Utama / Survey

Kehamilan dan gondok beracun difus

Gatal beracun difus adalah penyebab paling umum tirotoksikosis pada wanita hamil. Manifestasi yang khas adalah gondok, exophthalmos dan myxedema pretibial (edema lendir lokal dari permukaan anterior kaki).

a.Etiology tidak dikenal. Ditemukan bahwa pada 15% pasien dengan gondok beracun difus, salah satu kerabat menderita penyakit yang sama. Ini menunjukkan kecenderungan turun-temurun terhadapnya. Antibodi antitiroid terdeteksi pada lebih dari 50% kerabat pasien. Perempuan sakit sekitar 5 kali lebih sering. Pada pasien dengan gondok beracun difus, frekuensi HLA-B8 dan -DR3 meningkat. Lebih dari 90% pasien dalam serum memiliki antibodi thyroid-stimulating.

b.Gambar klasik. Tirotoksikosis ringan dan sedang pada wanita hamil tidak mudah didiagnosis, karena takikardia, peningkatan tekanan darah sistolik dan tekanan nadi juga ditemukan pada mereka dalam kondisi normal. Tirotoksikosis diindikasikan oleh penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik dan takikardia konstan. Exophthalmos dan myxedema pretibial juga menunjukkan penyakit. Kelenjar tiroid biasanya diperbesar secara difus, suara vaskular terdengar di atasnya. Gejala lainnya adalah tremor, kelemahan umum, ionisolisis.

v. Penelitian laboratorium. Total serum T4, indeks pengikatan hormon tiroid dan indeks T4 bebas meningkat. Tingkat T4 bebas dalam serum juga meningkat (indikator ini lebih akurat daripada total konten T4). Selain itu, tingkat T3 meningkat. Jika, dengan latar belakang tingkat T4 yang normal, ada manifestasi klinis tirotoksikosis, konten T3 ditentukan untuk mengecualikan toksisitas T3.

Tingkat TSH pada pasien berkurang secara signifikan, hanya dapat ditentukan dengan menggunakan metode yang paling sensitif. Tes stimulasi dilakukan dengan thyroliberin. Antibodi stimulasi tiroid dideteksi dalam darah.

g) Komplikasi ibu dan janin

1) Dengan tirotoksikosis yang tidak diobati, prognosis untuk kehamilan tidak baik - risiko aborsi spontan, kelahiran prematur dan tirotoksikosis kongenital tinggi.

2) tirotoksikosis kongenital disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon oleh kelenjar tiroid janin (sebagai akibat transfer antibodi thyroid-stimulating melalui plasenta). Penyakit ini dapat terjadi baik setelah lahir dan dalam rahim. Risiko penyakit tergantung pada tingkat antibodi thyroid-stimulating pada ibu, dan bukan pada kehadiran tirotoksikosis pada dirinya. Dengan demikian, anak yang sakit dapat lahir bahkan pada seorang wanita dengan fungsi tiroid normal, yang memiliki gondok beracun difus di masa lalu. Untuk menilai risiko tirotoksikosis kongenital dalam serum ibu, tingkat antibodi thyroid-stimulating diukur.

3) Ketika seorang ibu meminum obat antitiroid, mereka menembus plasenta dan sepenuhnya menghalangi fungsi kelenjar tiroid janin. Akibatnya, janin mengembangkan hipotiroidisme dan gondok. Terapi sulih hormon tiroid tidak mencegah komplikasi ini, karena mereka tidak menembus plasenta. Pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan menyebabkan perluasan kepala janin. Presentasi frontal yang terbentuk, di mana persalinan spontan dalam banyak kasus tidak mungkin. Seksio sesarea ditunjukkan.

4) Sejak T1 / 2 thyroid-merangsang antibodi pada bayi baru lahir adalah sekitar 2 minggu, tirotoksikosis kongenital menghilang dalam sekitar 1-3 bulan.

5) Propylthiouracil dan tiamazol menembus ke dalam ASI. Propylthiouracil menembus sekitar 10 kali lebih sedikit dibandingkan dengan tiamazol dan, bila diberikan dalam dosis kecil, tidak mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid bayi.

6) Efek jangka panjang dari hipotiroid paru intrauterin belum cukup dipelajari. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa IQ anak-anak yang terpapar obat antitiroid dalam rahim tidak berbeda dengan saudara laki-laki atau perempuan mereka yang belum terpapar pada mereka, serta rekan-rekan mereka yang lahir dari ibu yang sehat.

7) Segera setelah lahir, anak diperiksa di kelenjar tiroid dan fungsinya diperiksa.

8) Peningkatan T4 bebas dan sedikit peningkatan kadar TSH serum dapat disertai dengan muntah ibu hamil yang tidak terkontrol. Setelah penghentian penyakit, angka-angka ini kembali normal.

d Perawatan. Dalam gondok beracun difus pada wanita hamil, dua metode pengobatan yang mungkin: pemberian obat antitiroid (propylthiouracil atau tiamazole) dan intervensi bedah. Yodium radioaktif selama kehamilan merupakan kontraindikasi, karena mudah menembus plasenta.

Obat antitiroid. Tujuan pengobatan adalah untuk mencapai keadaan eutiroid pada wanita hamil dan untuk mencegah tirotoksikosis pada janin. Propylthiouracil menembus melalui plasenta sekitar 4 kali lebih sedikit daripada tiamazol.

Propil thiourac atau thiamazole mencegah iodida ditambahkan ke iodotyrosines dan pembentukan iodothyronines (T3 dan T4) dari mono- dan diiodotyrosines. Propylthiouracil menghambat konversi T4 ke T3 baik di kelenjar tiroid dan jaringan perifer. Wanita hamil lebih baik meresepkan propylthiouracil, karena kurang aktif daripada tiamazol, dan pada tingkat lebih rendah menembus plasenta. Mengambil Tiamazole yang hamil, tidak seperti mengambil propylthiouracil, dapat menyebabkan aplasia fokal urebenka pada kulit (sering mempengaruhi kulit kulit kepala). Propranolol tidak diresepkan untuk wanita hamil untuk mengobati tirotoksikosis, karena obat ini menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin, bradikardi dan hipoglikemia pada bayi baru lahir.

1) Selidiki fungsi kelenjar tiroid: tentukan tingkat T4, indeks pengikatan hormon tiroid, dan jika memungkinkan - tingkat T4 bebas, tingkat T3, tingkat TTG dan antibodi stimulasi tiroid.

2) Dosis awal propylthiouracil adalah 100-150 mg per oral setiap 8 jam.Dengan tirotoksikosis yang berkurang, dosis awal meningkat.

3) Dosis obat secara bertahap dikurangi. Selama perawatan, kondisi wanita hamil dipantau secara hati-hati dan setiap 2 minggu tingkat T4 bebas ditentukan.Ketika level hormon stabil pada batas atas normal (untuk wanita hamil), dosis propilthiourasil secara bertahap dikurangi hingga mendukung -50-150 mg / hari.

4) Ketika janin menunjukkan tanda-tanda tirotoksikosis (takikardia dan peningkatan aktivitas motorik), dosis propylthiouracil meningkat. Jika ibu mengembangkan hipotiroidisme pada saat yang sama, mereka memulai terapi penggantian dengan hormon tiroid.

5) Mencapai keadaan euthyroid biasanya mungkin dalam waktu 2-4 bulan.

6) Jika kekambuhan tirotoksikosis terjadi pada dosis propilthiourasil yang lebih rendah, dosisnya kembali meningkat.

7) Setelah lahir, gondok beracun difus sering kambuh dan dosis obat antitiroid harus ditingkatkan.

Efek samping termasuk ruam, urtikaria, artralgia, lebih jarang - arthritis. Dalam 10-12% kasus, leukopenia transien diamati (jumlah leukosit di bawah 4000 μL - 1). Karena kenyataan bahwa gondok beracun difus itu sendiri dapat menyebabkan leukopenia ringan, jumlah leukosit dalam darah harus ditentukan sebelum memulai pengobatan.

Komplikasi yang paling serius dari terapi antitiroid adalah agranulositosis. Penyakit ini dapat berkembang selama pengobatan dengan tiamazol dan propylthiouracil. Ini dimanifestasikan oleh demam, infeksi (misalnya, faringitis) dan penurunan jumlah granulosit di bawah 250 μl - 1. Karena agranulositosis berkembang tiba-tiba, onsetnya dapat dilewati, meskipun tes darah berulang. Wanita hamil diperingatkan bahwa ketika demam, sakit tenggorokan dan gejala infeksi lainnya muncul, dia harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dengan agranulositosis, obat antitiroid segera dibatalkan.

z Perawatan bedah. Dengan intoleransi terhadap obat antitiroid dan pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan, disertai dengan kompresi trakea, reseksi subtotal kelenjar tiroid ditampilkan. Untuk mengurangi vaskularisasi kelenjar dan untuk memfasilitasi intervensi bedah, obat antitiroid dan larutan jenuh kalium iodida diresepkan sebelum operasi.

Sumber: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", diterjemahkan dari bahasa Inggris. N.A.Timonin, Moskow, Praktika, 1999

Gatal dan kehamilan beracun yang menyebar: apakah ada bahaya bagi anak

Gatal beracun difus, atau karena masih bisa disebut tirotoksikosis, mengacu pada penyakit pada sistem endokrin.

Baru-baru ini, diagnosis ini dibuat untuk semakin banyak orang.

Sayangnya, kombinasi gondok beracun yang menyebar dan kehamilan juga jauh dari tidak biasa. Menurut statistik, diagnosis ini dibuat sekitar 0,2% dari jumlah semua wanita hamil.

Faktor etiologi menyebabkan penyakit

Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa untuk beberapa alasan kelenjar tiroid manusia itu sendiri mulai secara bertahap menghasilkan lebih banyak hormon daripada yang dibutuhkannya.
Alasan untuk itu sampai akhir belum dipelajari.

Tetapi tidak dikecualikan bahwa cacat genetik dalam sistem kekebalan memainkan peran dalam perkembangan penyakit. Artinya, itu adalah penyakit autoimun yang bisa diwariskan.

Pada saat yang sama, diketahui bahwa wanita menderita penyakit ini berkali-kali lebih sering daripada pria. Para ilmuwan menghubungkan fakta ini dengan kehadiran gen resesif pada seorang wanita, yang tidak pada pria.

Peran tertentu dalam munculnya penyakit dapat memainkan berbagai penyakit menular. Lebih tepatnya, mereka dapat bertindak sebagai pemicu dalam pengembangan gambaran klinis penyakit.

Penyakit yang dapat menyebabkan tirotoksikosis:

  • flu
  • rematik
  • sakit tenggorokan, termasuk tonsilitis kronis
  • tuberkulosis

Ada kasus ketika penyebab perkembangan penyakit adalah cedera otak traumatis. Kemungkinan besar, ini adalah karena fakta bahwa selama trauma pasien mengembangkan ensefalitis.

Penyakit hipofisis dan hipotalamus juga dapat menyebabkan tirotoksikosis.

Pada anak kecil, penyakit ini sering dipicu oleh infeksi seperti campak, batuk rejan, demam berdarah, dan influenza. Kehamilan juga dapat menyebabkan tirotoksikosis.
Artinya, penyakit infeksi saluran pernapasan memainkan peran besar dalam perkembangan penyakit ini.

Apa penyakitnya

Manifestasi klinis penyakit ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar tiroid mulai menghasilkan hormon dalam jumlah besar. Seorang pasien dengan tirotoksikosis mulai menurunkan berat badan dengan cepat, terlepas dari fakta bahwa nafsu makannya biasanya meningkat.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di bawah pengaruh hormon tiroid, transisi karbohidrat menjadi lemak terganggu. Selain itu, ujung saraf yang terletak di lemak tubuh menjadi lebih sensitif terhadap hormon adrenal seperti adrenalin. Ini menyebabkan peningkatan kerusakan jaringan adiposa.

Selain menurunkan berat badan, pasien masih memiliki jumlah keluhan yang cukup besar. Dia mengeluhkan takikardia, tremor ekstremitas, peningkatan berkeringat. Pasien biasanya hiperaktif, rewel, meskipun kelelahan cepat dan kelemahan otot.

Mereka menjadi mudah tersinggung, gelisah, dan menangis. Beberapa pasien mengalami demam, tetapi biasanya ke nomor sub-radang, yaitu tidak lebih dari 38 derajat.

Banyak pasien yang mengeluh gangguan tidur. Biasanya mereka tidak bisa tertidur untuk waktu yang lama, dan sering terbangun di malam hari. Dan pada saat itu, ketika pasien masih berhasil tertidur, dia mulai mengalami mimpi buruk.

Tanda lain yang bisa Anda gunakan untuk mengenali penyakit ini - adalah exophthalmos atau, seperti kata orang, mata mata. Mata pasien seperti itu menjadi besar. Bersinar mereka terlihat.

Secara obyektif, seseorang dapat melihat penebalan di leher. Tapi ini hanya jika kelenjar tiroid telah meningkat secara signifikan dalam ukuran. Ada beberapa derajat peningkatan kelenjar.

Tingkat pertama ditandai oleh fakta bahwa sebenarnya belum ada manifestasi klinis. Pasien mungkin agak mudah tersinggung. Pada tingkat kedua, sudah ada beberapa manifestasi penyakit.

Saat memeriksa pasien, ia dapat mengidentifikasi takikardia dan perubahan pada miokardium (otot jantung). Mereka muncul karena palpitasi jantung. Pada saat ini, pasien mulai menurunkan berat badan, berat badan sudah bisa mencapai 10 kilogram.

Inilah tanda-tanda pertama dari exophthalmos. Tingkat ketiga ditandai dengan gambaran klinis yang dikembangkan, semua tanda-tanda penyakit hadir. Berat badan pasien sangat menurun, di beberapa dari mereka lapisan lemak subkutan hampir hilang seluruhnya.

Para ahli telah menemukan bahwa penyakit yang berhubungan dengan produksi hormon perangsang tiroid dalam jumlah yang lebih besar, lebih jarang menyebabkan ketidaksuburan pada wanita daripada penyakit yang disertai dengan produksi yang tidak mencukupi. Tetapi ada kemungkinan besar bahwa bahkan pada hipertiroidisme seorang wanita dapat menjadi tidak subur, menurut statistik, kemungkinan ini sekitar 90%, terutama pada kasus-kasus penyakit yang parah.

Banyak penyakit, sayangnya, merupakan kontraindikasi yang ketat untuk kelanjutan kehamilan. Tetapi dengan tirotoksikosis, kehamilan dapat diselamatkan. Hal utama adalah mengunjungi ahli endokrinologi dan ginekolog secara tepat waktu.

Kehamilan dengan tirotoksikosis

Kehamilan dengan tirotoksikosis

Kehamilan - ini adalah periode dalam kehidupan seorang wanita ketika tubuhnya dibangun kembali, beradaptasi dengan keadaan barunya.

Ini terutama terjadi pada wanita yang memiliki kehamilan pertama.

Pada saat ini, pekerjaan hampir semua organ dan sistem berubah dan meningkat. Terutama keras pada saat ini menyumbang sistem hormonal.

Oleh karena itu, penyakit seperti gondok beracun menyebar pada ibu hamil berlangsung agak berbeda dibandingkan pada pasien lain. Terutama itu menyangkut kasus-kasus ketika kehamilan memprovokasi eksaserbasi atau terjadinya penyakit ini.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa perubahan fungsi kelenjar tiroid dimulai dari minggu-minggu pertama kehamilan. Diketahui bahwa pada saat ini kelenjar dipengaruhi oleh jumlah yang lebih besar dari berbagai faktor yang meningkatkan kerjanya.

Pada saat yang sama, secara alami, produksi hormon juga meningkat. Hal ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa janin masa depan memiliki kelenjar tiroid sendiri mulai berfungsi hanya dari paruh kedua kehamilan. Oleh karena itu, bagian pertama dari kelenjar tiroid tidak hanya harus melakukan pekerjaannya, tetapi juga melakukan fungsi kelenjar janin yang belum mulai berfungsi.

Diketahui bahwa dengan kehamilan normal dan kelenjar tiroid yang stabil, produksi hormon pada seorang wanita bisa sekitar dua kali lipat. Tapi itu tidak menyebabkan manifestasi klinis penyakit, karena, seperti yang disebutkan di atas, surplus ini pergi ke bayi untuk perkembangannya.

Tetapi jika kelenjar tiroid mulai bekerja sangat aktif untuk beberapa alasan, ini tidak bisa tetapi mempengaruhi keadaan kesehatan wanita hamil. Tanda awal penyakit awal pada tahap awal kehamilan adalah muntah.

Tetapi gejala ini jarang diperhatikan, karena muntah wanita hamil paling sering merupakan tanda toksikosis dini, ketika tubuh mencoba untuk terbiasa dengan posisi barunya. Oleh karena itu, penyakit pada tahap awal tidak dapat ditentukan.

Selain itu, pada wanita hamil ada dua jenis tirotoksikosis. Yang pertama adalah penyakit Graves disebut, yaitu, gondok beracun menyebar sendiri, yang kemungkinan besar sebelum kehamilan. Dan penyakit ini membutuhkan perawatan.

Tipe kedua bersifat sementara, yaitu lewat, tirotoksikosis. Ini terjadi selama kehamilan, tetapi dalam banyak kasus itu hilang dengan sendirinya, tanpa meresepkan obat apa pun.

Keluhan hamil

Keluhan wanita paling sering mirip dengan keluhan yang mereka buat dan dengan kehamilan yang biasanya berkembang. Paling sering itu berkeringat, jantung berdebar, lekas marah dan gugup, pembengkakan kelenjar susu dan sedikit rasa sakit di dalamnya.

Jika penyakit ini terjadi sebelum kehamilan, tetapi kemudian disembunyikan, maka ini bisa menjadi alasan untuk tidak membawa. Namun, setelah aborsi spontan, tidak setiap wanita mendonorkan darah untuk hormon stimulasi tiroid.

Oleh karena itu, keguguran pada tahap awal dapat mengakhiri kehamilan lainnya. Ini akan berlanjut sampai seorang wanita didiagnosis dengan penyakit, yang merupakan alasan untuk tidak membawa.

Juga, tirotoksikosis berat adalah ancaman terhadap perkembangan insufisiensi kardiovaskular yang hamil dan bahkan preeklampsia, yang sudah mengancam kehidupan tidak hanya ibu, tetapi juga bayi. Selain itu, ketika tirotoksikosis dapat lahir seorang anak dengan massa tubuh kecil, karena ia tidak memiliki nutrisi.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita itu sendiri memiliki semua proses metabolisme dalam gondok beracun menyebar pergi lebih cepat, dan semua zat yang berguna terbagi, dan tidak mencapai anak.

Diagnosis tirotoksikosis pada wanita hamil

Untuk mengidentifikasi penyakit, seorang wanita harus lulus tes darah untuk menentukan tingkat hormon tiroid. Mereka cenderung dipromosikan. Setelah ini, penting untuk membuat diagnosis banding yang ditujukan untuk menentukan jenis tirotoksikosis.

Jika tipe pertama terungkap, wanita perlu meresepkan obat yang ditujukan untuk mengurangi jumlah hormon dalam darah.

Jika tipe tirotoksikosis kedua terdeteksi, maka pengobatan biasanya tidak diperlukan. Dalam hal ini, wanita harus dimonitor secara hati-hati.

Mempertahankan wanita hamil

Pengobatan tirotoksikosis dapat bersifat konservatif dan operatif. Pengobatan konservatif tirotoksikosis lebih baik untuk wanita hamil.

Gondok beracun difus dan kehamilan di foto.

Hamil dengan segala jenis tirotoksikosis harus diamati dengan cermat di klinik antenatal.

Namun disamping itu, dari waktu ke waktu, dia perlu mengunjungi ahli endokrinologi atau terapis dan mengambil tes darah untuk kadar hormon.

Ini diperlukan untuk menilai tingkat keparahan penyakit, dan untuk mengetahui apakah penyakitnya sedang berkembang. Jika penyakit memburuk, maka wanita hamil perlu mengubah dosis obat. Selain itu, perlu untuk memantau perkembangan bayi.

Oleh karena itu, jika diagnosis tirotoksikosis bertahan sebelum kehamilan, maka wanita harus menjalani semua pemeriksaan segera setelah dia terdaftar. Selain semua pemeriksaan yang diperlukan, ia harus diberikan ultrasound kelenjar tiroid.

Ini diperlukan untuk melihat apa yang menyatakan kelenjar tiroid pada awal kehamilan, karena pekerjaannya telah diperkuat.

Diketahui bahwa pada trimester pertama kehamilan, seorang anak mengalami peletakan semua organ dan sistem tubuh, serta seluruh bagian tubuhnya. Oleh karena itu, penggunaan obat apa pun akan sangat tidak diinginkan.

Ini juga berlaku untuk obat-obatan yang tindakannya bertujuan untuk mengurangi fungsi kelenjar tiroid (mereka juga disebut obat-obatan tiroid). Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit itu sendiri.

Obat-obatan tidak diresepkan hanya untuk penyakit ringan. Hal ini juga karena fakta bahwa kehamilan itu sendiri memiliki efek positif pada perjalanan gondok beracun difus derajat ringan, karena, seperti yang disebutkan di atas, semua hormon "ekstra" mulai mengalir ke janin untuk perkembangan normal.

Namun, bahkan jika seorang wanita sebelum kehamilan mengambil obat untuk pengobatan tirotoksikosis, maka ketika itu terjadi, dosis mereka berkurang, atau mereka benar-benar dibatalkan, bahkan untuk seluruh periode kehamilan.

Jika tingkat penyakitnya cukup parah atau berat, maka tanpa terapi obat, kehamilan dapat menyebabkan aborsi spontan setiap saat. Tetapi mereka harus diresepkan dengan dosis minimal.

Obat pilihan dalam hal ini adalah propylthiouracil, karena secara praktis tidak menembus penghalang plasenta, oleh karena itu, tidak seperti obat lain, obat ini tidak memiliki efek teratogenik. Di bawah efek teratogenik obat dipahami sebagai efek pada anak, yang dapat menyebabkan munculnya kelainan perkembangan bawaan atau kelainan bentuk pada bayi (yang paling umum adalah bibir sumbing, celah langit-langit).

Jika obat ini tidak dapat diambil dengan alasan apa pun, maka obat-obatan seperti merkazolil atau tiamazole diresepkan.

Ketika meresepkan obat-obatan thyreostatic, perlu untuk memberikan perhatian khusus pada pemilihan dosis obat. Ini dicapai dengan mengontrol tingkat hormon dalam darah seorang wanita hamil.

Dosis harus diresepkan sedemikian rupa sehingga tingkat hormon disimpan baik di batas atas norma, atau bahkan sedikit lebih tinggi. Ini diperlukan karena begitu obat menormalkan tingkat hormon pada seorang wanita, mereka akan mulai menembus plasenta dan mengurangi tingkat hormon pada janin. Ini akan menghasilkan anak yang dilahirkan dengan gondok kongenital.

Kunjungan kedua ke endokrinologis atau dokter umum yang hamil harus dilakukan pada minggu ke-20 kehamilan. Ini diperlukan untuk menyelesaikan masalah dosis obat.

Di rumah bersalin, seorang wanita perlu muncul pada minggu ke-32 kehamilan. Selama waktu ini, para dokter akan sekali lagi dengan hati-hati memeriksa wanita itu, menilai keadaan kesehatan bayi, memutuskan dosis obat dan jenis persalinan.

Kemungkinan besar, persalinan akan melewati jalan lahir, karena kondisinya tidak mengancam baik kehidupan wanita itu sendiri atau bayinya.

Jika tirotoksikosis berat tidak dapat menerima perawatan konservatif, maka wanita tersebut sedang menjalani operasi. Ini juga dapat dilakukan di bawah anestesi lokal, sehingga praktis tidak mempengaruhi anak.

Efek tirotoksikosis pada janin

Dalam kebanyakan kasus, tirotoksikosis pada wanita hamil tidak secara praktis mempengaruhi anak yang belum lahir. Namun, beberapa kewaspadaan harus, karena pemilihan dosis yang salah untuk ibu dapat menyebabkan peningkatan fungsi tiroid pada bayi.

Ini dapat menyebabkan perkembangan gondok beracun menyebar. Ini juga akan dimanifestasikan oleh kenyataan bahwa anak itu, tanpa alasan yang jelas, akan banyak berkeringat, bahkan jika suhu sekitar normal.

Dia akan memiliki nafsu makan yang baik, tetapi pada saat yang sama dia tidak akan menambah berat badan, dan dalam beberapa kasus bahkan akan mulai menurunkan berat badan. Dia akan cengeng. Dalam kasus yang parah, ia bahkan mungkin memiliki exophthalmos dan kilau mata yang tidak alami.

Dengan demikian, tirotoksikosis tidak berbahaya bagi bayi. Tetapi kondisi wanita harus dipantau secara hati-hati sepanjang kehamilan.

Pertanyaan

Pertanyaan: DTZ 2 derajat apakah mungkin untuk hamil?

Halo, apakah mungkin untuk hamil dengan diagnosis gondok beracun difus dari 2 keparahan (tirotoksikosis) dengan T4 gratis -1,65 ng / ndl hasil tes pada tingkat 0,70-1,48.

Probabilitas kehamilan tergantung pada sejauh mana kondisi ini telah mempengaruhi menstruasi. Anda perlu melakukan tes darah untuk hormon seks dan berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Saya memiliki gondok 2 derajat, bisakah saya hamil?

Dengan tirotoksikosis (peningkatan kadar hormon tiroid), kemungkinan kehamilan tidak mungkin terjadi.

Terima kasih Pertanyaan lain: bukankah itu berarti Anda tidak bisa hamil dengan tirotoksikosis?

Itu semua tergantung pada beratnya tirotoksikosis. Pada tahap kompensasi, berada di bawah pengawasan ahli endokrinologi dan ginekolog, ada kemungkinan Anda dapat hamil, melahirkan, dan melahirkan bayi yang sehat.

Zdravtsvuyte saya 36 tahun, saya punya dua anak, kehamilan kedua "terjadi" dengan DTZ 2 derajat, setelah melahirkan saya kehilangan berat badan, sekarang anak kedua dari 3 tahun saya mulai menjadi lebih baik, TSH normal. Dapatkah saya hamil tanpa konsekuensi untuk anak

Dianjurkan, sebelum merencanakan kehamilan untuk lulus analisis rinci dari konten dalam darah hormon tiroid dan ultrasound ulang dari kelenjar tiroid. Jika endokrinologis yang merawat Anda tidak menimbulkan keraguan, Anda dapat melanjutkan ke pelaksanaan keputusan yang dikandung.

Halo, saya punya DTZ 3 derajat, T3, T4, TTG melebihi 3 kali. Bisakah saya hamil dengan diagnosis ini? dan secara umum apakah mungkin untuk membawa anak sampai akhir dalam keadaan seperti itu? Jika Anda menghapus kelenjar tiroid, bisakah Anda punya bayi?

Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan endokrinologis, menyumbangkan darah untuk hormon seks. Serta menjalani pengobatan oleh endokrinologis, untuk menormalkan fungsi kelenjar tiroid. Hanya setelah semua pemeriksaan dan hasil tes diperoleh akan mungkin untuk merencanakan kehamilan.

Terima kasih atas balasan Anda.
Faktanya adalah bahwa saya telah menjalani perawatan sejak 2007, kelenjar tiroid belum kembali normal. Terkirim, seperti biasa pada operasi.
Jadi saya memutuskan untuk mencari tahu bagaimana keadaan kehamilan dalam kasus seperti itu.
Terima kasih sebelumnya atas jawaban yang lain!

Hanya setelah menyelesaikan seluruh perawatan oleh endokrinologis, akan mungkin untuk merencanakan kehamilan di bawah pengawasan seorang ahli endokrinologi-ginekolog.

Halo! Saya berusia 35 tahun. Saya memiliki seorang putra berusia 17 tahun dan saya sangat menginginkan anak lagi. Tetapi saya memiliki protein yang tinggi dalam urin, dapatkah saya hamil, tidak minum obat atau menulis. Apa yang kamu katakan padaku?

Anda perlu berkonsultasi dengan nephrologist untuk menjalani pemeriksaan dan perawatan, dan hanya setelah itu adalah mungkin untuk merencanakan kehamilan bersama dengan ginekolog dan nephrologist.

selamat siang Saya memiliki kehamilan 14 minggu. ditemukan gondok difus 2 derajat, sedang. Akankah penyakit ini mempengaruhi janin?
Bisakah saya menghentikan kehamilan?

Kondisi ini bukan indikasi untuk aborsi. Namun, selama kehamilan Anda harus di bawah pengawasan rutin endokrinologis (perlu melakukan perawatan yang komprehensif). Gangguan kadar hormon tiroid selama kehamilan dapat menyebabkan gangguan kehamilan atau patologi dalam perkembangan janin.

halo Tolong beritahu saya, saya memiliki campuran gondok 2-3 derajat, hipotiroidisme. ttg melebihi 4 kali. Saya telah mengonsumsi L-tiroksin dengan dosis 0,75 selama setengah tahun, tetapi TB tidak turun. bisakah aku hamil?

Dalam hal ini, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter ahli endokrin untuk koreksi perawatan, setelah stabilisasi kondisi, adalah mungkin untuk merencanakan kehamilan bersama-sama dengan ahli kandungan-endokrinologi.

Halo! Apakah mungkin untuk hamil setelah operasi pada kelenjar? Mereka menyingkirkan sisi kiri, separuh sebelah kanan tetap.

Dalam situasi yang dijelaskan oleh Anda, sebelum merencanakan kehamilan, Anda perlu menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan berulang oleh endokrinologis. Akan diperlukan untuk membuat ultrasound dari lobus yang tersisa dari kelenjar tiroid, dan juga untuk memeriksa kadar hormon tiroid dalam darah. Hanya setelah pemeriksaan dan kenalan pribadi dengan hasil pemeriksaan yang telah Anda ambil, akankah Anda yang merawat ahli endokrin dapat memberikan rekomendasi mereka tentang perencanaan kehamilan. Anda dapat membaca lebih banyak tentang hal-hal yang harus diperhatikan ketika merencanakan kehamilan, cara terbaik menyiapkan tubuh untuk konsepsi, pemeriksaan apa yang paling baik dilakukan di muka, Anda dapat membaca di bagian kami: Merencanakan kehamilan. Anda dapat membaca lebih lanjut di bagian kami: Kelenjar tiroid - hipotiroidisme, hipertiroidisme dan Tiroiditis.

Halo! Saya lulus semua tes untuk hormon, semuanya normal, seperti yang sehat, ketika saya dikirim untuk operasi, mereka juga normal. Dokter mengatakan bahwa jika bukan karena USG, akan sulit untuk mengatakan pada gondok. Pemindaian ultrasound di zona kanan pada kontur belakang di segmen tengah sampel adalah 0,35 x 28 cm, yang kiri tidak sepenuhnya dihapus, hanya sedikit yang tersisa. Dapatkah saya memiliki anak, saya punya anak tetapi saya ingin melahirkan. Ini sangat penting bagi saya! Terima kasih atas jawabannya, kesehatan dan kebahagiaan untuk Anda!

Dalam hal tidak ada penyimpangan latar belakang hormonal (yang berarti tidak hanya kadar hormon tiroid, tetapi juga tingkat hormon seks dalam darah), kondisi kesehatan Anda tidak terganggu, tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan. Namun, selama kehamilan, penting untuk selalu memantau kadar hormon tiroid dalam darah.

Halo, saya memiliki gondok beracun difus pada tahap kompensasi, saya mengambil 1 propitsil, 20 minggu kehamilan, apa konsekuensi yang dapat dimiliki seorang anak selama kehamilan seperti itu dan apakah saya perlu minum jodomarin?

Itu semua tergantung pada level hormon. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter endokrinologi dan menyumbangkan darah untuk hormon tiroid. Jika kondisi latar belakang hormonal stabil (euthyroidism) saat mengambil obat, anak akan lahir sehat, tanpa tanda-tanda kerusakan. Baca lebih lanjut tentang penyakit tiroid, serta kehamilan, baca rangkaian artikel dengan mengklik tautan: Kelenjar tiroid. Kalender kehamilan.

Halo, saya berusia 29 tahun, 2,5 tahun saya telah merawat kelenjar tiroid, tetapi dokter ahli bedah endokrinologi mengatakan bahwa saya harus dioperasi, saya khawatir apakah saya bisa hamil setelah mengeluarkan kelenjar tiroid,

Kehamilan dimungkinkan setelah pengangkatan kelenjar tiroid. Dalam hal ini, Anda akan perlu menerima terapi penggantian hormon, yang akan memungkinkan untuk bertahan kehamilan. Lebih detail tentang perencanaan kehamilan Anda dapat menerima informasi dari bagian tematik di situs kami: Perencanaan kehamilan

Saya sakit dengan 3 derajat pengosongan kulit, bisakah saya hamil pada April 2014, saya bisa kehilangan 2 bulan anak saya mengalami detak jantung yang tidak terjadi.

Masalah perencanaan kehamilan dalam situasi ini harus dikoordinasikan dengan ginekolog yang hadir dan melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan (analisis infeksi menular seksual, hormon tiroid, smear, ultrasound, dll), dan juga menyetujui pengobatan untuk penyakit yang mendasarinya - SLE.

DTZ dan kehamilan

Diposting oleh: admin di Health 05/10/2018 0 61 Dilihat

Tirotoksikosis yang tidak terkontrol selama kehamilan dikaitkan dengan berbagai beban, termasuk keguguran, hipertensi yang diinduksi kehamilan, persalinan dini, berat lahir rendah, keterbelakangan pertumbuhan intrauterin, lahir mati, krisis tirotoksik dan gagal jantung kongestif ibu.

Dengan demikian, diagnosis dan pengobatan yang tepat dari DTZ dan tirotoksikosis selama kehamilan adalah sangat penting.

Menurut 2011 "American Thyroid Association's Office untuk Mendiagnosis dan Mengelola Penyakit Tiroid Selama Kehamilan dan Setelah Pengiriman," Wanita yang memiliki Graves 'Diseases (DTZ) harus memulai hanya setelah mereka mencapai keadaan eutiroid - mereka akan memiliki tingkat tiroid yang normal.. Manajemen menyarankan kontrasepsi segera sampai kondisi ini tercapai.

Yaitu, pedoman menyarankan bahwa pasien dengan Graves 'disease (DTZ) sebelum kehamilan menerima terapi dengan pembedahan, baik radioaktif yodium (RAI), atau produk anti-tiroid.

Manajemen menyarankan operasi untuk wanita yang memiliki tingkat antibodi tertinggi untuk sensor TSH (TRAb) dan yang berencana untuk hamil dalam 2 tahun. Intinya adalah bahwa tingkat TRAb cenderung meningkat setelah RAI dan tetap terlalu tinggi.

Jika RAI dilakukan, tes kehamilan harus dilakukan 48 jam sebelum pengenalan RAI.

Setelah operasi atau RAI, pedoman menyarankan Anda untuk menunggu satu tahun sebelum kehamilan, ini akan memungkinkan wanita untuk mengambil dosis levothyroxine yang memadai, dengan tingkat TSH termotivasi antara 0,3 dan 2,5.

Untuk obat antitiroid: wanita harus diberitahu tentang risiko yang terkait dengan propylthiouracil (PTU) dan methimazole (mercazole / tyrosol), dan jika obat ini digunakan, PTU harus diambil selama trimester pertama kehamilan. Methymazole (merkazole / tyrosol) adalah risiko bagi janin jika digunakan pada trimester pertama. Panduan ini juga merekomendasikan untuk menghentikan sekolah kejuruan setelah trimester pertama dan beralih ke methimazole (mercazole / tyrosol) untuk mengurangi risiko penyakit hati yang terkait dengan sekolah kejuruan.

Pengobatan utama tirotoksikosis selama kehamilan adalah obat antitiroid, tetapi, dari 3% hingga 5% pasien, memiliki efek samping terkait obat, seperti reaksi alergi dan ruam.

Karena semua obat antitiroid melewati plasenta, sangat penting untuk mengikuti resep dan instruksi pada huruf terakhir.

Yakni, masalah utamanya adalah kemampuan methimazole untuk menyebabkan malformasi kongenital - beban ini tidak terkait dengan pengenalan sekolah kejuruan. Tetapi sekolah kejuruan membawa risiko toksisitas hati, dan oleh karena itu Pedoman menyarankan menggunakan sekolah kejuruan pada trimester pertama, dan pasien kemudian harus beralih ke methimazole.

Beta blocker biasanya tidak dianjurkan selama kehamilan karena mereka terkait dengan retardasi pertumbuhan intrauterin, denyut jantung janin rendah, dan hipoglikemia pada bayi baru lahir.

Obat antitiroid selama kehamilan.

Manajemen menyarankan wanita yang mengambil obat antitiroid selama kehamilan sering untuk memantau T4 dan TSH gratis, sehingga T4 bebas tetap sedikit di atas batas atas normal, mengambil dosis rendah obat antitiroid. T4, TSH harus ditentukan setiap dua hingga empat minggu, penyembuhan pertama dan setiap empat sampai enam minggu setelah pencapaian tingkat darah termotivasi. Peningkatan fungsi tiroid sering dinormalisasi selama kehamilan dan obat antitiroid akhirnya dapat dibatalkan pada trimester ke-3, menurut statistik - dalam 20% - 30% pasien.

Tiroidektomi selama kehamilan dengan penyakit Graves (DTZ)

Dalam kasus luar biasa, jika seorang wanita alergi terhadap obat antitiroid, atau dosis tertinggi diperlukan untuk mengendalikan tirotoksikosis, Pedoman menunjukkan bahwa tiroidektomi harus dipertimbangkan. Jika operasi tiroid - populer seperti tiroidektomi - diperlukan, maka waktu terbaik adalah kehamilan trimester ke-2.
Selama operasi, tingkat TRAb harus ditentukan untuk menilai potensi risiko hipertiroidisme pada janin.
Risiko untuk janin pada wanita hamil dengan DTZ aktif dan tirotoksikosis.

Ada sejumlah risiko pada janin pada wanita dengan DTZ aktif dan tirotoksikosis, termasuk:

tirotoksikosis neonatal (kongenital) / hipertiroidisme;

hipotiroidisme neonatal (kongenital);

hipotiroidisme sentral (hipotalamus-pituitari).

Penyebab yang dapat mempengaruhi risiko pada janin meliputi:

kontrol yang buruk terhadap tirotoksikosis selama kehamilan, yang dapat menyebabkan tirotoksikosis sentral sementara pada janin;

dosis tertinggi obat antitiroid yang dapat menyebabkan hipotiroidisme janin dan bayi baru lahir;

tingkat tertinggi TRAb antara 22 dan 26 minggu kehamilan dapat menyebabkan hipertiroidisme janin atau bayi baru lahir.

Menurut Pedoman, lebih dari 95% wanita dengan penyakit Grave memiliki TRAb, bahkan setelah terapi ablasi, dan TRAb harus dipantau pada wanita hamil:

dengan tirotoksikosis aktif;

yang sebelumnya menerima penyembuhan RAI;

dengan riwayat kelahiran bayi dengan tirotoksikosis;

juga mereka yang menjalani tiroidektomi selama kehamilan, untuk pengobatan DTZ.

Tirotoksikosis janin dan bayi baru lahir terjadi pada spektrum dari 1% hingga 5% dari semua wanita hamil dengan riwayat DTZ aktif atau sebelumnya, dan dikaitkan dengan sejumlah komplikasi.

Pada wanita hamil yang memiliki riwayat aktif atau riwayat penyakit Graves / DTZ, TRAb harus diukur dari 20 hingga 24 minggu kehamilan. Menurut Pedoman, nilai yang lebih dari tiga kali batas atas norma dianggap sebagai penanda untuk mengamati janin, mengacu pada peran seorang endokrinologis yang baik.

Dengan pengamatan berikutnya, USG harus dilakukan untuk memantau perkembangan janin.

Gatal beracun difus dan difus selama kehamilan: apa ancaman dari patologi ibu dan janin ini?

Artikel ini akan menceritakan tentang seberapa berbahaya gondok menyebar selama kehamilan, penyebab dan mekanisme perkembangan patologi ini, klasifikasi, komplikasi, metode diagnosis dan pencegahan perkembangan penyakit. Informasi ini dilengkapi dengan video informatif dalam artikel ini, serta pilihan bahan foto tematik.

Seorang wanita hamil dapat menderita gondok beracun yang menyebar dan menyebar. Kondisi patologis ini sangat berbeda satu sama lain, dan memiliki tingkat keparahan yang berbeda dari dampak pada tubuh wanita. Tapi, dengan itu, dan penyakit lain bisa membuat kehamilan dan melahirkan anak yang sehat.

Namun, untuk melakukan ini, Anda memerlukan ahli endokrinologi yang berkualitas, yang akan meresepkan semua penelitian yang diperlukan, dan atas dasar mereka akan menciptakan instruksi taktik medis yang wajib bagi pasien untuk melakukan. Harga manipulasi ini tidak begitu tinggi, tetapi kehidupan dan kesehatan orang masa depan dipertaruhkan.

Gatal beracun difus

Karakteristik berikut adalah karakteristik dari patologi autoimun organ ini:

  1. Hipertrofi dan hiperplasia (gondok) dari kelenjar tiroid.
  2. Hipertiroidisme.
  3. Tirotoksikosis.

Penyakit ini bersifat sistemik, dan perkembangannya didasarkan pada pengembangan antibodi oleh tubuh terhadap reseptor hormon stimulasi tiroid yang terletak di permukaan thyrocytes.

Manifestasi klinis dari kelenjar tiroid adalah:

  1. Sindrom tirotoksikosis.
  2. Patologi extrathyroidal (akropati, myxedema pretibial, ophthalmopathy endokrin).

Sebagai aturan, perempuan (tujuh kali lebih sering daripada laki-laki) menderita gondok beracun difus. Dalam populasi, patologi ini terjadi pada 0,5%, dan pada wanita hamil, berkisar antara 0,05% hingga 3%. Pada saat yang sama, gondok beracun mungkin menyebar (90% kasus) dan nodular (10%).

Itu penting! Selama kehamilan normal, beberapa wanita mengalami peningkatan ukuran tiroid, tetapi hanya endokrinologis yang memiliki hak untuk memutuskan apakah ini merupakan standar atau manifestasi dari proses patologis.

Penyebab dan perjalanan pengembangan gondok beracun

Penyakit ini turun-temurun. Namun, agar patologi mulai berkembang, diperlukan semacam dorongan, dalam peran di mana faktor-faktor berikut dapat bertindak:

  1. Stres yang kuat.
  2. Penyakit infeksi.
  3. Dosis tinggi radiasi ultraviolet.

Dasar dari proses patologis adalah produksi antibodi autoimun, target yang reseptornya sensitif terhadap hormon perangsang tiroid. Hasil dari serangan ini adalah stimulasi tiroid, serta hipertrofi bertahap.

Autoantibodi tidak terbatas pada serangan pada kelenjar, pengaruh mereka mempengaruhi pekerjaan sejumlah organ.

Hasilnya mungkin:

  1. Dermopathy
  2. Gugup.
  3. Endokrin ophthalmopathy.
  4. Takikardia.
  5. Kelemahan
  6. Berat badan turun
  7. Tremor
  8. Penurunan toleransi glukosa.

Gatal beracun yang menyebar berbahaya tidak hanya bagi wanita, tetapi juga bagi janin, oleh karena itu, idealnya, perlu untuk menormalkan keadaan tubuh pasien sebelum konsepsi.

Dampak patologi pada kehamilan

Gondok beracun dan kehamilan difus merupakan campuran yang cukup berbahaya, karena keberadaan penyakit ini dapat memancing sejumlah komplikasi.

Mereka tercantum dalam tabel:

Ancam yang terancam

Sekitar 46% wanita dengan gondok beracun yang memutuskan untuk hamil, menghadapi tanda-tanda keguguran terancam atau kelahiran prematur.

Kehamilan dini dapat terganggu karena adanya kelebihan konten di jaringan tiroksin. Hormon ini berdampak buruk pada implantasi dan perkembangan sel telur, yang menyebabkan aborsi.

Toksikosis kehamilan

Gondok beracun difus sering cukup memprovokasi perkembangan toksisitas terutama awal ibu hamil. Keberadaannya dalam banyak kasus diamati selama eksaserbasi penyakit yang mendasarinya.

Dalam beberapa kasus, toksisitas awal sangat parah dan sulit diobati sehingga perlu menghentikan kehamilan.

Preeklampsia juga ditemukan, tetapi lebih jarang dan hanya dalam kasus gangguan tiroid yang diucapkan. Kliniknya paling sering diwakili oleh sindrom hipertensi, di mana baik stroke dan volume darah menit meningkat tajam (dari normal 4.500 ml menjadi 30.000 ml).

Adapun tekanan darah diastolik, itu menurun karena peningkatan volume mikrovaskulatur yang terjadi di bawah pengaruh sejumlah besar hormon tiroid.

Gejala gondok beracun menyebar selama kehamilan

Gambaran klinis penyakit ini diwakili oleh gejala spesifik dan umum, sering mirip dengan manifestasi kehamilan biasa:

  1. Meningkatkan ukuran tiroid.
  2. Berat badan turun
  3. Kelemahan
  4. Gugup.
  5. Berkeringat.
  6. Tremor
  7. Takikardia.
  8. Menumbuhkan nafsu makan.
  9. Gejala okuler.
  10. Sesak nafas.
  11. Pertumbuhan sirkulasi darah.
  12. Kelelahan
  13. Gangguan tidur.
  14. Labilitas emosional.
  15. Iritabilitas.

Eksaserbasi penyakit dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk krisis tirotoksik, dimanifestasikan dalam munculnya semua gejala secara tiba-tiba. Dapat memprovokasi operasi, trauma, stres psikologis, penyakit menular dan banyak lagi.

Untuk menilai tingkat keparahan gondok beracun difus, Anda bisa merujuk ke tabel di bawah ini:

Ketika mencapai XXVIII - XXX minggu, mayoritas wanita hamil yang sehat mengeluhkan perkembangan tanda-tanda gagal jantung, yang terdiri dari perubahan hemodinamik, peningkatan BCC (sirkulasi volume darah), takikardia, dan curah jantung. Namun, jika semua ini bergabung dengan dampak dari kelenjar tiroid yang beroperasi dalam mode yang disempurnakan, maka aktivitas jantung dapat terganggu secara serius.

Perubahan nilai laboratorium

Kehamilan dengan gondok kelenjar tiroid harus di bawah pengawasan medis konstan, termasuk satu set laboratorium dan studi instrumental.

Tes darah laboratorium:

  1. Penentuan bulanan dari konten T3 gratis (pertumbuhan), T4 (pertumbuhan) dan TSH (penurunan).
  2. Biokimia (hipokolesterolemia dan hipoglikemia sedang).
  3. Deteksi keberadaan dan konsentrasi antibodi terhadap thyroglobulin (lebih dari 1,5 IU / l).
  4. Analisis klinis.
  5. Setiap trimester, - memeriksa pekerjaan sistem koagulasi.
  6. Penentuan jumlah yodium yang terkait dengan protein.
  1. Elektrokardiogram.
  2. Pemeriksaan USG (volume kelenjar lebih dari 18 ml, kehadiran neoplasma nodal dengan penentuan struktur, ukuran dan jumlah echostructure).
  3. Biopsi tusukan (dilakukan dalam kasus kehadiran dalam struktur kelenjar neoplasma kelenjar memiliki diameter lebih dari 10 mm, atau teraba).

Volume pemeriksaan dan frekuensinya ditentukan oleh dokter, ginekolog, dan ahli endokrin yang memantau wanita hamil ini.

Ketentuan dan metode pengiriman

Biasanya, wanita yang menderita gondok beracun menyebar melahirkan secara alami melalui anestesi yang memadai, kontrol hemodinamik dan pemantauan konstan dari kondisi janin.

Itu penting! Melahirkan yang terjadi dengan latar belakang tirotoksikosis yang tidak tumbuh dapat menyebabkan krisis tirotoksik. Oleh karena itu, mereka harus dilakukan dengan latar belakang euthyroidism dengan menggunakan taktik yang diharapkan.

Anak-anak pada wanita dengan gondok beracun difusi yang disembuhkan lahir pada jangka waktu normal dan tanpa komplikasi. Satu-satunya perbedaan yang sering adalah percepatan proses kelahiran - dengan sebagian besar perawan tidak membutuhkan lebih dari 10 jam. Adapun tujuan operasi caesar, tetapi dilakukan sesuai indikasi standar.

Merencanakan kehamilan pada penyakit ini

Sebelum pengobatan klinis untuk gondok beracun difus terjadi, seorang wanita harus mencegah kehamilan dengan menggunakan kontrasepsi hormonal untuk perlindungan. Perencanaan untuk kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang ginekolog dan ahli endokrinologi.

Itu penting! Jika, di hadapan pengobatan thyreostatic, ada sakit tenggorokan atau demam tinggi, Anda harus pergi ke endokrinologi tanpa penundaan.

Gondok beracun difus dan kehamilan dalam kombinasi membutuhkan peningkatan perhatian dan perawatan segera, waktu optimal yang merupakan periode sebelum konsepsi.

Gondok Beracun Tidak Beriritasi

Unit nosological ini adalah penyakit di mana ada peningkatan difus dalam volume kelenjar tiroid, yang tidak menyebabkan peningkatan produksi hormonnya.

Perkembangan patologi dapat dipicu oleh dua alasan utama:

  1. Kurangnya yodium dalam air dan makanan dari beberapa daerah.
  2. Cacat enzimatik parsial yang menyebabkan gangguan sintesis hormon tiroid.

Nah, dalam kasus ketika gondok yang tidak beracun dan kehamilan saling tumpang tindih satu sama lain, situasinya semakin buruk. Cadangan yodium, yang akan memenuhi kebutuhan janin, dan bahkan normal, menyebabkan defisiensi iodin relatif sangat berkurang. Situasinya dapat memiliki konsekuensi negatif yang nyata tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk janin.

Pembentukan gondok difus non-toksik terjadi di bawah pengaruh peningkatan sekresi hormon perangsang tiroid. Peningkatan produksi terjadi, sebagai suatu peraturan, pada trimester kedua dengan latar belakang hipotiroidemia.

Gondok yang terbentuk tidak selalu hilang setelah melahirkan, yang merupakan salah satu alasan utama terjadinya patologi tiroid lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Tiroid janin juga menderita rangsangan berlebihan, yang mengarah ke hiperplasia kelenjar pada 1/10 bayi baru lahir.

Klinik penyakit selama kehamilan

Gambaran jalannya patologi tergantung pada ukuran gondok, bentuk dan status fungsionalnya.

Paling sering, pasien mengeluhkan gejala berikut:

  1. Kelemahan umum.
  2. Meningkatnya kelelahan.
  3. Nyeri di kepala.
  4. Perasaan tidak menyenangkan di wilayah jantung.
  5. Lingkar leher meningkat.

Gondok dengan ukuran cukup besar dapat menyebabkan meremasnya organ di sekitar kelenjar tiroid.

Komplikasi kehamilan

Jika seorang wanita hamil yang menderita gondok tidak beracun menyebar menerima jumlah yodium yang cukup, maka aktivitas fungsional tiroidnya tidak jatuh, dan peningkatan frekuensi komplikasi selama kehamilan dan selama persalinan tidak meningkat.

Tetapi dalam kasus defisiensi yodium, situasinya memburuk, kelenjar tiroid dan ibu, dan janin berada dalam keadaan hipofungsi, yang menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk kelahiran anak-anak yang menderita hipotiroidisme kongenital.

Itu penting! Agar gondok tidak beracun menyebar tidak memiliki efek negatif pada kehamilan dan persalinan, tubuh pasien harus dipertahankan dalam keadaan eutiroid.

Ketika merencanakan kehamilan atau berada di tahap awal, seorang wanita dengan masalah tiroid harus mengunjungi endokrinologis untuk menentukan kapasitas dan ukuran kerjanya, dan, jika perlu, untuk mendapatkan perawatan penuh. Bahkan kombinasi yang mengancam seperti itu, seperti gondok yang menyebar dan kehamilan, seharusnya tidak menyebabkan hilangnya kualitas hidup, baik ibu maupun anak.

Gondok beracun dan kehamilan difus

Halo, beri tahu saya antibodi yang Anda miliki?

Faktanya, dengan antibodi terhadap reseptor, Anda bisa hamil, ya? Saya punya 12 sekarang, tetapi mereka tidak mengizinkan saya... karena seharusnya sesuatu yang bisa dikatakan selama kehamilan, bisa ada racun yang kuat..

Saya normal untuk TPO... Saya punya 12 reseptor... Saya akan mengambilnya kembali di bulan Januari, kita akan lihat... Jadi saya melihat bahwa banyak dari mereka tidak menyerah selama kehamilan dan melahirkan... yang utama adalah hormon itu normal?

maka saya tidak mengerti mengapa dokter melarang untuk hamil jika tidak diteruskan ke anak dan anak-anak terlahir cerdas. Apa yang mengancam bayi itu? Mengapa vitamin tidak bisa?

tetapi bagi saya, sebaliknya, endokrinolog menulis aevit... sungguh, saya hanya menghabiskan seminggu untuk minum dan membuangnya, karena mereka memiliki sifat untuk berakumulasi... dan mereka berbahaya bagi wanita hamil... Bagaimana perasaan Anda sekarang?

te Anda hampir selalu di tyrosol ya? Dan operasi tidak menawarkan atau radio yodium?

mengapa Anda tidak ingin operasi atau radio yodium? pil menempatkan hati pada, dan kekambuhan konstan memiliki efek buruk pada tubuh ((atau ini semua dokter 'cerita?

Halo! Katakan padaku tolong, berapa banyak kamu diperlakukan? Bagaimana kehamilanmu?

Selama kehamilan dan setelah keguguran, berat badan saya turun 3–3 pon, dan pada hormon dia cepat kembali, dan mungkin saya menambahkan 1–2 kg. Saya juga mengamati satu tahun di NMT di Shvedova, kemudian dia pergi cuti hamil. Aku mengerti kamu dan dia.

adalah DTZ 2 st. Ditumbuhi. tidak ada yang melihat. Saya merasa sangat baik dari 3 bulan kehamilan, semua gejala hilang. Saya melahirkan seorang anak yang sehat. Saya tidak pernah keberatan. Saya melihat semuanya, Super Pulse 70 berkata. hidup sampai usia tua. tidak melahirkan. Dia bilang tidak ada yang mempengaruhi anak itu. Hanya untukku. Saya menangis dan menandatangani surat kabar dengan dokter kandungan, saya menolak diperiksa oleh seorang endokrinologis.

Kombinasi berbahaya - tirotoksikosis dan kehamilan

Tirotoksikosis dan kehamilan merupakan kombinasi yang langka. Untuk 1000 wanita hamil, ada 1-2 kasus kombinasi tirotoksikosis dan kehamilan. Hampir semua kasus tirotoksikosis selama kehamilan dikaitkan dengan gondok beracun difus (penyakit Graves, penyakit Graves).

Deteksi penyakit Graves bukan merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan, karena saat ini ada metode yang efektif dan aman dari terapi konservatif. Dan pengobatan, tentu saja, diperlukan, karena tirotoksikosis membawa risiko komplikasi serius bagi ibu dan janin.

Halo, pembaca blog tercinta. Dalam artikel ini, Anda akan belajar bagaimana tidak berkecil hati ketika penyakit serius, seperti tirotoksikosis, terdeteksi selama kehamilan selama kehamilan.

Tirotoksikosis dan kehamilan

Ini adalah komplikasi dari ibu:

  • hipertensi arteri
  • preeklamsia
  • abrupsi plasenta
  • persalinan prematur
  • aborsi
  • anemia
  • gagal jantung
  • krisis tirotoksik

Ini adalah komplikasi janin:

  • retardasi pertumbuhan intrauterin
  • berat janin rendah
  • lahir mati
  • malformasi
  • tirotoksikosis janin dan neonatal

Kehadiran tirotoksikosis pada wanita tidak mengurangi kemampuan untuk hamil sejauh itu terjadi di hadapan hipotiroidisme. Oleh karena itu, semua wanita dengan tirotoksikosis harus diperingatkan tentang hal ini, serta kebutuhan untuk kontrasepsi yang dapat diandalkan selama perawatan. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini di artikel “Perhatian! Gatal beracun yang terdifusi adalah pembunuh jantung. ”

Seorang wanita harus tahu bahwa setelah 2 tahun penggunaan obat dan pembatalan berikutnya, tunggu setidaknya enam bulan untuk memastikan bahwa keadaan eutiroid dilestarikan, dan 1,5 tahun lagi bahwa remisi stabil. Oleh karena itu, kehamilan yang direncanakan dapat ditunda selama 2 tahun lagi.

Jika seorang wanita telah diobati dengan J131, maka kehamilan dapat direncanakan dalam 1 tahun setelah perawatan.

Lebih cepat masalah perencanaan diselesaikan selama perawatan bedah. Selama operasi, penghapusan lengkap kelenjar tiroid dibuat, dan kambuh tidak mungkin.

Setelah operasi, wanita mulai mengambil terapi pengganti dalam bentuk L-tiroksin dan dapat merencanakan kehamilan sesegera mungkin.

Jika seorang wanita sudah berada di usia reproduksi akhir dan dia tidak punya cukup waktu untuk menunggu, dan seorang wanita berencana untuk menggunakan IVF, maka metode perawatan operasi lebih cocok, yang memungkinkan Anda beralih dengan cepat ke perencanaan kehamilan.

Gejala tirotoksikosis selama kehamilan, dan khususnya gondok beracun menyebar, praktis tidak berbeda dari gejala penyakit Graves yang telah muncul di luar kehamilan. Dalam artikel ini saya tidak akan secara terpisah menggambarkan gejala tirotoksikosis, tentang ini Anda dapat membaca dalam artikel yang terpisah. Juga di artikel “Graves Disease. Apa yang tidak bisa dilakukan dengan penyakit ini? ”Memberikan rekomendasi yang jelas tentang perawatan dan gaya hidup untuk penyakit ini.

Selama diagnosis gondok beracun menyebar selama kehamilan, perlu untuk membedakannya dari tirotoksikosis fisiologis transien (hipertiroidisme), yang mungkin muncul pada minggu-minggu pertama kehamilan. Saya sudah menjelaskan ini dalam artikel "Tiroid dan Kehamilan" dan "Norm TSH pada Wanita Hamil." Pada saat yang sama menggunakan taktik menunggu. Jika itu adalah tirotoksikosis fisiologis, maka ia lolos ke trimester kedua secara mandiri dan, oleh karena itu, tidak memerlukan pengobatan.

Pengobatan gondok beracun menyebar selama kehamilan dilakukan oleh propyluracil, karena dialah yang pada tingkat lebih rendah melewati plasenta dan dari darah ke dalam ASI.

Tujuan pengobatan hanya untuk mempertahankan T4 bebas pada batas atas norma, karena ini akan memerlukan dosis obat yang lebih kecil daripada jika diobati secara penuh. Ini tidak diragukan lagi yang terbaik untuk wanita hamil dan janin.

Tirotoksikosis dan kehamilan: apa yang penting untuk diketahui

  1. Ini harus menjadi kunjungan bulanan ke endokrinologis.
  2. Hal ini diperlukan untuk menentukan T4 gratis bulanan
  3. TSH tidak diselidiki, karena ini tidak perlu, karena tidak ada tujuan normalisasi
  4. Setelah mengurangi T4 bebas ke batas atas norma, dosis propilurasil dikurangi menjadi dosis pemeliharaan.
  5. Jika hormon T4 bebas telah menurun terlalu banyak, maka di bawah kendali propilurasil T4 bebas dapat dibatalkan sementara dan, jika perlu, diangkat kembali.
  6. Dengan peningkatan durasi kehamilan, kebutuhan untuk thyrostatics berkurang dan dapat dibatalkan pada trimester ketiga.
  7. Setelah melahirkan (setelah 2-3 bulan) tirotoksikosis biasanya kembali dan propilurasil diperlukan lagi.
  8. Ketika mengambil dosis kecil (100 mg / hari), menyusui aman untuk bayi.

Selama kehamilan, hanya pengobatan konservatif yang diindikasikan, dan perawatan bedah dan perawatan J131 dibawa ke periode postpartum. Satu-satunya indikasi untuk perawatan bedah tirotoksikosis selama kehamilan adalah intoleransi thyreostatik. Operasi ini dilakukan pada trimester kedua. Setelah operasi, tiroksin segera diberikan dengan dosis 2,3 μg / kg berat badan. Dan pemantauan lebih lanjut dilakukan, seperti pada hipotiroidisme.

Untuk mengetahui berita paling canggih tentang kelenjar tiroid, serta materi blog yang berguna lainnya, daftarlah untuk pembaca reguler dan dapatkan artikel langsung ke email Anda.

Tirotoksikosis pada bayi baru lahir sebagai komplikasi tirotoksikosis selama kehamilan

Masalah pengobatan tirotoksikosis selama kehamilan tidak terbatas pada penghapusan tirotoksikosis pada wanita hamil. Dalam 1% kasus, penyakit ini dapat menyebabkan tirotoksikosis pada janin atau bayi baru lahir.

Oleh karena itu, wanita-wanita ini pada tahap akhir kehamilan menyelidiki tingkat antibodi terhadap reseptor TSH. Jika mereka ditemukan meningkat, bayi yang baru lahir dianggap berisiko tinggi mengembangkan tirotoksikosis neonatal, yang dalam beberapa kasus memerlukan pemberian propilurasil, tetapi ini adalah tindakan sementara. Gejala tirotoksikosis adalah: gagal jantung, gondok, ikterus, peningkatan iritasi dan palpitasi.

Kadang-kadang tanda tirotoksikosis ditemukan pada janin. Ini adalah tanda-tanda seperti peningkatan kelenjar tiroid janin oleh USG, detak jantung (lebih dari 160 kali / menit), retardasi pertumbuhan dan peningkatan aktivitas motorik. Dalam hal ini, wanita hamil meningkatkan dosis propilurasil.

Jadi, bilamana mungkin, perlu untuk menentukan tingkat T4 bebas dan TSH dalam darah tali pusat semua bayi yang baru lahir dari wanita dengan tirotoksikosis.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Diabetes mellitus jenis apa pun adalah penyakit yang sangat licik. Konsekuensi diabetes tidak kurang mengerikan daripada dirinya sendiri. Orang yang sakit dapat dipengaruhi oleh komplikasi yang cukup serius dari perjalanan penyakit.

I-131 adalah yodium radioaktif, lebih tepatnya, isotop yodium disintesis secara artifisial. Waktu paruhnya adalah 8 jam, saat ini 2 jenis radiasi dihasilkan - radiasi beta dan gamma.

Dehydroepiandrosterone sulfate adalah nenek moyang semua seks dan hormon steroid dalam tubuh manusia.Ini disintesis di korteks adrenal dari prekursor kolesterol dengan kortison.