Sinonim: Tiroksin gratis (T4 gratis, Bebas Tiroksin, FT4)

Pemeriksaan kelenjar tiroid dimulai dengan studi tentang status hormonal, khususnya, analisis tingkat tiroksin (T4). Karena hormon ini di dalam tubuh melakukan banyak fungsi yang beragam dan penting, data laboratorium yang diperoleh selama penelitian, memberikan kesempatan untuk menilai kondisi dan kesehatan kelenjar tiroid secara terpisah dan sistem endokrin secara keseluruhan.

Dari semua hormon endokrin, T4 menyumbang sekitar 90%. Setelah produksi sel-sel folikel kelenjar tiroid, thyroxin dilepaskan ke dalam aliran darah, di mana ia terikat oleh protein globulin. Hanya 0,1-0,4% dari hormon T4 tetap dalam bentuk bebas (tidak terikat), yang menyebabkan aktivitas biologisnya yang tinggi.

T4 fungsi gratis

• Menyediakan metabolisme seluler (panas, energi, protein, vitamin, dll.);
• Stabilisasi dan pengaturan proses fisiologis dalam sistem saraf pusat;
• Stimulasi sekresi retinol (vitamin A) dalam sel hati;
• Dekontaminasi trigliserida dan kolesterol "jahat" dalam darah;
• Peningkatan metabolisme dan penyerapan tulang;
• Memperkuat proses ekskresi kalsium dari tubuh (melalui sistem kemih), dll.

Konsentrasi hormon T4 dalam serum berubah sepanjang hari dan mencapai maksimumnya pada 8.00 -12.00. Tarif terkecil ditandai jauh di malam hari. Juga, variasi tiroksin tergantung pada musim tahun ini. Para ahli telah menemukan bahwa pada musim gugur-musim dingin, tingkat hormon secara bertahap menurun dan mencapai nilai minimum, setelah itu naik lagi (nilai puncak musim panas).

Tingkat hormon seks pada wanita (estrogen, progesteron) juga mempengaruhi konsentrasi tiroksin. Dalam kehamilan, T4 biasanya diturunkan. Pada pria, T4 stabil, tetapi setelah 40-45 tahun ia mulai menurun secara bertahap.

Gejala pelanggaran sekresi T4

Jika kelenjar tiroid menghasilkan tiroksin yang tidak mencukupi atau hormon yang mengaturnya (TSH - thyroid stimulating hormone), maka seseorang mengembangkan hipotiroidisme. Penyakit ini disertai dengan tanda-tanda klinis:

• kulit kering dan membran mukosa;
• penambahan berat badan;
• kelemahan, kelesuan, kinerja menurun;
• hipersensitif terhadap rangsangan suhu (menjadi dingin);
• gangguan menstruasi pada wanita;
• masalah dengan gerakan usus (sembelit);
• rambut rontok (alopecia);
• gangguan kardiovaskular (penyakit iskemik);
• koma (dalam kasus lanjut);
• kretinisme, keterlambatan perkembangan pada anak-anak.

Jika kelenjar memproduksi terlalu banyak T4, maka metabolisme mempercepat, sel menyerap energi lebih cepat. Namun, perubahan ini tidak dapat dikaitkan dengan positif - hipertiroidisme juga berbahaya dan ditandai oleh gejala:

• peningkatan denyut jantung (takikardia);
• kecemasan, kegelisahan, lekas marah;
• gangguan tidur (insomnia);
• tremor (gemetar anggota badan);
• kemerahan dan kekeringan mata;
• ketajaman visual berkurang;
• penurunan berat badan (kehilangan berat badan secara tiba-tiba);
• wajah bengkak, pembengkakan bagian lain dari tubuh;
• gangguan pencernaan

Dalam kebanyakan kasus, keseimbangan hormon terganggu karena patologi autoimun: penyakit Graves (hipertiroidisme dengan T4 bebas tinggi), Hashimoto thyroiditis (hipotiroidisme dengan T4 rendah), dll.

Indikasi

• Konfirmasi data laboratorium saat mendeteksi peningkatan atau penurunan tingkat TSH;
• Diagnosis dan pemantauan efektivitas pengobatan hipo-atau hipertiroidisme;
• Pemeriksaan profesional yang terjadwal (penelitian dilakukan dengan tes klinis darah dan urin);
• Terapi hormon kontrol untuk penyakit kelenjar tiroid (analisis ditunjuk 1 kali per kuartal);
• Pemeriksaan ibu hamil yang memiliki riwayat penyakit tiroid. Pelanggaran produksi hormon tiroid dapat menyebabkan keguguran, kematian janin, gangguan perkembangan fisik atau mental janin;
• Observasi bayi yang lahir dari ibu dengan diagnosis endokrin patologi;
• Identifikasi penyebab infertilitas pada wanita usia subur.

Nilai Tiroksin Normal

Nilai referensi tiroksin tidak memiliki ikatan seksual, tetapi berfluktuasi tergantung pada usia pasien.

Apa hormon T4 pada wanita dan pria merespon dan mengapa itu dapat diturunkan atau ditingkatkan

T4 gratis atau analisis tiroksin gratis dianjurkan untuk orang dengan berbagai kelainan pada kelenjar tiroid. TSH (TSH) biasanya ditentukan sebagai metode diagnostik utama. Untuk hasil yang lebih akurat dan diagnosis definitif, tes diperlukan untuk T4 bebas, T3 dan USG dari organ penghasil hormon. Jika dicurigai ada kelenjar pituitari, MRI atau CT scan otak digunakan.

T4 gratis - apa hormon ini

Pasien yang menghadapi kelainan tiroid tertarik pada T4 gratis - apa jenis hormon itu? Apa bedanya dengan tiroksin umum?

Jaringan tiroid terdiri dari folikel bola kecil yang menghasilkan hormon tiroid - thyroxin (T4) dan triiodothyronine (T3). Zat-zat ini terbentuk sebagai hasil interaksi senyawa yodium dan senyawa tirosin organik.

Peningkatan produksi T4 menghambat sintesis TSH (tirotropin) di kelenjar pituitari. Ketika tiroksin berkurang, konsentrasi hormon stimulasi tiroid meningkat. Dalam kasus yang jarang terjadi, lompatan atau penurunan simultan pada kedua zat terdeteksi dalam darah.

Biasanya, kelenjar tiroid menghasilkan 80-100 µg T4 per hari. Tiroksin ini disebut generik. Sebagian besar bereaksi dengan protein. Sambungan semacam itu menjadi terikat.

Sejumlah kecil hormon terus beredar di dalam darah dan disebut tiroxin bebas (FT4).

• mengatur denyut jantung;
• mengisi jaringan dan sel dengan oksigen;
• mencegah terjadinya masalah dalam pekerjaan sistem saraf pusat;
• berpartisipasi dalam pelepasan energi dari lemak dan mempengaruhi kecepatan pemrosesan glikogen;
• menstimulasi sekresi vitamin A di hati.

Karena kandungan tiroksin yang normal dalam darah, seseorang merasa segar dan penuh energi. Dia tidak terancam berat badan berlebih dan penyakit pada sistem kardiovaskular (tergantung pada tidak adanya patologi lain).

Tingkat minimum zat tetap dalam di malam hari dan di musim gugur-musim dingin. Maksimum dari 8.00 hingga 12.00 jam, begitu juga di musim semi dan musim panas.

Dengan usia, pria dan wanita tiroid bekerja memburuk. Ini mengarah pada penurunan kadar hormon tiroid.

Setelah lulus tes untuk T4 gratis dan mengetahui apa jenis hormon itu, perlu menunggu hasilnya dan pergi untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin. Pengobatan sendiri gangguan hormonal tidak dapat diterima.

Tingkat hormon bebas T4 tergantung pada usia

Pada bayi baru lahir, tingkat tiroksin bebas adalah 22,0-49,0 pmol / l.

Tabel berikut akan membantu untuk menilai tingkat hormon tergantung pada usia:

Tingkat normal pada orang dewasa berbeda menurut jenis kelamin dan usia. Pada pria, hasilnya dianggap memuaskan jika berada pada rentang 10,1 hingga 23,0 pmol / l. Setelah 50 tahun, laju menjadi 18 pmol / l.

Pada wanita di bawah 40-50 tahun, T4 gratis sedikit lebih rendah, norm 10,5-22,0 pmol / l.

T4 tingkat bebas pada wanita selama kehamilan

Dalam tubuh wanita, konsentrasi estrogen dan progesteron mempengaruhi tingkat T4, untuk alasan ini, selama kehamilan, indeks tiroksin pertama meningkat (pada trimester pertama) dan kemudian secara bertahap menurun.

T4 gratis - norma pada wanita selama kehamilan:

• dari 1 hingga 3 bulan - 12-19,6 pmol / l;
• 3-6 bulan - 9,7-17,0 pmol / l;
• yang berikutnya adalah 8,5–15,6 pmol / l.

Fluktuasi kadar hormon setelah konsepsi mengancam:

• keguguran;
• persalinan prematur;
• kematian janin;
• gangguan saraf dan mental yang berat pada bayi yang akan datang.

Pada usia reproduksi T4, seks bebas yang lebih lemah sedikit lebih rendah dibandingkan dengan perwakilan dari yang kuat, tetapi setelah timbulnya perubahan klimakterik, tingkat untuk wanita dan pria adalah sama.

Analisis hormon

Melakukan penelitian tentang thyroxin bebas menghilangkan kemungkinan kesalahan yang terkait dengan perubahan jumlah protein transportasi atau fungsinya.

Asupan biomaterial diperlihatkan kepada orang-orang:

• di mana tingkat TSH meningkat atau menurun;
• perempuan selama kehamilan;
• dengan dugaan perubahan konsentrasi globulin pengikat tiroksin;
• memiliki gondok;
• diamati oleh endokrinologis untuk gondok beracun difus.

Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, Anda harus lulus analisis sesuai dengan semua aturan:

1. Selama 1 bulan, berhenti minum tiroksin sintetis, dan selama 2-3 hari, hentikan penggunaan suplemen yodium.
2. Untuk mentransfer tanggal penelitian, jika x-ray diambil sehari sebelumnya.
3. Selama 30 hari sebelum analisis, jangan gunakan obat tanpa sepengetahuan dokter.
4. Selama 2-3 hari, jangan terlalu gugup, dan 30 menit sebelum analisis, duduk dengan tenang dan rileks.

Darah diambil dari vena saat perut kosong. Waktu analisis minimum adalah 4 jam. Di sebagian besar laboratorium, hasilnya diberikan pada hari berikutnya. Dalam formulir menunjukkan nilai normal dan hasilnya.

Setelah menemukan kelainan, seseorang tidak perlu khawatir, karena stres secara negatif mempengaruhi kesehatan kelenjar tiroid. Untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan kesalahan, penelitian segera dilakukan di 2 laboratorium. Harga penelitian T4 adalah 300-500 rubel.

Tingkat T4 rendah dan tinggi

Setiap penyimpangan dalam latar belakang hormonal mengancam konsekuensi serius. Setelah analisis, konsultasi ahli endokrinologi diperlukan, siapa yang akan memeriksa sebelumnya, membuat diagnosis yang akurat dan memilih rejimen obat.

Kenaikan T4 menunjukkan:

• adenoma beracun, gondok multinodular, gondok difus;
• koriokarsinoma;
• overdosis tiroksin dengan latar belakang obat self-administered tanpa indikasi atau pengobatan yang tidak tepat dari hipotiroidisme;
• hipertiroidemia disalbuminemik familial.

Kelebihan hormon tiroid menyebabkan tirotoksikosis.

Gejala umum gangguan ini meliputi:

• detak jantung dipercepat;
• insomnia;
• ketidakmampuan untuk bersantai;
• lekas marah dan agresi tanpa alasan yang jelas;
• memburuknya penampilan kulit, rambut dan kuku;
• keringat berlebih;
• penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan;
• diare biasa;
• beoglase;
• obsesi dan gangguan neuropsikiatrik lainnya.

Perjalanan panjang hipertiroidisme tanpa terapi yang memadai menyebabkan gangguan serius pada organ-organ internal.

Ketika tirotoksikosis menderita:

Jika tingkat tiroksin diturunkan, ini menunjukkan penurunan fungsi tiroid karena patologi atau perubahan yang berkaitan dengan usia (hipotiroidisme). Apa itu dan bagaimana mengobatinya, dalam setiap kasus, ahli endokrin memutuskan bersama dengan dokter dari profil lain.

Kadang-kadang alasannya terletak di otak, karena kelenjar endokrin - kelenjar pituitari - berkaitan erat dengan hormon tiroid.

Mengurangi thyroxin gratis menunjukkan adanya masalah berikut:

• cedera otak traumatis, tumor dan proses inflamasi-inflamasi yang mempengaruhi kelenjar pituitari;
• tiroiditis autoimun (AT);
• gondok endemik.

Alasan kurang berbahaya untuk menolak T4 adalah:

• kekurangan yodium;
• penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral;
• gaya hidup sedentary;
• diet rendah kalori;
• kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme, heroin dan kecanduan narkoba lainnya).

Pada orang yang memiliki kelenjar tiroid yang diangkat atau reseksi parsial dari organ, tingkat hormon tiroid diturunkan. Pasien seperti itu membutuhkan terapi seumur hidup dengan levothyroxine. Dalam kasus sebaliknya, konsekuensi yang tidak menyenangkan tidak dapat dihindari.

Penurunan fungsi tiroid dimanifestasikan:

• Kelemahan konstan dan kelelahan;
• keadaan apatis, putus asa, depresi;
• keengganan untuk keluar dari tempat tidur, kemalasan;
• ingatan berkurang, perhatian dan kecepatan berpikir;
• sakit kepala, migrain, pusing;
• masalah dengan sistem saraf otonom dan somatik;
• bradikardia;
• kerontokan rambut terus-menerus, hingga kebotakan fokal;
• masalah kulit;
• deteriorasi penampilan dan kekuatan kuku;
• sembelit;
• tardive empedu;
• gangguan dispepsia;
• berat badan cepat, obesitas;
• chilliness;
• pembengkakan wajah dan anggota badan lainnya, pipi bengkak.

Keluhan ini dijelaskan oleh perlambatan proses metabolisme, pelanggaran panas dan metabolisme lemak, penurunan sintesis retinol.

Perjalanan hipotiroidisme yang berkepanjangan menyebabkan:

• memburuknya sistem saraf pusat;
• infertilitas;
• kolesterol tinggi;
• pelanggaran sistem kardiovaskular;
• serangan jantung dini, stroke, iskemia.

Hypothyroidism sangat berbahaya bagi wanita selama kehamilan. Pada tingkat rendah FT4, berbagai malformasi terjadi, yang sering dimanifestasikan oleh gangguan neurologis kongenital - oligofrenia, autisme, kretinisme, dan lain-lain.

Jika ada penyimpangan yang signifikan dari norma, kemungkinan kehamilan adalah minimal, oleh karena itu, wanita yang memiliki masalah dengan konsepsi harus diresepkan analisis FT4.

Komplikasi yang paling serius dari hipotiroidisme dianggap hipotiroid (myxedema) koma.

• penurunan suhu tubuh;
• sesak nafas;
• penurunan tekanan darah;
• denyut jantung lambat;
• retensi urin, obstruksi usus;
• penurunan indikator vital lainnya.

Myxedema coma berkembang pada pasien yang belum menerima tiroksin sintetis untuk waktu yang lama.

Bagaimana cara membawa thyroxin bebas ke normal

Untuk meningkatkan bebas tiroksin, perlu untuk mendiagnosis penyebab penyimpangan dan mengarahkan semua upaya untuk menghilangkannya.

Jika masalahnya adalah kurangnya yodium dan selenium, pasien diberikan suplemen yang mengandung komponen-komponen ini.

Secara paralel, dianjurkan untuk memasukkan dalam diet:

• makanan laut;
• kacang;
• garam beryodium;
• kuning telur;
• ginjal babi.

Pada hipotiroidisme primer, yang disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid, terapi dengan hormon tiroid diresepkan. Seringkali, perawatan substitusi dilakukan seumur hidup dengan pemantauan berkala dan penyesuaian dosis.

Tiroiditis autoimun tidak memiliki perawatan khusus. Jika pada latar belakang penyakit T4 berkurang, Anda perlu minum obat dengan levothyroxine. Jika hormon meningkat, dan gejala menunjukkan tirotoksikosis, maka penerimaan standar agen thyrostatic tidak dianjurkan. Ketika AT seperti itu, hiperfungsi kelenjar tidak ada, oleh karena itu, tidak perlu menekan kelenjar tiroid.

Dalam kasus pelanggaran aktivitas jantung, agen memblokir beta-adrenergik terpaksa, dan ketika pelanggaran terdeteksi di otak, pengobatan dilakukan dengan metode konservatif atau operatif.

Hipertiroidisme dihilangkan dengan bantuan yodium radioaktif atau thyreostatik, asalkan tidak ada antibodi terhadap TPO.

Tindakan pencegahan tidak dapat dengan cepat meningkatkan tingkat tiroksin bebas, tetapi akan berguna untuk meningkatkan kesejahteraan, yang akhirnya mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari.

Orang yang memiliki penyimpangan dianjurkan:

1. Perkuat kekebalan.
2. Makan yang benar.
3. Kecualikan tegangan berlebihan emosional.
4. Istirahat lebih banyak, berjalan di udara segar.
5. Singkirkan kebiasaan buruk.

Perawatan harus dilakukan oleh dokter. Tindakan independen mengarah pada komplikasi.

Konsentrasi rendah dan tinggi dari hormon FT4 - yang berarti

Apa itu tiroksin gratis dan fungsi apa yang dikerjakannya? Kapan kita harus berbicara tentang konsentrasi tinggi, dan ketika rendah? Apa nilai normal FT4 dalam darah, karena nilai-nilai yang tinggi dapat dikaitkan dengan hipertiroidisme, sementara nilai-nilai rendah, seperti hipotiroidisme? Mari kita cari tahu.

Apa itu tiroksin bebas atau T4

Tiroksin, atau L-thyronin, atau bahkan lebih singkat T4, adalah salah satu hormon endokrin yang disekresikan dari kelenjar tiroid.

T4, sebagai hormon endokrin, setelah sintesis dalam folikel kelenjar tiroid, segera masuk ke aliran darah. Namun, darah memiliki dasar air dan, karenanya, T4, karena karakteristik lipofiliknya yang tinggi, tidak larut di dalamnya.

Sifat T4 ini disebabkan oleh struktur kimia lipidnya. Karena ini, sifat-sifatnya, untuk "bepergian" dalam aliran darah, hormon T4 harus diserap oleh protein berbentuk bola khusus, globulin pengikat tiroin yang dikenal, yang diproduksi di hati. Ini mengikat sekitar 75% dari total konsentrasi tiroksin dalam darah.

Bagian yang tersisa akan terikat dengan protein lain, yaitu albumin dan transthyretin, prekursor albumin. Dan hanya persentase yang sangat kecil, sekitar 0,3% dari jumlah total tiroksin, tetap gratis.

Bagian ini hanya membentuk tiroksin gratis.

Apa fungsi biologis dari tiroksin?

Ini adalah bagian dari tiroksin bebas yang memiliki efek yang nyata pada fungsi biologis, yang paling penting adalah:

• Stimulasi dan peningkatan proses metabolisme yang menghasilkan panas, yang mengarah pada peningkatan suhu tubuh dan volume oksigen yang dikonsumsi.
• Merangsang dan meningkatkan glikogenolisis: proses metabolisme yang terjadi dengan partisipasi polimer glukosa (glikogen, yaitu gula kompleks), glukosa monosakarida.
• Merangsang dan meningkatkan glukoneogenesis: yaitu proses metabolisme dalam kondisi defisiensi glukosa, menggunakan komponen seperti lipid atau protein.
• Stimulasi katabolisme kolesterol: suatu proses metabolisme yang mengubah lemak menjadi zat yang lebih sederhana.
• Stimulasi sistem saraf simpatik: stimulasi, yang merupakan hasil langsung dari peningkatan reseptor adrenergik beta sensitif untuk thyroxin bebas. Hal ini menyebabkan peningkatan denyut jantung, pelebaran bronkus, penyempitan pembuluh darah, kompresi sphincing, dll.

Pengukuran tingkat FT4 dan nilai normalnya

Ukur konsentrasi tiroksin bebas menggunakan tes darah yang diambil dari vena.

Tabel berikut menunjukkan nilai-nilai yang dianggap norma fisiologis, tergantung pada usia subjek. Ingat bahwa nanogram adalah 10 -9, yaitu, 0,000000001 gram (satu per satu milyar gram), dan desiliter adalah 0,1 liter (sepersepuluh liter).

Ginjal bebas adalah normal

Baru lahir dari 0 hingga 3 hari - antara 2 dan 5 ng / dl

Bayi baru lahir dari 3 hingga 30 hari - antara 0,9 dan 2,2 ng / dl

Anak-anak dari 30 hari hingga 18 tahun - antara 0,8 dan 2 ng / dl

Usia dewasa di atas 18 tahun - antara 0,7 dan 1,8 ng / dl

Wanita hamil - antara 0,5 dan 1 ng / dl

Kadang-kadang dalam hasil analisis laboratorium, konsentrasi tiroksin bebas ditunjukkan dalam picomoles per liter, jadi Anda harus tahu bahwa 1 ng / dl = 12,87 picomoles / liter.

Tingkat FT4 merupakan indikator fungsi tiroid

Tampaknya masuk akal bahwa mengukur tingkat total tiroksin dalam darah adalah indikator utama untuk menilai fungsi tiroid.

Padahal sebenarnya tidak. Untuk menilai fungsi kelenjar tiroid, lebih baik untuk menentukan nilai-nilai FT4. Karena tidak bergantung pada tingkat protein pengikat dalam darah dan pada kemampuan hormon tiroid untuk mengikat protein ini, untuk alasan ini mereka adalah indeks diagnostik yang lebih andal, terutama dalam kombinasi dengan studi tingkat TSH.

Nilai tinggi FT4 - tanda hipertiroidisme

Sebagai aturan, tingkat FT4 yang tinggi adalah salah satu gejala hipertiroidisme. Itu adalah sekresi hormon tiroid yang berlebihan.

Penyebab (penyakit), yang paling sering dapat menentukan kondisi ini:

• Gatal beracun difus. Juga dikenal sebagai penyakit Graves. Ini adalah penyakit di mana sistem kekebalan tubuh, kemungkinan besar karena penyebab genetik, mengeluarkan antibodi terhadap jaringan kelenjar tiroid. Reaksi ini memaksa kelenjar mengeluarkan hormon t3 dan t4 dengan penuh semangat.
• Gondok limfositik. Juga dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto, yang merupakan penyakit autoimun. Kadang-kadang, tetapi tidak selalu, itu dimanifestasikan oleh hipertiroidisme (meskipun penyakit ini biasanya menyebabkan hipotiroidisme), karena kerusakan pada jaringan tiroid, yang mengeluarkan kelebihan hormon.
• Adenoma beracun atau penyakit Plummer. Dan tumor jinak kelenjar tiroid, yang, tidak seperti nodul, tampak seperti satu massa, membulat. Biasanya berperilaku seperti nodul, dingin dan, oleh karena itu, bukan ipersecretivo. Tetapi dalam beberapa kasus ternyata iperfunzionante dan independen dari penyesuaian kadar hormonal dan, oleh karena itu, menentukan peningkatan tingkat t4 dan ft4.

Tingkat FT4 yang tinggi juga dapat ditemukan pada kasus-kasus hipotiroidisme:

• Dalam kondisi yang ditandai oleh tingginya kadar estrogen, misalnya, kehamilan, neoplasma ganas yang mensekresikan estrogen.
• Mengambil heroin / methadone.

FT4 rendah - gejala hipotiroidisme

Nilai rendah tiroksin bebas menunjukkan fungsi kelenjar tiroid yang lemah dan, karenanya, hipotiroidisme. Penyebab hipotiroidisme yang paling umum adalah tiroiditis Hashimoto.

Selain hipotiroidisme, yang, sebagaimana dinyatakan, adalah penyebab utama rendahnya tingkat FT4, ini mungkin disebabkan oleh tindakan banyak obat, seperti hormon pria, glukokortikoid (penicillin dan imunosupresan), sulfonamid (obat antibakteri), heparin (antikoagulan).

Tiroksin gratis selama kehamilan

Perhatikan bahwa wanita hamil memiliki kadar tiroksin bebas dalam darah lebih rendah daripada pria dewasa.

Kondisi ini ditentukan oleh peningkatan produksi protein ligan oleh hati, yang merupakan konsekuensi dari tindakan tingkat tinggi estrogen - kondisi khas ibu hamil.

Tubuh dapat merespon kondisi seperti itu dengan mencoba mengembalikan keseimbangan hormon, meningkatkan sekresi hormon TSH atau hormon hipofisis.

Meningkatkan tingkat TSH menstimulasi kelenjar tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon, dan karena itu ada peningkatan total nilai tiroksin dan restorasi parsial keseimbangan bebas tiroksin.

Tes fungsional kelenjar tiroid sangat penting pada anak-anak, karena hipotiroidisme kongenital, jika tidak disembuhkan secara tepat waktu, dapat menyebabkan keterlambatan serius dalam pertumbuhan dan perkembangan kemampuan mental.

Fungsi FT4 tiroksin bebas

Jika Anda mencurigai masalah tiroid, dokter mengatur tes darah untuk hormon, salah satunya harus menentukan tingkat bebas tiroksin (FT4). Indikator ini memungkinkan Anda untuk mengetahui apa yang menyatakan kelenjar tiroid dalam dan apakah itu menghasilkan hormon di atas atau di bawah normal.

Bagaimana tiroksin total berbeda dari gratis

Tiroksin adalah salah satu dari dua hormon yang mengandung yodium yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Hormon tiroid yang lain adalah triiodothyronine T3, yang berbeda dari thyroxin karena strukturnya kekurangan satu molekul yodium, dan merupakan hormon yang lebih aktif. T3 diproduksi dalam jumlah yang jauh lebih kecil (20:80), tetapi beberapa saat setelah itu memasuki darah, tiroksin secara bertahap diubah menjadi darah dengan memisahkan satu molekul.

Setelah memasuki darah, sebagian besar T4 dan T3 mengikat protein pengikat tiroksin dari darah prealbumin, globulin, albumin. Mereka memastikan pengiriman hormon yang sulit larut ke banyak jaringan tubuh dan mendistribusikannya secara merata di antara sel target. Mereka melakukannya perlahan-lahan: dibutuhkan sekitar enam hari untuk setengah dari hormon yang beredar dalam keadaan terikat untuk memasuki sel. Terserap di jaringan, tiroksin kembali berikatan dengan protein, dan untuk beberapa waktu ada di sana seperti dalam repositori, dari mana tubuh mengekstraknya sesuai kebutuhan.

Bagian tidak penting dari T4 dan T3, bagian yang hanya membentuk 0,25% hormon yang memasuki darah, tetap dalam keadaan bebas, dan oleh karena itu zat ini bertindak lebih aktif dan mengambil bagian dalam banyak proses vital tubuh. Mereka dikenal dengan nama FT4 (Free Thyroxine) dan FT3 (Triiodthyronine Gratis). Selain itu, jika perbedaan jumlah hormon yang diproduksi oleh tiroid sangat besar, maka dalam keadaan bebas konsentrasi triiodothyronine hanya dua kali lebih rendah daripada tiroksin bebas.

Hormon-hormon ini secara aktif terlibat dalam banyak proses metabolisme, mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan, dan pembaharuan sel, jaringan, dan sistem rangka. Secara positif mempengaruhi kerja sistem saraf pusat, kardiovaskular, pencernaan, reproduksi. Tingkatkan aktivitas mental, mempengaruhi pembentukan otak, aktivitas fisik orang tersebut.

Berkat T4 dan T3, metabolisme dipercepat, produksi panas dan penggunaan oksigen oleh sel-sel tubuh meningkat, kecuali otak, testis dan limpa. FT4 dan FT3 berkontribusi pada produksi vitamin A di hati, mengatur metabolisme protein, mempengaruhi metabolisme lemak, dan juga mengurangi jumlah kolesterol jahat.

Fitur konsentrasi darah

Sementara jumlah total tiroksin dapat bervariasi karena kehamilan, selama menopause, dengan berbagai penyakit, minum obat, tingkat FT4 dalam darah hampir tidak berubah. Oleh karena itu, jika Anda menduga masalah dengan tiroid, itu diresepkan untuk menganalisis tidak hanya konsentrasi total T4 dan T3 dalam darah, tetapi juga tingkat FT4 dan FT3 di dalam tubuh.

Definisi FT4 dan FT3 adalah analisis yang lebih akurat, karena jumlah total T3 dan T4 dalam tubuh tidak hanya bergantung pada kelenjar tiroid, tetapi juga pada protein darah yang mentransfernya ke sel dan yang dapat ditingkatkan / dikurangi oleh faktor-faktor yang sama sekali tidak berhubungan. dengan kerja tiroid.

Misalnya, pada minggu kedua puluh kehamilan, jumlah globulin protein pengikat tiroksin meningkat dua hingga tiga kali, yang jelas memengaruhi indikator total tiroksin.

Selama kehamilan, jumlah FT4 dalam darah juga berubah, tetapi pada tingkat yang jauh lebih rendah. Pada trimester pertama kehamilan, ini disebabkan oleh pengaruh jumlah hCG yang tinggi, hormon yang mengeluarkan plasenta selama kehamilan.

Pada trimester ketiga kehamilan, ketika sintesis hCG menurun, dan plasenta memperoleh kemampuan untuk mengubah T4 dan T3 menjadi metabolit tidak aktif dan mempromosikan pengikatan hormon bebas ke protein darah, jumlah FT4 dan FT3 menurun.

Donor darah untuk penelitian

Sayangnya, tidak mudah untuk memperhatikan masalah dengan kelenjar tiroid: gejalanya pada tahap awal perkembangan penyakit ringan, sehingga pasien sering berubah menjadi istilah agak terlambat, ketika terapi hormon seumur hidup atau bahkan pengangkatan kelenjar tiroid bisa menjadi satu-satunya pengobatan (biasanya dalam kasus kanker).

Anda perlu memperhatikan keadaan apatis yang berkepanjangan, kegugupan, keringat berlebihan, perubahan berat badan yang tajam ke atas atau ke bawah, peningkatan tekanan darah, denyut yang dipercepat atau lambat, gemetar ekstremitas, masalah pada sistem pencernaan. Pada wanita, mungkin ada masalah dengan siklus menstruasi, pada pria, penurunan hasrat seksual dan bahkan impotensi. Kulit menjadi pucat, pada tahap selanjutnya bisa menular ke bola mata, kehilangan kemampuan mental.

Biasanya, dokter akan meresepkan analisis tiroksin bebas (FT4) dalam kasus-kasus berikut:

• jika hipotiroidisme atau hipertiroidisme dicurigai (kelenjar tiroid menghasilkan T3 dan T4 di atas atau di bawah norma);
• dalam kasus gondok yang dicurigai;
• di hadapan gondok, darah untuk FT4 harus disumbangkan dari satu hingga tiga kali sebulan selama satu setengah tahun dan dua tahun;
• untuk menilai aktivitas tiroid pada orang yang telah menemukan penyimpangan dari norma jumlah globulin pengikat tiroksin.

Ini juga diperlukan untuk lulus tes untuk FT4 selama kehamilan. Selain itu, darah harus disumbangkan beberapa kali, terutama jika selama skrining (sebuah studi yang diresepkan selama kehamilan untuk mendeteksi adanya cacat pada janin) kadar hormon tiroid yang berkurang atau meningkat dari hipofisis yang mengatur produksi tiroksin terdeteksi.

Jika seorang wanita memiliki masalah tiroid selama kehamilan, setelah pemeriksaan hati-hati, persiapan hormon diperlukan, yang dirancang untuk membawa tingkat hormon yang mengandung yodium kembali normal. Jika tidak, ada risiko memiliki bayi dengan tiroid yang belum berkembang, yang mungkin menjadi penyebab perkembangan demensia dan bahkan kretinisme, terutama jika penyakit tidak terdeteksi selama dua minggu pertama hidupnya dan tidak diobati.

Analisis bagian

Untuk lulus analisis pada FT4, Anda perlu mempersiapkannya. Jika Anda mengonsumsi obat apa pun, terutama hormon, Anda harus menolak meminumnya beberapa minggu sebelum menyumbangkan darah (jika memungkinkan), atau diskusikan situasinya dengan dokter Anda. Tujuh hari sebelum prosedur, Anda harus berhenti menggunakan obat-obatan yang mengandung yodium. Jika, selain tes darah, pemeriksaan X-ray yang ditentukan, Anda harus terlebih dahulu lulus tes untuk FT4 (sebaiknya tidak diiradiasi selama tiga bulan sebelum prosedur).

Sehari sebelum analisis, minimalkan semua aktivitas fisik dan situasi stres, sebelum prosedur, duduk di depan kantor selama setengah jam untuk menenangkan diri. Darah diambil dari vena saat perut kosong di pagi hari, waktu antara makanan terakhir dan prosedur harus lebih dari delapan jam, sebaiknya lebih lama. Hanya air yang bisa diminum saat ini. Tergantung pada metode yang digunakan di laboratorium, indikator analisis dapat bervariasi, jadi Anda harus dipandu oleh kata-kata dokter.

Penyebab penyimpangan

Setiap penyimpangan dari norma hormon yang mengandung yodium dapat menyebabkan kerusakan serius pada tubuh, oleh karena itu, ketika penyakit tiroid terdeteksi, penyakit tersebut harus mulai sembuh, semakin cepat semakin baik. Terapi dimulai pada waktunya dapat membawa kelenjar tiroid kembali normal, dalam terapi hormon seumur hidup yang canggih atau bahkan penghilangan kelenjar tiroid dapat diresepkan.

Ginjal umum dan bebas di atas normal biasanya diamati dengan penyakit-penyakit berikut:

• hipertiroidisme - tiroid mulai menghasilkan terlalu banyak T3 dan T4, yang menyebabkan keracunan tubuh. Perkembangan penyakit biasanya dipicu oleh gondok, tumor jinak atau hipofisis, serta persiapan hormonal selama pengobatan hipotiroidisme;
• disfungsi tiroid pascamelahirkan;
• choriocarcinoma adalah jenis tumor ganas, yang terbentuk terutama selama kehamilan dari sel-sel membran eksternal embrio, dari mana plasenta terbentuk. Kurang umum, tumor terbentuk dari sel ovarium yang belum matang atau selama menopause. Dalam hal ini, kita harus bertindak sangat cepat, karena tumor cepat bermetastasis dan menyebar ke seluruh tubuh;
• salah penggunaan obat hormonal biasanya diamati ketika seseorang mengobati diri sendiri atau tidak mematuhi rekomendasi dokter selama penggunaan obat hormonal.

Tingkat FT4 di bawah normal dapat menandakan hipotiroidisme ketika tiroid untuk beberapa alasan tidak mengatasi tugas dan berhenti mensintesis hormon dalam jumlah yang diperlukan. Penyakit ini dapat berupa penyakit tiroid bawaan atau didapat, atau akibat cedera otak traumatis, peradangan hipofisis atau hipotalamus, dan intervensi bedah.

Menurunkan jumlah diet T4 gratis dengan jumlah protein rendah, atau diet tidak sehat, yang menghasilkan obesitas. Konsentrasi tiroksin bebas sering dikurangi dengan penurunan berat badan yang tajam dan sangat kuat. Tingkat FT4 di bawah norma ditetapkan jika terlalu sedikit yodium masuk ke dalam tubuh, dari mana kelenjar tiroid menghasilkan hormon T3 dan T4. Juga mampu mengurangi jumlah obat hormon yang mengandung yodium (heroin), dan penggunaan obat-obatan tertentu.

Kadang-kadang jumlah tiroksin bebas berkurang karena penyakit yang tidak terkait dengan tiroid atau hipofisis. Ini, misalnya, mungkin hipoalbuminemia, ketika tingkat protein albumin menurun ke batas yang sangat rendah. Jika transkrip tes menunjukkan T3 dan T4 yang abnormal, dokter akan meresepkan studi tambahan yang harus menentukan penyebab kegagalan hormon dalam tubuh. Regimen perawatan diberikan sesuai dengan data yang diperoleh.

T4 norma bebas di tabel wanita berdasarkan usia

T4 (thyroxin, tetraiodothyronine) adalah hormon tiroid yang mempengaruhi termoregulasi dan proses metabolisme. Dalam tubuh wanita, kandungan T4 yang normal hingga 40 tahun sedikit lebih tinggi daripada pria. Setelah menopause, konsentrasi hormon dalam darah menurun dan mencapai tingkat yang sama dengan laki-laki. Peningkatan atau penurunan isi tiroksin dalam darah menunjukkan penyakit kelenjar tiroid atau organ internal lainnya. Peningkatan fisiologis dalam konsentrasi hormon pada wanita dicatat pada trimester pertama kehamilan dan penurunan yang terakhir, yang dianggap sebagai norma.

T4 di tubuh seorang wanita

Tiroksin disintesis dalam folikel kelenjar tiroid di bawah aksi TSH (thyroid stimulating hormone). TSH disekresikan oleh kelenjar pituitari dan mengontrol aktivitas endokrin kelenjar tiroid. Di bawah aksi hormon hipofisis di folikel tiroid, 4 molekul yodium melekat pada protein thyroglobulin - tetraiodothyronine, dengan kata lain, tiroksin, terbentuk. Gangguan sistem saraf pusat (SSP) menyebabkan perubahan pada latar belakang hormonal dalam tubuh wanita, terutama dari sisi kelenjar tiroid.

Tiroksin yang tersintesis memasuki aliran darah dan berikatan untuk mengangkut protein. Dalam keadaan terikat, hormon tidak berpengaruh pada metabolisme. Bentuk T4 yang tidak aktif adalah 99,5% dari total konsentrasi tiroksin dalam darah perifer. Hanya sebagian kecil dari hormon - 0,5% dapat mempengaruhi metabolisme, termoregulasi, kerja organ internal dan sistem saraf pusat. Bagian aktif tiroksin disebut T4 gratis, kandungan hormon total disebut total T4.

Tiroksin dalam keadaan bebas disebarkan oleh darah ke seluruh tubuh dan memiliki efek aktif pada sel target yang ditemukan di hampir setiap organ. Fluktuasi fisiologis dalam tingkat hormon bergantung pada waktu dan musiman. Konsentrasi tiroksin tertinggi dalam darah seorang wanita ditentukan pada pagi hari sebelum tengah hari, terendah - pada malam hari setelah tengah malam. Di musim yang hangat dan cerah (musim semi-musim panas), kandungan T4 dalam darah menurun, pada hari-hari dingin dan berawan (musim gugur-musim dingin) meningkat. Selama kehamilan, sedikit fluktuasi kadar hormon dianggap sebagai norma fisiologis.

• mengaktifkan kerja sistem saraf pusat;
  
• menormalkan fungsi sistem kardiovaskular;
  
• mengembalikan sintesis vitamin dan asam amino di hati;
  
• meningkatkan proses produksi panas;
  
• efek positif pada respirasi jaringan, mencegah proses hipoksia (kekurangan oksigen);
  
• membantu memperkuat jaringan tulang;
  
• mengurangi konsentrasi kolesterol "berbahaya" dalam darah, meningkatkan kandungan fraksi "berguna" dari total kolesterol;
  
• menormalkan laju proses metabolisme protein, karbohidrat, lemak;
  
• mempengaruhi fungsi kelenjar endokrin;
  
• mendukung fungsi reproduksi pada masa subur kehidupan seorang wanita;
  
• mengatur berat badan;
  
• mendukung latar belakang emosional yang positif, mengendalikan suasana hati dan aktivitas intelektual.
  

Perubahan konsentrasi normal tiroksin, baik ke atas dan ke bawah, menyebabkan gangguan serius pada bagian organ dan sistem fungsional tubuh.

Norm T4 dalam darah wanita

Untuk mendeteksi perubahan konsentrasi normal tiroksin dalam darah, analisis laboratorium dilakukan. Penelitian ini termasuk menentukan konsentrasi T4, TSH dan hormon tiroid lain - T3 (triiodothyronine). Pemeriksaan komprehensif memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar dan menafsirkan hasil analisis dengan benar. Untuk mengidentifikasi kondisi jaringan tiroid, tambahan USG dilakukan.

Untuk pemeriksaan, darah vena diambil setelah tidur malam dengan perut kosong. Pantang makan harus setidaknya 8-10 jam. Sebulan sebelum mengumpulkan biomaterial, perlu untuk berhenti mengambil hormon tiroid. Seminggu sebelum analisis, dalam konsultasi dengan dokter, hentikan perawatan dengan persiapan yodium. Pada malam survei, dianjurkan untuk berhenti mengonsumsi alkohol, makan makanan berlemak dan pedas. Satu jam sebelum analisis tidak boleh merokok. Kepatuhan dengan kondisi persiapan untuk diagnosis meningkatkan efektivitas penelitian.

T4 normal dalam darah wanita:

• T4 total - 71-143 nmol / l;
  
• T4 gratis - 10-22 pmol / l;
  
• kehamilan hingga 12 minggu T4 gratis - 12-19,5 pmol / l;
  
• kehamilan 13-28 minggu T4 gratis - 9,6-17 pmol / l;
  
• kehamilan dari minggu ke 29 sampai kelahiran T4 gratis - 8,5-15,6 pmol / l.
  

Seiring bertambahnya usia wanita, kadar hormon T4 yang normal dapat berubah.

Tabel: Tingkat T4 gratis dalam darah wanita tergantung pada usia, µmol / l