Utama / Tes

Hypothyroidism dan infertilitas

Hypothyroidism adalah penyakit yang ditandai oleh kurangnya hormon tiroid yang terus-menerus. Penyebabnya adalah patologi dari kelenjar tiroid itu sendiri, atau patologi dari hipotalamus atau hipofisis. Hipotiroidisme primer dapat menjadi konsekuensi dari tiroiditis autoimun, kurangnya yodium yang signifikan dalam tubuh, serta tumor dan operasi pada kelenjar tiroid. Kadang-kadang penyakit terjadi karena penyesuaian hormon tubuh, misalnya, selama kehamilan atau setelah melahirkan. Baginya ada predisposisi genetik. Hipotiroidisme sekunder biasanya merupakan hasil dari tumor (paling sering adenoma), suatu kista atau patologi lain dari kelenjar pituitari, atau disfungsi hipotalamus.

Bagaimana mengenali penyakit ini?

Pada periode awal, penyakit ini secara praktis tidak memiliki gejala spesifik, oleh karena itu paling sering dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan profilaksis. Gejala hipotiroidisme menjadi jelas sudah dengan penurunan yang signifikan dalam konsentrasi hormon tiroid (tiroksin) di dalam tubuh. Dalam hal ini, pasien mengeluh kelemahan konstan dan kelelahan, kelupaan, mengurangi kinerja mental dan fisik, keadaan depresi kronis.

Karena kurangnya tiroksin di dalam tubuh, proses metabolisme melambat, yang sering menyebabkan peningkatan berat badan (dengan nafsu makan berkurang), bengkak, sembelit, dan perasaan "chilliness". Dengan perkembangan penyakit, penglihatan dan pendengaran bisa berkurang, sakit kepala dan nyeri otot, mati rasa di tangan bisa dirasakan. Komplikasi yang paling serius dari hipotiroid adalah perkembangan patologi kardiovaskular (detak jantung lambat, aterosklerosis, iskemia otot jantung).

Hypothyroidism dan infertilitas

Konsentrasi tiroksin mempengaruhi produksi banyak hormon yang menyediakan fungsi reproduksi normal (LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron, dll.). Akibatnya, hipotiroidisme, disertai dengan penurunan kadar tiroksin yang signifikan, sering menyebabkan infertilitas. Pada wanita yang menderita penyakit ini, siklus menstruasi berangsur-angsur memanjang, dan tanpa perawatan yang memadai, amenore (kurang menstruasi) terjadi seiring waktu. Hipotiroidisme yang sudah lama sering menyebabkan hiperprolaktinemia. Pada hipotiroidisme, disebabkan oleh sedikit penurunan tingkat tiroksin, siklus menstruasi paling sering tidak terganggu, tetapi kemungkinan kehamilan berkurang. Hipotiroidisme yang tidak terkompensasi dapat menyebabkan tidak adanya ovulasi kronis, gangguan menstruasi, galaktorea (pelepasan susu dari kelenjar susu), dan pembekuan darah.

Tingkat hormon tiroid mempengaruhi kesuburan telur dan kelangsungan hidup embrio. Tingkat tiroksin yang tidak memadai pada seorang wanita adalah salah satu alasan kegagalan selama IVF dan teknologi reproduksi lainnya.

Hypothyroidism dan kehamilan

Wanita hamil dengan fungsi tiroid yang berkurang, meningkatkan kemungkinan keguguran dan kelahiran prematur, serta kemungkinan mengembangkan anemia, hipertensi, plasenta abrupsi, dan perdarahan postpartum. Selain itu, kurangnya tiroksin, sebagai suatu peraturan, menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan janin. Seorang anak yang lahir dari seorang ibu yang menderita hipotiroidisme yang tidak terkompensasi, paling baik, kemampuan kognitif dan indeks intelektual sedikit berkurang, dan yang terburuk, dapat terjadi defek perkembangan yang signifikan (terutama gangguan neuropsikiatrik) dan keterbelakangan mental. Tingkat pengaruh hipotiroidisme ibu pada perkembangan bayi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kemampuan adaptasi wanita hamil dan janin. Pengurangan kritis tiroksin pada wanita selama kehamilan dalam kasus yang jarang menyebabkan kematian janin atau perinatal anak.

Bagaimana cara mengidentifikasi hipotiroidisme?

Ini agak mudah untuk mendiagnosis hipotiroidisme: perlu untuk melewati analisis untuk menentukan tingkat hormon tiroksin (T4) dalam darah. Kriteria untuk hipotiroidisme adalah penurunan konsentrasi T4. Ketika pemeriksaan skrining fungsi tiroid, dokter paling sering meresepkan tes untuk TSH (thyroid stimulating hormone). TSH dan T4 memiliki hubungan logaritmik terbalik di antara mereka, yaitu, tingkat TSH yang meningkat menunjukkan penurunan atau kecenderungan menurun T4. Ketika hipotiroidisme terdeteksi, endokrinologis, untuk menentukan stadium penyakit dan penyebabnya, mengirim pasien ke studi hormon lain, antibodi untuk kelenjar tiroid, scan ultrasound, dan, jika perlu, x-rays atau MRI kelenjar pituitari.

Perawatan Hypothyroidism

Untuk pengobatan hipotiroidisme, seorang endokrinolog meresepkan obat yang menggantikan hormon tiroid yang hilang alami, misalnya, L-thyroxin. Dosis obat tergantung pada berat badan pasien, usia, keberadaan penyakit jantung dan tingkat keparahan penyakit. Durasi pemulihan fungsi tubuh yang terganggu tergantung pada durasi periode keberadaan hipotiroidisme. Fungsi reproduksi pada perempuan dan laki-laki, sebagai suatu peraturan, secara bertahap sepenuhnya dipulihkan. Pasien sering harus mengambil obat pengganti hormon selama sisa hidup mereka.

Wanita yang mengambil penggantian hormon dan merencanakan kehamilan disarankan untuk menghubungi ahli endokrinologi terlebih dahulu untuk menyesuaikan dosis obat. Karena kenyataan bahwa kelenjar tiroid janin mulai berfungsi penuh hanya pada 10-12 minggu perkembangan, dan tiroksin memainkan peran penting dalam perkembangan anak yang belum lahir, dianjurkan untuk meningkatkan dosis obat pengganti sekitar 50% segera setelah seorang wanita mengetahui tentang kehamilannya.

Apakah hipotiroidisme dan infertilitas terkait?

Infertilitas sering memiliki penyebab hormonal. Pada saat yang sama, prosesnya tidak selalu dikaitkan dengan hormon yang diproduksi dalam sistem reproduksi. Seringkali dapat disebabkan oleh gangguan endokrin lainnya, seperti hiperfungsi atau hipofungsi penyakit tiroid. Untuk alasan ini, hipotiroidisme dan infertilitas berhubungan secara langsung. Dalam keadaan ini, keseimbangan hormonal juga memiliki efek yang signifikan terhadap kesuburan, meskipun prosesnya sama sekali tidak terhubung dengan sistem reproduksi secara langsung.

Bagaimana mereka berhubungan?

Hubungan antara negara-negara ini cukup spesifik. Tampaknya melanggar proses hormonal dan autoimun.

  • Sebagai akibat dari perubahan fungsi kelenjar tiroid (yang disebabkan oleh peradangan autoimun atau sebagai akibat dari perawatan), terjadi ketidakseimbangan hormon yang signifikan. Secara tidak langsung mempengaruhi hormon seks yang bertanggung jawab atas terjadinya kehamilan. Akibatnya, ketidakseimbangan berkembang yang mencegah terjadinya kehamilan;
  • Proses autoimun itu sendiri juga dapat menyebabkan infertilitas, karena sebagai akibatnya, sel-sel embrio dapat ditolak, karena mereka juga diakui sebagai alien.

Hormon tiroid memiliki efek yang signifikan pada seluruh tubuh. Oleh karena itu, penyakit ini terjadi terutama dengan gejala berat dan kurang lebih berhasil didiagnosis.

Penyakit ini tersebar luas di kalangan wanita usia reproduksi, bahkan ada pendapat bahwa itu lebih umum daripada semua patologi serupa lainnya. Didiagnosis dari 0,2 hingga 2% dari semua kasus penyakit, tidak didiagnosis - dari 7 hingga 10%. Pada wanita yang lebih tua, angka ini adalah 12%.

Ada beberapa jenis aliran patologi tersebut. Mereka berbeda tergantung pada seberapa banyak fungsi kelenjar tiroid telah terpengaruh dan berubah pada wanita. Ada tiga jenis penyakit:

  • Mereka berbicara tentang primer ketika patologi ada di kelenjar tiroid itu sendiri. Ini mungkin memiliki perubahan fungsional dan patologi, lesi. Fenomena inilah yang mengarah pada pengembangan gejala sindrom, yang menurutnya hipotiroidisme didiagnosis;
  • Pada tipe sekunder dari penyakit, organ itu sendiri tidak dipengaruhi oleh perubahan, itu berfungsi normal, itu tidak memiliki patologi dan lesi yang jelas. Namun, hormon pituitari tidak memiliki efek merangsang pada organ untuk satu atau alasan lain;
  • Kelenjar tiroid juga benar-benar sehat dengan bentuk tersier dari perjalanan penyakit. Tetapi dalam hal ini ada kedelai yang serius pada tingkat hipotalamus-hipofisis. Kurangnya hormon salah satu organ ini menyebabkan kurangnya hormon yang lain, karena mereka saling berhubungan. Hubungan mereka dengan tiroid akhirnya mengarah pada fakta bahwa fungsi hormonalnya terhambat, karena tidak ada efek stimulasi pada bagian mereka.

Jenis penyakit pertama adalah yang paling umum di antara wanita usia reproduksi dan itu adalah penyebab infertilitas yang paling umum. Kerusakan organ seperti itu disebabkan, terutama, oleh proses autoimun. Akibatnya, kekebalan tubuh menjadi sangat aktif sehingga ia mulai melihat jaringan tubuh sendiri sebagai makhluk asing dan menolaknya. Kadang-kadang penyakit ini berkembang setelah perawatan (kemoterapi, dll., Dengan obat-obatan tertentu).

Tipe kebocoran sekunder dan tersier biasanya terkait dengan lesi kompleks lainnya, terutama kurangnya hormon hipofisis lainnya, yang memiliki efek signifikan pada bagian tubuh lainnya. Fenomena semacam itu hampir tidak pernah menjadi penyebab langsung ketidaksuburan.

Pengaruh kekurangan yodium hypothyroidism tidak dapat dikesampingkan. Ini berkembang dengan asupan yodium yang berkurang secara signifikan untuk waktu yang lama. Ini terhubung dengan fakta bahwa hormon tiroid menggabungkan atom yodium dan, dengan kekurangannya, mereka tidak dapat terbentuk secara normal.

Klasifikasi hipotiroidisme primer

Sehubungan dengan pertanyaan tentang bagaimana hipotiroidisme dan infertilitas terkait, perlu untuk melihat lebih dekat pada jenis hipotiroidisme primer yang paling sering menyebabkan penurunan kesuburan pada wanita. Ada beberapa jenis, tergantung pada tingkat keparahan kondisi. Tipe spesifik ditentukan berdasarkan studi laboratorium, presentasi klinis dan gejala.

  • Subklinis - seperti itu, di mana tidak ada gambaran penyakit, gejalanya sama sekali tidak ada atau tidak khas sehingga menyebabkan kesulitan dalam diagnosis banding. Pada tes darah untuk hormon, peningkatan TSH yang signifikan ditentukan dan sedikit, dalam kisaran normal, penurunan T4 bebas;
  • Manifesto adalah salah satu di mana ada gambaran klinis yang lebih atau kurang khas, yaitu, gejala penyakit diungkapkan. Pada analisis darah untuk hormon, kandungan T4 bebas yang berkurang dan konsentrasi TSH yang tinggi ditentukan (masing-masing, ketidakseimbangan antara mereka lebih jelas daripada dalam kasus sebelumnya). Dalam kasus yang sangat jarang, dengan indikator hormon seperti itu, suatu patologi asimtomatik juga ditemukan;
  • Rumit, seperti namanya, adalah salah satu di mana, di samping gejala khas hipotiroidisme yang diucapkan, berbagai komplikasi hadir, dan gejala mereka juga hadir. Komplikasi mungkin: kretinisme, gagal jantung, edema spesifik, koma, gangguan metabolisme.

Di satu sisi, kemampuan untuk hamil pada wanita dapat dipengaruhi oleh jenis penyakit ini. Di sisi lain, banyak bergantung pada beratnya ketidakseimbangan hormon. Oleh karena itu, diyakini bahwa semakin jelas itu, semakin tinggi probabilitas penurunan kesuburan.

Gejala

Symptomatologi penyakit hanya terjadi ketika tipe manifes saja. Pada tahap ini, gambaran klinis berikut ini terbentuk:

  1. Wajah "bertopeng";
  2. Edema anggota badan, lebih rendah dan atas;
  3. Suhu tubuh yang berkurang secara permanen, tidak terkait dengan faktor eksternal;
  4. Obesitas;
  5. Pidato yang lebih lambat dan suara serak;
  6. Merasa dingin;
  7. Mengantuk, kelambatan dan kelesuan pada pasien;
  8. Gangguan memori;
  9. Rambut rontok;
  10. Hilangnya kepekaan saraf di beberapa bagian tubuh;
  11. Hiperkeratosis pada siku;
  12. Anemia;
  13. Depresi;
  14. Disfungsi kantong empedu dan saluran, dll.

Simtomatologi dapat dilanjutkan dalam kompleks, membentuk gambaran sinis yang khas, atau kombinasi hanya beberapa gejala dan semua hal di atas.

Mekanisme Kerusakan Fertilitas

Semua proses hormonal dalam tubuh terkait erat, dan hormon sistem reproduksi dan kelenjar tiroid tidak terkecuali. Oleh karena itu, jika kelenjar tiroid dan sistem terkaitnya berfungsi secara tidak benar, ini juga mempengaruhi tingkat hormon seks dan proses autoimun. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan terganggunya energi, metabolisme dan banyak proses lainnya. Akibatnya, proses perifer hormon seks berkurang.

Efek ini adalah bahwa di bawah aksi mereka di hati menghasilkan senyawa protein khusus, di mana hormon seks estradiol, testosteron dan dihidrotestosteron mengikat satu sama lain. Akibatnya, kadar testosteron bebas meningkat dalam darah. Hormon ini mampu menghambat ovulasi (dan juga menyebabkan perubahan eksternal).

Selain itu, menurut skema yang sama, kandungan estradiol aktif bebas meningkat secara signifikan dalam tubuh. Dalam situasi ini, ada pelanggaran produksi gonadotropin. Yakni, hormon-hormon ini bertanggung jawab untuk pembentukan sel telur, perkembangan ovulasi.

Kadang-kadang bahkan dengan perjalanan panjang kesuburan penyakit dipertahankan. Tetapi dalam kasus ini, pasien ditempatkan dalam kelompok berisiko tinggi untuk keguguran, gangguan perkembangan janin, dll. Penurunan tingkat prolaktin, yang juga mempengaruhi kemampuan untuk hamil anak, juga memainkan peran penting.

Diagnostik

Untuk diagnosis, metode berikut digunakan:

  1. Tes darah untuk hormon, terutama TSH;
  2. Jika TSH tinggi atau bahkan di batas atas normal, maka tes darah diresepkan untuk T4, bebas dan terikat;
  3. Dalam beberapa kasus, ditunjukkan penelitian tentang T3;
  4. Ultrasound kelenjar tiroid.

Ini adalah studi tentang kandungan kadar hormon yang memainkan peran utama dalam diagnosis penyakit. Ketidakseimbangan hormon dan kehadiran gambaran klinis yang khas adalah alasan yang cukup untuk membuat diagnosis semacam itu.

Pengobatan

Terlepas dari jenis patologi, pasien perlu terapi penggantian dengan levothyroxine sodium, yang merupakan analog sintetis dari TSH. Dosis dipilih secara individual, dan obat diambil sekali sehari, dengan perut kosong. Pada saat yang sama, disarankan untuk meminumnya pada saat yang sama, dan tidak kurang dari 4 jam sebelumnya, atau 4 jam setelah meminum obat-obatan lainnya. Lamanya pengobatan juga bersifat individu dan tergantung pada usia dan kondisi kesehatan.

Terapi khusus diberikan untuk wanita hamil atau merencanakan kehamilan dalam waktu dekat. Dalam kasus penyakit subklinis, dosis obat adalah sekitar 1 mg per kg berat badan. Dengan dosis nyata sedikit lebih tinggi. Adalah spesifik bahwa dosis tersebut selalu ditentukan selama kehamilan, sedangkan di luar kehamilan mereka harus dihitung secara ketat secara individual.

Infertilitas wanita

Hypothyroidism adalah salah satu penyakit endokrinologis yang paling umum di dunia. Ini adalah gejala klinis dari kurangnya hormon tiroid yang berkepanjangan. Penyakit ini didiagnosis menggunakan tes hormon rutin. Bahaya ini terletak pada kenyataan bahwa hipotiroidisme dapat menyebabkan gangguan hormonal pada wanita, yang nantinya dengan tidak adanya terapi yang tepat akan menyebabkan infertilitas endokrin.

Gangguan kelenjar tiroid, dinyatakan dalam kurangnya hormon yang harus dialokasikan untuk itu, memanifestasikan hypothyroidism, ditemukan tidak lebih dari 2% dari total populasi. Hipotiroidisme subklinis, di mana hanya ada sedikit kelainan tiroid, di mana tingkat hormon perangsang tiroid (TSH - hormon kelenjar pituitari anterior) meningkat, dan tingkat tiroksin (T4 - hormon tiroid tidak aktif, produksinya dirangsang oleh TSH) tetap, itu sudah didiagnosis dalam 2 3% pria dan 7-10% wanita. Insiden berbagai bentuk hipotiroidisme pada wanita yang lebih tua meningkat secara signifikan - lebih dari 12%.

Hypothyroidism dan kesuburan wanita

Bagi wanita, hipotiroidisme berbahaya bukan hanya karena risiko penyakitnya lebih tinggi daripada laki-laki, tetapi juga karena pelanggaran ini dapat berdampak buruk pada kemampuan reproduksi - kemampuan untuk hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Kelenjar tiroid adalah salah satu organ terpenting dari sistem endokrin untuk fungsi tubuh manusia. Pekerjaan yang benar dari banyak sistem tubuh tergantung pada hormon yang dihasilkannya, dan sistem reproduksi tidak terkecuali. Pada wanita, hormon tiroid T4 dan T3 - triiodothyronine - terlibat dalam perkembangan seksual, bertanggung jawab untuk pengaturan fungsi menstruasi, mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan kehamilan lebih lanjut, khususnya, pembentukan dan pengembangan organ dan sistem bayi. Dengan kurangnya hormon tiroid dalam tubuh wanita hamil, sistem saraf janin adalah yang pertama menderita. Pada fungsi yang benar dari tubuhnya, khususnya sistem endokrin, tergantung pada peletakan kerangka inert anak yang belum lahir, pembentukan sistem kekebalannya, pematangan jaringan organ seperti ginjal dan paru-paru.

Merangsang produksi hormon seks, hormon tiroid mempengaruhi pematangan di ovarium folikel wanita, proses ovulasi, dan kerja kelenjar endokrin sementara, korpus luteum. Kekurangan hormon tiroid yang berkepanjangan menyebabkan hiperprolaktinemia, di mana proses ovulasi menjadi tidak mungkin. Oleh karena itu, peningkatan kadar prolaktin adalah alasan untuk memeriksa fungsi kelenjar tiroid. 30-70% wanita yang menderita hipotiroidisme menghadapi gangguan menstruasi, yang dapat diekspresikan dalam siklus panjang (lebih dari 40 hari), menstruasi berat, atau tidak adanya menstruasi.

Konsekuensi dari hipotiroidisme dalam ketiadaan pengobatan tepat waktu untuk waktu yang lama mengancam seorang wanita dengan penurunan serius dalam kemungkinan konsepsi. Kekurangan hormon tiroid yang signifikan, kemungkinan besar, tidak akan mempengaruhi konsepsi, tetapi akan mempengaruhi perjalanan kehamilan, meningkatkan risiko keguguran, patologi perkembangan janin, peningkatan tekanan selama kehamilan, anemia, detasemen plasenta dan perdarahan postpartum. Disarankan untuk memeriksa fungsi kelenjar tiroid untuk wanita yang berencana untuk memulai pengobatan untuk infertilitas. Penyakit ini juga mempengaruhi kinerja IVF. Tingkat antibodi yang tinggi terhadap tiroid mengurangi jumlah oosit dan embrio yang dapat diperoleh dalam protokol IVF. Pada pasien wanita, frekuensi kehamilan jauh lebih rendah, bahkan dengan penggunaan metode ART.

Gejala hipotiroidisme

Alasan untuk kecurigaan hipotiroidisme adalah kontak pasien dengan dokter kandungan dengan keluhan ketidakteraturan menstruasi dan kesulitan dalam hamil. Namun, ini tidak cukup untuk diagnosis akhir. Gejala hipotiroidisme yang paling umum, tingkat keparahannya tergantung pada lamanya penyakit, usia wanita, tingkat defisiensi hormon tiroid, dan penyakit terkait lainnya termasuk:

  • gangguan menstruasi;
  • kenaikan berat badan yang tidak masuk akal;
  • pembengkakan anggota badan;
  • suhu tubuh rendah;
  • kelemahan, mengantuk;
  • suara serak;
  • kerusakan rambut dan kulit;
  • depresi;
  • kelupaan;
  • anemia.

Sayangnya, gejala pasien tertentu, tergantung pada berbagai faktor dan karakteristik penyimpangan hormon dari norma, dapat benar-benar absen. Untuk mendiagnosis penyakit dalam kasus seperti itu, perlu untuk menjalani diagnosis profilaksis.

Diagnosis hipotiroidisme

Kategori wanita yang merencanakan kehamilan berikut ini berisiko hipotiroidisme:

  • wanita dengan penyakit tiroid, penyakit autoimun, gondok, tiroiditis pascapartum, diabetes, infertilitas, atau riwayat operasi tiroid;
  • wanita yang keluarganya telah bertemu dengan penyakit tiroid;
  • wanita yang telah melaporkan gejala hipotiroidisme;
  • wanita yang didiagnosis dengan peningkatan kadar antibodi ke kelenjar tiroid.

Memeriksa tingkat hormon TSH dan T4 gratis, antibodi terhadap kelenjar tiroid adalah wajib sebelum protokol IVF.

Jika seorang wanita berubah menjadi seorang ginekolog atau ahli endokrinologi dengan kecurigaan adanya gangguan fungsi kelenjar tiroid, dia akan diberikan tes untuk tingkat hormon TSH dan T4 gratis. Tingkat TSH penting karena terkait erat dengan T4, dan jika pada hari analisis isi T4 normal (perubahan mendadak dalam tingkatnya mungkin), maka TSH akan menunjukkan ada atau tidak adanya penyimpangan yang terjadi dalam 6-8 minggu terakhir. Pengujian paralel untuk kandungan antibodi AT-TG dan AT-TPO, yang dapat mengindikasikan penyakit autoimun yang menyebabkan malnutrisi kelenjar tiroid, dianggap efektif.

Hypothyroidism dan infertilitas pada wanita

Penyakit kelenjar tiroid (kelenjar tiroid) adalah kelompok patologi endokrin yang paling umum. Prevalensi di antara wanita adalah 10 kali lebih tinggi daripada kejadian pada pria. Terjadinya patologi terjadi pada usia muda. Jika hypothyroidism tidak didiagnosis secara tepat waktu dan tidak diobati, komplikasi serius berkembang.

Disfungsi tersembunyi kelenjar tiroid karena kekurangan yodium ringan menyebabkan perubahan dalam siklus menstruasi dan mengurangi kemungkinan konsepsi dan kehamilan. Salah satu jenis disfungsi tiroid adalah hipotiroidisme. Ini adalah kondisi klinis yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid yang terus-menerus.

Fisiologi tiroid yang normal

Kelenjar tiroid terdiri dari ismus yang menghubungkan dua lobusnya. Terletak di depan trakea, menutupi bagian atasnya. Menghasilkan:

T3 dan T4 - hormon, komponen utamanya adalah yodium. Kebutuhan harian untuk itu:

  • pada orang dewasa - 150 mcg;
  • pada wanita hamil atau menyusui - 250 mcg.

Sintesis tiroksin dan triiodothyronine dikendalikan oleh hormon hipofisis:

  • thyroid-stimulating hormone (TSH) - sesuai dengan prinsip umpan balik, hormon tiroid, pada gilirannya, menekan produksi TSH, dengan demikian mempertahankan keseimbangan dalam sistem hipofisis-tiroid;
  • follicle-stimulating (FLS);
  • luteinizing (LH);
  • prolaktin.

Pada gilirannya, kerja hormon-hormon ini dikendalikan oleh hipotalamus.

Hormon normal

Kelenjar tiroid mensintesis sekitar 100 μg T4 setiap hari, dan dalam jumlah kecil T3. Yang terakhir ini terbentuk terutama dari T4 dengan partisipasi enzim tertentu. Proses ini terjadi di luar kelenjar tiroid.

Mayoritas T4 (99,9%) berada dalam keadaan yang terkait dengan protein transpor. Hanya 0,03% tiroksin yang bersirkulasi dalam bentuk bebas. Bound T4 tidak dapat diekskresikan dengan cepat dari plasma darah karena molekul protein besar. Hanya T4 bebas yang memasuki sel - karena ukurannya menembus melalui dinding kapiler.

T3 juga terikat protein 99%, bentuk bebasnya adalah 0,3%.

Efek hormon tiroid pada tubuh

Hormon tiroid mengatur fungsi semua organ dan sistem manusia. Ketika hypothyroidism terjadi pada masa remaja, gangguan menstruasi berkembang dalam bentuk:

  • sindrom hypomenstrual (kurang bulanan) - pada 67% kasus;
  • hyperpolymenorrhea (mens yang berlebihan) - dalam 33%.

Selain fungsi menstruasi, hormon tiroid memastikan perkembangan normal di seluruh tubuh saat pubertas:

Klasifikasi hipotiroidisme

Hipotiroidisme primer yang terkait dengan kerusakan pada jaringan tiroid tersebar luas. Penyebabnya adalah tiroiditis autoimun (AIT).

Hipotiroidisme sekunder berkembang tanpa adanya kontrol hormon hipofisis.

Hipotiroidisme tersier terjadi ketika ada gangguan dalam kerja hipotalamus, akibatnya interaksi antara hipofisis dan kelenjar tiroid berhenti.

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer pada tiroiditis autoimun sering didiagnosis pada wanita muda. Sistem kekebalan tubuh merasakan sel-sel kelenjar tiroid sebagai benda asing, dan menghasilkan antibodi yang menghancurkannya. Tingkat hormon, masing-masing, berkurang karena kematian sel.

Baru-baru ini, menurut beberapa sumber, ada pendapat bahwa antibodi antithyroid dapat menjadi faktor independen infertilitas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka dapat secara langsung mempengaruhi sel-sel sistem reproduksi, dan, yang terpenting, indung telur. Dalam hal ini, infertilitas autoimun terisolasi secara terpisah, yang dicatat ketika ada tingkat antibodi antithyroid yang tinggi dalam darah.

Klasifikasi hipotiroidisme primer

Primer, sebagai hipotiroidisme yang paling umum dan paling banyak diteliti, dibagi menjadi:

  • Peningkatan TSH subklinis - terisolasi dengan T4 bebas normal. Gejala tidak ada. Ini bukan klinis, tetapi fenomena laboratorium.
  • Manifest - kombinasi peningkatan TSH dan mengurangi T4 gratis. Gejala dapat terjadi. Ini dapat dikompensasikan dan didekompensasi, yang menentukan tingkat keparahan gambaran klinis.
  • Complicated (polyserositis, gagal jantung, kretinisme, myxedema).

Saat ini, hanya konsep-konsep ini yang digunakan sebagai diagnosis: hipotiroidisme subklinis dan manifest. Mereka menunjukkan kurangnya hormon dan memiliki standar laboratorium yang jelas diterima secara umum.

Gejala penyakit untuk verifikasi diagnosis hipotiroid tidak menjadi masalah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa manifestasi hipotiroidisme beragam dan pada saat yang sama tidak pernah terdeteksi. Gejala hipotiroidisme meliputi:

  • pembengkakan kaki, kaki;
  • kegemukan;
  • kekeringan parah pada kulit;
  • mengantuk di siang hari;
  • kelesuan;
  • chilliness;
  • berkurangnya suhu tubuh;
  • ingatan dan perhatian berkurang;
  • anemia;
  • rambut rontok;
  • depresi

Ini hanya bagian dari manifestasi hipotiroidisme. Mereka tidak spesifik karena mereka dapat menyertai banyak kondisi patologis. Di hadapan hypothyroidism, dikonfirmasi oleh tes laboratorium, seorang wanita dapat mendeteksi beberapa gejala ini. Tetapi dalam banyak kasus, terutama pada usia muda, tidak ada manifestasi penyakit.

Hypothyroidism dan infertilitas

Seperti disebutkan di atas, kelenjar tiroid mempengaruhi banyak organ dan sistem dan fungsi normalnya. Pertimbangkan mekanisme utama infertilitas pada wanita dengan hipotiroidisme.

Globulin Binding Sex Hormones

Salah satu dari banyak fungsi hormon kelenjar adalah untuk merangsang pembentukan globulin pengikat hormon seks (SHBG). Proses ini terjadi di hati. Protein yang disintesis dengan partisipasi hormon tiroid mengikat estradiol, testosteron dan turunannya.

Pada hipotiroidisme, tingkat protein ini berkurang. Secara bersamaan:

  • menurunkan tingkat testosteron total dan estradiol;
  • meningkatkan jumlah testosteron yang aktif secara biologis.

Meningkatkan level hormon seks pria pada wanita:

  • menghambat menstruasi dan ovulasi;
  • mengarah pada pengembangan maskulinisasi (munculnya karakteristik seksual sekunder laki-laki - jumlah berlebihan dari rambut tubuh, kasar suara, perubahan dalam bentuk tipe laki-laki).

Selain itu, dengan penurunan SHBG, inaktivasi estrogen terganggu dengan pembentukan bentuk yang kurang aktif. Akibatnya, yang terjadi adalah:

  • Peningkatan kadar estrogen.
  • "Kerusakan" dari mekanisme umpan balik dalam pengaturan sekresi hormon gonadotropin - follicle-stimulating (FSH) dan luteinizing (LH). Mereka adalah hormon kunci dalam proses ovulasi dan menstruasi.

Untuk alasan ini, dengan hipotiroidisme tak terkompensasi berkepanjangan berkembang:

Prolaktin

Disfungsi kelenjar yang berkepanjangan meningkatkan tingkat prolaktin - ini juga menyebabkan infertilitas. Peningkatan sintesis hormon susu dalam kombinasi dengan hipotiroidisme menyebabkan:

  • mengurangi produksi estrogen dan progesteron;
  • penghambatan ovulasi (tidak ada selama beberapa siklus menstruasi, dan konsepsi tidak terjadi);
  • gangguan perkembangan endometrium dan perubahan komposisi sekresi serviks;
  • menurunkan nada tuba fallopii.

Untuk alasan ini, bahkan telur yang sudah matang tidak dapat selalu dibuahi dan melekat pada dinding rahim.

Dengan kandungan prolaktin yang tinggi, produksi susu juga dirangsang - mungkin ada cairan dari kelenjar susu:

  • ketika ditekan pada areola - dalam jumlah kecil;
  • dalam beberapa kasus - aliran susu yang berlimpah dan spontan.

Setiap penampilan susu tanpa adanya kehamilan adalah tanda patologi sistem endokrin yang memerlukan pemeriksaan rinci.

Ovarium

Hormon tiroid memiliki efek stimulasi langsung pada reseptor T3 dan TSH, yang ditemukan di ovarium. Mereka memengaruhi:

  • sekresi progesteron dan estradiol dalam tubuh kuning;
  • pembuahan telur;
  • kelangsungan hidup embrio.

Pada hipotiroidisme, efek ini berkurang, yang merupakan salah satu penyebab infertilitas. Dengan demikian, dengan hipotiroidisme manif yang berkepanjangan, infertilitas terjadi karena gangguan ovulasi.

Ketika hipotiroidisme subklinis terjadi ovulasi dan pembuahan, tetapi ada risiko tinggi keguguran (keguguran). Terutama dengan tiroiditis autoimun, ketika ada antibodi untuk thyroglobulin dalam tubuh.

Bagaimana hipotiroidisme dan infertilitas diobati pada wanita?

Jika penyebab hipotiroidisme dihilangkan, keadaan normal kelenjar tiroid akan pulih, dan kemampuan untuk mengembangkan kehamilan normal akan muncul. Dalam hipotiroidisme, terapi substitusi digunakan. Dosis obat hormonal dipilih secara individual, tergantung pada:

  • keparahan disfungsi kelenjar;
  • durasi penyakit;
  • berat badan wanita dan usianya;
  • patologi jantung yang ada (obat-obatan menyebabkan takikardia - palpitasi jantung).

Tujuan pengobatan tersebut adalah untuk mencapai dan kemudian mempertahankan indikator standar tiroksin. Lamanya pengobatan tergantung pada durasi patologi. Fungsi reproduksi pada wanita dan pria sepenuhnya pulih dari waktu ke waktu. Namun dalam banyak kasus, diperlukan terapi pengganti sepanjang hidup.

Pada saat yang sama, ovulasi dirangsang dengan persiapan khusus. Perawatan ini dapat memakan waktu lama dan membutuhkan pendekatan yang cermat terhadap semua prosedur. Secara skematis, ia terdiri dari hal-hal berikut: merangsang pertumbuhan folikel sampai titik tertentu, kemudian suntikan hormon hCG (human chorionic gonadotropin) disuntikkan sehingga sel telur dapat meninggalkan ovarium. HCG sering disebut hormon kehamilan: ia mengatur proses hormonal dalam tubuh wanita selama kehamilan.

Semua prosedur ini dilakukan hanya jika permeabilitas pipa tidak terganggu - ada bahaya mengembangkan kehamilan ektopik.

Pencegahan infertilitas terkait dengan hipotiroidisme

Selain manipulasi medis ini, seorang wanita perlu berusaha sendiri:

  • untuk membentuk nutrisi yang tepat;
  • mempertimbangkan kembali gaya hidup;
  • menghilangkan kelebihan berat badan dan aktivitas fisik;
  • hilangkan stres kronis.

Jika kehamilan direncanakan, maka untuk jalur normal dan pengecualian patologi, pemeriksaan sistem endokrin diperlukan. Jika ini tidak dilakukan, dan tidak mungkin untuk hamil selama setahun (yang merupakan periode normal bagi wanita yang sehat untuk hamil), disarankan untuk segera ke dokter dan mencari tahu alasannya.

Ini harus dilakukan dalam kasus ketika ada perubahan dalam tubuh tanpa alasan tertentu:

  • pertambahan berat badan yang tajam;
  • rambut rontok;
  • pelanggaran keteraturan menstruasi;
  • kelemahan dan kelelahan;
  • mengantuk, kemampuan bekerja menurun.

Pencegahan hipotiroidisme termasuk mengontrol kadar yodium. Kerusakan kesehatan tidak hanya disebabkan oleh kekurangan dalam tubuh, tetapi juga oleh hal yang meluap-luap. Oleh karena itu, penggunaan berbagai suplemen bioaktif dengan yodium tidak disarankan untuk kandungan normalnya di dalam tubuh.

Penting untuk diingat bahwa hipotiroidisme dan infertilitas terkait, dan proses konsepsi tidak hanya bergantung pada reproduksi, tetapi juga pada sistem endokrin.

Tiroid dan infertilitas

Banyak pasien endokrinologis mengalami penurunan kesuburan. Sekresi semua hormon dikendalikan oleh sistem hipotalamus-pituitari, kelenjar tiroid terkait erat dengan kompleks ini. Ini adalah salah satu organ endokrin utama, yang mengontrol kerja seluruh organisme. Di bawah pengaruh hormon tiroid, sel telur matang, pembuahan terjadi, dan embrio ditanamkan ke rahim. Oleh karena itu, kelenjar tiroid dan infertilitas pada wanita memiliki hubungan yang sangat erat.

Norma

Norma hormon tiroid menunjukkan berfungsinya sistem hipofisis-hipofisis dan kelenjar itu sendiri.

Tabel 1. Tingkat hormon tiroid.

Biasanya, tiroksin atau T4 berlaku di darah, dan jaringan perifer mengubah tiroksin menjadi triiodothyronine (T3). Hormon inilah yang menyebabkan efek kelenjar tiroid, karena lebih aktif secara biologis.

Bagian utama dari T4 dalam darah terikat pada protein - globulin pengikat tiroksin. Ini juga perlu diselidiki ketika infertilitas terdeteksi.

Tiroksin dan triiodothyronine yang tidak terkait atau bebas bertanggung jawab atas regulasi balik kelenjar tiroid oleh sistem hipotalamus-hipofisis.

TSH - hormon perangsang tiroid, disintesis oleh kelenjar pituitari, mengatur sekresi kelenjar tiroid. Jika nilainya meningkat, maka ini mungkin menunjukkan kekurangan dalam aktivitas kelenjar tiroid, sebagai akibatnya, fungsi reproduksi pada wanita dan pria menderita.

Antibodi terhadap TPO peroksidase tiroid biasanya tidak boleh. Ini adalah TPO yang membentuk T4 dan T3 di kelenjar.

Thyroglobulin adalah protein yang menyimpan yodium dan mengambil bagian dalam sintesis tiroksin dan triiodothyronine.

Jika antibodi terhadap reseptor TSH meningkat dalam darah, maka zat ini tidak dapat mempengaruhi organ target dengan tepat - kelenjar tiroid.

Peran kelenjar

Fungsi kelenjar tiroid sangat luas. Ia mengambil bagian dalam semua jenis metabolisme dalam tubuh, mengontrol produksi hormon-hormon lain. Penting untuk menyoroti fungsi-fungsi berikut:

  • pertumbuhan, fisik, mental dan mental yang memadai;
  • pembentukan kerangka;
  • semua jenis metabolisme: lemak, protein, karbohidrat;
  • tindakan pada kelenjar pituitari dengan munculnya umpan balik melalui tirotropin;
  • efek pada sistem kardiovaskular;
  • pengaturan fungsi seksual pada pria dan wanita;
  • pubertas anak-anak;
  • kontrol kadar kolesterol;
  • tingkat metabolisme basal dan suhu tubuh.

Hypothyroidism dan infertilitas

Karena metabolisme protein dan steroid tergantung pada kelenjar tiroid, disfungsi organ akan mengarah pada perkembangan kondisi patologis. Ketika terjadi hipofungsi, proses berikut terjadi:

  • sintesis protein dalam hipotiroidisme ditunda;
  • Lipoprotein yang "berbahaya" meningkat;
  • semua jaringan mengurangi konsumsi oksigen;
  • tingkat metabolisme basal turun rata-rata sebesar 45%;
  • jaringan ikat terakumulasi sejumlah besar asam hyaluronic, yang menarik banyak air.

Semua mekanisme ini secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi sistem reproduksi, kemungkinan menjadi hamil, karena tanpa produksi hormon yang tepat, konsepsi tidak mungkin.

Defisiensi TSH dan infertilitas terkait erat karena perubahan proses metabolisme, efek hormon seks, gangguan ovulasi dan menstruasi. Tirosin dan triiodothyronine mempengaruhi sintesis estradiol, testosteron. Ada distorsi sintesis, transportasi, metabolisme dan efek hormon seks. Testosteron dan estradiol direduksi sebagai akibat dari defisit globulin pengikat sex steroid.

Karena produksi hormon pelepasan meningkat, baik tirotropin dan prolaktin secara berlebihan disintesis. Hiperprolaktinemia merupakan faktor tambahan dalam pengembangan infertilitas pada pria dan wanita.

Hypothyroidism berbahaya karena infertilitas karena satu mekanisme: produksi T4 berkurang, yang secara negatif mempengaruhi sintesis dopamine, yang mengatur aliran normal hormon luteinizing ke dalam darah untuk perkembangan ovulasi dan kehamilan.

Penyebab hipotiroidisme

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan kurangnya fungsi tiroid:

  • cacat lahir gen sintesis TSH;
  • penyakit tumor, luka traumatis, perdarahan di daerah hipofisis;
  • terapi yodium radioaktif;
  • tiroiditis autoimun kronis;
  • pengangkatan kelenjar tiroid secara keseluruhan atau sebagian;
  • malformasi kongenital kelenjar;
  • defisiensi iodium akut dalam makanan;
  • cacat pada gen yang bertanggung jawab untuk sintesis tiroksin dan triiodothyronine;
  • penggunaan obat-obatan yang beracun bagi kelenjar;
  • lesi infeksius pada sistem hipotalamus-pituitari.

Gejala hipotiroidisme

Agak sulit untuk mencurigai perkembangan hipotiroidisme dengan fluktuasi hormon minor. Deteksi patologi dalam kasus ini hanya mungkin ketika melakukan tes untuk tingkat hormon tiroid. Namun, dalam kasus gangguan latar belakang yang parah, gejala berikut berkembang:

  • penambahan berat badan;
  • perasaan dingin yang konstan;
  • perubahan spektrum lipid darah;
  • pembengkakan kulit wajah, jejak gigi di tepi lidah;
  • gangguan bau, pendengaran, suara serak;
  • gangguan memori;
  • kelesuan;
  • sesak nafas, menurunkan tekanan darah, nyeri dada;
  • gejala dispepsia - mual, sembelit;
  • kulit kering;
  • sindrom anemik;
  • rambut rapuh, kuku, alopecia;
  • perubahan dalam siklus menstruasi.

Jika seorang anak mengembangkan hipotiroidisme atau dilahirkan dengan kekurangan hormon tiroid, maka muncul kretinisme. Penyakit ini ditandai dengan keterlambatan fisik dan pubertas. Anak-anak seperti itu tertinggal secara intelektual. Hipotiroidisme kongenital sering disertai dengan infertilitas.

Di bawah pelanggaran siklus dalam hipotiroidisme dipahami sindrom tersebut:

  • amenore - tidak adanya ovulasi;
  • polymenorrhea - menstruasi terjadi lebih sering dari sekali setiap 25 hari, tanda hipotiroidisme yang cukup sering;
  • hypermenorrhea - haid dengan kehilangan darah yang signifikan;
  • menorrhagia - durasi debit lebih dari 7 hari;
  • perdarahan uterus disfungsional - perdarahan non-menstruasi dari saluran genital.

Pada pria, hipotiroidisme dan infertilitas juga terkait erat. Hiperprolaktinemia, yang berkembang secara tidak langsung, adalah penyebab gangguan produksi sperma.

Tirotoksikosis dan kemandulan

Tirotoksikosis ditandai oleh tingginya kandungan hormon tiroid. Lebih sering patologi mempengaruhi wanita. Hiperfungsi kelenjar tiroid juga menyebabkan infertilitas. Ada beberapa faktor etiopathogenetic untuk pengembangan hipertiroidisme:

  • patologi kelenjar tiroid dengan peningkatan produksi penyakit T3 dan T4 - Graves-Basedow, gondok multinodular beracun;
  • penghancuran sel-sel dengan pelepasan besar iodothyronines dalam darah;
  • overdosis L-tiroksin;
  • mensekresikan tumor pituitari, meningkatkan tingkat TSH, sebagai respons yang kelenjar tiroid mensintesis sejumlah besar T3 dan T4.

Tirotoksikosis atau hipertiroidisme dapat menyebabkan infertilitas, karena disfungsi ovarium dan kelenjar adrenal terjadi. Wanita mengembangkan amenore. Pada pria, kadar testosteron menurun. Jika kehamilan terjadi, tirotoksikosis yang tidak terkontrol dapat menyebabkan keguguran.

Gejala tirotoksikosis, atau penyakit Grave:

  • takikardia;
  • kurang berat;
  • kelemahan otot;
  • keringat berlebih;
  • tremor tangan;
  • kebotakan;
  • tekanan darah tinggi;
  • kelumpuhan sementara;
  • kurangnya mesntruasi.

Tiroiditis

Tiroiditis autoimun dan infertilitas juga terkait erat karena merupakan penyebab perkembangan hipotiroidisme. Kondisi ini adalah sekelompok gangguan tiroid heterogen, hubungan utama dalam patogenesis yang merupakan penghancuran jaringan organ karena serangan sistem kekebalannya sendiri.

Seiring waktu, penyakit autoimun kelenjar tiroid menyebabkan disfungsi hormonal karena perkembangan tirotoksikosis atau hipotiroidisme, oleh karena itu banyak pasien dengan diagnosis ini memiliki masalah dengan kesuburan.

Diagnostik

Dasar langkah-langkah diagnostik untuk infertilitas adalah pemeriksaan pasien. Penting untuk menentukan tipe tubuh, indeks massa, jenis pertumbuhan rambut. Pemeriksaan ginekologi wajib dilakukan. Dokter meresepkan analisis hormonal. Pastikan untuk memeriksa:

  • tingkat total t4 yang terikat dan konsentrasi t4 bebas;
  • T3 gratis;
  • antibodi terhadap thyroperoxidase
  • penentuan TSH;
  • antibodi dalam thyroglobulin;
  • antibodi terhadap reseptor kelenjar.

Studi-studi fungsi tiroid ini akan membantu mendiagnosis infertilitas. Selain itu, periksa hormon seks, lepaskan zat dalam darah.

Tabel 2. Interpretasi analisis untuk gangguan hormonal kelenjar tiroid.

Tanda-tanda pertama perkembangan disfungsi tiroid hormonal hampir tidak mungkin dideteksi. Ini berarti bahwa perubahan dalam tubuh belum mulai mempengaruhi sistem reproduksi manusia.

Studi hormon tiroid harus dilakukan secara mutlak untuk semua gadis pada tahap perencanaan kehamilan, serta bagi wanita yang mencatat gangguan menstruasi dalam diri mereka. Pertama, perubahan tingkat TSH dilakukan, karena dialah yang memberikan informasi utama tentang keadaan kelenjar tiroid.

Jika hasilnya melebihi norma, maka ada kebutuhan untuk mempelajari konsentrasi T4 bebas dan total. Generic termasuk hormon biologis aktif, serta terkait protein.

Ketika tingkat hormon diubah, USG organ diresepkan untuk pasien, deteksi antibodi terhadap jaringannya, jika perlu, biopsi formasi dilakukan, jika ada.

Pengobatan infertilitas untuk penyakit tiroid

Dasar pengobatan hipotiroidisme adalah penggantian hormon yang hilang. Terapi dengan levothyroxine sodium - L-thyroxin, Eutirox. Pengobatan hypothyroidism melibatkan administrasi harian levothyroxine dalam dosis yang tergantung pada tingkat TSH. Indikator berikut diperhitungkan:

  • umur;
  • kehadiran kondisi komorbid lain;
  • berat badan;
  • manifestasi klinis.

Obat ini diambil dengan perut kosong, disarankan untuk meminumnya pada saat yang sama. Antara penggunaan dan obat lain harus memakan waktu setidaknya 4 jam. Dosis awal biasanya 50 mikrogram, yang secara bertahap meningkat atau menurun di bawah kendali TSH.

Jika seorang wanita berhasil hamil, maka terapi penggantian berlanjut. Seorang wanita hamil tidak boleh meninggalkan hormon eksogen, sehingga perkembangan anak sesuai dengan norma. Setelah lahir, tentukan kebutuhan untuk penerimaan lebih lanjut.

Resep terapi yang tepat berkontribusi pada pemulihan siklus menstruasi pada wanita, pada pria meningkatkan kualitas sperma, aktivitas sperma. Dengan kurangnya yodium yang mengandung obat yodium diperlukan.

Untuk tirotoksikosis, triptostatik merkazol direkomendasikan. Selain itu, terapi hipertiroidisme termasuk metode berikut:

  • penggunaan yodium radioaktif - penghancuran sel-sel tiroid, sehingga mengurangi produksi hormon.
  • penghapusan atau reseksi parsial.

Penggunaan dua metode terakhir mengarah pada pengembangan hipotiroidisme. Ketika mengobati dengan yodium radioaktif, perencanaan kehamilan dianjurkan untuk ditunda setidaknya selama enam bulan untuk memulihkan tubuh.

Tiroid dan infertilitas pada wanita

Sterilitas endokrin pada wanita terjadi ketika hipotiroidisme: pelanggaran siklus, anovulasi, hiperprolaktinemia mengganggu konsepsi alami. Sepanjang hidup, kelenjar tiroid mempengaruhi aktivitas seluruh organisme, termasuk fungsi reproduksinya. Hubungan dekat dengan sistem reproduksi ditentukan oleh satu tingkat regulasi yang lebih tinggi - zona hipotalamus-hipofisis. Infertilitas karena kelenjar tiroid berkembang dalam bentuk parah kekurangan hormon tiroid, yang bertanggung jawab untuk memastikan ovulasi dan mempertahankan konsepsi. Terbukti bahwa terang hipotiroidisme ditandai oleh tidak adanya konsepsi, sering keguguran, hasil kehamilan yang merugikan.

Hypothyroidism dan infertilitas pada wanita: apakah ada hubungannya

Kadar hormon tiroid yang normal membentuk kursus pubertas yang memadai, mengatur fungsi ovarium, tarik ke lawan jenis. Dimediasi oleh kelenjar tiroid mempengaruhi pemeliharaan korpus luteum dan perkembangan embrio. Di ovarium adalah reseptor khusus yang menangkap hormon tiroid. Dipercaya bahwa ini adalah kendali atas diferensiasi dan pertumbuhan folikel.

Pada awal penyakit, ada perubahan dalam perjalanan kehamilan normal: keguguran, kelainan pada perkembangan janin. Kekurangan hormon diekspresikan dengan perubahan dalam siklus: memperpanjang durasi dan mengurangi darah yang hilang. Dengan perkembangan lebih lanjut dari hipotiroidisme, ovulasi terganggu, yang mengarah pada tidak adanya konsepsi. Selain itu, pada pasien dengan hipotiroidisme, ada peningkatan dalam perkembangan transformasi ovarium polikistik, yang menyebabkan komplikasi konsepsi.

Selain secara langsung mempengaruhi reseptor gonad betina, hipotalamus diaktifkan ketika produksi hormon tiroid tidak mencukupi. Akibatnya, produksi prolaktin, yang menekan pelepasan telur, meningkat, galaktore dicatat.

Infertilitas pria dan hormon tiroid

Hormon tiroid terlibat dalam pembentukan ejakulasi. Ketika kelenjar tiroid tidak berfungsi dengan baik, perubahan dalam kualitas sperma diamati: sel germinal menjadi kurang aktif dan bergerak, ketidakmatangan fungsional dicatat. Pada hipotiroidisme berat, seorang pria mengembangkan disfungsi ereksi, yang dapat menyebabkan infertilitas.

Penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism terjadi ketika hormon tiroid kekurangan dalam kelenjar tiroid atau diakhiri pada tingkat molekuler. Ini menentukan pembentukan patologi:

  • kekurangan yodium;
  • penyakit autoimun;
  • intervensi operasi pada organ;
  • terapi dengan iodida radioaktif;
  • penggunaan jangka panjang dari thyreostatics;
  • radang kelenjar tiroid;
  • cacat keturunan dalam sintesis hormon;
  • kelainan kelenjar;
  • cedera, tumor otak.

Gambar klinis

Kelicikan patologi terletak pada disparitas antara kekuatan dan jumlah keluhan dengan tingkat kerusakan organ. Kehadiran "buket" keseluruhan gejala kekurangan hormon tiroid tidak selalu menunjukkan bentuk hipotiroidisme yang parah. Kebalikannya sering diamati: manifestasi klinis penyakitnya minimal, dapat ditelusuri dalam bentuk tidak adanya konsepsi, dan diagnosis laboratorium mengungkapkan adanya gangguan yang diucapkan.

Tanda-tanda klasik hipotiroidisme pada wanita meliputi:

  • penambahan berat badan;
  • bengkak;
  • penurunan libido;
  • labilitas, kelesuan, depresi;
  • mengantuk, apatis;
  • suara serak;
  • penurunan suhu tubuh;
  • sembelit;
  • rambut rontok, kuku rapuh, kulit kering;
  • gangguan memori;
  • gangguan menstruasi;
  • keguguran, sterilitas;
  • bradikardia.

Semua tanda hipotiroidisme menunjukkan perlambatan proses metabolisme utama dalam tubuh. Pekerjaan saluran cerna, sistem saraf, kardiovaskular dan reproduksi terganggu. Tingkat keparahan gejala dipengaruhi oleh tingkat defisiensi hormon, durasi, kehadiran perawatan, individu dan fitur yang berkaitan dengan usia.

Diagnostik

Tes modern membantu mengidentifikasi perubahan pada kelenjar tiroid sebelum munculnya tanda-tanda klinis. Untuk menetapkan tingkat hipotiroidisme diperlukan:

  1. Tes darah laboratorium menunjukkan konsentrasi hormon tiroid dasar.
  2. Tentukan adanya antibodi antitiroid.
  3. Ultrasound kelenjar tiroid.
  4. Biopsi.
  5. Scintigraphy
  6. Biokimia darah dengan perhitungan kolesterol, kadar glukosa.

Diagnostik terutama didasarkan pada pengukuran dua indikator utama: TSH dan tiroksin (T4). Regulasi hormon normal dilakukan atas dasar umpan balik. Produksi TSH hipofisis yang adekuat menyebabkan peningkatan kadar hormon tiroid secara bertahap. Ketika mencapai puncaknya, kelenjar pituitari menerima sinyal untuk menghentikan rangsangan, sampai hormon tiroid dalam darah tidak berkurang.

Dalam hipotiroidisme, hormon hormon tiroid tiroid yang dikurangi terus-menerus dicatat, yang mengarah ke peningkatan stimulasi TSH. Indikator ini dianggap lebih spesifik. Tingkatan T4 lebih cenderung berubah. Osilasi dari kemampuan mengikat protein transpor menyebabkan perubahan konsentrasi T4 bebas tiroid.

Bentuk hipotiroidisme

Dari sudut pandang akar penyebab yang menyebabkan insufisiensi tiroid, adalah umum untuk membedakan tiga jenis hipotiroidisme:

Kelompok penyakit yang terpisah adalah bentuk perifer jaringan. Dalam varian seperti insufisiensi tiroid, resistensi jaringan, protein transportasi untuk zat tiroid, dicatat. Bahkan konsentrasi zat yang normal tidak mempengaruhi tubuh.

Pratama

Penyakit tiroid atau bentuk utama dari penyakit ini berhubungan dengan gangguan yang terjadi langsung di jaringan kelenjar tiroid. Ini adalah tipe hipotiroidisme yang paling umum. Ada:

  1. Gangguan kongenital. Suatu anomali struktur organ dibentuk dalam bentuk hypo-, aplasia, atau ada kerusakan dalam struktur enzim yang bertanggung jawab untuk produksi hormon.
  2. Negara yang diakuisisi. Proses destruktif biasanya disebabkan oleh reaksi autoimun, proses inflamasi di dalam. Kerusakan yang mungkin pada organ dari luar: operasi pengangkatan lobus, terapi radioisotop, defisiensi yodium, paparan obat tirotoksik.

Sekunder

Jenis lesi hipofisis dikaitkan dengan kekurangan produksi TSH (thyroid-stimulating hormone), dan akibatnya, penurunan konsentrasi T3, T4 dari kelenjar tiroid. Ini diamati dengan mutasi genom tertentu, kerusakan toksik ke wilayah hipotalamus. Sering terjadi setelah cedera, perdarahan, kompresi tumor jaringan otak. Seringkali, dengan perubahan dalam pekerjaan regulasi yang lebih tinggi, ada kegagalan dalam produksi hormon lain.

Tersier

Berbagai patologi hipotalamus terjadi sebagai akibat dari tidak cukupnya sintesis pelepasan homon. TSH rendah dan infertilitas pada wanita berkembang karena peradangan parah pada jaringan otak, trauma luas, dan restrukturisasi tumor. Biasanya, bentuk-bentuk patologi sekunder dan tersier sulit dibedakan, banyak ahli menganggap itu tepat untuk tidak memisahkan konsep, tetapi untuk menggabungkan apa yang disebut "hipotiroidisme pusat."

Pengobatan infertilitas dengan hipotiroidisme

Arah utama pengobatan hipotriosis adalah koreksi medis terhadap defisiensi hormon. Seorang wanita perlu menerima levothyroxine sintetis, konsentrasi yang secara langsung tergantung pada tingkat kekurangan. Selain itu, saya menetapkan penyebab patologi, melakukan koreksi terhadap kondisi yang menyertainya:

  • menormalkan asupan yodium dengan diet khusus, obat-obatan;
  • menghilangkan obat yang berdampak buruk pada tubuh;
  • mengobati penyakit radang;
  • keluarkan tumor.

Onset penyakit setelah operasi, dengan latar belakang thyroiditis autoimun, membutuhkan terapi penggantian seumur hidup. Untuk titrasi dosis, wanita secara berkala mengontrol kadar hormon ke darah.

Dalam kasus-kasus tertentu, eksisi bedah jaringan kelenjar dilakukan untuk “meningkatkan” fungsi sel-sel yang tersisa.

Pencegahan penyakit tiroid

Cara utama untuk menghindari kegagalan organ adalah memastikan asupan yodium penuh. Makan yang benar. Makanan harus mudah dicerna, mengandung semua vitamin dan mineral yang diperlukan.

Di banyak klinik ginekologi hari ini adalah kebiasaan untuk melakukan penelitian skrining untuk menentukan tingkat TSH. Manipulasi seperti itu membantu banyak wanita untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipotiroidisme sebelum timbulnya manifestasi klinis.

Kesimpulan

Frekuensi infertilitas karena kelenjar tiroid belum sepenuhnya terbentuk. Namun, hubungan pelanggaran fungsi tubuh dan tidak adanya konsepsi tidak menjadi bahan diskusi. Dengan hipotiroidisme yang sudah ada selama terapi, tingkat terjadinya kehamilan meningkat dan penurunan perinatal berkurang.

Pasien dengan defisiensi hormon tiroid subklinis atau jelas dari kelenjar tiroid harus berada di bawah perhatian spesialis pada saat perencanaan kehamilan dan selama kehamilan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Bukan rahasia lagi bahwa mengambil obat janin tidak diinginkan, dan kadang-kadang tidak dapat diterima. Namun demikian, seringkali sulit dilakukan tanpa obat.

Kelenjar adrenal memainkan peran penting dalam berfungsinya tubuh manusia. Dengan memproduksi hormon, organ ini bertanggung jawab untuk operasi banyak sistem lain, membuat seseorang lebih tahan terhadap stres.