Utama / Hipoplasia

Gatal beracun difus (DTZ) selama kehamilan

Itu terjadi pada usia 20-50 tahun, pada wanita 7 kali lebih sering.

Gondok toksik pada 90% pasien difus (tumpah sepanjang volume) dan hanya 10% - nodular, berhubungan dengan peningkatan area tertentu di kelenjar tiroid. Frekuensi pada wanita hamil bervariasi dari 0,05 hingga 4%.

Mengomentari tes hormonal harus menjadi spesialis yang kompeten, siapa peduli apa yang terjadi pada wanita hamil. Sekarang telah menjadi "modis" untuk memotivasi hamil L-thyroxine untuk patologi apapun tanpa motivasi, bukan sebagai hasil dari pemeriksaan klinis, tetapi hanya di salah satu indikator pada lembar tes, tidak dikonfirmasi oleh keluhan atau gambaran klinis.

Estrogen meningkat selama kehamilan juga memiliki efek merangsang pada pelepasan hormon tiroid. Plasenta aktif terlibat dalam pertukaran hormon tiroid dan dalam transfer hormon-hormon ini dari ibu ke janin. Transpor aktif hormon tiroid ke janin secara tidak langsung merangsang pelepasan porsi baru TK dan T4 oleh kelenjar wanita hamil.

Kelebihan hormon tiroid menyebabkan peningkatan tingkat metabolisme, menyebabkan peningkatan kerusakan glukosa, lemak, protein. Ini menyebabkan penurunan berat badan. Dalam persentase kecil (sekitar 2%) dari wanita hamil, ini memperkuat fenomena toksisitas dini, yang menyebabkan bentuk parah preeklampsia - muntah yang tidak dapat ditoleransi dari wanita hamil dengan perkembangan peroksidasi, pergeseran keajegan cairan tubuh menuju peningkatan keasaman - dalam obat ini disebut asidosis. Oleh karena itu, dalam pengobatan preeklamsia berat awal, sangat penting untuk memberikan larutan natrium rendah untuk menetralkan asam. Pada awal trimester kedua, semuanya menjadi lebih tenang, menjadi lebih mudah untuk mendiagnosis kondisi peningkatan jumlah hormon tiroid - tirotoksikosis.

Tanda-tanda gondok beracun difus (DTZ) selama kehamilan

Manifestasi sedikit peningkatan hormon tiroid untuk sebagian besar menyerupai tanda-tanda kehamilan itu sendiri: sedikit kelelahan, kelemahan, sesak nafas dengan sedikit beban. Percepatan metabolisme secara eksternal dimanifestasikan oleh serangan detak jantung yang terjadi saat istirahat, berbeda dengan detak jantung yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas fisik. Ada getaran (gemetar) jari-jari, tangan, menjadi terlihat dengan tangan yang terulur. 60% wanita menunjukkan sklerosis - exophthalmos. Mungkin tidak begitu terlihat bagi mereka yang dekat dengan Anda, tetapi dokter, yang mengamati wanita hamil setiap 2 minggu sekali, harus waspada dan merasakan kelenjar tiroid, periksa tingkat hormonnya.

Seiring dengan percepatan denyut nadi, tekanan darah juga meningkat, yang pada akhir detik dan awal trimester ketiga dapat menyebabkan pembentukan gestosis gabungan dengan onset awal dan resistensi terhadap pengobatan.

Komplikasi paling umum dari kehamilan dengan tirotoksikosis adalah keguguran. Tanda-tanda keguguran terancam atau kelahiran prematur terjadi pada sekitar separuh wanita dengan DTZ.

Gejala gondok beracun difus (DTZ) selama kehamilan

Gejala tirotoksikosis dapat bermanifestasi secara tiba-tiba, sebagaimana mereka disebut, krisis tirotoksik - rangsangan tajam, disorientasi, demam; denyut nadi mencapai 140 denyut. per menit, gangguan ritme dari jenis fibrilasi atrium dimulai, glazing akut terbentuk. Jika Anda tidak segera memberi bantuan, gagal jantung akut dan henti jantung bisa terjadi!

Dengan beban kehamilan pada 28-30 minggu, gagal jantung terbentuk pada wanita karena non-adaptasi jantung terhadap overload tyrotoxic. Murmur sistolik tampak berhubungan dengan peningkatan aliran darah.

Dalam diagnosis DTZ, selain anamnesis (faktor keturunan sering ditelusuri), memeriksa dan merasakan tiroid, 2 pemeriksaan penting - USG, yang membantu untuk memperjelas ukuran kelenjar tiroid, keberadaan kelenjar, dan penentuan tingkat hormon tiroid.

Pengobatan gondok beracun difus (DTZ) selama kehamilan

Dengan peningkatan yang terus-menerus dalam hormon bebas T4 (St T4), Propitsil ditugaskan untuk menekan aktivitas kelenjar tiroid. Sering memulai pengobatan dengan 200 mg, dengan penurunan St. T4 normal dikembalikan ke dosis pemeliharaan 25-50 mg. Levothyroxine tidak diindikasikan. Perawatan terhadap ancaman keguguran dan kelahiran prematur bersifat tradisional.

Perawatan preeklamsia dan janin ZBUR juga dilakukan tanpa memperhitungkan penyakit spesifik.

Jika tidak mungkin untuk mencapai penurunan yang signifikan pada level T4, maka pertanyaan tentang perawatan bedah akan meningkat - penghilangan kelenjar tiroid, dan baru setelah itu akan levothyroxine diresepkan. Paling sering, operasi dilakukan pada awal trimester II.

Dengan DTZ yang dikonfirmasi secara klinis, penting untuk mengobatinya sebelum kehamilan, dengan penghilangan wajib imunoglobulin tiroid (TSI) dari darah. Jika tidak, TSI memasuki darah janin dan menyebabkan tirotoksikosis. Oleh karena itu, sebelum penghapusan kehamilan TSI merupakan kontraindikasi, perlu untuk melindungi diri mereka dengan hati-hati. Jika keputusan dibuat tentang pengobatan thyreostatic dalam 12-18 bulan, kehamilan harus ditunda selama 2 tahun.

Di hadapan node, persisten tirotoksikosis, kegagalan pengobatan dengan Propitsil atau Tyrosol, kelenjar tiroid dihapus dengan terapi penggantian penuh dengan L-tiroksin.

Jika data diperoleh pada penyakit tiroid, itu kontraindikasi untuk menakut-nakuti seorang wanita hamil, untuk memberikan tekanan psikologis pada dirinya, mengungkapkan prediksi yang tidak menguntungkan dari jalannya kehamilan dan kelahiran seorang anak dengan penyakit. Hal ini dapat menyebabkan trauma psikologis yang tidak dapat diperbaiki bagi seorang wanita dan memiliki konsekuensi yang tidak dapat diprediksi.

Kehamilan dan gondok beracun difus

Gatal beracun difus adalah penyebab paling umum tirotoksikosis pada wanita hamil. Manifestasi yang khas adalah gondok, exophthalmos dan myxedema pretibial (edema lendir lokal dari permukaan anterior kaki).

a.Etiology tidak dikenal. Ditemukan bahwa pada 15% pasien dengan gondok beracun difus, salah satu kerabat menderita penyakit yang sama. Ini menunjukkan kecenderungan turun-temurun terhadapnya. Antibodi antitiroid terdeteksi pada lebih dari 50% kerabat pasien. Perempuan sakit sekitar 5 kali lebih sering. Pada pasien dengan gondok beracun difus, frekuensi HLA-B8 dan -DR3 meningkat. Lebih dari 90% pasien dalam serum memiliki antibodi thyroid-stimulating.

b.Gambar klasik. Tirotoksikosis ringan dan sedang pada wanita hamil tidak mudah didiagnosis, karena takikardia, peningkatan tekanan darah sistolik dan tekanan nadi juga ditemukan pada mereka dalam kondisi normal. Tirotoksikosis diindikasikan oleh penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik dan takikardia konstan. Exophthalmos dan myxedema pretibial juga menunjukkan penyakit. Kelenjar tiroid biasanya diperbesar secara difus, suara vaskular terdengar di atasnya. Gejala lainnya adalah tremor, kelemahan umum, ionisolisis.

v. Penelitian laboratorium. Total serum T4, indeks pengikatan hormon tiroid dan indeks T4 bebas meningkat. Tingkat T4 bebas dalam serum juga meningkat (indikator ini lebih akurat daripada total konten T4). Selain itu, tingkat T3 meningkat. Jika, dengan latar belakang tingkat T4 yang normal, ada manifestasi klinis tirotoksikosis, konten T3 ditentukan untuk mengecualikan toksisitas T3.

Tingkat TSH pada pasien berkurang secara signifikan, hanya dapat ditentukan dengan menggunakan metode yang paling sensitif. Tes stimulasi dilakukan dengan thyroliberin. Antibodi stimulasi tiroid dideteksi dalam darah.

g) Komplikasi ibu dan janin

1) Dengan tirotoksikosis yang tidak diobati, prognosis untuk kehamilan tidak baik - risiko aborsi spontan, kelahiran prematur dan tirotoksikosis kongenital tinggi.

2) tirotoksikosis kongenital disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon oleh kelenjar tiroid janin (sebagai akibat transfer antibodi thyroid-stimulating melalui plasenta). Penyakit ini dapat terjadi baik setelah lahir dan dalam rahim. Risiko penyakit tergantung pada tingkat antibodi thyroid-stimulating pada ibu, dan bukan pada kehadiran tirotoksikosis pada dirinya. Dengan demikian, anak yang sakit dapat lahir bahkan pada seorang wanita dengan fungsi tiroid normal, yang memiliki gondok beracun difus di masa lalu. Untuk menilai risiko tirotoksikosis kongenital dalam serum ibu, tingkat antibodi thyroid-stimulating diukur.

3) Ketika seorang ibu meminum obat antitiroid, mereka menembus plasenta dan sepenuhnya menghalangi fungsi kelenjar tiroid janin. Akibatnya, janin mengembangkan hipotiroidisme dan gondok. Terapi sulih hormon tiroid tidak mencegah komplikasi ini, karena mereka tidak menembus plasenta. Pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan menyebabkan perluasan kepala janin. Presentasi frontal yang terbentuk, di mana persalinan spontan dalam banyak kasus tidak mungkin. Seksio sesarea ditunjukkan.

4) Sejak T1 / 2 thyroid-merangsang antibodi pada bayi baru lahir adalah sekitar 2 minggu, tirotoksikosis kongenital menghilang dalam sekitar 1-3 bulan.

5) Propylthiouracil dan tiamazol menembus ke dalam ASI. Propylthiouracil menembus sekitar 10 kali lebih sedikit dibandingkan dengan tiamazol dan, bila diberikan dalam dosis kecil, tidak mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid bayi.

6) Efek jangka panjang dari hipotiroid paru intrauterin belum cukup dipelajari. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa IQ anak-anak yang terpapar obat antitiroid dalam rahim tidak berbeda dengan saudara laki-laki atau perempuan mereka yang belum terpapar pada mereka, serta rekan-rekan mereka yang lahir dari ibu yang sehat.

7) Segera setelah lahir, anak diperiksa di kelenjar tiroid dan fungsinya diperiksa.

8) Peningkatan T4 bebas dan sedikit peningkatan kadar TSH serum dapat disertai dengan muntah ibu hamil yang tidak terkontrol. Setelah penghentian penyakit, angka-angka ini kembali normal.

d Perawatan. Dalam gondok beracun difus pada wanita hamil, dua metode pengobatan yang mungkin: pemberian obat antitiroid (propylthiouracil atau tiamazole) dan intervensi bedah. Yodium radioaktif selama kehamilan merupakan kontraindikasi, karena mudah menembus plasenta.

Obat antitiroid. Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai keadaan eutiroid pada wanita hamil dan untuk mencegah tirotoksikosis pada janin. Propylthiouracil menembus melalui plasenta sekitar 4 kali lebih sedikit daripada tiamazol.

Propil thiourac atau thiamazole mencegah iodida ditambahkan ke iodotyrosines dan pembentukan iodothyronines (T3 dan T4) dari mono- dan diiodotyrosines. Propylthiouracil menghambat konversi T4 ke T3 baik di kelenjar tiroid dan jaringan perifer. Wanita hamil lebih baik meresepkan propylthiouracil, karena kurang aktif daripada tiamazol, dan pada tingkat lebih rendah menembus plasenta. Mengambil Tiamazole yang hamil, tidak seperti mengambil propylthiouracil, dapat menyebabkan aplasia fokal urebenka pada kulit (sering mempengaruhi kulit kulit kepala). Propranolol tidak diresepkan untuk wanita hamil untuk mengobati tirotoksikosis, karena obat ini menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin, bradikardi dan hipoglikemia pada bayi baru lahir.

1) Selidiki fungsi kelenjar tiroid: tentukan tingkat T4, indeks pengikatan hormon tiroid, dan jika memungkinkan - tingkat T4 bebas, tingkat T3, tingkat TTG dan antibodi stimulasi tiroid.

2) Dosis awal propylthiouracil adalah 100-150 mg per oral setiap 8 jam.Dengan tirotoksikosis yang berkurang, dosis awal meningkat.

3) Dosis obat secara bertahap dikurangi. Selama perawatan, kondisi wanita hamil dipantau secara hati-hati dan setiap 2 minggu tingkat T4 bebas ditentukan.Ketika level hormon stabil pada batas atas normal (untuk wanita hamil), dosis propilthiourasil secara bertahap dikurangi hingga mendukung -50-150 mg / hari.

4) Ketika janin menunjukkan tanda-tanda tirotoksikosis (takikardia dan peningkatan aktivitas motorik), dosis propylthiouracil meningkat. Jika ibu mengembangkan hipotiroidisme pada saat yang sama, mereka memulai terapi penggantian dengan hormon tiroid.

5) Mencapai keadaan euthyroid biasanya mungkin dalam waktu 2-4 bulan.

6) Jika kekambuhan tirotoksikosis terjadi pada dosis propilthiourasil yang lebih rendah, dosisnya kembali meningkat.

7) Setelah lahir, gondok beracun difus sering kambuh dan dosis obat antitiroid harus ditingkatkan.

Efek samping termasuk ruam, urtikaria, artralgia, lebih jarang - arthritis. Dalam 10-12% kasus, leukopenia transien diamati (jumlah leukosit di bawah 4000 μL - 1). Karena kenyataan bahwa gondok beracun difus itu sendiri dapat menyebabkan leukopenia ringan, jumlah leukosit dalam darah harus ditentukan sebelum memulai pengobatan.

Komplikasi yang paling serius dari terapi antitiroid adalah agranulositosis. Penyakit ini dapat berkembang selama pengobatan dengan tiamazol dan propylthiouracil. Ini dimanifestasikan oleh demam, infeksi (misalnya, faringitis) dan penurunan jumlah granulosit di bawah 250 μl - 1. Karena agranulositosis berkembang tiba-tiba, onsetnya dapat dilewati, meskipun tes darah berulang. Wanita hamil diperingatkan bahwa ketika demam, sakit tenggorokan dan gejala infeksi lainnya muncul, dia harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dengan agranulositosis, obat antitiroid segera dibatalkan.

z Perawatan bedah. Dengan intoleransi terhadap obat antitiroid dan pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan, disertai dengan kompresi trakea, reseksi subtotal kelenjar tiroid ditampilkan. Untuk mengurangi vaskularisasi kelenjar dan untuk memfasilitasi intervensi bedah, obat antitiroid dan larutan jenuh kalium iodida diresepkan sebelum operasi.

Sumber: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", diterjemahkan dari bahasa Inggris. N.A.Timonin, Moskow, Praktika, 1999

Apa itu gondok tiroid yang berbahaya selama kehamilan?

Diposting oleh: admin di Kesehatan 07.08.2017 0 98 Tampilan

  • Tiroid dan kehamilan
  • Gondok dengan produksi hormon normal
  • Goiter dengan peningkatan produksi hormon pada wanita hamil
  • Gondok dengan produksi hormon berkurang
  • Fitur diagnosis selama kehamilan
  • Pengobatan penyakit kelenjar tiroid selama kehamilan

Saat ini, patologi endokrin cukup umum. Mereka selalu membutuhkan diagnosis dan pengobatan. Namun, kehamilan adalah kondisi khusus di mana tidak semua perawatan dapat diterapkan. Patologi kelenjar tiroid selama kehamilan harus di bawah kontrol ketat dari endokrinologis, karena dapat mempengaruhi perkembangan dan kesehatan anak yang belum lahir, mempengaruhi keadaan wanita itu sendiri.

Tiroid dan kehamilan

Selama kehamilan, kelenjar tiroid secara signifikan meningkatkan pekerjaannya. Peningkatan produksi hormon tiroid "didorong" oleh peningkatan estrogen. Tubuh mulai bekerja sedemikian rupa untuk memastikan perkembangan normal anak di masa depan.

Produksi hormon tiroid meningkat hingga 50%. Ini memastikan restrukturisasi organisme ibu dan perkembangan semua organ bayi masa depan. Dengan demikian, kesehatan kelenjar tiroid sangat penting selama periode ini. Idealnya, periksa kondisi kelenjar tiroid dan menjalani perawatan jika diperlukan, bahkan sebelum kehamilan. Namun, gondok kelenjar tiroid dapat berkembang dengan pelanggaran pekerjaannya, baik sebelum dan sesudah kehamilan. Bagaimanapun juga, diagnosis yang cermat selalu diperlukan, yang akan menunjukkan tingkat disfungsi, bahaya penyakit, kebutuhan dan kemungkinan pengobatan.

Kurangnya hormon tiroid mengarah pada fakta bahwa janin tidak bisa normal terbentuk. Kelebihan melanggar implantasi dan plasentasi, menghambat perkembangan kelenjar tiroid anak, yang juga mempengaruhi pembentukannya.

Pekerjaan kelenjar tiroid mempengaruhi baik janin dan kehamilan itu sendiri, serta jalannya persalinan atau periode postpartum.

Konsekuensi gondok untuk wanita hamil:

  • Hipertensi,
  • Gagal jantung
  • Pre-eklamsia,
  • Abrupsi placental,
  • Persalinan prematur
  • Perdarahan postpartum uterus.

Konsekuensi untuk janin:

  • Malformasi: dwarfisme, keterbelakangan mental, tuli,
  • Mungkin lahir mati.

Gondok dengan produksi hormon normal

Mungkin perkembangan gondok euthyroid, ketika kelenjar tiroid membesar, tetapi berfungsi normal. Keadaan ini tidak memerlukan intervensi, kita hanya perlu pengamatan dan kontrol yang dinamis terhadap jumlah hormon dan antibodi.

Goiter dengan peningkatan produksi hormon pada wanita hamil

Pada wanita hamil, gondok beracun yang paling umum menyebar, kurang nodular. Masalah utama bahwa dengan penyakit ini adalah peningkatan tiroksin bebas dan kandungan tinggi yodium, protein terikat. Biasanya deteriorasi dicatat pada paruh pertama kehamilan, pada paruh kedua mungkin ada perbaikan karena penyumbatan hormon berlebih, tetapi hanya pada beberapa pasien. Periode kritis adalah 28 minggu, ketika dekompensasi kardiovaskular terjadi, disertai dengan takikardia dan aritmia jantung. Manifestasi gondok difus dan nodular hampir sama.

Gejala gondok beracun:

  • Meningkatnya kelelahan
  • Keadaan gugup atau bahkan agresif
  • Merasa panas di dalam tubuh
  • Suhu subfebril
  • Takikardia
  • Pembesaran kelenjar tiroid.

Gondok dengan produksi hormon berkurang

Dengan penurunan aktivitas kelenjar, juga bisa meningkat, yaitu, gondok terbentuk. Kondisi ini kurang berbahaya bagi ibu, tetapi sangat berbahaya bagi anak, karena secara signifikan meningkatkan risiko gangguan perkembangan, keguguran dan kelahiran prematur.

Gejala ibu:

  • Depresi
  • Kelelahan, mengantuk,
  • Bradikardia,
  • Ketegaran
  • Gangguan perhatian dan memori
  • Kenaikan berat badan
  • Kulit kering.

Fitur diagnosis selama kehamilan

Untuk mendiagnosis kondisi dan fungsi kelenjar tiroid, prosedur berikut ini dilakukan:

  • Tes darah untuk hormon dan antibodi,
  • USG,
  • Biopsi jarum.

Hormon normal untuk wanita hamil berbeda dari norma di luar kehamilan, sehingga jumlah darah dianalisis dengan pemikiran ini. Sebagai aturan, tes darah hormonal tidak diresepkan sebelum 10 minggu sejak awal kehamilan, karena tidak memberikan informasi yang memadai. Peningkatan antibodi terhadap kelenjar tiroid yang terisolasi terjadi pada hampir 10% wanita yang hamil, dan dengan jumlah hormon yang normal tidak memerlukan pengobatan.

Seringkali, tes darah sudah cukup, tetapi prosedur ultrasound dari kelenjar tiroid dianggap tidak berbahaya selama kehamilan, sehingga dapat diresepkan untuk diagnosis nodul. Pada identifikasi nodus lebih dari 1 cm, biopsi tusuk ditentukan.

Jenis diagnostik lain (skintigrafi, metode radioisotop) tidak dilakukan pada wanita hamil karena dampak negatif pada anak.

Pengobatan penyakit kelenjar tiroid selama kehamilan

Pengobatan gondok beracun yang efektif selama kehamilan hanya mungkin dengan bentuk yang lebih ringan.

Pada paruh pertama istilah, dosis minimal obat yang ditentukan, yang kemudian dibatalkan karena penurunan fisiologis dalam tingkat hormon. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan terus-menerus dari dokter kandungan-ginekolog dan ahli endokrinologi, karena rawat inap diperlukan pada komplikasi terkecil.

Pada gondok sedang hingga berat dan bentuk nodular dari penyakit, aborsi diindikasikan, karena obat-obatan yang dapat membantu memiliki efek yang sangat negatif pada kehamilan itu sendiri dan pada janin. Namun, pada minggu ke-14, perawatan bedah dan pelestarian kehamilan dimungkinkan, meskipun ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan gangguan spontan.

Pengobatan gondok yang disertai dengan hipotiroidisme dilakukan dengan metode terapi penggantian hormon L-tiroksin. Dosis dapat bervariasi secara signifikan pada wanita yang berbeda tergantung pada periode dan dipilih secara individual.

Gatal beracun difus dan difus selama kehamilan: apa ancaman dari patologi ibu dan janin ini?

Artikel ini akan menceritakan tentang seberapa berbahaya gondok menyebar selama kehamilan, penyebab dan mekanisme perkembangan patologi ini, klasifikasi, komplikasi, metode diagnosis dan pencegahan perkembangan penyakit. Informasi ini dilengkapi dengan video informatif dalam artikel ini, serta pilihan bahan foto tematik.

Seorang wanita hamil dapat menderita gondok beracun yang menyebar dan menyebar. Kondisi patologis ini sangat berbeda satu sama lain, dan memiliki tingkat keparahan yang berbeda dari dampak pada tubuh wanita. Tapi, dengan itu, dan penyakit lain bisa membuat kehamilan dan melahirkan anak yang sehat.

Namun, untuk melakukan ini, Anda memerlukan ahli endokrinologi yang berkualitas, yang akan meresepkan semua penelitian yang diperlukan, dan atas dasar mereka akan menciptakan instruksi taktik medis yang wajib bagi pasien untuk melakukan. Harga manipulasi ini tidak begitu tinggi, tetapi kehidupan dan kesehatan orang masa depan dipertaruhkan.

Gatal beracun difus

Karakteristik berikut adalah karakteristik dari patologi autoimun organ ini:

  1. Hipertrofi dan hiperplasia (gondok) dari kelenjar tiroid.
  2. Hipertiroidisme.
  3. Tirotoksikosis.

Penyakit ini bersifat sistemik, dan perkembangannya didasarkan pada pengembangan antibodi oleh tubuh terhadap reseptor hormon stimulasi tiroid yang terletak di permukaan thyrocytes.

Manifestasi klinis dari kelenjar tiroid adalah:

  1. Sindrom tirotoksikosis.
  2. Patologi extrathyroidal (akropati, myxedema pretibial, ophthalmopathy endokrin).

Sebagai aturan, perempuan (tujuh kali lebih sering daripada laki-laki) menderita gondok beracun difus. Dalam populasi, patologi ini terjadi pada 0,5%, dan pada wanita hamil, berkisar antara 0,05% hingga 3%. Pada saat yang sama, gondok beracun mungkin menyebar (90% kasus) dan nodular (10%).

Itu penting! Selama kehamilan normal, beberapa wanita mengalami peningkatan ukuran tiroid, tetapi hanya endokrinologis yang memiliki hak untuk memutuskan apakah ini merupakan standar atau manifestasi dari proses patologis.

Penyebab dan perjalanan pengembangan gondok beracun

Penyakit ini turun-temurun. Namun, agar patologi mulai berkembang, diperlukan semacam dorongan, dalam peran di mana faktor-faktor berikut dapat bertindak:

  1. Stres yang kuat.
  2. Penyakit infeksi.
  3. Dosis tinggi radiasi ultraviolet.

Dasar dari proses patologis adalah produksi antibodi autoimun, target yang reseptornya sensitif terhadap hormon perangsang tiroid. Hasil dari serangan ini adalah stimulasi tiroid, serta hipertrofi bertahap.

Autoantibodi tidak terbatas pada serangan pada kelenjar, pengaruh mereka mempengaruhi pekerjaan sejumlah organ.

Hasilnya mungkin:

  1. Dermopathy
  2. Gugup.
  3. Endokrin ophthalmopathy.
  4. Takikardia.
  5. Kelemahan
  6. Berat badan turun
  7. Tremor
  8. Penurunan toleransi glukosa.

Gatal beracun yang menyebar berbahaya tidak hanya bagi wanita, tetapi juga bagi janin, oleh karena itu, idealnya, perlu untuk menormalkan keadaan tubuh pasien sebelum konsepsi.

Dampak patologi pada kehamilan

Gondok beracun dan kehamilan difus merupakan campuran yang cukup berbahaya, karena keberadaan penyakit ini dapat memancing sejumlah komplikasi.

Mereka tercantum dalam tabel:

Ancam yang terancam

Sekitar 46% wanita dengan gondok beracun yang memutuskan untuk hamil, menghadapi tanda-tanda keguguran terancam atau kelahiran prematur.

Kehamilan dini dapat terganggu karena adanya kelebihan konten di jaringan tiroksin. Hormon ini berdampak buruk pada implantasi dan perkembangan sel telur, yang menyebabkan aborsi.

Toksikosis kehamilan

Gondok beracun difus sering cukup memprovokasi perkembangan toksisitas terutama awal ibu hamil. Keberadaannya dalam banyak kasus diamati selama eksaserbasi penyakit yang mendasarinya.

Dalam beberapa kasus, toksisitas awal sangat parah dan sulit diobati sehingga perlu menghentikan kehamilan.

Preeklampsia juga ditemukan, tetapi lebih jarang dan hanya dalam kasus gangguan tiroid yang diucapkan. Kliniknya paling sering diwakili oleh sindrom hipertensi, di mana baik stroke dan volume darah menit meningkat tajam (dari normal 4.500 ml menjadi 30.000 ml).

Adapun tekanan darah diastolik, itu menurun karena peningkatan volume mikrovaskulatur yang terjadi di bawah pengaruh sejumlah besar hormon tiroid.

Gejala gondok beracun menyebar selama kehamilan

Gambaran klinis penyakit ini diwakili oleh gejala spesifik dan umum, sering mirip dengan manifestasi kehamilan biasa:

  1. Meningkatkan ukuran tiroid.
  2. Berat badan turun
  3. Kelemahan
  4. Gugup.
  5. Berkeringat.
  6. Tremor
  7. Takikardia.
  8. Menumbuhkan nafsu makan.
  9. Gejala okuler.
  10. Sesak nafas.
  11. Pertumbuhan sirkulasi darah.
  12. Kelelahan
  13. Gangguan tidur.
  14. Labilitas emosional.
  15. Iritabilitas.

Eksaserbasi penyakit dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk krisis tirotoksik, dimanifestasikan dalam munculnya semua gejala secara tiba-tiba. Dapat memprovokasi operasi, trauma, stres psikologis, penyakit menular dan banyak lagi.

Untuk menilai tingkat keparahan gondok beracun difus, Anda bisa merujuk ke tabel di bawah ini:

Ketika mencapai XXVIII - XXX minggu, mayoritas wanita hamil yang sehat mengeluhkan perkembangan tanda-tanda gagal jantung, yang terdiri dari perubahan hemodinamik, peningkatan BCC (sirkulasi volume darah), takikardia, dan curah jantung. Namun, jika semua ini bergabung dengan dampak dari kelenjar tiroid yang beroperasi dalam mode yang disempurnakan, maka aktivitas jantung dapat terganggu secara serius.

Perubahan nilai laboratorium

Kehamilan dengan gondok kelenjar tiroid harus di bawah pengawasan medis konstan, termasuk satu set laboratorium dan studi instrumental.

Tes darah laboratorium:

  1. Penentuan bulanan dari konten T3 gratis (pertumbuhan), T4 (pertumbuhan) dan TSH (penurunan).
  2. Biokimia (hipokolesterolemia dan hipoglikemia sedang).
  3. Deteksi keberadaan dan konsentrasi antibodi terhadap thyroglobulin (lebih dari 1,5 IU / l).
  4. Analisis klinis.
  5. Setiap trimester, - memeriksa pekerjaan sistem koagulasi.
  6. Penentuan jumlah yodium yang terkait dengan protein.
  1. Elektrokardiogram.
  2. Pemeriksaan USG (volume kelenjar lebih dari 18 ml, kehadiran neoplasma nodal dengan penentuan struktur, ukuran dan jumlah echostructure).
  3. Biopsi tusukan (dilakukan dalam kasus kehadiran dalam struktur kelenjar neoplasma kelenjar memiliki diameter lebih dari 10 mm, atau teraba).

Volume pemeriksaan dan frekuensinya ditentukan oleh dokter, ginekolog, dan ahli endokrin yang memantau wanita hamil ini.

Ketentuan dan metode pengiriman

Biasanya, wanita yang menderita gondok beracun menyebar melahirkan secara alami melalui anestesi yang memadai, kontrol hemodinamik dan pemantauan konstan dari kondisi janin.

Itu penting! Melahirkan yang terjadi dengan latar belakang tirotoksikosis yang tidak tumbuh dapat menyebabkan krisis tirotoksik. Oleh karena itu, mereka harus dilakukan dengan latar belakang euthyroidism dengan menggunakan taktik yang diharapkan.

Anak-anak pada wanita dengan gondok beracun difusi yang disembuhkan lahir pada jangka waktu normal dan tanpa komplikasi. Satu-satunya perbedaan yang sering adalah percepatan proses kelahiran - dengan sebagian besar perawan tidak membutuhkan lebih dari 10 jam. Adapun tujuan operasi caesar, tetapi dilakukan sesuai indikasi standar.

Merencanakan kehamilan pada penyakit ini

Sebelum pengobatan klinis untuk gondok beracun difus terjadi, seorang wanita harus mencegah kehamilan dengan menggunakan kontrasepsi hormonal untuk perlindungan. Perencanaan untuk kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang ginekolog dan ahli endokrinologi.

Itu penting! Jika, di hadapan pengobatan thyreostatic, ada sakit tenggorokan atau demam tinggi, Anda harus pergi ke endokrinologi tanpa penundaan.

Gondok beracun difus dan kehamilan dalam kombinasi membutuhkan peningkatan perhatian dan perawatan segera, waktu optimal yang merupakan periode sebelum konsepsi.

Gondok Beracun Tidak Beriritasi

Unit nosological ini adalah penyakit di mana ada peningkatan difus dalam volume kelenjar tiroid, yang tidak menyebabkan peningkatan produksi hormonnya.

Perkembangan patologi dapat dipicu oleh dua alasan utama:

  1. Kurangnya yodium dalam air dan makanan dari beberapa daerah.
  2. Cacat enzimatik parsial yang menyebabkan gangguan sintesis hormon tiroid.

Nah, dalam kasus ketika gondok yang tidak beracun dan kehamilan saling tumpang tindih satu sama lain, situasinya semakin buruk. Cadangan yodium, yang akan memenuhi kebutuhan janin, dan bahkan normal, menyebabkan defisiensi iodin relatif sangat berkurang. Situasinya dapat memiliki konsekuensi negatif yang nyata tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk janin.

Pembentukan gondok difus non-toksik terjadi di bawah pengaruh peningkatan sekresi hormon perangsang tiroid. Peningkatan produksi terjadi, sebagai suatu peraturan, pada trimester kedua dengan latar belakang hipotiroidemia.

Gondok yang terbentuk tidak selalu hilang setelah melahirkan, yang merupakan salah satu alasan utama terjadinya patologi tiroid lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Tiroid janin juga menderita rangsangan berlebihan, yang mengarah ke hiperplasia kelenjar pada 1/10 bayi baru lahir.

Klinik penyakit selama kehamilan

Gambaran jalannya patologi tergantung pada ukuran gondok, bentuk dan status fungsionalnya.

Paling sering, pasien mengeluhkan gejala berikut:

  1. Kelemahan umum.
  2. Meningkatnya kelelahan.
  3. Nyeri di kepala.
  4. Perasaan tidak menyenangkan di wilayah jantung.
  5. Lingkar leher meningkat.

Gondok dengan ukuran cukup besar dapat menyebabkan meremasnya organ di sekitar kelenjar tiroid.

Komplikasi kehamilan

Jika seorang wanita hamil yang menderita gondok tidak beracun menyebar menerima jumlah yodium yang cukup, maka aktivitas fungsional tiroidnya tidak jatuh, dan peningkatan frekuensi komplikasi selama kehamilan dan selama persalinan tidak meningkat.

Tetapi dalam kasus defisiensi yodium, situasinya memburuk, kelenjar tiroid dan ibu, dan janin berada dalam keadaan hipofungsi, yang menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk kelahiran anak-anak yang menderita hipotiroidisme kongenital.

Itu penting! Agar gondok tidak beracun menyebar tidak memiliki efek negatif pada kehamilan dan persalinan, tubuh pasien harus dipertahankan dalam keadaan eutiroid.

Ketika merencanakan kehamilan atau berada di tahap awal, seorang wanita dengan masalah tiroid harus mengunjungi endokrinologis untuk menentukan kapasitas dan ukuran kerjanya, dan, jika perlu, untuk mendapatkan perawatan penuh. Bahkan kombinasi yang mengancam seperti itu, seperti gondok yang menyebar dan kehamilan, seharusnya tidak menyebabkan hilangnya kualitas hidup, baik ibu maupun anak.

Goiter selama kehamilan

Gondok adalah pembesaran kelenjar tiroid yang merusak kontur leher. Peningkatan ini bersifat patologis, dan penyebab terjadinya tidak peradangan, neoplasma atau perdarahan. Kelompok penyakit ini menggabungkan berbagai kondisi kelenjar tiroid yang menyakitkan, disertai dengan perubahan ukuran.

Alasan

Penyebab utama gondok adalah pelanggaran metabolisme yodium.

Pembagian kemungkinan penyebab menjadi eksogen dan endogen berarti kurangnya yodium atau kecukupan dengan biaya yang salah.

Menurut perubahan morfologi, gondok dibagi menjadi:

  • Diffuse, meningkat secara merata.
  • Nodal, memiliki simpul-simpul tertentu. Jumlah mereka mungkin berbeda.
  • Diffuse - nodal.

Penyakit kelenjar tiroid mungkin tidak mempengaruhi pekerjaannya. Jika pada ukuran yang meningkat, fungsi kelenjar dengan benar dan jumlah hormon tiroid berada dalam kisaran normal, maka gondok eutiroid berkembang. Gondok ini tidak memerlukan perawatan khusus.

Selama kehamilan, kelenjar tiroid bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Peningkatan volume estrogen memicu peningkatan produksi hormon tiroid. Volume mereka berlipat ganda. Gatal beracun difus atau hipertiroidisme terjadi. Kondisi ini paling sering didiagnosis pada ibu yang akan datang. Hal ini ditandai dengan penurunan kondisi umum terutama pada trimester pertama kehamilan dan setelah 28 minggu.

Selain itu, gondok bisa disertai dengan penurunan produksi hormon. Kondisi ini disebut hipotiroidisme. Dampak negatifnya adalah ancaman yang signifikan. Kondisi ini untuk bayi penuh dengan perubahan besar dan komplikasi: perkembangan mental yang tidak memadai, kelahiran prematur atau penghentian kehamilan, pre-eklampsia. Di ibu, proses hipotiroidisme dapat secara signifikan diperparah setelah kelahiran anak.

Gejala

Gondok dengan peningkatan produksi hormon disertai dengan:

  • ketidakstabilan psiko-emosional;
  • demam
  • sedikit peningkatan suhu;
  • pembesaran kelenjar tiroid;
  • peningkatan denyut jantung;
  • deformasi leher kontur;
  • sesak nafas konstan;
  • sering batuk, suara serak.

Untuk gondok dengan produksi hormon berkurang, gejala berikut adalah karakteristik:

  • gejala depresi;
  • malaise umum, kelelahan, apati;
  • menggigil terus-menerus;
  • denyut jantung rendah;
  • kulit kering;
  • penambahan berat badan;
  • gangguan perhatian dan memori.

Diagnosis gondok selama kehamilan

Diagnosis gondok selama kehamilan memperhitungkan bahwa latar belakang hormonal selama periode ini secara signifikan berbeda dari keadaan normal. Dalam hal ini, dokter akan meresepkan tes darah untuk hormon setelah 10 minggu sejak pembuahan.

Untuk menegakkan diagnosis akan membutuhkan:

  • tes darah hormonal;
  • pengujian antibodi;
  • diagnosis ultrasound kelenjar tiroid;
  • biopsi.

Biopsi jarum mungkin diperlukan jika ultrasound menunjukkan adanya nodus yang lebih besar dari 1 cm. Prosedur ini melibatkan sejumlah stres. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, prosedur ini ditunda untuk waktu pascapersalinan.

Metode penelitian berdasarkan radiasi radioaktif tidak diresepkan selama kehamilan.

Komplikasi

Fungsi kelenjar tiroid yang tepat tidak hanya menyebabkan perjalanan kehamilan, tetapi juga proses kelahiran dan waktu pascapartum.

Goiter selama kehamilan memiliki efek berikut:

  • preeklampsia - manifestasi toksemia yang parah;
  • pengelupasan plasenta;
  • persalinan prematur;
  • gagal jantung;
  • peningkatan tekanan darah terus-menerus;
  • pendarahan uterus pada periode postpartum

Konsekuensi dari gondok yang timbul dari janin:

  • malformasi, dinyatakan dalam keterbelakangan mental dan fisik;
  • rahim memudar dan lahir mati.

Pengobatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Ibu yang akan datang harus pergi ke dokter tepat waktu dan memantau perasaannya sendiri. Lagi pula, kehamilan adalah saat ketika kondisi dan perasaan baru penting. Dengan sedikit kecurigaan, diagnosis dan perawatan komprehensif diperlukan. Kepatuhan dengan ritme kehidupan yang terukur, aturan diet sehat, bekerja dan istirahat rejimen akan membantu untuk bertahan hidup dari penyakit.

Apa yang bisa dilakukan seorang dokter

Perawatan untuk kehamilan dikenakan tingkat ringan gondok. Observasi oleh dokter kandungan-ginekolog harus menyertai penunjukan dan kontrol endokrinologis. Perawatan didasarkan pada penggunaan jumlah minimum obat yang diresepkan sebelum kebutuhan untuk mengurangi hormon.

Jika selama kehamilan fungsi kelenjar tidak terganggu, gondok diobati dengan dosis profilaksis yodium.

Goiter dengan adanya nodus besar (4 cm atau lebih), yang tidak memberikan tekanan pada organ, memerlukan intervensi bedah. Pelaksanaan operasi ditunda untuk periode postpartum.

Gatal beracun sedang dan gondok nodular membutuhkan terminasi kehamilan. Karena terapi obat memiliki efek negatif pada janin. Mungkin perawatan bedah dan pelestarian kehamilan setelah 14 minggu. Dalam hal ini, risiko penghentian kehamilan yang tiba-tiba meningkat.

Gondok hipotiroid diobati dengan terapi penggantian hormon.

Pencegahan

Tindakan pencegahan didasarkan pada mempertahankan jumlah yodium yang cukup dalam tubuh. Untuk ini, Anda perlu menggunakan produk yang mengandung yodium. Ini termasuk makanan laut, khususnya ikan, rumput laut, kacang, pisang, sereal dan telur ayam. Dosis harian elemen trace yang diperlukan selama kehamilan adalah 200 mikrogram.

Juga, perhatian khusus ibu di masa depan harus membayar untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Mengatur gaya hidup sehat, berjalan teratur di udara segar, diet seimbang dan kepatuhan untuk bekerja dan istirahat adalah kunci untuk kesehatan ibu dan bayi.

Seberapa berbahayanya perkembangan gondok beracun difus selama kehamilan?

Di dunia modern, dokter sering mendiagnosis berbagai patologi kelenjar tiroid. Salah satu patologi yang paling umum adalah gondok beracun difus. Dalam banyak kasus, kehadiran patologi dalam sistem endokrin didiagnosis pada wanita selama kehamilan.

Gatal beracun yang terdifusi selama kehamilan dapat menyebabkan bahaya besar bagi calon bayi dan ibunya. Oleh karena itu, ketika membuat diagnosis ini, perlu untuk memilih perawatan yang tepat, karena tidak semua obat dapat digunakan selama periode ini. Penyakit ini relatif jarang, menurut statistik, hanya dua wanita hamil dari seribu dokter yang membuat diagnosis ini.

Inti dari patologi

Gatal beracun difus - penyakit kelenjar tiroid, yang dimanifestasikan dalam peningkatan dan meningkatkan kerjanya. Dengan kata lain, pada titik tertentu tiroid mulai memproduksi lebih banyak hormon daripada kebutuhan tubuh, dan proses ini terjadi secara bertahap. Patologi ini selama kehamilan diperparah. Tetapi perlu dicatat bahwa jika seorang wanita memiliki bentuk aliran yang ringan, maka gejalanya hanya dapat menyiksanya di trimester pertama, dan pada kondisi berikut, kondisinya membaik. Tetapi jika penyakit itu rata-rata berat, maka bantuan tidak datang.

Perhatikan bahwa gondok beracun menyebar pada awal kehamilan dapat menyebabkan keguguran.

Nama lain untuk penyakit ini adalah gondok beracun yang menyebar: itu adalah tirotoksikosis, penyakit Basedow, penyakit Graves, penyakit Fleayan.

Hal yang menarik adalah bahwa patologi ini terutama ditemukan dalam jenis kelamin yang adil. Menurut indikator medis, wanita rentan terhadap gangguan semacam ini dalam pekerjaan kelenjar tiroid adalah 7 kali lebih besar dan usia utama pasien dari 20 hingga 50 tahun. Menurut para ilmuwan, ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita memiliki gen resesif.

Penyebab penyakit

Terlepas dari kenyataan bahwa penyebab tirotoksikosis belum sepenuhnya dipelajari, faktor-faktor berikut yang berkontribusi terhadap perkembangannya masih dapat diidentifikasi:

  • predisposisi genetik;
  • penyakit yang ditransfer seperti flu, sakit tenggorokan;
  • tuberkulosis;
  • rematik;
  • cedera kepala;
  • lama tinggal dalam situasi stres;
  • kebiasaan buruk.

Selain alasan-alasan ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi hal-hal berikut, yang paling sering ditemukan pada wanita hamil:

  • gangguan adrenal;
  • diabetes mellitus;
  • kegagalan dalam pigmentasi;
  • penyakit jaringan ikat.

Bentuk penyakitnya

Ada tiga tingkat keparahan penyakit:

  • derajat ringan. Pasien tidak memiliki kelainan tiroid yang nyata, tetapi pada saat yang sama beberapa ketidakstabilan psiko-emosional dapat diamati;
  • derajat menengah. Secara eksternal, gondok tidak terlihat, tetapi dapat dipalpasi. Pasien mungkin melihat gangguan irama jantung, malaise, dan kehilangan beberapa kilogram;
  • gelar berat. Goiter jelas terlihat baik secara eksternal maupun sentuhan. Pada tahap ini, malfungsi sebagian besar organ dan penurunan berat badan yang cepat terjadi.

Ada juga lima tahap pembesaran kelenjar tiroid, dari kelenjar yang tak terlihat hingga gondok hingga ukuran sangat besar, yang dapat mengubah konfigurasi leher.

Perlu dicatat bahwa sedikit peningkatan ukuran kelenjar tiroid selama kehamilan mungkin merupakan varian dari norma, namun, untuk memperjelas ini, Anda perlu menghubungi seorang spesialis.

Gejala karakteristik

Pada tahap awal, sulit untuk menentukan perkembangan patologi, karena gejalanya sangat mirip dengan tanda-tanda kehamilan. Keluhan utama yang merupakan gejala perkembangan gondok beracun difus:

  • kelelahan;
  • perasaan kelemahan konstan;
  • munculnya sesak nafas bahkan dengan sedikit tenaga;
  • berkeringat;
  • terjadinya takikardia (palpitasi jantung);
  • kegelisahan dan lekas marah;
  • peningkatan kelenjar susu dan rasa sakit mereka;
  • gangguan tidur;
  • terjadinya tremor anggota badan, terutama terlihat pada lengan yang terulur;
  • mata yang menonjol. Gejala ini terjadi pada 60% pasien wanita.

Seiring waktu, seorang wanita hamil yang menderita penyakit tiroid mungkin mengalami nyeri sendi, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kalsium keluar dari tubuh dan tulang dihancurkan.

Selain itu, gangguan gastrointestinal seperti gangguan tinja, mual, muntah, dan nyeri perut juga dapat diamati.

Gondok beracun menyebar juga secara negatif mempengaruhi penampilan seorang wanita, kukunya memburuk, menjadi lebih rapuh dan rapuh, dan rambut dan kulitnya menjadi terlalu kering.

Tindakan diagnostik

Jika seorang wanita atau dokternya memperhatikan adanya tanda-tanda yang menunjukkan malfungsi tiroid, maka prosedur berikut dapat diresepkan setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin:

  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • tes darah untuk tingkat hormon dan antibodi;
  • jumlah darah terperinci;
  • biopsi.

Perlu dicatat bahwa biopsi diresepkan hanya dalam kasus-kasus di mana ultrasound terdeteksi pada nodus yang lebih besar dari satu sentimeter.

Prosedur pengambilan sampel darah untuk kadar hormon dilakukan selama lebih dari 10 minggu kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama kehamilan hormon wanita berubah dan untuk mendapatkan hasil yang lebih memadai perlu menunggu stabilisasi. Dalam banyak kasus, hanya tes darah saja yang cukup, tetapi jika Anda mencurigai adanya simpul, dianjurkan dilakukan USG. Perlu dicatat bahwa melakukan ultrasound sangat aman bagi ibu hamil dan bayinya.

Rejimen pengobatan

Hanya dengan tingkat ringan pengobatan gondok beracun difus selama kehamilan akan menjadi yang paling efektif.

Perawatan dapat diresepkan baik operatif maupun konservatif. Namun, masih lebih baik menggunakan perawatan konservatif selama kehamilan. Perlu dicatat bahwa dianjurkan untuk mengobati tirotoksikosis hanya di awal, karena nanti kadar hormon akan menurun karena perubahan fisiologis. Dalam hal ini, perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter, seperti dalam hal komplikasi, rawat inap mendesak diperlukan.

Dengan tingkat keparahan yang moderat, aborsi dianjurkan, karena obat obat yang dapat membantu memiliki efek yang agak negatif pada perkembangan dan kesehatan janin. Tetapi pada saat yang sama untuk jangka waktu 14 minggu Anda dapat melakukan perawatan bedah, meskipun hal ini dapat menyebabkan keguguran spontan.

Namun, jika patologi kelenjar tiroid dapat diobati, maka seorang wanita hamil harus mengamati titik-titik tertentu, yaitu, mengikuti diet, mengikuti rejimen yang benar hari itu, mencoba untuk mendapatkan emosi yang paling positif, menghindari berbagai situasi stres, dan menggunakan obat penenang.

Pada dasarnya, persalinan pada wanita dengan gangguan tiroid tidak memiliki komplikasi dan dilakukan secara alami. Satu-satunya komplikasi yang dapat terjadi adalah pendarahan, karena sistem pembekuan darah rusak.

Dengan demikian, gondok beracun menyebar dan kehamilan - kombinasi relatif jarang, menurut statistik, itu terjadi pada dua persen wanita dalam posisi yang menarik. Agak sulit untuk menentukan awal perkembangan patologi, karena gejalanya sangat mirip dengan tanda-tanda kehamilan, misalnya, kelelahan, lekas marah, dan sebagainya. Namun, tremor tangan dan takikardia harus waspada dan menjadi penyebab mencari perhatian medis.

Jika diagnosis tirotoksikosis dibuat, pengobatan akan diberikan tergantung pada tingkat keparahannya. Komplikasi yang dapat disebabkan oleh penyakit ini cukup serius: anemia, abrupsi plasenta, dan preeklampsia, tetapi yang paling umum dan paling berbahaya adalah aborsi spontan. Jika diagnosis dibuat dalam waktu dan pengobatan diresepkan, maka ini dapat dihindari, dan mungkin gejala gondok beracun menyebar di tengah-tengah istilah akan hilang sama sekali, karena perubahan fisiologis akan mempengaruhi pengurangan hormon tiroid. Jika seorang wanita berada di bawah pengawasan ketat spesialis, maka praktis tidak ada ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan calon bayi.

Apa itu gondok tiroid yang berbahaya selama kehamilan?

Saat ini, patologi endokrin cukup umum. Mereka selalu membutuhkan diagnosis dan pengobatan. Namun, kehamilan adalah kondisi khusus di mana tidak semua perawatan dapat diterapkan. Patologi kelenjar tiroid selama kehamilan harus di bawah kontrol ketat dari endokrinologis, karena dapat mempengaruhi perkembangan dan kesehatan anak yang belum lahir, mempengaruhi keadaan wanita itu sendiri.

Tiroid dan kehamilan

Selama kehamilan, kelenjar tiroid secara signifikan meningkatkan pekerjaannya. Peningkatan produksi hormon tiroid "didorong" oleh peningkatan estrogen. Tubuh mulai bekerja sedemikian rupa untuk memastikan perkembangan normal anak di masa depan.

Produksi hormon tiroid meningkat hingga 50%. Ini memastikan restrukturisasi organisme ibu dan perkembangan semua organ bayi masa depan. Dengan demikian, kesehatan kelenjar tiroid sangat penting selama periode ini. Idealnya, periksa kondisi kelenjar tiroid dan menjalani perawatan jika diperlukan, bahkan sebelum kehamilan. Namun, gondok kelenjar tiroid dapat berkembang dengan pelanggaran pekerjaannya, baik sebelum dan sesudah kehamilan. Bagaimanapun juga, diagnosis yang cermat selalu diperlukan, yang akan menunjukkan tingkat disfungsi, bahaya penyakit, kebutuhan dan kemungkinan pengobatan.

Kurangnya hormon tiroid mengarah pada fakta bahwa janin tidak bisa normal terbentuk. Kelebihan melanggar implantasi dan plasentasi, menghambat perkembangan kelenjar tiroid anak, yang juga mempengaruhi pembentukannya.

Pekerjaan kelenjar tiroid mempengaruhi baik janin dan kehamilan itu sendiri, serta jalannya persalinan atau periode postpartum.

Konsekuensi gondok untuk wanita hamil:

  • Hipertensi,
  • Gagal jantung
  • Pre-eklamsia,
  • Abrupsi placental,
  • Persalinan prematur
  • Perdarahan postpartum uterus.

Konsekuensi untuk janin:

  • Malformasi: dwarfisme, keterbelakangan mental, tuli,
  • Mungkin lahir mati.

Gondok dengan produksi hormon normal

Mungkin perkembangan gondok euthyroid, ketika kelenjar tiroid membesar, tetapi berfungsi normal. Keadaan ini tidak memerlukan intervensi, kita hanya perlu pengamatan dan kontrol yang dinamis terhadap jumlah hormon dan antibodi.

Goiter dengan peningkatan produksi hormon pada wanita hamil

Pada wanita hamil, gondok beracun difus lebih umum, lebih jarang nodular. Masalah utama yang muncul dalam penyakit ini adalah peningkatan tiroksin bebas dan kandungan tinggi yodium, protein terikat. Biasanya deteriorasi dicatat pada paruh pertama kehamilan, pada paruh kedua mungkin ada perbaikan karena penyumbatan hormon berlebih, tetapi hanya pada beberapa pasien. Periode kritis adalah 28 minggu, ketika dekompensasi kardiovaskular terjadi, disertai dengan takikardia dan gangguan irama jantung. Manifestasi gondok difus dan nodular hampir sama.

Gejala gondok beracun:

  • Meningkatnya kelelahan
  • Keadaan gugup atau bahkan agresif
  • Merasa panas di dalam tubuh
  • Suhu subfebril
  • Takikardia
  • Pembesaran kelenjar tiroid.

Gondok dengan produksi hormon berkurang

Dengan penurunan aktivitas kelenjar, juga bisa meningkat, yaitu, gondok terbentuk. Kondisi ini kurang berbahaya bagi ibu, tetapi sangat berbahaya bagi anak, karena secara signifikan meningkatkan risiko gangguan perkembangan, keguguran dan kelahiran prematur.

Gejala ibu:

  • Depresi
  • Kelelahan, mengantuk,
  • Bradikardia,
  • Ketegaran
  • Gangguan perhatian dan memori
  • Kenaikan berat badan
  • Kulit kering.

Fitur diagnosis selama kehamilan

Untuk mendiagnosis kondisi dan fungsi kelenjar tiroid, prosedur berikut ini dilakukan:

  • Tes darah untuk hormon dan antibodi,
  • USG,
  • Biopsi jarum.

Hormon normal untuk wanita hamil berbeda dari norma di luar kehamilan, sehingga jumlah darah dianalisis dengan pemikiran ini. Sebagai aturan, tes darah hormonal tidak diresepkan sebelum 10 minggu sejak awal kehamilan, karena tidak memberikan informasi yang memadai. Peningkatan antibodi terhadap kelenjar tiroid yang terisolasi terjadi pada hampir 10% wanita yang hamil, dan dengan jumlah hormon yang normal tidak memerlukan pengobatan.

Seringkali, tes darah sudah cukup, tetapi prosedur ultrasound dari kelenjar tiroid dianggap tidak berbahaya selama kehamilan, sehingga dapat diresepkan untuk diagnosis nodul. Pada identifikasi nodus lebih dari 1 cm, biopsi tusuk ditentukan.

Jenis diagnostik lain (skintigrafi, metode radioisotop) tidak dilakukan pada wanita hamil karena dampak negatif pada anak.

Pengobatan penyakit kelenjar tiroid selama kehamilan

Pengobatan gondok beracun yang efektif selama kehamilan hanya mungkin dengan bentuk yang lebih ringan.

Pada paruh pertama istilah, dosis minimal obat yang ditentukan, yang kemudian dibatalkan karena penurunan fisiologis dalam tingkat hormon. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan terus-menerus dari dokter kandungan-ginekolog dan ahli endokrinologi, karena rawat inap diperlukan pada komplikasi terkecil.

Pada gondok sedang hingga berat dan bentuk nodular dari penyakit, aborsi diindikasikan, karena obat-obatan yang dapat membantu memiliki efek yang sangat negatif pada kehamilan itu sendiri dan pada janin. Namun, pada minggu ke-14, perawatan bedah dan pelestarian kehamilan dimungkinkan, meskipun ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan gangguan spontan.

Pengobatan gondok yang disertai dengan hipotiroidisme dilakukan dengan metode terapi penggantian hormon L-tiroksin. Dosis dapat bervariasi secara signifikan pada wanita yang berbeda tergantung pada periode dan dipilih secara individual.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hiperandrogenisme pada wanita berkembang di latar belakang ketidakseimbangan hormon.

Antibodi hadir di setiap organisme sebagai respon imun terhadap berbagai efek. Mereka diproduksi oleh limfosit, jika perlu, dan berdasarkan jumlah dan kelas mereka, kita dapat menilai keberadaan penyakit tertentu.

TSH singkatan singkatan hormon stimulasi tiroid, yang diproduksi oleh kelenjar pituitari dan mengatur fungsi kelenjar tiroid. Dengan partisipasi hormon TSH diproduksi T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin).