Utama / Kista

Gejala hipotiroidisme wanita

Hypothyroidism adalah penyakit endokrin yang ditandai dengan penurunan sekresi hormon tiroid oleh jaringan tiroid. Kekurangan tiroksin dan triiodothyronine dalam tubuh seorang wanita menyebabkan pelanggaran metabolisme, mempengaruhi kerja organ reproduksi, sistem pencernaan dan kardiovaskular.

Bagaimana hypothyroidism bermanifestasi

Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi paling sering penyakit ini didiagnosis pada pasien di atas 45 tahun. Ini biasanya bertepatan dengan awal menopause.

Pada tahap awal, tanda-tanda hipotiroidisme pada wanita dimanifestasikan oleh kelemahan umum, kelelahan, mengantuk, dan apatis. Karena gangguan proses metabolisme, suhu tubuh menurun, anggota badan terus membeku. Tanda-tanda itu tidak spesifik, oleh karena itu mereka sering keliru karena terlalu banyak pekerjaan atau penyakit lain.

Dengan kekurangan hormon tiroid jangka panjang, gejala hipotiroidisme pada wanita lebih jelas:

  • kekuningan kulit;
  • pembengkakan wajah;
  • mengeringkan selaput lendir;
  • kerapuhan, rambut rontok;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • hiperkeratosis pada siku, tumit;
  • suara serak;
  • kelebihan berat badan;
  • tekanan darah rendah;
  • penurunan denyut jantung;
  • falang tebal jari-jari;
  • jerawat di tubuh dan wajah yang tidak dapat diobati;
  • melemahnya kekebalan, sering masuk angin;
  • penurunan hasrat seksual;
  • gangguan memori, kelesuan.

Ketidakseimbangan hormon menyebabkan gangguan siklus menstruasi. Periode yang tertunda bisa terjadi, kehilangan darah menjadi lebih banyak atau, sebaliknya, terlalu sedikit, terjadi perdarahan intermenstrual. Ada tanda-tanda khas sindrom pramenstruasi: sakit perut, migrain, iritabilitas, hot flashes. Gejala-gejala ini sangat intens selama menopause.

Kelenjar tiroid tiroid pada wanita usia reproduksi dapat menyebabkan infertilitas, menopause prematur. Ketika ketidakseimbangan hormon terganggu, folikel tidak matang, proses ovulasi terganggu. Dalam kasus pembuahan sel telur, ovum tidak dapat mengkonsolidasikan pada dinding rahim.

Gejala hipotiroidisme kelenjar tiroid dapat dimanifestasikan oleh kekeringan selaput lendir mulut, rongga hidung, faring. Karena ini, lidah membengkak dan bertambah besar ukurannya, menjadi sulit untuk berbicara, bernapas, dan suara duduk. Virus dan bakteri dengan mudah memasuki saluran pernapasan atas, menyebabkan penyakit menular, penyakit catarrhal.

Mengapa hipotiroidisme muncul?

Penyakit ini diperoleh primer, sekunder dan bawaan. Dalam hal ini, gejala patologi mungkin berbeda. Penyebab utama hipotiroidisme pada wanita:

  • penyakit tiroid inflamasi, autoimun (tiroiditis);
  • anomali kongenital;
  • efek terapi yodium radioaktif;
  • melakukan operasi pada kelenjar tiroid;
  • penggunaan jangka panjang dari thyreostatics, menekan sintesis tiroksin.

Hipotiroidisme sentral sekunder dapat terjadi ketika kelenjar pituitari rusak karena cedera, peradangan, atau pembentukan tumor. Bentuk jaringan penyakit ini ditandai oleh resistensi jaringan perifer terhadap hormon tiroid.

Efek hipotiroidisme pada tubuh

Anemia sering didiagnosis pada pasien wanita. Patologi disebabkan oleh penyerapan nutrisi yang tertunda di usus. Selain itu, komposisi darah berubah. Agregasi platelet menurun, konsentrasi lipoprotein berdensitas rendah meningkat. Ini dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis, koagulasi darah yang buruk.

Hypothyroidism pada wanita mempengaruhi keadaan sistem saraf, pasien khawatir tentang kelemahan, apati, kecenderungan untuk depresi, serangan panik. Gerakan refleks terganggu, sensitivitas jaringan menurun. Pada stadium lanjut, paresthesia, polineuropati ekstremitas, dan demensia dengan berbagai derajat berkembang. Secara signifikan memburuk kemampuan mental, memori.

Pada wanita hamil, hipotiroidisme dapat menyebabkan abortus spontan, persalinan yang rumit. Pelanggaran latar belakang hormonal ibu mempengaruhi perkembangan janin, bayi mungkin memiliki kelainan bawaan, itu akan tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik dari rekan-rekan mereka.

Penderitaan dan sistem pencernaan, ada kecenderungan ke sembelit. Kerusakan peristaltik usus menyebabkan penyerapan nutrisi yang buruk, gangguan pemanfaatan racun. Hal ini tercermin dalam kondisi kulit, rambut, kuku, penyebab jerawat. Perjalanan panjang hipotiroidisme pada wanita dengan kelenjar tiroid secara negatif mempengaruhi jantung, takikardia, gagal jantung, penyakit koroner dapat terjadi.

Sebelum timbulnya koma myxedema, suhu tubuh turun di bawah 35 ° C, pernapasan menjadi langka, oksigen kelaparan otak terjadi, kesadaran menjadi bingung, kejang muncul, kepekaan menghilang, dan reaksi terhadap orang lain hilang. Kemudian pasien kehilangan kesadaran. Tanpa bantuan tepat waktu, itu bisa berakibat fatal.

Klasifikasi hipotiroidisme

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit tiroid, subklinis dan hipotiroidisme nyata dibedakan. Bentuk subklinis atau laten dimanifestasikan oleh peningkatan kadar hormon perangsang tiroid dengan kadar tiroksin dan triiodothyronine normal. Gejala pada tahap ini mungkin ringan.

Dalam manifestasi hipotiroidisme, tingkat tirotropin (TSH) tinggi, dan tiroksin bebas (T4) diturunkan. Tanda-tanda penyakit jelas diungkapkan. Pada gilirannya, bentuk penyakit ini dibagi menjadi kompensasi, dekompensasi dan rumit.

Jika mungkin untuk menormalkan keseimbangan hormonal selama pengobatan, maka kita berbicara tentang hipotiroidisme kompensasi. Dalam kasus perkembangan patologi, pengembangan efek samping mendiagnosis tahap dekompensasi. Bentuk yang rumit ditandai dengan adanya lesi serius pada jantung, pembuluh darah, sistem saraf.

Metode untuk mendiagnosis hipotiroidisme

Untuk mengidentifikasi dan menetapkan perawatan yang benar dari hipotiroidisme pada wanita, tes darah biokimia dilakukan untuk tingkat hormon tiroid.

Hasil laboratorium:

Hypothyroidism - apa itu? Gejala, penyebab dan pengobatan

Hypothyroidism - sindrom yang berkembang dengan konsentrasi hormon tiroid yang rendah, adalah salah satu penyakit yang paling umum dari sistem endokrin.

Hipotiroidisme kongenital sangat berbahaya, dan jika tepat waktu, segera setelah kelahiran anak, tidak memulai perawatan, kerusakan ireversibel terhadap intelek, perkembangan keterbelakangan mental dapat terjadi.

Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Ini terjadi sebagai akibat dari onset bertahap, tidak mencolok dari proses patologis. Pada saat yang sama, pada hipotiroidisme ringan dan sedang dari kelenjar tiroid, pasien merasa memuaskan, gejalanya terhapus. Penyakit ini terjadi pada 1% anak muda dan 10% dari orang tua.

Alasan

Mengapa hypothyroidism terjadi, dan apa itu? Mempertimbangkan hipotiroidisme, penyebabnya dapat disebabkan oleh berbagai faktor, para ahli mencatat bahwa di tempat pertama, mereka bergantung pada bentuk di mana penyakit itu terjadi. Sampai saat ini, ada dua bentuk penyakit:

Mengakuisisi hipotiroidisme

Bentuk penyakit yang paling umum terjadi. Alasan utama untuk pengembangannya adalah sebagai berikut:

  • tiroiditis autoimun kronis - kerusakan kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri, yang dapat menyebabkan hipotiroidisme selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekade setelah munculnya;
  • iatrogenic hypothyroidism - berkembang setelah penghapusan kelenjar tiroid lengkap atau sebagian atau setelah terapi dengan yodium reaktif;
  • mengambil thyreostatics dalam pengobatan gondok beracun menyebar;
  • defisiensi iodin yang signifikan dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital muncul sebagai hasil dari:

  • aplasia kongenital dan hipoplasia (reduksi) kelenjar tiroid;
  • kelainan struktural kongenital sistem hipotalamus-hipofisis;
  • cacat keturunan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
  • efek eksogen (kehadiran antibodi ibu pada patologi autoimun, penggunaan obat) pada periode pranatal.

Misalnya, menembus melalui plasenta, hormon tiroid ibu mengimbangi untuk mengendalikan perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi setelah kelahiran anak, ketika tingkat hormon ibu dalam darahnya menurun tajam, kekurangan mereka dapat menyebabkan keterbelakangan ireversibel sistem saraf pusat anak. khusus).

Anak itu mengalami gangguan perkembangan kerangka dan organ lain, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam berbagai tingkat, tidak termasuk kretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid, yang menyebabkan penurunan massa jaringan kelenjar kelenjar tiroid dan penghambatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin karena aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, defisiensi yodium, defisiensi selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder berhubungan dengan hilangnya fungsi tropik hipofisis (penurunan produksi tirotropin). Kurangnya asupan hormon tiroid dalam tubuh menyebabkan pelanggaran protein, metabolisme karbohidrat, perataan kurva gula setelah beban glukosa, hingga pelanggaran lipid, metabolisme air-garam.

Derajat

Tingkat manifestasi dari bentuk-bentuk penyakit berikut:

  • laten, atau subklinis, bentuk - tidak ada manifestasi klinis, peningkatan tingkat hormon perangsang tiroid (hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid) dideteksi dengan tingkat normal triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid);
  • bentuk yang jelas - munculnya tanda-tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat disfungsi kelenjar tiroid. Hypothyroidism biasanya berkembang secara bertahap. Pasien untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala penyakit dan tidak pergi ke dokter. Mereka sering mengeluh kelesuan, keengganan untuk bergerak, kerusakan tajam dalam ingatan, mengantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme banyak sisi, gejala individu tidak spesifik:

  • kegemukan, penurunan suhu tubuh, kedinginan - perasaan dingin yang konstan akibat metabolisme yang lebih lambat, kulit kuning, hiperkolesterolemia, aterosklerosis dini;
  • edema myxedema: pembengkakan di sekitar mata, gigi membekas di lidah, kesulitan bernafas hidung dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tabung pendengaran), suara serak;
  • mengantuk, lambatnya proses mental (berpikir, berbicara, reaksi emosional), kehilangan ingatan, polyneuropathy;
  • sesak napas, terutama ketika berjalan, gerakan tiba-tiba, nyeri di jantung dan di belakang tulang dada, jantung myxedema (penurunan denyut jantung, peningkatan ukuran jantung), hipotensi;
  • kecenderungan untuk sembelit, mual, perut kembung, hati membesar, tardive empedu, penyakit batu empedu;
    anemia;
  • kering, rapuh dan rambut rontok, kuku rapuh dengan alur melintang dan memanjang;
  • gangguan menstruasi pada wanita.

Dengan jalannya penyakit, penampilan pasien berubah, gerakan menjadi lambat, tampilan tidak peduli, wajah bulat, bengkak, bengkak, terutama di kelopak mata bagian bawah, bibir kebiruan, pada wajah pucat juga memerah cahaya dengan nada kebiruan. Pasien membeku dalam cuaca apa pun.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan karena peningkatan jumlah karoten dalam darah, dingin untuk disentuh, kering, kasar, menebal, serpih. Mengupas kulit sering paling menonjol di permukaan depan kaki. Ditandai dengan keratinisasi yang berlebihan dan penebalan lapisan permukaan kulit pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endokrin dapat menyarankan adanya hipotiroidisme pada manifestasi karakteristik:

  • kelemahan berat, kinerja menurun;
  • kulit kering, rambut rontok, kuku rapuh.

Tes diagnostik tertentu ditugaskan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  1. Tes darah untuk hormon tiroid: digunakan untuk mempelajari indikator kuantitatif thyroxin dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, konsentrasi mereka adalah 2,6-5,7 mmol / l dan 9,0-22,0 mmol / l, masing-masing. Pada hipotiroidisme, angka-angka ini akan jauh lebih rendah dari biasanya. Selain itu, sangat penting untuk memeriksa darah pasien untuk thyroid-stimulating hormone (TSH) dari hipofisis: menggunakan manipulasi ini, ditentukan apa sifat hipotiroidisme pada seorang wanita, yaitu apakah itu primer atau sekunder.
  2. Skintigrafi tiroid dengan yodium radioaktif. Dalam penelitian ini, ada akumulasi yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh di jaringan kelenjar. Dilakukan untuk mempelajari struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
  3. Computed tomography otak untuk tumor hipofisis yang dicurigai (daerah otak yang mengatur aktivitas fungsional kelenjar tiroid).
  4. Ultrasound kelenjar tiroid.

Diagnosis diferensial dilakukan dengan endokrinopati lainnya: retardasi pertumbuhan dan nanisme, ensefalopati, sindrom Down, chondrodystrophy, rickets, penyakit Hirschsprung.

Perawatan Hypothyroidism

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan sintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara yang efektif untuk mengobati hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetis mereka - levothyroxine (L-tiroksin).

Jika mungkin, perlu untuk menghilangkan penyebab perkembangan hipotiroidisme yang didapat, misalnya:

  • menghilangkan obat-obatan yang menyebabkan penurunan aktivitas hormon tiroid,
  • mengobati tiroiditis,
  • menormalkan asupan yodium dalam makanan.

Manifestasi (klinis) hypothyroidism membutuhkan penunjukan terapi pengganti, terlepas dari usia pasien dan komorbiditas. Pengobatan pilihan mulai diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat peningkatannya.

Prakiraan

Di bawah kondisi asupan harian hormon tiroid, prognosis menguntungkan: pasien menjalani kehidupan normal. Dalam kasus di mana tidak ada pengobatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinis dapat memburuk sampai timbulnya koma mexedematous.

Diet

Seperti disebutkan di atas, hipotiroidisme ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Jika menjelaskan dengan kata sederhana, ini berarti semua proses metabolisme dalam tubuh manusia melambat. Itulah mengapa diet untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan perhatian khusus, karena tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara termudah adalah mengurangi jumlah karbohidrat dan lemak.

Daftar produk yang tidak direkomendasikan termasuk:

  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, kakao, coca-cola;
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue manis, kue, kue kering, produk yang digoreng (pie, pancake, pancake);
  • ikan roe;
  • ikan asap dan ikan asin, ikan kaleng;
  • varietas lemak sosis;
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • semua legum;
  • daging, unggas dan ikan;
  • daging asap, acar;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apapun;
  • kaldu yang kaya dari
  • pasta dan nasi terbatas.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

  • ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali silangan, sayuran segar;
  • minuman yang diseduh sedikit (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
  • susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - dalam hidangan;
  • keju tawar, rendah lemak dan ringan;
  • roti dari tepung 1 dan 2 varietas, biskuit kering kemarin atau kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam “putih” mengandung tirosin;
  • sosis rendah lemak;
  • salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
  • mentega dengan hati-hati, minyak sayur - di piring dan saat memasak;
  • omelet protein, telur rebus lembut, kuning telur dengan hati-hati;
  • sereal (buckwheat, millet, barley), casserole, dan piring dari mereka;
  • makanan laut (remis, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi dari mereka).

Diet untuk hipotiroidisme tidak berarti pembatasan produk yang tajam dan transisi ke makanan khusus. Sistem nutrisinya tetap enak dan sehat, dengan beberapa aturan khusus. Kepatuhan dengan nutrisi klinis memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme, dan yang penting, meringankan gejala penyakit pada pasien. Nutrisi yang tepat memelihara sel-sel oksigen dan mengurangi risiko mengembangkan bentuk-bentuk parah penyakit.

Hypothyroidism: gejala pada wanita, pedoman pengobatan

Hypothyroidism adalah gejala kompleks yang terjadi ketika ada fungsi tiroid yang tidak memadai karena kekurangan hormon yang disintesis di dalamnya. Sekitar 2-3% populasi Rusia menderita patologi ini, dan bentuk latennya ditemukan pada 10% orang dewasa dan 3% anak-anak. Ini terjadi terutama pada wanita usia matang dan lanjut usia - 50-60 tahun, tetapi dapat didiagnosis pada pria dan anak-anak, termasuk bayi baru lahir, dan juga wanita setelah melahirkan.

Anda akan belajar tentang mengapa dan bagaimana sindrom ini berkembang, manifestasi klinisnya, prinsip-prinsip diagnosis dan pengobatan dalam artikel kami.

Para ahli mempertimbangkan pembagian hypothyroidism ke dalam bentuk berikut sebagai yang paling dapat diterima:

  • primer (disebabkan oleh kelainan kongenital atau didapat dari sintesis hormon tiroid);
  • hipotalamus-hipofisis, atau sentral (berkembang dalam patologi hipofisis (ini adalah hipotiroidisme sekunder) atau hipotalamus (dan ini adalah bentuk tersier dari patologi));
  • perifer (hormon tiroid hadir, tetapi jaringan tubuh tidak sensitif terhadap mereka);
  • tingkat subklinis (tiroksin dan triiodothyronine normal, dan jumlah hormon perangsang tiroid yang menstimulasi produksi mereka meningkat);
  • sementara (dapat terjadi pada beberapa penyakit lain atau pada latar belakang mengambil sejumlah obat; setelah eliminasi faktor penyebab dihilangkan dengan sendirinya, tanpa pengobatan).

Penyebab dan mekanisme penyakit

Hipotiroidisme primer dapat menyebabkan:

  • tiroiditis autoimun;
  • pengangkatan kelenjar tiroid dengan pembedahan;
  • pengobatan yodium radioaktif;
  • hipoplasia kongenital kelenjar tiroid;
  • cacat lahir dari sintesis hormon-hormonnya;
  • kekurangan yodium, kelebihan yodium dalam tubuh;
  • paparan zat beracun (seperti thyreostatics, persiapan lithium, dan lain-lain).

Penyebab hipotiroidisme sentral dapat:

  • tumor hipotalamus dan hipofisis;
  • intervensi bedah, terapi radiasi di area ini;
  • gangguan sirkulasi (stroke - baik iskemik dan hemoragik), aneurisma serebral;
  • hypophysitis limfositik kronis;
  • keterbelakangan bawaan struktur otak tertentu;
  • penyakit infeksi (tuberkulosis, abses, dll) dari wilayah hipotalamus-hipofisis.

Transient hypothyroidism biasanya merupakan hasil dari tiroiditis asimtomatik, serta pengobatan penyakit inflamasi kronis dari sitokin.

Hipotiroidisme subklinis terjadi pada tiroiditis autoimun, setelah pengangkatan kelenjar tiroid, sebagai akibat dari pengobatan dengan yodium radioaktif.

Penyebab hipotiroidisme perifer adalah mutasi genetik yang menyebabkan ketidakpekaan reseptor terhadap hormon tiroid.

Menurut statistik, lebih dari 95% kasus hipotiroidisme diwakili oleh bentuk utama patologi yang timbul dari tiroiditis autoimun, operasi pada kelenjar tiroid dan pengobatan berbagai bentuk gondok dengan yodium radioaktif.

Dasar patogenetik patologi ini adalah pelanggaran proses energi, yang muncul karena kurangnya hormon tiroid. Banyak sistem tubuh yang menderita. Mari kita lihat lebih dekat.

  1. Metabolisme. Mengurangi konsumsi oksigen oleh jaringan. Intensitas proses metabolisme berkurang sebesar 35-40%. Ini, tentu saja, mengarah pada peningkatan berat badan pasien. Sintesis dan metabolisme protein dan lipid berkurang, sebagai akibat dari tingkat serum albumin, peningkatan kolesterol dan hiperlipidemia dicatat.
  2. Sistem saraf Hipotiroidisme jangka panjang yang tidak terobati menyebabkan atrofi sel saraf, munculnya fokus degenerasi.
  3. Sistem muskuloskeletal. Proses pembentukan tulang melambat, otot rangka mengalami hipertrofi. Ini dikombinasikan dengan kelemahan otot dan gerakan lambat.
  4. Jantung dan pembuluh darah. Frekuensi kontraksi jantung menurun, kontraktilitas otot jantung dan curah jantung menurun. Artinya, jantung tidak dapat mengusir dirinya sendiri seperti volume darah seperti dalam keadaan yang sehat, oleh karena itu, organ dan jaringan, terutama yang terletak jauh dari itu, kekurangan nutrisi. Ada sedikit peningkatan tekanan darah, hipertrofi miokard. Dengan hipotiroidisme, gagal jantung berkembang.
  5. Pernafasan. Kapasitas vital paru-paru menurun, hipoventilasi alveoli dicatat. Perubahan ini terkait dengan kelemahan otot diafragma yang terjadi selama hipotiroidisme.
  6. Sistem pencernaan. Pada seseorang yang menderita patologi ini, karena penurunan tingkat metabolisme, kebutuhan tubuh akan energi menurun, yang dimanifestasikan oleh penurunan nafsu makan atau ketidakhadiran totalnya. Peristaltik usus juga melambat, yang, bersama dengan kurangnya makanan di usus, menyebabkan konstipasi. Kontraktilitas saluran empedu menurun, terjadi diskinesia, yang mengarah pada pengembangan cholelithiasis.
  7. Sistem kemih. Terganggunya jantung dan penurunan volume sirkulasi darah menyebabkan penurunan aliran darah di ginjal, yang menyebabkan peningkatan tingkat kreatinin darah. Sodium dipertahankan dalam tubuh, tetapi bukan peningkatan yang ditentukan dalam darah, tetapi penurunan tingkatnya.
  8. Sistem reproduksi. Produksi, pertukaran, dan efek hormon seks berkurang. Tingkat estradiol dan testosteron menurun, prolaktin meningkat. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh sindrom hipogonadisme hiperprolaktinemik, gejala yang kami jelaskan di bawah ini - di bagian yang tepat.
  9. Sistem darah Pembentukan darah di sumsum tulang dihambat, yang menyebabkan anemia dan penurunan sifat agregasi trombosit. Yang terakhir meningkatkan pendarahan, yang dimanifestasikan oleh perdarahan yang sering, dan mereka, pada gilirannya, adalah penyebab kedua anemia.

Gejala, manifestasi klinis

Penyakit berkembang secara bertahap, perlahan. Pada awalnya, tanda-tanda eksternal benar-benar tidak ada, dan dalam darah, perubahan yang merupakan karakteristik hipotiroidisme subklinis dapat dideteksi secara tidak sengaja. Kemudian satu demi satu ini atau gejala lainnya muncul dan menjadi lebih jelas. Seringkali, pasien terbiasa dengan keadaan kesehatan yang tidak cukup memuaskan dan bahkan tidak dapat mengatakan kapan pertama kali mereka mengalami satu atau gejala tidak menyenangkan lainnya.

Dengan pertanyaan rinci, pasien mengeluh tentang:

  • kelemahan umum;
  • kelambatan;
  • kelesuan;
  • mengantuk;
  • gangguan memori, kecerdasan;
  • mengurangi kecerdasan;
  • perasaan dingin yang konstan, kedinginan;
  • pengerasan suara;
  • gangguan pendengaran;
  • kesulitan buang air besar - sembelit;
  • mati rasa tangan, perasaan merangkak (parestesi), gangguan dari semua jenis sensitivitas;
  • sering pneumonia dan bronkitis berkepanjangan;
  • nyeri di persendian;
  • penebalan struktur, nyeri, kelemahan otot, peningkatan volume; sulit bagi pasien untuk membuka mulutnya atau membuka tinjunya;
  • wanita mengalami perdarahan uterus, menjadi berat dan berkepanjangan;
  • seorang wanita tidak bisa hamil;
  • susu mulai mengalir dari kelenjar susu.

Dengan pemeriksaan obyektif pasien, dokter dapat mendeteksi gejala-gejala berikut, menyarankan hipotiroidisme:

  • kulit sangat kering, kekuning-kuningan, dingin bila disentuh, bersisik (terutama di area siku dan lutut);
  • sering kulit bengkak, tidak terkumpul dalam lipatan, ketika ditekan tidak membentuk fosa;
  • bengkak juga ditentukan pada wajah, terutama di sekitar mata; kulitnya pucat dengan nada kekuningan, mungkin ada perona pipi di pipinya;
  • warna rambut di kepala kusam, warnanya kering dan rapuh, sangat rontok;
  • rambut juga jatuh ke bagian tubuh yang lain - alis mata, kemaluan, di daerah aksila;
  • suhu tubuh di bawah nilai normal;
  • berbicara sulit, lambat karena lidah yang membesar dan bengkak;
  • suara itu serak;
  • denyut jantung di bawah normal;
  • bunyi jantung melemah, ia bertambah besar;
  • tekanan darah diastolik meningkat;
  • usus bengkak, peristaltiknya lemah;
  • pada hipotiroidisme berat, asites dapat dideteksi;
  • pembengkakan ekstremitas bawah.

Ada 3 keparahan hipotiroidisme:

  • cahaya (pasien menjadi lambat, berpikir terganggu, potensi intelektual berkurang, frekuensi kontraksi jantung berkurang; kinerja tetap dalam kisaran normal);
  • sedang (bradikardi dicatat, kulit pasien kering, ia mengeluh sembelit, mengantuk, iritabilitas tanpa sebab; wanita mengalami perdarahan uterus, kinerjanya cukup berkurang; pada anemia tes darah umum terdeteksi);
  • berat (tubuh pasien mengalami edema (kondisi ini ditandai dengan istilah "myxedema"), kulit pucat dengan semburat ikterik, kering, ada area deskuamasi yang diucapkan, seseorang mencatat kesulitan dengan defekasi (konstipasi persisten) dan kasar, perubahan nada suara (menjadi rendah) ; kinerja berkurang secara signifikan; pada kasus yang berat, koma hipotiroid dapat terjadi).

Koma hipotiroid

Ini bisa menjadi hasil dari hipotiroidisme yang tidak diobati jangka panjang. Faktor yang memprovokasi adalah:

  • penyakit pernapasan akut;
  • hipotermia;
  • operasi dan anestesi;
  • makanan beracunoinfeksi;
  • keracunan obat;
  • mengambil obat yang memiliki efek penghambatan pada sistem saraf pusat (obat penenang, neuroleptik, dan lain-lain).

Koma berkembang secara bertahap. Pasien mencatat peningkatan kelemahan, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi di sekitarnya, dia mengantuk, melambat, gerakan melambat. Jika pada tahap ini tidak ada perawatan medis, pasien jatuh pingsan, yang kemudian menjadi koma.

Hypothyroidism dan kehamilan

Seperti disebutkan di atas, seorang wanita yang menderita hipotiroidisme tidak mungkin untuk hamil (ada hipogonadisme hiperprolaktinemik, karena ovulasi yang diblokir). Jika seorang wanita menerima perawatan, karena kadar hormon tiroidnya menormalkan, fungsi reproduksinya dipulihkan.

Kehamilan seorang wanita yang menderita patologi ini harus direncanakan. Fertilisasi harus terjadi dengan latar belakang kadar hormon tiroid normal dalam darah. Ketika kehamilan dikonfirmasi, dosis obat hormon meningkat setidaknya sepertiga. Pendekatan ini menyediakan perjalanan fisiologis kehamilan dan perkembangan normal janin.

Dalam kasus ketika penyakit sudah terdeteksi pada tahap kehamilan, seorang wanita segera ditentukan terapi penggantian hormon dan mengontrol tingkat hormon tiroid setiap 1-1,5 bulan. Jika perlu, dosis obat disesuaikan.

Hypothyroidism pada orang tua

Penyebabnya dalam kategori populasi ini adalah tiroiditis autoimun, yang menyebabkan atrofi kelenjar tiroid. Penyakit berkembang sangat lambat dan dimanifestasikan oleh konstipasi, pembengkakan kaki dan kaki, dan dengkuran yang kuat. Anemia, ESR tinggi, kadar kolesterol tinggi sering ditemukan dalam darah pasien tersebut. Pasien jarang pergi ke dokter dengan keluhan ini, memahami kondisi mereka sebagai usia - manifestasi usia tua.

Diagnostik

Dokter akan mencurigai adanya hipotiroidisme pada pasien atas dasar sejumlah besar keluhan yang beragam dan tampaknya tidak berhubungan. Juga pada tahap ini, beberapa fakta dari kehidupan pasien yang dapat menyebabkan hipotiroidisme dapat diklarifikasi - operasi tiroid, mengambil obat-obatan beracun dan lain-lain. Melakukan pemeriksaan obyektif, dokter akan menemukan tanda-tanda disfungsi berbagai organ dan sistem - mereka dijelaskan dalam bagian sebelumnya. Setelah itu, untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis, spesialis akan merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Analisis laboratorium utama adalah penentuan dalam darah tingkat hormon tiroid tiroksin dan triiodothyronine, serta kelenjar kelenjar hipofisis hipofisis stimulasi (TSH). Dalam hipotiroidisme, tingkat yang terakhir akan meningkat, dan hormon tiroid, masing-masing, berkurang (dan dari keduanya, tiroksin memiliki nilai diagnostik yang lebih besar - itu disintesis langsung oleh sel-sel tiroid). Jika tingkat TSH meningkat, dan tiroksin berada dalam kisaran normal, ini menunjukkan hipotiroidisme laten.

Untuk menilai keadaan kelenjar tiroid, lakukan ultrasound di ruang kerjanya. Ini memungkinkan Anda untuk menilai ukuran dan struktur tubuh, untuk mendeteksi nodus atau tanda-tanda lain dari penyakit.

Kedua penelitian ini cukup untuk menentukan diagnosis akhir. Metode diagnosa laboratorium dan instrumental lainnya dapat direkomendasikan untuk pasien, tergantung pada karakteristik gejala patologinya untuk memperjelas sifat lesi organ. Ini mungkin analisis biokimia darah, ECG, ultrasound pada organ perut atau penelitian lain.

Analisis hipotiroidisme kongenital dilakukan langsung di rumah bersalin, menggunakan kertas saring khusus.

Diagnostik diferensial

Karena hypothyroidism dapat terjadi dengan kedok dari banyak penyakit lain, penting bagi dokter untuk membedakan mereka dari satu sama lain, karena keberhasilan perawatan dan kualitas hidup pasien bergantung padanya.

Sindrom edematous selain hipotiroidisme terjadi pada penyakit ginjal - nephritis kronis, pielonefritis, serta gagal jantung. Jika ada patologi kelenjar tiroid, pada latar belakang terapi penggantian, edema mundur.

Anemia dari sifat tiroid berbeda dari jenis lainnya dengan perubahan tingkat hormon tiroid dalam darah dan oleh efektivitas pengobatan dengan L-thyroxin.

Mirip dengan hipotiroidisme, kerusakan pada sistem saraf perifer dapat terjadi dengan diabetes mellitus (polineuropati diabetik), alkoholisme, penyakit getaran, dan keracunan dengan garam merkuri, timbal, dan arsenik. Namun, dalam kasus patologi tiroid, selain gejala neurologis pasien, akan ada banyak tanda-tanda lain dari penyakit - klinik hipotiroid yang khas.

Prinsip pengobatan

Ukuran terapeutik utama adalah terapi penggantian hormon tiroid - L-thyroxin dan L-triiodothyronine - terpisah satu sama lain atau sebagai bagian dari persiapan gabungan.

Dosis harian minimal L-tiroksin adalah 25 mg. Tingkatkan jika perlu, secara bertahap - setiap 14 hari 2 kali, bawa ke yang paling efektif (biasanya 100-150 mg per hari). Setelah beberapa minggu sejak dimulainya terapi, gejala patologi menurun dan hilang sepenuhnya setelah 2-3 bulan asupan obat setiap hari dengan dosis yang tepat. Minumlah obat 1 kali per hari, di pagi hari, setengah jam sebelum sarapan.

Kesimpulan

Hypothyroidism bukanlah suatu patologi independen, tetapi suatu gejala kompleks yang menyertai penyakit kelenjar tiroid atau hipotalamus-hipofisis ini. Dalam sebagian besar kasus, itu berkembang pada latar belakang tiroiditis autoimun atau setelah menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid.

Gejala patologi beragam, karena hampir semua sistem tubuh pasien menderita.

Hal utama dalam diagnostik adalah untuk mengevaluasi tingkat hormon thyroxin dan thyroid-stimulating kelenjar pituitari dalam darah, serta ultrasound dari kelenjar tiroid. Langkah-langkah diagnostik yang tersisa bersifat tambahan dan tergantung pada karakteristik penyakit.

Perawatan - terapi sulih hormon tiroid. Setelah beberapa minggu mengonsumsi obat, pasien mencatat peningkatan kesehatan. Sayangnya, banyak penyakit yang disertai dengan hipotiroidisme memerlukan obat seumur hidup dari seseorang. Tidak sulit untuk melakukan ini - obat-obatan ini memiliki harga yang terjangkau dan hanya diminum sekali sehari.

Dokter mana yang harus dihubungi

Kami menarik perhatian pembaca pada fakta bahwa, atas dasar bahan artikel, Anda tidak perlu menentukan sendiri diagnosis Anda - gejala patologi tidak spesifik dan dapat terjadi pada penyakit lain yang lebih serius! Mintalah saran dari dokter umum atau ahli endokrinologi - mereka akan membantu Anda memahami penyebab kesehatan yang buruk.

Bantuan tambahan dalam mengenali dan mengobati semua manifestasi penyakit ini akan diberikan oleh dokter spesialis berikut: ahli saraf, ahli jantung, pulmonologist, ginekolog, andrologist, nephrologist. Pada gangguan hipotalamus-pituitari, pengobatan sering dilakukan dengan partisipasi dari ahli bedah saraf.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid dan kurangnya produksi hormon. Diwujudkan oleh perlambatan dalam semua proses yang terjadi di tubuh: kelemahan, kantuk, berat badan, berpikir lambat dan berbicara, kedinginan, hipotensi, pada wanita - gangguan menstruasi. Dalam bentuk yang parah, myxedema berkembang pada orang dewasa dan kretinisme (demensia) pada anak-anak. Komplikasi penyakit adalah koma hipotiroid, kerusakan pada jantung dan pembuluh darah: bradikardia, aterosklerosis pembuluh koroner, penyakit arteri koroner. Pasien dengan hipotiroidisme diterapi dengan hormon tiroid buatan yang disintesis.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah bentuk gangguan fungsional yang paling umum dari kelenjar tiroid, yang berkembang sebagai akibat dari defisiensi hormon tiroid yang berlangsung lama atau penurunan efek biologisnya pada tingkat sel. Hypothyroidism mungkin tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Hal ini disebabkan oleh onset bertahap, tak terlihat dari proses, keadaan kesehatan pasien yang memuaskan dalam derajat ringan dan sedang penyakit, gejala yang terhapus, dianggap sebagai kerja berlebihan, depresi, kehamilan. Prevalensi hipotiroidisme adalah sekitar 1%, di antara wanita usia reproduksi - 2%, di usia tua meningkat menjadi 10%.

Kekurangan hormon tiroid menyebabkan perubahan sistemik dalam tubuh. Hormon tiroid mengatur metabolisme energi dalam sel-sel organ, dan kekurangan mereka dimanifestasikan dalam penurunan konsumsi oksigen oleh jaringan, penurunan konsumsi energi dan pemrosesan substrat energi. Hypothyroidism mengganggu sintesis berbagai enzim seluler yang bergantung pada energi yang diperlukan untuk aktivitas sel normal. Dalam kasus edema lanjut hipotiroidisme musin (mukosa) terjadi - myxedema, paling menonjol pada jaringan ikat. Myxedema berkembang sebagai akibat akumulasi glikosaminoglikan yang berlebihan dalam jaringan, yang memiliki peningkatan hidrofilisitas, menahan air.

Klasifikasi dan penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism dapat diperoleh dan kongenital (didiagnosis segera setelah lahir dan dapat memiliki genesis apapun). Yang paling umum didapat adalah hypothyroidism (lebih dari 99% kasus). Penyebab utama hipotiroidisme yang didapat adalah:

  • tiroiditis autoimun kronis (kerusakan langsung pada parenkim kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri). Ini menyebabkan hipotiroidisme bertahun-tahun kemudian dan beberapa dekade setelah terjadinya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan penghilangan sebagian atau seluruhnya kelenjar tiroid atau setelah perawatan dengan yodium radioaktif).

Penyebab di atas sering menyebabkan hipotiroidisme ireversibel persisten.

  • pengobatan gondok beracun difus (thyreostatik);
  • defisiensi iodium akut dalam makanan, air. Defisiensi yodium ringan dan sedang pada orang dewasa tidak menyebabkan hipotiroidisme. Pada wanita hamil dan bayi baru lahir, defisiensi yodium ringan dan sedang menyebabkan gangguan sementara dalam sintesis hormon tiroid. Dalam kasus hipotiroidisme transien, disfungsi kelenjar tiroid dapat hilang dalam proses perjalanan penyakit alami atau setelah hilangnya faktor yang menyebabkannya.

Hipotiroidisme kongenital berkembang sebagai akibat dari kelainan struktural kongenital kelenjar tiroid atau sistem hipotalamus-pituitari, defek dalam sintesis hormon tiroid dan berbagai efek eksogen selama periode pranatal (penggunaan obat, kehadiran antibodi maternal ke kelenjar tiroid pada patologi autoimun). Hormon tiroid ibu, menembus melalui plasenta, mengimbangi kontrol perkembangan intrauterin janin, yang memiliki patologi kelenjar tiroid. Setelah lahir, kadar hormon ibu dalam darah bayi yang baru lahir turun. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan keterbelakangan ireversibel dari CNS anak (khususnya, korteks serebral), yang dimanifestasikan oleh keterbelakangan mental ke berbagai derajat, hingga kretinisme, gangguan perkembangan skeletal dan organ lainnya.

Tergantung pada tingkat gangguan yang terjadi, hipotiroidisme dibedakan:

  • primer - muncul dari patologi kelenjar tiroid itu sendiri dan ditandai dengan peningkatan tingkat TSH (thyroid stimulating hormone);
  • sekunder - terkait dengan kerusakan pada kelenjar pituitari; T4 dan TSH memiliki tingkat yang rendah;
  • tersier - berkembang menjadi pelanggaran fungsi hipotalamus.

Hipotiroidisme primer berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi, aplasia atau hipoplasia kelenjar tiroid, cacat bawaan dalam biosintesis hormon tiroid, tiroidektomi subtotal atau total, dan asupan yodium yang tidak mencukupi ke dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, penyebab hipotiroidisme primer masih belum jelas - dalam kasus ini, hipotiroidisme dianggap idiopatik.

Hipotiroidisme sekunder dan tersier yang jarang dapat disebabkan oleh berbagai cedera sistem hipofisis-hipofisis, mengurangi kontrol atas aktivitas kelenjar tiroid (tumor, pembedahan, radiasi, trauma, perdarahan). Perifer (jaringan, transportasi) hipotiroidisme, yang disebabkan oleh resistensi jaringan terhadap hormon tiroid atau gangguan transportasi mereka, dilepaskan dengan sendirinya.

Gejala hipotiroidisme

Gambaran klinis manifestasi hipotiroidisme adalah:

  • tidak adanya tanda-tanda khusus hanya karakteristik hipotiroidisme;
  • gejala mirip dengan manifestasi penyakit somatik dan mental kronis lainnya;
  • kurangnya ketergantungan antara tingkat kekurangan hormon tiroid dan tingkat keparahan gejala klinis: manifestasi mungkin tidak ada dalam fase klinis atau sangat jelas sudah dalam fase hipotiroidisme subklinis.

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme tergantung pada penyebabnya, usia pasien, serta tingkat pertumbuhan defisiensi hormon tiroid. Gejala hipotiroidisme umumnya ditandai dengan polysystemic, meskipun pada setiap keluhan pasien dan kecemasan dari sistem organ tunggal mendominasi, yang sering membuat sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Hipotiroidisme sedang tidak menunjukkan tanda apa pun.

Dengan hipotiroidisme persisten dan berkepanjangan, pasien memiliki penampilan yang khas - wajah bengkak yang bengkak, dengan semburat kekuningan, pembengkakan kelopak mata, tungkai yang berhubungan dengan retensi cairan di jaringan ikat. Khawatir tentang sensasi terbakar, kesemutan, nyeri otot, kekakuan dan kelemahan di tangan. Kekeringan pada kulit, kerapuhan dan rambut kusam, penipisan dan peningkatan kehilangan mereka dicatat. Pasien dengan hipotiroidisme berada dalam keadaan apatis, lesu. Untuk bentuk parah dari penyakit ini ditandai oleh perlambatan dalam berbicara (seolah-olah, "lidah menenun"). Ada perubahan suara (ke rendah, serak) dan gangguan pendengaran karena edema laring, lidah dan telinga tengah.

Pada pasien ada sedikit peningkatan berat badan, hipotermia, kesegaran konstan, yang menunjukkan penurunan tingkat proses metabolisme. Pelanggaran sistem saraf dimanifestasikan oleh kerusakan memori dan perhatian, penurunan kecerdasan, aktivitas kognitif, dan minat dalam hidup. Ada keluhan kelemahan, kelelahan, gangguan tidur (kantuk di siang hari, kesulitan tidur di malam hari, insomnia). Kondisi umum dimanifestasikan oleh perasaan depresi, kerinduan, dan depresi. Gangguan neuropsikiatrik pada anak-anak di atas 3 tahun dan pada orang dewasa bersifat reversibel dan hilang sama sekali ketika meresepkan terapi pengganti. Pada hipotiroidisme kongenital, kurangnya terapi penggantian menyebabkan konsekuensi irreversibel untuk sistem saraf dan organisme secara keseluruhan.

Perubahan pada sistem kardiovaskular dicatat: bradycardia, hipertensi arteri diastolik ringan dan pembentukan efusi di rongga perikardial (perikarditis). Ada sering, sakit kepala konstan, peningkatan kadar kolesterol dalam darah, anemia berkembang. Pada bagian sistem pencernaan ada penurunan produksi enzim, deteriorasi nafsu makan, sembelit, mual, perut kembung, diskinesia saluran empedu, hepatomegali dapat berkembang.

Wanita dengan latar belakang hipotiroidisme mengembangkan gangguan pada sistem reproduksi, yang dikaitkan dengan kegagalan siklus menstruasi (amenorrhea, perdarahan uterus disfungsional), dan perkembangan mastitis. Kekurangan hormon tiroid yang diucapkan mengancam dengan infertilitas, kurang hipotiroidisme pada beberapa wanita tidak mencegah kehamilan, tetapi mengancamnya dengan risiko tinggi keguguran spontan atau memiliki anak dengan gangguan neurologis. Baik pria maupun wanita memiliki penurunan hasrat seksual.

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme kongenital sering tidak dapat membantu dalam diagnosis awal. Gejala awal termasuk perut bengkak, hernia umbilical, hipotensi otot, lidah besar, peningkatan pegas posterior dan kelenjar tiroid, suara rendah. Jika pengobatan tidak dimulai secara tepat waktu, maka pada usia 3-4 bulan, kesulitan menelan, kehilangan nafsu makan, berat badan kecil, perut kembung, konstipasi, pucat dan kulit kering, hipotermia, dan kelemahan otot berkembang. Pada usia 5-6 bulan, keterlambatan dalam perkembangan psikomotor dan fisik anak diamati, ketidakseimbangan pertumbuhan diamati: penutupan akhir ubun-ubun, jembatan lebar hidung, meningkatkan jarak antara organ berpasangan - hipertelorisme (antara tepi bagian dalam soket, puting pectoral).

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme kongenital adalah gangguan aktivitas sistem saraf pusat dan perkembangan oligophrenia (keterbelakangan mental) pada seorang anak, dan kadang-kadang tingkat ekstrim kretinisme. Anak tertinggal dalam pertumbuhan, perkembangan seksual, rentan terhadap penyakit menular yang sering dengan perjalanan panjang yang kronis. Kursi independen di dalam dirinya sulit atau tidak mungkin. Hypothyroidism selama kehamilan dimanifestasikan dalam berbagai kelainan dalam perkembangan janin (cacat jantung, patologi perkembangan organ internal), kelahiran seorang anak dengan insufisiensi tiroid fungsional.

Komplikasi hipotiroidisme yang paling berat, tetapi jarang terjadi adalah koma hipotiroid (myxedema). Biasanya terjadi pada pasien usia lanjut dengan hipotiroidisme jangka panjang, tidak diobati, penyakit penyerta berat, dengan status sosial rendah atau tanpa perawatan. Perkembangan koma hipotiroid berkontribusi terhadap penyakit infeksi, cedera, hipotermia, mengonsumsi obat yang menghambat aktivitas sistem saraf pusat. Manifestasi koma hipotiroid adalah: penghambatan progresif dari sistem saraf pusat, kebingungan, suhu tubuh rendah, dyspnea, penurunan denyut jantung dan tekanan darah, retensi urin akut, pembengkakan wajah, tangan dan tubuh, obstruksi usus.

Akumulasi cairan di perikardium dan rongga pleura sangat mengganggu aktivitas jantung dan respirasi. Peningkatan yang signifikan dalam tingkat kolesterol dalam darah memprovokasi perkembangan awal penyakit arteri koroner, infark miokard, arteriosklerosis serebral, stroke iskemik.

Pria dan wanita dengan hipotiroidisme dapat menderita infertilitas, mereka memiliki gangguan fungsi seksual. Hypothyroidism menyebabkan gangguan imunitas yang serius, yang dimanifestasikan oleh infeksi yang sering terjadi, perkembangan proses autoimun di dalam tubuh, dan perkembangan penyakit onkologis.

Diagnosis hipotiroidisme

Untuk membuat diagnosis hipotiroidisme, endokrinologis menetapkan fakta bahwa fungsi kelenjar tiroid menurun berdasarkan pemeriksaan pasien, keluhannya, dan hasil tes laboratorium:

  • Tentukan tingkat tiroksin - T4 dan triiodothyronine - T3 (hormon tiroid) dan tingkat hormon perangsang tiroid - TSH (hormon hipofisis) dalam darah. Pada hipotiroidisme, kandungan hormon tiroid yang berkurang dalam darah dicatat, kandungan TSH dapat meningkat atau menurun;
  • menentukan tingkat autoantibodi ke kelenjar tiroid (AT-TG, AT-TPO).
  • analisis biokimia darah (hipotiroidisme meningkatkan tingkat kolesterol dan lipid lainnya);
  • Ultrasound kelenjar tiroid (untuk menentukan ukuran dan strukturnya);
  • skintigrafi tiroid atau biopsi jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital didasarkan pada skrining neonatal (menentukan tingkat TSH pada 4-5 hari kehidupan bayi baru lahir).

Perawatan Hypothyroidism

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan sintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara yang efektif untuk mengobati hipotiroidisme. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetis mereka - levothyroxine (L-tiroksin).

Manifestasi (klinis) hypothyroidism membutuhkan penunjukan terapi pengganti, terlepas dari usia pasien dan komorbiditas. Pengobatan pilihan mulai diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat peningkatannya. Untuk hipotiroidisme laten (subklinis), indikasi mutlak untuk terapi penggantian adalah mendiagnosisnya pada wanita hamil atau merencanakan kehamilan dalam waktu dekat.

Dalam kebanyakan kasus, normalisasi kondisi umum pasien dengan hipotiroid dimulai pada minggu pertama dimulainya pengambilan obat. Hilangnya gejala klinis secara lengkap biasanya terjadi dalam beberapa bulan. Pada orang tua dan pasien yang lemah, reaksi terhadap obat berkembang lebih lambat. Untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, perlu hati-hati memilih dosis obat (asupan berlebihan L-tiroksin meningkatkan risiko angina, fibrilasi atrium).

Dalam kasus hypothyroidism yang dihasilkan dari penghilangan kelenjar tiroid atau terapi radiasi, hormon sintetis diambil sepanjang hidup. Pengobatan hipotiroidisme seumur hidup juga diperlukan terhadap latar belakang tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto). Dalam pengobatan, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter untuk menyesuaikan dosis obat, memantau tingkat TSH dalam darah.

Jika hipotiroidisme terjadi dengan latar belakang penyakit lain, normalisasi fungsi tiroid paling sering terjadi dalam proses menyembuhkan patologi yang mendasarinya. Gejala hipotiroidisme yang disebabkan oleh penggunaan obat tertentu dihilangkan setelah penghentian obat-obatan ini. Jika penyebab hipotiroidisme adalah kurangnya asupan yodium dengan makanan, pasien diresepkan obat yang mengandung yodium, makan garam beryodium, makanan laut. Koma hypothyroid dirawat di unit perawatan intensif dan resusitasi dengan penunjukan administrasi intravena hormon tiroid dosis besar dan glukokortikosteroid, koreksi hipoglikemia, gangguan hemodinamik dan elektrolit.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu dari terapi penggantian yang dimulai. Dengan deteksi dini dan tepat waktu penggantian pengobatan hipotiroidisme pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), perkembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma. Ketika hipotiroidisme kongenital yang dikompensasi terlambat mengembangkan patologi sistem saraf pusat anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ internal lainnya terganggu.

Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang mengambil pengobatan kompensasi biasanya tidak berkurang (tidak ada pembatasan, kecuali untuk kebutuhan untuk mengambil L-tiroksin harian). Mortalitas dalam pengembangan hipotiroid (myxedema) koma adalah sekitar 80%.

Pencegahan pengembangan hipotiroidisme terdiri dari nutrisi yang baik dengan asupan yodium yang cukup dan ditujukan untuk diagnosis dini dan terapi penggantian yang dimulai tepat waktu.

Artikel Lain Tentang Tiroid

TSH adalah singkatan untuk hormon perangsang tiroid, hormon hipofisis yang merangsang aktivitas kelenjar tiroid. Ini adalah salah satu suara utama dalam tubuh manusia dan bertanggung jawab untuk fungsi penuh organ yang sangat penting - kelenjar tiroid.

Progesterone adalah hormon steroid yang diproduksi oleh organ-organ sistem reproduksi wanita (sejumlah kecil juga diproduksi di tubuh pria). Ini adalah komponen penting dari sistem hormonal, berkontribusi pada pelestarian kehamilan, pengaturan kemampuan kontraktil otot polos uterus, mempengaruhi struktur kelenjar susu.

Salah satu hormon yang digunakan otak untuk mengatur aktivitas organ reproduksi sistem adalah hormon perangsang folikel atau FSH. Oleh karena itu, untuk kerja yang jelas dan terkoordinasi dengan baik dari sistem reproduksi sangat penting bahwa jumlah hormon ini normal.