Utama / Tes

Hypothyroidism pada anak-anak - gejala, diagnosis dan metode pengobatan

Kelenjar tiroid adalah salah satu organ sistem endokrin. Ini menciptakan hormon dari yodium yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan seluruh tubuh dan otak.

Disfungsi tiroid disebut hipotiroidisme.

Hypothyroidism pada anak-anak terjadi di salah satu dari 4.000 bayi baru lahir, lebih sering pada anak perempuan daripada anak laki-laki.

Penyebab hipotiroidisme pada anak-anak

Faktor-faktor berikut menyebabkan penurunan fungsi tiroid pada anak:

  • hipoplasia kongenital kelenjar tiroid;
  • ketidakmatangan tiroid pada bayi prematur;
  • kekurangan yodium pada ibu karena kekurangan gizi;
  • minum obat ibu untuk hipertiroidisme (merkazol, neomerkazol, dll.);
  • kehidupan di daerah yodium-defisiensi (Ural, Kaukasus, wilayah Volga, Timur Jauh);
  • penyakit tiroid ibu, termasuk tiroiditis autoimun;
  • penerimaan selama kehamilan agen antikonvulsi, hipoglikemik, litium;
  • predisposisi genetik.

Gejala dan tanda

Bayi baru lahir

Bayi yang baru lahir dengan hipotiroidisme sering dilahirkan dengan berat badan yang lebih besar, lebih dari 3,5 kilogram. Mereka mengantuk, lesu, enggan makan. Orang tua melihat pucat dan kekeringan kulit, kadang-kadang menjadi marmer dalam warna.

Pada anak-anak seperti itu, fontanelles besar dan kecil tidak menutup tepat waktu. Untuk menjaga ibu dan dokter anak dapat musim semi kecil yang tersisa, yang biasanya ditutup dari 1 hingga 3 bulan. Mungkin ada pembengkakan di wajah, kesulitan bernapas karena lidah membesar (macroglossia).

Pada anak-anak dari satu tahun hingga tiga tahun

Anak-anak yang lebih tua, mengkhawatirkan orang tua tentang berat badan yang tidak cukup. Mereka tetap lesu dan mengantuk, perlahan-lahan memperoleh keterampilan baru. Penurunan nafsu makan berlanjut, kecenderungan untuk sembelit dan kembung muncul.

Karena kurangnya koordinasi, anak-anak mengalami kesulitan untuk belajar berjalan, sering bergoyang dan jatuh. Mereka kemudian meletus gigi, kadang-kadang gigi seri pertama hanya muncul setelah 1 tahun.

Anak-anak dengan disfungsi kelenjar tiroid sering kedinginan, tidak tahan dingin. Orang tua melihat tangan dan kaki dingin, “dingin”, bahkan dalam cuaca hangat. Itu terjadi bahwa suhu tubuh anak-anak berkurang menjadi 35-36 derajat.

Kekurangan hormon tiroid yang berkepanjangan dapat menyebabkan penyakit seperti hipotiroidisme. Hypothyroidism - gejala dan perawatan pada wanita, tentang ini di artikel berikutnya.

Pada pengobatan obat hipotiroidisme Endonorm baca di thread ini.

Ketidakefisienan fungsi tiroid pada wanita hamil dapat mempengaruhi kondisi janin. Di sini http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html tentang risiko penyakit ini untuk ibu dan anak dan metode pengobatan.

Pada anak-anak yang lebih tua dari tiga tahun

Pada usia yang lebih tua, menjadi jelas bahwa anak itu terhambat tingginya dari teman-temannya. Kurangnya berat badan, yang tercatat pada anak usia dini, dikoreksi, atau bahkan digantikan oleh kelebihan berat badan.

Anak-anak yang lemah dan lelah tidak dapat mengatasi kegiatan perkembangan di taman kanak-kanak. Orang-orang yang lebih tua mengalami kesulitan menguasai kurikulum sekolah - mereka cepat lelah. Selain itu, hipotiroidisme sering menurunkan daya ingat.

Kulit kering yang diawetkan, pucat, dan chilliness. Bahkan di musim hangat, anak-anak lebih suka tidur di bawah selimut wol tebal, mereka berpakaian sesuai dengan cuaca - hangat. Kadang-kadang nyeri di sendi yang tidak terhubung dengan gangguan trauma.

Klasifikasi hipotiroidisme pada anak-anak

Variasi hipotiroidisme berikut ini dibedakan:

  • bawaan
  • sementara;
  • diperoleh (primer dan sekunder).

Hipotiroidisme kongenital dikaitkan dengan gangguan kelenjar tiroid intrauterin. Kurangnya hormon tiroid (disintesis di kelenjar tiroid) menyebabkan gangguan dalam pertumbuhan dan perkembangan organisme, terutama otak. Pada hipotiroidisme berat dari 0 hingga 6 bulan - retardasi mental yang irreversibel terbentuk - kretinisme.

Transient (“fast passing”) hypothyroidism dikaitkan dengan defisiensi yodium. Jenis penyakit ini umum terjadi pada bayi prematur. Hipotiroidisme transien sembuh dengan sendirinya, tanpa pengobatan, dan hanya versi parah dari gangguan ini yang memerlukan obat.

Acquired hypothyroidism pada anak-anak sangat jarang, gangguan ini khas untuk pasien dewasa. Hipotiroidisme primer yang didapat disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid, misalnya, tiroiditis autoimun atau tumor. Hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar paratiroid, kelenjar adrenal, tumor otak yang mempengaruhi hipotalamus atau kelenjar pituitari.

Diagnostik

Di Rusia, hipotiroidisme kongenital termasuk dalam program skrining neonatal. Selama 3-5 hari kehidupan, masih di rumah bersalin, bayi diberikan tes darah dari tumit. Jika dia positif untuk hipotiroidisme, ibu dengan bayi baru lahir akan segera dirujuk ke ahli endokrin. Pengobatan yang tepat waktu akan memungkinkan anak tumbuh sehat dan berkembang secara normal.

Pada anak yang lebih tua, tingkat hormon tiroid (T3 dan T4) dalam tes darah ditentukan untuk mendiagnosis hipotiroidisme.

Jika ternyata tingkat hormon berkurang, dokter akan meresepkan penelitian tambahan: scan ultrasound dari kelenjar tiroid, tes darah untuk thyroid stimulating hormone (TSH), skintigrafi. Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui penyebab hipotiroidisme.

Selain itu, ada tes dan tes lain yang memperjelas diagnosis. Secara umum, dan analisis biokimia darah mengungkapkan anemia, peningkatan kolesterol. Pada elektrokardiogram ditentukan bradikardi - denyut jantung lambat.

Beberapa anak memiliki x-ray lutut, kaki, dan tangan mereka untuk menentukan usia tulang mereka. Penelitian ini diperlukan untuk menilai apakah pengobatan yang diresepkan oleh dokter sudah tepat. Jika perkembangan tulang sesuai dengan usia anak, maka obat-obatan membantunya.

Pengobatan

Untuk pengobatan hipotiroidisme pada anak-anak menggunakan levothyroxine. Obat ini dijual dengan nama L-thyroxin, Bagotirox, Eutirox. Tergantung pada jenis penyakit, obat ini diresepkan selama beberapa bulan atau seumur hidup - ini disebut "terapi penggantian hormon." Tiroksin buatan bekerja dengan cara yang sama seperti hormon alami, dan memungkinkan Anda untuk tumbuh dan berkembang secara normal bahkan dengan ketiadaan total kelenjar tiroid.

Selain terapi hormon, dokter akan meresepkan vitamin dan obat-obatan nootropic yang merangsang perkembangan sel-sel saraf. Obat-obatan ini termasuk Pantogam, Encephabol, Cortexin, Piracetam. Nootropics dan multivitamin menggunakan 2-3 kursus per tahun.

Di klinik anak-anak dan pusat rehabilitasi, kursus pijat dan senam diadakan. Latihan budaya fisik terapeutik membantu meningkatkan suplai darah ke otak, mengurangi pembengkakan, memperkuat kerja usus, menghilangkan konstipasi.

Selain perawatan obat, penting untuk memantau gizi anak. Mempertahankan diet kaya protein nabati dan hewani - daging tanpa lemak dan ikan, sayuran, produk susu. Stok yodium dalam tubuh dipenuhi dengan makan makanan laut, keju, keju cottage, apel, tomat.

Batasan dalam diet berhubungan dengan makanan berlemak (mentega, krim, es krim) dan kue-kue manis. Untuk menghindari edema, batasi asupan cairan - tidak lebih dari norma usia.

Prognosis dan pencegahan

Anak-anak dengan penyakit berat menderita keterbelakangan mental dan berbagai masalah kesehatan.

Dalam kondisi modern, ketika melakukan terapi penggantian dengan hormon dari bulan-bulan pertama kehidupan, anak akan berkembang secara normal, tanpa tertinggal di belakang teman-temannya.

Untuk pencegahan hipotiroidisme pada seorang bayi yang baru lahir, ibu hamil harus mematuhi gaya hidup sehat, makan penuh dan benar. Jika seorang wanita hamil sebelumnya pernah mengalami penyakit tiroid, Anda perlu menghubungi seorang endokrinologis, yang akan melakukan pemeriksaan dan meresepkan obat-obatan yang diperlukan agar bayi lahir dengan sehat.

Defisiensi hormon T3 dan T4 menyebabkan kondisi seperti hipotiroidisme primer. Apa bedanya dengan hipotiroidisme sekunder dan bagaimana mengobatinya - baca dengan seksama.

Klasifikasi hipotiroidisme dan tanda-tanda penyakit dijelaskan secara rinci dalam topik berikutnya.

Hypothyroidism pada anak. Hypothyroidism pada anak-anak: penyebab, gejala dan pengobatan

Hypothyroidism pada anak termasuk kategori patologi endokrin. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh berbagai faktor. Pertama-tama, itu dapat dipicu oleh ketidakefektifan hormon tiroid pada tingkat sel. Juga, patologi ini disebabkan oleh produksi steroid yang tidak mencukupi. Selanjutnya, kita melihat lebih dekat bagaimana hypothyroidism memanifestasikan dirinya. Penyebab patologi, serta tindakan terapeutik juga akan dijelaskan dalam artikel.

Informasi umum

Pekerjaan otak dilakukan karena persepsi oleh organ indera penciuman, bunyi, cahaya dalam proses menerima informasi dari lingkungan eksternal dan pemrosesan selanjutnya. Zat-zat biokimia khusus - hormon - secara aktif berfungsi dalam tubuh manusia. Sistem neuroendokrin bertindak sebagai perantara antara otak dan organ internal lainnya. Pusat utama dari struktur adalah hipofisis dan hipotalamus. Mereka memproses semua informasi yang diterima, dan kemudian mengirim sinyal selektif ke kelenjar tiroid (kelenjar tiroid), yang seharusnya menghasilkan hormon. Bentuk utama dari steroid tiroid adalah thyroxin.

Nilai tiroid untuk tubuh

Tiroid TSH terlibat dalam banyak proses vital. Organ penghasil hormon sering disebut konduktor, organisme besar yang mengatur. Bentuk kelenjar tiroid menyerupai kupu-kupu membentangkan sayapnya. Peran tubuh ini untuk seseorang sangat besar. Ukuran kelenjar tiroid relatif kecil. Organ ini termasuk dalam sistem endokrin. Ini mengatur aktivitas sistem saraf pusat, jantung, proses metabolisme. Fungsi kelenjar endokrin juga di bawah kendali kelenjar tiroid.

Peran hormon

Selama minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin, embrio berada di bawah pengaruh senyawa tiroid ibu. Namun, sudah pada minggu ke 10-12 minggu janin, schz sendiri mulai aktif beroperasi. Ukuran kelenjar tiroid - volumenya - pada saat kelahiran tidak melebihi 0,84 ml. Pada masa remaja, tubuh mulai aktif berkembang. Pada usia 15 tahun, volume pada anak laki-laki adalah 8,1-11,1 ml, dan pada anak perempuan - 9,0-12,4 ml. Produksi hormon dilakukan di tirosit - sel khusus dari organ. Mereka mampu menangkap dan mengumpulkan yodium gratis dari plasma. Hormon tiroid sangat penting untuk perkembangan normal anak. Aktivitas mereka dalam periode antenatal dan selama minggu-minggu pertama pascanatal sangat penting.

Fungsi senyawa tiroid

Hormon terlibat dalam regulasi embriogenesis. Secara khusus, dengan partisipasi mereka, diferensiasi tulang terjadi, pembentukan dan fungsi berikutnya dari sistem kekebalan, pernapasan dan hematopoietik, pematangan struktur otak, termasuk korteks serebral. Biasanya, karena adanya tiroksin dalam tubuh, proses berikut ini diatur:

  • Sintesis hati dalam vitamin A.
  • Akselerasi metabolisme dan asimilasi protein (asam amino).
  • Mengurangi konsentrasi kolesterol.
  • Mempercepat penguraian lemak.
  • Metabolisme karbohidrat.
  • Meluncurkan mekanisme penyerapan kalsium.
  • Percepatan sintesis enzim.
  • Peningkatan jumlah mitokondria yang bertanggung jawab untuk energi seluler.
  • Akselerasi pertumbuhan.
  • Pertukaran kalium-natrium.
  • Pertumbuhan dan perkembangan otak selanjutnya.

Kekurangan hormon

Kurangnya produksi senyawa memprovokasi hipotiroidisme. Konsekuensi kekurangan pada usia dini cukup parah. Apalagi, semakin muda pasien, semakin berbahaya patologi bagi hidupnya. Hypothyroidism pada anak mengarah ke perlambatan dalam perkembangan mental dan fisik. Secara khusus, pertumbuhan, pubertas, pembentukan intelek tertunda. Semua jenis metabolisme dasar dilanggar: kalsium, lemak, karbohidrat dan senyawa protein. Gangguan proses termoregulasi dicatat.

Klasifikasi patologi

Hypothyroidism pada anak dapat menjadi bawaan atau diperoleh. Dalam kasus pertama, anak-anak dilahirkan dengan kekurangan hormon. Hipotiroidisme kongenital didiagnosis pada sekitar 1 dari 4-5 ribu bayi baru lahir. Frekuensi deteksi patologi dua kali lebih tinggi pada anak perempuan. Ada juga klasifikasi menurut tingkat patologi. Dengan demikian, manifest, sementara (transien) atau hipotiroidisme subklinis pada anak-anak dapat didiagnosis. Tergantung pada tingkat gangguan hormon, patologi bisa primer, sekunder atau tersier.

Hypothyroidism: Penyebab

Jenis patologi kongenital muncul pada 70-80% kasus pada minggu ke-9 - 9 pembentukan janin, selama proses pematangan schz. Sebagai aturan, faktor yang memprovokasi adalah protozoa, jamur, bakteri, virus, serta obat yang tidak terkontrol atau keracunan kimia. Berbagai gangguan dalam aktivitas sistem hipotalamus-pituitari juga menyebabkan hipotiroidisme. Penyebab dalam 10-20% kasus adalah kelainan genetik di mana gen mutan berpindah dari orang tua. Namun, sebagai suatu peraturan, patologi itu bersifat acak. Hipotiroidisme primer pada anak paling sering dikaitkan dengan patologi dalam perkembangan kelenjar tiroid itu sendiri. Faktor yang memprovokasi adalah defek, dimanifestasikan oleh ketidakhadiran (aplasia), hipoplasia) atau perpindahan (distopia) dari organ. Hypothyroidism pada anak dapat disebabkan oleh faktor eksternal negatif (misalnya, kekurangan yodium dalam produk, radiasi), infeksi intrauterin, penggunaan sejumlah obat selama kehamilan (garam lithium, bromida, penenang, thyrostatik). Patologi berkembang jika ibu didiagnosis dengan tiroiditis autoimun atau gondok endemik. Hypothyroidism dalam 10-15% kasus adalah karena sintesis hormon terganggu, metabolisme atau kerusakan pada reseptor, yang bertanggung jawab untuk sensitivitas jaringan terhadap aktivitas steroid. Jenis patologi sekunder dan tersier dapat dikaitkan dengan kelainan hipotalamus atau kelenjar pituitari dari sifat bawaan. Sebagai faktor yang memprovokasi mungkin cacat dalam sintesis thyroliberin atau TSH, yang terlibat dalam mengatur sekresi steroid tiroid. Penyakit yang didapat dapat terjadi ketika tiroid atau hipofisis rusak akibat proses inflamasi atau neoplastik, pembedahan atau cedera, serta dengan insufisiensi endemik yodium.

Hypothyroidism: gejala pada anak-anak

Pada bayi baru lahir, ada tanda-tanda klinis minor dari patologi. Ini termasuk pengiriman terlambat (40-42 minggu.), Sejumlah besar bayi (3,5-4 kg). Secara eksternal, Anda juga dapat melihat manifestasi yang menyertai hipotiroidisme. Gejala pada anak-anak mulai tumbuh secara bertahap. Pada bayi baru lahir, ada pernapasan berat dan intermiten, kasar, menangis rendah. Bersama dengan patologi, ikterus berkepanjangan dapat dideteksi, kemudian penyembuhan luka pusar, hernia, serta refleks hisapan yang melemah. Selama menyusui, tanda-tanda patologi kurang terlihat. Sangat penting adalah nutrisi dengan hipotiroidisme. Ketika menyusui kekurangan hormon mereka sendiri dikompensasi pada bayi ibu. Terhadap latar belakang patologi, sudah dalam masa bayi, tanda-tanda gangguan psikomotor dan perkembangan somatik diamati. Ini termasuk kelesuan umum, hipotensi otot, mengantuk, aktivitas fisik dan kelesuan. Di antara tanda-tanda karakteristik berat dan tinggi yang tertinggal, kurangnya pembentukan sejumlah keterampilan (berdiri, duduk, berguling, atau memegang kepala), kemudian tumbuh dan menutup mata air. Atas dasar hipotiroidisme, bradypsychia diamati. Ini memanifestasikan dirinya dalam ketidakpedulian terhadap lingkungan, kelangkaan reaksi emosional dan vokal. Anak itu tidak bermain sendiri, tidak mengucapkan suku kata dan menjadi buruk dalam kontak. Ada juga tanda-tanda kerusakan pada otot-otot jantung, kekebalan melemah, kekeringan dan pucat kulit, rambut pecah, hipotermia, sembelit, dan anemia.

Bahaya kondisi

Intensitas manifestasi hipotiroidisme tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab terjadinya. Risiko kekurangan hormon pada tahap awal perkembangan janin adalah gangguan yang tak dapat diubah dari pembentukan sistem saraf pusat. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kretinisme dan demensia, kelainan bentuk tulang, gangguan mental, dwarfisme, gangguan pendengaran dan bicara (hingga tuli), keterbelakangan kelenjar seks. Dalam kasus bentuk patologi ringan pada periode neonatal, tanda-tanda mungkin agak terhapus dan muncul kemudian, oleh 2-6 tahun, dan kadang-kadang pada saat pubertas. Ketika penyakit muncul pada anak-anak yang lebih tua dari dua tahun, tidak ada gangguan serius dalam perkembangan mental. Pada remaja, patologi dapat disertai dengan obesitas, perkembangan dan pertumbuhan seksual yang terlambat, penurunan suasana hati, pemikiran terhambat, penurunan dalam kinerja akademik.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi hipotiroidisme kongenital primer di pediatri, studi skrining wajib dilakukan. Ini dilakukan pada hari ke 4-5 setelah kelahiran. Dengan survei ini, kadar TSH serum ditentukan sebagai indikator fungsi produksi tiroid. Diagnosis dikonfirmasi pada konsentrasi tinggi. Selain itu, kadar T4 dan T3 bebas, antibodi antitiroid dan tiroglobulin, indeks pengikatan untuk hormon tiroid diselidiki. Tes juga dilakukan dengan thyroliberin. Juga, pemeriksaan mungkin termasuk scintigraphy dan ultrasound. Studi-studi ini memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan anatomi di kelenjar tiroid, penurunan aktivitas fungsionalnya. Gangguan kerangka ditentukan oleh usia tulang, yang diperkirakan berdasarkan hasil x-ray tulang tubular dan sendi lutut.

Terapi

Perawatan tipe patologi kongenital harus dimulai sesegera mungkin setelah diagnosis (tidak lebih dari 1-2 minggu setelah lahir). Dalam hal ini, peluang untuk mencegah gangguan serius dalam perkembangan psikosomatik meningkat. Dalam kebanyakan kasus, ketika hipotiroidisme didapat atau kongenital, terapi pengganti L-thyroxin ditentukan. Dosis awalnya adalah 10-15 mcg / kg / hari. Pada saat yang sama, pemantauan dinamis yang teratur dari kondisi anak, parameter biokimia diperlukan, yang memungkinkan untuk memilih jumlah obat yang optimal. Sebagai suplemen, vitamin diresepkan (B12 dan A), nootropics (berarti "Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), terapi latihan, pijat. Perhatian khusus membutuhkan nutrisi dalam hipotiroidisme. Itu harus lengkap. Anak membutuhkan lemak, protein, dan karbohidrat dalam jumlah yang cukup. Penting juga bahwa elemen jejak yang terlibat dalam proses vital tubuh, dalam volume optimal dipasok dengan produk. Dalam bentuk subklinis, tindakan terapeutik mungkin tidak diperlukan. Dalam hal ini, direkomendasikan pemantauan berkelanjutan oleh dokter. Dengan kretinisme, penyembuhan mutlak tidak mungkin. Penggunaan L-tiroksin sedikit meringankan jalannya patologi.

Gejala dan pengobatan hipotiroidisme kongenital dan didapat pada bayi baru lahir dan anak-anak setiap tahun

Penyakit hormonal ibu ditransmisikan ke anak. Tentu saja, efek faktor-faktor negatif belum dibatalkan, tetapi memiliki persentase yang lebih kecil dalam diagnosis hipotiroidisme di masa kanak-kanak.

Lebih dari 85% bayi baru lahir memiliki patologi bawaan, jika ibu mereka selama periode kehamilan dirawat karena penyakit kelenjar tiroid. Apa itu hipotiroidisme berbahaya, tanda-tanda dan jenisnya, metode pengobatan dan pencegahan akan dibahas di bawah ini.

Paling sering hipotiroidisme, terutama pada bayi baru lahir, disebabkan oleh faktor keturunan.

Definisi dan penyebab hipotiroidisme pada anak

Penyakit di mana fungsi tiroid berkurang dan jumlah hormon yang tidak mencukupi diproduksi untuk menjaga kesehatan tubuh disebut hipotiroidisme. Anak-anak dari segala usia terpapar padanya, dimulai dengan periode perkembangan intrauterin. Menurut statistik medis, di antara bayi yang baru lahir, satu dari 5.000 anak memiliki hipotiroidisme kongenital. Dalam hal ini, anak perempuan 2 kali lebih mungkin menderita patologi.

Bentuk bawaan

Tergantung pada jenis penyakitnya, penyebab kejadiannya bervariasi. Penyebab hipotiroidisme kongenital (VG):

  • genetika, keturunan;
  • mutasi tiroid - keterbelakangan, lokasi yang tidak alami, tidak adanya organ yang lengkap;
  • kegagalan kelenjar tiroid, ketahanannya terhadap penyerapan yodium;
  • tempat tinggal ibu di lingkungan yang tidak ramah lingkungan dengan tingkat kontaminasi radiasi yang tinggi;
  • overdosis dan penyalahgunaan obat oleh wanita hamil jika dia memiliki penyakit tiroid;
  • gangguan serius dalam sistem hipotalamus-pituitari;
  • penyakit sifat menular ibu atau janin.

Formulir yang dibeli

Penyebab bentuk penyakit yang diakuisisi, risiko yang ada untuk seorang anak pada usia berapapun:

  • cedera leher;
  • kekurangan atau kekurangan dalam diet makanan yang mengandung yodium;
  • efek operasi tiroid;
  • tumor, proses inflamasi atau cedera pada setiap bagian dari segitiga hipotalamus-pituitari-tiroid;
  • penyakit autoimun yang menyebabkan kerusakan fungsi tubuh.

Klasifikasi patologi pada anak-anak

Penyebab hipotiroidisme memerlukan perbedaan dalam bentuk, spesifisitas dan manifestasi klinis penyakit. Selain gangguan kelenjar tiroid, hipotiroidisme berkembang dalam patologi atau penyakit hipotalamus dan hipofisis, kerentanan jaringan terhadap efek hormon.

Dalam praktek medis, klasifikasi patologi berikut diadopsi (lihat tabel klasifikasi hypothyroidism pada anak-anak):

Gejala hipotiroidisme

Patologi klinik cerah. Gangguan fungsi struktur hormonal secara tidak dapat dikembalikan menyebabkan perubahan baik pada penampilan anak, perilaku dan aktivitasnya, dan dalam koherensi kerja organ dan sistem internal.

Gejala hipotiroidisme diubah saat bayi matang, tetapi masalah umum dengan regulasi hormon tetap ada. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan prasyarat untuk patologi.

Bayi yang baru lahir

Sejak saat anak dilahirkan, tidak selalu mungkin mencurigai adanya hipotiroidisme dalam dirinya. Manifestasi paling mencolok yang memunculkan analisis mendesak terhadap darah bayi yang baru lahir adalah:

  • berat melebihi 4 kg;
  • postmaturity bayi, penampilannya setelah 42 minggu;
  • sianosis pada hidung dan bibir;
  • kekasaran suara;
  • tidak adanya tangisan pertama;
  • mulut terbuka;
  • pembengkakan parah pada wajah;
  • cap berbentuk knob dalam alur supraklavicular;
  • kurangnya kemampuan untuk mempertahankan suhu tubuh yang stabil dalam lingkungan yang nyaman;
  • pelestarian kekuningan kulit lebih dari sebulan setelah lahir.
Pada hipotiroidisme kongenital, kelenjar tiroid tidak dapat menjalankan fungsinya secara penuh

Jika tanda-tanda seperti itu tidak muncul pada bayi, maka setelah 1 bulan hidup mereka memiliki gambar berikut:

  • masalah dengan pengaturan panas tubuh;
  • mengupas kulit dan rambut rapuh;
  • gigi erupsi lebih lambat dari pada rekan-rekan yang sehat (kami merekomendasikan membaca: bagaimana gigi meletus pada bayi: foto gusi);
  • kehilangan nafsu makan, termasuk penolakan lengkap makanan dan air pada latar belakang penurunan atau peningkatan berat badan;
  • refleks mengisap lemah;
  • ukuran lidah terlalu besar karena edema;
  • pembengkakan kelopak mata;
  • lemahnya berat badan, tinggi badan;
  • masalah pencernaan - kembung, sembelit;
  • kegagalan sistem saraf - keinginan, kurangnya refleks oleh usia, kelesuan, kelelahan;
  • patologi dalam kerja sistem kardiovaskular - denyut nadi lemah, tekanan darah rendah;
  • luka umbilical penyembuhan yang buruk dan panjang;
  • penutupan akhir ubun-ubun;
  • timbre suara kasar;
  • kelemahan jaringan otot - perkembangan akhir kemampuan untuk memegang kepala, berguling, duduk;
  • alat kelamin terbelakang.
Sangat penting adanya penyakit pada bayi untuk tetap menyusui, yang akan berdampak positif terhadap dinamika pemulihan

Menyusui memberi bayi gejala yang kurang jelas. Ini dijelaskan dengan asupan hormon dengan ASI.

Pada anak-anak dari 1 tahun hingga 3 tahun

Pada usia satu hingga tiga tahun, hipotiroidisme subklinis paling sering didiagnosis pada anak-anak ketika tidak ada klinik yang jelas. Hasil tes darah akan menunjukkan tingkat hormon T4 dan peningkatan konsentrasi TSH. Pergi dengan bayi ke dokter jika Anda memperhatikan sebagian besar fenomena berikut:

  • apatis konstan, mengantuk, kemalasan, kelesuan, kurangnya minat di dunia;
  • ketika bersentuhan dengan anak-anak dan orang dewasa, anak tetap acuh tak acuh, diam, tidak bersenandung;
  • kelemahan otot;
  • backlog kuat dalam pertumbuhan gigi, berat badan, tinggi badan, keterampilan usia;
  • pembengkakan otot wajah, lidah yang terlalu besar;
  • kulit kering, rambut rapuh;
  • pelanggaran proporsi tubuh, ketika tubuh panjang, anggota badan - kecil;
  • masalah dengan nafsu makan dan sistem pencernaan.

Pada anak di atas 3 tahun

Setelah tiga tahun, hipotiroidisme pada anak-anak dalam bentuk spesies yang didapat, tetapi juga terjadi subklinis. Tampaknya sebagai pelanggaran:

  • berat badan - obesitas;
  • pertumbuhan - dwarfisme, ketidakseimbangan tubuh;
  • perkembangan saraf - kilatan gairah, perubahan suasana hati, mengantuk, lesu;
  • ekspresi wajah - tidak ada karena pembengkakan wajah;
  • perhatian dan pemikiran - memperlambat;
  • denyut jantung - kelemahan, frekuensi rendah;
  • keseimbangan air kulit - kering, serpih;
  • struktur rambut - tipis dan patah;
  • pita suara - suara serak dan suara kasar;
  • sistem reproduksi - pematangan terlambat;
  • ukuran organ internal meningkat.

Diagnosis hipotiroidisme

Selama 3-5 hari setelah lahir pada bayi cukup bulan, dan selama 10-14 hari pada bayi prematur, darah diambil untuk analisis hormon pada kertas saring khusus.

Pentingnya metode ini adalah karena tingginya tingkat perkembangan penyakit pada bayi, terutama ketika bentuk subklinis, peluncuran proses ireversibel di tubuhnya tanpa adanya rejimen pengobatan yang dipilih. Jika hasil tes darah dipertanyakan, si anak menerima perintah untuk mengunjungi endokrinologis.

Jika ada klinik dan dugaan subklinis atau jenis hipotiroidisme lainnya, jenis pemeriksaan berikut ini dilakukan:

  • analisis darah biokimia dan klinis;
  • tes darah untuk konsentrasi T3 dan T4, antibodi antitiroid, indeks pengikatan hormon;
  • sampel dengan thyroliberin;
  • skintigrafi dan ultrasound kelenjar tiroid;
  • EKG untuk mendeteksi dinamika perkembangan bradikardia;
  • Hipofisis MRI (CT);
  • Pemeriksaan X-ray dari pergelangan tangan dan sendi lutut untuk keberadaan osifikasi, tentukan usia tulang anak.

Metode pengobatan

Hipotiroidisme sebelumnya telah diidentifikasi, semakin besar efek dari perawatannya yang kompleks. Anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital menunjukkan hasil positif dalam pertumbuhan dan perkembangan semua organ dan sistem setelah terapi. Waktu optimal untuk memulainya adalah 7-14 hari setelah lahir.

Ahli endokrin menggunakan sejumlah perawatan:

  • obat - dengan penggunaan obat Levothyroxine Sodium, yang terbukti menerima seumur hidup;
  • diet dan penyesuaian pola makan;
  • vitamin dan mineral kompleks;
  • operasi di hadapan tumor di daerah kelenjar tiroid;
  • terapi herbal - decoctions chamomile, kereta, sage, St. John's wort.

Setelah menghubungkan ahli saraf ke pengobatan penyakit dalam daftar prosedur wajib muncul pijat, terapi latihan, obat-obatan nootropic. Kriteria untuk efektivitas kombinasi metode adalah hilangnya semua gejala hipotiroidisme, tingkat normal TSH dalam darah, perkembangan fisik dan mental anak-anak sesuai usia.

Prakiraan dan Pencegahan

Anak-anak dengan bentuk hipotiroidisme kongenital yang didiagnosis pada bulan pertama kehidupan memiliki prognosis positif untuk pengobatan. Jika ini terjadi pada 3 bulan dan kemudian, maka ada kemungkinan penyimpangan dalam perkembangan lebih lanjut. Penundaan yang lebih lama dalam diagnosis dan resep pengobatan penuh dengan patologi jelas pertumbuhan tulang dan perkembangan neuropsikia. Memasukkan obat hormonal tidak akan memperbaiki kondisi anak.

Pencegahan terbaik adalah pendekatan sadar orang tua untuk merencanakan kehamilan. Ibu masa depan harus memeriksa kelenjar tiroid, tingkat hormon dalam darah, memperkaya diet dengan produk yang mengandung yodium, bahkan mungkin mengubah wilayah tempat tinggal menjadi yang lebih menguntungkan. Konsultasikan dengan ahli endokrinologi jika Anda memiliki penyakit tiroid di keluarga Anda atau Anda memiliki gondok.

Hypothyroidism pada anak-anak

Hypothyroidism pada anak dimanifestasikan oleh inhibisi, perkembangan akhir musim semi, kelemahan otot. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini menyebabkan konsekuensi serius - tertinggal dalam perkembangan mental dan pubertas.

Pada hipotiroidisme pada anak-anak, pengobatan terdiri dari terapi penggantian seumur hidup dengan Levothyroxine sodium. Prognosis penyakit ini menguntungkan dengan terapi tepat waktu dan konstan.

Jenis hipotiroidisme pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, yaitu 85%, insufisiensi tiroid pada anak dianggap patologi kongenital. Selain itu, 10-15% adalah kelainan genetik dari organ endokrin. Kurang umum, hipotiroidisme pada anak-anak adalah penyakit yang didapat.

Dokter membedakan beberapa bentuk hipotiroidisme - primer, sekunder, tersier. Itu tergantung pada tingkat di mana produksi hormon gagal. Alasannya mungkin terletak di kelenjar tiroid itu sendiri atau di pusat-pusat yang lebih tinggi dari otak - kelenjar pituitari, hipotalamus.

Patologi bervariasi dalam tingkat keparahan gejala pada anak-anak:

  • bentuk sementara, yang ditemukan di daerah endemik untuk kekurangan yodium;
  • versi subklinis (tersembunyi) tanpa tanda yang diucapkan;
  • memanifestasikan hipotiroidisme, gambaran klinis yang cerah dari penyakit ini.

Perhatian! Dalam banyak kasus, bentuk utama dari penyakit ini terdeteksi, di mana tiroid tidak dapat menghasilkan hormon.

Mengapa hipotiroidisme anak-anak

Tingkat hormon tiroid-stimulating yang tidak mencukupi terjadi pada level yang berbeda dari sistem endokrin tubuh. Penyebab paling umum dari hipotiroidisme primer adalah:

  • aplasia - tidak adanya organ seperti itu;
  • hipoplasia - struktur kelenjar tiroid yang belum berkembang;
  • perpindahan kelenjar.

Perubahan ini terjadi dengan peningkatan radiasi, asupan yodium yang tidak adekuat dengan makanan. Peran utama termasuk infeksi yang ditransfer dari ibu, kehadiran gondok endemik atau peradangan autoimun pada kelenjar.

Ngomong-ngomong! Kekurangan yodium maternal merupakan penyebab umum hipotiroidisme kongenital di daerah endemik.

Acquired hypothyroidism pada anak-anak berkembang dengan tumor di kelenjar, hipofisis, atau hipotalamus.

Bentuk sekunder didiagnosis ketika kelenjar pituitari, pusat di otak yang merangsang produksi hormon tiroid, malfungsi. Pada saat yang sama, setrika itu sendiri berfungsi normal.

Hipotiroidisme tersier adalah konsekuensi dari gangguan yang terjadi di hipotalamus - organ pengatur tertinggi otak.

Gejala pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, penyakit ini dapat dicurigai jika bayinya lahir dari ibu pada usia kehamilan 40-42 minggu. Tanda-tanda hipotiroidisme pada seorang anak:

  • penyakit kuning berkepanjangan;
  • berat lahir tinggi 3,5–4 kg;
  • penutupan akhir ubun-ubun;
  • mulut terbuka dengan lidah yang lebar;
  • tangisan rendah, seperti suara serak karena bengkaknya pita suara;
  • penyembuhan akhir dari luka umbilical;
  • penurunan suhu tubuh, yang dimanifestasikan dengan tangan dan kaki dingin;
  • refleks mengisap lamban;
  • pulsa lambat;
  • pembengkakan wajah dan kelopak mata, lidah, dan jari-jari anggota badan.

Dalam bentuk ringan penyakit pada periode innateness, gejala tidak selalu dianggap oleh dokter sebagai patologi endokrin.

Perhatian! Ketika gejala menyusui dihaluskan dengan menerima hormon dari ibu dengan susu. Saat bayi berkembang, tanda-tanda kelenjar tiroid tumbuh.

Pada anak-anak di bawah satu tahun, gejala hipotiroid menjadi jelas. Ada keterlambatan dalam perkembangan psikomotor. Bayi itu lamban, tidak aktif, tertinggal tinggi dan berat badan. Akhir musim seminya sudah tutup dan gigi-giginya meletus. Anak sulit memperoleh keterampilan duduk, merangkak, berdiri dengan kaki.

Anak-anak dengan hypothyroidism acuh tak acuh terhadap dunia di sekitar mereka, tidak melakukan kontak, tidak mengucapkan suku kata individual. Anak-anak berbeda dari teman sebaya dan penampilan.

Kulit kering, rambut rapuh, tak bernyawa, suhu badan berkurang. Pada bagian sistem pencernaan ditandai sembelit. Dalam analisis darah perifer, penurunan hemoglobin terdeteksi, dan anemia berkembang.

Adapun periode perkembangan prenatal, embrio terbentuk dengan gangguan perkembangan otak diikuti oleh perkembangan kretinisme, pertumbuhan kerdil. Selain itu, pembentukan lingkungan seksual terganggu. Kerangka itu berubah bentuk, ada penurunan pendengaran dan bicara, hingga tuli.

Tanda-tanda hipotiroidisme pada anak-anak prasekolah dan remaja

Gejala penyakit ini ditemukan pada usia prasekolah, tetapi tidak selalu menunjukkan pelanggaran terhadap perkembangan mental. Sebaliknya, anak-anak dengan hipotiroidisme selama pubertas mengalami obesitas dan bertambah berat badan dengan cepat dengan pertumbuhan yang terhambat.

Perhatian! Produksi hormon seks menurun. Pada anak perempuan, ini dapat menyebabkan menstruasi terlambat. Selain itu, keterbelakangan mental menyebabkan penurunan kinerja sekolah.

Hypothyroidism ditandai oleh gangguan pada sistem pencernaan - gastritis, sembelit, nafsu makan yang buruk. Terjadi penurunan pendengaran karena edema pada tabung pendengaran.

Perubahan pada selaput lendir hidung disertai dengan gangguan pernafasan hidung. Dari sisi jantung, sinus bradikardia berkembang. Gejala utama dari bentuk bawaan penyakit adalah akumulasi cairan di perikardium.

Untuk anak-anak dengan hipotiroidisme, beberapa fitur penampilan adalah karakteristik. Mereka memiliki kulit kering dengan pola marmer, yang berhubungan dengan penurunan fungsi kelenjar sebasea dan keringat. Rambut rapuh dan kusam, mudah rontok dan pertumbuhannya lambat. Kuku bertingkat, rentan retak.

Anak-anak dengan tingkat hormon tiroid-merangsang yang tidak memadai ditandai dengan pertumbuhan rendah dan kerangka wajah yang belum berkembang dengan jembatan cekung. Ada keterlambatan dalam perkembangan seksual.

Bagaimana cara mengidentifikasi penyakit

Program negara menyediakan untuk studi skrining anak-anak di 4-5 hari kehidupan untuk mengecualikan atau mengidentifikasi hipotiroidisme. Untuk tujuan ini, tes darah ditugaskan ke tingkat TSH.

Indikator menentukan kemampuan kelenjar tiroid untuk memproduksi hormon. Dengan peningkatannya bersama dengan T4 normal, diagnosis hipofungsi tiroid terbentuk.

Untuk mendeteksi hipotiroidisme kongenital, tes darah dibuat untuk level T3 dan T4, dan antibodi antitiroid ditentukan.

Selain itu, scan ultrasound (ultrasound) dari kelenjar tiroid dilakukan. Scintigraphy mengungkapkan adanya perubahan struktural dalam tubuh - perpindahan, keterbelakangan. Kerusakan tulang tulang ditentukan oleh x-ray lutut.

Pengobatan

Studi ahli endokrin telah mengungkapkan hubungan langsung antara awal pengobatan penyakit dan tingkat perkembangan mental di masa depan. Terlihat bahwa semakin awal perawatan dimulai, semakin banyak peluang untuk menghindari konsekuensi serius di masa depan dan masa sekarang.

Di sebagian besar negara, kegiatan terapeutik diadakan selambat-lambatnya pada bulan pertama kehidupan. Kegiatan pengobatan untuk bayi yang baru lahir di Rusia dimulai segera setelah penemuan hipotiroidisme. Untuk kebanyakan anak-anak, terapi seumur hidup diresepkan oleh analog buatan dari hormon alami L-thyroxin sodium.

Dosis dihitung pada 10-15 mg / kg berat badan bayi. Obat-obatan analog - Eutiroks, L-thyrox, L-thyroxine-Farmak, Bagotiroks. Dosis harian diresepkan pada satu waktu.

Pil yang dihancurkan dengan sedikit air diberikan untuk diminum di pagi hari setengah jam sebelum makan. Perawatan ini dilakukan di bawah kendali TSH dalam serum setelah 2 minggu dan 1,5 bulan setelah dimulainya kursus.

Terapi gabungan mencakup jenis-jenis perawatan:

  • vitamin A dan B12;
  • Vasodilator nootropik - Piracetam, asam Gopaneic;
  • nutrisi medis, yang ditentukan oleh ahli gizi, memiliki pengaruh besar;
  • pelatihan fisik terapeutik di bawah kendali ahli metodologi;
  • pijat

Itu penting! Dengan pengobatan tepat waktu hipotiroidisme, kadar hormon menormalkan. Anak-anak berkembang secara normal secara fisik dan mental.

Bentuk sementara dari penyakit sembuh secara independen setelah eliminasi penyebab penyakit. Anak-anak dengan fungsi tiroid yang rendah membutuhkan pengamatan keperawatan dari seorang ahli endokrin, seorang ahli neuropatologi, ahli terapi bicara.

Pada hipotiroidisme subklinis, terapi obat tidak selalu diperlukan. Sering, pengamatan dinamis diperlukan saat mengikuti diet.

Kiat untuk orang tua

Wanita hamil dianjurkan untuk memeriksa hormon tiroid di trimester I dan III untuk pencegahan penyakit pada anak-anak. Rekomendasi klinis untuk ibu dengan hipotiroidisme:

  1. Jika Anda merasakan kantuk pada bayi Anda, tangan dan kaki dingin, refleks mengisap yang lamban, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi anak-anak. Pada remaja, penurunan produksi hormon perangsang tiroid diindikasikan oleh kuku rapuh, gangguan memori, pembengkakan kaki, dan penurunan kinerja akademik.
  2. Jika ada penurunan fungsi tiroid, perawatan dilakukan segera.
  3. Anak-anak harus dipantau oleh seorang endokrinologis, seorang ahli saraf dengan pemantauan periodik hormon-hormon perangsang tiroid.

Untuk mencegah penyakit endokrin pada anak-anak, ibu hamil harus makan yodium dengan makanan. Untuk melakukan ini, makanan laut mingguan dan kale laut disertakan dalam menu. Di daerah endemik, ibu hamil endokrinologis meresepkan persiapan yodium.

Selama perawatan, diet anak-anak juga terdiri dari sejumlah produk yang mengandung yodium. Jika terapi dimulai segera setelah penemuan penyakit, kondisi bayi dan tes darah dinormalkan.

Ketika hypothyroidism pada anak-anak, hal utama adalah untuk mengidentifikasi dan memulai perawatan pada waktunya. Terapi penggantian dengan hormon buatan bersifat seumur hidup dan dapat disesuaikan oleh ahli endokrin. Jika rekomendasi dokter diikuti, anak-anak tidak tertinggal dalam perkembangan intelektual, fisik dan seksual mereka.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital adalah kompleks manifestasi klinis dan laboratorium yang terjadi pada anak sejak lahir dengan insufisiensi hormon tiroid atau imunitas organ-organ tropik. Gejala termasuk kelambatan dalam perkembangan psikofisik, myxedema, gangguan trofik kulit dan pelengkapnya, depresi jantung, penurunan metabolisme basal. Diagnostik didasarkan pada klinik karakteristik, data diagnostik X-ray, ultrasound tiroid, ECG, tes laboratorium, termasuk pengukuran hormon perangsang tiroid dan thyroxin dalam plasma. Perawatan melibatkan terapi penggantian seumur hidup dengan analog buatan hormon tiroid.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital adalah penyakit polyetiological yang ditandai dengan manifestasi klinis dari insufisiensi tiroid. Ini adalah patologi endokrin yang paling umum di pediatri. Paling sering, penyakit ini terjadi dengan latar belakang perubahan langsung di kelenjar tiroid, lebih jarang adalah hasil dari patologi sistem hipotalamus-hipofisis atau struktur yang rusak dari reseptor aparatus organ-organ tropis. Dalam 90% kasus bersifat sporadis. Insidennya adalah 1: 3,7-4 ribu bayi baru lahir di Eropa dan Amerika Serikat, di Jepang - 1: 6-7 ribu.Perempuan jenis kelamin 2-2,5 kali lebih sering daripada laki-laki. Tes skrining pertama untuk hipotiroidisme kongenital dilakukan pada tahun 1973 oleh Canadians J. Dussault, S. Laberge. Saat ini, skrining neonatal dilakukan dengan tujuan diagnosis yang paling cepat dan, jika perlu, perawatan tepat waktu.

Penyebab Hipotiroidisme Bawaan

Dalam 80-90% kasus, bentuk utama hipotiroidisme kongenital terjadi. Penyebab - anomali kelenjar tiroid, paling sering - distopia di ruang retrosternal atau sublingual, lebih jarang - hipoplasia, athyreosis. Faktor risiko mungkin termasuk penyakit autoimun dan infeksi pada ibu, efek racun dari obat-obatan, bahan kimia, paparan radiasi, kekurangan yodium selama kehamilan. Sekitar 2% dari kasus malformasi kelenjar adalah bentuk turun-temurun. Penyebab utamanya adalah mutasi pada gen TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Sebagai aturan, bentuk-bentuk terkondisi genetik menyertai kelainan perkembangan lainnya: kelainan jantung bawaan, celah langit-langit, dll.

Dari 5 hingga 10% anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital telah mengganggu sintesis, ekskresi atau interaksi hormon tiroid itu sendiri. Penularan biasanya terjadi secara autosomal resesif. Pilihan yang paling sering adalah cacat dalam organisasi yodium dan hormon tiroid (frekuensi: 1: 40.000), sindrom Pendred (1: 50.000). Bentuk lain sangat langka.

Sekitar 5% dari semua kasus hipotiroidisme kongenital adalah bentuk sentral (sekunder atau tersier). Varian yang paling umum adalah defisiensi gabungan hormon dari adenohypophysis, termasuk TSH. Kekurangan terisolasi jarang terjadi. Penyebab kerusakan sistem hipotalamus-hipofisis - anomali perkembangan otak, kista, tumor ganas dan jinak, cedera lahir bayi baru lahir, asfiksia selama persalinan, jarang - aplasia kelenjar pituitari.

Penyebab perkembangan gejala klinis hipotiroidisme mungkin merupakan kelainan struktur reseptor di organ target yang disebabkan oleh mutasi gen. Ketidakmungkinan interaksi jumlah hormon yang cukup dengan reseptor jaringan tropik memprovokasi perkembangan apa yang disebut "sindrom resistensi". Sebagai aturan, ini adalah patologi keturunan yang ditularkan oleh tipe dominan autosomal. Dengan dia, tingkat TSH dalam plasma darah normal, T3 dan T4 - dalam kisaran normal atau sedang meningkat.

Klasifikasi hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital memiliki beberapa klasifikasi berdasarkan lokalisasi gangguan, tingkat keparahan gejala dan tingkat tiroksin, kompensasi selama pengobatan dan durasi penyakit. Menurut asal penyakit, bentuk-bentuk berikut hipotiroidisme dibedakan:

  1. Primer, atau tiroid. Perubahan patologis terjadi langsung di jaringan kelenjar tiroid.
  2. Sekunder. Gangguan adenohypophysis berkembang, di mana ada kekurangan dalam sintesis thyroid-stimulating hormone (TSH).
  3. Tersier. Insufisiensi kelenjar tiroid yang timbul dari kekurangan salah satu hormon hipotalamus - thyroliberin. Bersama dengan bentuk sekunder mengacu pada hipotiroidisme pusat.
  4. Periferal. Kurangnya efek hormon adalah karena cacat atau kurangnya reseptor di jaringan tropik atau pelanggaran konversi tiroksin (T4) menjadi triiodothyronine (T3).

Menurut keparahan gejala klinis dan tingkat T4 dalam plasma, hipotiroidisme bisa laten, bermanifestasi dan rumit. Hipotiroidisme laten, atau subklinis dicirikan oleh tingkat T4 normal dengan latar belakang peningkatan TSH. Manifestasi klinis tidak terjadi atau tidak spesifik dan halus. Ketika bentuk manifestasi di latar belakang konsentrasi tinggi tingkat TSH T4 sedikit berkurang. Gambaran klinis klasik tentang hipotiroidisme berkembang. Hipotiroidisme yang rumit terjadi dengan tingkat TSH yang tinggi, defisiensi T4 yang tajam. Selain tingkat hipotiroidisme yang parah, ada pelanggaran organ dan sistem lain: gagal jantung, poliserositis, kretinisme, koma, dan jarang adenoma hipofisis.

Tergantung pada efektivitas pengobatan, hipotiroidisme kongenital diisolasi:

  • kompensasi - terhadap latar belakang pengobatan, fenomena hipotiroidisme menghilang, konsentrasi TSH, T3, T4 dalam plasma darah - dalam kisaran normal;
  • dekompensasi - bahkan dengan perawatan yang memadai, ada manifestasi klinis dan laboratorium dari hipotiroidisme.

Selama durasi hipotiroidisme kongenital dibagi menjadi:

  • sementara - penyakit berkembang di latar belakang paparan antibodi ibu ke TSH anak. Durasi - dari 7 hari hingga 1 bulan.
  • permanen - membutuhkan terapi penggantian seumur hidup.

Gejala hipotiroidisme kongenital

Tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan gangguan, tanda-tanda pertama hipotiroidisme kongenital primer dapat bermanifestasi pada usia yang berbeda. Hypoplasia tajam atau aplasia kelenjar akan bermanifestasi dalam 7 hari pertama kehidupan anak. Dystopia atau hipoplasia ringan dapat menyebabkan manifestasi klinis antara usia 2 dan 6 tahun.

Tanda-tanda utama yang menunjukkan hipotiroidisme kongenital: berat anak dengan kelahiran lebih dari 4 kg; ketidakmatangan dalam kehamilan jangka penuh atau ditunda (lebih dari 40 minggu); debit yang tertunda dari massa mekonium; ikterus berkepanjangan pada bayi baru lahir; gejala dispepsia; penambahan berat badan lambat; sikap apatis; macroglossia; perut kembung dan sembelit; kelemahan otot; hiporefleksia; sianosis dan episode apnea saat menyusui. Kulit si kecil dingin, ada pembengkakan anggota badan dan alat kelamin. Seringkali ada peningkatan fontanel, nonunion dari jahitan tulang tengkorak, displasia pinggul. Menyusui dapat mengurangi keparahan manifestasi klinis dari hipotiroidisme.

Hipotiroidisme kongenital primer berkembang secara bertahap. Sebuah klinik diucapkan diamati pada usia 3-6 bulan. Ada myxedema. Kulit dipadatkan, abu-abu iktal, kering. Berkeringat secara drastis berkurang. Atrofi lempeng kuku dan rambut berkembang. Suara anak itu rendah, serak dan kasar. Ada jeda dalam perkembangan psikomotor dan fisik, gigi-geligi meletus dan digantikan dengan penundaan. Dengan perkembangan lebih lanjut, ada keterbelakangan mental. Ini dimanifestasikan oleh kelangkaan kosakata dan penurunan kecerdasan, yang rentan terhadap perkembangan hingga oligofrenia.

Central congenital hypothyroidism memiliki gambaran klinis yang kabur. Sering dikombinasikan dengan anomali tengkorak wajah ("bibir sumbing", "celah langit-langit") dan kegagalan hormon hipofisis lainnya (somatotropik, luteinizing dan folikel-merangsang) dengan gejala karakteristik.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital

Diagnosis hipotiroidisme kongenital meliputi pengumpulan data anamnestik, pemeriksaan objektif anak oleh dokter anak atau neonatologist, penelitian instrumental, tes laboratorium umum dan spesifik. Riwayat dapat mengungkapkan faktor predisposisi - faktor keturunan terbebani, penyakit ibu selama kehamilan, malnutrisi, penggunaan manfaat kebidanan selama persalinan, dll. Ketika seorang anak diperiksa secara fisik, penurunan denyut jantung, tekanan darah, hipotermia sedang, hiporefleksia, keterlambatan perkembangan ditemukan.

Pada roentgenogram ekstremitas, penundaan dan pelanggaran urutan pembentukan inti pengerasan ditentukan, asimetri dan tanda khusus - disgenesis epiphyseal. Pada elektrokardiogram - sinus bradikardia, penurunan amplitudo gigi, perluasan kompleks QRS. Ultrasound kelenjar tiroid memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi distopia, hipoplasia, atau tidak adanya organ ini.

Di KLA - anemia normochromic. Dalam analisis biokimia darah, peningkatan lipoprotein dan kolesterol terdeteksi. Jika dugaan dugaan hipotiroidisme pusat, dilakukan CT scan dan MRI hipofisis. Tes laboratorium khusus - mengukur tingkat T4 dan TSH dalam plasma darah. Tes-tes ini digunakan sebagai skrining neonatal. Tergantung pada bentuk hipotiroidisme, konsentrasi hormon-hormon ini dalam darah dapat ditingkatkan atau menurun. Jarang digunakan penelitian genetika molekuler untuk mengidentifikasi mutasi gen.

Pengobatan hipotiroidisme kongenital

Pengobatan hipotiroidisme kongenital dimulai segera dari saat diagnosis dan berlanjut seumur hidup. Obat pilihan adalah L-thyroxin. Alat ini adalah analog sintetis hormon tiroid dan digunakan sebagai terapi pengganti. Dosis dipilih secara individual. Jika perlu, obat dapat dicampur dengan ASI. Efektivitas pengobatan diperkirakan oleh tingkat TSH dan T4 dalam darah, hilangnya gejala hipotiroidisme. Jika perlu, tambahan multivitamin kompleks, obat-obatan simtomatik.

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada kecukupan dan ketepatan waktu pengobatan. Dengan diagnosis dini dan terapi inisiasi tepat waktu, normalisasi tingkat TSH dan T4 - prognosis untuk perkembangan psikofisik adalah menguntungkan. Dalam ketiadaan pengobatan selama 3-6 bulan pertama kehidupan, prognosis dipertanyakan, bahkan dengan taktik terapeutik lebih lanjut yang tepat. Dengan pilihan dosis obat yang memadai, kecepatan perkembangan psikofisik mencapai norma fisiologis, tetapi lag dalam kecerdasan tetap ada. Pencegahan terdiri dari perlindungan antenatal janin, konseling genetik ketika merencanakan kehamilan, diet yang rasional dan asupan yodium yang memadai saat membawa anak.

Diagnosis hipotiroidisme pada anak-anak

Jika hipotiroidisme ditemukan pada anak-anak, gejalanya diucapkan. Ini berdasarkan gejala bahwa dokter membuat asumsi tentang kemungkinan perkembangan penyakit dan mengirim anak ke diagnosis yang lebih rinci. Setelah ini, terapi penggantian hormon diresepkan, yang berlangsung seumur hidup.

Ini berdasarkan gejala bahwa dokter membuat asumsi tentang kemungkinan perkembangan penyakit dan mengirim anak ke diagnosis yang lebih rinci.

Hypothyroidism pada anak-anak: inti masalahnya

Penyakit ini bersifat kronis. Ini berkembang karena kurangnya fungsi kelenjar tiroid. Penyakit ini dapat berkembang pada seseorang pada usia berapa pun (baik pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua, pada remaja).

Ada 2 bentuk penyakit:

  1. Pratama. Berkembang karena kerusakan pada jaringan kelenjar tiroid. Formulir ini dibagi menjadi bawaan dan diperoleh. Selain itu, dengan patologi, anak perempuan lebih sering lahir.
  2. Sekunder. Bentuk ini berkembang sebagai akibat kerusakan hipotalamus. Dialah yang bertanggung jawab atas kerja kelenjar tiroid dan kelenjar endokrin lainnya. Dengan kekalahan dari hipotalamus mengembangkan gangguan serius dari sistem endokrin.

Alasan terakhir untuk pengembangan hipotiroidisme yang didapat adalah pelanggaran sekresi hormon tiroid.

Alasan yang dapat mengembangkan hipotiroidisme pada anak banyak. Pada saat yang sama, bentuk penyakit bawaan dan diperoleh dari penyakit muncul karena berbagai alasan. Dengan demikian, alasan terakhir untuk pengembangan hipotiroidisme yang didapat adalah pelanggaran sekresi hormon tiroid. Pada gilirannya, pelanggaran seperti itu dapat mengakibatkan:

  • proses inflamasi;
  • proses autoimun;
  • operasi, misalnya, pengangkatan kelenjar tiroid;
  • penurunan sensitivitas kelenjar ke yodium;
  • defisiensi yodium dan mikroelektrik metabolik;
  • pelanggaran sintesis hormon.

Jika pada saat kelahiran bayi memiliki tanda-tanda hipotiroidisme, darah diambil darinya untuk analisis hormon.

Penyebab hipotiroidisme kongenital agak berbeda. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

  • patologi pembentukan kelenjar di dalam rahim (mutasi genetik);
  • selama kehamilan, ibu hamil sudah memiliki hipotiroidisme;
  • seorang wanita meminum obat dari kelompok antitiroid selama kehamilan, yang menyebabkan penurunan kepekaan terhadap T-hormon.

Jika pada saat kelahiran bayi memiliki tanda-tanda hipotiroidisme, darah diambil darinya untuk analisis hormon. Ini akan membantu mengidentifikasi masalah pada waktunya dan memulai perawatan. Terbukti: semakin dini perawatan seorang anak dimulai, semakin besar kemungkinan bahwa ia tidak akan tertinggal lebih jauh dalam perkembangan mental dan fisik dari teman-temannya.

Gejala hipotiroidisme pada bayi

Gejala untuk setiap usia pasien agak berbeda.

  • berat badan anak di atas normal (dari 4 kg);
  • pembengkakan tubuh;
  • wajah bengkak;
  • mulut setengah terbuka;
  • Segitiga nasolabial memiliki warna kebiruan;
  • suara tangisan "kasar";
  • tanda hidrosefalus;
  • bengkak di lubang supraklavikula;
  • penyembuhan luka pusar;
  • ikterus berkepanjangan.

Terbukti: semakin dini perawatan seorang anak dimulai, semakin besar kemungkinan bahwa ia tidak akan tertinggal lebih jauh dalam perkembangan mental dan fisik dari teman-temannya.

Dengan gambar ini, dokter harus meresepkan tes darah anak untuk hormon. Tetapi paling sering gejala muncul ketika anak berubah 3 - 4 bulan. Ini termasuk:

  • sembelit kronis;
  • nafsu makan yang buruk;
  • kulit kering dan bersisik;
  • suhu tubuh di bawah normal.

Jika dokter dan orang tua melewatkan momen ini, penyakit berkembang lebih lanjut. Ini diwujudkan dalam perkembangan bayi yang tertunda:

  • penundaan perkembangan fisik, misalnya, gigi dipotong terlambat, anak kemudian mulai memegang kepalanya, merangkak, dll.;
  • keterbelakangan mental, misalnya, menghambat reaksi terhadap benda-benda di sekitarnya, orang, dll.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini masih memanifestasikan dirinya secara simtomatik, seringkali sangat sulit untuk segera menentukan bahwa bayi sakit. Metode yang paling dapat diandalkan adalah metode skrining, yang dilakukan untuk semua bayi di rumah sakit.

Jika dokter dan orang tua merindukan saat itu, penyakit berkembang lebih lanjut. Ini diwujudkan dalam perkembangan bayi yang tertunda.

Gejala hipotiroidisme pada anak-anak prasekolah dan usia sekolah

Pada anak-anak usia pra sekolah dan sekolah dasar (4 - 7 tahun), gejalanya agak berbeda. Dari sudut pandang fisiologi, hipotiroidisme dimanifestasikan sebagai berikut:

  • pembengkakan wajah dan tungkai bawah;
  • kelebihan berat badan;
  • kulit kering;
  • kesulitan bernafas hidung;
  • rambut dan kuku yang rapuh;
  • suara rendah dan kasar;
  • kaki dingin (kaki);
  • chilliness;
  • bentuk tubuh yang tidak proporsional, misalnya, kaki dan tangan pendek, kepala besar;
  • tekanan rendah;
  • perubahan gigi yang terlambat.

Sangat sering orang tua mengacaukan tanda-tanda penyakit dengan kemalasan atau ketidaksediaan anak untuk bersekolah, dengan masalah psikologis yang tidak komunikatif dan lainnya.

Dari sudut pandang perkembangan mental, penyakit ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda seperti:

  • sikap apatis;
  • kelesuan;
  • perasaan kelelahan kronis;
  • penghambatan reaksi;
  • pidato lambat;
  • agresivitas;
  • memori buruk;
  • berpikir lambat;
  • penurunan kemampuan intelektual (dalam bentuk penyakit yang lebih parah).

Sangat sering orang tua mengacaukan tanda-tanda ini dengan kemalasan yang biasa atau keengganan anak untuk pergi ke sekolah, dengan tidak komunikatif dan masalah psikologis lainnya.

Pada masa remaja, satu gejala lagi ditambahkan ke gejala-gejala ini, yaitu, pubertas yang tertunda.

Ini memanifestasikan dirinya, misalnya, dengan tidak adanya karakteristik seksual primer pada anak laki-laki dan perempuan, pada akhir onset pada anak perempuan menarche (atau jika menstruasi tidak terjadi sama sekali). Orangtua harus khawatir, jika gadis itu belum mengalami menstruasi pada usia 15 tahun.

Selain itu, remaja dengan diagnosis seperti itu sering berperilaku agresif. Orangtua membingungkan perilaku ini dengan kesulitan remaja yang biasa, tetapi dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain, ini adalah karakteristik hipotiroidisme.

Pengobatan hipotiroidisme pada anak-anak

Semakin cepat diagnosis dibuat dan perawatan dimulai, akan semakin efektif. Efektivitas terapi adalah bahwa anak akan berkembang secara mental dan fisik, tidak tertinggal di belakang teman-temannya. Perawatan, tanpa memandang usia pasien, adalah seumur hidup. Namun, obat modern, jika Anda memilih dosis yang tepat, tidak memengaruhi kualitas kehidupan seseorang, tetapi sebaliknya, membuat hidupnya lebih sehat. Perawatan anak-anak terdiri dari 2 ukuran utama:

  1. Terapi obat. Berarti mengambil obat hormonal. Dosis diatur secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia anak, berat badannya, dll. Dosis disesuaikan.
  2. Terapi diet. Koreksi wajib dari diet. Pertama-tama, ini adalah makanan yang kaya yodium (kale laut, kaviar merah, garam beryodium), sayuran, buah-buahan, sereal (karena kaya vitamin dan mikro untuk kekebalan yang baik). Namun, bayi tepung, pedas, berlemak dan asin tidak mungkin. Oleh karena itu, kue-kue yang dilarang, daging dan ikan, mentega, acar, daging asap, hidangan berlemak, dll.

Sangat penting untuk menjaga kekebalan anak pada tingkat yang tepat. Oleh karena itu, aktivitas fisik yang sedang dan pengerasan yang mudah diperlihatkan agar tubuh tahan terhadap virus dan infeksi.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Untuk fungsi tubuh manusia, hormon kelenjar seks memainkan peran khusus, yang juga diperlukan untuk kelanjutan genus.Definisi umum dan karakteristik hormonSelama hidup seseorang, hormon diproduksi oleh kelenjar khusus dan organ sistem endokrin, bertanggung jawab untuk metabolisme sebagai kondisi dasar untuk aktivitas seluruh organisme.

Dokter, psikolog, guru berpendapat bahwa periode 12 hingga 18 tahun adalah yang paling sulit dan paling bertanggung jawab dalam kehidupan seseorang. Selama periode ini, seseorang secara intensif mengembangkan baik secara fisik dan fisiologis, dan juga pengetahuan diri yang aktif, penegasan diri dan pembentukan kepribadian dilakukan.

Jika tes menunjukkan kadar progesteron rendah dalam darah, dokter akan meresepkan pil.Efek terapeutiknya adalah mereka mengandung bahan kimia yang mirip dengan progesteron, atau bertindak untuk merangsang produksi hormon ini di dalam tubuh.