Utama / Hipoplasia

Mastopathy - penyebab, tanda, pengobatan

Patologi kelenjar susu dalam bentuk transformasi fibrocystic disebut mastopathy. Penyakit ini tergolong wanita, meskipun pria memiliki kondisi serupa. Pada perwakilan dari seks yang lebih kuat, kelenjar susu lebih sering terpengaruh selama masa remaja. Tapi kadang-kadang konsolidasi yang menyakitkan terjadi pada usia lain (termasuk pada anak-anak dan senior).

Fig. 1 - Hypertrophy dari kelenjar susu pada pria - ginekomastia (sebelum dan sesudah operasi).

Struktur normal kelenjar susu pada pria

Kelenjar susu (payudara) diletakkan pada periode perkembangan intrauterin pada anak laki-laki dan perempuan. Hingga pubertas (pubertas), perbedaan struktur anatomi daerah ini secara praktis tidak diamati. Kemudian, pada gadis remaja, jaringan kelenjar tumbuh di bawah aksi estrogen, gestagen, dan prolaktin. Mengubah volume, bentuk, struktur tubuh. Pada anak laki-laki, kelenjar susu praktis tidak berkembang. Pada masa dewasa, pria memiliki isola diameter yang relatif kecil dan puting 2-4 mm tingginya. Kelenjar susu terletak dalam interval antara rusuk keempat dan kelima di kiri dan kanan garis tengah. Jaringan organ (dalam penelitian macropreparation) memiliki warna keputihan. Irisan dan gerakan tidak berkembang, pendek. Ketebalan payudara pada seorang pria normal - hingga 5 mm, dan lebar - hingga 15 mm.

Dalam struktur histologis ada 2 bagian:

  • sekretorik (terdiri dari duktus epitelial);
  • interstitial (terdiri dari jaringan ikat).

Sejumlah hormon mempengaruhi jaringan kelenjar pria. Peran utama milik androgen, prolaktin, estrogen, gonadotropin, somatotropin. Pada saat yang sama, steroid seks memiliki efek yang lebih besar pada duktus epitel (parenkim), dan prolaktin memengaruhi jaringan interstisial.

Apa itu ginekomastia?

Hipertrofi payudara pada pria disebut ginekomastia. Peningkatan ini mungkin karena jaringan yang berbeda. Jika volume bertambah karena lemak subkutan, ginekomastia salah. Peningkatan ukuran karena jaringan kelenjar disebut bentuk sebenarnya dari kondisi ini. Cukup sering, ginekomastia dianggap campuran (baik komponen kelenjar dan komponen lemak diwakili dalam jaringan (lihat Gambar 1)).

Fig. 2 - Ginekomastia yang disebabkan oleh proliferasi jaringan kelenjar dan lemak subkutan (gynecomastia campuran).

Ginekomastia palsu biasanya ditemukan pada obesitas, dan benar dan bercampur adalah manifestasi ketidakseimbangan hormon atau penyakit serius.

Tahapan perkembangan ginekomastia:

  • proliferasi duktus toraks;
  • proliferasi komponen kelenjar;
  • pertumbuhan berserat (proliferasi jaringan ikat).

Varian norma adalah ginekomastia:

  • pada bayi baru lahir (ditentukan pada 50% anak laki-laki);
  • pada remaja (terdeteksi pada 40-60% pria muda);
  • pada orang tua (terjadi pada 25-30% pria di atas 50 tahun).

Pembesaran payudara pada bayi baru lahir dikaitkan dengan efek estrogen ibu. Biasanya ginekomastia terjadi pada bulan pertama setelah kelahiran anak.

Hipertrofi jaringan kelenjar pada anak laki-laki saat pubertas dikaitkan dengan perubahan hormonal tubuh. Pembesaran payudara berjalan dengan sendirinya dalam 6-24 bulan.

Pada pria lanjut usia, ginekomastia terjadi karena penurunan kadar testosteron dan terjadinya hiperestrogenisme relatif.

Pada pria muda dewasa tanpa kelebihan berat badan ginekomastia relatif jarang (10-20%).

Tabel 1 - Tingkat hipertrofi kelenjar susu.

Derajat ini digunakan untuk mengevaluasi ginekomastia sejati dan campuran.

Penyebab patologis ginekomastia

Hipertrofi kelenjar susu pada pria dapat terjadi karena alasan fisiologis atau patologis. Kelompok pertama mencakup semua faktor etiologi alami (penuaan, pubertas, dll.).

Alasan patologis meliputi:

Salah satu dari 500 anak laki-laki yang baru lahir memiliki kromosom ekstra dalam sel (47, XXY versus 46 yang biasa, XY). Pada anak-anak ini, semua tanda sindrom Klinefelter terbentuk di masa depan. Mereka termasuk penampilan karakteristik, hipogonadisme, infertilitas, disfungsi ereksi. Juga, sejak masa remaja, pasien memiliki ginekomastia.

Perubahan yang paling nyata dalam latar belakang hormonal dan munculnya ginekomastia memprovokasi tumor testis, korteks adrenal, hipofisis. Tumor semacam itu bisa menjadi sumber gonadotropin, estrogen, gestagen, androgen. Prolaktinoma hipofisis juga relatif umum. Dalam hal ini, neoplasma jinak melepaskan kadar prolaktin yang berlebihan ke dalam darah.

Tirotoksikosis disertai dengan ginekomastia pada 20-40% pria. Kelebihan hormon tiroid menyebabkan aktivasi zona reticular dari korteks adrenal. Sel-sel endokrin dari daerah ini menghasilkan androgen. Tetapi steroid seks ini karena tirotoksikosis dengan cepat mengalami transformasi menjadi estrogen. Akibatnya, dominasi relatif steroid perempuan terbentuk di dalam tubuh.

Aromatization berlebihan testosteron dalam jaringan perifer juga memprovokasi sindrom metabolik (lihat Gambar. 3). Dasar dari patologi adalah sensitivitas jaringan insulin pankreas yang tidak memadai. Kondisi ini juga sering disertai dengan hipogonadisme. Testosteron disekresikan tidak cukup, karena testis dapat rusak oleh hiperglikemia dan hiperkolesterolemia, karakteristik sindrom metabolik.

Fig. 3 - Pengaruh aktivitas aromatase meningkat pada tingkat androgen pada pria.

Penyakit ginjal menyebabkan keracunan kronis pada tubuh. Darah menumpuk produk-produk metabolik. Zat beracun menghambat produksi testosteron. Ini menyebabkan hipogonadisme dan hiperestrogenisme relatif.

Patologi hati bahkan memiliki manifestasi yang lebih cerah. Hepatitis kronis, hepatosis berlemak, sirosis, dan kanker dapat menyebabkan kegagalan organ. Karena penyakit ini, aromatase diaktifkan dalam jaringan hati, yang mengubah androgen menjadi estrogen (lihat Gambar 3). Proses transformasi sangat cepat. Karena itu, pria memperoleh sifat feminin dan mereka mengembangkan ginekomastia. Pada kasus yang berat, sindrom Silvestrini-Cordia berkembang, termasuk hipotrofi testis, hipertrofi payudara, sirosis hati, kadar testosteron darah rendah.

Puasa, stres, penyakit somatik berat kadang mengganggu keseimbangan hormon tubuh pria. Jika estrogen menjadi relatif melimpah, maka ginekomastia juga muncul.

Dari obat-obatan dan obat-obatan, hipertrofi payudara diprovokasi oleh:

  • antiandrogen (flutamide, veroshpiron, finasteride);
  • androgen;
  • steroid anabolik;
  • obat antiretroviral (efavirenz, dll.);
  • obat penenang (diazepam);
  • antidepresan;
  • antibiotik;
  • agen kemoterapi;
  • glikosida jantung (digoxin);
  • antihipertensi (calcium channel blocker);
  • minuman beralkohol;
  • obat-obatan (opiat, ganja, amfetamin, dll.).

Fig. 4 - Pembesaran payudara dipicu oleh penggunaan steroid anabolik.

Gejala patologi payudara pada pria

Gejala ginekomastia mungkin ringan atau cukup parah.

Keluhan utama pada pria yang terkait dengan penyakit ini adalah:

  • pembengkakan di area puting;
  • nyeri puting;
  • ketidaknyamanan dan tekanan dalam proyeksi otot pectoral;
  • keluar dari puting;
  • pigmentasi areola meningkat;
  • peningkatan volume jaringan lunak di wilayah otot pectoral.

Pasien juga mencatat akumulasi dan sagging jaringan lemak di dada. Secara eksternal, tubuh laki-laki mulai menyerupai betina (kelenjar susu terlihat terbentuk).

Biasanya perubahan bersifat bilateral, yaitu, kelenjar kanan dan kiri mengalami hipertrofi. Jika peningkatan hanya terjadi pada satu sisi (Gbr. 5), maka risiko proses ganas lebih tinggi.

Fig. 5 - Hipertrofi payudara yang tidak merata dapat menunjukkan proses yang ganas.

Pemeriksaan mastitis pada pria

Anak laki-laki dan laki-laki dengan ginekomastia pertama kali harus menjalani pemeriksaan komprehensif. Kondisi ini biasanya jinak dan aman untuk kesehatan. Dalam banyak kasus, itu tidak memerlukan perawatan. Namun, ada situasi di mana hipertrofi payudara terjadi karena neoplasma ganas atau penyakit serius lainnya yang memerlukan intervensi medis segera.

Diagnostik dapat dilakukan oleh dokter umum, ahli terapi, ahli bedah, ahli endokrinologi, andrologi, ahli onkologi, dll.

Pemeriksaan standar meliputi:

  • pengumpulan informasi (sejarah);
  • pemeriksaan;
  • palpasi (palpasi);
  • pemeriksaan ultrasound;
  • profil hormonal;
  • tes darah biokimia;
  • mamografi;
  • tomografi;
  • tusukan.

Pendekatan terpadu memungkinkan untuk memperjelas ketersediaan, sifat dan tingkat ginekomastia, serta penyebabnya.

Pengobatan mastitis pada pria

Ginekomastia fisiologis biasanya hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan khusus. Pada masa remaja, beberapa pasien memerlukan konseling psikologis untuk beradaptasi dengan karakteristik tumbuh dan berubah di tubuh mereka sendiri.

Jika penyakit endokrin (tirotoksikosis, hiperprolaktinemia) telah menyebabkan hipertrofi kelenjar susu, maka pasien dianjurkan untuk pertama-tama mengobati patologi ini.

Jika ginekomastia terjadi karena hipogonadisme, maka pasien dapat diberikan terapi penggantian hormon dengan testosteron.

Perawatan bedah dilakukan:

  • dengan cacat kosmetik yang nyata;
  • dengan fibrosis kelenjar susu;
  • dengan bentuk nodal penyakit;
  • jika Anda mencurigai proses onkologis.

Pembedahan meliputi mastektomi (pengangkatan kelenjar) dan sedot lemak (pengangkatan jaringan adiposa).

Endokrinologis Tsvetkova I.G.

Apakah kamu takut untuk mengacau di tempat tidur? Lupakan saja, karena alat ini akan membuat Anda menjadi raksasa seks!

Gadis Anda akan senang dengan Anda yang baru. Dan hanya perlu minum di pagi hari.

Ginekomastia

Ginekomastia adalah patologi kelenjar susu pada pria, dimanifestasikan oleh peningkatan satu atau dua sisi ukuran mereka karena hipertrofi jaringan kelenjar atau adiposa. Diwujudkan dengan pemadatan dan pembesaran kelenjar susu, perasaan berat, sensasi yang menyakitkan selama palpasi. Dapat mundur sendiri. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, perawatan bedah diindikasikan, karena keberadaan panjang ginekomastia menghadirkan risiko dalam perkembangan tumor payudara ganas.

Ginekomastia

Ginekomastia adalah patologi kelenjar susu pada pria, dimanifestasikan oleh peningkatan satu atau dua sisi ukuran mereka karena hipertrofi jaringan kelenjar atau adiposa. Diwujudkan dengan pemadatan dan pembesaran kelenjar susu, perasaan berat, sensasi yang menyakitkan selama palpasi. Dapat mundur sendiri. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, perawatan bedah diindikasikan, karena keberadaan panjang ginekomastia menghadirkan risiko dalam perkembangan tumor payudara ganas.

Gynecomastia kelenjar susu dapat mencapai 2 hingga 10 cm (biasanya sekitar 4 cm) dengan diameter. Frekuensi terjadinya ginekomastia berkisar antara 50 hingga 70% pada remaja sehat berusia 13-14 tahun, sekitar 40% pada pria muda, hingga 60% pada 70% pada pria lansia. Ginekomastia memberi pria ketidaknyamanan fisik dan kesulitan psikologis.

Klasifikasi ginekomastia

Ada ginekomastia sejati dan palsu (atau pseudogynecomastia). Ginekomastia yang sebenarnya ditandai oleh hipertrofi jaringan kelenjar dan stroma, pseudogynecomastia disebabkan oleh deposit besar jaringan adiposa, meningkatkan volume kelenjar susu, dan diamati pada pria dengan obesitas.

Ini ditemukan ginekomastia benar, alternatif norma fisiologis pada periode usia tertentu, dan ginekomastia patologis, yang merupakan gejala patologi parah dalam tubuh.

Ginekomastia idiopatik (fisiologis) yang sebenarnya dapat terdiri dari tiga jenis:

  • ginekomastia periode neonatal - pembengkakan kelenjar susu diamati pada 60-90% bayi baru lahir. Kondisi ini disebabkan oleh efek hormon seks ibu, yang telah memasuki tubuh anak bahkan dalam rahim. Ini tidak memerlukan perawatan, kelenjar susu menyusut setelah 2-4 minggu.
  • pubertas ginekomastia - berkembang pada 30-60% remaja dalam 13-14 tahun; dalam 80% kasus ada pembesaran kelenjar bilateral. Disebabkan oleh ketidakmatangan sistem reproduksi laki-laki dan dominasi hormon seks perempuan di atas laki-laki. Biasanya mengalami kemunduran dalam waktu 1-2 tahun.
  • ginekomastia lanjut usia - terjadi pada pria 50-80 tahun karena penurunan produksi testosteron dan dominasi estrogen.

Dalam ginekomastia, pembesaran simetris bilateral dari kedua kelenjar susu (80%) atau pembesaran asimetris satu kelenjar dapat diamati.

Mekanisme perkembangan dan penyebab ginekomastia

Biasanya, kanker payudara pada pria kurang berkembang, tubuh yang belum sempurna yang terdiri dari sejumlah kecil kelenjar dan jaringan lemak, saluran pendek, dan puting. Perkembangan dan fungsi payudara tergantung pada pengaruh hormon wanita - estrogen dan hormon hipofisis - prolaktin. Biasanya, pada pria, jumlah estrogen kurang dari 0,001% dari isi androgen, mereka dihancurkan dengan cepat oleh hati. Untuk beberapa alasan, persentase androgen / perubahan estrogen untuk menambah atau mengurangi sensitivitas jaringan terakhir untuk tindakan testosteron terjadi. Di bawah pengaruh estrogen dimulai pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu laki-laki dari jenis betina dengan pengembangan intensif jaringan kelenjar. Dengan perkembangan adenoma hipofisis memproduksi prolaktin, di payudara adalah timbunan lemak dan pengembangan jaringan ikat. Ketika kelenjar ginekomastia meningkat dalam ukuran dan dipadatkan.

Ginekomastia patologis yang benar pada pria dapat disebabkan oleh beberapa alasan berikut:

  • pelanggaran rasio testosteron dan estrogen dalam tubuh seorang pria. Kondisi ini dapat terjadi ketika hormon aktif tumor hipofisis, testis, adrenal, lambung, pankreas, paru-paru, hipogonadisme primer dan usia (tidak cukup fungsi gonad), kanker prostat, proses inflamasi di dalam testis, penyakit Addison, dan sebagainya D..;
  • hiperprolaktinemia - peningkatan sekresi prolaktin pada tumor hipofisis, hipotiroidisme;
  • penyakit yang berhubungan dengan gangguan proses metabolisme - dengan gondok beracun difus, diabetes, obesitas, tuberkulosis paru, dll.;
  • tidak endokrin penyakit alam - intoksikasi, sirosis hati, penyakit ginjal atau jantung, infeksi HIV, trauma dada, lesi herpes thorax, setelah normalisasi penipisan listrik, dll;.
  • mengambil obat yang bekerja pada reseptor jaringan payudara, meningkatkan produksi estrogen atau reseptor prolaktin memblokir gonadotropin memiliki efek toksik pada testis dan t. d. (kortikosteroid, steroid anabolik, cimetidine, spironolactone, isoniazid, metronidazol, ranitidine, captopril, enalapril, reserpin, metildopa, nifedipine, amiodaron, verapamil, digitoxin, teofilin, antidepresan, diazepam, krim yang mengandung estrogen dan banyak lainnya al..;
  • penggunaan narkoba (kecanduan heroin, penggunaan ganja) dan alkoholisme.

Gejala Ginekomastia

Ketika periode neonatal ginekomastia ditandai pembengkakan dan sedikit peningkatan dalam kelenjar susu, kadang-kadang dengan sekresi molozivopodobnymi. Dalam bentuk lain dari kelenjar ginekomastia susu dapat meningkat dari 2 ke 10 - 15 cm dengan diameter dan berat mencapai 160 g meningkatkan puting, areola dan berpigmen menjadi tiba-tiba diperluas untuk 2-3 cm. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada jenis cairan dari puting susu. Biasanya pembengkakan kelenjar menyakitkan, mungkin mengalami perasaan tekanan, meningkatkan sensitivitas puting, ketidaknyamanan saat mengenakan pakaian.

Dengan ginekomastia unilateral meningkatkan kemungkinan lesi tumor pada payudara. Tumor aktif yang menghasilkan hormon estrogen dan chorionic gonadotropin, menyebabkan peningkatan cepat pada kelenjar susu, rasa sakit dan perasaan distensi. Ginekomastia, yang disebabkan oleh hiperprolaktinemia, disertai oligospermia, impotensi dan gejala kerusakan pada sistem saraf pusat.

Selama ginekomastia ada tiga tahap:

  1. berkembang (berkembang biak) - perubahan awal, 4 bulan pertama, ketika perkembangan ginekomastia terbalik dimungkinkan dengan perawatan medis yang sesuai;
  2. menengah - ditandai dengan pematangan jaringan kelenjar; berjalan dari 4 bulan hingga satu tahun;
  3. berserat - penampilan jaringan ikat dan lemak di kelenjar susu; regresi proses patologis hampir tidak mungkin.

Munculnya perdarahan dari puting, segel di kelenjar, kanker perubahan kulit, borok, kelenjar getah bening aksila yang membesar dicurigai penyebab kanker payudara.

Diagnosis ginekomastia

pemeriksaan awal mencakup pemeriksaan bagi pasien ginekomastia, palpasi kelenjar susu dan testis, penilaian keparahan karakteristik seksual sekunder, menemukan keluarga, riwayat obat dan penyakit saat ini, kehadiran alkohol dan ketergantungan obat.

Untuk tanda-tanda ginekomastia, seorang ahli endokrin dikonsultasikan. Berbagai kemungkinan diagnostik laboratorium, yang endokrinologi miliki saat ini, memungkinkan pemeriksaan hormonal menyeluruh pada pasien. Laboratorium ditentukan kadar estradiol, testosteron, LH, FSH, TSH, prolaktin, hCG, transaminase hati, nitrogen, kreatinin, urea.

Untuk mengecualikan proses tumor, radiografi paru-paru, CT scan kelenjar adrenal, CT scan otak, dan organ lain dilakukan (jika diindikasikan). Jika dicurigai ada tumor testis (dengan peningkatan kandungan chorionic gonadotropin dan testosteron), ultrasound organ skrotum dilakukan. Untuk menentukan sifat ginekomastia (benar atau salah), tumor payudara digunakan untuk mendeteksi tumor payudara. Ultrasound kelenjar getah bening aksila, mamografi dan biopsi payudara dilakukan pada kasus kanker yang dicurigai.

Perawatan ginekomastia

Jenis ginekomastia fisiologis biasanya hilang secara spontan dan tidak memerlukan koreksi medis. Kadang-kadang untuk menekan konsentrasi tinggi estrogen pada ginekomastia fisiologis pada remaja mungkin hormon diberikan: clomiphene, tamoxifen, dihidrotestosteron, danazol, testolactone. Jika perawatan obat tidak mengurangi ukuran kelenjar susu, maka operasi plastik datang untuk menyelamatkan. Penghapusan jaringan payudara dan liposuction (pengangkatan lemak di area yang berdekatan).

Pengobatan ginekomastia patologis ditentukan oleh penyakit yang mendasari yang menyebabkan peningkatan kelenjar susu. Untuk menormalkan rasio testosteron dan estrogen di ginekomastia, terapi hormon konservatif dengan testosteron dilakukan. Ini efektif dalam 4 bulan pertama. setelah terjadinya ginekomastia. Dengan kelebihan estrogen dalam tubuh pria, terapi anti-estrogen diresepkan dengan tamoxifen, yang menghalangi efek estrogen pada kelenjar susu. Ginekomastia, yang disebabkan oleh minum obat, biasanya hilang dengan sendirinya setelah penarikan obat.

Pembedahan untuk ginekomastia dilakukan ketika terapi konservatif tidak efektif atau jelas jelas bahwa obat tidak akan memberikan hasil yang diinginkan (jika lesi tumor). pengobatan bedah ginekomastia, jenis berikut operasi: adalah pengangkatan jaringan payudara dan mengembalikan kontur fisiologisnya. Terapkan jenis operasi berikut:

  • mastektomi subkutan dengan retensi areola dari akses para-aolar;
  • mastektomi subkutan dari akses para-aolar dengan sedot lemak;
  • endoskopi mastektomi (dengan peningkatan kecil di kelenjar susu).

Operasi mastektomi subkutan dan endoskopi dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, tidak memerlukan rawat inap yang lama (biasanya 2 hari) dan rehabilitasi jangka panjang. 2-3 minggu pertama setelah mastektomi, pakaian elastis elastis diperlukan untuk membentuk kontur otot yang teratur dan mengurangi kulit. Setelah 5-7 hari, itu sudah mungkin untuk memulai kerja normal, dan dalam sebulan - untuk pelatihan olahraga.

Prognosis untuk ginekomastia

Ginekomastia pada bayi baru lahir dan remaja ditandai dengan jalan yang menyenangkan. Pada periode pasca-pubertas, ginekomastia menghilang dalam 2 tahun di 75% pria muda, dalam 3 tahun ke depan - dalam 15% lainnya.

Hasilnya dalam bentuk ginekomastia patologis tergantung pada kemungkinan menghilangkan penyebab penyakit. Ginekomastia obat prognostik lebih menguntungkan, kurang - ginekomastia yang disebabkan oleh penyakit kronis.

Perjalanan ginekomastia yang panjang meningkatkan kemungkinan kanker payudara pada pria.

Ginekomastia pada pria: bentuk penyakit dan metode pengobatan modern

Sementara banyak wanita berusaha untuk meningkatkan payudara mereka dengan beberapa ukuran, jumlah permintaan dari perwakilan dari seks kuat, yang bermimpi menyingkirkan payudara besar yang tidak senonoh, yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan, terus meningkat setiap harinya.

Ginekomastia adalah hipertrofi diucapkan dari satu atau kedua payudara pada pria. Dari sudut pandang kedokteran - penampilan spesifik payudara pada laki-laki bukan milik jenis masalah global, tetapi, bagaimanapun, dianggap sebagai tanda pertama gangguan hormonal dalam tubuh atau perkembangan yang tidak dapat diubah dari patologi yang serius.

Tentu saja, jenis kelenjar susu yang tidak biasa melampaui kerangka representasi estetika kecantikan pria, jadi pasien tanpa kendala mencoba untuk segera mencari bantuan dari klinik.

Konten

Kasus apa yang memungkinkan perubahan alami, dan mana yang membutuhkan perawatan medis? Apakah setiap pasien berhasil mengembalikan tampilan asli payudara? Apakah ada alternatif untuk operasi? Semua fakta kunci disajikan dalam tinjauan terperinci.

Penyebab patologi ↑

Ginekomastia pada pria

Dasar komposisi kelenjar susu pada pria terletak di adiposa dan jaringan ikat, termasuk duktus sisa yang menyatu dengan puting. Sejumlah kecil jaringan kelenjar dapat diamati pada organ yang tidak sehat, yang hampir tidak dapat diterima untuk kondisi payudara normal. Faktor hormonal memiliki efek yang signifikan terhadap perubahan patogen. Dengan tanda-tanda anatomi ginekomastia dibagi menjadi tiga jenis:

  • Benar - dengan peningkatan volume payudara aktif sebagai hasil dari pertumbuhan jaringan kelenjar;
  • Salah (lipomastia) - dengan pertumbuhan jaringan adiposa yang teratur secara teratur, karena ada peregangan cepat pada kulit, yang mengarah pada kemiringan ireversibel;
  • Dicampur - dengan pertumbuhan aktif dan kelenjar, dan jaringan adiposa

Semua bentuk ini dapat dibedakan dengan baik bahkan selama pemeriksaan palpasi, terutama dalam bentuk formasi bulat di atas dan di bawah dekat daerah puting, jika kita memperhitungkan peningkatan kepadatan jaringan kelenjar. Pada saat yang sama, beberapa tanda dapat menunjukkan pertumbuhan jaringan ini - peningkatan penurunan, peningkatan kepekaan atau munculnya sekresi.

  • Ginekomastia palsu (lipomastia) - penyebab, pengobatan, foto
  • Hipertrofi payudara dan makromastia pada wanita

Predisposisi utama dari perubahan yang tidak menyenangkan dalam tubuh seorang pria adalah peningkatan tajam dalam produksi hormon seks wanita - estrogen. Namun, dalam sejumlah kasus, ginekomastia dapat berkembang jika produksi hormon pria, androgen, terganggu, yang menyebabkan dominasi estrogen secara ireversibel.

Obat modern mengalokasikan seluruh daftar penyakit dan obat-obatan yang dapat menyebabkan perkembangan ginekomastia.

Persiapan:

  • Antiandrogen untuk pengobatan penyakit prostat, termasuk neoplasma ganas;
  • Semua obat untuk pengobatan AIDS;
  • Antidepresan trisiklik;
  • Antibiotik;
  • Obat untuk bisul;
  • Obat jantung;
  • Steroid anabolik;
  • Alkohol dan sejumlah obat (marijuana, amfetamin, heroin)

Penyakit dan patologi:

  • Semua penyakit yang terkait dengan penurunan produksi testosteron;
  • Sejumlah tumor, termasuk testis, kelenjar adrenal, daerah hipofisis;
  • Hipertiroidisme (produksi hormon tiroksin tiroid yang berlebihan);
  • Gagal ginjal;
  • Gagal hati, termasuk sirosis hati;
  • Malnutrisi patologis

Ginekomastia - jenis dan perbedaan utama ↑

Ginekomastia pada pria

Perkembangan perubahan dapat terjadi secara difus, mempengaruhi seluruh kelenjar, atau secara lokal, membentuk nodus dan stempel tertentu. Oleh karena itu, hipertrofi laki-laki bervariasi dalam gambaran klinis penyakit menjadi empat jenis utama:

  1. Fisiologis - varian dari norma, yang dalam banyak kasus berlalu dengan sendirinya tanpa menggunakan obat-obatan. Anak-anak yang baru lahir, remaja atau pria yang lebih tua rentan terhadap perkembangan, yang dipengaruhi oleh restrukturisasi kelenjar endokrin. Periode paling kritis untuk munculnya kelainan hormonal jenis ini:
  • Segera setelah lahir, dengan sedikit peningkatan pada kelenjar susu, lebih dari separuh anak laki-laki dilahirkan. Ini terjadi paling sering simetris dan biasanya lewat dalam 2-3 minggu, maksimal 3-4 bulan. Alasan utama untuk perkembangannya adalah efek estrogen, yang diterima anak dalam rahim melalui darah plasenta;
  • Periode pubertas (dari 12 hingga 15 tahun, kadang-kadang dari 16 hingga 17) - selama "restrukturisasi hormon" tubuh yang lengkap, yang pada 70-80% kasus berkontribusi pada perkembangan ginekomastia remaja atau pubertas. Hal ini muncul karena tingginya tingkat FSH, ketidakseimbangan estrogen dengan testosteron, dan peningkatan sensitivitas jaringan payudara terhadap hormon. Perubahan terlokalisasi terutama di daerah puting-areola, yang menunjukkan peningkatan dan sensitivitas akut. Dalam beberapa kasus, pertumbuhan jaringan payudara dapat diamati sesuai dengan tanda-tanda yang diucapkan - baik peningkatan kecil dan pembentukan organ jenis perempuan;
  • Usia yang lebih tua (dari 50 hingga 69 tahun) - ketika tubuh berhenti memproduksi jumlah testosteron yang tepat, yang mengarah pada pergeseran keseimbangan hormon menuju endrogen. Kehadiran obesitas secara signifikan mendekati periode pembentukan perubahan, yang mengarah pada peningkatan ireversibel pada kelenjar susu

Semua kasus di atas tidak memerlukan perawatan khusus - hormon-hormon dari bayi yang baru lahir dinormalisasi setelah waktu tertentu, remaja - setelah akhir masa puber, secara umum, payudara mengambil bentuk alami. Hanya sebagian kecil kasus yang ditandai dengan adanya sisa kulit yang membentang atau penurunan yang tertunda, yang dipengaruhi oleh pertumbuhan jaringan kelenjar atau adiposa yang kuat di zona dinding dada anterior.

  1. Ginekomastia patologis atau simtomatik - disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon pada latar belakang berbagai penyakit endokrin, termasuk testosteron, estrogen, prolaktin. Alasan utama untuk pengembangan penyimpangan tersebut mungkin:
  • Kegagalan testis sekunder, yang disebabkan oleh komplikasi dari orkestra virus, pengebirian atau trauma;
  • Komplikasi dari gagal ginjal;
  • Pengembangan hormon seks wanita di testis;
  • Neoplasma kelenjar endokrin, sekresi yang mengandung sejumlah zat aktif biologis yang tidak dapat diterima;
  • Kerusakan hati berat dengan transisi ke sirosis;
  • Neoplasma organ internal yang menyebabkan sintesis chorionic gonadotropin (dengan kanker paru bronkogenik, dll.);
  • Puasa konstan
  1. Ginekomastia obat adalah penyakit yang paling umum di kalangan atlet, yang disebabkan oleh asupan zat sintetis yang tidak terkendali untuk membangun otot. Bahaya khusus untuk pengembangan patologi adalah obat berdasarkan human chorionic gonadotropin, methandrostenolone, methyltestosterone. Pembentukan patologi dipengaruhi oleh asupan beberapa obat kuat yang digunakan dalam pengobatan hiperplasia prostat jinak, infeksi jamur, depresi, dll. Penggantian dan pemilihan obat untuk kurang aman harus dilakukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan karakteristik individu masing-masing pasien.
  2. Bentuk patologi idiopatik - tidak mungkin mengidentifikasi penyebab patologi. Dalam hal ini, proses lokalisasi melibatkan dua jenis ginekomastia:
  • Bilateral (simetris) - peningkatan seragam di kedua payudara, yang diamati pada 60-70% kasus, seperti dengan lipomastia dapat mencapai hingga 90%;
  • Unilateral (asymmetric) - peningkatan salah satu kelenjar susu. Kasus yang tidak biasa, tetapi sering terjadi, yang dapat berarti pengembangan pendidikan ganas dan memerlukan konsultasi segera dengan seorang onkologis, untuk mengesampingkan patologi seperti itu. Namun, tanda seperti itu dapat menjadi sinyal pembentukan proses inflamasi, yang tidak dapat dibiarkan tanpa pengawasan medis.

Dasar-dasar mengobati hipertrofi payudara pada pria ↑

Banding, dokter apa yang paling tepat untuk ginekomastia? Hal pertama adalah membuat janji dengan seorang terapis yang dapat membuat diagnosis awal dan memberikan arahan untuk pemeriksaan komprehensif di endokrinologis. Menurut hasil tes, tergantung pada sejarah, janji dengan ahli gizi dan ahli bedah plastik akan dibuat.

Taktik medis lebih lanjut didasarkan pada sejumlah faktor, di mana usia pasien, tingkat keparahan penyakit, kemungkinan komorbiditas, daftar obat yang diambil dan banyak lagi diperhitungkan.

Gynecomastia tahap ↑

Initial

Durasi rata-rata hingga 4 bulan. Setiap perubahan pada payudara seorang pria bersifat reversibel:

  • Pendekatan utama untuk pengobatan - dianjurkan pengobatan konservatif dengan memperbaiki keseimbangan hormonal, eliminasi penyakit terkait, serta penolakan obat yang dapat menyebabkan pertumbuhan jaringan kelenjar. Pada saat yang sama perlu mengikuti diet untuk mengurangi lapisan lemak dan secara aktif terlibat dalam latihan fisik untuk meningkatkan volume otot pektoral.

Menengah

Durasi rata-rata adalah 6-10 bulan. Aktivasi penuh penyakit:

  • Pendekatan untuk pengobatan - pengobatan adalah pemilihan obat yang dapat memblokir efek negatif hormon - Tamoxifen, Proviron, Clomid. Dalam banyak kasus, ini hanya cukup untuk menghentikan pertumbuhan payudara. Adalah mungkin untuk memberikan bentuk yang sama dengan operasi plastik.

Berserat

Diluncurkan tahap ketika penyakit menjadi ireversibel. Sudah setahun setelah tanda-tanda pertama penyakit, jaringan kelenjar mulai digantikan oleh jaringan lemak, dengan pertumbuhan aktif interlayers:

  • Perawatan - Ini menunjukkan intervensi bedah dari defek yang terbentuk oleh lipoksatsii atau eksisi jaringan adiposa berlebih, jaringan ikat dan fragmen kelenjar. Selain itu, mengangkat kelebihan kulit dan penghilangan signifikan dari kompleks puting-areola dapat dilakukan.

Jika pemeriksaan menunjukkan patologi endokrin serius - sumber pengembangan ginekomastia, perawatan akan didasarkan pada penekanan mereka.

Penyakit terkait ↑

Sindrom Kleinfelter

Munculnya kromosom X ekstra dalam kariotipe (satu set kromosom sel tubuh) menentukan keterbelakangan testis pada anak laki-laki dan pertumbuhan kelenjar susu, yang tanpa partisipasi dokter yang berpengalaman dapat berlangsung seumur hidup:

  • Terapi hormon dengan testosteron dianjurkan untuk merangsang pembentukan karakteristik seksual sekunder dan menghentikan pertumbuhan jaringan kelenjar payudara. Dalam kasus perawatan yang terlambat, efek kosmetik dapat dicapai dengan operasi plastik.

Hypothyroidism

Bentuk penyakit dekompensasi yang parah, di mana apatis dan metabolisme yang lebih lambat ditambahkan ke ginekomastia. Ada peningkatan penting dalam berat badan, kulit dan rambut kering, anemia, aritmia, sesak napas, kehilangan nafsu makan:

  • Sebagai bagian dari terapi penggantian, dianjurkan untuk mengambil obat dengan hormon tiroid seumur hidup.

Tirotoksikosis

Hal ini dinyatakan dalam penurunan berat badan yang kuat, perkembangan rangsangan yang tidak tepat, gangguan memori dan lamban, munculnya tremor tangan, serangan keringat dan panas, pembentukan exophthalmos:

  • Perawatan obat ditunjukkan, yang bertujuan untuk memperbaiki peningkatan fungsi kelenjar tiroid. Suatu permulaan terapi tepat waktu pada tahap pertama pengembangan ginekomastia akan berkontribusi pada pemulihan penuh bentuk dan ukuran asli kelenjar susu.

Hiperprolaktinemia

Ketiadaan tanda-tanda khusus membuat sulit untuk mendiagnosis patologi secara tepat waktu. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan lambat, lag perkembangan seksual, peningkatan kelenjar susu, dalam beberapa kasus, galaktorea dicatat:

  • Pengobatan didasarkan pada pembentukan penyakit yang mendasarinya, yang merangsang peningkatan tingkat prolaktin dalam darah. Peningkatan kelenjar susu dikoreksi dengan pembedahan setelah normalisasi tes dan pencapaian remisi pada penyakit yang mendasarinya.

Disfungsi kongenital dari korteks adrenal

Lebih dari selusin patologi berbagai diketahui yang mengaktifkan kegagalan dalam sintesis hormon seks. Setiap penyakit ditandai dengan gambaran klinisnya sendiri:

  • Perawatan adalah untuk menghilangkan semua tanda penyakit yang mendasarinya, yang menstimulasi perkembangan ginekomastia.

Tumor yang mensekresi estrogen

Dengan peningkatan sintesis hormon, proses pertumbuhan yang dipercepat, pubertas dini, pertumbuhan jaringan kelenjar berkembang:

  • Penghapusan tumor yang direkomendasikan, diikuti dengan koreksi keseimbangan hormonal tubuh. Penampilan estetika kelenjar susu yang dipasang melalui akses bedah

Ginekomastia keluarga (herediter)

Ini termasuk penyakit genetik, melewati dari generasi ke generasi:

  • Operasi plastik

Hanya sebagian kecil dari kondisi patologis yang ada dijelaskan di sini. Oleh karena itu, dalam setiap kasus individual, pendekatannya sendiri terhadap perawatan dipertimbangkan, di mana gambaran klinis, tes laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental diperhitungkan pertama-tama.

Perlunya operasi plastik - metode melakukan dan biaya

Ginekomastia adalah patologi jinak, sehingga penyakit itu sendiri tidak dapat menjadi indikasi untuk akses bedah. Keinginan untuk mencapai penampilan estetik payudara dan memperbaiki cacat adalah apa yang diinginkan oleh kebanyakan pasien pria.

Adalah mungkin untuk melewati prosedur operasi hanya ketika ginekomastia terdeteksi pada tahap awal perkembangan, ketika proses dapat reversibel. Sangat mungkin, tetapi ada kasus yang lebih umum ketika dokter hanya bisa menghentikan pertumbuhan kelenjar susu, dan kembali ke bentuk dan ukuran semula masih banyak ahli bedah plastik:

  • Sedot lemak payudara - membantu menghilangkan lemak subkutan. Perawatan sendiri diperbolehkan hanya dalam kasus lipomastia. Kekurangan yang teridentifikasi - tidak selalu mungkin untuk mencapai bentuk yang sempurna, cacat - retraksi, pembengkakan, pemadatan. Selain itu, operasi memberikan banyak kekambuhan. Untuk jenis dan pilihan intervensi ini, lihat artikel “Liposuction”;
  • Operasi untuk menghilangkan ginekomastia yang sebenarnya - menyediakan akses bedah melalui eksisi jaringan kelenjar dan adiposa. Kekhususan operasi membutuhkan anestesi umum dan dilakukan dalam 1-1,5 jam. Didesain untuk sayatan periareolar di tepi bawah areola puting. Dalam kasus hipertrofi kecil, akses dimungkinkan melalui endoskopi - pembedahan di daerah aksila dengan sayatan kecil beberapa sentimeter. Liposuction berikutnya meningkatkan efek estetika. Periode rehabilitasi berlangsung sekitar satu bulan - hari pertama dilakukan di bawah pengawasan di rumah sakit, 2-3 hari istirahat di tempat tidur, tidak melepaskan pakaian kompresi selama 2 minggu. Sianosis dan edema menghilang setelah 3-4 minggu, dan gambaran obyektif payudara yang diperbarui akan terlihat 5-6 bulan setelah operasi

Fitur karakteristik dan perbedaan ginekomastia pada anak-anak ↑

Pada pasien muda, patologi ini dapat terdiri dari dua jenis:

  • Fisiologis - yang mempengaruhi masa bayi dan remaja, adalah proses yang dapat dibalik dan tidak menimbulkan kekhawatiran. Registrasi oleh dokter-endokrinologis atau dokter umum remaja sampai normalisasi lengkap bentuk dan ukuran kelenjar susu;
  • Simtomatik - untuk mengenali perkembangan ginekomastia paling mudah pada usia 1-10 tahun, ketika tubuh tidak mengalami perubahan hormonal khusus. Hal utama - pada waktunya untuk mengecualikan kehadiran lipomastia (anak-anak obesitas menunjukkan koreksi ketat dari diet). Dalam prakteknya, penyebabnya diidentifikasi yang dapat memicu perkembangan ginekomastia pada anak-anak - adanya penyakit endokrin dengan produksi estrogen yang berlebihan atau defisiensi androgen.

Penyebab Gynecomastia di Pria

Payudara besar adalah sumber kebanggaan bagi wanita, tetapi ketika itu muncul pada pria, itu bisa menjadi pertanda masalah, dan bukan hanya sifat kosmetik - pertumbuhan kelenjar kelenjar pria yang tidak masuk akal yang mengkhawatirkan di bidang onkologi.

Penyebab ginekomastia

Pembesaran payudara pada pria dalam bahasa medis disebut ginekomastia. Ini adalah fenomena yang cukup umum (khas untuk semua kategori usia), penyebabnya bisa sangat berbeda.

Biasanya, di ginekomastia, pertumbuhan payudara pria diamati di kedua sisi, tetapi ada juga transformasi asimetris.

Ginekomastia fisiologis terjadi:

  • pada bayi baru lahir, dapat disebabkan oleh hormon ibu, yang masuk melalui plasenta (biasanya lewat spontan selama beberapa minggu, jarang berlangsung selama beberapa bulan);
  • pada anak laki-laki saat pubertas (kira-kira dari 50 hingga 75%), menghilang secara spontan, dalam periode tidak lebih dari 2–3 tahun;
  • pada pria dengan penuaan (mempengaruhi hingga 90% pria berusia 50 hingga 69 tahun) - terkait dengan peningkatan massa lemak dengan penurunan berat badan secara umum dan perubahan hormonal berikut yang terkait dengan penuaan.

Ginekomastia jenis ini tidak memerlukan perawatan khusus.

Proses patologis juga bisa menjadi penyebab berkembangnya pertumbuhan kelenjar susu pria:

  • kekurangan hormon laki-laki;
  • kelebihan produksi estrogen;
  • hiperprolaktinemia (peningkatan produksi prolaktin);
  • obat yang tidak terkontrol, steroid (tamoxifen, creatine, metana, dll.), obat-obatan (mariyuana, amfetamin);
  • kanker payudara;
  • penyakit lain (sirosis, hiperaktivitas atau insufisiensi tiroid, gagal ginjal).

Ginekomastia juga dapat terjadi karena faktor genetik dan keturunan. Sangat sering, itu adalah idiopatik, terkait dengan penyebab yang tidak diketahui, atau merupakan hasil dari obesitas, masalah hormonal.

Jika, selain pembesaran payudara, Anda terganggu oleh gejala lain, seperti kehilangan libido, impotensi, kelelahan kronis atau kecemasan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, karena semua ini dapat menunjukkan penyakit yang lebih serius. Diagnostik medis dalam kasus seperti itu biasanya termasuk analisis hormon tertentu dalam darah, ultrasound atau computed tomography.

Kiat untuk mengambil creatine monohydrate dalam artikel di sini.

Perkembangan ginekomastia

Ginekomastia memiliki tiga tahap perkembangan:

  • Berkembang (berkembang biak) - tahap awal, yang berlangsung sekitar empat bulan. Pada tahap ini, ginekomastia bersifat reversibel, setelah terapi konservatif, payudara pria yang membesar dapat kembali ke ukuran normal.
  • Intermediate - berlangsung dari 4 bulan hingga 1 tahun. Pada saat ini, jaringan payudara matang. Kembali ke formulir sebelumnya sangat jarang.
  • Berserat panggung - disertai dengan penampilan di kelenjar laki-laki dari jaringan ikat dewasa, serta pengendapan jaringan adiposa. Kelenjar susu pada stadium seperti itu tidak pernah kembali ke ukuran normal dengan sendirinya.

Pengobatan ginekomastia pada pria

Ginekomastia adalah hiperplasia payudara jinak pada pria. Ini bukan penyakit, melainkan gejala gangguan tertentu yang telah terjadi di dalam tubuh. Oleh karena itu, dalam dirinya sendiri, payudara yang terlalu besar biasanya tidak menimbulkan bahaya kesehatan, namun, dapat menyebabkan terjadinya kompleks serius pada pria.

Pengobatan konservatif ginekomastia untuk mengurangi volume payudara dilakukan pada tahap awal penyakit. Dengan bantuan terapi hormon, Anda dapat menormalkan keseimbangan testosteron dan estrogen.

Perawatan dengan operasi terutama bersifat kosmetik dan digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • ginekomastia pubertas tidak hilang dengan sendirinya 3-4 tahun setelah munculnya gejala pertama;
  • ginekomastia resisten terhadap pengobatan konservatif;
  • ginekomastia pada sindrom aktivitas aromatase yang berlebihan;
  • ginekomastia idiopatik dan sindrom Klinefelter.

Selama operasi, jaringan adiposa diangkat dari payudara, dalam kasus yang ekstrim, kelebihan massa kulit terputus. Karena ini, peti kembali ke bentuk yang benar.

Perawatan bedah ginekomastia dapat dilakukan pada pria yang sehat dan seimbang secara emosional dari segala usia. Kandidat terbaik adalah pasien dengan kulit dada yang kuat dan elastis. Pembedahan merupakan kontraindikasi bagi pria yang kelebihan berat badan yang menyalahgunakan alkohol dan minum obat, terutama steroid anabolik.

Cari tahu jawaban atas pertanyaan tentang cara menghapus perut yang melorot di situs web kami.

Pelajari cara berenang gaya dada di sini.

Ketika seorang ahli bedah berkualifikasi melakukan operasi untuk mengurangi payudara seorang pria, komplikasi sangat jarang terjadi. Namun, mungkin ada: infeksi, kerusakan kulit, ketidakberesan permukaan, perdarahan, dan penumpukan cairan di tempat operasi. Beberapa pasien ditandai dengan hilangnya sensasi puting sementara, mati rasa pada anggota badan. Gejala-gejala ini biasanya menghilang dalam waktu satu tahun.

Masa pemulihan

Terlepas dari metode perawatan bedah, ketidaknyamanan dirasakan selama beberapa hari setelah operasi. Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit.

Untuk sementara waktu, area operasi akan bengkak dan memar mungkin terlihat. Untuk meminimalkan pembengkakan, Anda disarankan memakai rompi tekan khusus selama empat minggu.

Dokter bedah Anda dapat merekomendasikan tidak melakukan hubungan seks selama satu hingga dua minggu, tetapi olahraga merupakan kontraindikasi selama satu bulan.

Perawatan Ginekomastia Alami

Pria yang ingin menyingkirkan masalah dengan cara alami harus beralih ke gaya hidup sehat. Ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi atau bahkan menghilangkan hipertrofi payudara.

Pertama-tama, bagi seseorang yang memiliki masalah dengan penampilan payudara, olahraga dapat menjadi salah satu cara terbaik untuk mengurangi ukuran ginekomastia.

Cara alami lainnya adalah memperkaya diet dengan seng. Ini berkontribusi pada peningkatan kadar testosteron, karena kurangnya masalah hipertrofi payudara yang sering muncul.

Meningkatkan keseimbangan testosteron hanya setengah pertempuran. Juga perlu menghindari makan makanan yang meningkatkan kadar estrogen - hormon seks wanita. Misalnya, kedelai.

Meskipun ginekomastia adalah masalah yang menjengkelkan bagi banyak pria, hal ini dapat berhasil ditangani. Penting juga untuk diingat bahwa tidak ada cara efektif untuk mencegah peningkatan kelenjar susu pada laki-laki, hanya pencegahan penyakit, yang mungkin merupakan gejala ginekomastia.

Hipertrofi payudara pada pria

Mastopathy - penyebab, tanda, pengobatan

Patologi kelenjar susu dalam bentuk transformasi fibrocystic disebut mastopathy. Penyakit ini tergolong wanita, meskipun pria memiliki kondisi serupa. Pada perwakilan dari seks yang lebih kuat, kelenjar susu lebih sering terpengaruh selama masa remaja. Tapi kadang-kadang konsolidasi yang menyakitkan terjadi pada usia lain (termasuk pada anak-anak dan senior).

Semua penyakit jinak kelenjar susu pada pria, terjadi dengan hipertrofi jaringan, disebut ginekomastia (lihat Gambar 1).

Fig. 1 - Hypertrophy dari kelenjar susu pada pria - ginekomastia (sebelum dan sesudah operasi).

Struktur normal kelenjar susu pada pria

Kelenjar susu (payudara) diletakkan pada periode perkembangan intrauterin pada anak laki-laki dan perempuan. Hingga pubertas (pubertas), perbedaan struktur anatomi daerah ini secara praktis tidak diamati. Kemudian, pada gadis remaja, jaringan kelenjar tumbuh di bawah aksi estrogen, gestagen, dan prolaktin. Mengubah volume, bentuk, struktur tubuh. Pada anak laki-laki, kelenjar susu praktis tidak berkembang. Pada masa dewasa, pria memiliki isola diameter yang relatif kecil dan puting 2-4 mm tingginya. Kelenjar susu terletak dalam interval antara rusuk keempat dan kelima di kiri dan kanan garis tengah. Jaringan organ (dalam penelitian macropreparation) memiliki warna keputihan. Irisan dan gerakan tidak berkembang, pendek. Ketebalan payudara pada seorang pria normal - hingga 5 mm, dan lebar - hingga 15 mm.

Dalam struktur histologis ada 2 bagian:

  • sekretorik (terdiri dari duktus epitelial);
  • interstitial (terdiri dari jaringan ikat).

Sejumlah hormon mempengaruhi jaringan kelenjar pria. Peran utama milik androgen, prolaktin, estrogen, gonadotropin, somatotropin. Pada saat yang sama, steroid seks memiliki efek yang lebih besar pada duktus epitel (parenkim), dan prolaktin memengaruhi jaringan interstisial.

Apa itu ginekomastia?

Hipertrofi payudara pada pria disebut ginekomastia. Peningkatan ini mungkin karena jaringan yang berbeda. Jika volume bertambah karena lemak subkutan, ginekomastia salah. Peningkatan ukuran karena jaringan kelenjar disebut bentuk sebenarnya dari kondisi ini. Cukup sering, ginekomastia dianggap campuran (baik komponen kelenjar dan komponen lemak diwakili dalam jaringan (lihat Gambar 1)).

Fig. 2 - Ginekomastia yang disebabkan oleh proliferasi jaringan kelenjar dan lemak subkutan (gynecomastia campuran).

Ginekomastia palsu biasanya ditemukan pada obesitas, dan benar dan bercampur adalah manifestasi ketidakseimbangan hormon atau penyakit serius.

Tahapan perkembangan ginekomastia:

  • proliferasi duktus toraks;
  • proliferasi komponen kelenjar;
  • pertumbuhan berserat (proliferasi jaringan ikat).

Varian norma adalah ginekomastia:

  • pada bayi baru lahir (ditentukan pada 50% anak laki-laki);
  • pada remaja (terdeteksi pada 40-60% pria muda);
  • pada orang tua (terjadi pada 25-30% pria di atas 50 tahun).

Pembesaran payudara pada bayi baru lahir dikaitkan dengan efek estrogen ibu. Biasanya ginekomastia terjadi pada bulan pertama setelah kelahiran anak.

Hipertrofi jaringan kelenjar pada anak laki-laki saat pubertas dikaitkan dengan perubahan hormonal tubuh. Pembesaran payudara berjalan dengan sendirinya dalam 6-24 bulan.

Pada pria lanjut usia, ginekomastia terjadi karena penurunan kadar testosteron dan terjadinya hiperestrogenisme relatif.

Pada pria muda dewasa tanpa kelebihan berat badan ginekomastia relatif jarang (10-20%).

Tabel 1 - Tingkat hipertrofi kelenjar susu.

Derajat ini digunakan untuk mengevaluasi ginekomastia sejati dan campuran.

Penyebab patologis ginekomastia

Hipertrofi kelenjar susu pada pria dapat terjadi karena alasan fisiologis atau patologis. Kelompok pertama mencakup semua faktor etiologi alami (penuaan, pubertas, dll.).

Alasan patologis meliputi:

Salah satu dari 500 anak laki-laki yang baru lahir memiliki kromosom ekstra dalam sel (47, XXY versus 46 yang biasa, XY). Pada anak-anak ini, semua tanda sindrom Klinefelter terbentuk di masa depan. Mereka termasuk penampilan karakteristik, hipogonadisme, infertilitas, disfungsi ereksi. Juga, sejak masa remaja, pasien memiliki ginekomastia.

Perubahan yang paling nyata dalam latar belakang hormonal dan munculnya ginekomastia memprovokasi tumor testis, korteks adrenal, hipofisis. Tumor semacam itu bisa menjadi sumber gonadotropin, estrogen, gestagen, androgen. Prolaktinoma hipofisis juga relatif umum. Dalam hal ini, neoplasma jinak melepaskan kadar prolaktin yang berlebihan ke dalam darah.

Tirotoksikosis disertai dengan ginekomastia pada 20-40% pria. Kelebihan hormon tiroid menyebabkan aktivasi zona reticular dari korteks adrenal. Sel-sel endokrin dari daerah ini menghasilkan androgen. Tetapi steroid seks ini karena tirotoksikosis dengan cepat mengalami transformasi menjadi estrogen. Akibatnya, dominasi relatif steroid perempuan terbentuk di dalam tubuh.

Aromatization berlebihan testosteron dalam jaringan perifer juga memprovokasi sindrom metabolik (lihat Gambar. 3). Dasar dari patologi adalah sensitivitas jaringan insulin pankreas yang tidak memadai. Kondisi ini juga sering disertai dengan hipogonadisme. Testosteron disekresikan tidak cukup, karena testis dapat rusak oleh hiperglikemia dan hiperkolesterolemia, karakteristik sindrom metabolik.

Fig. 3 - Pengaruh aktivitas aromatase meningkat pada tingkat androgen pada pria.

Penyakit ginjal menyebabkan keracunan kronis pada tubuh. Darah menumpuk produk-produk metabolik. Zat beracun menghambat produksi testosteron. Ini menyebabkan hipogonadisme dan hiperestrogenisme relatif.

Patologi hati bahkan memiliki manifestasi yang lebih cerah. Hepatitis kronis, hepatosis berlemak, sirosis, dan kanker dapat menyebabkan kegagalan organ. Karena penyakit ini, aromatase diaktifkan dalam jaringan hati, yang mengubah androgen menjadi estrogen (lihat Gambar 3). Proses transformasi sangat cepat. Karena itu, pria memperoleh sifat feminin dan mereka mengembangkan ginekomastia. Pada kasus yang berat, sindrom Silvestrini-Cordia berkembang, termasuk hipotrofi testis, hipertrofi payudara, sirosis hati, kadar testosteron darah rendah.

Puasa, stres, penyakit somatik berat kadang mengganggu keseimbangan hormon tubuh pria. Jika estrogen menjadi relatif melimpah, maka ginekomastia juga muncul.

Dari obat-obatan dan obat-obatan, hipertrofi payudara diprovokasi oleh:

  • antiandrogen (flutamide, veroshpiron, finasteride);
  • androgen;
  • steroid anabolik;
  • obat antiretroviral (efavirenz, dll.);
  • obat penenang (diazepam);
  • antidepresan;
  • antibiotik;
  • agen kemoterapi;
  • glikosida jantung (digoxin);
  • antihipertensi (calcium channel blocker);
  • minuman beralkohol;
  • obat-obatan (opiat, ganja, amfetamin, dll.).
Diketahui bahwa aditif makanan yang aktif secara biologis, beberapa produk, kosmetik juga dapat meningkatkan tingkat estrogen.

Fig. 4 - Pembesaran payudara dipicu oleh penggunaan steroid anabolik.

Gejala patologi payudara pada pria

Gejala ginekomastia mungkin ringan atau cukup parah.

Keluhan utama pada pria yang terkait dengan penyakit ini adalah:

  • pembengkakan di area puting;
  • nyeri puting;
  • ketidaknyamanan dan tekanan dalam proyeksi otot pectoral;
  • keluar dari puting;
  • pigmentasi areola meningkat;
  • peningkatan volume jaringan lunak di wilayah otot pectoral.
Ketika merasakan dada, pria dapat secara mandiri menemukan diri mereka dalam formasi bulat kecil yang terletak di belakang areola.

Pasien juga mencatat akumulasi dan sagging jaringan lemak di dada. Secara eksternal, tubuh laki-laki mulai menyerupai betina (kelenjar susu terlihat terbentuk).

Biasanya perubahan bersifat bilateral, yaitu, kelenjar kanan dan kiri mengalami hipertrofi. Jika peningkatan hanya terjadi pada satu sisi (Gbr. 5), maka risiko proses ganas lebih tinggi.

Fig. 5 - Hipertrofi payudara yang tidak merata dapat menunjukkan proses yang ganas.

Pemeriksaan mastitis pada pria

Anak laki-laki dan laki-laki dengan ginekomastia pertama kali harus menjalani pemeriksaan komprehensif. Kondisi ini biasanya jinak dan aman untuk kesehatan. Dalam banyak kasus, itu tidak memerlukan perawatan. Namun, ada situasi di mana hipertrofi payudara terjadi karena neoplasma ganas atau penyakit serius lainnya yang memerlukan intervensi medis segera.

Diagnostik dapat dilakukan oleh dokter umum, ahli terapi, ahli bedah, ahli endokrinologi, andrologi, ahli onkologi, dll.

Pemeriksaan standar meliputi:

  • pengumpulan informasi (sejarah);
  • pemeriksaan;
  • palpasi (palpasi);
  • pemeriksaan ultrasound;
  • profil hormonal;
  • tes darah biokimia;
  • mamografi;
  • tomografi;
  • tusukan.

Pendekatan terpadu memungkinkan untuk memperjelas ketersediaan, sifat dan tingkat ginekomastia, serta penyebabnya.

Pengobatan mastitis pada pria

Ginekomastia fisiologis biasanya hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan khusus. Pada masa remaja, beberapa pasien memerlukan konseling psikologis untuk beradaptasi dengan karakteristik tumbuh dan berubah di tubuh mereka sendiri.

Jika penyakit endokrin (tirotoksikosis, hiperprolaktinemia) telah menyebabkan hipertrofi kelenjar susu, maka pasien dianjurkan untuk pertama-tama mengobati patologi ini.

Jika ginekomastia terjadi karena hipogonadisme, maka pasien dapat diberikan terapi penggantian hormon dengan testosteron.

Perawatan bedah dilakukan:

  • dengan cacat kosmetik yang nyata;
  • dengan fibrosis kelenjar susu;
  • dengan bentuk nodal penyakit;
  • jika Anda mencurigai proses onkologis.

Pembedahan meliputi mastektomi (pengangkatan kelenjar) dan sedot lemak (pengangkatan jaringan adiposa).

Endokrinologis Tsvetkova I.G.

Disarankan untuk dilihat:

Ginekomastia pada pria (benar dan salah): penyebab dan gejala, pengobatan tanpa operasi, pengangkatan, pengobatan rumahan + foto

Artikel ini ada di bagian Masalah Payudara (yang merupakan bagian dari bagian Penyakit).

Payudara seorang pria dalam kondisi baik adalah organ terbelakang, yang terdiri dari jaringan lemak, selulosa, saluran kecil dan puting. Tidak banyak patologi yang terkait dengan bagian tubuh ini pada laki-laki. Salah satunya adalah ginekomastia, atau hipertrofi kelenjar susu.

Apa itu ginekomastia pada pria

Ginekomastia adalah peningkatan jaringan payudara pada pria, disertai dengan perubahan volume kelenjar dan struktur lemak.

Ginekomastia adalah definisi resmi patologi. Namun, dalam literatur ada nama lain untuk kondisi ini: hipertrofi payudara, pembesaran payudara pada pria, deformasi jaringan.

Diameter payudara pada seorang pria yang menderita ginekomastia mencapai 10 cm, meskipun angka ini sering bervariasi dari 2 hingga 4 cm.

Ginekomastia adalah pembesaran jinak kelenjar susu pada pria.

Pengobatan terlambat dari penyakit ini berkontribusi terhadap perkembangan kanker dan tumor ganas pada kelenjar susu.

Dengan berbagai tingkat kemungkinan, patologi terjadi pada pasien dari semua kelompok umur:

  • di antara anak-anak hingga usia 14 tahun, dari 50 hingga 70% dipengaruhi oleh penyakit ini;
  • pada usia 45 tahun - 40%;
  • lebih dari 45 - 60%.

Tips untuk orang tua dengan ginekomastia pada anak - video

Klasifikasi patologi, penyebab dan faktor risiko

Ginekomastia dapat berupa:

  • unilateral (kanan dan kiri) - terbentuk hanya pada satu payudara;
  • bilateral - berkembang pada payudara kiri dan kanan pada saat yang bersamaan.

Selain itu, ada jenis patologi berikut:

  1. Salah (lipomastia). Muncul karena obesitas. Pada saat yang sama, jaringan kelenjar tetap normal (alami) dalam ukuran, dan kelenjar susu meningkat karena pertumbuhan lipid. Lipomastia tidak berbahaya bagi kesehatan pria. Sifat penyakitnya bukan medis, tetapi estetika, Anda dapat menyingkirkannya dengan bantuan ahli bedah plastik. Jenis penyakit ini terjadi pada laki-laki dewasa dan dapat ditemani tidak hanya dengan salah, tetapi juga oleh tanda-tanda yang benar. Pada remaja, lipomastia jauh lebih jarang didiagnosis.

Konsumsi bir yang berlebihan, yang mempengaruhi peningkatan massa lemak, juga dapat memicu perkembangan ginekomastia palsu.

  • Benar Didampingi oleh pemadatan jaringan kelenjar dan peningkatan volume payudara, yang memerlukan intervensi bedah. Liposuction dalam kasus ini tidak efektif. Jenis ini, pada gilirannya, dibagi menjadi:
    • ginekomastia fisiologis dianggap normal dengan adanya lonjakan hormon. Pada bayi, itu terjadi karena kenyataan bahwa tubuh masih mengandung estrogen pada ibu, pada remaja, karena ketidakseimbangan hormon seks, dan pada orang dewasa, dalam kasus sintesis testosteron dan estrogen yang salah;
    • patologis - dapat terjadi pada semua usia. Ini terjadi ketika keseimbangan hormonal terganggu, serta saat mengambil obat tertentu. Ini ditentukan oleh USG dan dapat berkembang bersamaan dengan ginekomastia palsu.
  • Nodular (difus). Dibentuk dengan tumor jinak dan ganas. Dieliminasi secara eksklusif oleh operasi. Ada 4 tahap perkembangan penyakit ini:
    1. Awal - manifestasi minimal patologi. Pada tahap ini, mustahil untuk menetapkan patologi menggunakan pemeriksaan objektif.

      Ginekomastia pada tahap awal perkembangan mudah diobati.

    2. Diameter segel lebih kecil dari puting. Sulit untuk mengungkapkan palpatorno, tetapi cukup nyata.
    3. Segel ke diameter puting. Terdeteksi dengan probing dan memiliki tanda-tanda nodularitas yang jelas dalam jaringan.
    4. Pembentukannya lebih besar dari diameter areola dari putingnya. Tahap terakhir dari perkembangan penyakit ini membutuhkan intervensi bedah yang mendesak.
  • Idiopatik. Terjadi setelah cedera berat, kelaparan atau penyakit menular masa lalu. Ini adalah karakteristik anak laki-laki pra-pubertas (7-14 tahun) yang menderita ginekomastia patologis.
  • Dengan demikian, penyebab utama ginekomastia adalah peningkatan kadar hormon wanita dalam tubuh seorang pria.

    Peningkatan mungkin relatif (perubahan rasio androgen dan estrogen mendukung yang kedua) dan absolut (konsentrasi berlebihan hormon wanita dalam darah).

    Faktor yang memprovokasi adalah:

    • menipisnya tubuh atau, sebaliknya, kegemukan;
    • gagal ginjal dan prosedur yang terkait dengan pengobatannya, misalnya, hemodialisis;
    • kanker perut;
    • penggunaan steroid dan obat-obatan hormonal;
    • hepatitis C, infeksi HIV;
    • patologi perut, paru-paru, jantung;
    • diabetes mellitus;
    • Penyakit Addison;
    • alkohol dan penggunaan narkoba yang berlebihan;
    • usia lanjut;
    • patologi fungsi seksual laki-laki, misalnya, penyakit Klinefelter;
    • tirotoksikosis - hiperproduksi hormon tiroid.

    Ginekomastia setelah makan nutrisi olahraga - video

    Gejala dan tanda

    Dada seorang pria dengan penyakit ini dapat meningkat hingga 15 sentimeter dengan diameter. Dengan deformasi umum jaringan, puting menjadi lebih padat, mengubah warnanya ke yang lebih jenuh, kontras, dengan tanda-tanda jelas dari pigmentasi tidak sehat.

    Jika penyakit ini disebabkan oleh ketidakseimbangan androgen dan estrogen, tanda-tanda ginekomastia adalah:

    • pertumbuhan payudara yang cepat;
    • tekanan dan tekanan dada;
    • sakit saat disentuh.

    Jika patologi telah berkembang karena peningkatan hormon wanita di kelenjar pituitari, maka tanda-tanda berikut dapat terjadi:

    • mengurangi potensi;
    • gangguan neurologis dan mental yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf pusat.

    Tanda-tanda utama gynecomastia nodal:

    • kemerahan di dada;
    • kehadiran kolostrum yang diekskresikan;
    • mengeras di sekitar puting;
    • kesakitan

    Untuk mencegah peralihan penyakit ke tahap terakhir, pada tanda-tanda pertama penyakit, Anda harus mencari bantuan medis yang berkualitas.

    Menggunakan berbagai metode diagnostik, seorang spesialis dapat menentukan tingkat perkembangan penyakit. Dokter melakukan pemeriksaan utama, meminta pasien untuk mengetahui adanya penyakit dan alkohol serta kecanduan narkoba. Untuk memperjelas diagnosis, lakukan penelitian berikut:

    1. Tes darah - untuk mengidentifikasi tingkat estrogen.
    2. Analisis sperma - untuk menilai keadaan sistem reproduksi dan mendeteksi tanda-tanda feminisasi.
    3. USG payudara - untuk menentukan struktur payudara, ukuran lesi, tanda-tanda peradangan.

    Jika tes darah menunjukkan peningkatan kadar testosteron, kreatinin dan prolaktin, testis ultrasound diresepkan untuk membantu menentukan stadium penyakit. Kadang-kadang diagnostik dimungkinkan dengan x-ray dada.

    Pengobatan

    Terapi ginekomastia meliputi:

    • koreksi nutrisi dan gaya hidup;
    • mengambil obat dan obat tradisional;
    • intervensi bedah.

    Rekomendasi umum

    Koreksi gaya hidup dan nutrisi merupakan komponen penting dari terapi ginekomastia. Kadang-kadang kepatuhan dengan rekomendasi memungkinkan Anda untuk menghindari penggunaan tindakan yang lebih radikal, khususnya intervensi bedah.

    1. Berhentilah merokok. Nikotin menurunkan kadar testosteron dalam darah pria.
    2. Jangan minum bir. Hop berkontribusi pada produksi fitoestrogen, yang memicu peningkatan jaringan lemak dan, sebagai akibatnya, ginekomastia palsu.
    3. Kecualikan dari makanan diet dari wadah plastik. Bahan ini terdiri dari zat beracun yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.
    4. Lakukan olahraga. Dengan aktivitas fisik yang teratur, kadar testosteron kembali normal.
    5. Berhenti menggunakan steroid jika pasien sebelumnya telah meminumnya.

    Perawatan obat

    Terapi obat ditujukan untuk mengobati bentuk lanjutan ginekomastia.

    Penting untuk mengetahui bahwa pengobatan sendiri tanpa resep dokter dapat menyebabkan komplikasi serius.

    Endokrinologis menentukan lamanya pengobatan dan persiapan yang diperlukan berdasarkan usia pasien dan jenis ginekomastia.

    1. Clomiphene (Klostilbegit) - menghambat pertumbuhan hormon wanita.
    2. Danazol - menghalangi estrogen dalam buah zakar laki-laki. Dalam pengobatan ginekomastia jarang digunakan.
    3. Nolvadex (Tamoxifen) - digunakan pada tahap akhir penyakit.
    4. Testosteron paling sering diresepkan untuk pria yang lebih tua yang memiliki tingkat darah di bawah normal.
    Obat-obatan dalam rangka perawatan obat - galeri

    Perawatan bedah

    Kelayakan intervensi bedah ditentukan oleh dokter berdasarkan bentuk penyakit dan tahap kelalaiannya. Perlu dicatat bahwa remaja seperti metode pengobatan ditunjukkan dalam kasus ketika penyakit berlangsung lebih dari 2 tahun.

    Persiapan untuk operasi

    Sebelum operasi, dokter memeriksa (darah dan urin, rontgen dada, ultrasound organ internal) dan meminta pasien untuk penyakit yang ia miliki di masa kanak-kanak, serta intervensi bedah, khususnya di dada.

    Penting untuk memberi tahu dokter tentang alergi terhadap obat-obatan tertentu, serta obat-obatan apa yang dipakai pasien saat ini.

    Kontraindikasi

    Kontraindikasi untuk intervensi bedah adalah status berikut:

    • penyakit jantung kronis;
    • obesitas progresif;
    • penyakit ginjal dan hati kronis.
    Metode

    Perawatan bedah ginekomastia dapat dilakukan dengan beberapa cara:

    1. Mammoplasty. Prosedur ini menghilangkan kelebihan jaringan kelenjar susu. Paling sering, operasi ini dilakukan bersamaan dengan sedot lemak.
    2. Liposuction Digunakan ketika penyakit telah berkembang karena obesitas. Ditujukan untuk mengangkat payudara dan menghilangkan kelebihan lemak.
    3. Metode endoskopi. Ini menyiratkan pengenalan instrumen khusus di kelenjar susu melalui sayatan kecil di wilayah aksila (tidak lebih dari 3 cm).

    Pembedahan membantu mengembalikan bentuk dan ukuran payudara yang alami.

    Perawatan pasca operasi

    Biasanya periode rehabilitasi berlangsung 1–1,5 bulan. Untuk mencegah terulangnya penyakit, Anda perlu pergi ke janji dokter seminggu sekali. Jahitan dilepas sebulan kemudian. Untuk memulihkan lebih cepat, kadang-kadang memperbaiki perban atau pakaian khusus pasca operasi yang diresepkan, yang mengencangkan dan memperbaiki otot pectoral.

    Di hadapan diabetes atau kecenderungan merokok, penyembuhan dapat berlanjut lebih lambat.

    Pengobatan alternatif

    Ada metode pengobatan tradisional ginekomastia. Paling sering di rumah menggunakan alat ini:

    1. Akar ginseng. Cukup mengunyah sepotong kecil tanaman sekali sehari, ini harus dilakukan dengan hati-hati sehingga sebanyak mungkin jus dipilih.
    2. Lovage. Tuang segenggam akar tanaman yang sudah dicuci dengan 700 ml anggur merah, kenakan api dan tunggu munculnya busa, tetapi jangan sampai mendidih. Kemudian biarkan agen untuk meresap selama 72 jam. Setelah itu, saring dan minum 30-50 ml sekali sehari satu jam setelah makan malam.
    3. Thyme Untuk mempersiapkan mengambil 2 sdm. l rumput kering, tuangkan air mendidih dan bersikeras selama setengah jam, lalu saring. Minumlah setengah gelas 3 kali sehari atau tambahkan ke bak mandi yang diisi air dan ambil 15 menit.
    Remedies Folk - Galeri

    Kemungkinan komplikasi

    Kadang-kadang setelah perawatan bedah ginekomastia komplikasi berikut muncul:

    • penampilan bekas luka;
    • sedikit pembengkakan jaringan lunak;
    • pembentukan gumpalan darah di pembuluh yang rusak;
    • mengurangi (paling sering sementara) kepekaan di bidang melakukan intervensi.

    Pencegahan

    Pencegahan penyakit ini terdiri dalam mengambil obat-obatan, khususnya anti-estrogen, dan menyesuaikan gaya hidup.

    Untuk mencegah perkembangan ginekomastia, Anda harus:

    • memberikan tubuh dengan aktivitas fisik yang optimal;
    • menghilangkan penggunaan alkohol, obat-obatan, tembakau.

    Pada tahap awal profilaksis ginekomastia dapat dilakukan dengan bantuan pijat.

    Ginekomastia adalah penyakit yang bisa terjadi pada siapa pun. Kadang-kadang satu-satunya solusi yang mungkin untuk masalah ini adalah operasi. Namun, tidak jarang menghentikan perkembangan penyakit secara konservatif. Diagnosis dini akan menghindari komplikasi serius, jadi jika Anda melihat tanda-tanda patologi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

    • Penulis: Olya Seryenkaya
    • Cetak

    Ginekomastia pada pria: klasifikasi penyakit dan penyebab penyakit, stadium dan gejala, pengobatan

    Ginekomastia adalah penyakit pria yang terkait dengan peningkatan ukuran kelenjar susu. Ini bisa menjadi satu sisi dan bilateral, ketika ada hipertrofi jaringan kelenjar atau adiposa. Gejala penyakit ini adalah peningkatan kelenjar susu, hipersensitif saat disentuh, perasaan berat. Proses ini jinak dan ada kalanya menghilang dengan sendirinya. Patologi membawa ketidaknyamanan fisik dan psikologis.

    Klasifikasi

    Hipertrofi dapat menyebar ke satu payudara, atau keduanya. Oleh karena itu, ada dua jenis ginekomastia:

    1. Satu jalan. Ketika meningkatkan satu kelenjar.
    2. Bilateral. Kedua kelenjar mammae membesar.

    Ada tiga bentuk utama penyakit ini:

    1. Benar Dengan dadanya meningkat karena jaringan kelenjar dan stroma. Untuk sentuhan di bawah puting dapat ditemukan formasi padat.
    2. Salah atau lipomastia, pseudogynecomastia terjadi pada orang yang menderita obesitas. Mereka memiliki lapisan jaringan lemak.
    3. Tipe campuran adalah ketika dua bentuk sebelumnya ditemukan. Ada dua jenis: dengan dominasi jaringan adiposa atau kelenjar.

    Ginekomastia sejati pada pria dikaitkan dengan tahapan usia tertentu dalam hidupnya. Kemudian disebut fisiologis dan dibagi menjadi tiga periode:

    1. Baru lahir Pembengkakan payudara terjadi pada 60-90% dari semua bayi. Ini terjadi sebagai akibat dari pengaruh pada tubuh bayi dari hormon seks ibunya, yang memasuki tubuhnya selama perkembangan janin. Kondisi ini seharusnya tidak ditangani karena menghilang dalam sebulan.
    2. Remaja. Ini diamati pada 30-60% kasus selama masa transisi (12-14 tahun). Sebagai aturan, ginekomastia bilateral ketika kedua kelenjar tumbuh. Pada usia ini, ada peningkatan kandungan hormon seks wanita yang mendominasi hormon pria, karena sistem reproduksi remaja belum sepenuhnya terbentuk. Gejala-gejala ini harus hilang dalam 2 tahun.
    3. Lansia Gynecomastia pada pria berkembang di usia 50 hingga 80 tahun. Hal ini disebabkan oleh kurangnya testosteron dan dominasi hormon estrogen wanita.

    Penyebab penyakit

    Kelenjar payudara laki-laki meningkat sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon. Karena jumlah normal hormon wanita tidak boleh melebihi 0,001%. Namun, itu terjadi bahwa keadaan tertentu menyebabkan pelanggaran proporsi estrogen dan androgen dan peningkatan pada sebagian dengan mengorbankan orang lain.

    Peningkatan kadar estrogen menyebabkan pertumbuhan kelenjar jenis betina, ketika ada perkembangan jaringan kelenjar. Kelenjar susu akhirnya tumbuh dan menebal.

    Kondisi ini merupakan konsekuensi dari berbagai endokrinopati:

    • Feminisasi testis.
    • Hypothyroidism.
    • Choriocarcinomas.
    • Pengebirian.
    • Hipogonadisme primer.
    • Tumor: testikel, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal.
    • Sindrom: Callman, Kleinfelter, Raifenstein.

    Penyebab lain ginekomastia mungkin termasuk penyakit lain asal non-endokrin:

    • Tumor sindrom yang disebabkan oleh kanker bronkus.
    • Sirosis hati.
    • Dystrophy karena berpuasa.
    • Leprechaun.
    • Kanker: pankreas, perut, paru-paru.

    Ginekomastia dapat terjadi sebagai akibat dari mengambil steroid anabolik, yang diambil untuk meningkatkan massa otot.

    Kelenjar susu sering diperbesar karena aktivitas olahraga aktif di masa lalu dan penghentian cepat mereka. Dalam kasus ini, ginekomastia dapat menghilang dari waktu yang singkat atau hadir selama beberapa dekade. Tidak berbahaya bagi kesehatan dan tidak menyebabkan komplikasi. Apakah pria di foto itu? di masa lalu terlibat dalam binaraga.

    Ginekomastia dapat terjadi akibat penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka waktu lama (seperti gambar), misalnya:

    • Corticosteroids,
    • Digitalis,
    • Phenothiazine,
    • Kanabians,
    • Flutamide,
    • Isoniazid
    • Amiodaron,
    • Reserpine,
    • Ketoconazole
    • Metronidazole dan lainnya.

    Tahapan dan gejala penyakit

    Ada beberapa tahapan penyakit:

    1. Profiling Selama periode ini, perubahan awal terjadi pada kelenjar susu. Panggung ini ditandai dengan kemungkinan menghentikan perkembangan jika terjadi pengobatan yang tepat.
    2. Menengah. Ditandai dengan pematangan jaringan kelenjar.
    3. Berserat. Penampilan pada periode ini perkembangan penyakit jaringan ikat dan adiposa.
    4. Yang terakhir Saat ini ada puting berdarah, warna mereka berubah. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening aksila membesar.

    Gejala ginekomastia adalah:

    • Di antara tanda-tanda awal timbulnya penyakit - gatal di puting dan terjadinya segel kecil di payudara.
    • Kelenjar membesar.
    • Kelenjar yang terkena adalah padat untuk disentuh, karena saat ini pembentukan jaringan fibro-adiposa diamati, yang memiliki kepadatan yang meningkat dibandingkan dengan jaringan lemak.
    • Ada sensitivitas kelenjar susu, kadang ada rasa sakit, yang berarti pertumbuhan jaringan kelenjar yang cepat. Dalam beberapa kasus, rasa sakit itu sendiri berkurang dan hilang.
    • Diameter puting meningkat. Bersama dengan proses ini ada perubahan pigmen areola.
    • Terkadang terjadi rahasia yang keluar dari putingnya.
    • Perasaan tidak nyaman dan tekanan.

    Diagnosis dan pengobatan

    Untuk memperjelas gejala penyakit, tindakan diagnostik berikut digunakan:

    1. Inspeksi.
    2. Survei untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.
    3. Tes darah
    4. Pemeriksaan USG dari indung telur diperlukan jika peningkatan jumlah testosteron dan human chorionic gonadotropin ditemukan dalam darah.
    5. X-ray dari dada.
    6. Ultrasound payudara, kelenjar getah bening regional.
    7. Computed tomography dari kelenjar adrenal.

    Perawatan ginekomastia bertujuan untuk menghilangkan faktor memprovokasi yang menyebabkan terjadinya patologi. Tahap kedua pengobatan adalah penghapusan gejala penyakit - peningkatan kelenjar susu.

    Ada dua metode pengobatan: intervensi konservatif dan bedah.

    Konservatif dilakukan secara rawat jalan. Metode tergantung pada bentuk penyakit. Ini didasarkan pada pendekatan obat untuk mengatur kadar hormon. Jika tingkat estrogen meningkat, itu disesuaikan dengan resep obat anti-estrogen, misalnya, tamoxifen.

    Jika seorang pasien muda ada di depan dokter, maka dalam periode memilih metode pengobatan, mereka dipandu oleh keadaan psikologisnya. Kadang-kadang Anda dapat mengambil posisi menunggu, yang setelah dua atau tiga tahun mengarah ke regresi independen kelenjar hipertrofi.

    Indikasi bedah untuk ginekomastia terlihat seperti ini:

    • Ketika ada peningkatan yang signifikan pada kelenjar susu.
    • Dengan perkembangan jangka panjang dari penyakit (lebih dari satu tahun).
    • Dalam kasus kegagalan metode konservatif.
    • Ketika hipertrofi payudara adalah cacat kosmetik yang diucapkan.

    Metode pembedahan:

    1. Kelebihan jaringan kelenjar susu dihilangkan melalui sayatan periareolar.
    2. Liposuction menghilangkan akumulasi lemak di zona kelenjar.
    3. Sintesis dari dua metode pertama.

    Jika pasien didiagnosis dengan ginekomastia palsu, maka laser liposuction akan memberikan hasil terbaik.

    Operasi untuk menghilangkan ginekomastia pada pria dapat ditoleransi dengan baik dan tidak memerlukan pemulihan yang lama. Rawat inap biasanya sehari, tetapi jika tahap awal penyakit, maka - beberapa jam. Ketika kelenjar susu dihilangkan, pria dianjurkan untuk memakai kaos pelangsing khusus untuk membentuk kontur otot pektoral. Dalam hal ini, jadwal pelatihan olahraga perlu ditunda selama sebulan, Anda dapat mulai bekerja satu minggu setelah operasi.

    Pencegahan

    Ginekomastia palsu terjadi sebagai akibat dari kurangnya aktivitas fisik, aktivitas fisik, diet tidak sehat, dengan penyalahgunaan alkohol, terutama bir. Karena itu, gaya hidup harus diubah ke arah sebaliknya. Agar tidak memperburuk situasi bagi pria yang mengalami gangguan hormonal dan gangguan metabolisme, setelah operasi, prosedur yang sama harus diikuti untuk mencegah terulangnya penyakit.

    Mereka yang telah menjalani sesi liposuction atau operasi yang rumit, Anda perlu ingat bahwa jika tidak ada perubahan gaya hidup, masalah akan kembali.

    Jadi, ternyata, penyakit ini berbahaya, karena ada banyak alasan untuk pembentukannya dan dapat kembali. Agar tidak jatuh sakit dengan ginekomastia, orang harus mematuhi gaya hidup sehat untuk mencegah perkembangan penyakit internal, mengurangi penggunaan obat yang mengarah ke penyakit ini, dan menghindari gangguan hormonal. Karena itu, tidak ada yang tersisa kecuali untuk menjaga dirimu agar tetap menjadi pria sejati.

    • Penulis: Evgenia Protasov
    • Cetak

    Penyebab, gejala dan metode mengobati ginekomastia pada pria

    Karena gangguan keseimbangan hormon tubuh pada laki-laki, hipertrofi jaringan adiposa dapat terjadi, yang menyebabkan peningkatan kelenjar susu - organ-organ rudimenter yang terdiri dari saluran pendek, jaringan kelenjar, dan puting.

    Fungsi organ-organ ini terjadi di hadapan estrogen dan prolaktin. Dalam tubuh laki-laki, jumlah estrogen sangat kecil, karena ini adalah hormon wanita, dan hati mereka segera menghilangkan kelebihan dari mereka. Namun, jika karena alasan tertentu jumlah estrogen melebihi norma, kelenjar payudara laki-laki mulai tumbuh seperti perempuan, yang mengarah pada munculnya ginekomastia pada pria.

    Tetapi kelebihan estrogen bukan satu-satunya penyebab kondisi ini. Jika prolaktin diproduksi oleh kelenjar pituitari dalam jumlah yang berlebihan, jaringan adiposa diendapkan di kelenjar susu dan jaringan ikat cepat tumbuh. Akibatnya, kelenjar susu dikompres dan diperbesar.

    Jadi, penyebab ginekomastia pada pria adalah:

    • pelanggaran rasio dalam tubuh testosteron dan estrogen, yang terjadi karena gangguan dalam fungsi kelenjar seks, tumor testis, kelenjar adrenal, perut;
    • peningkatan produksi prolaktin karena tumor hipofisis;
    • penyakit metabolik seperti diabetes;
    • obat, memprovokasi peningkatan produksi estrogen dan prolaktin.

    Peningkatan kelenjar mammae dalam diameter adalah gejala utama ginekomastia pada pria. Pada saat yang sama, puting dan areoles di sekitarnya meningkat. Keluarnya cairan dari puting mungkin diperhatikan, meskipun hal ini jarang terjadi. Mungkin perasaan tidak nyaman di payudara dan meningkatkan kepekaan puting. Jika pada saat yang sama dengan gejala yang terdaftar di kelenjar susu tampak menebal, ada keluarnya cairan, kelenjar getah bening di ketiak membesar, Anda harus segera mengunjungi dokter. Setelah semua, tanda-tanda tersebut dapat menunjukkan tidak hanya ginekomastia pada pria, tetapi juga kanker payudara.

    Untuk secara akurat menentukan keberadaan patologi, pemeriksaan eksternal tidak cukup. Lakukan tes darah untuk menentukan jumlah prolaktin, testosteron, urea, kreatinin, dan zat lain serta hormon di dalamnya. Selain itu, CT, ultrasound, dan penelitian lain dapat dilakukan.

    Ginekomastia pada pria: pengobatan

    Metode pengobatan dipilih tergantung pada penyebab proses patologis. Jadi, jika ginekomastia dipicu oleh obat, mereka hanya dibatalkan, dan negara menormalkan dengan sendirinya. Jika perubahan hormonal dikaitkan dengan peningkatan estrogen, meresepkan obat yang menurunkan levelnya. Dalam kasus ketika beberapa obat tidak dapat menyingkirkan masalah, penghapusan ginekomastia pada pria dapat direkomendasikan. Harga prosedur semacam itu di klinik yang berbeda berbeda, dan operasi itu sendiri terdiri atas penghilangan jaringan berlebih dan timbunan lemak di zona kelenjar susu.

    Artikel Lain Tentang Tiroid

    Untuk pertama kalinya tentang apa itu erythropoietin, orang belajar pada tahun 1905 berkat karya dokter medis Prancis Paul Carnot. Penemuan hormon ini, dia buat dengan asistennya - Clotilde Deflander.

    Masa pubertas pada anak laki-laki menyiratkan berbagai macam perubahan, baik fisiologis maupun biologis.Semua perubahan ini ditujukan untuk pengembangan fungsi seksual dan somatik yang penting di bawah pengaruh hormon laki-laki tertentu.

    Total Pesan: 106 10/06/2014, Irina
    Selamat siang Karena sudah meninggalkan ulasan tentang Endonorm. Sekarang saya ingin kembali lagi. Ceritanya begini: Saya memiliki gondok multinodular, menekan laring.Kira-kira 1,5 tahun yang lalu saya mulai pergi ke ahli endokrin.