Utama / Kista

Hipertiroidisme

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid dan ditandai oleh kelebihan hormon tiroid - T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin). Kelebihan darah dengan hormon kelenjar tiroid menyebabkan percepatan dalam tubuh dari semua proses metabolisme (yang disebut "api metabolisme"). Kondisi ini adalah kebalikan dari hipotiroidisme, di mana, karena penurunan kadar hormon tiroid, proses metabolisme melambat. Jika Anda mencurigai hipertiroidisme, sebuah penelitian dilakukan pada tingkat hormon tiroid dan TSH, ultrasound, skintigrafi, dan jika perlu, biopsi.

Hipertiroidisme

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid dan ditandai oleh kelebihan hormon tiroid - T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin). Kelebihan darah dengan hormon kelenjar tiroid menyebabkan percepatan dalam tubuh dari semua proses metabolisme (yang disebut "api metabolisme"). Kondisi ini adalah kebalikan dari hipotiroidisme, di mana, karena penurunan kadar hormon tiroid, proses metabolisme melambat. Hipertiroidisme sebagian besar didiagnosis di kalangan wanita muda.

Penyebab hipertiroidisme

Hipertiroidisme biasanya berkembang sebagai hasil dari patologi lain dari kelenjar tiroid, yang disebabkan oleh gangguan di kelenjar itu sendiri dan dalam regulasi: pada 70-80% kasus, hipertiroidisme berkembang karena gondok beracun menyebar (Graves disease, Grave disease) - pembesaran kelenjar tiroid yang seragam. Ini adalah gangguan autoimun, yang menghasilkan antibodi terhadap reseptor hipofisis hipofisis, berkontribusi terhadap stimulasi konstan kelenjar tiroid, pembesaran dan produksi hormon tiroid berlebih yang terus-menerus.

Dalam radang virus kelenjar tiroid (tiroiditis subakut) atau tiroiditis autoimun, Hashimoto mengembangkan penghancuran sel folikel kelenjar tiroid dan aliran hormon tiroid yang berlebihan ke dalam darah. Dalam kasus ini, hipertiroidisme bersifat sementara dan ringan, berlangsung beberapa minggu atau bulan. Anjing laut lokal di kelenjar tiroid dengan gondok nodular lebih meningkatkan aktivitas fungsional sel-selnya dan sekresi hormon tiroid.

Kehadiran TSH-mensekresi tumor hipofisis, serta adenoma tiroid beracun (tumor memproduksi hormon tiroid secara mandiri, terlepas dari kontrol kelenjar pituitari) atau aliran ovarium (tumor yang terdiri dari sel-sel tiroid dan mensekresi hormon tiroid) mengarah pada pengembangan hipertiroidisme. Keadaan hipertiroidisme dapat berkembang ketika asupan tak terkendali dari sejumlah besar hormon tiroid sintetis atau kekebalan jaringan kelenjar pituitari ke hormon tiroid. Mempengaruhi perkembangan hipertiroidisme seorang wanita, seseorang dengan riwayat herediter terbebani, kehadiran patologi autoimun.

Klasifikasi hipertiroidisme

Tergantung pada tingkat gangguan, hipertiroidisme primer (yang disebabkan oleh patologi tiroid), sekunder (disebabkan oleh patologi hipofisis), dan tersier (disebabkan oleh patologi hipotalamus) dibedakan. Ada beberapa bentuk hipertiroidisme primer:

  • subklinis (tingkat T4 normal, TSH rendah, tidak bergejala);
  • nyata atau terang-terangan (tingkat T4 meningkat, TSH berkurang secara signifikan, gejala karakteristik diamati);
  • rumit (fibrilasi atrium, insufisiensi jantung atau adrenal, distrofi organ parenkim, psikosis, defisiensi massa berat, dll.).

Gejala hipertiroidisme

Manifestasi hipertiroidisme pada lesi yang berbeda dari kelenjar tiroid adalah serupa, meskipun setiap patologi, disertai dengan kadar hormon tiroid yang tinggi, memiliki karakteristiknya sendiri. Gejala tergantung pada durasi dan keparahan penyakit, tingkat kerusakan pada sistem tertentu, organ atau jaringan.

Pada hipertiroidisme, gangguan yang diucapkan pada sistem saraf pusat dan aktivitas mental berkembang: kegelisahan dan lekas marah, ketidakstabilan emosi (sifat lekas marah dan kesesakan), perasaan takut dan kecemasan, peningkatan proses mental dan pidato cepat, gangguan konsentrasi pikiran, urutan mereka, insomnia, tremor skala kecil.

Gangguan kardiovaskular pada hipertiroidisme ditandai dengan gangguan irama jantung (sinus takikardia persisten, tidak dapat ditangani dengan baik; fibrilasi atrial dan flutter), peningkatan sistolik (atas) dan penurunan tekanan darah diastolik (rendah), peningkatan denyut jantung, peningkatan aliran darah linear dan volumetrik, perkembangan jantung. kegagalan.

Gangguan oftalmik (Graves 'ophthalmopathy) pada hipertiroidisme ditemukan pada lebih dari 45% pasien. Hal ini dimanifestasikan oleh peningkatan fisura palpebral, perpindahan (tonjolan) bola mata ke depan (exophthalmos) dan pembatasan mobilitasnya, flashing langka, penggandaan benda, dan pembengkakan kelopak mata. Ada kekeringan, erosi kornea, nyeri pada mata, robek, dan kebutaan dapat berkembang sebagai akibat dari kompresi dan perubahan dystropik pada saraf optik.

Hipertiroidisme ditandai oleh perubahan dalam metabolisme dan percepatan metabolisme basal: penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan, perkembangan diabetes tiroid, peningkatan produksi panas (berkeringat, demam, intoleransi panas), insufisiensi adrenal sebagai akibat dari kerusakan kortisol yang cepat di bawah pengaruh hormon tiroid. Pada hipertiroidisme, perubahan kulit terjadi - menjadi tipis, hangat dan lembab, rambut menjadi lebih tipis dan berubah menjadi abu-abu awal, kuku, pembengkakan jaringan lunak dari tungkai bawah berkembang.

Akibat edema dan kemacetan, dyspnea dan penurunan kapasitas paru berkembang. Gangguan lambung yang diamati: peningkatan nafsu makan, gangguan pencernaan dan pembentukan empedu, tinja tidak stabil (sering diare), serangan nyeri perut, pembesaran hati (penyakit kuning pada kasus yang parah). Pasien lansia mungkin mengalami penurunan nafsu makan hingga anoreksia.

Pada hipertiroidisme, tanda-tanda miopati tirotoksik diamati: hipotrofi otot, kelelahan otot, kelemahan konstan dan gemetar di tubuh, tungkai, perkembangan osteoporosis, dan gangguan aktivitas motorik. Pasien mengalami kesulitan berjalan untuk waktu yang lama, menaiki tangga, atau membawa beban. Kadang kala terjadi "paralisis muskulus tirotoksik".

Pelanggaran metabolisme air dimanifestasikan oleh haus yang kuat, sering dan melimpah (poliuria). Gangguan fungsi lingkup seksual pada hipertiroidisme berkembang sebagai akibat dari pelanggaran sekresi gonadotropin pria dan wanita dan dapat menyebabkan infertilitas. Pada wanita, ketidakteraturan menstruasi diamati (ketidakteraturan dan nyeri, sedikit keluarnya cairan), kelemahan umum, sakit kepala dan pingsan; pada pria, ginekomastia dan penurunan potensi.

Komplikasi hipertiroidisme

Dengan hipertiroidisme yang merugikan, krisis tirotoksik dapat terjadi. Dapat memprovokasi penyakit menular, stres, tenaga fisik yang hebat. Krisis memanifestasikan eksaserbasi tajam dari semua gejala hipertiroidisme: demam, takikardia berat, tanda-tanda gagal jantung, delusi, perkembangan krisis menjadi keadaan koma dan kematian. Versi “apatis” dari krisis adalah mungkin - apatis, ketidakpedulian yang lengkap, cachexia. Krisis tirotoksik hanya terjadi pada wanita.

Diagnosis hipertiroidisme

Hipertiroidisme didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis yang khas (penampilan dan keluhan pasien), serta hasil penelitian. Pada hipertiroidisme, sangat informatif untuk menentukan kandungan hormon TSH dalam darah (konten dikurangi), T 3 dan T 4 (konten meningkat).

Pemindaian ultrasonografi kelenjar tiroid menentukan ukuran dan keberadaan nodul di dalamnya, menggunakan tomografi komputer untuk menentukan lokasi pembentukan nodus. EKG mencatat adanya kelainan pada kerja sistem kardiovaskular. Skintigrafi radioisotop dari kelenjar tiroid dilakukan untuk menilai aktivitas fungsional kelenjar, untuk menentukan nodul. Jika perlu, lakukan biopsi kelenjar tiroid.

Pengobatan hipertiroidisme

Endokrinologi modern memiliki beberapa metode untuk mengobati hipertiroidisme, yang dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi satu sama lain. Metode tersebut termasuk:

  1. Terapi konservatif (obat).
  2. Operasi pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid.
  3. Terapi radioiodin.

Tidaklah mungkin untuk menentukan metode terbaik yang benar-benar cocok untuk semua pasien dengan hipertiroidisme. Pilihan pengobatan yang optimal sesuai untuk pasien tertentu dengan hipertiroidisme dibuat oleh endokrinologis dengan mempertimbangkan banyak faktor: usia pasien, penyakit yang menyebabkan hipertiroidisme dan keparahannya, alergi terhadap obat-obatan, adanya penyakit penyerta, karakteristik individu tubuh.

Pengobatan hipertiroidisme konservatif

Perawatan obat hipertiroidisme ditujukan untuk menekan aktivitas sekresi kelenjar tiroid dan mengurangi produksi kelebihan produksi hormon tiroid. Obat thyreostatic (antitiroid) digunakan: methimazole atau propylthiouracil, yang menghambat akumulasi yodium yang diperlukan untuk sekresi hormon di kelenjar tiroid.

Peran penting dalam perawatan dan rehabilitasi pasien dengan hipertiroidisme dimainkan dengan metode non-obat: terapi diet, hidroterapi. Pasien dengan hipertiroidisme telah direkomendasikan pengobatan sanatorium dengan penekanan pada penyakit kardiovaskular (1 kali dalam setengah tahun).

Diet harus mengandung cukup kandungan protein, lemak dan karbohidrat, vitamin dan garam mineral, makanan yang merangsang sistem saraf pusat (kopi, teh kuat, coklat, rempah-rempah) harus dibatasi.

Perawatan bedah hipertiroidisme

Sebelum membuat keputusan yang bertanggung jawab tentang operasi bedah, semua metode pengobatan alternatif didiskusikan dengan pasien, serta jenis dan jumlah kemungkinan intervensi bedah. Operasi ini diindikasikan untuk beberapa pasien dengan hipertiroidisme dan terdiri dari pengangkatan sebagian kelenjar tiroid. Indikasi untuk operasi adalah node tunggal atau pertumbuhan bagian terpisah (gundukan) kelenjar tiroid dengan peningkatan sekresi. Bagian sisa kelenjar tiroid setelah operasi melakukan fungsi normal. Ketika sebagian besar organ dihilangkan (reseksi subtotal), hipotiroidisme dapat berkembang, dan pasien perlu menerima terapi penggantian sepanjang hidupnya. Setelah pengangkatan sebagian besar kelenjar tiroid, risiko kekambuhan tirotoksikosis berkurang secara signifikan.

Pengobatan hipertiroidisme dengan yodium radioaktif

Terapi radioiodine (perawatan dengan yodium radioaktif) terdiri dari pasien yang memakai kapsul atau larutan yodium radioaktif berair. Obat ini diminum sekali, tidak memiliki rasa dan bau. Sekali dalam darah, radioiodine menembus ke dalam sel-sel kelenjar tiroid dengan hiperfungsi, terakumulasi di dalamnya dan menghancurkannya dalam beberapa minggu. Akibatnya, ukuran kelenjar tiroid menurun, sekresi hormon tiroid dan tingkat mereka dalam darah menurun. Perawatan dengan yodium radioaktif diresepkan bersamaan dengan obat. Pemulihan penuh dengan metode pengobatan ini tidak terjadi, dan pasien kadang-kadang memiliki hipertiroidisme, tetapi kurang jelas: dalam kasus ini, mungkin perlu untuk melakukan kursus berulang.

Lebih sering, setelah perawatan dengan yodium radioaktif, keadaan hipotiroidisme diamati (setelah beberapa bulan atau tahun), yang dikompensasi oleh terapi penggantian (pemberian hormon tiroid seumur hidup).

Perawatan lain untuk Hypothyroidism

Dalam pengobatan hipertiroidisme, ß-blocker dapat digunakan untuk memblokir efek hormon tiroid pada tubuh. Pasien mungkin merasa lebih baik dalam beberapa jam, meskipun kadar hormon tiroid berlebihan dalam darah. Penghambat ß-adrenergik termasuk obat: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, yang memiliki efek jangka panjang. Dengan pengecualian hipertiroidisme yang disebabkan oleh tiroiditis, obat-obatan ini tidak dapat digunakan sebagai pengobatan eksklusif. ß -blockers dapat digunakan dalam kombinasi dengan metode lain untuk mengobati penyakit kelenjar tiroid.

Prognosis dan pencegahan hipertiroidisme

Pasien dengan hipertiroidisme harus di bawah pengawasan ahli endokrinologi. Perawatan yang tepat waktu dan memadai memungkinkan Anda untuk memulihkan kesehatan yang baik dengan cepat dan mencegah perkembangan komplikasi. Penting untuk memulai perawatan segera setelah diagnosis dan sama sekali tidak mengobati diri sendiri.

Pencegahan perkembangan hipertiroidisme terdiri dari nutrisi yang tepat, penggunaan produk yang mengandung yodium, pengobatan tepat waktu dari patologi kelenjar tiroid yang ada.

Tthg yang meningkat adalah hipotiroidisme atau hipertiroidisme.

Tingkat fluktuasi TSH pada hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah suatu kondisi di mana seseorang menderita kekurangan akut atau kronis hormon tiroid.

Perubahan isi hormon dalam tubuh menyebabkan kerusakan pekerjaan semua organ dan sistem.

Dalam hypothyroidism, analisis TSH sangat informatif dan membantu untuk mendiagnosis penyakit pada tahap subklinis, yaitu sebelum timbulnya gejala yang merugikan.

Studi informatif - analisis tentang TSH

TSH diproduksi di kelenjar pituitari, fungsi utama hormon ini adalah untuk merangsang kelenjar tiroid.

Di bawah aksi TSH, folikel tiroid mensintesis:

Ada fluktuasi harian normal dari hormon-hormon ini.

Tingkat hormon perangsang tiroid terkait erat dengan tingkat T3 dan T4. Ketika T3 dan T4 meningkat, produksi TSH ditangguhkan.

Zat kimia aktif yang dihasilkan tiroid, mempengaruhi proses vital seperti:

  • pelepasan energi dari sel;
  • pengaturan metabolisme lemak;
  • kerja jantung dan keadaan pembuluh darah;
  • tingkat metabolisme;
  • aktivitas saraf;
  • termoregulasi dan banyak lagi.

Tingkat normal TSH dalam darah dianggap dari 0,4 hingga 4 mMe / L.

Hipotiroidisme subklinis dapat dicurigai oleh peningkatan kadar TSH.

Gambaran klinis lengkap

Seorang endokrinologis yang kompeten akan ditolak tidak hanya oleh tingkat TSH.

Selain itu, dokter akan meresepkan tes darah untuk hormon T3 gratis dan T4 gratis.

Pada hipotiroidisme subklinis primer, indikator T3 dan T4 dapat tetap normal untuk waktu yang lama, ketika TSH naik dan mencoba untuk merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkannya.

Tetapi pada kasus lanjut dan tanpa pengobatan yang tepat, tingkat T3 dan T4 berangsur menurun, hipotiroidisme primer berlangsung.

Bagaimana level TSH diukur?

Setibanya di kantor dokter, pasien menerima rujukan untuk tes darah.

Banyak orang diuji dengan tidak benar dan mendapatkan hasil yang tidak sesuai dengan situasi sebenarnya.

4 aturan yang harus diperhatikan agar analisis untuk menunjukkan informasi yang dapat dipercaya:

  1. Jika pasien mengambil tiroksin, itu tidak bisa dibatalkan. Tablet tiroksin harus diambil setelah tes.
  2. Persiapan yodium, yang sering diresepkan untuk hipotiroidisme, juga tidak perlu dibatalkan.
  3. Seminggu sebelum mendonorkan darah, tidak diinginkan minum alkohol.
  4. 90 menit sebelum belajar tidak bisa diasapi.

Kebanyakan ahli endokrin merekomendasikan untuk menyumbangkan darah saat perut kosong di pagi hari, tetapi ada ahli yang percaya bahwa makan tidak mempengaruhi hasil.

Sebaiknya tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu jika Anda bisa sarapan sebelum analisis.

Dalam hal ini, tanggung jawab untuk keakuratan diagnosis akan ditanggung oleh endokrinologis.

Penting untuk diingat bahwa stres berdampak buruk pada keadaan semua organ dan sistem dan dapat memperburuk kondisi kelenjar tiroid, jadi Anda harus tidur nyenyak sebelum tes.

Hasil analisis

Menurut hasil penelitian, endokrinologis mendapat gagasan tentang keadaan hormon pasien dan bagaimana kelenjar tiroid bekerja.

Hasil penelitian berikut ini dimungkinkan:

  1. Hipotiroidisme primer. Volume TSH melebihi nilai normal. Volume T3 dan T4 tetap normal untuk beberapa waktu dan kemudian menurun.
  2. Hipotiroidisme sekunder. Kondisi ini ditandai dengan tingkat rendah T3 dan T4, sementara TSH juga diturunkan.
  3. Hipertiroidisme. Ini ditandai dengan peningkatan level T3 dan T4, sementara volume TSH menurun ke nol. Gambaran darah ini muncul karena hormon perangsang tiroid tidak terus diproduksi, tetapi hanya ketika tingkat T3 dan T4 menurun.

Gejala dengan kekurangan dan kelebihan hormon tiroid berbeda, sehingga situasi ini bahwa pasien diuji untuk dugaan hipotiroidisme, dan menerima diagnosis "hipertiroidisme" jarang terjadi.

Tabel menunjukkan T3 dan T4 normal untuk orang dewasa.

Analisis kontrol dan penelitian tambahan

Untuk dokter, indikator yang paling informatif adalah T3 dan T4 gratis, karena mereka mencerminkan fungsi kelenjar tiroid saat ini.

Menurut kesaksian, dokter memberikan tindakan diagnostik tambahan:

  • pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid;
  • tes darah biokimia;
  • USG kelenjar adrenal;
  • EKG dan Doppler vaskular;
  • scintigraphy, tes untuk fungsionalitas kelenjar tiroid dengan memperkenalkan isotop radioaktif ke dalam tubuh;
  • pemeriksaan oleh dokter kandungan atau ahli urologi andrologi;
  • pemeriksaan oleh seorang ahli saraf;
  • konsultasi ahli jantung;
  • CT dan MRI kepala.

Setelah menerima semua hasil penelitian, dokter dapat mendiagnosis dan meresepkan pengobatan secara akurat.

Normalisasi TSH dalam berbagai jenis hipotiroidisme

Hipotiroidisme primer terjadi karena masalah dalam kerja kelenjar itu sendiri dan pelanggaran fungsinya.

Dalam hal tingkat keparahan, 3 jenis hipotiroidisme primer berbeda:

Tahap yang relatif mudah dianggap subklinis, dan yang paling sulit adalah rumit.

Klasifikasi hipotiroidisme menurut tingkat TSH ditunjukkan di bawah ini:

Normalisasi TSH pada hipotiroidisme subklinis

Hipotiroidisme subklinis berlangsung secara terselubung, tetapi menyebabkan kerusakan besar pada kesehatan.

Satu-satunya tanda yang bisa Anda curigai adalah:

  • sikap apatis;
  • depresi;
  • nafsu makan menurun;
  • penambahan berat badan;
  • toleransi dingin yang buruk;
  • gangguan jantung;
  • nyeri pada otot dan persendian;
  • suhu tubuh rendah;
  • gangguan dan kurangnya motivasi;
  • memori dan perhatian yang buruk.

Analisis pada tahap ini menunjukkan peningkatan tingkat TSH dan sedikit penurunan pada level T4 dan T3.

Tanpa terapi, kondisi orang itu memburuk, dan defisiensi hormonal menjadi lebih jelas.

Untuk pengobatan tahap subklinis, L-thyroxin digunakan dalam dosis yang dipilih secara individual oleh seorang endokrinologis.

Normalisasi TSH dengan manifestasi hipotiroidisme

Ini adalah sejauh mana pasien sudah memiliki keluhan khas dan perubahan patologis dalam pekerjaan jantung, ginjal dan organ internal lainnya.

Kondisi pasien memburuk, gejala berikut terjadi:

  • bengkak;
  • bradikardia dan aritmia;
  • rambut dan kuku menipis;
  • keringat berlebih;
  • kelemahan dan apati;
  • gangguan pada sistem pencernaan.

Analisis menunjukkan peningkatan TSH, sementara volume T4 berkurang. Debut penyakit ini bisa terjadi pada semua usia.

Ketika mengobati orang dewasa yang lebih muda dari 60 tahun, Levothyroxine diresepkan dalam dosis setidaknya 1,6-1,8 mcg / kg berat badan.

Pasien berusia di atas 60 tahun, di mana risiko komplikasi meningkat, diresepkan obat dengan dosis 12,5 hingga 25 mikrogram per hari, dan kemudian meningkat sebanyak 25 mikrogram setiap 60 hari sampai tingkat TSH dinormalkan.

Levothyroxine sodium diambil dengan perut kosong 1 kali per hari.

Periode penerimaan panjang, dan dalam banyak kasus kehidupan.

Normalisasi TSH pada hipotiroidisme yang rumit

Jantung, pembuluh darah, kelenjar adrenal, buah pelir atau indung telur dan organ lain mulai menderita kekurangan hormon vital.

Komplikasi dapat berkembang dalam arah yang tidak dapat diprediksi dan mengarah pada berbagai konsekuensi:

  • bengkak meningkat;
  • ada pelanggaran serius dalam pekerjaan hati;
  • akumulasi cairan di dalam rongga tubuh;
  • kesulitan bernafas;
  • hati meningkat;
  • tulang menjadi rapuh.

Mengurangi kinerja dan penyakit yang terkait menyebabkan kecacatan, dan tanpa intervensi medis bahkan dapat menyebabkan kematian.

Terapi dilakukan dengan dosis L-tiroksin yang dipilih secara besar dan individual.

Meningkatkan dosis hanya endokrinologis di bawah kendali tes, secara independen campur tangan dalam perjalanan pengobatan dilarang.

TSH dan patogenesis hipotiroidisme primer

Dalam hal prevalensi, mengarah hipotiroidisme primer, gangguan ini didiagnosis pada 94% kasus.

Apa yang menyebabkan hipofungsi kelenjar tiroid:

  • gondok nodular;
  • pengobatan yodium radioaktif;
  • tiroiditis autoimun;
  • efek terapi hormon;
  • mengambil obat antiviral (dalam pengobatan hepatitis B, C);
  • efek mengambil obat thyreostatic;
  • operasi pada kelenjar, reseksi parsial atau lengkap kelenjar tiroid.

Hipotiroidisme pascabedah selalu disertai dengan peningkatan kadar TSH.

Untuk menormalkan latar belakang hormonal setelah operasi membutuhkan obat seumur hidup.

TSH dan patogenesis hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder lebih jarang, terjadi pada sekitar 5% kasus.

Jika dokter mencurigai adanya hipotiroidisme sekunder, CT scan atau MRI otak akan diberikan kepada pasien.

MRI dan CT mengungkapkan penyebab hipotiroidisme sekunder berikut:

  • penurunan jumlah sel yang menghasilkan hormon tiroid dalam penyakit pembuluh serebral, tumor, infeksi, dan cedera kranioserebral;
  • pelanggaran produksi hormon sebagai akibat dari kerusakan beracun atau paparan obat-obatan (biasanya hormonal);
  • dalam 1% kasus kerusakan hipotalamus, yang mengontrol kelenjar pituitari, terdeteksi.

Dalam kasus penyakit asal pusat, pengobatan terdiri dalam menghilangkan masalah pituitari atau hipotalamus: pengangkatan tumor, pengobatan infeksi.

Orang yang sama akan menerima terapi penggantian hormon (L-thyroxin).

Analisis TSH akan membantu orang dewasa dan anak-anak

Satu-satunya cara untuk mendeteksi hipotiroidisme pada tahap subklinis dan menghentikan pengembangan defisiensi hormonal adalah dengan mengambil tes untuk hormon tiroid dan TSH.

Terutama penting bagi kehidupan dan kesehatan adalah diagnosis hipotiroidisme subklinis pada anak-anak.

Hormon tiroid dibangun ke dalam reaksi kimia yang mengatur pembelahan sel, sehingga kurangnya hormon anak menyebabkan pertumbuhan terhambat dan perkembangan mental.

Normalisasi TSH pada hipotiroidisme kongenital

Patologi ini terjadi pada 1 dari 5 ribu bayi baru lahir dan dianggap biasa.

Untuk mengidentifikasi bentuk subklinis hipotiroidisme kongenital, darah diambil dari tumit bayi selama 3-4 hari.

Setelah mengambil sampel darah, itu diterapkan ke formulir tes kertas dengan empat jendela, yang setelah pengeringan diberikan ke laboratorium.

Laboratorium memberikan hasil penelitian:

  1. Jika TSH melebihi 50 μU / L, kita dapat berbicara tentang hipotiroidisme kongenital.
  2. Jika nilai TSH lebih dari 20 ICU / L, tetapi kurang dari 50 ICED / L, diferensiasi lebih lanjut dengan hipotiroidisme transien diperlukan.

Tabel ini menunjukkan standar TTG untuk anak-anak sejak lahir hingga 14 tahun.

Pada hipotiroidisme kongenital, pengobatan dimulai segera dalam fase subklinis, sebelum timbulnya gejala-gejala cerah.

Kurangnya perawatan medis atau penundaan meningkatkan risiko kretinisme pada anak.

Tanda-tanda berikut menunjukkan awal dari kretinisme:

  • nafsu makan menurun;
  • hernia umbilikalis;
  • sembelit terus-menerus;
  • berat badan yang buruk;
  • pertumbuhan lambat;
  • penutupan akhir ubun-ubun;
  • terlambat tumbuh gigi.

Jika seorang wanita hamil mengkonsumsi yodium tidak mencukupi atau menderita penyakit tiroid, anak itu mungkin dilahirkan dengan hipotiroidisme bawaan.

Penyebab lain yang memicu penyakit ini pada bayi baru lahir:

  • kelenjar displasia atau aplasia kelenjar;
  • resistensi hormon tiroid, resistensi;
  • kelainan hipofisis atau hipotalamus;
  • tumor otak bawaan.

Perawatan terdiri dari terapi hormon seumur hidup, untuk memastikan pertumbuhan normal dan menjaga proses metabolisme dalam tubuh.

Selain bawaan, pada bayi baru lahir, sementara, yaitu transien, hipotiroidisme juga diamati.

Bentuk sementara dalam beberapa kasus berjalan secara independen, tetapi kadang-kadang diperlukan dukungan hormonal.

Normalisasi TSH pada hipotiroidisme transien

Gangguan jenis ini dikaitkan dengan ketidakmatangan hipotalamus dan hipofisis pada bayi.

Dalam analisis, tingkat TSH akan ditampilkan dalam 20-50 IU / l. Pada hipotiroidisme transien:

  • ukuran kelenjar tiroid tidak berubah;
  • tidak ada perubahan dalam kesejahteraan anak;
  • T3 dan T4 normal atau diperkecil.

Jika hipotiroidisme transien ditemukan pada bayi, Anda harus secara teratur mengunjungi endokrinologis dan mengambil tes darah.

Durasi hipotiroidisme transien biasanya berkisar antara 2-4 hari hingga beberapa bulan.

Di masa kanak-kanak, defisiensi hormonal jangka panjang tidak berlalu tanpa jejak.

Efek paling umum dari kondisi ini adalah:

  • penyakit kuning;
  • pucat kulit;
  • pola pembuluh darah terang pada kulit;
  • kurang nafsu makan;
  • berat badan dan berat badan yang buruk di tahun-tahun pertama kehidupan;
  • tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental.

Dosis dipilih berdasarkan usia dan berat badan, untuk bayi prematur dosis standar adalah 8 hingga 10 mg / kg per 1 kg berat per hari.

Setelah 1-6 bulan terapi, obat tersebut dibatalkan, dan anak itu melewati analisis.

Jika perawatan gagal, tentu saja berlanjut lagi.

Jika latar belakang hormonal telah normal, observasi preventif dipertahankan.

Kontrol TTG

Untuk semua jenis hipotiroidisme, diperlukan untuk mempertahankan observasi profilaksis dan minum obat selama yang direkomendasikan oleh endokrinologis.

Dokter menentukan obat yang tepat diperlukan dan menyesuaikan dosis berdasarkan tes untuk T3, T4 dan TSH.

Penolakan untuk minum obat, terutama selama hipotiroidisme pasca operasi, penuh dengan komplikasi dan kematian.

Jika ada ketidaknyamanan di tenggorokan, kelemahan atau kelelahan yang konstan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter di luar pemeriksaan rutin.

Anak-anak yang telah mengalami hipotiroidisme pada masa bayi perlu diuji ketika mereka memasuki sekolah dan pada awal pubertas.

Kemungkinan terapi hormon memungkinkan pasien dengan hipotiroidisme untuk mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja dan merasa baik.

Tanggung jawab pasien adalah untuk memantau kondisi mereka dan menghubungi endokrinologis tepat waktu.

Penyakit kelenjar tiroid

Hormon yang disekresi oleh kelenjar tiroid sangat penting bagi tubuh. Jika ada pelanggaran tingkat mereka, maka ada berbagai gejala - hipotiroidisme dan hipertiroidisme.

Penyakit-penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa konsentrasi hormon di dalamnya jatuh atau naik di atas norma, yang penuh dengan masalah kesehatan, yang dapat bermanifestasi dalam bentuk berbagai tanda. Biasanya, menurut manifestasi awal, tidak selalu mungkin membedakan penyakit satu sama lain, tetapi untuk ini, dokter meresepkan tes khusus.

Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang bagaimana hipotiroidisme berbeda dari hipertiroidisme, karena alasan apa patologi-patologi ini muncul dan gejala apa yang mereka tunjukkan sendiri.

Untuk memahami penyebab penyakit, pertama-tama Anda perlu memahami perbedaan antara hipo dan hipertiroidisme.

Ini dapat dilakukan dengan mendefinisikan konsep-konsep ini:

  • Hypothyroidism adalah sindrom yang berkembang karena kadar hormon tiroid yang tidak memadai dalam tubuh manusia.
  • Hipertiroidisme adalah kondisi klinis di mana peningkatan produksi hormon tiroid diamati.

Ternyata ciri khas utama dari penyakit ini adalah perbedaan dalam produksi hormon. Hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan dan perlu dicatat bahwa hipertiroidisme dan hipotiroidisme bahkan perbedaan dalam faktor kejadian.

Faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit:

Klasifikasi penyakit

Hypothyroidism, hipertiroidisme kelenjar tiroid memiliki berbagai jenis dan bentuk, yang menurut kebiasaan untuk menilai keparahan gejala dan orientasi mereka. Untuk kedua penyakit ini ditandai oleh klasifikasi yang agak luas, yang membuatnya cukup mudah untuk menangani gambaran penyakit.

Hypothyroidism

Ada varietas seperti itu:

  1. Primer - terjadinya yang terkait langsung dengan kelenjar tiroid. Disebabkan oleh perkembangan abnormal kelenjar, inflamasi atau penyakit autoimun, cedera atau pembedahan, kekurangan yodium.
  2. Sekunder - kejadian terjadi ketika malfungsi kelenjar pituitari. Ini terjadi jika fungsi tropik kelenjar pituitari turun selama berbagai lesi.
  3. Tersier - berkembang jika nukleus endokrin hipotalamus terpengaruh.

Selain itu, hipotiroidisme dapat menjadi bawaan atau diperoleh sepanjang hidup.

Juga, hipotiroidisme dibagi menurut tingkat keparahan gejala:

  1. Subklinis - gejala tidak ada, tingkat TSH dalam darah meningkat, dan T4 normal.
  2. Manifest - ada manifestasi klinis, hipersekresi TSH dan tingkat T4 yang rendah.
  3. Kompensasi - gambaran klinisnya ringan.
  4. Dekompensasi - ada keparahan gejala klinis yang nyata.
  5. Rumit - menyiratkan perkembangan berbagai kondisi patologis serius yang memengaruhi organ dan sistem lain.

Hipertiroidisme

Dalam penyakit ini, ada bentuk-bentuk seperti itu:

  • primer - disebabkan oleh patologi di kelenjar tiroid;
  • sekunder - terjadi ketika gangguan kelenjar pituitari;
  • tersier - muncul karena kerusakan hipotalamus.

Selain itu, hipertiroidisme dapat:

  1. Bawaan - muncul karena transfer transplasental imunoglobulin menstimulasi tiroid. Dalam banyak kasus, lolos dalam beberapa bulan.
  2. Obat - adalah konsekuensi dari kelebihan hormon tiroid sintetis yang memasuki tubuh selama terapi dengan obat-obatan ini. Ini mungkin terjadi karena dosis yang salah pilih atau perubahan yang tidak sah oleh pasien.
  3. Autoimun - muncul di latar belakang penyakit autoimun lain dari kelenjar tiroid. Perlu dicatat bahwa banyak yang tertarik pada apakah hipertiroidisme dapat berubah menjadi hipotiroidisme. Ini memang mungkin, misalnya, dengan tiroiditis autoimun.
  4. Toksik - terjadi ketika produksi hormon berlebihan oleh jaringan tiroid difus.
  5. Transien - terjadi saat persalinan dan lolos ke 16-20 minggu kehamilan. Ini terjadi karena janin yang sedang tumbuh juga membutuhkan hormon tiroid, yang diterima dari tubuh ibu.
  6. Postpartum - muncul 2-3 bulan setelah kelahiran anak, paling sering pada kasus di mana ibu memiliki riwayat tirotoksikosis.

Selain itu, tergantung pada tingkat keparahannya, hipertiroidisme juga terjadi:

  • subklinis - T4 normal, TSH berkurang, tidak bergejala;
  • jelas - gejala diekspresikan, T4 meningkat, TSH berkurang secara kritis;
  • rumit - ada patologi sistem kardiovaskular, ginjal, sistem saraf.

Gambar klinis

Secara klinis, hipertiroidisme atau hipotiroidisme memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sangat berbeda dan memiliki manifestasi khas. Pada hipertiroidisme, semua fungsi dan proses metabolisme dalam tubuh meningkat, dan pada hipotiroidisme, dan sebaliknya.

Tanda-tanda hipotiroidisme

Saat ini, hipotiroidisme jarang terjadi "seperti halnya dengan buku teks," semakin sering, gejala mempengaruhi satu atau lebih sistem, yang membuat diagnosis sangat sulit.

Munculnya pasien dengan hipotiroidisme adalah karakteristik - mereka memiliki wajah bengkak, bengkak, edema terutama diucapkan di kelopak mata, bibir dan pipi, pada jari-jari, pada selaput lendir. Kulit memiliki warna kuning pucat, seperti lilin dalam penampilan. Kondisi rambut memburuk - mereka menjadi rapuh dan kusam, putus dalam jumlah besar; kuku rapuh dan terkelupas. Mimikri pasien dengan hipotiroidisme sangat sedikit, tampilan tidak mengekspresikan apa pun.

Kelambatan, apatis, kurang inisiatif, kehilangan minat pada apa yang terjadi di sekitar. Pasien mengantuk, bicara mereka lambat, orang mendapat perasaan bahwa lidah menjadi tidak jelas, karena ucapan sering membingungkan dan tidak terbaca. Timbre suara juga berubah, lidah membengkak, pendengaran berkurang karena edema di telinga tengah.

Perubahan terjadi pada sistem saraf: berkurangnya kecerdasan dan ingatan, depresi terjadi. Penyakit ini sangat mempengaruhi metabolisme - peningkatan berat badan yang tajam, meskipun nafsu makan sering tidak berubah.

Keteguhan konstan muncul, suhu rendah tidak ditoleransi dengan baik. Dari sisi jantung dan pembuluh darah, bradikardia dan munculnya hipertensi arteri, anemia dicatat. Seringkali, pasien mengeluhkan konstipasi, hipotiroidisme menyebabkan diskinesia empedu dan hepatomegali.

Dengan penyakit ini, fungsi menstruasi terganggu, libido menurun pada orang-orang dari kedua jenis kelamin dan infertilitas dapat berkembang. Selain itu, hipotiroidisme yang berkepanjangan sering menyebabkan pembentukan adenoma tiroid sekunder dan perkembangan koma myxedema.

Itu penting! Myxedema coma adalah komplikasi serius dari hypothyroidism, lebih umum pada pasien usia lanjut. Hal ini ditandai dengan eksaserbasi tiba-tiba semua penyakit dan gangguan yang terkait dengan hipotiroidisme. Mortalitas 80%

Hipertiroidisme dan gejala hipotiroidisme memiliki perbedaan yang sangat berlawanan.

Manifestasi hipertiroidisme

Ketika hipertiroidisme terjadi kegelisahan, kecemasan meningkat, pasien rentan terhadap air mata dan iritabilitas, gelisah. Proses mental meningkat, ucapan menjadi cepat, konsentrasi pikiran dan urutannya terganggu. Insomnia juga diamati, tremor ekstremitas muncul, dan pada kasus yang lebih parah, bagian lain dari tubuh mungkin terlibat.

Dengan penyakit ini, sinus tachycardia, lompatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, dan gagal jantung adalah tipikal. Perubahan metabolisme: nafsu makan meningkat, tetapi meskipun ini beratnya menurun dengan cepat; produksi panas meningkat, diabetes berkembang. Kulit menjadi lebih tipis, menjadi hangat dan lembab; kuku rentan kerapuhan, rambut berubah warna menjadi abu-abu sebelum dan jatuh lepas.

Karena bengkak dan stagnasi di paru-paru, perkembangan dyspnea terjadi. Pada bagian dari saluran pencernaan, masalah seperti itu muncul sebagai pelanggaran pembentukan empedu, kecenderungan untuk diare, sakit perut, hepatomegali. Selain itu, otot hipotrofi, kelelahan otot meningkat, ada kelemahan dan perasaan gemetar di dalam tubuh, osteoporosis dan gangguan aktivitas motorik berkembang.

Manifestasi karakteristik dari penyakit ini adalah gangguan yang terkait dengan oftalmologi. Mereka dimanifestasikan oleh perluasan fisura palpebral, tonjolan bola mata, berkedip langka, pelanggaran konvergensi mata, ketidakmampuan untuk memperbaiki pandangan pada objek yang berjarak dekat.

Pigmentasi hiper kelopak mata, pemindahan kelopak mata ke sisi-sisi tepi bawah atau atas orbit, tremor kelopak mata, edema kelopak mata atas, tertinggal dalam gerakan bola mata, gangguan robek.

Hasil tes darah biasanya siap untuk hari berikutnya.

Metode diagnostik

Untuk menetapkan adanya hipofungsi atau hiperfungsi kelenjar tiroid, perlu mengunjungi endokrinologis. Itu penting! Jangan mencoba mendiagnosis diri sendiri dan meresepkan perawatan dengan tangan Anda sendiri, ini mungkin memerlukan masalah kesehatan yang lebih serius.

Biasanya, instruksi untuk diagnosis penyakit ini tidak berbeda secara signifikan dan terdiri dari sejumlah penelitian semacam itu:

  1. Pengambilan sampel darah dari vena untuk pengujian pada level T4 dan TSH.
  2. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid - dilakukan untuk menentukan ukuran kelenjar, keberadaan kista atau tumor. Metode ini adalah salah satu cara yang paling mudah digunakan, ini benar-benar tidak berbahaya dan tidak menyakitkan. Harga metode ini sangat kecil, yang memungkinkan penggunaannya di antara semua segmen populasi.
  3. EKG di hadapan gejala dan keluhan yang terkait dengan sistem kardiovaskular.
  4. Skintigrafi kelenjar tiroid.
  5. Biopsi aspirasi tusukan.

Perlu dicatat bahwa pasien dengan hipotiroidisme sering khawatir apakah hipotiroidisme dapat berubah menjadi hipertiroidisme. Ini benar-benar dapat terjadi, misalnya, dengan penggunaan obat hormon yang berlebihan, hipertiroidisme medis dapat terjadi.

Dari foto dan video dalam artikel ini, kami belajar apa yang menyebabkan penyakit seperti hipertiroidisme dan hipotiroidisme, apa perbedaan yang bisa mereka miliki dalam kejadian dan manifestasi mereka, dan bagaimana penyakit ini didiagnosis.

Diagnosis hipotiroidisme menggunakan tes laboratorium

Analisis TSH diresepkan untuk menentukan patologi kelenjar tiroid, termasuk jika Anda mencurigai hipotiroidisme.

Indikasi untuk menganalisis konsentrasi hormon tiroid

Gangguan keseimbangan zat aktif yang disintesis oleh kelenjar tiroid memiliki dampak negatif pada kerja seluruh sistem organ, karena hormon-hormon ini mendukung respirasi sel.

Manifestasi dari tanda-tanda hipotiroidisme adalah murni individu: beberapa orang memiliki ketidakhadiran mereka (bahkan dengan tingkat defisiensi hormon yang tinggi), pada orang lain penyakit itu membuat dirinya merasa dengan tanda-tanda diucapkan.

Pelanggaran sintesis zat aktif kelenjar tiroid menyebabkan kegagalan banyak organ, sehingga gejalanya cukup beragam.

Gejala yang menandakan kemungkinan kerusakan tiroid, termasuk hipotiroidisme:

  • kelemahan fisik;
  • aktivitas menurun, kelambatan;
  • perubahan suasana hati;
  • sikap apatis;
  • kelelahan dan kantuk;
  • gangguan memori (kejadian baru sering dilupakan);
  • rambut rontok, alis dan kuku rapuh;
  • kulit menjadi kering;
  • pembengkakan anggota badan;
  • gangguan lambung (konstipasi);
  • chilliness (anggota badan dingin bahkan jika orang itu hangat);
  • kekasaran suara yang nyata;
  • menambah berat badan tanpa meningkatkan porsi konsumsi makanan;
  • gangguan pada sistem reproduksi.

Pada beberapa wanita dengan hipotiroidisme, infertilitas dan tidak adanya menstruasi diamati.

Gejala-gejala ini tidak hanya bersifat hipotiroidisme, sehingga Anda dapat mengetahui penyebabnya hanya setelah diagnosis. Tanda-tanda ini adalah lonceng yang menandakan kebutuhan untuk berkonsultasi dengan endokrinologis.

Juga, studi tentang hormon perangsang tiroid dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

  • jika kerabat seseorang menderita penyakit tiroid, diabetes, insufisiensi adrenal;
  • jika pasien memiliki penyakit tiroid, operasi pada organ ini;
  • seseorang mengambil obat-obatan yang mengandung lithium karbonat, yodium, amiodarone;
  • jika pasien mengalami peningkatan kadar kolesterol, anemia, tingkat prolaktin yang tinggi, peningkatan konsentrasi enzim CPK, LDH;
  • jika orang itu terkena radiasi;
  • pada penyakit hipofisis dan hipotalamus;
  • jika seseorang mengeluh pelanggaran sistem kardiovaskular;
  • dengan kelainan kongenital;
  • jika seorang anak mengalami keterbelakangan mental atau fisik.

Fitur analisis pada TSH

TSH dalam hipotiroidisme meningkat karena rantai proses berikut:

  • Kelenjar tiroid menghasilkan jumlah T3 dan T4 yang tidak mencukupi.
  • Kelenjar pituitari mengeluarkan lebih banyak hormon perangsang tiroid untuk menstimulasi fungsi tiroid dan meningkatkan konsentrasi T3 dan T4.
  • Ada peningkatan tingkat TSH.

Perubahan konsentrasi TSH, T3 dan T4 saling bergantung, sehingga diagnosis yang adekuat dapat dilakukan hanya setelah mengukur tingkat ketiga hormon.

Tes TSH adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis hipotiroidisme pada tahap subklinis. Ini dilakukan pada pagi hari (8 hingga 12 jam), karena pada saat inilah konsentrasi TSH tertinggi dalam tubuh.

Untuk penyelidikan lebih lanjut, pasien mengambil darah dari pembuluh darah dan menentukan berapa banyak unit hormon perangsang tiroid yang dikandungnya. Untuk diagnosis yang akurat dari satu analisis tidak cukup, karena peningkatan laju tidak selalu menunjukkan penyakit tiroid, itu bisa menjadi kegagalan satu kali dari keseimbangan hormonal karena faktor negatif. Selain itu, serangkaian analisis memungkinkan untuk mengevaluasi kerja berbagai organ dan sistem.

Dalam bentuk hasil uji laboratorium harus indikator tingkat zat tersebut:

  • triiodothyronine gratis;
  • tirotropin;
  • tiroksin bebas;
  • antibodi terhadap thyroglobulin (memungkinkan untuk menentukan penyakit autoimun).

Hormon tiroid dapat diperiksa tidak hanya dengan tes darah, tetapi juga dengan bantuan evaluasi laboratorium air liur, beberapa dokter percaya hasil kedua lebih dapat diandalkan.

Dalam pengobatan hipotiroidisme, penilaian laboratorium terhadap konsentrasi hormon harus dilakukan setidaknya setahun sekali.

Tahap persiapan untuk analisis tingkat TSH

Sebelum mengirimkan materi untuk mempelajari TSH harus mengikuti aturan-aturan ini:

  • dilarang makan makanan minimal 3 jam sebelum makan (bahan untuk studi diambil di pagi hari dengan perut kosong), diperbolehkan minum air tanpa gas;
  • beberapa hari sebelum studi tidak bisa makan makanan pedas dan berlemak;
  • dua hari tidak termasuk aktivitas fisik;
  • sebelum melakukan prosedur harus meninggalkan rokok dan alkohol;
  • jika analisis harus dilakukan beberapa kali (jika perlu, memantau tingkat TSH untuk jangka waktu tertentu), itu harus dilakukan pada saat yang bersamaan;
  • situasi yang menekan harus dihindari;
  • jika seseorang mengonsumsi obat-obatan hormonal, Anda harus menghentikan pengobatan tersebut selama 14 hari sebelum diagnosis laboratorium;
  • Anda perlu meninggalkan vitamin dan obat-obatan, yang termasuk yodium, karena mempengaruhi kelenjar tiroid;
  • Jika Anda mengonsumsi obat apa pun, penting untuk memberi tahu dokter Anda.

Hasil penelitian tidak tergantung pada siklus menstruasi.

Jika seseorang mengambil tiroksin, dilarang untuk menghentikan pengobatan, tetapi Anda perlu minum obat setelah menyumbangkan darah atau air liur.

Kepatuhan dengan rekomendasi ini akan mencegah distorsi data laboratorium dan membantu untuk membuat kesimpulan yang tepat.

Norma TTG

Hasil penelitian laboratorium menarik bagi semua pasien, tetapi tidak mungkin untuk memahami angka yang tercantum di dalamnya tanpa petunjuk.

Tingkat TSH tergantung pada usia pasien:

  • Tingkat TSH di penampungan bayi baru lahir harus dalam kisaran 0,6-10 unit. untuk satu liter darah.
  • Pada usia 2,5 bulan hingga 2 tahun, kadar hormon perangsang tiroid adalah 4-7 unit. per liter darah.
  • Untuk anak-anak berusia 2-5 tahun, nilai normal adalah 4-6 unit.
  • Konsentrasi normal TSH untuk anak-anak di atas 14 tahun dan untuk orang dewasa adalah 0,4-4 unit.

Tergantung pada jenis kelamin, nilai normal adalah sebagai berikut:

  • untuk pria - 0,4 - 4,9 unit,
  • untuk wanita - 4,2 unit.

Untuk wanita hamil, konsentrasi dalam kisaran 0,2-3,5 unit adalah norma, tingkat hormon tergantung pada lamanya kehamilan.

Indikator mungkin sedikit menurun atau meningkat untuk posisi ini normal, tetapi jika penyimpangannya besar, Anda perlu memperhatikan kesehatan dan perkembangan janin Anda.

Bagi kebanyakan orang, itu normal untuk menilai 0,4-2,5 mU / l (95% dari populasi). Secara signifikan lebih sedikit individu memiliki tingkat TTG hingga 4 mU / L. Diperkirakan bahwa indikator di atas 2,5 mU / l membutuhkan pengamatan secara teratur (1 kali per tahun), dalam pengobatan modern ada pertanyaan meresepkan orang-orang dengan indikator perawatan seperti itu.

Hasil penelitian dapat menunjukkan penyimpangan dari norma ini ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil, yang, masing-masing, menunjukkan peningkatan atau penurunan tingkat TSH dalam darah.

Pada hipotiroidisme, tingkat serum thyroid-stimulating meningkat 10-12 kali, lebih jarang, indikator yang sedikit lebih rendah dicatat.

Hasil tes dan jenis hipotiroidisme

Setelah menerima hasil analisis, pertama-tama perhatikan konsentrasi T3 dan T4. Hypothyroidism dikecualikan jika indikator hormon T3 adalah 3-8, dan T4 - dari 4 hingga 11 (data dari analisis air liur).

Indikator di bawah 3 (untuk T3) dan di bawah 4 (untuk T4) menunjukkan hipotiroidisme.

Untuk menentukan derajat hipotiroidisme membutuhkan data TSH dan T3, T4:

  • Hipotiroidisme primer (subklinis atau ringan). Tingkat TSH meningkat (5-10 mU / l), dan hormon T3 dan T4 awalnya tetap normal dan kemudian secara bertahap menurun.
  • Hipotiroidisme sekunder. Konsentrasi thyrotropic, dan T3 dan T4 berkurang. Pada tingkat ini, gangguan fungsi tiroid diucapkan.
  • Hypothyroidism. Tingkat TSH sangat rendah, kadang-kadang bahkan nol, dan konten T3 dan T4 meningkat, indikator tersebut adalah karena fakta bahwa TSH hanya disintesis ketika T3 dan T4 berkurang.

Pada hipotiroidisme primer, ada 3 tahap, indikatornya adalah tingkat hormon berikut:

  • TSH lebih dari 0,4 mU / l, T4 dan TK keduanya atau salah satunya meningkat - memanifestasikan hipotiroidisme;
  • TSH lebih dari 0,4 mU / l, nilai T4 dan TZ normal - hipertiroidisme subklinis;
  • TSH kurang dari 0,4 mU / l, T4 dikurangi - manifestasi hipotiroidisme;
  • TSH kurang dari 0,4 mU / l, T4 normal - hipertiroidisme subklinis.

Dalam studi darah vena dapat menentukan tidak hanya kandungan hormon, tetapi juga perubahan dalam plasma:

  • peningkatan kolesterol menunjukkan penurunan sintesis hormon;
  • mioglobin meningkat, dan T3 dan T4 diturunkan - bukti hipotiroidisme lanjut;
  • Konsentrasi creatine kinase adalah 10 kali lebih tinggi dari normal, titer LDH lebih dari normal menunjukkan perkembangan miopati pada hipotiroidisme;
  • peningkatan kalsium, serum karoten, penurunan alkalin fosfatase, kadar zat besi dan kemampuannya untuk berinteraksi dengan protein juga merupakan indikator perubahan keseimbangan hormonal.

Pada tahap subklinis, hipotiroidisme dapat disembuhkan tanpa membahayakan kesehatan, tetapi berkembang pesat, sehingga penting untuk mendiagnosis patologi ini pada waktunya.

Jika penyimpangan dari norma diidentifikasi, spesialis mengatur prosedur tambahan untuk membedakan penyakit.

Nilai TSH pada hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital didiagnosis pada 1 dari 5.000 bayi baru lahir, statistik tersebut menunjukkan prevalensi patologi ini.

Penyebab penyakit ini adalah:

  • defisiensi yodium atau penyakit tiroid pada ibu anak selama kehamilan;
  • patologi pembentukan dan perkembangan (displasia) jaringan kelenjar tiroid anak;
  • aplasia (ketiadaan) jaringan tiroid;
  • resistensi hormon tiroid;
  • neoplasma kongenital di otak;
  • gangguan pada hipofisis atau hipotalamus.

Untuk menentukan hipotiroidisme pada bayi baru lahir, darah diambil dari tumit selama 3–4 hari. Bergantung pada hasil analisis, diagnosis dibuat:

  • kadar hormon perangsang tiroid di atas 50 μED per 1 liter darah merupakan indikator hipotiroidisme kongenital;
  • indikator dalam kisaran 20-50 μED per 1 liter menunjukkan kebutuhan untuk diagnosis hipotiroidisme transien.

Ketika hipotiroidisme kongenital terdeteksi, pengobatan dimulai segera (pada tahap subklinis), sebelum manifestasi gejala karakteristik. Dalam kasus penyakit ini, terapi hormon seumur hidup diperlukan.

Metode untuk normalisasi tingkat TSH

Pada hipotiroidisme, TSH dinormalisasi dengan bantuan obat tergantung pada stadium penyakit:

  • Pada tahap subklinis, L-thyroxin digunakan, dosis ditentukan oleh spesialis secara individual.
  • Manifestasi hipotiroidisme diobati dengan Levothyroxine. Dosisnya tergantung pada usia pasien (orang yang berusia di bawah 60 tahun dikreditkan dengan dosis setidaknya 1,6-1,8 mcg / kg berat badan; setelah 60 tahun, obat harus diambil dalam 12,5-25 mcg per hari, meningkat sebesar 25 mcg setiap 60 hari sebelum normalisasi TSH).
  • Diluncurkan hypothyroidism diobati dengan L-tiroksin, secara individual menyesuaikan dosis. Dalam hal tidak Anda harus meningkatkan dosis sendiri, hanya endokrinologis yang harus melakukan ini berdasarkan analisis ini.

Hipotiroidisme kongenital dan trazitor juga diobati dengan L-tiroksin. Dosis tergantung pada usia dan berat bayi. Untuk bayi prematur memiliki fitur sendiri dari obat tersebut.

Apakah itu menarik? Bagikan dengan teman-teman:

Bagaimana tingkat TSH dalam hipotiroidisme

Kelemahan, kelelahan, lesu, mengantuk - hampir setiap wanita mengalami sensasi seperti itu setidaknya sekali dalam hidupnya. Jika kondisi ini berlanjut untuk waktu yang lama - saatnya untuk berpikir: bukankah itu hipotiroidisme?

Semua keluhan di atas (dan bukan hanya mereka) dalam hipotiroidisme adalah karena melemahnya latar belakang hormonal yang diciptakan oleh kelenjar tiroid.

Norma hormonal

Penelitian skrining pertama, yang dilakukan dalam kasus dugaan hipotiroidisme, adalah penentuan tingkat TSH.

Ahli endokrin mengarahkan pasien untuk melakukan serangkaian tes.

Thyrotropin

Kandungan normal TSH dalam darah manusia adalah 0,4 hingga 4,0 mU / L. Skrining untuk kandungan tirotropin adalah studi pertama yang secara objektif menilai keadaan sistem tiroid.

Sensitivitas metode ini memungkinkan Anda untuk menangkap pelanggaran dalam sistem bahkan tanpa adanya tanda-tanda eksternal.

Tetraiodothyronine, total T4

Norma dalam serum adalah 59-142 nmol / l. Bagian tiroksin bebas dalam plasma dapat diabaikan, disebut thyroxin free (FT4), isinya 9-19 nmol / l.

Selain itu, ada total thyroxin yang terikat pada protein plasma, namun indikator ini jarang digunakan untuk diagnosis, dan ada cukup informasi tentang jumlah bebas.

Triiodothyronine total T3

Kandungan normal dalam plasma darah adalah 0,8-2,8 nmol / l, bagian bebasnya adalah FT3, kandungan darahnya 2,6-46 nmol / l.

Ketentuan pengujian untuk hormon:

  1. Pasien yang mengambil thyroxin, terus menerima dengan cara biasa, tetapi setelah analisis.
  2. Jika pasien menggunakan persiapan yodium, tidak perlu membatalkan obat pada hari tes.
  3. Tidak dianjurkan untuk minum alkohol selama seminggu sebelum penelitian.
  4. Satu setengah jam sebelum tes, merokok tidak dianjurkan.

Kepatuhan dengan aturan-aturan ini akan memberikan informasi yang paling akurat tentang isi hormon dalam darah.

Hasil penelitian

Setelah analisis, hasil berikut dimungkinkan:

Level TSH lebih dari normal, T3 dan T4 normal

Bukti ini mendukung hipotiroidisme subklinis, ketika tidak ada manifestasi eksternal dari penyakit atau mereka tidak signifikan.

Tingkat TSH tinggi (hingga 10 kali lipat dari normalnya), T4 gratis diturunkan

Data ini menunjukkan perkembangan hipotiroidisme primer. Peningkatan thyreotropin kurang dari 10 kali adalah mungkin dengan hipotiroidisme, tetapi kurang umum.

Tingkat atau pengurangan TSH, T4 gratis berkurang

Indikator tersebut menunjukkan hipotiroidisme sekunder (karena penurunan TSH).

Jika TSH dalam darah berkurang secara maksimal, T3 dan T4 meningkat, hasilnya menunjukkan adanya hipertiroidisme.

Penentuan tingkat T3 tidak berharga untuk diagnosis hipotiroidisme, karena indikator ini mungkin normal jangka panjang dengan hipotiroidisme yang sudah berkembang.

Ini karena tingkat TSH yang meningkat merangsang terutama pembentukan T3.

Diagnosa yang dapat diandalkan untuk mendeteksi kadar TSH yang tinggi sekali saja tidak cukup. Diperlukan beberapa sampel yang identik untuk menghilangkan kesalahan.

Thyrotropin dapat menyimpang dari norma ke atas dan dengan insufisiensi adrenal.

Untuk memverifikasi diagnosis adalah mungkin untuk melakukan penelitian berikut:

  • Ultrasound organ endokrin (terutama kelenjar tiroid, kelenjar adrenal);
  • EKG;
  • skintigrafi tiroid;
  • CT, MRI kepala;
  • definisi T3: T4 (dalam hipotiroidisme, penyimpangan ke atas);
  • Tes TRG-provokatif (dengan hipotiroidisme tersier, norma atau di bawah norma, dengan sekunder - hasilnya acuh tak acuh, dengan primer - dilebih-lebihkan);
  • globulin pengikat tiroksin dalam darah - tidak berubah dengan hipotiroidisme.

Melakukan metode ini akan memungkinkan untuk menilai kondisi organ endokrin lain dan sistem utama dalam tubuh (misalnya, kardiovaskular), untuk memperjelas penyebab patologi.

Menurut kesaksian pasien dikirim ke konsultasi seorang ginekolog, ahli saraf, ahli jantung.

Gambar biokimia

Pertimbangan terpisah layak oleh parameter darah biokimia dengan mengurangi fungsi tiroid:

  1. Serum kolesterol lebih dari normal. Pengurangan lipid ini merupakan penanda penting untuk keberhasilan terapi.
  2. Mioglobin serum meningkat pada hampir semua kasus hipotiroidisme tanpa pengobatan. Setelah terapi, kadar mioglobin kembali normal.
  3. Creatine kinase serum adalah 10-15 kali lebih tinggi dari biasanya. Menunjukkan perkembangan miopati.
  4. AST - 6 kali lebih tinggi dari biasanya, LDH - 3 kali lebih tinggi dari biasanya.
  5. Kadar kalsium serum meningkat.
  6. Anemia
  7. Serum besi di bawah normal.
  8. Sodium dalam darah berkurang dalam setengah kasus.

Dalam analisis urin hipotiroidisme, protein dapat dideteksi.

Hubungan dengan hormon lain

Kelenjar tiroid adalah penghubung di kompleks neuroendokrin yang bertanggung jawab untuk produksi hormon tiroid:

  • tetraiodothyronine (thyroxin) T4;
  • triiodothyronine T3.

Pengaturan produksi hormon-hormon ini dilakukan oleh kelenjar pituitari, bagian otak yang mempengaruhi semua kelenjar.

Pengatur utama aktivitas tiroid: TSH (thyroid stimulating hormone, thyrotropin).

TSH dalam hipotiroidisme (penurunan jumlah hormon tiroid dalam darah) meningkat dan, sebaliknya, dengan peningkatan T3 dan T4, tingkat TSH menurun, atas dasar umpan balik. Dengan cara ini, keseimbangan hormonal tercapai.

Manifestasi klinis

Pada tahap subklinis, manifestasi penyakit tidak spesifik. Pasien mungkin mengeluh kelesuan, kelemahan, kehilangan nafsu makan.

Pada saat yang sama, berat pasien, sebaliknya, meningkat, nyeri di otot muncul, suhu tubuh menurun (tangan dan kaki dingin), dan rasa dingin. Apati, depresi bisa menemani seseorang dengan hipotiroidisme.

Karena hipotiroidisme memiliki efek negatif pada metabolisme energi, seolah-olah orang tersebut “mematikan aliran listrik”.

Mungkin ada keluhan tentang manifestasi berikut:

  • sembelit;
  • kelelahan;
  • kehilangan perhatian dan ingatan;
  • perubahan suasana hati;
  • mengantuk;
  • pelanggaran siklus menstruasi.

Dengan manifestasi seperti itu, sayangnya, pasien dapat hidup lama tanpa mengetahui tentang kerusakan pada sistem endokrin. Bahayanya adalah memperburuk proses, transisi dari tahap subklinis ke tahap klinis dan rumit.

Biasanya, pasien datang ke resepsionis ke endokrinologis, ketika gambar penyakit telah terbentuk, dan tanda-tanda eksternal dalam kombinasi dengan data survei memungkinkan Anda untuk mengatur diagnosis.

Dokter menemukan, selain gejala yang terdaftar, bradycardia, hipotensi.

Jika diagnosis "hypothyroidism" setelah semua penelitian telah dilakukan, maka tindakan lebih lanjut terdiri dalam meresepkan terapi hormonal oleh endokrinologi.

Perawatan Hypothyroidism

Obat apa yang diresepkan untuk terapi penggantian hipotiroid?

Untuk pengobatan hipotiroidisme subklinis dan manifest, hormon L-tiroksin (Levothyroxine) digunakan dalam dosis individu.

Tanda yang menguntungkan dari efektivitas terapi adalah stabilisasi tingkat TSH, TF4 menjadi normal. Dalam hampir semua kasus penyakit, mengambil levothyroxine diperlukan untuk kehidupan.

Efek positif dari terapi Levothyroxine (normalisasi TSH, FT4) terlihat setelah 3 hingga 4 bulan sejak awal pengobatan. Ketika perawatan dengan levothyroxine membutuhkan kontrol berikut:

  • EKG;
  • denyut jantung;
  • tekanan darah.

Jika pasien sudah menderita penyakit jantung dan pembuluh darah, beta-blocker ditugaskan untuk mengurangi efek hormon sintetis pada miokardium.

Prakiraan

Analisis efektivitas perawatan yang dilakukan atas dasar faktor-faktor berikut:

  • meningkatkan kesejahteraan pasien;
  • normalisasi jantung (normal, tekanan darah);
  • pemulihan pertumbuhan dan perkembangan normal pada anak-anak;
  • normalisasi TSH, T4.

Penting untuk mendeteksi masalah secara tepat waktu dan mengatasinya, karena konsekuensinya bisa sangat serius.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Ketika nodus ditemukan di kelenjar tiroid, pertama-tama perlu untuk melewati semua studi yang direkomendasikan oleh endokrinologis. Setelah menentukan sifat pendidikan, dokter memutuskan taktik pengobatan lebih lanjut.

Rejimen terapi insulin adalah panduan rinci untuk pasien dengan diabetes tipe 1 atau 2: jenis insulin cepat dan / atau berkepanjangan apa yang dia butuhkan untuk menusuk; jam berapa untuk menyuntikkan insulin; apa yang seharusnya menjadi dosisnya.<

Hormon disintesis oleh tubuh kuning (kelenjar sementara), di korteks adrenal, oleh Placenta selama kehamilan. Budidaya dapat menyebabkan keguguran, obesitas, rambut rontok atau gangguan pertumbuhan rambut, perubahan suara, konstipasi kronis, kanker organ kelamin wanita, infertilitas.