Utama / Kelenjar pituitari

Bagaimana kelainan pada kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari adalah bagian penting dari sistem endokrin manusia, yang terletak di otak. Itu terletak di pangkalan di rongga pelana Turki. Ukuran kelenjar pituitari tidak signifikan, dan beratnya pada orang dewasa tidak melebihi 0,5 g. Kelenjar ini menghasilkan sekitar sepuluh hormon berbeda yang bertanggung jawab untuk memastikan operasi normal seluruh organisme. Fungsi ini mengambil bagian depannya. Bagian posterior atau neurohypophysis dianggap turunan dari jaringan saraf.

Hipotalamus adalah sebuah divisi yang terletak di otak perantara. Ini mengatur aktivitas neuroendokrin dan homeostasis tubuh. Ciri hipotalamus dapat dianggap sebagai fakta bahwa ia dihubungkan oleh jalur saraf dengan hampir seluruh sistem saraf. Departemen ini bekerja dengan memproduksi hormon dan neuropeptida. Bersama dengan kelenjar pituitari, ia membentuk sistem hipotalamus-hipofisis, memastikan fungsi harmonis seluruh organisme.

Malfungsi sistem hipotalamus-hipofisis

Gangguan hipofisis dan hipotalamus memerlukan konsekuensi serius bagi tubuh manusia. Dalam banyak kasus, produksi hormon tertentu (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktin) terjadi dengan gangguan. Mereka yang rendah atau, sebaliknya, konsentrasi tinggi diamati.

Paling sering, disfungsi kelenjar pituitari diamati selama pembentukan adenoma. Ini adalah tumor jinak, yang mungkin juga terletak di bagian lain otak. Tumbuh agak lambat, tetapi mampu melepaskan hormon dosis besar. Selanjutnya, gangguan metabolisme dan endokrin yang serius dapat berkembang yang memprovokasi kegagalan seluruh tubuh manusia. Kadang-kadang ada kasus ketika tumor ganas didiagnosis di kelenjar pituitari (disfungsi adalah gejala yang hadir). Patologi ini disertai dengan penurunan konsentrasi hormon yang mensekresi di area otak ini.

Kelainan seperti kelenjar pituitari yang terkait dengan proses tumor dipicu oleh berbagai faktor. Ini termasuk jalan yang parah dan adanya patologi tertentu selama kehamilan dan persalinan, cedera otak, kehadiran penyakit menular yang mempengaruhi sistem saraf. Juga, penggunaan kontrasepsi oral yang teratur dan jangka panjang berdampak buruk. Tergantung pada hormon yang diproduksi oleh tumor, corticotropin, somatotropin, tirotropin dan lainnya dibagi.

Hiperplasia hipofisis juga dapat menyebabkan gangguan pekerjaannya dengan hyperfunction yang khas. Patologi ini disebabkan oleh pertumbuhan jaringan kelenjar yang terlalu cepat. Kondisi ini harus ditentukan oleh metode diagnostik modern jika tumor dicurigai.

Penyebab pelanggaran

Faktor-faktor negatif berikut dianggap sebagai penyebab gangguan hipofisis:

  • operasi otak yang menyebabkan kerusakan pada departemen ini;
  • gangguan peredaran darah di kelenjar pituitari, yang bisa akut atau terjadi secara bertahap (proses kronis);
  • kerusakan pada kelenjar pituitari sebagai akibat dari cedera kepala;
  • pengobatan masalah tertentu dengan obat antiepilepsi, antiaritmia, hormon steroid.
  • penyakit infeksi atau virus yang menyebabkan kerusakan pada otak dan membrannya (termasuk meningitis dan encephalitis);
  • hasil negatif dari iradiasi dalam pengobatan masalah kanker;
  • patologi bawaan kelenjar pituitari dan penyebab lainnya.

Penyakit kelenjar pituitari, berkembang di latar belakang kekurangan hormon

Pekerjaan kelenjar pituitari, yang ditandai dengan penurunan fungsinya, mengarah pada perkembangan penyakit berikut:

  • hipotiroidisme. Kekurangan hormon hipofisis, gejala yang dianggap sebagai penurunan kemampuan intelektual, kehilangan kekuatan, kelelahan yang konstan, kulit kering dan lain-lain, menyebabkan disfungsi kelenjar tiroid. Jika hipotiroidisme tidak diobati, itu menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental pada anak-anak. Pada usia yang lebih tua, kurangnya hormon dapat memicu koma hipotiroid dengan kematian berikutnya;
  • diabetes insipidus. Ada kekurangan hormon antidiuretik, diproduksi di hipotalamus, yang kemudian memasuki hipofisis dan darah. Tanda-tanda pelanggaran semacam itu - peningkatan buang air kecil, haus konstan, dehidrasi;
  • dwarfisme. Ini adalah penyakit yang agak langka yang berkembang pada 1-3 orang dari 10 ribu.Dwarfisme lebih umum di antara anak laki-laki. Kurangnya hormon pertumbuhan hipofisis menyebabkan perlambatan pertumbuhan linier pada anak-anak, yang paling sering didiagnosis pada usia 2-3 tahun;
  • hipopituitarisme. Dengan perkembangan penyakit kelenjar pituitari ini, disfungsi lobus anteriornya diamati. Patologi ini disertai dengan berkurangnya produksi hormon tertentu atau ketiadaan totalnya. Pelanggaran kelenjar pituitari seperti itu memprovokasi perubahan negatif di seluruh tubuh. Organ dan proses yang tergantung hormon (pertumbuhan, fungsi seksual, dan lainnya) sangat sensitif. Jika kelenjar ini tidak mampu menghasilkan hormon, ada penurunan atau ketiadaan total hasrat seksual, pada pria ada impotensi, pada wanita amenorrhea, kehilangan rambut tubuh dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Penyakit hiperfungsi kelenjar pituitari

Dengan sekresi hormon yang berlebihan, penyakit berikut kelenjar pituitari berkembang pada wanita dan pria:

  • hiperprolaktinemia. Penyakit ini disertai dengan tingkat prolaktin yang tinggi, yang menyebabkan infertilitas pada kedua jenis kelamin. Pada pria dan wanita, ada cairan dari kelenjar susu. Juga, ada penurunan hasrat seksual. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita muda usia 25-40 tahun. Pada pria, hiperprolaktinemia jauh lebih jarang;
  • gigantisme, yang disebabkan oleh produksi hormon somatotropik yang berlebihan. Ada pertumbuhan linier yang terlalu intens dari seseorang. Ia menjadi sangat tinggi, memiliki kaki panjang dan kepala kecil. Pasien seperti itu sering meninggal lebih awal karena sering terjadi komplikasi. Jika patologi ini terjadi pada usia yang lebih matang, maka akromegali berkembang. Di hadapan pelanggaran ini, penebalan tangan, kaki, pembesaran wajah, peningkatan semua organ internal terjadi. Proses negatif ini mengarah ke masalah jantung, gangguan neurologis;
  • Penyakit Itsenko-Cushing. Patologi ini disertai dengan peningkatan tingkat hormon adrenocorticotropic. Seseorang didiagnosis dengan osteoporosis, hipertensi arteri, obesitas (wajah, leher, dan tubuh), diabetes dan masalah kesehatan lainnya menebal. Penampilan pasien memiliki ciri khas.

Gejala patologi

Seorang endokrinologis adalah dokter yang dapat membantu dengan masalah-masalah tertentu dengan kelenjar pituitari pada pria dan wanita.

Ini harus diatasi jika gejala berikut diamati:

  • kehadiran gangguan penglihatan, yang disertai dengan beberapa persepsi dan sakit kepala yang terbatas;
  • disfungsi menstruasi pada wanita;
  • mengidentifikasi setiap puting yang tidak terkait dengan laktasi. Gejala ini juga dapat diamati pada pria;
  • kurangnya hasrat seksual;
  • keterlambatan perkembangan seksual, fisik dan psiko-emosional;
  • infertilitas;
  • perubahan berat badan tanpa alasan yang jelas;
  • kelelahan, masalah ingatan;
  • perubahan suasana hati yang sering, depresi.

Diagnostik

Bagaimana cara memeriksa apakah semuanya sesuai dengan kelenjar pituitari? Ahli endokrinologi terlibat dalam diagnosis penyakit yang terkait dengan area otak ini. Berdasarkan hasil tes yang dilakukan, ia dapat meresepkan perawatan yang diperlukan yang akan memperbaiki kondisi orang tersebut. Untuk tujuan ini, ahli endokrin melakukan survei yang komprehensif, yang meliputi:

  • analisis sejarah. Ahli endokrinologi mempelajari riwayat medis seseorang, keluhannya, keberadaan faktor yang mempengaruhi kemungkinan kerusakan pada kelenjar pituitari;
  • pencitraan resonansi magnetik. Seorang endokrinologis, menggunakan MRI, dapat melihat semua perubahan yang terjadi di kelenjar pituitari. Pemeriksaan ini akan mudah mengidentifikasi adenoma, pembentukan kistik. Jika mungkin untuk menemukan tumor, yang dapat ditemukan di bagian otak manapun, tomografi menggunakan kontras juga diresepkan. Jika Anda memilih pilihan survei pertama dan kedua, Anda dapat dengan mudah mengidentifikasi penyebabnya, yang menjelaskan sintesis hormon tertentu yang tidak mencukupi atau berlebihan. Dengan bantuan tomografi, mudah untuk mengetahui ukuran yang tepat dari kelenjar pituitari dan informasi lainnya;
  • melakukan tes untuk menentukan tingkat hormon yang mampu mengidentifikasi kekurangan atau kelebihan mereka. Dalam beberapa kasus, tes ditunjukkan dengan tyrobilin, synacthen, dan jenis tes lainnya;
  • tusukan tulang belakang. Ini membantu menentukan apakah kelenjar pituitari meradang setelah menderita meningitis, ensefalitis, atau penyakit serupa lainnya.

Metode untuk mengobati masalah dengan kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari, menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan, menjadi sasaran pengobatan spesifik tergantung pada patologi yang diidentifikasi. Paling sering, dokter menggunakan metode bedah saraf, obat atau radiasi untuk menghilangkan patologi, yang menyebabkan munculnya semua gejala yang tidak menyenangkan.

Perawatan obat

Pengobatan konservatif populer dengan gangguan minor kelenjar pituitari. Dengan perkembangan tumor jinak (adenoma), agonis dopamin, analog atau bloker reseptor somatropin dan obat lain dapat digunakan. Pilihan obat tertentu tergantung pada tahap pembentukan jinak dan tingkat perkembangan semua gejala yang tidak menyenangkan. Terapi obat dianggap tidak efektif, karena hasil positif dari penggunaannya hanya diamati pada 25-30% kasus.

Perawatan masalah dengan kelenjar pituitari, disertai dengan kurangnya hormon tertentu, terjadi dengan penggunaan terapi penggantian hormon:

  • dengan perkembangan hipotiroidisme sekunder, yang disertai dengan defisiensi TSH, penggunaan L-thyroxin diperlukan;
  • dengan kekurangan hormon somatotropin pada anak-anak, pengobatan dengan hormon pertumbuhan rekombinan diindikasikan;
  • dengan defisiensi ACTH, glukokortikoid digunakan;
  • dalam kasus tidak cukup konsentrasi LH atau FSH, penggunaan estrogen dengan gestagens untuk wanita dan testosteron untuk pria diindikasikan.

Terapi penggantian hormon sering berlangsung seumur hidup, karena tidak dapat menghilangkan penyebab penyakit, dan hanya mempengaruhi gejala yang tidak menyenangkan.

Intervensi operatif

Area yang berubah secara patologis, yang terletak di dekat kelenjar pituitari, dalam banyak kasus dianjurkan untuk menghilangkan pembedahan. Dalam hal ini, hasil positif dari operasi diamati pada 70% kasus, yang dianggap sebagai indikator yang sangat baik. Setelah operasi, ada periode pemulihan yang membutuhkan obat-obatan tertentu.

Juga dalam beberapa kasus, terapi radiasi digunakan. Ini melibatkan penggunaan radiasi yang sangat bertarget yang mempengaruhi sel-sel yang dimodifikasi. Selanjutnya, kematian mereka terjadi, yang mengarah ke normalisasi kondisi pasien.

Sindrom hipotalamus

Sindrom hipotalamus adalah kompleks gejala kompleks yang berkembang ketika hipotalamus dipengaruhi dan ditandai oleh gangguan endokrin, otonom, metabolik dan trofik.

Sindrom hipotalamus mempengaruhi orang yang berusia 31-40 tahun. Persentase pasien dengan sindrom ini di antara wanita secara signifikan melebihi persentase pria dengan sindroma hipotalamus.

Sindrom hipotalamus tersebar luas, tetapi tidak segera didiagnosis, karena gejalanya mungkin disamarkan sebagai tanda penyakit lain.

Hipotalamus terletak di otak dan bertanggung jawab untuk homeostasis (keteguhan lingkungan internal), proses metabolisme, termoregulasi, keadaan pembuluh darah dan organ internal, serta perilaku gizi, seksual dan mental. Dalam patologi hipotalamus, periodisitas fungsi apa pun terganggu, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk krisis vegetatif atau paroxysm.

Tergantung pada prevalensi tanda-tanda tertentu dari penyakit, bentuk-bentuk berikut sindrom hipotalamus dibedakan:

  • vegetatif-vaskular;
  • gangguan termoregulasi;
  • hipotalamus (diencephalic) epilepsi;
  • neurotropik;
  • neuromuskular;
  • pelanggaran motivasi dan kecenderungan (termasuk gangguan tidur dan terjaga);
  • gangguan metabolisme neuroendokrin;
  • psevdoneustenic atau psikopatologi.

Pada masa remaja, sindroma hipotalamus terjadi dengan keterlambatan atau percepatan perkembangan seksual (sindrom pubertas).

Menurut beratnya penyakit memancarkan ringan, sedang dan berat.

Menurut jalannya penyakit, ada yang progresif saja, stabil, regresif, berulang.

Alasan

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan disfungsi hipotalamus dengan perkembangan sindrom hipotalamus:

  • tumor otak yang menekan hipotalamus;
  • cedera kepala dengan kerusakan pada hipotalamus;
  • intoksikasi otak kronis (kecanduan narkoba, alkoholisme, penyalahgunaan zat, bekerja di industri berbahaya, ekologi terganggu, dan lain-lain);
  • penyakit vaskular, stroke serebral, osteochondrosis servikal;
  • neuroinfections virus dan bakteri (malaria, influenza, meningitis, ikterus menular, rematik, tonsilitis kronik);
  • stres kronis, tekanan mental;
  • perubahan hormonal selama kehamilan;
  • penyakit kronis dan endokrin (asma bronkial, hipertensi, ulkus lambung, obesitas);
  • kegagalan konstitusional hipotalamus.

Gejala sindrom hipotalamus

Manifestasi dari sindroma hipotalamus tergantung pada departemen mana (anterior atau posterior) dari hipotalamus rusak. Gejala sindrom dapat terjadi segera setelah kerusakan pada hipotalamus atau tertunda (setelah beberapa hari, minggu dan bahkan bertahun-tahun).

Bentuk vegetatif-vaskular

Dalam perkembangan bentuk vegetatif-vaskular dari krisis hipotalamus memainkan peran gangguan fungsi sistem saraf otonom (divisi parasimpatis dan simpatik). Bentuk ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk krisis.

1. Selama krisis simpatoadrenal, pasien mengeluh

  • palpitasi jantung
  • kelemahan umum dan kelesuan
  • kecemasan, dimanifestasikan oleh kecemasan,
  • takut akan kematian.
  • mati rasa dan kedinginan tangan dan kaki,
  • kulit pucat
  • exophthalmos (mata menonjol),
  • mulut kering
  • haus dan kedinginan,
  • tremor umum
  • peningkatan tekanan darah hingga 150/100 - 180/110 mm Hg. Seni.
  • suhu naik menjadi 38 derajat.

Perubahan cuaca, menstruasi, tekanan emosional, dan rasa sakit dapat memicu krisis. Durasi paroxysm adalah 15 menit - 3 jam.

2. Krisis vaginosis ditandai

  • mati lemas
  • kekurangan udara,
  • sakit kepala
  • hot flashes untuk dihadapi.

Juga, pasien muncul

  • kelemahan umum, kelesuan, mengantuk,
  • keringat berlebih
  • meneteskan air liur
  • pusing, tinnitus,
  • mual
  • tekanan darah menurun
  • detak jantung menurun,
  • gejala gangguan usus (perut kembung, diare) dan kandung kemih (buang air kecil yang melimpah).

Reaksi alergi dalam bentuk urtikaria atau angioedema dimungkinkan. Serangan itu berlanjut 1 - 2 jam.

Gangguan kontrol termal

Sindrom hipotalamus dengan gangguan termoregulasi ditandai dengan suhu tubuh yang berkepanjangan (hingga 38 derajat) dengan peningkatan periodik (hingga 40 derajat).

Bentuk ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja.

Seiring dengan peningkatan suhu, ada tanda-tanda krisis simpatoadrenal atau campuran (bentuk vegetatif-vaskular).

Suhu meningkat di pagi hari dan menormalkan di malam hari. Tidak ada tanda peradangan yang jelas. Perubahan termoregulasi secara langsung berkaitan dengan stres emosional dan fisik (misalnya, pada anak-anak, perubahan termoregulasi muncul di sekolah dan menghilang selama liburan).

Tanda-tanda karakteristik dari pelanggaran termoregulasi adalah kekakuan konstan, takut draft dan pendinginan.

Pelanggaran motivasi dan drive

Bentuk sindrom hipotalamus ini ditandai oleh gangguan emosional dan kepribadian (berbagai fobia - ketakutan, peningkatan atau melemahnya hasrat seksual, rasa kantuk atau insomnia patologis, perubahan suasana hati yang sering dan mendadak).

Bentuk neuroendokrin

Gangguan semacam ini ditandai dengan pelanggaran metabolisme protein, karbohidrat, lemak dan air-solstik, kerapuhan (bulimia) atau anoreksia (penolakan untuk makan), rasa haus.

Seringkali, gangguan neuroendokrin disertai dengan sindrom Itsenko-Cushing, diabetes insipidus, menopause dini, akromegali dan patologi tiroid.

Bentuk neurotropik

Hal ini ditandai dengan perubahan trofik (ruam alergi, ulkus tropik, gatal dan kulit kering, luka tekan, perubahan metabolisme pigmen), osteomalasia (pelunakan tulang) atau sklerosis tulang, munculnya ulserasi di esofagus, lambung, duodenum.

Diagnostik

Karena banyak gejala sindroma hipotalamus, diagnosisnya menimbulkan kesulitan tertentu.

Menerapkan berbagai tes untuk pernyataan diagnosis

  • penentuan kurva gula dengan beban: pengukuran gula darah saat perut kosong dan setelah mengambil 100 gr. Penentuan glukosa glukosa setiap 30 menit
  • sampel urin tiga hari menurut Zimnitsky,
  • pengukuran suhu tubuh pada tiga titik: di kedua ketiak dan di rektum,
  • electroencephalography.
  • penunjukan MRI otak (deteksi peningkatan tekanan intrakranial dan tumor),
  • studi tentang hormon (testosteron, prolaktin, kortisol, estradiol, LH, FSH, TSH, T4, hormon adrenocorticotropic dan tingkat steroid 17-keto dalam urin),
  • Ultrasound kelenjar adrenal dan tiroid
  • MRI kelenjar adrenal atau computed tomography.

Pengobatan sindroma hipotalamus

Perawatan sindrom hipotalamus berlangsung lama, dalam banyak kasus seumur hidup. Terapi tergantung pada tanda-tanda dan penyebab sindrom hipotalamus.

Seorang ahli endokrinologi, ahli saraf dan ahli kandungan (untuk wanita) terlibat dalam mengobati pasien dengan penyakit ini.

Tahap pertama terapi melibatkan eliminasi faktor penyebab: penunjukan terapi antibiotik atau pengobatan antivirus, terapi cedera, tumor otak, dan sebagainya.

Dalam kasus paparan faktor peracunan, sindroma hipotalamus diobati dengan terapi detoksifikasi (gemodez, natrium tiosulfat, glukosa, saline intravena).

Dianjurkan terapi fortifikasi, vitamin grup B, agen yang meningkatkan sirkulasi darah otak (cavinton, piracetam, cerebrolysin), asam amino (glisin, actovegin), persiapan kalsium. Kompleks perawatan termasuk fisioterapi, fisioterapi, refleksologi (akupunktur).

Untuk mencegah krisis simpatus-adrenal, mereka diberi resep bellaterinal, pirroksan, grandaxine, antidepresan (amitriptyline).

Ketika gangguan neuroendokrin (pelanggaran lemak dan metabolisme karbohidrat), dianjurkan untuk mengikuti diet yang merangsang atau menghambat obat-obatan hormon (hormon adrenokortikotropik - ACTH dan glukokortikoid: prednisolon, deksametason).

Prakiraan

Prognosis untuk penyakit ini relatif baik.

Namun, sebagai suatu peraturan, sindroma hipotalamus mengarah pada penurunan dalam kemampuan kerja. Pasien-pasien seperti itu diberi kelompok kecacatan ke-3 dan ke-2. Mereka merupakan kontraindikasi kerja pada malam hari, stres fisik dan mental.

Sindrom pubertas hipotalamus lolos ke 20-25 tahun dengan koreksi yang benar.

Apa sindrom hipotalamus dan metode pengobatannya

Sindrom hipotalamus (sindrom syn. Diencephalic, HS) - seluruh kompleks gejala yang menangkap gangguan otonom, metabolik, trofik dan endokrin karena kerusakan pada hipotalamus.

Pada saat yang sama, kekalahan dari daerah pituitari juga terlibat dalam prosesnya. Pada pandangan pertama, semua manifestasinya sedikit berhubungan satu sama lain, tetapi mereka semua memberikan tekanan psikologis yang luar biasa ketika datang ke anak-anak dan remaja.

Inti dari masalah itu

Jika orang dewasa entah bagaimana bisa datang dengan manifestasi HS, maka adaptasi sosial tidak terjadi sehubungan dengan remaja, karena di sekolah anak-anak ini jatuh ke dalam pelecehan lingkungan mereka. Anak-anak seperti itu dimatikan oleh berbagai kata ofensif: pabrik pengolahan minyak dan lemak, sapi, jeli, kuda nil, dll.

Kekejaman remaja sangat canggih dalam hal ini. Tetapi untuk melindungi anak-anak mereka dengan fakta bahwa dari waktu ke waktu orang tua datang ke sekolah dan mencoba membaca moral kelas - bukan jalan keluar yang paling sukses. Jangan lupa bahwa peningkatan berat badan dan nafsu makan tidak selalu merupakan tanda individualitas anak Anda.

Akan lebih baik jika orang tua dengan manifestasi seperti itu dalam bentuk lemak di perut dan sisi akan mengambil anak untuk konsultasi ke endokrinologis. Setelah semua, sindroma hipotalamus remaja sangat berhasil diobati.

Apa hipotalamus secara umum?

Hipotalamus adalah bagian dari otak diencephalic (diencephalon) yang terletak di bawah gundukan visual. Ini mendefinisikan semua jenis perilaku manusia:

  • makanan dan seksual;
  • lapar dan haus;
  • suhu;
  • bioritme tidur dan terjaga;
  • mengatur emosi dan memori.

Hipotalamus adalah pusat tertinggi dari sistem neuroendokrin dan integrasi VNS. Ini adalah remote control, jika Anda mau. Terhubung ke semua pusat CNS. Dan kelenjar pituitari, kelenjar endokrin utama yang memproduksi hormon untuk kelenjar lain, menjadi konduktor di konsol ini.

Dengan demikian, sistem hipotalamus-hipofisis menjadi pusat untuk mempertahankan keajegan lingkungan internal (homeostasis). Hipotalamus menyesuaikan tubuh dengan aktivitas apa pun, memengaruhi metabolisme dan kerja organ internal. Jika satu tautan dalam duet ini rusak, yang lain secara otomatis terpengaruh. Sindrom hipotalamus terjadi lebih sering pada wanita (13-18%) dari 30 hingga 40 tahun, begitu juga pada remaja.

Nilai HS

Masalah HS dalam arti medis dan sosialnya, karena mempengaruhi orang-orang muda, memiliki perkembangan gejala yang cepat, tingkat keparahan manifestasi neuroendokrin, sering mengarah pada kecacatan atau kecacatan. Pada wanita, itu melanggar fungsi reproduksi, menyebabkan infertilitas, PCOS, dan patologi persalinan.

Etiologi KL

Untuk pertama kalinya sindrom hipotalamus telah dijelaskan untuk tumor otak, dan kemudian untuk patologi otak lainnya. Ini dapat menyebabkan:

  • efek pada sistem saraf pusat alkohol, racun, obat-obatan;
  • keracunan profesional;
  • kegagalan konstitusional hipotalamus;
  • TBI dengan kerusakan langsung ke hipotalamus;
  • masalah patologis dalam pembuluh darah dan permeabilitasnya yang meningkat menyebabkan osteochondrosis leher dan stroke;
  • patologi kronis seperti hipertensi, asma, sakit maag;
  • ketidakseimbangan hormon pada wanita, selama kehamilan;
  • kelebihan mental, stres;
  • neuroinfeksi virus, rematik, influenza, tonsilitis, malaria.

Ketika berbicara tentang KL, itu berarti kerusakan sistem hipotalamus-hipofisis secara keseluruhan. Di hipotalamus semua proses humoral dan saraf terintegrasi. Proses fisiologi sering periodik, sehingga manifestasi vegetatif juga paroksismal dalam bentuk krisis.

Klasifikasi sindroma hipotalamus

Menurut etiologi KL adalah primer dan sekunder. Sekunder menjadi konsekuensi dari patologi lainnya. Dengan tingkat keparahan: ringan, sedang dan berat:

  • Bentuk ringan: tidak ada perasaan tidak nyaman, pengobatannya konservatif.
  • Sedang bentuk: gejala sudah diucapkan, dan obat untuk perawatan cukup kuat, dengan efek samping.
  • Bentuk berat: membutuhkan perawatan bedah untuk sindrom hipotalamus.

Dengan sifat dari kursus: progresif, stabil, regresif dan berulang. HS juga dibagi oleh efek pada pubertas: dengan penundaan dan percepatan.

Juga, GS dibagi secara klinis.

Bentuk dan gejala klinis HS:

  1. Bentuk vegetatif-vaskular - yang paling sering - 32%. Ini memiliki penampilan krisis simpatoadrenal dan vasoinsular. Hal ini ditandai oleh aritmia, takikardia, tekanan darah tidak teratur, gangguan pernapasan, peningkatan air liur, aliran darah tiba-tiba ke kepala dan serangan kecemasan.
  2. Pelanggaran termoregulasi - suhu tubuh naik menjadi 38 derajat tanpa alasan apa pun di pagi hari, bisa ada kedinginan, dan kepekaan terhadap konsep. Menjelang sore, semuanya normal. Suhu tergantung pada beban berlebih. Ada rasa lapar, kehausan, kegemukan muncul.
  3. Epilepsi atau diencephalic epilepsi dicirikan oleh gastralgia, cardialgia; kelemahan umum, tremor, takikardia, ketakutan dan masalah pernapasan. Seiring waktu, serangkaian kram bergabung. Riwayat krisis simpatum-adrenal dan campuran, kotoran longgar, dan mual dapat terjadi. Terjadi pada anak-anak dan remaja.
  4. Neurotrophic HS - gangguan trofik: fluktuasi berat badan yang tajam ke segala arah, cephalgia dan edema, ruam alergi gatal pada kulit, ulkus tropik dan bisul di lambung dan duodenum, kulit kering, pigmentasi, mungkin melunaknya tulang.
  5. Bentuk neuromuskular - 10%. Manifestasi utama adalah asthenia pada tingkat fisik dan penurunan daya tahan. Keluhan tentang kekakuan anggota badan, terkadang pasien tidak bisa berdiri atau bergerak. Keletihan cepat, apatis, kelemahan otot.
  6. Bentuk pertukaran-neuroendokrin - 27%. Semua jenis pertukaran terganggu - peningkatan dan peningkatan berat badan, nafsu makan bisa dalam bentuk bulimia atau anoreksia, rasa haus. Cephalgia dan penurunan libido. Seringkali, bentuk-bentuk ini memiliki sindrom tambahan: Itsenko-Cushing, diabetes insipidus, akromegali, hipotiroidisme, menopause dini.
  7. Bentuk psikosomatis - gangguan irama sirkadian - insomnia atau mengantuk.
  8. Bentuk psikopatologi: gangguan afektif dalam bentuk penurunan mood, hilangnya motivasi untuk belajar, pengetahuan baru, kilatan apatis atau agresi berkala.

Gejala sindrom hipotalamus

Hypothalamic syndrome (HS) adalah patologi banyak sisi dan rumit, sulit untuk mendiagnosis dan mengobatinya. Gejala-gejalanya bisa permanen dan sementara. Mereka menampakkan diri pada waktu yang berbeda - selama beberapa hari, bulan, dan tahun.

Sindrom hipotalamus: gejala hipotalamus termanifestasi, di atas segalanya, gangguan metabolisme dan patologi, seperti:

  • diabetes insipidus (haus, dehidrasi dan mulut kering, diuresis harian lebih dari 5 liter per hari);
  • adiposogenital dystrophy (bulimia, obesitas dan kelemahan).
  • hiperostosis frontal (peningkatan massa tulang per satuan volume di dahi);
  • pubertas obesitas;
  • Penyakit Simmonds;
  • gangguan pubertas;
  • dwarfisme, gigantisme.

Gejala Psychovegetative dari penyakit:

  • cephalgia diucapkan, gangguan libido;
  • kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari;
  • kelelahan, perubahan suasana hati.

Pelanggaran oleh CCC:

  • stamina menurun, vasospasme;
  • melompat tekanan darah;
  • takikardia.

Seringkali ada krisis hipotalamus (atau diencephalic): vasoinsular dan simpatetik-adrenal.

Tanda-tanda krisis vasoinsular:

  • sensasi panas dan muka memerah ke kepala;
  • mati lemas, mual, pusing, memudar di hati;
  • berat di epigastria dan gemuruh di perut;
  • sering buang air kecil;
  • nadi lambat, menurunkan tekanan darah, kelemahan dan hiperhidrosis.

Krisis adrenal simpatik: pasien bersemangat, ia sering ditandai dengan panik, kecemasan yang tidak masuk akal. Mereka sering muncul di latar belakang ketegangan emosional, ketika cuaca berubah, selama menstruasi, dengan rasa sakit, dll. Mereka berkembang di sore hari, mereka sering didahului oleh suasana hati yang tertekan, kelesuan, kolik dan palpitasi, berjabat tangan, menggigil, anggota badan dingin mati rasa, cephalgia tajam, peningkatan tekanan darah, dan terkadang suhu. Ada ketakutan akan kematian. Lamanya krisis diukur dalam seperempat jam hingga 2-3 jam. Setelah mereka, ketakutan akan pengulangan serangan dan kelemahan umum bertahan untuk waktu yang lama.

Menderita HS sering cepat lelah, bereaksi buruk terhadap cuaca. Mereka terkuras secara mental dan fisik. Sering mengeluh sakit menusuk di jantung, mereka kekurangan udara, mereka rentan terhadap alergi. Mereka punya masalah dengan pencernaan. Terhadap latar belakang ini, kecemasan dan kepanikan tiba-tiba muncul. Kondisi seperti itu dapat mengembangkan krisis hipertensi.

Komplikasi sindroma hipotalamus

Komplikasi termasuk:

  • pengembangan PCOS;
  • MC deviasi dari oligo dan amenore menjadi menorrhagia;
  • ginekomastia;
  • distrofi miokard;
  • hirsutisme;
  • resistensi insulin.

Juga, ketika HS diamati patologi dari perjalanan kehamilan: gestosis berat yang parah dengan edema dan hipertensi, proteinuria.

Diagnosis sindrom hipotalamus

Diagnosis dipersulit oleh fakta bahwa gejala menyerupai semua patologi endokrin, oleh karena itu pemeriksaan lengkap oleh ahli neuropatologi dan endokrinologis, seorang dokter umum, diperlukan.

Untuk diagnosis yang akurat, lakukan tes khusus:

  • kurva gula;
  • EEG untuk mendeteksi lesi otak dalam;
  • termometri pada 3 titik untuk membandingkan perbedaan suhu;
  • Sampel 3-hari Zimnitsky.

Sampel tiga hari menurut Zimnitsky mencatat volume konsumsi dan pengeluaran cairan oleh pasien. MRI otak ditugaskan, memungkinkan untuk mendeteksi secara detail keberadaan tumor, ICP, TBI dan konsekuensinya. Juga penting untuk mengambil darah untuk parameter biokimia dan status hormonal. Untuk mengecualikan penyakit endokrin lain dan patologi dari profil terapeutik, USG kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan organ internal diresepkan.

Pengobatan manifestasi HS

Sindrom hipotalamus: pengobatan hanya akan efektif jika terjadi isolasi sindrom utama. Bentuk manifestasi TOS bervariasi, yang juga harus diperhitungkan. Perawatan ini dilakukan oleh upaya seorang endokrinologis, seorang ahli saraf. Pada wanita, seorang ginekolog terlibat dalam perawatan.

Tujuan pengobatan adalah untuk menormalkan kerja hipotalamus dan menghilangkan gejala. Misalnya, semua jenis infeksi diobati dengan antibakteri, anti-inflamasi, diserap. Rehabilitasi lengkap dari fokus infeksi.

Konsekuensi TBI ditangani dengan bantuan terapi dehidrasi, tusukan tulang belakang. Juga diresepkan berarti untuk meningkatkan sirkulasi darah otak - nootropics, Vinpocetine, Vit. Gr. B, suplemen kalsium dan asam amino - Glycine; sarana untuk meningkatkan mikrosirkulasi - angioprotectors, biostimulan.

Gangguan karbohidrat diobati dengan diet dan vitamin. Untuk alkohol dan intoksikasi lainnya, terapi detoksifikasi infus diresepkan: natrium tiosulfat, larutan garam, isotonik dan glukosa.

Gangguan neuroendokrin diobati dengan resep terapi penggantian hormon selama setengah tahun, dengan diet. Selain itu, dalam pengobatan HS digunakan RTI, fisioterapi, LH. Yang terpenting adalah balneoterapi.

Prognosis sindroma hipotalamus

Dengan HS, diabetes, hipertensi, distrofi miokard dapat terjadi. Selama masa perawatan, pasien harus diisolasi dari semua jenis beban berlebih. Pengecualian wajib malam dan kerja shift. Kalau tidak, mungkin ada kecacatan sama sekali. Kecacatan semakin memburuk terutama dengan seringnya krisis dan gangguan endokrin. Dalam kasus ini, 3 atau 2 kelompok disabilitas bahkan dapat diberikan. HS masa pubertas dengan koreksi yang tepat benar-benar melewati 20-25 tahun.

Tindakan pencegahan

Tidak ada tindakan khusus. Pencegahan akan menjadi nutrisi yang tepat dan penggunaan produk yang mengandung yodium, gaya hidup sehat, membatasi kelebihan beban. Tidur penuh, normalisasi berat badan, juga penting.

Sindrom hipotalamus: perkembangan, bentuk, gejala, diagnosis, cara mengobati

Sindrom hipotalamus - satu set tanda-tanda klinis terkait tidak disebabkan oleh lesi dari daerah otak hipotalamus-hipofisis. Hipotalamus adalah organ utama yang terlibat dalam pembentukan reaksi perilaku yang mengatur kegiatan neuroendokrin dari otak dan tubuh homeostasis mempertahankan pada tingkat optimal. Pusat vegetatif ini mempersarafi semua organ internal seseorang. Hipotalamus menyediakan adaptasi organisme untuk perubahan kondisi lingkungan, proses makanan, termoregulasi, perkalian dan pembentukan seseorang. disfungsi hipotalamus menyebabkan gangguan hormonal dan metabolisme, paroxysms vegetatif.

Penyebab sindrom hipotalamus adalah kerusakan otak traumatis, tumor dan kista, keracunan kimia. Penyakit ini secara klinis dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati yang sering, peningkatan tekanan, peningkatan atau penurunan hasrat seksual, kenaikan berat badan mendadak, dan gangguan mental. Sindrom menurut ICD-10 memiliki kode E23.3 dan nama "Disfungsi hipotalamus, tidak diklasifikasikan di tempat lain".

Ahli endokrin, ahli bedah, ginekolog, ahli saraf, dan dokter mata menangani diagnosis dan pengobatan patologi. Kesulitan tertentu dalam diagnosis mudah dijelaskan oleh berbagai bentuk klinis. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan data tes darah hormonal, ensefalografi, tomografi otak, pemeriksaan ultrasonografi kelenjar endokrin. Pengobatan penyakit ini etiotropik dan simtomatik. Pasien diresepkan terapi hormonal, terapi diet, dan fisioterapi.

Fitur sindrom hipotalamus, yang terkait dengan masalah pengobatan modern:

  • Masa remaja pasien
  • Kemajuan cepat patologi,
  • Gangguan neuroendokrin
  • Efek luas pada berbagai organ dan sistem tubuh
  • Berbagai gejala klinis.

Sindrom hipotalamus dalam banyak kasus terjadi pada gadis-gadis muda dan perempuan sebagian besar 15 - 35 tahun. Pria menderita penyakit ini lebih jarang.

Klasifikasi

Klasifikasi etiologi dari sindrom:

  1. Tipe primer - konsekuensi dari neuroinfeksi atau cedera otak traumatis,
  2. Tipe sekunder berkembang dengan obesitas alimentari,
  3. Tipe campuran.

Gejala klinis penyakit:

  • Bentuk vegetatif-vaskular dianggap yang paling umum dan ditandai dengan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf vegetatif dan perubahan tonus vaskular: hipersalivasi, takikardia, penurunan tekanan, hot flushes, kegagalan pernapasan;
  • Bentuk dengan pelanggaran termoregulasi ditandai dengan kenaikan tajam dalam suhu tubuh, menggigil, hiperhidrosis, serangan rasa lapar dan haus;
  • Diencephalic epilepsy terjadi tanpa alasan dan disertai dengan kecemasan, ketakutan, panik, diare, berkeringat, insomnia, nyeri epigastrium, kardialgia, tremor anggota badan, palpitasi, epiphriscuses;
  • Bentuk neurotropik - peningkatan atau penurunan berat badan, pembengkakan, sakit kepala, ruam kulit gatal;
  • Bentuk neuromuskular dimanifestasikan oleh kelemahan otot, asthenia fisik, mati rasa ekstremitas, serangan rasa sakit di lengan dan kaki, apati;
  • Bentuk psikopatologi dicirikan oleh perubahan suasana hati yang tajam, ketidakpedulian terhadap kejadian saat ini, agresivitas, kecemasan yang tidak masuk akal, tinnitus, halusinosis;
  • Bentuk psikosomatis - ketidakmampuan untuk tidur di malam hari, kantuk di siang hari, kelelahan, kelesuan;
  • Neuroendokrin membentuk manifestasi gangguan metabolisme, penurunan libido, obesitas.

Tingkat keparahan sindrom:

  1. Mudah - pasien merasa memuaskan, perawatan konservatif endokrinopati dilakukan;
  2. Sedang - kondisi serius pasien, tindakan terapeutik kompleks dan kompleks;
  3. Parah - pasien perlu dioperasi.

Sifat pengembangan patologi:

  • Gejala penguatan progresif, kondisi serius pasien;
  • Stabil - kondisi pasien tidak berubah;
  • Regressing - mengurangi keparahan gejala, memperbaiki kondisi pasien;
  • Berulang - kembalinya gejala dan deteriorasi pasien setelah intervensi terapeutik.

Etiologi

Penyebab sindroma hipotalamus:

  1. Tumor otak yang menekan hipotalamus dan merusak fungsinya;
  2. Kerusakan otak traumatis dengan efek langsung pada hipotalamus;
  3. Neurointoxication tubuh karena penggunaan obat-obatan, alkohol, paparan zat beracun, bahaya industri;
  4. Penyakit degeneratif-degeneratif pada tulang belakang;
  5. Penyakit infeksi pada sistem saraf etiologi virus atau bakteri;
  6. Situasi yang penuh tekanan dan konflik;
  7. Kegagalan hormonal selama kehamilan;
  8. Meningkatnya tekanan pada hipotalamus karena kelebihan cairan di tengkorak;
  9. Predisposisi genetik;
  10. Hipoksia otak karena mati lemas, tenggelam.

Pada anak-anak, penyebab sindrom sering: trauma lahir, infeksi intrauterin, ketidakcukupan penghalang darah-otak, hipoksia janin.

Faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya paroxysms:

  • Perubahan cuaca yang tiba-tiba
  • Gelombang emosi
  • Menstruasi,
  • Stres fisik
  • Nyeri akut.

Symptomatology

Berbagai gejala klinis sindrom hipotalamus adalah karena banyak fungsi yang regulator tertinggi dari sistem saraf otonom melakukan.

Hipotalamus memberikan regulasi neurohumoral fungsi utama tubuh, mendukung metabolisme pada tingkat optimal, tonus pembuluh darah dan organ internal, mengatur proses produksi panas dan transfer panas, tekanan darah, keseimbangan air garam, perilaku gizi dan seksual, mengkoordinasikan aktivitas mental dan reaksi fisiologis.

Tanda-tanda klinis penyakit

Gejala sindrom hipotalamus muncul segera setelah kerusakan pada organ atau setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Gambaran klinis patologi beragam dan polimorfik. Berbekal berbagai gejala dan tanda yang menunjukkan sindroma hipotalamus, satu atau bentuk lain dari patologi ini dapat didiagnosis.

  1. Gangguan otonom terjadi dengan disfungsi organ internal dan sistem yang disebabkan oleh pelanggaran regulasi saraf mereka.Pada sistem kardiovaskular, ada takikardia, tekanan darah melompat dengan kecenderungan hipertensi, ketidaknyamanan dan rasa sakit menusuk di jantung, dan denyut nadi labilitas. Pada bagian dari sistem pernapasan - pernapasan cepat, perasaan kekurangan udara, pusing, sesak nafas, ketidakpuasan dengan penghirupan. Pada bagian saluran gastrointestinal - mual dan muntah, perasaan koma di tenggorokan, nyeri spasmodik dan sakit di perut bagian bawah, silih berganti terhadap makanan dan kerakusan berlebihan, perubahan berat badan di sisi yang lebih kecil atau lebih besar, sering buang air besar, peningkatan gas, kursi yang tidak stabil dengan prevalensi diare. Gangguan otonom umum meliputi: kejang otot, mati rasa ekstremitas, hiperhidrosis telapak tangan dan telapak kaki, kelelahan, hyperreflexia, reaksi kulit yang tidak normal, reaksi akut terhadap perubahan cuaca, kelelahan psikofisik.
  2. Tanda-tanda gangguan endokrin termasuk diabetes insipidus, akromegali, hiper atau hipotiroidisme, gangguan fungsi ereksi dan ejakulasi pada pria, anorgasmia pada wanita, penurunan libido, munculnya garis biru-ungu cerah pada kulit perut dan paha.
  3. Gangguan tropik - perubahan dystropik pada tulang dan otot, kekeringan dan pengelupasan kulit, ulserasi selaput lendir organ internal, ruam alergi pada kulit.
  4. Pertukaran disfungsi - gangguan metabolisme protein, karbohidrat, lemak, mineral, bulimia, anoreksia, haus, karakteristik bau keringat yang kuat, rambut rontok atau hipertrikosis, perubahan parameter dalam tes darah.
  5. Pelanggaran termoregulasi - intoleransi konsep, memakai pakaian tidak sesuai dengan cuaca, kondisi sub-demam panjang dengan kenaikan suhu tubuh secara berkala hingga jumlah yang tinggi. Bentuk ini biasanya berkembang pada remaja, ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda peradangan dalam tubuh dan berkembang setelah overtrain atau stres psiko-emosional.

Sindrom hipotalamus pubertas dibedakan menjadi bentuk yang terpisah. Ini berkembang pada remaja 12-15 tahun dan memanifestasikan dirinya sebagai kelebihan berat badan, malaise umum, penampilan awal karakteristik seksual sekunder, kelaparan yang tak pernah puas, penurunan kinerja, psikosis depresi, dan munculnya stretch mark pada kulit. Remaja yang sakit tumbuh dan berkembang lebih cepat daripada teman sebayanya, mereka muncul area-area hyperkeratosis di tempat-tempat kontak pakaian dengan kulit. Pada anak perempuan, siklus menstruasi terganggu. Lemak mereka disimpan di dada, pantat, pubis, leher. Anak laki-laki mendapatkan fitur feminin, rambut mereka tidak bertambah panjang.

Penyebab sindrom remaja adalah kegagalan hormonal yang terjadi selama pubertas pada semua anak. Kelompok-kelompok risiko adalah:

  • Remaja yang mulai berhubungan seks lebih awal
  • Gadis yang hamil dini dan melakukan beberapa aborsi,
  • Anak-anak obesitas,
  • Anabolic Teens
  • Pecandu anak-anak.

Krisis hipotalamus

Krisis hipotalamus - serangan atau paroxysms yang terjadi tiba-tiba dan tidak terduga, sering di malam hari atau di malam hari.

  1. Vaginosis disertai dengan bradikardia, hipotensi, tinnitus, dan kelemahan. Pasien sering panas, mereka merasakan muka dan kepala memerah. Perasaan yang tidak menyenangkan di kisaran epigastrium mulai dari ketidaknyamanan ringan hingga nyeri tajam. Tekanan darah rendah selalu dimanifestasikan oleh mual dan pusing. Pasien mengeluh hipersalivasi dan hiperhidrosis, diare, berlebihan dan sering buang air kecil.
  2. Krisis adrenal simpatik dimanifestasikan oleh hipertensi, takikardia, demam. Pasien memiliki perubahan suasana hati yang dramatis, sakit kepala dan sakit jantung, kelesuan, menggigil, "merinding" muncul, detak jantung menjadi cepat, anggota badan dingin dan pucat, lendir kering. Mereka sering gelisah, gelisah, dan takut.
  3. Krisis hipertermal yang melanggar termoregulasi diwujudkan dengan kenaikan suhu yang tajam hingga 40 ° C, terutama di pagi hari. Penerimaan obat antipiretik dalam kasus seperti itu menjadi tidak berguna.
  4. Krisis sifat campuran - kombinasi gejala semua bentuk di atas.

Krisis seperti itu berlangsung dari 15 menit hingga 3 jam. Setelah mereka untuk waktu yang lama tetap lemah dan lemah.

Komplikasi

  • Ovarium polikistik,
  • Ginekomastia,
  • Dismenore,
  • Distrofi miokard,
  • Gestosis terlambat ibu hamil
  • Hipertensi,
  • Diabetes.

Diagnostik

Diagnosis sindrom hipotalamus menyajikan kesulitan tertentu untuk dokter. Semua pasien diperiksa untuk keberadaan tanda-tanda eksternal gangguan, mencari tahu kemungkinan penyebab pembentukan penyakit, waktu munculnya gejala-gejala tertentu.

Ketika membuat diagnosis, perlu memperhitungkan data anamnestic, keluhan, data fisik dan hasil tes spesifik.

  1. Untuk menentukan kurva gula, glukosa darah diukur dengan perut kosong, dan kemudian dengan beban 100 g gula. Pilihan patologi berikut ini mungkin: hiperglikemia, hipoglikemia, kurva humped ganda dengan selang dan naik bergantian, kurva torpid - kenaikan tajam glukosa pada titik tertentu.
  2. Pengukuran suhu tubuh pada tiga titik.
  3. EEG menampilkan perubahan dalam struktur bagian dalam otak dan menilai aktivitas mereka.
  4. MRI otak dapat mendeteksi tumor, efek TBI, patologi vaskular.
  5. Tes darah untuk hemogram, parameter biokimia dan hormon dilakukan untuk semua pasien dengan dugaan sindrom hipotalamus.
  6. Metode tambahan - ultrasound, CT dan MRI dari kelenjar adrenal, tiroid, hati.

Pengobatan

Pengobatan penyakit membutuhkan kesabaran, kekuatan dan ketekunan dari pasien, dan dari dokter - metode terapi terbaik dari semua yang ada. Pasien disarankan untuk mengikuti diet: makan sering, secara fraksional, hingga 5 kali sehari, secara bertahap mengurangi kandungan kalori makanan dan makanan siap saji. Terapi obat termasuk penggunaan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi serebral, diuretik, vitamin, obat-obatan hormonal dan antikonvulsi. Perawatan yang adekuat dan tepat waktu membuat prognosis penyakit menguntungkan. Sindrom dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan, dengan pengecualian dari bentuk yang terabaikan.

Spesialis di bidang endokrinologi, neurologi dan ginekologi terlibat dalam diagnosis dan pengobatan patologi. Mereka memilih rejimen pengobatan secara individual untuk setiap pasien.

  • Detoksifikasi - pemberian larutan garam parenteral, glukosa, salin.
  • Adrenolytics - "Reserpine", "Aminazin."
  • Cholinomimetics - "Kalimin", "Mestinon".
  • Ganglioblokaty - "Benzogeksony", "Pentamin", "Dimekolin".
  • Antidepresan - Fluoxetine, Imipramine.
  • Anxiolytics - Clonazepam, Xanax.
  • Terapi hormon - “ACTH”, “Prednisolone”, “Dexamethasone”.
  • Obat vaskular - "Tsinnarizin", "Cerebrolysin."
  • Vasodilator - "Kavinton", "Actovegin".
  • Obat-obatan antihistamin - "Diazolin", "Tsetrin".
  • Terapi vitamin.

Perawatan non-obat terdiri dari terapi refleks, fisioterapi, dan latihan terapi. Pasien perlu menormalkan cara kerja dan istirahat, diet, menurunkan berat badan, mandi hangat dan karbon, pergi ke resor dengan iklim laut atau gunung.

Intervensi bedah diindikasikan pada pasien yang penyebab sindroma hipotalamus adalah neoplasma di otak atau gumpalan darah akibat TBI.

  1. Relief krisis simpatoin-adrenal terdiri dari memberikan pasien posisi yang nyaman yang melemaskan otot-otot; penggunaan obat penenang pada dasar tanaman; pengobatan simtomatik berkepanjangan.
  2. Untuk menghentikan krisis parasimpatetik, gunakan cara, penyempitan pembuluh darah dan tingkatkan tekanan - "Kafein", "Cordiamin".

Resep obat tradisional yang digunakan untuk mengobati patologi:

  • Rebusan akar burdock mengurangi rasa lapar,
  • Rebusan daun blueberry memiliki efek hipoglikemik sedikit,
  • Buih pinggul, hawthorn, dill menormalkan tekanan darah.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan sindrom hipotalamus:

  1. Melawan merokok
  2. Menyerah alkohol
  3. Nutrisi diperkaya dengan vitamin dan mikro
  4. Pengobatan penyakit menular tepat waktu,
  5. Penggunaan profilaksis obat penenang,
  6. Eliminasi faktor pemicu
  7. Olahraga teratur, olahraga ringan,
  8. Membatasi tekanan emosional
  9. Cara kerja dan istirahat yang optimal,
  10. Tidur nyenyak
  11. Normalisasi kondisi psiko-emosional.

Mencari bantuan medis tepat waktu meningkatkan prognosis patologi dan mengembalikan pasien ke kehidupan yang utuh. Jika tidak, mereka membentuk komplikasi yang mengarah pada kecacatan dan ketidakmampuan kelompok II atau III.

Sindrom hipotalamus adalah penyakit yang serius dan kompleks yang ketepatan waktu dan kebenaran diagnosis dan pengobatan memainkan peran yang sangat penting. Dalam kasus diagnosis dan terapi buta huruf terlambat, komplikasi yang mengancam jiwa berkembang: hipertensi, diabetes mellitus dan distrofi miokard.

Sindrom hipotalamus

Sindrom hipotalamus adalah kompleks endokrin, metabolik, gangguan otonom yang disebabkan oleh patologi hipotalamus. Hal ini ditandai dengan perubahan (sering peningkatan) dalam berat badan, sakit kepala, ketidakstabilan suasana hati, hipertensi, gangguan menstruasi, peningkatan nafsu makan dan kehausan, peningkatan atau penurunan libido. Untuk mendiagnosis sindrom hipotalamus, studi hormonal diperpanjang, EEG, MRI otak, jika perlu, USG kelenjar tiroid, kelenjar adrenal. Perawatan sindrom hipotalamus adalah pemilihan terapi hormon stimulasi atau penghambatan yang efektif, yang melakukan pengobatan simtomatik.

Sindrom hipotalamus

Sindrom hipotalamus adalah kompleks endokrin, metabolik, gangguan otonom yang disebabkan oleh patologi hipotalamus. Hal ini ditandai dengan perubahan (sering peningkatan) dalam berat badan, sakit kepala, ketidakstabilan suasana hati, hipertensi, gangguan menstruasi, peningkatan nafsu makan dan kehausan, peningkatan atau penurunan libido. Prognosis tergantung pada keparahan hipotalamus: dari kemungkinan pemulihan lengkap untuk perkembangan penyakit (perkembangan obesitas berat, hipertensi persisten, infertilitas, dll).

Patologi dari wilayah hipotalamus sering ditemukan di endokrinologis, ginekologi, praktik neurologis, menyebabkan kesulitan dalam diagnosis karena berbagai bentuk manifestasi. Sindrom hipotalamus sering berkembang pada masa remaja (13–15 tahun) dan reproduktif (31–40 tahun), yang terjadi pada wanita (12,5-17,5% wanita).

Masalah signifikansi medis dan sosial dari sindroma hipotalamus ditentukan oleh usia muda pasien, perjalanan penyakit yang berkembang dengan cepat, gangguan neuroendokrin yang parah, sering disertai dengan penurunan sebagian atau hilangnya kemampuan bekerja. Sindrom hipotalamus menyebabkan pelanggaran serius pada kesehatan reproduksi wanita, menyebabkan perkembangan sterilitas endokrin, penyakit ovarium polikistik, komplikasi obstetrik dan perinatal.

Penyebab sindroma hipotalamus

Pembagian hipotalamus otak bertanggung jawab untuk pengaturan fungsi humoral dan neural yang memastikan homeostasis (stabilitas lingkungan internal). Hipotalamus memainkan peran pusat vegetatif yang lebih tinggi yang mengatur metabolisme, termoregulasi, aktivitas pembuluh darah dan organ internal, nutrisi, perilaku seksual, dan fungsi mental. Selain itu, hipotalamus mengontrol reaksi fisiologis, oleh karena itu, dalam patologinya, frekuensi fungsi-fungsi tertentu terganggu, yang diekspresikan oleh krisis vegetatif (paroxysm).

Penyebab berikut dapat menyebabkan gangguan dalam aktivitas hipotalamus dan perkembangan sindrom hipotalamus:

  • tumor otak yang mengompres wilayah hipotalamus;
  • cedera otak traumatis dengan kerusakan langsung ke hipotalamus;
  • neurointoxication (penyalahgunaan zat, kecanduan narkoba, alkoholisme, bahaya pekerjaan, masalah lingkungan, dll.);
  • penyakit vaskular, stroke, osteochondrosis tulang belakang leher;
  • neuroineksi virus dan bakteri (influenza, rematik, malaria, tonsilitis kronik, dll.);
  • faktor psikogenik (stres, situasi kejut, tekanan mental);
  • kehamilan dan perubahan hormonal yang terkait dengannya;
  • penyakit kronis dengan komponen vegetatif (asma bronkial, hipertensi, tukak lambung dan duodenum, obesitas);
  • kegagalan konstitusional wilayah hipotalamus.

Klasifikasi sindroma hipotalamus

Endokrinologi klinis memiliki sejumlah besar studi tentang sindrom hipotalamus. Hasil penelitian ini membentuk dasar klasifikasi klasifikasi modern yang diperpanjang.

Pada prinsip etiologi, sindroma hipotalamus dibagi menjadi primer (karena neuroinfeksi dan cedera), sekunder (karena obesitas konstitusional) dan campuran.

Menurut manifestasi klinis terkemuka, bentuk-bentuk berikut sindrom hipotalamus dibedakan:

  • vegetatif-vaskular;
  • gangguan termoregulasi;
  • hipotalamus (diencephalic) epilepsi;
  • neurotropik;
  • neuromuskular;
  • psevdonevrastenicheskuyu dan psikopatologi;
  • gangguan motivasi dan kecenderungan;
  • gangguan neuroendokrin-metabolik.

Alokasikan varian klinis dari sindroma hipotalamus dengan predominansi obesitas konstitusional, hiperkortisme, gangguan neurocirculatory, gangguan germinatif.

Tingkat keparahan sindroma hipotalamus dapat ringan, sedang dan berat, dan sifat perkembangannya - progresif, stabil, regresif dan berulang. Pada masa pubertas, sindroma hipotalamus dapat terjadi dengan penundaan atau percepatan pubertas.

Gejala sindrom hipotalamus

Manifestasi dari sindroma hipotalamus tergantung pada zona kerusakan hipotalamus (bagian anterior atau posterior) dan disebabkan oleh gangguan neurohumoral di wilayah hipotalamus-hipofisis. Manifestasi dari sindrom hipotalamus sering mendominasi gangguan berikut:

  • vegetatif-vaskular - 32%,
  • pertukaran endokrin - 27%,
  • neuromuskular - 10%,
  • gangguan termoregulasi, dll. - 4%, dll.

Sindrom hipotalamus diwujudkan oleh kelemahan umum, peningkatan kelelahan, kelelahan fisik dan mental, toleransi yang buruk terhadap perubahan kondisi meteorologi, kesemutan di jantung, kecenderungan untuk reaksi alergi, bangku tidak stabil, perasaan kekurangan udara, gangguan emosional (kecemasan, serangan panik), gangguan tidur, berkeringat. Secara objektif mendeteksi takikardia, asimetri tekanan arteri dengan kecenderungan meningkat, tremor jari dan kelopak mata.

Pada sebagian besar pasien, sindroma hipotalamus bersifat paroksismal (paroksismal), lebih sering dalam bentuk krisis vagoinsular dan simpatik-adrenal. Krisis vasoinsular pada sindrom hipotalamus disertai dengan rasa panas, kemerahan ke wajah dan kepala, pusing, mati lemas, sensasi tidak menyenangkan di epigastrium, mual, gagal jantung, berkeringat, dan kelemahan umum. Mungkin ada peningkatan peristaltik usus dengan feses yang melemah, buang air kecil yang sering dan melimpah, desakan berulang ke toilet. Mungkin perkembangan manifestasi alergi dalam bentuk urtikaria dan bahkan angioedema. Denyut jantung menurun hingga 45-50 detak. per menit, tekanan darah berkurang menjadi 90/60-80 / 50 mmHg. st.

Krisis adrenal simpatik dengan sindroma hipotalamus dapat dipicu oleh tekanan emosional, perubahan kondisi cuaca, menstruasi, faktor nyeri, dll. Paroksism biasanya muncul tiba-tiba di malam hari atau di malam hari, kadang didahului oleh prekursor: sakit kepala, perubahan suasana hati, kesemutan di area jantung, kelesuan. Selama serangan, menggigil, tremor, "merinding", detak jantung, pendinginan dan mati rasa ekstremitas, peningkatan tekanan darah hingga 150 / 100-180 / 110 mm Hg muncul. Seni., Takikardia dengan ketukan 100-140. dalam beberapa menit Terkadang krisis simpatik-adrenal disertai dengan peningkatan suhu hingga 38-39 ° C, agitasi, kecemasan, dan ketakutan akan kematian (serangan panik).

Durasi krisis bisa dari 15 menit. hingga 3 jam atau lebih, setelah beberapa jam, kelemahan dan ketakutan akan pengulangan serangan semacam itu tetap ada. Seringkali dengan sindroma hipotalamus, krisis dicampur, menggabungkan gejala insulin vagina dan krisis simpatik-adrenal.

Gangguan termoregulasi pada sindroma hipotalamus disertai dengan perkembangan krisis hipertermik, ditandai dengan lonjakan tiba-tiba dalam suhu tubuh hingga 39–40 ° C dengan latar belakang subfebritis yang berkepanjangan. Untuk gangguan termoregulasi, suhu pagi hari yang khas dan penurunannya menjelang malam, kurangnya efek dari pemberian obat antipiretik. Gangguan termoregulasi lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja dan tergantung pada stres fisik dan emosional. Pada remaja, mereka sering dikaitkan dengan tugas sekolah dan menghilang selama masa liburan.

Manifestasi gangguan termoregulasi pada sindroma hipotalamus dapat berupa ketidakseimbangan konstan, intoleransi terhadap konsep dan suhu rendah. Pasien seperti itu selalu meredam, memakai pakaian tidak sesuai dengan cuaca, bahkan dalam cuaca hangat mereka tidak membuka ventilasi dan jendela, hindari mandi. Gangguan motivasi dan dorongan dalam sindrom hipotalamus ditandai oleh gangguan emosi dan kepribadian, berbagai fobia, perubahan libido, kantuk patologis (hipersomnia) atau insomnia, perubahan suasana hati yang sering, mudah tersinggung, marah, menangis, dll.

Gangguan metabolik-neuroendokrin pada sindroma hipotalamus diwujudkan dalam pelanggaran protein, karbohidrat, lemak, metabolisme air-garam, bulimia, anoreksia, rasa haus. Gangguan neuroendokrin dapat disertai dengan sindrom Itsenko-Cushing, diabetes non-gula dengan poliuria, polidipsia dan kepadatan relatif rendah urin, akromegali, menopause dini pada wanita muda, perubahan pada kelenjar tiroid. Distrofi tulang dan otot, gangguan kulit trophism (kekeringan, gatal, luka tekan), ulserasi organ internal lendir (esofagus, duodenum, lambung) dapat diamati. Sindrom hipotalamus ditandai dengan perjalanan yang kronis atau panjang dengan relaps dan eksaserbasi.

Komplikasi sindroma hipotalamus

Perjalanan sindrom hipotalamus paling sering dipersulit oleh perubahan ovarium polikistik, ginekomastia, gangguan menstruasi mulai dari oligo-dan amenore hingga perdarahan uterus, miokardiodistrofi, hirsutisme, dan resistensi insulin. Komplikasi kehamilan dengan sindroma hipotalamus bisa menjadi bentuk parah gestosis lanjut.

Diagnosis sindrom hipotalamus

Klinik polimorfik dari sindroma hipotalamus menimbulkan kesulitan dalam diagnosisnya. Oleh karena itu, kriteria utama untuk diagnosis sindrom hipotalamus adalah data uji spesifik: kurva gula, termometri pada tiga titik, EEG otak, uji tiga hari Zimnitsky.

Glukosa darah dalam sindrom hipotalamus diperiksa pada perut kosong dan dengan beban 100 g gula, menentukan tingkat glukosa setiap 30 menit. Pada sindrom hipotalamus, varian kurva gula berikut dijumpai:

  • hiperglikemik (naiknya kadar glukosa di atas normal);
  • hipoglikemik (kandungan glukosa di bawah normal);
  • double-humped (penurunan level glukosa bergantian dengan kenaikan baru);
  • torpid (kenaikan kecil glukosa ditetapkan pada satu titik).

Termometri dalam sindrom hipotalamus dilakukan dalam tiga poin: kedua ketiak dan di rektum. Gangguan termometri dapat dinyatakan dalam kondisi isotermal (sama dengan suhu di rektum dan daerah aksila, dengan normal di rektum 0,5-1 ° C lebih tinggi); hipo-dan hipertermia (di ketiak suhu di bawah atau di atas norma); thermo-inversi (suhu di rektum lebih rendah daripada di ketiak).

Elektroensefalografi mengungkapkan perubahan yang mempengaruhi struktur bagian dalam otak. Dalam uji coba tiga hari menurut Zimnitsky, pada pasien dengan sindroma hipotalamus, rasio cairan yang dikonsumsi dan cairan yang diekskresikan, output urin malam dan siang hari, berubah. MRI otak pada sindroma hipotalamus mengungkapkan peningkatan tekanan intrakranial, efek hipoksia dan cedera, dan pembentukan tumor.

Kriteria wajib untuk diagnosis sindrom hipotalamus adalah penentuan hormon (prolaktin, LH, estradiol, FSH, testosteron, kortisol, TSH, T4 (thyroxin bebas), hormon adrenotropik dalam darah dan 17-ketosteroid dalam urin harian) dan indikator biokimia untuk mendeteksi metabolisme pertukaran endokrin. Membedakan sindrom hipotalamus dengan lesi organik sistem lain memungkinkan USG kelenjar adrenal, USG kelenjar tiroid dan organ internal. Jika perlu, tambahan MRI atau CT scan dari kelenjar adrenal dilakukan.

Pengobatan sindroma hipotalamus

Kompleks tindakan untuk pengobatan sindroma hipotalamus harus dilakukan bersama oleh endokrinologis, ahli saraf dan dokter kandungan (pada wanita). Pemilihan metode pengobatan untuk sindroma hipotalamus selalu bersifat individual dan tergantung pada manifestasi-manifestasinya. Tujuan pengobatan sindroma hipotalamus adalah koreksi gangguan dan normalisasi fungsi struktur hipotalamus otak.

Pada tahap pertama pengobatan, faktor etiologi dihilangkan: rehabilitasi fokus infeksi, pengobatan cedera dan tumor, dll. Dalam kasus keracunan dengan alkohol, obat-obatan, insektisida, pestisida, logam berat, terapi detoksifikasi aktif dilakukan: larutan garam, natrium tiosulfat, glukosa, fisiologis. solusi, dll. Untuk pencegahan krisis simpatik-adrenal, piroxan, alkaloid belladonna + phenobarbital, sulpiride, tofisopam, antidepresan (tianeptine, amitriptyline, myans Erin dan yang lainnya.).

Gangguan neuroendokrin dikoreksi oleh penggantian, merangsang atau menghambat obat hormonal, penunjukan diet dan regulator metabolisme neurotransmitter (bromocriptine, phenytoin) hingga enam bulan. Dengan pengembangan sindrom pascaparatik pasca-trauma, terapi dehidrasi dan pungsi serebrospinal dilakukan. Dalam kasus gangguan metabolisme, terapi diet, anorexants, vitamin yang diresepkan.

Pada sindroma hipotalamus, obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi serebral (piracetam, gidralizat otak babi, Vinpocetine), vitamin B, asam amino (glisin), suplemen kalsium diresepkan. Dalam pengobatan sindrom hipotalamus termasuk refleksologi, fisioterapi, fisioterapi. Dalam struktur pengobatan sindrom hipotalamus, peran penting dimainkan oleh normalisasi istirahat dan bekerja, diet, normalisasi berat badan, dan balneoterapi.

Prognosis dan pencegahan sindrom hipotalamus

Sindrom hipotalamus dapat menyebabkan penurunan dan hilangnya efisiensi dalam kasus paroxysms otonom yang sering berulang. Pasien tersebut, dengan mempertimbangkan kegiatan profesional mereka, dapat diberikan kelompok cacat III. Diucapkan bentuk neuroendokrin-metabolik dari sindrom hipotalamus juga dapat menyebabkan cacat dengan pembentukan cacat kelompok III atau II.

Sejak krisis dalam sindrom hipotalamus, sebagai suatu peraturan, terjadi pada waktu tertentu dan dengan perubahan dalam kondisi meteorologi, tekanan emosi dan fisik yang signifikan, pencegahannya terdiri dalam mencegah obat penenang, antidepresan, penenang. Juga, bila mungkin, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang memprovokasi serangan, aktivitas neuropsikik dan fisik, bekerja di shift malam.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Obat modern tidak diam, sayangnya, penyakit yang berkembang dan memasuki kehidupan manusia tidak berhenti.Hari ini, salah satu yang paling umum, adalah masalah dengan kelenjar tiroid.

- 20 aturan emas kecantikan
- 8 aturan besi dari seorang wanita yang rapi
- 7 cara untuk menjadi yang paling indah di rumah
- ketidakcocokan dalam segala hal1) Anda harus memulai dan mengakhiri hari Anda dengan mandi kontras.

Merokok secara signifikan mengubah metabolisme banyak hormon. Dengan demikian, pada perokok, tingkat serum triiodothyronine dan thyroglobulin meningkat, tetapi tingkat hormon perangsang tiroid, yang terlibat dalam pengaturan fungsi tiroid, menurun.