Utama / Kelenjar pituitari

Hypothalamus Hyperfunction dan Hypofunction

Hipofungsi sistem hypothalamic-hypophysis. Dasar kekurangan MSH. Manifestasi klinis:
- ketiadaan atau penurunan tajam dari visi senja;
- kerusakan yang diucapkan (termasuk luka bakar) dari kulit di bawah aksi ultraviolet, sinar matahari;
- tidak adanya atau melemahnya tidak hanya penyamakan kulit, tetapi juga pigmentasi puting, organ genital eksternal;
- berbagai gangguan pada sistem saraf pusat.

Hipofungsi total sistem hipotalamus-pituitari

Hal ini dimanifestasikan oleh perkembangan penyakit Simmonds (panhypopituitarism, cachexia hipofisis, insufisiensi hipotalamus-pituitari dan jenisnya - penyakit Sheen).

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari kerusakan (atrofi, pengerasan, nekrosis) 90-95% dari jaringan pituitari atas dasar perdarahan kelahiran yang berat dan komplikasi pascapartum, serta infeksi, toksik, vaskular (penyakit kolagen sistemik dan komplikasi tromboemboli), traumatik (terutama disertai dengan perdarahan intraserebral)., lesi autoalergi dan tumor dari adenohypophysis dan (atau) hipotalamus, puasa berkepanjangan.

Patogenesis dan gambaran klinis penyakit ini ditentukan oleh sintesis yang tidak memadai dari berbagai hormon tropik (ACTH, TSH, THG, STG, dan kadang-kadang vasopressin) dan hipofungsi sekunder kelenjar adrenal, tiroid dan kelenjar seksual dengan latar belakang atrofi progresif otot dan organ internal yang disebabkan oleh defisiensi STH. Akibatnya, ada penurunan berat badan dari 3-6 kg menjadi 20-25 kg per bulan, adinamia, pingsan, hiponatremia, hipoglikemia, gejala dispepsia, hipotensi arteri, hipotermia, dekalsifikasi tulang, osteoporosis, polyneuritis, sindrom nyeri, kejang berkembang dan tumbuh. gangguan mental (depresi, sujud lengkap, ketidakpedulian total terhadap sekitarnya, berbagai gangguan mental), cachexia, kolaps dan koma.

Pengobatan. Terapi penggantian hormon, pengangkatan tumor, terapi anti-inflamasi, vitamin, obat anabolik, nutrisi berkalori tinggi. Dengan perkembangan keruntuhan dan koma, glukokortikoid, agen jantung dan pembuluh darah digunakan.

Hyperfunction dari sistem hipotalamus-adeno-pituitari

Fungsi hipotalamus-hipofisis berkembang baik pada masa pubertas dan pascapubertas. Ini terjadi sebagai akibat sintesis somatoliberin dan hormon pertumbuhan yang berlebihan, gonadoliberin dan gonadotropin, prolaktin atau corticoliberin dan ACTH. Ini berkembang lebih sering pada wanita, lebih jarang pada pria. Hal ini ditandai oleh pubertas dini, peningkatan seksualitas, gangguan siklus ovarium-menstruasi dan perjalanan normal kehamilan. Bentuk utama berikut hyperfunction dari sistem hipotalamus-hipofisis dibedakan. Gigantisme

Ini sering berkembang sebagai akibat dari hiperplasia atau tumor aktif hormon dari sel-sel endokrin dari adenohypophysis, yang disertai dengan sintesis berlebihan hormon pertumbuhan pada tahap awal ontogenesis (sebelum pubertas).
Etiologi. Memimpin penting adalah berbagai infeksi yang timbul pada masa kanak-kanak atau intrauterin, serta predisposisi turun temurun.

Manifestasi klinis. Pasien dibedakan oleh pertumbuhan tinggi, peningkatan panjang tulang tubular, volume jaringan lunak dan organ internal. Pada usia 10–15 tahun, pertumbuhan mereka biasanya mencapai 180-200 cm. Konstitusi umumnya proporsional, dengan pengecualian lengan bawah dan kaki bagian bawah (diperbesar secara tidak proporsional), serta kepala dan alat kelamin (dikurangi secara tidak proporsional). Dengan usia, otot hypotrophy, kelemahan otot, dan fatigability cepat terjadi dan berlangsung. Ukuran organ internal kadang tidak proporsional, dan ketidakcukupan fungsional sistem kardiovaskular sering muncul. Pertama, hiperglikemia berkembang, kemudian gambaran lengkap diabetes dikembangkan. Perubahan jiwa, kecerdasan biasanya berkurang. Fenomena infantilisme (perkembangan fisik, seksual dan mental yang tertunda), depresi, gangguan tidur, dll dicatat.

Hypothalamus Hyperfunction dan Hypofunction

Hypothalamus.

Hipotalamus adalah bagian dari apa yang disebut diencephalon. Hipotalamus terletak di dasar otak depan di atas kelenjar pituitari, di bawah talamus. Berat hipotalamus hanya lima gram. Hipotalamus tidak memiliki bentuk yang berbeda. Seringkali organ ini digambarkan sebagai bagian spesifik dari jaringan saraf. Jaringan saraf ini dimulai dari lokasi otak tengah dan menyebar ke area otak anterior. Hipotalamus dianggap sebagai salah satu simpul paling penting dari sistem saraf (vegetatif), yang melakukan fungsi kontrol dan manajemen. Neuron sensoris (serat) dari semua reseptor viseral melekat pada hipotalamus. Selain itu, jaringan saraf datang kepadanya dari reseptor rasa-rasa dan reseptor yang bertanggung jawab atas bau di dalam tubuh. Hipotalamus mengontrol irama jantung, tekanan darah, fungsi alat pernapasan, juga mengontrol gerakan peristaltik. Semua kontrol dan regulasi ini, hipotalamus dihasilkan melalui struktur medula dan sumsum tulang belakang. Di berbagai bagian hipotalamus itu sendiri, ada pusat-pusat khusus yang bertanggung jawab dalam tubuh kita untuk perasaan lapar, haus, dan fungsi tidur. Selain itu, hipotalamuslah yang mengendalikan perilaku kita ketika kita jatuh ke dalam keadaan agresif atau merasa tertarik pada lawan jenis. Hipotalamus juga mengambil bagian paling langsung dalam metabolisme tubuh kita (kontrol metabolit), mengontrol suhu tubuh. Dalam kombinasi dengan kelenjar pituitari, hipotalamus mengontrol produksi semua hormon utama dalam tubuh kita. Fungsi tubuh ini termasuk juga memantau komposisi proporsional darah dan mengatur struktur jaringan. Sistem limbik dan hipotalamus bersama-sama mengontrol dan mengatur hubungan sebab-akibat dan manifestasi emosional kita. Sistem (limbik) dan hipotalamus memiliki reseptor khusus yang merespons - testosteron dan estradiol.

Zona hipotalamus.

Hipotalamus terdiri dari tiga bagian utama, bagian ini disebut lateral, medial, dan periventrikular Bagian periventrikel adalah jaringan tipe saraf yang agak memanjang. Departemen ini bergabung dengan ventrikel ketiga. Bagian medial, dalam komposisinya, memiliki beberapa bagian yang berbeda. Berbagai bagian ini disebut kernel. Secara alami, inti ini adalah balok saraf. Nukleus juga memiliki nama asli mereka - paraventricular, preoptic, supraoptic, infundibular, anterior, dorsomedial, ventromedial dan posterior nucleus. Di zona medial hipotalamus, kaki pituitari berasal. Kaki ini memiliki koneksi dengan neurohypophysis dan adenohypophysis. Bagian kaki ini yang ada di depan disebut elevasi (tengah) kelenjar pituitari. Di sini beberapa ujung jaringan saraf dari zona anterior dan preoptic dari hipotalamus berakhir di sini. Cabang-cabang ini mengeluarkan gomon, yang kemudian, setelah melewati kelompok vaskular, jatuh ke kelenjar pituitari anterior. Zona nuklir dari hipotalamus menghasilkan berbagai hormon dan mengandung sejumlah besar neuron. Kombinasi dari zona-zona nuklir ini membentuk suatu area dengan nama - hypophysotropic. Nukleus paraventrikular dan supraoptik memiliki cabang-cabang tipe saraf yang meluas ke hipofisis di bagian posterior. Nukleus ini bertanggung jawab untuk pengaturan dan produksi hormon seperti vasopresin dan oksitosin. Tetapi zona lateral hipotalamus tidak memiliki komponen nuklir. Jaringan syaraf di zona ini disusun dengan cara yang kacau dan mengelilingi daerah medial otak depan. Otak depan memanjang dari awal zona limbik ke daerah anterior otak tengah.

Hormon diproduksi oleh hipotalamus.

Hormon-hormon yang diproduksi oleh hipotalamus, memainkan peran utama dalam kehidupan seluruh tubuh kita. Semua hormon yang diproduksi oleh organ ini, tanpa kecuali, adalah zat dari tipe peptida, tetapi pada saat yang sama, hormon hipotalamus dibagi menjadi tiga jenis. Jenis hormon ini diwakili oleh status, melepaskan hormon dan hormon, yang hanya diproduksi oleh bagian belakang kelenjar pituitari. Hormon tipe-pelepas diproduksi untuk merangsang produksi hormon di kelenjar pituitari anterior. Hormon-hormon ini, sebagaimana adanya, memulai proses produksi hormon oleh kelenjar pituitari ini. Tetapi zat-zat seperti statin, menstimulasi proses dari sifat terbalik, mereka menghambat sekresi hormon dari lobus anterior. Unsur paling misterius adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari posterior. Hormon itu sendiri diproduksi oleh hipotalamus, tetapi depot mereka terletak di kelenjar pituitari. Dari tempat ini konsentrasi mereka, hormon kemudian diangkut ke target mereka. Diyakini bahwa hormon-hormon ini disekresikan oleh hipotalamus. Hormon jenis pelepasan diwakili oleh somatotropin, tirotropin, kortikotropin, dan gonadotropin. Corticotropin (melepaskan hormon), menentukan fungsi mental individu dari tubuh kita. Hormon ini bertanggung jawab atas munculnya kecemasan, kecemasan yang tiba-tiba. Hormon inilah yang melanggar kebiasaan makan kita dan mengganggu aspek seksual dalam kehidupan kita. Pada saat-saat ketika seseorang perlu memobilisasi seluruh kekuatannya untuk menghilangkan ini atau situasi itu, hormon ini terlibat. Hypothalamus hyperfunction sangat tidak diinginkan untuk memproduksi hormon ini. Hasil dari redundansi dapat menjadi kerusakan yang signifikan dalam kesehatan. Seseorang kehilangan tidur normal, ada kekurangan nafsu makan, libido (daya tarik seksual) sangat berkurang. Hormon seperti vasopresin dan oksitosin disekresikan hanya oleh lobus posterior hipofisis kita.

Kelainan di hipotalamus.

Jika ada kegagalan sistemik dalam fungsi hipotalamus, ini biasanya menyebabkan ketidakseimbangan dalam pekerjaan banyak organ kita. Keadaan ini ditentukan oleh fakta bahwa itu adalah hipotalamus yang mengoordinasikan pekerjaan hampir semua organ dan sistem kita. Jika kita mempertimbangkan malfungsi karakteristik di hipotalamus, maka di tempat pertama muncul pelanggaran seperti hiperprolaktinemia. Kondisi ini disebabkan oleh hyperfunction dari hipotalamus, dalam kaitannya dengan hormon seperti prolaktin. Jika pelanggaran hipotalamus terjadi di tubuh wanita, maka itu selalu mengarah pada pelanggaran yang terkait dengan siklus menstruasi. Tetapi pelanggaran ini, sebagai suatu peraturan, tidak bersifat sementara, tetapi mengambil bentuk yang agak berat. Jika hipotalamus terjadi, kegagalan terjadi, sebagai akibat dari mekanisme penghambatan fungsi tropik hipofisis yang diaktifkan, hipofungsi yang terakhir pada sekresi hormon yang mengaktifkan kelenjar tiroid akan terjadi. Hasil dari proses ini, sebagai suatu peraturan, adalah kegagalan kelenjar tiroid untuk melakukan beban fungsionalnya. Di hipotalamus, suatu malfungsi dapat terjadi, yang akan memperlambat produksi hormon seperti kortison. Jika pelanggaran semacam ini terjadi pada usia dini, anak bisa berhenti tumbuh. Tapi, selain stunting, anak bisa berhenti membentuk tanda-tanda seksual. Ada jenis-jenis malfungsi di hipotalamus, di mana proses pengembangan diabetes tipe non-gula dapat dimulai di dalam tubuh. Dalam kasus diabetes mellitus tipe hipotalamus harus diperiksa untuk keberadaan tumor tumor. Dalam kasus di mana seseorang memiliki gangguan yang terkait dengan kerja sistem saraf, gangguan dalam fungsi hipotalamus harus didiskusikan terlebih dahulu. Seringkali, pelanggaran hipotalamus menyebabkan penyempitan bidang visual. Hal ini tidak biasa ketika aterosklerosis mulai berkembang pada pasien dengan kerusakan fungsi hipotalamus, atau berat badan mulai meningkat tajam, dengan latar belakang distrofi miokard progresif. Gangguan fungsional di hipotalamus dapat menyebabkan gangguan pada sistem hematopoietik.

Sifat dan fungsi hormon hipotalamus

Terletak di zona sub-otak kecil di otak, hipotalamus memainkan peran penting dalam pekerjaan tubuh manusia. Zat biologis aktif - hormon hipotalamus - mempengaruhi kerja semua, tanpa kecuali, fungsi sistem endokrin. Di hipotalamus bahwa interaksi dua sistem mega-penting, endokrin dan saraf, terjadi.

Mekanisme interaksi seperti itu, para ilmuwan telah diuraikan relatif baru-baru ini - pada akhir abad kedua puluh, ketika mereka mengisolasi zat kompleks di hipotalamus - hormon hipotalamus. Mereka diproduksi oleh sel-sel saraf organ, setelah itu mereka diangkut melalui kapiler ke kelenjar pituitari. Pada yang terakhir, hormon hipotalamus bertindak sebagai pengatur sekresi.

Artinya, justru karena zat-zat aktif biologis (neurohormon) bahwa zat aktif hipofisis dilepaskan atau dihambat. Dalam hal ini, neurohormones sering disebut melepaskan hormon atau melepaskan faktor.

Neurohormones yang melakukan fungsi pelepasan disebut liberins atau nerins, dan mereka yang melakukan fungsi yang berlawanan membuat pelepasan hormon hipofisis tidak mungkin, statin atau faktor penghambat. Jadi, jika kita menganalisis fungsi zat hipotalamus, jelas bahwa tanpa efek melepaskan hormon, pembentukan zat aktif dari hipofisis (atau, lebih tepatnya, lobus anteriornya) tidak mungkin. Fungsi statin adalah untuk menunda produksi hormon hipofisis.

Ada juga jenis ketiga hormon hipotalamus - ini adalah zat yang diproduksi di lobus posterior pituitari. Vasopresin dan oxytocin yang dipelajari dengan baik. Dengan sisa zat, para ilmuwan belum menemukan jawabannya sampai akhir. Ini ditetapkan bahwa mereka diproduksi di hipotalamus, tetapi mereka terus-menerus (disimpan) di kelenjar pituitari.

Faktor-faktor pelepas seperti dipelajari dengan baik hari ini:

  • somatostatin;
  • melanostatni;
  • prolaktostatin;
  • melanoliberin;
  • prolaktoliberin;
  • folliberin;
  • Lyuliberin;
  • somatoliberin;
  • thyroliberin;
  • corticoliberin.

Tiga yang pertama menghambat pelepasan hormon hipofisis, dan yang terakhir, menstimulasi. Namun, hanya setengah dari zat di atas telah dipelajari secara rinci dan diisolasi dalam bentuk murni. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa kandungan mereka dalam jaringan sangat kecil. Dalam kebanyakan kasus, faktor spesifik dari hipotalamus berinteraksi dengan substansi spesifik kelenjar pituitari.

Namun, beberapa hormon (misalnya, tiroliberin, lyuliberin) "bekerja" dengan beberapa turunan hipofisis. Seiring dengan ini, tidak ada nama yang jelas untuk hormon hipotalamus. Jika kita berbicara tentang melepaskan faktor - liberins, maka awalan ditambahkan ke kata "liberin", menunjukkan kepatuhan mereka dengan satu atau hormon hipofisis lainnya.

Jika kita mengambil thyroliberin yang sama, kita berbicara tentang interaksi faktor pelepas (liberin) dan tirotropin kelenjar pituitari. Situasi yang sama dengan nama-nama hormon pelepas depresi - statin: prolaktostatin - berarti interaksi statin dan prolaktin substitusi pituitari.

Karakter dan fungsi liberin

Seperti telah disebutkan sebelumnya, hormon hipotalamus dan hipofisis melakukan fungsi pengaturan dari sistem tubuh yang paling penting. Seperti untuk melepaskan faktor secara langsung, telah ditetapkan bahwa zat seperti GnRH bertanggung jawab atas kesehatan seksual pria dan wanita. Faktanya adalah bahwa mereka meningkatkan sekresi hormon perangsang folikel kelenjar pituitari, dan mereka mempengaruhi kerja ovarium dan testis.

Juga, itu adalah gonadoliberins yang bertanggung jawab untuk produksi sperma dan aktivitas sperma, dan sebagian besar kasus impotensi dan penurunan libido laki-laki terkait secara tepat dengan kurangnya faktor pelepas seperti gonadoliberins. Zat-zat ini memiliki efek yang besar pada lingkup seksual wanita: jumlah normal GnRH menjamin aliran normal dari siklus menstruasi.

Lyulberin memiliki dampak yang lebih besar pada kesehatan wanita - hormon ini secara langsung mengontrol ovulasi dan kemungkinan seorang wanita untuk hamil. Tes darah pada wanita yang dingin menegaskan bahwa mereka tidak menghasilkan cukup zat seperti lyuliberin dan folliberin.

Pertumbuhan dan perkembangan normal seseorang juga memiliki latar belakang hormonal. Misalnya, faktor pelepas seperti somatoliberin, bekerja pada kelenjar pituitari, memastikan pertumbuhan anak. Kurangnya masa kanak-kanak memastikan perkembangan dwarfisme. Jika defisit somatoliberin diamati pada orang dewasa, ia dapat mengembangkan distrofi otot.

Produksi jumlah prolaktoliberin yang cukup sangat penting bagi wanita selama kehamilan dan setelah melahirkan. Faktanya adalah bahwa faktor pelepas ini mengaktifkan prolaktin - zat yang bertanggung jawab untuk laktasi. Menyusui dalam hal kurangnya prolaktoliberin tidak mungkin.

Selain itu, menganalisis kinerja beberapa hormon yang melepaskan (terutama konsentrasi mereka), adalah mungkin untuk mengidentifikasi beberapa penyakit. Sebagai contoh, jika tes laboratorium menunjukkan bahwa thyroliberin secara signifikan melebihi norma, kemungkinan besar seseorang memiliki kelenjar tiroid, serta kekurangan yodium yang serius.

Faktor pelepas seperti corticoliberin, berinteraksi dengan hormon hipofisis, memiliki efek langsung pada kerja kelenjar adrenal dan fungsi esensial mereka, oleh karena itu, dalam kasus gangguan hormonal, orang sering menderita insufisiensi adrenal, serta hipertensi. Sintesis melanin (yang berarti warna kulit dan pigmentasi) dipengaruhi oleh faktor pelepasan melanoliberin. Berinteraksi dengan melanotropin, liberin ini mempercepat pertumbuhan sel pigmen. Produksi hormon yang berlebihan dapat menyebabkan penyakit kulit yang serius.

Fungsi statin dan hormon dari lobus posterior hipotalamus

Adapun faktor penghambat, mereka berinteraksi dengan hormon tropika kelenjar pituitari - prolaktin, somatotropin, melanotropin, dan mempengaruhi produksi mereka. Faktor pelepas yang tersisa dari lobus anterior dan tengah hipotalamus dan interaksinya dengan zat aktif kelenjar pituitari belum diteliti. Juga, tidak semua hormon dari lobus posterior dari hipotalamus telah diteliti. Lebih banyak dipelajari adalah vasopresin dan oksitosin.

Telah ditetapkan bahwa vasopresin bertanggung jawab untuk menjaga tekanan darah seseorang dan tingkat darah secara umum adalah normal. Vasopresin juga mengatur konsentrasi garam (jumlah mereka) di dalam tubuh. Dengan kekurangan zat ini, seseorang menderita penyakit serius seperti diabetes insipidus. Dan, sebaliknya, dengan kelebihan, seseorang mendapatkan sindrom mematikan Parhona.

hypo Ada dua jenis penyakit yang berhubungan langsung dengan faktor pelepas hipotalamus, lebih tepatnya, produksi mereka. Jadi, jika hormon diproduksi kurang dari norma, hipofungsi hipotalamus didiagnosis, dan hiperfungsi lebih tinggi dari normanya. Penyebab kegagalan dalam produksi hormon dan perubahan konsentrasi mereka berbeda. Hypothalamic hyperfunction dan hypofunction paling sering dipicu oleh penyakit onkologi, radang otak, memar dan stroke.

Fungsi hiper pada anak-anak memprovokasi munculnya karakteristik seksual sekunder dan retardasi pertumbuhan. Dalam kasus deteksi tepat waktu dari penyakit dan perawatan yang benar (hormon yang diresepkan untuk anak), kegagalan dapat dihilangkan.

Hypofunction memprovokasi diabetes diabetes insipidus. Paling sering, kegagalan hormon terjadi karena kurangnya vasopresin. Untuk membantu pasien, dokter meresepkan dia analog buatan vasopresin - desmopressin. Perawatannya panjang, namun, dalam banyak kasus efektif.

Hypothalamus Hyperfunction dan Hypofunction

Mungkin fisiologis dan patologis. Hiperprolaktinemia fisiologis dapat terjadi pada wanita selama kehamilan dan setelah melahirkan sebelum akhir menyusui. Hiperprolaktinemia patologis terjadi pada pria dan wanita. Perlu dicatat bahwa prolaktin disintesis tidak hanya di adenohypophysis. Sumber ekstrahypophysial prolaktin adalah endometrium dan sel-sel sistem kekebalan tubuh (hampir semua, tetapi terutama T-limfosit).

Etiologi: sindrom hiperprolaktinemia dapat muncul dan berkembang sebagai penyakit independen primer dan sekunder terhadap latar belakang patologi yang ada.

Patogenesis: hiperprolaktinemia kronis memberikan pelepasan gonadotropin siklik, mengurangi frekuensi dan amplitudo puncak LH sekresi, menghambat aksi gonadotropin pada kelenjar seks, yang mengarah ke hipogonadisme, sindrom pembentukan galaktorreya + amenore, impotensi, frigiditas, anorgasmia, penurunan libido, infertilitas, ginekomastia, hipoplasia rahim. Neposrdestvennoe efek prolaktin pada metabolisme lipid menyebabkan perubahan dalam profil lipid, obesitas berkembang. proses laporan sintesis terkait dengan konsentrasi mekanisme gonadotropin umpan balik menyebabkan ketidakseimbangan hormon hormon tropik lainnya. Jika hiperprolaktinemia sedang mengembangkan dengan latar belakang tumor tumbuh GGNSA ekspansif, dengan peningkatan ukuran dimanifestasikan gejala neurologis muncul gangguan mata, peningkatan tekanan intrakranial. Dengan bentuk berat molekul tinggi prolaktin ketika memasuki darah mengembangkan antibodi yang mengikat prolaktin. Dalam bentuk terkait prolaktin perlahan diekskresikan dan off dari mekanisme regulasi umpan balik. Dalam kasus seperti itu, itu adalah mengembangkan hiperprolaktinemia tanpa manifestasi klinis.

Klinik: bervariasi untuk pria dan wanita.

Pada pria: penurunan gairah seks, kurangnya ereksi spontan pagi, sakit kepala, hipogonadisme, anorgasmia, obesitas adalah pada jenis perempuan, infertilitas, ginekomastia benar, galaktorea.

Pada wanita: kurangnya menarche, kegagalan fungsi korpus luteum, memperpendek fase luteal, siklus anovulasi, opsomenoreya, oligomenore, amenore, menometrorrhagia, infertilitas, galaktore, migrain, membatasi bidang pandang, frigiditas, obesitas, pertumbuhan rambut yang berlebihan, tidak adanya gejala "murid" dan "ketegangan lendir" selama pemeriksaan ginekologi.

Nanisme pituitari - kurangnya fungsi GH, penyakit yang manifestasi utamanya adalah retardasi pertumbuhan.

Etiologi dan patogenesis:

1) defisiensi GH absolut atau relatif karena patologi hipofisis itu sendiri

2) pelanggaran regulasi hipotalamus (otak).

3) pelanggaran sensitivitas jaringan ke GH.

Dwarfisme Panhypopituitary diwariskan terutama oleh tipe resesif. Diperkirakan ada 2 jenis transmisi bentuk patologi ini - oleh autosomal dan melalui kromosom X. Dalam bentuk nanisme ini, bersama dengan defek dalam sekresi hormon pertumbuhan, sekresi gonadotropin dan hormon thyrotropic paling sering terganggu. Sekresi ACTH terganggu pada tingkat lebih rendah. Kebanyakan pasien memiliki patologi pada tingkat hipotalamus.

Hipogonadisme hipofisis. (hipogonadisme sekunder) - perkembangan yang tidak memadai dan hipofungsi gonad karena kegagalan GGNSA,

Etiologi: Lesi GGNA dengan produksi gonadotropin yang menurun

Patogenesis: Mengurangi produksi hasil gonadotropin pengurangan sintesis perifer hormon seks (androgen, estrogen, progestogen), yang mengarah ke pelanggaran vyrzhennym dalam membentuk karakteristik seksual, serta pelanggaran fungsi seksual.

Klinik: bentuk awal dari defisiensi gonadotropin diwujudkan pada laki-laki sebagai evnuhoidizma, pada wanita - infantilisme hipofisis, neurosis vegetatif dan amenore sekunder pada wanita, penurunan libido, dan ginekomastia pada pria, impotensi, infertilitas, penurunan libido, keterbelakangan alat kelamin. Disproporsi kerangka, obesitas adalah pada jenis perempuan dalam acara di postpubertate. Akal sehat disimpan.

Pangipopituitarism adalah sindrom kasih sayang GGNSA dengan hilangnya fungsi hipofisis dan ketidakcukupan kelenjar endokrin perifer.

Dikembangkan sebagai akibat dari 1 dari 2 penyakit:

- Penyakit Simmonds (pituitary cachexia) - insufisiensi hipotalamus-pituitari berat karena nekrosis kelenjar pituitari

Penyakit Shihena (nifas hipopituitarisme) - berat hipotalamus-hypophyseal insufisiensi postpartum disebabkan kehilangan darah besar dan / atau sepsis.

Hipopituitarisme menurut asal dapat dibagi menjadi primer dan sekunder. Penyebab Penyakit Simmonds:

penyakit menular, - stroke setiap genesis dengan lesi GGNSA

tumor hipofisis primer dan lesi metastasis - cedera GGNSA

lesi infiltratif - radioterapi dan operasi di GGNSA, - perdarahan hebat - nekrosis iskemik dari kelenjar hipofisis di diabetes, penyakit sistemik lainnya (anemia sel sabit, arteriosclerosis)

bentuk idiopatik dari etiologi yang tidak diketahui

Penyebab nekrosis adenohypophysis dengan sindrom Shihene: adalah spasme arteriol oklusif di tempat masuknya mereka ke lobus anterior, berlangsung selama 2-3 jam, selama nekrosis kelenjar pituitari terjadi. Perdarahan pascapartum sering disertai dengan sindrom koagulasi intravaskular, yang mengarah ke trombosis dilatasi pasif pada pembuluh darah dan nekrosis pada bagian signifikan kelenjar pituitari. Hubungan sindrom Shekhana dan toksemia berat pada paruh kedua kehamilan, yang terkait dengan perkembangan proses autoimun, telah ditetapkan.

Patogenesis: Terlepas dari sifat dari faktor merusak dan sifat dari proses destruktif, dasar patogenetik penyakit ini adalah penindasan lengkap dari produksi hormon tropik adeno-hipofisis. Akibatnya, hipofungsi sekunder kelenjar endokrin perifer terjadi.

Klinik: cachexia progresif, anoreksia, kulit kering, bersisik, berwarna lilin. Edema perifer, mungkin anasarka. Atrofi otot rangka, hipokondria, depresi, osteoporosis. Hilangnya rambut dan gigi, tanda-tanda penuaan dini, kelemahan, apati, kelemahan, pingsan, kolaps. Atropi kelenjar susu, gejala gipotiroza sekunder (kedinginan, konstipasi, gangguan memori). Atrofi organ genital, amenorrhea, oligo / azoospermia, penurunan libido, disfungsi seksual, hipotensi, hipoglikemia hingga koma, nyeri perut karena etiologi yang tidak diketahui, mual, muntah, diare. Gangguan termoregulasi. Lesi NS: polyneuritis, sakit kepala, berkurangnya ketajaman visual.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal

Kelenjar pituitari adalah kelenjar kecil yang terletak di pangkal otak. Fungsi utamanya adalah transfer informasi dari hipotalamus (pengatur utama metabolisme) ke kelenjar endokrin perifer.

Karena karakteristik perkembangan embrio, kelenjar pituitari dibagi menjadi lobus anterior (adenohypophysis), tengah dan posterior (neurohypophysis). Masing-masing menghasilkan sejumlah hormon yang mempengaruhi organ dan jaringan tertentu.

Jenis disfungsi hipofisis dan penyebabnya

Ada banyak jenis gangguan dalam sintesis hormon oleh kelenjar pituitari, tetapi mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • terkait dengan kelebihan hormon (hipofungsi hipofisis). Hipergia, tirotoksikosis, akromegali, penyakit Itsenko-Cushing berkembang dengan hipofungsi hipofungsi.
  • terkait dengan kurangnya satu atau lebih hormon hipofisis (hypofunction). Ini adalah kretinisme, diabetes insipidus, dwarfisme, penyakit Sheehan, penyakit Simmonds.

Gangguan ini dapat berupa kongenital (sebagai akibat dari pembentukan organ intrauterin yang terganggu) atau didapat. Hipofungsi dan hipofungsi kelenjar pituitari pada orang dewasa lebih sering diperoleh. Alasannya mungkin:

  • cedera otak;
  • penyakit autoimun;
  • neoplasma;
  • minum obat tertentu;
  • penyakit infeksi berat (ditransfer meningitis, ensefalitis);
  • persalinan;
  • gangguan peredaran darah sebelumnya dari otak (serangan jantung, stroke);
  • penggunaan zat narkotika.

Itu penting! Sebagian besar penyebab ini mengarah pada pengembangan hypofunction hypophysis, penyebab paling umum dari hyperfunction adalah tumor yang memproduksi hormon.

Gangguan adenohypophysis

Hormon utama hipofisis anterior adalah:

  • somatotropic (hormon pertumbuhan);
  • tirotropik (TSH);
  • adrenocorticotropic (ACTH);
  • prolaktin;
  • folikel-merangsang (FSH) dan luteinizing (LH).

Masing-masing mengatur proses metaboliknya. Mengubah jumlah hormon-hormon ini mengarah pada pengembangan berbagai gejala patologis.

Sebagai contoh, kelebihan hormon somatotropik menyebabkan penyakit seperti gigantisme dan akromegali.

Gigantisme berkembang sebagai hasil dari sejumlah besar hormon pertumbuhan dalam periode pertumbuhan manusia aktif. Akibatnya, pada usia 18 tahun, wanita bisa mencapai 190 cm, pria - 2 meter atau lebih.

Selain itu, gigantisme disertai dengan gejala seperti:

  • sakit kepala;
  • sering mati rasa pada anggota badan dan parestesia;
  • kelemahan;
  • sakit sendi;
  • rasa haus yang berlebihan (hormon pertumbuhan menekan sekresi insulin);
  • disfungsi menstruasi pada wanita dan (sering) ereksi pada pria.

Akromegali berkembang pada manusia karena kelebihan hormon pertumbuhan setelah penutupan zona pertumbuhan. Penyakit ini menodai. Pertumbuhan dagu, hidung, tangan, kaki yang tidak proporsional.

Sebagai hasil dari akromegali, fitur wajah terdistorsi, mereka menjadi kasar.

Gejala yang menyertainya adalah:

  • hipertensi arteri;
  • kegemukan;
  • arthralgia;
  • disfungsi seksual;
  • sindrom sleep apnea.

Sebagai akibat dari kurangnya hormon pertumbuhan, kurcaci berkembang.

Tanda utama dari rendahnya tingkat hormon pertumbuhan adalah peningkatan pertumbuhan anak kurang dari 5 cm per tahun

Itu penting! Pengobatan dwarfisme hanya mungkin dengan area pertumbuhan tulang terbuka, yaitu. hingga 16-17 tahun.

Hormon perangsang tiroid adalah hormon yang mengatur fungsi kelenjar tiroid. Dengan hiperfungsi kelenjar pituitari dengan sintesis TSH yang berlebihan, tirotoksikosis berkembang.

Kelebihan hormon perangsang tiroid merangsang kelenjar tiroid, yang menyebabkan peningkatan ukurannya

Dalam gambaran klinis diamati:

  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • takikardia;
  • keringat berlebih;
  • exophthalmos;
  • gangguan toleransi glukosa.

Karena kurangnya TSH, terutama di masa kanak-kanak, kretinisme berkembang. Anak mulai tertinggal dalam perkembangan psikomotorik, tingkat pertumbuhan melambat, ada penundaan dalam perkembangan seksual.

Hormon adrenocorticotropic mempengaruhi fungsi korteks adrenal. Dengan pendidikan yang berlebihan, itu menyebabkan penyakit Itsenko-Cushing.

Penderita penyakit ini memiliki penampilan yang khas.

Selain itu, mereka memiliki:

  • peningkatan kelelahan;
  • ada penurunan kemampuan intelektual;
  • hipertensi arteri;
  • disfungsi seksual;
  • pelanggaran osifikasi (pengapuran) tulang.

Itu penting! Kurangnya ACTH menyebabkan perubahan yang nyata dalam tubuh, mungkin ada penurunan kekebalan, pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Prolaktin, hormon perangsang folikel dan luteinizing bertanggung jawab untuk sintesis sel kuman, baik pada pria maupun wanita. Kelebihan atau kekurangan mereka mengarah pada perkembangan infertilitas, gangguan menstruasi dan disfungsi ereksi.

Gangguan fungsi neurohypophysis

Lobus posterior kelenjar pituitari menghasilkan:

  • hormon antidiuretik (vasopresin);
  • oksitosin.

Hiperfungsi lobus posterior kelenjar pituitari adalah penyakit langka yang mengarah ke peningkatan kadar vasopresin. Penyakit ini disebut "Parkhon syndrome". Hal ini ditandai dengan ekskresi garam yang berlebihan dari tubuh dan retensi air. Ini mengarah pada pengembangan keracunan air.

Kurangnya hormon antidiuretik mengarah pada pengembangan diabetes insipidus.

Gejala utama dari penyakit ini adalah rasa haus dan pelepasan volume urin yang besar (hingga 10 liter per hari).

Gejala yang menyertainya adalah:

Itu penting! Diagnosis diabetes insipidus yang terlambat dapat menyebabkan perkembangan dehidrasi dan kematian seseorang.

Oksitosin adalah hormon utama wanita hamil. Dialah yang mengatur awal persalinan dan kekuatan kontraksi. Kelebihannya pada awal kehamilan dapat menyebabkan kelahiran prematur, dan kekurangan pada periode selanjutnya dapat menyebabkan persalinan yang lemah.

Diagnosis Hyperfunction dan Hipofungsi dari Hipofisis

Jika suatu penyakit yang terkait dengan disfungsi kelenjar pituitari dicurigai, pasien diperiksa dan dievaluasi:

  • pertumbuhan;
  • berat;
  • ukuran kelenjar tiroid;
  • lingkar perut;
  • ketebalan lipatan lemak, dll.

Cara utama untuk mendiagnosis gangguan kelenjar pituitari adalah dengan mempelajari darah vena untuk tingkat hormon tertentu.

Hipofungsi sistem hipotalamus-neuro-pituitari

Hal ini ditandai dengan perkembangan yang disebut oliguria lobus posterior (penyakit Parkhon). Ada keseimbangan air positif yang dihasilkan dari kelebihan produksi sel neurosecretory dari hipotalamus ADH dan peningkatan reabsorpsi air di tubulus tubulus ginjal yang distal.

Fig. 37-3. Munculnya pasien dengan penyakit Itsenko-Cushing (a) dan warna striae yang diucapkan (b)

Ini mengarah pada pengembangan hipovolemia, anemia oligositemia, hipertensi arteri. Jika Anda menggunakan air tanpa pembatasan, keracunan air dari tubuh dapat berkembang.

Hyperfunction dari kelenjar hipofisis sistem hipotalamus rata-rata

Paling sering disertai dengan peningkatan jumlah dan ukuran tanda lahir, perkembangan melanoma (tumor pigmen), aktivasi sistem hipotalamus-pituitari-adrenokortikal dan gangguan endokrin lainnya.

37.4.7. Patologi adrenal

Hal ini memanifestasikan berbagai gangguan klinis yang disebabkan oleh salah satu kurangnya kelebihan atau produksi dan tindakan hormon dari korteks zona glomerulus adrenal dengan mineralocorticoids, terutama aldosteron; fasciculata melibatkan gayukokortikoidov: kortisol, kortison, kortikosgerona memiliki gluco yang berbeda dan aktivitas mineralokortikoid; zona yang melibatkan hormon seksual jala: androgen (testosteron, dehydroepiandrosterone) dan estrogen (estrone, estradiol dan estriol). Ada bentuk parsial, campuran dan total hiper dan hipokortisme.

Patologi korteks adrenal Hiperfungsi zona glomerulus korteks adrenal

Ada hiperaldosteronisme primer dan sekunder.

Aldosteronisme hiper primer (sindrom Conn). Ini berkembang terutama sebagai akibat dari pengembangan tumor penghasil aldosteron (aldosteroma) atau hiperplasia bilateral dari substansi glomerulus dari kelenjar adrenal.

Gejala klinis utama termasuk yang berikut.

Gejala ginjal: setelah oliguria awal, poliuria persisten, polidipsia, nokturia, albuminuria sedang, reaksi urine basa, retensi dalam sel natrium, klorin dan hidrogen dan hilangnya kalium oleh sel-sel berkembang. Kandungan renin dan angiotensin dalam darah biasanya berkurang.

Gejala kardiovaskular disebabkan oleh perubahan elektrolit dan air dalam sel, terutama dinding pembuluh darah, dan di dalam darah. Overhidrasi berkembang dan nada pembuluh darah arteri meningkat, menyebabkan hipertensi, hipertrofi miokard dan aritmia. Cukup awal ada perubahan signifikan dalam struktur (terutama pembuluh) dari fundus, disertai dengan gangguan visual dan bahkan kebutaan, serta sakit kepala.

Gejala neuromuskular: kelemahan otot, parasthesia, kejang, myoplegia, dan kelumpuhan kadang-kadang lembek dan tetani terjadi dan tumbuh. Gangguan ini sering menampakkan diri dan diperkuat dengan latar belakang tekanan otot dan psiko-emosional.

Aldosteronisme hiper sekunder. Ini berkembang sekunder untuk penyakit utama ginjal, hati jantung, pembuluh darah, dan organ dan sistem lainnya.

Paling sering hiperaldosteronisme sekunder berkembang dalam menanggapi hipovolemia (yang disebabkan oleh kehilangan darah akut dan kronis), dan hypoproteinemia giperproteinuriyu (karena nephrosis dan sindrom nefrotik), tapi insufisiensi sirkulasi serdech- (disertai dengan iskemia ginjal), serta penyakit hati yang parah (hepatitis kronis, sirosis) dan paru-paru (pneumonia kronis, insufisiensi pulmonal kronik).

hiperaldosteronisme sekunder disertai dengan perkembangan gejala utama sebagai berikut: 1) hipertensi (karakteristik hipertensi ginjal, hipertensi, dll) dan 2) edema (karakteristik gagal jantung, hipovolemia, nephrosis, sirosis, dll), 3) negipertenzivny dan neotechny (khas.. untuk infark miokard, pneumonia, dll.).

Pada latar belakang gejala yang mirip dengan aldosteronisme primer (retensi natrium, kekurangan kalium, hiperhidrasi, hipertensi, dan lain-lain.) Sebagai hiperaldosteronisme sekunder ditandai peningkatan produksi renin dan angiotenzi- pada, serta edema terlihat dan tersembunyi.

Penyebab dan gejala penyakit yang mungkin dari hipotalamus

Hipotalamus adalah kelenjar yang terletak di otak tengah. Ini mengatur aktivitas somatomotor, endokrin dan sistem otonom tubuh. Kontrol homeostasis dan psiko - keadaan emosional seseorang.

Penyakit hipotalamus menyebabkan terganggunya proses air dan metabolisme elektrolit, termoregulasi, makanan dan disfungsi mental.

Ini dimanifestasikan oleh gejala: perubahan suhu tubuh secara tiba-tiba pada siang hari, gangguan nafsu makan (bulimia, anoreksia), rasa haus berlebihan, atau sebaliknya - dehidrasi dan sebagainya.

Disfungsi hipotalamus

Ini adalah serangkaian gejala yang muncul sebagai akibat gangguan dalam proses metabolisme dan nutrisi tubuh, siklus menstruasi, gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan saraf. Gambaran klinis manifestasi hipatolamo-hipofisis disfungsi adalah:

Disfungsi vegetatif dimanifestasikan oleh gejala-gejala khas seperti:

  1. Irama jantung berubah.
  2. Penurunan tekanan darah sering.
  3. Pelanggaran sirkulasi darah melalui pembuluh darah. Akibatnya - pucat, sianosis, atau kemerahan berlebihan pada kulit. Hot flashes dan hot flashes, atau sebaliknya, kedinginan di tubuh, kaki dingin.
  4. Nyeri di jantung yang berbeda sifat, yang tidak terpengaruh oleh aktivitas fisik, dan yang tidak hilang setelah mengambil validol atau nitrogliserin.
  5. Perubahan pernapasan: kurangnya udara, perasaan tidak cukup menghirup, berhenti bernafas. Disfungsi ini sering menyebabkan sakit kepala dan kondisi yang mendahului kehilangan kesadaran. Seringkali, karena hipoksia, seseorang merasa kehilangan realitas tentang apa yang terjadi.
  6. Perubahan motilitas esofagus, lambung, usus. Dimanifestasikan oleh rasa sakit di organ-organ ini, bersendawa dengan udara, muntah, berat dan kembung di perut.
  7. Gangguan berkeringat. Keringat berlebih, terutama pada permukaan bagian dalam anggota badan.
  8. Gangguan fungsi seksual. Pria memiliki masalah dengan ereksi dan ejakulasi, wanita memiliki vaginismus dan anorgasmia.
  9. Paraxisms dari vegetatif - sistem vaskular. Terjadi karena gangguan sistem vegetatif. Bisa jadi:
  • simpatik - krisis adrenalin. Ada sakit kepala, palpitasi, mati rasa dan perasaan dingin di anggota badan. Tekanan darah meningkat tajam, aktivitas motorik, ketakutan, agitasi muncul.
  • krisis vagoinsular. Sensasi panas di wajah dan kepala, sesak napas, sakit perut, memperlambat frekuensi detak jantung. Pusing, berkeringat intens. Nafas udara sulit. Manifestasi alergi dalam bentuk urtikaria atau pembengkakan tenggorokan mukosa adalah mungkin.
  • krisis campuran Menggabungkan gejala dua sebelumnya.

Disfungsi hipotalamus berlangsung lama dengan transisi berikutnya ke bentuk gangguan kronis. Mereka dicirikan oleh periode eksaserbasi.

Gangguan makan

Hipotalamus terlibat dalam pengaturan nafsu makan: nukleus ventrolateral dari hipotalamus bertanggung jawab atas rasa lapar seseorang, inti ventromedial bertanggung jawab untuk perasaan kenyang.

Dengan hancurnya nukleus lateralis, ada kehilangan rasa lapar, dan penolakan penuh terhadap makanan. Dan iritasi inti ini, sebaliknya - pada peningkatan konsumsi makanan.

Perusakan inti medial menyebabkan konsumsi makanan yang tidak terkendali dalam jumlah besar dan tidak adanya rasa kenyang. Iritasi inti medial - hilangnya rasa lapar.

Patologi inti ventromedial menyebabkan obesitas hipotalamus. Hipotalamus mengontrol berat badan yang disesuaikan.

Kerusakannya menyebabkan pergeseran, dan sampai titik instalasi mencapai lokasi baru, berat badan dengan cepat bertambah, ini karena cepatnya mengosongkan perut dan kurangnya perasaan kenyang.

Ketika poin ditetapkan, orang tersebut mulai mengonsumsi makanan lebih jarang dan dalam porsi yang lebih kecil.

Gangguan kontrol termal

Neuron dari hipotalamus anterior bertanggung jawab atas persepsi panas dan dingin, perubahan suhu tubuh dan lingkungan. Hipotalamus posterior - untuk fungsi perpindahan panas.

Hormon prostaglandin, yang dikendalikan oleh kelenjar pituitari, menggeser titik set suhu tubuh ke atas, yang memberikan kontribusi untuk mempertahankan panas dan meningkatkan produksi panas dalam tubuh sampai titik set di hipotalamus mengambil posisi baru.

Penyakit hipotalamus menyebabkan pelanggaran suhu, dengan latar belakang sindrom hipotalamus ini berkembang dengan pelanggaran termoregulasi.

Hal ini ditandai dengan suhu tubuh kelas rendah yang berkepanjangan, dengan lompatan tajam sesekali hingga 40 derajat.

Pelanggaran termoregulasi memerlukan krisis vegetatif - vaskular.

Tanda-tanda yang menunjukkan pelanggaran perpindahan panas dalam tubuh adalah: kedinginan terus menerus, fluktuasi suhu yang tajam di siang hari, peningkatan berkeringat.

Perkembangan seksual

Dengan kekalahan dari hipotalamus mungkin perkembangan seksual dini karena gangguan sekresi hormon seks. Hipotalamus menghasilkan hormon yang melepaskan gonadotropin.

Hipersekresi nya memerlukan peningkatan tingkat produksi hormon luteinizing dan follicle-stimulating kelenjar pituitari.

Mereka, pada gilirannya, merangsang hipersekresi hormon seks, memimpin, dengan demikian, ke perkembangan dini karakteristik seksual sekunder.

Epilepsi vegetatif

Ini ditandai dengan kejang epilepsi berat, gangguan perilaku dan fungsi kognitif. Gejala nyata manifestasi adalah:

  • Tawa atau tangisan yang tidak termotivasi. Serangannya singkat dan setiap hari.
  • Gangguan kesadaran;
  • Tonik - kejang klonik (kram otot, mata tic, dll.).

Gangguan Emosi

Hipotalamus terlibat dalam pengaturan sistem endokrin dan vegetatif, mengendalikan proses pembentukan emosi.

Dalam penyakit hipotalamus, produksi hormon oleh sistem ini terganggu, yang mengarah ke lonjakan hormon atau kurangnya hormon dalam tubuh. Terhadap latar belakang ini, kelainan neuropsikia dapat terjadi, dimanifestasikan dalam bentuk sindrom.

  1. Sindrom neurotropik. Kulit menjadi kering dan tipis. Bisul, luka tekan, formasi inflamasi, edema muncul. Berat badan berkurang secara signifikan, kadang-kadang untuk dystrophy. Ada perubahan dalam sistem skeletal - osteoporosis, pengerasan. Lapisan lendir organ-organ internal dan sistem tubuh menjadi lebih tipis, yang mengarah pada pembentukan bisul dan perdarahan.
  2. Gangguan neuroendokrin. Diwujudkan dalam bentuk pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, disfungsi gonad, diabetes insipidus. Ini dicirikan oleh krisis vegetatif.
  3. Kejang Gelastic. Ini adalah episode epilepsi, yang dimanifestasikan oleh episode episodik yang tiba-tiba dari tawa yang tak terkendali, tidak membawa rasa sukacita.

Sindrom hipotalamus

Ini adalah kombinasi fungsi endokrin, vegetatif, metabolik dan trofik tubuh karena kerusakan pada hipotalamus.

Terutama jelas gambaran klinis penyakit memanifestasikan dirinya selama periode penyesuaian hormon tubuh: masa remaja, perubahan menopause.

Sindrom hipotalamus pubertas (remaja) adalah penyakit yang paling umum di kalangan remaja.

Sindroma hipotalamus remaja ditandai dengan sejumlah gejala klinis. Yang paling umum dari mereka adalah:

Bagian 1: Persiapan hormon hipotalamus, hipofisis, tiroid, korteks adrenal

Pertanyaan pada topik: Tingkat regulasi neuroendokrin. Kelenjar endokrin, hormon, fungsinya, umpan balik, mekanisme umpan balik negatif. Penyakit yang berhubungan dengan hipofungsi dan hiperfungsi kelenjar endokrin.

Nilai hormon tropik:



  • Hormon pertumbuhan hormon pertumbuhan: mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan tubuh, organ, sistem, metabolisme interstisial;

  • thyreotropin TG: mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid;

  • prolaktin atau hormon laktotropik LH: pada perkembangan dan fungsi kelenjar susu selama menyusui, mengatur keseimbangan air-garam, mengurangi rasa sakit, berpartisipasi dalam proses sistem kekebalan tubuh. Tindakan hormon muncul secara sistemik, tetapi pengaruh utamanya terlokalisasi dalam lingkup seksual.

  • FG dan LH gonadotropin: pada perkembangan kelenjar seks dan aktivitas kelenjar seks pada wanita dan pria;

  • hormon adrenocorticotropic ACTH: menentukan fungsi fungsi glukokortikoid dari kelenjar adrenal;

  • Oksitosin ("oxy" dengan cepat, "tokos" - macam-macam) adalah hormon yang merangsang hormon, ia mempersiapkan tubuh wanita saat lahir, untuk periode postpartum dan laktasi;

  • Vasopressin atau ADH berperan dalam retensi air dalam tubuh, mengatur keseimbangan air dan mempertahankan tekanan darah.

Ada umpan balik antara kelenjar pituitari anterior dan 3 kelenjar target - kelenjar adrenal, gonad dan kelenjar tiroid. Sebagai contoh, tingkat tiroid meningkat dengan insufisiensi kelenjar tiroid, hipogonadisme meningkat dengan FG dan LH dalam darah, dan ACTH meningkat dengan insufisiensi adrenal. Oleh karena itu, hormon dinamakan tropik dari kata "tropos" arah, mempengaruhi fungsi kelenjar lain, juga disebut konduktor sistem endokrin. Berdasarkan langsung (komunikasi positif dan merangsang) dan kebalikan (penghambatan dan negatif), itu juga disebut "plus-minus interaksi". Misalnya, hormon ACTH memiliki efek merangsang pada korteks adrenal dan pelepasan kortisol (hormon adrenal), yang pada gilirannya menghambat sekresi ACTH. Prinsip ini memastikan pemeliharaan homeostasis endokrin.

Pusat yang lebih tinggi dari regulasi neurohumoral terletak di hipotalamus, dan eksitasi yang terjadi di korteks serebral ditularkan melalui elemen subkortikalnya melalui darah dan getah bening ke berbagai bagian tubuh manusia dan hewan. Hipotalamus mengatur asupan makanan dan cairan, mempengaruhi suhu tubuh, tekanan darah, adalah bagian dari sistem yang terlibat dalam mengendalikan emosi, dan seterusnya.

Regulasi neurohumoral memainkan peran utama dalam homeostasis, yaitu, dalam menjaga keteguhan lingkungan internal tubuh dan mengadaptasi fungsinya untuk mengubah kondisi lingkungan.

Salah satu contoh regulasi neurohumoral dapat berupa peningkatan tubuh sementara dalam situasi yang ekstrim ketika impuls saraf yang menekan dari otak ditransmisikan ke kelenjar adrenalin, dan mereka melepaskan hormon adrenalin ke dalam aliran darah, yang, sebagai hasil dari proses multilink berikutnya, menghasilkan rangsangan tambahan pada otot tubuh manusia atau hewan..

Atau, sederhananya, sistem saraf mengirimkan sinyal dalam bentuk impuls saraf, sementara sistem endokrin melepaskan zat-zat hormon yang dibawa oleh darah ke organ-organ target.Penyelesaian hormon-hormon tropika hipofisis berada di bawah kendali hipotalamus.

Interaksi antara hipotalamus dan kelenjar pituitari (sistem hipotalamus-pituitari) didefinisikan sebagai umpan balik negatif dari sistem kontrol. Hipotalamus menerima sinyal dari hampir semua area lain dari sistem saraf pusat dan menggunakannya untuk mengirim ke kelenjar pituitari. Sebagai tanggapan, kelenjar pituitari mengeluarkan berbagai hormon yang merangsang kelenjar endokrin tertentu.

Dengan kelebihan hormon hipofisis pada pasien, adenoma diamati - tumor jinak atau ganas dari kelenjar itu sendiri. Ini mempengaruhi kedua lobus kelenjar pituitari, penyebab yang mungkin merupakan hiperfungsi kelenjar pituitari anterior. Karena kelenjar pituitari terletak di antara lobus otak, saraf oculomotor dan optik juga dapat terpengaruh ketika tumor tumbuh.

Hiperfungsi kelenjar pituitari masih berbahaya karena memicu produksi testosteron oleh korteks adrenal, yang jika berlebihan, dapat menyebabkan gangguan kesuburan pada wanita. Untuk pria dalam situasi ini adalah hiper-produksi hormon estrogen-wanita seks.

Faktor yang memprovokasi hipofungsi hormon hipofisis adalah:



      • Mentransfer penyakit infeksi dan virus dari korteks serebral dan otak itu sendiri;

      • Cedera kepala terbuka dan tertutup;

      • Faktor keturunan;

      • Operasi yang ditransfer, paparan kimia.

Penyakit hipotalamus terjadi karena berbagai alasan. Penyakit yang paling umum dari hipotalamus termasuk tumor, peradangan, memar, stroke. Penyakit hipotalamus dapat menyebabkan gangguan produksi hormon - meningkat atau menurun. Tumor juga dapat memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya dan berdampak negatif pada pekerjaan mereka.

Hipotalamus adalah bagian dari diencephalon dan memiliki banyak fungsi yang beragam. Hipotalamus tidak hanya mengontrol aktivitas sistem kelenjar endokrin bersama dengan kelenjar pituitari, atau pelengkap otak bawah, tetapi juga mengatur asupan makanan dan cairan, juga mempengaruhi suhu tubuh, tekanan darah, adalah bagian dari sistem yang terlibat dalam mengendalikan emosi, dan sebagainya.. Pada penyakit hipotalamus, produksi hormon terganggu, sehingga terjadi perubahan fungsi organ. Penyebab paling umum dari penyakit hipotalamus termasuk: tumor hipotalamus atau struktur di dekatnya, peradangan (misalnya, lapisan otak), memar, stroke, dan banyak lagi. Jika pelanggaran terjadi di hipotalamus, salah satu fungsinya tidak akan selalu berubah, namun, salah satu struktur di dekatnya dapat ditekan, yang mengarah ke gangguan pekerjaan atau sindrom hyperfunction.

Tumor sering menyebabkan penyakit masa kanak-kanak yang disebut pubertas praecox (pubertas dini), yang termasuk sindrom hipotalam hipotalamus. Penyakit ini ditandai dengan munculnya karakteristik seksual sekunder bahkan sebelum 8 tahun kehidupan pada anak perempuan dan sebelum tahun ke-9 kehidupan pada anak laki-laki. Penyebab penyakit hipotalamus ini adalah peningkatan produksi gonadoliberin. Untuk perawatan yang tepat, perlu membedakan bentuk pubertas (pubertas sentral) dari bentuk perifer pubertas - peningkatan produksi hormon di alat kelamin.
Sindrom hipofungsi hipotalamus terutama mencakup diabetes insipidus (diabetes insipidus, diabetes insipidus). Penyakit ini terjadi karena kekurangan parsial atau absolut dari hormon antidiuretik (atau vasopresin), yang menyebabkan penurunan reabsorpsi air di tubulus ginjal. Seorang pasien dengan penyakit ini melepaskan 20 hingga 30 liter urin per hari (jumlah normal urin per hari adalah sekitar 1,5 liter). Pada saat yang sama, perasaan haus meningkat, namun, untuk melengkapi jumlah cairan yang hilang, rawat inap diperlukan. Dalam pengobatan penyakit hipotalamus ini, vasopresin tubuh sendiri diganti dengan hormon buatan, desmopresin.

Gigantisme (dari bahasa Yunani kuno. "Raksasa, raksasa, raksasa") adalah peningkatan yang sangat besar yang terjadi pada individu dengan zona pertumbuhan epifisis terbuka (pada anak-anak dan remaja) dengan sekresi berlebihan dari pertumbuhan hipofisis anterior (STH). Hal ini ditandai dengan epiphyseal relatif (panjang) dan periosteal (dalam ketebalan) peningkatan tulang, jaringan lunak dan organ, yang melebihi batas fisiologis. Dengan gigantisme, laju pertumbuhan dan kinerja anaknya jauh lebih tinggi daripada tingkat anatomis dan fisiologis, dan pada akhir pubertas mencapai lebih dari 1,9 m pada wanita dan 2 m pada pria, sementara mempertahankan fisik yang relatif proporsional. Frekuensi terjadinya gigantisme berkisar dari 1 hingga 3 kasus per 1000 penduduk. Orang tua pasien yang menderita patologi ini, biasanya tumbuh normal. Gigantisme harus dibedakan dari keturunan turun-temurun.


Defisiensi thyrotropin jarang terjadi: penurunan pembentukan TSH menyebabkan penurunan fungsi tiroid sekunder, yang mengarah pada perkembangan gejala hipotiroidisme sekunder. Berbeda dengan hipofungsi utama kelenjar tiroid, pemberian TSH dapat memulihkan fungsinya. Kandungan TSH dalam darah (mungkin juga berkurang karena masuknya mekanisme umpan balik selama hiperfungsi primer kelenjar tiroid. Misalnya, pada gondok beracun yang menyebar karena hipofungsi kelenjar dan pembentukan T3 dan T4 yang berlebihan, pembentukan TSH terhambat.

Kelenjar tiroid mengeluarkan tiga hormon: thyroxin (T4), triiodothyronine (TZ), thyrocalcitonin. T4 adalah bagian dari 4 atom yodium, T3 adalah bagian dari 3 atom yodium, mengatur protein, lemak, vitamin-mineral, metabolisme karbohidrat. T4 dan T3 mempengaruhi perkembangan mental dan fisik, kemampuan kognitif, dan keadaan sistem saraf dan kardiovaskular. Kalsitonin mengurangi kalsium dalam darah dan meningkatkan transfer kalsium ke dalam sistem skeletal.

Penyakit kelenjar tiroid: gondok endemik, hipotiroidisme, dan hipertiroidisme Gondok endemik akibat defisiensi Foto No. 1. hipotiroidisme (kiri).
makanan yodium, air. Pasien memiliki kelenjar tiroid kompensatori, gejala klinis: sakit kepala, ketidaknyamanan di jantung, kelemahan umum, daya tahan fisik yang rendah, serangan asma, sekresi T3 dan T4 yang tidak cukup dalam tubuh menyebabkan hipotiroidisme. Hypothyroidism ditandai dengan peningkatan kelelahan, penurunan kinerja fisik dan mental, mengantuk, bradikardia, kulit kering dan selaput lendir, berat badan dengan mengurangi pemecahan lemak, pembengkakan selaput lendir, gangguan penglihatan, peningkatan gula darah, nyeri di jantung dengan mengurangi sintesis protein. Lihat foto pasien # 1: hipotiroidisme di sebelah kiri.sebuah bentuk hipotiroidisme yang parah adalah micsedema dari kata "bengkak", dengan bengkak pada wajah, tangan, kecerdasan menurun, suara menjadi kasar, libido menurun, pori-pori. Hipotiroidisme kongenital pada anak-anak menyebabkan kretinisme.

Hypothyroidism diobati dengan persiapan hormon tiroksin, triiodothyronine, dan pengobatan gondok dengan obat yang mengandung yodium, peningkatan sekresi hormon tiroid disebut hipertiroidisme.

Penyakit Hyperthyroidism atau Graves disebut tirotoksikosis, secara harfiah "keracunan atau keracunan dengan hormon kelenjar tiroid sendiri." Lihat foto pasien dengan hipertiroidisme. Sekresi hormon yang berlebihan menyebabkan peningkatan rangsangan sistem saraf dan kardiovaskular. Gejala: exophthalmia, berkedip langka, lekas marah, irascibility, depresi, insomnia, aktivitas fisik, tremor, takikardia, palpitasi, aritmia, berkeringat, penurunan berat badan, kelembaban kulit

Foto №2. Hipertiroidisme.

integumen, peningkatan nafsu makan, diare. Perawatan dengan obat antihormonal yang menekan sekresi kelenjar tiroid. Kalsitonin hormon ketiga mengatur metabolisme fosfat-kalsium, meningkatkan transfer kalsium dari darah, bersama dengan vitamin D ke jaringan tulang dan jaringan gigi. Dengan kekurangan hormon, penyakit "kerapuhan" tulang berkembang: osteoporosis, osteomalasia.

Kelenjar adrenal terdiri dari dua lapisan: lapisan luar korteks dan medula. Korteks mensekresikan glukokortikoid (atau glukokortikosteroid) dan mineralokortikoid dengan struktur kimia steroid, hormon adrenalin. GLA - kortisol, kortikosteron; OLS-deoxycorticosterone, aldosterone. GLA mengatur protein, lipid, karbohidrat dan beberapa metabolisme air mineral, MNC mengatur metabolisme air mineral: mereka menjebak ion natrium dan air dalam tubuh di ginjal.

Sindrom Itsenko-Cushing disebabkan oleh jumlah berlebihan hormon korteks adrenal kronis, seringkali merupakan massa tumor. Peningkatan pemecahan protein, peningkatan sintesis lemak, peningkatan gula darah. Sindrom ini ditandai dengan deposisi lemak yang berlebihan pada jenis perempuan di pinggul, bokong, payudara, lunoobraznym wajah penuh, hipokalemia, hipernatremia, edema, hipertensi gigih dalam ¾ pasien mengembangkan kardiomiopati, osteoporosis, lekas marah, insomnia, kerentanan terhadap infeksi zabolevaniyam.Smotrite foto anak dengan Sindrom Itsenko-Cushing. Perawatan adalah bedah di atau terapi radiasi dalam kasus tumor pada kelenjar pituitari atau adrenal, kadang-kadang seluruh kelenjar adrenalin dihilangkan.

-mineralokortikoid: deoxycortone, fludrocortisone (cortineff);

-glukokortikoid: hidrokortison (akortin), prednisolon (prednizol), betametason (tseleston), deksametason (deksamed), triamcinolone (Kenalog), budesonide (Pulmicort), fluticasone (fliksotid).

Menghambat sekresi gonadotropin GLG dan HFG, adalah analog dari hormon hipotalamus yang melepaskan gonadotropin.

Obat ini mirip dengan synacthen depot dalam sifat farmakologi, indikasi dan kontraindikasi.

Recombinant follicle-stimulating hormone. Hormon perangsang folikel dalam tubuh diperlukan untuk pertumbuhan dan pematangan folikel, serta sintesis hormon steroid normal dari sistem reproduksi. Dalam tubuh wanita, tingkat hormon perangsang folikel adalah faktor yang menentukan dalam onset dan durasi pematangan folikel dalam ovarium, serta pengatur jumlah dan waktu pematangan mereka. Setelah pemberian subkutan Puregon, puncak konsentrasi plasma tercapai setelah 12 jam. Karena fakta bahwa penyerapan komponen aktif dari obat Puregon lambat dan waktu paruh mencapai 12 hingga 70 jam, tingkat hormon perangsang folikel tetap tinggi pada 24-48 jam setelah penyuntikan. Pemberian berulang dosis yang sama dari obat Puregon mengarah ke peningkatan lebih lanjut dalam tingkat folikel-merangsang hormon 1,5-2 kali dibandingkan dengan injeksi pertama. Dengan pemberian berulang, dosis terapeutik hormon perangsang folikel plasma tercapai. Profil farmakokinetik dengan pemberian subkutan dan intramuskular hampir sama. Bioavailabilitas obat mencapai 77%. Obat ini menyebabkan rangsangan folikel selama anovulasi.

Efek samping untuk bayi baru lahir: jumlah rendah skor Apgar dalam menentukan 5 menit setelah lahir, penyakit kuning neonatal, perdarahan di retina, janin sinus bradikardia, takikardia, aritmia, kematian janin karena asfiksia sebagai akibat dari aktivitas kontraktil uterus.

PENCEGAHAN: hiperstimulasi oksitosin uterus dapat menyebabkan tidak hanya untuk istirahat tubuh, dan leher rahim, pendarahan pada periode postpartum, overdosis dapat menyebabkan hipoperfusi (kekurangan pasokan darah!) Dalam rahim atau plasenta, aktivitas lambat janin jantung hipoksia (oksigen rendah dalam jaringan, oksigen insufisiensi), hiperkapnia (peningkatan karbon dioksida dalam jaringan), hiperhidrasi dengan edema (oksitosin mirip dengan vasopresin).

Ini tidak dapat digunakan bersamaan dengan hipertensi (vasokonstriktor) - pengembangan hipertensi berat adalah mungkin. Dengan obat anestesi siklopropana, pasien memiliki sinus bradikardia, dan prostaglandin dapat mempotensiasi efek ulserogenik oksitosin.

Analog sintetis dari hormon vasopresin.

Dibandingkan dengan vasopressin, itu mempengaruhi otot-otot halus pembuluh darah dan organ-organ dalam ke tingkat yang lebih rendah. Pada diabetes melitus, ia meningkatkan reabsorpsi air dari tubulus distal ginjal, sambil meningkatkan kerapatan osmotik relatif urin. Ini membantu mengurangi frekuensi buang air kecil dan menghilangkan kebutuhan cairan yang meningkat.


Desmopresin mengaktifkan faktor koagulasi VIII dan berkontribusi pada peningkatan aktivator plasma plasmin. Menjadi polipeptida, ia dihancurkan oleh enzim pencernaan pencernaan.

TINDAKAN PENCEGAHAN: Dalam kasus pembengkakan mukosa hidung, rinitis diucapkan, adalah mungkin bahwa penyerapan desmopressin terganggu oleh penggunaan intranasal. Dalam kasus seperti itu, aplikasi sublingual direkomendasikan.


Untuk menghindari kelebihan cairan dalam penunjukan desmopresin perlu pemantauan status khusus pasien berikut kelompok: anak-anak dan remaja, orang tua, orang dengan air gangguan dan / atau keseimbangan elektrolit, orang dengan peningkatan risiko tekanan intrakranial. Dengan hati-hati yang diresepkan untuk pelanggaran ginjal, penyakit kardiovaskular, fibrosis kandung kemih. Ini tidak dianjurkan secara bersamaan dengan indometasin, antidepresan.

Sinonim: levothyroxine sodium, eutirox.

Persiapan hormonal kelenjar tiroid, mirip dengan hormon alami tetraiodothyronine, isomer leorototatoris.

Bentuk rilis: 1) Tablet pada 50 - 100mkg. Diminum secara lisan pada saat yang sama lebih dari setengah jam sebelum sarapan. Perawatan dimulai dengan dosis kecil, dengan mempertimbangkan usia dan adanya penyakit kardiovaskular.

Ini mengatur semua jenis metabolisme: metabolisme karbohidrat, protein, lipid dan air mineral. Mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan organisme tumbuh, kinerja, perkembangan mental, sistem kekebalan tubuh secara signifikan pada sistemu.V dosis kecil kardiovaskular dan saraf telah anabolik dan besar - efek katabolik. Menghambat produksi TSH. Memperkuat proses energi, secara positif mempengaruhi keadaan sistem saraf, sistem kardiovaskular, hati dan ginjal.
P: Keadaan hipotiroid berbagai etiologi (termasuk yang disebabkan oleh efek bedah atau medis), pencegahan kekambuhan gondok nodular setelah reseksi tiroid, gondok eutiroid difus; gondok beracun menyebar - setelah menciptakan keadaan euthyroid dengan thyreostatics (sebagai kombinasi atau monoterapi); kanker tiroid setelah perawatan bedah (untuk menekan kekambuhan tumor dan sebagai terapi pengganti), sebagai alat diagnostik untuk tes penekanan tiroid. Sebagai bagian dari terapi kompleks: penyakit Graves, thyroiditis autoimun.

Hormon tiroid, isomer levorotatorik dari triiodotyrosine, mengkompensasi kekurangan hormon tiroid. Meningkatkan permintaan oksigen jaringan, merangsang pertumbuhan dan diferensiasi, meningkatkan tingkat metabolisme basal (protein, lemak dan karbohidrat).


Dalam dosis kecil memiliki anabolik, dan besar - efek katabolik. Menghambat produksi TSH. Memperkuat proses energi, secara positif mempengaruhi keadaan sistem saraf, sistem kardiovaskular, hati dan ginjal.
Efek farmakologis maksimum berkembang dalam 2-3 hari. Lebih dari tiroksin beberapa kali, tetapi dosis hormon ini lebih rendah untuk tubuh.

TINDAKAN PENCEGAHAN: tidak mungkin untuk mengajukan permohonan untuk waktu yang lama. Ketika diresepkan dengan antikoagulan tidak langsung dan obat hipoglikemik, perlu untuk mengontrol pembekuan darah dan kadar glukosa darah. Toksisitas liothyronine meningkat dengan penggunaan gabungan phenytoin, furosemide, ketamine, clofibrate, dan antidepresan.

Penerimaan preventif dilakukan dalam beberapa tahun, di hadapan indikasi - seumur hidup.

Untuk pengobatan gondok pada bayi baru lahir, rata-rata, 2-4 minggu sudah cukup; anak-anak, remaja dan orang dewasa biasanya membutuhkan 6-12 bulan, administrasi jangka panjang adalah mungkin.

Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir.

Pengobatan: pada intoksikasi akut - pengangkatan obat, mencuci lambung dengan larutan pati, protein atau larutan natrium tiosulfat 5% sampai semua jejak yodium diangkat; dengan keracunan kronis - penghapusan obat. Terapi simtomatik pelanggaran keseimbangan air, keseimbangan elektrolit, terapi antishock.

Defisiensi yodium meningkat, dan kelebihan yodium mengurangi efektivitas terapi untuk hipertiroidisme dengan agen thyrostatik (sebelum atau selama pengobatan untuk hipertiroidisme, dianjurkan untuk menghindari penggunaan yodium, jika mungkin). Di sisi lain, agen thyreostatic menghambat transfer yodium ke senyawa organik di kelenjar tiroid dan, dengan demikian, dapat menyebabkan pembentukan gondok.

Perawatan simultan dengan dosis tinggi yodium dan persiapan garam lithium dapat berkontribusi untuk gondok dan hipotiroidisme.

Dosis tinggi obat dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium dapat menyebabkan hiperkalemia.

Kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan dan menyusui, kebutuhan akan yodium meningkat, sehingga sangat penting untuk menggunakan iodomarin dalam dosis yang cukup (200 µg / hari) untuk memastikan asupan yodium yang cukup dalam tubuh.

Penggunaan obat iodomarin selama kehamilan dan menyusui (menyusui) hanya mungkin dalam dosis yang direkomendasikan, karena zat aktif melewati plasenta dan diekskresikan dalam ASI.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Diabetes mellitus dianggap sebagai penyakit mengerikan yang membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap aturan pengobatan. Terapi insulin adalah metode penting yang memungkinkan Anda untuk mengontrol kadar glukosa darah dengan kekurangan insulin Anda sendiri (hormon pankreas).

Metode penurunan berat badan yang paling terkenal adalah diet dan olahraga. Namun, sejumlah kesulitan tertentu muncul bersama mereka.

Progesterone merupakan faktor penting yang mempengaruhi keberhasilan konsepsi. Oleh karena itu, perlu diketahui fungsinya, gejala gangguan dan tingkat progesteron selama kehamilan.