Utama / Tes

Hypothyroidism pada orang tua

Hypothyroidism pada orang tua

Hypothyroidism pada pasien usia lanjut sulit untuk didiagnosis, karena manifestasi eksternalnya mudah keliru untuk perubahan yang berkaitan dengan usia alami. Pasien memiliki kulit kering, suara serak, kehilangan pendengaran (gangguan pendengaran berkembang), kelemahan otot, penurunan refleks tendon, mati rasa (kedinginan) dan tangan yang lemah, sering sembelit, anemia, kiprah yang tidak stabil (orang yang lebih tua sering terhuyung ketika berjalan).

Untuk menentukan kelompok risiko di antara pasien di atas usia 65, skrining tiroid dilakukan. Kemungkinan mengembangkan hipotiroidisme pada seseorang ditentukan berdasarkan pemeriksaan fisik dan analisis keluhan pasien, serta melalui studi yang cermat terhadap riwayat keluarganya.

Secara obyektif menilai kondisi fisik pasien dan salah satu kerabat dekat, seorang dokter yang berpengalaman lebih mungkin untuk mendiagnosis hipotiroidisme bahkan jika manifestasi eksternalnya tidak ada.

Gejala berikut adalah penyebab kecemasan tertentu:

- exophthalmos (penonjolan bola mata, atau mata serangga);

- diabetes tipe juvenile yang membutuhkan pengobatan dengan insulin;

- denyut jantung lambat (bradikardia);

- anemia yang disebabkan oleh kekurangan dalam tubuh vitamin B12;

- Vitiligo (munculnya bintik-bintik depigmentasi pada kulit);

- alopecia prematur (alopecia).

Untuk mendiagnosis secara akurat hipotiroidisme pada orang tua, tes darah laboratorium dilakukan - mereka menentukan kandungan hormon triiodothyronine, thyroxine dan thyrotropic, serta tingkat antibodi antiterioid (autoantibodi).

Dengan penurunan aktivitas fungsional kelenjar tiroid, peningkatan kadar hormon perangsang tiroid dan penurunan kadar tiroksin dicatat. Kandungan antibodi dalam darah yang diarahkan melawan jaringan kelenjar tiroid sendiri meningkat.

Pada pasien dengan tahap awal hipotiroidisme, tes darah hanya menunjukkan sedikit peningkatan kadar hormon perangsang tiroid. Namun, dalam kasus apapun, orang tua harus dipantau oleh ahli endokrinologi, karena kemungkinan mengembangkan koma hipotiroid setelah usia 60 tahun sangat tinggi.

Hypothyroidism pada orang tua

Hypotereosis adalah sindrom yang ditandai dengan penurunan fungsi tiroid.

Menurut penulis yang berbeda, hipotiroidisme menyumbang sekitar 6% dari semua penyakit lansia.

Etiologi dan patogenesis.

Penyebab hipotiroidisme adalah: penyakit autoimun kelenjar tiroid, obat jangka panjang yang menghalangi sintesis hormon tiroid (cordarone, lithium), pengangkatan kelenjar tiroid lengkap atau sebagian, pengobatan dengan yodium radioaktif atau radiasi kelenjar tiroid, patologi kelenjar pituitari, hipotalamus.

Kurangnya hormon tiroid (T3, T4) menyebabkan penurunan semua jenis metabolisme. Edema lendir padat (myxedema) terbentuk di organ dan jaringan.

Gambaran klinis.

Di usia tua, manifestasi hipotiroidisme terhapus dan mirip dengan tanda-tanda umum penuaan. Diagnosis hipotiroidisme dini sulit dilakukan.

Gejala penurunan metabolisme. Hipotermia, kedinginan. Pasien terus mengeluh tentang rasa dingin. Meningkatkan berat badan (dengan myxedema).

Sistem kardiovaskular.

Bradikardia terdeteksi. Tekanan darah sistolik menurun dan tekanan darah diastolik meningkat. Mungkin ada hipertensi arteri. Ketika auskultasi jantung mengungkapkan tuli nada jantung.

Gangguan neurologis.

Memori berkurang, pembicaraan terganggu, depresi berkembang. Ada pelanggaran sensitivitas kulit dalam bentuk mati rasa, kesemutan, merangkak. Pasien mengeluh kelelahan, mengantuk.

Saluran cerna.

Nafsu makan berkurang. Konstipasi adalah karakteristik. Kulit kering, dingin, pucat, bersisik. Wajah bengkak. Pembengkakan padat pada jaringan subkutan tidak meninggalkan lubang dengan tekanan. Ada rambut rontok, kuku rapuh.

Ada penurunan fungsi ginjal. Kelemahan otot dicatat dalam sistem otot. Anemia terdeteksi dalam darah.

Komplikasi

Komplikasi: hipotiroidisme koma meningkatkan gejala hipotiroidisme (hipotermia, spoor, koma). Ini jarang terjadi pada pasien usia lanjut yang belum menerima terapi penggantian untuk waktu yang lama atau menerimanya dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Diagnosis

Diagnosis hipotiroidisme dibuat berdasarkan gambaran klinis, studi hormon tiroid dan tingkat 1TG, ultrasound kelenjar tiroid.

Pengobatan.

Pasien dengan hipotiroidisme diresepkan hormon tiroid (L-thyroxin). Orang lanjut usia dan pikun lebih sensitif terhadap efek hormon tiroid daripada yang lebih muda. Pada orang yang menderita penyakit arteri koroner, pengobatan dengan L-thyroxin dapat memprovokasi iskemia miokard, rumit oleh ekstrasistol ventrikel, obat antiaritmia yang resisten terhadap pengobatan.

Survey:

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Bagikan "Clinic of Hypothyroidism in Elderly"

Alefa.ru

Pencarian Blog

Penyakit kelenjar tiroid pada orang tua.

Apa yang orang-orang berikut memiliki kesamaan dengan lebih dari 60?

  • Seorang wanita 72 tahun dengan hati "gemetar" dan ketidaknyamanan yang tidak ditentukan di dada menaiki tangga;
  • Seorang pria berusia 80 tahun sering tertidur dan menderita sembelit parah;
  • Seorang wanita 65 tahun, yang kehilangan kekuatan di kakinya, menyebabkan kesulitan menaiki tangga, dia baru saja kehilangan 7 kg, meskipun nafsu makannya sangat bagus;
  • Seorang wanita berusia 75 tahun yang mengalami kesulitan menelan dan batuk kering disertai suara serak, bertambahnya berat badan, dan kulit menjadi kering dan gatal;
  • Pria 78 tahun dengan gangguan pendengaran;
  • Seorang wanita berusia 84 tahun yang tangannya gemetar memaksanya melepaskan aktivitas favoritnya. Dia sangat tertekan sehingga dia tidak makan dengan baik dan telah kehilangan 5 kg dalam 4 bulan terakhir.

Semua orang ini memiliki gangguan fungsi tiroid. Y - 1, 3 dan 6 - hipertiroidisme, yaitu produksi hormon tiroid yang berlebihan. Orang 2, 4, dan 5 mengalami hipotiroidisme, atau mengurangi produksi hormon tiroid. Sementara beberapa gejala hipertiroidisme dan hipotiroidisme sama seperti pada pasien yang lebih muda, tidak jarang mereka muncul secara atipikal pada pasien usia lanjut, sering di bawah kedok usus atau penyakit jantung, atau gangguan sistem saraf. Petunjuk penting untuk keberadaan penyakit tiroid pada pasien usia lanjut adalah riwayat penyakit tiroid pada anggota keluarga dekat, seperti saudara laki-laki, saudara perempuan, anak perempuan, atau anak laki-laki.

Pengobatan pasien usia lanjut dengan hipertiroidisme.

Seperti pada pasien yang lebih muda, pengobatan hipertiroidisme pada pasien usia lanjut termasuk obat antitiroid dan yodium radioaktif. Pembedahan jarang disarankan karena peningkatan risiko karena usia. Penyebab umum hipertiroidisme pada pasien usia lanjut lebih sering adalah gondok nodular yang toksik.

Selama terapi, efek perubahan fungsi tiroid pada sistem tubuh lainnya harus dimonitor dengan hati-hati, karena kemungkinan peningkatan koeksistensi penyakit jantung dan sistem saraf pusat.

Pada tahap awal pengobatan, dokter akan mengamati fungsi jantung, yang terkait erat dengan efek perubahan kadar hormon tiroid pada jantung. Gejala hipertiroidisme dapat dikendalikan oleh obat tambahan, seperti beta blocker (propranolol, metoprolol), yang sering diresepkan untuk memperlambat palpitasi jantung. Meskipun pada pasien dengan gagal jantung kongestif, mereka harus diberikan dengan hati-hati dan dosis harus dikurangi segera setelah fungsi tiroid dikontrol dalam kisaran normal. Gejala dan tanda angina pektoris dan gagal jantung harus dipertimbangkan secara paralel dengan pengobatan untuk mengendalikan kelenjar tiroid.
Setelah fungsi kelenjar tiroid dipertahankan dalam kisaran normal dengan obat-obatan oral, dokter dan pasien dapat memutuskan bersama dengan yodium radioaktif.

Secara umum, upaya dilakukan untuk membawa fungsi kelenjar tiroid pada pasien lanjut usia baik normal atau berkurang, dengan sasaran pengobatan yodium radioaktif. Perawatan dari kelenjar tiroid yang kurang aktif (hypothyroidism) biasanya lebih sederhana daripada masalah kekambuhan tirotoksikosis pada pasien usia lanjut, karena efek hipertiroidisme pada jantung, seperti yang ditunjukkan di atas. Seringkali masalah klinis adalah perawatan pasien dengan T4 dan T3 normal, dan TSH rendah. TSH rendah terisolasi sangat umum pada pasien usia lanjut. Kebanyakan dokter mengamati pasien seperti itu, tanpa pengobatan, jika tidak ada gejala.

Hypothyroidism pada pasien usia lanjut.

Hypothyroidism sangat umum pada pasien berusia lebih dari 60 tahun dan meningkat terus seiring dengan bertambahnya usia. Tidak seperti gejala hipertiroidisme, gejala hipotiroidisme sangat tidak pasti pada semua pasien, dan pada pasien yang lebih tua bahkan lebih. Seperti hipertiroidisme, kekambuhan berbagai gejala menurun seiring bertambahnya usia. Misalnya, kehilangan memori atau hilangnya fungsi kognitif, sering dikaitkan dengan usia lanjut, hanya bisa menjadi gejala hipotiroidisme yang ada. Gejala dan tanda-tanda hipotiroid mungkin termasuk penambahan berat badan, mengantuk, kulit kering dan sembelit, tetapi tidak adanya gejala-gejala ini tidak mengecualikan diagnosis.

Petunjuk untuk hipotiroidisme termasuk riwayat keluarga positif penyakit tiroid, pengobatan hipertiroidisme di masa lalu, atau riwayat pembedahan ekstensif dan / atau radioterapi leher.

Keputusan untuk mengobati pasien dengan diagnosis hipotiroidisme baru akan didasarkan pada beberapa faktor, termasuk apakah ada gejala hipotiroidisme, atau pasien hanya mengalami peningkatan kadar thyroid stimulating hormone (TSH). Jika yang terakhir ditemukan, banyak dokter akan mengulangi analisis dalam 3-4 bulan dan memutuskan untuk menunjuk penggantian hormon kelenjar tiroid jika tingkat TSH tetap di atas kisaran normal.
Adanya atau tidak adanya dan keparahan gejala terkait tiroid dan penyakit bersamaan, seperti penyakit jantung koroner atau gagal jantung, akan menentukan dosis penggantian hormon kelenjar tiroid.

Pengobatan pasien usia lanjut dengan hipotiroidisme.

Tiroksin sintetik (L-T4), diminum sekali sehari, sepenuhnya menggantikan fungsi kelenjar tiroid dan berhasil mengobati gejala hipotiroidisme pada sebagian besar pasien. Ketika merawat pasien usia lanjut dengan hypothyroidism, harus diingat bahwa penggantian hormon lengkap kelenjar tiroid tidak boleh terjadi dengan cepat, karena dapat membahayakan jantung dan sistem saraf pusat, jika dilakukan terlalu cepat. Adalah lebih baik untuk memulai pengobatan hormonal secara perlahan dengan dosis harian parsial (tidak lengkap) agar jantung dan sistem saraf pusat beradaptasi dengan peningkatan kadar hormon tiroid. Pasien dan anggota keluarga harus menyadari kemungkinan peningkatan angina pectoris, sesak napas, kebingungan dan perubahan dalam pola tidur, dan memberi tahu dokter yang hadir jika terjadi.

Oleh karena itu pengobatan dapat dimulai dengan L-T4 dengan dosis 25 hingga 50 mikrogram per hari, dengan peningkatan bertahap dalam dosis setiap 4-6 minggu, sampai tes laboratorium menunjukkan kembalinya hormon tiroid secara bertahap dalam darah dan tingkat thyroid stimulating hormone (TSH) ke kisaran normal. Pada pasien usia lanjut tanpa tanda-tanda penyakit jantung, stroke, atau demensia, pengobatan dapat dimulai dengan dosis besar (misalnya, setengah dari dosis penggantian penuh yang diharapkan) dan kemajuan lebih cepat menuju penggantian hormon lengkap. Pasien yang mengalami peningkatan gejala angina, gagal jantung kongestif, atau perubahan mental, seperti kebingungan, harus memiliki dosis rendah L-T4, yang secara bertahap meningkat selama beberapa bulan.

Ringkasan

Penyakit kelenjar tiroid tidak memiliki batasan usia; Selain itu, hipotiroidisme jelas lebih umum pada lansia daripada pada yang muda. Meskipun peningkatan frekuensi penyakit tiroid pada orang tua, kadang-kadang sangat sulit untuk membuat diagnosis, karena penyakit tiroid sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan sistem tubuh lainnya. Pasien usia lanjut dengan penyakit kelenjar tiroid memerlukan perhatian khusus untuk pengobatan bertahap dan hati-hati, dan, tentu saja, memerlukan pengamatan seumur hidup.

Hypothyroidism pada pasien usia lanjut

Tentang artikelnya

Untuk kutipan: Doskina E.V. Hypothyroidism pada pasien lanjut usia // BC. 2007. №27. P. 2103

Sindrom hypothyroidism adalah salah satu kondisi yang paling umum, setelah diabetes tipe 2, dalam praktek endokrinologis. Menurut berbagai penulis [1-3], frekuensi manifest hypothyroidism dalam populasi mencapai 0,2-2%. Pada saat yang sama, hipotiroidisme subklinis (laten, laten, "diam") didiagnosis 5-10 kali lebih sering. Dideteksi pada 7-10% wanita dan 2-3% pria. Menurut statistik, setiap tahun 5% kasus hipotiroidisme laten menjadi nyata. Menurut penelitian skala besar Whickham Suvery [4,5], frekuensi pasien yang baru didiagnosis dengan hipotiroidisme nyata di antara wanita adalah 4,1 per 1.000 per tahun, dan di antara pria itu 0,6 per 1.000 per tahun. Tabel 1 menyajikan data dari beberapa studi epidemiologi Eropa.

Fitur pengobatan hipotiroidisme pada orang tua

Hypothyroidism adalah penyakit tiroid yang paling umum pada orang tua. Evaluasi hasil dan kecukupan pengobatan pasien dengan hipotiroidisme terang-terangan utama dari lansia dan usia pikun telah dilakukan, pendekatan telah diberikan untuk mengoptimalkan terapi penggantian pasien

Hypothyroidism adalah penyakit tiroid yang paling luas pada orang tua. Telah dicatat bahwa ini

Penuaan global progresif populasi di seluruh dunia, termasuk di Rusia, disertai dengan pertumbuhan patologi terkait usia dan berbagai penyakit pada sistem endokrin. Menurut frekuensi total kejadian dalam populasi, penyakit tiroid menduduki peringkat pertama di antara patologi endokrin, yang terkait dengan degradasi lingkungan, peningkatan frekuensi penyakit autoimun, asupan yodium tidak cukup dan, tidak diragukan lagi, dengan diagnostik yang lebih baik.

Salah satu penyakit yang paling umum dari kelenjar tiroid pada usia lanjut usia dan pikun adalah hipotiroidisme. Hypothyroidism adalah sindrom yang ditandai oleh kurangnya hormon tiroid dalam tubuh atau efek biologisnya pada tingkat jaringan perifer. Hypothyroidism dapat berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada kelenjar tiroid itu sendiri (hipotiroidisme primer) atau sistem yang mengatur fungsinya (hipofisisme hipofisis sekunder dan hipotiroidisme hipotalamus tersier) atau gangguan metabolisme hormon tiroid pada tingkat jaringan perifer (disebut peripheral, jaringan atau hipotiroidisme transportasi) [1, 2].

Pada orang tua, sebagai aturan, hipotiroidisme primer terjadi (lebih dari 99% kasus), terutama disebabkan oleh tiroiditis autoimun atau operasi pada kelenjar tiroid. Alasan untuk pengembangan hipotiroidisme primer juga bisa menjadi asupan yodium, protein dan selenium yang tidak mencukupi, serta mengambil berbagai obat dengan aksi antitiroid (thyreostatik, obat yang mengandung yodium, sulfonilurea, sediaan lithium, interferon-alfa, antipsikotik, penenang dan banyak lainnya). Secara klinis, berdasarkan tingkat keparahan, subklinis dan hipotiroidisme terang dibedakan. Hipotiroidisme subklinis dikarakteristikkan dengan suatu kursus klinis yang terhapus dan didirikan atas dasar peningkatan tingkat thyroid stimulating hormone (TSH) (dalam 4-10 mIU / l) dengan tingkat normal tiroksin bebas (St.4). Dalam kasus hipotiroidisme nyata, ada gambaran klinis karakteristik hipotiroidisme, peningkatan kandungan TSH dalam darah di atas 10 mIU / L dan penurunan tingkat Stroke. T4.

Studi epidemiologis menunjukkan peningkatan frekuensi hipotiroidisme dengan usia. Bemben D. dkk. Menemukan hipotiroidisme subklinis pada 14,6% wanita dan 15,4% pria di atas 60 tahun. Dalam studi Colorado, yang termasuk 25.862 orang, tingkat TSH yang tinggi ditemukan pada 9,5% dari mereka yang diperiksa, sementara prevalensi hipotiroidisme bervariasi dari 4% hingga 21% pada wanita dan dari 3% hingga 16% pada pria. [3]. Kecenderungan serupa diamati di Rusia. Telah ditetapkan bahwa dengan tidak adanya pengobatan selama 5 tahun pada 5-15% individu, hipotiroidisme subklinis menjadi jelas, dan dengan adanya antibodi antitroid jauh lebih cepat (setelah 4 tahun, 80% orang di atas 65) [4].

Patogenesis hipotiroidisme disebabkan oleh penurunan efek hormon tiroid yang berkepanjangan pada tingkat hampir semua organ dan jaringan dengan penurunan laju semua proses metabolisme dan oksidatif dengan akumulasi glikosaminoglikan pada jaringan ikat berbagai organ.

Ini harus menunjukkan kekhasan perkembangan hipotiroidisme pada orang tua, yang mempengaruhi diagnosis penyakit secara tepat waktu, menunda penunjukan terapi penggantian yang adekuat. Penyakit ini biasanya berkembang secara perlahan, bertahap dan tak kentara, seringkali gejala hipotiroidisme mirip dengan tanda penuaan yang biasa, tidak dapat dikenali untuk waktu yang lama dan terjadi di bawah “topeng” penyakit lain [4]. Penghapusan gambaran klinis, polimorbiditas dengan cara atipikal dan sering tidak adanya keluhan (pada 25% orang dengan jelas dan pada 35% orang dengan hipotiroidisme subklinis menurut penelitian Colorado) menyebabkan diagnosis penyakit ini terlambat. Karena kekhasan manifestasi hipotiroidisme pada orang tua, pasien tersebut telah diamati selama bertahun-tahun dengan berbagai penyakit: penyakit jantung koroner (PJK), anemia berbagai genesis, parkinsonisme, atherosclerosis, dll. Di sisi lain, 15% dari populasi memiliki keluhan khas khas dari hipotiroidisme., dalam keadaan euthyroidism (menurut studi Colorado) dan kurangnya kesadaran praktisi tentang efek pada tingkat TSH dari berbagai obat dan kondisi mungkin menjadi penyebab overdiagnosis hipotiroidisme dan tidak masuk akal Menugaskan hormon tiroid.

Masalah mengobati hipotiroidisme pada pasien lanjut usia dan pikun dan pemilihan dosis hormon tiroid yang memadai yang diperlukan untuk mengkompensasi gangguan metabolisme, serta mempertahankan kualitas hidup yang tinggi dari pasien ini, tetap menjadi salah satu tugas penting tiroidologi. Prinsip-prinsip umum terapi penggantian hipotiroidisme dirumuskan dalam pedoman internasional dan domestik tentang endokrinologi dan tiroidologi, dalam monograf [1-2, 4-5, 8-14]. Tujuan terapi penggantian untuk hipotiroidisme primer adalah untuk menghilangkan gejala hipotiroidisme, menormalkan dan mempertahankan kadar TSH dalam 0,5-1,5 mIU / L dan mencegah perkembangan komplikasi.

“Standar emas” untuk terapi penggantian untuk hipotiroidisme dianggap sebagai persiapan natrium levothyroxine dalam dosis yang dipilih secara individual, karena persiapan tiroksin sintetis modern pada dasarnya tidak berbeda dari tiroksin manusia dan memungkinkan kita untuk mempertahankan eutiroid yang stabil sambil meminumnya sekali sehari. Sedikit peningkatan pada tingkat sv. T4, diamati beberapa jam setelah mengambil tiroksin tidak memiliki signifikansi klinis [1]. Namun, dalam pengobatan hipotiroidisme pada orang tua ada beberapa keanehan: tidak seperti orang muda dan setengah baya, yang dapat diberikan dosis penggantian penuh pada tingkat 1,6-1,8 ug / kg per hari, pasien usia lanjut dengan penyakit penyerta direkomendasikan untuk memulai dengan 12,5–25 µg natrium levothyroxine. Karena berkurangnya kebutuhan untuk terapi pengganti dengan usia, beberapa orang yang lebih tua dapat menerima natrium levothyroxine kurang dari 1 μg / kg per hari.

Perlu dicatat bahwa pertanyaan tentang kelayakan penunjukan terapi penggantian tiroksin pada hipotiroidisme subklinis, terutama pada pasien dengan penyakit kardiovaskular dan aritmia jantung, masih bisa diperdebatkan karena tingginya risiko komplikasi. Sebagian besar ilmuwan asing dan ahli endokrin [14-18], meskipun beberapa dinamika positif dari penggunaan thyroxin dalam hipotiroidisme subklinis, merekomendasikan hanya memantau pasien dan memantau tingkat TSH 1-2 kali setahun. Pada saat yang sama, Asosiasi Ahli Endokrin Rusia, berdasarkan fakta bahwa pemulihan fungsi tiroid pada orang lanjut usia kurang umum daripada pada orang muda, dan bahwa dalam hipotiroidisme subklinis, terutama di hadapan antibodi terhadap peroksidase tiroid, ada lesi berbagai organ, merekomendasikan pemberian tiroksin jika terjadi persisten. hipotiroidisme subklinis, ketika penentuan ganda tingkat TSH adalah dalam kisaran 5-10 mIU / L. Selain itu, ada bukti bahwa penggunaan awal hormon tiroid menunda transisi hipotiroidisme subklinis ke yang lebih jelas [4]. Perlu dicatat bahwa saat ini masalah pengobatan hipotiroidisme subklinis pada lansia dan lanjut usia sedang diteliti di beberapa negara Eropa dan Amerika Utara.

Dalam artikel ini kami akan fokus pada fitur pengobatan hipotiroidisme terang-terangan primer pada orang tua.

Telah diketahui bahwa terapi dengan hormon tiroid terutama mempengaruhi keadaan sistem saraf kardiovaskular dan pusat, yang paling sensitif terhadap perubahan konsentrasi hormon tiroid dalam darah. Seringkali, dengan peningkatan berikutnya dalam dosis tiroksin untuk mencapai kompensasi untuk hipotiroidisme pada pasien lansia dan pikun yang menderita patologi jantung, dystonia neurocirculatory dan penyakit lainnya, keluhan dan gejala muncul yang memerlukan penghapusan kerusakan sistem kardiovaskular dan mencegah penyediaan terapi penggantian yang adekuat.

Tujuan: untuk mengevaluasi hasil dan kecukupan pengobatan pasien dengan hipotiroidisme terang-terangan utama lansia dan usia pikun untuk mengoptimalkan terapi pengganti dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Bahan dan Metode

Kecukupan pengobatan untuk hipotiroidisme terang-terangan dievaluasi pada 544 pasien dengan hipotiroidisme primer berusia 60-87 tahun (usia rata-rata 64,7 ± 5,8 tahun) ketika mendaftar ke Pusat Medis “Profesor” dan 112 pasien yang dirawat di departemen endokrinologi rumah sakit No. 46 di “Pusat” untuk penduduk Leningrad yang terkepung "dari 2001 hingga 2011 Durasi hipotiroidisme pada pasien adalah 2–25 tahun. Diagnosis hipotiroidisme terbuka pada pasien ditentukan oleh metode laboratorium yang diterima secara umum. Semua pasien menerima terapi penggantian dengan Eutirox atau L-Thyroxin. Dalam proses pengamatan semua pasien ditentukan oleh St. T4, TSH, kolesterol awalnya dan setelah 3 dan 6 bulan setelah pengobatan pertama, sekali - antibodi terhadap thyroglobulin dan peroksidase tiroid dan ultrasound dari kelenjar tiroid. Semua pasien menjalani EKG, ekokardiografi dan pemeriksaan kardiologis berdasarkan indikasi.

Hasil dan diskusi

Perawatan hipotiroidisme yang adekuat pada orang tua sering merupakan tugas yang sulit. Ditetapkan hormon tiroid, memiliki efek chrono-dan inotropik positif pada miokardium, meningkatkan jumlah reseptor katekolamin di miokardium dan kepekaan mereka, meningkatkan kebutuhan miokardium untuk oksigen. Ini dapat menyebabkan kerusakan sistem kardiovaskular, hingga perkembangan aritmia jantung dan gagal ventrikel kanan. Oleh karena itu, pada pasien usia lanjut, dosis hormon tiroid yang lebih kecil direkomendasikan (pada tingkat 0,9 mcg / kg berat badan), selama titrasi dosis, penentuan tingkat TSH dan St. T4 dan pemantauan EKG - 1 kali dalam 2 bulan. Di hadapan obesitas, perhitungan dosis hormon tiroid dilakukan per 1 kg berat badan "ideal". Tujuan dari pengobatan hipotiroidisme pada orang tua adalah eliminasi (jika mungkin) dari semua gejala klinis hipotiroidisme, sambil mempertahankan pasien dengan tingkat TSH yang lebih tinggi - 0,5-4,0 mIU / L, berbeda dengan orang muda. Jika tidak mungkin untuk secara sempurna mengkompensasi hipotiroidisme pada lansia, tingkat TSH dapat dipertahankan dalam 10 mIU / L. Hormon tiroid diresepkan di pagi hari dengan perut kosong 1 kali per hari 30 menit sebelum makan. Selain itu, minum obat, vitamin dan makanan yang mengandung produk kedelai, kalsium, zat besi atau senyawa lain yang mempengaruhi proses penyerapan dari saluran pencernaan dianjurkan 4 jam setelah mengambil hormon tiroid. Pasien yang menerima dosis yang dipilih, dianjurkan untuk setiap tahun memeriksa tingkat TSH. Di bawah ini kami memberikan daftar situasi dan obat-obatan yang memerlukan perubahan dalam dosis hormon tiroid dari National Guide to Endocrinology, 2008 (Tabel 1).

Kontraindikasi penunjukan hormon tiroid adalah tirotoksikosis dekompensasi, insufisiensi adrenal yang tidak diobati dan infark miokard akut. Kontraindikasi relatif termasuk aritmia jantung, angina tidak stabil dan miokarditis. Dalam kondisi ini, pengobatan hipotiroidisme terbuka dapat dilakukan hanya dengan latar belakang pengobatan patologi jantung yang adekuat.

Efek samping, sebagai suatu peraturan, ketika menggunakan dosis kecil dan menengah hormon tiroid hampir tidak pernah terjadi. Namun, dengan overdosis atau peningkatan dosis yang terlalu cepat, gejala tirotoksikosis diamati, dan dengan overdosis yang berkepanjangan, penurunan kepadatan mineral tulang, terutama pada wanita pascamenopause. Pada pasien dengan IHD, hormon tiroid, terutama liothyronine, dapat memprovokasi peningkatan serangan angina, sehingga pasien ini dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan dosis kecil (12,5-25 µg) dan meningkatkan dosis secara bertahap dengan selang waktu 6-8 minggu di bawah kendali ECG. Telah diketahui bahwa banyak obat berinteraksi dengan hormon tiroid dan mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid (Tabel 1), tetapi hanya beberapa interaksi yang penting dalam praktek klinis, ketika mereka membutuhkan perubahan dosis hormon tiroid, atau mempengaruhi interpretasi hasil studi diagnostik.

Ketika mewawancarai pasien, ditemukan bahwa pasien kami menerima L-Thyroxine atau Eutirox dengan dosis 25–125 mcg sekali sehari di pagi hari dengan perut kosong (rata-rata dosis 87,5 ± 2,5 mcg), tidak secara permanen, jarang mengunjungi endokrinologis, banyak dari mereka mengubah dosis hormon tiroid, jarang menentukan tingkat hormon (1 setiap 1-3 tahun) dan tidak mengikuti rekomendasi dari ahli endokrin.

Kami secara klinis dan laboratorium euthyroidism didirikan pada 436 dari 656 pasien (Tabel 2): ​​tingkat rata-rata TSH di dalamnya adalah 2,05 ± 0,7 mIU / l dan St. T4 - 14,7 ± 0,3 nmol / l. Pada 105 pasien, toksisitas tiroid didirikan (TSH di bawah 0,3 mIU / l), dan pada 115 individu hipotiroidisme didekompensasi: tingkat TSH rata-rata pada kelompok ini adalah 16,4 ± 0,8 mIU / L.

Perlu dicatat bahwa pola yang sama diamati di Amerika Serikat (Tabel 3). Menurut sebuah penelitian di Colorado, hanya 60% dari 1525 pasien yang menerima hormon tiroid memiliki euthyroidism. Dekompensasi hipotiroidisme, terkait dengan penggunaan dosis rendah atau kurangnya pengobatan, berada pada 18% individu. Pada saat yang sama, pada 22% individu, tingkat TSH sangat rendah atau tidak terdeteksi, menunjukkan overdosis tiroksin [3].

Berdasarkan data ini, Cooper D. sampai pada kesimpulan bahwa dari 2,6 juta orang di atas 60 tahun yang menerima hormon tiroid di AS, 22% (580.000 orang) dapat mengalami hipertiroidisme subklinis dan nyata yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid, dan memang demikian mencatat bahwa 28% dari individu dalam kelompok ini dapat mengembangkan fibrilasi atrium selama 10 tahun ke depan [5].

Sehubungan dengan hal di atas, penggunaan tiroksin pada orang tua diperlukan dengan sangat hati-hati, di bawah kendali tekanan darah, denyut jantung dan EKG, dan juga perlu mempertimbangkan kemungkinan peningkatan efek antikoagulan di bawah pengaruh mereka. Di hadapan takikardia, hipertensi arteri, dan aritmia, penunjukan beta-blocker dianjurkan untuk mengurangi permintaan oksigen dari miokardium. Untuk mengurangi risiko komplikasi dari sistem kardiovaskular, ada juga rekomendasi untuk pemberian hormon tiroid intermiten dan mengurangi dosis mereka di musim panas [6]. Dengan deteriorasi jantung, indeks ECG atau perkembangan infark miokard, dianjurkan untuk membatalkan obat-obatan tiroid selama beberapa hari, diikuti dengan janji mereka dalam dosis yang lebih rendah.

Pada 105 pasien dengan overdosis hormon tiroid, kami melakukan penyesuaian dosis (pengurangan dosis oleh 25-50 μg), yang disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam kesehatan dan normalisasi tingkat TSH dan St. T4, dengan pemeriksaan selanjutnya setelah 3 dan 6 bulan.

Pada 115 pasien dengan hipotiroidisme dekompensasi, titrasi dilakukan dengan peningkatan dosis hormon tiroid, menghasilkan peningkatan kesejahteraan, penghapusan keluhan dan penurunan tingkat rata-rata TSH menjadi 3,6 ± 1,0 mIU / L (p

E. G. Gasparyan *, **, ***, MD, Profesor
G. A. Ostashko ***
A. A. Gasparyan **
S.Ye Dymnova ***

* GBOU VPO SZGMU mereka. I.I. Mechnikova,
** Pusat Medis "Profesor"
*** GUZ GKB № 46 Saint Eugene, St. Petersburg

Fitur kelenjar tiroid pada wanita yang lebih tua

Kelenjar tiroid menghasilkan hormon t4 tiroksin, triiodothyronine T3.

Mereka mengontrol kerja sistem vital tubuh yang paling penting - saluran pencernaan, sistem kardiovaskular, aktivitas seksual dan mental - serta metabolisme protein, karbohidrat, dan lemak.

Hypothyroidism adalah disfungsi kelenjar ketika menghasilkan kadar hormon yang terlalu rendah. Ini menunjukkan bahwa proses terjadi di dalam tubuh yang berdampak negatif pada metabolisme hormonal.

Perubahan kelenjar tiroid seiring bertambahnya usia

Hypothyroidism bisa - primer, sekunder, perifer. Orang yang lebih tua sering kali primer.

Ini karena perubahan yang berkaitan dengan usia di sel. Dengan bertambahnya usia, besi sudah kurang berfungsi dengan benar dalam jumlah yang tepat.

Tes darah, diambil pada hormon, akan menunjukkan patologi di kelenjar.

Ini terjadi pada wanita selama menopause.

Dengan bertambahnya usia, sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakit. Karena kenyataan bahwa gejala penyakit tersebut dinyatakan, tidak begitu cerah, dibandingkan dengan tubuh muda.

Diagnosis dibuat sulit oleh fakta bahwa banyak gejala dapat dikaitkan dengan penuaan alami. Pada wanita, perubahan hormonal terjadi seiring bertambahnya usia, sehingga mereka lebih mungkin menderita penyakit ini daripada pria.

Pada orang di atas 65, penyakit ini terjadi lebih sering dua kali. Perubahan terkait usia kelenjar tiroid menyebabkan fakta bahwa penyakit ini tidak diakui untuk waktu yang lama, oleh karena itu perlu diperiksa setidaknya sekali setahun.

Gagal jantung adalah satu-satunya tanda penyakit, dan kesalahan dalam definisi hasil penyakit. Dengan 60 tahun meningkatkan risiko melewati penyakit menjadi kanker.

Fitur penyakit dan penyebabnya

Melemahnya fungsi kelenjar terjadi karena: pembedahan pada kelenjar tiroid, iradiasi di kepala dan leher. Usia pasien memiliki karakteristik manifestasi penyakitnya sendiri:

  • cara berjalan terganggu;
  • tangan gemetar;
  • memori memburuk;
  • perubahan berat non-gizi;
  • depresi tanpa alasan yang jelas, sumbernya tidak terpasang, atau sebaliknya
  • iritasi yang berlebihan terhadap segala sesuatu yang ada di sekitarnya.

Paling sering, orang tua memiliki penyakit saraf, gangguan mental. Penyebab penyakit ini mungkin adalah penggunaan obat-obatan yang mengandung yodium. Dorongan untuk terjadinya penyakit adalah:

  • yodium rendah dalam tubuh;
  • keseimbangan hormonal telah berubah;
  • gangguan autoimun (peradangan jaringan);
  • nutrisi (kekurangan makanan yang kaya yodium);
  • situasi ekologis wilayah tempat tinggal.

Penyebab penyakit kelenjar dapat faktor genetik, keturunan. Selain itu, berbagai tekanan memainkan peran: kelebihan fisik, kekurangan vitamin, infeksi, obat-obatan. Faktor-faktor ini memainkan peran pemicu untuk timbulnya penyakit.

Tubuh terpapar setiap hari ke dampak negatif dari peristiwa yang memaksa kelenjar membuang hormon yang rendah atau tinggi. Semua ini buruk untuknya, dia habis-habisan dan seiring waktu tidak bisa lagi menghasilkan cukup hormon.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit terdiri dari sejumlah pemeriksaan terhadap orang yang sakit:

  • pemeriksaan visual oleh dokter;
  • pemeriksaan untuk penyakit terkait;
  • USG;
  • melakukan tes fungsional;
  • pemindaian radioisotop;
  • tes darah untuk hormon;
  • MRI;
  • biopsi;
  • pemeriksaan morfologis atau biopsi.

Semua pemeriksaan akan membantu untuk mengetahui seberapa baik fungsi organ, apakah ada perubahan awal di dalamnya. Hasil tes akan menunjukkan intensitas produksi hormon, kelebihan atau kekurangan di tubuh pasien.

Jika seorang lansia dengan diagnosis gagal jantung membutuhkan amiodarone, ia harus diperiksa oleh seorang endokrinologis. Obat ini berdampak buruk pada fungsi kelenjar.

Orang yang memiliki penyakit jantung dan kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, pasti harus diuji di poliklinik.

Analisis yang diperlukan untuk diagnosis dibuat untuk pasien dari segala usia, dengan biaya mereka tidak mahal, bahkan jika mereka dilakukan di klinik swasta.

Darah diambil dari pembuluh darah, konsentrasi hormon dalam tubuh terbentuk. Banyak orang memiliki tingkat antibodi berlebihan yang membahayakan kelenjar mereka.

Gejala

Manifestasi dari fungsi kelenjar yang buruk banyak. Gejala tergantung pada jenis penyakit, apakah itu diakuisisi oleh usia atau ada sejak lahir.

Penyakit kongenital dimanifestasikan oleh retardasi pertumbuhan, gangguan bicara, keterbelakangan mental. Penyakit yang didapat ditandai dengan gejala:

  • kepenuhan yang kuat;
  • chilliness karena metabolisme yang lebih lambat;
  • kulit menjadi kekuningan;
  • sesak nafas bahkan dengan beban kecil;
  • kehilangan ingatan, kantuk terus menerus;
  • kecenderungan untuk konstipasi, pembesaran hati, mual;
  • terjadinya pilek terus-menerus;
  • gangguan irama jantung;
  • pembengkakan wajah dan kaki.

Pemberian obat yang tepat waktu dan tepat akan membantu menghilangkan gejala utama dan mengembalikan kemampuan kerja.

Bentuk penyakitnya

Bahkan dengan malfungsi ringan dari kelenjar tiroid, penyakit terkait lainnya yang terkait dengan fungsi tiroid yang buruk dapat terjadi.

Ini mungkin sama sekali hormon normal. Penyakit ini memiliki 5 derajat peningkatan:

  • 0 - besi tidak terdeteksi dan belum terlihat;
  • 1 - teraba, tetapi tidak terlihat saat menelan;
  • 2 - Anda dapat merasakan kedua lobus kelenjar, dapat terlihat saat menelan
  • 3 - Anda dapat melihat kelenjar secara visual, leher semakin gemuk;
  • 4 - ukuran kelenjar sangat besar, bentuk leher berubah;
  • 5 - peningkatan yang kuat dalam ukurannya, leher berubah bentuk.

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan status fungsional:

  1. Glik nodular tiroidoksik - adenoma toksik terjadi;
  2. Hipertiroid - meningkatkan fungsi kelenjar;
  3. Hypothyroid - fungsi berkurang;
  4. Euthyroid - kelenjar tanpa perubahan yang terlihat.

Perjalanan penyakit pada orang tua lebih sering tidak khas. Ada rasa kantuk, lesu. Seseorang dengan enggan makan, sementara dengan cepat menurunkan berat badan, mengeluhkan kebingungan pikiran.

Anda bisa gemetar kaki dan tangan, gagal jantung muncul.

Pengobatan

Ahli endokrinologi menangani pengobatan penyakit. Tujuannya adalah untuk mendukung jumlah hormon yang dibutuhkan dalam tubuh.

Secara individual untuk setiap pasien, tingkat obat dihitung. Itu tergantung pada ECG nya, denyut nadi, tingkat kolesterol dan kesejahteraan umum.

Pada dasarnya, mereka menggunakan obat "tiroksin", yang digunakan orang tua untuk hidup. Ini membantu mereka merasa normal, dalam usia.

Dokter menjelaskan kepada pasien bahwa tanpa obat ini mereka tidak akan dapat menormalkan kondisi mereka dan metode pengobatan tradisional tidak akan membantu mereka.

Dengan kekurangan yodium, itu diresepkan dalam dosis yang ditentukan secara ketat. Penting untuk tidak mengobati diri sendiri agar tidak membahayakan tubuh Anda.

Metode pengobatan untuk pasien lanjut usia bisa

  • gejala - menghilangkan beberapa gejala penyakit dengan bantuan obat jantung, sarana normalisasi pencernaan (penggunaan β-blocker);
  • thyreostatic - obat yang diresepkan yang bertindak sebagai depresan terhadap fungsi tiroid dengan jumlah hormon yang berlebihan (Tiamazole);
  • terapi radiasi - obat-obatan yang mengandung radioaktif yodium dan melanggar sintesis hormon tiroid;
  • operasi - jika ada neoplasma ganas dan adenoma.

Jika orang tua tidak menyembuhkan penyakit, itu mengarah ke koma myxedema. Satu-satunya cara untuk menghidupkan pasien, memberinya hormon yang diresepkan oleh dokter.

Sampai saat ini, bahkan penyakit kelenjar yang kompleks berhasil diobati.

Kasus ekstrim - operasi, pengangkatan kelenjar. Tapi hidup terus berjalan setelah operasi, Anda tidak perlu takut.

Diperlukan setiap hari untuk mengambil obat yang menggantikan kerja kelenjar tiroid.

Obat antitiroid secara aktif diresepkan untuk pengobatan pasien lanjut usia. Mereka mulai mengambil, sebelum penggunaan yodium radioaktif, atau jika penyakit ini dipersulit oleh penyakit lain.

Dengan terapi radioiodine ada sedikit peningkatan kadar hormon dalam tubuh. Ini adalah hasil dari fakta bahwa jaringan kelenjar tiroid hancur di bawah pengaruh radiasi dan semua hormon yang terakumulasi di sana masuk ke dalam darah.

Anak-anak muda lebih mudah mentolerir terapi radioiodine, hampir tidak menyadari hal ini, tetapi orang-orang dengan usia padat, dan bahkan dengan penyakit penyerta, selalu merasakan kemunduran dalam kesehatan mereka.

Radioiodine diam-diam digunakan bersama mereka, bahkan dengan peningkatan tingkat hormon.

Pencegahan

Pasien lansia dengan fungsi kelenjar yang terganggu perlu mengambil lebih banyak produk yang mengandung yodium (rumput laut, air mineral yang mengandung yodium, ikan) dan kalium (buah kering, buah rosehip ara).

Ketika garam beryodium digunakan, perlu untuk menambahkannya tidak selama memasak, karena suhu panas membunuh yodium, dan perlu menambahkan hidangan yang sudah disiapkan, sedikit didinginkan.

Banyak yang tidak tahu bahwa ada makanan yang mengandung zat yang mencegah kelenjar tiroid untuk memproduksi hormon secara penuh - jagung, lobak, kedelai, kubis, kacang, kacang tanah.

Penyakit tiroid pada orang tua cukup umum. Penting untuk mendiagnosa pada waktunya dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Ini akan membantu menghindari komplikasi serius dari penyakit ini. Pada tanda-tanda pertama dari indisposisi, rujuk ke endokrinologis. Kesehatan untuk semua!

Kelenjar tiroid pada pasien usia lanjut

Risiko disfungsi tiroid meningkat secara signifikan dengan usia dan merupakan masalah umum di kalangan orang tua, terutama wanita.

Kesulitan dalam mengidentifikasi penyakit tiroid, yang diperlukan untuk melakukan tindakan perbaikan yang diperlukan, adalah bahwa pada orang tua manifestasi klinis penyakit tidak seperti yang diucapkan seperti pada orang muda. Diagnosis yang tepat waktu dibuat sulit oleh kemiripan gejala dengan perubahan yang berkaitan dengan usia yang terjadi dengan perubahan terkait usia alami dalam profil hormon seks - inilah mengapa wanita lebih sering mengalami disfungsi tiroid daripada pria.

Fitur hipotiroid pada lansia

Penyebab hipotiroidisme dalam kelompok usia ini dapat:

  • operasi tiroid, penyakit autoimun;
  • iradiasi leher dan kepala dalam pengobatan kanker;
  • dengan penggunaan jangka panjang dari obat-obatan tertentu.

Hypothyroidism pada orang tua harus diingat dalam kasus penurunan kadar natrium darah (terdeteksi selama ionograms darah), jika ada peningkatan kadar enzim hati dalam darah, dengan anemia, dengan munculnya edema perifer yang resisten terhadap terapi standar (diuretik dan jantung glikosida).

Gejala klasik hipotiroidisme (kepekaan terhadap kedinginan, kerontokan rambut, suhu tubuh yang rendah, kulit kering, kelemahan umum, kelesuan) sering disalahartikan sebagai tanda umum penuaan layu. Tidak peduli dengan kesehatan mereka sendiri dan keengganan untuk memiliki gejala-gejala ini untuk mencari perawatan medis yang berkualitas karena kurangnya iman dalam keefektifannya "mencuri" orang tua selama beberapa tahun kehidupan normal, penuh.

Manifestasi karakteristik hipotiroidisme usia ini adalah:

  • gangguan gait;
  • mengurangi sensitivitas;
  • berjabat tangan;
  • kehilangan memori;
  • depresi, penyebabnya tidak dapat dideteksi bahkan oleh penggunaan metode diagnostik modern.

Kurangnya pengobatan untuk hipotiroidisme pada orang tua dapat menyebabkan koma myxedema, yang sering berakhir dengan kematian bagi pasien, karena satu-satunya cara untuk menormalkan kondisi pasien selama komplikasi ini adalah menyuntikkan hormon tiroid dari luar dengan dosis yang ditentukan oleh dokter. Mungkin tergantung pada usia pasien, kondisi umum, berat badan, penyakit organ internal yang menyertai usia ini.

Diagnosis hipotiroidisme pada lansia didasarkan pada penelitian laboratorium tentang kadar hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), serta indikator tingkat hormon hipofisis (TSH). Rendahnya kadar hormon tiroid dalam kombinasi dengan kandungan hormon hipofisis yang tinggi menunjukkan hipotiroidisme.

Pengobatan hipotiroidisme pada orang tua adalah terapi penggantian hormon (mengambil hormon yang hilang). Pada beberapa pasien dengan hipotiroidisme, perbaikan terjadi setelah 1-2 bulan pengobatan, tetapi lebih sering pasien yang lebih tua membutuhkan perawatan pemeliharaan seumur hidup - tiroksin memungkinkan Anda menjalani hidup lengkap, dan tugas dokter harus menjadi pekerjaan yang jelas. Pasien harus memahami bahwa tanpa hormon, normalisasi kondisinya sangat tidak mungkin, dan tidak ada sarana pengobatan tradisional dan alternatif, yang akan memungkinkan Anda untuk menolak mengambil tiroksin.

Fitur hipertiroid pada lansia

Hipertiroidisme dalam kelompok usia ini jauh lebih jarang daripada hipotiroidisme. Gejala hipertiroidisme di usia tua sangat berbeda dari yang klasik: bukan rangsangan tajam ada apatis, mengantuk, depresi, pasien sering bingung dalam pikiran, kadang ada gemetar ekstremitas, sesak napas, perkembangan penyakit jantung. Untuk manifestasi klinis "non-spesifik", sulit untuk mendiagnosis hipertiroidisme. Pemeriksaan dan palpasi kelenjar tiroid pada pasien usia lanjut dengan dugaan hipertiroidisme terhambat oleh fakta bahwa mereka sering memiliki organ ini di belakang tulang dada. Oleh karena itu, tes laboratorium yang menentukan konsentrasi hormon tiroid dan hormon hipofisis (T3, T4 dan TSH) membantu membentuk penyakit ini secara andal. Di hadapan hipertiroidisme, penurunan kompensasi yang sangat diperlukan dalam tingkat TSH terjadi dengan peningkatan kadar T3 dan T4.

Dalam pengobatan hipertiroidisme pada penggunaan lansia:

  • pengobatan simtomatik yang bertujuan untuk menghilangkan gejala individu dari kondisi ini. Untuk melakukan ini, pilih obat jantung yang diperlukan, pengencer darah, obat-obatan yang menormalkan aktivitas saluran pencernaan pasien;
  • pengobatan thyreostatic dengan obat-obat yang menghambat fungsi tiroid - produksi hormon-hormonnya yang berlebihan ditekan;
  • terapi radiasi dengan persiapan yodium radioaktif - siklus sintesis hormon dalam kelenjar tiroid terganggu;
  • operasi pada orang tua diindikasikan dalam kasus neoplasma ganas atau adenoma tiroid.

Makanan diet

Orang tua dengan disfungsi tiroid harus menjaga kehadirannya dalam makanan mereka dengan kandungan yodium (rumput laut, ikan, air mineral mengandung yodium) dan kalium (dogrose, buah kering, buah ara) yang tinggi. Saat menggunakan garam laut dan garam beryodium, perlu diingat bahwa zat-zat ini harus ditambahkan hanya pada masakan yang sudah jadi dan sudah didinginkan - jika tidak yodium akan menguap pada suhu tinggi makanan, dan seluruh titik perawatan yang dilakukan dengan bantuan diet akan hilang.

Penyakit tiroid pada pasien usia lanjut sangat meluas, tetapi sangat jarang didiagnosis pada waktu yang tepat - pasien itu sendiri, dan dokter cenderung menuliskan gejala-gejala khas untuk perubahan yang berulang pada tubuh manusia. Itulah mengapa kualitas hidup secara signifikan memburuk, yang dapat dipulihkan sesuai dengan kekuatan perawatan yang ditentukan tepat waktu.

Segel di leher, sesak napas, sakit tenggorokan, kulit kering, kusam, rambut rontok, kuku rapuh, bengkak, wajah bengkak, mata punah, kelelahan, kantuk, air mata, dll. - Ini semua adalah kurangnya yodium dalam tubuh. Jika gejalanya "di wajah" - mungkin tiroid Anda tidak lagi bisa bekerja dalam mode normal. Anda tidak sendirian, menurut statistik, hingga sepertiga dari seluruh penduduk planet ini menderita masalah dalam pekerjaan kelenjar tiroid.

Bagaimana cara melupakan penyakit kelenjar tiroid? Profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich menceritakannya di sini.

Perubahan kelenjar tiroid pada orang tua

Di negara kita, fenomena seperti perubahan kelenjar tiroid pada orang tua, yang mengarah pada terjadinya penyakit, cukup umum. Ini karena ekologi dan gizi buruk, serta gaya hidup yang tidak sehat. Menurut statistik dalam kelompok usia ini, kejadian hipotiroidisme adalah 6%, hipertiroidisme - 2%.

Lebih sering, disfungsi tiroid terjadi pada wanita, dan risiko meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia. Kursus dan manifestasi klinis penyakit tiroid pada orang tua tidak dinyatakan secara jelas seperti pada orang muda. Seringkali gejala penyakit tiroid dikaitkan dengan gejala penuaan. Fitur ini sangat mempersulit diagnosis dan penunjukan tepat waktu dari perawatan yang benar. Untuk memperjelas diagnosis memerlukan analisis dan penelitian yang diperlukan. Pada sedikit kecurigaan adanya disfungsi kelenjar tiroid harus berkonsultasi dengan spesialis endokrinologi.

Perawatan kelenjar tiroid pada lansia harus dilakukan segera setelah deteksi, jika tidak, konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah.

Jika hipotiroidisme atau hipertiroidisme terdeteksi pada orang lanjut usia, pengobatan segera mungkin tidak diperlukan, asalkan tidak ada gondok yang meningkat secara berlebihan. Perawatan kelenjar tiroid harus dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik usia pasien, kondisi umum tubuh. Jika terjadi kerusakan atau komplikasi, perawatan harus dihentikan.

Perubahan tiroid - hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah sindrom yang terjadi ketika ada kelainan dalam fungsi kelenjar tiroid, di mana ada malfungsi dalam produksi kelenjar hormon tiroid. Karena hormon-hormon ini memiliki efek langsung pada pertumbuhan dan perkembangan tubuh manusia dan pada sebagian besar proses intraseluler, ketidakcukupan sekresi mereka oleh kelenjar tiroid menyebabkan berbagai gangguan dalam tubuh.

Hypothyroidism adalah primer, sekunder dan perifer. Orang yang lebih tua paling sering mengalami hipotiroidisme primer. Kehadirannya disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia pada fungsi sel dan struktur kelenjar tiroid itu sendiri. Faktanya adalah bahwa kelenjar tiroid, seperti organ-organ lain, dari waktu ke waktu berhenti berkembang dan berhenti melakukan fungsinya dalam jumlah yang tepat dan dengan kualitas yang tepat. Sindrom ini sering diamati selama menopause. Selain itu, kejadian ini berkontribusi pada operasi, karena massa kelenjar itu sendiri berkurang, serta terapi radiasi yang digunakan dalam kelenjar tiroid. Juga, penggunaan jangka panjang obat yang mengandung yodium dalam banyak kasus berfungsi sebagai dorongan untuk terjadinya hipotiroidisme.

Hypothyroidism dimanifestasikan sebagai berikut:

- penurunan konsumsi oksigen dan, sebagai hasilnya, hipotermia,

- penurunan massa otot dan terjadinya anemia,

- tingkat kolesterol meningkat, dll.

Hypothyroidism dapat diidentifikasi oleh gejala-gejala yang khas dari penyakit ini:

- menurun, ada gangguan, kantuk dan migrain berkepanjangan,

- pasien terus membeku, selain itu, mereka mengalami kerontokan rambut, pengeringan dan pengelupasan kulit,

- sering suara tumbuh kasar, ada perlambatan dalam gerakan dan ucapan, dan penurunan kemampuan menghafal,

- dengan bentuk lanjutan, perubahan bentuk leher diamati,

- hypothyroidism juga mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan, sistem saraf pusat menderita, dll.

Levothyroxine digunakan untuk mengobati hipotiroidisme dengan peningkatan dosis secara bertahap. Tubuh orang tua lebih buruk dalam menyerap obat baru dan kurang efektif memerangi kegagalan yang telah terjadi, dan oleh karena itu perlu menggunakan levothyroxine dengan sangat hati-hati, di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Tiroid - hipertiroidisme

Hipertiroidisme, berbeda dengan hipotiroidisme, ditandai oleh peningkatan sekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Sindrom ini sering dimanifestasikan pada pasien dengan gondok beracun difus, penyakit Besedovoy dan penyakit Graves. Ini disebabkan oleh ketegangan gugup dan terlalu banyak kerja.

- suhu meningkat hingga 38 derajat dengan menjaganya untuk waktu yang lama,

- gemetar di dalam tubuh, termasuk tangan dan kelopak mata yang gemetar,

- temper, negara depresif,

- peningkatan tajam dalam nafsu makan

- tekanan darah tinggi dan palpitasi jantung,

- mata melotot, pada saat yang sama berkedip hampir tidak ada.

Untuk pengobatan yang diresepkan obat yang mengurangi aktivitas kelenjar tiroid.

Untuk orang tua, perawatan dengan obat yang mengandung yodium harus diberikan dengan hati-hati untuk menghindari efek samping dan komplikasi.

Jika ada neoplasma nodal atau kista di jaringan tiroid, tes khusus, ultrasound, tes laboratorium dilakukan untuk memperjelas sifat pembentukan mereka, ukuran, kondisi, kebutuhan intervensi bedah yang tepat. Metode dan teknik modern memungkinkan untuk menghilangkan kista dan kelenjar kelenjar tiroid tanpa rasa sakit, dalam waktu singkat, asalkan tidak ada patologi yang pasti telah diidentifikasi.

Pengobatan kelenjar tiroid dengan bantuan obat tradisional dan metode yang cocok untuk orang tua sebaik mungkin. Penggunaan obat tradisional memiliki efek terapeutik ringan. Perawatan obat tradisional dapat dilakukan sebagai proses independen, dan di samping obat yang diresepkan oleh dokter. Setiap perubahan dalam kelenjar tiroid harus diperbaiki dan dirawat di bawah pengawasan dokter spesialis. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kesesuaian penggunaan obat tradisional dan metode.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kebanyakan orang percaya bahwa testosteron hanya ditemukan dalam darah manusia. Namun, itu tidak benar. Itu terkandung dalam tubuh wanita. Testosteron abnormal pada wanita memiliki konsekuensi negatif, termasuk untuk fungsi melahirkan anak.

Mungkin Anda tidak memiliki pohon uang, tetapi Anda memiliki pohon kebahagiaan. Dopamin, serotonin, oksitosin dan endorfin adalah kuartet kimia yang bertanggung jawab untuk kebahagiaan kita.

Pengobatan obat tradisional gondok. Menurut surat kabar "Vestnik ZOZH"Berikut adalah obat tradisional terbaik untuk gondok tiroid dari surat kabar "Vestnik ZOZH" - bukan hanya resep, tetapi pengalaman orang-orang nyata yang mampu dengan resep ini untuk menyingkirkan gondok tiroid di rumah.