Utama / Tes

Tubuh kasimoid

EVNUKHOIDISM (eunuchos eunuchos, eunuch, eunuch + eidos) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh hipofungsi kelenjar seks dan ditandai dengan keterbelakangan karakteristik seksual, fisik yang tidak proporsional (tubuh yang relatif pendek, kaki panjang dengan pertumbuhan tinggi), sering mengalami obesitas.

Istilah "eunuchoidism" diusulkan oleh Griffith dan Duckworth (Griffith, Duckworth), dalam wedge, terminologi yang diperkenalkan pada tahun 1913 oleh Y. Tandler dan Grosz (S. Grosz).

E. langka; perempuan jauh lebih mungkin dibandingkan laki-laki.

Konten

Etiologi

E. sebagai sindrom adalah manifestasi dari sejumlah kondisi yang terkait dengan ketidakcukupan kelenjar seks: kongenital (lihat Anorchia, Hypogonadism, Dysgenesis dari gonad, dll) atau diperoleh selama periode pra-pubertas (trauma, pengebirian bedah, peradangan, neoplasma, dll.).

Patogenesis

E. ditentukan oleh kekurangan dalam tubuh hormon seks yang mengatur perkembangan organ genital dan memastikan pembentukan karakteristik seksual sekunder dan fungsi normal dari banyak organ dan sistem. Melemahnya sintesis dan sekresi hormon dapat disebabkan baik oleh patologi utama dari unsur-unsur penghasil hormon testis atau ovarium, dan oleh gangguan fungsi gonadotropik dari sistem hipotalamus-pituitari. Ketidakcukupan kelenjar seksual pada periode pra-pubertal mengarah pada pelanggaran fungsi germinatif mereka, keterbelakangan organ genital dan karakteristik seksual sekunder, gangguan metabolisme dan proporsi skeletal (karena penundaan dalam penutupan zona epifisis dan, sebagai akibatnya, meningkatkan panjang pertumbuhan tulang).

Anatomi patologis

Perubahan pathoanatomical pada E. pertama-tama memperhatikan semua kelenjar seksual. Testis sering terlokalisasi di rongga perut atau saluran inguinal (Cryptorchidism).

Degenerasi hialin pada membran basal ditemukan di tubulus seminiferus; sel-sel tubulus seminiferus sedikit, spermatogenesis tidak ada, kelenjar (sel Leydig) tidak berkembang dengan baik. Epididimis biasanya tidak berubah. Ovarium berukuran kecil, padat, sklerosis, cangkang protein menebal. Proses pematangan folikel rusak. Rahim dan vagina belum berkembang. Hiperplasia kelenjar gondok, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, kadang-kadang ekspansi kecil dari sadel Turki. Kelenjar getah bening, nodus juga hiperplastik. Zona epifisis osifikasi tidak tertutup. Pada pria, panggul memiliki bentuk perempuan.

Gambar klinis

Intensitas E. sangat tergantung pada usia saat penyakit itu dimulai. Gambaran khas E. hanya memberi perkembangan pra-pubertas dari insufisiensi gonad. Semakin tua anak menjadi, semakin jelas tanda-tanda E. Seiring dengan penurunan dramatis perkembangan seksual, karakteristik seksual sekunder yang sangat buruk diekspresikan, E. ditandai dengan ketidakseimbangan dalam pertumbuhan dan obesitas (Gambar 1-3). Dalam beberapa kasus, mungkin ada dominasi ketidakseimbangan skeletal - anggota badan panjang dengan tubuh yang relatif pendek, pada orang lain - obesitas, di ketiga - kombinasi dari keduanya. Penumpukan lemak cukup khas: pada payudara di daerah kelenjar susu, di bagian bawah perut, di daerah panggul, di pubis. Pada anak-anak dan remaja, diucapkan obesitas eunuchoid kurang umum dibandingkan pada orang dewasa. Kulit berkerut, kekuningan (geroderma), otot rangka berkembang buruk. Alat kelamin eksternal tidak berkembang, karakteristik seksual sekunder, khususnya pertumbuhan rambut, sangat lemah atau sama sekali tidak ada (Gambar 4). Jika laki-laki memiliki eunuchoids berbulu, maka itu menjadi perempuan. Suara biasanya diawetkan perempuan, laring terbelakang dan kartilago tiroid tidak menonjol. Pasien biasanya tidak memiliki perasaan seksual. Keadaan fungsi generatif ditentukan oleh bentuk hipogonadisme, eunuchoids khas tidak subur. Perubahan sistem kardiovaskular (jantung kecil, aorta sempit), penurunan tekanan darah dicatat.

Gangguan mental pada E. biasanya ringan dan memiliki sedikit pengaruh pada kapasitas kerja pasien dan adaptasi sosial mereka.

Psikosis khusus di E. tidak bertemu. Dengan observasi yang cermat dan jangka panjang pada pasien, beberapa fitur yang sesuai dengan versi asthenic dari psiko-sindrom endokrin dapat dicatat: peningkatan kelelahan dan kepekaan (kepekaan), rasa malu, rasa malu, dan suasana hati yang sering tidak stabil (lihat sindrom mental Endokrin). Disarankan, kecenderungan untuk berfantasi dan beberapa fitur lain dari infantilisme dapat diamati. Fitur-fitur ini dinyatakan dalam berbagai derajat dan tidak ditemukan dalam setiap kasus. Depresi yang berkembang pada beberapa pasien kadang terjadi dengan ide hubungan dan hipokondria. Dalam banyak kasus, reaksi depresi bersifat psikogenik. Tidak ada pengecualian dalam hal ini, dan reaksi yang berkembang dalam beberapa kasus dalam periode pasca-abstrak. Ciri-ciri yang dicatat secara signifikan berbeda dari yang dijelaskan dalam sumber-sumber sastra lama (kehilangan ingatan dan kecerdasan, termasuk ketidaksuatan, epilepsi dan histeria dalam eunuchoids, berkurangnya vitalitas mental, kedinginan emosional, kekejaman, kelicikan, pengecut, kemalasan, dll.). Inkonsistensi dalam menggambarkan jiwa pasien yang menderita E. dapat dijelaskan tidak hanya oleh kesalahan penilaian beberapa penulis dan kasuistis pengamatan individu, tetapi juga oleh pathomorphism dari penyakit itu sendiri, karena keberhasilan terapi penggantian hormon, serta perubahan dalam kondisi sosial.

Diagnosis

Diagnosis biasanya tidak sulit. Dalam diagnosis banding, seseorang harus mengingat semua irisan tersebut, bentuk-bentuk yang ditandai dengan penundaan perkembangan seksual yang tajam, dan khususnya distrofi adiposogenital (lihat), dengan luka potong sering menemukan tumor intraseluler dari pelengkap otak.

Ketidakseimbangan kerangka, karakteristik E., di adipropogenital dystrophy tidak ada. Dengan keterbelakangan organ genital dari kurcaci hipofisis, ada retardasi pertumbuhan yang tajam, dengan E. - biasanya percepatannya.

Hiperkolesterolemia dan p-lipoproteinemia kadang-kadang dicatat. Toleransi terhadap karbohidrat agak meningkat. Katabolisme protein tinggi tercermin dalam peningkatan ekskresi senyawa nitrogen. Kandungan androgen dan estrogen dalam darah, ekskresi 17-ketosteroid dengan urin berkurang.

Pengobatan

Perawatan dikurangi dengan penggunaan obat gonadotropic dan terutama hormon seks. Pada anak perempuan dan wanita, penggunaan sediaan hormon seks (estrone) atau pengganti sintetis mereka (synestrol, diethylstilbestrol, dll.) Harus selalu dilakukan di bawah pengawasan seorang ginekolog. Pada pria, penggunaan hormon seks pria (testosteron propionate) efektif.

Dalam kasus E. pada anak laki-laki dan laki-laki muda, seseorang dapat membatasi penggunaan methyltestosterone (1-2 tablet 0,005 g masing-masing, di bawah lidah di pagi hari dan sebelum tidur); dengan E. hypogonadotropic, choriogonin memberikan efek yang baik. Orang dewasa perlu meresepkan testosteron propionat intramuskular setiap hari dengan dosis 25 mg dalam 1 ml larutan berminyak atau 50 mg setiap hari. Suntikan bulanan, dilakukan setiap tiga bulan, memberikan efek terapeutik: peningkatan organ seksual dalam ukuran, karakteristik seksual sekunder jelas diidentifikasi. Berat eunuchoids dengan deposit lemak yang besar di bawah pengaruh hormon seks mulai perlahan turun.

Pengobatan gangguan mental pada pasien dengan E. pada kebanyakan kasus simtomatik (antidepresan, dll.), Psikoterapi rasional harus menempati tempat yang besar.

Prakiraan

Prognosis untuk kehidupan itu menguntungkan. Penyembuhan biasanya tidak terjadi, tetapi di bawah pengaruh penggunaan jangka panjang obat-obatan hormonal, orang sakit memberi kesan pria sehat, dalam banyak kasus mereka menjadi mampu kehidupan seksual. Infertilitas pada E. praktis tidak dapat disembuhkan. Prognosis lebih menguntungkan untuk hipogonadisme sekunder (hipogonadotropik).

Bibliografi: L. L. Lieberman Gangguan kongenital perkembangan seksual, L., 1966, bibliogr.; Milku Sh. T. - M. dan Danile-Muster A. Endokrinologi Ginekologi, trans. dari Rumania., Bucharest, 1973; Panduan multivolume untuk penyakit internal, di bawah redaksi E.M. Tareeva, jilid 7, L., 1966; Star kov.T. Dasar-dasar klinis andrologi, M., 1973; Teter E. Gangguan hormonal pada pria dan wanita, trans. dari bahasa Polandia., Warsawa, 1968; L a b h a t A. Klinik der inneren Sekretion, B.u. a., 1971; Buku teks endokrinologi, ed. oleh R. H. Williams, Philadelphia, 1974.

H. A. Shereshevsky, D. D. Orlovskaya (psikiater).

Ensiklopedia Medis

Eunuchoidism

EVNUCHOIDISM (eunuchos Yunani - kasim, eunuch + eidos - spesies), penyakit endokrin yang ditandai oleh penurunan fungsi kelenjar seks, keterbelakangan alat kelamin, ketidakseimbangan skeletal dan obesitas.

Dasar dari penyakit ini adalah hipogonadisme, karena bawaan (primer) atau patologi yang diperoleh dari testis, atau stimulasi gonadotropik sekunder yang diinduksi oleh struktur pusat hipotalamus-hipofisis (lihat Kelenjar pituitari). Gambaran klinis tergantung pada usia saat penyakit itu dimulai. Libido sering tidak ada atau diekspresikan secara lemah.

Seorang pria dengan sindrom eunuchoid

Man dengan sindrom eunuchoid ditandai dengan pertumbuhan yang tinggi dan fisik yang tidak proporsional (kaki panjang, relatif singkat batang tubuh), seorang kurang berkembang otot rangka, timbunan lemak subkutan dalam jenis perempuan, karakteristik seksual sekunder ringan (suara tinggi, rambut tubuh seksual tidak ada atau langka), eksternal alat kelamin terbelakang, skrotum tidak berpigmen, atonik, tidak memiliki lipatan normal. Pasien-pasien ini sering mengeluh kelemahan seksual, infertilitas.

Wanita dengan sindrom eunuchoid

Seorang wanita dengan sindrom eunuchoid juga dibedakan oleh tubuh tinggi dan tidak proporsional, penumpukan lemak berlebihan di paha, perut dan dada, keterbelakangan internal dan infantil dari organ genital eksternal, pelanggaran siklus menstruasi, infertilitas. hipogonadisme sekunder kurang dari primer memberikan evnuhoidizma gambar klasik, karena penurunan gonadotropin hipofisis (stimulan gonad fungsi) sering disertai dengan penurunan produksi somatotropin (stimulator pertumbuhan tulang). Diagnosis yang tepat waktu dan terapi hormon hipogonadisme memuluskan atau bahkan menghilangkan banyak manifestasi klinis dari eunuchoidism.

Etiologi eunuchoidism

Eunuchoidism sebagai sindrom adalah manifestasi dari sejumlah kondisi yang terkait dengan ketidakcukupan kelenjar seks: kongenital atau diperoleh selama periode pra-pubertas (trauma, pengebirian bedah, proses inflamasi, neoplasma, dll).

Patogenesis eunuchoidism

Eunuchoidism ditentukan oleh kekurangan dalam tubuh hormon seks yang mengatur perkembangan organ genital dan memastikan pembentukan karakteristik seksual sekunder dan fungsi normal dari banyak organ dan sistem. Melemahnya sintesis dan sekresi hormon dapat disebabkan baik oleh patologi utama dari unsur-unsur penghasil hormon testis atau ovarium, dan oleh penurunan fungsi gonadotropik dari sistem hipotalamus-hipofisis. Kurangnya kelenjar seksual pada periode pra-pubertal menyebabkan pelanggaran fungsi germinatif mereka, keterbelakangan organ genital dan karakteristik seksual sekunder, gangguan metabolisme dan proporsi skeletal (karena penutupan zona epifisis yang tertunda dan, akibatnya, peningkatan panjang pertumbuhan tulang).

Anatomi patologis eunuchoidism

Perubahan patologis dalam eunuchoidism terutama berhubungan dengan kelenjar kelamin. Testis sering terlokalisasi di rongga perut atau saluran inguinalis (cryptorchidism).

Degenerasi hialin pada membran basal ditemukan di tubulus seminiferus; sel-sel tubulus seminiferus sedikit, spermatogenesis tidak ada, kelenjar (sel Leydig) tidak berkembang dengan baik. Epididimis biasanya tidak berubah. Ovarium berukuran kecil, padat, sklerosis, cangkang protein menebal. Proses pematangan folikel rusak. Rahim dan vagina belum berkembang. Hiperplasia kelenjar gondok, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, kadang-kadang ekspansi kecil dari sadel Turki. Kelenjar getah bening, nodus juga hiperplastik. Zona epifisis osifikasi tidak tertutup. Pada pria, panggul memiliki bentuk perempuan.

Gambaran klinis eunuchoidism

Eunuchoidism sangat tergantung pada usia di mana penyakit itu dimulai. Gambaran eunuchoidisme khas hanya memberikan perkembangan pra-pubertas dari ketidakcukupan kelenjar seks. Semakin tua anak menjadi semakin jelas tanda-tanda Eunuchoidisme Seiring dengan pelanggaran dramatis perkembangan seksual, karakteristik seksual sekunder yang sangat buruk, Eunuchoidism ditandai oleh ketidakseimbangan dalam pertumbuhan dan obesitas. Dalam beberapa kasus, mungkin ada dominasi ketidakseimbangan skeletal - anggota badan panjang dengan tubuh yang relatif pendek, pada orang lain - obesitas, di ketiga - kombinasi dari keduanya. Penumpukan lemak cukup khas: di dada di daerah kelenjar susu, di bagian bawah perut, di daerah panggul, di pubis.

Ensiklopedia: Gunakan pengetahuan untuk kesehatan

Sindrom Eunuchoid

Ini diterima untuk nama sekelompok gejala karakteristik dari sejumlah penyakit genetik. Sebagai contoh, sindrom eukhodid memanifestasikan dirinya ketika hypoestrogenism dikembangkan pada saat seseorang mulai pubertas.

Bagaimana manifestasi sindrom eunuchoid? Ada penundaan dalam pembentukan kerangka, kelenjar susu pada anak perempuan tidak cukup berkembang, serta organ genital eksternal dan internal. Menstruasi saat pubertas tidak terjadi.

Juga, tanda-tanda sindrom eunuchoid dianggap tinggi tidak proporsional. Alasan untuk ini adalah keterlambatan dalam proses pengerasan.Untuk alasan yang sama, anggota badan orang-orang yang rentan terhadap sindrom eunuchoid lebih panjang daripada orang-orang biasa, dan bahu korset dan tulang rusuk tidak cukup dikembangkan. Pada pemeriksaan, pasien memiliki otot skeletal yang berkembang dengan buruk. Distribusi jaringan lemak subkutan terjadi sesuai dengan tipe wanita.

Sangat sering, sindrom laki-laki eunuchoid disertai dengan perkembangan ginekomastia, di mana kelenjar susu meningkat ukurannya.Ketika sindrom pria kasimoid jelas dinyatakan, karakteristik seks sekunder tidak praktis berkembang. Dalam hal ini, rambut kemaluan diatur menurut jenis wanita, dan tidak ada rambut di wajah. Juga, pasien mungkin larynx yang kurang berkembang. Inilah sebabnya mengapa orang yang menderita sindrom eunuchoid sering memiliki suara yang tinggi.

Biasanya tidak dapat berkembang dengan sindrom eunuchoid dan karakteristik seksual primer. Penis jauh lebih kecil dari ukuran normal, skrotum, meskipun terbentuk, tetapi tidak memiliki pigmentasi dan lipat. Buah zakarnya tidak sama sekali, atau ukurannya kecil. Kelenjar prostat pasien biasanya terbelakang. Seseorang yang menderita sindrom eunuchoid di pagi hari tidak memiliki emisi dan ereksi spontan.

Terlepas dari kenyataan bahwa lebih sering dengan sindrom eunuchoid, tinggi badan dan anggota badan panjang menjadi ciri khas, ada juga tipe ketika pasien memiliki bentuk tubuh displastik yang ciri khasnya dapat dianggap bertubuh pendek dan sejumlah tanda-tanda disgenetik kecil.

Sindrom Eunuchoid memiliki nama lain - hipogonadisme dopubertal primer. Penyimpangan dalam perkembangan ini terus muncul dalam kasus kelenjar kelamin laki-laki, testikel, dipengaruhi oleh satu atau penyakit lain sebelum masa pubertas.

Tubuh kasimoid

Individu rentan terhadap penumpukan lemak berat adalah sebagian kecil penderita skizofrenia. Seperti telah disebutkan, kita telah melihat piknik yang diucapkan di antara mereka hanya dalam kasus-kasus sporadis, yang mungkin harus dilihat sebagai penyeberangan. Di sini kita tidak berbicara tentang. Namun dalam bahan kami tetap ada sekitar 7 kasus pertumbuhan lemak skizofrenia berat, yang kurang lebih atipikal, secara kasar dysglandular.

Sementara pertumbuhan lemak pyknic hanya jarang dan sementara mencapai derajat yang berlebihan, jelek dan kemudian dikaitkan dengan lokalisasi tertentu, terutama pada pipi, leher dan tubuh (pada pria sebagai perut lemak padat), pada penderita skizofrenia kita menemukan jenis-jenis lemak yang menghindar yang paling baik dikelompokkan secara morfologis di sekitar pertumbuhan lemak eunuchoid; kemudian ada transisi ke bentuk pertumbuhan lemak polyglandular yang masih belum cukup terdiferensiasi.

Deposit lemak eunuchoid kadang-kadang ditemukan sebagai stigmata tubuh yang tersebar di skizofrenik semua kelompok dengan gejala yang sesuai pada tulang. Dengan demikian, pada hebephrenic muda dengan struktur tubuh asthenik yang sangat halus, penumpukan lemak yang ditemukan secara terpisah di bokong ditemukan, dan mereka sangat menonjol dan mengaburkan pola laki-laki normal dari tulang dan ototnya. Hal ini jelas terungkap dalam volume paha yang berlebihan (volume dada 79/84 cm, volume perut adalah 69 cm, volume di daerah pinggul adalah 90 cm (!)); Pria ini memiliki testis sebesar kacang dan homoseksual. Dan pada atlet, seseorang kadang-kadang bisa mengamati tumpukan lemak yang terisolasi di pantat. Satu hebephrenic tua dengan perasaan seksual yang lemah dan tubuh yang lembut dan halus setelah 30 tahun mengembangkan perut kecil yang berlendut, gemuk di bawah pusar; Pria ini hampir tanpa jenggot, sisa rambut terminal tidak ada. Wajahnya adalah geroderma keriput yang khas dan keriput (sekarang dia berumur 36 tahun). Dan karena pertumbuhan kerdil kekanak-kanakan, skizofrenik kadang-kadang memiliki akumulasi kecil lemak pada bagian bawah perut dalam bentuk belahan. Mereka tidak lulus, seperti perut berlendir peptik, seperti massa kompak ke lobang dada yang diperluas, tetapi mereka menggantung di bawah pusar.

Pasien lain, seorang eksentrik skizoid yang jatuh sakit dalam 49 tahun dengan halusinasi skizofrenia dengan telepati, menemukan lemak yang disimpan dari sisi di atas tulang iliaka yang dijelaskan, khas eunuchoids. Dia adalah seorang albino, menderita nystagmus bawaan. Struktur tubuh dan kulit lembut, seperti tubuh wanita; lebar panggul sama dengan lebar bahu (35 cm), volume pinggul cukup besar (99 cm). Seluruh tubuh cukup gemuk, bersama dengan ini ada endapan lemak yang terbatas di atas tulang iliaka, pada betis dan paha, volumenya adalah 39 cm dan yang, dengan kontur berarsir, memberi kesan wanita. Pria ini memiliki testis sebesar kacang kecil, sangat lunak, hampir menghilang di jaringan ikat yang sempit. Ia memiliki naluri seksual yang lemah sejak lahir, ia lajang dan tidak pernah, bahkan di masa mudanya, memiliki hubungan yang serius.

Dua skizofrenik lemah dari penelitian kami memiliki struktur tubuh secara keseluruhan banyak kesamaan dengan Karl K., difoto oleh Tandler dan Gross sebagai contoh pertumbuhan lemak eunuchoid (Tandler dan Gross Fig. 10, Bauar Gambar. 13): mereka memiliki kepala bulat tebal dengan fitur wajah yang canggung dan hipoplastik, leher pendek, kasar, tubuh lebar, ditutupi dengan lapisan lemak menyebar merata. Anggota badan mereka tidak berbeda panjangnya secara berlebihan; kepala mereka memiliki rambut yang tebal, kasar, bermata dengan rambut terminal yang menyedihkan (hanya satu yang memiliki jejak vegetasi yang lemah pada janggutnya). Keduanya memiliki hipoplasi genital sedang. Kasus ketiga mirip dalam struktur tubuh dan distribusi lemak, tetapi memiliki tengkorak berbentuk menara; kecuali jenggot kusut, hairiness terminal hampir tidak ada. Secara umum, distribusi lemak di mana pada pria di masa dewasa mempertahankan tipe infantil memiliki hubungan dekat dengan kelompok disgenital. Di sini kita melihat seluruh tubuh antara usia 25-30 tahun, badan dan anggota badan ditutupi dengan lapisan lemak, otot dan tulang kecil yang menjuntai lemah di permukaan, otot-otot lunak; semua bentuk tubuh memiliki sesuatu yang lembut, membulat. Pada penderita skizofrenia, jenis ini sering dapat diamati dalam kombinasi dengan stigmata eunuchoid atau dengan pertumbuhan kerdil yang kekanak-kanakan.

Di sini perlu untuk menambahkan kasus yang sangat sulit dari bahan perempuan, yang memiliki karakter kira-kira dysglandular, dengan pendekatan morfologis yang kuat untuk eunuchoid, rentan terhadap obesitas. Seorang pekerja berusia 19 tahun, EG (Gambar 23 dan 24), pada usia 17 tahun, jatuh sakit dengan klorosis, disertai dengan kelelahan dan sakit kepala, kadang-kadang dia menjadi apatis dan tidak peduli. Dia mengalami menstruasi ketika dia, berkeringat berat, berbaring tak bergerak, sedikit busa muncul di mulut (tidak mungkin berbicara di sini dengan keyakinan tentang epilepsi). Pada usia 19 tahun, katatonia parah yang khas dimulai, yang menyebabkan disintegrasi cepat (kadang-kadang apatis, bodoh, negativistik, rentan terhadap bisu, tertutup, kadang-kadang kilatan kemarahan, tawa dan tangisan yang tidak masuk akal). Dia memiliki struktur tubuh berikut: wajah yang sangat hipoplastik dengan hidung yang belum sempurna, pelana, bibir atas yang berbentuk batang dan tulang zygomatik padat yang besar; seluruh wajah gemuk, lebar, pucat, bengkak, tinggi bagian tengah wajah hanya 6,5 ​​cm, panjang hidung hanya 4 cm; tubuhnya canggung, tidak memiliki bentuk, tanpa pinggang, tanpa tonjolan nyata di pinggul, dengan bahu yang sempit dan dada hampa. Lemak yang melimpah berada di batang tubuh, berdifusi pada kulit, terutama pada bagian-bagian perut, tetapi tidak berkonsentrasi pada tempat-tempat yang ditujukan untuk tujuan ini (payudara, paha). Acromicria sangat terasa (lihat di bawah). Anggota badan kurus dari bagian tengah ke bawah yang diasah, betis tidak ada; kaki dengan kerucut tanpa pembulatan turun dan berakhir dengan pes excavatus (hohlfuss); sikat kecil dan kekanak-kanakan (17 cm volume). Anggota badan terlalu panjang (tinggi badan - 162 cm; panjang kaki - 90 cm). Kelenjar susu bersifat tidak sempurna, sangat kecil, lembut, dan kekanak-kanakan. Pinggul tidak dikembangkan. Alat kelamin eksternal adalah hipoplastik (penelitian internal tidak mungkin). Pasien pada usia 19 tahun belum mengalami menstruasi. Hairiness terminal hampir tidak ada sama sekali. Mons veneris tidak ditutupi rambut; hanya rambut individu di bawah lengan dan di bibir, sisa kulit di tubuh dan anggota badan benar-benar mulus, tanpa rambut. Rambut di kepala lembut dan agak tebal, alis mata lemah, tipis seperti bulu mata. Tidak ada yang istimewa tentang kelenjar tiroid.

Akibatnya, dalam keadaan katatonik ini kita dihadapkan dengan sindrom yang terdiri dari keterlambatan perkembangan disgenital yang sangat parah, ketidakseimbangan skeletal eunuchoid dengan hipoplasia wajah, akromikri, dan obesitas signifikan, terutama pada batang tubuh. Kasus ini membawa kita dari lebih ringan, secara morfologis dekat dengan struktur tubuh stigmata pertumbuhan lemak eunuchoid ke displasia berat dengan obesitas, yang, dalam semua kemungkinan, harus dimasukkan dalam sindrom poliglandular, meskipun saat ini kita tidak memiliki dasar yang cukup untuk diferensiasi biologis mereka..

Fig. 21. Pertumbuhan lemak displastik. (Demensia selama pubertas, mengingatkan pada skizofrenia, 19 tahun.) Hipoplastik bagian tengah rendah wajah dengan perkembangan yang sangat kasar dari tulang zygomatic dan dagu dan obesitas tanpa bentuk.

Di antara pengamatan saya, ada satu kasus semacam ini, yang secara klinis milik kelompok skizofrenia. Ini adalah putri seorang petani S.M., 19 tahun (Gambar 21 dan 22): psikosis berat dengan demensia selama periode pematangan, pada awalnya rasa takut, tindakan salah, pemikiran yang terputus-putus; di antaranya adalah tanda-tanda katatonik, gerakan ritmik, mengangguk-angguk kepala, duduk dengan jari-jari yang menyebar, perubahan suasana hati, ide-ide pengejaran. Secara bertahap, ia menjadi acuh terhadap lingkungan, tidak tertarik pada apa pun (tetapi taat dan tanpa ciri-ciri autistik). Belakangan, khayalan kebesaran yang fantastis berkembang, disertai dengan pembusukan cepat. Gadis yang ceria, ramah, dan berkemampuan baik sejak kecil ini kecil dan tebal, tetapi secara fisik dan mental berkembang dengan baik, pada usia 12 tahun dia mulai mengalami menstruasi.

Fig. 22. Pertumbuhan lemak displastik. (Gadis yang sama seperti pada Gambar. 21. Profil.)

Dari sekitar 16 tahun, tinggi badan dengan obesitas yang tidak terbentuk berhenti, pada usia 18 tahun, psikosis mulai cukup akut. Pada pasien, dengan cara yang sama seperti pada kasus terakhir, hipoplastik-kasar, wajah bengkak, lengan kecil dan kaki, benar-benar dasar kemerahan yang belum sempurna dan hipoplasia genital yang parah (tidak ada vagina, rahim sebesar kacang), indung telur tidak teraba. The Menses, yang telah absen selama beberapa bulan pada usia 17, muncul kembali. Akumulasi lemak telah menyebar ke seluruh tubuh, tidak hanya ke wajah, payudara, pantat, tetapi juga ke seluruh tubuh, bahu dan anggota badan. Bersama dengan kulit tebal, padat, myxedematous, lapisan lemak subkutan mengaburkan semua kontur tubuh; hanya kaki dan lengan yang lunak dan tipis. Kelenjar tiroid tidak bisa diperiksa. Tidak seperti pasien sebelumnya, dia adalah pertumbuhan kerdil dengan anggota badan pendek dan canggung. Pengerasan epifisis berakhir di X-ray secara abnormal jauh maju. Berikut adalah ukuran tubuh yang paling penting: panjang - 147 cm, berat - 71 kg, volume payudara - 92/95 cm, volume perut - 88 cm, volume paha - 110 cm (!), Volume betis - 40 cm, volume tangan - 17 cm ( !), panjang kaki - 74 cm Jumlah leukosit dalam darah adalah 11.800.

Gadis ini mengalami disgenital dalam tingkat yang parah, tetapi seluruh gambar hampir tidak dapat dikaitkan dengan kelenjar seks, terutama karena sudah dengan gambar-gambar eunuchoid yang paling sederhana yang harus diingat keterlibatan kelenjar lain, karena kelenjar seks tidak dapat dibayangkan sebagai organ yang berfungsi secara independen - itu terus-menerus. berkorelasi dengan sisa perhatian kelenjar.

Obesitas yang buruk seperti itu kadang-kadang terlihat pada penderita skizofrenia dan skizofrenia dengan gejala berat pada tulang atau tanpa mereka.

Hipogonadisme pria: penyebab, gejala, dan tanda-tanda penyakit

Pertumbuhan, perkembangan, dan fungsi sistem reproduksi pria dirangsang oleh hormon - androgen.

Dalam proses pubertas, androgen berpartisipasi dalam pembentukan organ genital dan dalam perkembangan psikoseksual.

Mereka mengontrol perilaku seksual laki-laki dan mempengaruhi libido dan ereksi.

Jika kadar androgen berkurang, yang dapat terjadi karena sejumlah alasan, baik bawaan maupun didapat, maka sistem seksual terganggu.

Kondisi dalam kedokteran ini ditentukan oleh istilah hipogonadisme.

Hipogonadisme: Gejala dan Klasifikasi

Hipogonadisme pada pria mengacu pada penyakit endokrin. Hal ini disebabkan oleh kekurangan androgen dan diekspresikan oleh perkembangan organ genital yang tidak lengkap, karakteristik seksual sekunder dan infertilitas. Menurut etiologi hipogonadisme dibagi menjadi 2 kelompok:

  1. Pratama - karena disfungsi gonad.
  2. Sekunder - karena penurunan sekresi hormon yang mengatur kelenjar seks.

Hipogonadisme dapat bersifat bawaan, ditentukan secara genetis, atau didapat.

Gejala hipogonadisme terkait dengan jenis penyakit.

Bawaan primer

Saat lahir, bayi ini mencatat keterbelakangan skrotum, dan mungkin benar-benar tidak ada. Tanda-tanda pematangan seksual tidak ada.

Ada tipe tubuh eunuchoid - tinggi, ketidakseimbangan proporsi (pinggul lebar, bahu sempit).

Penumpukan lemak dari tipe campuran - pada paha dan payudara, seperti pada wanita, dan pada perut (tipe laki-laki).

Bawaan sekunder

Gejala tergantung pada penyebab penyakit. Dengan sindrom Callman, eunuchoidism, asimetri skrotum, dan tidak adanya satu testis yang diamati pada pasien.

Cacat berikut juga dapat terjadi: langit-langit sumbing, kehilangan pendengaran lengkap, enam kepalan tangan.

Dengan kekurangan hormon LH, pasien ditandai oleh keterbelakangan penis, kulit kepala yang buruk dari pubis, kaki, ketiak dan wajah. Konstitusi dikembangkan pada tipe eunuchoid.

Pada kebanyakan pasien, spermatogenesis memuaskan diamati, tetapi fungsi "pemupukan" terganggu.

Dalam sindrom Maddoc, hipogonadisme diwujudkan dalam periode pascapubertas dan ditandai oleh perkembangan eunuchoidism.

Akuisisi Utama

Penyakit ini ditandai oleh atrofi testis, sampai ketiadaan total, dan disebabkan oleh pengaruh berbagai faktor buruk - penyakit infeksi dan inflamasi, ketika tubuh didinginkan atau terlalu panas, cedera testis.

Jika penyakit itu terjadi di masa kecil, maka pasien mengembangkan semua gejala eunuchoidism.

Namun, jika sebagai orang dewasa, maka pria itu memiliki rambut rontok di wajah dan tubuh, dan di kepala mereka menjadi lebih tipis, ereksi dan libido menghilang.

Lihat apa pasien dengan sindrom Kleinfelter seperti di sini. Pertanyaan yang tersisa dijawab oleh artikel-artikel ini:

Sekunder diperoleh

Hipogonadisme sekunder ditandai oleh fitur-fitur berikut: obesitas tipe perempuan, pembentukan tubuh eunuchoid, kurangnya rambut di wajah, ketiak dan daerah kemaluan, ukuran kecil penis dan skrotum.

3 CARA TERBAIK UNTUK MENINGKATKAN PENIS!

  1. Gel Titan krim yang paling efektif dan terbukti - krim. Ulasan kami dapat dibaca di sini, dan pesan tautan ini. Klik!
  2. Anda dapat menggunakan latihan yang berbeda untuk meningkatkan penis.
  3. Dan, tentu saja, jalur bedah adalah yang paling berbahaya.

Ukuran besar untuk teman-teman Anda!

Umur

Ketika pria menua, perubahan dalam aktivitas fungsional sistem endokrin terjadi, yang diekspresikan oleh penurunan androgen. Defisiensi androgenik terkait usia dapat dimulai pada pria dari usia 30 (menurut statistik, hipogonadisme didiagnosis pada 15% dari kelompok usia ini), paling sering penyakit ini terjadi pada rentang usia 50 dan lebih tua.

Tanda-tanda hipogonadisme karena perubahan yang berkaitan dengan usia:

  • kelelahan, gangguan tidur;
  • gangguan memori dan perhatian;
  • keringat berlebih, "hot flashes";
  • rambut rontok di kepala, badan dan anggota badan;
  • munculnya kerutan dan pigmentasi, kulit kering;
  • pelanggaran ereksi, ejakulasi dipercepat, libido berkurang;
  • kegemukan, pembesaran payudara.

Hipogonadisme: penyebab

Penyebab hipogonadisme bervariasi: penyakit berkembang sebagai akibat sindrom genetik atau sebagai akibat pengaruh pengaruh eksternal yang menyebabkan penurunan testosteron. Secara rinci, etiologi hipogonadisme dibahas dalam tabel.

Hipogonadisme terkait usia didefinisikan sebagai sindrom biokimia yang disebabkan oleh penurunan usia testosteron dalam darah.

Fitur pengembangan intelektual

Lag dalam perkembangan intelektual diamati di hampir semua bentuk hipogonadisme kongenital. Pada pasien dengan defisiensi androgen yang didapat saat penyakit berkembang, ada penurunan kemampuan kognitif dan intelektual, hingga hilangnya kemampuan bekerja.

Juga ditandai gangguan neuropsikiatrik - depresi, peningkatan gugup, kelelahan, gangguan tidur.

Pengobatan hipogonadisme tergantung pada penyebab penyakit, dengan bentuk sekunder, hasil yang menguntungkan sering mungkin dengan pemulihan kesuburan penuh.

Hipogonadisme primer jarang dapat diobati, dan pemulihan kesuburan seringkali tidak mungkin.

Informasi lebih lanjut tentang hipogonadisme dapat ditemukan di bagian ini.

Saat saya meningkatkan penis sebesar 5 cm!

Halo teman-teman! Nama saya Anton R., saya seorang blogger populer dan, sampai saat ini, penis 13 cm! Ya, ya - tepatnya dalam 13cm! Tapi saya memutuskan untuk mengubah penisku dan aku melakukannya! Itu yang ingin saya sampaikan.

Ketika Anda kecil - gadis Anda, tentu saja, mencoba untuk tenang, untuk mengatakan bahwa hal utama bukanlah seks, tetapi jiwa dan semua jazz itu. Tetapi saya seorang pria muda dan sehat, saya berusia 25 tahun - dan saya percaya pada omong kosong ini. Sampai saat itu, sampai mereka mengirim saya video di mana barnya adalah dua pria sehat. Begitu banyak untuk "seks tidak penting."

Saya memutuskan bahwa sudah waktunya untuk mengakhiri ini dan mulai mempelajari banyak literatur tentang pembesaran penis. Saya menonton video asing, menerjemahkan literatur bahasa Inggris untuk mencari serangkaian tindakan yang dapat membantu saya. Dia mulai mencoba berjkling, berbagai metode rakyat, krim dan gel, pompa dan semua jazz itu.

Dalam beberapa, struktur penis berbeda - oleh karena itu, sangat sulit bagi beberapa orang untuk meningkatkannya dengan bantuan gel Titan. Tapi ada solusinya! Genetika dan struktur penis tidak benar, tetapi Anda dapat menggunakan latihan yang berbeda dan metode memijat penis (jelking), dan bersama-sama dengan gel Titan, teknik ini memberikan HASIL NYATA! Setelah beberapa tahun pencarian dan sejumlah besar metode yang saya coba, akhirnya saya menemukan metode saya yang berhasil: TITAN GEL + GELKING dapat meningkatkan penis saya sebesar 3,5 cm, dan setelah beberapa bulan pelatihan, 1,5 lainnya.

Gunakan teknik ini dan penuhi wanita Anda di tempat tidur! Pesan Titan Gel dan mulai menerapkan Jelking. Semoga beruntung!

HANYA HARI INI! Kami membuat diskon 50% untuk Titan Gel - barang terbatas! Order!

Eunuchoidism: fitur dan mekanisme pengembangan

Eunuchoidism dianggap sebagai penyakit yang ditandai dengan tanda-tanda yang merupakan penindasan kemampuan fungsional kelenjar seks, obesitas, pelanggaran proporsi kerangka dan keterbelakangan alat kelamin. Dasar dari kondisi patologis ini adalah hipogonadisme, yang terbentuk sebagai akibat dari patologi yang didapat atau bawaan dari perkembangan testis (indung telur) atau stimulasi gonadotropik pada tingkat rendah, yang berasal dari struktur hipotalamus-pituitari otak.

Manifestasi penyakit pada wanita

Dalam perwakilan dari setengah manusia yang lebih lemah, kondisi patologis ini diekspresikan dengan tingkat intensitas yang rendah, dibandingkan dengan laki-laki. Pembentukan eunuchoidism pada wanita adalah karena cacat bawaan perkembangan ovarium, lesi pada kelenjar seks, atau pengangkatan indung telur pada usia dini.

Secara klinis, penyakit pada wanita dimanifestasikan oleh fenomena hipogenitalisme - atrofi ovarium atau penurunan kemampuan fungsional mereka sebagai hasil dari proses patologis yang terlokalisasi di kelenjar pituitari. Akan ada pelanggaran perkembangan umum gadis itu.

Manifestasi dari eunuchoidism pada wanita termasuk tingkat keparahan yang tidak cukup dari karakteristik seksual sekunder atau ketidakhadiran total mereka, yang akan menampakkan diri:

  1. Pelanggaran perkembangan kelenjar susu.
  2. Tidak adanya siklus menstruasi.
  3. Vegetasi tanpa lemak.
  4. Ketidakseimbangan skeletal. Kaki yang sangat tinggi dan sangat panjang dalam kaitannya dengan tubuh akan diamati.
  5. Susunan yang tidak merata dari jaringan lemak subkutan, biasanya muncul di tempat-tempat yang tidak biasa bagi wanita.

Intensitas manifestasi gejala-gejala ini tergantung pada tingkat keterbelakangan indung telur dan tingkat disfungsi kelenjar endokrin lainnya.

Sebagai hasil dari pengamatan, terbukti bahwa eunuchoidisme perempuan dan infantilisme dicirikan oleh kesamaan manifestasi klinis. Karena ini, dalam beberapa kasus, tidak mungkin membedakan antara kondisi patologis ini (tanpa memandang usia). Petugas medis mengklaim bahwa eunuchoidism pada wanita dianggap sebagai manifestasi hipogenitalisme yang paling parah, yang tidak memiliki peluang untuk pemulihan.

Eunuchoidisme laki-laki

Penyakit pada pria dapat memiliki dua jenis saja:

  1. Kasuboid dengan kecenderungan ketidakseimbangan skeletal. Jenis penyakit ini tidak ditandai oleh fusi area episodik, sebagai akibatnya, tubuh tertinggal di belakang perkembangan dan pertumbuhan dari ekstremitas atas dan bawah, dan panggul mengambil bentuk perempuan.
  2. Kasuboid dengan kecenderungan kegemukan. Dalam kasus obesitas, ketidakseimbangan struktur skeletal tidak akan terlihat. Di sisi lain, deposit lemak patologis akan bermanifestasi, lokalisasi yang akan: kelenjar susu, area suprapubik dan area kerang tulang iliaka.

Perubahan juga mempengaruhi kulit, akan menjadi warna pucat, tua dan keriput. Berkenaan dengan karakteristik seksual sekunder, maka jenis penyakit ini akan ditandai dengan tidak adanya hairiness atau keparahan yang tidak memadai, dan bahkan oleh jenis perempuan.

Ciri khasnya adalah kedua organ genital internal dan eksternal akan terbelakang.

Dalam kasus keberadaan penyakit seperti eunuchoidism, suara laki-laki berubah, itu akan mirip dengan perempuan. Ini terjadi sebagai akibat dari keterbelakangan laring. Eunuchoids dianggap steril dan praktis kehilangan keinginan untuk keintiman seksual.

Harap dicatat bahwa proses patologis ini pada anak laki-laki selama masa pubertas mungkin bersifat sementara. Dalam hal ini, ramalan cukup positif dan pemulihan dapat diamati.

Diagnostik

Mengidentifikasi adanya penyakit, baik pada wanita maupun pria tidak sulit. Beberapa kesulitan mungkin muncul di hadapan bentuk eunuchoidisme yang terhapus.

Selain manifestasi penyakit, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan umum pasien, fitur berikut akan menjadi karakteristik:

  • ukuran kecil dari otot jantung;
  • lumen sempit aorta;
  • hipotensi.

Cukup sering, eunuchoidism disertai oleh infantilisme yang bersifat mental dan peningkatan ukuran kelenjar tiroid.

Ketika melakukan diagnosa x-ray, dalam banyak kasus, akan ada peningkatan dalam rongga pelana Turki.

Beberapa perhatian juga harus diberikan kepada gejala-gejala khas penyakit seperti infantilisme, peningkatan rasa malu, efektifitas, dan kecenderungan untuk berfantasi.

Kegiatan ditujukan untuk menghilangkan manifestasi penyakit.

Ketika mencoba untuk menghilangkan manifestasi dari kondisi patologis ini, perlu untuk memperhatikan penyebab terjadinya, karena jika ada riwayat lesi infeksi pada kelenjar seks yang menyebabkan atrofi, perawatan akan menjadi tidak efektif. Ini mengacu pada bentuk-bentuk eunuchoidisme yang sangat diekspresikan.

Jika hanya diucapkan hipogenitalisme, maka dalam hal ini, Anda dapat mencoba mengembalikan kemampuan fungsional kelenjar seks. Tetapi hanya di bawah kondisi bahwa di masa lalu mereka hanya rusak oleh penyakit dangkal dari gonad yang bersifat inflamasi. Dengan tujuan ini, pengenalan hormon seks dosis besar.

Perawatan ini dianggap cukup efektif untuk wanita yang menunjukkan penurunan fungsi menstruasi. Pengenalan obat-obatan tertentu (folliculin, estradiol), fungsi menstruasi dapat dipulihkan. Satu-satunya nuansa yang perlu diingat dalam hal ini adalah bahwa perawatan ini memiliki efek sementara.

Dalam kasus pelanggaran pengembangan alat seksual, baik pada wanita dan pria, perawatan dilakukan tidak hanya dengan persiapan hormon seks, tetapi juga dengan zat-zat yang merangsang gonad dari kelenjar pituitari anterior.

Krechmer E. Struktur dan karakter tubuh

Perbedaan terpenting ada di sini di area sistem vaskular kulit. Kami melihat bahwa corak lingkaran dalam banyak kasus diwarnai, skizofrenik dari semua kelompok sebagian besar pucat. Saya telah membuat tanda-tanda berikut pada pria bundar: kulitnya pucat - 8, sedang - 12, dicat - 21 kasus; penderita skizofrenia: pucat - 87, sedang - 21, dicat - 10 kasus. Pada wanita, datanya serupa. Saya menemukan perbedaan vasomotor ini secara diagnostik cukup penting. Seringkali, pada orang schizotymic yang sehat, saya juga tersadar bahwa, meskipun struktur asthenic tubuh, pewarnaan yang hidup dan rangsangan besar vasomotor kulit mereka memberikan serangan turunan siklotimik, yang dari sisi karakterologis terdeteksi, misalnya, dalam humor atau sifat baik.

Corak wajah bundar terlihat terutama pada pipi dan hidung. Pada individu lanjut usia, kami sangat sering menemukan pembuluh-pembuluh kecil kulit, tembus cahaya dalam bentuk pembuluh darah merah di pipi dan hidung, suatu keadaan yang menunjukkan bahwa permainan vasomotor yang kuat di daerah-daerah ini menyebabkan ektasia yang panjang dari pembuluh-pembuluh kulit. Ini menjelaskan, mungkin, disposisi terkenal untuk rosacea jerawat, seperti yang telah kami sebutkan. Selain warna yang lebih tahan lama ini, kadang-kadang sensitivitas vasomotor yang signifikan dari seseorang terhadap iritasi termal dan afektif dapat dicatat. Adapun sisa sistem vaskular, saya tidak dapat mengungkapkan peningkatan kerentanan arteriosklerosis, yang melingkar, dalam pengamatan ringkasan saya. Beberapa kasus stroke dan tekanan darah tinggi, kita, tentu saja, ditemukan dalam materi kita. Pertanyaan ini harus dijabarkan lebih lanjut dengan bantuan studi khusus, karena para internis dengan tepat menunjuk pada hubungan konstitusional dari kasus-kasus ini dengan bentuk-bentuk struktur tubuh yang sangat mirip dengan yang pyknic.

Saya menemukan kulit pucat di antara melingkar di beberapa pasien muda. Mekar yang tidak biasa, kulit segar sering ditemukan pada wanita muda yang melingkar. Saya tidak bisa memutuskan apakah ada keteraturan di sini.

Warna kulit pada penderita skizofrenia dari segala usia umumnya pucat, seringkali dengan kemiringan hingga kekuning-kuningan atau melengkung, kadang-kadang dengan pigmentasi coklat pucat. Di antara jumlah orang skizofrenik dicat saya yang tidak signifikan, dengan noda lain yang disebabkan oleh jerawat, dalam beberapa kasus menemukan warna merah ceri yang aneh, sedikit bervariasi dalam kebiruan; di atas mereka tebal, kulit hampir myxedematous; Ada kemungkinan bahwa nada warna ini ditentukan oleh undang-undang optik aksi lingkungan di dekatnya yang redup. Saya sudah menyebutkan kecenderungan untuk jerawat di atlet individu. Namun, pada beberapa atlet dengan kulit yang biasanya kecoklatan pucat dalam panasnya gairah, warna merah gelap muncul. Dalam kaitannya dengan sisa sistem vaskular, terutama dalam asthenic, orang harus menunjukkan kehalusan, kelembutan dan sedikit tinggi gelombang pulsa pembuluh radial. Dan meneteskan jantung dalam asthenic telah lama menjadi fenomena yang dikenal bagi internis. Sianosis distal adalah fitur yang sudah dikenal: tangan dan kaki biru-merah, pucat, basah sangat umum pada penderita skizofrenia, terutama di antara kelompok asthenik. Sianosis distal ini kontras dengan pucatnya wajah dan bagian tubuh lainnya. Dalam hal lingkaran seperti itu jauh lebih sedikit. Telah disebutkan bahwa kulit astenia sebagian besar tipis dan miskin lemak; dia lembek dan kurang elastis. Pada individu lanjut usia, mudah diangkat dengan lipatan yang panjang dan tipis. Dalam asthenic penuaan dini, kita sering menemukan di wajah geroderma yang keriput halus, yang dijelaskan Bauar dalam bentuk disgenital. Kulit kemudian bisa kering, menyerupai buluh. Kulit para atlet, seperti yang telah kita lihat, sebagian besar tebal dan keras, dengan lapisan lemak subkutan yang moderat (setidaknya pada pria). Pada beberapa displastik, kami mengamati kulit non-aladik yang ditebalkan dengan myxedema pada tulang zigomatik; pada permukaan luar kualitas kulit ini paling mudah untuk diperhatikan. Piknik kulit dengan lapisan lemak subkutan yang lembut dan kaya ditandai, sehingga untuk berbicara, kualitas menengah. Di bagian tubuh yang lain, di mana penumpukan lemak pada jenis pyknic tidak berkembang dengan baik, hampir bisa menghilang pada usia yang lebih tua, sehingga lengan yang anggun, masih lebar, pendek memiliki kulit yang lembut, lembek, dan tidak pas.

Bab 5. Jenis Khusus Dysplastic

Struktur tubuh dan karakter Kretschmer, Ernst

Di bawah nama ini, kami menggabungkan sejumlah kelompok kecil yang berbeda, masing-masing hanya berisi beberapa kasus. Apa yang kita sebut mereka dalam arti khusus dysplastic terutama menanggapi kebutuhan praktis. Telah ditekankan bahwa kita tidak menganggap penting perbedaan antara normal dan abnormal, sebaliknya, kita berusaha menggabungkan area biologis normal dan patologis dalam kerangka tunggal. Tentu saja, itu akan sangat benar untuk memanggil derajat tinggi profil sudut keletihan asthenik, displasia muzhikostvuyu atletik, karena dengan displastik kita berarti opsi pertumbuhan seperti tubuh, yang sangat menyimpang dari rata-rata, jenis yang sering terjadi. Dalam kelompok-kelompok di mana kita akan berbicara, tidak hanya yang paling menonjol, tetapi juga mayoritas dari semua kasus menonjol dengan tajam dari tipe generik; mereka dan untuk orang yang sederhana tampak langka, aneh, jelek.

Kelompok melingkar secara praktis tidak diwakili dalam displasia besar. Ada pengamatan lama, yang baru-baru ini ditunjukkan oleh Rehm, bahwa tanda-tanda serius degenerasi dalam psikosis manik depresif memainkan peran yang agak kecil, berbeda dengan epilepsy dan dementia praecox. Dalam materi saya, saya menemukan kekerdilan diucapkan (yaitu, tinggi di bawah 160 cm pada pria, di bawah 150 cm pada wanita) dalam kasus-kasus melingkar hanya dalam beberapa kasus: pada pria - 2 kali, pada wanita - 5 kali; diucapkan pertumbuhan tinggi (di atas 180-170 cm) pada laki-laki - 3 kali, pada wanita - 1 kali. Variasi ekstrim dari pertumbuhan tinggi atau rendah tidak terjadi sama sekali. Pelanggaran berat terhadap proporsi tubuh individu jarang terjadi; jika kita menemukan mereka, misalnya, sebagai kecenderungan untuk membentuk tengkorak dalam bentuk menara, pelanggaran berat fitur wajah, maka ada pengacauan konstitusional heterogen paralel dalam lingkup mental, dalam gambaran penyakit, kepribadian dan keturunan. Tanda-tanda rachitis yang lebih berat yang kami temukan hanya dalam beberapa kasus.

Situasinya benar-benar berbeda untuk kelompok skizofrenia. Di sini, displasia dalam materi kami adalah bagian yang signifikan, dan kami tidak menunjukkan fitur displastik ringan di atletik, dan terutama dalam asthenic. Sementara jenis displastik ini terisolasi dalam kaitannya dengan kelompok melingkar, mereka mengungkapkan hubungan yang kuat dan beragam dengan epilepsi dan dysglandular yang sering tidak mungkin untuk memisahkan mereka dari satu sama lain dalam arti morfologi murni. Pengamatan ini sangat penting, karena mungkin menunjukkan bahwa penyebab biologis dasar, misalnya, dari sifat humoral, cenderung sama pada ketiga kelompok dalam beberapa kasus, dan hanya temuan klinis awal mereka dapat berbeda dan memiliki serangan epilepsi. baik dalam kejang skizofrenia, atau dalam keterbelakangan yang tidak berbahaya, tergantung pada apakah penyebab tambahan bekerja pada satu arah atau lainnya. Semua pertimbangan ini datang ke pikiran, tetapi mereka sangat jauh dari dianggap mapan, terutama dalam kaitannya dengan epilepsi.

Kami telah menyisihkan epilepsi dalam uraian kami tentang konstitusi mental; pertama, karena non-konstitusional, terutama trauma dan kerusakan pada embrio dikondisikan, bentuk memainkan peran yang jauh lebih besar dan sulit dipisahkan dari bentuk bawaan konstitusional, sebagai akibat epilepsi yang dapat digunakan sebagai unit klinis untuk konstitusional penelitian; kedua, terutama karena, dalam studi karakter kami, kami tidak mendapat kesan bahwa epilepsi, sebagai perwakilan dari kelompok utama individu untuk psikologi normal, memainkan peran penting seperti psikosis melingkar dan skizofrenia. Mungkin kepribadian epilepsi hanya membentuk kelompok kecil bersama dengan orang cacat yang diucapkan. Semua orang tahu berapa banyak kesalahan yang dibuat ketika mendiagnosis "epilepsi" dalam tokoh-tokoh sejarah yang sangat berbakat. Tentu saja, penelitian yang cermat diperlukan untuk menentukan apakah beberapa epilepsi yang tidak diragukan lagi brilian (Dostoevsky) memiliki hubungan penting antara tipe psikiatri dan kemampuan kreatif yang cerdas dalam arti positif, dan bukan dalam arti menunda kejeniusan karena penyakit. Kita harus membuat reservasi bahwa, karena kebutuhan, kita harus mendistribusikan beberapa jenis epilepsi antara skizofrenia dan sirkular.

Mari kita beralih ke bentuk-bentuk displastik dari struktur tubuh penderita skizofrenia. Jika kita tidak ingin berkutat pada deskripsi individu, bentuk yang langka untuk waktu yang lama, maka lebih tepat untuk dipandu oleh sudut pandang yang lebih luas. Sudut pandang seperti itu disediakan oleh morfologi gangguan kelenjar endokrin. Ini adalah bentuk-bentuk struktur tubuh kelompok disgenital, yang mana banyak displasia skizofrenia tidak diragukan memiliki hubungan yang erat. Masih menjadi pertanyaan terbuka apakah etiologi endokrin konsisten dengan kemiripan bentuk luar ini. Ini mungkin, tetapi belum sepenuhnya terbukti. Kami mengatur pengelompokan berikutnya.

A. Kelompok eunuchoid pertumbuhan tinggi

Struktur tubuh dan karakter Kretschmer, Ernst

Dengan batasan konsep ini, kita bersebelahan dengan Tandler-Gross (Tandler-Grosz) dan Bauar (Bauer) dan mengisolasi tanda-tanda yang paling jelas dan mencolok dari kasim yang tinggi: panjangnya ekstremitas yang berlebihan dibandingkan dengan tinggi badan, hilangnya tipe seksual dalam proporsi tubuh, jadi bahwa seorang pria mengembangkan bentuk panggul "aseksual", menyerupai perempuan di luar, dan, akhirnya, ketidakcukupan hairiness terminal dengan rambut tebal. Kami memiliki materi kami tentang 20 penderita skizofrenia pada usia yang berbeda, di mana setidaknya dua dari tanda-tanda ini secara bersamaan secara jelas dan jelas diekspresikan, dan 6 kasus yang mengungkapkan ketiga tanda. Kami bertemu euchuchoid skizofrenia ini dengan sendirinya atau dalam kombinasi dengan jenis struktur tubuh asthenic dan atletik. Perwakilan dari kelompok kami (tanpa menyentuh 4 kasus yang atletis campuran) adalah figur yang sempit dan cepat tumbuh dengan struktur tulang yang halus di atas rata-rata. 196, mnt. 164 cm). Tulang rusuk sering tampak sempit, memanjang dan bergulir ke pinggang menyerupai wanita. Kontur lateral pinggul menonjol dengan cembung, yang sekali lagi memberi kesan feminitas. Dan memang, kita menemukan volume panggul sama dengan volume maksimum pernafasan payudara dan bahkan lebih tinggi dari itu, meskipun dengan membangun laki-laki normal, volume panggul sesuai dengan volume minimum pernafasan payudara atau kurang dari yang terakhir. Gambar menjadi sangat ekspresif jika jarak antara trokanter meningkat, dan antara bahu - berkurang, yang tercermin dalam data pengukuran. Kemudian Anda mendapatkan dimensi, seperti WW berusia 21 tahun: tinggi - 172 cm, panjang kaki - 94 cm; volume payudara adalah 80/85 cm, volume pelvis adalah 89 cm, Kasus ini menunjukkan lemahnya hairiness terminal dan testis yang sangat kecil, lebih kecil dari mur.

Dalam 10 kasus, kami menemukan anomali organ genital: hiperplasia testis - 4, hipoplasia - 4, hipoplasia genital - 2 kali. Dalam satu kasus, testis hipoplastik sangat padat, di sisi lain mereka miskin dalam substansi dan tidak bisa dirasakan, yang terkecil dari mereka seukuran ceri. Hiperplasia testis padat dengan peningkatan yang jelas dalam konsistensi dicapai dalam satu kasus (penyakit seksual tidak diragukan lagi dikecualikan) untuk sebagian besar; Selain itu, ada gondok seukuran telur angsa.

Fig. 18. Tinggi Eunuchoid. (Skizofrenia, 18 tahun.) Panjang ekstremitas yang berlebihan. Tajam pinggul yang tajam. Dimensi: tinggi - 173 cm, panjang kaki - 95 cm (!); volume payudara - 86/91 cm; paha - 91 cm (!).

Dalam lingkaran I, dalam satu kasus saja, saya menemukan dua karakter eunuchoid: panjang ekstremitas yang berlebihan dalam kombinasi dengan peningkatan volume panggul; Ini prihatin pejabat 51 tahun yang memiliki berikut: tinggi - 176 cm, panjang kaki - 94 cm, volume dada - 91/93 cm, volume panggul - 95,5 cm. Lebar bahu - 35 cm, jarak antara trochander-35 cm (!) Di sini kami mengamati bahwa pria sangat jarang, lebar bahu sama dengan lebar panggul. Pria piknik ini dengan tengkorak bulat, emfisema, dan perut gendut besar memiliki gondok seukuran dua kepalan tangan. Dia menderita psikosis yang sangat parah, yang selama beberapa dekade terus memanifestasikan dirinya dalam fase manic dan depresif yang terus berubah. Dalam keadaan mania, ia dibedakan oleh seksualitas sinis yang luar biasa, yang terungkap terutama dalam fantasi, manuskrip, dan gambar. Dalam hereditasnya, penggerebekan heterogen dilacak. Kasus khusus ini, yang dalam banyak hal melampaui kerangka kerja yang biasa, dan umumnya kasus manic-depressive yang jarang terjadi dengan stigma dysglandular, mungkin harus dianggap sebagai sintesis konstitusional yang kompleks, dan bukan sebagai salah satu sirkuler yang khas.

Tengkorak Tinggi dan berbentuk Menara

Struktur tubuh dan karakter Kretschmer, Ernst

Saya ingin mempertimbangkan subkelompok kecil ini dari 8 pria skizofrenia, karena banyak hubungan morfologisnya, langsung setelah pertumbuhan tinggi eunuchal. Mungkin itu didasarkan pada formula endokrin yang terkait erat. Habitus eksternal dari kelompok ini sangat cerah dan khas, terutama karena bentuk wajah yang khas, tengkorak dan fitur utama dari garis rambut. Di bawah superstruktur susunan menara tengkorak duduk wajah tulang yang sangat tinggi dengan hidung yang menonjol, hidung tersumbat, dan tersumbat. Rahang bawah sering tinggi dan kasar. Gerimis tak bergerak keluar seperti kuas, alis juga ditumbuhi. Selain itu, dalam banyak kasus, rambut di kepala sangat tebal. Ini, dengan sendirinya mengerikan, berhadapan dengan sejenis tengkorak dan janggut tebal yang sangat besar duduk di sosok yang panjang, memanjang, dan tidak seimbang. Sebagian besar anggota kelompok kami di atas rata-rata tinggi (maksimum - 184, minimum - 168 cm) dan menemukan kebiasaan yang mewakili sesuatu antara asthenic dan atletik. Postur sering lembek, agak membungkuk, sikat besar menggantung di lengan tipis panjang, ada sosok-sosok kaku, berotot, dengan ikat pinggang bahu yang menonjol atau tidak proporsional - dengan bahu sempit dan dada panjang dan sempit.

Dalam 5 dari 8 kasus terdapat tanda-tanda eunuchoid: panjang ekstremitas yang berlebihan - 3 kali, proporsi tubuh wanita dengan peningkatan volume pelvis - 2 kali, hipoplasia testis dan alat kelamin - 2 kali, 1 kali testis terlalu tinggi (hampir cryptorchism). Dalam salah satu kasus, mereka diamati dalam kombinasi: panjang berlebihan tungkai, hipoplasia testis dan organ genital, dan homoseksualitas sejak kecil. Mantel tubuh dan anggota badan berbeda, tetapi tanpa fitur terang. Usia pasien ini antara 28 hingga 50 tahun.

Struktur tubuh dan karakter Kretschmer, Ernst

Eunuchoid perempuan masih terlalu dilemahkan secara klinis untuk menggunakan konsep ini untuk tujuan kita. Kami telah mengelompokkan 7 kasus skizofrenia perempuan, yang ditandai dengan penyimpangan umum dari jenis kelamin perempuan dalam gejala sekunder. Yang terakhir, beberapa, seperti panjang ekstremitas yang berlebihan, menyerupai seorang laki-laki eunuchoid. Ini akan membuang-buang waktu untuk mengelompokkan semua kasus hipoplasia genital pada pasien skizofrenia, karena anomali semacam ini sangat sering terjadi di antara mereka sehingga kebanyakan pasien skizofrenia harus dimasukkan di sini ke dalam pos.

Fig. 19. Tengkorak menara dengan vegetasi yang terlalu berbulu pada janggutnya. (Skizofrenia.)

Hauck baru-baru ini didirikan dengan bantuan studi ginekologi 100 wanita sakit jiwa.

Saya memiliki 5 kasus yang secara jelas menggambarkan ciri-ciri maskulin dalam struktur kerangka dan otot. Proporsi tubuh dicirikan, di atas semua, oleh perbedaan antara lebar bahu dan panggul, dan di sini, seperti pada pria dengan membangun kuat, sedikit lebar panggul tertinggal di belakang lebar bahu yang sangat besar. Kasus yang paling menonjol dari genus ini adalah E. E. katatatonik 32 tahun, tinggi badan rata-rata adalah 159 cm, lebar pundaknya adalah 39 cm, dengan lebar panggul 27 cm.

Dan volume pinggul dalam katatonia kecil, dalam 2 kasus hanya 79 cm. Selain itu, 4 dari kasus kami memiliki relief otot yang terlihat, secara plastis, jaringan otot padat dan otot, tidak ada lapisan lemak subkutan perempuan normal. Dua kasus lebih cenderung mendekati tipe asthenic: mereka dibedakan oleh vitalitas, ketipisan, dan struktur tulang yang halus. Tiga kasus lain dengan tulang kasar, sendi lebar dan otot yang kuat menyerupai atlet. Dua kasus mengungkapkan panjang ekstremitas yang berlebihan, dan satu dalam disproporsi tajam: tinggi badan adalah 154 cm, panjang kaki adalah 85 cm. Untuk sebagian besar, orang-orang tinggi dan memiliki tulang yang padat. Tinggi badan - antara 154 dan 166 cm. Kelenjar payudara di semua 5 kasus kecil, memiliki penampilan yang menyedihkan, sering mendekati jenis laki-laki. Dalam dua kasus, bahkan tidak ada tonjolan dada; baik jaringan lemak maupun jaringan glandular tidak dapat dirasakan, pada kedua sisi toraks terdapat puting berbentuk kerucut yang besar dan feminin. Sayangnya, tidak ada kasus yang memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan ginekologi. Pada satu pasien dari usia 16 tahun, kuat, menyakitkan, periode 8 hari menstruasi terjadi. Pada 3 pasien, gondok yang jelas terlihat, salah satunya adalah ukuran telur ayam, yang lain angsa. Rambut di kepalanya tebal, sebagian kaku, sangat lebat, hanya dalam satu kasus, pasien 47 tahun, rambut pendek dan tipis permanen mulai rontok tahun lalu, sehingga dia tidak bisa lagi menganyam kepang. Di seluruh tubuh, termasuk alat kelamin dan ketiak, rambut juga tidak berkembang dengan baik. Yang lain, juga dari tubuh kasar laki-laki, dengan kelenjar susu yang tidak ada, menunjukkan rambut panjang tebal di sekitar puting, kasar, kemerahan maskulin sempurna dari kaki dan kumis dan jambang yang agak jelas. Untuk beberapa, hairiness terminal lemah.

Fig. 20. Tengkorak menara dengan vegetasi yang terlalu berbulu pada janggutnya.

Kelompok yang berani ini disatukan oleh karakter yang sedikit berbeda, tetapi juga kasus terpisah dan terpisah: seorang pelayan berusia delapan belas tahun dengan psikosis yang dekat dengan skizofrenia, yang, dimulai dengan tangisan dan mengganggu ide penganiayaan, kemudian berlanjut dalam bentuk pingsan motor dengan mutisme dan suasana hati yang pasif dan acuh tak acuh. Ada hipoplasia berat dari semua organ genital, dengan rahim yang tidak melebihi ukuran ceri, dan ovarium sebesar kacang polong. Menstruasi berhenti sesaat sebelum timbulnya psikosis dan tidak lagi muncul. Gadis itu tinggi, kikuk, dengan otot yang sangat berkembang, tulang dengan dimensi seperti pria, tetapi pada saat yang sama dengan lapisan podkozhnozhirovym yang kaya, payudara yang kaya dan volume bokong yang sangat besar (104 cm); Namun, proporsi tubuh, meskipun ukuran bahu dan dada sangat besar, masih dari tipe perempuan. Ekstremitas berbeda dalam panjang yang berlebihan (kaki - 92 cm), lengan dan kaki besar dan kikuk. Kepala menunjukkan sedikit kecenderungan pada tengkorak menara. Kulit dekat dengan tipe myxedematous - sangat tebal, keras dan tidak elastis, pipinya berwarna merah ceri, ada gondok kecil yang padat. Rambut di kepala sangat lebat, tubuh, terutama di sepanjang tulang belakang, ditutupi dengan bulu tebal.

Akhirnya, saya akan memberikan contoh skizofrenia paranoid (pembuat baju berusia 37 tahun) dengan maskulinisme parsial. Kasus ini luar biasa dalam psikosis yang terjadi 8 minggu setelah operasi tumor ovarium (pada usia 27 tahun); sejak saat itu, pasien mengubah karakternya, menjadi tidak aktif, menarik diri, sangat tidak percaya dan mudah tersinggung, kadang-kadang depresi, mengeluhkan gangguan suasana hati; karena itu, suatu omong kosong yang luar biasa dari pendaratan berlanjut, berguncang, dengan pengaruh agresif, tetapi tanpa demensia. Dalam istilah tubuh, dengan struktur asthenik umum, ia menemukan wajah yang tajam maskulin, dengan tulang padat, laring yang sangat berkembang, sangat menonjol, kelenjar mamma kecil yang datar, dan gondok yang tersimpul, rambut di bawah lengan dibedakan oleh pertumbuhan yang berlebihan.

Tersebar maskulinisme lebih kecil, tentu saja, kami sering ditemukan di skizofrenik di semua kelompok. Dengan demikian, transisi dari kelompok atletik ke jenis laki-laki yang diucapkan sangat cair.

B. Kelompok akumulasi lemak eunuchoid dan polyglandular

Struktur tubuh dan karakter Kretschmer, Ernst

Individu rentan terhadap penumpukan lemak berat adalah sebagian kecil penderita skizofrenia. Seperti telah disebutkan, kita telah melihat piknik yang diucapkan di antara mereka hanya dalam kasus-kasus sporadis, yang mungkin harus dilihat sebagai penyeberangan. Di sini kita tidak berbicara tentang. Namun dalam bahan kami tetap ada sekitar 7 kasus pertumbuhan lemak skizofrenia berat, yang kurang lebih atipikal, secara kasar dysglandular.

Sementara pertumbuhan lemak pyknic hanya jarang dan sementara mencapai derajat yang berlebihan, jelek dan kemudian dikaitkan dengan lokalisasi tertentu, terutama pada pipi, leher dan tubuh (pada pria sebagai perut lemak padat), pada penderita skizofrenia kita menemukan jenis-jenis lemak yang menghindar yang paling baik dikelompokkan secara morfologis di sekitar pertumbuhan lemak eunuchoid; kemudian ada transisi ke bentuk pertumbuhan lemak polyglandular yang masih belum cukup terdiferensiasi.

Deposit lemak eunuchoid kadang-kadang ditemukan sebagai stigmata tubuh yang tersebar di skizofrenik semua kelompok dengan gejala yang sesuai pada tulang. Dengan demikian, pada hebephrenic muda dengan struktur tubuh asthenik yang sangat halus, penumpukan lemak yang ditemukan secara terpisah di bokong ditemukan, dan mereka sangat menonjol dan mengaburkan pola laki-laki normal dari tulang dan ototnya. Hal ini jelas terungkap dalam volume paha yang berlebihan (volume dada 79/84 cm, volume perut adalah 69 cm, volume di daerah pinggul adalah 90 cm (!)); Pria ini memiliki testis sebesar kacang dan homoseksual. Dan pada atlet, seseorang kadang-kadang bisa mengamati tumpukan lemak yang terisolasi di pantat. Satu hebephrenic tua dengan perasaan seksual yang lemah dan tubuh yang lembut dan halus setelah 30 tahun mengembangkan perut kecil yang berlendut, gemuk di bawah pusar; Pria ini hampir tanpa jenggot, sisa rambut terminal tidak ada. Wajahnya adalah geroderma keriput yang khas dan keriput (sekarang dia berumur 36 tahun). Dan karena pertumbuhan kerdil kekanak-kanakan, skizofrenik kadang-kadang memiliki akumulasi kecil lemak pada bagian bawah perut dalam bentuk belahan. Mereka tidak lulus, seperti perut berlendir peptik, seperti massa kompak ke lobang dada yang diperluas, tetapi mereka menggantung di bawah pusar.

Pasien lain, seorang eksentrik skizoid yang jatuh sakit dalam 49 tahun dengan halusinasi skizofrenia dengan telepati, menemukan lemak yang disimpan dari sisi di atas tulang iliaka yang dijelaskan, khas eunuchoids. Dia adalah seorang albino, menderita nystagmus bawaan. Struktur tubuh dan kulit lembut, seperti tubuh wanita; lebar panggul sama dengan lebar bahu (35 cm), volume pinggul cukup besar (99 cm). Seluruh tubuh cukup gemuk, bersama dengan ini ada endapan lemak yang terbatas di atas tulang iliaka, pada betis dan paha, volumenya adalah 39 cm dan yang, dengan kontur berarsir, memberi kesan wanita. Pria ini memiliki testis sebesar kacang kecil, sangat lunak, hampir menghilang di jaringan ikat yang sempit. Ia memiliki naluri seksual yang lemah sejak lahir, ia lajang dan tidak pernah, bahkan di masa mudanya, memiliki hubungan yang serius.

Dua skizofrenik lemah dari penelitian kami memiliki struktur tubuh secara keseluruhan banyak kesamaan dengan Karl K., difoto oleh Tandler dan Gross sebagai contoh pertumbuhan lemak eunuchoid (Tandler dan Gross Fig. 10, Bauar Gambar. 13): mereka memiliki kepala bulat tebal dengan fitur wajah yang canggung dan hipoplastik, leher pendek, kasar, tubuh lebar, ditutupi dengan lapisan lemak menyebar merata. Anggota badan mereka tidak berbeda panjangnya secara berlebihan; kepala mereka memiliki rambut yang tebal, kasar, bermata dengan rambut terminal yang menyedihkan (hanya satu yang memiliki jejak vegetasi yang lemah pada janggutnya). Keduanya memiliki hipoplasi genital sedang. Kasus ketiga mirip dalam struktur tubuh dan distribusi lemak, tetapi memiliki tengkorak berbentuk menara; kecuali jenggot kusut, hairiness terminal hampir tidak ada. Secara umum, distribusi lemak di mana pada pria di masa dewasa mempertahankan tipe infantil memiliki hubungan dekat dengan kelompok disgenital. Di sini kita melihat seluruh tubuh antara usia 25-30 tahun, badan dan anggota badan ditutupi dengan lapisan lemak, otot dan tulang kecil yang menjuntai lemah di permukaan, otot-otot lunak; semua bentuk tubuh memiliki sesuatu yang lembut, membulat. Pada penderita skizofrenia, jenis ini sering dapat diamati dalam kombinasi dengan stigmata eunuchoid atau dengan pertumbuhan kerdil yang kekanak-kanakan.

Di sini perlu untuk menambahkan kasus yang sangat sulit dari bahan perempuan, yang memiliki karakter kira-kira dysglandular, dengan pendekatan morfologis yang kuat untuk eunuchoid, rentan terhadap obesitas. Seorang pekerja berusia 19 tahun, EG (Gambar 23 dan 24), pada usia 17 tahun, jatuh sakit dengan klorosis, disertai dengan kelelahan dan sakit kepala, kadang-kadang dia menjadi apatis dan tidak peduli. Dia mengalami menstruasi ketika dia, berkeringat berat, berbaring tak bergerak, sedikit busa muncul di mulut (tidak mungkin berbicara di sini dengan keyakinan tentang epilepsi). Pada usia 19 tahun, katatonia parah yang khas dimulai, yang menyebabkan disintegrasi cepat (kadang-kadang apatis, bodoh, negativistik, rentan terhadap bisu, tertutup, kadang-kadang kilatan kemarahan, tawa dan tangisan yang tidak masuk akal). Dia memiliki struktur tubuh berikut: wajah yang sangat hipoplastik dengan hidung yang belum sempurna, pelana, bibir atas yang berbentuk batang dan tulang zygomatik padat yang besar; seluruh wajah gemuk, lebar, pucat, bengkak, tinggi bagian tengah wajah hanya 6,5 ​​cm, panjang hidung hanya 4 cm; tubuhnya canggung, tidak memiliki bentuk, tanpa pinggang, tanpa tonjolan nyata di pinggul, dengan bahu yang sempit dan dada hampa. Lemak yang melimpah berada di batang tubuh, berdifusi pada kulit, terutama pada bagian-bagian perut, tetapi tidak berkonsentrasi pada tempat-tempat yang ditujukan untuk tujuan ini (payudara, paha). Acromicria sangat terasa (lihat di bawah). Anggota badan kurus dari bagian tengah ke bawah yang diasah, betis tidak ada; kaki dengan kerucut tanpa pembulatan turun dan berakhir dengan pes excavatus (hohlfuss); sikat kecil dan kekanak-kanakan (17 cm volume). Anggota badan terlalu panjang (tinggi badan - 162 cm; panjang kaki - 90 cm). Kelenjar susu bersifat tidak sempurna, sangat kecil, lembut, dan kekanak-kanakan. Pinggul tidak dikembangkan. Alat kelamin eksternal adalah hipoplastik (penelitian internal tidak mungkin). Pasien pada usia 19 tahun belum mengalami menstruasi. Hairiness terminal hampir tidak ada sama sekali. Mons veneris tidak ditutupi rambut; hanya rambut individu di bawah lengan dan di bibir, sisa kulit di tubuh dan anggota badan benar-benar mulus, tanpa rambut. Rambut di kepala lembut dan agak tebal, alis mata lemah, tipis seperti bulu mata. Tidak ada yang istimewa tentang kelenjar tiroid.

Akibatnya, dalam keadaan katatonik ini kita dihadapkan dengan sindrom yang terdiri dari keterlambatan perkembangan disgenital yang sangat parah, ketidakseimbangan skeletal eunuchoid dengan hipoplasia wajah, akromikri, dan obesitas signifikan, terutama pada batang tubuh. Kasus ini membawa kita dari lebih ringan, secara morfologis dekat dengan struktur tubuh stigmata pertumbuhan lemak eunuchoid ke displasia berat dengan obesitas, yang, dalam semua kemungkinan, harus dimasukkan dalam sindrom poliglandular, meskipun saat ini kita tidak memiliki dasar yang cukup untuk diferensiasi biologis mereka..

Fig. 21. Pertumbuhan lemak displastik. (Demensia selama pubertas, mengingatkan pada skizofrenia, 19 tahun.) Hipoplastik bagian tengah rendah wajah dengan perkembangan yang sangat kasar dari tulang zygomatic dan dagu dan obesitas tanpa bentuk.

Di antara pengamatan saya, ada satu kasus semacam ini, yang secara klinis milik kelompok skizofrenia. Ini adalah putri seorang petani S.M., 19 tahun (Gambar 21 dan 22): psikosis berat dengan demensia selama periode pematangan, pada awalnya rasa takut, tindakan salah, pemikiran yang terputus-putus; di antaranya adalah tanda-tanda katatonik, gerakan ritmik, mengangguk-angguk kepala, duduk dengan jari-jari yang menyebar, perubahan suasana hati, ide-ide pengejaran. Secara bertahap, ia menjadi acuh terhadap lingkungan, tidak tertarik pada apa pun (tetapi taat dan tanpa ciri-ciri autistik). Belakangan, khayalan kebesaran yang fantastis berkembang, disertai dengan pembusukan cepat. Gadis yang ceria, ramah, dan berkemampuan baik sejak kecil ini kecil dan tebal, tetapi secara fisik dan mental berkembang dengan baik, pada usia 12 tahun dia mulai mengalami menstruasi.

Fig. 22. Pertumbuhan lemak displastik. (Gadis yang sama seperti pada Gambar. 21. Profil.)

Dari sekitar 16 tahun, tinggi badan dengan obesitas yang tidak terbentuk berhenti, pada usia 18 tahun, psikosis mulai cukup akut. Pada pasien, dengan cara yang sama seperti pada kasus terakhir, hipoplastik-kasar, wajah bengkak, lengan kecil dan kaki, benar-benar dasar kemerahan yang belum sempurna dan hipoplasia genital yang parah (tidak ada vagina, rahim sebesar kacang), indung telur tidak teraba. The Menses, yang telah absen selama beberapa bulan pada usia 17, muncul kembali. Akumulasi lemak telah menyebar ke seluruh tubuh, tidak hanya ke wajah, payudara, pantat, tetapi juga ke seluruh tubuh, bahu dan anggota badan. Bersama dengan kulit tebal, padat, myxedematous, lapisan lemak subkutan mengaburkan semua kontur tubuh; hanya kaki dan lengan yang lunak dan tipis. Kelenjar tiroid tidak bisa diperiksa. Tidak seperti pasien sebelumnya, dia adalah pertumbuhan kerdil dengan anggota badan pendek dan canggung. Pengerasan epifisis berakhir di X-ray secara abnormal jauh maju. Berikut adalah ukuran tubuh yang paling penting: panjang - 147 cm, berat - 71 kg, volume payudara - 92/95 cm, volume perut - 88 cm, volume paha - 110 cm (!), Volume betis - 40 cm, volume tangan - 17 cm ( !), panjang kaki - 74 cm Jumlah leukosit dalam darah adalah 11.800.

Gadis ini mengalami disgenital dalam tingkat yang parah, tetapi seluruh gambar hampir tidak dapat dikaitkan dengan kelenjar seks, terutama karena sudah dengan gambar-gambar eunuchoid yang paling sederhana yang harus diingat keterlibatan kelenjar lain, karena kelenjar seks tidak dapat dibayangkan sebagai organ yang berfungsi secara independen - itu terus-menerus. berkorelasi dengan sisa perhatian kelenjar.

Obesitas yang buruk seperti itu kadang-kadang terlihat pada penderita skizofrenia dan skizofrenia dengan gejala berat pada tulang atau tanpa mereka.

C. Kelompok infantil dan hipoplastik

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tes deksametason kecil - sebuah studi yang dilakukan untuk mengidentifikasi peningkatan kadar kortisol dalam darah. Dexamethasone adalah hormon penting yang disintesis oleh korteks adrenal.

Pada hormon pertumbuhan dan penggunaannya, atlet tidak segera mengenali. Itu mulai digunakan sekitar akhir 80-an. Saat ini, tidak setiap atlet mampu membeli obat ini (karena biayanya yang relatif tinggi), tetapi ia sepenuhnya membenarkan sarana tersebut.

Terkadang seorang wanita memiliki kebutuhan mendesak untuk mengetahui apakah dia hamil sesegera mungkin. Beberapa terburu-buru ke apotek terdekat untuk membeli strip tes dengan harapan melihat hasilnya pada mereka bahkan sebelum penundaan menstruasi berikutnya terjadi, tetapi ada cara yang lebih akurat dan informatif untuk mengetahui apakah ada kehamilan pada waktu paling awal - untuk menyumbangkan darah untuk hCG.