Utama / Kista

Hipogonadisme hipogonadotropik primer pada pria dan metode perawatannya

Gonad adalah kelenjar seks yang menghasilkan hormon seks (steroid) dan bertanggung jawab atas pubertas pada remaja. Mengurangi produksi steroid ini disebut hipogonadisme. Ini selalu menunjukkan disfungsi gonad - mereka diwakili oleh ovarium pada wanita dan testis (testis) pada pria. Dengan demikian, hipogonadisme laki-laki ditentukan oleh kekurangan testosteron, dan hipotensi perempuan - penurunan estrogen. Gejala hipogonadisme terkait dengan fungsi reproduksi dan gangguan seksual. Tetapi gangguan metabolisme dan gangguan organ internal juga tersedia.

Hormon seks

Produk mereka selalu dikontrol oleh hubungan utama pusat dari seluruh sistem kelenjar endokrin - kelenjar pituitari dan hipotalamus di otak. Kelenjar pituitari menghasilkan gonadotropin, yang meningkatkan produksi hormon seks dan fungsi gonad. Gonadotropin termasuk FSH dan LH - hormon folikel-merangsang dan luteinizing, masing-masing. Mereka memastikan fungsi normal dari sistem reproduksi pria dan wanita, dan pada anak-anak - perkembangan normal.

Fungsi gonadotropin

FSH - merangsang perkembangan folikel dengan pematangan telur di dalamnya, dan produksi estrogen oleh ovarium, dan pada pria - memulai proses spermatogenesis.

LH - juga menstimulasi pertumbuhan estrogen, meningkatkan ovulasi - pelepasan telur matang dari folikel. Pada pria, itu meningkatkan sintesis testosteron di testis.

Kelenjar pituitari sendiri menerima perintah dari hipotalamus, yang menghasilkan pelepasan hormon untuk LH dan FSH. Mereka menstimulasi pekerjaan mereka. Pada FSH bertindak folliberin, pada LH - Lyuliberin.

Klasifikasi hipogonadisme

Hipogonadisme dapat terjadi dengan melanggar tautan apa pun dalam rantai produksi mereka: dimulai dengan hipotalamus dan berakhir dengan gonad dalam urutan menurun. Dari tingkat lesi ada 3 bentuk pelanggaran: hipogonadisme primer, sekunder dan tersier. Yang terakhir adalah penghubung dari hipotalamus. Dengan itu, melepaskan hormon berhenti terbentuk.

Di sekunder, kelenjar pituitari terganggu dan gonadotropin tidak lagi diproduksi. Pada tingkat terendah, ada hipogonadisme hipogonadotropik (primer) - di sini ada patologi dari gonad itu sendiri. Gonadotropin normal, tetapi testis atau ovarium tidak bereaksi terhadap mereka.

Ada klasifikasi lain hipogonadisme: hypogromadotropic hypogromadotropic hypogonadism. Normogonadotropic hypogonadism - berkembang dengan MS, hiperprolaktinemia dan obesitas. Oleh karena itu, itu juga disebut sindrom hiperprolaktinemik. Steroid berkurang pada lesi ini, tetapi gonadotropin normal.

Hipogonadisme hipogonadotropik - sekresi hubungan CNS meningkat, karena mereka mencoba untuk memindahkan gonad penghambatan dengan cara apa pun, tetapi mereka tidak bereaksi terhadap mereka dan sintesis androgen dan estrogen tidak terjadi. Analisis dan tunjukkan.

Hypogonadotropic bentuk hypogonadism - produksi hormon seks dan gonadotropin secara bersamaan berkurang. Bentuk patologi ini menunjukkan lesi kelenjar pituitari. Sebagai berikut dari atas, hipogonadisme primer adalah hipergonadotropik, dan sekunder dan tersier - hipogonadotropik.

Hipogonadotropik hipogonadisme primer dan sekunder pada pria dibagi menjadi bentuk kongenital dan diperoleh. Jika penyebabnya tidak terjadi, mereka berbicara tentang bentuk penyakit idiopatik. Ciri khas hipogonadisme primer adalah atenuasi kerja kelenjar seks, gonad hipoplastik, dan berhenti pubertas.

Penyebab hipogonadisme hipogonadotropik kongenital

Alasannya meliputi:

  • kelainan gen genetik;
  • XY dan XX;
  • anomali testis kongenital;
  • proses autoimun yang dimulai pada embriogenesis.

Anda juga harus menyadari bahwa pada hipotiroidisme kongenital, jika telah berkembang di dalam rahim pada janin, hipogonadisme juga akan berkembang. Seperti hipotiroidisme pada janin muncul pada ibu hamil yang mengalami kerusakan pada kelenjar tiroid.

Gejala penyakit pada pria

Klinik hipogonadisme pada usia yang berbeda berbeda. Jika penyakit telah berkembang sebelum pubertas, manifestasinya selalu lebih parah. Ada pelanggaran dan penundaan dalam munculnya karakteristik seksual sekunder:

  • sindrom eunuchoid terjadi: penis yang sangat kecil, tinggi yang tidak proporsional, perkembangan karakteristik seksual sekunder tertunda;
  • ginekomastia - hipertrofi payudara pada pria. Dalam hal ini, payudara menyerupai ukuran perempuan kendur kecil;
  • tidak ada bulu-bulu laki-laki di wajah dan dada, pada garis putih perut;
  • jakun tidak ada, laring terbelakang dan suaranya melengking tinggi;
  • massa otot terbelakang;
  • anomali skeletal - anggota badan panjang, bahu sempit, dada asthenic;
  • hipoplasia testis dan prostat.

Seringkali, pasien ini rentan terhadap depresi, cepat lelah dan lelah, mereka memiliki insomnia dan tidak ada libido. Jika pelanggaran terjadi selama periode embriogenesis, anak memiliki hermafroditisme. Hipogonadisme hipogonadotropik dengan hipofungsi pada wanita - pada usia subur MC terganggu, amenore terjadi.

Tanda-tanda seksual tidak berkembang: alat kelamin berangsur-angsur membesar, payudara tidak tumbuh, tidak ada lokasi perut, panggul sempit, bokong rata; Pertumbuhan rambut jarang, janggut dan kumis tumbuh di wajah. Pelanggaran serupa dengan usia pria.

Gejala pasca-pubertas

Ukuran buah zakar dan skrotum kecil;

  • tidak ada libido dan testikel, penis dan pelengkap yang tidak berfungsi;
  • obesitas perut - di perut dan paha;
  • karena pertumbuhan lemak kelenjar payudara - ginekomastia palsu;
  • kelemahan otot;
  • infertilitas;
  • kekalahan pembuluh darah di latar belakang kekurangan steroid seks, ketika dinding mereka menjadi lebih tipis dan mereka kehilangan elastisitas. Dan ini selalu mengarah ke CVD.

Pada hipogonadisme primer, tidak selalu ada sperma dan tidak ada ereksi pada ejakulasi.

Gangguan kongenital dari gonad

  • Cryptorchidism - dalam skrotum tidak ada 1 atau 2 buah pelir (tidak turun dari rongga perut atau selangkangan). Frekuensi patologi 2-4% dengan normal jangka penuh dan 15-30% kasus terjadi dengan prematuritas janin. Jika testis itu sendiri bekerja dengan normal, hormon akan disintesis dalam kelimpahan. Untuk mencegah infertilitas, testis dikembalikan ke skrotum dengan operasi. Ini semua lebih diperlukan karena di dalam rongga perut mereka berada di bawah pengaruh suhu yang lebih tinggi dan jumlah spermatozoa akan lebih rendah.
  • Anorchism - tidak adanya testikel lengkap dalam skrotum, ketidakmatangan skrotum itu sendiri dan penis kecil. Ia sering disertai perkembangan abnormal epididimis dan prostat. Frekuensi patologi adalah 1 kasus per 20 ribu bayi baru lahir. HRT berhasil diobati. Ada peningkatan gonadotropin dan penurunan testosteron. Dari manifestasi: tidak ada karakteristik seksual sekunder, ada obesitas perut, lingkungan seksual tidak berfungsi, sindrom eunuchoid dicatat.
  • GSPG (atau SSSG) - globulin, yang mengikat hormon seks, selalu meningkat di sini, karena memiliki umpan balik dengan testosteron. Androgen lainnya juga berkurang. Dari gejala yang dimanifestasikan oleh semua gejala yang terdaftar. Saat pubertas, tidak ada tanda-tanda pubertas terbentuk.
  • Monorchism - tidak ada testikel sejak lahir. Frekuensi manifestasi - 0, 001% - 0,26%. Gangguan hormon tidak akan, jika testis berfungsi dengan baik.
  • Hipoplasia adalah hipoplasia kongenital pada buah zakar, ukurannya jauh lebih kecil dari normalnya. Ini terjadi pada 2% bayi baru lahir. Seringkali kombinasi dengan cryptorchidism. Kekalahan bisa satu atau dua sisi. Dengan insufisiensi bilateral - androgenik terjadi. Kekalahan di satu sisi - tidak memberikan kegagalan seperti itu. Gejala eunuchism diucapkan. Perawatan - HRT. Dengan lesi unilateral - tidak ada gejala.

Patologi kromosom

Ketika mereka memecahkan kariotipe normal. Biasanya, komposisi dari 22 pasang kromosom adalah sama untuk pria dan wanita - ini adalah kromosom somatik; perbedaannya hanya dalam 23 pasangan - itu menentukan jenis kelamin individu. Kariotipe pria normal disebut sebagai 46XY. Sindrom de la Chapelle - langka, etiologi tidak diketahui.

Hal ini disebabkan oleh translokasi kromosom Y pada pria menjadi X. Genotip pria adalah: 46XX adalah kariotipe wanita, tetapi fenotipe pria, karena 1 atau 2 kromosom X mengandung gen SRY pria normal - gen ini bertanggung jawab untuk perkembangan tipe pria. Prevalensi 0, 005%.

Gonadotropin meningkat, testosteron rendah. Gejala sedikit berbeda dari sindrom Klinefelter - proporsi tubuh normal dan pertumbuhannya lebih rendah. Kemampuan mental jarang terganggu. Ditandai dengan ginekomastia, infertilitas dan kurangnya ereksi. Infertilitas pasien tersebut tidak diobati.

Sindrom Klinefelter - kariotipe pria mengandung dua atau lebih kromosom X - ini adalah hormon ekstra wanita. Semakin banyak mereka, semakin sulit patologi. Penyebab patologi belum teridentifikasi. Frekuensi kejadian adalah 0,2% pada anak laki-laki yang baru lahir. Pola tes untuk gonadotropin dan testosteron adalah sama. Gejala: tinggi, kaki panjang, ginekomastia, obesitas perut, infertilitas, hipoplasia testis. Gangguan mental dan keterbelakangan mental tidak jarang terjadi.

XYY-syndrome - menggandakan atau tiga kali lipat jumlah kromosom Y dalam kode genetik laki-laki atau karyotype 47HUU. Gambaran hormon serupa. Klinik ini menyatakan: koordinasi gerakan terganggu, kejanggalan, dan tidak ada gejala hipogonadisme. Sindrom ini juga disebut "sindrom super-man". Nama ini muncul karena studi pertama dilakukan pada pasien sakit jiwa dan tahanan yang dibedakan oleh agresivitas mereka, yang dianggap wajib dalam gejala. Nanti koneksi ini tidak dikonfirmasi. Gambaran hormon dalam analisis adalah sama.

Penyebab GG yang didapat

Ini termasuk:

  • patologi dan cedera gonad dan alat kelamin (orkitis, infark testis, puntir kaki testis);
  • mengambil obat kemoterapi ampuh;
  • pada anak laki-laki, mungkin ada penurunan akhir testis ke dalam skrotum;
  • radiasi;
  • endokrin patologi (MS, diabetes, hipotiroidisme, gangguan adrenal); intoksikasi, minum obat tertentu;
  • penyakit organ dalam - ginjal, hati, saluran pencernaan, paru-paru;
  • alkoholisme;
  • infeksi - parotitis, HIV, lues, TB.

Apa yang terjadi dengan hipogonadisme primer yang didapat?

Hipogonadisme primer yang diperoleh meninggalkan sistem reproduksi pada tingkat sebelum patologi. Misalnya, jika gangguan seorang gadis dimulai pada usia 12–13 tahun, rahim dan payudaranya akan tertinggal. Di masa dewasa - sistem reproduksi akan mengalami atrofi dan tidak akan libido. Pada anak perempuan yang mengalami pubertas, patologi dapat bermanifestasi dengan tidak adanya rambut tubuh sekunder dan pertumbuhan kelenjar susu hingga 13 tahun, dan tidak adanya menarke hingga 15 tahun. Pada anak laki-laki, pubertas terdegradasi menjadi 14 tahun.

Diagnostik

Diagnosis dapat dikonfirmasi oleh pemeriksaan eksternal, ketika tingkat perkembangan semua karakteristik seksual, baik primer dan sekunder, ditemukan adalah dasar dari diagnosis.

Ultrasound testis pada perwakilan dari setengah kuat dan uterus dengan tambahan pada wanita; kadar hormon dinilai - tes darah untuk LH dan FSH - mereka meningkat; melepaskan hormon; steroid seks - mereka berkurang. Diperlukan untuk mengambil cairan mani dari laki-laki yang diperiksa untuk menilai volume, komposisi dan jumlah spermatozoa dan mobilitasnya. Jumlah sperma yang diproduksi berkurang, jumlah sperma kurang dari normal, jumlah sel kuman yang tidak aktif meningkat. Komposisi cairan mani mengurangi kandungan seng, fruktosa dan asam sitrat. Metode yang paling akurat adalah penelitian radioisotop.

Untuk aspermia dan suspek neoplasma testis, biopsi gonad dilakukan. Di bawah asumsi mutasi kromosom melakukan penelitian genetik. Perempuan diuji untuk ovulasi.

Hipogonadisme hipogonadotropik kongenital dikaitkan dengan kelainan gonad. Pada pemeriksaan, ada perkembangan karakteristik seksual primer yang tidak mencukupi dan hampir tidak ada yang sekunder.

Komplikasi dan konsekuensi:

  1. Pengobatan jangka panjang dengan steroid seks sintetis mengganggu hati; meningkatkan risiko memburuknya karsinoma prostat.
  2. Seringkali ada juga pelanggaran sistem kardiovaskular, ginjal dalam bentuk sindrom edema. Dalam kasus ini, pengobatan HRT dihentikan dan diuretik diresepkan. Komplikasi utamanya adalah infertilitas.

Perawatan hipogonadisme

Pengobatan sendiri dalam situasi apa pun tidak dapat diterima. Karena hipogonadisme dapat terjadi pada anak-anak, dokter dari berbagai spesialisasi: ahli endokrin, dokter anak, ahli urologi, dan dokter kandungan menangani masalah ini.

Hipogonadisme hipogonadotropik pada pria, perawatannya memiliki tujuan utama membawa jumlah steroid gonad menjadi normal. Pada anak laki-laki, terapi dimulai segera setelah ditemukannya patologi; pada anak perempuan, pengobatan ditunda dari 13-14 tahun (setelah mencapai usia tulang). Ini adalah 11 - 11,5 tahun. Usia tulang adalah indikator kematangan biologis tubuh dan mudah ditentukan dengan pemeriksaan X-ray.

Hipogonadisme pada pria diobati dengan gonadotrop dan testosteron. Untuk pemberian oral, pria diresepkan homolog dari testosteron (Methyltestosterone, Oxandrolone), dan di / testosteron otot (Enanthate atau Cypionate); aplikasi perkutan sebagai patch. Suntikan dilakukan setiap 2-3 minggu.

Suntikan segera meningkatkan testosteron ke batas normal yang tinggi, dan manifestasi dalam bentuk jerawat, ginekomastia dan perubahan libido dapat diperburuk. Testosterone undecanoate (nama dagangnya Nebido) paling sering digunakan. Ini lebih baik dibandingkan dengan yang lain. Keuntungannya adalah bahwa injeksi tunggal berlaku selama 3-4 bulan. Di dalam darah, itu dilepaskan dengan lancar, tanpa memberikan lompatan.

Tablet testosteron oral beracun bagi hati dan mengurangi jumlah kolesterol baik - HDL.

Patch perkutan - testosteron diserap perlahan dan dipertahankan dalam darah pada tingkat fisiologis dalam ritme harian. Kelemahannya adalah bahwa iritasi pada kulit skrotum dan pengelupasan patch mungkin terjadi. Oleh karena itu, gel transkutan sekarang diproduksi, yang diterapkan ke bahu sekali sehari. Normalisasi hormon terjadi dalam 3 hari. Dengan HRT, testosteron dan produk spermatogenesis mereka tidak dipulihkan.

Kontraindikasi untuk HRT:

  • karsinoma payudara pada pria;
  • kehamilan;
  • penyakit hati;
  • kanker prostat;
  • CRF, SSN.

Obat herbal dalam pengobatan hipogonadisme tidak digunakan.

Pencegahan tidak ada karena etiologi dan mekanisme pengembangan patologi berhubungan dengan faktor humoral dan endokrin, obat belum belajar mempengaruhi dan mempengaruhi.

Hipogonadisme pada wanita

Apa itu hipogonadisme

Hipogonadisme pada wanita adalah penyakit yang ditandai oleh kurangnya fungsi kelenjar seks dan masalah dengan produksi hormon seks. Sebagai patokan, patologi ini disertai dengan tidak cukupnya perkembangan organ sistem reproduksi dan karakteristik seksual sekunder.

Penyakit ini terjadi pada pria dan wanita, tetapi dalam setiap situasi memiliki karakteristik tersendiri. Dalam tubuh wanita biasanya diamati adanya hipofungsi ovarium, yang secara negatif mempengaruhi keadaan sistem reproduksi dan reproduksi.

Dengan penyakit seperti hipogonadisme perempuan, fungsi ovarium pasien menurun. Dalam beberapa kasus, kerja indung telur berhenti sama sekali. Hipogonadisme dibagi menjadi primer dan sekunder.

Hipogonadisme primer

Hipogonadisme primer pada wanita adalah pelanggaran fungsi ovarium karena kerusakan mereka pada usia baru lahir, serta keterbelakangan bawaan. Di dalam tubuh, ada jumlah estrogen dan progesteron yang tidak mencukupi, dan ini mengarah pada fakta bahwa pituitari dimulai dalam dosis besar untuk menghasilkan gonadotropin, yang menstimulasi ovarium.

Darah mengandung sejumlah besar hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi, dan jumlah estrogen, sebaliknya, sangat kecil. Karena ini, keterbelakangan hormon wanita dan kelenjar susu diamati. Menstruasi mungkin tidak ada selama enam bulan. Jika gangguan ovarium terjadi sebelum pubertas, perkembangan lemah dari karakteristik seksual wanita sekunder dapat diamati.

Hipogonadisme sekunder pada wanita

Dalam kasus ini, fungsi ovarium berkurang karena fakta bahwa kelenjar pituitari tidak menghasilkan cukup hormon-hormon yang merangsang folikel dan lutein. Tidak ada kerusakan pada indung telur.

Manifestasi hipogonadisme perempuan

  • Sempit pelvis;
  • Amenore (sebuah fenomena di mana menstruasi tidak ada selama enam bulan atau lebih);
  • Jika penyakit mulai berkembang di masa kecil, karakteristik seksual sekunder praktis tidak terwakili; jika mereka disajikan, mereka kurang berkembang (pertumbuhan rambut pubis rendah, kurangnya distribusi jaringan adiposa oleh tipe perempuan);
  • Siklus menstruasi terganggu (menstruasi tidak teratur atau tidak ada);
  • Ada perkembangan lemah organ genital internal (hipoplasia ovarium, rahim dan saluran telur).

Hipogonadisme pada wanita, etiologi penyakit

Penyebab hipogonadisme primer dianggap:

  • Ovarium polikistik;
  • Ovarium hypoplasia (keterbelakangan bawaan mereka);
  • Pemindahan ovarium ditransfer;
  • Pengaruh radiasi pengion;
  • Ooforitis autoimun;
  • Patologi kongenital dari sifat genetik (sindrom Shereshevsky-Turner);
  • Efek infeksi (sifilis, gondok, tuberkulosis).

Jika kita mempertimbangkan penyebab hipogonadisme sekunder, kita dapat membedakan:

  • Proses infeksi terjadi di otak (meningitis, arachnoiditis, ensefalitis);
  • Perkembangan tumor di otak;
  • Hipopituitarisme kongenital dan didapat;
  • Hipogonadisme terkait usia pada wanita.

Metode untuk mengidentifikasi penyakit ini

  • Pertama-tama, pemeriksaan umum pasien dilakukan, selama dokter memeriksa kelenjar susu, memeriksa distribusi lemak subkutan di seluruh tubuh, menentukan ada tidaknya pertumbuhan rambut.
  • Pemeriksaan dan pengawasan dokter kandungan.
  • Konsultasi endokrinologis.
  • Studi tingkat hormon dalam darah (terutama estrogen, prolaktin, FSH, LH, progesteron).
  • Ultrasound dari organ panggul.
  • Kerangka X-ray untuk menentukan keterlambatan dalam perkembangannya.
  • Sebuah studi tentang keberadaan osteoporosis.

Gejala hipogonadisme pada wanita

Pada wanita, hipogonadisme mengarah pada gangguan berikut:

  • hipoplasia uterus;
  • perkembangan amenore;
  • infertilitas;
  • hypoestrogenism.

Salah satu jenis hipogonadisme sekunder pada wanita adalah hipogonadisme hiperprolaktinemik. Ini adalah sindrom neuroendokrin yang terkait dengan sekresi berlebihan hormon prolaktin oleh kelenjar pituitari anterior dan disertai dengan sejumlah gangguan endokrin dan somatogenik. Untuk hipogonadisme hiperprolaktinemia ditandai oleh galaktorea patologis, disfungsi menstruasi, hirsutisme, infertilitas pada wanita.

Juga, penyakit ini dapat memprovokasi kondisi abnormal lainnya yang disebabkan oleh defisiensi estrogen akut. Sisa dari gejala secara langsung tergantung pada tahap patologi dan karakteristik individu dari tubuh wanita.

Misalnya, bentuk bawaan penyakit ini disertai dengan tidak adanya menstruasi. Wanita memiliki perkembangan karakteristik seksual sekunder yang tidak memadai dengan latar belakang prevalensi rambut tubuh moderat dari daerah kemaluan.

Namun, amenore dianggap sebagai kondisi paling berbahaya yang menyertai hipogonadisme. Pelanggaran ini sering diperparah saat pubertas. Dalam hal ini, amenore dapat bersifat primer atau sekunder. Dalam kasus pertama, tidak adanya menstruasi diamati sepanjang hidup.

Menopause dan hipogonadisme. Komunikasi amenore sekunder memiliki fitur-fitur tertentu. Wanita seperti itu pada awalnya memiliki siklus menstruasi yang stabil, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu mereka mengembangkan gejala-gejala spesifik. Ini termasuk hot flashes, berkeringat tinggi, perubahan suasana hati.

Bagaimana hipogonadisme bermanifestasi pada wanita (gejala)?

  • Siklus menstruasi tidak teratur dan amenore;
  • Genitalia tidak berkembang sepenuhnya selama pubertas;
  • Pertumbuhan rambut tidak cukup untuk usia tertentu;
  • Deposit lemak didistribusikan oleh tipe pria;
  • Keterbelakangan kelenjar susu;
  • Pantat besar;
  • Jika gangguan ini kongenital, tidak ada karakteristik seksual sekunder yang terlihat;
  • Sempit pelvis;
  • Organ kelamin sekunder tidak dikembangkan sesuai dengan usia pasien;
  • Ditarik puting.

Gangguan tulang dalam bentuk pertumbuhan kecil, kelengkungan dari departemen vertebra vertebra, membungkuk siku membungkuk tulang kadang-kadang terlihat.

Jenis hipogonadisme pada wanita

Hipogonadisme pada wanita dapat diwakili oleh tiga jenis: hypergonadotropic, hypogonadotropic dan normogonadotropic.

Hypogonadotropic hypogonadism pada wanita

Pada kondisi ini, fungsi ovarium berkurang karena adanya kelainan pada hipofisis atau hipotalamus. Ovarium dalam hal ini menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi atau tidak menghasilkan sama sekali. Jika hipotalamus terganggu, produksi hormon pelepas gonadotropin berkurang, yang, pada gilirannya, mengarah pada munculnya gejala klinis hipogonadisme hipogonadotropik. Hormon ini diperlukan untuk fungsi normal dari sistem reproduksi dan produksi jumlah hormon seks yang tepat.

Hipogonadisme hipogonadotropik pada wanita

Pada pasien dengan diagnosis ini, jumlah hormon perangsang folikel dan luteinizing dalam darah meningkat secara nyata, insufisiensi ovarium prematur, patologi perkembangan gonad dicatat. Fungsi ovarium berkurang, sehingga tubuh mencoba untuk mengkompensasi kekurangan hormon yang diproduksi oleh produksi hormon hipofisis (gonadotropin), yang merangsang aktivitas ovarium. Jumlah estrogen dalam darah berkurang dibandingkan dengan norma.

Normogonadotropic hypogonadism pada wanita

Semua jenis hipogonadisme ini harus diobati hanya dengan dokter. Anda tidak disarankan untuk mengambil tindakan sendiri. Taktik pengobatan akan berbeda, tergantung, misalnya, pada apakah hipogonadisme kongenital atau tidak.

Pengobatan hipogonadisme pada wanita

Jika pasien masih muda, dokter meresepkan terapi penggantian hormon, di mana pengobatan diterapkan dengan persiapan yang mengandung estrogen alami. Jika dia mengalami perdarahan menstruasi, dokter menyarankan untuk menggunakan kontrasepsi hormonal dua fase (mereka harus mengandung estrogen dan gestagen). Wanita usia reproduksi akhir, yaitu mereka yang telah mencapai usia empat puluh, juga harus diobati dengan hormon, tetapi dalam kasus ini, obat-obatan monophasic diresepkan.

Hypogonadotropic hypogonadism pada wanita: pengobatan

Pada awal pengobatan patologi ini, dokter menyarankan untuk menghilangkan penyebab penyakit seperti:

  • Hilangkan stres dari wanita sehari-hari;
  • Menormalkan berat badan, menyingkirkan kelebihan berat badan;
  • Hilangkan stres fisik yang berat untuk tubuh;
  • Untuk membuat terapi tumor hipofisis.

Langkah-langkah di atas dapat memiliki efek menguntungkan pada menstruasi dan kesuburan wanita. Lebih lanjut, dokter biasanya meresepkan pengobatan estrogen-progestin dalam mode siklik. Estradiol dan didrogesteron sering digunakan dalam kombinasi.

Hipogonadisme hipergonadotropik pada wanita: pengobatan

Untuk pengobatan patologi ini, dokter meresepkan terapi pengganti menggunakan hormon seks wanita, khususnya, etinil estradiol. Setelah perdarahan menstruasi terjadi, kontrasepsi oral perlu digunakan untuk melanjutkan pengobatan. Obat-obatan harus mengandung estrogen dan progestogen. Yang paling terkenal diwakili oleh Trikvilar, Silest, Triziston, Diane-35.

Bagaimana wanita dapat mencegah hipogonadisme mereka?

Mempertahankan gaya hidup yang benar dan sehat, di mana seorang wanita secara teratur memainkan olahraga, makan makanan sehat dan menolak kebiasaan buruk;

  • Konsultasi dengan dokter kandungan-kebidanan selama kehamilan dan pendaftaran di klinik antenatal pada waktu yang tepat (sebelum minggu kedua belas kehamilan);
  • Pemeriksaan klinis populasi;
  • Penghapusan proses infeksi yang berkualitas tinggi dan tepat waktu di organ panggul, serta STD.

Harus diingat bahwa pengobatan sendiri penyakit hanya dapat merusak kesehatan wanita, oleh karena itu, jika ada kecurigaan terhadap penyakit ini, konsultasi dengan spesialis diperlukan.

Apa konsekuensi dari hipogonadisme?

  • Memperlambat perkembangan seksual seorang gadis remaja;
  • Ketidakmampuan untuk hamil;
  • Disfungsi ovarium;
  • Buruknya perkembangan atau hipoplasia dari organ genital internal.

Hipogonadisme dan kehamilan

Hipogonadisme dan kehamilan: bagaimana kedua konsep ini saling terkait?

Jika seorang wanita didiagnosis dengan insufisiensi gonadotropik kelenjar pituitari, diwakili oleh hipogonadisme, untuk terjadinya kehamilan dia akan perlu menggunakan terapi penggantian, yang akan memungkinkan untuk mencapai pertumbuhan folikel di ovarium dan proses ovulasi.

Tahap persiapan melibatkan penggunaan terapi penggantian hormon. Perawatan ini berlangsung dari tiga bulan hingga satu tahun. Induksi ovulasi dilakukan menggunakan gonadotropin. Seberapa sukses perawatan dinilai menggunakan ultrasound. Dalam kisaran normal, folikel dengan perawatan seperti itu harus tumbuh 2 mm per hari. Dengan diagnosis lebih lanjut menggunakan ultrasound, diamati apakah folikel dominan hilang. Jika ini kasusnya, ovulasi telah terjadi (setelah konfirmasi fase luteal dipertahankan), dan kehamilan akan mungkin terjadi.

Hipogonadisme pada wanita

Hipogonadisme pada wanita terjadi sebagai akibat dari perkembangan kelenjar seks yang buruk - indung telur, sebagai akibat dari penurunan atau penghentian total fungsi mereka. Ada dua bentuk penyakit - primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, indung telur tidak berkembang atau rusak setelah lahir. Dalam bentuk hipogonadisme sekunder, ada kekurangan atau penghentian sekresi hormon gonadotropic dan sintesis hormon gonadotropic, atau jika ada kurangnya kelenjar pituitari anterior. Ovarium mungkin tidak rusak.

Gejala hipogonadisme pada wanita

Salah satu gejala utama hipogonadisme pada masa melahirkan adalah pelanggaran siklus menstruasi dan amenore. Kurangnya hormon seks wanita menyebabkan keterbelakangan karakteristik seksual: genitalia, kelenjar susu, pelanggaran deposisi jaringan lemak pada tipe wanita, pertumbuhan rambut tubuh yang buruk. Jika penyakit ini kongenital, atau berasal dari anak usia dini, maka tidak ada karakteristik seksual sekunder. Ditandai dengan panggul yang sempit dan bokong yang rata. Jika hipogonadisme telah berkembang pada masa remaja, karakteristik seksual yang telah dikembangkan dapat dipertahankan, tetapi berhenti menstruasi, jaringan alat kelamin perempuan mengalami atrofi.

Hipogonadisme primer

Pada hipogonadisme primer pada wanita, ada kurangnya hormon seks wanita, sebagai akibat dari peningkatan gonadotropin yang terjadi, yang mengarah ke simulasi ovarium di kelenjar pituitari. Estrogen menurun dalam darah dan peningkatan hormon luteinizing dan follicle-stimulating terjadi. Karena kurangnya estrogen dalam tubuh wanita, kelenjar susu dan alat kelamin berfungsi dengan gangguan, keterbelakangan mereka muncul dan perubahan astrofik diamati.

Penyebab berikut dapat menyebabkan hipogonadisme primer:

  • gangguan dalam genetika sifat bawaan;
  • kemo atau radiasi;
  • kelainan kromosom;
  • pengebirian bedah;
  • androgen hyperproduction;
  • tuberkulosis ovarium;
  • hipoplasia ovarium kongenital;
  • kerusakan autoimun pada indung telur;
  • penyakit menular;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • sindrom feminisasi testis.

Hipogonadisme sekunder

Hipogonadisme (sekunder) dapat muncul dalam patologi hipofisis-hipofisis. Selama perkembangan, mungkin ada kekurangan sintesis dan sekresi gonodotropin, yang mempengaruhi fungsi ovarium. Hipogonadisme sekunder dapat terbentuk pada tumor otak, dalam proses peradangan otak, karena ini mengurangi gonadotropin, yang mempengaruhi fungsi ovarium. Gejala utama hipogonadisme dapat berupa amenorea, primer, ketika tidak ada menstruasi, atau sekunder, ketika menstruasi berlangsung untuk waktu tertentu, tetapi kemudian berakhir sama sekali.

Amenore dibagi menjadi empat kelompok:

  1. Hipogonadotropik;
  2. Norgonadotropnaya;
  3. Hypergonadotropic;
  4. Primer dan uterus.

Amenore primer

Tidak ada perkembangan pubertas, pertumbuhan tertunda:

  • Sindrom Shereshevsky-Turner;
  • disgenesis ovarium;
  • pelanggaran kromosom X;
  • mosaikisme;
  • hipopituitarisme.

Disfungsi hipotalamus-pituitari: idiopatik, tumor atau setelah operasi, trauma, radiasi. Pada saat yang sama, pertumbuhan normal, perkembangan pubertas - minimal atau tidak ada pada penyakit:

  • Sindrom Callman;
  • kerusakan pada sistem hipotalamus-pituitari organ;
  • penundaan pubertas idiopatik;
  • penyakit sistemik, stres fisik, gizi buruk.

Perkembangan pubertas dan pertumbuhan normal:

  • melanggar saluran derivatif Muller;
  • sindrom feminisasi testis lengkap.

Anomali genitalia dan virilisasi:

  • berbagai pelanggaran sifat yang jarang terjadi;
  • sindrom feminisasi tes parsial;
  • gangguan dalam biosintesis testosteron.

Amenore sekunder

Kegagalan ovarium prematur:

  • diperoleh;
  • bawaan;
  • idiopatik;
  • autoimun;
  • kemoterapi;
  • cedera dan operasi;
  • eksposur;
  • infeksi.

Hiperprolaktinemia (muncul dari obat-obatan):

  • Maroadenoma dan prolaktinoma.
  • Latihan dan nutrisi. Berat badan menurun: dalam kasus anoreksia nervosa, sederhana.
  • Sindrom ovarium polikistik.

    • setelah kuretase, endometritis;
    • dengan kurangnya hipofisis (tumor, sindrom saddle Turki yang kosong);
    • tumor kelenjar adrenal dan ovarium.
  • Penyebab hipogonadisme primer pada wanita

    Penyebab hipogonadisme primer pada wanita:

    • perkembangan yang buruk (dari lahir) dari indung telur;
    • kelainan kromosom;
    • proses peradangan di ovarium, dalam sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari tubuh perempuan menghasilkan antibodi ke jaringan sendiri;
    • pengangkatan indung telur melalui pembedahan;
    • sindrom feminisasi testis (penampilan wanita, dan gen pria);
    • sindrom ovarium polikistik.

    Penyebab hipogonadisme sekunder pada wanita

    Hipogonodisme sekunder mungkin muncul dalam patologi pipotalamik-hipofisis, yang ditandai dengan penurunan atau penghentian sintesis dan sekresi gonadotropin, yang memiliki efek pengatur pada fungsi ovarium.

    Suatu penyakit dapat muncul sebagai akibat dari peradangan dan tumor otak (encephalitis, meningitis), yang menyebabkan penurunan fungsi gonadotroprin di ovarium. Pada wanita usia subur, disfungsi ovarium terjadi, yang disertai dengan amenore dan menstruasi yang tidak teratur.

    Ada enam jenis amenore di mana siklus menstruasi terganggu:

    1. Hypermenorrhea. Pendarahan hebat. Penyebabnya adalah polip endometrium, uterine fibroid.
    2. Hypomenorrhea. Pendarahan terlalu kecil. Terjadi dengan tuberkulosis, obstruksi serviks, patologi rahim, endometrium.
    3. Polymenorrhea. Siklus menstruasi kecil (kurang dari dua puluh satu hari). Penyebab - siklus anovulasi yang sering, kurangnya korpus luteum, pemendekan fase folikular siklus.
    4. Oligomenore. Siklus menstruasi terjadi dalam 35 hari. Disebabkan oleh keterlambatan pada penyakit somatik yang bersifat parah.
    5. Metrorrhagia. Perdarahan terjadi antara siklus menstruasi. Dapat terjadi karena penyakit pada leher rahim dan vagina, penyakit rahim.
    6. Amenore. Menstruasi sama sekali tidak ada.

    Diagnosis hipogonadisme pada wanita

    Selama hipogonadisme, kandungan estrogen dalam darah menurun, komposisi gonadotropin (hormon perangsang folikel dan luteinisasi) meningkat. Untuk menentukan ukuran rahim dan indung telur itu akan cukup untuk melakukan pemeriksaan USG. Untuk mengidentifikasi keterlambatan dalam pembentukan kerangka atau osteoporosis, radiografi dilakukan.

    Salah satu peran utama dalam pemeriksaan dan pengobatan hormonal adalah persis diagnosisnya. Diagnosis yang penting adalah tes dengan human chorionic gonadotropine. Jika, setelah pemberian obat 1500 IU, perdarahan akan muncul di rahim setelah tiga hari, maka ini menegaskan reaktivitas lengkap indung telur terhadap efek stimulasi LH.

    Pengobatan hipogonadisme pada wanita

    Jika mereka mendiagnosis hipogonadisme primer, maka terapi obat substitusi dengan etinil estradiol, hormon seks wanita diperlukan. Pada permulaan reaksi seperti menstruasi, penting untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, yang mengandung dua jenis hormon: gestagen dan estrogen. Hingga 35 tahun, perempuan diresepkan obat-obatan seperti triziston, trikvilar, silest. Setelah empat puluh tahun, para wanita diberi resep: klimonorm, trisepen, clemen.

    Untuk tumor yang bersifat ganas dari organ genital dan kelenjar susu, tromboflebitis, penyakit ginjal, penyakit kardiovaskular, terapi penggantian hormon merupakan kontraindikasi.

    Perawatan hipogonadisme adalah:

    • mengambil obat hormonal;
    • penggunaan androgen;
    • transplantasi ovarium;
    • penggunaan kontrasepsi oral untuk wanita.

    Perawatan dilakukan menggunakan terapi yang sepenuhnya tergantung pada pemulihan kapasitas reproduksi dan pengisian kembali defisiensi estrogen. Dengan hipogonadisme lanjut, terapi substitusi dengan hormon seks diperlukan. Selama perawatan, estrogen diberikan dan mereproduksi siklus menstruasi. Komposisi estrogen harus cukup (untuk perubahan proliferatif endometrium), dan dosis progestin harus menyediakan transformasi sekretorik. Setelah menghentikan pengobatan, pendarahan menstruasi akan terjadi.

    Ketika hipogonadisme dapat terjadi komplikasi:

    Pada risiko penyakit mungkin:

    • Terinfeksi HIV;
    • pasien yang menderita diabetes;
    • orang yang menderita kanker.

    Jika ada kegagalan ovarium primer (dengan feminisasi normal), maka obat progestogen estrogen dapat digunakan (Ovidon, Ripevidon, Bisepurin dan lain-lain). Ketika perubahan dalam ovarium tidak terlalu dalam, terapi diperlukan, yang akan memungkinkan untuk menormalkan hormon dan menormalkan fungsi reproduksi.

    Gonadotropin harus digunakan jika tes positif ditentukan selama pemeriksaan dengan FSH dan LH dan tidak ada atrofi akibat pemeriksaan colpocytological. Preparat gonadotropin diambil dengan aktivitas FSH dan aktivitas LH. Pemilihan norma obat ditunjuk sebagai hasil diagnosis.

    Salah satu regimen pengobatan penyakit ini adalah: 10 hari diberikan pada 500 IU / m, dan setelah 12 hari, 1.500 IU guadotropin korionik disuntikkan selama satu hari. Jika tidak ada gejala defisiensi estrogen dan siklus menstruasi normal, berikan resep sitrat cyomiphene 50-75 mg / hari, lakukan 5 hari berturut-turut, mulai dari hari kesepuluh dari siklus menstruasi. Jika hiperprolaktinemia terdeteksi, maka penghambat sekresi yang digunakan - bromocriptine, 1,5 tablet dua kali sehari. Saat meminum obat dan mengikuti semua instruksi dokter, Anda dapat memulihkan fungsi normal.

    Pencegahan hipogonadisme pada wanita

    • pengobatan tepat waktu penyakit kelamin dan ginekologi;
    • kunjungan rutin ke dokter kandungan;
    • vaksinasi mumps;
    • mencegah cedera;
    • jangan overcool, karena ini mungkin menjadi penyebab berbagai penyakit radang pada organ panggul.

    Penyakit yang diidentifikasi secara tepat waktu dan berlalunya perawatan yang rumit akan menstabilkan semua proses dalam tubuh wanita dan mempertahankan fungsi yang paling penting bagi wanita sebagai reproduksi.

    Hypogonadotropic hypogonadism

    Kurangnya hormon seks disebut hipogonadisme. Pada pria, penyakit ini dikaitkan dengan sekresi androgen yang tidak cukup, dan pada wanita - estrogen. Ketika manifestasi hipogonadisme penyakit berhubungan terutama dengan lingkup seksual dan kemampuan reproduksi. Juga, kurangnya hormon seks memprovokasi perubahan dalam metabolisme dan gangguan fungsional berbagai organ dan sistem.

    Hormon seks

    Steroid seksual pada orang dewasa terbentuk terutama di gonad. Pada wanita, sumber estrogen adalah ovarium, pada pria, sumber androgen adalah buah zakar.

    Aktivitas sintesis steroid seks diatur oleh daerah pusat sistem endokrin. Di kelenjar pituitari, merangsang gonadotropin akan disekresi.

    • FSH - hormon perangsang folikel;
    • LH - hormon luteinizing.

    Kedua hormon mendukung fungsi normal dari sistem reproduksi pada orang dewasa dan berkontribusi pada perkembangan yang tepat pada anak-anak.

    Penyebab gonadotropin yang merangsang folikel:

    • mempercepat pematangan telur pada wanita;
    • merangsang sintesis estrogen di ovarium;
    • meluncurkan spermatogenesis pada pria.
    • merangsang sintesis estrogen di ovarium;
    • bertanggung jawab untuk ovulasi (pelepasan telur matang);
    • mengaktifkan produksi testosteron di testis.

    Aktivitas kelenjar pituitari tunduk pada regulasi hipotalamus. Di bagian sistem endokrin ini, melepaskan hormon diproduksi untuk LH dan FSH. Zat-zat ini meningkatkan sintesis gonadotropin.

    Yang pertama dari mereka terutama merangsang sintesis LH, yang kedua - FSH.

    Klasifikasi hipogonadisme

    Kurangnya steroid seks dalam tubuh dapat disebabkan oleh kerusakan pada hipotalamus, hipofisis, indung telur atau testis.

    Tergantung pada tingkat kerusakan, ada 3 bentuk penyakit:

    • hipogonadisme primer;
    • hipogonadisme sekunder;
    • hipogonadisme tersier.

    Bentuk tersier dari penyakit ini terkait dengan kerusakan pada hipotalamus. Dengan patologi seperti itu, melepaskan hormon (lyuliberin dan folliiberin) tidak diproduksi dalam jumlah yang cukup.

    Hipogonadisme sekunder berhubungan dengan gangguan fungsi hipofisis. Pada saat yang sama, gonadotropin (LH dan FSH) tidak lagi disintesis.

    Hipogonadisme primer adalah penyakit yang terkait dengan patologi gonad. Dalam bentuk ini, testis (indung telur) tidak dapat merespon efek stimulasi LH dan FSH.

    Klasifikasi lain dari androgen dan defisiensi estrogen:

    • hypogonadotropic hypogonadism;
    • hipogonadisme hipogonadotropik;
    • hipogonadisme normogonadotropik.

    Normogonadotropic hypogonadism diamati pada obesitas, sindrom metabolik, hiperprolaktinemia. Menurut data laboratorium diagnostik, dalam bentuk penyakit ini, tingkat normal LH dan FSH, penurunan estrogen atau androgen diamati.

    Hipogonadisme hipogonadotropik berkembang ketika testis (ovarium) terpengaruh. Dalam hal ini, hipofisis dan hipotalamus mensekresikan peningkatan jumlah hormon, mencoba mengaktifkan sintesis steroid seks. Akibatnya, peningkatan konsentrasi gonadotropin dan kadar androgen rendah (estrogen) dicatat dalam analisis.

    Hypogonadotropic hypogonadism dimanifestasikan oleh penurunan kadar gonadotropin dan sex steroid secara simultan. Bentuk penyakit ini terjadi dengan kerusakan pada daerah pusat sistem endokrin (hipofisis dan / atau hipotalamus).

    Dengan demikian, hipogonadisme primer adalah hipergonadotropik, dan sekunder dan tersier - hipergonadotropik.

    Hipogonadisme primer dan sekunder dapat berupa kondisi bawaan atau didapat.

    Etiologi hipogonadotropik hipogonadisme

    Hipogonadisme sekunder dapat berkembang karena berbagai alasan.

    Bentuk kongenital dikaitkan dengan:

    • Sindrom Callman (hipogonadisme dan penciuman penciuman);
    • Prader-Willi syndrome (patologi genetik yang menggabungkan obesitas, hipogonadisme dan kecerdasan rendah);
    • Sindrom Lawrence-Moon-Barde-Beadle (patologi genetik yang menggabungkan obesitas, hipogonadisme, degenerasi pigmen retina dan kecerdasan rendah);
    • Sindrom Maddoc (hilangnya fungsi gonadotropic dan adrenocorticotropic kelenjar pituitari);
    • adiposogenital dystrophy (kombinasi antara obesitas dan hipogonadisme);
    • hipogonadisme idiopatik (penyebab tidak diketahui).

    Isolated hypogonadism idiopatik mungkin terkait dengan efek buruk pada janin pada saat perkembangan janin. Gononotropin korionik yang berlebihan dalam darah ibu, disfungsi plasenta, keracunan, dan paparan obat-obatan dapat mempengaruhi kelenjar pituitari dan hipotalamus. Selanjutnya, ini dapat menyebabkan hypogonadotropic hypogonadism. Kadang-kadang ada penurunan tajam dalam sintesis hanya salah satu hormon (LH atau FSH).

    Acuan hipogonadisme sekunder dapat disebabkan oleh:

    • stres berat;
    • kekurangan nutrisi;
    • tumor (ganas atau jinak);
    • ensefalitis;
    • trauma;
    • operasi (misalnya, pengangkatan adenoma hipofisis);
    • radiasi kepala dan leher;
    • penyakit jaringan ikat sistemik;
    • penyakit pembuluh darah otak.

    Manifestasi penyakit

    Hipogonadisme kongenital memprovokasi pelanggaran pembentukan organ genital dan kurangnya pubertas. Pada anak laki-laki dan perempuan, penyakit memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda.

    Hipogonadotropik hipogonadisme kongenital pada pria menyebabkan:

    • keterbelakangan alat kelamin;
    • kurangnya spermatogenesis;
    • eunuchoidism;
    • ginekomastia;
    • pengendapan jaringan adiposa pada tipe perempuan;
    • tidak adanya karakteristik seksual sekunder.
    • alat kelamin eksternal dikembangkan dengan benar;
    • karakteristik seksual sekunder tidak berkembang;
    • amenore primer dan infertilitas primer.

    Pada orang dewasa, hilangnya sekresi LH dan FSH dapat menyebabkan regresi parsial karakteristik seksual sekunder dan pembentukan infertilitas.

    Diagnosis penyakit

    Hipogonadisme sekunder dapat dicurigai pada anak-anak dan orang dewasa dengan gangguan karakteristik dalam sistem reproduksi.

    Untuk memastikan diagnosis dilakukan:

    • pemeriksaan eksternal;
    • Ultrasound testis pada pria;
    • Ultrasonografi pelvis pada wanita;
    • tes darah untuk LH dan FSH;
    • analisis melepaskan hormon (luliberin);
    • tes darah untuk androgen atau estrogen.

    Pada pria, air mani dapat diperiksa (dengan perkiraan jumlah dan morfologi gamet). Pada wanita, pematangan sel telur dimonitor (misalnya, menggunakan tes ovulasi).

    Set hipogonadisme sekunder, jika terdeteksi tingkat rendah FSH, LH, androgen (estrogen).

    Perawatan hipogonadisme

    Perawatan ini dilakukan oleh dokter dengan spesialisasi yang berbeda: dokter anak, ahli endokrin, ahli urologi, ginekolog, dan spesialis reproduksi.

    Pada anak laki-laki, pengobatan harus dimulai segera setelah penyakit terdeteksi. Pada anak perempuan, hipogonadisme dikoreksi dari 13-14 tahun (setelah mencapai usia tulang 11-11,5 tahun).

    Hipogonadisme pada pria disesuaikan dengan bantuan obat-obatan dengan aktivitas gonadotropic. Terapi testosteron eksogen tidak mengembalikan spermatogenesisnya sendiri dan sintesis steroid seks.

    Pilihan obat khusus untuk melindungi terhadap bentuk defisiensi. Persiapan chorionic gonadotropin paling sering digunakan. Zat ini efektif dalam pengobatan defisiensi LH atau pengurangan gabungan dua gonadotropin. Chorionic gonadotropin digunakan pada hipogonadisme sekunder idiopatik, sindrom Maddoc dan Callman, adiposogenital dystrophy.

    Jika pasien kekurangan FSH, maka dia diindikasikan pengobatan dengan obat lain - gonadotropin menopause, serum gonadotropin, pergonal dan sebagainya.

    Pada wanita, perawatan dilakukan:

    • human chorionic gonadotropin;
    • klomifen;
    • gonadotropin menopause;
    • pergonalom;
    • estrogen dan progesteron.

    Clomiphene merangsang sintesis gonadotropin di kelenjar pituitari. Hormon Chorionic, menopause gonadotropin dan pergonalal menggantikan LH dan FSH. Estrogen dan progesteron digunakan dengan hati-hati. Hormon-hormon ini memiliki efek yang luar biasa pada kelenjar pituitari. Tetapi mereka berhasil mengganti hormon ovarium alami.

    Selain itu, koreksi gangguan sistemik yang terkait dengan androgen dan defisiensi estrogen dilakukan. Pasien mungkin memerlukan pengobatan untuk osteoporosis, obesitas, depresi, dll.

    Hipogonadisme pada wanita: apa yang menyebabkan kekurangan hormon

    Situasi demografi dalam masyarakat modern menjadi semakin akut setiap tahun. Kesehatan reproduksi pria dan wanita adalah masalah medis dan sosial yang serius. Pencemaran lingkungan, kualitas air minum dan makanan yang buruk, bekerja dalam produksi berbahaya menyebabkan ketidakmampuan banyak orang untuk memiliki keturunan. Tubuh wanita sangat sensitif terhadap stres sehari-hari. Latar belakang hormonal wanita itu menderita pertama. Kekurangan hormon seks menyebabkan penyakit serius pada sistem reproduksi - hipogonadisme.

    Hormon seks wanita normal dan hipogonadal

    Hormon mengatur semua aktivitas tubuh. Khususnya mekanisme halus untuk pengaturan sistem reproduksi. Kemampuan untuk hamil dan melakukan anak tergantung pada interaksi yang cukup dari tiga komponen: produksi hormon seks di ovarium, gonadotrof di kelenjar pituitari dan faktor-faktor pelepas di hipotalamus.

    Hormon seks wanita - estrogen - diproduksi dalam sel ovarium khusus. Mereka yang pada masa remaja mengarah pada pembentukan karakteristik seksual sekunder - pertumbuhan rambut kemaluan dan ketiak, peningkatan kelenjar susu dan munculnya menstruasi. Selain itu, di bawah pengaruh estrogen sebulan sekali, sebuah ovula terbentuk di folikel ovarium - benih kehidupan baru.

    Rahim dan indung telur - target utama untuk hormon seks wanita

    Agar sel ovarium mulai memproduksi estrogen, kelenjar endokrin pusat kelenjar pituitari harus dipengaruhi. Formasi anatomi kecil ini terletak di rongga tengkorak di dekat otak. Kelenjar pituitari mengeluarkan banyak hormon. Salah satunya adalah hormon gonadotropic - luteinizing (LH) dan follicle-stimulating (FSH).

    Kelenjar pituitari mengarahkan semua kelenjar endokrin melalui hormon tropik

    LH dan FSH pada masa remaja menyebabkan permulaan pubertas. Di tubuh wanita dewasa, mereka memainkan peran yang sangat penting. FSH setiap bulan berkontribusi pada pematangan telur di folikel. LH menyediakan pelepasan telur dari folikel - ovulasi. Tanpa konsepsi dua peristiwa ini tidak mungkin. Pertemuan sel telur dan sel sperma adalah tujuan utama dari perubahan bulanan dalam sistem reproduksi wanita.

    LH dan FSH di kelenjar pituitari diproduksi di bawah pengaruh senyawa kimia spesifik - faktor pelepas. Sumber mereka adalah hipotalamus - tetangga terdekat kelenjar pituitari, salah satu sistem saraf. Estrogen, LH, FSH dan faktor pelepas dihubungkan dalam jalinan yang tahan lama yang menyediakan kesempatan bagi wanita untuk hamil, melahirkan, dan melahirkan anak yang sehat.

    Dalam tubuh wanita, kadar hormon berubah secara siklus

    Kurangnya hormon-hormon ini menyebabkan berbagai perubahan dalam tubuh wanita - hipogonadisme. Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi kemampuan untuk memiliki keturunan, tetapi juga karakteristik seksual sekunder, perkembangan tulang dan otot rangka.

    Hormon dalam tubuh wanita - video

    Jenis hipogonadisme pada wanita

    Ada beberapa jenis hipogonadisme pada wanita:

    1. Dengan sifat gangguan hormonal, hipogonadisme dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut:
      • hipogonadisme primer, yang timbul dari kurangnya estrogen (hypergonadotropic);
      • sekunder, yang merupakan konsekuensi dari defisiensi LH dan FSH (hypogonadotropic).
    2. Karena penyakit, hipogonadisme dibagi menjadi:
      • bawaan, terkait dengan penyakit keturunan dari indung telur dan kelenjar pituitari;
      • diperoleh, timbul dengan latar belakang infeksi, tumor dan penyakit lainnya.
    3. Pada saat terjadinya hipogonadisme pada wanita dibagi menjadi:
      • janin, di mana kekurangan hormon terjadi selama periode di dalam rahim; Sebagian besar tahap perkembangan sel telur terjadi di tubuh janin.
      • dopubertal, ketika latar belakang hormonal terganggu sebelum pubertas;
      • pascapubertas. Dalam hal ini, latar belakang hormonal seorang wanita dewasa menderita.

    Penyebab

    Hipogonadisme primer terjadi dengan latar belakang kekurangan hormon seks wanita - estrogen. Ovarium berhenti memproduksi hormon-hormon ini. Hipofisis dan hipotalamus bereaksi terhadap kadar estrogen yang rendah dan mengambil langkah mereka sendiri untuk memperbaiki situasi - mereka mulai menghasilkan lebih banyak LH dan FSH. Dalam darah dalam hal ini ada sejumlah besar hormon gonadotropic.

    Salah satu varietas hipogonadisme primer adalah sindrom kelelahan ovarium. Penyakit, sebagai suatu peraturan, adalah keturunan dan terjadi pada beberapa saudara perempuan. Hormon seks berhenti diproduksi tiba-tiba dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Kemungkinan besar, alasannya terletak pada cacat gen yang mengontrol produksi estrogen di ovarium. Hipogonadisme primer tidak hanya akan mempengaruhi kemampuan untuk memiliki keturunan. Dengan tingkat estrogen yang rendah, karakteristik seksual sekunder terpengaruh, dan kerapuhan tulang muncul.

    Kekurangan hormon seks menyebabkan osteoporosis.

    Beberapa faktor lain dapat menyebabkan hipogonadisme primer:

    • Iradiasi sinar-X dari indung telur karena berbagai patologi;
    • kemoterapi untuk tumor;
    • penyakit radang ovarium;
    • tumor saluran kelamin wanita;
    • pengangkatan indung telur dalam pengobatan tumor.

    Tumor Ovarium - Video

    Pada hipogonadisme sekunder, sel-sel ovarium sepenuhnya mampu menghasilkan jumlah estrogen yang tepat. Tingkat rendah mereka adalah karena kekurangan hormon gonadotropic kelenjar pituitari - luteinizing dan folikel-merangsang. Dia mungkin memiliki sifat turunan. Struktur gen yang salah tidak memungkinkan kelenjar pituitari menghasilkan LH dan FSH. Kasus penyakit dapat ditelusuri dalam silsilah beberapa kerabat perempuan.

    Produksi LH dan FSH juga dilanggar karena alasan berikut:

    • tumor hipofisis;
    • infeksi yang menyerang sistem saraf;
    • gangguan peredaran darah di hipofisis dan hipotalamus;
    • iradiasi kepala;
    • penyakit kelenjar endokrin lainnya.

    Adenoma hipofisis - video

    Hipogonadisme awal mengarah ke keterbelakangan kelenjar susu, kurangnya rambut kemaluan tubuh dan cekungan aksiler. Dalam hal ini, menstruasi tidak diamati sama sekali atau terjadi pada usia lanjut. Manifestasi khas hipogonadisme adalah ketidakmampuan untuk hamil seorang anak, karena tidak ada pertumbuhan folikel dan pelepasan telur matang.

    Gadis-gadis pubertas yang disebabkan oleh hormon-hormon estrogen

    Kadar estrogen yang rendah menyebabkan perubahan pada tulang. Substansi yang dibuat tulang menjadi lebih rapuh, osteoporosis terjadi. Dalam hipogonadisme, ada kecenderungan peningkatan fraktur. Selain itu, perubahan latar belakang hormonal memengaruhi lingkup emosional wanita.

    Gejala dan tanda-tanda hipogonadisme

    Perubahan pada tubuh wanita dalam hipogonadisme primer dan sekunder bersifat multifaset, mempengaruhi lebih dari satu organ.

    Gejala hipogonadisme primer dan sekunder - tabel

    • pubis miskin dan pertumbuhan rambut aksila;
    • kelenjar susu yang belum berkembang.
    • penurunan rahim dan ukuran ovarium;
    • kurang menstruasi;
    • menstruasi tidak teratur;
    • infertilitas
    • kerapuhan tulang lengan bawah dan tulang belakang;
    • kecenderungan untuk fraktur.
    • kecemasan;
    • depresi
    • hot flashes;
    • kelemahan;
    • kelelahan;
    • berkeringat
    • pubis miskin dan pertumbuhan rambut aksila;
    • kelenjar susu yang belum berkembang.
    • penurunan rahim dan ukuran ovarium;
    • kurang menstruasi;
    • menstruasi tidak teratur;
    • infertilitas
    • kerapuhan tulang lengan bawah dan tulang belakang;
    • kecenderungan untuk fraktur.
    • kecemasan;
    • depresi
    • hot flashes;
    • kelemahan;
    • kelelahan;
    • berkeringat;
    • ketajaman visual berkurang;
    • hilangnya bidang visual;
    • paresis dan kelumpuhan otot;
    • pelanggaran sensitivitas kulit.
    • detak jantung;
    • jari gemetar;
    • warna kulit perunggu;
    • tekanan darah rendah.

    Metode diagnostik

    Untuk mengidentifikasi perubahan pada organ dan latar belakang hormonal selama hipogonadisme, serta untuk menetapkan penyebabnya, adalah tugas untuk endokrinologis. Menetapkan diagnosis yang benar mungkin memerlukan pemeriksaan tubuh yang mendalam dan komprehensif menggunakan metode berikut:

    • pemeriksaan obyektif menunjukkan keterbelakangan kelenjar susu, alat kelamin, pertumbuhan rambut pubis yang buruk dan cekungan aksila;
    • dokter mata selama pemeriksaan akan mencatat ketajaman visual berkurang dan hilangnya bidang visual; Tumor hipofisis sering menyebabkan perubahan penglihatan
    • tes darah untuk hipogonadisme primer dapat menentukan kadar estrogen yang rendah dan kadar LH dan FSH yang tinggi. Pada hipogonadisme sekunder, ada tingkat rendah hormon seks dan gonadotropic;
    • dalam kasus penyakit menular dari sistem saraf, pemeriksaan cairan serebrospinal yang diperoleh melalui tusukan (tusukan) bersifat informatif. Sebagai bagian dari peningkatan kadar protein dan sel darah putih - leukosit;
    • Pemeriksaan X-ray tulang-tulang tangan dan lengan bawah menunjukkan tanda-tanda osteoporosis; Kepadatan tulang tulang belakang dihitung dengan densitometri
    • USG dari sistem reproduksi mengungkapkan penurunan ukuran indung telur, rahim, kurangnya folikel;
    • Pencitraan komputer (magnetic resonance) memungkinkan Anda untuk mengevaluasi struktur hipotalamus, hipofisis, mengidentifikasi tumor dan tanda-tanda penyakit infeksi pada sistem saraf. Untuk mendeteksi tumor hipofisis menggunakan computed (magnetic resonance) tomography

    Hipogonadisme pada wanita harus dibedakan dari penyakit berikut:

    • Sindrom Turner-Shereshevsky - penyakit keturunan yang terkait dengan tidak adanya satu kromosom X; Untuk sindrom Turner-Shereshevsky, kehadiran lipatan pterygoid pada leher adalah karakteristik.
    • Sindrom Prader-Willi terkait dengan cacat genetik. Penyakit ini disertai dengan obesitas dan hipogonadisme;
    • kelebihan hormon prolaktin;
    • kekurangan dalam tubuh hormon tiroid - hipotiroidisme;
    • disfungsi menstruasi pada kista ovarium;
    • sindrom ovarium polikistik.

    Pengobatan hipogonadisme pada wanita

    Perawatan berbagai bentuk hipogonadisme dilakukan oleh seorang endokrinologis. Dalam beberapa kasus, bantuan seorang ahli bedah saraf untuk tumor hipofisis yang didiagnosis diperlukan.

    Terapi obat

    Dengan kurangnya hormon, jenis pengobatan utama adalah penunjukan rekan-rekan kimianya, yang diperoleh dengan cara buatan. Obat-obatan yang digunakan mengandung seks dan hormon gonadotropic. Persiapan diresepkan oleh dokter setelah studi komprehensif tentang latar belakang hormonal seorang wanita.

    Artikel Lain Tentang Tiroid

    Sistem endokrin mengatur sebagian besar organ tubuh kita. Efek kelenjar tiroid pada jantung secara khusus diucapkan dalam berbagai kondisi patologis, jumlah hormon tiroid dalam darah berubah.

    Tingkat hemoglobin terglikasi (Hb) menunjukkan tingkat gula darah tertentu selama periode waktu yang panjang dan ditetapkan sebagai HbA1C.

    Jika seseorang tidak dalam urutan organ vital seperti kelenjar tiroid, maka dapat diobati tidak hanya dengan tindakan terapeutik, tetapi juga dengan bantuan latihan fisik, yang menunjukkan efisiensi yang sangat tinggi.