Utama / Hipoplasia

Hiperandrogenisme pada wanita: gejala dan pengobatan

Anda, mungkin, memperhatikan para wanita yang memiliki garis-garis manusia dalam bentuk. Ini mungkin suara yang rendah, penampilan tumbuh-tumbuhan di wajah dan tubuh, struktur tubuh yang khas untuk pria, dan sejenisnya.

Kelebihan sekresi androgen atau efeknya yang meningkat pada tubuh wanita paling sering mengarah ke situasi ini. Dalam dunia kedokteran, patologi ini didefinisikan sebagai hiperandrogenisme.

Gejala, penyebab dan cara mengatasinya, kami pertimbangkan dalam artikel ini.

Apa yang memicu hiperandrogenisme?

Penyakit yang digambarkan adalah gangguan endokrin yang paling umum pada wanita. Sebagai hasil dari penelitian, ditetapkan bahwa 20% dari seks yang lebih lemah memiliki diagnosis hiperandrogenisme.

Pada wanita, kondisi ini biasanya disebabkan tidak hanya karena jumlah hormon seks pria yang diproduksi oleh ovarium atau kelenjar adrenal. Patologi juga dipicu oleh intensifikasi konversi prekursor androgen ke dalam bentuk yang lebih aktif (misalnya, testosteron menjadi dihidrotestosteron, 2,5 kali lebih aktif). Situasi ini diperparah oleh peningkatan pemanfaatan androgen, didorong oleh peningkatan kepekaan organ (misalnya, kulit) pada hormon ini.

Beberapa fitur perkembangan hiperandrogenisme

Dengan demikian, hiperandrogenisme pada wanita, gejala yang bermanifestasi, khususnya, jerawat (jerawat), berkembang dengan peningkatan sensitivitas androgen dalam kelenjar sebasea. Perhatikan bahwa sementara tingkat hormon seks pria dalam darah pasien tetap normal!

Selain itu, penurunan jumlah globulin yang mengikat hormon seks (biasanya mencegah testosteron bebas memasuki sel darah dan berinteraksi dengan reseptor androgenik) juga mempengaruhi perkembangan hiperandrogenisme.

Sintesis globulin terjadi di hati, sehingga disfungsi organ ini dapat memicu timbulnya hiperandrogenisme atau memacu perkembangannya. Efek yang sama memiliki penurunan tingkat estrogen yang diproduksi oleh kelenjar tiroid.

Gejala hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme dapat dimanifestasikan dengan virilisasi, yaitu munculnya gejala laki-laki pada seorang wanita. Sebagai aturan, ini dinyatakan dalam pertumbuhan rambut dada, garis tengah perut, sisi dalam paha dan peningkatan pertumbuhan rambut di wajah. Namun pada rambut di kepala saat ini mungkin muncul tambalan-tambalan botak (disebut alopecia). Selain itu, patologi sering disertai dengan cacat kosmetik: jerawat (jerawat), pengelupasan kulit dan peradangan pada wajah (seborrhea), serta atrofi otot-otot perut dan anggota badan.

Untuk wanita dengan hiperandrogenisme, gangguan menstruasi atau amenore (tidak adanya menstruasi), obesitas, hipertensi, hipertrofi miokard dan infertilitas adalah karakteristik.

Selain semua hal di atas, wanita yang menderita patologi yang dijelaskan biasanya memiliki kerentanan yang meningkat terhadap berbagai jenis infeksi, kecenderungan untuk depresi, dan juga peningkatan kelelahan.

By the way, ingat bahwa patologi ini tidak memiliki umur. Hiperandrogenisme pada wanita dapat terjadi di setiap periode kehidupan, sejak lahir.

Bagaimana hyperandrogenism didiagnosis?

Diagnosis yang dijelaskan tidak dapat dibuat hanya berdasarkan tanda-tanda eksternal yang tersedia untuk pasien. Bahkan dalam kasus ketika mereka tampak sangat fasih. Anda perlu melakukan serangkaian tes dan ultrasound terhadap organ-organ internal. Metode kunci untuk mendiagnosis patologi ini adalah tes darah untuk jumlah steroid.

Harap dicatat bahwa kondisi pasien juga dapat dimanifestasikan oleh adanya diabetes mellitus, sindrom Cushing (yang secara lahiriah diekspresikan oleh obesitas, wajah seperti bulan dan penipisan ekstremitas), ovarium polikistik, tumor adrenal, dll.

Seperti yang Anda lihat, semua ini melibatkan berbagai metode di mana hyperandrogeny akan didiagnosis pada wanita.

Bagaimana membedakan antara hirsutisme dan hipertrikosis?

Seperti disebutkan di atas, salah satu gejala paling awal dan paling persisten dari patologi ini pada wanita adalah pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah dan tubuh (hirsutisme).

Namun tanda seperti itu tidak boleh disamakan dengan hipertrikosis, suatu kondisi di mana pertumbuhan rambut terjadi di bagian tubuh mana pun, termasuk di mana pertumbuhan rambut tidak bergantung pada aksi androgen.

Sindrom hiperandrogenik pada wanita memprovokasi munculnya rambut di tempat-tempat seperti itu, yaitu oleh tipe pria: pada wajah (janggut dan kumis), di dada, di sisi dalam paha, di perut dan punggung bawah, dan di antara pantat.

Pasien dengan hirsutisme, sebagai suatu aturan, ditawarkan perawatan di mana langkah-langkah kosmetik (pencukuran bulu) dan koreksi hormonal disertakan.

Efek androgen pada pertumbuhan rambut pada wanita

Bagaimana pertumbuhan rambut saling berhubungan dengan produksi androgen di tubuh wanita? Faktanya adalah bahwa jumlah hormon ini menentukan bagaimana dan di mana rambut akan tumbuh di tubuh seorang wanita. Jadi, selama awal perkembangan seksual, itu di bawah pengaruh androgen bahwa sejumlah kecil rambut muncul di ketiak dan daerah kemaluan.

Tetapi jika kadar hormon mulai melebihi norma, maka pertumbuhan rambut akan muncul di wajah, dada dan perut. Dan tingkat androgen yang sangat tinggi menyebabkan, di samping itu, penurunan pertumbuhan rambut di kepala, yang menyebabkan botak rambut di atas dahi.

Selain itu, perhatikan bahwa hormon ini tidak berpengaruh pada pertumbuhan rambut berbulu halus, bulu mata dan alis.

Bagaimana hiperandrogenisme ovarium berkembang?

Dalam kedokteran, tiga bentuk penyakit yang dijelaskan dibedakan: ovarium, adrenal, dan campuran.

Perkembangan bentuk patologi pertama disebabkan oleh kekurangan enzim yang terkandung dalam indung telur (sebagai aturan, ini adalah patologi keturunan). Ini mencegah konversi androgen menjadi hormon seks wanita - estrogen dan, karenanya, menyebabkan akumulasi mereka. Akibatnya, seorang wanita mengalami hiperandrogenisme ovarium.

By the way, apa jenis androgen (testosteron, DEA sulfat atau androstenedione) akan berlaku dalam darah pasien tergantung langsung pada apa yang enzim yang hilang di tubuhnya.

Bagaimana fungsi indung telur terganggu?

Bentuk ovarium penyakit ini paling sering ditandai oleh polikistik dan hipertekosis (pembesaran bilateral) dari organ. Ngomong-ngomong, anak perempuan yang terlibat dalam olahraga bertenaga memiliki risiko tinggi untuk mendapatkan patologi ini.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kadar androgen yang berlebihan menunda pertumbuhan folikel yang membentuk ovarium, yang akhirnya menyebabkan pertumbuhan berlebih (disebut follicular atresia). Selain itu, merangsang perkembangan pembentukan patologis jaringan ikat fibrosa (fibrosis) dan menyebabkan polikistik.

Menurut prinsip umpan balik, sindrom hiperandrogenisme pada wanita menyebabkan kegagalan dalam regulasi sentral tingkat androgen (pada tingkat hipofisis dan hipotalamus), yang, pada gilirannya, sangat mengubah latar belakang hormonal.

Hiperandrogenisme adrenal

Sekarang mari kita bicara tentang hiperandrogenisme adrenal. Anda mungkin tahu bahwa kelenjar adrenal adalah sepasang kelenjar endokrin kecil, yang terletak di atas ginjal. Mereka, dengan cara, menghasilkan 95% dari androgen yang disebut DEA sulfat.

Gambaran patologi organ ini adalah bahwa hiperandrogenisme adrenal pada wanita paling sering adalah kongenital. Ini terjadi sebagai akibat dari sindrom androgenital.

Sindrom ini menyebabkan tidak adanya enzim yang berkontribusi pada produksi hormon glukokortikoid, yang biasanya diproduksi oleh korteks adrenal. Ini mengarah pada fakta bahwa pendahulu mereka (progesterone, pregnenolone, dll) terakumulasi dalam darah, memaksa tubuh untuk menggunakannya untuk produksi androgen yang berlebihan.

Yang kurang umum adalah hiperandrogenisme yang disebabkan oleh tumor adrenal yang mengeluarkan androgen (patologi ini disebut penyakit Cushing).

Hiperandrogenisme campuran

Berkala terjadi dan hiperandrogenisme campuran pada wanita. Penyebab asalnya terletak pada disfungsi simultan ovarium dan kelenjar adrenalin.

Karena peningkatan tingkat androgen adrenal, pembentukan mereka di ovarium ditingkatkan, dan peningkatan kandungan dalam darah yang terakhir merangsang kelenjar pituitari, memaksanya untuk mengintensifkan produksi hormon luteinizing, yang memicu pembentukan sindrom hiperandrogenik.

Bentuk campuran juga terjadi sebagai akibat trauma, tumor hipofisis atau intoksikasi otak pada wanita.

Apa hiperandrogenisme yang berbahaya selama kehamilan?

Selain masalah yang tercantum di atas, patologi yang dijelaskan berbahaya bagi wanita yang ingin hamil dan melahirkan anak. Sebagai contoh, hiperandrogenisme selama kehamilan bertanggung jawab untuk antara 20 dan 40% dari keguguran atau kematian janin yang terjadi pada tahap awal.

Dan perhatikan bahwa keadaan seperti itu menyedihkan karena aborsi itu sendiri memperparah gangguan hormonal. Dan dalam hal ini, dengan latar belakang perubahan hormonal yang ada, ini sepenuhnya mengarah pada fakta bahwa kehamilan di masa depan menjadi tidak mungkin.

Prediksi kehamilan dengan hiperandrogenisme

Jika seorang wanita beralih ke spesialis dengan keluhan spesifik yang telah tercantum di atas, maka dia pasti akan ditentukan pemeriksaan untuk mengecualikan patologi yang dijelaskan.

Dengan diagnosis yang tepat dan perawatan yang adekuat, hiperandrogenisme selama kehamilan tidak mencegah pasien berhasil melakukan dan memiliki bayi. Ini dibantu oleh obat-obatan yang mengurangi kadar androgen dalam darah. Pasien mereka harus diminum secara teratur selama masa kehamilan.

Bagaimana hiperandrogenisme diobati?

Sebelum memulai pengobatan untuk hiperandrogenisme pada wanita, pemeriksaan rinci diperlukan untuk mengidentifikasi jenis penyakit dan alasan yang memprovokasi perkembangannya.

Jika seorang wanita tidak berencana untuk memiliki bayi, dokter memilih kontrasepsi oral untuk pasien, yang memiliki efek anti-androgenik. Dalam kasus sebaliknya, obat-obatan yang merangsang pelepasan telur diresepkan, dan eksisi wedge-shaped ovarium kadang-kadang digunakan untuk membantu telur keluar dari itu.

Jika tingkat androgen tinggi terdeteksi bahwa tubuh tidak dapat digunakan, pasien biasanya diresepkan obat Dexamethasone dan Metipret, yang meningkatkan jumlah hormon wanita dalam tubuh.

Jika penyakit dipicu oleh adanya tumor, pasien diindikasikan operasi. Ini juga memaksa spesialis dan ovarium polikistik. Sebagai aturan, sebagian besar dihapus.

Dalam bentuk adrenal dari penyakit, terapi hormon diterapkan, termasuk hormon glukokortikoid (misalnya, Dexamethasone). By the way, itu diresepkan dalam dosis pemeliharaan dan selama kehamilan.

Obat-obatan digunakan untuk mengobati hiperandrogenisme

Untuk memperbaiki kondisi kulit pada penyakit yang dijelaskan, obat "Diane-35" digunakan, yang menekan produksi androgen oleh kelenjar adrenal dan ovarium, serta pelepasan hipofisis ke dalam darah seorang wanita dengan hormon luteinizing. Pada saat yang sama, cyproterone acetate, yang merupakan bagian dari obat, memblokir reseptor androgen yang sensitif terhadap androgen, mencegah mereka menghubungi mereka.

Sebagai aturan, untuk meningkatkan efektivitas obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan alat "Androkur". Obat-obatan ini membantu wanita dengan jerawat yang parah. Tetapi tindakan mereka dapat dinilai hanya 3 bulan setelah dimulainya pengobatan.

Terapi dengan obat anti-androgenik "Yanin" dan "Zhanin" juga sangat efektif. Perawatan hiperandrogenisme pada wanita dengan bantuan agen ini berlangsung setidaknya enam bulan. Itu tidak menyebabkan peningkatan berat badan dan berkontribusi pada normalisasi siklus menstruasi.

Adakah obat tradisional untuk membantu mengatasi hiperandrogenisme?

Jajaran tumbuhan obat yang cukup luas diketahui, yang termasuk dalam proses metabolisme tubuh wanita dan memiliki efek positif pada pengaturan keseimbangan hormon.

Tentu saja, dengan penyakit seperti hyperandrogeny, pengobatan dengan obat tradisional bukanlah obat mujarab sama sekali, tetapi, misalnya, obat seperti tsimifuga (atau, dengan cara yang berbeda, klopogon) dapat membantu dalam kasus-kasus ketidakseimbangan hormon. Tidak kurang efektif dan prutniak suci, atas dasar obat yang diproduksi "Cyclodinone".

Namun, Anda dapat daftar seluruh daftar perwakilan flora, yang, bersama dengan obat yang diresepkan oleh spesialis, akan membantu mengatur keseimbangan hormonal: akar licorice, mint, dagil, menghindari peony, dll. Koleksi siap pakai dari tanaman tersebut dijual di rantai farmasi dan selalu siap untuk meringankan kondisi wanita.

Beberapa kata pada akhirnya

Jangan mencoba mengobati sendiri patologi! Jika Anda didiagnosis dengan hiperandrogeny, ulasan teman atau kerabat tentang "keajaiban" berarti tidak akan membantu memecahkan masalah.

Perawatan yang tidak benar dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius bagi seorang wanita. Oleh karena itu, dalam kasus kecurigaan penyakit, pertama-tama, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrinologi. Upaya bersama mereka dan kesabaran dan ketekunan Anda akan membantu menghentikan perkembangan patologi dan mencegah konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Hiperandrogenisme ovarium dan adrenal - bagaimana tubuh wanita dapat mengatasi hormon pria?

Keadaan patologis keseimbangan hormon dalam tubuh wanita, di mana ada kelebihan produksi hormon seks pria - androgen, disebut hiperandrogenisme. Penyakit ini terkait dengan gangguan pada sistem endokrin. Sindrom hiperandrogenisme tercatat pada sekitar 5-7% wanita, sekitar 20% dari mereka tidak dapat hamil atau melahirkan anak.

Biasanya, androgen diproduksi oleh organ seksual dalam jumlah yang menjamin pertumbuhan rambut di pubis dan di ketiak, pembentukan klitoris, pubertas tepat waktu, dan hasrat seksual. Androgen bertanggung jawab untuk fungsi normal hati dan ginjal.

Produksi aktif androgen terjadi pada masa remaja, selama pembentukan karakteristik seksual sekunder. Di masa dewasa, androgen diperlukan untuk memperkuat jaringan tulang. Namun, produksi hormon yang berlebihan menyebabkan perubahan patologis yang secara signifikan merusak kualitas hidup seorang wanita. Hasil yang paling menyedihkan termasuk tidak adanya menstruasi dan infertilitas. Dalam kasus ini, pengobatan diperlukan, yang akan berkontribusi pada normalisasi kadar hormon.

Varietas dan penyebab sindrom

Proses pematangan androgen terjadi di ovarium dan kelenjar adrenal. Jumlah normal hormon yang diproduksi dan rasio yang tepat untuk estrogen menyediakan keseimbangan hormon yang diperlukan untuk berfungsinya seluruh tubuh.

Tergantung pada asal patologi, ada beberapa bentuknya:

  • Hiperandrogenisme genesis ovarium - terjadi dengan sindrom ovarium polikistik. Alasannya adalah kerusakan sistem hipotalamus-hipofisis. Pelanggaran itu turun-temurun.
  • Hiperandrogenisme dari genesis adrenal disebabkan oleh kerusakan korteks adrenal. Penyakit ini kongenital dan bisa juga disebabkan oleh tumor (penyakit Itsenko-Cushing). Dalam hal ini, menstruasi pertama mulai terlambat, dengan sekresi yang sedikit, dan dengan waktu mereka dapat berhenti sama sekali. Ciri-ciri khas lainnya adalah banyaknya jerawat di punggung dan dada, keterbelakangan kelenjar susu, pembentukan sosok pria, peningkatan klitoris.

Sejumlah pasien didiagnosis dengan hiperandrogeny genesis campuran. Dalam hal ini, tubuh secara bersamaan mengganggu fungsi ovarium dan kelenjar adrenal. Patologi ini disebabkan oleh gangguan hipotalamus dan neuroendokrin. Gangguan pada keseimbangan hormonal diperparah oleh gangguan neurotik otonom. Dalam beberapa kasus, hiperandrogenisme ringan didiagnosis, di mana parameter androgen normal, dan ultrasound tidak mendeteksi keberadaan tumor di organ internal.

Bentuk campuran mencegah terjadinya kehamilan dan membuat tidak mungkin untuk berhasil melahirkan anak.

Mengingat tingkat yang melebihi tingkat androgen yang diizinkan, mereka membedakan bentuk absolut dan relatif dari sindrom adrenogenital. Dalam kasus pertama, konsentrasi hormon laki-laki melebihi norma yang diizinkan. Hiperandrogenisme relatif didiagnosis dengan indikator hormon laki-laki yang dapat diterima. Pada saat yang sama, hipersensitivitas organ dan kelenjar wanita terhadap efeknya dicatat.

Meringkas, kita dapat mengidentifikasi penyebab utama dari sindrom ini:

  • produksi yang tidak tepat dari enzim khusus yang mensintesis androgen, menghasilkan akumulasi berlebihan dalam tubuh;
  • kehadiran tumor adrenal;
  • penyakit dan kegagalan di ovarium, menyebabkan produksi androgen yang berlebihan;
  • patologi tiroid (hipotiroidisme), tumor hipofisis;
  • penggunaan steroid jangka panjang selama pekerjaan profesional olahraga tenaga;
  • obesitas anak;
  • predisposisi genetik.

Dengan gangguan indung telur, peningkatan korteks adrenal, hipersensitivitas sel-sel kulit terhadap efek testosteron, tumor kelenjar genital dan tiroid dapat mengembangkan patologi di masa kanak-kanak.

Hiperandrogenisme kongenital kadang-kadang tidak memungkinkan untuk menetapkan jenis kelamin bayi yang baru lahir dengan akurasi. Gadis itu mungkin memiliki labia besar, klitoris membesar ke ukuran penis. Munculnya organ genital internal normal.

Salah satu varietas sindrom adrenogenital adalah bentuk kehilangan garam. Penyakit ini turun-temurun dan biasanya terdeteksi pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Sebagai hasil dari kerja kelenjar adrenal yang tidak memuaskan, anak perempuan mengalami muntah, diare, dan kejang.

Pada usia yang lebih tua, hiperandrogenisme menyebabkan pertumbuhan rambut yang berlebihan di seluruh tubuh, keterlambatan dalam pembentukan kelenjar susu dan munculnya menstruasi pertama.

Manifestasi klinis

Gejala dapat berkisar dari minor (pertumbuhan rambut berlebihan pada tubuh) hingga parah (perkembangan karakteristik seksual pria sekunder).

Manifestasi klinis hiperandrogenisme pada wanita dalam bentuk jerawat dan distribusi rambut tipe pria

Manifestasi utama dari gangguan patologis adalah:

  • jerawat - terjadi ketika kulit berminyak, yang menyebabkan penyumbatan dan peradangan kelenjar sebaceous;
  • seborrhea dari kulit kepala;
  • hirsutisme - penampilan rambut yang kuat di tempat-tempat atipikal untuk wanita (wajah, dada, perut, pantat);
  • menipis dan hilangnya rambut di kepala, munculnya patch botak;
  • peningkatan pertumbuhan otot, pembentukan otot-otot tipe laki-laki;
  • kekasaran suara;
  • pelanggaran siklus menstruasi, langkanya cairan, kadang-kadang penghentian menstruasi yang lengkap;
  • peningkatan libido.

Gangguan berkelanjutan dalam keseimbangan hormonal menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, munculnya kelebihan berat badan, gangguan metabolisme lipid. Perempuan menjadi sangat rentan terhadap berbagai penyakit menular. Mereka sering mengalami depresi, kelelahan kronis, lekas marah dan kelemahan umum.

Salah satu konsekuensi yang paling berat dari hiperandrogenisme adalah virilisasi atau sindrom viril. Disebut patologi perkembangan tubuh perempuan, di mana ia memperoleh gejala laki-laki yang diucapkan. Virilisasi mengacu pada kelainan langka, didiagnosis hanya pada satu pasien dari 100, di mana pertumbuhan berlebihan dari rambut tubuh dicatat.

Seorang wanita membentuk sosok laki-laki dengan pertumbuhan otot yang meningkat, periode bulanannya berhenti total, dan ukuran klitorisnya meningkat secara signifikan. Sangat sering, gejala-gejala ini berkembang pada wanita yang mengambil steroid secara tidak terkendali untuk meningkatkan stamina dan kekuatan fisik dalam olahraga.

Membuat diagnosis

Diagnosis kondisi patologis termasuk pemeriksaan eksternal dan ginekologis pasien, analisis keluhannya terhadap kesejahteraan umum. Perhatikan durasi siklus menstruasi, lokalisasi hairiness yang berlebihan, indeks massa tubuh, penampilan alat kelamin.

Tes apa yang perlu diambil untuk menentukan tingkat androgen?

Dokter (ginekolog, endokrinologis, ahli genetika) meresepkan penelitian berikut:

  • menentukan tingkat testosteron, hormon folikel, prolaktin, estradiol dalam darah dan kortisol dalam urin;
  • sampel dengan dexemethasone untuk menentukan penyebab perkembangan sindrom;
  • Ultrasound ovarium dan kelenjar adrenal;
  • CT hipofisis;
  • studi glukosa, insulin, kolesterol.

Ultrasound organ panggul akan menentukan kemungkinan keberadaan ovarium polikistik. Melakukan tes diperlukan untuk menginstal jenis penyakit.

Bahan untuk penelitian diambil pada pagi hari, sebelum makan. Karena hormon tidak stabil, tiga sampel diambil untuk diagnosis akurat dengan interupsi setidaknya selama setengah jam. Dianjurkan untuk melakukan tes pada paruh kedua siklus menstruasi, lebih dekat dengan awal menstruasi yang diharapkan.

Prinsip terapi

Perawatan hiperandrogenisme harus kompleks dan, pertama-tama, bertujuan untuk menghilangkan masalah dan penyakit yang memprovokasi faktor. Daftar penyakit tersebut termasuk penyakit tiroid, sindrom ovarium polikistik, sindrom adrenogenital.

Pilihan metode pengobatan tergantung pada bentuk patologi dan tujuan yang dikejar oleh terapi (perjuangan melawan hirsutisme, pemulihan fungsi reproduksi, pelestarian kehamilan dengan ancaman keguguran).

Langkah-langkah terapi utama meliputi:

  • terapi obat;
  • operasi;
  • penggunaan obat tradisional;
  • normalisasi nutrisi dan aktivitas fisik.

Terapi konservatif

Ini digunakan untuk mengurangi jumlah hormon pria yang diproduksi dan memblokir proses yang berkontribusi terhadap aktivitas berlebihan mereka. Kehadiran tumor di alat kelamin, yang menyebabkan hiperandrogenisme ovarium, dihilangkan dengan intervensi bedah.

Jika seorang wanita tidak merencanakan kehamilan dalam waktu dekat, tetapi menderita jerawat dan rambut berlebihan di tubuhnya, kontrasepsi oral dengan efek anti-androgenik diresepkan untuk menyingkirkan gejala-gejala ini (misalnya, Diane 35).

Obat-obatan semacam itu tidak hanya menghilangkan tanda-tanda eksternal yang tidak menyenangkan, tetapi juga berkontribusi pada normalisasi siklus menstruasi. Untuk efek kosmetik, salep anti-peradangan diresepkan, yang mengurangi produksi sebum.

Di hadapan kontraindikasi penggunaan kontrasepsi untuk pengobatan digunakan Spironolactone. Ini diresepkan untuk sindrom pramenstruasi berat dan ovarium polikistik. Obat ini berhasil mengobati jerawat dan pertumbuhan rambut yang berlebihan.

Obat analog adalah Veroshpiron. Bahan aktif utamanya juga spironolactone. Penerimaan Veroshpiron sangat tidak diinginkan tanpa berkonsultasi dengan dokter tentang durasi penggunaan dan dosis yang diperlukan.

Jika hipreandrogenisme disebabkan oleh kurangnya enzim yang mengubah androgen menjadi glukokortikoid, berarti ditunjukkan bahwa menormalkan proses ini. Obat Metipred sangat efektif. Bentuk pelepasannya - tablet dan bubuk untuk suntikan. Alat ini kontraindikasi di hadapan penyakit menular dan virus, tuberkulosis, gagal jantung. Durasi perawatan dan dosis ditentukan oleh dokter.

Obat-obatan digunakan untuk mengobati hiperandrogenisme

Salah satu metode pengobatan konservatif yang sukses adalah diet rendah kalori. Hal ini diperlukan untuk menurunkan berat badan, yang sering mempersulit perjalanan penyakit dan membawa ketidaknyamanan psikologis tambahan bagi wanita.

Jumlah total kalori yang dikonsumsi setiap hari tidak boleh melebihi 2000. Dalam hal ini, dengan aktivitas fisik yang cukup, jumlah kalori yang dikonsumsi akan lebih rendah daripada yang dikonsumsi, yang akan menyebabkan penurunan berat badan secara bertahap.

Diet yang ditunjukkan dalam hiperandrogenisme, menyediakan pengecualian dari diet makanan berlemak, asin dan pedas, serta alkohol, saus, dan saus berlemak.

Kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi yang tepat didukung oleh olahraga teratur. Joging yang berguna, aerobik, berenang, permainan aktif di udara segar.

Pertarungan melawan hirsutisme dilakukan dengan menggunakan berbagai prosedur kosmetik: pengangkatan dengan lilin, pencabutan, penghapusan rambut yang tidak diinginkan dengan laser.

Penggunaan obat tradisional

Pengobatan obat tradisional cukup berlaku di kompleks terapi obat, tetapi bukan merupakan pengganti sempurna untuk metode tradisional.

  1. Herbal dari semanggi, bijak, meadowsweet dan knotweed dicampur dalam bagian yang sama, tuangkan 200 ml air, simpan dalam bak air selama 20 menit dan saring. Untuk menghasilkan kaldu ditambahkan 1,5 ml tingtur Rhodiola Rosea. Ambil rebusan dalam gelas ketiga beberapa kali sehari sebelum makan.
  2. 2 sendok makan dari kereta yang dihancurkan, 1 sendok yarrow dan motherwort menuangkan air mendidih, bersikeras sekitar satu jam, saring. Minum setengah cangkir saat perut kosong di pagi hari dan sebelum tidur.
  3. Beberapa sendok makan daun nettle kering dituangkan dengan segelas air, digambar dalam wadah tertutup, disaring. Ambil beberapa kali sehari untuk satu sendok makan.
  4. Rosehips, kismis hitam menuangkan air mendidih, bersikeras sekitar satu jam. Kemudian tambahkan madu. Koktail yang dihasilkan diminum beberapa kali sehari setelah makan.

Di antara obat rakyat yang paling umum dalam perang melawan penyakit di bidang ginekologi - uterus boron. Hal ini digunakan bersama dengan agen terapeutik lainnya dalam bentuk ramuan atau tingtur.

  1. 100 g uterus hutan pinus tuangkan 500 ml vodka dan infus selama 2 minggu. Tingtur mengambil 0,5 sendok teh tiga kali sehari.
  2. 2 sendok makan boron uterus menuangkan segelas air mendidih, biarkan selama sekitar satu jam. Minumlah dalam porsi kecil sepanjang hari.
  3. 100 g kacang hijau kupas dan uterus boron dicampur dengan 800 g gula, tambahkan jumlah vodka yang sama. Taruh botol dengan campuran di tempat gelap selama 14 hari. Setelah berusaha, ambil satu sendok teh selama setengah jam sebelum makan.

Untuk mengurangi jumlah androgen yang dihasilkan, mint digunakan. Berdasarkan itu, siapkan tincture dan teh. Untuk efisiensi yang lebih besar, milk thistle dapat ditambahkan ke dalam mint. Menormalkan keseimbangan hormon wanita asupan rutin teh hijau.

Cara mengobati masalah dengan herbal dan menggabungkan metode ini dengan jenis perawatan lainnya, selalu beri tahu dokter yang merawat. Penyembuhan diri tidak bisa diterima!

Hiperandrogenisme dan Infertilitas

Produksi androgen yang berlebihan sering menjadi penghalang bagi kehamilan yang diinginkan.

Bagaimana cara hamil dengan bantuan terapi obat dan seberapa realistiskah itu?

Perawatan infertilitas dalam hal ini ditujukan untuk menggunakan obat yang merangsang pelepasan telur dari indung telur. Contoh obat semacam itu mungkin klomifen.

Salah satu obat paling efektif yang digunakan untuk merangsang ovulasi dan menormalkan siklus menstruasi adalah Duphaston. Setelah kehamilan, mengonsumsi obat terus mencegah keguguran dan menormalkan perkembangan kehamilan.

Jika rangsangan tidak efektif, dokter menyarankan untuk menggunakan perawatan bedah. Obat modern secara luas menggunakan metode laparoskopi. Selama prosedur ini, eksisi ovarium dilakukan untuk membantu "keluar" dari telur matang. Kemungkinan hamil setelah laparoskopi adalah lebih tinggi, semakin sedikit waktu berlalu dari hari operasi. Kemampuan maksimum untuk hamil dicatat dalam tiga bulan pertama.

Tetapi bahkan setelah konsepsi yang sukses, kehadiran hiperandrogenisme dapat mengganggu keberhasilan melahirkan anak. Kelebihan hormon pria sering mengarah pada fakta bahwa telur yang dibuahi tidak dapat disimpan di rahim. Probabilitas keguguran masih tinggi.

Berminggu-minggu kehamilan berbahaya dengan hiperandrogenisme adalah periode hingga minggu ke-12 dan setelah tanggal 19. Dalam kasus pertama, hormon diproduksi oleh plasenta, dan setelah minggu ke-19 mereka dapat diproduksi oleh janin itu sendiri.

Untuk menyelamatkan kehamilan, pasien diberi resep Dexamethasone (metipred). Ini membantu mengurangi tingkat androgen. Dosis obat hanya memilih dokter!

Banyak calon ibu di masa depan sangat takut dengan efek samping dari obat tersebut dan takut bahwa itu dapat membahayakan bayi yang belum lahir. Pengalaman bertahun-tahun dengan obat ini membuktikan keamanannya, baik untuk perkembangan anak yang belum lahir, dan untuk aliran persalinan.

Dalam banyak kasus, untuk menghindari risiko keguguran, dokter menyarankan Anda untuk terlebih dahulu menyelesaikan perawatan lengkap, dan baru kemudian merencanakan kehamilan. Jika seorang wanita gagal untuk hamil anak, IVF mungkin.

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk pencegahan hiperandrogenisme, karena sindrom ini berkembang pada tingkat hormon.

Tindakan pencegahan yang umum termasuk:

  • diet seimbang yang mencakup makanan kaya serat dalam menu, kontrol berat badan;
  • penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • kunjungan rutin ke dokter kandungan;
  • mengambil obat dan kontrasepsi hanya setelah rekomendasi dokter;
  • pengobatan tepat waktu patologi kelenjar tiroid, penyakit hati dan kelenjar adrenal.

Hiperandrogenisme bukan hanya masalah kulit, rambut, dan siklus menstruasi. Ini adalah penyakit yang umum pada tubuh yang tidak memungkinkan seorang wanita untuk menjalani gaya hidup yang berkualitas dan sering merampas kegembiraannya sebagai ibu. Metode diagnosis dan pengobatan modern memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi patologi dan berhasil menghilangkan manifestasinya.

Hiperandrogenisme pada wanita - apa itu, penyebab dan pengobatan

Hiperandrogenisme adalah patologi di mana hormon seorang wanita mengalami perubahan signifikan. Terlalu banyak hormon androgen yang dihasilkan, yang dianggap laki-laki. Dalam tubuh wanita, hormon ini melakukan banyak fungsi yang diperlukan, tetapi jumlah berlebihan itu mengarah pada konsekuensi yang tidak menyenangkan, perawatan yang wajib.

Androgen diproduksi pada wanita oleh adiposit, kelenjar adrenal dan ovarium. Hormon seks ini secara langsung mempengaruhi proses pubertas pada wanita, penampilan rambut di area genital dan ketiak. Androgen mengatur fungsi hati, ginjal, dan juga mempengaruhi pertumbuhan otot dan sistem reproduksi. Mereka diperlukan untuk wanita dewasa karena mereka mensintesis estrogen, mempertahankan tingkat libido yang cukup dan memperkuat jaringan tulang.

Apa itu?

Hiperandrogenisme pada wanita adalah istilah kolektif yang mencakup sejumlah sindrom dan penyakit yang disertai dengan peningkatan konsentrasi hormon pria secara absolut atau relatif dalam darah seorang wanita.

Penyebab

Penyebab utama sindrom ini dapat diidentifikasi:

  • kehadiran tumor adrenal;
  • produksi yang tidak tepat dari enzim khusus yang mensintesis androgen, menghasilkan akumulasi berlebihan dalam tubuh;
  • patologi tiroid (hipotiroidisme), tumor hipofisis;
  • penyakit dan kegagalan di ovarium, menyebabkan produksi androgen yang berlebihan;
  • obesitas anak;
  • penggunaan steroid jangka panjang selama pekerjaan profesional olahraga tenaga;
  • predisposisi genetik.

Dengan gangguan indung telur, peningkatan korteks adrenal, hipersensitivitas sel-sel kulit terhadap efek testosteron, tumor kelenjar genital dan tiroid dapat mengembangkan patologi di masa kanak-kanak.

Hiperandrogenisme kongenital kadang-kadang tidak memungkinkan untuk menetapkan jenis kelamin bayi yang baru lahir dengan akurasi. Gadis itu mungkin memiliki labia besar, klitoris membesar ke ukuran penis. Munculnya organ genital internal normal.

Salah satu varietas sindrom adrenogenital adalah bentuk kehilangan garam. Penyakit ini turun-temurun dan biasanya terdeteksi pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Sebagai hasil dari kerja kelenjar adrenal yang tidak memuaskan, anak perempuan mengalami muntah, diare, dan kejang.

Pada usia yang lebih tua, hiperandrogenisme menyebabkan pertumbuhan rambut yang berlebihan di seluruh tubuh, keterlambatan dalam pembentukan kelenjar susu dan munculnya menstruasi pertama.

Klasifikasi

Tergantung pada tingkat hormon seks pria dalam darah yang memancarkan hiperandrogenisme:

  • absolut (konsentrasinya melebihi nilai normal);
  • relatif (tingkat androgen dalam kisaran normal, bagaimanapun, mereka secara ekstensif dimetabolisme menjadi bentuk yang lebih aktif, atau sensitivitas organ target kepada mereka meningkat secara signifikan).

Dalam kebanyakan kasus, sindrom ovarium polikistik adalah penyebab hiperandrogenisme. Ini juga terjadi ketika:

  • sindrom adrenogenital;
  • sindrom galaktorea-amenore;
  • neoplasma kelenjar adrenal atau ovarium;
  • hipofungsi kelenjar tiroid;
  • Sindrom Itsenko-Cushing dan beberapa kondisi patologis lainnya.
  • asupan steroid anabolik oleh seorang wanita, hormon laki-laki dan persiapan siklosporin.

Tergantung pada asalnya, 3 bentuk patologi ini dibedakan:

  • ovarium (indung telur);
  • adrenal;
  • campuran

Jika akar masalahnya terletak tepat di organ-organ ini (ovarium atau korteks adrenal), hiperandrogenisme disebut primer. Dalam kasus patologi hipofisis, menyebabkan pelanggaran regulasi sintesis androgen, itu dianggap sebagai sekunder. Selain itu, kondisi ini dapat diwariskan atau berkembang selama kehidupan seorang wanita (yaitu, diperoleh).

Gejala hiperandrogenisme

Di antara semua gejala hiperandrogenisme pada wanita, berikut ini berlaku:

  1. Hirsutisme - pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita, yang disebut pola pertumbuhan rambut pria, adalah tanda hiperandrogenisme yang paling sering. Anda bisa membicarakannya dengan penampilan rambut di perut di garis tengah, di wajah, dada. Namun, patch botak dimungkinkan di kepala.
  2. Gejala ini harus dibedakan dari hipertrikosis - pertumbuhan rambut yang berlebihan, tidak tergantung pada androgen, yang dapat menjadi kongenital atau didapat (untuk berbagai penyakit, misalnya, untuk porfiria). Anda juga perlu memperhatikan ras pasien - jadi di antara orang Eskimo dan wanita yang berasal dari negara-negara Asia Tengah, rambut tubuh lebih menonjol daripada wanita di Eropa atau Amerika Utara.
  3. Ruam di wajah, jerawat, tanda-tanda pengelupasan. Seringkali, cacat pada wajah terjadi pada masa remaja dengan latar belakang perubahan hormonal dalam tubuh. Dengan hiperandrogenisme pada wanita, defek kosmetik pada wajah bertahan lebih lama, dan baik lotion maupun krim tidak menyelamatkan masalah ini.
  4. Opso-oligomenorrhea (disingkat dan dipisahkan oleh periode panjang bulanan), amenore (tidak ada menstruasi) dan infertilitas - paling sering gejala ini terjadi di ovarium polikistik, disertai dengan hiperandrogenisme.
  5. Kegemukan. Kegemukan pada wanita menjadi penyebab sering gangguan hormonal, di mana siklus menstruasi terganggu.
  6. Atrofi otot-otot anggota badan, otot perut, osteoparosis, dan atrofi kulit adalah karakteristik paling khas dari sindrom Cushing (atau Itsenko-Cushing dalam literatur berbahasa Rusia).
  7. Peningkatan risiko infeksi. Sebagai akibat gangguan hormonal, fungsi banyak organ dan sistem terganggu, yang memiliki efek merusak pada kekebalan, meningkatkan risiko masuknya dan perkembangan infeksi.
  8. Toleransi glukosa terganggu - terutama dengan lesi kelenjar adrenal, sering juga dengan patologi pada bagian ovarium.
  9. Pembentukan organ genital eksternal tipe intermediate (hipertrofi klitoris, sinus urogenital, fusi parsial dari labia majora) - dideteksi segera setelah lahir atau pada periode awal masa kanak-kanak; lebih sering dengan hiperplasia adrenal kongenital.
  10. Hipertensi arteri, hipertrofi miokard, retinopati (kerusakan non-invasif pada retina).
  11. Depresi, mengantuk, dan peningkatan kelelahan terkait, di samping itu, dengan fakta bahwa sekresi glukokortikoid adrenal terganggu.

Sindrom hiperandrogenisme dapat dikaitkan dengan penyakit tertentu. Jadi, di antara alasan peningkatan kadar androgen adalah:

  1. Sindrom hiperandrogenisme mungkin terkait dengan sindrom Cushing. Alasan untuk pengembangan patologi ini terletak pada kelenjar adrenal sebagai akibat produksi glukokortikoid yang berlebihan. Di antara gejala penyakit ini adalah: wajah bulat, leher membesar, penumpukan lemak di perut. Kerusakan fungsi siklus menstruasi, infertilitas, gangguan emosi, diabetes, osteoporosis bisa terjadi.
  2. Sindrom Stein-Leventhal. Dengan sindrom ini, kista terbentuk di ovarium, tetapi bukan yang memerlukan pembedahan segera, tetapi yang sementara. Fenomena khas untuk sindrom ovarium polikistik adalah peningkatan ovarium sebelum menstruasi dan penurunan setelah periode menstruasi. Dengan sindrom ini, ada kekurangan ovulasi, ketidaksuburan, pertumbuhan rambut bertambah, kegemukan. Ada pelanggaran insulin, akibatnya pasien bisa terkena diabetes.
  3. Hiperplasia terkait usia indung telur. Diamati pada usia yang cukup matang pada wanita sebagai akibat ketidakseimbangan antara estradiol dan estrone. Terwujud dalam bentuk hipertensi, diabetes, kelebihan berat badan, onkologi rahim.

Ketika hiperandrogenisme hampir tidak mungkin untuk hamil karena kurangnya ovulasi. Tapi tetap saja, kadang-kadang seorang wanita berhasil mengandung seorang anak, tetapi sayangnya itu mustahil untuk melahirkannya. Seorang wanita di latar belakang keguguran hiperandrogenisme terjadi atau janin membeku di dalam rahim.

Hiperandrogenisme pada wanita hamil

Hiperandrogenisme selama kehamilan menjadi salah satu penyebab paling umum aborsi spontan, yang paling sering terjadi pada tahap awal. Jika penyakit ini terdeteksi sudah setelah konsepsi dan melahirkan, sulit untuk menentukan kapan itu muncul secara akurat. Dalam hal ini, dokter memiliki sedikit ketertarikan pada penyebab hiperandrogenisme, karena semua tindakan yang perlu diambil untuk mempertahankan kehamilan.

Tanda-tanda patologi pada wanita dalam posisi tidak berbeda dengan gejala yang diamati pada waktu lain. Keguguran dalam banyak kasus karena fakta bahwa ovum tidak dapat menempel dengan baik ke dinding rahim karena ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Akibatnya, keguguran terjadi bahkan dengan sedikit efek eksternal negatif. Hampir selalu disertai dengan keputihan berdarah, menarik rasa sakit di perut bagian bawah. Juga, kehamilan ini ditandai dengan toksikosis yang kurang jelas, yang terjadi pada sebagian besar wanita di trimester pertama.

Komplikasi

Berbagai kemungkinan komplikasi untuk semua penyakit di atas sangat besar. Hanya beberapa yang paling penting yang dapat dicatat:

  1. Metastasis tumor ganas adalah komplikasi yang lebih khas dari tumor adrenal.
  2. Dalam kasus patologi kongenital, kelainan perkembangan adalah mungkin, yang paling umum dari mereka adalah kelainan pada organ genital.
  3. Komplikasi dari sistem organ lain yang terpengaruh oleh perubahan tingkat hormonal pada patologi adrenal, pituitari, dan ovarium: gagal ginjal kronis, penyakit tiroid, dll.

Dengan daftar sederhana ini, daftar ini masih jauh dari selesai, yang berbicara demi akses yang tepat waktu ke dokter untuk mengantisipasi onset mereka. Hanya diagnosis dan perawatan yang tepat waktu berkontribusi pada pencapaian hasil positif.

Diagnostik

Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita di laboratorium klinis:

  1. Jumlah ketosteroids-17 dalam urin ditentukan;
  2. Penentuan kadar hormon utama. Cari tahu berapa jumlah prolaktin, testosteron bebas dan total, dehydroepiandrosterone sulfate, androstenedione dan kadar FSH dalam plasma darah. Bahan dikumpulkan di pagi hari dengan perut kosong. Karena perubahan konstan dalam latar belakang hormonal, pasien dengan hiperandrogenisme melakukan tes tiga kali, dengan interval 30 menit antara prosedur, maka ketiga bagian darah dicampur. Dehydroepiandrosterone sulfat, dalam jumlah lebih dari 800 µg%, menunjukkan adanya tumor adrenal yang mensekresi androgen;
  3. Mereka mengambil penanda untuk penentuan CG (dalam kasus ketika ada tanda-tanda hiperandrogenisme, tetapi tingkat androgen utama tetap normal).

Penelitian ini instrumental: seorang pasien dengan dugaan hiperandrogenisme diarahkan ke MRI, CT, ultrasound intravaginal (untuk memvisualisasikan pembentukan tumor).

Pengobatan hiperandrogenisme

Pilihan pengobatan untuk hiperandrogenisme sebagian besar tergantung pada penyakit yang mendasarinya, yang merupakan penyebab perkembangan kondisi patologis ini, serta pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan keparahan tanda-tanda laboratorium hiperandrogenisme.

Dalam hal ini, manajemen pasien dan definisi taktik pengobatan harus didominasi oleh individu, dengan mempertimbangkan semua fitur dari setiap pasien tertentu. Dalam banyak situasi, pengobatan hiperandrogenisme menyiratkan berbagai langkah terapi, baik arah konservatif maupun operasional.

Rekomendasi gaya hidup:

  • normalisasi berat badan;
  • olahraga teratur (berjalan, joging, aerobik, dan berenang sangat cocok);
  • Diet hypocaloric khusus (jumlah kalori yang dihabiskan harus lebih dari yang diperoleh).
  • hormon gonadotropin-releasing agonis (penurunan produksi androgen dan estrogen ovarium);
  • obat estrogen-progestin (stimulasi pembentukan hormon wanita);
  • antiandrogen (penekanan sekresi androgen yang berlebihan baik oleh kelenjar adrenal dan indung telur);
  • obat-obatan yang tinggi dalam hormon ovarium (progesteron).

Pengobatan komorbiditas:

  • penyakit tiroid dan hati;
  • PCOS (polycystic ovary syndrome), ketika produksi hormon seks pria yang berlebihan disertai dengan kurangnya ovulasi;
  • AGS (sindrom adrenogenital).
  • penghilangan tumor penghasil hormon.

Jenis koreksi kosmetik:

  • pemutihan rambut yang tidak diinginkan;
  • di rumah - mencabut dan mencukur;
  • di salon kecantikan - pencabutan, elektrolisis, penghilangan rambut dengan lilin atau laser.

Sindrom ovarium polikistik, yang merupakan penyebab paling umum dari hiperandrogenisme ovarium, dalam banyak kasus merespon dengan baik terhadap pengobatan konservatif dengan penggunaan seluruh spektrum obat-obatan hormonal.

Pada sindrom Cushing dengan tanda-tanda hiperandrogenisme pada pasien yang menderita kanker adrenal, satu-satunya pengobatan yang efektif adalah pembedahan.

Pengobatan hiperplasia adrenal kongenital harus dimulai sedini tahap perkembangan intrauterine anak, karena patologi ini mengarah pada pengembangan derajat hiperandrogenisme yang parah.

Dalam situasi di mana hiperandrogenisme pasien adalah gejala tumor ovarium androgen yang mensekresi, satu-satunya pilihan pengobatan yang efektif adalah kombinasi antara terapi bedah, radioterapi, dan kemoprofilaksis.

Pengobatan wanita yang menderita hiperandrogenisme pascamenopause terdiri dalam meresepkan Klymene sesuai dengan skema yang diterima secara umum, yang memiliki efek antiandrogenik yang nyata.

Tindakan pencegahan

Pencegahannya adalah sebagai berikut:

  • kunjungan rutin (2-3 kali setahun) ke dokter kandungan;
  • minimalisasi beban yang meningkat (baik psiko-emosional dan fisik);
  • menyerah kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • gizi seimbang dan rasional: berikan preferensi pada makanan yang kaya serat, dan berikan makanan yang digoreng dan pedas, serta pelestarian;
  • pengobatan tepat waktu penyakit hati, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Apakah mungkin untuk hamil dan melahirkan anak yang sehat dengan diagnosis seperti itu? Ya, sepenuhnya. Tetapi mengingat peningkatan risiko keguguran, ini tidak mudah. Jika Anda telah belajar tentang masalah pada tahap perencanaan kehamilan, Anda harus terlebih dahulu menormalkan hormon. Dalam kasus ketika diagnosis dibuat "setelah fakta", taktik terapi lebih lanjut (yang, kami catat, tidak selalu diperlukan) akan ditentukan oleh dokter yang hadir, dan Anda hanya harus memenuhi semua rekomendasinya tanpa syarat.

Penyakit yang membawa banyak masalah dan ketidaknyamanan mental - hiperandrogenisme pada wanita

Hiperandrogenisme pada wanita adalah patologi sistem endokrin yang berhubungan dengan kelebihan produksi dan peningkatan aktivitas hormon seks pria. Penyakit ini ditandai dengan berbagai gejala patogenesis yang berbeda. Untuk diagnosis digunakan berbagai metode laboratorium dan studi klinis. Perawatan ditujukan untuk memperbaiki latar belakang hormonal.

Baca di artikel ini.

Penyebab hiperandrogenisme pada wanita

Penyakit ini ditandai dengan berbagai manifestasi, karena disebabkan oleh berbagai patologi. Di antara penyebab paling mungkin dalam ilmu kedokteran menonjol:

  • peningkatan kadar hormon seks pria;
  • konversi hormon-hormon ini menjadi bentuk-bentuk aktif secara metabolik;
  • Kematian androgen yang dipercepat dalam jaringan tubuh wanita, karena meningkatnya kepekaan (sensitivitas) dari reseptor mereka.
Sintesis androgen dalam tubuh wanita

Sintesis berlebihan hormon seks pria dapat disebabkan oleh gangguan fungsi:

Secara umum, penyebab peningkatan kadar androgen dalam tubuh wanita ditentukan sebagai berikut:

  • Ketiadaan lengkap atau sintesis minimal oleh indung telur dari enzim spesifik yang memungkinkan testosteron, yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, untuk diubah menjadi glukokortikoid. Akibatnya, jumlah testosteron yang berlebihan terakumulasi dalam tubuh wanita. Kondisi ini dalam obat disebut sindrom androgenital.
  • Faktor genetik.
  • Neoplasma di ovarium berbagai etiologi dan ovarium polikistik. Hasil dari penyakit ini adalah produksi ovarium hormon seks pria yang berlebihan.
  • Patologi adrenal, yang menyebabkan keseimbangan produksi berbagai hormon terganggu. Penyebab pelanggaran fungsi adrenal mungkin tumor.
  • Masalah dengan fungsi kelenjar pituitari dan tiroid.
  • Obat-obatan hormon yang tidak terkontrol.
  • Gangguan di hati.

Selain alasan-alasan ini, berat badan yang berlebihan pada anak usia dini, steroid yang berkepanjangan, yang sangat umum pada wanita yang terlalu terlibat dalam binaraga dan kontrasepsi hormonal oral tanpa tes sebelumnya dan konsultasi dengan dokter, dapat menyebabkan hiperandrogenisme.

Beberapa manifestasi hiperandrogenisme mungkin tidak terkait dengan kelebihan dalam darah hormon seks pria, tetapi dengan peningkatan kepekaan kulit terhadap testosteron. Ciri-ciri seperti itu adalah karakteristik wanita di negara-negara selatan, yang sering memiliki rambut berlebihan di wajah dan tubuhnya.

Dan di sini lebih lanjut tentang pengobatan algomenorrhea.

Jenis patologi

Karena berbagai organ bertanggung jawab untuk produksi hormon seks laki-laki dalam tubuh perempuan, jenis penyakitnya dibedakan tergantung pada kelenjar penghasil yang telah kehilangan fungsi normalnya.

Adrenal

Adrenogenital syndrome pada wanita secara genetik disebabkan dan berhubungan dengan kekurangan dalam tubuh enzim C21-hydroxylase, yang fungsinya untuk berpartisipasi dalam produksi kelenjar adrenal hormon seks pria. Patologi hanya terjadi ketika gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan enzim ini rusak di kedua kromosom dari pasangan keenam.

Manifestasi fitur laki-laki diucapkan adalah konsekuensi patologi kongenital dari korteks adrenal dan disebut sindrom adrenogenital. Penyakit ini diwariskan secara autosomal resesif.

Dalam kondisi normal, kekurangan enzim dapat dikompensasi oleh fungsi organ-organ penghasil hormon lainnya, tetapi dalam situasi yang menekan kelenjar adrenalin mulai meningkatkan sintesis hormon seks pria. Stres semacam itu bisa menjadi stres neuro-emosional, awal kehidupan seksual, kehamilan.

Proses patologis seperti itu menyebabkan gangguan indung telur:

  • amenore karena penekanan pematangan folikel;
  • ketidakmungkinan ovulasi dan gangguan menstruasi;
  • pematangan telur dengan tubuh kuning yang belum berkembang.

Konsekuensi dari bentuk adrenal hiperandrogenisme adalah infertilitas dan kemungkinan aborsi spontan yang tinggi.

Ovarian

Bentuk penyakit ini paling sering terjadi, kejadiannya adalah karena patologi herediter atau diperoleh dari organ sekresi endokrin perempuan.

Penyebab utama kegagalan fungsi sekretor ovarium, sebagai akibat dari mana mereka mulai meningkatkan produksi androgen, adalah penyakit polikistik, yang didiagnosis pada setiap wanita kelima usia subur.

Juga, hiperandrogenisme ovarium dapat dipicu oleh gangguan pada sistem hipofisis-hipotalamus.

Penyebab umum lainnya dari penyakit ini adalah adanya tumor ovarium hormon-aktif yang merangsang peningkatan sintesis hormon seks pria. Etiologi penyakit seperti ini ditandai oleh munculnya gejala kompleks yang akut dan perkembangannya yang cepat.

Mixed Genesis

Dalam beberapa kasus, wanita didiagnosis dengan disfungsi simultan dari kelenjar adrenal dan ovarium. Bentuk hiperandrogenisme ini dikaitkan dengan disfungsi gangguan hipotalamus dan neuroendokrin, dengan gangguan sistem saraf dan dystonia vaskular biasanya terjadi. Ketika penyakit jenis ini sering diamati gangguan metabolisme lemak dan masalah dengan metabolisme.

Tepi dan pusat

Produksi androgen yang berlebihan dapat dikaitkan dengan gangguan pada sistem saraf, berbagai penyakit asal infeksi dan keracunan tubuh. Semua faktor negatif ini memiliki efek penghambatan pada proses pematangan folikel karena kurangnya hormon perangsang folikel.

Untuk hiperandrogenisme adrenal, lihat video ini:

Gejala pada wanita dan wanita

Dalam kebanyakan kasus, sebelum pubertas, tipe bawaan dari penyakit muncul, yang muncul sebagai akibat dari degenerasi gen tertentu atau gangguan hormonal pada periode persalinan

Pada anak perempuan, gejala hiperandrogenisme diucapkan karakteristik seksual sekunder karakteristik laki-laki, dan cacat anatomi organ genital eksternal. Jika penyakit ini disebabkan oleh patologi kelenjar adrenal, maka gejala hermaproditisme palsu, diekspresikan dalam klitoris yang membesar, fusi organ genital eksternal, dll., Dapat dideteksi pada bayi baru lahir.

Gejala hiperandrogenisme yang diekspresikan pada wanita adalah:

  • pertumbuhan berlebih terlalu awal dari fontanel di bulan pertama kehidupan;
  • pertumbuhan rambut tubuh yang dipercepat;
  • tertinggal dalam perkembangan seksual;
  • tinggi, lengan dan kaki besar;
  • onset terlambat atau tidak adanya menstruasi lengkap.

Mungkin ada pigmentasi berlebihan pada kulit, tekanan darah rendah, anemia.

Jika seorang gadis yang baru lahir mengalami penurunan tekanan yang tajam, muntah, diare, dan denyut nadi cepat, maka ini mungkin merupakan gejala insufisiensi adrenal akut, yang dapat berakibat fatal.

Pada wanita usia reproduksi, gejala hyperandrogenism bermanifestasi sebagai berikut:

  • ketidakteraturan menstruasi, yang dapat diekspresikan oleh amenore atau perubahan interval antara perdarahan bulanan dalam arah yang lebih besar atau lebih kecil;
  • suara kasar, meningkatkan pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh, pola kebotakan laki-laki;
Hirsutisme
  • gangguan hormonal menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh, sehingga sering terjadi penyakit virus dan infeksi;
  • munculnya kekebalan organisme terhadap glukosa;
  • ketombe dan jerawat;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular, seperti tekanan darah tinggi, takikardia dan lain-lain;
  • masalah penglihatan;
  • kehilangan kekuatan, penurunan kemampuan bekerja, kecenderungan untuk depresi dan gangguan psiko-emosional lainnya.

Dalam genesis ovarium patologi, tidak adanya menstruasi dan perkembangan karakteristik seksual sekunder dari tipe laki-laki dapat disertai oleh obesitas, munculnya diabetes dan gangguan endokrin lainnya, pigmentasi kulit ditingkatkan dan nyeri konstan di perut bagian bawah.

Apa bahaya penyakit itu

Infertilitas adalah konsekuensi paling serius dari penyakit ini, karena pada peningkatan konsentrasi androgen serum, folikel tidak dapat tumbuh dan matang secara normal.

Jika kehamilan memang terjadi, maka ada kemungkinan signifikan penghentiannya pada tahap awal atau memudarnya perkembangan janin.

Dan di sini lebih banyak tentang disfungsi ovarium.

Tes Deteksi Sindrom

Tahap pertama diagnosis adalah pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan ginekologi. Dokter harus memperhatikan sifat dan keteraturan siklus menstruasi, tingkat pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh wanita, tipe tubuh dan tanda-tanda lain dari konsentrasi androgen yang berlebihan.

Untuk memperjelas diagnosis ditugaskan tes berikut:

  • menentukan tingkat prolaktin, testosteron, estradiol dan kortisol;
ICT - Indeks Testosteron Gratis; T total - jumlah testosteron; SHBG - sex hormone binding globulin
  • sampel dengan hormon, paling sering itu adalah obat yang mengandung dexamethasone;
  • Pemeriksaan ultrasonografi organ sekresi genital dan endokrin (tiroid, kelenjar adrenal);
  • computed tomography kelenjar pituitari;
  • analisa gula.

Ketika melakukan ultrasound, kemungkinan ovarium polikistik ditentukan.

Perawatan hiperandrogenisme pada wanita

Taktik terapeutik bergantung pada jenis patologi dan alasan yang memprovokasi penampilan dan perkembangannya:

  • Pada hiperandrogenisme adrenal dan ovarium, kontrasepsi oral hormonal adalah pengobatan utama karena mereka memiliki kemampuan untuk menghambat sintesis hormon seks pria.
  • Jika seorang wanita didiagnosis dengan sindrom androgenital, maka resep obat berdasarkan glukokortikoid, seperti Dexamethasone atau Metipred, direkomendasikan. Perawatan yang sama digunakan saat merencanakan kehamilan.
  • Dalam kasus deteksi tumor penghasil hormon, dianjurkan untuk menghapusnya melalui pembedahan. Dalam kebanyakan kasus, ovarium yang bengkak bersifat jinak dan tidak memiliki kecenderungan untuk kambuh.
  • Jika masalah disebabkan oleh disfungsi kelenjar tiroid, maka terapi hormon yang tepat diresepkan, sebagai akibatnya tingkat androgen dalam tubuh wanita menurun.

Jika infertilitas didiagnosis pada wanita sebagai akibat dari penyakit, ia menunjukkan penggunaan obat untuk mensimulasikan ovulasi, misalnya, Clomiphene.

Hiperandrogenisme adalah masalah serius yang membutuhkan perawatan sistemik. Dia tidak hanya mengancam seorang wanita dengan infertilitas, tetapi juga sangat mempengaruhi kualitas hidup, mengurangi harga diri. Setelah normalisasi latar belakang hormonal, wanita mempertahankan kesempatan untuk hamil dan melahirkan anak yang sehat.

Video yang berguna

Untuk perawatan dan diagnosis hiperandrogenisme pada wanita, lihat video ini:

Sindrom ovarium polikistik merupakan masalah umum di kalangan wanita. Ini adalah gejala yang kompleks.

. menempatkan penekanan khusus pada kemungkinan obesitas dan hiperandrogenisme..serp-item__passage. Pada wanita pada periode usia ini ada penyesuaian hormonal yang kuat.

Penyakit ini cukup langka, dalam banyak kasus, wanita memiliki kecenderungan genetik untuk itu.

2 Gejala pada remaja dan wanita dewasa. 3 Bagaimana diagnosis algomenorrhea. 4 Perawatan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sindrom Cushingoid - apakah itu? Seberapa berbahayanya kondisi ini bagi seseorang? Di bawah penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing menyiratkan gejala tertentu, berkembang dengan latar belakang produksi berlebihan hormon kortikosteroid oleh sel adrenal.

Hormon tiroid mengatur metabolisme, aktivitas sistem saraf, kerja jantung, dll. Dengan banyak keluhan, dokter menyarankan memulai pemeriksaan dengan hormon tiroid. Tes yang paling sering diresepkan adalah tirotropin (TSH).

Yodium dan keseimbangan hormonalIodos dalam bahasa Yunani berarti "ungu." Dalam tubuh manusia, yodium hanya 25 mg; dia memainkan peran elemen jejak. Setengah dari jumlah ini di kelenjar tiroid, di mana yodium merupakan bagian dari hormon tiroksin, yang namanya berasal dari kata Yunani yang berarti "memberi energi, mengaktifkan".