Utama / Kelenjar pituitari

Hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme - endokrinopati, yang didasarkan pada produksi berlebihan hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid. Hiperparatiroidisme mengarah pada peningkatan kadar kalsium darah dan perubahan patologis yang terjadi, terutama, di jaringan tulang dan ginjal. Insiden hiperparatiroidisme di antara wanita diamati pada 2 - 3 kali lebih sering daripada pada pria. Hiperparatiroidisme lebih rentan terhadap wanita dari 25 hingga 50 tahun. Hiperparatiroidisme dapat memiliki jalur subklinis, tulang, viseropati, bentuk campuran, serta kursus akut dalam bentuk krisis hiperkalsemia. Diagnosis termasuk penentuan Ca, P dan hormon paratiroid dalam darah, X-ray dan densitometri.

Hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme - endokrinopati, yang didasarkan pada produksi berlebihan hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid. Hiperparatiroidisme mengarah pada peningkatan kadar kalsium darah dan perubahan patologis yang terjadi, terutama, di jaringan tulang dan ginjal. Insiden hiperparatiroidisme di antara wanita diamati pada 2 - 3 kali lebih sering daripada pada pria. Hiperparatiroidisme lebih rentan terhadap wanita dari 25 hingga 50 tahun.

Klasifikasi dan penyebab hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme adalah primer, sekunder dan tersier. Bentuk klinis dari hiperparatiroidisme primer dapat beragam. Hiperparatiroidisme primer dibagi menjadi tiga jenis:

1. Hiperparatiroidisme subklinis primer

  • tahap biokimia;
  • tahap tanpa gejala (bentuk "bisu").

2. Hiperparatiroidisme primer klinis. Tergantung pada sifat gejala yang paling menonjol, ada:

  • bentuk tulang (osteodistrofi paratiroid, atau penyakit Recklinghausen). Dimanifestasikan oleh cacat ekstremitas, yang mengarah ke cacat berikutnya. Fraktur muncul "sendiri", tanpa cedera, mereka sembuh lama dan keras, mengurangi kepadatan tulang mengarah pada perkembangan osteoporosis.
  • bentuk viseropati:
  • ginjal - dengan dominasi urolitiasis berat, dengan serangan kolik ginjal yang sering, perkembangan gagal ginjal;
  • bentuk gastrointestinal - dengan manifestasi ulkus lambung dan ulkus duodenum, kolesistitis, pankreatitis;
  • bentuk campuran.

3. Hiperparatiroidisme primer akut (atau krisis hiperkalsemia).

Hiperparatiroidisme primer berkembang di hadapan kelenjar paratiroid:

  • satu atau lebih adenoma (pembentukan tumor jinak);
  • hiperplasia difus (memperbesar ukuran kelenjar);
  • kanker aktif hormon (jarang, dalam 1-1,5% kasus).

Pada 10% pasien, hiperparatiroid dikombinasikan dengan berbagai tumor hormonal (tumor hipofisis, kanker tiroid, pheochromocytoma). Hiperparatiroidisme yang turun-temurun, yang disertai oleh endokrinopati herediter lainnya, juga disebut sebagai hiperparatiroidisme primer.

Hiperparatiroidisme sekunder berfungsi sebagai respons kompensasi terhadap kadar Ca rendah dalam darah untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, peningkatan sintesis hormon paratiroid dikaitkan dengan gangguan metabolisme kalsium-fosfor pada gagal ginjal kronis, defisiensi vitamin D, sindrom malabsorpsi (gangguan penyerapan Ca di usus kecil). Hiperparatiroidisme tersier berkembang dalam kasus hiperapartereiosis sekunder yang tidak diobati dan bertahan lama dan berhubungan dengan perkembangan parathyreadenoma yang berfungsi secara otonom.

Pseudo-hyperparathyroidism (atau hiperparatiroidisme ektopik) terjadi ketika tumor ganas dari lokalisasi yang berbeda (kanker payudara, kanker bronkogenik) mampu memproduksi substansi seperti paratiroid, dan dengan beberapa adenomatosis endokrin tipe I dan II.

Hiperparatiroidisme dimanifestasikan oleh kelebihan hormon paratiroid, yang mempromosikan penghilangan kalsium dan fosfor dari jaringan tulang. Tulang menjadi rapuh, lunak, bisa bengkok, meningkatkan risiko patah tulang. Hiperkalsemia (tingkat kelebihan Ca dalam darah) mengarah pada perkembangan kelemahan otot, pelepasan kelebihan Ca dalam urin. Peningkatan buang air kecil, ada haus konstan, mengembangkan penyakit ginjal (nephrolithiasis), pengendapan garam kalsium di parenkim ginjal (nefrokalsinosis). Hipertensi arteri hiperparatiroidisme disebabkan oleh efek Ca berlebih pada tonus pembuluh darah.

Gejala hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme dapat asimptomatik dan didiagnosis secara kebetulan, selama pemeriksaan. Pada hiperparatiroidisme, pasien secara bersamaan mengembangkan gejala kerusakan pada berbagai organ dan sistem - ulkus lambung, osteoporosis, urolitiasis, cholelithiasis, dll.

Manifestasi awal hiperparatiroidisme termasuk kelelahan selama latihan, kelemahan otot, sakit kepala, kesulitan berjalan (terutama selama mengangkat, mengatasi jarak jauh), dan gaya berjalan perevalivaya adalah karakteristik. Sebagian besar pasien melaporkan gangguan memori, ketidakstabilan emosi, kecemasan, dan depresi. Orang yang lebih tua mungkin mengalami gangguan mental yang parah. Dengan hiperparatiroidisme yang berkepanjangan, kulit menjadi abu-abu yang membumi.

Pada tahap akhir hiperparatiroidisme tulang, pelunakan, kelengkungan, fraktur patologis (dengan gerakan biasa, di tempat tidur) dari tulang terjadi, rasa sakit yang tersebar muncul di tulang lengan dan kaki, tulang belakang. Akibat osteoporosis, rahang menjadi kendur dan gigi yang sehat rontok. Karena deformasi kerangka, pasien bisa menjadi lebih pendek. Fraktur patologis tidak terlalu menyakitkan, tetapi mereka sembuh sangat lambat, sering disertai deformitas ekstremitas dan pembentukan sendi palsu. Kalsinat periartikular ditemukan pada lengan dan kaki. Pada leher di daerah kelenjar paratiroid, adalah mungkin untuk meraba adenoma besar.

Hiperparatiroidisme viskeropati ditandai oleh gejala yang tidak spesifik dan onset bertahap. Dengan berkembangnya hiperparatiroidisme, mual, sakit perut, muntah, perut kembung terjadi, nafsu makan terganggu, dan berat badan menurun tajam. Pasien memiliki ulkus peptikum dengan perdarahan lokalisasi berbeda, rentan terhadap eksaserbasi yang sering, kekambuhan, serta tanda-tanda kerusakan pada kantong empedu dan pankreas. Poliuria berkembang, kepadatan urin menurun, rasa haus yang tak terpadamkan muncul. Pada tahap selanjutnya, nefrokalsinosis terdeteksi, gejala gagal ginjal berkembang seiring waktu, uremia berkembang.

Hypercalciuria dan hiperkalsemia, perkembangan kalsifikasi dan sklerosis vaskular, menyebabkan malnutrisi jaringan dan organ. Konsentrasi Ca yang tinggi dalam darah berkontribusi pada kekalahan pembuluh jantung dan tekanan darah tinggi, terjadinya stroke. Dengan kalsifikasi konjungtiva dan kornea, sindrom mata merah diamati.

Komplikasi hiperparatiroidisme

Krisis hiperkalsemia merupakan komplikasi serius hiperparatiroidisme, pasien yang mengancam jiwa. Faktor risiko adalah tirah baring yang diperpanjang, asupan Ca dan vitamin D yang tidak terkontrol, diuretik tiazid (mereka menurunkan ekskresi Ca dalam urin). Krisis terjadi tiba-tiba dengan hiperkalsemia akut (Ca dalam darah 3,5-5 mmol / l, pada tingkat 2,15 - 2,50 mmol / l) dan dimanifestasikan oleh eksaserbasi tajam dari semua gejala klinis. Kondisi ini ditandai dengan: tinggi (hingga 39 - 40 ° C) suhu tubuh, nyeri epigastrium akut, muntah, mengantuk, gangguan kesadaran, keadaan koma. Kelemahan meningkat tajam, ada dehidrasi organisme, komplikasi yang sangat serius adalah perkembangan miopati (atrofi otot) dari otot interkostal dan diafragma, bagian proksimal dari tubuh. Edema pulmonal, trombosis, perdarahan, dan perforasi ulkus peptikum juga dapat terjadi.

Diagnosis hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme primer tidak memiliki manifestasi khusus, oleh karena itu cukup sulit untuk mendiagnosis sesuai dengan gambaran klinis. Konsultasi ahli endokrinologi, pemeriksaan pasien dan interpretasi hasil diperlukan:

Urin mengakuisisi reaksi alkali, ekskresi kalsium dalam urin (hiperkalsiuria) dan peningkatan kandungan P (hyperphosphaturia) ditentukan. Kepadatan relatif menurun hingga 1000, sering protein dalam urin (proteinuria). Butir dan silinder hialin ditemukan dalam sedimen.

Konsentrasi total dan terionisasi Ca dalam plasma darah meningkat, kandungan P di bawah normal, aktivitas alkalin fosfatase meningkat. Lebih menunjukkan hiperparatiroidisme adalah penentuan konsentrasi hormon paratiroid dalam darah (5-8 ng / ml dan lebih tinggi pada tingkat 0,15-1 ng / ml).

Ultrasound kelenjar tiroid hanya informatif jika penyakit paratiroid terletak di tempat-tempat khas - di daerah kelenjar tiroid.

  • x-ray, CT dan MRI

Sinar-X dapat mendeteksi osteoporosis, perubahan tulang kistik, fraktur patologis. Densitometri dilakukan untuk menilai kepadatan tulang. Menggunakan pemeriksaan X-ray dengan agen kontras, ulkus peptik pada saluran gastrointestinal yang terjadi selama hiperparatiroidisme didiagnosis. CT scan ginjal dan saluran kemih mengungkapkan batu. X-ray tomography dari ruang retrosternal dengan kontras esofagus dengan suspensi barium memungkinkan untuk mengidentifikasi parathyroadenoma dan lokasinya. Pencitraan resonansi magnetik lebih informatif daripada CT dan ultrasound, ini memvisualisasikan setiap lokalisasi kelenjar paratiroid.

Memungkinkan untuk mengungkapkan lokalisasi kelenjar biasanya dan tidak normal. Dalam kasus hiperparatiroidisme sekunder, diagnosis penyakit didiagnosis.

Pengobatan hiperparatiroidisme

Perawatan komprehensif hiperparatiroid menggabungkan operasi dan terapi konservatif dengan obat-obatan. Metode utama pengobatan hiperparatiroidisme primer adalah pembedahan, yang terdiri dari menghilangkan paratiourenoma atau kelenjar paratiroid hiperplastik. Saat ini, endokrinologi bedah memiliki metode bedah invasif minimal untuk hiperparatiroidisme, termasuk dengan penggunaan peralatan endoskopi.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan krisis hypercalcemic, perlu untuk melakukan operasi untuk alasan darurat. Sebelum operasi, perlu diresepkan pengobatan konservatif yang bertujuan untuk mengurangi Ca dalam darah: minum berlebihan, larutan NaCl isotonik intravena, tanpa adanya gagal ginjal - furosemid dengan KCl dan glukosa 5%, ekstrak kelenjar tiroid ternak (dikendalikan oleh tingkat Ca dalam darah), bifosfonat (pamidronik ke-itu dan natrium etidronat), glukokortikoid.

Setelah operasi untuk tumor ganas kelenjar paratiroid, terapi radiasi dilakukan, dan antibiotik anti-tumor, plicamycin, juga digunakan. Setelah perawatan bedah, mayoritas pasien mengurangi jumlah Ca dalam darah, sehingga mereka diberi resep suplemen vitamin D (dalam kasus yang lebih parah, garam Ca intravena).

Prognosis dan pencegahan hiperparatiroidisme

Prognosis hiperparatiroid hanya menguntungkan dalam kasus diagnosis dini dan perawatan bedah tepat waktu. Pemulihan kapasitas kerja normal pasien setelah perawatan bedah hiperparatiroidisme tulang tergantung pada tingkat kerusakan jaringan tulang. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, kapasitas kerja dipulihkan setelah perawatan bedah selama sekitar 3 hingga 4 bulan, dalam kasus yang parah, dalam 2 tahun pertama. Pada kasus lanjut, kelainan bentuk tulang bisa tetap ada.

Pada hiperparatiroidisme ginjal, prognosis untuk pemulihan kurang menguntungkan dan tergantung pada tingkat keparahan kerusakan ginjal pada tahap pra operasi. Tanpa operasi, pasien biasanya menjadi cacat dan mati karena cachexia progresif dan gagal ginjal kronis. Dengan perkembangan krisis hiperkalsemia, prognosis ditentukan oleh ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan, tingkat kematian untuk komplikasi hiperparatiroidisme adalah 32%.

Dengan adanya gagal ginjal kronis, pencegahan obat hiperparatiroidisme sekunder adalah penting.

Hiperparatiroidisme primer dan sekunder pada wanita, pengobatan obat tradisional

Hiperparatiroidisme atau hiperparatiroidisme adalah endokrinopati kronis yang berkembang dengan peningkatan produksi hormon paratiroid. Kejadian ini meningkat seiring bertambahnya usia dan setelah 50 tahun, itu sudah melukai 1% populasi, dan setelah 5 tahun - 2%.

Statistik

Bentuk hiperparatiroidisme yang paling umum adalah bentuk utamanya, ia berdiri di tempat ke-3 setelah diabetes dan patologi tiroid. Pada wanita, penyakit ini terjadi 3 kali lebih sering daripada pada pria (jika pria memiliki 1 kasus per 2000 orang, maka wanita pada periode pascamenopause - 1 dalam 500.

Di Amerika Serikat, 16 dari 100 ribu orang menjadi hiperparatiroidisme setiap tahun, jumlah di antara orang tua meningkat menjadi 150. Di Eropa, jumlah kasus adalah 300 per 100 ribu.Berdasarkan Divisi Kependudukan Perserikatan Bangsa-Bangsa pada tahun 2001, jumlah orang lanjut usia terus meningkat; jika pada tahun 1950 mereka merupakan 8% dari populasi, pada tahun 2000 - 10% dan 2050 21% diperkirakan.

Dengan demikian, jumlah hiperparatiroidisme juga akan meningkat. Apa yang terjadi ketika Anda melepas hormon paratiroid? Hiperkalsemia berkembang di dalam darah, di tulang itu berkurang dengan pencucian. Seperti kalsiummia menyebabkan patologi ginjal.

Fungsi hormon paratiroid

Kelenjar hanya 4 dan mereka terletak di permukaan belakang kelenjar tiroid. Apa itu hiperparatiroidisme? Ini adalah fungsi kelenjar dengan kelebihan produksi hormon mereka. Hormon paratiroid dihasilkan oleh sel-sel kelenjar paratiroid dan bertanggung jawab untuk kandungan Ca terionisasi dalam darah.

Sintesisnya terjadi dengan penurunan level ini. Sel paratiroid mengandung reseptor yang terus-menerus mengontrol Ca darah dan atas dasar ini mereka menurunkan atau meningkatkan produksi hormon.

Masalahnya diselesaikan dalam 3 cara:

  1. Ergocalciferol di ginjal diaktifkan, zat khusus terbentuk dari itu - calcitriol, yang dalam segala cara meningkatkan penyerapan Ca di usus dan masuknya ke dalam darah. Tapi ini mungkin dengan tingkat Vit.D. Dengan kekurangannya, jalan ini tidak berfungsi.
  2. Peningkatan reabsorpsi adalah reabsorpsi Ca dari urin primer di tubulus ginjal ke dalam aliran darah.
  3. Stimulasi aktivitas osteoklas - sel yang merusak jaringan tulang. Kemudian Sa dicuci dan mengalir ke darah.

Hasil dari mekanisme ini menjadi hiperkalsemia. Tanda-tanda osteoporosis muncul - kerapuhan tulang dan peningkatan fraktur.

Perlu dicatat, gambaran serupa dalam sistem skeletal hanya terjadi dengan peningkatan hormon paratiroid dalam darah yang berkepanjangan.

Jika hormon paratiroid naik hanya secara berkala, ia merangsang osteoblas - mereka bertanggung jawab untuk memperkuat tulang. Oleh karena itu, dalam pengobatan osteoporosis, dan menggunakan analog sintetis hormon paratiroid - Teriparatide.

Klasifikasi dan penyebab hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme adalah primer, sekunder dan tersier. Primer - ini segera kekalahan kelenjar paratiroid; dia memiliki banyak manifestasi. Tiga jenis itu dibagi secara klinis, yang masing-masing memiliki perubahan dominan dalam 1 sistem.

Hiperparatiroidisme subklinis primer - memiliki 2 tahap - asimtomatik dan biokimia.

Hiperparatiroidisme primer klinis - oleh lesi pada sistem, dibagi menjadi bentuk tulang, ginjal dan viseropati.

Bentuk tulang (penyakit Recglinhausen atau osteodistrofi paratiroid) - menyebabkan ketidakmampuan pasien karena kelainan bentuk tulang. Berat tulang berkurang. Pada saat yang sama, fraktur yang benar-benar tidak menyakitkan dan tidak masuk akal muncul “sendiri”, mereka sulit dan jangka panjang untuk sembuh.

Tulang dibengkokkan, dilunakkan. Osteoporosis umum berkembang.

Hipoparatiroidisme primer dalam bentuk ginjal - klinik ICD mendominasi, dengan peningkatan serangan kolik ginjal karena hiperkalsiuria, perkembangan gagal ginjal kronis.

Visceropathic atau gastrointestinal - kurang umum dibandingkan yang lain - dengan munculnya YABD dan YADPK, kolesistitis, pankreatitis.

Peningkatan Ca merangsang mukosa lambung untuk menghasilkan lebih banyak gastrin, yang mengarah ke ulkus. Di pankreas, Ca juga tertunda dan produksi hormonnya menurun - pancreatocalcinosis. Hiperparatiroidisme primer akut (atau krisis hiperkalsemia) dianggap sebagai komplikasi yang paling mengerikan dari hiperparatiroidisme.

Ada banyak penyebab hiperparatiroidisme primer, itu adalah polyetiologic. Tetapi pada 85% kasus - adenoma soliter dari kelenjar - tumor non kanker glandular - adalah penyebabnya.

Faktor eksternal tidak mempengaruhi itu, tetapi faktor internal mempengaruhinya - hipotensi, stres, obat-obatan.

Adenoma bisa multipel (2-4%), bisa terjadi peningkatan umum pada kelenjar paratiroid karena pertumbuhan ukuran sel - hiperplasia difus (7-12%) dan kanker paratiroid aktif hormon (1-2%).

Pada 10% pasien, ada kombinasi hiperparatiroidisme primer dengan tumor lain yang bergantung pada hormon (pituitari, kanker tiroid, pheochromocytoma). Memainkan peran dan keturunan. Hiperparatiroidisme sekunder - biasanya terjadi karena tubuh mencoba untuk mengkompensasi kekurangan kalsium dalam darah dalam jangka panjang.

Ini dapat diamati pada penyakit ginjal kronis, ketika keseimbangan Ca dan P terganggu; Defisiensi Vit.D; sindrom gangguan penyerapan kalsium di usus - malabsorpsi. Kekurangan vitamin D menyebabkan penurunan lebih lanjut dan peningkatan produksi hormon paratiroid.

Dengan demikian, patologi saluran ginjal dan gastrointestinal adalah penyebab utama dari bentuk ini. Diantaranya adalah: gagal ginjal kronis, rakitis ginjal, tubulopati primer, sindrom malabsorpsi.

Hiperparatiroidisme sekunder juga terjadi pada fermentopathies dengan gangguan pada tingkat gen, proses autoimun, kanker sumsum tulang (mieloma).

Juga, dengan asupan Ca yang tidak cukup dengan makanan, hiperparatiroidisme alimentari sekunder berkembang. Ini terutama dicatat di kalangan pecinta diet.

Hiperparatiroidisme tersier - jarang terjadi - muncul dengan perjalanan panjang dari bentuk sekunder, yang tidak diobati. Dengan latar belakang ini, terjadi parathyroadenoma atau hiperplasia kelenjar yang bekerja sendiri. Dalam bentuk ini, meskipun kadar Ca dalam darah, tingkat hormon meningkat 10 - 25 kali.

Pseudo-hyperparathyroidism atau hiperparatiroidisme ektopik terjadi ketika tumor yang berbeda: kanker bronkogenik, kanker paru-paru, kerongkongan, kanker payudara, karena mereka mensintesis substansi seperti hormon paratiroid.

Patogenesis penyakit

Hiperkalsemia (Ca darah lebih dari 2,57 mmol / l) menyebabkan kelemahan otot, ekskresi Ca dalam urin. Diuresis meningkat, polidipsia terjadi, ICD (nefrolitiasis) berkembang, Ca diendapkan di ginjal (nefrokalsinosis).

Tubulus ginjal rusak, batu terbentuk di pelvis. Nephropathies dengan kerusakan pada tubulus disebut tubulopathies. Tekanan darah juga meningkat, aliran darah di pembuluh koroner terganggu karena kerusakan mereka, dan katup jantung rusak. Ca mulai mengendap di dinding pembuluh perifer.

Kelebihan hormon paratiroid menyebabkan hipofosfatemia, hiperkalsiuria, dan fosfaturia. Ada kondisi untuk perkembangan ulkus gastrointestinal. Tulang jaringan jauh lebih cepat hancur daripada dipulihkan.

Manifestasi gejala

Gejala-gejala hiperparatiroid tidak segera terlihat, dan onset patologi tidak bergejala. Darah Ca normal. Seiring berkembangnya penyakit, gejalanya mulai meningkat. Hiperparatiroidisme primer - klinik bergantung pada sistem yang terpengaruh.

Untuk gangguan ginjal:

  • penurunan berat spesifik urin, poliuria, polidipsia, haus konstan;
  • sakit ginjal;
  • kulit kering dan gatal.

Basa fosfat disimpan di parenkim ginjal. Terjadi sebagai respons, pielonefritis rekuren, tanpa pengobatan, muncul ESRD dan uremia. Kelebihan kalsium dalam darah dan urin menyebabkan kalsifikasi organ dan pembuluh darah, dan nutrisi pada jaringan terganggu.

Hiperparatiroidisme pada pasien: gejala dan pengobatan sistem skeletal: peningkatan hormon paratiroid menyebabkan kerusakan jaringan tulang dan tulang rawan akibat kerusakan proses metabolisme (osteodystrophy hyperparathyroid).

Manifestasi awal pada setiap beban, cepat lelah, kelemahan otot, ketidakmungkinan mengatasi ketinggian, berjalan jarak jauh, sakit kepala, itik bebek; kelasi berkembang, yang menyebabkan rasa sakit pada otot-otot kaki. Banyak pasien mengeluh kehilangan ingatan, kecemasan, suasana hati berayun ke bawah.

Kulit mendapatkan warna abu-abu dan bersahaja. Gigi yang sehat rontok dan lepas; berat badan menurun. Dalam kasus lanjut, tulang melunak dan menjadi fleksibel secara patologis (osteomalasia).

Seringkali ada patah tulang mendadak dan kerusakan pada ligamen selama gerakan normal dan bahkan di tempat tidur; persendian palsu sering terbentuk di tempat mereka; arthralgia dan nyeri di tulang belakang - rasa sakit adalah nyeri difus di alam.

Kerangka itu berubah bentuk dan mengurangi pertumbuhan. Pembengkakan tulang bulat (kista), periartikular kalsinat, muncul.

Di leher, Anda bisa merasakan adenoma besar. Hiperparatiroidisme primer: tanda dan gejala bentuk gastrointestinal atau viseropati dimanifestasikan oleh onset bertahap: nyeri di perut muncul, batu terbentuk di air liur, dan penyakit kuning pada kulit dapat muncul.

Batu dan peradangan juga terbentuk di pankreas. Kolesistitis hitung dapat terjadi.

Pelanggaran saluran gastrointestinal dengan munculnya lesi ulseratif pada lendir. Ini menyebabkan perut kembung, sembelit, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan berat badan. Tukak peptik muncul dengan kecenderungan berdarah.

Peningkatan yang berkepanjangan dalam hormon paratiroid mengarah ke CVD dan sistem saraf pusat: tekanan darah melompat, munculnya stroke, gangguan tidur dalam bentuk mengantuk, depresi. Kelemahan otot, kelumpuhan dan paresis muncul; peningkatan kelelahan; penurunan kecerdasan.

Hypercalcemia menyentuh bola mata: konjungtiva dan kornea - sindrom mata merah muncul. Hiperparatiroidisme sekunder - sebagian besar mempengaruhi ginjal dan saluran gastrointestinal.

Gejala pada wanita

Hiperparatiroidisme: gejala dan pengobatan pada lansia dan wanita - terutama menyerang wanita, karena tubuh wanita sering mengalami perubahan hormonal.

Pada wanita hamil, Ca mudah menembus plasenta, dan pada hiperparatiroidisme, kelenjar janin ibu menghasilkan lebih sedikit hormon.

Gejala hiperparatiroidisme selama kehamilan: keguguran spontan, keguguran, kematian janin atau kelahiran dini, hipokalsemia pada janin dan tetan pada bayi baru lahir dapat terjadi. Selama menopause, penurunan estrogen menyebabkan pencucian Ca dari jaringan tulang.

Komplikasi hiperparatiroidisme

Hiperkalsemia akhirnya menyebabkan intoksikasi atau krisis hiperparatiroid akut. Ini terutama berlaku untuk hiperparatiroidisme primer. Pada saat yang sama, Ca darah meningkat tajam (lebih dari 3,5-5 mmol / l pada tingkat 2,15-2,5 mmol / l) dan semua tanda-tanda manifestasi klinis diperparah secara tajam. Ini terjadi selama patologi jangka panjang atau di bawah pengaruh faktor memprovokasi: ketika meresepkan istirahat panjang ke pasien, asupan Ca dan vitamin D yang tidak terkontrol, diuretik thiazide, karena mereka mengurangi ekskresi kalsium dalam urin; infeksi; kehamilan; cedera tulang; makanan tinggi di Ca.

Perkembangan krisis terjadi dengan cepat: gejala yang muncul adalah muntah, rasa haus berat, mual, nyeri epigastrium akut, demam 39-40 derajat, oliguria.

Kemudian kesadaran hilang, atau menjadi bingung, pingsan atau bahkan koma berkembang. Tubuh mengalami dehidrasi, pernapasan dan sirkulasi darah terganggu, pembekuan darah meningkat.

Ada bahaya trombosis, edema paru, perforasi ulkus. CLS berkembang dan bisa berakibat fatal karena paralisis pernapasan (kelemahan dan atrofi otot interkostal dan diafragma), henti jantung. Diagnosa - dengan analisis.

Diagnosis hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme - pemeriksaan dan diagnosis: klinik tidak spesifik dalam bentuk utamanya, oleh karena itu pemeriksaan lengkap diperlukan. Aplikasi pemeriksaan tradisional tidak informatif.

Tes urin akan memberikan reaksi alkali, bukan sedikit asam; ketukan. berat urin berkurang menjadi 1000, juga peningkatan ekskresi kalsium dalam urin (hiperkalsiuria) akan ditentukan. Proteinuria bisa sering terjadi.

Biokimia darah - hiperkalsemia, penurunan P, peningkatan alkalin fosfatase. Tingkat hormon paratiroid - 5-8 ng / ml dan di atas pada tingkat 0,15-1 ng / ml).

Ultrasound kelenjar tiroid hanya dapat dilakukan dengan lokalisasi normal. Di lokasi lain, MRI atau skintigrafi dilakukan.

Radiografi - diagnosis osteodistrofi tulang dimungkinkan ketika osteoporosis, kista tulang, fraktur terdeteksi.

Densitometri - menunjukkan tingkat pengurangan kepadatan tulang.

Dengan bantuan kontras sinar X dan FGD, ulkus gastrointestinal terdeteksi.

CT scan saluran kemih dan ginjal - identifikasi batu.

Terapi Hiperparatiroidisme Primer

Tujuannya adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit. Karena paling sering itu adalah tumor, itu harus segera dihapus.

Dengan metode invasif minimal, dengan bantuan endoskopi, tumor dan hiperplasia akan dihapus.

Indikasi untuk operasi:

  • Ca Darah lebih dari 3 mmol / l;
  • krisis hypercalcemic dalam sejarah;
  • batu di panggul dan gagal ginjal,
  • osteoporosis.

Setelah operasi, histologi material yang diperoleh harus dilakukan, dan terapi radiasi dilakukan ketika sel-sel atipikal terdeteksi.

Jika operasi tidak memungkinkan, resepkan obat penurun Ca.

Terapi infus yang ditunjuk - mencuci nat. solusi dengan diuretik. Ini membantu untuk minum banyak cairan. Untuk pengobatan osteoporosis digunakan bifosfonat dan GCS.

Terapi Sekunder

Dalam hal ini, perawatan hiperparatiroid dimulai dengan obat hormon paratiroid.

Hiperparatiroidisme sekunder - obat dan pengobatan: obat ditujukan untuk menghilangkan sindrom malabsorpsi dalam bentuk visceral. Ini akan meningkatkan aliran Ca ke dalam darah.

  1. Diet untuk hiperparatiroidisme - Dengan pembatasan asupan Ca dan peningkatan R. Hiperparatiroidisme alimentari lebih mudah dikoreksi ketika minum banyak - kemudian beberapa elemen yang meningkatkan hormon paratiroid dalam darah diekskresikan dalam urin.
  2. Obat pengikat fosfat - pemulihan metabolisme mineral di patologi ginjal - tablet Karbonat, Sitrat, Kalsium Asetat, dll. Untuk memperkuat tulang, persiapan fluoride - Coreberon; obat regeneratif - Osteokhin.
  3. Vitamin D - merangsang kerja osteoblas. Meningkatkan Ca di tulang dan mencegahnya dari pencucian ke dalam darah. Jika ada kontraindikasi untuk itu, Vit analog diresepkan. Diantaranya adalah Alfacalcidol, Calcitriol.
  4. Calcimimetics - obat ini menormalkan Ca dan P dalam darah dan mengurangi hormon paratiroid. Obat-obatan memiliki efek pada reseptor Ca, yang mengarah pada penurunan sintesis hormon paratiroid. Ini termasuk Tsinakaltset.
  5. Bifosfonat - memperlambat pencucian Ca dari tulang - Bondronat, Zometa.

Pada wanita yang mengalami menopause, pengobatan diberikan untuk mengurangi osteoporosis dengan obat-obatan yang mengandung estrogen.

Dan hanya dengan ketidakefektifan pengobatan dengan obat-obatan dan perkembangan penyakit, gunakan metode bedah.

Dengan perkembangan gagal ginjal kronis, biasanya tentang hemodialisis untuk memperbaiki kondisi dan mengurangi toksisitas tubuh - perawatan perangkat keras.

Perawatan dengan obat homeopatik dan tradisional juga digunakan, tetapi sebagai suplemen dan setelah izin dari dokter yang merawat. Sebutan diri tidak diizinkan.

Apa prediksinya

Ini ambigu dan ditentukan oleh durasi penyakit, kebenaran dan ketepatan waktu pengobatan, deteksi dini, bentuk lesi. Prognosis yang baik hanya dengan diagnosis dan pembedahan yang akurat. Periode rehabilitasi membutuhkan waktu sekitar 2 tahun.

Organ internal dan sistem saraf pusat dipulihkan dalam beberapa minggu. Dengan durasi pelanggaran tetap terjadi deformitas tulang di lokasi fraktur. Dengan kerusakan ginjal, prognosis juga tidak menguntungkan, proses kalsifikasi tidak dapat diubah, dan CRF rentan terhadap perkembangan dengan penambahan cachexia. Dalam krisis hiperkalsemia, angka kematian adalah 35%. Pencegahan adalah pencegahan hiperkalsemia dan penyakit yang menyebabkannya.

Apa itu hiperparatiroidisme primer, sekunder dan tersier

Hiperparatiroidisme berkembang sebagai hasil dari kelenjar paratiroid yang memproduksi hormon paratiroid dalam jumlah berlebihan. Penyakit endokrin ini dianggap langka, tetapi baru-baru ini, insiden telah meningkat. Ini terutama berlaku untuk wanita setelah 40 tahun. Patologi disertai dengan kerusakan tulang yang serius, sehingga prognosis yang menguntungkan dapat diharapkan hanya dalam kasus perawatan yang tepat waktu dan tepat.

Apa itu hiperparatiroidisme

Gejala hiperparatiroidisme dan pengobatan pada wanita cukup spesifik. Penyakit ini juga disebut sindrom Burnet, osteodistrofi umum. Patologi ditandai oleh peningkatan produksi hormon paratiroid karena hiperplasia atau proses tumor di kelenjar paratiroid.

  • ketidakseimbangan antara tingkat kalsium dan fosfor;
  • penghancuran jaringan tulang;
  • asupan fosfat rendah dari tubulus ginjal ke dalam darah;
  • perkembangan hiperkalsemia.

Proses-proses ini menyebabkan masalah ginjal, di mana batu dan kalsifikasi terbentuk di parenkim. Karena kegagalan dalam penyerapan kalsium di saluran pencernaan, ulkus peptikum dan pankreatitis berkembang.

Pelepasan kalsium dari tulang membuatnya rapuh dan rapuh.

Di antara patologi endokrin, hiperparatiroid berada di tempat ketiga setelah penyakit tiroid dan diabetes. Biasanya, masalahnya ringan dan gejalanya ringan, jadi untuk mendeteksinya, Anda perlu diperiksa.

Hiperparatiroidisme, gejala, pengobatan penyakit, komplikasinya - Anda perlu tahu tentang semua ini untuk mendeteksi patologi pada waktunya.

Penyebab penyakit

Bergantung pada formulir, penyebab pengembangan pelanggaran mungkin berbeda.

Pratama

Masalah ini terjadi karena beberapa faktor. Pada 80% pasien, ini disebabkan oleh adenoma soliter. Pendidikan ini bersifat jinak, terdiri dari epitelium kelenjar. Dapat muncul di kelenjar yang berbeda dari tubuh. Faktor eksternal tidak mempengaruhi proses pembentukan tumor. Sering muncul karena stres terus-menerus, penggunaan obat-obatan tertentu, tekanan darah rendah.

Hiperparatiroidisme primer terjadi dengan beberapa adenoma, hiperplasia, kanker.

Sekunder

Pengembangan proses patologis dikaitkan dengan:

  • kekurangan asupan kalsium dengan makanan;
  • pelanggaran elemen isap. Ini diamati pada orang yang menderita pankreatitis, penyakit Crohn dan patologi lainnya dari sistem pencernaan;
  • gagal ginjal kronis. Tingkat fosfat dalam darah meningkat, yang disertai dengan penurunan kadar kalsium.

Penyebab utama perkembangan hiperparatiroidisme dianggap meningkatkan ekskresi fosfor yang disebabkan oleh hormon paratiroid.

  1. Hiperkalsemia. Pada saat yang sama, kalsium darah menjadi lebih dari yang diperlukan, itu disimpan pada organ lain dan melanggar fungsinya. Karena kalsium dalam jumlah 90% terkonsentrasi di tulang, pemindahannya menyebabkan penurunan densitasnya.
  2. Hypercalciuria. Kondisi ini ditandai dengan eliminasi unsur dengan urin, yang mengapa ginjal rusak.
  3. Hypophosphatemia. Ini menurunkan tingkat fosfor, yang membuat tulang rapuh dan rapuh.

Hiperparatiroidisme primer dan sekunder beberapa kali lebih sering menyerang wanita.

Tersier

Hiperparatiroidisme tersier terjadi pada kasus perkembangan jangka panjang dari bentuk sekunder dan tidak adanya pengobatan. Jika mungkin untuk memulihkan kepadatan kalsium dalam darah, masih akan diamati peningkatan produksi hormon paratiroid.

Gejala hiperparatiroidisme

Gejala hiperparatiroidisme pada kebanyakan kasus adalah ringan. Karena penyakit ini disertai oleh ketidakseimbangan antara fosfor dan kalsium, ini menyebabkan berbagai gangguan dalam pekerjaan semua organ dan sistem.

Pada awal perkembangan, gambaran klinis menyerupai penyakit lain yang bisa diderita oleh kelenjar tiroid.

Tetapi pada semua pasien, jika hiperparatiroid terjadi, gejala-gejalanya adalah sebagai berikut:

  1. Peningkatan kerapuhan tulang diamati. Karena ini, sering terjadi fraktur, yang dalam keadaan normal dapat dihindari. Osteoporosis berkembang.
  2. Deposit kalsium terbentuk di ginjal.
  3. Jumlah dorongan untuk mengosongkan kandung kemih meningkat.
  4. Kesulitan pemotongan diamati di daerah perut.
  5. Pasien terus-menerus merasakan kelemahan dan kelelahan, kapasitas kerja menurun.
  6. Depresi berkembang.
  7. Memori memburuk.
  8. Nyeri yang konstan di tulang dan sendi.
  9. Nafsu makan secara signifikan memburuk, mual dengan muntah muncul.
  10. Dengan cepat mengurangi berat badan.
  11. Nyeri di kaki menyebabkan kiprah seseorang berubah. Dia mencoba menginjak kaki lebih sedikit.
  12. Kondisi gigi memburuk sampai benar-benar hilang.
  13. Selalu haus.

Jika kelenjar paratiroid terus intensif menghasilkan hormon dan kondisi ini tidak diobati, maka krisis hiperkalsemia akan berkembang. Ini akan menyebabkan gangguan lengkap pada sistem saraf, peningkatan pembekuan darah, pembentukan bekuan darah dan kematian pasien.

Kondisi ini memanifestasikan dirinya:

  • bisul dan perdarahan intrakaviter;
  • demam;
  • pruritus;
  • suhu naik di atas 40 derajat.

Diagnosis patologi

Diagnosis penyakit ini cukup rumit. Anda mungkin membutuhkan pemeriksaan menyeluruh terhadap seluruh tubuh.

Untuk mengidentifikasi hiperparatiroidisme pada pasien atau hipoparatiroidisme, serta untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya, gunakan praktik berikut:

  • tes fungsional;
  • pengumpulan data anamnestic;
  • biopsi jaringan tulang;
  • fibrogastroscopy;
  • diagnosa ultrasound untuk menentukan adanya komplikasi;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • computed tomography of the neck;
  • tes darah umum dan biokimia.

Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis hanya dengan menghilangkan kanker tiroid, defisiensi vitamin D, tirotoksikosis, penyakit Addison dan lain-lain.

Perawatan hiperparatiroidisme

Perawatan hiperparatiroid sangat kompleks.

Teknik terapeutik dipilih untuk:

  • normalisasi kadar kalsium dalam tubuh dan hormon paratiroid, tetapi angka terakhir tidak selalu stabil;
  • eliminasi manifestasi penyakit;
  • mencegah kerusakan tulang dan organ internal.

Jika seseorang menderita bentuk sekunder dari penyakit, maka pengobatan juga terdiri dari menstabilkan indikator fosfor. Untuk ini, Anda perlu nutrisi yang tepat. Diet didasarkan pada pengurangan asupan makanan tinggi fosfor. Ini berlimpah dalam susu, telur, kacang-kacangan, hati, produk protein.

Terapi obat

Jika hiperparatiroid telah terjadi, pengobatan bentuk ringan terdiri dari penggunaan metode konservatif. Selama beberapa tahun, pasien harus di bawah kendali spesialis dan menjalani pemeriksaan. Menilai hasil penelitian, dokter menentukan apakah ada kebutuhan untuk metode yang lebih radikal. Taktik seperti itu biasanya digunakan untuk adenoma. Jika tumor terus tumbuh dalam ukuran dan kondisi memburuk, dapat menggunakan prosedur bedah.

Persiapan harus diresepkan hanya oleh seorang spesialis.

Terapi untuk hiperparatiroid adalah menggunakan:

  • alendronik, ibandronic, asam pamidronik;
  • kalsitonin;
  • obat estrogen-gestagenik, jika wanita tersebut dalam periode pascamenopause;
  • kalsimimetik.

Pada hiperparatiroidisme sekunder, tergantung pada penyebab yang mendasari, terapi dilakukan:

  • kalsium karbonat untuk mengikat fosfor dan mengurangi tingkatannya;
  • Sevelamer, yang berkontribusi pada pengikatan fosfor dan normalisasi metabolisme lipid dalam tubuh;
  • metabolit vitamin D. Di bawah pengaruh obat ini, tingkat kalsium meningkat, dan hormon paratiroid menurun;
  • kalsimimetik. Mereka berkontribusi pada normalisasi hormon dan elemen jejak dalam darah.

Tetapi tidak dalam semua situasi adalah mungkin untuk mengelola dengan metode perawatan konservatif.

Prosedur bedah

Suatu operasi sangat diperlukan jika penyakit berkembang dalam bentuk tersier, sementara ada tahap terminal dari gagal ginjal kronis dan gejalanya terus berkembang.

Juga, perawatan bedah diperlukan jika hiperparatiroidisme primer telah menyebabkan kerusakan organ target dan efek obat benar-benar tidak ada. Penyakit ini diobati dengan paratiroidektomi bedah dan non-bedah.

Metode non-bedah adalah penggunaan suntikan etanol. Mereka disuntikkan ke kelenjar paratiroid. Prosedur ini dimonitor dengan USG. Setelah prosedur, pengerasan sel kelenjar dan pelanggaran fungsinya terjadi. Dalam kasus bentuk utama penyakit, metode ini tidak efektif. Hasil yang baik diamati pada kasus hiperparatiroidisme sekunder rekuren.

Perawatan bedah meliputi prosedur berikut:

  • pengangkatan beberapa kelenjar;
  • eksisi kelenjar paratiroid. Setelah pengangkatan, kelenjar yang paling sehat ditransplantasikan ke lengan bawah;
  • sepenuhnya menghapus semua kelenjar paratiroid.

Ulasan pasien mengatakan bahwa perawatan semacam itu memungkinkan Anda untuk menyingkirkan semua manifestasi klinis dari patologi. Pasien kemudian harus diperiksa secara berkala dan mengambil kalsium dan vitamin D.

Fakta menarik: sebagai akibat dari perawatan dan nutrisi yang tidak tepat, penyakit ini juga dapat diamati pada anjing.

Komplikasi penyakit

Komplikasi patologi utama yang mengancam jiwa dianggap sebagai krisis hiperkalsemia. Perkembangannya diamati jika fosfor dalam darah diamati dalam jumlah yang berkurang, dan kandungan kalsium lebih dari 3,6 mmol / l.

Efek serupa diamati paling sering dalam kasus bentuk utama penyakit, yang disertai dengan tingkat tinggi elemen ini. Juga, penyebabnya mungkin tumor ganas yang mensekresikan protein terkait PTH dan disertai dengan keracunan vitamin D yang berat.

Dalam keadaan ini, kesejahteraan pasien cepat memburuk, ia menolak makanan, menderita muntah terus menerus, gangguan buang air besar, kelemahan parah pada jaringan otot, nyeri pada persendian dan otot.

  1. Mengurangi frekuensi kontraksi jantung.
  2. Peningkatan urin dan rasa haus yang tidak bisa dipadamkan. Pada periode selanjutnya, jumlah urin per hari menurun.
  3. Peningkatan suhu tubuh hingga empat puluh derajat.
  4. Kram yang parah di perut, karena mukosa dapat pecah, bisul pecah.
  5. Semua tanda-tanda gangguan fungsi ginjal untuk koma.

Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera.

Dapat dipicu oleh proses infeksi dalam tubuh, patah tulang tak terduga, keracunan, kehamilan, asupan kalsium berlebihan, penggunaan antasida.

Pencegahan hiperparatiroidisme

Untuk menghindari perkembangan proses patologis jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Untuk pencegahan gangguan, penting untuk memastikan bahwa tubuh memiliki kadar kalsium dan vitamin D. Cukup juga secara berkala untuk melakukan tes darah untuk hormon paratiroid.

Diagnosis dan pengobatan tepat waktu mengurangi kemungkinan komplikasi yang mengancam jiwa.

Hiperparatiroidisme - apa itu penyebab dan pengobatan

Hiperparatiroidisme - penyakit yang disertai dengan kelebihan hormon paratiroid, sebagai akibat dari hiperplasia kelenjar paratiroid atau pembentukan tumor. Selama hiperparatiroidisme, jumlah Ca dalam darah meningkat, sebagai akibat dari patologi yang muncul, di area ginjal dan jaringan tulang.

Penyakit ini diamati pada kebanyakan kasus pada wanita, lebih dari dua atau tiga kali daripada di bagian laki-laki dari populasi. Hiperparatiroidisme sering mempengaruhi wanita dari dua puluh lima hingga lima puluh tahun. Penyakit ini dapat bersifat subklinis atau campuran, viseropati, berbentuk tulang, dan akut dalam bentuk krisis hiperkalsemia.

Apa itu?

Hiperparatiroidisme adalah penyakit sistem endokrin yang disebabkan oleh overproduksi hormon paratiroid karena hiperplasia kelenjar paratiroid (paratiroid) atau lesi tumor mereka dan ditandai oleh penurunan metabolisme kalsium dan fosfor.

Patogenesis

Mekanisme pembentukan hiperparatiroid adalah produksi berlebihan hormon paratiroid, pelanggaran homeostasis kalsium-fosfor.

Kelebihan hormon paratiroid meningkatkan resorpsi tulang dan mobilisasi kalsium dan fosfor dari mereka, mengurangi reabsorpsi fosfat di ginjal, yang menyebabkan hiperkalsemia (peningkatan konsentrasi kalsium darah di atas 2,57 mmol / l), hipofosfatemia, hiperkalsiuria dan fosfaturia. Sekresi hormon paratiroid yang berlebihan menyebabkan pelepasan kalsium dari depot ke darah, yang menyebabkan hiperkalsemia.

Perubahan ini berkontribusi pada gangguan fungsi ginjal, pembentukan batu dan kalsifikasi di parenkim ginjal. Hiperparatiroidisme memicu peningkatan pembentukan 1, 25 (OH) 2D3, yang meningkatkan penyerapan kalsium dalam lumen usus, memperparah hiperkalsemia, dan berkontribusi terhadap perkembangan ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum, pankreatitis.

Statistik

Saat ini, hiperparatiroidisme primer adalah salah satu endokrinopati yang paling umum, menempati posisi ketiga setelah diabetes mellitus dan penyakit tiroid. Sekitar 1% dari populasi orang dewasa menderita hiperparatiroidisme primer. Risiko kejadiannya melebihi 2% di atas usia 55 tahun, wanita menderita penyakit ini 2-3 kali lebih sering daripada pria (1: 2.000 pria, wanita pasca menopause 1: 500). Insiden hiperparatiroidisme primer adalah 20-200 observasi baru per 100 000 populasi.

Di Amerika Serikat, sekitar 100.000 kasus terdaftar setiap tahun, yaitu 15,4 per 100.000, dan di antara orang tua, 150 kasus per 100.000 orang. Di Eropa, angka ini lebih tinggi, rata-rata 300 kasus per 100.000 orang. Menurut laporan Perserikatan Bangsa-Bangsa Divisi PBB 2001, penuaan populasi hampir tidak dapat diubah. Proporsi orang tua pada tahun 1950 adalah 8%, pada tahun 2000 adalah 10% dan, menurut perkiraan, pada tahun 2050 akan mencapai 21%. Dengan demikian, seiring dengan bertambahnya usia populasi, frekuensi hiperparatiroidisme primer akan terus meningkat.

Hiperparatiroidisme primer

Penyakit ini bersifat polyetiologic (memiliki beberapa penyebab berbeda).

Penyebab paling umum (80-85% kasus) adalah perkembangan adenoma soliter pada jaringan kelenjar paratiroid. Adenoma adalah tumor jinak dari epitelium kelenjar dan dapat muncul di kelenjar tubuh. Kejadiannya paling sering tidak ada hubungannya dengan faktor eksternal, melainkan dikaitkan dengan berbagai keadaan internal tubuh (stres, obat-obatan, pengurangan tekanan, dan lain-lain).

Penyebab lain hiperparatiroidisme primer termasuk adenoma multipel (2-4%), hiperplasia (peningkatan ukuran sel 7–12%), dan karsinoma paratiroid (1-2%).

Hiperparatiroidisme sekunder

Upaya organisme untuk mengkompensasi hipokalsemia (kekurangan kalsium dalam tubuh) atau hyperphosphatemia (kelebihan fosfat) mengarah pada pengembangan hiperparatiroidisme sekunder.

Penyebab utama hiperparatiroidisme sekunder adalah penyakit ginjal dan gastrointestinal. Misalnya:

  • rakitis ginjal
  • gagal ginjal kronis
  • tubulopathy primer (gangguan transportasi zat dalam membran saluran ginjal),
  • sindrom malabsorpsi (daya serap rendah dari usus kecil).

Patologi tulang dan fermentopathies juga dapat menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder pada penyakit autoimun genetik atau sistemik. Kemungkinan provokasi lain dari hiperparatiroidisme sekunder adalah neoplasma ganas pada sumsum tulang (mieloma).

Hiperparatiroidisme tersier

Jenis penyakit ini ditandai dengan peningkatan kadar hormon paratiroid dalam darah sebanyak 10-25 kali dengan kandungan kalsium normal. Diagnosis semacam itu dibuat dengan resistensi hiperparatiroidisme sekunder terhadap pengobatan konservatif yang sedang berlangsung, dan munculnya hiperkalsemia.

Klasifikasi

Karena peningkatan konsentrasi parathyhomone dalam darah menyebabkan gangguan kerja berbagai organ dan sistem, bentuk-bentuk berikut hiperparatiroidisme primer dibedakan, di mana manifestasi mendominasi pada bagian dari salah satu sistem, yaitu:

  1. Bentuk tulang (hiperkalsemia dan hipofosfat menyebabkan penurunan massa tulang);
  2. Bentuk ginjal (kerusakan ginjal karena hypercalciuria berlaku);
  3. Bentuk gastrointestinal (bentuk yang paling langka; peningkatan kandungan kalsium dalam darah merangsang sel-sel kelenjar lambung untuk menghasilkan lebih banyak gastrin, dan kelebihannya dapat menyebabkan munculnya bisul dan perkembangan ulkus lambung dan ulkus duodenum; kalsium juga dapat disimpan dalam jaringan pankreas, mengurangi dengan demikian, jumlah hormon yang diproduksi olehnya (pancreatocalcinosis).

Gejala hyperparathyroidism, foto

Gambaran klinis hiperparatiroidisme primer biasanya cerah. Pada wanita, gejala terutama terlihat pada kasus yang berat, yang juga ditandai dengan munculnya sejumlah tanda hiperkalsemia. Manifestasi utama adalah gangguan tulang dan ginjal, namun, ada tanda-tanda patologi dari organ dan sistem lain.

Gejala pada sistem muskuloskeletal:

  • kelainan bentuk tulang, nyeri pada mereka, fraktur yang sering, asam urat dan pseudogout;
  • kelemahan pada otot, atrofi mereka;
  • kista di daerah tulang;
  • dalam bentuk yang parah - merangkak, kedinginan, mati rasa bagian-bagian tertentu dari tubuh (tanda-tanda radikulopati), kelumpuhan otot panggul;
  • jika hiperparatiroidisme terbentuk pada usia muda - dada berbentuk keel, panjang kecil tulang tubular, sumsum tulang belakang dan deformitas tulang rusuk, gigi melonggar.

2. Pada bagian ginjal, ada pelanggaran fungsi mereka, nefrolitiasis berulang (urolitiasis), kalsifikasi nefron.

3. Kerusakan pembuluh (kalsifikasi di bidang katup jantung, pembuluh koroner, pembuluh mata dan otak).

4. Pada bagian dari jiwa: gangguan depresi, iritabilitas, kantuk, gangguan memori.

5. Pada bagian saluran pencernaan dapat terjadi pelanggaran seperti itu:

  • gejala ulkus lambung dan ulkus duodenum, sering kambuhnya;
  • pankreatitis kronis;
  • kalsifikasi sel pankreas;
  • pembentukan batu di saluran pankreas;
  • gejala dispepsia (mual, muntah, kehilangan nafsu makan, kesakitan buang air besar (konstipasi)), dan penurunan berat badan.

6. Hipertensi arteri, aritmia jantung.

7. Dari sisi sendi - tanda-tanda encok, endapan kalsium di area kartilago artikular.

8. Haus yang parah, ekskresi volume urin yang besar, sering buang air kecil di malam hari.

Gejala hiperparatiroidisme sekunder pada wanita bervariasi tergantung pada bagaimana mereka disebabkan oleh penyakit. Hiperparatiroidisme tersier berhubungan dalam hal manifestasi klinis pada hiperparatiroidisme sekunder yang mendahuluinya - bentuk parah dari patologi ini. Perbedaannya adalah bahwa konsentrasi hormon paratiroid dalam darah dalam kasus ini jauh melampaui batas nilai normal - melebihi mereka dengan 10 atau bahkan 20 kali.

Diagnostik

Diagnosis hyperparathyroidism didirikan oleh:

  • kehadiran gejala-gejala yang khas dari penyakit tersebut;
  • x-ray parathyroid gland - untuk mendeteksi adanya tumor di kelenjar;
  • menurut tes darah: peningkatan konsentrasi kalsium dalam darah akan terdeteksi (normanya adalah 2,25-2,75 mmol / l), peningkatan ekskresi dalam urin (normalnya adalah 200–400 mg per hari). Kandungan fosfor dalam darah dibandingkan dengan norma berkurang, dalam urin - meningkat.
  • Ultrasound kelenjar tiroid menunjukkan peningkatan kelenjar paratiroid.

Pengobatan hiperparatiroidisme

Dengan hiperparatiroid, perawatan akan sangat dibutuhkan. Intervensi utama akan operasi, dalam kasus krisis hypercalcemic, intervensi dilakukan secara darurat. Sebagian besar waktu yang diperlukan untuk menemukan tumor ketika operasi sedang berlangsung. Jika bentuk penyakit viseropati terdeteksi, yang dikonfirmasi oleh pemeriksaan (konsentrasi tinggi hormon paratiroid), maka operasi dilakukan bahkan tanpa diagnosis topikal.

Pembedahan adalah salah satu metode utama untuk menyelamatkan pasien jika diagnosisnya adalah hiperparatiroidisme atau bentuk utamanya.

Jika pasien berusia lebih dari lima puluh tahun, maka operasi dilakukan:

  • jika tingkat kreatinin dari norma usia kurang dari tiga puluh persen;
  • ketika osteoporosis progresif terdeteksi;
  • jika ada komplikasi karena hiperparatiroidisme primer;
  • jika komposisi Ca di atas 3 mmol / l, jika ada gejala akut hiperkalsemia.

Ketika memutuskan untuk tidak melakukan operasi, pasien harus menggunakan norma cairan yang mereka butuhkan untuk bergerak lebih banyak, untuk mencegah hypodynamia. Dalam pengobatan glikosida jantung dan diuretik tiazid merupakan kontraindikasi. Anda juga perlu memonitor tekanan darah, jika pada pasien dengan pascamenopause, estrogen diresepkan. Setelah enam bulan, Anda perlu diperiksa. Itu akan menentukan komposisi plasma kreatinin, kalsium, bersihan kreatinin. Setiap tahun untuk melakukan pemeriksaan bagian perut menggunakan metode ultrasound.

Krisis hiperkalsemia

Jika Anda tidak memperlakukan dan tidak memegang kendali kadar kalsium dan hormon paratiroid dalam tubuh secara konstan, maka krisis hiperkalsemia yang langka berkembang. Aktivitas saraf benar-benar terganggu, pembekuan darah meningkat, yang mematikan, pembekuan darah dapat terbentuk atau jantung dapat berhenti. Kondisi umum seseorang memburuk dengan cepat.

Krisis hiperkalsemia sering dikelirukan dengan pankreatitis karena gejala serupa:

  • bisul dan perdarahan intracavitary berkembang;
  • demam muncul;
  • mengganggu kulit gatal;
  • suhu tubuh naik di atas 40 derajat.

Pasien dalam kesalahpahaman tentang apa yang terjadi, dia mulai psikosis, di masa depan, syok. Hasil fatal terjadi ketika kelumpuhan sistem pernapasan atau menghentikan organ utama - jantung.

Prakiraan

Dengan diagnosis tepat waktu hiperparatiroidisme primer dan keberhasilan pengangkatan tumor paratiroid, prognosisnya menguntungkan. Pemulihan struktur tulang, sebagai suatu peraturan, terjadi selama dua tahun pertama setelah operasi. Gejala patologis hiperparatiroidisme pada bagian sistem saraf dan organ dalam menghilang dalam beberapa minggu.

Dalam kasus lanjut, kelainan bentuk tulang dapat tetap berada di lokasi fraktur yang menghambat aktivitas kerja lebih lanjut. Prognosis memburuk secara signifikan dengan kerusakan ginjal, karena nefrokalsinosis adalah kondisi yang tidak dapat diubah, dan insufisiensi ginjal yang berkembang setelah operasi dapat berkembang.

Adapun prognosis untuk hiperparatiroidisme sekunder, itu tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya, serta pada pencegahan perubahan organ secara tepat waktu.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kelenjar tiroid adalah organ penting dalam kehidupan seseorang, karena ia menghasilkan hormon dasar yang diperlukan untuk metabolisme, pertumbuhan sel-sel individual dan seluruh organisme.

Kelenjar tiroid dalam tubuh manusia memainkan peran yang sangat penting. Ini sepenuhnya mengatur suhu tubuh manusia, menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, jika fungsinya terganggu, maka seseorang mulai mengalami masalah dengan berat badan, itu bisa menjadi fatal.

Serotonin adalah neurotransmitter, yang disebut hormon "kebahagiaan" atau hormon "sukacita". Untuk meningkatkan keadaan emosi mereka, beberapa orang berpikir untuk mengonsumsi tablet serotonin.