Utama / Tes

Apa yang menunjukkan ultrasound kelenjar getah bening di leher

Ultrasound kelenjar getah bening leher merupakan bagian integral dari diagnosis, yang memungkinkan untuk mengungkapkan transformasi struktur mereka, kemampuan untuk bergerak, kepadatan, ukuran. Selain itu, pemeriksaan ultrasound pada kelenjar getah bening pada jaringan lunak leher membantu untuk menentukan rasio komponen jaringan (panjang, lebar, echogenicity).

Kelenjar getah bening di leher merupakan komponen penting dari sistem kekebalan dan hormonal dari seluruh organisme dan menetralisir efek organisme asing dengan pekerjaan mereka. Penyakit menular yang berbeda sifat menyebabkan peradangan mereka, perubahan struktur dan gangguan dalam pekerjaan. USG leher kelenjar getah bening diresepkan kepada pasien paling sering jika patologi berkembang dicurigai dan dideteksi pada tahap awal.

Alasan untuk USG

USG dari kelenjar getah bening serviks, yang dapat dilakukan berkali-kali oleh orang-orang dari segala usia tanpa risiko untuk kesehatan mereka, memberikan hasil yang paling akurat, yang memungkinkan dalam jangka pendek untuk mendiagnosa patologi dan meresepkan perawatan yang sangat efektif.

Indikasi untuk USG dari kelenjar getah bening serviks adalah sebagai berikut:

  • nyeri di area kelenjar getah bening selama kontak taktil;
  • asimetri kelenjar getah bening visual yang terdeteksi;
  • perubahan struktural (pemadatan, kemerahan area di dekat mereka);
  • kesulitan dan rasa sakit saat menelan;
  • deteriorasi umum pasien;
  • stroke berulang;
  • nyeri leher;
  • tinnitus;
  • mati rasa ekstremitas atas dan bawah;
  • menggigil;
  • gangguan aliran darah di pembuluh leher;
  • mobilitas yang berlebihan dari kelenjar getah bening selama palpasi.

Juga, alasan yang dokter dapat meresepkan rujukan untuk scan ultrasound meliputi:

  • ukuran kelenjar getah bening abnormal 2 minggu setelah menderita penyakit pernapasan;
  • proses menghirup udara yang sulit, terutama karena demam.

Penyakit apa yang mengungkap studi kelenjar getah bening di leher

Ultrasound jaringan lunak leher ditugaskan untuk menilai keadaan sistem limfatik dan mendiagnosis kondisi patologis (peningkatan, peradangan), yang secara struktural menyebabkan perubahan, serta jika beberapa jenis penyakit dicurigai:

  1. Tuberkulosis.
  2. Proses peradangan purulen pada saluran pernapasan bagian atas.
  3. Onkologi.
  4. Leukemia
  5. Mononukleosis.
  6. Tonsilitis.
  7. Mumps
  8. Cacar air.
  9. Kerusakan getah bening kelenjar getah bening.

Pemeriksaan ultrasound tenggorokan tidak dianjurkan selama kehamilan atau ketika kulit rusak di area yang diinginkan.

Persiapan dan melakukan USG

Untuk penyakit yang disebutkan di atas, pasien ditunjukkan untuk segera menghubungi dokter umum yang, setelah pemeriksaan, akan menulis petunjuk untuk melakukan USG kelenjar getah bening, mengirimnya untuk konsultasi ke spesialis yang lebih khusus, dan menjadwalkan tes.

Kebanyakan orang sangat kritis terhadap penelitian ini, oleh karena itu, untuk menghindari pasien mengabaikan arah untuk menjalani pemeriksaan ultrasound, dokter harus melakukan percakapan penjelasan dan menjelaskan kepada pasien apa yang ditunjukkan oleh kelenjar getah bening di leher dan apa yang bisa menjadi konsekuensi dari tidak melakukan penelitian ini.

Tidak perlu melakukan pelatihan khusus sebelum menjalani pemindaian ultrasound leher, kecuali untuk berhenti minum alkohol dan minuman energi pada hari penelitian, serta dari aktivitas fisik. Pada waktu yang ditentukan, pasien datang ke ruang kerja. Di kantor di mana manipulasi ini dilakukan, dia (pasien) meletakkan di sofa atau ditempatkan di kursi khusus, di bawah pundaknya terletak pad kecil, tidak lebih dari 5 cm tebal, dan dia memutar kepalanya menjauh dari peneliti, sehingga mengungkapkan area manipulator tindakan.

Untuk meningkatkan kontak sensor dengan kulit dan mengurangi kesalahan penelitian, gel khusus diterapkan pada permukaan terbuka leher, setelah itu dokter memulai operasi dengan manipulator, dan hasilnya ditampilkan pada monitor pada saat yang sama dan tetap. Untuk mendapatkan ultrasound data paling akurat dari leher dan kelenjar getah bening dilakukan selama setengah jam dalam beberapa proyeksi. Prosedur ini tidak menyebabkan reaksi alergi kemudian dan ditoleransi dengan baik oleh orang dewasa dan anak-anak.

Jika selama manipulasi ini dokter menentukan bahwa beberapa area hypoechoic, maka pasien pasti akan dikirim rujukan ke sejumlah penelitian tambahan: biopsi, radiografi, fibrolaryngoscopy, dan tusukan aspirasi yang ditentukan.

Pemeriksaan ultrasonografi decoding dari jaringan lunak leher

Mempertimbangkan bahwa tahap awal penyakit sistem limfatik pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala, dan USG kelenjar getah bening di leher hanya menunjukkan fokus patologi tanpa memperjelas sifat mereka, sangat penting untuk tidak terlibat dalam penguraian diri sendiri, tetapi untuk mempercayai seorang spesialis. Menguraikan hasil studi kelenjar getah bening dilakukan oleh dokter yang hadir dan melibatkan mengevaluasi totalitas analisis pasien dan data ultrasound.

Indikator berikut secara tradisional ditinjau: ukuran kelenjar getah bening serviks, struktur mereka, lokalisasi, rasio panjang dan ketebalan, jumlah, bentuk. Juga, dokter menilai echogenicity, lumen dalam pembuluh yang memasok darah ke otak dan ada atau tidak adanya formasi abnormal.

Pada limfadenitis, terjadi peningkatan panjang dan ketebalan kelenjar getah bening dan vaskularisasi mereka secara stabil. Jika kelenjar getah bening dipengaruhi oleh lesi metastasis, mereka tidak bulat, cacat, atau menjadi struktural homogen.

Pemeriksaan ultrasound pada kelenjar getah bening leher memiliki banyak keuntungan. Selain itu, dapat diakses, tanpa rasa sakit dan sangat informatif, yang membuatnya istimewa atas metode diagnosis lainnya. Oleh karena itu, jangan menolak diagnosis yang ditentukan oleh dokter dan periksa jaringan lunak leher dan kelenjar getah bening jika ada perasaan tidak nyaman di daerah ini, karena penyakit yang terdeteksi pada tahap awal jauh lebih mudah untuk disembuhkan.

Nodul Hypoechoic pada kelenjar tiroid

Penyakit endokrin baru-baru ini ditandai dengan peningkatan yang nyata. Alasan untuk fenomena ini bisa banyak, tetapi hasilnya adalah lebih sering mengunjungi kantor ultrasound untuk memeriksa kelenjar tiroid untuk tumor. Dengan demikian, masing-masing pasien, menurut hasil USG, dapat menghadapi diagnosis nodus hypoechoic kelenjar tiroid.

Penelitian tiroid

Untuk memberikan penilaian yang paling akurat dari nodus yang terdeteksi sesuai dengan hasil penelitian, perlu untuk mempertimbangkan indikator lain (bentuk dan kontur dari neoplasma, keberadaan rongga kistik, berbagai jenis inklusi, dll). Kehadiran simpul dalam gambar tidak membuatnya menjadi ganas atau jinak. Hanya dokter yang memiliki kriteria untuk penilaian semacam itu, jadi tidak perlu membunyikan alarm jika Anda melihat "nodus hypoechoic di kelenjar tiroid" pada hasil ultrasound.

Diagnosis semacam itu tidak dapat disebut kanker sampai hasil biopsi tusuk diperoleh. Setelah itu, akan dimungkinkan untuk memberikan penilaian akurat dari tumor yang diungkap. Sekarang perhatikan apa itu semua.

Pendidikan hypoechoic

Dalam gambar ultrasound, seorang spesialis dapat mendeteksi beberapa perubahan pada kelenjar tiroid yang memiliki struktur nodal atau cairan. Mereka disebut node. Formasi hypoechoic dalam gambar terlihat lebih gelap dari jaringan di sekitarnya. Sebagai aturan, mereka memiliki garis yang jelas, dan selama palpasi dirasakan sebagai segel.

Paling sering, simpul-simpul seperti itu berarti pertumbuhan jinak yang tidak berbahaya bagi kehidupan manusia. Dalam 5% kasus, kanker didiagnosis. Simpul itu sendiri adalah salah satu gejala penyakit yang ada.

Penyebab

Faktor-faktor yang mengarah ke pembentukan node hypoechoic meliputi:

  • kekurangan yodium;
  • kondisi lingkungan yang berbahaya (ekologi buruk, radiasi, dll.);
  • Kegagalan dalam pembelahan sel di latar belakang kekebalan berkurang;
  • bengkak di kelenjar tiroid;
  • suplai darah terganggu di jaringan tertentu dari kelenjar;
  • situasi stres yang sering terjadi;
  • gangguan pada latar belakang hormonal;
  • faktor keturunan.

Harus dipahami bahwa efek dari satu faktor tidak akan langsung mengarah pada munculnya neoplasma di kelenjar tiroid dan, lebih dari itu, kanker. Terjadinya simpul selalu dipengaruhi oleh kompleks penyebab, yang dinyatakan dalam penyakit sebelumnya. Sejumlah penyakit autoimun, berbagai jenis gondok, kista, adenoma atau tumor ganas dapat menyebabkan perubahan seperti dalam struktur kelenjar tiroid.

Gejala

Kemampuan untuk menyembuhkan kanker, yang merupakan penyebab pembentukan kelenjar hypoechoic, sering dipengaruhi oleh pengenalan penyakit secara tepat waktu. Oleh karena itu sangat penting dalam manifestasi gejala individu segera merujuk ke endokrinologis, yang biasanya segera mengirim USG kelenjar tiroid.

Mintalah saran dari spesialis jika Anda menerima gejala berikut:

  • tangan yang selalu gemetar;
  • sering sakit kepala;
  • kelemahan di pagi hari;
  • nyeri saat menelan;
  • sering terjadi perubahan tekanan darah (ke atas);
  • perubahan tajam dalam berat badan;
  • penurunan memori dan tingkat aktivitas mental umum;
  • depresi;
  • peningkatan keringat (terutama di malam hari);
  • ketidakpekaan terhadap panas;
  • gangguan siklus bulanan pada wanita;
  • infertilitas

Jika Anda memiliki lebih dari satu gejala ini, Anda pasti harus menghubungi endokrinologis. Dia akan mengacu pada pemindaian ultrasound, dan juga akan meresepkan sejumlah tes tambahan untuk menyingkirkan penyakit tiroid.

Diagnostik

Seperti disebutkan di atas berkali-kali sebelumnya, cara utama untuk mengidentifikasi nodus di tiroid adalah pemeriksaan ultrasound. Hal ini didahului, sebagai suatu peraturan, dengan palpasi organ oleh seorang spesialis. Prosedur ini dapat mengungkapkan segel yang signifikan. Yang lebih kecil hanya terlihat dalam gambar USG. Perawatan lebih lanjut tergantung pada ukuran mereka, kontur (jelas, buram atau buram).

Setelah mengidentifikasi situs dengan ukuran yang signifikan biasanya diberikan biopsi. Ini memungkinkan Anda untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi kanker. Hasil biopsi sudah menentukan strategi pengobatan utama. Selain itu, pasien dapat dirujuk untuk darah, urin, sitologi, dan x-rays.

Pengobatan

Metode pengobatan ditentukan oleh endokrinologis berdasarkan hasil tes dan manipulasi. Dalam hal ini, ada dua pilihan: terapi obat dan operasi.

Jenis terapi ini adalah yang paling sering digunakan dalam kasus deteksi kelenjar hypoechoic, karena biasanya tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien. Penggunaan obat-obatan ditunjukkan dalam kasus di mana tumor tidak berbeda dalam ukuran besar, dan penampilan mereka dikaitkan dengan penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya dengan obat-obatan. Kasus-kasus ini termasuk:

  1. Identifikasi ukuran situs dari 3 hingga 4 mm.

Formasi semacam itu tidak bisa menerima pengobatan, karena mereka dianggap hanya sebagai folikel yang dimodifikasi. Fenomena ini diamati dengan latar belakang gangguan hormonal dan hal-hal lain. Tujuan utama dalam kasus ini adalah penggunaan standar yodium. Perubahan formasi tersebut dimonitor oleh ultrasound (biasanya, enam bulan atau satu tahun setelah deteksi).

  1. Identifikasi situs 4 mm.

Setelah mendeteksi formasi minor seperti itu, mengandung yodium dan, jika perlu, terapi hormon digunakan. Kontrol perubahan terjadi dengan bantuan ultrasound, serta tes darah untuk kandungan hormon tiroid. Pengamatan utama dilakukan untuk perubahan struktur jaringan kelenjar (tidak muncul kontur fuzzy, yang dapat diamati pada kanker).

  1. Deteksi proses peradangan pada jaringan tiroid.

Dalam hal ini, dokter meresepkan terapi antibakteri dalam hubungannya dengan penggunaan agen yang mengandung yodium.

  1. Identifikasi simpul ke 3 cm.

Untuk perawatan seperti neoplasma, jika perlu, kemoterapi dan terapi radiasi dapat digunakan.

Intervensi operatif

Dalam kasus luar biasa, teknik bedah digunakan untuk menghilangkan atau mengurangi ukuran simpul. Dengan demikian, operasi dilakukan ketika ukuran formasi melebihi 3 cm, atau mengganggu fungsi normal dari organ dan pembuluh di dekatnya. Intervensi bedah dianjurkan dalam kasus keganasan node.

Pilihan yang mungkin adalah kadang-kadang yang disebut sclerotherapy, di mana isi kista tersedot keluar dengan jarum khusus. Setelah prosedur ini, dinding nodus juga ditambahkan sklerosis dengan alkohol.

Sebagian besar penyakit kelenjar tiroid baik menerima perawatan obat dan tidak menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan manusia. Pertanyaan utama - apakah ada kanker - diselesaikan dengan melakukan biopsi. Jika tumor tidak terlalu besar dan tidak mengganggu operasi normal tiroid, maka operasi tidak akan ditugaskan.

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Apa itu - pendidikan hypoechoic?

Jangan takut mendengar dari dokter istilah "hypoechogenicity." Kata ini tidak berarti semacam diagnosis, tetapi menggambarkan struktur dengan kepadatan yang lebih rendah daripada semua jaringan di sekitarnya. Pendidikan semacam itu dapat bersifat normal dan patologis. Itu semua tergantung pada tubuh yang dipertanyakan.

Baca lebih lanjut tentang fenomena "hypoechogenicity"

Metode pemeriksaan menggunakan ultrasound adalah bahwa dengan bantuan alat khusus getaran suara dari frekuensi tertentu dihasilkan, dikirim ke organ, dan kemudian jawabannya diterima, yaitu, suara yang dipantulkan, gema. Kepadatan akustik (echogenicity) dapat dinilai pada struktur organ.

Beberapa jenis pendidikan dalam tubuh mungkin menunjukkan kepadatan akustik yang berkurang, terlihat lebih gelap di layar daripada jaringan di sekitarnya. Fenomena ini disebut hypoechogenicity, yaitu, kepadatan berkurang. Di area ini, kemajuan ultrasound lebih lambat. Paling sering, fenomena ini memiliki struktur cair: mungkin, misalnya, suatu kista. Dokter tidak akan dapat segera memberi tahu diagnosis yang tepat.

Faktanya adalah bahwa pendidikan bisa bulat atau dengan tepi bergerigi. Putaran mungkin:

  • Kista.
  • Tumor.
  • Kista parasit.
  • Folikel normal ketika datang ke ovarium.
  • Galactocele, jika ditemukan di kelenjar susu.

Struktur dengan garis yang tidak rata tidak hanya bisa berupa kista, tetapi juga adenosis, fibroadenoma atau tumor. Namun, hanya biopsi, serta sistoskopi, laparoskopi atau bronkoskopi, yang mampu menentukan dengan kepastian mutlak.

Apa itu formasi hypoechoic (node) di berbagai organ?

Jika pemeriksaan menyangkut kelenjar tiroid, maka sebaiknya Anda tidak langsung panik dan lari ke onkologis. Sebagai aturan, hanya 5% pasien mengetahui bahwa formasi yang muncul (hypoechoic node) adalah patologi onkologi. Paling sering, temuannya adalah kista, pembentukan vaskular, atau struktur cairan.

Tiroid normal pada ultrasound

Pertama-tama, Anda perlu pergi konsultasi ke dokter ahli endokrinologi dan lulus tes hormon (lebih rinci tentang dokter yang akan memberi tahu Anda dengan menulis rujukan). Jika ternyata tidak ada yang mengerikan, setelah enam bulan itu diinginkan untuk mengulang semua tes. Tumbuh atau tidak mengubah ukuran node hypoechoic harus diperiksa menggunakan biopsi.

Dalam kasus ketika simpul ditemukan di rahim, kemungkinan besar itu adalah tumor. Hanya perlu untuk mengetahui apakah itu jinak atau ganas. Jika pendidikan juga memiliki struktur gema di dalam, maka itu adalah masalah peradangan rahim.

Fenomena penurunan echogenicity sangat penting dalam kasus kehamilan:

  • jika situs tersebut terlokalisasi dekat embrio, ini menunjukkan keguguran yang mengancam.

Simpul hypoechoic dapat ditemukan di kelenjar susu dalam proses mamografi. Sebagai aturan, situs semacam itu dapat berupa:

  • karsinoma kelenjar. Ini memiliki garis samar dan tidak rata, ada bayangan, struktur tidak seragam.
  • adenosis.
  • kista khas. Kontur dalam kasus ini akan jelas, dan bentuknya membulat.
  • kista atipikal yang dapat menjadi ganas.
  • fibroadenoma. Ia memiliki kontur yang halus dan jelas, ada kemiripan dengan tumor ganas.

Dalam kasus deteksi formasi tersebut, diperlukan untuk mengulang penelitian dalam sebulan dan, tergantung pada hasilnya, lakukan biopsi.

Jika nodus hypoechoic ditemukan di ovarium, maka Anda tidak perlu terlalu khawatir: jarang bisa menjadi patologi onkologi. Paling sering, fenomena ini adalah kista, folikel, tubuh luteal atau pembentukan vaskular.

Kista folikel ovarium

Namun pada kasus ginjal, nodus seperti itu dapat berupa kista (kemudian memiliki kontur yang jelas, struktur homogen), atau tumor (ganas, jika peningkatan pada nodus limfosit retroperitoneal terdeteksi). Sebagai aturannya, pasien segera dikirim untuk pemeriksaan tambahan untuk secara akurat menentukan sifat penemuan.

Node di organ lain

Kehadiran node di pankreas menunjukkan bahwa dokter dapat menangani fenomena berikut:

  • Kista (terutama jika mereka memiliki garis besar, struktur homogen).
  • Pankreatitis atau proses fibrolipomatosa.
  • Metastasis (perbatasan akan kabur).
  • Onkologi.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu menjalani tidak hanya ultrasound organ, tetapi juga sonografi Doppler.

Jika pelanggaran struktur di hati ditemukan, patologi mungkin sebagai berikut:

  • Konsekuensi sirosis adalah ketika nodus berbentuk bulat atau nodular.
  • Kista.
  • Trombosis.
  • Abses
  • Konsekuensi dari infiltrasi lemak hati, ketika node hypoechoic adalah partikel dari jaringan normal.
  • Hiperplasia atau adenoma.
  • Onkologi dan metastasis.

Sekali lagi, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Kesimpulan

Formasi hypoechoic seperti itu, tergantung pada organ yang diperiksa, dapat berubah menjadi hampir semua patologi atau fenomena alam. Paling sering kista atau tumor terdeteksi, tetapi kadang-kadang bisa menjadi fenomena yang perlu segera diobati atau disembuhkan dengan bantuan program pengobatan. Ultrasonografi saja tidak mampu memberikan diagnosis yang akurat, jadi untuk semua rekomendasi dan menyusun rencana perawatan, dokter harus mengirim pasien ke sejumlah pemeriksaan tambahan.

Nodus limfatik Hypoechoic pada ultrasound: penyebab, sebagaimana dibuktikan

Ultrasound memungkinkan diagnosis penyakit pada sejumlah besar organ internal, pembuluh, dan kelenjar getah bening (LN). Mereka membersihkan cairan limfatik dari patogen, sel tumor dan menghasilkan sel kekebalan - B-limfosit.

Jika kelenjar getah bening hypoechoic terdeteksi pada USG, maka sering ini menunjukkan perkembangan patologi dalam formasi atau organ internal.

Fitur ultrasound dari kelenjar getah bening

Diketahui bahwa jaringan limfoid menempati sekitar 1% dari seluruh massa tubuh seseorang. Kelenjar getah bening adalah struktur kecil yang mampu mengubah ukuran, kuantitas, tergantung pada kondisi dan kebutuhan tubuh. Oleh karena itu, "norma" dari LU adalah variabel.

Selain itu, ukuran node secara langsung tergantung pada karakteristik konstitusi seseorang, usia dan tingkat hormonal. Pada orang sehat, kelenjar getah bening yang normal sering ditemukan, panjangnya mencapai 3,5 cm.

Selama ultrasound, dimungkinkan untuk memvisualisasikan kelompok LU berikut ini:

  • kelenjar getah bening leher, kepala (anteroposterior, serviks posterior, submandibular, oksipital, dagu, dll.);
  • kelenjar getah bening ekstremitas atas dan bawah, selangkangan;
  • node rongga dada dan perut (sub- dan supraklavicular (lebih banyak tentang penelitian mereka), retrosternal, mesenterika, paraarotolik, gerbang hati, limpa dan ginjal);

Pemeriksaan struktur ini dilakukan dengan sensor linear dengan frekuensi tinggi, yang memungkinkan kita untuk memperkirakan struktur situs, ukuran dan aliran darahnya.

Indikasi untuk prosedur

Studi kelenjar getah bening dapat dilakukan secara mandiri atau dalam kombinasi dengan organ lain. Misalnya, dalam kasus patologi kelenjar tiroid, kondisi kelenjar serviks dinilai, dalam kasus diagnosis penyakit kelenjar susu, aksila dan retrosternal.

Indikasi untuk pemeriksaan USG:

  • munculnya rasa sakit, kemerahan di area satu atau sekelompok simpul;
  • peningkatan yang terlihat atau gamblang dalam ukuran mereka;
  • kecurigaan kanker;
  • patologi kelenjar tiroid, proses inflamasi pada sistem reproduksi;
  • kecurigaan tuberkulosis, sifilis dan proses spesifik lainnya;
  • demam ringan berkepanjangan, menggigil, kelemahan parah dan kelelahan.

Sebagai contoh, studi tentang nodus mesenterika diresepkan untuk nyeri perut akut untuk menyingkirkan mesadenitis, apendisitis akut, diverticulitis.

Persiapan dan perilaku

Survei ini dapat dilakukan kapan saja, tanpa makan atau waktu dalam sehari. Selain itu, pasien tidak memerlukan persiapan apa pun, tidak seperti penelitian pada organ perut.

Selama prosedur, dokter dapat meminta pasien untuk berbaring telentang atau samping, memutar kepalanya, memiringkan lengan ke belakang untuk mendiagnosa axillary LU. Setelah itu, gel khusus diterapkan pada kulit di atas formasi untuk konduktivitas ultrasound yang lebih baik.

Pola gema normal

Bentuk kelenjar getah bening yang sehat paling sering menonjol dan sedikit lonjong, mereka memiliki tonjolan di satu sisi dan depresi kecil di sisi yang berlawanan. Seorang dokter USZ menggambarkan suatu simpul yang tidak dimodifikasi sebagai lonjong atau berbentuk kacang.

Dekat fasia dan otot, formasi ini lebih memanjang daripada di daerah jaringan lemak. Di usia tua, mereka menjadi lebih bulat.

Echogenicity (kepadatan) dari kelenjar getah bening selalu dibandingkan dengan struktur sekitarnya dan sekitarnya, organ (pembuluh darah, serat, kelenjar). Ini dapat digambarkan sebagai rendah, sedang dan tinggi (hypo-, iso- atau hyperechoic).

Setiap LU ditutupi dengan kapsul hyperechoic (putih dalam ultrasound) tipis dengan kontur yang bahkan sedikit bergelombang. Di sekitar kelenjar getah bening di semua sisi, kapsul agak mengental di area gerbang formasi dan memberikan jauh ke dalam septum.

Parenkim nodus dibagi menjadi dua bagian:

  • kortikal - adalah pelek iso-echogenic;
  • bagian otak menempati bagian tengah dan memiliki echogenicity yang lebih tinggi daripada lapisan kortikal.

Orang yang lebih tua di kelenjar getah bening ditemukan proses sklerotik (proliferasi jaringan ikat), serta intergrowth mereka. Pada saat yang sama, bagian penting dari formasi digantikan oleh jaringan adiposa.

Perubahan patologis

Suatu proses inflamasi atau destruktif dalam suatu nodus dapat diindikasikan oleh suatu perubahan dalam bentuknya, suatu garis luar yang sebentar-sebentar dari kapsul, suatu perubahan dalam echogenicity, dan struktur itu sendiri. Penting untuk menilai hubungan antara lapisan serebral dan kortikal, serta sifat aliran darah (diukur dalam mode DDC). Selain itu, dalam beberapa penyakit, LU dapat disolder satu sama lain atau, karena ukurannya yang besar, mereka dapat memeras organ di sekitarnya.

Penyebab pendidikan hypoechoic

Hypoechoicity dari kelenjar getah bening dipahami berarti penurunan echogenicity (penurunan kepadatan), hilangnya diferensiasi kortikal-serebral. Melayani penyebab perubahan tersebut dapat:

  • proses inflamasi di saluran pernapasan, organ genital;
  • beberapa penyakit menular: penyakit cakar kucing, tuberkulosis, rubela, mononukleosis menular, semua tuberkulosis, yersiniosis;
  • penyakit onkologi, termasuk lymphogranulomatosis, leukemia;
  • cedera, komplikasi pasca operasi;

Kelenjar getah bening Hypoechoic

Penting untuk memahami bahwa kelenjar getah bening hypoechoic adalah node di mana perubahan patologis telah terjadi sebagai akibat dari metastasis tumor, peradangan atau penyakit menular.

Penyebab paling umum dari perubahan tersebut adalah limfadenitis nonspesifik, di mana satu atau beberapa node bertambah besar, menjadi kurang echogenic, dan pada rejim CDC memberikan peningkatan aliran darah di sekitar perifer. Pada limfadenitis purulen, mereka menjadi bulat, di tengah-tengah sebuah situs perusakan anechoic (hitam) muncul, tanpa aliran darah.

Dengan mononukleosis menular, yersiniosis di kelenjar getah bening perubahan reaktif terjadi - peningkatan ukuran, penurunan echogenicity. Seiring berjalannya pengobatan, struktur LU dipulihkan.

Video yang berguna

Alasan untuk peningkatan kelenjar getah bening diceritakan oleh dokter dalam video ini.

Keakuratan diagnostik

Pemindaian ultrasound dianggap sebagai metode diagnostik yang akurat, namun, jika proses tertentu dicurigai, dokter meresepkan CT scan, dan jika perlu, biopsi tusuk jarum halus. Ini membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memverifikasi perubahan histologis di node.

Apa yang harus dilakukan jika ditemukan patologi

Jika dokter yang melakukan penelitian tersebut menemukan perubahan patologis, maka ia harus menunjukkan ini dalam protokol dan merujuk pasien ke dokternya. Juga, pasien mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli bedah, ahli endokrinologi, onkologi dan spesialis penyakit menular.

Pendidikan hypoechoic

Diagnostik instrumental dengan metode ultrasound scanning (ultrasound), yang juga disebut ultrasonografi, dapat mendeteksi area dengan kepadatan akustik yang berbeda di organ internal dan rongga - pembentukan hyperechoic atau hypoechoic.

Apa arti pendidikan hypoechoic?

Pembentukan hypoechoic lokal di organ tertentu, tidak seperti hyperechoic, adalah hasil dari echogenicity jaringan yang lebih rendah dibandingkan dengan parameter kepadatan akustik jaringan organ sehat. Artinya, area ini secara lemah mencerminkan sinyal ultrasound yang diarahkan padanya (dalam rentang frekuensi 2-5, 5-10 atau 10-15 MHz). Dan ini adalah bukti bahwa formasi ini, dalam hal strukturnya, baik mengandung cairan atau memiliki rongga.

Pembentukan hypoechoic pada layar divisualisasikan dalam bentuk abu-abu, abu-abu gelap dan hampir hitam (dengan hyperechogenicity, area terang, sering putih). Untuk menguraikan citra ultrasound, ada skala enam kategori Imaging Skala Abu-abu, di mana setiap piksel dari formasi hypoechoic yang diperoleh pada monitor, tergantung pada kekuatan sinyal ultrasound yang kembali ke sensor, adalah bayangan khusus warna abu-abu.

Hasil pemeriksaan USG ultrasound (sonographers) ultrasonografi dipelajari oleh dokter khusus (endokrinologis, gastroenterologist, ahli urologi, nephrologist, oncologist, dll.), Dibandingkan dengan hasil tes yang diajukan oleh pasien dan hasil penelitian lain.

Dalam banyak kasus, diagnosis banding diperlukan, di mana, selain ultrasound, metode perangkat keras lainnya dari visualisasi patologi (angiografi, warna Doppler, CT scan, MRI, dll) digunakan, dan pemeriksaan histologis spesimen biopsi dilakukan.

Penyebab pendidikan hypoechoic

Sebagai indikator ultrasonografi, pendidikan hypoechoic dapat memiliki lokalisasi apa pun. Penyebab pembentukan hypoechoic juga berbeda dan sepenuhnya tergantung pada etiologi dan patogenesis penyakit yang berkembang pada pasien.

Misalnya, massa hypoechoic di pankreas dianggap sebagai kriteria diagnostik untuk mengidentifikasi patologi seperti kista, pankreatitis hemoragik, kistadenoma musinosum (yang rentan terhadap keganasan), adenokarsinoma kepala pankreas, dan metastasis pada tumor ganas organ lain.

Pembentukan hypoechoic di hati dan kandung empedu

Jaringan hati yang sehat bersifat hyperechoic sedang, dan pembentukan hypoechoic di hati dapat terjadi pada sirosis; steatosis fokal; kista (termasuk Echinococcus multilocularis); abses bilier; adenoma hepatoselular; hiperplasia parenkim fokal; hepatoma dan adenokarsinoma cholangiocellular ukuran kecil.

Formasi hypoechoic juga divisualisasikan dalam kasus metastasis difus dari kanker pankreas, ovarium, kelenjar susu, testis, dan saluran gastrointestinal yang menyebar ke hati.

Dalam diagnosis ultrasound patologi kandung empedu, struktur dindingnya sangat penting, karena tanpa kerusakan organ mereka divisualisasikan sebagai tiga lapisan: hipereko dan hipoeksoik eksternal dan internal.

Di antara penyebab pembentukan hypoechoic di kandung empedu, harus disebut polip, adenocarcinoma (dengan lapisan luar yang utuh dari kandung kemih), limfoma (tumor limfosa), angiosarcoma.

Formasi hypoechoic dari limpa

Biasanya, echogenicity dari limpa adalah homogen, meskipun sedikit lebih tinggi daripada hati. Tetapi karena vaskularisasi tinggi, ultrasound limpa dilakukan dengan agen kontras yang terakumulasi dalam parenkim dan memungkinkan (pada akhir fase parenkim) untuk memvisualisasikan lesi fokal dan formasi hypoechoic dari limpa.

Untuk jumlah entitas tersebut termasuk:

  • hematoma intraparenchymal akut saat pecahnya limpa (karena trauma abdomen);
  • hemangioma (lesi vaskular jinak) dengan splenomegali;
  • infark limpa (infiltratif atau hematologi);
  • limfoma limpa;
  • metastasis dari asal yang berbeda (paling sering sarkoma jaringan lunak, osteosarcoma, kanker ginjal, payudara atau ovarium).

Menurut para ahli, formasi kistik echinococcal, soliter dan dermoid limpa mungkin memiliki struktur gema dari alam campuran.

Pembentukan hypoechoic di ginjal, kelenjar adrenal dan kandung kemih

Pembentukan hypoechoic di ginjal dapat dideteksi ketika ada formasi kistik (termasuk kualitas buruk) di parenkim, hematoma (pada tahap awal), perikenal abses pirogenik (pada tahap nekrosis) atau tuberkulosis ginjal kavernosa.

Menurut ahli endokrin, mendeteksi pembentukan hypoechoic kelenjar adrenal bukanlah tugas yang mudah, dan USG, sayangnya, tidak selalu mengatasinya. Sebagai contoh, verifikasi diagnosis adenoma pada aldosteronisme primer, serta proliferasi patologis sel korteks adrenal dalam hiperkortisme (penyakit Itsenko-Cushing) didasarkan pada gejala. Ultrasound secara akurat mendeteksi pheochromocytoma yang cukup besar, serta limfoma, karsinoma, dan metastasis. Jadi, yang terbaik adalah memeriksa kelenjar adrenal dengan CT dan MRI.

Dengan perkembangan leiomioma jinak, kanker kandung kemih transisi atau pheochromocytoma (paraganglioma) dari kandung kemih, yang disertai dengan hipertensi arteri dan hematuria, pembentukan hypoechoic di kandung kemih divisualisasikan selama pemeriksaan USG.

Pendidikan hypoechoic di rongga perut dan panggul kecil

Patologi lokal di rongga perut, khususnya, di bagian usus dari saluran pencernaan, mudah diperiksa dengan USG: pasien dengan usus kosong memiliki dinding hypoechoic menebal yang kontras dengan jaringan adiposa hyperechoic sekitarnya.

Dalam jauh dari daftar lengkap alasan yang menyebabkan pembentukan hypoechoic di rongga perut yang divisualisasikan selama USG adalah:

  • hernia melotot ke saluran inguinal;
  • hematom intra-abdominal (traumatik atau terkait dengan koagulopati);
  • phlegmon serosa dan purulen dari peritoneum atau ruang retroperitoneal;
  • abses ileum terminal pada ileitis transmural (penyakit Crohn);
  • radang kelenjar getah bening mesenterika (kelenjar getah bening mesenterika);
  • Limfoma non-Hodgkin sel-B atau limfoma Burkitt;
  • metastasis ke kelenjar getah bening visceral dari rongga perut;
  • karsinoma sekum, dll.

Ketika USG dari organ panggul dan uterus formasi dengan kepadatan akustik rendah terdeteksi pada wanita - di hadapan fibroid, adenoma, kista atau endometriosis uterus; pelengkap fungsional atau dermoid cyst. Pembentukan hypoechoic di ovarium terjadi pada kista hemoragik, serta abses tubo-ovarium (peradangan purulen di tuba fallopii dan ovarium), limfoma folikuler dan karsinoma.

Pada pria, patologi dengan indikator diagnostik ini adalah kanker testis, limfosit testis, varikokel tali pusat, dan selama pemeriksaan ultrasound prostat pada pasien dengan adenoma jinak atau kanker kelenjar ini, pembentukan hypoechoic kelenjar prostat divisualisasikan.

Pendidikan hypoechoic di wilayah subklavia

Diidentifikasi selama pendidikan hypoechoic ultrasound di wilayah subklavia dapat menjadi tanda:

  • neoplasma jinak dan limfoma ganas mediastinum anterior;
  • leukemia limfositik kronis;
  • lesi kelenjar getah bening perifer dengan metastasis kanker kelenjar tiroid, laring, esofagus, susu jeli, paru-paru;
  • osteosarcoma lokalisasi torakal;
  • kista dan echinococcosis paru;
  • thymomas atau thymus carcinomas (kelenjar thymus).

Hypoechogenicity struktur di daerah ini dicatat oleh dokter pada pasien dengan hiperplasia atau kista paratiroid, hiperparatiroidisme atau adenomatosis nodular.

Jenis formasi hypoechoic

Selain karakteristik anatomis dan topografi dari formasi yang muncul, ultrasonografi mengungkapkan bentuknya (membulat, oval, tidak teratur), ukuran lebar (cranio-caudal) dan kedalaman relatif ke dinding luar organ atau rongga.

Menurut parameter ini, jenis utama pembentukan hypoechoic meliputi:

  • pembentukan hypoechoic bulat atau pembentukan oval hypoechoic (ini adalah berbagai kista, varikokel, adenoma, tumor adrenal etiologi metastatik);
  • pembentukan nodular hypoechoic (khas hemangioma, hipertrofi bilier nodular, mioma uteri, adenomatosis nodular, dll.);
  • pembentukan fokal hypoechoic (karakteristik sirosis dan infiltrasi lemak fokal hati, hematoma dan infark limpa, dll).

Pada akhir dari USG dilakukan fitur kontur gambar:

  • pendidikan hypoechoic dengan kontur halus (kista, hipertrofi nodular hati, tumor payudara);
  • formasi hypoechoic dengan kontur yang tidak rata (banyak tumor, sebagian besar metastasis);
  • pendidikan hypoechoic dengan kontur yang jelas (kista, adenoma, abses, memiliki tepi hyperechoic pada gambar ultrasound);
  • pendidikan hypoechoic dengan kontur fuzzy (hemangsi hati kavernosa, kanker tiroid, metastasis di jaringan organ dari setiap lokalisasi).

Selanjutnya, homogenitas / heterogenitas formasi dievaluasi, yaitu struktur internalnya:

  • pembentukan homogen hypoechoic (karsinoma);
  • pembentukan heterogen hypoechoic (adenoma besar, kanker hati, bentuk karsinoma difus, dll.);
  • formasi hypoechoic dengan inklusi hyperechoic (karsinoma sel ginjal, adenoma ovarium, kanker prostat).

Ini wajib untuk menggambarkan keadaan jaringan sekitarnya, efek akustik distal (amplifikasi, redaman, bayangan akustik) dan fitur bayangan lateral (simetri, asimetri, ketiadaan).

Selain itu, ada / tidak adanya vaskularisasi (yaitu pembuluh darah) dalam formasi nodular dicatat dengan definisi spesies seperti: massa hypoechoic tanpa aliran darah (avascular) dan massa hypoechoic dengan aliran darah.

Formasi yang memiliki pembuluh darah, dibagi menjadi:

  • pembentukan hypoechoic dengan aliran darah perinodular (subtipe dengan perinodular, yaitu vaskularisasi di sekitar nodus);
  • pembentukan hypoechoic dengan aliran darah gabungan (pembuluh darah terletak di dekat formasi dan di dalamnya);
  • pembentukan hypoechoic dengan aliran darah intranodular (kehadiran vaskularisasi dicatat hanya di dalam formasi).

Seperti yang ditunjukkan oleh praktek klinis, pendidikan hypoechoic dengan aliran darah intranodular dapat menunjukkan sifat ganasnya.

Dan, akhirnya, kehadiran senyawa kalsium dalam struktur formasi diperhitungkan. Dan pembentukan hypoechoic dengan kalsinat (kalsifikasi) adalah karakteristik abses hati kronis yang dienkapsulasi pada amoebiasis, kanker hati, tumor di kelenjar tiroid dan prostat, tumor payudara ganas, dll.

Apa itu kelenjar hypoechoic kelenjar tiroid?

Simpul hypoechoic dari kelenjar tiroid dideteksi sebagai hasil dari pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid. Seiring dengan penelitian laboratorium, USG adalah metode penting untuk mendiagnosis gangguan keadaan kelenjar. Hypoechoicity (kemampuan untuk mentransmisikan USG) hanya terdeteksi pada 2-4% kasus.

Simpul hypoechoic dari kelenjar tiroid dideteksi sebagai hasil dari pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid.

Apa itu?

Jika seorang sonologist selama ultrasound kelenjar tiroid (TG) menekankan bahwa organ memiliki kepadatan akustik yang berkurang (hypoechogenicity), maka ini berarti bahwa ada formasi di jaringan yang memiliki struktur yang kurang padat daripada jaringan sekitarnya. Deskripsi semacam itu mungkin menunjukkan adanya:

  • kista;
  • formasi yang diisi dengan cairan;
  • pembentukan vaskular;
  • neoplasma ganas.

Jika seorang sonologist selama ultrasound kelenjar tiroid (TG) menekankan bahwa organ memiliki kepadatan akustik yang berkurang (hypoechogenicity), maka ini berarti bahwa ada formasi di jaringan yang memiliki struktur yang kurang padat daripada jaringan sekitarnya.

Kista dan kelenjar - formasi fokal di kelenjar tiroid bisa hypoechoic. Node 4-8 kali lebih sering ditemukan pada wanita, dengan usia jumlah formasi meningkat. Struktur hypoechoic ditemukan pada 4-7% populasi, kebanyakan dari mereka jinak. Kanker tiroid kurang umum. Selain echogenicity selama USG, pertimbangkan:

  • kontur;
  • struktur jaringan;
  • graininess;
  • suplai darah ke jaringan;
  • ada atau tidaknya perubahan fokal.

Pendidikan dengan kontur yang jelas - jinak. Jika node dengan kontur fuzzy, analisis tambahan ditentukan - pemeriksaan histologis dan sitologi dari isi, sejak kontur kabur dan hypoechogenicity menunjukkan proses ganas. Tetapi dalam 10-12% kasus, struktur ganas dapat memiliki batas yang jelas.

Struktur hypoechoic ditemukan pada 4-7% populasi, kebanyakan dari mereka jinak.

Di kelenjar hypoechoic, peningkatan aliran darah dapat dideteksi. Dengan aliran darah, kecepatannya, kelimpahan dan lokalisasi terkait tanda diagnostik pendidikan jinak.

Neoplasma hypoechoic bisa tunggal atau ganda. Jika struktur menghasilkan hormon, itu disebut node beracun otonom. Ada juga yang tenang, struktur yang tidak menghasilkan hormon.

Node hypoechoic bukan kalimat atau diagnosis, tetapi hanya deskripsi.

Kepadatan akustik yang berkurang dari jaringan menunjukkan penghancuran folikel dan sel-sel tiroid, degenerasi jaringan, dan pengisian kapsul dengan cairan dan sel-sel yang terganggu.

Jika node dengan kontur fuzzy, analisis tambahan ditentukan - pemeriksaan histologis dan sitologi dari isi.

Penyebab

Penyebab utama lesi hypoechoic fokal pada kelenjar tiroid adalah predisposisi genetik. Terhadap latar belakang penyimpangan kromosom herediter, pembentukan node mengarah ke:

  • gangguan peredaran darah di salah satu lobus kelenjar;
  • stres;
  • mengurangi kekebalan;
  • pengaruh zat beracun;
  • kebiasaan buruk;
  • cedera;
  • kekurangan yodium;
  • efek elemen radioaktif;
  • patologi autoimun;
  • penyakit peradangan kronis;
  • adenoma hipofisis;
  • paparan obat-obatan tertentu.

Salah satu faktor dalam munculnya nodul hypoechoic adalah gangguan hormonal yang berkaitan dengan usia.

Kekurangan yodium adalah salah satu penyebab pembentukan hypoechoic fokal di kelenjar tiroid.

Gejala nodul hypoechoic

Struktur fokal hypoechoic di kelenjar tiroid berkembang lambat, pada awal perkembangan tanpa menyebabkan ketidaknyamanan dan gejala. Dengan peningkatan ukuran, mereka dapat dideteksi secara visual di bagian depan leher dan memberikan tekanan pada pembuluh darah yang berdekatan dan trakea, menyebabkan:

  • perasaan "benjolan" di tenggorokan;
  • menggelitik;
  • kesulitan menelan;
  • nyeri pada palpasi.

Nodus hypoechoic otonom menunjukkan gejala karakteristik hipertiroidisme:

  • palpitasi jantung;
  • berkeringat;
  • anggota badan gemetar;
  • perubahan suasana hati;
  • kegembiraan, iritabilitas;
  • hipertensi;
  • sesak nafas;
  • kelemahan otot;
  • pelanggaran fungsi seksual;
  • infertilitas;
  • exophthalmos.

Perkembangan tanda-tanda vaskularisasi (munculnya pembuluh darah tambahan) dari kelenjar tiroid disertai dengan gejala berikut:

  • merasa kedinginan, terlepas dari suhu luar;
  • sering pilek;
  • nyeri pada otot dan persendian;
  • kulit kering;
  • kuku rapuh, penipisan dan rambut rontok;
  • pembengkakan wajah;
  • disfungsi hormonal dan seksual;
  • penurunan atau peningkatan berat;
  • masalah memori;
  • perubahan suasana hati;
  • depresi, iritabilitas;
  • hiperhidrosis;
  • insomnia;
  • gangguan dispepsia;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • penurunan libido.

Nodus hypoechoic otonom menunjukkan gejala karakteristik hipertiroidisme.

Ketika vaskularisasi pembuluh terlihat di bawah kulit, divisualisasikan pulsasi darah.

Kesulitan dalam deteksi dini diwakili oleh "tenang" dan formasi kecil yang hanya dapat dideteksi secara tidak sengaja. Pada seorang anak, peningkatan neoplasma hypoechoic tidak selalu menunjukkan perkembangan patologi.

Diagnostik

Ketika suatu struktur dengan densitas akustik yang berkurang terdeteksi, endokrinologis akan meresepkan tes laboratorium. Jika hormon normal, maka setelah enam bulan, USG ulang diresepkan. Secara visual menilai besarnya dan perkembangan neoplasma hypoechoic, konturnya.

Untuk diagnosis formasi patologis kelenjar tiroid, pemeriksaan sitologi dan histologis dari biomaterial yang diperoleh dengan biopsi aspirasi jarum halus dilakukan. Lakukan tes berikut:

  • penentuan konsentrasi hormon tiroid;
  • sampel yang mencerminkan aksi perifer hormon;
  • deteksi antibodi terhadap berbagai komponen kelenjar tiroid;
  • penentuan aktivitas fungsional kelenjar.

Untuk diagnosis formasi patologis kelenjar tiroid, pemeriksaan sitologi dan histologis dari biomaterial yang diperoleh dengan biopsi aspirasi jarum halus dilakukan.

Metode visualisasi struktur anatomi dan morfologi kelenjar:

Ketika melakukan pemeriksaan USG:

  1. Struktur Struktur heterogen kelenjar tiroid terjadi selama proses inflamasi, yang berkembang dengan latar belakang kekebalan berkurang. Perkembangan patologi menyebabkan munculnya hypoechogenicity.
  2. Kejelasan kontur.
  3. Ukuran dari nodus hypoechoic.

Struktur heterogen kelenjar tiroid terjadi dalam proses inflamasi, yang berkembang di latar belakang kekebalan berkurang.

Indikasi untuk penelitian

Indikasi untuk penelitian ini adalah:

  • struktur hypoechoic, dimensi yang melebihi 1 cm;
  • usia pasien kurang dari 14 tahun dan lebih dari 70 tahun;
  • kemo atau radioterapi;
  • patologi tiroid pada keluarga dekat;
  • deteksi segel selama palpasi;
  • pembentukan hypoechoic yang cepat berkembang;
  • peningkatan kelenjar getah bening regional;
  • neoplasma immobile menyatu dengan jaringan dan struktur yang berdekatan;
  • manifestasi hipertiroidisme.

Gejala-gejala ini dapat terjadi dalam kasus keganasan node.

Diagnostik TAB

Biopsi aspirasi jarum halus (TAB) diindikasikan pada kasus suspek kelahiran kembali nodus hypoechoic, peningkatan pembentukan lebih dari 5 mm selama observasi dinamis. Untuk koleksi biomaterial menggunakan jarum suntik dengan jarum, yang berdiameter 23G. Anestesi tidak diperlukan, hanya dalam kasus hipersensitivitas kulit, krim berbasis lidokain diterapkan. Prosedur ini berlangsung 10-15 menit.

TAB adalah metode yang dengan keyakinan tinggi dapat mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis kanker tiroid. Diagnosis ditujukan untuk menentukan komposisi seluler dari isi neoplasma hypoechoic. Peningkatan jumlah sel dengan struktur abnormal menunjukkan perkembangan proses ganas.

Peningkatan jumlah sel dengan struktur abnormal menunjukkan perkembangan proses ganas.

Cara mengobati nodus hypoechoic

Strategi pengobatan untuk nodul hypoechoic tergantung pada:

  • ukuran mereka;
  • jumlah;
  • keparahan gejala;
  • risiko keganasan.

Jika nodus berukuran tunggal dan kecil, tidak memiliki gejala yang jelas, maka terapi konservatif diresepkan dan keadaan struktur hypoechoic secara teratur dipantau. Dalam periode tunggu, phytotherapy atau pengobatan rakyat dapat digunakan sebagai terapi pemeliharaan.

Jika besar (dari 1 cm) atau beberapa formasi hypoechoic terdeteksi, intervensi bedah diindikasikan.

Perawatan bedah diikuti oleh kemoterapi atau radiasi diperlukan dalam kasus kanker tiroid.

Perawatan bedah diikuti oleh kemoterapi atau radiasi diperlukan dalam kasus kanker tiroid.

Obat-obatan

Untuk pengobatan formulasi hypoechoic digunakan obat yang digunakan dalam pengobatan gondok nodular difus:

  • natrium levothyroxine, mencegah pertumbuhan nodus;
  • thyreostatics - Tiamazol, Espa-Carb, Propitsil;
  • Persiapan yodium - Iodomarin, Iodine-aktif, Jodbalans.

Dalam kasus gejala disfungsi kelenjar tiroid yang diucapkan, terapi simtomatik diresepkan.

Dalam kasus gejala disfungsi kelenjar tiroid yang diucapkan, terapi simtomatik diresepkan.

Pengobatan rakyat

Untuk pencegahan perkembangan patologi digunakan resep obat tradisional.

Mencegah pertumbuhan rebusan neoplasma hypoechoic dan infus Potentilla putih. Dalam pengobatan neoplasma beracun otonom, infus dan rebusan Debutant Eropa digunakan. Napar, getah tanaman, dan bisul cocklebur umum membantu mencegah peningkatan tiroid, mengurangi gejala toksik.

Pewarna gorse digunakan untuk menormalkan fungsi kelenjar tiroid. Sifat-sifatnya mirip dengan aksi L-thyroxin, dan rebusan tanaman digunakan untuk indikasi yang sama.

Lusaria thallus segar atau kering mengandung sejumlah besar yodium dalam bentuk organiknya, yang memfasilitasi penyerapannya oleh tubuh. Oleh karena itu, laut kale adalah sumber yodium alami yang berharga.

Prakiraan

Prognosis munculnya kelenjar tiroid hypoechoic tergantung pada bentuknya. Formasi jinak dengan terapi yang memadai dapat disembuhkan sepenuhnya.

Dengan deteksi dini tumor ganas, tidak adanya metastasis, prognosis yang menguntungkan kemungkinan terjadi pada 70% kasus.

Pencegahan

Untuk mencegah pendidikan dan meningkatkan jumlah neoplasma hypoechoic, perlu untuk:

  • secara teratur menggunakan produk atau persiapan yang mengandung yodium dalam jumlah yang sesuai dengan kebutuhan fisiologis usia;
  • hilangkan kebiasaan buruk - merokok, minum alkohol;
  • hindari paparan yang terlalu lama terhadap sinar matahari langsung;
  • mencegah cedera pada kelenjar tiroid dan prosedur fisik di kelenjar;
  • minum vitamin dan mineral kompleks yang meningkatkan penyerapan yodium dan meningkatkan fungsi kelenjar tiroid.

Pemeriksaan USG dari kelenjar getah bening

Jurnal Medis, Publikasi

  • Publikasi untuk dokter
  • Tentang majalah
  • Arsip jurnal
  • Papan editorial, kontak
  • Penulis artikel
  • Informasi untuk penulis
  • Berlangganan majalah
  • Informasi untuk pelanggan
  • Berlangganan gratis
  • Ingatkan kata sandi
  • Mengedit kartu pelanggan
  • Mahir
  • Publikasi pasien
  • Publikasi Radiografi

Pemeriksaan USG dari kelenjar getah bening

Majalah "SonoAce Ultrasound"

Medical Journal of Ultrasonography - berlangganan gratis (untuk dokter ultrasound).

Evaluasi keadaan drainase limfatik regional selama pemeriksaan pasien kanker sangat penting dalam menentukan taktik pengobatan dan prognosis perjalanan penyakit. Pengetahuan tentang jalur drainase limfatik memungkinkan melakukan pencarian yang ditargetkan untuk kelenjar getah bening metastasis pada pasien dengan tumor ganas. Klarifikasi lokasi dan jumlah kelenjar getah bening yang terdeteksi memungkinkan untuk memperjelas tahap proses tumor.

Deteksi kelenjar getah bening selama pemeriksaan fisik tidak selalu memungkinkan. Jadi, menurut R. Chandawarkar dan S. Shinde [1], J. Verbanck et al. [2], sensitivitas palpasi dalam mendeteksi kelenjar getah bening berkisar 50-88%. Kelenjar getah bening yang terletak di dalam, seperti retromammary, intrapectoral, dll., Tidak tersedia untuk evaluasi klinis dengan palpasi. Salah satu metode terkemuka untuk mendeteksi patologi kelenjar getah bening adalah USG (US). Keakuratan USG dalam mendeteksi kelenjar getah bening berbeda, itu sebagian besar tergantung pada lokalisasi kelenjar getah bening, kualitas peralatan, serta pengalaman peneliti. Kekhususan ultrasound dalam deteksi dan diagnosis banding lesi kelenjar getah bening adalah 30 hingga 100% [3-6]. Jumlah penelitian tentang diagnosis ultrasound lesi metastasis kelenjar getah bening superfisial meningkat [7, 8].

Nodus limfe tepi diperiksa dengan sensor linear dengan frekuensi operasi 5-12 MHz, sensor linear dan cembung dengan frekuensi operasi 3-5 MHz dapat digunakan untuk memeriksa konglomerat perifer besar.

Studi regional lebih sering dilakukan pada sisi yang terkena, kadang-kadang pada sisi kontralateral, dan untuk lymphogranulomatosis, limfoma non-Hodgkin, leukemia, dan lain-lain Ultrasonografi harus dilakukan dengan mempertimbangkan kemungkinan kerusakan pada berbagai kelompok kelenjar getah bening.

Ketika melakukan USG harus menentukan lokalisasi kelenjar getah bening, jumlah mereka, bentuk, ukuran dan struktur.

Biasanya, kelenjar getah bening adalah formasi berbentuk kacang, oval, atau seperti pita dan disusun dalam kelompok, biasanya beberapa simpul.

Ukuran kelenjar getah bening tergantung pada usia subjek, karakteristik konstitusi, dll. Pada orang sehat secara klinis, kelenjar getah bening dapat dideteksi, panjangnya mencapai 3,5 cm. Ada perbedaan dalam ukuran dan bentuk kelenjar getah bening dari berbagai kelompok regional dan kelenjar getah bening yang terletak di berbagai area individu yang sama.

Bentuk kelenjar getah bening sangat tergantung pada hubungan anatomi-topografi mereka dengan organ yang berdekatan, biasanya itu agak bujur dan rata, sedikit cembung pada satu sisi dan dengan depresi kecil di sisi lain, menyerupai kacang. Kadang-kadang bentuk kelenjar getah bening mungkin bulat. Pada usia lanjut usia dan usia lanjut, bentuk pita seperti kelenjar getah bening sering dijumpai, yang dapat dianggap sebagai hasil penggabungan nodus yang lebih kecil. Di daerah yang dibatasi oleh fasia (misalnya, di daerah oksipital), nodus lebih memanjang daripada yang terletak di jaringan longgar (misalnya, aksila) (Gambar 1, 2).

Fig. 1. Nodus limfa di sepertiga atas leher di sepanjang bundel vaskular (longitudinal dan cross-section). Dan - arteri karotis komunis kiri; V - vena jugularis kiri.

Fig. 2. Lekukan kelenjar getah bening superfisial - ln. oksipitalis superfisialis.

Echogenicity kelenjar getah bening dinilai dalam kaitannya dengan jaringan sekitarnya (biasanya selulosa) dan digambarkan sebagai kelenjar getah bening yang tinggi, sedang dan rendah (hiper atau hypoechoic, iso- atau anechoic) (Gambar 3, 4).

Fig. 3. Metastasis ke kelenjar getah bening (LN) dari leher (Ln. Pretrachealis dan Lnn. Laterotracheales sinistri). Hypoechoic membulat kelenjar getah bening homogen.

Fig. 4. Kondisi setelah tiroidektomi. Isoechoic lymph node pretracheal (kiri).

Nodus limfa ditutupi dengan kapsul jaringan ikat, yang diwakili oleh pelek hiperekoik bahkan dengan kontur (kontur bergelombang sering ditemukan, tergantung pada struktur kapsul). Kapsul, mengelilingi kelenjar getah bening dari semua sisi, sebagai aturan, mengental di area gerbang node, dinding partisi jaringan ikat - trabeculae (Gambar 5) diarahkan dari permukaan dalamnya ke dalam nodus.

Fig. 5. Nodus limfatikus inguinal hiperplastik.
1 - kapsul; 2 - gerbang; 3 - trabeculae.

Jumlah gerbang di kelenjar getah bening bervariasi. Jadi, di dalam cervical node, sebagai aturan, ada 2 gerbang, di pusat aksila - 1-2, di inguinal superfisial - 1. Di gerbang kelenjar getah bening sering terletak satu arteri dan dua vena. Arteri memasuki kelenjar getah bening di area gerbang, melewati trabekula, garpu (seperti kipas) menuju kapsul, membentuk amplop di permukaan bagian dalam kapsul. Dari node melalui gerbang pergi vena. Identifikasi kapal di sebuah node tergantung pada kemampuan perangkat, dalam norma paling sering adalah mungkin untuk melihat kapal di pintu gerbang node.

Parenkim kelenjar getah bening dibagi menjadi zat kortikal, terletak lebih dekat ke kapsul, dan bagian meduler (otak), yang menempati bagian sentral dari nodus, terletak lebih dekat ke gerbang organ. Rasio kortikal dan medula bervariasi tergantung pada lokalisasi kelenjar getah bening.

Substansi kortikal diwakili oleh pelek homogene yang sedikit hypoechoic (hampir iso-echogenic). Bagian sentral (trabekula, penebalan periokular, inklusi lemak, sebagian medula) diwakili oleh struktur hyperechoic, gerbang lebih sering struktur bentuk hypoechoic homogen, sebagian besar tidak teratur (segitiga).

Struktur kelenjar getah bening bervariasi tergantung pada fase lokasi mereka. Dengan demikian, ketika menilai struktur kelenjar getah bening leher, terletak di sebelah organ, jelas bahwa kelenjar getah bening yang terletak paling dekat dengan organ (yang tidak permanen) memiliki dimensi yang relatif kecil, berbentuk bulat atau berbentuk gelendong, dan korteks kurang menonjol. Di kelenjar getah bening yang terletak jauh dari organ, zat kortikal lebih baik dikembangkan.

Hubungan kelenjar getah bening dengan jaringan di sekitarnya mengacu pada interposisi nodus dan jaringan di sekitarnya: kurangnya komunikasi atau pelestarian kapsul kelenjar getah bening dan adanya lapisan selulosa (atau jaringan ikat) antara nodus limfa dan struktur lainnya; kontak atau kepatuhan terhadap suatu organ (kapal, dll.) tanpa melanggar integritasnya; keterlibatan dalam proses tumor.

Pada orang tua, pengurangan dan pengerasan kelenjar getah bening terdeteksi, beberapa dari mereka tumbuh bersama (pada orang tua, kelenjar getah bening besar lebih sering diidentifikasi). Pada saat yang sama, ada substitusi area besar dari node dengan jaringan lemak. Infiltrasi lemak di usia tua menghancurkan kapsul simpul. Tunas limfatik (seringkali perifer) muncul sebagai struktur bulat dan oval dengan bagian tengah hiperogenik heterogen (kadang retikuler) dan pelek hipoekhoik yang relatif tipis. Nodus kapsul dapat dilihat dalam fragmen.

Lokalisasi kelenjar getah bening dijelaskan dalam kaitannya dengan wilayah anatomis, bundel vaskular-saraf, atau ke organ di sebelah yang diidentifikasi kelenjar getah bening terletak (di sepertiga tengah leher, keluar dari bundel neurovaskular).

Untuk memudahkan diagnosis dangkal limfadenitis (tidak spesifik) berdiferensiasi sebagai berikut:

  1. Untuk jalannya penyakit: 1) akut; 2) subakut; 3) kronis (Gambar 6, 7).
  2. Dengan lokalisasi: 1) terisolasi; 2) regional (kelompok); 3) umum; 4) digeneralisasikan.

Fig. 6. Limfadenitis akut (kelenjar getah bening di sepertiga tengah leher ke kiri keluar dari bundel vaskular pada pasien dengan trombosis vena jugularis). Kapsul tidak terdiferensiasi dengan jelas.

Fig. 7. Limfadenitis akut, penghancuran kelenjar getah bening (ditunjukkan oleh panah).
Dan - arteri karotis komunis kiri.

Perubahan reaktif yang terjadi sebagai respons terhadap berbagai proses patologis dalam tubuh (proses inflamasi, vaksinasi, dll) berkontribusi pada kelenjar getah bening, ketegangan kapsul, memperkuat pola vaskular, perluasan zona kortikal dan dekat-orbital, pembengkakan dan pelonggaran kapsul, perluasan sinus, struktur "cystic" anechoic tunggal dapat terjadi di kelenjar getah bening, dan abses dapat terjadi kemudian. Perlu diingat bahwa perubahan kelenjar getah bening yang terletak di dekat tumor dapat diekspresikan dalam reaksi peradangan nonspesifik (Gambar 8).

a, b) Pembesaran kelenjar getah bening, penebalan bagian perifer hypoechoic, penebalan kapsul (ditunjukkan oleh panah).

Kelenjar getah bening hiperplastik lebih sering berbentuk oval, echostructure hyperechoic, dengan pelek hypoechoic tipis menempati sekitar 1/3 dari node; ukuran kelenjar getah bening di daerah inguinal biasanya tidak lebih dari 3,5x1,5 cm, di daerah lain - 2,5x1 cm.Rasio panjang terhadap ketebalan kelenjar getah bening di hiperplasia tidak melebihi 1: 2. Kontur nodus hiperplastik jelas dan merata. Proses reaktif melestarikan arsitektur situs. Nodul Hypoechoic berbentuk oval atau bulat, bahkan dengan kontur tajam, ukuran kecil, kadang-kadang dengan pusat hyperechoic menempati kurang dari 2/3 dari node, dapat menjadi hiperplastik dan metastatik.

Menurut M. Choi et al. [9], pembuluh dalam peradangan dilatasi dibandingkan dengan pembuluh dari kelenjar getah bening metastasis, yang, sebaliknya, dapat dikompresi oleh sel-sel tumor.

Dalam kelenjar getah bening yang normal dan berubah secara reaktif selama peradangan, pembuluh yang terlihat lebih sering berada di area gerbang kelenjar getah bening atau tidak terdeteksi sama sekali. Pada kelenjar getah bening hiperplastik besar, pola vaskular di daerah perifer diperintahkan, pembuluh (arteri) didefinisikan sepanjang kapsul dan secara radial dari gerbang ke pinggiran.

Ketika hiperplasia dalam kasus efek positif pengobatan kelenjar getah bening menjadi kurang kontras, ukurannya menurun. Pada limfadenitis kronik sering ditandai penebalan kapsul, menyoldernya dengan jaringan sekitarnya.

Dengan nodus besar, bentuknya yang tidak beraturan, kontur yang tidak rata atau kabur, adalah mungkin untuk berbicara tentang lesi metastasis jika ada situs anechoic di nodus, mengidentifikasi konglomerat kelenjar getah bening (Gbr. 9, 10).

a) Metastasis ke kelenjar getah bening.
b) Hiperplastik kelenjar getah bening (struktur hyperechoic pusat dipertahankan).

Fig. 10. Pola vaskular kelenjar getah bening hiperplastik perifer (limfadenitis subakut).

Dalam kasus lesi metastasis kelenjar getah bening, bentuknya, ukuran, echogenicity dan perubahan struktur. Fenomena yang digambarkan mendasari penggunaan USG untuk diagnosis kelenjar getah bening metastatik.

P. Vassallo dkk. (1993) menunjukkan bahwa infiltrasi tumor menyebabkan perubahan dalam bentuk kelenjar getah bening (rasio dimensi melintang dan memanjang atau sumbu panjang dan pendek dari kelenjar getah bening kurang dari 1,5): ia menjadi bulat, hipo-atau anechoic, dan perluasan lapisan kortikal terlihat. Dengan demikian, semakin dekat bentuk kelenjar getah bening ke bulat, semakin besar kemungkinan tumor di kelenjar getah bening. Kapsul simpul selama infiltrasi dan perkecambahan ke jaringan sekitarnya tidak jelas, kontur menjadi buram.

Diketahui bahwa ketika kelenjar getah bening metastatik di dalamnya meningkatkan kadar cairan. Saat melakukan ultrasound, hapus gambar nodus limfa yang sudah ada pada tahap awal (penggantian dengan sel tumor) [9-11]. Kapsul kelenjar getah bening dibedakan, tetapi ketika berkecambah di luar batas kapsul, kontur nodus menjadi buram. Dengan infiltrasi kapsul, lebih lanjut (perkecambahan jaringan sekitarnya) menyebar di luar kelenjar getah bening dan perpaduan beberapa node, pembentukan konglomerat dicatat.

Dengan demikian, gambar struktur kelenjar getah bening metastatik dapat: hypoechoic atau bahkan anechoic, hyperechoic heterogen (polimorfik heterogen) karena pergantian daerah hiper dan hypoechoic dan dengan adanya daerah hypoechoic lokal di latar belakang kelenjar getah bening yang tidak berubah atau hiperplastik.

Dalam proses maligna di kelenjar getah bening, bagian sentral hiperogenik paling sering tidak ada atau penipisannya diamati, yang berhubungan dengan penggantian total atau difus dari bagian sentral dengan jaringan tumor. Dalam beberapa kasus, dalam kasus lesi metastasis hanya bagian sentral dari kelenjar getah bening, mungkin terlihat tidak berubah, karena gambar gerbang disimulasikan oleh jaringan tumor (lebih umum pada karsinoma sel skuamosa yang sangat berbeda atau bentuk lain dari kanker yang disertai dengan nekrosis koagulasi, dalam kasus degenerasi iskemik). Kadang-kadang Anda dapat mengamati kelenjar getah bening dalam bentuk pembentukan hyperechoic sepenuhnya. Meskipun yang terakhir lebih karakteristik infiltrasi lemak, dalam kasus ini masih mustahil untuk sepenuhnya mengecualikan genesis tumor dari perubahan.

Struktur kelenjar getah bening dengan substitusi jaringan tumor sering heterogen atau hypoechoic. Ada kelenjar getah bening anechoic (misalnya, dengan melanoma) atau iso- dan hyperechoic (dengan kanker papiler). Kadang-kadang inklusi hyperechoic (calcinates) dapat divisualisasikan dalam kelenjar getah bening metastasis, dan nekrosis intra-nodular dengan gambaran USG heterogen yang khas juga dapat diamati.

Di kelenjar getah bening metastatik ada peningkatan difus vaskularisasi dengan berbagai kecepatan dan pola pembuluh darah atipikal (pembuluh yang terletak secara acak dengan arteriovenous shunt). Menurut analisis spektral, ada nilai indeks resistensi yang rendah dengan komponen diastolik simultan yang tinggi.

Jika ada beberapa kelenjar getah bening yang terletak (dikelompokkan), bentuknya mungkin tidak teratur atau polisiklik (selama perkecambahan di luar kapsul), dan untuk lymphogranulomatosis, ketika kelenjar getah bening yang membesar terletak di dekatnya, tetapi tidak ada perkecambahan kapsul, kelompok kelenjar getah bening terlihat sangat khas - seperti "bundel" dari kelenjar getah bening.

Pertumbuhan metastasis ekstrasapsular di kelenjar getah bening sering mengarah ke penyatuan beberapa kelenjar getah bening yang terkena dalam konglomerat tak berbentuk dan keterlibatan jaringan sekitarnya dalam proses tumor. Tanda pertumbuhan infiltratif di luar kapsul nodus adalah ketidakjelasan konturnya. Ini juga harus menentukan keterlibatan organ dan struktur yang berdekatan dalam konglomerat tumor, menggambarkan sifat keterlibatan ini.

Menurut T. Arita et al. (1993), ultrasound efektif dalam menilai perubahan kelenjar getah bening dalam dinamika.

Menilai keadaan kelenjar getah bening, harus diingat bahwa kehadiran kelenjar getah bening yang dimodifikasi dapat menunjukkan baik hiperplasia dari nodus dan lesi metastatiknya, namun, dalam kasus lesi tumor multipel, metastasis mungkin berasal dari tumor yang berbeda. Jadi, N.I. Bogdanskaya (1978) menjelaskan kasus lesi simultan dari kelenjar getah bening serviks dengan metastasis kanker tiroid dan limfosarcoma (Gambar 11).

Fig. 11. LGM. Aliran darah di kelenjar getah bening leher.

Gambaran USG yang agak khas dari nodus limfa diamati pada limfogranulomatosis. Dalam banyak kasus, beberapa kelenjar getah bening yang membesar terlihat (satu atau beberapa kelompok kelenjar getah bening). Nodus memiliki bentuk oval atau bulat, kapsul terlihat jelas, homogen, sering struktur hypoechoic lemah. Kelompok kelenjar getah bening yang membesar ("bundel") diwakili oleh kapsul dan kelenjar getah bening yang dipisahkan secara jelas, yang tidak bergabung bersama (seperti pada lesi metastasis, sebagai konglomerat) dan dapat dilokalisasi di satu area (misalnya, kanan atau kiri supraklavikula) atau di beberapa area (kelenjar getah bening yang membesar dari mediastinum, supraklavikula dan di sepertiga bawah leher pada satu atau kedua sisi, dll.).

Sastra

  1. 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Diagnosis pre-operatif payudara: Apakah algoritma "cost-cutter" dapat dipertahankan // J. Surg. Oncol. 1997. N2. R. 153-158.
  2. 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter, H. et al. Nilai ultrasonografi aksila dan nodus sonografi: studi prospektif pada 144 pasien berturut-turut // J. Clin. USG. 1997. N2. R. 53-56.
  3. 3. Carl, M., Stroebel, W., Rassner, G., Garbe C. Hautarzt, Vol. 1997. N48 (4). R. 234-239.
  4. 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. Keakuratan Sonografi Dalam Noctares Ketika Kanker Payudara Hadir // J Diagnostik Medical Sonography. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
  5. 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H.J. et al. Diagnosis banding dari pembesaran kelenjar getah bening servikal: ultrasound dan histomorfologi nodus limfatik reaktif // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
  6. 6. Chissov, V.I., Trofimova, E.Yu. Pemeriksaan ultrasound kelenjar getah bening di onkologi / Panduan praktis. Penerbitan di Strom. M., 2003; 109 s.
  7. 7. Eggermont A.M. Metode Pengurangan Ultrasound untuk Pengumuman: Sejarah Onkologi Bedah. 2005. N12. R. 3-5.
  8. 8. Esen G. Ultrasound kelenjar getah bening superfisial // Eur J Radiologi. 2006. V. 58. Edisi 3. P. 345-359.
  9. 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Perbedaan antara penyebab jinak dan ganas limfadenopati serviks, aksila, dan inguinalis: nilai analisis spektral gelombang doppler // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
  10. 10. Bjurstam N.G. Normal dan metastasis kelenjar getah bening // Terbaru. Hasil. Res kanker. 1984. N9. R. 49-54.
  11. 11. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Ultrasonografi Nodus Limfa Leher Abnormal // USG Triwulan. 2007. N23 (1). P. 47-54.
Majalah "SonoAce Ultrasound"

Medical Journal of Ultrasonography - berlangganan gratis (untuk dokter ultrasound).

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin, yang merupakan bagian dari sistem endokrin. Penampilannya menyerupai kupu-kupu.Masalah dengan kelenjar tiroid mempengaruhi keadaan seluruh organisme.

Ketika formasi onkologi terjadi di tubuh manusia, produk dari proses aktivitas vital kanker masuk ke aliran darah. Itulah penanda tumor yang kemudian terdeteksi dalam tes darah.

Hormon adalah zat aktif biologis yang diproduksi oleh berbagai kelenjar sistem endokrin, setelah itu mereka memasuki darah. Mereka mempengaruhi kerja seluruh organisme, dalam banyak hal menentukan kesehatan fisik dan mental seseorang.