Utama / Kista

Tindakan hormon tiroid

Efek biologis hormon tiroid meluas ke banyak fungsi fisiologis tubuh.

Fungsi triiodothyronine dan tiroksin:

1. Stimulasi proses metabolisme: peningkatan pembelahan protein, lemak, karbohidrat; peningkatan proses oksidatif; termogenesis; aktivasi proses pencernaan, peningkatan produktivitas.

2. Pengaturan pertumbuhan, perkembangan, diferensiasi jaringan. Metamorfosis. Pembentukan tulang. Pertumbuhan rambut. Perkembangan jaringan saraf dan stimulasi proses saraf.

3. Penguatan aktivitas jantung, peningkatan sensitivitas jantung terhadap pengaruh sistem saraf simpatik.

Sistem saraf simpatik meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid, parasympathetic menghambat. Hipofungsi fisiologis kelenjar tiroid: selama tidur. Fisiologis fisiologis kelenjar: selama kehamilan dan menyusui. Secara khusus, hormon mengatur laju metabolisme basal, pertumbuhan dan diferensiasi jaringan, metabolisme protein, karbohidrat dan lipid, air dan metabolisme elektrolit, aktivitas sistem saraf pusat, saluran pencernaan, hematopoiesis, fungsi sistem kardiovaskular, kebutuhan vitamin, daya tahan tubuh terhadap infeksi.

Meskipun ada beberapa bukti untuk mendukung aksi hormon tiroid pada tingkat permukaan sel dan mitokondria, sebagian besar efek biologis karakteristik hormon tiroid dianggap dimediasi oleh interaksi T.3 dengan reseptor spesifik. Mekanisme kerja hormon tiroid sangat mirip dengan kerja hormon steroid karena hormon berikatan dengan reseptor nuklir, sebagai akibat transkripsi RNA informasi spesifik berubah.

Hormon tiroid, seperti hormon steroid, mudah berdifusi melalui membran sel lipid dan berikatan dengan protein intraseluler. Menurut data lain, hormon tiroid berinteraksi pertama dengan reseptor pada membran plasma dan hanya kemudian memasuki sitoplasma, di mana mereka kompleks dengan protein, membentuk kumpulan hormon tiroid intraseluler. Efek biologis terutama dilakukan oleh T3, yang mengikat reseptor sitoplasma. Mekanisme kerja hormon tiroid diilustrasikan dalam diagram yang ditunjukkan pada gambar di bawah ini.

Fig. Mekanisme kerja hormon tiroid

Membran sel MB; P - reseptor membran; AKU - membran nukleus; RC - reseptor sitoplasma; OC - ​​nukleus reseptor; ES - retikulum endoplasma; M - mitokondria.

Kompleks sitoplasma tiroid pertama berdisosiasi dan kemudian T3 mengikat langsung ke reseptor nukleus, yang memiliki afinitas tinggi untuk itu. Selain itu, reseptor afinitas tinggi untuk T3 terdeteksi di mitokondria. Dipercaya bahwa aksi calorigenik hormon-stimulasi tiroid dilakukan di mitokondria melalui pembentukan ATP baru, untuk pembentukan adenosin difosfat (ADP) yang digunakan.

Hormon yang menstimulasi tiroid mengatur sintesis protein pada tingkat transkripsi, dan inilah efeknya, terdeteksi setelah 12 - 24 jam, pengenalan inhibitor sintesis RNA dapat diblokir. Selain tindakan intraseluler, hormon tiroid merangsang pengangkutan glukosa dan asam amino melintasi membran sel, secara langsung mempengaruhi aktivitas enzim tertentu yang terlokalisasi di dalamnya.

Dengan demikian, efek spesifik hormon dimanifestasikan hanya setelah dikompensasi dengan reseptor yang sesuai. Reseptor, setelah pengakuan dan pengikatan hormon, menghasilkan sinyal fisik atau kimia yang menyebabkan rantai berurutan dari interaksi pasca reseptor, menghasilkan manifestasi efek biologis spesifik dari hormon. Oleh karena itu, efek biologis dari hormon tidak hanya bergantung pada isinya dalam darah, tetapi juga pada jumlah dan keadaan fungsional dari reseptor, serta pada tingkat fungsi mekanisme pasca reseptor.

Tidak seperti reseptor hormon steroid, yang tidak dapat melekat kuat di nukleus sebelum mengikat ke hormon (dan dengan demikian ditemukan dalam fraksi cytosolic setelah penghancuran sel), reseptor hormon tiroid sangat terkait dengan protein nukleat non-histone asam. Hidrofobisitas tinggi T3 dan t4 adalah dasar untuk tindakan mereka pada mekanisme sitosol. Ternyata reseptor hormon tiroid terutama terletak di nukleus dan kompleks hormon-reseptor yang terbentuk, berinteraksi dengan DNA, mengubah aktivitas fungsional beberapa daerah genom. Hasil dari T3 dan merupakan induksi proses transkripsi dan, sebagai konsekuensinya, biosintesis protein. Mekanisme molekuler ini mendasari pengaruh hormon tiroid pada banyak proses metabolisme dalam tubuh. Menanggapi hormon tiroid, jumlah reseptor meningkat, bukan afinitasnya. Reseptor hormon tiroid nuklir ini memiliki kapasitas yang rendah (kira-kira 1 pmol / mg DNA) dan afinitas tinggi untuk T3 tentang (10 -10 M). Reseptor afinitas untuk T4 sekitar 15 kali lebih sedikit.

Fungsi metabolisme utama hormon tiroid adalah meningkatkan penyerapan oksigen. Efeknya diamati di semua organ kecuali otak, sistem retikuloendotel dan gonad. Mitokondria di mana T4 menyebabkan perubahan morfologi dan memisahkan fosforilasi oksidatif. Efek-efek ini membutuhkan hormon dalam jumlah besar dan, hampir pasti, tidak terjadi di bawah kondisi fisiologis. Hormon tiroid menginduksi dehidrogenase α-glikero-fosfat mitokondria, yang mungkin karena efeknya pada absorpsi O2.

Menurut hipotesis Edelman, sebagian besar energi yang digunakan oleh sel digunakan untuk mengoperasikan pompa Na + / K + - ATPhase. Hormon tiroid meningkatkan efektivitas pompa ini, meningkatkan jumlah unit penyusunnya. Karena semua sel memiliki pompa dan hampir semua dari mereka bereaksi terhadap hormon tiroid, peningkatan pemanfaatan ATP dan peningkatan yang terkait dalam konsumsi oksigen selama fosforilasi oksidatif dapat menjadi mekanisme utama hormon-hormon ini.

Hormon tiroid, seperti steroid, menginduksi sintesis protein dengan mengaktifkan mekanisme transkripsi gen. Rupanya, ini justru mekanisme dimana T3 meningkatkan sintesis protein secara keseluruhan dan memberikan keseimbangan nitrogen positif. Berikut ini adalah hubungan antara dua kelompok hormon yang memengaruhi pertumbuhan: hormon tiroid dan hormon pertumbuhan. T3 dan glukokortikoid meningkatkan tingkat transkripsi gen hormon pertumbuhan, sehingga meningkatkan pembentukan yang terakhir. Ini menjelaskan pengamatan klasik bahwa hewan T-deficient di kelenjar pituitari3 tidak ada hormon pertumbuhan. Konsentrasi T yang sangat tinggi3 menghambat sintesis protein dan menyebabkan keseimbangan nitrogen negatif.

Hormon tiroid berinteraksi dengan situs ikatan afinitas rendah di sitoplasma, yang jelas tidak identik dengan protein reseptor nuklir. Pengikatan sitoplasma dapat berfungsi untuk menjaga hormon mendekati reseptor sejati. Hormon tiroid dikenal sebagai modulator penting dari proses pengembangan.

Karena itu adalah T3 melakukan tindakan metabolik utama pada tingkat nukleus dan mitokondria, dan efisiensi interaksi T3 dengan aparatus reseptor intraseluler tergantung pada sejumlah faktor, perubahan dalam aktivitas pengikatan hormon sel dalam kaitannya dengan T3 dapat mempengaruhi efisiensi transformasi sinyal hormonal ke dalam respon biokimia sel. Ada kemungkinan bahwa pelanggaran kemampuan sel untuk mengikat hormon tiroid dapat memainkan peran dalam patogenesis kanker tiroid dan tiroiditis.

Hpelepasan hormon tiroid

Kekurangan hormon tiroid yang parah pada anak-anak disebut kretinisme dan ditandai oleh retardasi pertumbuhan dan perkembangan mental. Tonggak pencapaian dalam perkembangan anak, seperti duduk dan berjalan, disisihkan. Gangguan pertumbuhan linear dapat menyebabkan dwarfisme, ditandai dengan anggota badan pendek yang tidak proporsional dibandingkan dengan tubuh. Ketika defisiensi hormon tiroid terjadi pada masa kanak-kanak, keterbelakangan mental kurang menonjol, dan karakteristik utama adalah gangguan pertumbuhan linear. Akibatnya, anak terlihat lebih awet muda dibandingkan usia kronologisnya. Perkembangan epifisis tertunda, sehingga usia tulang menjadi kurang kronologis. Umur

Terjadinya kekurangan hormon tiroid pada orang dewasa biasanya tidak mengganggu; tanda dan gejala terjadi secara bertahap selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Gejala awal tidak spesifik. Seiring waktu, proses mental dan aktivitas motorik secara umum melambat. Meskipun ada beberapa kenaikan berat badan, nafsu makan biasanya berkurang, sehingga obesitas berat jarang terjadi. Intoleransi dingin bisa menjadi manifestasi pertama kekurangan hormon tiroid dengan keluhan individu tentang rasa dingin di ruangan di mana orang lain merasa nyaman. Wanita mungkin mengalami disfungsi menstruasi, dengan lebih banyak menstruasi berat yang terjadi lebih sering daripada berhentinya menstruasi. Penurunan kelonggaran androgen adrenal dapat memfasilitasi pembentukan estrogen di luar kelenjar, yang menyebabkan siklus anovulasi dan infertilitas. Ketika defisiensi hormon tiroid panjang dan berat, akumulasi mucopolysaccharides di jaringan subkutan dan organ lain terjadi, yang ditunjukkan oleh myxedema. Infiltrasi dermis mengarah ke pengganggu fitur, edema orbital dan pembengkakan lengan dan kaki, tidak terkait dengan tekanan. Pengerasan dan nyeri otot adalah hasil dari pembengkakan otot sebagai manifestasi awal penyakit. Kontraksi yang tertinggal dan relaksasi otot menyebabkan gerakan lambat dan refleks tendon yang tertunda. Baik emisi dan detak jantung berkurang, sehingga kinerja jantung menurun. Jantung dapat meningkat dan mengembangkan efusi perikardial. Cairan pleura, kaya protein dan mucopolysaccharides, terakumulasi. Perlambatan kemampuan mental ditandai oleh gangguan memori, pelambatan bicara, inisiatif rendah, dan akhirnya mengantuk. Ketika terkena lingkungan, hipotermia ringan terkadang menjadi lebih parah. Pada akhirnya, koma dapat berkembang dalam kombinasi dengan hipoventilasi.

Kelebihan hormon tiroid

Manifestasi awal dari kelebihan hormon tiroid adalah kegelisahan, rangsangan atau ketidakstabilan emosi, palpitasi, kelelahan dan intoleransi terhadap panas. Seperti dalam kasus kekurangan hormon tiroid, yang terakhir dapat memanifestasikan dirinya sebagai ketidaknyamanan di sebuah ruangan di mana orang lain merasa nyaman. Peningkatan keringat biasanya dicatat.

Berat badan, terlepas dari asupan makanan normal atau meningkat, adalah salah satu manifestasi yang paling umum. Asupan makanan yang meningkat kadang-kadang bisa begitu besar sehingga mengatasi status hipermetabolisme dan mengarah ke peningkatan berat badan. Kebanyakan pasien mengklaim bahwa asupan kalori yang meningkat terjadi terutama dalam bentuk karbohidrat. Pada wanita, perdarahan menstruasi berkurang atau tidak ada. Frekuensi peristaltik usus per hari sering meningkat, tetapi diare air yang sebenarnya jarang terjadi. Tanda-tanda eksternal mungkin termasuk kulit yang hangat dan lembab dengan tekstur beludru, sering dibandingkan dengan kulit bayi yang baru lahir; kuku jari berubah, disebut onycholysis, termasuk pelepasan kuku dari dasar kuku; kelemahan otot proksimal, seringkali menciptakan kesulitan bagi pasien ketika mengangkat dari posisi duduk atau dari jongkok. Rambut memiliki tekstur yang bagus, tetapi rambut rontok dapat terjadi. Takikardia yang disimpan dalam mimpi adalah karakteristik, aritmia atrium dan gagal jantung kongestif dapat berkembang.

Efek fisiologis hormon tiroid

Program pendidikan kecil untuk dokter umum dan dokter umum. Demikian juga, untuk pemahaman umum, untuk menghindari janji dan rujukan yang tidak perlu kepada seorang endokrinologis.

Efek pada konsumsi oksigen, produksi panas dan pembentukan radikal bebas

T3 menyebabkan peningkatan konsumsi oksigen oleh jaringan karena stimulasi Na +, K + -ATPase di semua organ kecuali otak, limpa dan testis.

Ini berkontribusi pada peningkatan tingkat metabolisme basal (total konsumsi oksigen saat istirahat).

Dengan demikian, itu akan menyebabkan peningkatan tingkat metabolisme basal di hipertiroidisme dan penurunan tingkat metabolisme basal dan kelenturan dalam hipotiroidisme.

Efek pada sistem kardiovaskular

T3 menstimulasi sintesis Ca2 + -ATPase dari retikulum sarkoplasma, yang meningkatkan kecepatan relaksasi diastolik miokardium.

Di bawah pengaruh T3, sintesis α-isoform rantai berat myosin, yang memiliki aktivitas kontraktil yang lebih besar, juga meningkat. Ini menyebabkan menguatnya fungsi sistolik miokard.

Selain itu, T3 mempengaruhi ekspresi berbagai bentuk Na +, K + -ATPase, meningkatkan sintesis β-adrenoreseptor dan mengurangi konsentrasi inhibitor G-protein (Gi) di miokardium.

Peningkatan denyut jantung adalah karena percepatan baik depolarisasi dan repolarisasi sel-sel dari simpul sinus di bawah aksi T3.

Hormon tiroid mengurangi resistensi pembuluh darah perifer, ini berkontribusi pada peningkatan volume menit jantung pada hipertiroidisme.

Hormon tiroid memiliki efek inotropik dan chronotropic positif pada jantung. Secara paralel, ada peningkatan sensitivitas terhadap rangsangan adrenergik (dengan meningkatkan jumlah β-adrenoreseptor). Ini menentukan takikardia dan peningkatan kontraktilitas miokard pada hipertiroidisme dan perubahan berlawanan dalam hipotiroidisme.

Dampak pada sistem saraf simpatik

Hormon tiroid bertanggung jawab untuk jumlah β-adrenoreseptor di jantung, otot skelet, jaringan adiposa dan limfosit. Mereka juga dapat meningkatkan efek katekolamin pada tingkat pasca reseptor.

Dengan demikian, dalam hipertiroidisme, aktivitas sistem saraf simpatetik akan meningkat, yang akan dimanifestasikan oleh gejala klinis yang tepat (pucat, berkeringat, gemetar tremor jari-jari, kilauan kornea, gemetar kelopak mata yang tertutup, dll.).

Efek neuromuskular

Hormon tiroid mempengaruhi metabolisme protein.

Pada hipertiroidisme, metabolisme protein dipercepat, kandungannya dalam otot skelet menurun, menyebabkan miopati otot proksimal atau, pada tahap awal, kelelahan fisik yang cepat.

Mereka juga mempengaruhi tingkat kontraksi dan relaksasi otot skeletal. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh hyperreflexia pada hipertiroidisme, dan pada hipotiroidisme - dengan memperlambat fase relaksasi refleks tendon dalam.

Untuk hipertiroidisme, getaran kecil pada jari-jari lengan yang terulur, hiperaktif dan kerewelan juga tipikal. Sedangkan pada pasien dengan kelambatan hypothyroidism dan apathy dicatat.

Efek paru

Hormon tiroid berkontribusi pada pelestarian reaksi pusat pernapasan batang otak hingga hipoksia dan hiperkapnia.

Oleh karena itu, pada hipotiroidisme berat, hipoventilasi dapat terjadi.

Mereka juga mengatur aktivitas fungsional otot-otot pernapasan.

Efek pada pembentukan darah

Hormon tiroid mempengaruhi tingkat 2,3-diphosphoglycerate dalam eritrosit. Ini mempengaruhi disosiasi oksihemoglobin dan memastikan ketersediaan oksigen ke jaringan.

Dalam hipotiroidisme, ada penurunan dalam indikator ini, dan pada hipertiroidisme, masing-masing, peningkatan.

Juga, pada hipertiroidisme, sebagaimana telah dijelaskan di atas, kebutuhan sel untuk oksigen meningkat. Hal ini menyebabkan peningkatan produksi eritropoietin dan eritropoiesis yang dipercepat. Namun, pada hipertiroidisme, penghancuran lebih cepat sel darah merah dan hemodilusi dicatat. Dengan demikian, hematokrit biasanya tidak meningkat.

Efek pada saluran pencernaan

Hormon tiroid bertanggung jawab atas intensitas motilitas usus.

Ini akan meningkat dengan hipertiroidisme, yang akan menyebabkan peningkatan buang air besar dan diare. Untuk hipotiroidisme, konstipasi lebih sering terjadi.

Efek pada tulang

Hormon tiroid mempengaruhi turnover tulang, memiliki efek lebih besar pada resorpsi tulang daripada osteogenesis. Oleh karena itu, pada hipertiroidisme, resorpsi tulang meningkat seiring dengan perkembangan osteoporosis (dalam kasus penyakit kronis), hiperkalsiuria berkembang, dan kadang-kadang hiperkalsemia berkembang.

Efek pada lipid dan metabolisme karbohidrat

Dalam hipertiroidisme, baik glikogenolisis dan glukoneogenesis di hati, serta penyerapan glukosa dalam saluran pencernaan, dipercepat. Oleh karena itu, hipertiroidisme membuat sulit mengontrol glikemia pada pasien diabetes mellitus.

Hormon tiroid mempercepat baik pemecahan dan sintesis kolesterol. Mereka mempengaruhi jumlah reseptor hati untuk pembersihan LDL dan LDL. Jadi, pada tingkat hipotiroidisme o. kolesterol dan x-LDL akan meningkat. Pada hipotiroidisme, lipolisis juga akan dipercepat, dengan hasil bahwa kandungan asam lemak bebas dan gliserol akan meningkat dalam plasma.

Efek endokrin

Hormon tiroid mengubah produksi, sekresi dan pembersihan metabolik dari banyak hormon lainnya.

Pada anak-anak dengan hipotiroidisme, sekresi hormon pertumbuhan terganggu, yang memperlambat pertumbuhan panjang tubuh.

Hypothyroidism dapat menunda dan pubertas, mengganggu sekresi GnRH dan gonadotropin.

Namun, pada hipotiroidisme primer, pubertas dini kadang-kadang diamati, karena interaksi silang tingkat TSH yang sangat tinggi dengan reseptor gonadotropin.

Beberapa wanita dengan hipotiroidisme mengembangkan hiperprolaktinemia, yang juga karena tingginya tingkat TSH.

Dalam kasus hipotiroidisme jangka panjang, reaksi sistem hipotalamus-pituitari-adrenal terhadap stres melemah. Ini agak diimbangi oleh perlambatan dalam pembersihan metabolik kortisol. Pemulihan euthyroidism dalam kasus seperti itu dapat menyebabkan insufisiensi adrenal (dengan peningkatan tingkat hormon tiroid, pembersihan kortisol meningkat, dan cadangannya tetap berkurang). Oleh karena itu, dalam situasi ini, koreksi pertama insufisiensi adrenal diperlukan, dan hanya kemudian - resep terapi pengganti dengan levothyroxine.

Ketika hipertiroidisme pada pria dapat mengembangkan ginekomastia, karena percepatan aromatisasi androgen dengan pembentukan estrogen dan peningkatan kadar globulin yang mengikat hormon seks.

Regulasi ovulasi gonadotropik dan siklus menstruasi dapat terganggu, menyebabkan infertilitas dan amenore (pada kasus hipotiroidisme berat).

Pemulihan euthyroidism, sebagai suatu peraturan, menghilangkan gangguan endokrin ini.

III. Efek fisiologis hormon tiroid

III. Efek fisiologis hormon tiroid

Efek fisiologis hormon tiroid beragam. Mereka mempengaruhi hampir semua proses metabolisme dan fungsi banyak organ dan jaringan. Pada manusia, hormon tiroid sangat penting untuk pengembangan sistem saraf pusat dan untuk pertumbuhan organisme secara keseluruhan.

Hormon tiroid memainkan peran penting dalam perkembangan janin, dalam proses pertumbuhan dan diferensiasi jaringan, terutama sistem saraf.

Efek stimulasi hormon-hormon ini pada tingkat konsumsi oksigen telah lama diketahui. Hormon tiroid meningkatkan permintaan oksigen jaringan dan produksi energi. Dengan hiperfungsi kelenjar tiroid, metabolisme basal diintensifkan, dengan hipofungsi - menurun.

Hormon tiroid memiliki efek yang nyata pada metabolisme protein. Pada dosis fisiologis, mereka merangsang sintesis protein dan mendorong proses pertumbuhan. Dalam dosis besar non-fisiologis, tindakan anabolik mereka diganti dengan katabolik.

Peran khusus dimainkan oleh hormon tiroid dalam pengaturan fungsi sistem kardiovaskular. Takikardia (peningkatan jumlah kontraksi jantung) di tirotoksikosis, ketika tingkat hormon kelenjar tiroid meningkat, dan bradikardia (penurunan jumlah kontraksi jantung) pada hipotiroidisme, ketika tingkat hormon kelenjar tiroid diturunkan, adalah tanda-tanda khas dari gangguan status tiroid.

Hormon tiroid mempercepat penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan metabolisme karbohidrat.

Hormon tiroid merangsang sintesis kolesterol, sementara pada saat yang sama meningkatkan metabolisme dan ekskresi dari tubuh dengan empedu. Dengan tirotoksikosis, tingkat kolesterol dalam darah diturunkan, sementara dengan hipotiroidisme itu meningkat.

Efek hormon tiroid pada metabolisme air diekspresikan dalam peningkatan ekskresi air dari tubuh.

Dosis berlebihan hormon tiroid menyebabkan hilangnya elemen jejak oleh tubuh, seperti kalium, kalsium, fosfor, yang mengarah ke gangguan metabolisme yang lebih dalam.

Efek fisiologis hormon tiroid

Tirosit membentuk folikel yang diisi dengan massa koloid tiroil-globulin. Membran basalis thyrocytes berdekatan erat dengan kapiler darah, dan dari darah sel-sel ini menerima tidak hanya substrat yang diperlukan untuk sintesis energi dan protein, tetapi juga aktif menangkap senyawa yodium - iodida. Dalam thyrocytes, thyroglobulin disintesis, iodida teroksidasi untuk membentuk yodium atom. Thyroglobulin mengandung pada permukaan molekul sejumlah besar residu asam amino tirosin (tyronin), yang dikenakan iodinasi. Melalui membran thyrocyte apikal, thyroglobulin disekresikan ke dalam lumen folikel.

Ketika sekresi hormon dalam vili darah membran apikal dan dikelilingi oleh tetesan endositosis menyerap koloid, yang dalam sitoplasma yang dihidrolisis oleh enzim lisosom, dan dua produk hidrolisis - triiodothyronine (T3) dan tetraiodothyronine (tiroksin, T4) disekresikan melalui membran basal ke dalam darah dan getah bening. Semua proses yang dijelaskan diatur oleh adenohypophysis thyrotropin. Kehadiran begitu banyak proses yang diatur oleh thyrotropin sebuah, disediakan oleh masuknya banyak utusan kedua intraseluler. Ada kontrol saraf langsung dari saraf otonom kelenjar tiroid, tetapi untuk mengaktifkan sekresi hormon itu kurang penting dibandingkan efek dari TSH. Mekanisme umpan balik negatif dalam regulasi fungsi tiroid diimplementasikan tingkat hormon tiroid dalam darah, yang menghambat sekresi thyrotropin tireoliberina hipotalamus dan kelenjar hipofisis. Intensitas sekresi hormon tiroid mempengaruhi jumlah sintesis mereka dalam kelenjar (mekanisme umpan balik positif lokal).

Fig. 6.16. Mekanisme genomik dan ekstragenomik dari aksi hormon tiroid pada sel.

Efek dari hormon diimplementasikan baik setelah hormon penetrasi ke dalam sel (efek pada transkripsi dalam nukleus dan protein sintesis, efek pada reaksi redoks dan pelepasan energi dalam mitokondria) dan setelah hormon mengikat reseptor membran (pembentukan mediator sekunder, peningkatan transportasi ke dalam substrat sel khususnya asam amino yang diperlukan untuk sintesis protein).

Transportasi dari T4 dan T3 dalam darah dengan menggunakan protein khusus, namun, seperti protein-terikat hormon bentuk tidak mampu menembus sel-sel efektor. Sebagian besar tiroksin diendapkan dan diangkut oleh eritrosit. Destabilisasi membran, misalnya dengan radiasi ultraviolet, yang mengarah ke pintu keluar tiroksin dalam plasma darah. Ketika berinteraksi dengan reseptor hormon pada permukaan membran sel memisahkan kompleks hormon-protein, dimana hormon menembus ke dalam sel. Target intraselular hormon tiroid adalah nukleus dan organel (mitokondria). Mekanisme kerja hormon tiroid disajikan dalam gambar. 6.16.

T3 beberapa kali lebih aktif daripada T4, dan T4 diubah menjadi T3 dalam jaringan. Dalam hal ini, bagian utama dari efek hormon tiroid diberikan oleh T3.

Efek metabolik utama hormon tiroid adalah:

1) peningkatan asupan oksigen oleh sel dan mitokondria dengan aktivasi proses oksidatif dan peningkatan metabolisme basal,
2) stimulasi sintesis protein dengan meningkatkan permeabilitas membran sel untuk asam amino dan mengaktifkan aparatus genetik sel,
3) efek lipolitik dan oksidasi asam lemak dengan penurunan tingkat dalam darah,
4) aktivasi sintesis kolesterol di hati dan ekskresinya dengan empedu,
5) hiperglikemia dengan mengaktifkan pemecahan glikogen di hati dan meningkatkan penyerapan glukosa di usus,
6) meningkatkan konsumsi dan oksidasi glukosa oleh sel-sel,
7) aktivasi insulinase hati dan percepatan inaktivasi insulin,
8) stimulasi sekresi insulin karena hiperglikemia.

Dengan demikian, jumlah yang berlebihan dari hormon tiroid dengan merangsang sekresi insulin dan sekaligus menyebabkan efek contrainsular juga dapat berkontribusi terhadap perkembangan diabetes.

Fig. 6.17. Keseimbangan yodium dalam tubuh.

Dalam sehari, 500 mcg yodium dicerna dengan makanan dan air. Direndam dalam darah, iodida dikirim ke kelenjar tiroid, tiroid dimana disimpan utama kolam renang yodium. Penggunaannya selama sekresi hormon tiroid diisi ulang dari kolam cadangan darah. Jumlah dasar yodium dirilis oleh ginjal dalam urin (485 mg) hilang dengan kotoran (15 mg), dan karena itu ekskresi yodium adalah masuknya ke dalam tubuh, yang merupakan keseimbangan eksternal.

Efek fisiologis utama dari hormon tiroid yang disebabkan oleh pergeseran metabolisme yang disebutkan di atas dimanifestasikan sebagai berikut:

1) memastikan proses pertumbuhan normal, perkembangan dan diferensiasi jaringan dan organ, terutama sistem saraf pusat serta proses fisiologis regenerasi jaringan,
2) aktivasi efek simpatis (takikardia, berkeringat, vasokonstriksi dan m. P.), Kedua dengan meningkatkan sensitivitas reseptor adrenergik, dan dengan menghambat enzim (monoamine oxidase) noradrenalin menipis,
3) meningkatkan produksi energi di mitokondria dan kontraktilitas miokard,
4) meningkatkan pembentukan panas dan suhu tubuh,
5) meningkatkan rangsangan sistem saraf pusat dan aktivasi proses mental,
6) pencegahan stres kerusakan dan ulkus miokard di lambung,
7) meningkatkan aliran darah ginjal, filtrasi glomerulus dan output urin selama depresi dari tubular reabsorpsi di ginjal,
8) mempertahankan fungsi reproduksi.

Apa hormon tiroid yang bertanggung jawab?

Artinya, kelenjar tiroid benar-benar mempengaruhi semua metabolisme dan memiliki dampak besar pada pembentukan manusia.

Hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid membantu perkembangan fisik dan mental anak yang tepat, menyediakan energi dan menyediakan metabolisme untuk orang dewasa. Produksi rahasia semacam itu dikendalikan oleh sistem saraf, dan lebih tepatnya, faktor-faktor pelepas yang ada di hipotalamus dan zat aktif kelenjar pituitari otak. Secara umum, dapat dikatakan bahwa hormon seperti itu selalu memiliki tingkat yang sama dalam sel-sel darah dan peningkatan dalam kasus ketika organisme memiliki kebutuhan individu. Jika mereka berkurang drastis, maka ini dapat menunjukkan bahwa kelenjar tiroid tidak bekerja pada kapasitas penuh atau tubuh memiliki kekurangan yodium.

Apa hormon tiroid?

Hormon tiroid saat ini adalah satu-satunya zat aktif biologis yang dikenal sains, termasuk yodium. Mereka sangat dibutuhkan oleh organisme yang tumbuh, terutama sistem saraf pusat, pada orang dewasa, bagaimanapun, mereka bertanggung jawab untuk metabolisme dan bertindak pada semua organ dan jaringan. Kelenjar tiroid mengandung hormon tiroid dengan jumlah tertinggi. Metabolisme mereka terletak terutama di hati, tetapi juga terjadi di jaringan target yang disebut, seperti otak. Tingkat rahasia ini dikoreksi oleh adenohypophysis dengan bantuan TSH dengan aktivitas mekanisme umpan balik negatif.

Fungsi hormon tiroid

Rahasia kelenjar tiroid mempengaruhi hampir semua sel di tubuh kita. Ini mempengaruhi sintesis protein, mengkatalisis metabolisme, bersama dengan hormon pertumbuhan mengatur perkembangan tulang panjang, bertanggung jawab untuk pembentukan neuron dan meningkatkan kerentanan tubuh manusia terhadap adrenalin dan katekolamin lainnya. Secara umum, semua hormon kelenjar tiroid membantu tubuh untuk berkembang dengan baik dan membedakan semua sel tubuh manusia. Mereka mengontrol lemak, protein, metabolisme karbohidrat karena pengaruh langsung pada senyawa sel yang energik. Selain itu, mereka mengaktifkan metabolisme vitamin. Faktor patologis dan fisiologis sangat mempengaruhi sintesis hormon tiroid.

Lebih banyak hormon tiroid membantu tubuh melepaskan panas. Namun, penggunaan tironamine dapat menyebabkan penurunan suhu tubuh secara mendadak.

Peran hormon tiroid dalam tubuh

Apa fungsi hormon tiroid? Dia bahkan tidak sendirian:

  • output jantung meningkat;
  • denyut jantung meningkat;
  • peningkatan ventilasi dalam intensitas;
  • metabolisme mempercepat;
  • aktivitas simpatik meningkat;
  • perkembangan otak meningkat;
  • pada wanita, endometrium jenuh;
  • metabolisme protein dan karbohidrat meningkat.

Bagaimana kelenjar tiroid diatur?

Mengatur fungsi kelenjar tiroid, hipofisis dan hipotalamus. Hipotalamus mengontrol sistem saraf dan sistem endokrin tubuh. Kelenjar pituitari mengeluarkan sejumlah rahasia kompleks yang diperlukan. Kerja gabungan hipofisis dan hipotalamus berinteraksi seperti elemen dengan umpan balik.

Dengan kata lain, jika hormon dalam tiroid turun, reseptor-reseptor tertentu bereaksi terhadap hal ini dan menyampaikan informasi secara langsung ke hipotalamus. Dan dia mulai menghasilkan liberins, yang, pada gilirannya, bertindak atas kelenjar pituitari. Dan dia sudah memproduksi hormon tiroid, atau lebih tepatnya, rahasia mensekresi tiroid, yang menyebabkan kelenjar tiroid aktif memproduksi triiodothyronine dan tetraiodothyronine. Dan kembali, jika ada lebih banyak dari mereka, hipotalamus memberi kelenjar pituitari sebuah perintah untuk memperlambat pelepasan aktif hormon. Dengan bantuan pituitari dan hipotalamus, mereka menyebabkan pemeliharaan hormon terus-menerus dalam darah pada tingkat yang tepat, yaitu, itu adalah proses pengaturan diri tubuh.

Apa yang menyebabkan penyimpangan dari norma hormon?

Pertimbangkan konsekuensi dari kelainan yang disebabkan oleh kekurangan atau kelebihan hormon.

Kekurangan hormon

Keseimbangan fungsi semua organ dan sistem terganggu, dan karena hipotiroidisme ini terjadi. Ini memiliki sifat-sifat berikut:

  • kulit pucat atau kuning;
  • kelesuan;
  • penurunan kemampuan mental;
  • sclerosis;
  • kebotakan;
  • depresi dan kejang periodiknya;
  • hipertensi;
  • kegemukan;
  • hati membesar;
  • takikardia;
  • hilangnya fungsi seksual.

Kelebihan hormon

Pada saat yang sama tirotoksikosis berkembang. Penyakit ini berkembang jika hormon tiroid dari kelenjar tiroid secara aktif disuntikkan ke dalam aliran darah, kemudian pelepasan ini menjadi benar-benar tidak terkendali, dan dalam aliran darah tingkat hormon meningkat tajam dan kuat. Tirotoksikosis memiliki gejala klinis berikut:

  • gondok kelenjar tiroid;
  • tremor;
  • distrofi hati;
  • perubahan miokardium;
  • beoglase;
  • diare;
  • gangguan mental;
  • penurunan berat badan mendadak;
  • perubahan dalam sistem reproduksi di kedua bagian;
  • angina pektoris

Pengobatan penyakit

Sampai saat ini, ada perawatan yang efektif untuk kekurangan dan kelebihan hormon tiroid. Bahkan, metode kekurangan hormon cukup jelas - ini adalah terapi pengganti. Kelebihan hormon diperlakukan dengan beberapa cara. Untuk melakukan ini, resepkan obat antitiroid yang mengurangi sintesis dan sekresi hormon-hormon ini, untuk penghancuran lengkap kelenjar tiroid selama pengobatan dengan yodium radioaktif atau penghapusan lengkap dengan pembedahan. Dalam hampir semua kasus, perawatan benar-benar efektif dan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya pulih atau mencapai remisi jangka panjang.

Pengobatan obat tradisional

Hypothyroidism dapat disembuhkan dengan bantuan sarana seperti:

  • koleksi elecampane, chamomile dan mawar liar;
  • koleksi daun mint, Hypericum, chamomile, knotweed, blueberry dan birch;
  • feijoa dengan gula;
  • buah ara;
  • salad rumput laut, keju cottage, kenari, dan bawang putih;
  • salad soba dengan kubis laut dan kunyit.
  • infus jelatang;
  • ginseng;
  • campuran madu, lemon dan biji rami;
  • campuran jus bit, wortel dan kentang;
  • lungfish;
  • kompres pada tenggorokan rebusan kulit kayu ek.

Tirotoksikosis diobati dengan berbagai macam semua jenis tincture, decoctions, infus air dan variasi lain dari obat tradisional.

Efek fisiologis utama hormon tiroid;

Peraturan pembentukan melatonin.

Efek fisiologis utama dari melatonin.

Melatonin mempengaruhi:

- hipotalamus, menghambat produksi lyulberin, oksitosin dan pengaktifan - somatostatin;

- adenohypophysis, menghambat produksi gonadotropin (FSH, LH), serta ACTH, TSH, STH;

- ginjal, meningkatkan diuresis;

- sistem pelindung tubuh, memberikan efek imunostimulan, antitumor dan radioprotektif;

- apoptosis, menghambat implementasi program kematian sel dan penuaan alami;

- sistem organisasi biorhythms tubuh, khususnya, adaptasi terhadap perubahan zona waktu, termasuk mengaktifkan transkripsi gen "Periode-1" di hipotalamus dan kelenjar pituitari, terkait dengan jam biologis endogen.

Sekresi melatonin tergantung pada intensitas fluks cahaya yang jatuh pada retina. Ini meningkat dengan penurunan cahaya (pelepasan norepinefrin di ujung saraf pineal simpatik diaktifkan) dan ditekan dengan peningkatan. Pada manusia, 70% dari produksi harian melatonin menyumbang untuk jam malam.

Kelenjar tiroid, dengan berat 15-40 g pada orang dewasa, adalah kelenjar endokrin terbesar di tubuh. Terletak di leher anterior dan ke bawah dari tulang rawan laring dan terdiri dari dua lobus lateral dan ismus di antara mereka. Besi menghasilkan 3 hormon utama. Dua diantaranya adalah triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) mengandung yodium dan disebut hormon tiroid. Mereka mempengaruhi hampir semua proses di dalam tubuh. Hormon ketiga, kalsitonin, mengatur metabolisme terutama fosfor-kalsium.

Hormon tiroid mempengaruhi:

- organisme secara keseluruhan, mengaktifkan proses pertumbuhan tubuh, organ dan jaringan melalui induksi pembentukan, khususnya, hormon somatotropik, faktor pertumbuhan seperti insulin;

- sistem saraf, menstimulasi diferensiasi neuron dan sel glial, pembentukan sinapsis, mielinasi serabut saraf, dll. (kekurangan hormon tiroid pada janin dan bayi baru lahir dapat menyebabkan kretinisme - keterbelakangan mental, gangguan pertumbuhan, proporsi tubuh, tuli, dll., pada orang dewasa - ke myxedema - memperlambat berpikir dan berbicara, memperlemah perhatian, persepsi, memori, aktivitas motorik, dll. ; di dunia ada lebih dari 40 juta orang dengan keterbelakangan mental yang terkait dengan hipotiroidisme sebagai akibat dari kekurangan yodium);

- saluran cerna, meningkatkan fungsi motorik dan sekresi lambung dan usus;

- pembentukan darah, meningkatkan eritropoiesis;

- sistem kekebalan tubuh, memiliki efek imunostimulasi;

- metabolisme protein, merangsang sintesis protein;

- metabolisme lemak, meningkatkan sintesis kolesterol, katabolisme dan ekskresi empedu, lipolisis dan oksidasi asam lemak;

- metabolisme karbohidrat, mempercepat penyerapan glukosa di usus, penyerapan dan oksidasi di hati dan otot, glikogenolisis dan glikolisis dengan peningkatan glukosa darah;

- metabolisme air garam, meningkatkan diuresis, ekskresi natrium dan kalium dalam urin, berkeringat;

- metabolisme energi, meningkatkan rangsangan pusat termoregulasi, pembentukan panas di otot rangka dan hati, tingkat metabolisme basal;

- hormon tiroid menekan produksi mereka sendiri dengan mekanisme umpan balik negatif sebagai akibat dari penindasan sekresi thyroliberin, TSH dan penghambatan langsung dari thyrocytes.

Pengaturan pembentukan hormon tiroid. Ada sistem tiga tingkat untuk mengatur aktivitas fungsional kelenjar tiroid: hipotalamus - hipofisis - tiroid atau thyroliberin - thyroid stimulating hormone (TSH) - hormon tiroid. Hormon tripeptide dari divisi mediobasal dari hipotalamus thyroliberin meningkatkan sekresi TSH dalam adenohypophysis, yang, pada gilirannya, merangsang produksi hormon tiroid. Peningkatan kadar TSH dalam darah menghambat sekresi thyroliberin. Ada juga hubungan terbalik antara kandungan hormon tiroid dan sekresi TSH: dengan meningkatnya kandungan T3 dan t4 produksi TSH dihambat dalam darah dan sebaliknya. Kelebihan hormon tiroid dapat secara langsung menghambat aktivitas sekresi tirosit.

Efek fisiologis hormon tiroid

Patologi kelenjar tiroid

Hormon tiroid - tetraiodothyronine (thyroxin) dan 3 kali lebih aktif triiodothyronine mengaktifkan lebih dari 100 enzim seluler secara tidak langsung melalui membran dan reseptor nuklir sel target. Spektrum efek biologis hormon tiroid sangat luas (Tabel 13), dan patologi kelenjar tiroid disertai dengan berbagai gangguan metabolik dan fungsional.

Efek fisiologis hormon tiroid

22.6.1 Hipertiroid paling sering (85%) bermanifestasi sebagai gondok tiroksoid atau penyakit Graves - Basedow.

Di jantung etiologi penyakit adalah defisiensi bawaan sistem kekebalan oleh T-suppressor, yang diwariskan melalui jalur betina dan diprovokasi oleh antigen infeksi eksogen. Selama provokasi, sintesis thyroid stimulating autoantibodi (kelas IgG) ke reseptor TSH diluncurkan. Autoantibodi mengaktifkan proliferasi thyrocytes dan produksi hormon mereka. Patologi lebih sering terjadi pada wanita (84%) antara usia 15 dan 40 tahun.

Patogenesis adalah hiperproduksi hormon tiroid dan efek racunnya pada tubuh. Tirotoksikosis menyebabkan gangguan metabolisme yang ditandai dengan peningkatan tajam dalam metabolisme basal karena katabolisme protein, lemak, dan karbohidrat meningkat. Konsumsi bahan plastik dan energik yang berlebihan secara tidak terelakkan disertai dengan pelangsingan yang signifikan, peningkatan kegelisahan dan kelelahan saraf dan otot. Azotemia, hiperglikemia dan hipokolesterolemia diamati dalam darah. Gangguan air-elektrolit paling sering bermanifestasi sebagai paresis hipokalemik dan osteoporosis (karena demineralisasi tulang) dan diperparah oleh poliuria.Kenaikan suhu ke nilai subfebris (37,3-37,6 ° C) adalah karakteristik, yang dikaitkan dengan peningkatan produksi panas. Karena peningkatan tajam dalam ekspresi dan afinitas reseptor β-adrenergik dari miokardium ke katekolamin, inotropisme dan peningkatan curah jantung menit meningkat secara signifikan. Akibatnya, hipertensi sistolik meningkat, dan dalam proses distrofik miokardium berkembang, disertai dengan takiaritmia. Gangguan ini dalam sistem kardiovaskular memenuhi syarat sebagai "jantung tirotoksik" - bentuk spesifik dari gagal jantung Gangguan CNS bermanifestasi sebagai tremor hiperkinetik dan hyperreflexia, kecemasan rangsangan, insomnia, dan ketidakstabilan emosi dengan latar belakang peningkatan kecerdasan. Pada bagian sistem pernapasan, terjadi penurunan VC dan perkembangan sesak nafas. Gangguan gastrointestinal ditandai oleh peningkatan tajam peristaltik dan perkembangan diare. Komplikasi akut yang paling berbahaya dari penyakit ini adalah krisis tirotoksik yang dihasilkan dari peningkatan tajam dalam efek tiroid dan katekolamin. Hal ini dipicu oleh infeksi, trauma, operasi, penghapusan obat antitiroid, tekanan psiko-emosional, dan dapat menyebabkan koma tirotoksik dan gagal jantung akut dengan mortalitas tinggi (hingga 25%).

Prinsip-prinsip terapi gondok beracun tiroid adalah penggunaan obat-obatan yang menghalangi aliran yodium ke kelenjar tiroid dan mencegah iodisasi tirosin. Metode pilihan pengobatan mungkin penggunaan yodium radioaktif, yang menyebabkan kematian sel-sel epitel folikel kelenjar tiroid, diikuti oleh penggantian mereka dengan jaringan ikat atau pembedahan penghapusan bagian dari kelenjar tiroid secara ketat.

22.6.2 Hypothyroidism adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh hipoproduksi hormon tiroid dan disertai dengan hiperplasia kompensatori kelenjar tiroid. Paling sering itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk awal atau bawaan dari -finisme (sindrom Fagge) dan bentuk myeksedema yang didapat terlambat (edema lendir, sindrom Gall).

Sindrom fagge terjadi pada anak-anak di daerah dengan defisiensi iodine endemik dan tidak dapat diubah dan resisten terhadap patologi pengobatan. Kekurangan awal hormon tiroid mengganggu diferensiasi normal neuron sistem saraf pusat, pembentukan koneksi sinaptik dan sintesis RNA berumur pendek yang terkait dengan pembentukan engrap memori. Demensia untuk sindrom Fagge sangat dalam, sampai ke kebodohan, dengan ketidakmampuan untuk belajar dan perawatan diri. Dalam lingkup psiko-emosional, emosi negatif mendominasi, sehingga sulit untuk menghubungi pasien. Pertumbuhan seluruh organisme menderita, paling jelas dimanifestasikan dalam pembentukan kerangka dan jaringan otot.

Sindrom empedu berkembang pada orang dewasa atas dasar sistem saraf pusat yang sudah terbentuk dan karena itu memanifestasikan kelemahan fungsional - kelambatan berpikir, kehilangan rasa humor oleh ketidakmampuan untuk aktivitas kreatif yang luar biasa. Myxedema ditandai dengan penurunan intensitas reaksi katabolik, dimanifestasikan oleh obesitas, hiperkolesterolemia dan akumulasi glikos glikosamin hidrofilik pada jaringan interstisial. Pada saat yang sama, produksi peptida natriuretik atrium menurun, menciptakan kondisi untuk akumulasi natrium dan air dalam tubuh. Dengan mengikat glikosaminoglikan pada interstitium, air membentuk pembengkakan mukosa pada kulit, lemak subkutan, pita suara, lidah, otot jantung, otak., Dan di dalam rongga serous - basal. Patologi reversibel dan dapat menerima terapi hormon tiroid. Myxedema yang tidak diobati dapat berkembang ke stadium terminal - myxedema coma. Kejadiannya dipicu oleh hipotermia, infeksi, cedera, obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat. Kondisi ekstrim ini ditandai dengan pembengkakan otak, kejang kejang, pingsan dan hipotermia progresif pada latar belakang hipoventilasi dan hiperkapnia, memberikan tingkat kematian yang tinggi (15-50%).

22.6.3. Hashimoto autoimun tiroiditis kronis. Di kelenjar tiroid, karena vaskularisasi yang melimpah, lokalisasi di dekat organ yang sering terinfeksi dan regulasi fungsional autoimun, proses inflamasi - tiroiditis - sering berkembang. Di antara mereka, yang paling umum adalah tiroiditis Hashimoto, yang merupakan bagian terbesar dari semua patologi tiroid secara umum (pada 10% wanita dalam populasi!).

Etiologi penyakit ini disebabkan oleh perusakan jaringan kelenjar oleh autoantibodi sitotoksik dan limfosit peka. Infiltrasi limfositik secara signifikan meningkatkan ukuran organ, memanifestasikan dirinya dalam bentuk gondok limfadenoid Hashimoto. Ketika parenkim kelenjar rusak, ia digantikan oleh jaringan ikat fibrosa. Penyakit ini sering dikombinasikan dengan patologi autoimun lainnya: diabetes mellitus tergantung insulin, penyakit Addison, anemia pernisiosa, dll.

Patogenesis. Pada awal penyakit, kondisi pasien adalah euthyroid karena aktivasi produksi TSH dan peningkatan penyerapan yodium. Karena cadangan fungsional thyrocytes habis, hipotiroidisme laten tetap berlangsung cukup lama, yang akhirnya berubah menjadi bentuk yang nyata. Kadang-kadang, bersama dengan autotibodi sitotoksik, merangsang autoantibodi terbentuk (seperti dalam kasus penyakit Graves-Basedow) dan gabungan patologi dengan hipertiroidisme, "hashitoxicosis," berkembang.

Pasien dengan tiroiditis autoimun berada pada peningkatan risiko mengembangkan tumor: limfoma sel B dan kanker tiroid papiler (5% pasien).

Prinsip-prinsip terapi adalah penekanan agresi autoimun dan penggantian hormon tiroid di hipotiroidisme. Dengan "hashikotoksikoze" digunakan obat antitiroid.

Mekanisme kerja hormon tiroid

Kelenjar tiroid (kelenjar tiroid) dan hormon yang dihasilkannya memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh manusia. Kelenjar tiroid adalah bagian dari sistem endokrin manusia, yang bersama dengan sistem saraf, mengatur semua organ dan sistem. Hormon tiroid mengatur tidak hanya perkembangan fisik seseorang, tetapi juga secara signifikan mempengaruhi kecerdasannya. Bukti ini adalah keterbelakangan mental pada anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital (mengurangi produksi hormon tiroid). Pertanyaan muncul, hormon apa yang diproduksi di sini, apa mekanisme kerja hormon tiroid dan efek biologis zat-zat ini?

Struktur dan hormon kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid adalah organ endokrin yang tidak berpasangan (mengeluarkan hormon dalam darah), yang terletak di permukaan depan leher. Kelenjar tertutup dalam kapsul dan terdiri dari dua lobus (kanan dan kiri) dan ismus yang menghubungkan mereka. Pada beberapa orang, lobus piramidal tambahan diamati, yang berangkat dari tanah genting. Berat besi sekitar 20-30 gram. Meskipun ukurannya kecil dan berat, tiroid mengambil tempat terkemuka di antara semua organ tubuh dalam hal intensitas aliran darah (bahkan otak lebih rendah darinya), yang menunjukkan pentingnya kelenjar untuk tubuh.

Seluruh jaringan tiroid terdiri dari folikel (unit struktural-fungsional). Follicles adalah formasi bulat yang terdiri dari sel-sel perifer (thyrocytes), dan di tengah diisi dengan koloid. Koloid adalah zat yang sangat penting. Ini diproduksi oleh thyrocytes dan terutama terdiri dari thyroglobulin. Thyroglobulin adalah protein yang disintesis dalam thyrocytes dari asam amino tyrosine dan atom yodium, dan merupakan stok yang siap dari hormon tiroid yang mengandung yodium. Kedua komponen thyroglobulin tidak diproduksi di dalam tubuh dan harus secara teratur diambil dengan makanan, jika tidak mungkin ada kekurangan hormon dan konsekuensi klinisnya.

Jika tubuh membutuhkan hormon tiroid, maka tirosit mengambil kembali tiroglobulin yang disintesis (depot hormon tiroid yang siap) dari koloid dan membaginya menjadi dua hormon tiroid:

  • T3 (triiodothyronine), molekulnya memiliki 3 atom yodium;
  • T4 (thyroxin), molekulnya memiliki 4 atom yodium.

Setelah pelepasan T3 dan T4 dalam darah, mereka terhubung dengan protein transportasi khusus dari darah dan dalam bentuk ini (tidak aktif) diangkut ke tempat tujuan (jaringan dan sel yang sensitif terhadap hormon tiroid). Tidak semua bagian hormon dalam darah berhubungan dengan protein (mereka menunjukkan aktivitas hormonal). Ini adalah mekanisme pertahanan khusus yang diciptakan alam dari kelebihan pasokan hormon tiroid. Sebagaimana diperlukan, dalam jaringan perifer T3 dan T4 dipisahkan dari protein transpor dan menjalankan fungsinya.

Perlu dicatat bahwa aktivitas hormon tiroksin dan triiodothyronine berbeda secara signifikan. T3 adalah 4-5 kali lebih aktif, selain itu tidak terhubung dengan protein transportasi, yang meningkatkan aksinya, berbeda dengan T4. Tiroksin, ketika mencapai sel-sel sensitif, terlepas dari kompleks protein dan satu atom yodium terpisah darinya, kemudian berubah menjadi T3 aktif. Dengan demikian, pengaruh hormon tiroid dilakukan pada 96-97% karena triiodothyronine.

Ini mengatur kerja kelenjar tiroid dan produksi T3 dan T4 dari sistem hipotalamus-pituitari sesuai dengan prinsip umpan balik negatif. Jika ada cukup jumlah hormon tiroid dalam darah, maka ia tertangkap oleh hipotalamus (bagian otak, di mana pengaturan fungsi saraf dan endokrin tubuh lancar berubah menjadi satu sama lain). Ini mensintesis thyrotropin-releasing hormone (TRG), yang menyebabkan kelenjar pituitari (embel-embel otak) untuk menghasilkan hormon perangsang tiroid, yang dengan darah mencapai tiroid dan menyebabkannya menghasilkan T3 dan T4. Sebaliknya, jika ada kelebihan hormon tiroid dalam darah, maka TRG, TSH dan, masing-masing, T3 dan T4 diproduksi lebih sedikit.

Mekanisme kerja hormon tiroid

Bagaimana tepatnya hormon tiroid memaksa sel melakukan apa yang diperlukan? Ini adalah proses biokimia yang sangat kompleks, membutuhkan keterlibatan banyak zat dan enzim.

Hormon tiroid adalah zat-zat hormonal yang melakukan efek biologisnya dengan menggabungkan reseptor di dalam sel (serta hormon steroid). Ada juga kelompok kedua hormon yang bertindak dengan menghubungkan dengan reseptor pada permukaan sel (hormon protein, pituitari, pankreas, dll.).

Perbedaan antara mereka adalah kecepatan respon tubuh terhadap rangsangan. Karena hormon protein tidak perlu menembus ke dalam nukleus, mereka bertindak lebih cepat. Selain itu, mereka mengaktifkan enzim yang sudah disintesis. Dan hormon tiroid dan steroid bekerja pada sel target dengan menembus ke dalam nukleus dan mengaktifkan sintesis enzim yang diperlukan. Efek pertama hormon tersebut muncul setelah 8 jam, tidak seperti kelompok peptida, yang melakukan efeknya selama sepersekian detik.

Seluruh proses kompleks tentang bagaimana hormon-hormon tiroid mengatur fungsi-fungsi tubuh dapat ditampilkan dalam bentuk yang disederhanakan:

  • penetrasi hormon ke dalam sel melalui membran sel;
  • hubungan hormon dengan reseptor di sitoplasma sel;
  • aktivasi kompleks reseptor hormon dan migrasi ke dalam inti sel;
  • interaksi kompleks ini dengan wilayah DNA tertentu;
  • aktivasi gen yang diinginkan;
  • sintesis enzim protein, yang melakukan tindakan biologis hormon.

Efek biologis hormon tiroid

<>Peran hormon tiroid sulit untuk melebih-lebihkan. Fungsi terpenting dari zat-zat ini adalah efek pada metabolisme manusia (mempengaruhi energi, protein, karbohidrat, metabolisme lemak).

Efek metabolik utama T3 dan T4:

  • meningkatkan penyerapan oksigen oleh sel, yang mengarah pada produksi energi yang dibutuhkan oleh sel untuk proses vital (peningkatan suhu dan metabolisme basal);
  • mengaktifkan sintesis protein oleh sel (proses pertumbuhan dan perkembangan jaringan);
  • efek lipolitik (memecah lemak), merangsang oksidasi asam lemak, yang menyebabkan penurunan dalam darah;
  • mengaktifkan pembentukan endogen kolesterol, yang diperlukan untuk pembangunan seks, hormon steroid dan asam empedu;
  • aktivasi kerusakan glikogen di hati, yang mengarah pada peningkatan glukosa darah;
  • merangsang sekresi insulin.

Semua efek biologis hormon tiroid didasarkan pada kemampuan metabolisme.

Efek fisiologis utama dari T3 dan T4:

  • memastikan proses normal pertumbuhan, diferensiasi dan perkembangan organ dan jaringan (terutama sistem saraf pusat). Ini sangat penting dalam periode perkembangan prenatal. Jika saat ini ada kekurangan hormon, maka anak akan lahir dengan kretinisme (keterbelakangan fisik dan mental);
  • penyembuhan cepat dari luka dan luka;
  • aktivasi sistem saraf simpatis (palpitasi, berkeringat, vasokonstriksi);
  • peningkatan kontraktilitas jantung;
  • stimulasi pembangkitan panas;
  • mempengaruhi pertukaran air;
  • meningkatkan tekanan darah;
  • menghambat pembentukan dan pengendapan sel-sel lemak, yang menyebabkan penurunan berat badan;
  • aktivasi proses mental manusia;
  • memelihara fungsi reproduksi;
  • merangsang pembentukan sel-sel darah di sumsum tulang.

Norma hormon tiroid dalam darah

Untuk memastikan fungsi normal tubuh, konsentrasi hormon tiroid harus dalam batas normal, jika tidak ada penyimpangan dalam organ dan sistem yang berhubungan dengan defisiensi (hipotiroidisme) atau kelebihan (tirotoksikosis) hormon tiroid dalam darah.

Nilai referensi hormon tiroid:

  • TSH (thyroid stimulating hormone dari kelenjar pituitari) - 0,4-4,0 mU / l;
  • T3 gratis - 2,6-5,7 pmol / l;
  • T4 gratis - 9.0-22.0 pmol / l;
  • T3 total - 1,2-2,8 mMe / l;
  • Total T4 - 60.0-160.0 nmol / l;
  • thyreoglobulin - hingga 50 ng / ml.

Kelenjar tiroid yang sehat dan keseimbangan optimal hormon tiroid sangat penting untuk fungsi normal tubuh. Untuk menjaga nilai normal hormon dalam darah, perlu untuk mencegah kekurangan makanan dari komponen yang diperlukan untuk pembangunan hormon tiroid (tirosin dan yodium).

Artikel Lain Tentang Tiroid

Pankreas dianggap sehat jika echogenicity-nya sebanding dengan indikator diagnostik suara limpa dan hati. Seorang dokter dapat melihat pada layar monitor kepala, tubuh dan ekor pankreas, semua bagiannya memiliki ukuran optimal.

Cara mencuci amandel di rumahHari ini, jumlah orang yang menderita penyakit ini meningkat setiap tahun. Tampaknya sederhana untuk menjelaskan fakta ini di satu sisi, tetapi di sisi lain itu tidak begitu mudah - itu bisa menjadi cara hidup, lingkungan, makanan berkualitas rendah dan sejenisnya, yang mempengaruhi penyakit.

Hormon utama dari sistem reproduksi wanita, yang melakukan sejumlah fungsi yang diperlukan untuk implantasi dan gestasi janin.