Utama / Tes

Sindrom hipotalamus

Sindrom hipotalamus adalah kompleks gejala kompleks yang berkembang ketika hipotalamus dipengaruhi dan ditandai oleh gangguan endokrin, otonom, metabolik dan trofik.

Sindrom hipotalamus mempengaruhi orang yang berusia 31-40 tahun. Persentase pasien dengan sindrom ini di antara wanita secara signifikan melebihi persentase pria dengan sindroma hipotalamus.

Sindrom hipotalamus tersebar luas, tetapi tidak segera didiagnosis, karena gejalanya mungkin disamarkan sebagai tanda penyakit lain.

Hipotalamus terletak di otak dan bertanggung jawab untuk homeostasis (keteguhan lingkungan internal), proses metabolisme, termoregulasi, keadaan pembuluh darah dan organ internal, serta perilaku gizi, seksual dan mental. Dalam patologi hipotalamus, periodisitas fungsi apa pun terganggu, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk krisis vegetatif atau paroxysm.

Tergantung pada prevalensi tanda-tanda tertentu dari penyakit, bentuk-bentuk berikut sindrom hipotalamus dibedakan:

  • vegetatif-vaskular;
  • gangguan termoregulasi;
  • hipotalamus (diencephalic) epilepsi;
  • neurotropik;
  • neuromuskular;
  • pelanggaran motivasi dan kecenderungan (termasuk gangguan tidur dan terjaga);
  • gangguan metabolisme neuroendokrin;
  • psevdoneustenic atau psikopatologi.

Pada masa remaja, sindroma hipotalamus terjadi dengan keterlambatan atau percepatan perkembangan seksual (sindrom pubertas).

Menurut beratnya penyakit memancarkan ringan, sedang dan berat.

Menurut jalannya penyakit, ada yang progresif saja, stabil, regresif, berulang.

Alasan

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan disfungsi hipotalamus dengan perkembangan sindrom hipotalamus:

  • tumor otak yang menekan hipotalamus;
  • cedera kepala dengan kerusakan pada hipotalamus;
  • intoksikasi otak kronis (kecanduan narkoba, alkoholisme, penyalahgunaan zat, bekerja di industri berbahaya, ekologi terganggu, dan lain-lain);
  • penyakit vaskular, stroke serebral, osteochondrosis servikal;
  • neuroinfections virus dan bakteri (malaria, influenza, meningitis, ikterus menular, rematik, tonsilitis kronik);
  • stres kronis, tekanan mental;
  • perubahan hormonal selama kehamilan;
  • penyakit kronis dan endokrin (asma bronkial, hipertensi, ulkus lambung, obesitas);
  • kegagalan konstitusional hipotalamus.

Gejala sindrom hipotalamus

Manifestasi dari sindroma hipotalamus tergantung pada departemen mana (anterior atau posterior) dari hipotalamus rusak. Gejala sindrom dapat terjadi segera setelah kerusakan pada hipotalamus atau tertunda (setelah beberapa hari, minggu dan bahkan bertahun-tahun).

Bentuk vegetatif-vaskular

Dalam perkembangan bentuk vegetatif-vaskular dari krisis hipotalamus memainkan peran gangguan fungsi sistem saraf otonom (divisi parasimpatis dan simpatik). Bentuk ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk krisis.

1. Selama krisis simpatoadrenal, pasien mengeluh

  • palpitasi jantung
  • kelemahan umum dan kelesuan
  • kecemasan, dimanifestasikan oleh kecemasan,
  • takut akan kematian.
  • mati rasa dan kedinginan tangan dan kaki,
  • kulit pucat
  • exophthalmos (mata menonjol),
  • mulut kering
  • haus dan kedinginan,
  • tremor umum
  • peningkatan tekanan darah hingga 150/100 - 180/110 mm Hg. Seni.
  • suhu naik menjadi 38 derajat.

Perubahan cuaca, menstruasi, tekanan emosional, dan rasa sakit dapat memicu krisis. Durasi paroxysm adalah 15 menit - 3 jam.

2. Krisis vaginosis ditandai

  • mati lemas
  • kekurangan udara,
  • sakit kepala
  • hot flashes untuk dihadapi.

Juga, pasien muncul

  • kelemahan umum, kelesuan, mengantuk,
  • keringat berlebih
  • meneteskan air liur
  • pusing, tinnitus,
  • mual
  • tekanan darah menurun
  • detak jantung menurun,
  • gejala gangguan usus (perut kembung, diare) dan kandung kemih (buang air kecil yang melimpah).

Reaksi alergi dalam bentuk urtikaria atau angioedema dimungkinkan. Serangan itu berlanjut 1 - 2 jam.

Gangguan kontrol termal

Sindrom hipotalamus dengan gangguan termoregulasi ditandai dengan suhu tubuh yang berkepanjangan (hingga 38 derajat) dengan peningkatan periodik (hingga 40 derajat).

Bentuk ini lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja.

Seiring dengan peningkatan suhu, ada tanda-tanda krisis simpatoadrenal atau campuran (bentuk vegetatif-vaskular).

Suhu meningkat di pagi hari dan menormalkan di malam hari. Tidak ada tanda peradangan yang jelas. Perubahan termoregulasi secara langsung berkaitan dengan stres emosional dan fisik (misalnya, pada anak-anak, perubahan termoregulasi muncul di sekolah dan menghilang selama liburan).

Tanda-tanda karakteristik dari pelanggaran termoregulasi adalah kekakuan konstan, takut draft dan pendinginan.

Pelanggaran motivasi dan drive

Bentuk sindrom hipotalamus ini ditandai oleh gangguan emosional dan kepribadian (berbagai fobia - ketakutan, peningkatan atau melemahnya hasrat seksual, rasa kantuk atau insomnia patologis, perubahan suasana hati yang sering dan mendadak).

Bentuk neuroendokrin

Gangguan semacam ini ditandai dengan pelanggaran metabolisme protein, karbohidrat, lemak dan air-solstik, kerapuhan (bulimia) atau anoreksia (penolakan untuk makan), rasa haus.

Seringkali, gangguan neuroendokrin disertai dengan sindrom Itsenko-Cushing, diabetes insipidus, menopause dini, akromegali dan patologi tiroid.

Bentuk neurotropik

Hal ini ditandai dengan perubahan trofik (ruam alergi, ulkus tropik, gatal dan kulit kering, luka tekan, perubahan metabolisme pigmen), osteomalasia (pelunakan tulang) atau sklerosis tulang, munculnya ulserasi di esofagus, lambung, duodenum.

Diagnostik

Karena banyak gejala sindroma hipotalamus, diagnosisnya menimbulkan kesulitan tertentu.

Menerapkan berbagai tes untuk pernyataan diagnosis

  • penentuan kurva gula dengan beban: pengukuran gula darah saat perut kosong dan setelah mengambil 100 gr. Penentuan glukosa glukosa setiap 30 menit
  • sampel urin tiga hari menurut Zimnitsky,
  • pengukuran suhu tubuh pada tiga titik: di kedua ketiak dan di rektum,
  • electroencephalography.
  • penunjukan MRI otak (deteksi peningkatan tekanan intrakranial dan tumor),
  • studi tentang hormon (testosteron, prolaktin, kortisol, estradiol, LH, FSH, TSH, T4, hormon adrenocorticotropic dan tingkat steroid 17-keto dalam urin),
  • Ultrasound kelenjar adrenal dan tiroid
  • MRI kelenjar adrenal atau computed tomography.

Pengobatan sindroma hipotalamus

Perawatan sindrom hipotalamus berlangsung lama, dalam banyak kasus seumur hidup. Terapi tergantung pada tanda-tanda dan penyebab sindrom hipotalamus.

Seorang ahli endokrinologi, ahli saraf dan ahli kandungan (untuk wanita) terlibat dalam mengobati pasien dengan penyakit ini.

Tahap pertama terapi melibatkan eliminasi faktor penyebab: penunjukan terapi antibiotik atau pengobatan antivirus, terapi cedera, tumor otak, dan sebagainya.

Dalam kasus paparan faktor peracunan, sindroma hipotalamus diobati dengan terapi detoksifikasi (gemodez, natrium tiosulfat, glukosa, saline intravena).

Dianjurkan terapi fortifikasi, vitamin grup B, agen yang meningkatkan sirkulasi darah otak (cavinton, piracetam, cerebrolysin), asam amino (glisin, actovegin), persiapan kalsium. Kompleks perawatan termasuk fisioterapi, fisioterapi, refleksologi (akupunktur).

Untuk mencegah krisis simpatus-adrenal, mereka diberi resep bellaterinal, pirroksan, grandaxine, antidepresan (amitriptyline).

Ketika gangguan neuroendokrin (pelanggaran lemak dan metabolisme karbohidrat), dianjurkan untuk mengikuti diet yang merangsang atau menghambat obat-obatan hormon (hormon adrenokortikotropik - ACTH dan glukokortikoid: prednisolon, deksametason).

Prakiraan

Prognosis untuk penyakit ini relatif baik.

Namun, sebagai suatu peraturan, sindroma hipotalamus mengarah pada penurunan dalam kemampuan kerja. Pasien-pasien seperti itu diberi kelompok kecacatan ke-3 dan ke-2. Mereka merupakan kontraindikasi kerja pada malam hari, stres fisik dan mental.

Sindrom pubertas hipotalamus lolos ke 20-25 tahun dengan koreksi yang benar.

Sindrom hipotalamus

Sindrom hipotalamus adalah, jika masalah didekati secara formal, sekelompok gejala yang sedikit berhubungan timbul dari pelanggaran fungsi-fungsi tertentu dari hipotalamus. Definisi kering dan komprehensif yang diadopsi di lingkungan medis tidak memperhitungkan stres psikologis yang dialami pasien. Orang dewasa beradaptasi dengan itu dalam satu atau lain cara, tetapi remaja (sindrom pubertas hipotalamus), dihadapkan dengan reaksi rekan yang keras, mungkin tidak mengatasi masalah adaptasi sosial. Kenapa Ingat bagaimana di sekolah Anda disebut teman sekelas penuh. Zhirtrest, sapi, jeli, kuda nil... Anak-anak seperti itu perlu diajari untuk membela diri, tetapi sangat sulit melakukan apa pun dengan kekejaman remaja itu sendiri.

Tetapi orang tua, tanpa lelah melindungi anak dari orang lain, membuatnya merugikan. Setelah semua, beberapa orang berpikir bahwa kelebihan berat badan, lipatan lemak menggantung dan peningkatan nafsu makan (gejala akan dibahas secara rinci di bagian yang sesuai) - ini tidak selalu merupakan tanda karakteristik individu dari metabolisme. Ini adalah bagaimana gangguan endokrin kronis dapat bermanifestasi, dan sindroma hipotalamus bukan satu-satunya patologi tersebut. Paling sering, dibutuhkan cukup lama untuk tidak diperhatikan (baik pada anak-anak dan orang dewasa), menyamar sebagai obesitas normal.

Orang tua yang terhormat! Jika anak Anda, karena beratnya, telah menjadi objek cemoohan dan penindasan, cobalah untuk tenang untuk memulai. Dan alih-alih pergi ke kelas dengan tujuan memberikan ceramah yang memabukkan, cobalah membawa putra atau putri Anda ke seorang ahli endokrinologi terlebih dahulu. Ingat, sindroma hipotalamus pubertas bukan milik jumlah patologi yang tidak dapat disembuhkan, oleh karena itu dengan kegigihan yang tepat Anda dapat mengatasinya. Bagaimana caranya? Mari kita cari tahu.

Formulir

Hypothalamic syndrome (HS) adalah suatu patologi yang sulit. Untuk mengidentifikasi itu cukup sulit, mengapa pengobatan yang efektif bisa sulit. Paling tidak dalam keadaan ini, berbagai jenis HS yang ada disalahkan, yang masing-masing memiliki gejala sendiri, yang membuatnya sulit untuk membuat diagnosis yang benar:

1. Menurut manifestasi klinis

  • bentuk vegetatif-vaskular: peningkatan salivasi (hipersalivasi), pelanggaran denyut jantung (HR), aliran darah mendadak ke kepala dan serangan kecemasan yang tidak termotivasi;
  • bentuk neuromuskular: penurunan ketahanan fisik, kelelahan dan apatis periodik, kelemahan otot yang parah;
  • bentuk psikopatologi: berbagai gangguan dari keadaan emosi (suasana hati yang tertekan, kurangnya minat dalam belajar, keengganan untuk mempelajari sesuatu yang baru, kilatan agresi yang tidak termotivasi atau, sebaliknya, ketidakpedulian terhadap segalanya);
  • bentuk termoregulasi: suhu tubuh yang meningkat (yang, akan kami jelaskan, tidak berkorelasi dengan cara apa pun dengan radang dingin, flu atau internal);
  • bentuk epilepsi: riwayat gangguan mental, fisiologis, dan vegetatif-vaskular (serangan berulang dari kecemasan yang tidak masuk akal, peningkatan air liur, denyut jantung cepat, diare, berbagai gangguan pencernaan);
  • bentuk psikosomatis: gejala dikaitkan dengan berbagai gangguan pada siklus tidur dan bangun;
  • bentuk neuroendokrin: penurunan berat badan di latar belakang peningkatan nafsu makan, sakit kepala, penurunan libido.

2. Berdasarkan jenis gangguan metabolik

  • dengan tanda-tanda obesitas dengan berbagai tingkat keparahan;
  • dengan kelebihan produksi hormon oleh korteks adrenal (hypercorticism);
  • dengan manifestasi klinis NDC - dystonia neurocirculatory (kita lebih dikenal sebagai dystonia vegetatif-vaskular).

3. Sesuai dengan fitur dari proses patofisiologi

  • progresif HS (peningkatan keparahan manifestasi klinis);
  • stabil GS (kondisi pasien tidak berubah);
  • regresif HS (ameliorasi gejala);
  • HS berulang (pengobatan mengarah pada peningkatan kondisi pasien, tetapi setelah penghentian intervensi terapeutik situasi memburuk).

4. Dengan pengaruh pada perkembangan seksual

  • HS dengan pubertas yang tertunda;
  • HS dengan pubertas dipercepat.

5. Menurut tingkat keparahan manifestasi klinis (gejala subyektif dalam hal ini tidak dapat dianggap sebagai kriteria yang dapat diandalkan)

  • bentuk ringan: pasien tidak merasa tidak nyaman, dan pengobatan terbatas pada terapi obat gangguan endokrin;
  • bentuk sedang: manifestasi klinis lebih parah, dan obat yang digunakan tidak bisa disebut ringan;
  • berat: pasien sering membutuhkan pembedahan (lihat detail di bagian yang sesuai di bawah).

Alasan

Apa yang bisa menyebabkan sindroma hipotalamus? Pertanyaannya tidak sepi seperti kelihatannya. Faktanya adalah bahwa gangguan endokrin - akar penyebab sebenarnya dari patologi - tidak muncul dengan sendirinya. Adalah mungkin untuk memperbaikinya (diet, kepatuhan dengan rejimen harian, perawatan obat, operasi), tetapi hanya jika dokter mengetahui alasan yang menyebabkan mereka:

  • cedera otak traumatis;
  • pelanggaran latar belakang hormonal alami karena predisposisi genetik (masalah dengan sistem endokrin adalah salah satu dari orang tua);
  • keracunan dengan zat beracun: tinggal di daerah yang tercemar, makan produk di bawah standar;
  • kerusakan otak menular yang disebabkan oleh ensefalitis atau meningitis;
  • tumor dari hipotalamus atau kelenjar adrenal.

Ternyata penyebab HS bisa sangat berbeda, karena praktik yang umum di institusi medis kita untuk segera meresepkan terapi hormonal yang berat pada pasien tidak bisa disebut benar. Setuju, dosis yang ditingkatkan jauh dari obat-obatan tidak berbahaya tidak mungkin untuk membantu pasien dengan gegar otak atau keracunan akut, dan di hadapan tumor penghasil hormon, sebaliknya, mereka hanya akan memperburuk kondisinya.

Gejala

Kami telah berurusan dengan bagian dari manifestasi klinis HS, tetapi daftar ini tidak terbatas pada mereka. Faktanya, gejala (terutama pada anak-anak) jauh lebih beragam:

  1. Perubahan berat badan. Paling sering, ada peningkatan bertahap (kami membicarakan hal ini di awal), tetapi kadang-kadang pasien mengeluhkan penurunan berat badan yang drastis.
  2. Gangguan selera atau selera selera yang tidak dapat dijelaskan. Di sini, situasinya mirip: beberapa pasien mulai secara teratur membuat forays ke dalam lemari es, yang lain, sebaliknya, makan lebih sedikit dari biasanya. Karena mudah ditebak, dalam hal ini, hanya menyesuaikan diet tidak akan memperbaiki situasi.
  3. Tanda-tanda gangguan yang jelas, tidak terkait dengan peningkatan stres psikososial di tempat kerja atau di sekolah.
  4. Gejala sistem kardiovaskular: peningkatan tekanan darah hingga 140/90 denyut per menit dan lebih tinggi, fluktuasi tajam dalam denyut jantung, nyeri dada.
  5. Tanda-tanda demam: demam, peningkatan suhu tubuh, aliran darah ke kepala, dan nyeri di seluruh tubuh.
  6. Pendidikan pada kulit perut dan paha garis-garis biru-ungu (striae).
  7. Penampilan pada pasien dari kedua jenis kelamin rambut di wajah dan telinga (hipertrikosis).
  8. Penurunan libido yang tidak termotivasi (hasrat seksual).
  9. Krisis vegetatif spontan (serangan panik) dan serangan rasa takut.
  10. Depresi kronis.

Menurut Anda, apa yang paling akan dilakukan pasien dengan gejala-gejala ini? Sayangnya, tidak sama sekali sebagaimana mestinya. Orang dewasa akan menghapus semua faktor yang tidak penting dan mencoba untuk diperlakukan secara independen, dan anak-anak dan remaja akan tertutup sendiri, memiliki ikatan yang rusak dengan dunia luar. Akibatnya, sindroma hipotalamus akan bergerak ke fase progresif, dan kemungkinan keberhasilan terapi konservatif akan berkurang. Oleh karena itu, kami sekali lagi mengingatkan Anda bahwa hanya dokter yang akan dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang memadai setelah pemeriksaan yang menyeluruh. Dan untuk melawan manifestasi klinis dari sindrom tersebut, mengabaikan akar penyebabnya, adalah taktik yang berbahaya, penuh dengan banyak komplikasi.

Diagnostik

Mengenali sindroma hipotalamus tidak lebih mudah daripada memahami berbagai kemungkinan gejala (lihat di atas). Di wilayah kami, pasien dengan keluhan serupa akan dialihkan dari satu spesialis ke yang lain untuk waktu yang lama, itulah sebabnya tidak ada kemungkinan besar bahwa KL akan terdeteksi pada tahap awal. Di negara-negara maju, sikap terhadap pasien seperti itu (serta standar untuk mendiagnosis gangguan endokrin) benar-benar berbeda:

1. Percakapan awal dengan pasien

  • ketika gejala pertama muncul;
  • kejadian apa (cedera, keracunan, penyakit menular) bisa memancing mereka;
  • apakah gangguan endokrinologis pada masa kanak-kanak atau di keluarga dekat.

2. Penelitian instrumental

  • pengukuran suhu tubuh di rektum dan ketiak;
  • Ultrasound kelenjar adrenal dan tiroid;
  • CT / MRI otak dan kelenjar adrenal;
  • Electroencephalography (EEG).

3. Pemeriksaan laboratorium

  • hitung darah lengkap (perhatian khusus pada tingkat enzim hati);
  • penentuan toleransi glukosa (pengukuran gula darah 2 jam setelah minum sejumlah besar air manis).

4. Mengukur kadar hormon...

  • ... kelenjar tiroid (T3, T4);
  • ... kelenjar adrenal (kortisol);
  • ... hipofisis (FSH, TSH, ACTH);
  • ... Gonad (estradiol, testosteron).

Pengobatan

  • normalisasi tidur dan diet;
  • koreksi obat dari gangguan endokrin yang ada;
  • terapi detoksifikasi umum (glukosa, hemodez, larutan NaCl isotonik);
  • antidepresan khusus yang menormalkan keadaan emosi pasien (amitriptyline, lerivon, prozac);
  • mengambil vitamin grup B, asam askorbat dan memperkuat persiapan multivitamin;
  • terapi anti-inflamasi spesifik (jika HS disebabkan oleh lesi infeksi);
  • obat-obatan yang meningkatkan aliran darah ke otak (nootropics);
  • adrenolytics (pirroksan);
  • beta-blocker (obzidan);
  • antikolinergik (persiapan dengan belladonna, platifillin);
  • anxiolytics (clonazepam, xanax);
  • jika sindrom hipotalamus disebabkan oleh tumor penghasil hormon, pengangkatan operasinya dan kemoterapi serta terapi radiasi berikutnya.

Bantuan krisis simpatoadrenal

1. Berikan pasien posisi yang nyaman dan santai.

2. Terapi obat spesifik

  • obat penenang (motherwort, valerian, valokordin);
  • alpha dan beta adrenergic blockers (anaprilin, sermion);
  • di hadapan indikasi yang diperlukan dibazol, diacarb, aminofilin, diuretin dapat digunakan.

Menghentikan krisis parasimpatetik

1. Terapi obat

  • obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah (cordiamine, kafein);
  • antikolinergik (atropin, amisil, metacin, bellatamininal).

2. Setelah eliminasi penyebab krisis itu sendiri, jalannya pengobatan dengan antidepresan, serta obat psikoterapik dan vegetotropik.

Komplikasi

  • hipertensi arteri persisten (peningkatan tekanan darah sebesar 20-30 poin relatif terhadap nilai normal);
  • peningkatan glukosa darah menjadi 11 mmol / l dan lebih (diabetes);
  • patologi yang parah pada sistem kardiovaskular (distrofi miokard).

Pencegahan

  • diet dengan asupan lemak hewani terbatas;
  • kejenuhan diet dengan seafood, sayuran segar dan buah-buahan;
  • penggantian garam biasa dengan beryodium;
  • aktivitas fisik yang diukur;
  • oleh indikator obyektif - pembebasan dari pendidikan jasmani untuk anak-anak dan pembagian jadwal kerja untuk orang dewasa (alasannya harus benar-benar obyektif);
  • normalisasi keadaan psiko-emosional.

Prakiraan

Anak-anak dan sindroma hipotalamus remaja dengan pengobatan tepat waktu, paling sering pada usia 20-23, melewati sepenuhnya tanpa efek kesehatan negatif. Pada orang dewasa, prognosis kurang menguntungkan, karena patologi mengancam dengan beberapa penurunan kapasitas kerja (hingga menugaskan pasien dengan 3 atau 2 kelompok kecacatan). Ini "ketidaksetaraan" adalah karena perubahan hormonal dalam organisme tumbuh dan besar (relatif terhadap kategori usia lain) sumber daya pelindung internal.

Gangguan hormonal

Judul

  • Seorang spesialis akan membantu Anda (15)
  • Masalah Kesehatan (13)
  • Kerontokan rambut (3)
  • Hipertensi. (1)
  • Hormon (33)
  • Diagnosis penyakit endokrin (40)
  • Kelenjar sekresi internal (8)
  • Infertilitas wanita (1)
  • Pengobatan (33)
  • Kegemukan. (23)
  • Infertilitas Pria (15)
  • Berita Kedokteran (4)
  • Patologi kelenjar tiroid (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Jerawat (3)
  • Patologi endokrin (18)

Sindrom hipotalamus pada anak-anak dan remaja

Baru-baru ini, prevalensi sindrom pubertas hipotalamus (GSPP) meningkat dua kali lipat. Masalah signifikansi medis dan sosial dari sindroma hipotalamus (HS) ditentukan oleh usia muda pasien, perjalanan penyakit yang berkembang dengan cepat, gangguan neuroendokrin yang berat, yang sering disertai dengan berkurangnya atau hilangnya kapasitas kerja. HS menyebabkan pelanggaran serius pada kesehatan reproduksi anak perempuan, menyebabkan perkembangan infertilitas endokrin, ovarium polikistik, komplikasi obstetri dan perinatal di masa depan.

Kompleks neurosecretory hipotalamus-hipofisis (GGNSK) adalah pengatur tertinggi tubuh, yang mengkoordinasikan regulasi metabolisme endokrin dengan kerja sistem saraf otonom dan reaksi emosional dan perilaku. Gangguan interaksi antara divisi individu HGNSK mengarah pada pengembangan sindrom hipotalamus pada anak-anak dan remaja, dan pelanggaran fungsi regulasi GGNSK mengarah pada aktivasi fungsi glukokortikoid dari korteks adrenal dan disertai dengan gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat.

Kompleks hipotalamus-hipofisis meliputi:

  • hipotalamus adalah pembagian diencephalon dan rantai sentral sistem limbik;
  • neurohypophysis - terdiri dari dua bagian; bagian anterior - elevasi median dan posterior - lobus posterior kelenjar pituitari
  • adenohypophysis - kelenjar pituitary anterior.

Dalam patologi wilayah hipotalamus, terjadi gejala kompleks, yang ditandai oleh gangguan otonom, endokrin, metabolik dan trofik, dan yang tergantung pada lokasi lesi hipotalamus (di bagian posterior atau anterior).

Hipotalamus adalah bagian dari otak, di mana integrasi fungsi saraf dan humoral terjadi, yang memastikan invarians dan stabilitas lingkungan internal - homeostasis. Hipotalamus memainkan peran pusat vegetatif yang lebih tinggi, mengatur metabolisme, termoregulasi, aktivitas pembuluh darah dan organ internal, perilaku gizi dan seksual, dan fungsi psikologis. Selain itu, hipotalamus mengendalikan reaksi fisiologis, sehingga patologinya dapat mengganggu fungsi tertentu dan memanifestasikan dirinya sebagai krisis vegetatif.

Hypothalamic pubertal syndrome adalah sindrom neuroendokrin terkait restrukturisasi yang berkaitan dengan usia tubuh dengan disfungsi hipotalamus, pituitari, dan kelenjar endokrin lainnya. Sinonim: obesitas dengan stretch mark berwarna pink; Simpson-Page syndrome; pubertas basofilisme; basofilisme pubertas; hypercortisolism muda; pubertas hypercortisolism; cushingoid remaja; cushingoid fungsional; gangguan remaja pubertas; sindrom diencephalic remaja transien, sindrom pubertas remaja hipotalamus; sindrom pubertas hipotalamus; hyperandrogeny diencephalic (cipher menurut ICD-10 - E.33.0).

Ini adalah patologi endokrin-metabolik yang paling umum dari remaja, frekuensi yang telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. GSPP sering dimulai pada latar belakang pubertas pada usia 10-18 tahun (usia rata-rata 16-17 tahun). Secara umum diterima bahwa anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan.

Sindroma hipotalamus pubertas adalah sindrom neuroendokrin yang terjadi pada masa pubertas atau pascapubertas karena gangguan endokrin fungsional. Pada dasarnya, sulit untuk memastikan penyebab utamanya, karena manifestasi klinis dalam bentuk manifes sering terjadi bertahun-tahun setelah terpapar pada faktor penyebab.

GSPP adalah penyakit di mana, sebagai suatu peraturan, obesitas sekunder, yang tidak terkait dengan defisiensi leptin, terbentuk. Namun, GSPP dapat berkembang terutama (pada remaja dengan berat badan normal) dan sekunder (pada remaja dengan obesitas leptin-dependent primer). Faktor risiko untuk pengembangan GSPP primer:

  • perjalanan patologis kehamilan pada ibu pasien (insufisiensi fetoplacental, toksikosis atau gestosis pada paruh pertama dan kedua kehamilan)
  • perjalanan kehamilan yang rumit (penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis ibu selama kehamilan, keracunan, keracunan, dll.);
  • persalinan abnormal atau rumit (persalinan prematur, persalinan lemah, belitan kabel, dll.);
  • cedera lahir (asfiksia, cedera kepala)
  • ensefalopati perinatal
  • tumor otak yang mengompres wilayah hipotalamus;
  • neurotoksikosis pada anak kecil;
  • cedera otak traumatis di masa kanak-kanak (lesi langsung dari hipotalamus)
  • neuroinfections (meningoencephalitis, arachnoiditis dan vasculitis) pada anak-anak
  • neurointoxication (kecanduan narkoba, alkoholisme, bahaya industri, masalah lingkungan)
  • penyakit autoimun non-endokrin;
  • bronkitis rekuren, infeksi virus pernapasan akut, fokus kronis infeksi nasofaring dan sinus paranasal, sering sakit tenggorokan;
  • penyakit virus akut (campak, gondok, flu, hepatitis)
  • penyakit kronis dengan komponen vegetatif (asma bronkial, hipertensi, tukak lambung dan duodenum, obesitas);
  • stres kronis, depresi endogen, mental yang berlebihan;
  • penyakit autoalergik pada sistem saraf pusat;
  • penyalahgunaan steroid anabolik;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal oleh gadis remaja; kehamilan dan aborsi di masa remaja.

GSPP sekunder berkembang pada latar belakang leptin (alimentary-constitutional, hypodynamic obesity). Penyakit ini ditandai oleh disfungsi hipotalamus dengan gangguan produksi hormon adenohypophysotropic (corticoliberin, somatoliberin) dan, sebagai akibatnya, disfungsi adenohypophysis - dispituitarism dengan gangguan sekresi hormon tropik: adrenocorticotropic, somatotropic, luteinizing.

Karakteristik adalah: hyperfunction somatotropik dari adenohypophysis dengan peningkatan produksi somatoliberin dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan pertumbuhan; gangguan produksi gonadoliberin dan gonadotropin, yang menyebabkan awal atau, sebaliknya, pubertas terlambat; hipfungsi sel basofilik dari adenohypophysis tanpa hiperplasia dan hiperkortisme fungsional mereka. Sintesis dopamin, serotonin, endorfin terganggu, hiperprolaktinemia berkembang, yang dimanifestasikan oleh perkembangan ginekomastia (biasanya salah, karena obesitas gynoid).

Hipofungsi sistem hipotalamus-pituitari-tiroid-adrenal dengan hiperproduksi corticoliberin, corticotropin, glukokortikoid dan androgen adrenal, gangguan produksi thyreiberin, hormon thyroid-stimulating dan hormon tiroid teramati. Hiperproduksi kortisol dan dehydroepiandrosterone secara dominan merupakan tanda HSPP pada remaja.

Mekanisme obesitas pada sindrom pubertas hipotalamus dikaitkan dengan efek lipogenetik yang sebenarnya dari hormon adrenokortikotropik dan glukokortikoid (konversi karbohidrat menjadi asam lemak) dan efek kortikotropin pada sel-sel beta dari pulau Langerhans dengan pelepasan insulin.

Faktor risiko keturunan untuk HS juga dapat diidentifikasi, terutama mereka yang memiliki tipe warisan dominan autosomal: hipertensi, obesitas, diabetes tipe 2, sindrom endokrin autoimun, dan penyakit. Risiko mengembangkan HS meningkat secara signifikan jika ada tiga atau lebih faktor risiko pada saat yang bersamaan.

Sindrom hipotalamus adalah kombinasi dari gangguan vegetatif, endokrin, metabolik dan trofik yang disebabkan oleh kerusakan pada hipotalamus. Komponen penting dari HS adalah gangguan neuroendokrin.

Periode manifestasi GSPP pada awal pubertas adalah karena aktivasi fungsi tropik hipofisis, terutama adrenocorticotropic, gonadotropic, somatotropic, thyrotropic, yang menyebabkan pertumbuhan pubertas dan memanifestasikan dirinya dalam perubahan dalam fungsi kelenjar adrenal, gonad, kelenjar tiroid. Lebih disukai, GSPP mengganggu masukan fisiologis dan sekresi hormon, terutama kelenjar adrenalin.

Selama periode ini, beban pada sistem hipotalamus-pituitari meningkat secara signifikan, yang mengarah ke disfungsi di bawah aksi faktor-faktor patogen. Hubungan utama dalam patogenesis adalah pelanggaran sintesis dan metabolisme monoamina (terutama neuropeptida, serotonin, noradrenalin), yang menyebabkan hiperaktivasi fungsi tropik kelenjar pituitari, terutama kortikotropik dan gonadotropik, pada fungsi somatotropik dan thyrotropik yang lebih rendah. Umpan balik disfungsional antara kelenjar endokrin sentral dan perifer terbentuk, gangguan hormonal dan metabolisme berkembang.

Peningkatan sekresi gonadotropin mengarah ke stimulasi gonad dan peningkatan testosteron total dan bebas (hipertestosteronemia) pada anak laki-laki usia 10-14 tahun dan progesteron (hiperprogesteronemia) pada anak perempuan dengan usia yang sama.

Ketika HSPP diamati aktivasi sistem hipofisis-tiroid, yang disertai dengan peningkatan moderat dalam kadar hormon thyroid-stimulating. Lebih lanjut, ini mengarah ke stimulasi kelenjar tiroid, yang meningkatkan volume dengan peningkatan simultan dalam sekresi hormon tiroid, terutama triiodothyronine. Prolaktin sekresi tetap normal selama perjalanan penyakit.

Manifestasi HS ditandai dengan latar belakang aktivasi sistem simpatoadrenal (SAS), peningkatan sekresi serotonin dan penurunan tingkat melatonin.

Dengan perkembangan patologi, cadangan dari SAS berkurang, namun sekresi serotonin tetap tinggi. Tingkat melatonin terkait erat dengan manifestasi klinis HS dan tetap rendah dengan relaps patologis yang merugikan.

Peran penting dalam patogenesis HSPP dimainkan oleh hormon leptin jaringan adiposa, yang bertanggung jawab untuk meningkatkan rasa kenyang. Konsentrasi leptin dalam darah pasien dengan HS berkali-kali lebih tinggi daripada indikator fisiologis, terutama dalam kasus obesitas perut. Terhadap latar belakang ini, resistensi leptin terbentuk.

Terhadap latar belakang gangguan hormonal tersebut, resistensi insulin (IR) terjadi, yang mengarah ke peningkatan sekresi insulin immunoreactive dan C-peptida. Tingkat hiperinsulinemia dan IR tergantung pada tingkat obesitas dan meningkat secara signifikan dengan jenis perutnya.

Pentingnya patogenetik terkemuka adalah disregulasi lemak (peningkatan kadar leptin darah disertai dengan peningkatan nafsu makan, yang menunjukkan pelanggaran hubungan umpan balik dalam pengaturan perilaku makan) dan metabolisme karbohidrat (hiperinsulinemia mengarah ke peningkatan cepat lemak dan massa protein tubuh dan perkembangan hipertensi).

Dipercaya bahwa hiperinsulinemia menyebabkan penundaan natrium dan air dan mempengaruhi bagian distal nefron, menstimulasi sistem saraf simpatis dengan cara yang tergantung dosis, meningkatkan kandungan katekolamin dalam darah. Perkembangan HSPP disertai dengan peningkatan aktivitas enzim proteolitik - collagenase dan elastase, pelanggaran metabolisme protein jaringan ikat.

Gangguan metabolisme utama dalam GSPP termasuk gangguan metabolisme lipid. Yang paling khas dari pasien dengan GSPP adalah dislipoproteinemia tipe IV:

  • meningkatkan konsentrasi trigliserida (TG);
  • peningkatan kolesterol (kolesterol) dari lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL)
  • kolesterol total normal (kolesterol)
  • peningkatan kadar kepadatan sangat rendah dan lipoprotein densitas rendah (LDL).

Kurang umum, dislipoproteinemia tipe II-A terjadi ketika kadar LDL meningkat dengan peningkatan moderat kolesterol sementara mempertahankan nilai TG normal.

Dengan latar belakang IR dan hiperinsulinemia dengan TOS pelanggaran terjadi metabolisme karbohidrat. Pasien dengan GSPP memiliki gangguan metabolisme karakteristik protein jaringan ikat. Hampir sepertiga pasien ditentukan oleh "datar" (hyperinsulinemic) kurva glikemik. Sering didiagnosis toleransi pelanggaran untuk karbohidrat, khususnya dengan perwujudan klinis berat, dan itu adalah pada pasien ini indeks indeks resistensi insulin, HOMA dan R (homeostasis model assessment) mencapai nilai maksimum mereka, sementara dalam perwujudan lainnya, penyakit ini jauh lebih tinggi dari peraturan.

Stadium akut penyakit ini ditandai oleh peningkatan aktivitas fungsional bagian sentral CAS dan disertai dengan peningkatan sekresi katekolamin dan serotonin, yang menggairahkan nukleus hipotalamus yang bertanggung jawab untuk fungsi reproduksi. Aktivasi berlebihan dari sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal terjadi karena peningkatan tingkat hormon tropika hipofisis.

Ketidakseimbangan hormon menyebabkan gangguan endokrin-metabolik: metabolisme lemak, karbohidrat dan air-elektrolit, yang bergabung dengan disfungsi sekunder kelenjar endokrin. Setelah dua atau tiga tahun, terjadi penipisan struktur katekolamin dan serotonin. Aktivitas kelenjar hipotalamus, pituitari, dan kelenjar endokrin bergantung pada mereka menurun, yang menyebabkan penurunan tingkat sekresi hormon yang sesuai. Pada saat yang sama, hiperinsulinisme dipertahankan. Penyakit ini memasuki tahap kronis, yang berlangsung setidaknya empat tahun - gejala neuro-vegetatif muncul ke permukaan.

Utama aspek patogenetik dan klinis GSPP adalah hipertensi arteri (AH). Mekanisme yang berkontribusi terhadap hubungan antara hipertensi dan obesitas, kompleks dan multifaktorial. Dengan demikian, obesitas adalah pada GSPP berhubungan dengan disfungsi endotel, dislipidemia, pembentukan berlebihan protein C-reaktif, viskositas darah, gangguan toleransi glukosa, mikroalbuminuria, peningkatan tanda peradangan, renovasi pembuluh, hipertrofi ventrikel kiri dan aterosklerosis dini - hampir semua faktor risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular dan kerusakan organ sasaran di hipertensi. Semua faktor ini memainkan peran penting dalam meningkatkan tekanan darah (BP) dan pengembangan hipertensi pada anak-anak dan remaja dengan GSPP.

Pada saat yang sama dalam patogenesis GSPP posisi terdepan milik hiperinsulinemia dan IR, yang mengaktifkan stres oksidatif, hipoksia jaringan, kelebihan produksi faktor pertumbuhan insulin-seperti di latar belakang karbohidrat, lipid, metabolisme protein, dan sifat hemodinamik lainnya dari darah. Hiperinsulinemia mengaktifkan reseptor AT-I, AT-II, mempromosikan pengembangan hipertensi dan arteriosklerosis, mengaktifkan CAC, meningkatkan tingkat endotelin-1. Hipertensi erat kaitannya dengan tingginya tingkat aktivitas plasma renin, plasminogen, faktor pertumbuhan insulin-seperti, yang memainkan peran penting dalam pengembangan GSPP.

Perkembangan hipertensi di GSPP sebagian besar terkait dengan peningkatan kebutuhan tubuh akan oksigen, yang terjadi ketika kelebihan berat badan. Obesitas disertai dengan peningkatan kompensasi pada cardiac output karena peningkatan volume stroke dan volume darah yang bersirkulasi. Pada saat yang sama, resistensi pembuluh darah perifer total menurun sedikit dan tidak memadai, mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Pada gilirannya, jenis hipervolemik dan hiperkinetik dari sirkulasi darah menyebabkan peningkatan beban pada jantung, yang menciptakan lingkaran setan yang ganas.

Hiperaktivitas CAC sangat penting dalam perkembangan gangguan metabolisme bersamaan, seperti resistensi insulin (IR) dan hiperlipidemia. Aktivasi sistem saraf simpatetik (SNS) dengan HSPP adalah salah satu mekanisme patogenetik dari rantai berlebihan: hiperinsulinemia - IL - peningkatan produk metabolisme asam lemak. SNA berkontribusi pada pengembangan IR perifer, sementara hiperinsulinemia memiliki efek pereda pada SNA, sehingga menutup "lingkaran patologis".

Sindrom hipotalamus: perkembangan, bentuk, gejala, diagnosis, cara mengobati

Sindrom hipotalamus - satu set tanda-tanda klinis terkait tidak disebabkan oleh lesi dari daerah otak hipotalamus-hipofisis. Hipotalamus adalah organ utama yang terlibat dalam pembentukan reaksi perilaku yang mengatur kegiatan neuroendokrin dari otak dan tubuh homeostasis mempertahankan pada tingkat optimal. Pusat vegetatif ini mempersarafi semua organ internal seseorang. Hipotalamus menyediakan adaptasi organisme untuk perubahan kondisi lingkungan, proses makanan, termoregulasi, perkalian dan pembentukan seseorang. disfungsi hipotalamus menyebabkan gangguan hormonal dan metabolisme, paroxysms vegetatif.

Penyebab sindrom hipotalamus adalah kerusakan otak traumatis, tumor dan kista, keracunan kimia. Penyakit ini secara klinis dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati yang sering, peningkatan tekanan, peningkatan atau penurunan hasrat seksual, kenaikan berat badan mendadak, dan gangguan mental. Sindrom menurut ICD-10 memiliki kode E23.3 dan nama "Disfungsi hipotalamus, tidak diklasifikasikan di tempat lain".

Ahli endokrin, ahli bedah, ginekolog, ahli saraf, dan dokter mata menangani diagnosis dan pengobatan patologi. Kesulitan tertentu dalam diagnosis mudah dijelaskan oleh berbagai bentuk klinis. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan data tes darah hormonal, ensefalografi, tomografi otak, pemeriksaan ultrasonografi kelenjar endokrin. Pengobatan penyakit ini etiotropik dan simtomatik. Pasien diresepkan terapi hormonal, terapi diet, dan fisioterapi.

Fitur sindrom hipotalamus, yang terkait dengan masalah pengobatan modern:

  • Masa remaja pasien
  • Kemajuan cepat patologi,
  • Gangguan neuroendokrin
  • Efek luas pada berbagai organ dan sistem tubuh
  • Berbagai gejala klinis.

Sindrom hipotalamus dalam banyak kasus terjadi pada gadis-gadis muda dan perempuan sebagian besar 15 - 35 tahun. Pria menderita penyakit ini lebih jarang.

Klasifikasi

Klasifikasi etiologi dari sindrom:

  1. Tipe primer - konsekuensi dari neuroinfeksi atau cedera otak traumatis,
  2. Tipe sekunder berkembang dengan obesitas alimentari,
  3. Tipe campuran.

Gejala klinis penyakit:

  • Bentuk vegetatif-vaskular dianggap yang paling umum dan ditandai dengan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf vegetatif dan perubahan tonus vaskular: hipersalivasi, takikardia, penurunan tekanan, hot flushes, kegagalan pernapasan;
  • Bentuk dengan pelanggaran termoregulasi ditandai dengan kenaikan tajam dalam suhu tubuh, menggigil, hiperhidrosis, serangan rasa lapar dan haus;
  • Diencephalic epilepsy terjadi tanpa alasan dan disertai dengan kecemasan, ketakutan, panik, diare, berkeringat, insomnia, nyeri epigastrium, kardialgia, tremor anggota badan, palpitasi, epiphriscuses;
  • Bentuk neurotropik - peningkatan atau penurunan berat badan, pembengkakan, sakit kepala, ruam kulit gatal;
  • Bentuk neuromuskular dimanifestasikan oleh kelemahan otot, asthenia fisik, mati rasa ekstremitas, serangan rasa sakit di lengan dan kaki, apati;
  • Bentuk psikopatologi dicirikan oleh perubahan suasana hati yang tajam, ketidakpedulian terhadap kejadian saat ini, agresivitas, kecemasan yang tidak masuk akal, tinnitus, halusinosis;
  • Bentuk psikosomatis - ketidakmampuan untuk tidur di malam hari, kantuk di siang hari, kelelahan, kelesuan;
  • Neuroendokrin membentuk manifestasi gangguan metabolisme, penurunan libido, obesitas.

Tingkat keparahan sindrom:

  1. Mudah - pasien merasa memuaskan, perawatan konservatif endokrinopati dilakukan;
  2. Sedang - kondisi serius pasien, tindakan terapeutik kompleks dan kompleks;
  3. Parah - pasien perlu dioperasi.

Sifat pengembangan patologi:

  • Gejala penguatan progresif, kondisi serius pasien;
  • Stabil - kondisi pasien tidak berubah;
  • Regressing - mengurangi keparahan gejala, memperbaiki kondisi pasien;
  • Berulang - kembalinya gejala dan deteriorasi pasien setelah intervensi terapeutik.

Etiologi

Penyebab sindroma hipotalamus:

  1. Tumor otak yang menekan hipotalamus dan merusak fungsinya;
  2. Kerusakan otak traumatis dengan efek langsung pada hipotalamus;
  3. Neurointoxication tubuh karena penggunaan obat-obatan, alkohol, paparan zat beracun, bahaya industri;
  4. Penyakit degeneratif-degeneratif pada tulang belakang;
  5. Penyakit infeksi pada sistem saraf etiologi virus atau bakteri;
  6. Situasi yang penuh tekanan dan konflik;
  7. Kegagalan hormonal selama kehamilan;
  8. Meningkatnya tekanan pada hipotalamus karena kelebihan cairan di tengkorak;
  9. Predisposisi genetik;
  10. Hipoksia otak karena mati lemas, tenggelam.

Pada anak-anak, penyebab sindrom sering: trauma lahir, infeksi intrauterin, ketidakcukupan penghalang darah-otak, hipoksia janin.

Faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya paroxysms:

  • Perubahan cuaca yang tiba-tiba
  • Gelombang emosi
  • Menstruasi,
  • Stres fisik
  • Nyeri akut.

Symptomatology

Berbagai gejala klinis sindrom hipotalamus adalah karena banyak fungsi yang regulator tertinggi dari sistem saraf otonom melakukan.

Hipotalamus memberikan regulasi neurohumoral fungsi utama tubuh, mendukung metabolisme pada tingkat optimal, tonus pembuluh darah dan organ internal, mengatur proses produksi panas dan transfer panas, tekanan darah, keseimbangan air garam, perilaku gizi dan seksual, mengkoordinasikan aktivitas mental dan reaksi fisiologis.

Tanda-tanda klinis penyakit

Gejala sindrom hipotalamus muncul segera setelah kerusakan pada organ atau setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Gambaran klinis patologi beragam dan polimorfik. Berbekal berbagai gejala dan tanda yang menunjukkan sindroma hipotalamus, satu atau bentuk lain dari patologi ini dapat didiagnosis.

  1. Gangguan otonom terjadi dengan disfungsi organ internal dan sistem yang disebabkan oleh pelanggaran regulasi saraf mereka.Pada sistem kardiovaskular, ada takikardia, tekanan darah melompat dengan kecenderungan hipertensi, ketidaknyamanan dan rasa sakit menusuk di jantung, dan denyut nadi labilitas. Pada bagian dari sistem pernapasan - pernapasan cepat, perasaan kekurangan udara, pusing, sesak nafas, ketidakpuasan dengan penghirupan. Pada bagian saluran gastrointestinal - mual dan muntah, perasaan koma di tenggorokan, nyeri spasmodik dan sakit di perut bagian bawah, silih berganti terhadap makanan dan kerakusan berlebihan, perubahan berat badan di sisi yang lebih kecil atau lebih besar, sering buang air besar, peningkatan gas, kursi yang tidak stabil dengan prevalensi diare. Gangguan otonom umum meliputi: kejang otot, mati rasa ekstremitas, hiperhidrosis telapak tangan dan telapak kaki, kelelahan, hyperreflexia, reaksi kulit yang tidak normal, reaksi akut terhadap perubahan cuaca, kelelahan psikofisik.
  2. Tanda-tanda gangguan endokrin termasuk diabetes insipidus, akromegali, hiper atau hipotiroidisme, gangguan fungsi ereksi dan ejakulasi pada pria, anorgasmia pada wanita, penurunan libido, munculnya garis biru-ungu cerah pada kulit perut dan paha.
  3. Gangguan tropik - perubahan dystropik pada tulang dan otot, kekeringan dan pengelupasan kulit, ulserasi selaput lendir organ internal, ruam alergi pada kulit.
  4. Pertukaran disfungsi - gangguan metabolisme protein, karbohidrat, lemak, mineral, bulimia, anoreksia, haus, karakteristik bau keringat yang kuat, rambut rontok atau hipertrikosis, perubahan parameter dalam tes darah.
  5. Pelanggaran termoregulasi - intoleransi konsep, memakai pakaian tidak sesuai dengan cuaca, kondisi sub-demam panjang dengan kenaikan suhu tubuh secara berkala hingga jumlah yang tinggi. Bentuk ini biasanya berkembang pada remaja, ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda peradangan dalam tubuh dan berkembang setelah overtrain atau stres psiko-emosional.

Sindrom hipotalamus pubertas dibedakan menjadi bentuk yang terpisah. Ini berkembang pada remaja 12-15 tahun dan memanifestasikan dirinya sebagai kelebihan berat badan, malaise umum, penampilan awal karakteristik seksual sekunder, kelaparan yang tak pernah puas, penurunan kinerja, psikosis depresi, dan munculnya stretch mark pada kulit. Remaja yang sakit tumbuh dan berkembang lebih cepat daripada teman sebayanya, mereka muncul area-area hyperkeratosis di tempat-tempat kontak pakaian dengan kulit. Pada anak perempuan, siklus menstruasi terganggu. Lemak mereka disimpan di dada, pantat, pubis, leher. Anak laki-laki mendapatkan fitur feminin, rambut mereka tidak bertambah panjang.

Penyebab sindrom remaja adalah kegagalan hormonal yang terjadi selama pubertas pada semua anak. Kelompok-kelompok risiko adalah:

  • Remaja yang mulai berhubungan seks lebih awal
  • Gadis yang hamil dini dan melakukan beberapa aborsi,
  • Anak-anak obesitas,
  • Anabolic Teens
  • Pecandu anak-anak.

Krisis hipotalamus

Krisis hipotalamus - serangan atau paroxysms yang terjadi tiba-tiba dan tidak terduga, sering di malam hari atau di malam hari.

  1. Vaginosis disertai dengan bradikardia, hipotensi, tinnitus, dan kelemahan. Pasien sering panas, mereka merasakan muka dan kepala memerah. Perasaan yang tidak menyenangkan di kisaran epigastrium mulai dari ketidaknyamanan ringan hingga nyeri tajam. Tekanan darah rendah selalu dimanifestasikan oleh mual dan pusing. Pasien mengeluh hipersalivasi dan hiperhidrosis, diare, berlebihan dan sering buang air kecil.
  2. Krisis adrenal simpatik dimanifestasikan oleh hipertensi, takikardia, demam. Pasien memiliki perubahan suasana hati yang dramatis, sakit kepala dan sakit jantung, kelesuan, menggigil, "merinding" muncul, detak jantung menjadi cepat, anggota badan dingin dan pucat, lendir kering. Mereka sering gelisah, gelisah, dan takut.
  3. Krisis hipertermal yang melanggar termoregulasi diwujudkan dengan kenaikan suhu yang tajam hingga 40 ° C, terutama di pagi hari. Penerimaan obat antipiretik dalam kasus seperti itu menjadi tidak berguna.
  4. Krisis sifat campuran - kombinasi gejala semua bentuk di atas.

Krisis seperti itu berlangsung dari 15 menit hingga 3 jam. Setelah mereka untuk waktu yang lama tetap lemah dan lemah.

Komplikasi

  • Ovarium polikistik,
  • Ginekomastia,
  • Dismenore,
  • Distrofi miokard,
  • Gestosis terlambat ibu hamil
  • Hipertensi,
  • Diabetes.

Diagnostik

Diagnosis sindrom hipotalamus menyajikan kesulitan tertentu untuk dokter. Semua pasien diperiksa untuk keberadaan tanda-tanda eksternal gangguan, mencari tahu kemungkinan penyebab pembentukan penyakit, waktu munculnya gejala-gejala tertentu.

Ketika membuat diagnosis, perlu memperhitungkan data anamnestic, keluhan, data fisik dan hasil tes spesifik.

  1. Untuk menentukan kurva gula, glukosa darah diukur dengan perut kosong, dan kemudian dengan beban 100 g gula. Pilihan patologi berikut ini mungkin: hiperglikemia, hipoglikemia, kurva humped ganda dengan selang dan naik bergantian, kurva torpid - kenaikan tajam glukosa pada titik tertentu.
  2. Pengukuran suhu tubuh pada tiga titik.
  3. EEG menampilkan perubahan dalam struktur bagian dalam otak dan menilai aktivitas mereka.
  4. MRI otak dapat mendeteksi tumor, efek TBI, patologi vaskular.
  5. Tes darah untuk hemogram, parameter biokimia dan hormon dilakukan untuk semua pasien dengan dugaan sindrom hipotalamus.
  6. Metode tambahan - ultrasound, CT dan MRI dari kelenjar adrenal, tiroid, hati.

Pengobatan

Pengobatan penyakit membutuhkan kesabaran, kekuatan dan ketekunan dari pasien, dan dari dokter - metode terapi terbaik dari semua yang ada. Pasien disarankan untuk mengikuti diet: makan sering, secara fraksional, hingga 5 kali sehari, secara bertahap mengurangi kandungan kalori makanan dan makanan siap saji. Terapi obat termasuk penggunaan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi serebral, diuretik, vitamin, obat-obatan hormonal dan antikonvulsi. Perawatan yang adekuat dan tepat waktu membuat prognosis penyakit menguntungkan. Sindrom dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan, dengan pengecualian dari bentuk yang terabaikan.

Spesialis di bidang endokrinologi, neurologi dan ginekologi terlibat dalam diagnosis dan pengobatan patologi. Mereka memilih rejimen pengobatan secara individual untuk setiap pasien.

  • Detoksifikasi - pemberian larutan garam parenteral, glukosa, salin.
  • Adrenolytics - "Reserpine", "Aminazin."
  • Cholinomimetics - "Kalimin", "Mestinon".
  • Ganglioblokaty - "Benzogeksony", "Pentamin", "Dimekolin".
  • Antidepresan - Fluoxetine, Imipramine.
  • Anxiolytics - Clonazepam, Xanax.
  • Terapi hormon - “ACTH”, “Prednisolone”, “Dexamethasone”.
  • Obat vaskular - "Tsinnarizin", "Cerebrolysin."
  • Vasodilator - "Kavinton", "Actovegin".
  • Obat-obatan antihistamin - "Diazolin", "Tsetrin".
  • Terapi vitamin.

Perawatan non-obat terdiri dari terapi refleks, fisioterapi, dan latihan terapi. Pasien perlu menormalkan cara kerja dan istirahat, diet, menurunkan berat badan, mandi hangat dan karbon, pergi ke resor dengan iklim laut atau gunung.

Intervensi bedah diindikasikan pada pasien yang penyebab sindroma hipotalamus adalah neoplasma di otak atau gumpalan darah akibat TBI.

  1. Relief krisis simpatoin-adrenal terdiri dari memberikan pasien posisi yang nyaman yang melemaskan otot-otot; penggunaan obat penenang pada dasar tanaman; pengobatan simtomatik berkepanjangan.
  2. Untuk menghentikan krisis parasimpatetik, gunakan cara, penyempitan pembuluh darah dan tingkatkan tekanan - "Kafein", "Cordiamin".

Resep obat tradisional yang digunakan untuk mengobati patologi:

  • Rebusan akar burdock mengurangi rasa lapar,
  • Rebusan daun blueberry memiliki efek hipoglikemik sedikit,
  • Buih pinggul, hawthorn, dill menormalkan tekanan darah.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan sindrom hipotalamus:

  1. Melawan merokok
  2. Menyerah alkohol
  3. Nutrisi diperkaya dengan vitamin dan mikro
  4. Pengobatan penyakit menular tepat waktu,
  5. Penggunaan profilaksis obat penenang,
  6. Eliminasi faktor pemicu
  7. Olahraga teratur, olahraga ringan,
  8. Membatasi tekanan emosional
  9. Cara kerja dan istirahat yang optimal,
  10. Tidur nyenyak
  11. Normalisasi kondisi psiko-emosional.

Mencari bantuan medis tepat waktu meningkatkan prognosis patologi dan mengembalikan pasien ke kehidupan yang utuh. Jika tidak, mereka membentuk komplikasi yang mengarah pada kecacatan dan ketidakmampuan kelompok II atau III.

Sindrom hipotalamus adalah penyakit yang serius dan kompleks yang ketepatan waktu dan kebenaran diagnosis dan pengobatan memainkan peran yang sangat penting. Dalam kasus diagnosis dan terapi buta huruf terlambat, komplikasi yang mengancam jiwa berkembang: hipertensi, diabetes mellitus dan distrofi miokard.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid dan ditandai oleh kelebihan hormon tiroid - T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin).

Konsentrasi kolesterol yang berlebihan dalam darah manusia merupakan ancaman serius bagi kesehatannya.Substansi bergerak bebas dalam aliran darah, dan mampu mengendap di dinding pembuluh darah, membentuk apa yang disebut plak kolesterol.

Alasan kemustahilan konsepsiTidak bisa hamil, alasan mengapa hal ini tidak terjadi? Pertanyaannya cukup serius, ia khawatir banyak wanita. Hanya seorang dokter yang mampu menegakkan diagnosis akurat tentang tidak adanya kehamilan dan menjelaskan alasan kemustahilan konsepsi.