Utama / Kista

Dostinex

Deskripsi pada 05.11.2015

  • Nama Latin: Dostinex
  • Kode ATC: G02CB03
  • Bahan aktif: Cabergoline (Cabergoline)
  • Pabrikan: Pfizer Italia S.r.L. (Italia)

Komposisi

Tablet Dostinex mengandung komponen aktif cabergoline, serta komponen tambahan - laktosa dan leusin.

Lepaskan formulir

Obat dostinex dibuat dalam bentuk tablet 0,5 mg bentuk datar lonjong. Tablet berwarna putih dan ditandai dengan "P" dan "U", dipisahkan oleh torehan. Di sisi lain - ukiran "700" dan notch pendek di bagian bawah dan di atas nomor. Terkandung dalam botol kaca gelap, yang mungkin 2 atau 8 tablet. Sebuah botol dengan tutup yang dilengkapi dengan sisipan plastik dengan zat pengering ditempatkan dalam satu pak kardus.

Tindakan farmakologis

Dostinex adalah obat hipoprolaktinemik, oleh karena itu, tablet Dostinex digunakan untuk menghentikan laktasi.

The substitusi cabergoline adalah derivatif ergolin dopaminergik yang memberikan efek prolaktin-menurunkan langsing yang nyata. Hal ini disebabkan oleh stimulasi langsung reseptor D2-dopamine sel laktotropik di kelenjar pituitari. Selain itu, jika seorang pasien mengambil dosis obat yang lebih tinggi dibandingkan dengan dosis yang menurunkan kadar prolaktin serum, efek dopaminergik sentral dari cabergoline dicatat karena stimulasi reseptor D2.

Cabergoline bekerja sangat selektif dan tidak mempengaruhi sekresi basal kortisol dan hormon hipofisis lainnya. Perlu diingat bahwa efek prolifer-menurunkan obat tergantung pada dosis obat, baik dalam hal keparahan tindakan, dan dalam durasinya.

Satu-satunya efek farmakodinamik dari cabergoline, yang tidak terkait dengan efek terapeutiknya, adalah penurunan tekanan darah. Jika pasien mengambil dosis maksimum obat sekali, efek hipotensi terbesar dari agen diamati dalam 6 jam pertama setelah pemberian. Konsentrasi prolaktin dalam darah menurun 3 jam setelah minum obat.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Dari saluran pencernaan, cabergoline diserap dengan cepat. Konsentrasi maksimum dalam darah dicatat setelah 0,5-4 jam. Ini mengikat protein darah pada 41-42%, waktu paruh bahan aktif adalah 63-68 jam pada orang sehat, dan 79-115 jam pada mereka yang menderita hiperprolaktinemia. Sepuluh hari setelah dimulainya aplikasi agen ini, sekitar 18 dan 72% dari dosis obat yang diambil terdeteksi dalam urin dan kotoran. Metabolit utama cabergoline, 6-allyl-8β-carboxy-ergoline, diidentifikasi dalam urin pasien bersama dengan metabolit tambahan.

Proses penyerapan dan distribusi dalam tubuh asupan makanan tidak ada pengaruhnya.

Indikasi untuk digunakan

Tablet laktasi Dostinex digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • jika perlu, cegah laktasi fisiologis setelah lahir;
  • menekan laktasi postpartum stabil jika perlu;
  • untuk pengobatan gangguan yang terjadi sebagai akibat hiperprolaktinemia (oligomenore, amenore, anovulasi galaktorea);
  • dengan proliferasi hipofisis prolaktin (macroprolactinoma, mikroprolaktinoma);
  • dalam sindrom sadel Turki yang kosong, dikombinasikan dengan hiperprolaktinemia;
  • dengan hiperprolaktinemia idiopatik.

Kontraindikasi

Dostinex merupakan kontraindikasi pada kasus berikut:

  • dengan tingkat sensitivitas yang tinggi terhadap komponen aktif atau komponen lain dari agen ini;
  • dengan peningkatan sensitivitas terhadap alkaloid ergot;
  • untuk pelanggaran fungsi sistem pernapasan dan jantung, yang muncul sebagai akibat dari perubahan fibrotik, di hadapan kondisi seperti itu dalam sejarah pasien;
  • dengan kurangnya laktase, intoleransi laktosa, dengan kurangnya malabsorpsi glukosa-galaktosa;
  • untuk perawatan anak-anak dan remaja hingga usia 16 tahun.

Penggunaan tablet untuk jangka waktu yang lama merupakan kontraindikasi pada orang yang memiliki tanda-tanda anatomi penyakit katup jantung (jika patologi tersebut dikonfirmasi selama penelitian EchoCG, yang dilakukan sebelum memulai pil).

Dostinex digunakan dengan hati-hati, serta obat-obatan lain - derivatif ergot - dalam kasus hipertensi arteri yang berkembang selama kehamilan, serta pada penyakit jantung dan vaskular yang berat, sindrom Raynaud, perdarahan gastrointestinal, gagal hati berat, dan gangguan mental berat dan kemampuan kognitif. Hati-hati terapkan obat dengan obat-obatan yang memiliki efek hipotensi, karena ada risiko hipotensi arteri ortostatik.

Efek samping

Sebagai aturan, efek samping dicatat pada pasien dalam dua minggu pertama mengonsumsi pil. Dalam proses perawatan lebih lanjut, manifestasi negatif paling sering hilang.

Secara umum, efek samping bersifat sementara, ringan atau sedang. Karakter mereka tergantung dosis. Manifestasi berikut dicatat:

  • sistem kardiovaskular: perasaan detak jantung, dalam kasus yang jarang - hipotensi ortostatik, menurunkan tekanan darah;
  • sistem saraf: sakit kepala, pusing, mengantuk dan kelelahan, asthenia, depresi, pingsan, paresthesia, insomnia, kecemasan, perburukan konsentrasi.
  • sistem pencernaan: muntah dan mual, sakit perut, dispepsia, gastritis, sembelit, diare, selaput lendir kering di mulut, perut kembung.
  • manifestasi lain: dismenore, mastodynia, rinitis, mimisan, hemianopia sementara, kemerahan pada kulit wajah, kram kaki dan kejang vaskular jari-jari, penglihatan kabur, malaise, gejala seperti flu, pembengkakan, anoreksia, jerawat, nyeri sendi, gatal pada kulit.

Dengan penggunaan jangka panjang Dostinex jarang mengamati penyimpangan dalam parameter laboratorium. Pada pasien yang menderita amenorrhea, tingkat hemoglobin dapat menurun pada bulan-bulan pertama setelah wanita tersebut memulihkan periode menstruasi.

Petunjuk tentang Dostinex (metode dan dosis)

Instruksi penggunaan Dostinex menyatakan bahwa Anda perlu mengonsumsi obat dalam proses makan secara lisan.

Untuk mencegah laktasi, seorang wanita harus mengambil 1 mg obat pada hari pertama setelah kelahiran anak (yaitu, 2 tablet 0,5 mg masing-masing).

Anda harus mempertimbangkan cara mengambil untuk menghentikan laktasi Dostinex. Jika perlu untuk menekan laktasi kondisi-mantap, seorang wanita mengambil 0,25 mg dua kali sehari (setengah tablet). Karena itu, Anda perlu minum obat setiap 12 jam selama dua hari. Penting untuk dicatat bahwa dosis tunggal tidak boleh lebih tinggi dari 0,25 mg untuk mencegah perkembangan hipotensi ortostatik.

Dengan tujuan mengobati gangguan yang berhubungan dengan hiperprolaktinemia, dianjurkan untuk memulai dengan dosis 0,5 mg seminggu sekali. Anda perlu mengambil dosis ini pada satu waktu, yaitu satu pil 0,5 mg atau dibagi menjadi dua kali - setengah tablet pada hari yang berbeda (misalnya, pada hari Selasa dan Jumat). Dosis mingguan dapat ditingkatkan hanya secara bertahap - sebulan sekali oleh 0,5 mg - sampai efek optimal tercapai. Sebagai aturan, dosis terapeutik adalah 1 mg per minggu, tetapi bisa juga antara 0,25 dan 2 mg. Tetapi perlu dicatat bahwa dosis tertinggi untuk wanita yang menderita hiperprolaktinemia per minggu adalah 4,5 mg. Jika lebih dari 1 mg Dostinex diresepkan per minggu, diinginkan untuk membagi dosis ini menjadi beberapa dosis.

Orang dengan sensitivitas tinggi terhadap obat dopaminergik pada awalnya dapat menerima dosis rendah obat ini dan secara bertahap meningkatkan dosis untuk terapi.

Overdosis

Ketika mengambil dosis tinggi obat Dostinex, pasien dapat mengembangkan gejala overstimulasi reseptor dopamin dalam bentuk muntah, mual, gangguan dispepsia. Juga, overdosis dapat mengembangkan psikosis, gangguan kesadaran, halusinasi, hipotensi ortostatik.

Dalam kasus overdosis, perlu untuk memastikan pelaksanaan prosedur yang akan memungkinkan untuk menghapus obat, khususnya, bilas lambung. Jika perlu, pertahankan tekanan darah. Jika perlu, pasien diberi resep antagonis dopamin.

Interaksi

Tidak ada data tentang interaksi zat cabergoline dan ergot alkaloid. Tetapi menggunakan obat-obatan ini secara paralel tidak dianjurkan jika pasien sedang berlatih terapi jangka panjang dengan Dostinex.

Karena tindakan cabergoline dengan langsung merangsang reseptor dopamin, itu tidak dapat diberikan bersamaan dengan obat yang bertindak sebagai antagonis dopamin (thioxanthenes, metoclopramide butyrophenones, dll. Obat-obatan tersebut dapat melemahkan efek dari serebral, yang ditujukan untuk mengurangi prolaktin dalam tubuh.

Cabergoline, seperti derivat ergot lainnya, tidak digunakan bersamaan dengan makrolida, karena dapat meningkatkan ketersediaan sistemik dari cabergoline.

Ketentuan penjualan

Dostinex tersedia dengan resep.

Kondisi penyimpanan

Perlulah melindungi obat dari anak-anak dan menyimpannya tidak lebih dari 25 ° C.

Umur simpan

Anda bisa menyimpan obat itu selama 2 tahun.

Instruksi khusus

Sebelum Anda menetapkan Dostinex untuk pengobatan hiperprolaktinemia, Anda perlu menyelidiki sepenuhnya fungsi kelenjar pituitari. Hal ini juga diperlukan untuk melakukan studi tentang jantung dan pembuluh darah, memastikan bahwa ekokardiografi dilakukan untuk mengecualikan disfungsi aparatus valvular, yang asimtomatik.

Setelah pengobatan jangka panjang dengan obat, serta setelah menggunakan derivat ergot lainnya, efusi pleura atau fibrosis pleura dan valvulopathy dicatat pada pasien. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk meresepkan obat ini kepada orang-orang yang memiliki gangguan pernapasan, fungsi jantung karena perubahan fibrotik. Penting untuk membatalkan terapi jika pasien mengalami penyempitan lumen katup atau penebalan daun katup, serta tanda-tanda perkembangan atau perburukan regurgitasi darah. Setelah pil Dostinex dihentikan, ada peningkatan pada pasien dengan valvulopathy, efusi pleura, atau fibrosis pleura.

Dengan pengobatan jangka panjang, penting untuk selalu memantau kondisi pasien, karena perkembangan gangguan fibrosis mungkin tidak bergejala. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan manifestasi berikut: sesak napas, kesulitan bernapas, batuk terus-menerus, rasa sakit di dada, serta munculnya rasa sakit di samping atau punggung bawah dan edema pada kaki, yang mungkin terkait dengan perkembangan gagal ginjal, obstruksi rongga perut. atau pembuluh ureter. Anda juga harus khawatir tentang pembengkakan di perut atau nyeri ketika menyentuh, yang mungkin merupakan tanda fibrosis retroperitoneal;

Penting untuk secara teratur memantau kondisi pasien untuk perkembangan gangguan fibrosis. Untuk pertama kalinya penting untuk memiliki EchoCG 3-6 bulan setelah dimulainya pengobatan. Pada kebutuhan untuk metode penelitian lain, dokter juga melaporkan secara individual.

Dokter harus memantau pasien, yang secara bertahap meningkatkan dosis untuk mencapai tindakan terapeutik yang optimal. Setelah menentukan dosis yang efektif, diharapkan untuk secara teratur menentukan tingkat konsentrasi prolaktin dalam darah, sebagai aturannya, konsentrasi dinormalisasi selama 2-4 minggu pengobatan.

Setelah Dostinex dibatalkan, biasanya ada kekambuhan hiperprolaktinemia, tetapi kadang-kadang ada penurunan kadar prolaktin yang stabil selama beberapa bulan. Siklus ovulasi pada kebanyakan pasien bertahan setidaknya enam bulan setelah penghentian obat Dostinex.

Tablet Dostinex mengembalikan ovulasi dan kesuburan pada pasien yang menderita hipogonadisme hiperprolaktinemik. Karena seorang wanita dapat hamil sebelum siklus menstruasi dipulihkan, disarankan untuk melakukan tes kehamilan sebulan sekali selama periode amenore. Setelah mengembalikan siklus, tes harus dilakukan ketika periode bulanan tertunda lebih dari tiga hari.

Selama periode perawatan dengan Dostinex, wanita yang ingin melindungi diri dari kehamilan harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang. Metode-metode ini harus dipraktikkan setelah obat dibatalkan sebelum anovulasi muncul kembali.

Pasien-pasien yang telah hamil harus diawasi oleh seorang spesialis untuk menentukan pada waktunya tanda-tanda peningkatan hipofisis, karena ukuran tumor hipofisis dapat meningkat selama kehamilan.

Harus diingat bahwa rasa kantuk dapat berkembang selama perawatan dengan cabergoline. Jika obat ini digunakan untuk mengobati pasien dengan penyakit Parkinson, mereka mungkin memiliki tidur yang tiba-tiba. Dalam hal ini, Anda harus mengurangi dosis atau menghentikan sepenuhnya perawatan.

Anda tidak boleh mengendarai kendaraan dan bekerja dengan mekanisme berbahaya selama masa perawatan dengan Dostinex.

Penggunaan obat di binaraga dalam anotasi tidak disebutkan, jadi Anda harus mempertimbangkan risiko penggunaan tablet Dostinex tersebut.

Mereka yang tertarik apakah obat ini hormonal atau tidak, serta masalah lain yang berkaitan dengan penggunaan obat, harus selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai perawatan.

Analog dari Dostinex

Ada obat-obatan - analog obat ini. Ini berarti Bergolak, Agalates, Kabergolin. Harga analog Dostinex dapat lebih rendah dan lebih tinggi daripada biaya Dostinex.

Perbandingan Agalates dan Dostinex

Jika pasien dihadapkan dengan pilihan obat apa - Dostinex atau Agalates - yang lebih disukai, perlu dicatat bahwa Dostinex adalah obat yang lebih mahal, tetapi pada saat yang sama kesaksian pasien menunjukkan bahwa ada lebih sedikit efek samping ketika mengambilnya. Namun, bahan aktif dalam kedua preparat serupa.

Bergolak atau Dostineks - mana yang lebih baik?

Bergolak adalah analog Dostinex dan generiknya. Ini berisi komponen aktif yang sama dan bertindak serupa. Hanya produsen obat-obatan ini yang berbeda.

Apa yang lebih baik: Dostinex atau bromocriptine?

Bromokriptin adalah agen yang memiliki efek serupa dan, dengan demikian, bahan aktif yang sama. Pada saat yang sama untuk menentukan obat mana yang harus diambil, sebaiknya hanya spesialis.

Untuk anak-anak

Karena tidak ada penelitian yang dilakukan mengenai efektivitas pengobatan untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 16 tahun, Dostinex tidak digunakan untuk mengobati pasien dalam kategori ini.

Dostinex dan alkohol

Alkohol tidak boleh dikonsumsi selama periode pengobatan dengan obat ini, karena kombinasi tersebut memiliki efek yang sangat negatif pada keadaan sistem saraf pusat. Dengan kombinasi ini, efektivitas obat berkurang secara signifikan.

Dostinex dan kehamilan

Kehamilan adalah periode ketika tablet Dostinex diresepkan hanya sebagai pilihan terakhir. Sampai hari ini, belum ada penelitian yang cukup tentang efek obat pada wanita hamil. Jika pasien hamil saat menggunakan obat Dostinex, disarankan untuk menghentikan pengobatan dengan agen ini. Wanita yang berencana untuk menyusui tidak dapat menggunakan obat ini.

Ulasan Dostinex

Terlepas dari kenyataan bahwa ulasan Dostinex di forum cukup umum, tidak ada pendapat tegas tentang apakah pil membantu mengurangi prolaktin. Tinjauan positif dari Dostinex untuk menghentikan laktasi menunjukkan bahwa obat jarang menyebabkan efek samping dan bertindak efektif. Tetapi beberapa wanita menulis bahwa pil untuk menghentikan laktasi tidak memiliki efek yang diinginkan dan pada saat yang sama memprovokasi manifestasi sakit kepala, pingsan dan efek samping lainnya. Tidak ada opini yang tegas tentang obat dan spesialis (Komarovsky dan lain-lain). Dokter disarankan untuk selalu menerima saran individu sebelum mengambil dana.

Harga Dostinex, tempat membeli

Harga tablet Dostinex (2 pcs.) Rata-rata 700-800 rubel. Adalah mungkin untuk mengetahui lebih tepat berapa banyak biaya obat ini di apotek manapun. Anda dapat membeli Dostinex di Moskow (pak 8 pcs.) Untuk rata-rata 1800-1900 rubel.

Harga Dostinex di Ukraina (di Nikolaev, Odessa) rata-rata dari 300 hingga 400 hryvias per paket 2 buah.

Dostinex - instruksi untuk penggunaan tablet untuk menghentikan laktasi, komposisi, efek samping dan analog

Untuk menekan laktasi setelah melahirkan atau gangguan menstruasi yang berhubungan dengan gangguan menstruasi, dokter kandungan meresepkan pasien Dostinex. Ini adalah agen hormonal berdasarkan zat khusus yang menghambat sintesis hormon yang bertanggung jawab untuk proses produksi ASI pada wanita. Baca instruksi pengobatan untuk penggunaan yang tepat.

Instruksi penggunaan Dostinex

Menurut klasifikasi medis yang diterima, tablet Dostinex adalah inhibitor sekresi prolaktin, hormon yang bertanggung jawab untuk produksi ASI untuk menyusui anak. Efek ini dicapai oleh zat aktif dari komposisi - cabergoline. Bertindak pada reseptor dopamin sel laktotropik, menghambat konsentrasi hormon dalam darah dan menghambat laktasi.

Komposisi dan bentuk rilis

Dostinex hanya disajikan dalam bentuk tablet. Deskripsi, pengemasan dan komposisi mereka diberikan dalam tabel di bawah ini:

Tablet lonjong datar putih dengan takik

Konsentrasi cabergoline, mcg per pc.

Laktosa, Leucine, Magnesium Stearat

2 atau 8 pcs. dalam botol kaca gelap dikemas dalam kemasan karton bersama dengan instruksi untuk digunakan

Tindakan farmakologis

Substansi aktif dari komposisi - cabergoline - adalah agonis reseptor dopamin. Ini milik derivatif dopaminergik ergolin, memiliki efek yang nyata dan berkepanjangan mengurangi sekresi prolaktin. Mekanisme komponen didasarkan pada stimulasi langsung reseptor dopamin sel laktotropik yang terletak di kelenjar pituitari. Penurunan prolaktin dengan latar belakang Dostinex diamati sudah setelah tiga jam dan berlangsung selama 1-4 minggu pada pasien sehat dan dengan hiperprolaktinemia, hingga 2-3 minggu setelah melahirkan.

Sifat farmakologinya termasuk penurunan tekanan darah - memanifestasikan dirinya setelah enam jam. Setelah tertelan, zat ini cepat diserap dari saluran pencernaan, mencapai konsentrasi maksimum dalam 0,5-4 jam, mengikat protein plasma sebesar 42%. Komponen dimetabolisme untuk membentuk metabolit aktif dari allyl carboxy-ergoline, keduanya diekskresikan oleh ginjal di urin dan di usus dengan kotoran setelah 10 hari.

Ini adalah obat hormonal atau bukan.

Komponen aktif dari obat - cabergoline - bertindak secara ketat secara selektif, tidak mempengaruhi sekresi basal hormon hipofisis dan kortisol lainnya. Obat itu milik hormon, karena mempengaruhi sekresi prolaktin - hormon hipofisis, yang bertanggung jawab untuk produksi ASI. Oleh karena itu, harus diambil sesuai dengan indikasi yang ketat, dosis dan durasi kursus tidak boleh melebihi norma yang ditetapkan oleh dokter.

Indikasi untuk digunakan

Obat Dostinex, sesuai dengan petunjuk penggunaan, memiliki sejumlah indikasi untuk digunakan. Ini termasuk:

  • mencegah atau menekan sekresi laktasi postpartum fisiologis yang terbentuk;
  • pengobatan hiperprolaktinemia, amenore, oligomenore, galaktorea, anovulasi;
  • hiperprolaktinemia idiopatik, adenoma hipofisis prolaktin, mikro dan makroprolaktinoma;
  • sindrom "pelana Turki kosong" pada latar belakang hiperprolaktinemia.

Bagaimana cara mengambil Dostinex

Tablet diambil melalui mulut, setelah makan. Dosis dapat dibagi menjadi beberapa dosis atau dosis tunggal diperbolehkan. Dosis mingguan berkurang ketika meresepkan lebih dari 1 mg selama periode ini. Dalam kasus hipersensitivitas terhadap obat dopaminergik, dosis awal dapat dikurangi menjadi 250 mcg seminggu sekali. Hal ini disebabkan oleh risiko efek samping yang lebih rendah. Untuk meningkatkan tolerabilitas obat dalam hal reaksi negatif, dosis dikurangi secara bertahap - 250 mcg setiap dua minggu.

Untuk mencegah laktasi

Tablet untuk penghentian laktasi Dostinex diambil sekali dalam jumlah 1 mg (dua potong) pada hari pertama setelah kelahiran. Ini akan mencegah proses fisiologis laktasi, susu tidak akan diekskresikan. Obat harus diambil di bawah pengawasan medis yang ketat karena banyaknya kemungkinan reaksi yang merugikan dari tubuh wanita yang dilemahkan oleh kelahiran.

Dengan hiperprolaktinemia

Untuk pengobatan gangguan pada latar belakang hiperprolaktinemia, dianjurkan untuk mengambil dosis awal 500 μg / minggu (satu tablet setengah ukuran pada hari Senin dan Kamis). Peningkatan dosis terjadi secara bertahap, pada 500 mikrogram dengan selang waktu satu bulan, hingga efek optimal dari asupan tercapai. Dosis terapeutik obat adalah 0,250-2,0 mg / minggu, dan yang optimal adalah 4,5 mg / minggu.

Cara mengambil untuk menghentikan laktasi

Untuk menekan proses laktasi yang sudah dimulai dengan pil, pasien diberikan 250 µg (satu setengah) dua kali sehari dengan selang waktu 12 jam. Perjalanan pengobatan berlangsung dua hari, dan total dosis obat adalah 1 mg. Untuk menghilangkan risiko hipertensi ortostatik, ibu menyusui tidak boleh mengambil lebih dari 250 mikrogram sekali.

Instruksi khusus

Sebelum Anda mulai menggunakan Dostinex, Anda harus membaca instruksi khusus dari bagian petunjuk untuk menggunakan nama yang sama. Berikut beberapa di antaranya:

  • Sebelum meresepkan, pasien diperiksa untuk mengidentifikasi kemungkinan gangguan di hipofisis, sistem kardiovaskular, dan aparatus katup jantung.
  • Penggunaan cabergoline yang lama menyebabkan efusi pleura dan valvulopathy.
  • Tidak menyebabkan ketergantungan.
  • Penghapusan obat terjadi ketika tanda-tanda kerusakan regurgitasi darah, penyempitan lumen katup atau penebalan katup mereka.
  • Ketika mengobati obat mungkin merupakan pelanggaran paru-paru, gagal ginjal, fibrosis perikardial. Untuk mengeluarkan mereka, echocardiogram, pemeriksaan fisik, auskultasi jantung, radiografi dan computed tomography dilakukan secara teratur.
  • Obat ini mengembalikan kesuburan dalam hipogonadisme hiperprolaktinemik. Itu harus dilindungi oleh metode kontrasepsi penghalang, dengan onset kehamilan - diamati di dokter untuk gejala peningkatan kelenjar pituitari.
  • Setelah menetapkan dosis sebulan sekali, pasien harus menyumbangkan darah untuk penentuan konsentrasi serum prolaktin, normalisasi terjadi dalam 2-4 minggu terapi.
  • Setelah penarikan dana dapat diamati kekambuhan hiperprolaktinemia, mengembalikan ovulasi dalam waktu enam bulan.
  • Terhadap latar belakang mengambil obat, mengantuk diamati, tiba-tiba tertidur pada penyakit Parkinson, ini diputuskan dengan menurunkan dosis, Anda harus menahan diri dari mengendarai mesin dan mobil yang berbahaya.

Selama kehamilan

Adalah mungkin untuk meresepkan obat selama kehamilan hanya jika manfaat untuk ibu melebihi risiko pada anak. Jika kehamilan terjadi selama pengobatan dengan obat, perlu untuk membatalkan terapi atau untuk menjaganya, tetapi perhatikan kemungkinan peningkatan ukuran tumor hipofisis. Menurut dokter, mengambil 0,5-2 mg / minggu pada wanita hamil tidak menyebabkan peningkatan frekuensi keguguran, kelahiran prematur, kehamilan kembar.

Obat ini tidak menyebabkan malformasi kongenital pada bayi baru lahir. Tidak ada bukti bahwa cabergoline diekskresikan dalam ASI, tetapi ketika mengambil obat, menyusui harus ditinggalkan. Jika ibu menyusui didiagnosis menderita hiperprolaktinemia, dan dia tidak ingin berhenti menyusui, jangan berikan obat yang diindikasikan.

Di masa kecil

Kontraindikasi untuk mengonsumsi tablet Dostinex adalah anak-anak dan remaja hingga 16 tahun. Hal ini disebabkan oleh kurangnya data tentang efektivitas dan penggunaan obat dalam periode usia ini, ditambah dengan sebagian kecil dari kemungkinan laktasi. Setelah 16 tahun, obat diambil seperti yang ditunjukkan dalam dosis yang ditentukan oleh instruksi dan dokter yang hadir.

Dostinex untuk pria

Dengan peningkatan kadar prolaktin pada pria, mereka diizinkan untuk mengambil obat Dostinex dalam dosis yang ditentukan. Penurunan hormon dalam darah dengan latar belakang testosteron tinggi meningkatkan stabilitas mental seseorang, libido-nya, mengurangi waktu pemulihan antara tindakan seksual, meningkatkan kehidupan seks dan mempengaruhi peningkatan alat kelamin. Cabergoline digunakan dalam binaraga untuk meningkatkan daya tahan tubuh, meredakan otot dan wajah bengkak.

Dosis untuk pria yang ingin mengurangi kadar prolaktin yang tinggi adalah 0,25 mg setiap empat hari, atau 0,25 mg setiap dua hari. Kursus berlangsung hingga konsentrasi hormon kembali normal - ini dapat ditentukan dengan menyumbangkan darah untuk analisis biokimia. Dostinex dapat dikombinasikan dengan steroid nandrolone atau trenbolone. Tanpa obat dengan aktivitas progestin, dosisnya akan 0,5 mg setiap 10 hari. Anda tidak bisa melebihi dosis, kadar prolaktin yang terlalu rendah pada pria mengarah ke pelanggaran di lingkungan seksual.

Interaksi obat

Ada pembatasan pada penggunaan Dostinex dalam kombinasi dengan obat lain. Tentang mereka lebih lanjut:

  • Kombinasi cabergoline dengan ergot alkaloid tidak dianjurkan.
  • Kombinasi Dostinex dengan antagonis dopamin (fenotiazin, metoclopramide, butyrophenones, thioxanthenes) dilarang, karena cabergoline secara langsung merangsang reseptor dopamin, dan obat ini melemahkan aksinya.
  • Kombinasi obat dengan antibiotik macrolide (Erythromycin) dilarang karena menyebabkan peningkatan bioavailabilitas sistemik dari cabergoline.

Efek samping

Frekuensi reaksi merugikan Dostinex tergantung pada dosis dan cara pemberian. Reaksi umum terhadap obat tersebut adalah:

  • detak jantung yang cepat, hipotensi ortostatik, pusing;
  • vertigo, sakit kepala, kelelahan, mengantuk;
  • depresi, sinkop, astenia;
  • paresthesia, kegelisahan, insomnia;
  • kecemasan, gangguan konsentrasi, mual, muntah;
  • sakit perut, sembelit, gastritis, mulut kering;
  • diare, dispepsia, perut kembung, sakit gigi;
  • iritasi mukosa faring, mimisan, mastodynia;
  • pembilasan wajah, kejang vaskular jari-jari, kram kaki (karena tindakan vasokonstriktor);
  • pembesaran pituitari;
  • kehilangan kejelasan penglihatan, gejala flu, edema;
  • anorexia, pruritus, nyeri sendi;
  • alopecia, dyspnea, edema, fibrosis;
  • fungsi hati yang abnormal, peningkatan libido, agresivitas, hidung tersumbat, berat badan atau peningkatan, infertilitas

Overdosis

Gejala reseptor dopamin hiperstimulasi dan overdosis obat adalah mual, muntah, dispepsia, hipotensi arterial, psikosis. Seseorang dapat menampakkan kebingungan, halusinasi. Untuk pengobatan, tindakan diambil untuk menghilangkan obat - lavage lambung, mengambil sorben, dukungan tekanan. Efektif penetralisir dopamin agonis penetral.

Kontraindikasi

Obat dengan efek hipotensi diresepkan dengan hati-hati dalam kasus hipertensi arteri, sindrom Raynaud, ulkus peptikum dan perdarahan lambung, gagal hati, gangguan psikotik. Obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi, di mana penggunaannya dilarang:

  • hipersensitivitas terhadap komponen, alkaloid ergot;
  • pelanggaran fungsi jantung dan pernapasan;
  • intoleransi laktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
  • umur hingga 16 tahun.

Ketentuan penjualan dan penyimpanan

Anda dapat membeli Dostinex hanya dengan resep, itu disimpan pada suhu hingga 25 derajat selama dua tahun.

Analog

Ada beberapa obat pengganti Dostinex. Ada sekelompok sinonim, serupa dalam komposisi aktif mereka, dan analog - dengan bahan aktif lain, tetapi dengan efek terapeutik yang sama. Obat berikut dapat menggantikan obat:

  • Bergolak;
  • Agalates;
  • Cabergolin;
  • Alaktin;
  • Bromokriptin;
  • Parlodel;
  • Ronalin;
  • Norprolac;
  • Bromocamphor.

Bergolak atau Dostineks - yang lebih baik

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua obat, kecuali untuk produsen. Bergolak juga mengandung 0,5 mg cabergoline, komponen tambahan yang sama. Menurut ulasan pasien, obat menghentikan laktasi pada hari kedua, yang sedikit lebih lambat dibandingkan dengan Dostinex. Bergolak adalah obat generik yang dipermasalahkan, dan oleh karena itu biayanya lebih murah.

Harga Dostinex

Dostinex dapat dibeli melalui jaringan internet atau farmasi. Biaya obat tergantung pada jumlah tablet dalam paket dan margin perdagangan yang diterima. Harga obat di apotek Moskow adalah:

Dostinex

Bentuk rilis

Dokter mengulas tentang dostinex

Ini digunakan baik untuk menghentikan laktasi dan untuk mengobati hormon-menghasilkan kelenjar-saraf hipofisis (prolaktin). Dengan terapi konservatif, tidak hanya pemulihan siklus ovulasi dan kemungkinan hamil janin, tetapi juga pengurangan ukuran tumor dan kelenyapan totalnya. Saat mengonsumsi obat, ada peningkatan hasrat seksual. Obat ini memiliki tolerabilitas yang sangat baik dan minimal efek samping dengan penumpukan dosis yang tepat. Pada pria, penggunaan obat ini efektif dalam ginekomastia yang disebabkan oleh peningkatan prolaktin dan anorgasmia (diresepkan dari label). Obat ini memiliki waktu paruh yang panjang, yang memungkinkan untuk menetapkannya 1-2 kali seminggu.

Biaya lebih tinggi dibandingkan dengan parlodel (tetapi juga lebih sedikit efek samping - takikardia, hipotensi, konstipasi, kelemahan, gangguan tidur).

Obat yang ditoleransi dengan baik untuk hiperprolaktinemia, tidak menyebabkan efek samping, jika dosisnya ditingkatkan secara bertahap, dimulai dengan 1/4 atau 1/2 tablet untuk dosis koreksi. Bentuk yang berkepanjangan memungkinkan Anda untuk mengambil obat 2 kali seminggu. Penggunaan efektif yang melanggar siklus menstruasi, anovulasi, infertilitas wanita.

Dostinex adalah obat yang digunakan untuk mengobati hiperprolaktinemia (peningkatan prolaktin). Ini ditransfer lebih baik daripada analog, yang cukup penting, karena tidak ada alternatif yang lebih baik. Pemilihan dosis untuk sebagian besar juga cukup sederhana, yaitu Bentuk tablet 0,5 mg sudah cukup. Dalam kombinasi dengan beberapa rahasia untuk meningkatkan tolerabilitas, perawatannya sangat sukses.

Saya aktif menggunakan Dostinex (cabergoline) dari perusahaan Amerika Pfizer yang terkenal untuk ginekomastia pada pria dengan latar belakang peningkatan kadar prolaktin. Sangat bagus sekali hasil monoterapi. Selain itu, Dostinex memiliki efek yang baik dalam mengurangi potensi, libido, infertilitas pada latar belakang hiperprolaktinemia, serta adanya tumor pituitari prolaktin-diinduksi. Yang menarik, obat ini terbuat dari jamur yang mengandung parasit pada gandum - rye dan gandum.

Dalam beberapa kasus, dengan latar belakang penggunaan Dostinex, kami harus mengamati berdebar lama, penurunan tekanan darah, kelemahan, gangguan tidur, sembelit dan mual.

"Dostinex" - hampir satu-satunya obat yang dapat menyebabkan orgasme multipel pada pria. T Anda pikir itu mungkin? Faktanya adalah bahwa peningkatan hasrat seksual dan keinginan ditentukan oleh peningkatan kandungan dopamine di area tertentu di otak. Selama orgasme pria, ada pelepasan prolaktin yang tajam, yang menetralkan seluruh jumlah dopamin yang dihasilkan. Keinginan seksual cepat menghilang. Dostinex memblokir produksi prolaktin. Di sini Anda memiliki mekanisme. Obat ini hanya dapat diresepkan oleh ahli andrologi, untuk mencapai efek, dosis yang disesuaikan dengan hati-hati, pendekatan yang seimbang untuk mengambil semua indikasi dan kontraindikasi diperlukan.

Obat yang sangat baik untuk pengobatan hiperprolaktinemia. Ini diambil 2 kali seminggu. Ditoleransi dengan sangat baik. tidak ada efek samping yang dicatat. Ada bukti klinis bahwa, dengan latar belakang pengobatan jangka panjang dengan obat ini, ukuran adenoma hipofisis menurun.

Obat itu bernilai uang. Rejimen yang nyaman, tidak ada efek samping, kemungkinan kehamilan.

Obat ini nyaman dalam rejimen yang direkomendasikan. Sangat baik mengurangi prolaktin darah. Menyebabkan minimal efek samping bila dibandingkan dengan analog. Cepat membantu dengan penunjukan wanita menyusui, untuk membatalkan laktasi.

Saya meresepkan obat ini untuk mengurangi prolaktin dalam darah, dan menghentikan laktasi.

Kesaksian pasien tentang dostinex

Pada musim semi saya memutuskan untuk berhenti menyusui bayi dengan ASI. Saya pergi ke dokter kandungan saya di lokasi, ia memberikan resep Dostinex 0,5 tablet selama 3 hari. Plus, hasilnya segera muncul. Pada siang hari, perhatikan bahwa susu berhenti datang. Tentu saja, itu tidak terlalu datang, karena bayi itu jarang meminta payudara dan sedikit demi sedikit. Kekurangannya adalah itu tidak keren, tetapi masih perlu menyeret susunya agar hangus, dan bayi itu tidak melihat apa pun di bawah T-shirt dan bertanya. Dan satu lagi minus, pada saat minum obat ini, perlu membatasi asupan cairan dan menguranginya. Ini, tentu saja, tidak nyaman, terutama di musim semi.

Saya telah meningkatkan prolaktin tiga kali, awalnya para dokter memberikan resep obat-obatan herbal alami, yang tidak membantu saya sedikit. Kemudian diresepkan "Dostinex" dengan dosis dua kali seminggu selama setengah pil. Saya meminumnya untuk malam itu, jadi saya tidak merasakan efek samping pada diri saya. Tiga bulan kemudian, prolaktin menurun hingga normal, kadar hormon pulih. Dari minus - obat mahal, efek samping (pada dirinya sendiri, tentu saja, tidak terasa). Dari manfaat yang Anda butuhkan untuk minum mereka jarang.

Saya jatuh sakit ketika anak berusia 1 tahun. Terapis memberi resep antibiotik yang kuat dan mengatakan bahwa dia harus memisahkan anak dari HB. 2 hari saya disiksa dan decanting, susu datang, dan ada stagnasi. Itu tidak mungkin untuk mandi di kamar mandi, itu sangat menyakitkan. Dia tidak tahan dan pergi ke dokter kandungan. Dia memberi resep "Dostinex" 1 tablet selama 2 hari dan menarik dada, jangan dekati. Sudah di jam-jam pertama setelah menerapkan 1 pil, dada saya berhenti sakit, stagnasi menghilang di suatu tempat. Hari ini (11/4/17) saya minum pil ke-2 dan menyeret diri lagi. Menunggu hasil. Karena saya sakit, saya memiliki kelemahan dan sakit kepala (mungkin tidak sama sekali dari Dostinex).

Saat saya menggendong bayi saya selama 9 bulan - saya bahkan tidak memikirkan bentuk puting saya. Tapi ternyata nanti, jika putingnya tertarik, anak tidak mengambil payudara. Tidak bisa membuat genggaman dengan benar. Apa yang baru saja saya tidak coba dan lapisan silikon, dan pompa payudara, semuanya ternyata tidak berguna dan stagnasi dimulai. Dua minggu kemudian, dokter kandungan menulis saya "Dostinex" untuk menghentikan laktasi. Untuk setengah tablet dua kali sehari, total kursus 2 hari. Keesokan harinya, saya sudah merasa lebih baik - berat badan meninggalkan dada saya. Sehari kemudian, saya baru saja membuang sisa makanan dan hanya itu. Tidak ada stagnasi, tidak ada gumpalan, atau konsekuensi lainnya. Saya lupa seperti mimpi buruk. Anak itu sudah pada saat ini dengan sempurna memakan campurannya, dan mengapa saya hanya menyiksa diri saya selama dua minggu dan itu tidak bisa dimengerti olehnya. Saya tidak menemukan konsekuensi apa pun setelah mengonsumsi Dostinex selama 6 bulan ke depan.

"Dostinex" menunjuk seorang ahli endokrinologi-ginekolog sehubungan dengan peningkatan prolaktin dalam darah setelah berhenti menyusui, karena kurangnya hari-hari kritis. Biaya pil tidak rendah, tetapi saya benar-benar membaginya menjadi 4 bagian dan mengambilnya 2 kali seminggu. Dua minggu kemudian, saya mengulang prolaktin - itu di bawah batas normal dan dokter mengurangi dosis, meninggalkan frekuensi dua kali seminggu. Melihat tiga bulan dengan latar belakangnya menjadi hamil dan dibatalkan. Dari sisi tidak ada reaksi yang diamati, dan yang paling penting adalah bahwa selama waktu ini migrain berlalu, yang berasal dari masa muda, tampaknya karena peningkatan prolaktin. Dia mengambil hingga 4 minggu kehamilan, ini tidak mempengaruhi kondisi bayi (dostynex berlaku selama sebulan setelah pembatalannya).

Setelah operasi caesar, urtikaria alergi mulai pada latar belakang anestesi, karena ini, dia pergi ke rumah sakit, tidak mungkin untuk mengungkapkannya, memutuskan untuk berhenti menyusui, karena stagnasi muncul dan suhu naik. Tanpa penunjukan dokter atas saran dari seorang teman membeli "Dostinex." Selama 2 hari suhu tertidur, Anda bahkan bisa menyentuh dada, itu berhenti mengalir. Selama 2 hari pertama saya menarik dada saya, lalu saya pergi ke forum dan membaca apa yang salah, saya tidak menuangkan susu, minum 0,5 tablet setiap 12 jam, ternyata 4 hari. Susu bocor sedikit, tetapi yang baru tidak datang. Tidak ada efek samping.

Obat ini mulai dikonsumsi oleh dokter kandungan saya. Saya tidak dapat hamil untuk waktu yang lama, saya pergi ke dokter, saya menyumbangkan hormon, dan ternyata prolaktin sedikit meningkat. Dokter mengeluarkan pil Dostinex dan obat penenang. Karena kadar prolaktin tidak terlalu tinggi, saya meminumnya sesuai dengan jadwal dua minggu untuk ½ tablet, kemudian satu bulan lagi untuk tablet. Setelah mengikuti tes, saya lulus analisis dan melihat penurunan tingkat prolaktin oleh "5 unit". Untuk mengkonsolidasikan hasilnya sedikit, minum pil lain sesuai skema ¼ selama sebulan. Harganya, bagaimanapun, tinggi, tetapi demi masa depan bayi siap untuk limbah.

Menghadapi obat ini saat merencanakan anak. Saya tidak bisa hamil untuk waktu yang lama, saya lulus semua tes, analisis dilakukan - hiperprolaktinemia. Menerapkan pengobatan, termasuk Dostinex. Tidak pernah ada masalah dengan obat-obatan hormonal, jadi tanpa rasa takut saya mulai minum pil dengan ketat sesuai resep dokter. Setelah asupan pertama, setelah 6 jam, kantuk dan kelelahan mulai muncul, setelah tiga jam menggigil dan mual muncul, kemudian pusing dan kehilangan kesadaran. Mereka memanggil ambulans, ternyata tekanan darah saya turun drastis menjadi 60 kali 40, mereka menyarankan agar saya melepaskan pil. Berikut ini adalah pengalaman yang menyedihkan dengan obat ini, jadi saya menyarankan semua orang untuk mencari analog obat Dostinex bagi siapa saja yang memiliki hipotensi (tekanan darah rendah).

Dari usia 20 saya telah mengonsumsi obat untuk menurunkan prolaktin. Dicoba dan homeopati (siklodinon), dan bromokreptin. Dostinex diresepkan untuk saya untuk pertama kalinya sekitar 5 tahun yang lalu dan bagi saya itu ternyata menjadi obat yang ideal - dengan cepat mengurangi nilai prolaktin ke nilai rata-rata dan tidak menimbulkan efek samping sama sekali. Dia mengambil analog dosintex - bergolak dan agalates - tetapi, sayangnya, mereka menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan (sembelit, sakit kepala, mengantuk).

Saya tidak mempercayai semua obat hormonal, saya selalu berusaha menghindarinya, tetapi saya terpaksa, seperti yang mereka katakan, karena kebutuhan. Saya adalah seorang ibu menyusui selama tepat satu tahun dan sebelas bulan, dan sekarang saatnya untuk menyapih bayi itu. Untungnya, untuk anak itu semuanya berjalan lancar dan tanpa rasa sakit di bidang emosi, tetapi bagi saya itu sulit. Susu tidak hilang dan terkumpul, hanya terakumulasi. Payudara tak tertahankan sakit, decanting tidak membantu. Para mamolog menyarankan saya obat ini sesuai dengan skema berikut: hari pertama adalah setengah pil, dua hari kemudian (pada ketiga) setengah pil lainnya. Skema itu harus diulang seminggu kemudian, karena produksi susu sedikit menurun. Jadi, secara total, saya butuh dua tablet dosintex untuk menghentikan laktasi. Saya pribadi belum mengalami efek samping obat apa pun, yang saya harapkan sisanya.

Ketika putranya berusia 2 tahun, dia memutuskan untuk berhenti menyusui. Aku tidak bisa mengatasi diriku sendiri, laktasi itu tidak berhenti, jadi dokter menunjuk Dostinex kepadaku. Dostinex mengatasi dengan baik tugas ini. Susu mulai mengalir. Tetapi pada 2 asupan obat ini, saya merasa lemah, mual, pusing. Oleh karena itu, saya percaya bahwa obat ini harus diminum dengan hati-hati.

Obat yang efektif untuk menghentikan laktasi. Susu terbakar habis setelah tiga hari. Anda perlu mengambil setengah tablet dalam 12 jam - 2 hari. Saya pribadi tidak memiliki efek samping. Semuanya berjalan dengan sangat baik. Susunya terbakar dengan sangat cepat, tidak ada benjolan di dada, tidak ada apa-apa! Saya pribadi tidak punya konsekuensi dari penggunaan.

Untuk pengobatan hiperprolaktinemia, dokter menentukan dostinex. Saya sering mendengar banyak dan membaca bahwa obat-obatan seperti itu sangat kaya akan efek samping. Karena itu, saya takut. Tetapi tidak ada efek samping sama sekali. Obat ini sangat kuat, misalnya, saya diberi resep setengah tablet seminggu sekali. Dua bulan kemudian, tes darah menunjukkan prolaktin normal. Benar, lalu dia kembali lagi. Tetapi dokter memperingatkan bahwa ini bisa dan secara berkala perlu minum lagi. Ada nuansa yang Anda butuhkan untuk sangat hati-hati memantau obat, minum pada waktu yang tepat dan jangan lupa, karena jika tidak, efeknya mungkin tidak.

Pertanyaan Pasien

Instruksi penggunaan dosintex

Tindakan farmakologis

Agonis reseptor dopamin. Cabergoline adalah turunan ergolin dopaminergik, ditandai dengan efek prolaktin-menurun yang jelas dan berkepanjangan. Mekanisme kerja dikaitkan dengan stimulasi langsung dopamin D2-sel pituitari laktotropik reseptor. Dalam dosis melebihi mereka untuk mengurangi tingkat prolaktin dalam plasma darah, ia memiliki efek dopaminergik sentral karena stimulasi dopamin D2-reseptor.

Penurunan tingkat prolaktin dalam plasma darah dicatat 3 jam setelah mengonsumsi Dostinex dan bertahan selama 7-28 hari pada sukarelawan sehat dan pasien dengan hiperprolaktinemia dan hingga 14-21 hari pada wanita pada periode postpartum. Tindakan penurun-prolaktin bergantung pada dosis baik dalam hal tingkat keparahan dan durasi kerja.

Cabergoline memiliki efek yang sangat selektif dan, oleh karena itu, tidak mempengaruhi sekresi basal hormon hipofisis lainnya, serta kortisol.

Efek farmakologis dari cabergoline, tidak terkait dengan efek terapeutik, termasuk penurunan tekanan darah. Dengan penggunaan tunggal obat, efek hipotensi maksimum diamati selama 6 jam pertama dan tergantung dosis.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, cabergoline diserap dengan cepat dari saluran gastrointestinal. Cmaks dalam plasma tercapai dalam 0,5-4 jam. Makan tidak mempengaruhi penyerapan dan distribusi cabergoline.

Css tercapai setelah 4 minggu terapi karena T yang berkepanjangan1/2. Mengikat protein plasma adalah 41-42%.

Produk utama metabolisme cabergoline diidentifikasi dalam urin adalah 6-allyl-8β-karboksi-ergolin pada konsentrasi hingga 4-6% dari dosis yang diambil. Kandungan dalam urin dari 3 metabolit tambahan tidak melebihi 3% dari dosis. Produk metabolisme memiliki efek yang secara signifikan lebih rendah dalam menekan sekresi prolaktin dibandingkan dengan cabergoline.

T1/2, diperkirakan dalam tingkat ekskresi urin, itu adalah 63-68 h pada sukarelawan sehat dan 79-115 jam pada pasien dengan hiperprolaktinemia.

10 hari setelah penggunaan obat dalam urin dan feses ditemukan, masing-masing, 18% dan 72% dari dosis, dan proporsi obat yang tidak berubah dalam urin adalah 2-3%.

Rilis bentuk, komposisi dan pengemasan

Tablet warna putih, datar, bujur panjang; ditandai "P" dan "U", dipisahkan oleh torehan, di satu sisi, dan "700" dengan lekukan pendek di bagian atas dan bawah nomor - di sisi lain.

Eksipien: laktosa anhidrat - 75,9 mg, leusin - 3,6 mg.

2 buah - botol kaca gelap (1) - bungkus kardus.
8 buah - botol kaca gelap (1) - bungkus kardus.

Rejimen dosis

Dostinex ® harus diminum, sebaiknya dengan makan.

Untuk mencegah laktasi, obat ini diresepkan dalam dosis 1 mg (2 tab.) Sekali pada hari pertama setelah lahir.

Untuk menekan laktasi yang ditetapkan, 0,25 mg diresepkan (1/2 tab.) 2 kali / hari selama 2 hari (dosis total 1 mg). Untuk mengurangi risiko hipotensi ortostatik pada pasien laktasi, dosis tunggal Dostinex tidak boleh melebihi 0,25 mg.

Untuk pengobatan gangguan yang terkait dengan hiperprolaktinemia, obat ini diresepkan dengan dosis 0,5 mg per minggu dalam 1 (1 tab.) Atau 2 dosis (1/2 tab., Misalnya, pada hari Senin dan Kamis). Meningkatkan dosis mingguan harus dilakukan secara bertahap - 0,5 mg dengan selang waktu 1 bulan untuk mencapai efek terapeutik yang optimal. Dosis terapeutik rata-rata adalah 1 mg per minggu, tetapi dapat berkisar dari 0,25 mg hingga 2 mg per minggu. Dosis maksimum untuk pasien dengan hiperprolaktinemia adalah 4,5 mg per minggu.

Tergantung pada toleransi, dosis mingguan dapat diambil sekali atau dibagi menjadi 2 atau lebih dosis per minggu. Pembagian dosis mingguan ke dalam beberapa dosis dianjurkan ketika meresepkan obat dalam dosis lebih dari 1 g per minggu.

Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap obat dopaminergik, kemungkinan efek samping dapat dikurangi dengan memulai terapi Dostinex pada dosis yang lebih rendah (0,25 mg 1 kali per minggu), diikuti dengan peningkatan bertahap sampai dosis terapeutik tercapai. Untuk meningkatkan tolerabilitas obat dalam hal efek samping yang parah, pengurangan dosis sementara dimungkinkan, diikuti dengan peningkatan bertahap, misalnya, 0,25 mg per minggu setiap 2 minggu.

Overdosis

Gejala: mual, muntah, gangguan dispepsia, hipotensi ortostatik, kebingungan / psikosis atau halusinasi.

Perawatan: harus melakukan kegiatan yang bertujuan untuk menghilangkan obat (lavage lambung) dan untuk mempertahankan tekanan darah. Penggunaan antagonis dopamin direkomendasikan.

Interaksi obat

Tidak ada informasi yang tersedia tentang interaksi antara cabergoline dan alkaloid ergot lainnya; namun, penggunaan obat-obatan ini secara bersamaan selama terapi jangka panjang dengan Dostinex tidak disarankan.

Karena Dostinex ® memiliki efek terapeutik dengan stimulasi langsung reseptor dopamin, obat tidak boleh diberikan bersamaan dengan obat yang bertindak sebagai antagonis dopamin (misalnya, fenotiazin, butyrophenon, thioxanthenes, metoclopramide), karena yang terakhir dapat melemahkan aksi penurunan-prolaktin Dostinex.

Seperti derivatif ergot lainnya, Dostinex ® tidak dapat digunakan bersamaan dengan antibiotik makrolida (misalnya, dengan eritromisin), karena hal ini dapat menyebabkan peningkatan bioavailabilitas sistem cabergoline.

Efek samping

Dalam studi klinis menggunakan Dostinex untuk mencegah laktasi fisiologis (1 mg sekali) dan untuk menekan laktasi (0,25 mg setiap 12 jam selama 2 hari), efek samping tercatat pada sekitar 14% wanita. Ketika menerapkan Dostinex selama 6 bulan dengan dosis 1-2 mg per minggu, dibagi menjadi 2 dosis, untuk pengobatan gangguan yang terkait dengan hiperprolaktinemia, kejadian efek samping adalah 68%. Efek samping terjadi terutama selama 2 minggu pertama terapi dan dalam banyak kasus menghilang karena terapi berlanjut atau beberapa hari setelah penarikan Dostinex. Efek samping biasanya sementara, dalam tingkat keparahan - ringan atau sedang diucapkan dan tergantung dosis. Setidaknya satu kali selama terapi, efek samping yang parah diamati pada 14% pasien; karena efek samping, pengobatan dihentikan pada sekitar 3% pasien.

Efek samping yang paling sering disajikan di bawah ini:

Karena sistem kardiovaskular: detak jantung; jarang, hipotensi ortostatik (dengan penggunaan jangka panjang, obat memiliki efek hipotensi); penurunan tekanan darah tanpa gejala selama 3-4 hari pertama setelah lahir (sistolik - lebih dari 20 mm Hg, diastolik - lebih dari 10 mm Hg).

Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, nyeri epigastrium, sakit perut, sembelit, gastritis, pencernaan yg terganggu.

Dari sisi sistem saraf pusat dan sistem saraf perifer: pusing / vertigo, sakit kepala, kelelahan, kantuk, depresi, asthenia, parestesi, pingsan.

Lain-lain: mastodynia, perdarahan hidung, kemerahan pada kulit wajah, hemianopsia transien, kejang vaskular jari-jari, kram otot ekstremitas bawah (seperti derivatif ergot lainnya, Dostinex ® mungkin memiliki efek vasokonstriktor).

Dengan terapi jangka panjang dengan Dostinex, parameter laboratorium standar yang abnormal jarang diamati; pada wanita dengan amenore, penurunan kadar hemoglobin diamati selama beberapa bulan pertama setelah pemulihan menstruasi.

Reaksi merugikan berikut yang terkait dengan penggunaan cabergoline didaftarkan dalam penelitian pasca-pemasaran: alopecia, peningkatan aktivitas CPK darah, mania, dyspnea, edema, fibrosis, fungsi hati yang abnormal, fungsi hati yang abnormal, hipersensitivitas, ruam, gangguan pernapasan, gagal napas, valvulopathy.

Indikasi

- pencegahan laktasi postpartum fisiologis;

- penekanan laktasi postpartum yang sudah ada;

- pengobatan gangguan yang terkait dengan hiperprolaktinemia, termasuk amenore, oligomenore, anovulasi dan galaktore;

- prolaktin hipofisis mensekresi hipofisis (mikro dan makroprolaktinoma), hiperprolaktinemia idiopatik, sindrom pelana Turki “kosong” dalam kombinasi dengan hiperprolaktinemia.

Kontraindikasi

- anak-anak dan remaja di bawah 16 tahun (keamanan dan kemanjuran belum ditetapkan);

- Hipersensitivitas terhadap cabergoline atau komponen lain dari obat, serta untuk setiap alkaloid ergot.

Dostinex ® harus diresepkan dengan hati-hati dalam kondisi dan / atau penyakit berikut:

- hipertensi arteri yang berkembang selama kehamilan, misalnya, preeklampsia atau hipertensi arteri postpartum (Dostinex ® diresepkan hanya dalam kasus di mana manfaat potensial dari penggunaan obat secara signifikan melebihi risiko yang mungkin);

- penyakit kardiovaskular berat, sindrom Raynaud;

- ulkus peptikum, perdarahan gastrointestinal;

- gagal hati berat (penggunaan dosis rendah dianjurkan);

- gangguan psikotik atau kognitif berat (termasuk dalam sejarah);

- gejala disfungsi jantung dan pernapasan karena perubahan fibrotik atau adanya kondisi seperti itu dalam sejarah;

- penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memiliki efek hipotensi (karena risiko hipotensi ortostatik).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Karena uji klinis terkontrol dengan penggunaan Dostinex pada wanita hamil belum dilakukan, penggunaan obat selama kehamilan hanya mungkin jika manfaat yang ditujukan kepada ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Jika kehamilan terjadi selama pengobatan dengan Dostinex, kelayakan menghentikan obat harus dipertimbangkan, juga dengan mempertimbangkan rasio manfaat / risiko.

Onset kehamilan harus dihindari setidaknya 1 bulan setelah penghentian obat, mengingat waktu paruh yang panjang dan ketersediaan data terbatas pada efek pada janin. Menurut data yang tersedia, penggunaan Dostinex dalam dosis 0,5-2 mg per minggu untuk gangguan yang terkait dengan hiperprolaktinemia tidak disertai dengan peningkatan frekuensi keguguran, kelahiran prematur, kehamilan ganda dan malformasi kongenital.

Tidak ada informasi tentang pelepasan obat dalam ASI, tetapi dengan tidak adanya efek penggunaan Dostinex untuk mencegah atau menekan laktasi, menyusui harus ditinggalkan. Untuk gangguan yang terkait dengan hiperprolaktinemia, Dostinex ® tidak boleh diresepkan untuk ibu yang tidak ingin menghentikan laktasi.

Aplikasi untuk pelanggaran hati

Gunakan pada anak-anak

Instruksi khusus

Sebelum meresepkan Dostinex untuk mengobati gangguan yang terkait dengan hiperprolaktinemia, perlu dilakukan studi lengkap tentang fungsi kelenjar pituitari.

Dengan meningkatnya dosis, pasien harus di bawah pengawasan dokter untuk menetapkan dosis efektif terkecil yang memberikan efek terapeutik. Setelah rejimen dosis yang efektif dipilih, dianjurkan untuk secara teratur (sebulan sekali) menentukan konsentrasi prolaktin dalam serum darah. Normalisasi kadar prolaktin biasanya diamati dalam 2-4 minggu pengobatan.

Setelah penghentian Dostinex, hiperprolaktinemia biasanya berulang, namun, beberapa pasien menunjukkan penekanan terus-menerus tingkat prolaktin selama beberapa bulan. Kebanyakan wanita siklus ovulasi bertahan setidaknya 6 bulan setelah pembatalan Dostinex.

Dostinex® mengembalikan ovulasi dan kesuburan pada wanita dengan hipogonadisme hiperprolaktinemik. Karena kehamilan dapat terjadi sebelum menstruasi dipulihkan, dianjurkan untuk melakukan tes kehamilan setidaknya setiap 4 minggu selama periode amenore, dan setelah menstruasi dipulihkan - setiap kali ada penundaan menstruasi selama lebih dari 3 hari. Wanita yang ingin menghindari kehamilan harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama pengobatan dengan Dostinex, serta setelah penghentian obat sebelum mengulangi anovulasi. Wanita yang telah hamil harus di bawah pengawasan dokter untuk mendeteksi gejala peningkatan kelenjar pituitari secara tepat waktu, karena selama kehamilan dimungkinkan untuk meningkatkan ukuran tumor hipofisis yang ada.

Dostinex ® harus diberikan dalam dosis rendah untuk pasien dengan insufisiensi hati berat (kelas C pada skala Child-Pugh), yang telah diberikan terapi jangka panjang dengan obat tersebut. Dengan dosis tunggal 1 mg pada pasien tersebut, terjadi peningkatan AUC dibandingkan dengan sukarelawan sehat dan pasien dengan gagal hati yang lebih berat.

Seperti dengan penggunaan derivat ergot lainnya, efusi pleura / fibrosis pleura dan valvulopathy diamati pada pasien setelah pemberian jangka panjang dari cabergoline. Dalam beberapa kasus, pasien menerima terapi sebelumnya dengan agonis dopamin ergotinin. Oleh karena itu, Dostinex ® harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan tanda-tanda yang ada dan / atau gejala klinis disfungsi jantung atau dengan riwayat kondisi seperti itu. Setelah penghentian Dostinex, pasien dengan diagnosis efusi pleura / fibrosis pleura dan valvulopathy menunjukkan perbaikan dalam gejala.

Penggunaan cabergoline menyebabkan kantuk. Pada pasien dengan penyakit Parkinson, penggunaan agonis reseptor dopamin dapat menyebabkan tidur mendadak. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk mengurangi dosis Dostinex atau menghentikan terapi.

Studi tentang penggunaan obat pada pasien usia lanjut dengan gangguan yang terkait dengan hiperprolaktinemia, tidak dilakukan.

Gunakan dalam pediatri

Keamanan dan kemanjuran obat pada anak-anak di bawah 16 tahun belum ditetapkan.

Pengaruh pada kemampuan untuk menggerakkan transportasi motor dan mekanisme kontrol

Pasien yang memakai Dostinex ® yang mengantuk harus diperingatkan bahwa mereka disarankan untuk tidak mengendarai mobil dan melakukan pekerjaan (misalnya, dengan mekanisme) di mana mengurangi perhatian dapat menciptakan bagi mereka atau orang lain risiko cedera serius atau kematian.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kesehatan reproduksi laki-laki tergantung pada tingkat dan rasio hormon seks. Steroid ini diproduksi di sel Leydig (di testis) dan di lapisan retikuler kelenjar adrenal. Pada perwakilan dari seks yang lebih kuat secara normal ada prevalensi yang signifikan dari hormon "laki-laki" (androgen), di atas "perempuan" (estrogen).

Tiroksin untuk menurunkan berat badan - suplemen ini sangat populer di kalangan atlet, yang menunjukkan keefektifannya yang nyata. L-thyroxin adalah asam amino esensial yang terlibat dalam sintesis protein dan lemak dalam tubuh, dan juga berkontribusi terhadap pemulihan sel-sel seluruh tubuh secara cepat.

Salah satu fenomena paling umum yang menyebabkan banyak kecemasan dan ketidaknyamanan adalah munculnya kejang di tenggorokan. Seperti kondisi patologis tubuh manusia disertai dengan perkembangan tajam kontraksi otot-otot laring atau faring, dan hasil dari proses ini adalah penyempitan signifikan dan bahkan tumpang tindih lumen mereka.