Utama / Tes

1. Apa perbedaan antara tirotoksikosis dan hipertiroidisme? Definisikan istilah otonomi dalam hubungannya dengan hipertiroidisme.

2. Apa itu tirotoksikosis subklinis?
Tiroidotosis subklinis berarti peningkatan kadar T3 dan / atau T4 terjadi dalam osilasi normal, yang tetap mengarah pada penekanan sekresi TSH oleh hipofisis ke nilai-nilai subnormal. Tanda-tanda dan gejala klinis sering tidak ada atau tidak spesifik.

3. Apa efek jangka panjang tirotoksikosis subklinis?
Beberapa penelitian telah menunjukkan hubungan tirotoksikosis subklinis dengan percepatan kehilangan tulang pada wanita pascamenopause dan peningkatan insidensi aritmia atrium, termasuk atrial flutter.

4. Sebutkan tiga penyebab utama hipertiroidisme.
1. Penyakit Graves adalah patologi autoimun yang menghasilkan antibodi yang diarahkan melawan reseptor TSH, yang mengarah ke stimulasi konstan kelenjar tiroid ke sekresi hormon tiroid. Sering dikombinasikan dengan patologi extrathyroid, seperti ophthalmopathy, myxedema pretibial, dan acropachia tyreoid.
2. Gatal multinodular beracun (TMPS) biasanya terjadi di hadapan gondok multinodular yang panjang, ketika nodus individu mulai berfungsi secara mandiri. Pasien dengan TMUZ ringan atau terbuka juga memiliki peningkatan risiko mengembangkan thyrototicosis yodium yang diinduksi (efek yodium-Basedow) setelah pemberian kontras intravena atau pengobatan dengan obat yang mengandung yodium, misalnya, amiodarone.
3. Adenoma toksik atau kelenjar tiroid yang berfungsi secara otonom (AFTA) - tumor jinak yang menyebabkan aktivasi berlebihan reseptor TSH atau alat transduksi sinyal. Tumor ini sering menyebabkan tiroiditis subklinis dan memiliki kecenderungan perdarahan spontan. AFTU harus lebih dari 3 cm untuk mencapai kemampuan sekresi yang cukup untuk mencapai hipertiroidisme yang jelas.

5. Apa penyebab hipertiroidisme lainnya yang lebih jarang?
Penyebab hipertiroidisme yang lebih jarang termasuk TSH-mensekresi adenoma hipofisis; stimulasi reseptor TSH oleh human chorionic gonadotropin (hCG) dalam konsentrasi yang sangat tinggi yang diamati pada kasus choriocarcinoma pada wanita atau tumor sel germinal pada pria; struma ovarii (produksi ektopik hormon tiroid oleh teratoma yang mengandung jaringan tiroid); resistensi hormon tiroid ke TSH. Tiroiditis dan pemberian hormon tiroid eksogen yang berlebihan (iatrogenik, tidak disengaja atau rahasia) adalah penyebab tiroiditis, tetapi bukan hipertiroidisme (lihat pertanyaan 1).

6. Apa gambaran klinis dari thyrotosycosis?
Gejala utama termasuk palpitasi, tremor, insomnia, kesulitan berkonsentrasi, lekas marah atau labilitas emosional, penurunan berat badan, intoleransi panas, sesak napas saat beraktivitas, kelelahan, sering tinja, pemendekan menstruasi, dan kerapuhan rambut. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien yang mengalami peningkatan berat badan, terutama karena polyphagy, diperlukan untuk menutupi metabolisme yang dipercepat.

7. Apa yang apatis (dalam literatur Rusia - bentuk tirani dari tiryrosisosis - Sekitar. Ed.) Hipertiroidisme?
Pasien lansia mungkin tidak memiliki ciri adrenergik yang khas, dan sebaliknya, depresi dan apati, penurunan berat badan, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif dapat terjadi.

8. Jelaskan tanda-tanda tirani pada pemeriksaan fisik?
Pada pasien dengan hipertiroidisme, tremor, takikardia, murmur jantung, hangat, kulit lembab, hiperfleksiasi dengan fase relaksasi cepat, dan gondok (dalam penyakit Graves) dapat dicatat. Gejala-gejala mata klinis dibahas dalam pertanyaan 9.

9. Apa efek hiperparatiroidisme pada mata?
Retraksi kelopak mata dan tampilan "marah" diamati dengan berbagai penyebab thyrotosycosis karena nada adrenergik yang meningkat. Opthalmopathy yang sebenarnya adalah karakteristik hanya untuk penyakit Graves dan terjadi sebagai respons terhadap reaksi silang antibodi tiroid dengan antigen pada fibroblas, adiposit dan miosit dari bagian retro-bulbar mata. Manifestasi yang paling sering dari ophthalmopathy termasuk proptosis, diplopia, dan perubahan inflamasi, seperti injeksi konjungtiva dan edema periorbital.

11. Dalam kasus apa untuk diagnosis hipertiroidisme melakukan penentuan antibodi antitiroid?
Penyebab hipertiroidisme biasanya dapat diidentifikasi selama anamnesis, pemeriksaan fisik, dan studi radionuklida. Deteksi antibodi terhadap reseptor TSH dianjurkan untuk ibu hamil dengan penyakit Graves untuk mendeteksi risiko disfungsi tiroid neonatal karena transfer transplasental dari antibodi penstimulasi atau pemblokiran. Hal ini juga dapat direkomendasikan untuk pasien eutiroid dengan morfin ophthalmic dugaan euthyroid dan untuk pasien dengan berbagai periode hiper dan hipotiroidisme karena fluktuasi kadar memblokir dan merangsang antibodi TSH reseptor.

12. Apa perbedaan antara skintigrafi tiroid dan penentuan serapan yodium?
Penentuan penangkapan yodium dengan isotop I-131 atau 1-123 digunakan untuk mengukur keadaan fungsional dari kelenjar tiroid. Dosis kecil yodium radioaktif diberikan secara oral, diikuti dengan penilaian distribusi di kelenjar tiroid setelah 6-24 jam. Kejang tinggi mengkonfirmasi hipertiroidisme. Scintigraphy adalah gambar dua dimensi dari distribusi aktivitas di kelenjar tiroid. Distribusi seragam pada pasien dengan hipertiroidisme menegaskan penyakit Graves, distribusi jerawatan adalah karakteristik TMUZ, dan distribusi aktivitas tunggal-fokus yang sesuai dengan posisi simpul menunjukkan adenoma beracun.

13. Bagaimana mengobati hipertiroidisme?
Tiga pilihan pengobatan utama termasuk obat antitiroid (ATP), seperti methimazole dan propylthiouracil; radioaktif yodium (I-131); intervensi bedah. Dengan tidak adanya kontraindikasi, kebanyakan pasien harus menerima beta-blocker untuk mengontrol jumlah detak jantung dan terapi simtomatik. Kebanyakan ahli tiroid lebih memilih penunjukan I-131 operasi atau pengobatan jangka panjang ATP (Di Rusia, preferensi diberikan untuk pengobatan konservatif, dengan ketidakefektifan atau kecenderungan untuk kambuh penyakit - perawatan bedah, dan di tempat ketiga - pengobatan dengan yodium radioaktif. - Ed.). Pasien yang menerima pengobatan I-131 harus menghindari kehamilan, dan mereka harus diperingatkan bahwa kontrasepsi oral mungkin tidak memberikan perlindungan yang dapat diandalkan untuk hipertiroidisme, karena peningkatan kadar globulin pengikat hormon seks dan mempercepat penghapusan kontrasepsi.

14. Dalam kasus apa dengan hipertiroidisme diindikasikan operasi?
Pembedahan jarang merupakan metode pilihan untuk hipertiroidisme. Paling sering, itu dilakukan di hadapan "dingin" node dengan penyakit Graves ', dengan kontraindikasi untuk I-131 pengobatan, seperti dalam kasus kehamilan, atau pasien dengan ukuran gondok yang sangat besar. Sebelum operasi, pasien harus mencapai keadaan euthyroid untuk mengurangi risiko aritmia selama induksi anestesi dan risiko krisis tirotoksik pasca operasi.

15. Apakah jenis efek lain yang digunakan untuk mengurangi kadar hormon tiroid?
Ya Yodium anorganik dengan cepat menurunkan sintesis dan pelepasan T4 dan t3- Penekanan sintesis hormon tiroid oleh yodium dikenal sebagai efek Wolff-Chaikoff. Namun, karena dalam 10-14 hari efek ini biasanya dihindari, obat ini hanya digunakan untuk persiapan cepat untuk pembedahan atau sebagai ukuran tambahan dalam pengobatan krisis tirotoksik. Dosis larutan Lugol yang biasa adalah 3-5 tetes 3 kali sehari atau larutan encer kalium iodida, 1 tetes 3 kali sehari. Telah ditunjukkan bahwa ipodat, agen kontras radiografi oral, menghambat T4-5 "aktivitas deiodinase, sehingga mengurangi level T3 dan t4. Dosis ipodata yang biasa adalah 1 g per hari. Obat lain yang jarang digunakan untuk mengobati hipertiroidisme termasuk lithium, yang mengurangi pelepasan hormon tiroid dan perklorat kalium, yang menghambat pengambilan yodium oleh kelenjar tiroid.

16. Obat apa yang menghalangi konversi T4di t3?
Propylthiouracil, propranolol, glukokortikoid, ipodat dan amiodarone menghambat konversi perifer dari T4 di t3

17. Seberapa efektifkah ATP?
Sembilan puluh persen pasien yang menerima ATP mencapai keadaan eutiroid tanpa efek samping yang signifikan. Sekitar separuh pasien mencapai remisi setelah perawatan lengkap selama 12-18 bulan. Namun, hanya 30% yang mempertahankan remisi jangka panjang; Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, kekambuhan biasanya terjadi dalam dua tahun pertama setelah penghentian obat-obatan. Dosis awal metimazol yang biasa adalah 30 mg / hari atau propylthiouracil 100 mg 3 kali sehari.

18. Apa efek samping dari mengobati ATP?
1. Agranulositosis adalah komplikasi terapi ATP yang jarang tetapi mengancam jiwa, terjadi pada sekitar satu kasus untuk 200-500 orang. Pasien harus diperingatkan pengobatan segera jika demam, sariawan dan infeksi ringan yang tidak segera hilang.
2. Tindakan hepatotoksik yang mengarah ke hepatitis fulminan dengan nekrosis, dengan terapi propylthiouracil dan ikterus kolestatik dengan terapi methime-ash. Pasien harus melaporkan rasa sakit di hipokondrium kanan, kurang nafsu makan, mual dan gatal.
3. Ruam kulit, dari eritema terbatas hingga dermatitis eksfoliatif. Reaksi terhadap satu obat tidak dihilangkan ketika berubah ke yang lain, meskipun sensitivitas silang terjadi pada sekitar 50% kasus.

19. Parameter laboratorium apa yang harus dipantau pada pasien yang menerima ATP?
Diperlukan untuk menyelidiki kadar hormon tiroid ketika diperlukan untuk mengurangi dosis tinggi awal ATP menjadi suportif (biasanya 25-50% dari awal). TSH mungkin tetap tertekan selama beberapa bulan; dalam situasi ini, definisi T bebas lebih penting untuk menilai status tiroid.4. Pemantauan enzim hati dan hitung darah lengkap dengan formula harus dilakukan setiap 1-3 bulan. Karena peningkatan trans-naz dan granulocytopenia ringan juga ditemukan pada penyakit Graves yang tidak diobati, penting untuk memeriksa parameter ini sebelum memulai terapi ATP. Banyak kasus agranulositosis terjadi tanpa granulocytopenia sebelumnya; dengan demikian, risiko tinggi ada bahkan jika analisis baru-baru ini normal. (Di Rusia, pada tahap awal pengobatan dengan dosis metizol 20-30 mg, jumlah darah lengkap dengan formula dimonitor setiap 10 hari. - Ed.)

20. Bagaimana cara kerja yodium radioaktif?
Sel tiroid menangkap dan berkonsentrasi yodium dan menggunakannya untuk mensintesis hormon tiroid. Organisasi I-131 terjadi dengan cara yang sama seperti yodium alami. Karena I-131 membentuk partikel beta yang merusak secara lokal, kerusakan sel dan kematian sel terjadi dalam beberapa bulan setelah perawatan. Dosis I-131 harus cukup tinggi, menyebabkan hipotiroidisme permanen untuk mengurangi frekuensi relaps. Dosis umum untuk penyakit Graves adalah 8-15 mCi; dengan TMUZ menerapkan dosis lebih tinggi 25-30 mCi. Dosis seperti itu efektif pada 90-95% pasien.

21. Dalam kasus apa ATP diindikasikan sebelum perawatan I-131?
Pada pasien usia lanjut dan pasien dengan penyakit sistemik, ATP sering dipersiapkan untuk mengurangi sintesis hormon tiroid oleh kelenjar tiroid, sehingga mengurangi risiko krisis thyrotosis I-131-induced. Persiapan ATP juga digunakan dalam kasus tirotoksikosis yang ditandai, ketidakmungkinan perawatan permanen atau risiko kehamilan. Persiapan dapat mengurangi tingkat keberhasilan pengobatan yodium radioaktif dengan menghambat organisasi I-131. Ketika digunakan untuk persiapan ATP, mereka harus dibatalkan 4-7 hari sebelum penggunaan I-131.

22. Berapa lama setelah perawatan I-131 sebaiknya kehamilan dan laktasi dihindari?
Kehamilan harus dihindari setidaknya 6 bulan setelah pengobatan I-131. Selain itu, perlu untuk mencapai dosis stabil terapi penggantian hormon tiroid dan kurangnya ophthalmopathy aktif. Radioaktifitas ASI, sebagaimana ditentukan dalam satu penelitian setelah menerapkan dosis terapeutik I-131 8,3 mCi, tetap tinggi selama 45 hari. Jika 99t technetium digunakan untuk tujuan diagnostik, makan dapat dilanjutkan setelah 2-3 hari.

23. Dapatkah saya-131 menyebabkan atau memperburuk ophthalmopathy dengan penyakit Graves?
Ini adalah area diskusi. Dengan perjalanan alami penyakit pada 15-20% pasien mengembangkan ophthalmopathy yang jelas. Dalam kebanyakan kasus, itu terjadi pada periode dari 18 bulan sebelum timbulnya manifestasi klinis hingga 18 bulan dari awal dasbor otoskiosa. Dengan demikian, dapat diperkirakan bahwa kasus-kasus baru akan bersamaan waktunya dengan pengobatan I-131. Beberapa penelitian, bagaimanapun, telah menunjukkan bahwa dengan pengobatan I-131, memburuknya perjalanan oftalmopati lebih mungkin daripada setelah operasi atau pengobatan ATP. Akibatnya, pasien dengan ophthalmopathy sedang aktif atau berat disarankan untuk menghindari pengobatan I-131.

24. Bagaimana cara menjaga thyrocicosis selama kehamilan?
Penting untuk secara hati-hati menginterpretasikan hasil tes laboratorium selama kehamilan, karena trimester pertama tidak memiliki nilai TSH yang rendah, tetapi indikator dari total T4 meningkat karena peningkatan kadar thyroxin-binding globulin (TSH). Indikator terbaik fungsi tiroid selama kehamilan adalah T bebas4. Tes nuklir seperti menentukan penyerapan yodium atau skintigrafi merupakan kontraindikasi selama kehamilan karena efek isotop pada janin. Karena penggunaan I-131 juga kontraindikasi pada kehamilan, pilihan pengobatan terbatas pada ATP atau intervensi bedah pada trimester kedua. Propylthiouracil biasanya disukai karena, pada tingkat yang lebih rendah dari methimazole, ia melewati sawar plasenta. Wanita hamil dengan penyakit Graves membutuhkan pemantauan yang cermat untuk mencapai kontrol dan pencegahan hipotiroidisme yang adekuat, karena perjalanan penyakit ini sering membaik selama kehamilan. Penting untuk mengidentifikasi antibodi terhadap reseptor TSH yang dapat menembus plasenta setelah minggu ke-26, pada trimester ketiga untuk menilai risiko disfungsi tiroid neonatal.

Dapatkah hipotiroidisme masuk ke hipertiroidisme dan bagaimana mereka berbeda satu sama lain?

Hypothyroidism dan hyperthyroidism adalah gangguan kelenjar tiroid yang paling sering didiagnosis pada pasien. Seperti yang Anda ketahui, hormon-hormon yang disintesis oleh sistem endokrin diperlukan untuk operasi normal semua sistem tubuh manusia. Ini adalah selama pelanggaran produksi mereka yang menyatakan seperti hipo dan hipertiroidisme berkembang.

Dalam hal ini, ada kelebihan atau kekurangan kadar hormon dalam tubuh, sebagai akibat dari masalah kesehatan tertentu yang timbul. Pada tahap awal perkembangan, cukup sulit untuk mengidentifikasi hipotiroidisme dan hipertiroidisme dalam setiap kasus tertentu oleh gejala yang menampakkan diri. Untuk secara akurat menentukan jenis penyakit, dokter mengirim pasien ke studi diagnostik yang diperlukan.

Penyebab penyimpangan dalam status hormonal

Sebelum Anda mulai memahami pertanyaan tentang apa penyebab pelanggaran ini dalam status hormonal, pertimbangkan perbedaan antara satu penyakit dengan yang lain. Jelaskan perbedaan antara istilah-istilah seperti hipertiroidisme dan hipotiroidisme, jika Anda memberi mereka definisi:

  • hypothyroidism adalah sindrom yang disebabkan oleh produksi hormon tiroid yang tidak cukup dalam tubuh;
  • hipertiroidisme adalah gangguan di mana ada produksi berlebihan hormon kelenjar endokrin.

Membandingkan definisi patologi ini, dapat dipahami bahwa mereka hanya berbeda dalam intensitas produksi hormon. Pelanggaran semacam itu dapat terjadi karena sejumlah alasan, dan harus dipahami bahwa tirotoksikosis dan hipotiroidisme berbeda di antara mereka bahkan dalam faktor-faktor yang memicu perkembangan. Jika kita berbicara tentang yang terakhir, tabel yang disajikan di bawah ini sepenuhnya menjelaskan alasan pengembangan yang ada untuk masing-masing dari dua kasus.

Dengan demikian, tingkat TSH yang rendah dapat dipicu oleh operasi pada kelenjar endokrin. Dosis berlebihan yodium juga dapat menyebabkan TSH rendah. Dalam hal ini, hipotiroidisme tidak berbeda dengan hipertiroidisme.

Salah satu penyebab tingkat TSH dalam tubuh yang tidak mencukupi adalah kekurangan yodium dalam tubuh. Jika kita berbicara tentang faktor khusus ini, maka hipertiroidisme akan berbeda dari hipotiroidisme dalam kasus pertama, TSH disintesis dalam volume berlebih.

Malfungsi dalam sistem hipofisis-hipofisis juga dapat menyebabkan produksi TSH yang tidak mencukupi. Selain alasan di atas, kekurangan TSH dapat diamati di hadapan gangguan genetik dalam biosintesis mereka.

Mendiskusikan alasan pengembangan hipertiroidisme, perlu dicatat bahwa perkembangan penyakit autoimun kelenjar endokrin dapat memicu kondisi di mana tingkat hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid meningkat.

Jika kita membuat perbandingan antara penyebab kedua patologi ini, kemudian mengambil dosis yang berlebihan dari persiapan yodium, seperti dalam kasus hipotiroidisme, dapat memprovokasi gangguan serupa di dalam tubuh. Akibatnya, seseorang dapat mengamati bagaimana tingkat hormon kelenjar endokrin meningkat.

Tumor yang berkontribusi pada produksi aktif hormon, masing-masing, menyebabkan peningkatan kadar hormon tiroid.

Jika tingkat hormon dalam darah meningkat, maka mungkin kita berbicara tentang munculnya adenoma kelenjar endokrin. Kondisi seperti hiperfungsi tiroid juga dapat dipicu oleh nodular atau multi-node gondok.

Gejala patologi endokrin

Proses patologis seperti tirotoksikosis dan hipertiroidisme dapat menampakkan diri melalui gejala yang sangat berbeda. Hari ini, situasinya sedemikian rupa, dengan perkembangan hipotiroidisme, gejala yang unik untuk penyakit terjadi. Sebagai aturan, gambaran klinis dioleskan dengan gejala-gejala yang merupakan karakteristik dari patologi lainnya. Gejala "samping" ini sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit.

Pada pasien dengan diagnosis hipotiroidisme, wajah bengkak dan bengkak. Pembengkakan yang paling menonjol di kelopak mata, pipi, bibir, serta pada selaput lendir dan jari. Menyoroti gejala-gejala hipofungsi kelenjar tiroid, seseorang tidak boleh melupakan warna kuning pucat kulit.

Jika Anda menyebut gejala produksi hormon tiroid yang rusak, maka Anda harus menyebutkan keletihan, kerapuhan, dan rambut rontok. Dalam keadaan ini, mimikri orang yang sakit menjadi langka, dan tampilan berhenti mengekspresikan sesuatu.

Spesialis memanggil keadaan apatis, kurangnya inisiatif, dan juga kurangnya minat dalam kejadian saat ini sebagai manifestasi dari hipotiroidisme. Pada pasien seperti itu, pasien menjadi mengantuk, bicara melambat, dan berbicara tidak dapat dimengerti dan membingungkan. Pada saat yang sama, gejala hipotiroidisme dimanifestasikan dalam timbre yang diubah dari suara, pembengkakan lidah dan telinga tengah, yang mengarah pada penurunan pendengaran.

Perubahan tertentu dicatat dalam kerja sistem saraf. Dengan demikian, ada penurunan memori dan kemampuan intelektual, serta keadaan tertekan.

Sangat signifikan, patologi mempengaruhi keadaan proses pertukaran. Membedakan hipotiroidisme memungkinkan tanda-tanda seperti peningkatan berat yang tajam pada latar belakang nafsu makan yang tidak berubah.

Diagnosis banding hipotiroid dapat dilakukan dengan mengidentifikasi tanda-tanda seperti gangguan menstruasi pada separuh perempuan pasien, dan libido menurun dan infertilitas terjadi pada pria dan wanita.

Apa yang terjadi jika sintesis hormon tiroid meningkat?

Dalam kasus perkembangan hipertiroidisme, pasien menjadi gugup, terlalu bersemangat, dan juga mudah marah dan menangis. Jika tingkat hormon kelenjar endokrin meningkat, maka kemampuan mental pasien seperti itu juga meningkat, bicara menjadi lancar, tetapi konsentrasi pikiran dan konsistensi di dalamnya terganggu.

Selain itu, perbedaan dalam manifestasi dari dua gangguan ini terletak pada fakta bahwa selama hipertiroidisme pasien mengalami peningkatan nafsu makan, tetapi, meskipun ini, berat badan terus menurun.

Hyperthyroidism juga dibedakan oleh fitur ophthalmologic karakteristiknya. Pada pasien seperti itu, fisura palpebral mungkin membesar, bola mata menonjol keluar, mereka berkedip agak jarang dan tidak bisa menatap benda-benda di dekatnya.

Metode untuk deteksi dan pengobatan penyakit

Agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, pasien dalam kedua kasus dikirim ke laboratorium penelitian untuk menilai tingkat hormon (TSH, T3 dan T4), serta USG kelenjar endokrin. Dalam hal ini, penelitian tidak akan berbeda, terlepas dari penyakit apa yang terjadi.

Hanya setelah hasil penelitian diperoleh, dokter akan dapat membuat keputusan akhir dan memilih rejimen pengobatan, tergantung pada pelanggaran di atas yang terdeteksi.

Jika kita berbicara tentang kekurangan hormon, maka kemungkinan besar pasien akan diberikan terapi penggantian hormon, serta persiapan yodium. Dosis obat ditentukan oleh dokter yang hadir untuk setiap pasien secara individual.

Jika kita berbicara tentang hipertiroidisme, maka dalam situasi ini salah satu perawatan berikut dapat dipilih:

  1. Perawatan konservatif, yang bertujuan untuk mengurangi aktivitas tiroid dan produksi hormon;
  2. Jika setelah pendekatan semacam itu, hasil penelitian lebih lanjut yang memungkinkan menilai perubahan dalam kondisi pasien buruk, maka dokter melakukan intervensi bedah, di mana bagian dari organ dihilangkan;
  3. Dalam beberapa kasus, dokter yang hadir melanjutkan ke perawatan dengan menggunakan yodium radioaktif. Metode ini berbeda dalam sejumlah aspek positif. Sekali dalam sel-sel yang memproduksi hormon dalam jumlah berlebihan, yodium radioaktif berkontribusi terhadap kehancuran mereka dan normalisasi tiroid. Dengan metode ini, dilakukan perawatan dan obat.

Dalam beberapa kasus, ketika hiperfungsi tiroid akibat pengobatan telah mengalami hipotiroidisme, dosis obat berubah, yang hanya dapat dilakukan oleh dokter yang merawat.

Cukup sering, pasien dengan produksi hormon tiroid yang tidak memadai prihatin dengan pertanyaan apakah hipotiroidisme dapat berubah menjadi hipertiroidisme. Hipertiroidisme, yang telah melewati defisiensi hormon, mungkin karena penggunaan obat hormonal dalam dosis berlebihan.

Pasien yang didiagnosis dengan hipertiroidisme atau hipotiroidisme secara teratur mengunjungi endokrinologis. Memang, tidak peduli bagaimana patologi-patologi ini berbeda, hampir tidak mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Karena itu, pasien-pasien ini akan dipaksa mengonsumsi obat-obatan sepanjang hidup mereka.

Alefa.ru

Pencarian Blog

Perbedaan antara hipertiroidisme dan tirotoksikosis

Kebanyakan dokter, dengan kemungkinan pengecualian ahli endokrin yang mengkhususkan diri dalam pengobatan kelenjar tiroid, biasanya menggunakan istilah hipertiroidisme dan tirotoksikosis secara bergantian, sebagai sinonim. Saya juga menggunakannya dengan cara ini - lebih mudah, meskipun tidak benar secara teknis. Mari kita lihat mengapa.

Tirotoksikosis berarti berbagai efek dari paparan terlalu banyak hormon tiroid (hormon tiroid).

Hipertiroidisme berarti bahwa kelebihan hormon ini berasal dari kelenjar tiroid secara langsung, dan tidak, misalnya, dari mengambil terlalu banyak hormon tiroid dalam pil. Ie hipertiroidisme menyiratkan bahwa kelebihan hormon tiroid secara langsung karena peningkatan aktivitas kelenjar tiroid. Pada hipertiroidisme, kelenjar tiroid mensintesis dan melepaskan hormon tiroid lebih cepat dari biasanya.

Hipertiroidisme adalah penyebab tirotoksikosis (menyebabkan 85-90 persen dari semua kasus tirotoksikosis), tetapi bukan satu-satunya.

Tirotoksikosis dapat terjadi tanpa hipertiroidisme.

Sebagai contoh, pada beberapa orang tirotoksikosis berkembang karena peradangan kelenjar tiroid (tiroiditis), yang dapat menyebabkan pelepasan berlebihan hormon tiroid yang sudah tersimpan di kelenjar (tanpa produksi hormon yang dipercepat, yang menjadi ciri hipertiroidisme).

Tirotoksikosis - menyiratkan efek simtomatik dan biokimia dari efek kelebihan hormon tiroid. Dengan tirotoksikosis, tidak masalah apakah patologi kelenjar tiroid merupakan sumber utama dari kelebihan hormon ini atau tidak.

Tirotoksikosis bukan penyakit, itu adalah kondisi yang disebabkan oleh kadar hormon tiroid yang berlebihan dalam darah, keracunan. Tirotoksikosis dapat menyebabkan gejala di semua organ tubuh. Gejala umum tirotoksikosis meliputi: penurunan berat badan, kelelahan, intoleransi panas, iritabilitas, palpitasi, fibrilasi atrium, tremor, agitasi, kehilangan libido, perubahan siklus menstruasi, mual, perubahan pada mata, rambut, kuku, kulit.

PENYEBAB DARI THYROTOXICOSIS.

Hipertiroidisme (85-90% dari semua kasus tirotoksikosis)

  • Gatal beracun difus (penyebab utama kebanyakan hipertiroidisme)
  • Gatal multinodular beracun / penyakit Plummer / adenoma beracun
  • Tiroiditis limfositik / tiroiditis yang tenang
  • Tiroiditis pascapartum
  • Hashimoto Tiroiditis / Hashitoxicosis
  • Tirotoksikosis transien (sementara) dari wanita hamil.

Penyebab tirotoksikosis yang disebabkan oleh non-overproduksi kelenjar tiroid - bukan hipertiroidisme (menyebabkan 10-15% dari semua tirotoksikosis)

  • Tirotoksikosis tiroidik (mengambil terlalu banyak L-tiroksin)
  • Iodine-induced thyrotoxicosis / iodine-based syndrome (tirotoksikosis yang disebabkan oleh overdosis yodium)
  • Obat-obatan (misalnya: amiodarone, interferon)
  • Donasi organ (organ donor dari orang-orang dengan DTZ)
  • Kanker tiroid folikular
  • Adenoma hipofisis
  • Molar kehamilan / chorionadenoma / peningkatan human chorionic gonadotropin
  • Tumor ovarium
  • Thyroid Inflammation / Subacute Thyroiditis

Dengan demikian, hipertiroidisme dan tirotoksikosis tidak sama, seperti yang sering terjadi. Dan meskipun banyak pasien yang menderita tirotoksikosis hipertiroidisme, pasien lain mungkin mengalami tirotoksikosis akibat peradangan tiroid, yang menghasilkan pelepasan hormon tiroid tambahan yang disimpan, tetapi tidak mempercepat sintesisnya, atau mereka mungkin mengalami tirotoksikosis, yang disebabkan oleh asupan hormon tiroid.

Namun, penyebab utama tirotoksikosis adalah hipertiroidisme yang disebabkan oleh gondok beracun difus. Dan peningkatan kadar hormon selalu mengganggu keseimbangan lingkungan internal tubuh dan memiliki efek toksik, kurang atau lebih diekspresikan. Jadi mereka menulis dan mengatakan semuanya: "hipertiroidisme (tirotoksikosis)" atau sebaliknya.

Hipertiroidisme biasanya diobati dengan obat anti-tiroid untuk mengurangi kemampuan kelenjar tiroid untuk memproduksi hormon, dengan yodium radioaktif untuk secara kimia menonaktifkan kelenjar tiroid atau dengan pembedahan.

Hipertiroidisme dan hipotiroidisme: perbedaan yang lebih buruk

Suatu sistem organ internal yang kompleks menghasilkan zat-zat yang diperlukan setiap hari agar tubuh berfungsi dengan baik. Hormon, vitamin, asam amino adalah dasar kesehatan manusia. Gangguan sel kecil atau kelenjar menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, yang pasien tidak harus selalu berubah.

Perubahan dalam kerja sistem endokrin terkait dengan perubahan keadaan ekologis lingkungan telah menjadi kejadian biasa. Dan setiap penduduk kedua dari megalopolises mengeluhkan perubahan suasana hati yang sering, rasa sakit di daerah tenggorokan dan batuk etiologi yang tidak diketahui. Dan memutuskan untuk mengunjungi endokrinologis dapat mendengar diagnosis yang mengecewakan: hipertiroidisme atau hipotiroidisme. Jadi apa perbedaan antara penyakit-penyakit ini?

Fitur sistem endokrin

Hormon yang disekresikan oleh sistem endokrin dibawa oleh aliran darah ke semua organ. Ini difasilitasi oleh kelenjar kecil yang tersebar di seluruh tubuh, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon.

Organ utama adalah kelenjar tiroid, yang terletak di depan tenggorokan. Itu terlihat seperti kupu-kupu dengan sayap dengan ukuran berbeda. Lobus kelenjar tiroid di tepi setiap "sayap" berada di kelenjar paratiroid.

"Desain" ini menghasilkan empat jenis hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan pembentukan jaringan tulang baru dalam fraktur, dan juga mengatur aliran kalsium melalui usus dari makanan. Dengan demikian, tiroksin, triiodothyronine dan parathyroidin diproduksi oleh kelenjar tiroid mengatur pembaruan sel-sel tulang dan pertumbuhan mereka sepanjang hidup seseorang.

Penyimpangan dari norma

Para ilmuwan telah berjuang untuk memecahkan masalah penyimpangan dalam sistem endokrin untuk waktu yang lama. Untuk menetapkan penyebab penampilan sejauh ini gagal. Setiap pasien baru adalah gejala baru dan penyebab baru.

Pada dasarnya, pada tahap awal sangat sulit untuk menyatakan penyebab pasti penyakit ini. Gejala itu sedemikian rupa sehingga terapis pasti tidak bisa menjawab apa jenis penyakit "siksaan" pasien.

Perbedaan antara hipertiroidisme dan hipotiroidisme kecil. Pertama-tama, semua pasien merasakan kelemahan otot, peningkatan kelelahan. Ada penurunan berat badan, bahkan jika seseorang tidak mengubah diet, rambut menjadi lebih tipis dan kuku patah.

Kemungkinan kegugupan, perubahan suasana hati sangat mungkin terjadi. Ada tremor dan berkeringat. Orang-orang mulai minum segenggam yang menenangkan, menambahkan vitamin untuk meningkatkan nada. Tetapi gejalanya tidak hilang di mana saja, dan seiring waktu mereka menjadi lebih jelas.

Berusaha untuk tidak memperhatikan penyimpangan yang mengganggu, pasien mendapatkan spesialis yang sempit, seringkali pada tahap selanjutnya, ketika mereka harus melakukan operasi atau perawatan jangka panjang. Dan bawa mereka ke kantor dokter untuk gejala penyakit: penyakit yang disebabkan oleh Grave, kelenjar tiroid yang membesar, retardasi pertumbuhan, penurunan kemampuan mental pada anak-anak dan orang dewasa. Jadi bagaimana hipotiroidisme berbeda dari hipertiroidisme?

Penyakit dengan awalan "hyper"

Seperti yang Anda ketahui, nilai awalan "hiper" - banyak, hal meluap-luap. Dalam kasus kelenjar tiroid, ini berarti produksi sejumlah besar hormon triiodothyronine dan tiroksin.

Ada tiga jenis hipertiroidisme:

  • primer (kelenjar tiroid yang terkena);
  • sekunder (mempengaruhi kelenjar pituitari);
  • tersier (terpengaruh hipotalamus).

Semua kelenjar ini mengambil bagian dalam berbagai proses saraf tubuh, mulai dari aklimatisasi hingga fungsi seksual. Perbedaan antara hipertiroidisme dan hipotiroidisme adalah bahwa produksi lebih banyak hormon dikaitkan dengan penyakit autoimun yang berkontribusi terhadap proliferasi sel-sel tiroid, yang mengarah pada tirotoksikosis.

Penyakit Bazedovoy, neoplasma nodular (penyakit Plummer dan Graves) paling sering menjadi penyebab hipertiroidisme. Meningkatkan jumlah oksigen yang dikonsumsi oleh kelenjar tiroid, "membantu" pertumbuhan sel patogen yang cepat.

Kerugiannya juga buruk

Salah satu perbedaan antara hipotiroidisme dan hipertiroidisme adalah bahwa hipotiroidisme paling sering merupakan penyakit bawaan. Terhadap latar belakang ini, perkembangan patologi lain yang terkait dengan kurangnya hormon terjadi.

Pertama-tama, pertumbuhan dan perkembangan yang lambat pada anak-anak. Pada orang dewasa dengan hipotiroidisme, mungkin ada pembengkakan pada kelopak mata, anggota badan, gangguan pendengaran, perubahan timbre suara, penurunan suhu tubuh, gangguan tidur.

Terhadap latar belakang kekurangan yodium, perkembangan penyakit kardiovaskular, masalah dengan aliran empedu, peningkatan hati, kerusakan organ panggul pada wanita, dan mastopathy terjadi. Pada pria, disfungsi seksual.

Pengobatan

Setiap ahli endokrin akan dapat memulai perawatan hanya setelah diagnosis penyakit. Untuk ini, USG pasti akan dilakukan. Untuk mencegah salah satu penyimpangan, penting untuk membuat diagnosis semacam itu setidaknya sekali setiap tiga tahun hingga empat puluh tahun, dan setelah - sekali setahun.

Tahap kedua adalah analisis rinci hormon dalam darah, keberadaan antibodi dan biokimia total. Jika ultrasound menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid atau adanya nodul, biopsi dilakukan.

Peningkatan jumlah hormon, serta tingkat rendah mereka menentukan fitur mereka dalam pengobatan hipertiroidisme dan hipotiroidisme. Perbedaan perawatan obat tergantung pada tingkat hormon.

Untuk mengurangi tingkat triiodothyronine dan thyroxin, konsumsi obat-obatan yang menghalangi produksi mereka diperlukan. Diet pemeliharaan diperlukan. Selama periode ini, adalah diinginkan untuk mengecualikan produk yang menyebabkan kegugupan (kafein, coklat, rempah-rempah) dan untuk menyeimbangkan diet sehingga pasien menerima cukup banyak zat yang berguna.

Jika terapi supresif tidak memberikan hasil yang diinginkan, spesialis melakukan intervensi bedah. Sebagian kelenjar tiroid atau fokus nodul dihilangkan. Bagaimanapun, jumlah hormon yang diproduksi berkurang, yang menyebabkan kerja tubuh menjadi normal.

Obat utama dalam pengobatan hipertiroidisme menelan kapsul dengan yodium radioaktif. Pelepasan substansi secara bertahap berkontribusi terhadap kematian sel-sel patogen yang menyebabkan peningkatan fungsi.

Baik hipotiroidisme kongenital dan didapat diobati dengan terapi penggantian. Perjalanan obat hormonal yang ditentukan seumur hidup. Selain itu, kompleks ini mengandung tablet yang mengandung yodium ("Iodomarin", "Iodine balance", "Iodine active"). Penerimaan mereka berkontribusi pada pemeliharaan hormon normal triiodothyronine dan tiroksin, serta mengatur kerja semua organ dan sistem.

Diet khusus yang melibatkan konsumsi makanan dengan tingkat yodium tinggi juga merupakan salah satu tahapan dalam pengobatan hipotiroidisme, termasuk makanan laut dan garam beryodium.

Apa yang lebih buruk: hipotiroidisme atau hipertiroidisme?

Tidak diragukan lagi untuk mengatakan siapa yang "beruntung" lebih - pasien dengan hipotiroidisme atau hipertiroidisme tidak bisa. Penyakit ini kronis pada kedua kasus, dengan diagnosis dan konsultasi tahunan yang diperlukan dengan seorang spesialis.

Perbedaan antara hipertiroidisme dan hipotiroidisme dalam sistem pengobatan

Untuk setiap penyakit, obat dan diet mereka sendiri digunakan untuk menormalkan fungsi tubuh. Diagnosis penyakit tiroid yang terlambat dapat menyebabkan berbagai perubahan dalam penampilan dan kesejahteraan umum pasien.

Hipertiroidisme menyebabkan akromegali - percepatan pertumbuhan tulang lengan, tungkai, dan tengkorak. Kebanyakan orang yang menderita penyakit tertentu ini terdaftar di Guinness Book of Records sebagai orang tertinggi. Mata melotot dan apel Adam, penyakit Bazedov adalah manifestasi lain dari hipertiroidisme.

Hypothyroidism paling sering diwujudkan dalam bentuk penghambatan sistem saraf pusat. Dengan penyakit bawaan, ada kekurangan nafsu makan, pertambahan berat badan yang kecil, serta penyimpangan di otak.

Perbandingan hipertiroidisme dan hipotiroidisme tidak mungkin. Setiap penyakit ditransfer dan diobati dengan caranya sendiri, meskipun itu disebabkan oleh kerusakan satu organ, kelenjar tiroid, dan organ lain yang membentuk sistem endokrin.

Kesehatan tidak banyak terjadi!

Penyakit sistem endokrin - sulit didiagnosis. Bagaimana membedakan hipotiroidisme dengan hipertiroidisme, beri tahu terapis dan endokrinologis Anda. Penting untuk memantau kesehatan Anda, kunjungi dokter Anda dan cobalah untuk menyeimbangkan diet.

Dalam kasus malaise atau gejala yang sering berulang, jangan abaikan mereka. Mungkin, dengan demikian, setelah mendeteksi penyakit pada waktunya, Anda akan dapat bergaul dengan "darah kecil" dan menjalani perawatan konservatif pada tahap utama.

Hypothyroidism dan hyperthyroidism: penyebab dan perbedaan

Hypothyroidism dan hyperthyroidism adalah sindrom klinis yang menggambarkan disfungsi kelenjar tiroid (TG): keadaan pertama menurun, yang kedua adalah peningkatan konsentrasi hormon tiroid dalam darah, tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Gangguan ini memiliki berbagai penyebab, gejala dan perubahan dalam tes laboratorium, namun, ada penyakit dalam perkembangan yang, pada tahap tertentu, manifestasi keduanya mungkin.

Istilah "hypothyroidism" mengacu pada sindrom klinis yang berkembang sebagai akibat dari penurunan produksi hormon tiroid. Primer (berkembang karena penyakit tiroid itu sendiri) dan sekunder (akibat penyakit kelenjar pituitari dan berkurangnya hormon perangsang tiroid yang merangsang fungsi tiroid) dibedakan.

Untuk merujuk pada kelebihan fungsi kelenjar tiroid dalam literatur, dua istilah digunakan: hipertiroidisme dan tirotoksikosis. Yang pertama berarti bahwa konsentrasi hormon dalam darah meningkat karena hiperdungsi kelenjar tiroid. Istilah kedua memiliki arti yang lebih luas dan termasuk yang pertama. Tirotoksikosis mengacu pada peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah, yang dapat menjadi hasil dari produksi berlebihan mereka di kelenjar tiroid dan hasil dari kehancuran kelenjar tiroid dengan pelepasan hormon ke dalam darah. Ada mekanisme yang lebih langka untuk perkembangan tirotoksikosis. Istilah "tirotoksikosis" karena itu lebih umum digunakan.

Penyebab utama hipotiroidisme primer:

  • tiroiditis autoimun kronis Hashimoto;
  • pengangkatan kelenjar tiroid;
  • hipotiroidisme sementara pada penyakit destruktif kelenjar tiroid (de Kerven's thyroiditis, postpartum, thyroiditis yang diinduksi oleh sitokin, dll.);
  • hipotiroidisme kongenital karena cacat genetik dalam sintesis hormon (biasanya terdeteksi pada bayi baru lahir).

Penyebab hipotiroidisme sekunder dapat berupa kerusakan pada wilayah hipotalamus-hipofisis:

  • operasi di zona sadel Turki;
  • paparan radiasi ke kelenjar pituitari;
  • tumor hipofisis, meremas kakinya;
  • penyakit infiltratif pada zona ini (histiocytosis, sarkoidosis, dll.).

Penyebab utama tirotoksikosis:

  • gondok beracun menyebar (Graves disease);
  • gondok nodular dengan pembentukan otonomi fungsional dari nodus;
  • penghancuran kelenjar tiroid dengan tiroiditis (de Kerven thyroiditis, postpartum, thyroiditis yang diinduksi oleh sitokin, dll.);
  • tirotoksikosis yang diinduksi amiodarone;
  • kanker tiroid;
  • tirotropinoma;
  • produksi hormon tiroid di luar kelenjar tiroid (kanker ovarium);
  • tirotoksikoz sementara pada wanita hamil.

Hormon tiroid dalam tubuh bertanggung jawab untuk pengaturan proses energi. Perbedaan kardinal dalam hipotiroidisme dari tirotoksikosis adalah bahwa pada kasus pertama keadaan hipoenergetik diamati, dan pada yang kedua - aktivasi berlebihan dari proses oksidatif, disipasi energi dalam bentuk panas dan proses distrofik di organ internal.

Gejala utama hipotiroidisme:

  • gangguan depresi, kelemahan, apati, lesu, penurunan fungsi kognitif;
  • edema myxedema lemak subkutan;
  • akumulasi cairan dalam rongga serosa;
  • penambahan berat badan;
  • masalah bersama;
  • sembelit;
  • anemia;
  • rambut rontok, kulit kering;
  • gangguan kesehatan reproduksi pada pria dan wanita.

Myxedematous menghadapi edema pada hipotiroidisme sebelum dan sesudah perawatan

Gejala utama tirotoksikosis:

  • penurunan berat badan;
  • lekas marah, insomnia;
  • tremor di anggota badan;
  • takikardia;
  • exophthalmos;
  • subfibrilitis;
  • diare

Exophthalmos dengan tirotoksikosis

Mekanisme perkembangan hipotiroidisme dan hipertiroidisme berbeda dalam arah yang berlawanan. Ketika membandingkan gejala karakteristik, perbedaan antara kedua negara ini menjadi jelas.

Tergantung pada tingkat keparahan defisiensi atau kadar hormon tiroid yang berlebihan, hipotiroidisme subklinis dan manifest dan tirotoksikosis diisolasi. Karakteristik varian utama hipotiroidisme dan tirotoksikosis, perbedaan mereka dan jumlah hormon normal disajikan dalam tabel perbandingan.

* Thyrotropinom - adenoma hipofisis (tumor jinak), ditandai dengan produksi TSH yang berlebihan.

Jika Anda mencurigai adanya patologi kelenjar tiroid, Anda harus terlebih dahulu melakukan tes darah untuk TSH. Ketika deviasi indikator dari norma ditemukan, lakukan studi konsentrasi T3 dan T4.

Perawatan hipotiroidisme melibatkan penunjukan terapi penggantian hormon (L-thyroxin, Eutiroks). Dosis dihitung tergantung pada berat badan. Kebutuhan rata-rata adalah 1,6 µg per kg berat badan (2,3 µg per kg berat badan selama kehamilan). Dalam banyak kasus, seluruh dosis yang dihitung diberikan segera. Pengecualian adalah lansia, di mana dosis hormon ditingkatkan secara bertahap untuk menghindari gangguan pada sistem kardiovaskular. Pada hipotiroidisme subklinis, pertanyaan tentang perlunya perawatan dan dosis spesifik obat diselesaikan secara individual.

Pendekatan untuk pengobatan tirotoksikosis tergantung pada penyebabnya. Pada penyakit Graves, terapi konservatif dengan thyreostatic (methimazole, propylthiouracil) digunakan. Jika perlu, perawatan dengan yodium radioaktif atau operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid - tiroidektomi.

Dengan otonomi fungsional dari kelenjar tiroid, metode pilihannya adalah terapi dengan yodium radioaktif. Jika perawatan ini tidak memungkinkan, operasi diperlukan.

Jika tirotoksikosis terjadi karena kerusakan jaringan tiroid, maka pengobatan khusus tidak diperlukan. Untuk periode manifestasi yang jelas, beta-blocker ditugaskan, yang mengurangi denyut jantung.

Jika penyebab tirotoksikosis adalah tumor kelenjar tiroid atau pituitari, satu-satunya metode pengobatan adalah operasi. Dalam kasus pertama, kelenjar tiroid dibuang, di kedua - kelenjar pituitari (adenektomi transsphenoidal).

Terapi pasien khusus hanya ditentukan oleh endokrinologis. Penggunaan obat tradisional (persiapan yodium) dan obat-obatan homeopati (Endonorm) dapat membahayakan kesehatan.

Bagaimana membedakan hipertiroidisme dari hipotiroidisme

Ekologi yang buruk, tekanan yang sering dan sejumlah faktor lain menyebabkan disfungsi tiroid. Dengan sintesis berlebihan hormon-hormonnya, penyakit itu muncul hipertiroidisme, yang juga disebut tirotoksikosis. Produksi hormon yang tidak mencukupi oleh kelenjar menyebabkan perkembangan hipotiroidisme.

Kedua penyakit tersebut menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kesehatan. Dalam artikel ini, kita akan melihat perbedaan yang seperti patologi seperti hipotiroidisme dan tirotoksikosis.

Hormon tiroid secara singkat

Kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid, di antaranya yang utama adalah T3 atau triiodothyronine dan T4 atau thyroxin. Produksi hormon-hormon ini dikendalikan oleh kelenjar pituitari, yang terletak di otak. Ini mensintesis hormon tiroid-stimulating, yang disingkat TSH.

Jika tidak berfungsi lebih intensif, maka di bawah pengaruh hormon TSH, jaringannya mulai tumbuh. Ketika tubuh tumbuh secara merata dan menghasilkan peningkatan jumlah hormon, pasien mengembangkan gondok yang menyebar. Ketika membentuk node tunggal (adenoma) atau beberapa node yang mensintesis hormon, terlepas dari jumlah TSH, gondok disebut nodular.

Bagaimana mendiagnosis disfungsi tiroid

Karena tirotoksikosis dan hipotiroidisme berbeda dalam jumlah hormon yang diproduksi, penyakit didiagnosis berdasarkan hasil tes darah. Perlu dicatat bahwa hipotiroidisme memiliki beberapa varietas:

  1. Primer - munculnya penyakit ini terhubung dengan masalah aktivitas kelenjar tiroid.
  2. Sekunder - patologi berkembang karena gangguan dalam aktivitas hormon kelenjar pituitari.
  3. Tersier - terjadi dengan lesi hipotalamus, yang menstimulasi kelenjar pituitari.

Hypothyroidism dapat berkembang tanpa manifestasi dan kemudian ia memiliki bentuk subklinis. Ketika penyakit terjadi dengan adanya gejala, maka manifestasi hipotiroidisme didiagnosis.

Jika tingkat total T4 berada dalam kisaran normal atau diturunkan, dan tingkat TSH meningkat, maka hipotiroidisme primer didiagnosis. Pada hipotiroidisme sekunder, dengan latar belakang konsentrasi rendah TSH, tingkat total T4 diturunkan atau dalam batas bawah normal. Ketika seorang pasien memiliki hipotiroidisme tersier, tingkat T4 mirip dengan bentuk sekunder penyakit, dan jumlah TSH adalah normal.

Perbedaan patologi yang signifikan

Tirotoksikosis dan hipotiroidisme ditandai oleh gangguan hormonal. Pada patologi pertama, kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon dan oleh karena itu, semua proses metabolisme dalam tubuh dipercepat. Kondisi patologis kedua disebabkan oleh sintesis hormon tiroid yang tidak memadai. Dengan dia, proses pertukaran melambat.

Hipertiroidisme mengarah pada perkembangan diabetes tiroid. Pasien mengubah fisiologi normal sistem pencernaan, meningkatkan hati.

Komplikasi paling berbahaya dari penyakit ini adalah perkembangan krisis tirotoksik, yang lebih dari 80% berakibat fatal. Oleh karena itu, pada kecurigaan pertama malfungsi tiroid, Anda harus mengunjungi endokrinologis.

Diagnosis patologi

Bahkan menopause yang paling "menakutkan" pun bisa dikalahkan di rumah! Jangan lupa dua atau tiga kali sehari.

Diagnosis standar tirotoksikosis meliputi:

  • pemeriksaan kelenjar tiroid;
  • analisis darah vena untuk hormon;
  • Ultrasound kelenjar tiroid.

Jika selama USG kelenjar pasien untuk hipertiroidisme, perubahan dalam organ telah diidentifikasi, maka ia juga diresepkan skintigrafi. Setrika diperiksa dalam kamera gamma khusus yang menangkap kilatan yang dipancarkan oleh isotop. Sebelum prosedur, pasien diberikan untuk mengambil obat yang mengandung isotop radioaktif. Untuk waktu yang singkat, itu didistribusikan dalam jaringan kelenjar tiroid.

Sebagai hasil dari pemeriksaan ini, scintigram diperoleh - gambar kelenjar dengan semua node yang ada. Meskipun ada perbedaan dalam penyakit tiroid, diagnosis dilakukan sesuai dengan satu skema. Pasien yang mengeluh tentang kerja jantung, kemudian meresepkan ECG.

Transformasi Disfungsi

Forum sering membahas pertanyaan: dapat tirotoksikosis masuk ke hipotiroidisme. Terlepas dari fakta bahwa ciri khas hipertiroidisme dan hipotiroidisme adalah perbedaan dalam jumlah hormon tiroid yang diproduksi, penyakit dapat berubah menjadi satu sama lain.

Ada dua alasan utama yang menyebabkan tirotoksikosis pada hipotiroidisme:

  1. Pasien menjalani reseksi subtotal kelenjar tiroid - operasi untuk mengangkat sebagian besar organ.
  2. Setelah perawatan dengan yodium radioaktif.

Alasan untuk transisi hipotiroidisme di hipertiroidisme dalam diri. Jika pasien pada hipofungsi kelenjar tiroid mengambil dosis obat yang tidak mencukupi, maka dia tidak akan sembuh. Terlalu banyak dosis obat menyebabkan peningkatan aktivitas kelenjar tiroid. Dengan demikian, pengobatan sendiri dapat menyebabkan hipertiroidisme medis.

Untuk penyakit kelenjar tiroid, hanya dokter yang dapat meresepkan obat, dosis dan durasi terapi mereka. Dia melakukan ini berdasarkan tes darah. Selama terapi, dosis obat berubah seperlunya. Seorang pasien yang mengubah dosis obat sendiri atau beralih ke obat lain atau menghentikan terapi dapat menyebabkan komplikasi serius pada penyakit.

Pendekatan untuk pengobatan tirotoksikosis

Ada penyebab utama hipertiroidisme berikut ini:

  1. Adanya penyakit autoimun pada pasien.
  2. Gondok nodular atau multinodular telah berkembang.
  3. Overdosis obat yang mengandung hormon tiroid atau yodium.

Pada orang yang depresi, hormon tiroid dapat diproduksi di atas normal.

Terapi tirotoksikosis dilakukan di bidang-bidang berikut:

  1. Perawatan obat ditujukan untuk mengurangi sintesis hormon T3 dan T4. Untuk tujuan ini, obat yang diresepkan yang menghambat akumulasi yodium: Metimazole, Merkazolil, dll.
  2. Mengambil obat yang menghalangi produksi hormon tiroid: Nadalol, Propranolol.
  3. Ketika kelenjar tiroid memiliki satu simpul atau pusat dengan peningkatan sintesis hormon, maka itu adalah pembedahan.
  4. Untuk tirotoksikosis berat, diberikan satu dosis yodium radioaktif. Setelah minum obat khusus, yodium akan terakumulasi di jaringan kelenjar tiroid dan menghancurkan area hiperfungsionalnya.

Perawatan diresepkan oleh endokrinologis, dengan mempertimbangkan gejala penyakit yang ada.

Petunjuk untuk pengobatan hipotiroidisme

Hipofungsi kelenjar tiroid dapat berkembang dalam kasus seperti ini:

  1. Sebelum itu, ada tiroiditis - radang kelenjar tiroid.
  2. Jika ada cedera atau operasi pada kelenjar.
  3. Setelah mengambil dosis berlebihan thyreostatics atau obat-obatan yang ada dalam komposisi yodium.
  4. Untuk waktu yang lama tubuh itu mengalami kekurangan yodium.
  5. Gangguan telah terjadi dalam aktivitas sistem hipotalamus-pituitari.
  6. Pria itu diiradiasi dengan zat radioaktif.

Tanda-tanda klinis hipotiroidisme sering muncul pada wanita selama menopause.

Perbaikan kondisi pasien diamati dalam beberapa minggu, dan pemulihan lengkap dalam beberapa bulan. Terapi seumur hidup akan diperlukan pada pasien dengan penyakit autoimun atau kelenjar yang diangkat. Jika patologi dipicu oleh kekurangan yodium, maka obat yang mengandung yodium Iodomarin juga diresepkan. Dengan demikian, hipotiroidisme hanya diobati dengan obat-obatan.

Hipertiroidisme dan hipotiroidisme terjadi sebagai akibat produksi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid di atas atau kurang dari normal. Diagnosis patologi yang benar dan resep pengobatan yang tepat hanya dapat dilakukan oleh endokrinologis. Seluruh rangkaian terapi terus dipantau oleh dokter. Semoga kesehatan Anda baik!

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kemampuan konsepsi sangat dipengaruhi oleh hormon. Semua wanita yang didiagnosis dengan "infertilitas" dan dengan kecurigaan itu tentu harus diuji untuk hormon. Pertama-tama, tingkat prolaktin yang mengatur laktasi dipertimbangkan.

Enzim ini disintesis dalam sel-sel kelenjar tiroid dan bertanggung jawab untuk iodinasi prekursor hormon tiroid. Dalam proses reaksi biokimia kompleks yang melibatkan TPO mikrosomal, hormon yodium yang mengandung thyroxin dan triiodothyronine disintesis dari thyroglobulin.

Myxedema adalah sekelompok manifestasi kulit dalam bentuk edema lendir, yang disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid dan menunjukkan bentuk klinis yang ekstrim dari perjalanan penyakit.