Utama / Tes

Tirotoksikosis dan kehamilan: gejala, bahaya pada wanita dan janin

Perubahan hormonal yang serius terjadi pada tubuh wanita selama kehamilan, yang dapat memicu fenomena seperti tirotoksikosis. Tirotoksikosis adalah kombinasi gejala yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid dalam darah. Penyakit ini kadang-kadang disebut hipertiroidisme, tetapi istilah ini hanya tepat jika bukan tirotoksikosis fisiologis ibu hamil yang tidak memerlukan pengobatan.

Apa itu tirotoksikosis dan mengapa itu terjadi?

Tirotoksikosis adalah kondisi patologis yang ditandai dengan peningkatan hormon tiroid

Tirotoksikosis mengacu pada proses yang terjadi di dalam tubuh karena hiperdungsi kelenjar tiroid dan tingginya kandungan hormon tiroid dalam darah. Pada wanita hamil, kondisi ini dalam banyak kasus fisiologis.

Tirotoksikosis dan kehamilan - "lingkungan" yang cukup sering. Hipertiroidisme biasanya tidak memprovokasi kemandulan dan tidak memiliki efek signifikan pada kesuburan.

Hormon tiroid bertanggung jawab untuk berbagai proses dalam tubuh, termasuk metabolisme. Hormon tiroid menormalkan metabolisme, dan dengan peningkatan jumlah mereka secara signifikan mempercepatnya.

Ada 3 bentuk tirotoksikosis: ringan, berat dan sedang.

Selama kehamilan, penyakit ini sering terjadi dalam bentuk ringan. Di antara penyebab patologis tirotoksikosis adalah:

  • Gatal beracun difus. Penyakit ini disebut juga Grave-Disease Syndrome atau Graves Syndrome. Penyebab perkembangan penyakit ini biasanya adalah autoimun. Gatal beracun difus disertai dengan peningkatan produksi hormon tiroid, yang mengarah ke berbagai komplikasi, termasuk penyakit kardiovaskular.
  • Kanker tiroid. Neoplasma ganas kelenjar tiroid memiliki beberapa varietas, yang ditemukan dalam bentuk papilari dan folikel. Hipertiroidisme adalah salah satu tanda penyakit. Juga, pasien tampak simpul di leher, yang dapat mempengaruhi suara.
  • Tiroiditis. Ini adalah peradangan kelenjar tiroid, yang dapat menyebabkan berbagai konsekuensi. Pada tiroiditis kronis, hipotiroidisme sering berkembang, tetapi beberapa jenisnya dapat memprovokasi terjadinya hipertiroidisme, tirotoksikosis.

Jika tirotoksikosis terjadi selama kehamilan untuk alasan fisiologis, itu berlalu sendiri untuk 2-3 trimester. Ia, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki dampak negatif pada ibu dan anak.

Gambar klinis

Muntah - tanda pertama tirotoksikosis

Selama kehamilan, gambaran klinis penyakit ini mungkin kabur. Cukup sering, penyakit ini asimtomatik dan hanya terdeteksi ketika dijadwalkan untuk tes. Tanda yang paling khas dari tirotoksikosis adalah mual dan berkurangnya nafsu makan, yang sering diamati pada tahap awal kehamilan.

Jika tirotoksikosis disebabkan oleh alasan fisiologis, itu dapat berlangsung tanpa terasa dan berjalan sendiri ke tahap akhir kehamilan. Tetapi dalam kasus patologi kelenjar tiroid, gejala tambahan sering muncul yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tirotoksikosis patologis:

  1. Berkeringat dan merasa panas. Karena berat badan dan pelepasan hormon, ibu hamil sering menderita keringat berlebih. Dengan tirotoksikosis, berkeringat akan terlihat, wanita itu terasa panas meskipun ruangan itu dingin.
  2. Takikardia. Selama kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami sedikit takikardia, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan. Jika denyut nadi tidak melebihi 100 detak per menit, ini dapat dianggap sebagai bentuk ringan. Dalam kasus takikardia berat dengan serangan sesak nafas membutuhkan pemeriksaan tambahan.
  3. Mual dan muntah. Cukup sering, tirotoksikosis rumit oleh mual dan muntah, terutama di pagi hari. Jika gejala ini menyebabkan dehidrasi dan penurunan yang signifikan dalam kondisi wanita, ia ditempatkan di rumah sakit untuk pemeriksaan dan perawatan.
  4. Exophthalmos. Gejala ini hanya terjadi pada gangguan serius kelenjar tiroid. Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, itu tidak ada. Exophthalmos adalah sindrom mata menonjol yang sering terjadi pada gondok beracun yang menyebar. Namun, tanpa adanya gejala lain, eksoftalmos dapat menunjukkan tumor atau aneurisma otak.

Semua gejala tirotoksikosis di atas tidak cukup untuk diagnosis lengkap. Mereka mungkin tanda-tanda penyakit lain. Oleh karena itu, ketika gejala kecemasan muncul, wanita pertama-tama mendonorkan darah untuk hormon dan menjalani pemeriksaan lain untuk membantu memperjelas diagnosis.

Diagnosa, pengobatan dan prognosis

Anda dapat mengkonfirmasi diagnosis dengan tes darah untuk hormon tiroid

Prosedur diagnostik diresepkan ketika gejala tirotoksikosis pertama muncul. Ditugaskan untuk tes darah umum dan untuk menentukan tingkat hormon tiroid (T4 dan TSH). Untuk mengidentifikasi komplikasi pada janin, ultrasound tak terjadwal dapat diresepkan.

Berdasarkan pemeriksaan, diagnosis dibuat dan pengobatan diresepkan. Selama kehamilan, penyakit ini biasanya ringan. Tirotoksikosis fisiologis tidak memerlukan perawatan medis, itu cukup untuk menghilangkan serangan mual.

Hipertiroidisme, yang menjadi nyata bahkan sebelum kehamilan, juga terjadi dalam bentuk yang ringan selama kehamilan. Tubuh aktif memproduksi hormon dan mengkompensasi kekurangan T4. Namun, setelah melahirkan bisa jadi akan terjadi kekambuhan.

Pengobatan tirotoksikosis selama kehamilan memiliki beberapa fitur:

  1. Sebagai aturan, selama persalinan L-thyroxin tidak diresepkan. Dianjurkan untuk menerima thyreostatics, misalnya, propylthiouracil. Ini sering diresepkan untuk gondok beracun difus, karena mengurangi aktivitas kelenjar tiroid. Ini adalah obat yang paling umum untuk pengobatan tirotoksikosis selama kehamilan, karena tidak memiliki efek toksik pada janin.
  2. Seorang wanita hamil menyumbangkan darah ke tingkat hormon T4 setiap bulan. Penting untuk mempertahankan level hormon ini pada tingkat yang cukup, dan ini adalah esensi utama dari perawatan. Tingkat TSH, sebagai suatu peraturan, tidak dimonitor dan tidak disesuaikan.

Ketika tingkat T4 dinormalisasi, dosis terapeutik obat dikurangi menjadi profilaksis. Anda dapat mengambil thyreostatic untuk waktu yang lama.

Jika pengobatan konservatif tidak membantu dan kondisi wanita hamil memburuk, operasi untuk menghilangkan kelenjar tiroid diresepkan.

Yang paling aman untuk operasi dianggap 2 trimester kehamilan. Prognosis tirotoksikosis umumnya menguntungkan. Bahkan dengan munculnya bentuk hipertiroidisme yang rumit, adalah mungkin untuk memilih pengobatan yang efektif. Indikasi untuk aborsi tidak.

Implikasi untuk ibu

Patologi dapat menyebabkan pelepasan plasenta atau menyebabkan krisis tirotoksik.

Tirotoksikosis fisiologis tidak menyebabkan komplikasi serius. Bahkan dalam kasus penyakit tiroid, konsekuensinya dapat dihindari jika pengobatan dimulai dengan segera.

Bentuk hipertiroidisme yang parah dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Dalam hal ini, perawatan dilakukan di rumah sakit. Pertama-tama, kesehatan ibu dipertahankan dan masalah penghentian atau pelestarian kehamilan diselesaikan.

Konsekuensi tirotoksikosis selama kehamilan termasuk:

  • Hipertensi. Kelebihan hormon thyroid-stimulating terutama mempengaruhi sistem kardiovaskular. Seorang wanita hamil memiliki tekanan darah tinggi, yang mengarah ke deteriorasi, meningkatkan beban pada jantung dan pembuluh darah. Hipertensi adalah aborsi berbahaya, oleh karena itu, memerlukan perawatan dan pemantauan.
  • Pre-eklamsia. Ini adalah salah satu konsekuensi dari gestosis dan hipertensi. Preeklampsia adalah kondisi serius yang menyebabkan gangguan ginjal (protein ditemukan dalam urin) dan organ internal lainnya. Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa hal itu dapat menyebabkan eklampsia, disertai dengan kejang. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan pengiriman segera melalui operasi caesar.
  • Abrupsi plasenta. Solusio plasenta menyebabkan kekurangan gizi janin. Dalam hal ini, risiko perdarahan meningkat, yang juga berbahaya bagi wanita. Dia mungkin memiliki berbagai perdarahan di rahim, yang akan menyebabkan kebutuhan untuk penghapusan lengkap.
  • Krisis tirotoksik. Ini adalah konsekuensi paling parah dan berbahaya dari gondok beracun yang menyebar. Ini berkembang tiba-tiba dan disertai dengan takikardia berat, fibrilasi atrium, mual dan muntah, tremor, diare. Krisis tirotoksik dapat menyebabkan kelahiran prematur dan kematian janin.

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, perlu dilakukan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan-ginekolog, seorang ahli endokrin. Tidak dianjurkan untuk secara independen membatalkan obat yang diresepkan atau mengubah dosisnya.

Konsekuensi yang mungkin untuk janin

Tirotoksikosis dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan janin.

Segala sesuatu yang terjadi pada tubuh ibu, selalu mencerminkan pada anak. Dipercaya bahwa pengobatan tirotoksikosis yang tidak tepat selama kehamilan dapat menyebabkan munculnya hipertiroidisme pada janin.

Di antara efek tirotoksikosis pada janin diamati:

  • Pertumbuhan dan perkembangan yang tertunda. Selama kehamilan, pemeriksaan ultrasound terjadwal dilakukan untuk menentukan apakah janin normal. Pada tirotoksikosis, janin perlahan menambah berat badan dan massa. Ini mungkin karena kekurangan oksigen, penurunan tingkat hemoglobin, yang juga sering ditemukan pada tirotoksikosis ibu hamil.
  • Kematian intrauterin. Dalam hal cacat perkembangan yang tidak sesuai dengan kehidupan, kehamilan beku terdeteksi. Dengan kematian janin janin dapat dijumpai pada setiap tahap kehamilan.
  • Tirotoksikosis neonatal. Tirotoksikosis juga dapat dideteksi pada anak setelah lahir, yang berjalan dengan sendirinya dalam waktu 2-3 bulan. Persiapan yang diperlukan untuk perawatan dikirim ke anak dengan ASI.
  • Malformasi. Bentuk tirotoksikosis yang parah dapat menyebabkan perkembangan janin yang tidak normal, patologi jantung, keterbelakangan mental, kelainan bentuk eksternal, dan patologi lainnya.

Informasi lebih lanjut tentang penyakit ini dapat ditemukan dalam video:

Sayangnya, langkah-langkah pencegahan dalam kasus ini tidak akan sangat efektif. Hipertiroidisme disebabkan oleh gangguan hormonal, yang sulit dikendalikan. Tindakan pencegahan terbaik adalah memantau keadaan kesehatan, mengontrol tingkat hormon dalam darah dan penyesuaian tepat waktu dengan bantuan obat-obatan.

Wanita yang merencanakan kehamilan harus diperiksa terlebih dahulu. Ketika hipertiroidisme terdeteksi, suatu pengobatan diberikan. Setelah penghentian obat perlu menunggu enam bulan dan menjalani pemeriksaan ulang untuk menentukan remisi. Setelah itu, Anda bisa mulai merencanakan kehamilan.

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Hipertiroidisme selama kehamilan

Hipertiroidisme adalah suatu kondisi di mana produksi hormon tiroid meningkat dan tirotoksikosis berkembang. Hipertiroidisme selama kehamilan secara signifikan meningkatkan risiko keguguran, perkembangan janin tertunda dan komplikasi serius lainnya.

Alasan

Hipertiroidisme bukan diagnosis, tetapi hanya sindrom karena peningkatan produksi hormon tiroid. Dalam kondisi ini, konsentrasi T3 (tiroksin) dan T4 (triiodothyronine) meningkat dalam darah. Menanggapi kelebihan hormon tiroid dalam sel dan jaringan tubuh tirotoksikosis berkembang - reaksi khusus, disertai dengan percepatan semua proses metabolisme. Hipertiroidisme didiagnosis terutama pada wanita usia subur.

Penyakit yang dideteksi hipertiroidisme:

  • gondok beracun difus (penyakit Basedow);
  • tiroiditis autoimun;
  • tiroiditis subakut;
  • kanker tiroid;
  • tumor hipofisis;
  • neoplasma ovarium.

Hingga 90% dari semua kasus tirotoksikosis selama kehamilan dikaitkan dengan penyakit Grave. Penyebab lain hipertiroidisme pada ibu masa depan sangat jarang.

Gejala

Dasar pengembangan tirotoksikosis adalah percepatan semua proses metabolisme dalam tubuh. Dengan peningkatan produksi hormon tiroid, gejala berikut terjadi:

  • berat badan rendah selama kehamilan;
  • keringat berlebih;
  • kenaikan suhu tubuh;
  • kulit hangat dan lembab;
  • kelemahan otot;
  • kelelahan;
  • exophthalmos (pucheglaziye);
  • kelenjar tiroid yang membesar (gondok).

Gejala hipertiroidisme berkembang secara bertahap selama beberapa bulan. Seringkali manifestasi pertama penyakit dideteksi jauh sebelum konsepsi seorang anak. Mungkin perkembangan hipertiroidisme langsung selama kehamilan.

Produksi hormon tiroid yang berlebihan mengganggu fungsi normal sistem kardiovaskular. Terhadap latar belakang hipertiroidisme, gejala berikut terjadi:

  • takikardia (peningkatan denyut jantung lebih dari 120 denyut per menit);
  • tekanan darah tinggi;
  • perasaan detak jantung (di dada, leher, kepala, perut);
  • gangguan irama jantung.

Dengan hipertiroidisme yang panjang dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung. Probabilitas komplikasi parah meningkat pada paruh kedua kehamilan (28-30 minggu) selama periode beban maksimum pada jantung dan pembuluh darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, krisis tirotoksik berkembang, suatu kondisi yang mengancam kehidupan wanita dan janin.

Tirotoksikosis juga mempengaruhi kondisi saluran pencernaan. Di latar belakang sintesis berlebihan hormon tiroid, gejala berikut terjadi:

  • mual dan muntah;
  • nafsu makan meningkat;
  • nyeri di daerah umbilical;
  • diare;
  • hati membesar;
  • penyakit kuning.

Hipertiroidisme mempengaruhi aktivitas sistem saraf. Kelebihan hormon tiroid membuat wanita hamil mudah tersinggung, berubah-ubah, gelisah. Gangguan memori ringan dan gangguan perhatian mungkin terjadi. Ditandai dengan tremor tangan. Pada hipertiroidisme berat, gejala penyakitnya menyerupai tanda-tanda gangguan kecemasan atau mania yang khas.

Endokrin ophthalmopathy berkembang di hanya 60% dari semua wanita. Perubahan pada bola mata termasuk tidak hanya exophthalmos, tetapi gejala lainnya juga. Sangat khas adalah penurunan mobilitas bola mata, hiperemia (kemerahan) dari sklera dan konjungtiva, flashing langka.

Semua manifestasi hipertiroidisme paling terlihat pada paruh pertama kehamilan. Setelah 24-28 minggu, tingkat keparahan tirotoksikosis menurun. Kemungkinan remisi penyakit dan hilangnya semua gejala sehubungan dengan penurunan fisiologis kadar hormon.

Tirotoksikosis transien gestasional

Fungsi kelenjar tiroid berubah dengan terjadinya kehamilan. Segera setelah mengandung seorang anak, peningkatan produksi hormon tiroid terjadi - T3 dan T4. Pada paruh pertama kehamilan, kelenjar tiroid janin tidak berfungsi, dan perannya diasumsikan oleh kelenjar organisme ibu. Hanya dengan cara ini bayi dapat mendapatkan hormon tiroid yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normalnya.

Peningkatan sintesis hormon tiroid terjadi di bawah pengaruh hCG (human chorionic gonadotropin). Hormon ini mirip dalam struktur TSH (thyroid-stimulating hormone), oleh karena itu ia dapat merangsang aktivitas kelenjar tiroid. Di bawah pengaruh hCG pada paruh pertama kehamilan, konsentrasi T3 dan T4 hampir dua kali lipat. Kondisi ini disebut hipertiroidisme transien dan benar-benar normal selama kehamilan.

Pada beberapa wanita, konsentrasi hormon tiroid (T3 dan T4) melebihi normal untuk kehamilan. Pada saat yang sama ada penurunan tingkat TSH. Sebuah tirotoksikosis transien gestasional berkembang, disertai dengan munculnya semua gejala yang tidak menyenangkan dari patologi ini (eksitasi sistem saraf pusat, perubahan pada jantung dan pembuluh darah). Manifestasi tirotoksikosis transien biasanya ringan. Pada beberapa wanita, gejala penyakit ini mungkin tidak ada.

Ciri khas tirotoksikosis transien adalah muntah yang gigih. Muntah dengan tirotoksikosis menyebabkan penurunan berat badan, beri-beri dan anemia. Kondisi ini berlangsung hingga 14-16 minggu dan hilang dengan sendirinya tanpa terapi apa pun.

Komplikasi kehamilan

Terhadap latar belakang hipertiroidisme meningkatkan kemungkinan pengembangan kondisi seperti:

  • keguguran spontan;
  • insufisiensi plasenta;
  • menunda perkembangan janin;
  • preeklamsia;
  • anemia;
  • abrupsi plasenta;
  • persalinan prematur;
  • kematian janin janin.

Produksi hormon tiroid yang berlebihan terutama mempengaruhi sistem kardiovaskular ibu. Tekanan darah meningkat, denyut jantung meningkat, berbagai gangguan ritme terjadi. Semua ini menyebabkan gangguan aliran darah di pembuluh besar dan kecil, termasuk panggul kecil dan plasenta. Insufisiensi plasenta berkembang - suatu kondisi di mana plasenta tidak mampu melakukan fungsinya (termasuk memberikan bayi dengan nutrisi penting dan oksigen). Insufisiensi plasenta menyebabkan retardasi pertumbuhan dan perkembangan janin, yang berdampak buruk pada kesehatan anak setelah lahir.

Tirotoksikosis transien yang terjadi pada paruh pertama kehamilan juga berbahaya bagi wanita dan janin. Muntah gigih menyebabkan penurunan berat badan cepat dan penurunan yang signifikan dalam kondisi ibu di masa depan. Makanan yang masuk tidak terserap, defisiensi vitamin berkembang. Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan keguguran hingga 12 minggu.

Konsekuensi untuk janin

Hormon ibu (TSH, T3 dan T4) praktis tidak menembus plasenta dan tidak mempengaruhi kondisi janin. Pada saat yang sama, TSI (antibodi terhadap reseptor TSH) dengan mudah melewati penghalang darah-otak dan memasuki sirkulasi janin. Fenomena seperti itu terjadi dengan penyakit Grave - penyakit tiroid autoimun. Gatal beracun difus pada ibu dapat menyebabkan perkembangan hipertiroidisme intrauterin. Terjadinya patologi serupa dan segera setelah kelahiran anak tidak dikecualikan.

Gejala hipertiroidisme janin:

  • gondok (kelenjar tiroid yang membesar);
  • bengkak;
  • gagal jantung;
  • retardasi pertumbuhan.

Semakin tinggi tingkat TSI, semakin tinggi kemungkinan komplikasi. Dengan hipertiroidisme kongenital meningkatkan kemungkinan kematian janin dan kelahiran mati. Untuk anak-anak yang lahir tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Pada kebanyakan bayi baru lahir, hipertiroid menghilang sendiri dalam 12 minggu.

Diagnostik

Untuk menentukan hipertiroidisme, perlu untuk menyumbangkan darah untuk menentukan tingkat hormon tiroid. Darah diambil dari pembuluh darah. Waktu tidak menjadi masalah.

  • meningkatkan T3 dan T4;
  • Pengurangan TSH;
  • munculnya TSI (dengan penyakit tiroid autoimun).

Untuk mengklarifikasi diagnosis adalah USG kelenjar tiroid. Kondisi janin dinilai selama USG dengan Doppler, serta dengan CTG.

Pengobatan

Perawatan hipertiroidisme dilakukan oleh endokrinologis. Di luar kehamilan, prioritas diberikan untuk perawatan obat dengan menggunakan persiapan yodium radioaktif. Dalam praktek kebidanan, obat-obatan semacam itu tidak digunakan. Penggunaan radioisotop yodium dapat mengganggu jalannya kehamilan dan mengganggu perkembangan normal janin.

Untuk pengobatan ibu hamil digunakan obat antitiroid (bukan radioisotop). Obat-obat ini menghambat produksi hormon tiroid dan menghilangkan gejala tirotoksikosis. Obat antitiroid diresepkan pada trimester pertama segera setelah diagnosis. Pada trimester II, dosis obat direvisi. Dengan normalisasi kadar hormon mungkin penghapusan obat sepenuhnya.

Perawatan bedah hipertiroidisme ditunjukkan dalam situasi berikut:

  • proses tirotoksikosis yang parah;
  • kurangnya efek dari terapi konservatif;
  • gondok besar dengan kompresi organ tetangga;
  • diduga kanker tiroid;
  • intoleransi terhadap obat-obatan antitiroid.

Operasi ini dilakukan pada trimester kedua, ketika risiko keguguran spontan diminimalkan. Jumlah operasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam kebanyakan kasus, strumektomi subtotal bilateral dilakukan (eksisi mayoritas kelenjar tiroid).

Hipertiroidisme yang tidak menerima terapi merupakan indikasi untuk aborsi. Aborsi dimungkinkan hingga 22 minggu. Waktu optimal untuk aborsi induksi adalah periode hingga 12 minggu kehamilan.

Perencanaan kehamilan

Kehamilan pada latar belakang hipertiroidisme harus direncanakan. Sebelum mengandung anak, seorang wanita harus diperiksa oleh seorang endokrinologis. Menurut kesaksian, dosis obat yang diambil dikoreksi, terapi simtomatik diresepkan. Adalah mungkin untuk merencanakan konsepsi seorang anak dalam keadaan euthyroidism (tingkat normal hormon tiroid). Disarankan untuk menunggu 3 bulan setelah penghentian obat-obatan.

Kehamilan dengan hipertiroidisme, apa ancaman terhadap janin? Penyebab, gejala

Setiap ibu masa depan harus menjaga kesehatannya, terutama di luar kadar hormon tiroid. Muncul penyakit sistem endokrin dapat memiliki konsekuensi yang sangat berbahaya, baik untuk ibu dan bayi.

Paling sering dalam praktek medis kehamilan dengan hipertiroidisme terjadi, kondisi ini mungkin memiliki sifat keparahan yang berbeda. Bagaimana penyakit mempengaruhi jalannya kehamilan, dan metode pengobatan apa yang mungkin dalam kasus ini, kami pertimbangkan dalam kata-kata kami.

Bagaimana fungsi tiroid selama kehamilan?

Fungsi utama kelenjar tiroid adalah menghasilkan hormon tiroksin dan triiodothyronine, yang penting bagi bayi untuk berkembang sepenuhnya di dalam rahim. Peran hormon dalam pembentukan jaringan otak pada trimester pertama kehamilan.

Kelenjar tiroid janin sendiri mulai terbentuk hanya pada minggu ke 4, dan beroperasi penuh pada minggu ke 16. Setelah janin telah membentuk organnya sendiri, produksi hormon berlangsung langsung di bayi, tetapi untuk operasi penuh tiroid bayi membutuhkan jumlah yodium yang cukup.

Itu sebabnya ibu hamil harus mengambil lebih banyak produk yang mengandung yodium, karena kuantitas ini harus dibagi dengan anak masa depannya. Dipercaya bahwa untuk alasan-alasan ini, peningkatan kecil pada organ dan peningkatan kerjanya adalah fitur fisiologis yang benar-benar normal pada wanita hamil dan tidak memerlukan pengobatan.

Deskripsi penyakit

Hipertiroidisme adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan produksi hormon tiroksin dan triiodothyronine dan kandungan tinggi dalam darah.

Kombinasi kondisi seperti kehamilan dan hipertiroidisme dapat menyebabkan gangguan serius dan tak terduga dalam pekerjaan ibu dan anak. Oleh karena itu, pada periode kehamilan janin, ibu masa depan harus memperhatikan fungsi kelenjar tiroid. Peningkatan pelepasan hormon ke dalam darah ibu dapat dengan mudah melewati penghalang plasenta dan membahayakan bayi.

Hipertiroidisme selama kehamilan

Hipertiroidisme dan kehamilan dapat menjadi kondisi fisiologis normal dan bersifat sementara, yang berarti datang tepat waktu.

Gejala kondisi ini mungkin sebagai berikut:

  • perubahan suasana hati;
  • intoleransi terhadap cuaca panas;
  • pengurangan berat badan;
  • peningkatan suhu tubuh yang tidak signifikan.

Peningkatan kerja kelenjar tiroid disertai dengan pelepasan besar hormon ke dalam darah ibu dan janin, yang dapat menyebabkan perubahan kecil dan malfungsi yang signifikan dalam karya seluruh organisme.

Kondisi ini dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

Dalam foto, pembaca dapat melihat deskripsi gejala yang muncul pada wanita hamil dengan hipertiroidisme:

Itu penting. Ketika menembus hormon tiroid darah menyebabkan proses metabolisme yang dipercepat beberapa kali. Dalam hal ini, jaringan seluruh tubuh mulai mengkonsumsi oksigen dengan penuh semangat, dan ini mengarah pada pelanggaran energi dan metabolisme panas.

Bahaya kesehatan

Yang paling berbahaya adalah hipertiroidisme pada wanita hamil dengan latar belakang perkembangan gondok difus, yang terjadi karena proses autoimun. Kondisi ini dianggap salah satu yang paling berbahaya bagi masa depan ibu dan janin, dan membutuhkan intervensi medis dan pengobatan yang aktif.

Dengan patologi ini, ada perubahan dalam tubuh:

  • iritasi parah;
  • kelelahan;
  • kelelahan;
  • perasaan konstan dari kecemasan yang tidak beralasan;
  • gangguan tidur;
  • tangan gemetar;
  • takikardia;
  • hipertensi;
  • nafsu makan meningkat;
  • kesal;
  • nyeri di bagian atas perut.

Fitur lain adalah perluasan retakan mata pada wanita hamil, sinar yang tidak sehat muncul di mata. Wanita itu terus-menerus berkonflik, dan tidak masuk akal.

Jika gejala seperti itu muncul, perlu untuk menyumbangkan darah untuk menentukan tingkat hormon tiroid dan hormon hipofisis. Pemeriksaan USG akan memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran tubuh, jika penyimpangan serius terdeteksi, biopsi tusukan dilakukan.

Jika seorang wanita hamil tidak diberikan perawatan yang tepat, maka dia dapat mengharapkan konsekuensi yang tidak menyenangkan seperti:

  • persalinan prematur;
  • toksikosis pada paruh kedua kehamilan;
  • malformasi janin;
  • kelahiran bayi dengan berat badan rendah;
  • hipertiroidisme pada bayi baru lahir;
  • abrupsi plasenta;
  • kematian janin.

Jika gondok beracun menyebar didiagnosis pada wanita hamil pada awal perkembangan, kemudian dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, semua komplikasi yang tercantum di atas dapat dihindari dan bayi yang sehat dapat melahirkan.

Perhatian. Dalam beberapa situasi, ibu hamil memiliki hipertiroidisme artifisial, yang secara langsung tergantung pada jumlah obat yang diambil. Ketika membawa anak, kebanyakan obat merupakan kontraindikasi bagi wanita, jadi jika dia memiliki penyakit, semua pertanyaan yang berkaitan dengan perawatan hanya dibahas dengan dokter.

Penyebab dan gejala

Tingkat hormon tiroid dalam darah dapat disebabkan oleh gairah wanita hamil untuk makanan laut (ganggang, tiram, udang, dll.). Produk semacam itu mengandung banyak yodium, yang dapat menyebabkan meluapnya kandungannya di dalam tubuh dan memicu perkembangan hipertiroidisme. Tetapi tentu saja, ini bukan alasan utama untuk pengembangan patologi, ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi secara negatif.

Alasan

Seperti yang telah kami katakan, pada wanita hamil, hipertiroidisme dapat bersifat sementara dan tidak memiliki efek negatif pada janin. Tapi ini tidak selalu terjadi, jadi wanita hamil pertama-tama harus mencari tahu penyebab perkembangan hipertiroidisme.

Nomor meja 1. Faktor yang mempengaruhi perkembangan hipertiroid selama kehamilan:

Kadang-kadang faktor yang menstimulasi munculnya patologi adalah penyakit sistem endokrin seperti gondok, penyakit Basedow, adenoma beracun, dan tiroiditis. Tetapi tidak selalu patologi membuat dirinya merasa pada awal perkembangannya. Dalam beberapa kasus, wanita bahkan tidak menyadari keberadaannya untuk waktu yang lama.

Itu penting. Para ahli telah membuktikan bahwa faktor yang mendasari munculnya penyakit ini adalah efek imunoglobulin, karena mekanisme mereka diarahkan ke antibodi spesifik.

Gejala

Secara umum, wanita di bawah usia 30 tahun berisiko mengalami hipertiroidisme.

Patologi ini memiliki tiga tahap keparahan:

Masing-masing memiliki ciri khas tersendiri.

Nomor meja 2. Gejala hipertiroidisme:

Bahaya patologi terletak pada kenyataan bahwa manifestasi gejala mungkin tidak begitu terasa sehingga seorang wanita akan memperhatikannya secara tepat waktu. Kadang-kadang mereka praktis tidak membuat diri mereka terasa sampai trimester ketiga.

Diagnosis dan pengobatan

Jika Anda mencurigai hipertiroidisme, seorang wanita hamil harus segera berkonsultasi dengan dokter dan lulus tes darah yang sesuai.

Diagnostik

Selain hasil tes darah, pemeriksaan ultrasound akan membantu mendiagnosis penyakit, dan dalam situasi sulit biopsi tusuk ditentukan. Selama pemeriksaan dapat menentukan tiga gambar dari perjalanan penyakit.

Nomor meja 3. Tiga tahap pembesaran tiroid:

Setelah mendiagnosis penyakit, dokter mengembangkan rencana perawatan yang mencakup obat-obatan hormon yang dapat menekan hiperfungsi kelenjar tiroid.

Pengobatan

Tujuan utama pengobatan adalah untuk menormalkan fungsi kelenjar tiroid, dengan mengambil obat hormonal yang menekan produksi hormon tiroid. Harga obat-obatan semacam itu tinggi, tetapi pertama-tama ibu yang hamil harus memikirkan bayinya, yang membutuhkan perawatannya.

Perawatan tergantung pada stadium penyakit dan alasan terjadinya. Perhatian khusus diberikan pada dosis, yang ditugaskan untuk karakteristik individu tubuh dan tingkat keparahan penyakit.

Penting bahwa obat tidak berpengaruh buruk pada janin. Dengan demikian, instruksi tentang penggunaan obat-obatan diresepkan hanya oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan penuh.

Dalam situasi sulit, operasi diperlukan untuk mengangkat jaringan tiroid yang terkena. Tapi itu hanya bisa dilakukan di trimester kedua kehamilan.

Itu penting. Wanita hamil tidak boleh diberikan terapi radioiodine. Bahan aktif yang digunakan untuk melakukan prosedur ini memiliki zat yang sangat beracun. Oleh karena itu, prosedur ini sangat kontraindikasi.

Jika Anda segera mulai mengobati hipertiroid selama kehamilan, risiko komplikasi untuk anak berkurang. Ada harapan untuk kelahiran bayi yang sehat. Tetapi setelah melahirkan, seorang wanita harus di bawah pengawasan medis untuk jangka waktu tertentu.

Dalam video yang disajikan dalam artikel ini, para ahli akan berbicara tentang bagaimana hipertiroid memanifestasikan dirinya selama kehamilan.

Hipertiroidisme pada wanita hamil

Mendiagnosis hipertiroidisme selama kehamilan adalah fakta yang agak tidak menyenangkan. Disfungsi endokrin sama-sama berbahaya bagi ibu dan janin yang sedang berkembang.

Fenomena hipertiroidisme disebabkan oleh malfungsi kelenjar tiroid, yang secara signifikan meningkatkan produksi hormon. Pada gilirannya, kelebihan hormon secara negatif mempengaruhi proses metabolisme tubuh wanita hamil. Peningkatan sekresi yang menyertai penyakit ini juga berbahaya, serta kekurangannya, sehingga untuk perkembangan janin yang normal, kontrol yang ketat atas latar belakang hormon diperlukan.

Risiko hipertiroidisme selama kehamilan

Sistem endokrin manusia adalah mekanisme kompleks yang bertanggung jawab untuk produksi hormon yang diperlukan. Ketika fungsi tiroid terganggu, baik penurunan produksi dan peningkatan yang signifikan dapat terjadi. Kasus kedua penyakit ini disebut hipertiroidisme. Peningkatan produksi hormon selama kehamilan sangat berbahaya bagi bayi yang sedang berkembang.

Hipertiroidisme kelenjar tiroid ibu dapat menyebabkan kekalahan organ yang sama pada anak. Juga, penyakit ini berbahaya dalam perkembangan gangguan patologis janin dari sistem saraf dan organ lainnya. Tingkat hormon yang tinggi dalam darah wanita hamil langsung mempengaruhi kondisi bayi karena sirkulasi plasenta.

Kegagalan sistem endokrin dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

  • Kehamilan beku dan penampilan bayi yang lahir mati;
  • Ada risiko aborsi;
  • Persalinan prematur;
  • Pengelupasan plasenta;
  • Perdarahan postpartum;
  • Tumpukan seorang anak dalam perkembangan mental.

Gangguan fungsi tiroid mempengaruhi kerja semua organ, serta sistem reproduksi tubuh wanita. Sampai saat ini, dokter tidak tahu tentang dampak negatif dari hipertiroidisme pada perkembangan mental seorang anak, sehingga kasus-kasus kelahiran anak-anak yang didiagnosis dengan kretinisme tersebar luas. Karena fakta bahwa fenomena seperti itu diamati paling sering dalam keluarga yang sama, para ilmuwan menyimpulkan bahwa penyebab penyakit seperti itu adalah seorang ibu.

Saat ini, karena diagnosis yang tepat waktu, kasus seperti itu menjadi sangat langka. Wanita yang bertanggung jawab atas kesehatan anak harus menjalani pemeriksaan kadar hormon yang diperlukan sebelum kehamilan. Kontrol seperti ini sangat penting di hadapan kasus-kasus hipertiroidisme dalam genus.

Penyebab penyakitnya

Hipertiroidisme selama kehamilan dapat berupa beberapa jenis. Konsep seperti hipertiroidisme transien umumnya dianggap sebagai fenomena sementara yang dapat diamati pada wanita di periode awal. Kondisi ini biasanya hilang setelah melahirkan.

Penyebab hipertiroidisme transien adalah peningkatan kebutuhan untuk produksi hormon tambahan. Setelah 12 minggu kehamilan, janin mulai memproduksi hormon secara independen, oleh karena itu, setelah periode ini, latar belakang hormonal wanita biasanya menormalkan. Perubahan dalam indikator endokrinologis terkait dengan struktur fisiologis sistem reproduksi. Selama kehamilan, lingkaran tambahan sirkulasi darah muncul, yang berarti bahwa volume darah meningkat, yang membutuhkan konsentrasi hormon tertentu. Dengan kata lain, kelenjar tiroid wanita mulai bekerja dengan kecepatan dua kali lipat untuk ibu dan anak.

Tidak perlu untuk mengobati hipertiroidisme transien pada wanita hamil, yang tidak dapat dikatakan dari bentuk kronis yang didapat. Penyebab patologi ini bisa berupa berbagai proses negatif di kelenjar tiroid.

Mendiagnosis gondok yang menyebar atau penyakit gondok bisa menjadi masalah serius bagi wanita hamil.

Jenis hipertiroidisme yang paling berbahaya pada wanita hamil adalah gondok difus. Peningkatan perhatian terhadap masalah ini disebabkan oleh alasan berikut:

  • penyakit ini memiliki sifat kemunculan autoimun dan dapat menyebabkan kegagalan dalam kerja imunitas seorang wanita;
  • penyakit ini cenderung berkembang terus, membutuhkan perawatan segera dan membawa bahaya langsung pada bayi.

Kadang-kadang wanita mengalami hipertiroidisme buatan, yang terjadi karena terapi penggantian hormon yang tidak tepat. Cukup sering, fenomena ini terjadi selama perawatan diri. Juga, peningkatan hormon tiroid dapat disebabkan oleh konsumsi makanan laut yang berlebihan. Seperti diketahui, kategori produk ini terkenal dengan kandungan yodiumnya yang tinggi, dan jika disalahgunakan, konsentrasi unsur jejak seperti itu di dalam tubuh dapat memancing hipertiroidisme buatan.

Untuk menghilangkan fenomena ini, seorang wanita hamil harus memperhatikan dietnya. Juga, Anda tidak dapat menggabungkan makanan laut dengan garam beryodium. Terutama rekomendasi ini relevan bagi mereka yang memiliki kecenderungan untuk mengganggu tingkat hormonal.

Gejala penyakit

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, mungkin ada berbagai gejala yang dapat dibagi menjadi beberapa derajat:

  • Gejala tingkat keparahan pertama ditandai oleh sedikit kenaikan berat badan yang disebabkan oleh peningkatan nafsu makan. Selama kehamilan, gejala ini agak sulit diidentifikasi sebagai mengkhawatirkan. Ada juga keringat berlebih, palpitasi jantung hingga seratus denyut per menit, iritabilitas irasional.
  • Pada tahap kedua perkembangan penyakit, perubahan berat badan menjadi lebih signifikan. Secara paralel, peningkatan denyut nadi hingga 120 denyut per menit diamati, kecemasan, insomnia, dan keadaan depresi muncul. Dalam beberapa kasus, ketika berjabat tangan, ada sedikit getaran.
  • Pada tahap ketiga, sifat gejala mungkin memiliki warna yang berlawanan. Berat seorang wanita hamil berkurang tajam. Terhadap latar belakang takikardia stabil, nilai nadi meningkat menjadi 140 denyut per menit, gagal jantung, tekanan darah meningkat muncul.

Hipertiroidisme dan kehamilan merupakan kombinasi yang cukup berbahaya. Karena fakta bahwa banyak gejala ketidakseimbangan hormon sangat mirip dengan gejala khas yang menyertai kehamilan, diagnosis penyakit bisa sangat terlambat. Karena itu, risiko efek negatif pada janin sangat tinggi.

Taktik pengobatan

Hipertiroidisme didiagnosis selama kehamilan membutuhkan perawatan segera. Kerumitan prosedur terapeutik dapat disebabkan oleh fakta bahwa plasenta tidak sepenuhnya terbentuk dan tidak dapat melindungi janin dari obat-obatan. Akibatnya, perawatan ibu untuk seorang anak dapat memiliki konsekuensi negatif. Oleh karena itu, sangat penting bahwa terapi akan ditunjuk oleh spesialis yang berpengalaman, yang dengan benar membangun taktik pengobatan dan memilih dosis yang aman untuk janin.

Paling sering, endokrinolog meresepkan obat Propylthiouracil, dan sering dokter menggunakan Tiamazol. Dari efek samping obat ini dapat membedakan risiko keguguran dan ketidakcocokan, oleh karena itu agen hormonal ini harus digunakan dalam dosis yang sangat kecil.

Pada trimester kedua, hipertiroidisme dapat menurun sedikit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa janin akhirnya membentuk kelenjar tiroidnya sendiri. Namun, setelah melahirkan, penyakit ini dapat kembali ke indikator sebelumnya. Metode pengobatan dengan yodium radioaktif selama kehamilan benar-benar dikeluarkan. Terkadang seorang wanita membutuhkan operasi, yang dilakukan tidak lebih awal dari trimester kedua.

Pencegahan hipertiroidisme

Tindakan pencegahan untuk hipertiroidisme menyiratkan mempertahankan tingkat yodium yang diperlukan dalam tubuh. Selain itu, penting untuk memantau kekurangan dan kelebihan elemen jejak ini. Ketika memilih produk dan obat yang mengandung yodium, perlu juga mempertimbangkan wilayah tempat tinggal pasien dan iklim tertentu.

Dalam beberapa kasus, para ahli merekomendasikan untuk mengonsumsi berbagai suplemen makanan. Tetapi dengan tidak adanya kebutuhan yang mendesak, lebih baik untuk tidak menggunakan obat tersebut selama kehamilan, karena tindakan mereka belum sepenuhnya dipelajari.

Metode yang paling terjangkau dan aman untuk mengisi stok yodium adalah makan garam beryodium. Namun, perlu diingat bahwa penggunaan berlebihan dari produk semacam itu dapat menyebabkan pembengkakan.

Pencegahan hipertiroidisme harus dimulai enam bulan sebelum onset kehamilan. Selama waktu ini, tubuh akan selaras untuk bekerja dengan baik dan dengan beban yang meningkat pada kelenjar tiroid, latar belakang hormonal akan tetap normal.

Hipertiroidisme dan kehamilan: penyebab, gejala, pengobatan

Periode khusus dalam kehidupan setiap wanita adalah kehamilan.

Anda harus hati-hati mendengarkan sinyal-sinyal tubuh, karena mereka dapat menjadi gejala berbagai proses patologis. Perhatian khusus harus diberikan kepada kelenjar tiroid, karena hipertiroidisme dan kehamilan sering dikaitkan satu sama lain.

Sedikit gangguan kelenjar tiroid secara negatif mempengaruhi kesehatan ibu dan bayi yang belum lahir, meningkatkan risiko keguguran atau menunda perkembangan janin. Oleh karena itu, sepanjang periode kehamilan sangat penting untuk memantau latar belakang hormonal.

Penyebab hipertiroidisme pada ibu yang akan datang

Hipertiroidisme adalah sindrom, bukan penyakit. Ini terjadi karena kerusakan sistem endokrin, ketika kelenjar memproduksi lebih banyak hormon daripada yang diperlukan.

Kelebihan seperti itu berdampak buruk pada proses metabolisme yang terjadi di tubuh ibu. Dan ini, pada gilirannya, sangat berbahaya bagi kehidupan dan perkembangan bayi.

Ini terjadi bahwa hipertiroidisme berkembang karena karakteristik fisiologis wanita atau dengan latar belakang toksikosis yang kuat. Jika patologi itu mudah, maka setelah beberapa saat akan berlalu dengan sendirinya.

Ada alasan lain untuk perkembangan penyakit yang tidak terkait dengan konsepsi seorang anak:

  • Penyakit Basedow;
  • tumor pituitari;
  • adenoma beracun;
  • kanker tiroid;
  • neoplasma ovarium.

Pada tahap awal, hipertiroidisme dapat luput dari perhatian dan tidak bermanifestasi secara klinis. Tetapi jika seorang wanita tidak menerima perawatan, maka surplus hormon yang konstan akan memancing perubahan negatif dalam tubuh wanita dan janin.

Semua tentang prosedur untuk menyumbangkan darah untuk tes hormonal yang akan Anda pelajari di sini.

Tentang persiapan hormon estrogen wanita yang dibaca dalam artikel ini.

Gejala

Terjadinya hipertiroidisme dikaitkan dengan percepatan dalam kerja proses metabolisme seluruh organisme. Gejala penyakit berkembang secara bertahap, dan sinyal pertama mungkin muncul jauh sebelum konsepsi anak.

Tanda-tanda utama hipertiroidisme adalah:

  • kenaikan berat badan yang tidak masuk akal;
  • insomnia;
  • kegelisahan;
  • hipereksitabilitas;
  • pembengkakan kelopak mata;
  • tekanan darah melompat;
  • gangguan irama jantung;
  • sesak nafas;
  • berkeringat;
  • tremor ringan yang terjadi saat meregangkan tangan;
  • penurunan kinerja yang diucapkan;
  • gangguan tinja.

Efek hipertiroidisme pada janin

Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, konsekuensi negatif untuk perkembangan dan kesehatan janin dapat terjadi.

Di antara bahaya utama untuk bayi yang belum lahir adalah:

  • karena abrupsi plasenta, risiko peningkatan persalinan prematur, yang berarti bayi akan lahir prematur;
  • berat badan tidak mencukupi;
  • gangguan patologis dari sistem saraf;
  • malformasi kongenital dari jantung, otak, organ genital;
  • hipertiroidisme kongenital;
  • keterbelakangan mental;
  • malnutrisi.

Diagnostik

Jika gejala-gejala ini terjadi, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Di masa depan, spesialis ditunjuk untuk lulus tes dan studi berikut:

  • tes darah dari vena untuk mempelajari tingkat hormon tiroid (ada peningkatan konsentrasi hormon T3 dan T4);
  • Untuk menentukan tingkat penyimpangan dalam jantung, EKG dilakukan;
  • studi CCV (cardiotogram) ditujukan untuk mengevaluasi fungsi jantung seorang anak;
  • analisis untuk penentuan pembekuan darah, di mana peningkatan pembekuan darah menunjukkan perkembangan dalam tubuh proses patologis;
  • Untuk memperjelas diagnosis, USG kelenjar tiroid ditugaskan, dengan bantuan yang tahap pembesaran dan adanya kelenjar tiroid ditentukan.

Pengobatan

Setelah diagnosis dibuat, dokter mengembangkan program perawatan obat untuk hipertiroidisme. Tujuan utamanya adalah menekan fungsi kelenjar tiroid dan menormalkan pekerjaannya.

Pada saat yang sama obat anti-tiroid dipilih dengan perhatian khusus agar tidak berdampak negatif pada kerja organ ini pada anak. Dan meskipun zat-zat jenis ini tidak menembus plasenta, dosis obat ditentukan dalam dosis minimum yang dapat diterima.

Obat-obat berikut ini diresepkan untuk pengobatan hipertiroidisme: Propylthiouracil, Methimazole, Carbimazole, Betaxolol atau Tyrosol. Dosis mereka ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada bentuk penyakit dan kondisi umum wanita hamil. Pengobatan sendiri tidak dianjurkan, karena dapat menyebabkan komplikasi serius.

Perhatian khusus dalam pengobatan hipertiroidisme dibayarkan ke diet yang tepat, berdasarkan asupan vitamin dan mikro yang memadai. Unsur wajib dalam diet harus yodium. Unsur ini ditemukan dalam makanan laut, ikan laut, garam beryodium. Garam beryodium harus diambil dengan hati-hati, karena dalam jumlah besar itu mengarah pada munculnya edema.

Perawatan bedah

Dalam kasus-kasus di mana pengobatan obat tidak membawa hasil positif atau reaksi alergi terhadap obat yang diresepkan, dokter dapat memutuskan intervensi bedah.

Alasan lain untuk penunjukan perawatan bedah adalah ukuran besar gondok, yang meremas organ yang berdekatan, atau kecurigaan kanker tiroid.

Operasi untuk mengangkat sebagian dari jaringan tiroid hanya dapat dilakukan pada trimester kedua. Pada tahap ini, kemungkinan terjadinya komplikasi tidak terlalu tinggi, dan peletakan semua organ vital anak telah selesai.

Pencegahan

Tujuan utama tindakan pencegahan adalah mempertahankan kadar yodium tertentu dalam tubuh wanita hamil. Untuk tujuan ini, obat-obatan yang mengandung yodium diresepkan oleh spesialis.

Dosis dan cara pengobatan ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus secara individual, dengan mempertimbangkan diet wanita, terutama iklim dan wilayah tempat tinggal.

Pencegahan hipertiroidisme dianjurkan untuk mulai 6 bulan sebelum tanggal yang direncanakan kehamilan untuk memiliki waktu untuk menormalkan hormon. Ini akan memungkinkan kelenjar tiroid bekerja dengan cara biasa jika kadar hormon meningkat.

Baca tentang kelenjar organ kelamin perempuan di sini.

Prakiraan

Tetapi semakin cepat perawatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan untuk menghindari efek berbahaya dari kelahiran prematur atau penghentian kehamilan.

Agar prognosis menguntungkan, perlu secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari dokter dan bukan untuk mengobati diri sendiri.

Pencegahan dan perawatan tepat waktu tidak akan membuat situasi menjadi lebih buruk, dan gangguan hormon akan berkembang menjadi penyakit yang serius.

Hipertiroidisme selama kehamilan

Hipertiroidisme pada kehamilan - peningkatan kandungan hormon tiroid yang terjadi sebelum konsepsi atau dikaitkan dengan kehamilan. Hal ini dimanifestasikan oleh kelemahan, kelelahan, berkeringat, mual, muntah, peningkatan nafsu makan, peningkatan buang air besar, iritasi, insomnia, tremor tangan, palpitasi, pada beberapa pasien - kelenjar tiroid yang membesar, exophthalmos, dermatopati infiltratif ekstremitas bawah. Didiagnosis berdasarkan analisis data pada konten T3, T4, TSH. Untuk pengobatan, thyreostatic, β-blocker digunakan, dan dalam kursus resisten, reseksi subtotal bilateral kelenjar tiroid dilakukan.

Hipertiroidisme selama kehamilan

Menurut penelitian di bidang endokrinologi, prevalensi hipertiroidisme mencapai 1%, di lebih dari separuh kasus, gangguan ini subklinis. Frekuensi tirotoksikosis dengan gestasi adalah 0,05-0,4%. Dalam 85-90%, gangguan terjadi sebelum onset kehamilan dan disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya. Namun, pada beberapa wanita, hipertiroidisme bersifat gestasional, ia terbentuk baik pada trimester pertama sebagai akibat dari perubahan hormonal kompensasi dalam tubuh, atau setelah melahirkan karena perkembangan proses autoimun. Pentingnya deteksi patologi secara tepat waktu dikaitkan dengan risiko tinggi komplikasi pada tirotoksikosis berat.

Penyebab hipertiroid selama kehamilan

Ada beberapa kelompok kondisi patologis yang dimanifestasikan oleh peningkatan sintesis dan pelepasan hormon tiroid pada wanita hamil. Hanya dalam 8-10% pasien hipertiroidisme dikaitkan dengan proses fisiologis yang terjadi selama kehamilan dan setelah melahirkan. Dalam kasus lain, tingkat tiroksin dan triiodothyronine meningkat karena penyakit yang terjadi sebelum kehamilan. Faktor etiologi utama adalah:

  • Hiperstimulasi reseptor tirotropin. Kelenjar tiroid menghasilkan kelebihan hormon dalam tirotropinoma - adenoma hipofisis mensekresi TSH, efek stimulasi kompleks autoimun dalam kasus penyakit, dan peningkatan sensitivitas reseptor tirotropik akibat mutasi pada gondok multinodular beracun atau kelenjar soliter. Pada kehamilan 8-14 minggu, sintesis hormon mempotensiasi chorionic gonadotropin, serupa dalam struktur untuk tirotropin.
  • Penghancuran kelenjar tiroid. Dalam tiroiditis granulomatosa subakut, tiroiditis Hashimoto, autoimun tiroiditis pascapartum, yang terjadi pada beberapa wanita di bulan-bulan pertama setelah lahir, jaringan tiroid hancur, dan hormon yang terkandung di dalamnya memasuki darah. Pada tahap awal peradangan, hipertiroidisme berkembang, yang nantinya dapat digantikan oleh hipotiroidisme. Proses serupa dimungkinkan dengan penunjukan α-interferon, amiodarone, dan dalam beberapa kasus persiapan lithium.
  • Tingginya kadar yodium dalam darah. Kadang-kadang hipertiroidisme diamati dengan latar belakang peningkatan aktivitas situs otonom fungsional kelenjar tiroid, menggunakan kelebihan yodium untuk menghasilkan hormon. Biasanya, negara bersifat sementara dan menormalkan setelah penghapusan elemen jejak dari tubuh. Hal ini dapat disebabkan oleh mengambil persiapan yodium (cordarone, obat ekspektoran), studi radiasi dengan kontras yang mengandung yodium, kurang sering - menggunakan produk yang kaya yodium.

Sangat jarang untuk hipertiroidisme selama kehamilan dipicu oleh metastasis paru kanker tiroid folikular dan teratoma ovarium yang mengandung jaringan tiroid yang cukup. Terjadinya tirotoksikosis medis sementara mungkin terjadi setelah asupan hormon tiroid yang disengaja atau disengaja dalam dosis tinggi.

Patogenesis

Titik kunci dalam pengembangan hipertiroidisme adalah peningkatan fungsi mensekresi sel-sel yang sensitif TSH atau fungsional otonom kelenjar tiroid atau pelepasan hormon dari jaringan tiroid hancur. Munculnya atau memperkuat proses-proses ini berkontribusi pada perubahan yang terjadi selama kehamilan. Pada awal kehamilan, aktivitas kelenjar meningkat secara fisiologis, yang dikaitkan dengan pentingnya hormon tiroid untuk fungsi normal korpus luteum, yang mempertahankan kehamilan pada tahap awal. Estrogen, tingkat yang secara bertahap meningkat, mempotensiasi produksi thyroxin-binding globulin (TSH) di hati.

Peningkatan kompensasi sintesis tirotropin berkontribusi terhadap pemeliharaan tingkat normal fraksi bebas aktif biologis dari hormon tiroid sambil meningkatkan total konten mereka. Karena kelenjar tiroid janin mulai mengeluarkan hormon hanya dari minggu ke-12 kehamilan, pada trimester 1 kebutuhan anak untuk triiodothyronine dan tiroksin puas karena hiperproduksi sementara mereka di tubuh wanita hamil di bawah pengaruh hCG. Restrukturisasi kekebalan setelah melahirkan dapat disertai dengan pembentukan antibodi untuk jaringan tiroid dan perkembangan peradangan transien dengan tanda-tanda hipertiroidisme, yang kemudian sering digantikan oleh penurunan fungsi tiroid.

Klasifikasi

Hipertiroidisme selama kehamilan adalah sistematisasi dengan mempertimbangkan kriteria yang sama seperti di luar periode kehamilan - faktor etiologi dan keparahan manifestasi klinis. Untuk alasan membedakan tirotoksikosis primer, yang disebabkan oleh hiperproduksi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid, sekunder, yang timbul dengan latar belakang gangguan hipofisis, dan tersier, dipicu oleh disfungsi hipotalamus. Secara terpisah, ada varian gangguan, yang disebabkan oleh aktivitas sekretorik jaringan tiroid di luar kelenjar tiroid, terkait dengan kehancuran atau overdosis obat hormonal. Tergantung pada tingkat keparahannya, pilihan berikut untuk hipertiroidisme dibedakan:

  • Subklinis. Tanpa gejala. Dengan tingkat tirotropin yang sedikit berkurang, kadar tiroksin normal dicatat. Risiko komplikasi obstetrik dan ekstragenital minimal.
  • Manifes. Ada gambaran klinis yang khas. Penurunan signifikan dalam konsentrasi hormon thyrotropic dan peningkatan kadar tiroksin terdeteksi. Probabilitas komplikasi kehamilan meningkat.
  • Rumit. Hormon tiroid beracun bagi tubuh. Fibrilasi atrium, distrofi parenkim organ, kelenjar adrenal, gagal jantung, dan gangguan lain yang mengancam jiwa berkembang.

Gejala hipertiroid selama kehamilan

Gejala klinis tirotoksikosis biasanya tidak bergantung pada alasan untuk itu. Dengan hipertiroidisme yang tersembunyi, gejala-gejala yang mengindikasikan percepatan metabolisme dapat ditentukan - pertambahan berat badan yang tidak memadai, kulit yang hangat, peningkatan keringat, kelelahan, kelemahan otot. Dalam sebuah manifes, wanita hamil mengeluhkan intoleransi terhadap panas, mual, muntah, peningkatan nafsu makan, peningkatan dorongan untuk buang air besar, insomnia, jari gemetar, palpitasi di daerah prakelahiran, leher, kepala, perut. Beberapa pasien mengalami kondisi sub-febril.

Wanita itu terlihat rewel, sensitif, mudah marah, cengeng. Dengan hiperplasia difus dari jaringan tiroid, penebalan bagian bawah leher menjadi nyata. Kadang-kadang di daerah pembentukan nodular kelenjar tiroid ditentukan. Tanda-tanda karakteristik hipertiroidisme pada penyakit Graves adalah ophthalmopathy infiltratif dan dermathopathy. Pada 60% wanita hamil dengan gondok beracun, nyeri terjadi pada orbita, lakrimasi, kemerahan konjungtiva, sklera, fotofobia, pengelompokan (eksoftalmos), penglihatan ganda ketika memeriksa objek. Dermatopati tiroid dimanifestasikan oleh gatal, kemerahan pada permukaan anterior kaki, pembentukan simpul, infiltrat non-inflamasi yang luas. Jarang mempengaruhi kulit jari-jari kaki.

Komplikasi

Pada hipertiroidisme transien yang terjadi pada trimester pertama, toksikosis dini dengan muntah yang tidak terkendali pada wanita hamil lebih sering terdeteksi. Menurut pengamatan oleh spesialis di bidang kebidanan dan ginekologi, kehamilan yang rumit biasanya ditemukan pada pasien yang menderita gondok beracun. Peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi hormon tiroid mempengaruhi proses implantasi dan mengganggu embriogenesis, yang menyebabkan keguguran spontan. Ketika tirotoksikosis meningkatkan risiko persalinan prematur, lahir mati, gestosis dengan sindrom hipertensi berat, abrupsi plasenta, perdarahan koagulopati. Perjalanan penyakit ini mungkin dipersulit oleh krisis tirotoksik, gagal jantung.

Terhadap latar belakang gangguan karakteristik aktivitas kardiovaskular hipertiroidisme, insufisiensi fetoplacental sering terbentuk, yang menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan janin. Efek racun hormon tiroid meningkatkan kemungkinan kelainan perkembangan anatomi, termasuk yang tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam 2-3% wanita hamil dengan hipertiroidisme, transisi transplasental dari autoantibodi ke reseptor tirotropik berkontribusi pada munculnya tirotoksikosis intrauterin dan neonatal dengan hipotrofi janin, peningkatan rangsangan neuromuskular, dan gangguan perkembangan psikomotor bayi baru lahir.

Diagnostik

Di hadapan informasi anamnestic tentang penyakit kelenjar tiroid dengan peningkatan aktivitas sekresi, diagnosis tidak sulit. Jika Anda mencurigai perkembangan atau manifestasi tirotoksikosis selama kehamilan, berikan tes untuk mendeteksi ketidakseimbangan hormon. Penanda laboratorium hipertiroid selama kehamilan adalah:

  • Kandungan hormon tiroid. Pada pasien dengan kursus subklinis, indikator mungkin tetap normal. Dengan timbulnya penyakit, konsentrasi triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), terutama bentuk bebas, meningkat.
  • Tingkat tirotropin. Kandungan TSH berkurang baik pada hipertiroidisme primer subklinis maupun manifes. Pelanggaran semacam itu dikaitkan dengan tindakan menekan hormon tiroid yang beredar di dalam darah seorang wanita hamil.
  • Definisi AT rTTG. Imunoglobulin spesifik berinteraksi dengan reseptor jaringan tiroid, merangsang fungsi sekretoriknya. Deteksi antibodi berfungsi sebagai penanda penyakit tiroid autoimun.

Untuk memperjelas penyebab tirotoksikosis, penilaian tambahan dibuat dari tingkat globulin pengikat tiroksin, tes hormon tiroid dipadamkan dilakukan, scan ultrasound dan dopplerografi kelenjar tiroid dilakukan. Metode penelitian radiasi selama kehamilan tidak dianjurkan karena kemungkinan efek merusak pada janin. Tugas penting dari survei ini adalah diagnosis banding antara hipertiroidisme gestasional transien dan peningkatan kadar hormon tiroid karena kerusakan jaringan kelenjar tiroid atau penyebab lainnya. Selain dokter kandungan-ginekolog dan endokrinologi, pasien disarankan oleh ahli bedah saraf, ahli onkologi, imunologi, ahli toksikologi, ahli jantung, dokter mata, dokter kulit.

Pengobatan hipertiroid selama kehamilan

Untuk wanita dengan tirotoksikosis subklinis transien, pemantauan dinamis dengan pemantauan laboratorium reguler dianjurkan. Penunjukan metode pengobatan aktif dibenarkan dalam perjalanan penyakit yang nyata dan rumit. Dalam kasus hipertiroidisme yang resisten terhadap terapi, terminasi artifisial kehamilan dilakukan untuk alasan medis hingga 12 minggu. Pilihan obat untuk pengobatan tirotoksikosis ditentukan oleh penyebab gangguan tersebut. Kesulitan utama terapi adalah ketidakmampuan untuk menggunakan produk yang mengandung yodium radioaktif selama kehamilan. Ketika gondok beracun menyebar, yang paling sering dideteksi dengan peningkatan konten T3 dan T4 pada wanita hamil, diresepkan:

  • Obat antitiroid. Dengan memblokir peroksidase tiroid, thyreostatic mencegah organisasi iodida dan kondensasi iodotyrosines, menghambat konversi perifer tiroksin menjadi triiodothyronine. Memungkinkan Anda dengan cepat memperbaiki kondisi pada 20-50% pasien.
  • β-blocker. Tampil untuk menghilangkan efek stimulasi adrenergik yang terjadi pada latar belakang hipertiroidisme. Secara efektif mengurangi tremor tangan, takikardia, gangguan irama, gangguan emosional, intoleransi panas, feses rileks, miopati proksimal.
  • Persiapan yodium. Selama kehamilan, jarang digunakan karena kemungkinan efek toksik (konjungtivitis, ruam, radang kelenjar ludah). Adalah mungkin untuk dengan cepat menghambat pelepasan hormon tiroid dan organisasi yodium. Dianjurkan untuk krisis tirotoksik dan persiapan pra operasi.

Biasanya, terapi obat dilakukan pada trimester pertama, ketika perjalanan penyakit gondok diperparah oleh perubahan fisiologis selama kehamilan. Pasien dengan hipertiroidisme berat, intoleransi terhadap thyreostatic, ketidakefektifan pengobatan konservatif, menekan gondok dari organ tetangga, suspek kanker tiroid membutuhkan pembedahan. Intervensi dilakukan pada trimester ke-2, ketika risiko aborsi spontan minimal. Jumlah reseksi ditentukan oleh tingkat keparahan gangguan. Sebagai aturan, strumektomi subtotal bilateral dilakukan.

Metode persalinan yang disukai adalah persalinan alami pada latar belakang euthyroidism dengan analgesia yang adekuat, pemantauan parameter fetus dan hemodinamik. Biasanya proses generik berlangsung cepat, durasinya dalam nulipara tidak melebihi 10 jam. Operasi caesar dilakukan dengan adanya indikasi obstetri (posisi janin salah, panggul sempit, belitan tali pusat, plasenta previa, dll.). Ketika eksaserbasi hipertiroidisme pada periode postpartum, penekanan laktasi dan penunjukan obat thyreostatic dianjurkan.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis tepat waktu hipertiroidisme dan pemilihan rejimen pengobatan yang memadai memungkinkan sebagian besar pasien untuk membuat kehamilan dengan benar. Dari 24-28 minggu, tingkat keparahan gangguan berkurang, mungkin terjadinya remisi spontan penyakit tiroid. Kehamilan pada wanita dengan patologi yang terkait dengan tirotoksikosis harus direncanakan dengan mempertimbangkan rekomendasi dari endokrinologis. Waktu optimal konsepsi adalah periode remisi stabil dengan euthyroidism 3 bulan atau lebih setelah akhir terapi obat. Dengan tujuan preventif ditunjukkan pendaftaran dini di klinik antenatal.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Testosteron adalah hormon steroid yang termasuk dalam kelompok androgenik anabolik. Ini adalah zat yang memainkan salah satu peran utama dalam tubuh laki-laki.

Pasien sering diberitahu bahwa mereka tidak dapat mengikuti semua diet yang direkomendasikan, latihan, strategi pembakaran kalori, diet terpisah, resep dan saran ahli.

Halaman ini menyediakan informasi tentang obat L-tiroksin 25 Berlin-Chemie - petunjuk Application berisi informasi penting: sifat farmakologi, indikasi, kontraindikasi, aplikasi, efek samping, interaksi.