Utama / Tes

Kehamilan dan gondok beracun difus

Gatal beracun difus adalah penyebab paling umum tirotoksikosis pada wanita hamil. Manifestasi yang khas adalah gondok, exophthalmos dan myxedema pretibial (edema lendir lokal dari permukaan anterior kaki).

a.Etiology tidak dikenal. Ditemukan bahwa pada 15% pasien dengan gondok beracun difus, salah satu kerabat menderita penyakit yang sama. Ini menunjukkan kecenderungan turun-temurun terhadapnya. Antibodi antitiroid terdeteksi pada lebih dari 50% kerabat pasien. Perempuan sakit sekitar 5 kali lebih sering. Pada pasien dengan gondok beracun difus, frekuensi HLA-B8 dan -DR3 meningkat. Lebih dari 90% pasien dalam serum memiliki antibodi thyroid-stimulating.

b.Gambar klasik. Tirotoksikosis ringan dan sedang pada wanita hamil tidak mudah didiagnosis, karena takikardia, peningkatan tekanan darah sistolik dan tekanan nadi juga ditemukan pada mereka dalam kondisi normal. Tirotoksikosis diindikasikan oleh penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik dan takikardia konstan. Exophthalmos dan myxedema pretibial juga menunjukkan penyakit. Kelenjar tiroid biasanya diperbesar secara difus, suara vaskular terdengar di atasnya. Gejala lainnya adalah tremor, kelemahan umum, ionisolisis.

v. Penelitian laboratorium. Total serum T4, indeks pengikatan hormon tiroid dan indeks T4 bebas meningkat. Tingkat T4 bebas dalam serum juga meningkat (indikator ini lebih akurat daripada total konten T4). Selain itu, tingkat T3 meningkat. Jika, dengan latar belakang tingkat T4 yang normal, ada manifestasi klinis tirotoksikosis, konten T3 ditentukan untuk mengecualikan toksisitas T3.

Tingkat TSH pada pasien berkurang secara signifikan, hanya dapat ditentukan dengan menggunakan metode yang paling sensitif. Tes stimulasi dilakukan dengan thyroliberin. Antibodi stimulasi tiroid dideteksi dalam darah.

g) Komplikasi ibu dan janin

1) Dengan tirotoksikosis yang tidak diobati, prognosis untuk kehamilan tidak baik - risiko aborsi spontan, kelahiran prematur dan tirotoksikosis kongenital tinggi.

2) tirotoksikosis kongenital disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon oleh kelenjar tiroid janin (sebagai akibat transfer antibodi thyroid-stimulating melalui plasenta). Penyakit ini dapat terjadi baik setelah lahir dan dalam rahim. Risiko penyakit tergantung pada tingkat antibodi thyroid-stimulating pada ibu, dan bukan pada kehadiran tirotoksikosis pada dirinya. Dengan demikian, anak yang sakit dapat lahir bahkan pada seorang wanita dengan fungsi tiroid normal, yang memiliki gondok beracun difus di masa lalu. Untuk menilai risiko tirotoksikosis kongenital dalam serum ibu, tingkat antibodi thyroid-stimulating diukur.

3) Ketika seorang ibu meminum obat antitiroid, mereka menembus plasenta dan sepenuhnya menghalangi fungsi kelenjar tiroid janin. Akibatnya, janin mengembangkan hipotiroidisme dan gondok. Terapi sulih hormon tiroid tidak mencegah komplikasi ini, karena mereka tidak menembus plasenta. Pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan menyebabkan perluasan kepala janin. Presentasi frontal yang terbentuk, di mana persalinan spontan dalam banyak kasus tidak mungkin. Seksio sesarea ditunjukkan.

4) Sejak T1 / 2 thyroid-merangsang antibodi pada bayi baru lahir adalah sekitar 2 minggu, tirotoksikosis kongenital menghilang dalam sekitar 1-3 bulan.

5) Propylthiouracil dan tiamazol menembus ke dalam ASI. Propylthiouracil menembus sekitar 10 kali lebih sedikit dibandingkan dengan tiamazol dan, bila diberikan dalam dosis kecil, tidak mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid bayi.

6) Efek jangka panjang dari hipotiroid paru intrauterin belum cukup dipelajari. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa IQ anak-anak yang terpapar obat antitiroid dalam rahim tidak berbeda dengan saudara laki-laki atau perempuan mereka yang belum terpapar pada mereka, serta rekan-rekan mereka yang lahir dari ibu yang sehat.

7) Segera setelah lahir, anak diperiksa di kelenjar tiroid dan fungsinya diperiksa.

8) Peningkatan T4 bebas dan sedikit peningkatan kadar TSH serum dapat disertai dengan muntah ibu hamil yang tidak terkontrol. Setelah penghentian penyakit, angka-angka ini kembali normal.

d Perawatan. Dalam gondok beracun difus pada wanita hamil, dua metode pengobatan yang mungkin: pemberian obat antitiroid (propylthiouracil atau tiamazole) dan intervensi bedah. Yodium radioaktif selama kehamilan merupakan kontraindikasi, karena mudah menembus plasenta.

Obat antitiroid. Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai keadaan eutiroid pada wanita hamil dan untuk mencegah tirotoksikosis pada janin. Propylthiouracil menembus melalui plasenta sekitar 4 kali lebih sedikit daripada tiamazol.

Propil thiourac atau thiamazole mencegah iodida ditambahkan ke iodotyrosines dan pembentukan iodothyronines (T3 dan T4) dari mono- dan diiodotyrosines. Propylthiouracil menghambat konversi T4 ke T3 baik di kelenjar tiroid dan jaringan perifer. Wanita hamil lebih baik meresepkan propylthiouracil, karena kurang aktif daripada tiamazol, dan pada tingkat lebih rendah menembus plasenta. Mengambil Tiamazole yang hamil, tidak seperti mengambil propylthiouracil, dapat menyebabkan aplasia fokal urebenka pada kulit (sering mempengaruhi kulit kulit kepala). Propranolol tidak diresepkan untuk wanita hamil untuk mengobati tirotoksikosis, karena obat ini menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin, bradikardi dan hipoglikemia pada bayi baru lahir.

1) Selidiki fungsi kelenjar tiroid: tentukan tingkat T4, indeks pengikatan hormon tiroid, dan jika memungkinkan - tingkat T4 bebas, tingkat T3, tingkat TTG dan antibodi stimulasi tiroid.

2) Dosis awal propylthiouracil adalah 100-150 mg per oral setiap 8 jam.Dengan tirotoksikosis yang berkurang, dosis awal meningkat.

3) Dosis obat secara bertahap dikurangi. Selama perawatan, kondisi wanita hamil dipantau secara hati-hati dan setiap 2 minggu tingkat T4 bebas ditentukan.Ketika level hormon stabil pada batas atas normal (untuk wanita hamil), dosis propilthiourasil secara bertahap dikurangi hingga mendukung -50-150 mg / hari.

4) Ketika janin menunjukkan tanda-tanda tirotoksikosis (takikardia dan peningkatan aktivitas motorik), dosis propylthiouracil meningkat. Jika ibu mengembangkan hipotiroidisme pada saat yang sama, mereka memulai terapi penggantian dengan hormon tiroid.

5) Mencapai keadaan euthyroid biasanya mungkin dalam waktu 2-4 bulan.

6) Jika kekambuhan tirotoksikosis terjadi pada dosis propilthiourasil yang lebih rendah, dosisnya kembali meningkat.

7) Setelah lahir, gondok beracun difus sering kambuh dan dosis obat antitiroid harus ditingkatkan.

Efek samping termasuk ruam, urtikaria, artralgia, lebih jarang - arthritis. Dalam 10-12% kasus, leukopenia transien diamati (jumlah leukosit di bawah 4000 μL - 1). Karena kenyataan bahwa gondok beracun difus itu sendiri dapat menyebabkan leukopenia ringan, jumlah leukosit dalam darah harus ditentukan sebelum memulai pengobatan.

Komplikasi yang paling serius dari terapi antitiroid adalah agranulositosis. Penyakit ini dapat berkembang selama pengobatan dengan tiamazol dan propylthiouracil. Ini dimanifestasikan oleh demam, infeksi (misalnya, faringitis) dan penurunan jumlah granulosit di bawah 250 μl - 1. Karena agranulositosis berkembang tiba-tiba, onsetnya dapat dilewati, meskipun tes darah berulang. Wanita hamil diperingatkan bahwa ketika demam, sakit tenggorokan dan gejala infeksi lainnya muncul, dia harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dengan agranulositosis, obat antitiroid segera dibatalkan.

z Perawatan bedah. Dengan intoleransi terhadap obat antitiroid dan pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan, disertai dengan kompresi trakea, reseksi subtotal kelenjar tiroid ditampilkan. Untuk mengurangi vaskularisasi kelenjar dan untuk memfasilitasi intervensi bedah, obat antitiroid dan larutan jenuh kalium iodida diresepkan sebelum operasi.

Sumber: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", diterjemahkan dari bahasa Inggris. N.A.Timonin, Moskow, Praktika, 1999

Gatal beracun difus (DTZ) selama kehamilan

Itu terjadi pada usia 20-50 tahun, pada wanita 7 kali lebih sering.

Gondok toksik pada 90% pasien difus (tumpah sepanjang volume) dan hanya 10% - nodular, berhubungan dengan peningkatan area tertentu di kelenjar tiroid. Frekuensi pada wanita hamil bervariasi dari 0,05 hingga 4%.

Mengomentari tes hormonal harus menjadi spesialis yang kompeten, siapa peduli apa yang terjadi pada wanita hamil. Sekarang telah menjadi "modis" untuk memotivasi hamil L-thyroxine untuk patologi apapun tanpa motivasi, bukan sebagai hasil dari pemeriksaan klinis, tetapi hanya di salah satu indikator pada lembar tes, tidak dikonfirmasi oleh keluhan atau gambaran klinis.

Estrogen meningkat selama kehamilan juga memiliki efek merangsang pada pelepasan hormon tiroid. Plasenta aktif terlibat dalam pertukaran hormon tiroid dan dalam transfer hormon-hormon ini dari ibu ke janin. Transpor aktif hormon tiroid ke janin secara tidak langsung merangsang pelepasan porsi baru TK dan T4 oleh kelenjar wanita hamil.

Kelebihan hormon tiroid menyebabkan peningkatan tingkat metabolisme, menyebabkan peningkatan kerusakan glukosa, lemak, protein. Ini menyebabkan penurunan berat badan. Dalam persentase kecil (sekitar 2%) dari wanita hamil, ini memperkuat fenomena toksisitas dini, yang menyebabkan bentuk parah preeklampsia - muntah yang tidak dapat ditoleransi dari wanita hamil dengan perkembangan peroksidasi, pergeseran keajegan cairan tubuh menuju peningkatan keasaman - dalam obat ini disebut asidosis. Oleh karena itu, dalam pengobatan preeklamsia berat awal, sangat penting untuk memberikan larutan natrium rendah untuk menetralkan asam. Pada awal trimester kedua, semuanya menjadi lebih tenang, menjadi lebih mudah untuk mendiagnosis kondisi peningkatan jumlah hormon tiroid - tirotoksikosis.

Tanda-tanda gondok beracun difus (DTZ) selama kehamilan

Manifestasi sedikit peningkatan hormon tiroid untuk sebagian besar menyerupai tanda-tanda kehamilan itu sendiri: sedikit kelelahan, kelemahan, sesak nafas dengan sedikit beban. Percepatan metabolisme secara eksternal dimanifestasikan oleh serangan detak jantung yang terjadi saat istirahat, berbeda dengan detak jantung yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas fisik. Ada getaran (gemetar) jari-jari, tangan, menjadi terlihat dengan tangan yang terulur. 60% wanita menunjukkan sklerosis - exophthalmos. Mungkin tidak begitu terlihat bagi mereka yang dekat dengan Anda, tetapi dokter, yang mengamati wanita hamil setiap 2 minggu sekali, harus waspada dan merasakan kelenjar tiroid, periksa tingkat hormonnya.

Seiring dengan percepatan denyut nadi, tekanan darah juga meningkat, yang pada akhir detik dan awal trimester ketiga dapat menyebabkan pembentukan gestosis gabungan dengan onset awal dan resistensi terhadap pengobatan.

Komplikasi paling umum dari kehamilan dengan tirotoksikosis adalah keguguran. Tanda-tanda keguguran terancam atau kelahiran prematur terjadi pada sekitar separuh wanita dengan DTZ.

Gejala gondok beracun difus (DTZ) selama kehamilan

Gejala tirotoksikosis dapat bermanifestasi secara tiba-tiba, sebagaimana mereka disebut, krisis tirotoksik - rangsangan tajam, disorientasi, demam; denyut nadi mencapai 140 denyut. per menit, gangguan ritme dari jenis fibrilasi atrium dimulai, glazing akut terbentuk. Jika Anda tidak segera memberi bantuan, gagal jantung akut dan henti jantung bisa terjadi!

Dengan beban kehamilan pada 28-30 minggu, gagal jantung terbentuk pada wanita karena non-adaptasi jantung terhadap overload tyrotoxic. Murmur sistolik tampak berhubungan dengan peningkatan aliran darah.

Dalam diagnosis DTZ, selain anamnesis (faktor keturunan sering ditelusuri), memeriksa dan merasakan tiroid, 2 pemeriksaan penting - USG, yang membantu untuk memperjelas ukuran kelenjar tiroid, keberadaan kelenjar, dan penentuan tingkat hormon tiroid.

Pengobatan gondok beracun difus (DTZ) selama kehamilan

Dengan peningkatan yang terus-menerus dalam hormon bebas T4 (St T4), Propitsil ditugaskan untuk menekan aktivitas kelenjar tiroid. Sering memulai pengobatan dengan 200 mg, dengan penurunan St. T4 normal dikembalikan ke dosis pemeliharaan 25-50 mg. Levothyroxine tidak diindikasikan. Perawatan terhadap ancaman keguguran dan kelahiran prematur bersifat tradisional.

Perawatan preeklamsia dan janin ZBUR juga dilakukan tanpa memperhitungkan penyakit spesifik.

Jika tidak mungkin untuk mencapai penurunan yang signifikan pada level T4, maka pertanyaan tentang perawatan bedah akan meningkat - penghilangan kelenjar tiroid, dan baru setelah itu akan levothyroxine diresepkan. Paling sering, operasi dilakukan pada awal trimester II.

Dengan DTZ yang dikonfirmasi secara klinis, penting untuk mengobatinya sebelum kehamilan, dengan penghilangan wajib imunoglobulin tiroid (TSI) dari darah. Jika tidak, TSI memasuki darah janin dan menyebabkan tirotoksikosis. Oleh karena itu, sebelum penghapusan kehamilan TSI merupakan kontraindikasi, perlu untuk melindungi diri mereka dengan hati-hati. Jika keputusan dibuat tentang pengobatan thyreostatic dalam 12-18 bulan, kehamilan harus ditunda selama 2 tahun.

Di hadapan node, persisten tirotoksikosis, kegagalan pengobatan dengan Propitsil atau Tyrosol, kelenjar tiroid dihapus dengan terapi penggantian penuh dengan L-tiroksin.

Jika data diperoleh pada penyakit tiroid, itu kontraindikasi untuk menakut-nakuti seorang wanita hamil, untuk memberikan tekanan psikologis pada dirinya, mengungkapkan prediksi yang tidak menguntungkan dari jalannya kehamilan dan kelahiran seorang anak dengan penyakit. Hal ini dapat menyebabkan trauma psikologis yang tidak dapat diperbaiki bagi seorang wanita dan memiliki konsekuensi yang tidak dapat diprediksi.

Kehamilan dengan gondok beracun difus

Fitur jalannya kehamilan.

Ibu: - keluhan: palpitasi, peningkatan gugup, kelelahan, gangguan tidur, rasa panas, peningkatan keringat, tremor tangan, eksoftalmos, leher membesar di daerah kelenjar tiroid, demam ringan, penurunan berat badan di tengah nafsu makan yang baik.

- pada pemeriksaan: rewel dengan gerakan yang sering, tidak terkoordinasi, pidato cepat, kurangnya kemampuan untuk memusatkan perhatian pada satu subjek, ketidakstabilan emosi. Pada paruh pertama kehamilan, takikardia dicatat saat istirahat, hipertensi arteri, pada paruh kedua - semuanya dinormalkan.

Janin: keguguran (terjadi lebih awal dan dengan keparahan penyakit tiroid sedang), persalinan prematur dan tirotoksikosis kongenital. Ketika seorang ibu meminum obat antitiroid, mereka menembus plasenta dan sepenuhnya menghalangi fungsi kelenjar tiroid janin. Akibatnya, janin mengembangkan hipotiroidisme dan gondok. Pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan menyebabkan perluasan kepala janin. Presentasi frontal yang terbentuk, di mana persalinan spontan dalam banyak kasus tidak mungkin. Seksio sesarea ditunjukkan.

Fitur kehamilan:

- observasi bersama dari dokter kandungan-ginekolog dan ahli endokrin: rawat inap di tahap awal hingga 12 minggu untuk memeriksa dan memutuskan kemungkinan membawa kehamilan. Kehamilan dikontraindikasikan pada pasien dengan gondok difus yang cukup berat dan gondok nodular, jika seorang wanita tidak berniat untuk dioperasi selama 14 minggu.

- tes laboratorium (penentuan tingkat hormon tiroid dalam darah - peningkatan kandungan tiroksin total dan bebas pada tingkat normal hormon stimulasi tiroid kelenjar pituitari)

- Registrasi ECG (sinus tachycardia, peningkatan systole listrik, peningkatan voltase gigi)

- cara kerja dan istirahat yang benar: cedera mental harus dikecualikan.

- diet kaya vitamin

- meresepkan obat penenang (infus akar valerian, infus motherwort)

- pemberian obat antitiroid (propylthiouracil atau thiamazole). Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai keadaan eutiroid pada wanita hamil dan untuk mencegah tirotoksikosis pada janin. Propylthiouracil menembus melalui plasenta sekitar 4 kali lebih sedikit daripada tiamazol. Propylthiouracil menghambat konversi T4 di t3 baik di kelenjar tiroid dan di jaringan perifer. Wanita hamil lebih baik meresepkan propylthiouracil, karena kurang aktif daripada tiamazol, dan pada tingkat lebih rendah menembus plasenta. Mengambil thiamazole pada wanita hamil, tidak seperti mengambil propylthiouracil, dapat menyebabkan aplasia fokal kulit pada anak (biasanya kulit kulit kepala terpengaruh):

1. Dosis awal propylthiouracil adalah 100-150 mg per oral setiap 8 jam.Dengan tirotoksikosis berat, dosis awal meningkat.

2. Dosis obat secara bertahap dikurangi. Selama perawatan, hati-hati memantau keadaan wanita hamil dan setiap 2 minggu menentukan tingkat T bebas4.Ketika tingkat hormon stabil pada batas atas norma (untuk wanita hamil), dosis propylthiouracil secara bertahap dikurangi ke tingkat pemeliharaan 50-150 mg / hari.

3. Ketika janin menunjukkan tanda-tanda tirotoksikosis (takikardia dan peningkatan aktivitas motorik), dosis propiltiourasil meningkat. Jika ibu mengembangkan hipotiroidisme pada saat yang sama, mulailah terapi sulih hormon tiroid.

4. Biasanya mungkin untuk mencapai keadaan euthyroid dalam waktu 2-4 bulan.

5. Jika kekambuhan tirotoksikosis terjadi pada penurunan dosis propylthiouracil, dosis ditingkatkan lagi.

- Perawatan dengan yodium radioaktif mutlak kontraindikasi.

- pengobatan diiodotyrosin (0,05 g. 2 kali sehari untuk tirotoksikosis ringan, dengan rata-rata 0,15-0,2 g per hari.

- tujuan merkazoline dalam bentuk tirotoksikosis berat pada tahap awal kehamilan dengan pemantauan wajib tingkat hormon tiroid dalam darah adalah risiko hipotiroidisme pada janin yang baru lahir.

- perawatan bedah untuk kegagalan pengobatan konservatif (gondok sedang dan nodular nodular difus pada awal trimester ke-2 kehamilan. Untuk mengurangi vaskularisasi kelenjar dan memfasilitasi intervensi bedah sebelum operasi, meresepkan obat antitiroid dan larutan jenuh kalium iodida).

- pada pasien dengan AH, pemberian reserpin dalam dosis 0,25 mg 2 kali sehari selama 10 hari.

Melahirkan dilakukan di rumah sakit bersalin khusus (regional) dengan kontrol penyakit kardiovaskular dan terapi kardiotropik, pencegahan perdarahan pada periode setelah kelahiran dan masa nifas. Pengiriman adalah melalui jalan lahir alami.

Anak-anak ditransfer di bawah pengawasan seorang ahli endokrinologi pediatrik. Pada bayi baru lahir, ada: kulit kering dan edematosa, perkamen tulang tengkorak, celah mulut yang terbuka secara terus-menerus, lidah menebal, hipotonia otot dan hiporefleksia, motilitas usus yang melambat dan kecenderungan sembelit.

Gatal dan kehamilan beracun yang menyebar: apakah ada bahaya bagi anak

Gatal beracun difus, atau karena masih bisa disebut tirotoksikosis, mengacu pada penyakit pada sistem endokrin.

Baru-baru ini, diagnosis ini dibuat untuk semakin banyak orang.

Sayangnya, kombinasi gondok beracun yang menyebar dan kehamilan juga jauh dari tidak biasa. Menurut statistik, diagnosis ini dibuat sekitar 0,2% dari jumlah semua wanita hamil.

Faktor etiologi menyebabkan penyakit

Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa untuk beberapa alasan kelenjar tiroid manusia itu sendiri mulai secara bertahap menghasilkan lebih banyak hormon daripada yang dibutuhkannya.
Alasan untuk itu sampai akhir belum dipelajari.

Tetapi tidak dikecualikan bahwa cacat genetik dalam sistem kekebalan memainkan peran dalam perkembangan penyakit. Artinya, itu adalah penyakit autoimun yang bisa diwariskan.

Pada saat yang sama, diketahui bahwa wanita menderita penyakit ini berkali-kali lebih sering daripada pria. Para ilmuwan menghubungkan fakta ini dengan kehadiran gen resesif pada seorang wanita, yang tidak pada pria.

Peran tertentu dalam munculnya penyakit dapat memainkan berbagai penyakit menular. Lebih tepatnya, mereka dapat bertindak sebagai pemicu dalam pengembangan gambaran klinis penyakit.

Penyakit yang dapat menyebabkan tirotoksikosis:

  • flu
  • rematik
  • sakit tenggorokan, termasuk tonsilitis kronis
  • tuberkulosis

Ada kasus ketika penyebab perkembangan penyakit adalah cedera otak traumatis. Kemungkinan besar, ini adalah karena fakta bahwa selama trauma pasien mengembangkan ensefalitis.

Penyakit hipofisis dan hipotalamus juga dapat menyebabkan tirotoksikosis.

Pada anak kecil, penyakit ini sering dipicu oleh infeksi seperti campak, batuk rejan, demam berdarah, dan influenza. Kehamilan juga dapat menyebabkan tirotoksikosis.
Artinya, penyakit infeksi saluran pernapasan memainkan peran besar dalam perkembangan penyakit ini.

Apa penyakitnya

Manifestasi klinis penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar tiroid mulai menghasilkan hormon dalam jumlah besar. Seorang pasien dengan tirotoksikosis mulai menurunkan berat badan dengan cepat, terlepas dari fakta bahwa nafsu makannya biasanya meningkat.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di bawah pengaruh hormon tiroid, transisi karbohidrat menjadi lemak terganggu. Selain itu, ujung saraf yang terletak di lemak tubuh menjadi lebih sensitif terhadap hormon adrenal seperti adrenalin. Ini menyebabkan peningkatan kerusakan jaringan adiposa.

Selain menurunkan berat badan, pasien masih memiliki jumlah keluhan yang cukup besar. Dia mengeluhkan takikardia, tremor ekstremitas, peningkatan berkeringat. Pasien biasanya hiperaktif, rewel, meskipun kelelahan cepat dan kelemahan otot.

Mereka menjadi mudah tersinggung, gelisah, dan menangis. Beberapa pasien mengalami demam, tetapi biasanya ke nomor sub-radang, yaitu tidak lebih dari 38 derajat.

Banyak pasien yang mengeluh gangguan tidur. Biasanya mereka tidak bisa tertidur untuk waktu yang lama, dan sering terbangun di malam hari. Dan pada saat itu, ketika pasien masih berhasil tertidur, dia mulai mengalami mimpi buruk.

Tanda lain yang bisa Anda gunakan untuk mengenali penyakit ini - adalah exophthalmos atau, seperti kata orang, mata mata. Mata pasien seperti itu menjadi besar. Bersinar mereka terlihat.

Secara obyektif, seseorang dapat melihat penebalan di leher. Tapi ini hanya jika kelenjar tiroid telah meningkat secara signifikan dalam ukuran. Ada beberapa derajat peningkatan kelenjar.

Tingkat pertama ditandai oleh fakta bahwa sebenarnya belum ada manifestasi klinis. Pasien mungkin agak mudah tersinggung. Pada tingkat kedua, sudah ada beberapa manifestasi penyakit.

Saat memeriksa pasien, ia dapat mengidentifikasi takikardia dan perubahan pada miokardium (otot jantung). Mereka muncul karena palpitasi jantung. Pada saat ini, pasien mulai menurunkan berat badan, berat badan sudah bisa mencapai 10 kilogram.

Inilah tanda-tanda pertama dari exophthalmos. Tingkat ketiga ditandai dengan gambaran klinis yang dikembangkan, semua tanda-tanda penyakit hadir. Berat badan pasien sangat menurun, di beberapa dari mereka lapisan lemak subkutan hampir hilang seluruhnya.

Para ahli telah menemukan bahwa penyakit yang berhubungan dengan produksi hormon perangsang tiroid dalam jumlah yang lebih besar, lebih jarang menyebabkan ketidaksuburan pada wanita daripada penyakit yang disertai dengan produksi yang tidak mencukupi. Tetapi ada kemungkinan besar bahwa bahkan pada hipertiroidisme seorang wanita dapat menjadi tidak subur, menurut statistik, kemungkinan ini sekitar 90%, terutama pada kasus-kasus penyakit yang parah.

Banyak penyakit, sayangnya, merupakan kontraindikasi yang ketat untuk kelanjutan kehamilan. Tetapi dengan tirotoksikosis, kehamilan dapat diselamatkan. Hal utama adalah mengunjungi ahli endokrinologi dan ginekolog secara tepat waktu.

Kehamilan dengan tirotoksikosis

Kehamilan dengan tirotoksikosis

Kehamilan - ini adalah periode dalam kehidupan seorang wanita ketika tubuhnya dibangun kembali, beradaptasi dengan keadaan barunya.

Ini terutama terjadi pada wanita yang memiliki kehamilan pertama.

Pada saat ini, pekerjaan hampir semua organ dan sistem berubah dan meningkat. Terutama keras pada saat ini menyumbang sistem hormonal.

Oleh karena itu, penyakit seperti gondok beracun menyebar pada ibu hamil berlangsung agak berbeda dibandingkan pada pasien lain. Terutama itu menyangkut kasus-kasus ketika kehamilan memprovokasi eksaserbasi atau terjadinya penyakit ini.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa perubahan fungsi kelenjar tiroid dimulai dari minggu-minggu pertama kehamilan. Diketahui bahwa pada saat ini kelenjar dipengaruhi oleh jumlah yang lebih besar dari berbagai faktor yang meningkatkan kerjanya.

Pada saat yang sama, secara alami, produksi hormon juga meningkat. Hal ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa janin masa depan memiliki kelenjar tiroid sendiri mulai berfungsi hanya dari paruh kedua kehamilan. Oleh karena itu, bagian pertama dari kelenjar tiroid tidak hanya harus melakukan pekerjaannya, tetapi juga melakukan fungsi kelenjar janin yang belum mulai berfungsi.

Diketahui bahwa dengan kehamilan normal dan kelenjar tiroid yang stabil, produksi hormon pada seorang wanita bisa sekitar dua kali lipat. Tapi itu tidak menyebabkan manifestasi klinis penyakit, karena, seperti yang disebutkan di atas, surplus ini pergi ke bayi untuk perkembangannya.

Tetapi jika kelenjar tiroid mulai bekerja sangat aktif untuk beberapa alasan, ini tidak bisa tetapi mempengaruhi keadaan kesehatan wanita hamil. Tanda awal penyakit awal pada tahap awal kehamilan adalah muntah.

Tetapi gejala ini jarang diperhatikan, karena muntah wanita hamil paling sering merupakan tanda toksikosis dini, ketika tubuh mencoba untuk terbiasa dengan posisi barunya. Oleh karena itu, penyakit pada tahap awal tidak dapat ditentukan.

Selain itu, pada wanita hamil ada dua jenis tirotoksikosis. Yang pertama adalah penyakit Graves disebut, yaitu, gondok beracun menyebar sendiri, yang kemungkinan besar sebelum kehamilan. Dan penyakit ini membutuhkan perawatan.

Tipe kedua bersifat sementara, yaitu lewat, tirotoksikosis. Ini terjadi selama kehamilan, tetapi dalam banyak kasus itu hilang dengan sendirinya, tanpa meresepkan obat apa pun.

Keluhan hamil

Keluhan wanita paling sering mirip dengan keluhan yang mereka buat dan dengan kehamilan yang biasanya berkembang. Paling sering itu berkeringat, jantung berdebar, lekas marah dan gugup, pembengkakan kelenjar susu dan sedikit rasa sakit di dalamnya.

Jika penyakit ini terjadi sebelum kehamilan, tetapi kemudian disembunyikan, maka ini bisa menjadi alasan untuk tidak membawa. Namun, setelah aborsi spontan, tidak setiap wanita mendonorkan darah untuk hormon stimulasi tiroid.

Oleh karena itu, keguguran pada tahap awal dapat mengakhiri kehamilan lainnya. Ini akan berlanjut sampai seorang wanita didiagnosis dengan penyakit, yang merupakan alasan untuk tidak membawa.

Juga, tirotoksikosis berat adalah ancaman terhadap perkembangan insufisiensi kardiovaskular yang hamil dan bahkan preeklampsia, yang sudah mengancam kehidupan tidak hanya ibu, tetapi juga bayi. Selain itu, ketika tirotoksikosis dapat lahir seorang anak dengan massa tubuh kecil, karena ia tidak memiliki nutrisi.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita itu sendiri memiliki semua proses metabolisme dalam gondok beracun menyebar pergi lebih cepat, dan semua zat yang berguna terbagi, dan tidak mencapai anak.

Diagnosis tirotoksikosis pada wanita hamil

Untuk mengidentifikasi penyakit, seorang wanita harus lulus tes darah untuk menentukan tingkat hormon tiroid. Mereka cenderung dipromosikan. Setelah ini, penting untuk membuat diagnosis banding yang ditujukan untuk menentukan jenis tirotoksikosis.

Jika tipe pertama terungkap, wanita perlu meresepkan obat yang ditujukan untuk mengurangi jumlah hormon dalam darah.

Jika tipe tirotoksikosis kedua terdeteksi, maka pengobatan biasanya tidak diperlukan. Dalam hal ini, wanita harus dimonitor secara hati-hati.

Mempertahankan wanita hamil

Pengobatan tirotoksikosis dapat bersifat konservatif dan operatif. Pengobatan konservatif tirotoksikosis lebih baik untuk wanita hamil.

Gondok beracun difus dan kehamilan di foto.

Hamil dengan segala jenis tirotoksikosis harus diamati dengan cermat di klinik antenatal.

Namun disamping itu, dari waktu ke waktu, dia perlu mengunjungi ahli endokrinologi atau terapis dan mengambil tes darah untuk kadar hormon.

Ini diperlukan untuk menilai tingkat keparahan penyakit, dan untuk mengetahui apakah penyakitnya sedang berkembang. Jika penyakit memburuk, maka wanita hamil perlu mengubah dosis obat. Selain itu, perlu untuk memantau perkembangan bayi.

Oleh karena itu, jika diagnosis tirotoksikosis bertahan sebelum kehamilan, maka wanita harus menjalani semua pemeriksaan segera setelah dia terdaftar. Selain semua pemeriksaan yang diperlukan, ia harus diberikan ultrasound kelenjar tiroid.

Ini diperlukan untuk melihat apa yang menyatakan kelenjar tiroid pada awal kehamilan, karena pekerjaannya telah diperkuat.

Diketahui bahwa pada trimester pertama kehamilan, seorang anak mengalami peletakan semua organ dan sistem tubuh, serta seluruh bagian tubuhnya. Oleh karena itu, penggunaan obat apa pun akan sangat tidak diinginkan.

Ini juga berlaku untuk obat-obatan yang tindakannya bertujuan untuk mengurangi fungsi kelenjar tiroid (mereka juga disebut obat-obatan tiroid). Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit itu sendiri.

Obat-obatan tidak diresepkan hanya untuk penyakit ringan. Hal ini juga karena fakta bahwa kehamilan itu sendiri memiliki efek positif pada perjalanan gondok beracun difus derajat ringan, karena, seperti yang disebutkan di atas, semua hormon "ekstra" mulai mengalir ke janin untuk perkembangan normal.

Namun, bahkan jika seorang wanita sebelum kehamilan mengambil obat untuk pengobatan tirotoksikosis, maka ketika itu terjadi, dosis mereka berkurang, atau mereka benar-benar dibatalkan, bahkan untuk seluruh periode kehamilan.

Jika tingkat penyakitnya cukup parah atau berat, maka tanpa terapi obat, kehamilan dapat menyebabkan aborsi spontan setiap saat. Tetapi mereka harus diresepkan dengan dosis minimal.

Obat pilihan dalam hal ini adalah propylthiouracil, karena secara praktis tidak menembus penghalang plasenta, oleh karena itu, tidak seperti obat lain, obat ini tidak memiliki efek teratogenik. Di bawah efek teratogenik obat dipahami sebagai efek pada anak, yang dapat menyebabkan munculnya kelainan perkembangan bawaan atau kelainan bentuk pada bayi (yang paling umum adalah bibir sumbing, celah langit-langit).

Jika obat ini tidak dapat diambil dengan alasan apa pun, maka obat-obatan seperti merkazolil atau tiamazole diresepkan.

Ketika meresepkan obat-obatan thyreostatic, perlu untuk memberikan perhatian khusus pada pemilihan dosis obat. Ini dicapai dengan mengontrol tingkat hormon dalam darah seorang wanita hamil.

Dosis harus diresepkan sedemikian rupa sehingga tingkat hormon disimpan baik di batas atas norma, atau bahkan sedikit lebih tinggi. Ini diperlukan karena begitu obat menormalkan tingkat hormon pada seorang wanita, mereka akan mulai menembus plasenta dan mengurangi tingkat hormon pada janin. Ini akan menghasilkan anak yang dilahirkan dengan gondok kongenital.

Kunjungan kedua ke endokrinologis atau dokter umum yang hamil harus dilakukan pada minggu ke-20 kehamilan. Ini diperlukan untuk menyelesaikan masalah dosis obat.

Di rumah bersalin, seorang wanita perlu muncul pada minggu ke-32 kehamilan. Selama waktu ini, para dokter akan sekali lagi dengan hati-hati memeriksa wanita itu, menilai keadaan kesehatan bayi, memutuskan dosis obat dan jenis persalinan.

Kemungkinan besar, persalinan akan melewati jalan lahir, karena kondisinya tidak mengancam baik kehidupan wanita itu sendiri atau bayinya.

Jika tirotoksikosis berat tidak dapat menerima perawatan konservatif, maka wanita tersebut sedang menjalani operasi. Ini juga dapat dilakukan di bawah anestesi lokal, sehingga praktis tidak mempengaruhi anak.

Efek tirotoksikosis pada janin

Dalam kebanyakan kasus, tirotoksikosis pada wanita hamil tidak secara praktis mempengaruhi anak yang belum lahir. Namun, beberapa kewaspadaan harus, karena pemilihan dosis yang salah untuk ibu dapat menyebabkan peningkatan fungsi tiroid pada bayi.

Ini dapat menyebabkan perkembangan gondok beracun menyebar. Ini juga akan dimanifestasikan oleh kenyataan bahwa anak itu, tanpa alasan yang jelas, akan banyak berkeringat, bahkan jika suhu sekitar normal.

Dia akan memiliki nafsu makan yang baik, tetapi pada saat yang sama dia tidak akan menambah berat badan, dan dalam beberapa kasus bahkan akan mulai menurunkan berat badan. Dia akan cengeng. Dalam kasus yang parah, ia bahkan mungkin memiliki exophthalmos dan kilau mata yang tidak alami.

Dengan demikian, tirotoksikosis tidak berbahaya bagi bayi. Tetapi kondisi wanita harus dipantau secara hati-hati sepanjang kehamilan.

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Gondok beracun selama kehamilan

Gatal beracun difus adalah penyakit autoimun yang ditandai dengan perubahan ukuran kelenjar tiroid ke tingkat yang lebih besar dan peningkatan kerjanya. Kerusakan jaringan gondok jenis ini merata dan tanpa knot. Penyakit ini banyak menyerang wanita muda dan anak-anak.

Alasan

Penyebab utama gondok beracun adalah proses autoimun yang menghasilkan antibodi yang mulai menyerap sel-sel mereka sendiri.

Penyebab gondok beracun dapat dinyatakan dalam status berikut:

  • Infeksi bakteri yang berlarut-larut.
  • Predisposisi keturunan.
  • Situasi stres yang sering terjadi.
  • Kebiasaan berbahaya.
  • Cedera kepala

Gondok difus selama kehamilan berkembang di latar belakang patologi autoimun seperti:

  • diabetes mellitus;
  • penyakit jaringan ikat;
  • gangguan pigmentasi;
  • gangguan fungsi adrenal.

Secara gravitasi gondok dapat terdiri dari tiga bentuk:

  • Bentuk ringan ditandai dengan tidak adanya kelainan yang terlihat pada kelenjar tiroid. Ada beberapa ketidakstabilan psikoemosional.
  • Dengan bentuk rata-rata, malfungsi sistem vaskular dimungkinkan. Ada gangguan irama jantung, penurunan berat badan ringan dan malaise umum.
  • Dalam bentuk gondok yang parah ada pelanggaran dalam pekerjaan banyak organ, berat badan turun dengan cepat, dan kelenjar berubah ukurannya secara signifikan.

Gejala

Gondok beracun memiliki efek negatif pada banyak organ dan sistem. Sistem cardio-vascular dan mata paling terpengaruh. Ini diamati:

  • Peningkatan denyut jantung.
  • Kembung perifer.
  • Respirasi yang terus meningkat.
  • Gangguan proses metabolisme di otot jantung.
  • Penonjolan bilateral bola mata.

Ketika gondok mempengaruhi pusat syaraf, ibu hamil mungkin mengalami:

  • iritasi;
  • agresi;
  • nervosa;
  • suasana hati yang buruk;
  • kehilangan tidur;
  • tremor anggota badan;
  • pembatasan aktivitas motorik;
  • kehilangan memori parsial.

Proses yang panjang berkontribusi pada pencucian kalsium dari tubuh dan penghancuran tulang. Ini disertai dengan meningkatnya rasa sakit di persendian.

Traktus gastrointestinal mengalami manifestasi seperti itu:

  • sakit perut;
  • mual dan tersedak;
  • kesal.

Untuk gondok beracun ditandai oleh pelanggaran siklus menstruasi dan penghentian tiba-tiba kehamilan pada periode awal.

Kehadiran gondok berdampak buruk pada penampilan. Ibu masa depan menderita kekeringan kulit dan rambut yang berlebihan, kuku menjadi rapuh dan terkelupas.

Diagnosis gondok beracun selama kehamilan

Menegakkan diagnosis adalah tugas dari endokrinologis dengan bantuan dokter kandungan-ginekolog. Untuk mendiagnosis gondok beracun difus membutuhkan penelitian:

  • jumlah darah terperinci;
  • tes darah untuk antibodi dan hormon;
  • diagnosis ultrasonografi kelenjar;
  • biopsi.

Biopsi mungkin diperlukan jika pemindaian ultrasound menunjukkan adanya nodus yang lebih besar dari 1 cm. Prosedur ini melibatkan sejumlah stres. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, prosedur ini ditunda untuk waktu pascapersalinan. Tes darah untuk hormon dilakukan tidak lebih awal dari 10 minggu setelah pembuahan. Hal ini karena perubahan tingkat hormonal, karena analisis pada saat ini tidak informatif.

Metode penelitian berdasarkan radiasi radioaktif tidak diresepkan selama kehamilan.

Komplikasi

Komplikasi gondok yang paling umum adalah keguguran.

Konsekuensi berikut dianggap sebagai konsekuensi serius gondok beracun selama kehamilan:

  • peningkatan tekanan darah terus-menerus;
  • penghentian kehamilan secara tiba-tiba;
  • anemia;
  • preeklamsia;
  • pengelupasan plasenta;
  • melahirkan di depan waktu.

Konsekuensi berbahaya dari gondok selama kehamilan adalah keganasan - akuisisi oleh sel-sel dari jaringan tubuh yang normal atau patologis yang dimodifikasi dari sifat-sifat tumor ganas. Dalam hal ini, aborsi diperlukan.

Pengobatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Ibu masa depan harus mengontrol kondisinya, terutama jika gondok terjadi pada periode sebelum konsepsi anak. Kepatuhan dengan diet, aturan gaya hidup sehat dan pemantauan medis yang konstan akan menghindari komplikasi dan efek dari gondok beracun menyebar. Perhatian khusus harus diberikan pada waktu pascapersalinan ketika kemungkinan kambuh penyakit.

Apa yang bisa dilakukan seorang dokter

Pada kehamilan, pengobatan gondok dianjurkan untuk dilakukan dengan obat-obatan. Penggunaan obat antitiroid akan memastikan keadaan eutiroid pada wanita hamil dan mencegah perkembangan gondok pada janin.

Gatal beracun sedang dan gondok nodular membutuhkan terminasi kehamilan. Karena terapi obat memiliki efek yang merugikan pada janin. Faktanya adalah bahwa obat-obatan ini melalui plasenta memblokir fungsi kelenjar tiroid janin. Akibatnya, janin terancam dengan perkembangan gondok hipotiroid. Terapi penggantian hormon tidak dapat mencegah konsekuensi karena tidak dapat mencapai plasenta.

Peningkatan kelenjar menyebabkan ekstensi kepala janin. Ini berkontribusi pada pembentukan presentasi frontal. Dalam hal ini, persalinan alami tidak ditunjukkan, jadi operasi caesar dilakukan.

Agranulositosis adalah komplikasi serius dari terapi antitiroid. Ini ditandai dengan peningkatan suhu yang signifikan dalam kombinasi dengan peradangan infeksi. Gejala-gejala ini pada latar belakang pengobatan dengan agen anti-tiroid, memerlukan saran medis. Terapi antitiroid dibatalkan.

Perawatan bedah diindikasikan ketika kelenjar besar dan meremas trakea. Reseksi yang diperlukan dari kelenjar tiroid dilakukan pada trimester ketiga. Pada masa kehamilan ini, Anda dapat menyelamatkan anak selama operasi.

Pada periode postpartum, gondok kembali setelah beberapa bulan, sehingga kondisi kelenjar tiroid harus dipantau.

Pencegahan

Perencanaan kehamilan untuk gondok beracun harus direncanakan. Waktu yang baik untuk pembuahan adalah tidak adanya gondok dengan penghilangan imunoglobulin menstimulasi tiroid dari darah. Kehamilan semacam itu harus disertai dengan pengawasan medis dan tes laboratorium.

Gatal beracun difus pada wanita hamil

Apa manifest tirotoksikosis?

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Tirotoksikosis tiruan tidak dianggap sebagai penyakit terpisah, menjadi sindrom yang terjadi di berbagai patologi kelenjar tiroid. Perkembangan kondisi ini paling sering disebabkan oleh peningkatan aktivitas organ, di mana terjadi peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah. Patologi berkontribusi terhadap pelanggaran fungsi organ internal, yang mengarah ke munculnya gejala klinis dan diagnostik.

Penyebab masalah

Ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan tirotoksikosis nyata. Yang paling umum di antara mereka adalah:

  • gondok beracun menyebar;
  • tiroiditis autoimun;
  • tirotoksikosis ibu hamil;
  • tumor jinak dan ganas dari kelenjar tiroid;
  • trauma pada kelenjar pituitari;
  • obat yang tidak terkontrol.

Penyebab paling umum dari peningkatan kadar hormon tiroid adalah gondok beracun. Risiko pengembangan sindrom Graves terutama terkait tidak dengan predisposisi genetik, tetapi dengan paparan faktor eksternal:

  • paparan radiasi;
  • pekerjaan berbahaya;
  • akomodasi dalam kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.

Gejala tirotoksikosis nyata

Gambaran klinis penyakit ini terkait dengan efek tiroksin dan triiodothyronine pada organ dan jaringan yang sensitif terhadapnya.

Gejala dibagi menjadi jelas dan diagnostik.

Yang pertama termasuk:

  1. Pelanggaran termoregulasi. Pasien menderita keringat, hot flash yang berlebihan. Orang seperti itu mungkin tidak mengenakan sarung tangan atau topi di musim dingin, sulit baginya untuk berada di ruangan pengap.
  2. Gangguan neurologis. Pasien sering mengubah suasana hati, ia bereaksi negatif terhadap situasi apa pun. Mungkin ada kilatan agresi yang tidak beralasan. Bentuk tirotoksikosis kongenital dapat menyebabkan perkembangan kretinisme.
  3. Tanda-tanda kerusakan pada sistem kardiovaskular. Detak jantung menjadi lebih sering, dan malfungsi irama terjadi.
  4. Tajam penurunan berat badan dengan sifat kekuatan biasa. Pasien mengeluh peningkatan nafsu makan, diare, dan kelemahan umum.
  5. Memburuknya kulit, kuku dan rambut.

Tanda diagnostik dari tirotoksikosis nyata dideteksi setelah pemeriksaan pasien oleh seorang endokrinologis. Ini termasuk:

  1. Exophthalmos - tonjolan bola mata yang diucapkan.
  2. Gejala Marie (tremor ekstremitas atas). Terdeteksi dengan meregangkan lengan.
  3. Tanda-tanda mata. Pasien memiliki mata terbuka lebar, jarang berkedip. Ketika Anda melihat ke atas, muncul pita terang, yang merupakan bagian dari sklera antara kornea dan kelopak mata yang membesar.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penggunaan tirotoksikosis nyata:

  1. Pemeriksaan pasien. Bertujuan untuk menilai tanda-tanda eksternal dari kondisi patologis.
  2. Tes darah untuk hormon stimulasi tiroid dan tiroid. Tirotoksikosis dibuktikan dengan peningkatan kadar tiroksin dan triiodothyronine dengan latar belakang penurunan jumlah TSH.
  3. Ultrasound kelenjar tiroid. Digunakan untuk menilai struktur tubuh, mengidentifikasi tumor jinak dan ganas. Pada tirotoksikosis, proliferasi difus atau fokal jaringan tiroid paling sering terdeteksi.
  4. Pemindaian radioisotop. Metode diagnostik berdasarkan pengenalan yodium radioaktif. Penelitian ini membantu untuk menentukan sifat dari node, mengecualikan atau mengkonfirmasi otonomi fungsi mereka.
  5. Biopsi jarum halus. Menyiratkan pengambilan sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Prosedur ini diresepkan untuk mendeteksi nodul besar.
  6. CT scan atau MRI otak. Ini digunakan dalam kasus-kasus yang dicurigai cedera atau pembengkakan kelenjar pituitari.

Cara mengobati tirotoksikosis nyata

Rejimen pengobatan untuk tirotoksikosis nyata pada pria dan wanita meliputi:

  1. Penerimaan thyreostatics (Tyrozol, Mercazolil). Gejala kondisi patologis menghilang ketika obat-obatan disuntikkan, tetapi mereka kembali setelah pembatalan. Obat-obatan mencegah peningkatan sintesis hormon tiroid, mengurangi kepekaan tubuh terhadap mereka.
  2. Penggunaan sarana terapi simtomatik. Ditujukan untuk menormalkan fungsi sistem kardiovaskular. Propranolol, Atenolol dan Bisoprolol mengurangi denyut jantung dan tekanan darah.
  3. Intervensi bedah. Paling sering, reseksi subtotal ditentukan, di mana sebagian besar kelenjar dihilangkan. Operasi dapat berkontribusi pada pengembangan hipotiroidisme, sehingga hanya dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh.

Terapi iodin radioaktif adalah metode yang aman dan efektif untuk menghilangkan tirotoksikosis. Ini diindikasikan untuk pasien dewasa dengan gondok difus atau nodular, tumor jinak dan ganas. Yodium yang memasuki tubuh terakumulasi di bagian paling aktif dari kelenjar tiroid, menghancurkan jaringan.

Gatal beracun difus dan difus selama kehamilan: apa ancaman dari patologi ibu dan janin ini?

Artikel ini akan menceritakan tentang seberapa berbahaya gondok menyebar selama kehamilan, penyebab dan mekanisme perkembangan patologi ini, klasifikasi, komplikasi, metode diagnosis dan pencegahan perkembangan penyakit. Informasi ini dilengkapi dengan video informatif dalam artikel ini, serta pilihan bahan foto tematik.

Seorang wanita hamil dapat menderita gondok beracun yang menyebar dan menyebar. Kondisi patologis ini sangat berbeda satu sama lain, dan memiliki tingkat keparahan yang berbeda dari dampak pada tubuh wanita. Tapi, dengan itu, dan penyakit lain bisa membuat kehamilan dan melahirkan anak yang sehat.

Namun, untuk melakukan ini, Anda memerlukan ahli endokrinologi yang berkualitas, yang akan meresepkan semua penelitian yang diperlukan, dan atas dasar mereka akan menciptakan instruksi taktik medis yang wajib bagi pasien untuk melakukan. Harga manipulasi ini tidak begitu tinggi, tetapi kehidupan dan kesehatan orang masa depan dipertaruhkan.

Gatal beracun difus

Karakteristik berikut adalah karakteristik dari patologi autoimun organ ini:

  1. Hipertrofi dan hiperplasia (gondok) dari kelenjar tiroid.
  2. Hipertiroidisme.
  3. Tirotoksikosis.

Penyakit ini bersifat sistemik, dan perkembangannya didasarkan pada pengembangan antibodi oleh tubuh terhadap reseptor hormon stimulasi tiroid yang terletak di permukaan thyrocytes.

Manifestasi klinis dari kelenjar tiroid adalah:

  1. Sindrom tirotoksikosis.
  2. Patologi extrathyroidal (akropati, myxedema pretibial, ophthalmopathy endokrin).

Sebagai aturan, perempuan (tujuh kali lebih sering daripada laki-laki) menderita gondok beracun difus. Dalam populasi, patologi ini terjadi pada 0,5%, dan pada wanita hamil, berkisar antara 0,05% hingga 3%. Pada saat yang sama, gondok beracun mungkin menyebar (90% kasus) dan nodular (10%).

Itu penting! Selama kehamilan normal, beberapa wanita mengalami peningkatan ukuran tiroid, tetapi hanya endokrinologis yang memiliki hak untuk memutuskan apakah ini merupakan standar atau manifestasi dari proses patologis.

Penyebab dan perjalanan pengembangan gondok beracun

Penyakit ini turun-temurun. Namun, agar patologi mulai berkembang, diperlukan semacam dorongan, dalam peran di mana faktor-faktor berikut dapat bertindak:

  1. Stres yang kuat.
  2. Penyakit infeksi.
  3. Dosis tinggi radiasi ultraviolet.

Dasar dari proses patologis adalah produksi antibodi autoimun, target yang reseptornya sensitif terhadap hormon perangsang tiroid. Hasil dari serangan ini adalah stimulasi tiroid, serta hipertrofi bertahap.

Autoantibodi tidak terbatas pada serangan pada kelenjar, pengaruh mereka mempengaruhi pekerjaan sejumlah organ.

Hasilnya mungkin:

  1. Dermopathy
  2. Gugup.
  3. Endokrin ophthalmopathy.
  4. Takikardia.
  5. Kelemahan
  6. Berat badan turun
  7. Tremor
  8. Penurunan toleransi glukosa.

Gatal beracun yang menyebar berbahaya tidak hanya bagi wanita, tetapi juga bagi janin, oleh karena itu, idealnya, perlu untuk menormalkan keadaan tubuh pasien sebelum konsepsi.

Dampak patologi pada kehamilan

Gondok beracun dan kehamilan difus merupakan campuran yang cukup berbahaya, karena keberadaan penyakit ini dapat memancing sejumlah komplikasi.

Mereka tercantum dalam tabel:

Ancam yang terancam

Sekitar 46% wanita dengan gondok beracun yang memutuskan untuk hamil, menghadapi tanda-tanda keguguran terancam atau kelahiran prematur.

Kehamilan dini dapat terganggu karena adanya kelebihan konten di jaringan tiroksin. Hormon ini berdampak buruk pada implantasi dan perkembangan sel telur, yang menyebabkan aborsi.

Toksikosis kehamilan

Gondok beracun difus sering cukup memprovokasi perkembangan toksisitas terutama awal ibu hamil. Keberadaannya dalam banyak kasus diamati selama eksaserbasi penyakit yang mendasarinya.

Dalam beberapa kasus, toksisitas awal sangat parah dan sulit diobati sehingga perlu menghentikan kehamilan.

Preeklampsia juga ditemukan, tetapi lebih jarang dan hanya dalam kasus gangguan tiroid yang diucapkan. Kliniknya paling sering diwakili oleh sindrom hipertensi, di mana baik stroke dan volume darah menit meningkat tajam (dari normal 4.500 ml menjadi 30.000 ml).

Adapun tekanan darah diastolik, itu menurun karena peningkatan volume mikrovaskulatur yang terjadi di bawah pengaruh sejumlah besar hormon tiroid.

Gejala gondok beracun menyebar selama kehamilan

Gambaran klinis penyakit ini diwakili oleh gejala spesifik dan umum, sering mirip dengan manifestasi kehamilan biasa:

  1. Meningkatkan ukuran tiroid.
  2. Berat badan turun
  3. Kelemahan
  4. Gugup.
  5. Berkeringat.
  6. Tremor
  7. Takikardia.
  8. Menumbuhkan nafsu makan.
  9. Gejala okuler.
  10. Sesak nafas.
  11. Pertumbuhan sirkulasi darah.
  12. Kelelahan
  13. Gangguan tidur.
  14. Labilitas emosional.
  15. Iritabilitas.

Eksaserbasi penyakit dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk krisis tirotoksik, dimanifestasikan dalam munculnya semua gejala secara tiba-tiba. Dapat memprovokasi operasi, trauma, stres psikologis, penyakit menular dan banyak lagi.

Untuk menilai tingkat keparahan gondok beracun difus, Anda bisa merujuk ke tabel di bawah ini:

Ketika mencapai XXVIII - XXX minggu, mayoritas wanita hamil yang sehat mengeluhkan perkembangan tanda-tanda gagal jantung, yang terdiri dari perubahan hemodinamik, peningkatan BCC (sirkulasi volume darah), takikardia, dan curah jantung. Namun, jika semua ini bergabung dengan dampak dari kelenjar tiroid yang beroperasi dalam mode yang disempurnakan, maka aktivitas jantung dapat terganggu secara serius.

Perubahan nilai laboratorium

Kehamilan dengan gondok kelenjar tiroid harus di bawah pengawasan medis konstan, termasuk satu set laboratorium dan studi instrumental.

Tes darah laboratorium:

  1. Penentuan bulanan dari konten T3 gratis (pertumbuhan), T4 (pertumbuhan) dan TSH (penurunan).
  2. Biokimia (hipokolesterolemia dan hipoglikemia sedang).
  3. Deteksi keberadaan dan konsentrasi antibodi terhadap thyroglobulin (lebih dari 1,5 IU / l).
  4. Analisis klinis.
  5. Setiap trimester, - memeriksa pekerjaan sistem koagulasi.
  6. Penentuan jumlah yodium yang terkait dengan protein.
  1. Elektrokardiogram.
  2. Pemeriksaan USG (volume kelenjar lebih dari 18 ml, kehadiran neoplasma nodal dengan penentuan struktur, ukuran dan jumlah echostructure).
  3. Biopsi tusukan (dilakukan dalam kasus kehadiran dalam struktur kelenjar neoplasma kelenjar memiliki diameter lebih dari 10 mm, atau teraba).

Volume pemeriksaan dan frekuensinya ditentukan oleh dokter, ginekolog, dan ahli endokrin yang memantau wanita hamil ini.

Ketentuan dan metode pengiriman

Biasanya, wanita yang menderita gondok beracun menyebar melahirkan secara alami melalui anestesi yang memadai, kontrol hemodinamik dan pemantauan konstan dari kondisi janin.

Itu penting! Melahirkan yang terjadi dengan latar belakang tirotoksikosis yang tidak tumbuh dapat menyebabkan krisis tirotoksik. Oleh karena itu, mereka harus dilakukan dengan latar belakang euthyroidism dengan menggunakan taktik yang diharapkan.

Anak-anak pada wanita dengan gondok beracun difusi yang disembuhkan lahir pada jangka waktu normal dan tanpa komplikasi. Satu-satunya perbedaan yang sering adalah percepatan proses kelahiran - dengan sebagian besar perawan tidak membutuhkan lebih dari 10 jam. Adapun tujuan operasi caesar, tetapi dilakukan sesuai indikasi standar.

Merencanakan kehamilan pada penyakit ini

Sebelum pengobatan klinis untuk gondok beracun difus terjadi, seorang wanita harus mencegah kehamilan dengan menggunakan kontrasepsi hormonal untuk perlindungan. Perencanaan untuk kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang ginekolog dan ahli endokrinologi.

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Itu penting! Jika, di hadapan pengobatan thyreostatic, ada sakit tenggorokan atau demam tinggi, Anda harus pergi ke endokrinologi tanpa penundaan.

Gondok beracun difus dan kehamilan dalam kombinasi membutuhkan peningkatan perhatian dan perawatan segera, waktu optimal yang merupakan periode sebelum konsepsi.

Gondok Beracun Tidak Beriritasi

Unit nosological ini adalah penyakit di mana ada peningkatan difus dalam volume kelenjar tiroid, yang tidak menyebabkan peningkatan produksi hormonnya.

Perkembangan patologi dapat dipicu oleh dua alasan utama:

  1. Kurangnya yodium dalam air dan makanan dari beberapa daerah.
  2. Cacat enzimatik parsial yang menyebabkan gangguan sintesis hormon tiroid.

Nah, dalam kasus ketika gondok yang tidak beracun dan kehamilan saling tumpang tindih satu sama lain, situasinya semakin buruk. Cadangan yodium, yang akan memenuhi kebutuhan janin, dan bahkan normal, menyebabkan defisiensi iodin relatif sangat berkurang. Situasinya dapat memiliki konsekuensi negatif yang nyata tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk janin.

Pembentukan gondok difus non-toksik terjadi di bawah pengaruh peningkatan sekresi hormon perangsang tiroid. Peningkatan produksi terjadi, sebagai suatu peraturan, pada trimester kedua dengan latar belakang hipotiroidemia.

Gondok yang terbentuk tidak selalu hilang setelah melahirkan, yang merupakan salah satu alasan utama terjadinya patologi tiroid lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Tiroid janin juga menderita rangsangan berlebihan, yang mengarah ke hiperplasia kelenjar pada 1/10 bayi baru lahir.

Klinik penyakit selama kehamilan

Gambaran jalannya patologi tergantung pada ukuran gondok, bentuk dan status fungsionalnya.

Paling sering, pasien mengeluhkan gejala berikut:

  1. Kelemahan umum.
  2. Meningkatnya kelelahan.
  3. Nyeri di kepala.
  4. Perasaan tidak menyenangkan di wilayah jantung.
  5. Lingkar leher meningkat.

Gondok dengan ukuran cukup besar dapat menyebabkan meremasnya organ di sekitar kelenjar tiroid.

Komplikasi kehamilan

Jika seorang wanita hamil yang menderita gondok tidak beracun menyebar menerima jumlah yodium yang cukup, maka aktivitas fungsional tiroidnya tidak jatuh, dan peningkatan frekuensi komplikasi selama kehamilan dan selama persalinan tidak meningkat.

Tetapi dalam kasus defisiensi yodium, situasinya memburuk, kelenjar tiroid dan ibu, dan janin berada dalam keadaan hipofungsi, yang menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk kelahiran anak-anak yang menderita hipotiroidisme kongenital.

Itu penting! Agar gondok tidak beracun menyebar tidak memiliki efek negatif pada kehamilan dan persalinan, tubuh pasien harus dipertahankan dalam keadaan eutiroid.

Ketika merencanakan kehamilan atau berada di tahap awal, seorang wanita dengan masalah tiroid harus mengunjungi endokrinologis untuk menentukan kapasitas dan ukuran kerjanya, dan, jika perlu, untuk mendapatkan perawatan penuh. Bahkan kombinasi yang mengancam seperti itu, seperti gondok yang menyebar dan kehamilan, seharusnya tidak menyebabkan hilangnya kualitas hidup, baik ibu maupun anak.

Gejala klinis dan pengobatan tirotoksikosis

Tirotoksikosis adalah sindrom hiperfungsi kelenjar tiroid yang disebabkan oleh peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah. Semua proses metabolisme dipercepat, tubuh terpapar dari kelebihan tiroksin dan triiodothyronine, kerja sistem pencernaan, endokrin, saraf dan kardiovaskular terganggu. Wanita didominasi oleh penyakit ini, pada pria, tanda-tanda disfungsi tiroid jarang terjadi.

Riwayat dan penyebab tirotoksikosis

Apa itu tirotoksikosis, apa penyebabnya? Untuk pertama kalinya, patologi digambarkan oleh ilmuwan Flayani Italia pada tahun 1802. Kemudian, dokter Rusia Fazedov memberikan klasifikasi lengkap dan mengidentifikasi gejala-gejala karakteristik. Server komunitas Endocrine "Tironet" terus-menerus memposting informasi terbaru dan rekomendasi tentang metode inovatif mengobati penyakit kelenjar tiroid.

Sebelumnya, ada banyak bentuk patologi, yang berbeda dalam keparahan dan tanda-tanda karakteristik. Sampai saat ini, tirotoksikosis dibagi menjadi beberapa tahap: primer, sekunder dan tersier. Penyebab tirotoksikosis pada orang dewasa:

  • predisposisi genetik;
  • gondok beracun menyebar;
  • bentuk autoimun tiroiditis;
  • overdosis dengan analog tiroksin;
  • kanker tiroid, metastasis;
  • asupan yodium berlebihan;
  • adenoma hipofisis, kelenjar tiroid;
  • kanker serviks, ovarium (horinepithelioma), menghasilkan hormon tiroid di luar kelenjar;
  • resistensi reseptor jaringan perifer terhadap hormon tiroid;
  • kehamilan, persalinan.

Penyebab paling umum dari tirotoksikosis adalah gondok beracun multinodular dan adenoma tiroid. Penyakit yang diinduksi oleh yodium berkembang dengan latar belakang pemberian obat jangka panjang yang mengandung yodium aktif (Amiodarone).

Tirotoksikosis gestasional berkembang pada wanita hamil pada trimester pertama, dan faktor yang memprovokasi adalah peningkatan kadar hCG dalam darah.

Tirotoksikosis pada anak-anak dapat terjadi setelah virus, penyakit menular, karena reaksi alergi yang parah. Jika seorang anak memiliki kerabat dekat yang menderita penyakit yang sama, maka itu adalah kelainan genetik.

Etiologi

Sindrom tirotoksikosis ditandai dengan peningkatan sekresi hormon tiroid: tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) atau pelepasan cadangan hormon dengan latar belakang perubahan destruktif pada jaringan organ.

Klasifikasi penyakit menurut penyebab penyakit:

  • Tirotoksikosis yang diinduksi oleh obat menyebabkan overdosis thyroxin selama pengobatan hipotiroidisme.
  • Bentuk destruktif berkembang dengan reaksi patologis kelenjar tiroid dengan berbagai rangsangan. Proses ini disertai dengan penghancuran folikel kelenjar dan pelepasan sejumlah besar hormon ke dalam darah.
  • Tirotoksikosis autoimun berkembang ketika malfungsi sistem kekebalan tubuh. Tubuh mulai menghasilkan antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid. Autoantibodi merangsang sintesis hormon tiroid hormon tiroid.
  • Bentuk sentral diamati dalam kekalahan kelenjar pituitari.
  • Hipotiroidisme transien gestasional didiagnosis pada wanita hamil jika tingkat hormon hCG sangat meningkat.
  • Metastasis yang menghasilkan hormon tiroid.

Gambar klinis

Gejala tirotoksikosis dalam banyak kasus memiliki gambaran yang sama terlepas dari jenis patologi. Perbedaannya dibuat oleh penyakit Graves-Basedow dan tiroiditis autoimun - dalam patologi seperti ophthalmopathy (mata silau, penglihatan ganda) dan dermatopathy, diabetes tipe 1 berkembang.

Gejala khas toksisitas tiroid dari kelenjar tiroid:

  • lekas marah, perubahan suasana hati, kecemasan, kecenderungan untuk depresi;
  • kelelahan, asthenia;
  • peningkatan berkeringat;
  • tremor tangan;
  • lembab, kulit panas;
  • muka memerah ke wajah dan kepala;
  • penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik;
  • takikardia, aritmia;
  • peningkatan tekanan nadi;
  • sering sembelit atau diare, sering tinja, perut kembung;
  • suhu berkepanjangan naik menjadi 37,5 °;
  • rapuh, rambut menipis;
  • gangguan memori;
  • eksfoliasi kuku;
  • gejala pada wanita: siklus menstruasi terganggu, bahkan amenorrhea, disfungsi ovarium berkembang;
  • tirotoksikosis pada pria menyebabkan melemahnya potensi, ginekomastia.

Pasien dapat meningkatkan ukuran hati, manifest ikterus yang disebabkan oleh tardive empedu. Karena gangguan metabolisme, kadar glukosa darah sering meningkat, yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2.

Tirotoksikosis kelenjar tiroid paling sering disertai dengan peningkatan ukuran tubuh karena pertumbuhan jaringan menyebar. Gejala mata dimanifestasikan oleh tremor kelopak mata, penutupan tidak lengkap, "marah" terlihat, berkedip langka, kulit kelopak mata berpigmen, ketika melihat ke atas dan ke bawah kelopak mata atas tertinggal di belakang iris. Ketika gondok difus menyebar, kehilangan kejelasan, memecah gambar, pasien sulit untuk memperbaiki pandangan pada jarak dekat.

Tirotoksikosis pada anak-anak ditandai dengan peningkatan seragam dalam ukuran leher, mata bug, dan ekspresi ketakutan di wajah. Ophthalmopathy diamati pada stadium lanjut, tetapi tidak dalam semua kasus. Tanda lain dari penyakit pada anak adalah pita putih pada sklera antara tepi atas iris dan kelopak mata bagian atas. Dan juga semua gejala patologi lainnya hadir.

Pada pasien usia matang, klinik lebih jelas, mengembangkan demensia, kecenderungan untuk depresi. Tetapi pada saat yang sama tidak ada tremor dan kerusakan pada mata. Lebih banyak karakteristik adalah adanya patologi kardiovaskular.

Diagnosis tirotoksikosis

Diagnosis ditegakkan setelah survei dan pemeriksaan pasien, palpasi kelenjar tiroid, tes laboratorium pada tingkat hormon tiroid.

Jika kadar TSH berkurang, dan T3 dan T4 normal, ini adalah bentuk penyakit subklinis atau laten. Pada tahap ini, gejala tidak diungkapkan dengan jelas. Manifest tirotoksikosis didiagnosis dengan tiroksin tinggi, triiodothyronine, dan tirotropin rendah.

Hormon tiroidropik dengan tirotoksikosis (TSH) diturunkan, dengan pengecualian bentuk sentral dari penyakit. Konsentrasi tiroksin dan triiodothyronine melebihi tingkat yang diizinkan, dan T3 biasanya jauh lebih tinggi daripada T4.

Analisis penting adalah tes darah untuk antibodi terhadap reseptor tirotropin, thyreoglobulin, thypyroxidase. Kehadiran antibodi berbicara tentang proses autoimun di dalam tubuh. Deteksi antibodi untuk TSH adalah tanda gondok beracun menyebar, kanker papiler, tiroiditis. AT untuk thyroglobulin dihasilkan selama pembentukan kanker tiroid.

Metode tambahan untuk diagnosis tirotoksikosis adalah ultrasound dan scintigraphy. Dengan bantuan penelitian, adalah mungkin untuk memperkirakan ukuran kelenjar tiroid, mendeteksi nodus, tanda-tanda kanker, perubahan difus pada jaringan. Scintigraphy membantu membedakan tirotoksikosis dari gondok nodular.

Pengobatan konservatif

Pengobatan tirotoksikosis dalam bentuk tidak rumit dilakukan dengan bantuan penunjukan thyreostatics, yang menekan sintesis T3 dan T4 (Mercazolil, Tiamozol). Dosis dan durasi terapi ditentukan oleh dokter yang hadir. Obatnya diambil sampai keseimbangan hormonal pulih, tetapi tidak lebih dari 2 tahun.

Perlakuan konservatif dilakukan sesuai dengan dua skema: memblokir atau memblokir-pengganti. Dalam kasus pertama, sintesis T3 dan T4 ditekan dengan bantuan thyreostatics. Skema kedua adalah asupan hormon tiroid yang kompleks dengan obat-obat thyreostatic, tujuan utamanya adalah untuk memblokir sekresi TSH yang berlebihan. Efektivitas pengobatan dinilai setelah 2 bulan, berdasarkan hasil yang diperoleh dosis disesuaikan.

Pengobatan obat tirotoksikosis tiroid sebagai metode utama hanya ditentukan untuk gondok yang baru didiagnosis dengan ukuran kecil dan bentuk subklinis dari penyakit.

Selain itu, bloker β-adrenergik, terapi simtomatik untuk memperbaiki gangguan pencernaan, metabolisme, jantung dan organ lainnya ditampilkan. Glukokortikosteroid (Prednisolone) diindikasikan pada pasien dengan gondok beracun difus, dengan krisis tirotoksik, serta dengan pengobatan yang tidak efektif dengan thyreostatics. GCS menghambat pelepasan T3, T4 dari folikel cadangan kelenjar tiroid, mengurangi infiltrasi jaringan, mengembalikan fungsi korteks adrenal.

Pasien didorong untuk mempertahankan gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk, berolahraga, dan melakukan prosedur kesehatan. Anda harus mengikuti diet yang mencakup daging, produk susu, gandum utuh, sayuran segar dan buah-buahan. Itu harus membatasi penggunaan teh, kopi, cokelat yang kuat.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya hasil positif dalam pengobatan gejala tirotoksikosis selama lebih dari 2 tahun, mereka menggunakan terapi yodium radioaktif atau melakukan operasi. Indikasi untuk operasi adalah:

  • dekompensasi lebih dari 24 bulan;
  • volume tiroid lebih dari 60 ml³;
  • kambuhnya tirotoksikosis setelah perawatan;
  • kehadiran nodul;
  • adenoma tiroid;
  • intoleransi terhadap thyreostatics;
  • kanker tiroid.

Kontraindikasi adalah penyakit berat pada sistem kardiovaskular, gejala gagal ginjal dan hati.

Selama operasi, sebagian dari kelenjar itu dihilangkan. Setelah itu, hipotiroidisme berkembang, tetapi ini bukan komplikasi. Pasien segera diresepkan terapi pengganti dengan tiroksin. Komplikasi perawatan bedah termasuk pendarahan dengan asfiksia, paresis saraf berulang, kekambuhan tirotoksikosis nyata.

Terapi radioiodin

Bagaimana mengobati tirotoksikosis dalam kasus ketika metode konservatif gagal? Salah satu pilihan adalah perawatan dengan yodium radioaktif. Mekanisme kerja I-131 (aktivitas spesifik 4.6 x 10¹²) adalah setelah tertelan, obat terakumulasi dalam jaringan kelenjar tiroid. Dalam 8 hari, substansi hancur, partikel β dilepaskan, yang menyebabkan penghancuran sel-sel organ, yang membantu mengurangi sekresi tiroksin, triiodothyronine.

Sebagai akibat dari pengobatan dengan yodium radioaktif, fibrosis jaringan kelenjar terjadi, folikel diganti dengan sel-sel penghubung. Ini mengarah pada perkembangan gejala hipotiroidisme. Jenis terapi ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, anak-anak di bawah 18 tahun, dengan peningkatan gondok lebih dari 100 ml³, adanya nodul, kanker papiler, hepatitis, sirosis hati, penyakit somatik berat. Setelah perawatan dengan yodium radioaktif, pasien diresepkan terapi pengganti dengan analog tiroksin.

Kemungkinan komplikasi

Apa itu tirotoksikosis yang berbahaya, apa konsekuensi ketidakseimbangan hormon? Gangguan metabolik dapat menyebabkan diabetes mellitus tipe 2, toleransi glukosa. Pada wanita, perubahan hormonal yang berkepanjangan berkontribusi pada munculnya disfungsi ovarium, keguguran, infertilitas, dan mastopathy fibrocystic. Pada pria, penyakit ini dapat disertai dengan impotensi, ginekomastia, adenoma prostat.

Komplikasi paling parah dari tirotoksikosis adalah krisis tirotoksik. Apa itu, dan apa gejalanya? Kondisi ini terjadi dengan peningkatan signifikan T3, T4 dalam darah. Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu kepada seseorang, kematian dapat terjadi.

Gejala krisis tirotoksik:

  • tekanan darah tinggi;
  • keadaan tereksitasi;
  • penurunan volume urin, kemudian anuria;
  • mual, muntah tak terkendali, diare;
  • mengeringkan selaput lendir;
  • tremor;
  • hiperemia, pembengkakan wajah;
  • peningkatan suhu tubuh hingga 40 °;
  • kebingungan, halusinasi, inkoordinasi;
  • pingsan

Paling sering, konsekuensi seperti tirotoksikosis terjadi pada wanita yang menderita penyakit Graves-Basedow, setelah operasi. Krisis dapat terjadi dalam kasus penolakan tajam dari thyreostatics yang digunakan, dengan cedera mekanis leher, setelah perawatan dengan yodium radioaktif. Pasien dibantu di unit perawatan intensif, prognosis tergantung pada kecukupan tindakan terapeutik.

Tirotoksikosis klinis adalah hiperdungsi kelenjar tiroid, gejala dan pengobatan patologi ditentukan oleh endokrinologis. Tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit, konservatif, terapi radio-iodatif atau intervensi bedah digunakan. Tugas utamanya adalah menekan sintesis hormon tiroid dan menghilangkan gejala-gejala terkait.

Artikel Lain Tentang Tiroid

* Dengan mengklik tombol "Kirim", saya memberikan persetujuan saya untuk memproses data pribadi saya sesuai dengan kebijakan privasi.Tiroksin adalah salah satu hormon utama yang diproduksi oleh kelenjar tiroid.

Seperti diketahui, dalam tubuh manusia ada banyak mekanisme yang diperlukan untuk pengaturan aktivitas vital. Salah satunya adalah sistem endokrin, yang bertanggung jawab untuk pembentukan dan sekresi hormon.

Halo! Saya berusia 25 tahun, di masa lalu - seorang pesenam profesional. Karena cedera, saya tidak bisa menghabiskan begitu banyak waktu untuk olahraga lagi.