Utama / Tes

Dosis tunggal dan harian insulin pada diabetes tipe 1 dan tipe 2 - bagaimana cara menghitung?

Orang dengan diabetes tipe pertama membutuhkan dosis insulin yang konstan. Pasien dengan penyakit tipe kedua biasanya menggunakan tablet khusus untuk menurunkan kadar glukosa mereka.

Tetapi kadang-kadang obat menjadi tidak mencukupi, dan Anda harus sebagian atau seluruhnya beralih ke insulin.

Gangguan endokrin mempengaruhi semua sistem tubuh manusia. Untuk mengurangi risiko komplikasi dengan mempertahankan konsentrasi gula dalam kisaran normal. Untuk ini, berguna untuk mengetahui cara menghitung dosis insulin.

Skema Terapi Insulin Diabetes

Ada 5 skema untuk terapi insulin:

  • persiapan tunggal tindakan panjang atau menengah;
  • agen perantara ganda;
  • hormon ganda pendek dan menengah;
  • insulin tiga diperpanjang dan tindakan cepat;
  • basis-bolus.

Dalam kasus pertama, obat suntik diberikan dalam dosis harian di pagi hari sebelum mengambil sarapan.

Terapi menurut skema ini tidak mengulangi proses alami produksi insulin pankreas. Anda perlu makan tiga kali sehari: sarapan ringan, makan siang yang hangat, makan siang yang hangat dan makan malam kecil. Komposisi dan kuantitas makanan berkorelasi dengan tingkat aktivitas fisik.

Dengan perawatan ini, hipoglikemia sering terjadi siang dan malam. Skema ini tidak cocok untuk penderita diabetes tipe pertama. Pasien dengan patologi tipe kedua secara paralel dengan suntikan harus mengambil tablet penurun gula.

Terapi insulin ganda dengan obat perantara melibatkan pemberian obat sebelum sarapan dan makan malam.

Dosis harian dibagi menjadi dua kali dalam rasio 2 hingga 1. skema Plus dalam risiko rendah hipoglikemia. Kerugiannya adalah skema lampiran ke rezim dan diet.

Pasien harus makan setidaknya 4-5 kali. Injeksi ganda hormon pankreas antara dan pendek bertindak dianggap yang paling optimal untuk anak-anak dan orang dewasa. Obat ini diberikan di pagi dan sore hari.

Dosis harian tergantung pada makanan, aktivitas fisik. Minus skema dalam diet keras: jika Anda menyimpang dari jadwal selama 30 menit ada penurunan tajam dalam insulin, gejala hipoglikemia muncul.

Sebelum sarapan, pasien harus diberi suntikan obat panjang dan pendek, sebelum makan siang - yang singkat, sebelum makan malam - berkepanjangan.

Skema basis-bolus sedekat mungkin dengan produksi insulin alami. Dosis total dibagi menjadi dua bagian: separuh pertama memiliki pendek, dan yang kedua - jenis obat berkepanjangan.

2/3 dari hormon yang berkepanjangan diberikan di pagi dan sore hari, 1/3 - di malam hari. Karena penggunaan dosis kecil, risiko hipoglikemia minimal.

Berapa 1 unit insulin mengurangi gula darah?

Dokter menemukan bahwa satu unit insulin mengurangi kadar glukosa darah sebanyak 2 mmol / l. Nilai itu diperoleh secara eksperimental dan dirata-ratakan.

Misalnya, pada beberapa penderita diabetes, satu unit obat dapat menurunkan gula sebanyak beberapa mmol / L. Banyak tergantung pada usia, berat badan, diet, aktivitas fisik pasien, obat yang digunakan.

Sebagai contoh, untuk anak-anak, pria dan wanita kurus yang terpapar dengan aktivitas fisik yang signifikan, obat ini bertindak lebih banyak. Medicament berbeda dalam kekuatan: ultrashort Apidra, NovoRapid dan Humalog adalah 1,7 kali lebih kuat dari Actrapid pendek.

Jenis penyakit juga mempengaruhi. Pada orang yang bebas insulin, unit hormon mampu menurunkan glukosa lebih kuat daripada pada pasien dengan penyakit tergantung insulin. Ini karena pada orang dengan diabetes tipe kedua, pankreas memproduksi insulin dalam jumlah kecil.

Bagaimana cara menghitung dosis injeksi insulin pada diabetes?

Penderita diabetes harus menjaga kadar gula sekitar 4,6-5,2 mmol / L. Karena itu, Anda harus bisa menentukan dosis insulin suntik.

Perhitungan dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • bentuk patologi;
  • durasi aliran;
  • adanya komplikasi (polineuropati diabetik, gagal ginjal);
  • berat;
  • menerima komponen pengurangan gula tambahan.

Perhitungan dosis untuk diabetes tipe 1

Dalam bentuk penyakit ini, insulin tidak disintesis oleh pankreas. Oleh karena itu, dosis harian rata-rata direkomendasikan untuk dibagi antara obat-obat yang berkepanjangan (40-50%) dan pendek (50-60%) tindakan.

Perkiraan jumlah insulin dihitung berdasarkan berat badan dan dinyatakan dalam satuan (ED). Jika ada kilogram ekstra, maka koefisiennya berkurang, dan jika ada kekurangan berat, mereka meningkat sebesar 0,1.

Kebutuhan insulin harian tercantum di bawah ini:

  • bagi mereka yang baru didiagnosis menderita diabetes, normanya adalah 0,4-0,5 U / kg;
  • untuk sakit lebih dari setahun dengan kompensasi yang baik - 0,6 U / kg;
  • untuk orang dengan durasi penyakit lebih dari setahun dan dengan kompensasi yang tidak stabil - 0,7 U / kg;
  • dalam keadaan ketoasidosis - 0,9 U / kg;
  • dengan dekompensasi - 0,8 U / kg.

Perhitungan dosis untuk diabetes tipe 2

Obat kerja singkat terhubung ketika pankreas benar-benar habis.

Untuk orang-orang dengan gangguan endokrinologis yang baru didiagnosis, dosis awal obat adalah 0,5 U / kg. Koreksi lebih lanjut dilakukan selama dua hari.

Dokter menyarankan untuk menyuntikkan hormon dengan dosis 0,4 U / kg sebagai pengampunan. Jika seseorang telah sakit diabetes untuk waktu yang lama, maka dosis optimal obat baginya adalah 0,7 U / kg.

Pemilihan dosis untuk anak dan remaja

Untuk anak-anak yang mengalami hiperglikemia kronis untuk pertama kalinya, endokrinolog meresepkan 0,5 U / kg per hari.

Dalam kasus dekompensasi dan kurangnya sekresi hormon oleh pankreas, 0,7-0,8 U / kg diresepkan. Dengan kompensasi yang berkelanjutan, penurunan kebutuhan insulin diamati menjadi 0,4-0,5 U / kg.

Perhitungan dosis sediaan insulin untuk ibu hamil

Menentukan dosis optimal untuk wanita hamil adalah penting tidak hanya untuk wanita itu sendiri, tetapi juga untuk bayinya. Dalam 13 minggu pertama dianjurkan untuk menusuk 0,6 U / kg, dari 14 hingga 26 - 0,7 U / kg, dari 27 hingga 40 - 80 U / kg.

Sebagian besar dosis harian harus diberikan sebelum sarapan, dan sisanya di malam hari.

Jika persalinan direncanakan dengan operasi caesar, maka suntikan insulin tidak dilakukan pada hari operasi.

Dia-aritmatika. Perhitungan dosis untuk koreksi gula darah. Karbohidrat rasio dan faktor sensitivitas insulin.

Banyak penderita diabetes ADULT dengan pengalaman tahu berapa banyak unit insulin yang perlu dimasukkan untuk menurunkan gula darah, tetapi kesalahan dosis sering mengarah ke hipoglikemia atau gula tidak cukup rendah.

Beberapa waktu lalu, di sekolah diabetes, disarankan untuk menggunakan skema umum untuk koreksi gula tinggi, tetapi percaya pengalaman saya, skema ini tidak selalu berhasil dan tidak untuk semua orang. Selain itu, selama diabetes, sensitivitas insulin setiap orang berubah. Pada seminar terakhir dari sekolah diabetes http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs, saya belajar tentang metode modern untuk mengoreksi glikemia, yang digunakan dalam terapi pompa insulin, tetapi juga dapat digunakan untuk menghitung dosis insulin pada syringe pen. Metode ini tidak memiliki nama resmi, jadi saya memutuskan untuk menyebutnya dia-aritmatika dan benar-benar ingin berbagi informasi dengan orang lain. SEGERA HARUS MENEGASKAN: PERHITUNGAN DOSA INSULIN PADA ANAK-ANAK HARUS DITETAPKAN DENGAN DOKTER PENGOBATAN. Pada anak-anak hingga usia 6 tahun, formula lain digunakan. HATI-HATI!

Setiap diabetes tipe 1 harus dapat menghitung sendiri, dosis individu insulin yang diperlukan untuk mengurangi gula darah tinggi. Koreksi gula darah paling sering dilakukan sebelum makan berikutnya. Insulin, yang kita buat untuk makanan, disebut prandialny atau bolus.

UNTUK PERHITUNGAN YANG BENAR MEMBUTUHKAN PARAMETER BERIKUT:

1 SAAT GLYCEMIA (AG) - gula darah saat ini.


2. TARGET GLYCEMIA (TG) - tingkat gula darah di mana setiap pasien harus berusaha. CH harus direkomendasikan oleh dokter dengan mempertimbangkan pengalaman diabetes, usia, komorbiditas, dll. Misalnya, anak-anak dan penderita diabetes dengan periode penyakit yang singkat harus merekomendasikan TG 6-7, karena kecenderungan mereka untuk hipoglikemia, yang lebih berbahaya daripada gula tinggi.


3. INSULIN SENSITIVITY FACTOR (ICP) - menunjukkan berapa banyak gula darah mmol / l dikurangi menjadi 1 unit insulin pendek atau ultrashort.

Rumus untuk menghitung FChI:

100 dan 83 adalah konstanta yang diturunkan oleh produsen insulin berdasarkan penelitian bertahun-tahun.
SDI adalah total asupan harian semua Insulin - baik bolus (per makanan) dan basal. Tentunya, dengan terapi insulin yang fleksibel, LED jarang tetap konstan. Oleh karena itu, untuk perhitungan mengambil rata-rata SDI aritmatika untuk beberapa, 3-7 hari. Misalnya, seseorang membuat 10 + 8 + 6 unit per hari. insulin pendek dan 30 unit. diperpanjang Jadi dosis insulin hariannya (SDI) adalah 24 + 30 = 54 unit. Namun, beberapa kali dosis pendek lebih tinggi atau lebih rendah, dan keluar pada 48-56 unit. per hari. Oleh karena itu, masuk akal untuk menghitung rata-rata aritmatika LED selama 3-7 hari.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - menunjukkan berapa banyak unit insulin prandial yang diperlukan untuk penyerapan 12 g karbohidrat (1 XE). Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa prandial kita sebut insulin pendek atau ultrashort. Di berbagai negara, 1 XE diambil di mana 12,5 g karbohidrat, di mana 15 g, di mana 10g. Saya dipandu oleh nilai-nilai yang direkomendasikan di sekolah diabetes saya - 1 XE = 12 g karbohidrat.

Saya MEMBAYAR PERHATIAN ANDA, kami memulai pemilihan koefisien karbohidrat, asalkan bahwa dosis insulin basal benar, dan insulin basal tidak menyebabkan fluktuasi tajam pada glukosa di luar makanan.

DOSIS INSULIN BASAL DIPILIH PADA DASAR PENGUJIAN DASAR. Baca lebih lanjut di artikel.

untuk pasien dengan pena syringe

dan untuk pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


BAGAIMANA MENGHITUNG KOEFISIEN CARBOHYDRATE ANDA

12: (500: SDI) = CC INDIKATIF ANDA.

Menjelaskan bagaimana hasilnya

1. Produsen insulin memperoleh “500 aturan”, yang menurutnya, jika kita membagi angka 500 ke dalam SDI, dosis harian insulin (basal + prandial per hari), kita mendapatkan NUMBER CARBOHYDRATES yang dapat menyerap 1 unit insulin prandial.

Penting untuk memahami bahwa dalam "aturan 500" kami menganggap semua insulin setiap hari, tetapi sebagai hasilnya kami mendapatkan kebutuhan untuk 1 XE insulin prandial. "500" adalah konstanta yang berasal dari penelitian bertahun-tahun.

(500: SDI) = jumlah gram karbohidrat, yang membutuhkan 1 unit. insulin.

2. Kemudian Anda dapat menghitung berapa banyak unit. insulin diperlukan untuk kita pada 1 XE. Untuk 1 XE, Anda dan saya mengambil 12 gram karbohidrat, masing-masing, jika kita membagi 12 dengan jumlah 500 yang diperoleh dari aturan, kami akan menghitung KUHP kami. Ie Anda dapat segera menggunakan rumus berikut:

12: (500: SDI) = perkiraan CC Anda.

CONTOH: per hari seseorang membuat 30 unit insulin pendek dan 20 sarana basal
SDI = 50, hitung MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 unit per 1 XE

VC = 12: (500: 25) = 0,6 unit per 1 XE

PENTING! Jika dosis harian insulin tidak konstan, perubahan karena insulin bolus, perlu untuk mengambil rata-rata SDI aritmatika selama beberapa hari untuk menghitung CM.

PENTING! Untuk menerapkan KUHP secara benar dalam praktik, Anda perlu tahu bahwa kebutuhan akan insulin berubah sepanjang hari. Yang tertinggi untuk sarapan, rata-rata untuk makan siang dan terendah untuk makan malam. Para ilmuwan, atas dasar penelitian bertahun-tahun, telah menemukan bahwa mayoritas orang DEWASA di planet KUHP adalah sebagai berikut:

Untuk sarapan 2,5 - 3 unit. insulin pada 1XE

Untuk makan siang 2 - 1,5 unit. pada 1XE

Untuk makan malam 1,5 - 1 unit. pada 1XE

Berdasarkan MC Anda, dihitung dengan rumus dan dengan mempertimbangkan kebutuhan insulin di siang hari, Anda dapat secara empiris memilih indikator Anda lebih akurat. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengontrol gula darah (SC) sebelum makan dan 2 jam setelah makan. SC asli sebelum makan seharusnya tidak lebih tinggi dari 6,5 mmol / l. Dua jam setelah makan, SC akan meningkat 2 mmol, tetapi tidak melebihi 7,8 yang diizinkan, dan sebelum makan berikutnya, mendekati yang asli. Getaran yang diijinkan - 0,5 - 1 mmol. Jika SC sebelum makan berikutnya lebih rendah daripada yang asli, atau ada hipoglikemia, itu berarti bahwa insulin DOSE adalah GREAT, yaitu. KUHP mengambil lebih dari yang diperlukan, dan itu harus dikurangi. Jika SC sebelum makan berikutnya lebih tinggi dari yang semula, maka insulin tidak cukup, dalam hal ini, kita menaikkan KUHP.

PENTING! Perubahan dosis insulin pendek dilakukan atas dasar 3 hari kontrol. Jika masalah (hipoglikemia atau gula tinggi) diulang 3 hari di tempat yang sama, sesuaikan dosisnya. Kami tidak membuat keputusan pada satu peningkatan gula darah sesekali.


SC sebelum makan siang dan makan malam 4.5-6.5, yang berarti bahwa dosis insulin untuk sarapan dan makan siang adalah benar

SC sebelum makan malam LEBIH TINGGI daripada sebelum sarapan - kami meningkatkan dosis insulin pendek untuk sarapan

SC sebelum makan malam LEBIH TINGGI daripada sebelum makan malam - kita meningkatkan dosis insulin pendek untuk makan siang

CK sebelum tidur (5 jam setelah makan malam) LEBIH TINGGI daripada sebelum makan malam - kita meningkatkan dosis insulin pendek untuk makan malam.

SC sebelum makan siang DI BAWAH daripada sebelum sarapan - kurangi dosis insulin pendek untuk sarapan

SC sebelum makan malam RENDAH daripada sebelum makan malam - kurangi dosis insulin pendek untuk makan siang

SC sebelum tidur (5 jam setelah makan malam) DI BAWAH daripada sebelum makan malam - kurangi dosis insulin pendek untuk makan malam.

Gula darah puasa tergantung pada dosis malam insulin basal.

SC meningkat sebelum sarapan - kita melihat gula pada 1,00,3,00,6,00 pada malam hari, jika kita hyping - kita mengurangi dosis sore insulin yang berkepanjangan, jika kita tinggi - kita meningkatkan dosis sore insulin berkepanjangan. Pada lantus - sesuaikan dosis total.

Jika gula darah cocok dengan kerangka di atas, Anda cukup membagi dosis insulin pendek dengan jumlah XE yang dimakan, dan dapatkan CC untuk waktu tertentu. Misalnya, dibuat 10 unit. 5 XE, SC sebelum makan adalah 6,2, makanan berikutnya adalah 6,5, yang berarti ada cukup insulin, dan 1 XE menjadi 2 unit. insulin. Dalam hal ini, KUHP akan sama dengan 2 (10 unit: 5 XE)

5. JUMLAH YANG DIRENCANAKAN DIA. Untuk menghitung secara akurat jumlah XE, perlu untuk menimbang produk pada skala elektronik, gunakan tabel XE atau hitung XE berdasarkan kandungan karbohidrat 100 g produk. Penderita diabetes berpengalaman mampu memperkirakan XE dengan mata, dan di sebuah kafe, misalnya, tidak mungkin untuk menimbang produk. Oleh karena itu, salah perhitungan tidak dapat dihindari, tetapi Anda perlu mencoba untuk membuatnya seminimal mungkin.

Prinsip perhitungan XE:

a) DENGAN MEJA. Jika Anda memiliki produk yang ada di tabel XE, maka Anda cukup membagi berat bagian dari produk ini dengan bobot produk ini = 1 XE, yang tercantum dalam tabel. Dalam hal ini, berat port dibagi dengan berat produk yang mengandung 1 XE.

Untuk menentukan dengan cepat berapa gram produk akan berisi satu unit roti, Anda perlu membagi 1.200 ke dalam jumlah karbohidrat per 100 g produk ini. Sebagai contoh, 100 g chip Goute mengandung 64 g karbohidrat. 1200: 64 = 19 g dalam 1 XE.

Beberapa kata tentang sayuran. Sayuran (kecuali kentang) adalah produk dengan indeks glikemik rendah, mengandung banyak serat, memperlambat penyerapan karbohidrat dan, oleh karena itu, direkomendasikan untuk penderita diabetes. Namun, banyak yang percaya bahwa sayuran dapat diabaikan ketika menghitung HE. Ini adalah khayalan yang mengarah ke gula darah tinggi. Mari hitung. Katakanlah Anda makan beberapa sayuran untuk makan siang:

salad dari 70 g bit = 0,5 XE

dan mengunyah 90 g wortel = 0,5 XE

dan tidak memperhitungkannya dalam perhitungan dosis insulin. Jelas, gula darah akan lebih tinggi dari target untuk makan malam.

6. JUMLAH INSULIN AKTIF (AI). Insulin aktif adalah insulin yang tersisa di dalam darah dari bolus sebelumnya untuk makanan. Aksi insulin tidak berakhir segera setelah pemberian. Selama setiap jam, aktivitas SHORT dan ULTRACTIC insulin berkurang 20-25% dari dosis awal. Aktivitas INSULIN BASAL (Lantus, Protafan, NPH, dll.) TIDAK DIPERTIMBANGKAN.

Misalnya, jam 8 pagi masuk 10 unit. humalog Aktivitasnya akan menurun sebagai berikut:

8.00 - 10 unit.
9.00 - 8 unit.
10.00 - 6 unit.
11.00 - 4 unit.
12.00 - 2 unit.
13.00 - 0 unit

7. WAKTU DARI EKSPOSISI INSULIN INJEKSI. Apa itu? Ini adalah waktu dari suntikan insulin pendek hingga awal makan. Perlu diketahui dengan jelas waktu penyerapan dan aksi puncak insulin yang Anda gunakan. Instruksi untuk penggunaan insulin selalu menjelaskan farmakokinetiknya.

Farmakokinetik pendek (insulin manusia) onset aksi setelah 30 menit adalah 1 jam, puncak aksi adalah 2-4 jam, durasi aksi 6-8 jam.

Farmakokinetik insulins ultrashort: onset aksi setelah 15-30 menit, aksi puncak 0,5-1,5 jam (Novorapid 1-3 jam), tindakan maksimum 3-5 jam.

Jelas bahwa insulin ultrashort diserap lebih awal dan cepat dihilangkan dari tubuh. Ini harus diperhitungkan ketika menghitung waktu paparan suntikan insulin. Harus dipahami bahwa pada saat penyerapan karbohidrat, insulin juga harus diserap dan mulai bekerja - untuk mengurangi gula darah. Kalau tidak, gula tinggi dua jam setelah makan tidak bisa dihindari. Bagaimana cara melakukannya. Selalu perhatikan gula darah sebelum makan:

Gula darah normal - waktu pemaparan 10 menit. untuk insulin ultrashort dan 30 menit untuk insulin pendek.

Gula darah tinggi - waktu pemaparan adalah MENINGKAT (kita membuat insulin lebih awal)

Gula darah rendah - waktu pemaparan 0, mulai makan karbohidrat cepat (kita membuat insulin sebelum makan)

Mengenai rekomendasi terakhir, saya ingin menambahkan bahwa saya tidak cukup setuju dengan pendekatan ini. Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki gula darah rendah sebelum makan, dan kubis direbus dan sepotong ayam di piring? Ie Tidak ada karbohidrat cepat. Dan Anda tidak dapat memberi makan anak kecil sama sekali jika Anda memberinya sesuatu yang manis sebelum makan, dan insulin sudah diberikan! Dalam kasus seperti itu, saya menekan hipoglikemia 2 XE (200 ml jus dalam paket pabrik ATAU 4 potong gula) dan baru kemudian saya membuat insulin, untuk jumlah makanan yang bisa saya makan. Tapi ini hanya pendapat saya, setiap penderita diabetes dapat menemukan solusinya sendiri, berdasarkan rekomendasi yang tercantum di atas.

Meningkatkan waktu paparan juga dimungkinkan ketika makan makanan dengan indeks glikemik tinggi (GI). Harus diingat bahwa produk dari seri ini sangat cepat diserap dan secara dramatis meningkatkan gula darah. Untuk menggunakan produk seperti itu dengan diabetes tidak dianjurkan. Tapi, jika Anda terkadang memutuskan diet, maka itu harus dilakukan secara wajar.

Selain itu, sangat penting untuk diketahui:

KETIKA GASTROPATIA - penyerapan makanan yang lambat, insulin dilakukan sesegera mungkin SETELAH MAKANAN.

Dalam kasus evakuasi makanan yang dipercepat, perlu untuk membuat insulin sedini mungkin dari perut, yaitu. meningkatkan eksposur.

FORMULA UNTUK PERHITUNGAN DOSIS UNTUK KOREKSI GULA DARAH TINGGI.

[(AG - CG): PPI] = DK, ini adalah dosis untuk koreksi gula darah.

Mengambil perbedaan antara glikemia saat ini dan target dan membaginya dengan faktor sensitivitas, kita mendapatkan jumlah insulin yang harus dimasukkan untuk mengurangi ATAU meningkatkan gula ke nilai target.

Ketika gula darah lebih tinggi dari target, DK selalu POSITIF, ini berarti bahwa Anda perlu MENAMBAHKAN insulin untuk menurun.

Ketika gula darah adalah target DI BAWAH INI, DC selalu NEGATIF, ini berarti bahwa Anda perlu MENGHITUNG dosis insulin untuk meningkatkan ck.

ALGORITMA UNTUK PERHITUNGAN BOLUS (INSULIN DOSE) SEBELUM MAKANAN, dengan mempertimbangkan koreksi

Jadi, kita tahu FCI, CC, TG, kita melihat gula darah sebelum makan (AG), kami memperhitungkan insulin AI aktif dari suntikan sebelumnya, sekarang kita dapat menghitung berapa banyak insulin yang perlu Anda lakukan.

[(UK * XE) + (AG - TG): FCI] -AI = BOLUS adalah rumus lengkap untuk menghitung dosis bolus

1. Kami menghitung jumlah HE dan mengalikannya dengan MC pada waktu tertentu. Kami mendapatkan dosis untuk asimilasi sejumlah karbohidrat yang diberikan (XE)

2. Kami melihat gula darah dan menghitung dosis untuk mengurangi atau meningkatkan SC ke nilai target

3. Kami meringkas 1 dan 2 poin [(UK * XE) + (AG - TG): FChI]

4. Dari angka yang didapat kita kurangi insulin aktif AI. Kami mendapatkan dosis untuk makanan saat ini - BOLUS.

Jika ada insulin aktif, maka harus dikurangi dari jumlah yang dihasilkan. Insulin aktif terus bekerja dalam darah dan jika Anda tidak memperhitungkannya saat menghitung, hipoglikemia dapat terjadi.

1. (Kode Pidana x XE) = 2x4 = 8 unit. Asimilasi insulin 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 unit. menambah penurunan di Inggris menjadi 6

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 unit kurangi insulin aktif

Total: Anda harus memasukkan 11 unit. insulin

1. Kode Pidana x XE = 2x6 = 12 unit. Asimilasi insulin 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 unit. kurangi peningkatan gula menjadi 6

3. [12 + (- 1)] - 1 unit AI = 10 unit

Total: Anda harus memasukkan 10 unit. insulin.

Jika kita tidak melihat ck sebelum makan, kita tidak akan mempertimbangkan insulin aktif, tetapi melakukan 12 unit pada 6XE, akan terjadi hipoglikemia.

Oleh karena itu, kami selalu melihat IC sebelum makan dan mempertimbangkan insulin aktif dari bolus sebelumnya.

Tentu saja, pengenalan unit insulin hingga 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), yang diperoleh sebagai hasil dari perhitungan ini, hanya dimungkinkan pada pompa. Tangani jarum suntik dalam 0,5 unit. akan memungkinkan Anda untuk memasukkan dosis dengan akurasi 0,5 unit. Ketika menggunakan pena jarum suntik dalam 1 unit tambahan, kita dipaksa untuk membulatkan jumlah unit yang dihasilkan. Dalam hal ini, Anda dapat menghitung berapa banyak XE yang Anda butuhkan untuk "menarik" pada fraksi insulin "ekstra" ini. Sebagai contoh: sebagai hasil dari perhitungan, sebuah bolus dari 2,6 unit ternyata. Kita dapat memasukkan 2,5 unit, jika pegangan bergerak 0,5 unit, atau 3 unit, jika langkah pegangan adalah 1 unit. Hitung opsi 3 unit: kita dapatkan, "ekstra" 0,4 unit. insulin, kita tahu KUHP kami saat ini, katakanlah 1,2 unit. Pada 1 ХЕ, dan kami membuat proporsi:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE masih harus dimakan.

Dengan kata lain, kita membagi insulin ekstra ke dalam KUHP dan mendapatkan berapa banyak HE yang harus dimakan. Atau, kita membagi insulin murni dengan KUHP dan mendapatkan berapa banyak HE yang harus dikeluarkan dari porsinya.

Semua perhitungan di atas bersifat indikatif, dan kecukupan FCI dan MC yang dihitung harus dikonfirmasi secara empiris.

Mengambil kesempatan ini, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada para guru dari Program Internasional "Diabetes", pusat penasehat pendidikan "Gaya Hidup", Departemen Endokrinologi dan Diabetologi dari Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana Chernikova Natalia Albertovna dan Valitova Bulat Iskanderovich. Pengetahuan yang didapat di seminar secara signifikan mengubah pendekatan saya terhadap perawatan diabetes, meningkatkan kualitas hidup saya, dan saya ingin berbagi pengetahuan ini dengan semua pengguna portal ini. Jangan berkecil hati jika ada sesuatu yang tidak jelas, yang utama adalah jangan meninggalkan semuanya di tengah jalan, tetapi cobalah untuk menjadi ahli dalam pengobatan diabetes. "Mengemudi diabetes sama dengan mengendarai jalan raya yang sibuk. Setiap orang dapat menguasainya, yang mereka butuhkan hanyalah mengetahui aturan jalan," Michael Berger, seorang ahli diabetes Jerman.

Cara menghitung dosis insulin untuk pasien diabetes (Algoritma)

Terapi insulin saat ini adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup orang-orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe berat 2. Perhitungan yang tepat dari dosis insulin yang dibutuhkan memungkinkan Anda untuk memaksimalkan produksi alami hormon ini pada orang yang sehat.

Algoritma untuk pemilihan dosis tergantung pada jenis obat yang digunakan, rejimen terapi insulin yang dipilih, nutrisi dan fisiologi pasien dengan diabetes mellitus. Untuk dapat menghitung dosis awal, sesuaikan jumlah obat, tergantung pada karbohidrat dalam makanan, untuk menghilangkan hiperglikemia episodik yang diperlukan untuk semua penderita diabetes. Pada akhirnya, pengetahuan ini akan membantu menghindari banyak komplikasi dan akan memberikan beberapa dekade kehidupan yang sehat.

Jenis insulin berdasarkan waktu kerja

Sebagian besar insulin di dunia diproduksi di pabrik-pabrik farmasi dengan bantuan teknologi rekayasa genetika. Dibandingkan dengan produk asal hewan yang ketinggalan jaman, cara modern ditandai dengan pemurnian tinggi, efek samping minimal, stabil, tindakan yang dapat diprediksi. Sekarang untuk pengobatan diabetes digunakan 2 jenis hormon: analog manusia dan insulin.

Molekul insulin manusia mengulangi molekul hormon yang diproduksi di dalam tubuh. Ini berarti tindakan singkat, durasi kerja mereka tidak melebihi 6 jam. Kelompok ini juga termasuk NPH-insulin jangka waktu rata-rata. Mereka memiliki durasi aksi yang lebih lama, sekitar 12 jam, karena penambahan protamine untuk persiapan.

Analog insulin berbeda dalam struktur dari insulin manusia. Karena kekhususan molekul dengan bantuan obat ini, diabetes mellitus dapat lebih efektif dikompensasi. Ini termasuk agen ultra-short-acting, yang mulai mengurangi gula 10 menit setelah injeksi, jangka panjang dan tahan lama, bekerja dari hari ke 42 jam.

Menghitung jumlah insulin kerja panjang yang tepat

Biasanya, pankreas mengeluarkan insulin sekitar jam, sekitar 1 unit per jam. Ini yang disebut insulin basal. Dengan bantuannya, gula darah dipertahankan pada malam hari dan dengan perut kosong. Untuk meniru latar belakang produksi insulin, gunakan hormon medium dan akting panjang.

Pasien dengan diabetes tipe 1 insulin ini tidak cukup, mereka perlu suntikan obat-obatan yang bekerja cepat setidaknya tiga kali sehari, sebelum makan. Tetapi dengan tipe 2 penyakit, biasanya satu atau dua suntikan insulin panjang sudah cukup, karena pankreas tambahan mengeluarkan sejumlah hormon tertentu.

Perhitungan dosis insulin kerja panjang dilakukan pertama, karena tanpa memenuhi sepenuhnya kebutuhan basal tubuh, tidak mungkin untuk menemukan dosis yang tepat untuk obat pendek, dan setelah makan, akan ada lonjakan gula berkala.

Algoritma untuk menghitung dosis insulin per hari:

  1. Kami menentukan berat pasien.
  2. Kalikan bobot dengan faktor 0,3 hingga 0,5 untuk diabetes tipe 2, jika pankreas masih mampu melepaskan insulin.
  3. Kami menggunakan koefisien dari 0,5 untuk diabetes melitus tipe 1 pada awal penyakit, dan 0,7 setelah 10-15 tahun dari debut penyakit.
  4. Kami mengambil 30% dari dosis yang diterima (biasanya hingga 14 unit) dan mendistribusikannya ke 2 suntikan - pagi dan sore hari.
  5. Kami memeriksa dosis selama 3 hari: pada saat pertama kami melewatkan sarapan, pada makan siang kedua, di ketiga - makan malam. Pada saat lapar, kadar glukosa harus tetap mendekati normal.
  6. Jika kita menggunakan NPH-insulin, kami memeriksa glikemia sebelum makan malam: pada saat ini, gula dapat dikurangi karena timbulnya puncak aksi obat.
  7. Berdasarkan data yang diperoleh, kami menyesuaikan perhitungan dosis awal: mengurangi atau meningkatkan sebanyak 2 unit, hingga glikemia dinormalisasi.

Dosis hormon yang tepat dievaluasi sesuai dengan kriteria berikut:

  • untuk mendukung glukosa darah puasa normal per hari membutuhkan tidak lebih dari 2 suntikan;
  • tidak ada hipoglikemia malam (pengukuran dilakukan pada malam hari pada jam 3);
  • sebelum makan, kadar glukosa mendekati target;
  • Dosis insulin panjang tidak melebihi setengah dari jumlah total obat, biasanya dari 30%.

Kebutuhan insulin pendek

Untuk perhitungan insulin pendek berlaku konsep khusus - unit roti. Ini sama dengan 12 gram karbohidrat. Satu XE adalah sepotong roti, setengah roti, setengah porsi pasta. Untuk mengetahui berapa banyak unit roti di piring, Anda dapat menggunakan timbangan dan tabel khusus untuk penderita diabetes, yang menunjukkan jumlah XE per 100 g produk yang berbeda.

Seiring waktu, pasien dengan diabetes tidak lagi perlu terus menimbang makanan, dan belajar menentukan kandungan karbohidrat di dalamnya dengan mata. Biasanya, jumlah perkiraan ini cukup untuk menghitung dosis insulin dan mencapai normoglikemia.

Algoritma untuk menghitung dosis insulin singkat:

  1. Mengesampingkan sebagian dari makanan, kita menimbang, menentukan jumlah HE di dalamnya.
  2. Kami menghitung dosis insulin yang diperlukan: mengalikan XE dengan jumlah rata-rata insulin yang diproduksi pada orang yang sehat pada waktu tertentu (lihat tabel di bawah).
  3. Masukkan obat. Tindakan pendek - setengah jam sebelum makan, ultrashort - tepat sebelum makan atau segera setelahnya.
  4. Setelah 2 jam kita mengukur glukosa darah, pada saat itu harus dinormalisasi.
  5. Jika perlu, sesuaikan dosisnya: untuk mengurangi gula sebanyak 2 mmol / l perlu satu unit ekstra insulin.

Dosis insulin pada tabel diabetes mellitus

Algoritma Perhitungan Dosis Gelatin

Konsentrasi glukosa dalam darah yang tinggi mempengaruhi semua sistem tubuh. Ini khusus untuk diabetes mellitus tipe 1-2. Gula naik karena produksi insulin tidak mencukupi oleh pankreas atau persepsi yang buruk. Jika Anda tidak mengimbangi diabetes, maka orang tersebut akan menghadapi konsekuensi serius (koma hiperglikemik, kematian). Dasar terapi adalah pengenalan pajanan insulin jangka pendek dan jangka panjang. Suntikan diperlukan terutama untuk orang dengan penyakit tipe 1 (tergantung pada insulin) dan jenis yang parah dari tipe kedua (tergantung pada insulin). Beritahu dokter Anda cara menghitung dosis insulin setelah menerima hasil pemeriksaan.

Fitur perhitungan yang benar

Tanpa mempelajari algoritma khusus untuk menghitung jumlah insulin yang akan disuntikkan adalah mengancam kehidupan, karena seseorang mungkin mengharapkan dosis yang mematikan. Dosis yang salah dihitung dari hormon akan mengurangi glukosa darah sehingga pasien mungkin kehilangan kesadaran dan jatuh ke dalam koma hipoglikemik. Untuk mencegah konsekuensi kepada pasien, dianjurkan untuk membeli pengukur glukosa darah untuk terus memantau kadar gula.

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sungguh mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera menginformasikan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah membuat adopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS!

Hitung jumlah hormon dengan benar untuk kiat-kiat berikut:

  • Beli timbangan khusus untuk mengukur porsi. Mereka harus menangkap massa hingga sepersekian gram.
  • Catat jumlah protein, lemak, karbohidrat yang dikonsumsi dan coba setiap hari untuk membawa mereka dalam volume yang sama.
  • Lakukan serangkaian tes mingguan menggunakan glucometer. Secara total, Anda perlu melakukan 10-15 pengukuran sehari sebelum dan sesudah makan. Hasil yang diperoleh akan memungkinkan Anda untuk lebih akurat menghitung dosis dan memastikan kebenaran dari skema suntikan yang dipilih.

Jumlah insulin pada diabetes dipilih tergantung pada rasio karbohidrat. Ini adalah kombinasi dari dua nuansa penting:

  • Sejauh 1 U (unit) insulin dikonsumsi karbohidrat;
  • Berapa derajat penurunan gula setelah injeksi 1 IU insulin.

Ini diterima untuk menghitung kriteria yang terdengar secara eksperimental. Ini karena karakteristik individu dari organisme. Percobaan dilakukan secara bertahap:

  • mengambil insulin sebaiknya setengah jam sebelum makan;
  • mengukur konsentrasi glukosa sebelum makan;
  • setelah injeksi dan akhir makan untuk mengukur setiap jam;
  • berfokus pada hasil yang diperoleh, menambah atau mengurangi dosis dengan 1-2 unit untuk kompensasi penuh;
  • Perhitungan dosis insulin yang benar akan menstabilkan kadar gula. Disarankan untuk mencatat dosis yang dipilih dan menggunakannya dalam terapi insulin lebih lanjut.

Dosis tinggi insulin digunakan untuk diabetes mellitus tipe 1, serta setelah menderita stres atau trauma. Orang-orang dengan tipe kedua penyakit terapi insulin tidak selalu ditentukan dan ketika kompensasi tercapai, itu dibatalkan, dan pengobatan terus hanya dengan bantuan tablet.

Dosis dihitung, terlepas dari jenis diabetes, berdasarkan faktor-faktor seperti:

  • Durasi penyakit. Jika seorang pasien telah menderita diabetes selama bertahun-tahun, maka hanya dosis insulin yang tinggi mengurangi gula.
  • Pengembangan gagal ginjal atau hati. Kehadiran masalah dengan organ internal membutuhkan penyesuaian dosis insulin ke bawah.
  • Kegemukan. Perhitungan insulin dimulai dengan perbanyakan jumlah unit obat per berat badan, sehingga pasien yang menderita obesitas akan membutuhkan lebih banyak obat daripada orang kurus.
  • Penggunaan obat-obatan pihak ketiga atau antipiretik. Obat-obatan dapat meningkatkan penyerapan insulin atau memperlambatnya, oleh karena itu, kombinasi dari terapi obat dan terapi insulin akan memerlukan konsultasi dari ahli endokrin.

Lebih baik memilih formula dan dosis ke spesialis. Dia akan menilai rasio karbohidrat pasien dan, tergantung pada usia, berat badan, dan adanya penyakit dan pengobatan lain, ia akan menyiapkan rejimen pengobatan.

Hati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal setiap tahun karena diabetes dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes. Dengan tidak adanya dukungan yang berkualitas dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai macam komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetes, nefropati, retinopati, ulkus tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga bisa memicu perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat nyata.

Apa yang penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obat yang menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya.

Saat ini, Program Federal "Bangsa Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS diberikan obat ini - GRATIS. Informasi lengkap, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Dapatkan paket obat diabetes secara GRATIS

Perhitungan dosis

Dosis insulin dalam setiap kasus berbeda. Hal ini dipengaruhi oleh berbagai faktor di siang hari, sehingga meteran glukosa darah harus selalu siap untuk mengukur kadar gula dan memberikan suntikan. Untuk menghitung jumlah hormon yang diperlukan, tidak perlu mengetahui massa molar protein insulin, tetapi lebih banyak dikalikan dengan berat badan pasien (AU * kg).

Menurut statistik, 1 unit insulin adalah batas maksimum untuk 1 kg berat badan. Melebihi ambang batas yang diizinkan tidak meningkatkan kompensasi, tetapi hanya meningkatkan kemungkinan mengembangkan komplikasi yang terkait dengan perkembangan hipoglikemia (penurunan gula). Untuk memahami cara mengambil dosis insulin, Anda dapat melihat indikator perkiraan:

  • setelah mendeteksi diabetes, dosis dasar tidak melebihi 0,5 U;
  • setelah satu tahun pengobatan yang berhasil, dosisnya tinggal 0,6 U;
  • jika jalannya diabetes parah, jumlah insulin naik menjadi 0,7 U;
  • dengan tidak adanya kompensasi, dosis 0,8 U diatur;
  • setelah mengidentifikasi komplikasi, dokter meningkatkan dosis menjadi 0,9 U;
  • jika seorang gadis hamil menderita diabetes tipe 1, dosisnya dinaikkan menjadi 1 U (kebanyakan setelah 6 bulan kehamilan).

Indikator dapat bervariasi tergantung pada jalannya penyakit dan faktor sekunder yang mempengaruhi pasien. Algoritma berikut akan memberi tahu Anda cara menghitung dosis insulin dengan benar, dengan memilih sendiri jumlah unit dari daftar di atas:

  • Untuk 1 kali diperbolehkan menggunakan tidak lebih dari 40 IU insulin, dan batas harian bervariasi dari 70 hingga 80 IU.
  • Berapa banyak jumlah unit yang dipilih tergantung pada berat pasien. Misalnya, seseorang dengan berat badan 85 kg dan sudah setahun berhasil mengkompensasi diabetes (0,6 U) seharusnya tidak menusuk lebih dari 51 U insulin per hari (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin pemaparan berkepanjangan (jangka panjang) diberikan 2 kali sehari, sehingga hasil akhir dibagi dengan 2 (51/2 = 25,5). Di pagi hari, suntikan harus mengandung 2 kali lebih banyak unit (34) daripada di malam hari (17).
  • Insulin singkat harus diambil sebelum makan. Ini menyumbang setengah dari dosis maksimum yang diijinkan (25,5). Ini didistribusikan 3 kali (40% sarapan, makan siang 30% dan makan malam 30%).

Jika glukosa telah meningkat sebelum pengenalan hormon kerja pendek, perhitungannya sedikit berubah:

Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi ditampilkan dalam unit roti (25 g roti atau 12 g gula per 1 ХЕ). Tergantung pada indeks roti, jumlah insulin kerja pendek dipilih. Perhitungannya adalah sebagai berikut:

  • di pagi hari, 1 XE mencakup 2 U hormon;
  • saat makan siang 1 XE mencakup 1,5 U hormon;
  • di malam hari rasio insulin dan unit roti sama.

Perhitungan dan teknik pemberian insulin

Dosis dan pemberian insulin adalah pengetahuan penting untuk penderita diabetes. Tergantung pada jenis penyakitnya, perubahan kecil dalam perhitungan dimungkinkan:

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Dalam beberapa minggu, saya memperoleh hampir 15 kg. Kelelahan yang konstan, mengantuk, perasaan lemas, penglihatan mulai terasa.

Ketika saya menginjak usia 55 tahun, saya terus menyuntikkan insulin, semuanya sangat buruk. Penyakit terus berkembang, serangan periodik dimulai, ambulans secara harfiah mengembalikan saya dari dunia berikutnya. Sepanjang waktu aku berpikir bahwa kali ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya untuk itu. Artikel ini membantu saya untuk sepenuhnya menghilangkan diabetes, penyakit yang seharusnya tidak bisa disembuhkan. 2 tahun terakhir telah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, di mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan energik dan melupakan penyakit mengerikan ini selamanya, luangkan 5 menit dan baca artikel ini.

  • Pada diabetes tipe 1, pankreas berhenti memproduksi insulin sepenuhnya. Pasien harus menusuk suntikan hormon dengan tindakan pendek dan berkepanjangan. Untuk melakukan ini, ambil jumlah total insulin yang diizinkan per hari dan dibagi dengan 2. Jenis hormon yang diperpanjang ditusuk 2 kali sehari, dan yang singkat setidaknya 3 kali sebelum makan.
  • Pada diabetes mellitus tipe 2, terapi insulin diperlukan dalam kasus penyakit berat atau jika terapi obat tidak membuahkan hasil. Untuk pengobatan, insulin kerja panjang digunakan 2 kali sehari. Dosis untuk diabetes tipe 2 biasanya tidak melebihi 12 unit sekaligus. Hormon kerja pendek digunakan ketika pankreas benar-benar habis.

Setelah menyelesaikan semua perhitungan, perlu untuk mengetahui apa teknik injeksi insulin adalah:

  • mencuci tanganmu dengan saksama;
  • desinfeksi botol botol obat;
  • untuk menarik udara ke dalam jarum suntik setara dengan jumlah insulin yang disuntikkan;
  • meletakkan botol di permukaan yang datar dan memasukkan jarum melalui gabus;
  • biarkan udara keluar dari jarum suntik, balik botol dan minum obat;
  • dalam jarum suntik harus 2-3 unit lebih dari jumlah yang dibutuhkan insulin;
  • tempelkan syringe dan remas udara yang tersisa darinya, pada saat yang sama sesuaikan dosisnya;
  • membersihkan tempat suntikan;
  • Menyuntikkan obat secara subkutan. Jika dosisnya besar, maka secara intramuskular.
  • disinfeksi tempat suntikan dan tempat suntikan lagi.

Alkohol digunakan sebagai antiseptik. Semua diseka dengan sepotong kapas atau kapas. Untuk resorpsi yang lebih baik, diinginkan untuk memberikan suntikan di perut. Secara berkala, tempat suntikan dapat diubah pada bahu dan paha.

Berapa banyak gula mengurangi 1 unit insulin

Rata-rata, 1 unit insulin menurunkan konsentrasi glukosa sebanyak 2 mmol / L. Nilai diperiksa secara eksperimental. Pada beberapa pasien, gula turun dengan 1 unit 1 kali, dan kemudian oleh 3-4, oleh karena itu, dianjurkan untuk selalu memantau tingkat glikemia dan melaporkan semua perubahan ke dokter Anda.

Bagaimana cara mengambil

Penggunaan insulin kerja panjang menciptakan penampilan pankreas. Pengantar berlangsung setengah jam sebelum makan pertama dan terakhir. Hormon tindakan pendek dan ultrashort diterapkan sebelum makan. Jumlah unit bervariasi 14-28. Berbagai faktor mempengaruhi dosis (usia, penyakit lain dan obat-obatan, berat badan, tingkat gula).

Bagikan dengan teman-teman:

Kisah para pembaca kami

Kalahkan diabetes di rumah. Satu bulan telah berlalu sejak saya lupa tentang lonjakan gula dan asupan insulin. Oh, bagaimana saya dulu menderita, pingsan terus-menerus, panggilan ambulans. Berapa kali saya pergi ke ahli endokrin, tetapi mereka hanya mengatakan "Ambil insulin". Dan sekarang minggu ke-5 telah berlalu, karena kadar gula darah normal, bukan suntikan insulin tunggal, dan semua berkat artikel ini. Siapa pun yang menderita diabetes - pastikan untuk membaca!

Baca artikel lengkap >>>

/ Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

• Terapi insulin bolus intensifikasi atau dasar

Insulin dengan tindakan berkepanjangan (SPD) diberikan 2 kali sehari (pagi dan malam). Short-acting insulin (ICD) diberikan sebelum makan utama dan dosisnya tergantung pada jumlah unit sereal (EH) yang akan diambil dengan makanan, tingkat glikemia sebelum makan, persyaratan insulin untuk 1 XU pada waktu tertentu (pagi, siang, sore) - kondisi yang diperlukan adalah pengukuran glikemia sebelum makan.

Long-acting insulin (SPD) diberikan 2 kali sehari (pagi dan malam) Short-acting insulin (ICD) diberikan 2 kali sehari (sebelum sarapan dan sebelum makan malam) atau sebelum makan utama, tetapi dosis dan jumlah XE ditetapkan ( pasien sendiri tidak mengubah dosis insulin dan jumlah XE) - tidak perlu mengukur glikemia sebelum makan

Perhitungan dosis insulin

Total Daily Insulin Dose (SSID) = Berat Badan Pasien x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg untuk pasien dengan diabetes tipe 1 yang baru didiagnosis selama remisi ("bulan madu")

- 0,5 U / kg untuk pasien dengan pengalaman rata-rata penyakit

- 0,7-0,9 U / kg untuk pasien dengan riwayat penyakit yang panjang

Sebagai contoh, berat pasien adalah 60 kg, pasien sakit, selama 10 tahun, kemudian SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dosis IPD adalah 1/3 dari SSDI, maka dosis IPD dibagi menjadi 2 bagian - 2/3 disuntikkan di pagi hari sebelum sarapan dan 1/3 disuntikkan di malam hari sebelum tidur (sering kali dosis IPD dibagi menjadi 2 bagian menjadi setengahnya)

Jika SSDI 48 U, maka dosis IPD adalah 16 U, dan 10 U sebelum sarapan, dan 6 U sebelum tidur

Dosis ICD adalah 2/3 dari SSDI.

Namun, dengan rejimen terapi insulin intensif, dosis ICD spesifik sebelum setiap makan ditentukan oleh jumlah unit roti (CU) yang akan diambil dengan makanan, tingkat glikemia sebelum makan, kebutuhan insulin pada I HE pada waktu tertentu (pagi, siang, sore)

Kebutuhan ICD untuk sarapan adalah 1,5-2,5 U / 1 XE. di sore hari - 0,5-1,5 U / 1 XE, dalam makan malam 1-2 U / 1 XE.

Dalam kasus normoglikemia, ICD hanya diberikan pada makanan, dalam kasus hiperglikemia, insulin tambahan diperkenalkan untuk koreksi.

Misalnya, pada pagi hari pasien memiliki kadar gula 5,3 mmol / l, ia berencana untuk makan 4 XE, kebutuhannya akan insulin sebelum sarapan adalah 2 U / XE. Pasien harus memberikan 8 U insulin.

Dengan terapi insulin tradisional, dosis ICD dibagi menjadi 2 bagian - 2/3 disuntikkan sebelum sarapan dan 1/3 disuntikkan sebelum makan malam (Jika SSDI 48 U, maka dosis ICD adalah 32 U, dan sebelum sarapan 22 U, dan sebelum Ulein 10 E), atau dosis ICD dibagi kira-kira menjadi 3 bagian, diberikan sebelum makan utama. Jumlah XE dalam setiap makanan adalah tetap kaku.

Perhitungan jumlah HE yang diperlukan

Diet untuk diabetes tipe 1 adalah fisiologis isocaloric, tujuannya adalah untuk memastikan pertumbuhan normal dan perkembangan semua sistem tubuh.

Diet kalori harian - berat badan ideal x x

X - jumlah energi / kg tergantung pada tingkat aktivitas fisik pasien

32 kkal / kg - aktivitas fisik sedang

40 kkal / kg - aktivitas fisik rata-rata

48 kkal / kg - aktivitas fisik yang berat

Berat badan ideal (M) = tinggi (cm) - 100

Berat badan ideal (L) = tinggi (cm) - 100 - 10%

Misalnya, pasien bekerja sebagai kasir di bank tabungan. Pasien tingginya 167 cm Kemudian berat badan idealnya adalah 167-100-6,7, yaitu. sekitar 60 kg, dan dengan mempertimbangkan aktivitas philic moderat, kalori harian dietnya adalah 60 x 32 = 1900 kkal.

Kalori harian - 55 - 60% karbohidrat

Dengan demikian, porsi konsumsi karbohidrat untuk 1900 x 0,55 = 1045 kkal, yaitu 261 g karbohidrat. Saya = 12 g karbohidrat, yaitu. setiap hari pasien dapat makan 261. 12 = 21 XE.

Maka jumlah karbohidrat di siang hari didistribusikan sebagai berikut:

Ie untuk sarapan dan makan malam pasien kami dapat makan 4-5 XE, untuk makan siang 6-7 XE, untuk camilan 1-2 XE (sebaiknya tidak lebih dari 1,5 XE). Namun, dengan skema terapi insulin intensif, seperti distribusi karbohidrat yang kaku ke makanan tidak diperlukan.

Metode menghitung dosis insulin

Perhitungan dosis insulin harus dilakukan dengan sangat hati-hati, menggunakan jenis indeks tertentu. Sangat penting untuk mengetahui berat badan dan asupan karbohidrat Anda setiap hari dan setiap kali makan untuk menghitung dosis dengan benar.

Proses menghitung dosis pengganti hormon untuk pasien dengan diabetes tipe 1

Para peneliti mengembangkan dasar-dasar metode untuk menghitung dosis insulin obat untuk orang yang menderita berbagai jenis diabetes.

Jika seseorang menderita diabetes mellitus tipe pertama, maka perhitungan insulin dilakukan hanya jika menggunakan seluruh kompleks indeks. Berat badan seseorang menentukan jumlah unit obat. Bagaimana cara memilih dosis insulin untuk pasien dengan berat badan non-standar? Jika pasien memiliki kelebihan berat badan, indeks harus diturunkan, dan dengan kekurangan berat, indeks harus ditingkatkan. Dari ini ada beberapa indikator berikut:

  1. 0,5 unit / kg berat badan bagi mereka yang baru didiagnosis menderita diabetes tipe 1.
  2. Koefisien harus 0,6 unit / kg berat pasien jika diabetes didiagnosis sekitar setahun yang lalu, tetapi semua indikator kesehatan pasien relatif stabil dan positif.
  3. Indeks harus 0,7 unit / kg berat seseorang yang memiliki diabetes tipe pertama, tetapi indikator kesehatannya tidak berkelanjutan.
  4. Ketika situasi muncul ketika ada dekompensasi pada diabetes tipe pertama, nilainya harus 0,8 unit / kg.
  5. Ketika ketoasidosis terjadi pada manusia, indeks insulin untuk diabetes mellitus harus 0,9 unit.
  6. Jika seorang pasien diabetes pubertas atau wanita yang sakit di trimester ketiga kehamilan, maka perhitungan insulin didasarkan pada indikator satu unit / kg berat badan.

Overdosis terjadi setelah mengambil lebih dari 1 unit / kg berat badan manusia. Meskipun dosis insulin yang mematikan untuk setiap orang akan berbeda. Tahap awal ditandai dengan indikator tidak lebih dari 0,5 unit. tetapi kemudian bisa dikurangi. Periode ini disebut "bulan madu" penyakit. Tetapi kemudian pemberian insulin perlu ditingkatkan.

Ketika obat dengan efek jangka panjang digunakan, harus menciptakan tiruan bahwa hormon diproduksi dalam jumlah yang cukup. Tusuk obat ini akan mengambil dua kali sehari, dan di bagian yang sama dari volume harian zat tersebut.

Bagaimana cara menghitung dosis insulin kerja cepat? Ini harus digunakan sebelum makan, ketika dosis insulin dihitung, indeks XE (unit roti) digunakan. Untuk menentukan berapa banyak karbohidrat yang dikonsumsi per hari, Anda perlu mengetahui total kalori yang dikonsumsi.

Indikator-indikator ini penting untuk menentukan glukosa. Pada siang hari, pasien harus mengkonsumsi 70 hingga 310 g karbohidrat. Jumlah karbohidrat ini setara dengan nilai dari 7 hingga 31 XE. Hal ini diinginkan untuk membagi mereka sepanjang hari. 4-8 XE digunakan di pagi hari, 3-4 XE saat makan siang, dan hingga 4 XE di malam hari. 4-5 XE dipecah untuk makanan antara. Pemilihan persiapan tergantung pada masing-masing indikator. Situasi ditentukan oleh dosis insulin dengan durasi kerja yang berbeda. Zat dengan tindakan pendek harus memasukkan tidak lebih dari 28 unit.

Perhitungan dosis persiapan insulin untuk pasien dengan diabetes tipe 2

Tahap pertama adalah normalisasi glukosa darah puasa. Jika pasien menderita glikemia, dengan perut puasa, lebih dari 7,8 mmol / l terus-menerus diperbaiki, maka Anda harus berhenti menggunakan tablet yang mengurangi kadar gula. Sebagai gantinya, Anda perlu menggunakan obat dengan aksi jangka panjang sekitar 0,2 unit / kg per hari. Kemudian setiap 4 hari Anda perlu menambah dosis sebanyak 4 unit, atau Anda dapat melakukannya setiap dua hari sekali. Jumlah peningkatannya adalah 2 unit. Jika selama penyesuaian glikemik selama periode ini, setelah perhitungan, volume insulin terakumulasi, yang lebih dari 30 unit, maka perlu untuk membagi jumlah persiapan untuk dua dosis. Volume petang seharusnya sedikit lebih sedikit daripada di pagi hari.

Tahap kedua adalah untuk membawa ke tingkat glikemia postprandial (setelah makan). Ketika tingkat glikemia sebelum makan mencapai tingkat kurang dari 7,8 mmol / l, Anda perlu mulai mengontrol gula setelah makan. Untuk ini, dosis persiapan medis dengan efek singkat disesuaikan.

Setelah makan, glukosa darah sebaiknya tidak lebih dari 10 mmol / l. Jika glikemia setelah makan tidak melebihi 10 mmol / l, maka pasien memiliki resistensi insulin. Diijinkan bagi pasien untuk menggunakan persiapan medis tablet yang dimaksudkan untuk mengurangi tingkat gula. Tapi ini hanya mungkin ketika tingkat glikemia yang optimal tercapai. Selain itu, Anda harus mulai menerapkan sensitizer. Ketika kadar gula lebih dari 10 mmol / l, setelah makan Anda perlu mengganti setengah dosis obat yang mengandung insulin dengan efek diperpanjang dengan obat-obatan yang bekerja cepat.

Perhitungan ini akan membantu menjaga kesehatan yang baik. Dianjurkan untuk membeli meteran glukosa darah untuk mengevaluasi indikator. Semua perhitungan harus sangat diverifikasi, karena suatu kesalahan dapat merugikan nyawa seseorang. Setiap pasien dengan diabetes mellitus tipe pertama atau kedua, sebelum menghitung jumlah obat yang mengandung insulin, harus selalu mengunjungi spesialis medis dan berkonsultasi secara rinci dengan seorang profesional medis tentang perhitungan jumlah obat.

Sumber: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Buat kesimpulan

Jika Anda membaca kalimat-kalimat ini, dapat disimpulkan bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita diabetes.

Kami melakukan penyelidikan, mempelajari banyak bahan dan yang paling penting, kami memeriksa sebagian besar metode dan obat-obatan untuk diabetes. Putusannya adalah:

Jika semua obat diberikan, maka hanya hasil sementara, segera setelah perawatan dihentikan, penyakitnya meningkat secara dramatis.

Satu-satunya obat yang memberi hasil signifikan adalah Diagen.

Saat ini, itu adalah satu-satunya obat yang dapat menyembuhkan diabetes sepenuhnya. Diagen menunjukkan efek yang sangat kuat pada tahap awal perkembangan diabetes.

Kami meminta Kementerian Kesehatan:

Dan untuk pembaca situs kami sekarang ada kesempatan untuk mendapatkan Diagen GRATIS!

Perhatian! Penjualan obat palsu Diagen menjadi lebih sering.
Dengan menempatkan pesanan pada tautan di atas, Anda dijamin mendapatkan produk berkualitas dari produsen resmi. Selain itu, membeli di situs web resmi, Anda mendapatkan jaminan pengembalian uang (termasuk biaya pengiriman), jika obat itu tidak memiliki efek terapeutik.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hipotiroidisme kongenital adalah penyakit endokrin yang semakin sering terjadi pada bayi baru lahir. Dengan penyakit ini, kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon tiroid, yang sangat menghambat perkembangan normal semua organ dan sistem.

Getah Zagrudnaya - situasi di mana kelenjar tiroid yang membesar terletak tidak normal rendah (dilengkapi dengan bagian bawah takik jugularis). Penyakit seperti ini dapat dipicu oleh gondok beracun yang menyebar, gondok non-toksik sporadis, gondok endemik, tiroiditis autoimun atau ectopia kongenital kelenjar tiroid.

Banyak jenis kanker pada tahap awal terjadi dengan gejala ringan, wanita terlambat memperhatikan tanda-tanda proses ganas.