Utama / Kelenjar pituitari

Klinik dan pengobatan untuk gondok beracun difus pada anak

Gatal beracun difus pada anak-anak adalah patologi autoimun yang terjadi ketika pembentukan hormon tiroid berlebihan (triiodothyronine T3 dan thyroxin T4). Gadis-gadis menderita hingga 8 kali lebih sering. Penyakit ini biasa terjadi pada anak usia 9-15 tahun.

Gejala penyakit

Gatal beracun difus mulai perlahan, diikuti oleh bolak periode aktif dan tidak aktif. Gambaran klinis penyakit dikelompokkan menjadi:

  • Gejala lokal - adanya pembengkakan di leher.
  • Gejala terkait dengan kelebihan hormon.
  • Manifestasi yang terkait dengan penyakit autoimun lainnya.

Penyakit Grave (nama lain untuk penyakit ini) didahului oleh gangguan neuropsikiatrik. Anak-anak menjadi cengeng, mudah tersinggung, dan mudah tersinggung. Kinerja anak sekolah menurun, sulit bagi mereka untuk berkonsentrasi. Mereka cerewet, terlalu banyak bicara. Hampir semua pasien dengan gondok beracun menyebar menurunkan berat badan, tetapi nafsu makan dipertahankan atau meningkat. Banyak yang mengeluh sering sakit kepala, lemah otot.

Anak-anak prihatin tentang peningkatan ukuran leher, perasaan meremas. Penampilan mereka patut dicatat. Mereka tidak mengencangkan kancing atas pada kaos dan menghindari kerah ketat. Kelenjar tiroid selalu sedikit lebih besar pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Di malam hari ada suhu subfebris (37-38 ° C). Anak-anak di sekitar jam berkeringat banyak tanpa tanda-tanda kehilangan cairan.

Gondok endemik pada anak-anak adalah trias gejala spesifik:

Exophthalmos (puchitis) pada anak simetris dengan tingkat keparahan sedang. Ini adalah karakteristik 76% dari semua pasien dengan gondok difus. Mereka mengeluhkan lakrimasi, menyengat, perasaan tertekan di mata dan fotofobia. Dalam mimpi, kelopak mata tidak sepenuhnya tertutup karena tonjolan bola mata yang menonjol.

Di antara 5-10% pasien ada perubahan kulit di permukaan anterior kaki. Peningkatan sementara gula darah dan berkeringat menyebabkan anak itu kehausan. Tinja menjadi lebih sering di siang hari sebagai akibat dari kerja intensif usus. Itu dihiasi, tapi jarang dan lembek.

Kulit seorang anak lembut, seperti bayi yang baru lahir. Telapak tangan terasa panas jika disentuh. Sering khawatir kulit gatal. Ditandai dengan getaran di seluruh tubuh, terutama jari-jari. Hal ini disebabkan efek toksik T3 dan T4 pada sumsum tulang belakang.

Pada anak-anak, takikardia dan sesak napas terdengar. Dalam kasus yang parah, gondok difus pada anak-anak dimanifestasikan oleh penyakit kuning. Pada anak perempuan, amenore sekunder atau oligomenore berkembang, dan pada anak laki-laki potensi menurun. Kadang-kadang, ketika memeriksa seorang pria muda, ginekomastia terdeteksi (peningkatan ukuran kelenjar susu).

Perkembangan negara dipicu oleh stres, trauma, atau pembedahan. Penyakit ini berlanjut dengan munculnya tanda-tanda krisis tirotoksik - kondisi serius yang mengancam jiwa.

Jadi, pada tahap awal, jenis gondok ini berkembang dengan gejala hipertiroidisme, sejak itu Antibodi yang dihasilkan melakukan peran merangsang. Kemudian euthyroidism berkembang, yang digantikan oleh penipisan kelenjar, yang mengarah ke hipotiroidisme.

Tanda dan keparahan spesifik

Goiter ditandai dengan tanda-tanda okular tertentu. Seringkali anak-anak memiliki:

  • jarang berkedip (tanda Shtelvaga);
  • sinar di mata (tanda Gref);
  • membuka lebar celah palpebra (Dalrymple tanda) dan lain-lain.

Tingkat keparahan penyakit pada anak-anak:

  1. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, bayi mudah marah, berkeringat banyak, kinerja tidak berubah. Takikardia menjadi 100 per menit, dan berat berkurang 10% (hingga 5 kg). Tidak ada tanda-tanda mata.
  2. Dengan gondok sedang pada anak-anak, berat badan berkurang 20% ​​(hingga 10 kg), dan takikardia mencapai 120 denyut per menit. Anak mengeluh lemah, selama pemeriksaan ada tremor, kinerjanya berkurang.
  3. Anak-anak dengan gondok yang parah kehilangan 50% berat badan mereka, dan denyut nadi mereka meningkat menjadi 140 denyut per menit. Anak cacat dan ada masalah dengan fungsi hati.

Untuk setiap tingkat keparahan, setiap anak secara individual ditentukan obat dan dosisnya. Endokrinologis anak-anak terlibat di dalamnya.

Perawatan anak-anak

Perawatan gondok pada anak-anak meliputi beberapa pendekatan:

  • Bebas narkoba.
  • Obat.
  • Perawatan dengan yodium radioaktif.
  • Bedah

Anak tidak memerlukan diet khusus, tetapi makanan pedas dan minuman berkarbonasi dikeluarkan dari diet. Cokelat dan keju (mengandung thyronin) terbatas. Dianjurkan untuk memasukkan piring dari kubis, susu, makanan yang diperkaya dengan lemak, serta protein. Peningkatan diet makanan yang diperkaya dengan yodium (sea kale, seafood). Anak harus menerima 3400 kkal per hari untuk mendapatkan berat badan yang hilang.

Disarankan untuk membuat istirahat pasien. Goiter pada anak-anak dirawat di rumah, mengikuti rekomendasi dari dokter. Rawat inap diperlukan hanya dalam kasus memburuknya kondisi umum dan perkembangan krisis.

Agen thyrostatic diresepkan (Mercazolil, Propitsil). Tugas mereka adalah membuat blok untuk pembentukan hormon tiroid. Mereka mengambil obat ketika mengendalikan tingkat T3 dan T4, dan setelah mencapai norma hormon-hormon ini, jumlah obat secara bertahap berkurang. Dalam dosis ini diambil selama beberapa tahun.

Untuk mengurangi aksi racun hormon dan menstabilkan kontraksi jantung, ambil β-adrenergic blocker (Obzidan, Anaprilin). Jika gondok kelenjar tiroid pada anak-anak dikombinasikan dengan asma, calcium channel blocker (Nifedipine) diresepkan.

Dalam kasus hipotiroidisme (diagnosis lanjut), dokter meresepkan hormon tiroid. Mereka ditujukan untuk mempertahankan fungsi kelenjar tiroid.

Masuk ke dalam program perawatan obat penenang (Tazepam, Nozepam). Mereka mengurangi iritabilitas, memperbaiki tidur dan memperpanjang tidur. Anda dapat menghindari reaksi alergi yang disebabkan oleh mengambil sejumlah besar obat dengan mengambil obat antihistamin (Telfast, Cetrin, Xyzal). Untuk menjaga fungsi kelenjar diarahkan untuk mengambil persiapan yodium. Namun, mereka dapat diresepkan hanya pada tahap hipotiroidisme, bukan tirotoksikosis.

Pada tahap berat gondok difus, glukokortikoid diresepkan. Mereka menekan kerasnya reaksi autoimun. Prednisolon dikonsumsi bersamaan dengan suplemen kalium. Perawatan dilakukan untuk mengurangi ukuran kelenjar dengan penurunan dosis secara bertahap.

Terapi radio dan perawatan bedah

Perawatan dengan radioaktif yodium merupakan prioritas dibandingkan dengan metode lain. Esensinya terletak pada akumulasi di kelenjar tiroid zat ini. Ini mengarah pada penekanan sintesis hormon berlebih. Sebelum perawatan, anak dibuat dengan kekurangan yodium untuk memfasilitasi penangkapannya oleh thyrocytes. Kecenderungan untuk perbaikan terlihat setelah 2-3 bulan dari awal terapi radioisotop.

Sebulan sebelum prosedur, semua obat hormonal dibatalkan. Penerimaan obat lain yang diresepkan untuk pengobatan gondok beracun menyebar, berhenti dalam seminggu. Pada hari terapi radioiodine, seorang anak tidak boleh diberi makan, tetapi hanya air yang diizinkan. Selama perawatan, dia minum satu dosis obat yang diresepkan secara individual.

Anak-anak dengan gondok beracun dikirim untuk perawatan bedah dalam situasi berikut:

  1. gondok dalam jumlah besar;
  2. kehadiran kelenjar di kelenjar tiroid;
  3. meremas saraf, kerongkongan, pembuluh darah dan trakea;
  4. intoleransi terhadap obat-obat thyreostatic;
  5. eksaserbasi tirotoksikosis;
  6. dengan tidak adanya efek dari semua kemungkinan perawatan.

Diizinkan untuk melakukan operasi setelah mencapai 15 tahun. Kelenjar tiroid dihapus sebagian atau seluruhnya. 2-3 bulan sebelum prosedur, persiapan diperlukan untuk mengkompensasi gondok beracun yang menyebar. Glukokortikosteroid diberikan sebelum dan sesudah operasi. 10 hari sebelum perawatan, anak harus menelan solusi Lugol. Dosis diresepkan secara individual.

Gatal beracun difus pada anak-anak - penyebab dan pengobatan

Jika kelenjar tiroid anak tidak berfungsi dengan baik, masalah serius dengan keadaan semua sistem tubuh tidak jauh.

Hasil dari pekerjaan ini dapat menyebar gondok beracun pada anak-anak, yang, tanpa pengobatan tepat waktu, adalah penyebab kematian. Tetapi waktu diagnosis dan perawatan mulai membuat prognosis menguntungkan.

Gondok adalah penyakit autoimun yang berkembang karena kelebihan produksi hormon oleh kelenjar tiroid. Antibodi merusak jaringan kelenjar, dan fungsionalitas organ meningkat.

Biasanya, diagnosis penyakit Basedow (nama lain untuk gondok) dibuat pada usia 10-15 tahun, tetapi bayi juga rentan terhadap penyakit ini. Ada lebih banyak anak perempuan di antara pasien dengan patologi ini daripada anak laki-laki. Karena penyakit itu, semua sistem dalam tubuh anak menderita, dan kelenjar tiroid tumbuh.

Penyebab dan gejala

Sejauh ini sains hanya menunjukkan apa yang menyebabkan perkembangan gondok beracun yang menyebar.

Di antara alasan-alasan tersebut adalah sebagai berikut:

  • penyakit pernapasan dari sifat bakteri dan virus;
  • Predisposisi untuk Penyakit Grave, diwarisi dari kerabat dekat;
  • kelebihan emosional;
  • situasi stres yang sering terjadi;
  • keadaan depresi;
  • cedera kepala;
  • gangguan kekebalan tubuh;
  • lama tinggal di bawah matahari;
  • kekurangan yodium;
  • hipotermia;
  • kelelahan fisik;
  • penyakit gula;
  • gangguan pigmentasi kulit (vitiligo);
  • malfungsi kelenjar adrenal.

Gejala:

  • Kelenjar tiroid pada awalnya sedikit, dan kemudian sangat meningkat ukurannya.
  • Berkeringat meningkat.
  • Kuku menjadi rapuh.
  • Rambut rontok.
  • Mata terbuka lebar, bersinar, kelopak mata bengkak, lakrimasi, berkedip jarang. Cahaya menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Visi jatuh. Radang selaput lendir mata dimungkinkan.
  • Malfungsi dari CCC. Saat istirahat, denyut jantung menjadi jauh lebih tinggi dari biasanya. Heart murmurs. Tekanan nadi (perbedaan antara tekanan "atas" dan "rendah") tinggi.
  • Kesulitan bernapas, jika penyakit sudah memasuki tahap yang sulit.
  • Meskipun nafsu makan "serigala", pasien kehilangan berat badan.
  • Kemungkinan gangguan pencernaan (mencret, muntah). Perut sakit.
  • Gangguan psiko-emosional: anak sering nakal, gugup.
  • Masalah dengan aparatus motor.
  • Keletihan cepat, insomnia, kurangnya perhatian, kesulitan besar dengan mengingat materi baru.
  • Hiperaktif
  • Inkontinensia urin.
  • Jumlah sel darah merah dalam darah seorang anak jauh lebih tinggi dari biasanya.
  • Pasien sulit menahan panas.
  • Metabolisme lemak rusak.

Gondok adalah penyakit yang paling umum dari sistem endokrin. Gondok beracun menyebar paling sering mempengaruhi orang-orang usia kerja.

Metode untuk pengobatan penyakit Bazedova dijelaskan di sini. Pembedahan, pengobatan, yodium radioaktif dan metode terapi lainnya.

Jika terapi konservatif tidak membantu, gondok kelenjar tiroid ditangani dengan bantuan metode bedah. Artikel ini http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuzno-toksicheskij-operaciya.html informasi rinci tentang intervensi bedah pada gondok difus.

Klasifikasi

Versi pertama dari klasifikasi. Tahap penyakit berikut ini dibedakan:

  1. Besi tak terlihat. Untuk menyentuh dokter dapat menentukan isthmus tiroid. Perubahan dalam tubuh kecil.
  2. Kelenjar bisa dirasakan, karena organnya membesar. Pasien merasakannya selama menelan.
  3. Kelenjar terlihat bahkan tanpa palpasi.
  4. Leher mengental, gondok dengan cepat tumbuh.
  5. Goiter telah tumbuh banyak, ophthalmopathy.

Opsi klasifikasi kedua mencakup 3 tahap:

  1. Neurohormonal. Tubuh keracunan karena terlalu banyak produksi hormon. Tiroid lebih dari seharusnya normal.
  2. Visceropatik. Fungsi organ-organ internal secara patologis berubah.
  3. Kakhetik. Tubuh si anak benar-benar kelelahan. Pekerjaan organ internal salah, dan perubahan yang terjadi di dalamnya tidak dapat diubah. Dengan tidak adanya perawatan medis, pasien meninggal.

Grades of Grave Disease:

  • Mudah Detak jantung lebih dari 80 detak per menit. Berat badan pasien menurun drastis.
  • Rata-rata. Detak jantung lebih dari 100 detak per menit. Tubuh pasien "mencair": penurunan berat badan terjadi sangat cepat.
  • Berat Denyut jantung di atas 120 denyut per menit. Sistem saraf sangat gelisah, psikosis. Perubahan dystropik organ internal.

Komplikasi

Krisis tirotoksik. Anak itu menjadi sangat cemas, dia takut.

Kulitnya memerah, menjadi lembab dan panas. Suhu tubuh meningkat menjadi 41 ° C. Di tempat gairah yang kuat dan keluhan perasaan tidak enak datang pelanggaran kesadaran. Halusinasi dimungkinkan.

Perilaku pasien menjadi tidak terkendali. Tanganmu gemetar, dan gemetar ini bisa menjadi kram.

Tekanan sistolik meningkat tajam (bisa sama dengan 230 milimeter merkuri). Anak muntah, dia memiliki tinja yang longgar. Selaput kulit dan mukosa bisa menjadi kuning. Mungkin berhentinya urin karena perubahan patologis di ginjal. Tanda-tanda dehidrasi muncul: kulit kering, bibir pecah-pecah, lesu.

Di antara efek penyakit Grave adalah koma, di mana krisis tirotoksik dapat berubah; insufisiensi kardiovaskular (berkembang karena tekanan yang luar biasa pada jantung karena penyakit); tetany (kejang kejang); kelumpuhan; asma bronkial karena tekanan kelenjar tiroid yang membesar pada trakea; ophthalmopathy ireversibel karena munculnya bekas luka di jaringan di sekitar bola mata; hipertensi primer; diabetes mellitus; pada anak perempuan - pubertas tertunda, gangguan pada siklus menstruasi, kista ovarium.

Penyakit Graves adalah patologi autoimun yang berbahaya. Pencegahan gondok beracun menyebar mencakup nutrisi yang tepat dan pemeriksaan tepat waktu.

Tiga metode utama mengobati gondok tiroid dijelaskan di sini.

Diagnosis dan pengobatan

Jika Anda mencurigai penyakit Basedow, tindakan diagnostik berikut harus diambil:

  1. Tes darah untuk hormon. Tingkat zat organik ini dalam darah ditentukan.
  2. Ultrasound kelenjar tiroid. Patologi seperti peningkatan ukuran kelenjar tiroid, penurunan echogenicity organ, dan peningkatan aliran darah memberitahu kita tentang patologi.
  3. Skintigrafi tiroid. Penelitian ini ditunjuk dalam kasus yang jarang terjadi, karena tubuh anak itu berbahaya. Ketika stenttigrafii menentukan tingkat penyerapan yodium oleh kelenjar.
  4. Analisis radioimunologi darah dan urin.
  5. Palpasi. Ketika ukuran kelenjar menjadi lebih besar dari biasanya, dokter dapat menentukan ini dengan sentuhan.
  6. Definisi visual dari penyakit ketika pembesaran tiroid menjadi terlihat secara visual.

Perawatan dengan sedikit peningkatan pada kelenjar

Jika penyakit baru saja mulai berkembang, obatnya mungkin dengan bantuan obat-obatan di rumah.

Terapi obat dapat berupa kursus atau permanen. Anak itu diresepkan obat berbasis bromin. Mereka membantu memperlambat sintesis tiroksin.

Diresepkan "Reserpine" (dosisnya harus sangat kecil), vitamin C.

Janji lain dibuat sesuai dengan gejala spesifik. Anak harus dilindungi dari semua tekanan, dia harus beristirahat. Dilarang melakukan aktivitas fisik yang berat. Nutrisi pasien harus lengkap dan teratur, dengan mempertimbangkan fakta bahwa tingkat metabolismenya meningkat.

Pengobatan dengan tingkat keparahan penyakit sedang

Perkembangan gondok pada anak dalam banyak kasus terjadi sangat cepat.

Dengan peningkatan kuat tiroid, obat Mercazolil diresepkan.

Pasien dirawat di rumah sakit selama sebulan.

Jika ada tren positif, dosis obat ini menurun seiring waktu.

Itu tidak dapat dikurangi secara drastis untuk menghindari krisis tirotoksik yang dijelaskan di atas.

Radiasi kelenjar tiroid dengan yodium radioaktif dapat diresepkan. Setelah prosedur, pertumbuhan gondok berhenti, dan kelenjar mulai memproduksi hormon dalam jumlah normal. Tetapi untuk tubuh anak, metode perawatan ini berbahaya.

Perawatan bedah

Indikasi untuk operasi:

  • obat tidak membantu mengurangi kelenjar tiroid;
  • gondok menutup saluran pernapasan;
  • kelenjar terbentuk di kelenjar;
  • tingkat parah ophthalmopathy.

Kelenjar dihapus sepenuhnya atau sebagian. Anak itu harus siap untuk operasi. Dibutuhkan tiga bulan untuk mempersiapkan secara menyeluruh. Operasi ini didahului oleh pengenalan glukokortikoid. Itu juga harus dilakukan setelah itu.

Selama masa pemulihan, anak harus minum obat yang berkontribusi pada normalisasi semua fungsi tubuh.

Jika tidak ada keraguan, dan dokter mendiagnosis anak dengan gondok beracun difus, tidak mungkin menunda pengobatan sampai nanti atau berharap semuanya akan hilang dengan sendirinya.

Penyebab gondok beracun difus pada anak-anak

Sebagai akibat dari gangguan aktivitas kelenjar tiroid, ketika menghasilkan sejumlah kelebihan hormon tiroksin, perkembangan keadaan seperti gondok difus diamati.

Penyakit ini dianggap sangat berbahaya, karena dengan perkembangannya ada pelanggaran proses metabolisme, dan ini, pada gilirannya, mempengaruhi keadaan seluruh organisme, semua organ dan sistemnya.

Patologi dapat mempengaruhi orang-orang tanpa memandang usia mereka, namun, gondok beracun yang paling sering berdifusi terjadi pada anak-anak remaja (10-14 tahun). Yang paling rentan terhadap perkembangan para gadis penyakit.

Bagaimana cara mengobati tardive bilier pada anak? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Karakteristik dan mekanisme pengembangan

Diyakini bahwa gondok beracun menyebar (DTZ) pada anak-anak terjadi sebagai akibat dari dystonia vegetatif-vaskular yang berkepanjangan, dengan tidak adanya pengobatan, ketika penyakit menjadi kronis.

Dengan IRR, ada pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, ketika mulai menghasilkan peningkatan jumlah hormon tiroksin, yang ketika memasuki aliran darah, dibawa bersama ke semua organ dan jaringan, menyebabkan perubahan mereka.

Di kelenjar thymus, zat khusus diproduksi yang merangsang produksi hormon tiroid, sebagai akibat yang mereka terbentuk lebih banyak lagi, mereka memasuki darah dalam jumlah yang lebih besar.

Situasinya diperparah. Komposisi kimia dari darah penting untuk jalannya penyakit. Jadi, jika mengandung jumlah kalium yang meningkat - ini mengarah pada peningkatan aksi tiroksin. Kalsium, sebaliknya, melemahkannya.

Kandungan tiroksin yang meningkat menyebabkan gangguan proses metabolisme dalam tubuh, mempercepat pemecahan protein, mengakibatkan tubuh mengakumulasi sejumlah besar produk residu yang dianggap beracun (nitrogen, amonia, kreatinin, zat lain, peningkatan kandungan yang dapat berbahaya).

Air - keseimbangan elektrolit juga terganggu, sejumlah besar mineral yang bermanfaat diekskresikan dalam urin. Perubahan lain terdeteksi pada tingkat sel.

Jadi, ketika anak memiliki anak dengan CTD, ada konten adenosin trifosfat dalam sel yang tidak mencukupi, yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi sel otot.

Kurangnya komponen ini menyebabkan jaringan yang lemah, perkembangan proses inflamasi, hipertermia.

Penyebab

Alasan utama yang dapat menyebabkan perkembangan DTZ pada anak-anak belum teridentifikasi. Namun, sejumlah faktor diketahui, keberadaannya meningkatkan risiko penyakit. Ini termasuk:

  1. Penyakit menular (misalnya, infeksi saluran pernapasan akut, angina). Bentuk patologi (akut atau kronis) tidak masalah, DTZ dapat terjadi pada penyakit akut dan kronis.
  2. Faktor keturunan. Risiko mengembangkan DTZ lebih tinggi pada anak-anak yang orang tuanya juga menderita penyakit ini.
  3. Depresi, stres, tekanan emosi.
  4. Kerusakan dan cedera pada otak.
  5. Malfungsi sistem kekebalan tubuh.
  6. Insolation tubuh berlebihan (lama tinggal di bawah sinar matahari terbuka).
  7. Kekurangan yodium di dalam tubuh.
  8. Hipotermia
  9. Aktivitas fisik yang berlebihan.

Penyakit seperti diabetes mellitus, vitiligo, dan kelainan kelenjar adrenal juga dapat menyebabkan perkembangan DTZ.

Dewan Editorial

Ada sejumlah kesimpulan tentang bahaya kosmetik deterjen. Sayangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarkan mereka. Dalam 97% sampo bayi, zat berbahaya Sodium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis tentang efek kimia ini pada kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji merek yang paling populer. Hasilnya mengecewakan - perusahaan yang paling dipublikasikan menunjukkan kehadiran komponen-komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak hukum produsen, kami tidak dapat menyebutkan nama merek tertentu. Perusahaan Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua tes, berhasil menerima 10 poin dari 10. Setiap produk terbuat dari bahan alami, benar-benar aman dan hypoallergenic. Tentunya merekomendasikan toko online resmi mulsan.ru. Jika Anda meragukan keaslian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi 10 bulan. Hati-hati memilih kosmetik, penting untuk Anda dan anak Anda.

Klasifikasi penyakit

DTZ pada anak-anak biasanya diklasifikasikan menurut berbagai kriteria, seperti tahap perkembangan penyakit, gejala karakteristik, keparahan patologi.

Goiter pada anak-anak

Gondok adalah pembesaran kelenjar tiroid yang merusak kontur leher. Peningkatan ini bersifat patologis, dan penyebab terjadinya tidak peradangan, neoplasma atau perdarahan. Kelompok penyakit ini menggabungkan berbagai kondisi kelenjar tiroid yang menyakitkan, disertai dengan perubahan ukuran.

Alasan

Yodium merangsang produksi hormon dalam tubuh. Pada anak-anak, proses ini mahal. Kekurangan yodium disebabkan oleh kandungan rendahnya di tanah, air dan makanan. Kekurangan yodium adalah penyebab utama gondok.

Kelenjar tiroid yang membesar adalah manifestasi utama dari kekurangan yodium. Itu mungkin dari berbagai tingkatan. Volume kelenjar tergantung pada usia anak dan secara bertahap meningkat seiring pertumbuhannya.

Kondisi patologis kelenjar tiroid ini memiliki beberapa varietas:

  • Gondok dengan kelenjar yang berfungsi dengan baik adalah euthyroid.
  • Gondok dengan produksi hormon berkurang adalah hipotereoid.
  • Goiter dengan peningkatan produksi hormon - gondok beracun difus.

Pada anak-anak, euthyroid dan gondok beracun difus paling sering didiagnosis.

Gondok Euthyroid adalah suatu kondisi kelenjar tiroid, di mana konsentrasi hormon adalah normal. Penyebabnya adalah kekurangan yodium. Gondok seperti itu mungkin bersifat sporadis (ketika mengidentifikasi kasus-kasus individual) dan endemik.

Gadis lebih rentan terhadap munculnya gondok euthyroid. Ini karena perubahan signifikan selama masa pubertas. Memang, kebutuhan akan elemen jejak ini saat ini meningkat secara signifikan.

Gondok Euthyroid memiliki dua bentuk perkembangan:

Ketika bentuk parenkim peningkatan kelenjar terjadi sebagai akibat dari respon tubuh terhadap kekurangan yodium. Kelenjar terdiri dari folikel kecil.

Dalam gondok koloid, zat besi terdiri dari folikel besar. Gondok ini ditandai dengan stabilisasi produksi hormon perangsang tiroid.

Gatal beracun difus ditandai dengan peningkatan hormon dalam darah. Kelebihan mereka secara negatif mempengaruhi pekerjaan banyak organ dan sistem. Kondisi patologis seperti kelenjar tiroid sering menyertai pubertas, pubertas. Untuk gondok beracun ditandai dengan peningkatan metabolisme, sehingga terjadi penurunan berat badan.

Penyebab umum gondok dapat berupa:

  • infeksi yang sering terjadi;
  • gangguan fungsi hipofisis;
  • disfungsi kelenjar seksual;
  • hipotermia;
  • penggunaan obat jangka panjang yang membuat kecernaan yodium menjadi tidak mungkin;
  • penyakit pada saluran pencernaan, di mana proses penyerapan yodium sulit;
  • ketidakseimbangan kekuatan;
  • predisposisi genetik.

Gejala

Gejala utama gondok adalah sebagai berikut:

  • pembesaran kelenjar tiroid;
  • gangguan perhatian;
  • mengganggu tidur dangkal;
  • air mata;
  • kesulitan menelan dan bernapas;
  • kelelahan, pasif, apatis;
  • sesak nafas; batuk tidak produktif;
  • peningkatan denyut jantung;
  • tonjolan mata bilateral;
  • peningkatan pembentukan urin;
  • perubahan suasana hati;
  • agresivitas;
  • keringat berlebih;
  • merasa panas di dalam tubuh;
  • penurunan berat badan tanpa kehilangan nafsu makan;
  • kesal;
  • haus yang konstan.

Diagnosis gondok pada anak

Diagnosis ditegakkan oleh dokter - endokrinologis. Dia melakukan penelitian dan pemeriksaan sejarah, yang termasuk pemeriksaan eksternal dan palpasi leher.

Tetapkan diagnosis ultrasound untuk menentukan jenis gondok. Pemindaian radioisotop pada kelenjar memungkinkan untuk mengevaluasi fungsionalitas organ. Jika ada gondok berbentuk nodular, maka diperlukan biopsi. Berdasarkan hasilnya, sifat onkologi penyakit akan terungkap.

Dari studi laboratorium diperlukan analisis umum darah dan urine, tes darah untuk hormon dan thyreoglobulin.

Dalam kebanyakan kasus, ketidakseimbangan hormon tiroid dan kandungan tiroglobulin yang tinggi ditemukan pada anak.

Komplikasi

Perawatan gondok harus dilakukan dengan segera dan memadai, karena gondok berbahaya dengan komplikasi berikut:

  • onkologi kelenjar tiroid;
  • peradangan kelenjar dalam keadaan membesar - strumit;
  • hemoragi di kelenjar tiroid;
  • menekan saluran udara dan organ lainnya;
  • perkembangan "jantung gondok" - proses patologis di mana ada peningkatan di sisi kanan jantung.

Pengobatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Orang tua harus mengatur diet khusus, itu didasarkan pada produk dengan kandungan yodium yang tinggi. Ini termasuk: makanan laut dan ikan, kale laut, garam laut, keju cottage, semua jenis kacang, buah kering, buah beri, biji segala jenis, madu, sayuran segar dan jus buah.

Apa yang bisa dilakukan seorang dokter

Pengobatan gondok pada anak dapat dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Dasar pengobatan adalah terapi konservatif berdasarkan penggunaan obat-obatan tiroid. Obat-obatan diberikan secara bertahap, meningkatkan dosis dari waktu ke waktu.

Jika ada sedikit peningkatan kelenjar, iodoterapi diperlukan. Kondisi penting untuk perawatan juga merupakan diet khusus.

Gondok hipotereoid membutuhkan terapi sulih hormon, yaitu. penggunaan analog hormon buatan.

Intervensi bedah diindikasikan untuk gondok nodular yang berat. Ini dinyatakan dalam jumlah yang signifikan dari gondok dan meremas saluran pernapasan dan organ, menghasilkan kesulitan bernapas dan menelan. Anak-anak menjalani reseksi kelenjar tiroid. Setelah operasi, terapi penggantian hormon dilakukan untuk menghindari kambuh.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang efektif terdiri dari penggunaan garam meja biasa dan makanan yang kaya yodium. Makanan garam harus di akhir memasak, karena unsur-unsur jejak sensitif terhadap panas. Asupan yang dibutuhkan setiap hari dari satu unsur kecil untuk seorang anak di bawah 7 tahun adalah 90 mcg.

Anda juga harus berhati-hati memperkuat sistem kekebalan tubuh. Ini membutuhkan: prosedur restoratif dan tempering, olahraga, gizi seimbang dan penghapusan stres.

Penyebab dan gejala gondok beracun menyebar pada orang dewasa dan anak-anak

Gatal beracun difus adalah penyakit kelenjar tiroid, karena peningkatan seragam dalam tubuh, produksi hormon tiroid yang berlebihan. Hipersekresi tiroksin dan triiodothyronine disebut tirotoksikosis atau hipertiroidisme. DTZ dapat disertai dengan pembentukan node.

Etiologi

Ketika gondok beracun menyebar mengamati perkembangan proses autoimun. Sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan antibodi (TSIG) ke sel-sel tiroid yang mengeluarkan hormon tiroid. Imunoglobulin patologis memiliki efek merangsang pada kelenjar, memaksa untuk menghasilkan lebih banyak tiroksin dan triiodothyronine.

Dalam hal ini, fungsi kelenjar pituitari tidak terganggu, kandungan TSH tetap dalam kisaran normal. Ada peningkatan sensitivitas sel-sel jaringan perifer untuk hormon-hormon yang merangsang tiroid. Limfosit T menyebabkan peradangan autoimun pada retrobulbar (ophthalmopathy) dan selulosa dari bagian anterior dari tungkai bawah (pretibial myxedema).

Sama pentingnya ketika gondok adalah faktor keturunan etiologi. Risiko meningkat jika kerabat dekat perempuan menderita penyakit yang sama. Kehadiran faktor genetik terdeteksi pada 30% pasien. Situasi yang penuh tekanan, gangguan mental dapat memprovokasi pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar.

Penyebab penyakit

Apa itu gondok (struma), mengapa penyakit ini muncul dan bagaimana seharusnya diperlakukan? Di negara-negara berbahasa Inggris, patologi disebut penyakit Graves, untuk menghormati ilmuwan yang pertama kali mengidentifikasi gejala gondok beracun. Di Eropa Timur, penyakit ini disebut - Basedo-disease, menggambarkan etiologi dan ciri khas dari dokter Jerman Fazedov.

Gatal beracun difus terutama mempengaruhi wanita yang lebih tua dari 35 tahun, pada pria patologi didiagnosis 10 kali lebih sedikit. Pada anak-anak, gejala penyakit terjadi selama masa pubertas, tetapi kasus semacam itu cukup langka.

Penyebab utama perkembangan gondok beracun difus:

  • kondisi hidup yang merugikan, ekologi yang buruk;
  • reaksi autoimun tubuh;
  • predisposisi genetik;
  • gangguan mental;
  • cedera otak traumatis;
  • virus, penyakit menular.

Perubahan hormonal dalam tubuh wanita selama kehamilan, menstruasi, menopause, menyusui, dan pubertas dapat berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi. Etiologi infeksi adalah sekitar 20%.

Gejala gondok beracun

Hormon tiroid mempengaruhi kerja banyak sistem dan organ internal, sehingga penyakit memanifestasikan dirinya dengan banyak tanda yang tidak biasa. Gejala utama gondok beracun - adalah meluruskan (exophthalmos), peningkatan ukuran kelenjar tiroid, takikardia.

Diluncurkan tahap mengarah ke peningkatan yang signifikan dan deformasi leher. Esofagus dapat ditekan, sulit bagi pasien untuk menelan makanan, untuk berbicara, suara menjadi serak.

Gejala gondok tiroid pada bagian sistem vital:

  • Kardiovaskular - meningkatkan tekanan puls, aritmia, takikardia, gagal jantung, pembengkakan tubuh, peningkatan ukuran perut.
  • Gugup - kelemahan umum, malaise, kelelahan, tremor tubuh dan anggota badan, kelemahan otot, hiperaktivitas refleks motorik, insomnia.
  • Pencernaan - sering diare, kurang mual, muntah.
  • Gangguan endokrin - metabolisme yang dipercepat, penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik, intoleransi panas.
  • Gejala gondok kelenjar tiroid pada wanita dimanifestasikan oleh gangguan menstruasi, dismenore, amenore, infertilitas, dan mastopati fibrokistik. Antibodi untuk TSH dapat ditularkan ke janin dari ibu hamil, sebagai akibat dari bayi yang baru lahir mengembangkan tirotoksikosis neonatal transien.
  • Manifestasi dermatologis - peningkatan berkeringat, laminasi, kuku rapuh, eritema, pigmentasi kulit kelopak mata.
  • Pada pria, gondok beracun dari kelenjar tiroid menyebabkan disfungsi ereksi, ginekomastia.
  • Gangguan visual - penutupan yang tidak lengkap dari kelopak mata, mata menonjol, tekanan intraokular, kekeringan selaput lendir, rasa pasir di mata, sering terjadi konjungtivitis, kelambatan kelopak mata bawah dari bola mata, gejala Graefe (garis putih di atas iris), kedipan yang langka. Komplikasi gondok beracun menyebar adalah kerusakan saraf optik, keratitis, kebutaan.
  • Karies multipel, glositis, kandidiasis, cheilitis, penyakit periodontal diamati di rongga mulut.
  • Suhu tubuh meningkat.

Tahap lanjut penyakit ini dapat mengarah pada pengembangan krisis tirotoksik. Hasil dari kondisi ini adalah koma, cacat berat, atau kematian.

Tanda-tanda ophthalmopathy dengan gondok beracun difus

Tanda paling khas dari DTZ - exophthalmos. Penampilan puzooglaziya terjadi secara bertahap, terkadang hanya satu mata yang terkena, paling sering di sisi kanan. Pasien memiliki ekspresi ketakutan, kejutan atau ketakutan di wajahnya. Ketika mata tertutup, kelopak mata bergetar, ketika melihat ke atas, dahi tidak berkerut, mata berkilauan kuat. Kelopak mata bengkak dan bisa menggantung tas yang berat.

Gejala gondok pada wanita dan pria dimanifestasikan oleh tonjolan bola mata. Ini karena pembengkakan jaringan retrobulbar, serat otot. Gejala yang paling umum terjadi pada pria di atas 40 tahun. Pasien merasakan nyeri, tekanan di mata, fotofobia, merobek dan bayangan gambar, sulit bagi mereka untuk melihat ke samping.

Edema jaringan tidak hanya mendorong bola mata, tetapi juga meremas saraf optik dan pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kebutaan dan trombosis retina.

Metode untuk klasifikasi gondok beracun

Menurut tingkat keparahan pembagian patologi:

  • Gondok beracun difus 1 derajat - adalah bentuk ringan, yang dimanifestasikan oleh kelelahan, iritabilitas, ada takikardia, sedikit penurunan berat badan.
  • Gatal toksik difus grade 2 disertai dengan peningkatan iritabilitas, rangsangan, takikardia yang lebih berat dan penurunan berat badan sebesar 20% dari berat badan awal.
  • Bentuk yang parah dari DTZ ditandai dengan hilangnya kapasitas kerja yang absolut, kehilangan berat badan 50%, dan tingkat rangsangan yang ekstrim. Fibrilasi atrium, gagal jantung kronis, psikosis, kerusakan hati dapat terjadi.

Menentukan tingkat keparahan, keparahan tanda-tanda gondok beracun membantu menegakkan diagnosis dengan benar dan meresepkan pengobatan yang adekuat.

Volume peningkatan penyakit kelenjar tiroid diklasifikasikan:

  • 0 derajat: kelenjar tidak teraba.
  • Gondok difus 1 derajat: palpasi mengungkapkan isthmus kelenjar dan lobus lateral yang membesar, tidak ada perubahan visual pada leher.
  • Gondok bengkak kelas 2: organ yang membesar ada, ini ditentukan secara visual dan pada palpasi, terutama selama menelan.
  • Tanda-tanda gondok difus 3 derajat ditandai dengan pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan, leher menjadi lebih tebal.
  • Gejala gondok yang menyebar Grade 4 adalah perubahan yang nyata pada bentuk leher.
  • Pada kelas 5, gondok beracun mencapai sebesar mungkin, leher sangat cacat. Trakea terkompresi, esofagus.

Menurut struktur dan sifat perubahan jaringan, penyakit dibagi:

  • Gondok difus dari kelenjar tiroid ditandai oleh proliferasi jaringan organ yang seragam.
  • Nodular dimanifestasikan oleh pembentukan segel di jaringan kelenjar. Node dapat memiliki ukuran yang berbeda, hanya dapat dideteksi dengan palpasi, atau secara visual terlihat.
  • Campuran gondok dari kelenjar tiroid - difus-nodular. Ada pertumbuhan jaringan, peningkatan volume tubuh dan pembentukan segel.

Metode untuk diagnosis gondok beracun

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, endokrinologis melakukan pemeriksaan kelenjar tiroid, mengumpulkan data anamnesis, menugaskan laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Konfirmasi eksplisit adalah:

  • ophthalmopathy;
  • palpitasi jantung;
  • pembesaran kelenjar menyebar berbagai derajat.

Diagnosis gondok beracun dilakukan menggunakan palpasi kelenjar tiroid. Biasanya lunak atau cukup padat, mudah bergerak. Ketika bentuk nodular dari penyakit ini terasa segel. Menekan menyebabkan rasa sakit. Lokalisasi retina kelenjar tiroid mempersulit diagnosis.

Terjadinya gondok ditandai dengan kadar hormon perangsang tiroid yang normal atau rendah dalam darah dan kandungan T3 yang tinggi, T4. Untuk mendeteksi antibodi autoimun, ELISA dilakukan untuk kehadiran AT ke TSH, AT ke ATTP. Imunoglobulin patologis mungkin ada pada tumor onkologis.

Diagnostik ultrasonik, tes radioisotop gondok tirotoksik memungkinkan untuk menentukan tingkat perubahan difus, ukuran dan echogenicity dari organ. EKG diperlukan untuk menilai tingkat kelainan jantung. Dalam analisis biokimia darah, tingkat rendah lipoprotein densitas tinggi dicatat, dan konsentrasi kalium dan limfosit meningkat.

Diagnosis banding dilakukan untuk mengecualikan patologi lain dari kelenjar tiroid:

Metode diagnosis banding yang efektif adalah skintigrafi.

Pengobatan konservatif penyakit endokrin

Bagaimana cara mengobati gondok beracun, obat apa yang membantu menghilangkan gejala-gejala dan dapatkah patologi disembuhkan sepenuhnya? Terapi dilakukan dengan beberapa cara: minum obat, terapi radioiodine, dan intervensi bedah.

Pembesaran kelenjar tiroid 1 derajat diterapi dengan metode konservatif. Pasien diberi resep thyrostatics, yang menghambat sintesis thyroxin, triiodothyronine (Mercazolil, Tyrosol). Obat-obatan ini dikombinasikan dengan β-blocker. Secara bertahap, dosis dikurangi ke tingkat pemeliharaan, perawatan berlangsung dua tahun. Setelah normalisasi tingkat tiroid, terapi penggantian tiroksin diresepkan.

Pemberian L-tiroksin dan Mercazolil secara bersamaan dikenal sebagai metode "blok dan ganti". Pengobatan seperti gondok beracun difus lebih efektif, karena monoterapi sering menyebabkan hipotiroidisme yang diinduksi obat. Terapi konservatif pada 40% kasus menyebabkan relaps.

Pengobatan gangguan mental dilakukan oleh obat psikotropika (Triftazin, Seduxen) sesuai dengan resep dokter yang merawat. Alat-alat ini membantu meredakan ketegangan saraf, meningkatkan aktivitas otak, konsentrasi, memori.

Perawatan yodium radioaktif

Terapi radioiodine digunakan jika pembesaran kelenjar tiroid kelas 2 hadir dan paling sering digunakan oleh ahli endokrin. Pasien mengambil I-131, yang terakumulasi di sel kelenjar dan menyebabkan kehancuran mereka. Dengan demikian, sekresi hormon tiroid menurun, hipotiroidisme berkembang, yang merupakan tujuan awal.

Penurunan aktivitas sekresi terjadi dalam 4-6 bulan. Setelah ini, terapi penggantian hormon dengan tiroksin dilakukan. Perawatan dengan yodium radioaktif memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan gejala gondok pertama dan kedua, jarang menyebabkan komplikasi, adalah prosedur yang relatif murah.

Efek yang mungkin dari perawatan dengan yodium radioaktif:

  • intoksikasi, reaksi alergi terhadap zat aktif;
  • sialodenitis - peradangan pada kelenjar saliva;
  • parotitis;
  • kehilangan nafsu makan;
  • sistitis pascapradiasi;
  • krisis tiroid;
  • amenorrhea sementara, dismenore;
  • pembengkakan otak, sumsum tulang belakang;
  • penyakit radiasi;
  • hipoparatiroidisme;
  • disfungsi seksual pada pria.

Komplikasi terjadi pada 10-30% kasus. Risiko konsekuensi meningkat pada orang yang tinggal di daerah kecelakaan Chernobyl.

Perawatan bedah

Indikasi untuk intervensi bedah adalah relaps pengobatan obat gejala gondok tiroid, volume besar organ (kelas 3 dan di atas), gondok retina, adanya nodul, intoleransi terhadap thyreostatik.

Operasi ini dilakukan setelah kompensasi kadar hormon tiroid. Lakukan reseksi parsial kelenjar tiroid atau keluarkan organ sepenuhnya. Akibatnya, tiroksin dan triiodothyronine kurang disekresikan, dan hipotiroidisme pasca operasi berkembang, yang dikompensasi oleh terapi penggantian.

Dalam kasus penghapusan lengkap organ (tiroidektomi), pasien dapat hidup normal, mengambil hormon tiroid sintetis, sementara tidak ada pembatasan dalam diet.

Diet dengan gondok beracun difus

Penyakit ini disertai dengan metabolisme yang dipercepat, vitamin dan mineral yang berguna tidak memiliki waktu untuk diserap di usus dan dieliminasi dari tubuh. Pasien dengan cepat kehilangan berat badan, tetapi nafsu makan sering tetap baik.

Makanan untuk gondok beracun yang menyebar dari kelenjar tiroid harus berkalori tinggi, termasuk protein, lemak dan karbohidrat. Diet harian seorang wanita harus terdiri dari 90 g protein, 100 g lemak dan 400 g karbohidrat, untuk pria dosisnya ditingkatkan sebesar 15%. Selain itu, diinginkan untuk menggunakan lemak asal hewan dan karbohidrat cepat.

Piring yang direkomendasikan termasuk:

  • produk susu;
  • hati;
  • sayuran segar;
  • buah-buahan;
  • daging sapi muda;
  • sereal gandum utuh;
  • jamur

Diet untuk gondok yang menyebar tidak termasuk alkohol, minuman berkarbonasi, kopi, teh kuat, rempah-rempah panas. Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Memasak dianjurkan untuk pasangan, sehingga nutrisi disimpan. Jika tidak mungkin untuk memastikan pasokan jumlah nutrisi yang dibutuhkan dengan makanan, Anda harus mengambil vitamin farmasi.

Terapi diet dengan gondok difus memungkinkan Anda untuk menormalkan proses metabolisme, meningkatkan kesehatan pasien, mengembalikan peristaltik usus.

Pengobatan Ophthalmopathy

Terapi untuk gangguan penglihatan termasuk metode konservatif, diet dalam gondok beracun difus. Pendekatan ini memungkinkan Anda mempertahankan keseimbangan hormon tiroid normal.

Dimulai dengan derajat kedua ophthalmopathy, glukokortikoid diresepkan (Dexamethasone, Prednisolone). Dosis secara bertahap dikurangi lebih dari 3 bulan.

Dalam beberapa kasus, dekompensasi orbit dilakukan pembedahan dengan penghapusan jaringan retrobulbar. Operasi kosmetik ditunjukkan untuk menghilangkan strabismus, koreksi exophthalmos. Terapi memungkinkan stabilisasi kondisi pada 60% pasien.

Gejala gondok beracun difus pada anak-anak

Penyakit tiroid paling sering bermanifestasi pada masa remaja dan ditemukan terutama pada anak perempuan. Bayi baru lahir menderita penyakit jika ibu mengalami tirotoksikosis selama kehamilan atau kerabat dekat menderita dari patologi ini.

Gatal beracun difus pada anak-anak disertai dengan gejala yang sama seperti pada orang dewasa. Tiroid membesar, anak makan banyak, tetapi pada saat yang sama kehilangan berat badan dengan cepat, diare sering terjadi. Hadir exophthalmos, takikardia.

Gondok difus pada anak-anak diterapi dengan metode terapi hormonal dan dengan bantuan intervensi bedah. Yodium radioaktif tidak berlaku.

Pengobatan obat tradisional

Dalam pengobatan tradisional, gondok beracun menyebar diobati dengan herbal penyembuhan yang mengandung hormon tanaman dan memiliki penguatan umum, efek obat penenang. Ini adalah:

Bahan-bahan harus dicampur dalam jumlah yang sama, tuangkan air mendidih (250 ml cairan untuk 1 sendok makan), bersikeras selama 2 jam. Saring obat dan minum ½ cangkir 2 kali sehari dengan makanan. Lamanya pengobatan adalah 3 bulan.

Prakiraan

Pengobatan akhir dari gondok difus menyebabkan penipisan tubuh, gagal jantung. Ketika mengkompensasi pelanggaran, kondisi pasien menormalkan, penyakit memiliki prognosis yang menguntungkan.

Setelah operasi, pengangkatan kelenjar tiroid mengurangi sekresi hormon tiroid, yang membutuhkan kompensasi untuk defisiensi tiroksin. Pasien seperti itu tidak dapat tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, menghadiri salon tanning, menggunakan suplemen diet yang mengandung yodium, makanan.

Gatal beracun difus pada anak-anak

a. Penyakit Graves - hipertiroidisme yang disebabkan oleh hiperplasia difus kelenjar tiroid (gondok beracun difus) - bentuk hipertiroidisme yang paling umum. Kerusakan autoimun pada kelenjar tiroid, peningkatan dan hiperfungsi organ merangsang Ig sirkulasi, terutama IgG yang tidak biasa dari tipe IC-TTG-Ig. Peningkatan T4 bebas menekan sekresi TSH ke nilai tak tentu. Dengan demikian, hyperfunction dari kelenjar tidak bergantung pada TSH.

b. Penyakit Graves pada bayi baru lahir. Dipercaya bahwa hipertiroidisme neonatal dapat disebabkan oleh transisi transplasental dari SJ-Ig.

c. Hipertiroidisme dengan etiologi yang berbeda jarang terjadi pada anak-anak (nodus tiroid panas hiperfungsi dan tiroiditis supuratif akut).

Epidemiologi. Anak perempuan lebih sering menderita daripada anak laki-laki dalam rasio 4: 1, penyakit Graves atau tiroiditis Hashimdto sering dalam riwayat keluarga. Penyakit ini biasanya terjadi pada masa remaja, jarang sebelum 5 tahun.

Klinik:
a. Gejala Penyakit ini dimulai tanpa disadari, dengan munculnya gejala-gejala yang paling khas: labilitas emosional, peningkatan nafsu makan, intoleransi terhadap panas, penurunan berat badan, sering buang air besar, kerusakan perilaku dan kinerja sekolah, tidur yang gelisah. Terkadang ada kelemahan dan ketidakmampuan untuk bermain olahraga.

b. Inspeksi. Kecemasan, perona pipi yang menyakitkan, demam. Kehadiran takikardia berat, demam, berkeringat, mual dan muntah menunjukkan perkembangan badai tiroid - eksaserbasi gejala yang tak terduga.
(1) Exophthalmos dan dilatasi okular sering terjadi.
(2) Kelenjar tiroid biasanya diperbesar secara difus, halus, padat, tetapi tidak padat, tidak nyeri.
(3) Takikardia dan peningkatan tekanan nadi.
(4) Kulitnya halus, hangat, hiperemik dan lembab.
(5) Kemungkinan tremor jari yang terentang, kelemahan otot proksimal.

c. Graves Ophthalmopathy. Infiltrasi limfoid pada konjungtiva, otot oculomotor dan jaringan lunak retrobulbar, yang dapat menyebabkan hiperemia dan pembengkakan konjungtiva, mengurangi pergerakan bola mata dan eksoftalmos. Tingkat keparahan ophthalmopathy tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan hipertiroidisme. Sebagian besar (60%) anak memiliki ophthalmopathy dalam bentuk ringan, tetapi beberapa memiliki bentuk penyakit yang parah atau progresif.

d. Penyakit Graves pada bayi baru lahir:
(1) Beberapa bayi yang lahir dari ibu yang menderita penyakit Graves ditemukan memiliki tremor, pandangan yang dekat - tatapan mata, hiperaktif, peningkatan nafsu makan, dan kenaikan berat badan yang buruk.
(2) Takikardia diamati, peningkatan ukuran kelenjar tiroid dapat dideteksi.
(3) Kandungan hormon tiroid di atas normal, TSH rendah.

Diagnosis Penyakit Graves

a. Sindrom klinis: metabolisme-energi (demam ringan, peningkatan nafsu makan dan penurunan berat badan, kelemahan); neurologis (agitasi, emosi labil, tremor jari-jari, hiperaktif motor); kardiovaskular (takikardia persisten, bunyi jantung keras, hipertensi arteri dengan penurunan indeks diastolik), sindrom gastrointestinal (nyeri perut, feses cepat), ophthalmopathy, eksoftalmos, sindrom gondok, hipokolesterolemia.
b. EKG Meningkatnya voltase gigi, takikardia, tanda-tanda hipokalemia.
c. Hipertiroidisme didiagnosis ketika mendeteksi peningkatan konsentrasi total T4 dan total T3, peningkatan penyerapan resin T3 dan penurunan tingkat TSH atau ketiadaannya. Dalam kasus indeks batas T4, tidak adanya respons TSH terhadap suntikan thyroliberin menunjukkan adanya hyperfunction otonom dari kelenjar tiroid.
d. Jika tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, akan sangat membantu untuk menyelidiki penyerapan 131I. Peningkatan kadar T4 dengan tingkat penyerapan rendah 131I mengindikasikan overdosis hormon tiroid.

Pengobatan Penyakit Graves pada Anak-Anak

a Obat:
(1) Methimazole (30–40 mg / hari), dibagi menjadi tiga dosis harian. Dosis maksimum untuk mendapatkan keadaan kompensasi (10-15 hari), kemudian pengurangan bertahap (5 mg per minggu) ke dosis pemeliharaan minimum (2,5-5 mg), mengambil selama beberapa tahun. Propranolol (10-20 mg empat kali sehari) dapat memberikan bantuan gejala sampai kelenjar tiroid telah kehabisan cadangan hormon tiroid yang terbentuk sebelumnya, yang menyebabkan penurunan sekresi dan penurunan tingkat darah mereka (biasanya dalam 2-4 minggu). ).
(A) Hampir 5% dari pasien yang menerima obat antitiroid mengembangkan efek samping (ruam kulit, arthralgia, hepatitis yang diinduksi obat).
(b) Efek samping yang lebih jarang tetapi lebih serius dari terapi adalah agranulositosis. Jika seorang anak mengalami demam tinggi, sakit tenggorokan, stomatitis, hitung darah lengkap diperlukan. '- Agranulositosis biasanya reversibel. Namun, perlu beralih ke pengobatan alternatif hipertiroidisme.

(2) Pada 40-50% anak-anak dengan Graves Disease, remisi alami terjadi. Setelah 12-24 bulan perawatan, terapi tiroid dapat dibatalkan.

(3) Relaps, durasi penyakit yang signifikan dan tidak adanya dinamika kelenjar tiroid yang membesar menunjukkan bahwa proses aktif dipertahankan. Untuk diagnosis stadium aktif penyakit, definisi sirkulasi LF-Ig dan EC-TSH-Ig digunakan.

b. Pengobatan bedah:
(1) Pada hipertiroidisme rekuren, tiroidektomi subtotal adalah operasi pilihan setelah menjalani perawatan konservatif atau tanpa respons terhadap terapi obat.
(2) Komplikasi. Hipoparathyroidisme pasca operasi dan kerusakan saraf laring berulang mungkin terjadi. Setelah operasi, kebanyakan anak membutuhkan terapi pengganti dengan hormon tiroid.

c. Yodium radioaktif. Supresi fungsi tiroid dengan yodium radioaktif biasanya hanya digunakan pada orang dewasa. Beberapa Pusat telah secara teratur menggunakan metode ini dalam praktik pediatrik. Pada saat yang sama, tidak ada efek yang tidak diinginkan pada fungsi kesuburan atau kehamilan berikutnya. Dalam praktek domestik, yodium radioaktif pada anak-anak tidak digunakan.
(1) Risiko komplikasi dini dan jauh rendah.
(2) Pilihan antara operasi dan penggunaan yodium radioaktif setelah diskusi rinci tentang kelebihan dan kekurangan kedua perawatan harus diserahkan kepada pasien dan orang tua.
(3) Seperti setelah operasi, kebanyakan pasien setelah pengobatan dengan yodium radioaktif memerlukan terapi penggantian untuk mencegah hipotiroidisme.

d. Pengobatan krisis tirotoksik. Keadaan hipermetabolik yang ekstrem membutuhkan rawat inap segera, pengobatan dengan yodium, sekolah kejuruan, b-blocker, serta pengobatan penyakit penyerta yang dapat menyebabkan krisis. Menampilkan glukokortikoid.

E. Pengobatan penyakit Graves neonatal. Tetapkan sekolah kejuruan (5-10 mg / kg setiap 6 jam). Bayi yang baru lahir dengan gejala klinis yang parah dapat diberikan propranolol lebih lanjut dan larutan yang mengandung yodium. Penyakit ini biasanya hilang dalam beberapa bulan pertama kehidupan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sebagai dokter senior dari Diabetes Center Joslin di Boston Om Ganda mengatakan, di dunia yang ideal, penderita diabetes mengukur kadar gula darah setidaknya 6-7 kali sehari, namun, ini tidak mungkin karena waktu dan sumber daya.

Hormon wanita tidak hanya berubah sepanjang hidup: selama pubertas, selama kehamilan, selama menopause.Salah satu hormon terpenting yang memengaruhi kesehatan dan penampilan wanita disebut estradiol.

Pankreas adalah organ pencernaan yang sangat penting. Setiap gangguan dalam fungsinya berbahaya bagi manusia.Diagnosis proses patologis dalam tubuh yang sedang dipertimbangkan hanya mungkin melalui penerapan diagnostik klinis dan metode instrumental, karena tubuh terletak sehingga agak sulit untuk melakukan probing.