Utama / Hipoplasia

Glaukoma - gejala dan pengobatan, foto

Glaukoma adalah kelompok umum penyakit mata yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular secara periodik atau permanen dengan perkembangan lebih lanjut dari defek visual yang khas, serta penurunan penglihatan secara bertahap dan kemungkinan atrofi saraf optik.

Gejala glaukoma dimanifestasikan oleh penyempitan bidang visual, nyeri, rasa sakit dan perasaan berat di mata, penglihatan kabur, kemerosotan visi senja, dalam kasus kebutaan berat. Diagnostik glaukoma meliputi perimetri, tonometri dan tonografi, gonioskopi, tomografi koherensi optik, retinotomografi laser.

Pengobatan glaukoma membutuhkan penggunaan tetes antiglaukoma, penggunaan metode operasi laser (iridotomy (iridectomy) dan trabeculoplasty) atau operasi antiglaukoma (trabeculectomy, sclerectomy, iridectomy, iridocycloretraction, dll.).

Dalam dunia kedokteran, ada 2 bentuk utama penyakit: sudut-tertutup dan sudut-terbuka. Selain itu, glaukoma sekunder kongenital, remaja, yang mungkin terkait dengan berbagai anomali dalam perkembangan mata, disorot. Dalam artikel ini kita akan melihat glaukoma: penyebab, gejala, pengobatan, dan pencegahan penyakit kompleks ini.

Penyebab

Penyebab utama glaukoma adalah tekanan intraokular yang tinggi. Ini meningkat karena ketidakseimbangan antara produksi dan keluarnya aqueous humor, zat cair khusus yang diperlukan untuk fungsi normal mata.

Glaukoma primer yang paling umum, gejala yang ringan. Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangannya termasuk usia, miopia, keturunan, penyakit pada sistem saraf, tiroid, diabetes, hipotensi.

Glaukoma sekunder berkembang sebagai akibat penyakit mata sebelumnya. Penyebabnya adalah:

  • pergeseran lensa;
  • proses inflamasi mata, seperti skleritis, uveitis, keratitis;
  • katarak;
  • penyakit mata distrofik, misalnya, atrofi progresif dari iris;
  • cedera, luka bakar mata;
  • pembengkakan mata;
  • operasi mata.

Pada penyakit ini, karena peningkatan tekanan intraokular yang berkepanjangan, kerusakan penglihatan yang khas berkembang: hilangnya bagian-bagian dari bidang visual (bintik-bintik gelap di depan mata), kebutaan progresif dan atrofi (kehancuran) dari saraf optik.

Gejala glaukoma

Dalam kasus glaukoma, gejala yang penting adalah terjadinya defek lapang pandang. Bidang pandang adalah ruang yang kita lihat di sekitar kita.

Pada tahap awal glaukoma, paling sering, ada tetes halus area sentral kecil dari bidang visual, yang pasien mungkin tidak melihat sama sekali atau pemberitahuan dalam bentuk bintik-bintik gelap dengan garis yang tidak rata (jika dia mencoba untuk melihat dengan satu mata).

Dengan perkembangan lebih lanjut dari gejala glaukoma, pasien mencatat penyempitan konstan batas perifer bidang visual (pasien hanya melihat ruang yang tepat di depannya, tetapi tidak melihat apa yang terjadi di kedua sisinya).

Pada tahap akhir penyakit hanya visi tubular yang diawetkan, dalam bentuk gambar kecil (seolah-olah pasien sedang melihat dunia melalui tabung panjang). Pada tahap terminal glaukoma, penglihatan hilang sepenuhnya (kebutaan penuh berkembang).

Ciri khas glaukoma:

  • pelanggaran fungsi visual: penglihatan kabur sedikit, penampilan di depan mata film dan apa yang disebut titik berjalan pada saat kelelahan;
  • sakit di mata dan pelipis;
  • mata cepat lelah saat membaca, bekerja di depan komputer.

Bentuk glaukoma yang paling umum adalah sudut-terbuka. Sering terjadi hampir tanpa disadari oleh pasien. Mata tampak normal, tetapi kelembaban berair, tidak memiliki aliran keluar yang normal, terakumulasi di mata, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Dan ini mungkin adalah fitur yang paling tidak menyenangkan dari bentuk sudut-terbuka - penyakit berkembang tanpa terasa, tetapi tanpa pengobatan, glaukoma cepat atau lambat menyebabkan hilangnya penglihatan.

Sudut-sudut glaukoma terjadi pada sekitar 10% kasus. Bentuk ini ditandai dengan serangan akut di mana tekanan intraokular meningkat secara signifikan - dapat mencapai 60-80 mm Hg. pilar. Ada rasa sakit yang parah di mata, sering disertai dengan sakit kepala, mual, muntah, dan kelemahan umum. Ada penurunan tajam dalam pandangan mata pasien. Glaukoma sudut tertutup akut sulit untuk didiagnosis: sering salah untuk sakit gigi, migrain, flu, meningitis, penyakit perut, karena pasien mengeluh mual, sakit kepala, dll, sementara mata tidak disebutkan.

Diagnostik

Untuk memahami cara mengobati glaukoma, penting untuk menjalani diagnosis tepat waktu.

Nilai utama di dalamnya adalah definisi indikator tekanan intrakranial menggunakan tonometri atau elastotonomery. Kualitas keluarnya cairan intraokular pada glaukoma dipelajari melalui penggunaan tonografi elektronik.

Metode perimetri untuk mengukur batas penglihatan, serta gonioskopi, juga memiliki nilai tinggi dalam diagnosis penyakit. Dengan bantuan metode yang disebut terakhir, struktur ruang anterior mata diselidiki. Penggunaan scanning ophthalmoscopy laser memungkinkan mencari tahu gangguan kualitatif dan kuantitatif dalam struktur saraf optik.

Masing-masing metode ini sangat informatif, sehingga hanya satu dari mereka yang dapat digunakan dalam pemantauan dinamis terhadap efektivitas pengobatan penyakit.

Pencegahan Glaukoma

Pencegahan adalah deteksi dini penyakit. Setelah 40 tahun, setiap orang harus menjalani pemeriksaan rutin dengan dokter mata setidaknya 1-2 kali setahun. Ini sangat penting untuk pasien dengan hiperopia, keturunan pada glaukoma dan setelah operasi mata.

Pasien dengan glaukoma harus mematuhi rezim kerja dan istirahat, aktivitas fisik yang diukur tidak dikontraindikasikan, kebiasaan buruk dikecualikan, seseorang tidak boleh minum cairan dalam jumlah besar, memakai pakaian yang dapat menghambat aliran darah di area kepala (ikatan ketat, kerah).

Pengobatan glaukoma

Hal pertama untuk mengobati glaukoma dimulai dengan penggunaan obat-obatan yang mengurangi tekanan intraokular. Sayangnya, pendekatan tradisional untuk pengobatan penyakit ini memiliki kelemahan serius. Sangat sering, obat-obatan tidak dapat memberikan tingkat pengurangan tekanan yang cukup. Dengan penggunaan jangka panjang, efektivitas obat-obatan dapat menurun.

Obat tetes mata harus ditanamkan pada interval waktu yang ditentukan secara ketat, yang tidak selalu mungkin dan sangat mempersulit hidup pasien. Selain itu, obat-obatan yang mengurangi tekanan intraokular, memperburuk pasokan darah yang sudah berkurang ke mata, dan sering memiliki efek samping seperti perkembangan katarak yang ada, penyempitan pupil, dan penyempitan progresif dari bidang visual.

Sangat jelas dan terbukti bahwa dengan bantuan obat-obatan, glaukoma tidak sembuh: perjuangan tidak dengan penyakit, tetapi hanya dengan gejala. Pada saat yang sama perjuangannya sangat, sangat mahal. Dalam hal ini, kelayakan dan bahkan kebutuhan untuk perawatan bedah glaukoma diakui oleh mayoritas dokter mata domestik dan asing.

Bagaimana cara mengobati glaukoma dengan laser?

Jika pengobatan dengan obat-obatan tidak memberikan efek yang diinginkan, atau jika diagnosis "glaukoma sudut-penutupan" dibuat, pasien diberikan pengobatan dengan laser.

Hal ini dimungkinkan tidak lama yang lalu, setelah penciptaan sistem laser mata modern dengan satu set parameter tertentu yang mempengaruhi struktur bola mata. Ini memungkinkan pengembangan dan penerapan berbagai perawatan glaukoma laser.

Pengobatan laser glaukoma memiliki beberapa keuntungan: pertama, rendahnya invasif prosedur, kedua, tidak adanya komplikasi serius yang mungkin terjadi pada periode pasca operasi, ketiga, kemungkinan pengobatan dalam pengaturan rawat jalan, yang secara signifikan mempengaruhi penghematan biaya, kemungkinan, jika perlu, intervensi laser berulang, dengan penurunan yang signifikan dalam efek hipotensi pada periode pasca operasi.

Metode perawatan laser yang paling populer:

  • trabeculoplasty;
  • iridektomi;
  • gonioplasty;
  • trabeculopuncture (aktivasi aliran keluar);
  • descemetoniopuncture;
  • cyclophotocoagulation transscleral (kontak dan tanpa kontak).

Perawatan bedah terdiri dalam menciptakan sistem alternatif untuk keluarnya cairan intraokular, setelah itu tekanan intraokular dinormalisasi tanpa menggunakan obat-obatan.

Berbagai bentuk dan jenis glaukoma menunjukkan perbedaan dalam operasi bedah dan diselesaikan, setiap kali, secara individual. Pengecualian adalah glaukoma kongenital pada anak-anak, bentuk penyakit ini hanya diobati dengan metode bedah.

Glaukoma Drops

Dalam pengobatan penyakit ini, pastikan untuk meresepkan obat dalam bentuk obat tetes mata. Mereka dirancang untuk mengurangi tingkat tekanan intraokular. Tergantung pada dampaknya, mereka dibagi menjadi tiga kelompok utama:

  1. Inhibitor dan penghambat karboanhidrase. Ini adalah tetes yang mengurangi volume cairan intraokular. Sering diresepkan trosoopt, timolol, serta betoptik.
  2. Tetes mata untuk membantu menormalkan aliran keluar dari jaringan bola mata. Ini termasuk obat-obatan - Xalatan, Travatan, serta pilocarpine.
  3. Gabungan, akting ganda. Obat-obat ini termasuk obat tetes mata proxophilin, fotil, dll.

Hati-hati! Obat tetes mata untuk pengobatan glaukoma harus digunakan hanya berdasarkan rekomendasi dokter yang merawat, dengan pemantauan tingkat tekanan intraokular secara teratur.

Cara mengobati obat tradisional glaukoma

Bagaimana cara menyingkirkan penyakit berbahaya ini? Jika kita berbicara tentang perawatan medis, maka di sini, baik obat-obatan, paling sering tetes, atau operasi. Tapi kami akan menyerahkan ini ke pengadilan medis, tetapi kami lebih tertarik pada pengobatan glaukoma di rumah, bukan?

Perlu dicatat bahwa ada banyak pilihan pengobatan yang efektif menggunakan metode dan metode rakyat. Tentu saja, mereka harus dikombinasikan dengan obat yang diresepkan oleh dokter. Berikut ini beberapa resep populer untuk pengobatan glaukoma yang dapat Anda gunakan di rumah.

  1. Siapkan 1 liter jus kutu segar, tambahkan 100 ml alkohol dan masukkan ke dalam kulkas selama beberapa jam. Minum tingtur dua kali sehari sebelum makan, 50 ml.
  2. Satu sendok teh biji dill tuangkan segelas air mendidih dan didihkan selama 2-3 menit. Kemudian keluarkan kaldu dari kompor, tutup dan biarkan selama 50-60 menit. Ambil 50 ml tiga kali sehari 30 menit sebelum makan.
  3. Anda perlu mengambil satu sendok makan madu, setengah sendok makan jus bawang, satu sendok makan jus dandelion. Aduk rata dan taruh di tempat gelap selama tiga jam. Campuran yang dihasilkan harus ditanamkan ke dalam mata. Ini harus dilakukan dua atau tiga kali sehari. Dosisnya adalah 2 tetes.
  4. Jus Kalanchoe digunakan untuk mengobati banyak penyakit mata. Tanaman ini akan membantu kita dengan glaukoma. Peras jus dari Kalanchoe, encerkan dengan air suling dalam rasio 1: 1, tambahkan madu alami (pada tingkat ¼ dari jumlah total campuran), dan didihkan dalam air mandi selama 5-7 menit. Obat dingin digunakan untuk berangsur-angsur mata.
  5. Tuangkan 1 sendok makan ragi gulung murni dan cincang duckweed kecil 1 cangkir vodka, biarkan selama 4 hari, saring. Ambil tingtur 20 tetes dengan 2-3 sendok makan air 2-3 kali sehari. Anda dapat menggunakan duckweed segar dalam bentuk segar dengan jumlah madu yang sama dan 1 sendok teh 2 kali sehari.
  6. Latihan untuk mata. Rileks, tutup mata Anda dan remas mata Anda rapat 7-10 kali. Ulangi 3-5 kali. 2. Lakukan gerakan mata melingkar 3. Pergi ke jendela, gambar sebuah titik pada kaca. Lihatlah, lalu pada objek jarak jauh di luar jendela. Untuk melihat setiap objek selama 10-15 detik

Harus dipahami bahwa obat tradisional tidak dapat disembuhkan oleh glaukoma. Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis. Pengobatan glaukoma bersifat kompleks dan harus mencakup terapi antihipertensi dengan persiapan farmakologi, metode bedah, serta koreksi gangguan hemodinamik dan metabolik dengan bantuan obat-obatan dan fisioterapi.

Glaukoma

Glaukoma adalah kelainan kronis pada mata, ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular, perkembangan neuropati optik dan gangguan fungsi visual. Secara klinis, glaukoma dimanifestasikan oleh penyempitan bidang visual, nyeri, rasa sakit dan perasaan berat di mata, penglihatan kabur, kemerosotan visi senja, dalam kasus kebutaan berat. Diagnostik glaukoma meliputi perimetri, tonometri dan tonografi, gonioskopi, tomografi koherensi optik, retinotomografi laser. Pengobatan glaukoma membutuhkan penggunaan tetes antiglaukoma, penggunaan metode operasi laser (iridotomy (iridectomy) dan trabeculoplasty) atau operasi antiglaukoma (trabeculectomy, sclerectomy, iridectomy, iridocycloretraction, dll.).

Glaukoma

Glaukoma adalah salah satu penyakit mata yang paling mengerikan, yang menyebabkan hilangnya penglihatan. Menurut data yang tersedia, sekitar 3% populasi menderita glaukoma, dan pada 15% orang buta di seluruh dunia, glaukoma menyebabkan kebutaan. Berisiko untuk perkembangan glaukoma adalah orang yang lebih tua dari 40 tahun, tetapi dalam oftalmologi, ada bentuk-bentuk penyakit seperti juvenil dan glaukoma kongenital. Insiden penyakit meningkat secara signifikan dengan usia: misalnya, glaukoma kongenital didiagnosis pada 1 dari 10-20 ribu bayi baru lahir; dalam kelompok orang berusia 40-45 tahun - dalam 0,1% kasus; Usia 50-60 tahun - dalam 1,5% pengamatan; setelah 75 tahun - di lebih dari 3% kasus.

Glaukoma dipahami sebagai penyakit mata kronis yang terjadi dengan peningkatan IOP secara periodik atau permanen (tekanan intraokular), gangguan aliran keluar IGF (cairan intraokular), gangguan trofik di retina dan saraf optik, yang disertai dengan pengembangan defek lapang pandang dan penggalian marginal dari cakram optik (optical disc). Konsep "glaukoma" saat ini menyatukan sekitar 60 penyakit berbeda yang memiliki fitur yang terdaftar.

Penyebab glaukoma

Studi tentang mekanisme perkembangan glaukoma menunjukkan sifat multifaktorial dari penyakit dan peran efek ambang dalam kejadiannya. Artinya, untuk terjadinya glaukoma, Anda harus memiliki sejumlah faktor yang bersama-sama menyebabkan penyakit.

Mekanisme patogenetik glaukoma berhubungan dengan gangguan aliran cairan intraokular, yang memainkan peran kunci dalam metabolisme semua struktur mata dan mempertahankan tingkat normal IOP. Biasanya, aqueous humor yang dihasilkan oleh siliaris (siliaris) terakumulasi di ruang belakang mata, ruang seperti celah yang terletak di belakang iris. 85-95% dari VGZH melalui pupil mengalir ke ruang anterior mata - ruang antara iris dan kornea. Aliran cairan intraokular disediakan oleh sistem drainase khusus mata, yang terletak di sudut ruang anterior dan dibentuk oleh trabecula dan kanal Schlemm (sinus vena sklera). Melalui struktur ini, IHL mengalir ke vena scleral. Sebagian kecil dari aqueous humor (5-15%) mengalir melalui rute uveoscleral tambahan, merembes melalui tubuh silia dan sklera ke dalam kolektor vena dari koroid.

Untuk mempertahankan TIO normal (18-26 mmHg), keseimbangan diperlukan antara aliran keluar dan masuknya aqueous humor. Dalam kasus glaukoma, keseimbangan ini terganggu, sebagai akibat jumlah kelebihan HDL terakumulasi dalam rongga mata, yang disertai dengan peningkatan tekanan intraokular di atas tingkat toleran. TIO tinggi, pada gilirannya, menyebabkan hipoksia dan iskemia jaringan mata; kompresi, distrofi bertahap dan penghancuran serabut saraf, disintegrasi sel ganglion retina dan akhirnya perkembangan neuropati optik glaukoma dan atrofi saraf optik.

Perkembangan glaukoma kongenital biasanya berhubungan dengan kelainan pada mata janin (disgenesis sudut ruang anterior), cedera, tumor mata. Ada kecenderungan untuk perkembangan glaukoma didapat pada orang dengan hereditas terbebani untuk penyakit ini, orang yang menderita atherosclerosis dan diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan osteochondrosis serviks. Selain itu, glaukoma sekunder dapat berkembang sebagai akibat penyakit mata lainnya: hiperopia, oklusi vena retina sentral, katarak, skleritis, keratitis, uveitis, iridocyclitis, atrofi progresif dari iris, hemophthalmia, luka dan luka bakar pada mata, tumor, dan intervensi bedah pada mata.

Klasifikasi glaukoma

Berdasarkan asal, glaukoma primer dibedakan sebagai patologi independen dari bilik mata anterior, sistem drainase dan cakram optik, dan glaukoma sekunder, yang merupakan komplikasi gangguan ekstra dan intraokular.

Sesuai dengan mekanisme yang mendasari peningkatan IOP, sudut tertutup terisolasi dan glaukoma primer sudut terbuka. Dalam kasus glaukoma sudut-tertutup, ada blok internal dalam sistem drainase mata; ketika open-angle - sudut ruang anterior terbuka, namun arus keluar IGW rusak.

Tergantung pada tingkat IOP, glaukoma dapat terjadi pada versi normotensif (dengan tekanan tonometrik hingga 25 mmHg) atau varian hipertensi dengan peningkatan moderat dalam tekanan tonometrik (26-32 mmHg) atau tekanan tonometrik yang tinggi (33 mmHg). Seni dan di atas).

Perjalanan glaukoma dapat distabilkan (dengan tidak adanya dinamika negatif dalam 6 bulan) dan tidak stabil (dengan kecenderungan untuk berubah dalam bidang visual dan cakram optik, dengan pemeriksaan berulang).

Menurut tingkat keparahan proses glaukoma, ada 4 tahap:

  • Saya (tahap awal glaukoma) - skotoma paracentral ditentukan, ada perluasan disk optik, penggalian cakram optik tidak mencapai ujungnya.
  • II (tahap glaukoma yang dikembangkan) - bidang pandang diubah di bagian tengah, menyempit di segmen bawah dan / atau atas segmen oleh 10 ° atau lebih; Penggalian disk optik memiliki karakter regional.
  • III (stadium lanjut glaukoma) - penyempitan konsentris dari batas-batas bidang visual dicatat, kehadiran penggalian subtotal regional dari cakram optik terdeteksi.
  • IV (stadium terminal glaukoma) - ada hilangnya penglihatan sentral atau preservasi persepsi cahaya. Kondisi cakram optik ditandai oleh penggalian total, penghancuran sabuk neuroretinal dan pergeseran bundel vaskular.

Tergantung pada usia kejadian, glaukoma kongenital (pada anak-anak hingga 3 tahun), kekanak-kanakan (pada anak-anak dari 3 sampai 10 tahun), remaja (pada orang yang berusia 11 hingga 35 tahun) dan Orang dewasa glaukoma (pada orang yang lebih tua dari 35 tahun). Selain glaukoma kongenital, semua bentuk lain diperoleh.

Gejala glaukoma

Perjalanan klinis glaukoma sudut terbuka biasanya tanpa gejala. Penyempitan bidang visual berkembang secara bertahap, kadang-kadang berlangsung selama beberapa tahun, sehingga seringkali pasien secara tidak sengaja menemukan apa yang mereka lihat hanya dengan satu mata. Kadang-kadang ada keluhan penglihatan kabur, kehadiran lingkaran pelangi di depan mata, sakit kepala dan nyeri di daerah alis, penglihatan berkurang dalam gelap. Dengan glaukoma terbuka, kedua mata biasanya terpengaruh.

Selama bentuk sudut tertutup dari penyakit, fase preglaucoma, glaukoma akut dan glaukoma kronis dibedakan.

Preglaukoma ditandai dengan tidak adanya gejala dan ditentukan oleh pemeriksaan oftalmologis, ketika sudut sempit atau tertutup dari ruang anterior mata terdeteksi. Ketika pasien preglaucoma dapat melihat lingkaran pelangi dalam cahaya, merasakan ketidaknyamanan visual, kehilangan penglihatan jangka pendek.

Serangan akut glaukoma sudut tertutup disebabkan oleh penutupan lengkap sudut ruang anterior mata. IOP bisa mencapai 80 mm. Hg st. dan di atas. Serangan itu bisa dipicu oleh ketegangan syaraf, kerja berlebihan, ekspansi medis pupil, lama tinggal di kegelapan, kerja panjang dengan kepala tertunduk. Dengan serangan glaukoma, rasa sakit yang tajam di mata, penurunan pandangan yang tiba-tiba ke persepsi cahaya, kemilau mata, peredupan kornea, dilatasi pupil, yang memperoleh warna kehijauan, muncul. Itulah sebabnya gejala khas penyakit ini mendapat namanya: "glaukoma" diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "air hijau". Serangan glaukoma dapat terjadi dengan mual dan muntah, pusing, nyeri di jantung, di bawah skapula, di perut. Pada sentuhan mata menjadi kepadatan berbatu.

Serangan akut glaukoma sudut-tertutup adalah kondisi darurat dan membutuhkan cepat, dalam beberapa jam ke depan, penurunan IOP dengan obat atau operasi. Jika tidak, pasien mungkin mengalami kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Seiring waktu, glaukoma mengambil kursus kronis dan ditandai dengan peningkatan progresif dalam TIO, serangan subakut berulang, peningkatan blokade sudut ruang anterior mata. Hasil dari glaukoma kronis adalah atrofi glaukoma saraf optik dan hilangnya fungsi visual.

Diagnosis glaukoma

Deteksi dini glaukoma memiliki nilai prediktif penting, yang menentukan efektivitas pengobatan dan keadaan fungsi visual. Peran utama dalam diagnosis glaukoma dimainkan oleh penentuan TIO, studi rinci dari fundus dan cakram optik, studi bidang visual, pemeriksaan sudut ruang anterior mata.

Metode utama untuk mengukur tekanan intraokular adalah tonometri, elastotonometri, tonometri harian, yang mencerminkan osilasi IOP pada siang hari. Indeks hidrodinamika intraokular ditentukan menggunakan tonografi elektronik mata.

Bagian integral dari pemeriksaan untuk glaukoma adalah perimetry - mendefinisikan batas-batas bidang visual menggunakan berbagai teknik - isoptoperimetry, campimetry, perimetry komputer, dll. Perimetri memungkinkan bahkan perubahan awal dalam bidang visual yang tidak diperhatikan oleh pasien.

Dengan bantuan gonioskopi pada glaukoma, dokter mata memiliki kesempatan untuk menilai struktur sudut ruang anterior mata dan kondisi trabekula yang melaluinya aliran keluar HAH terjadi. Data informatif membantu mendapatkan ultrasound mata.

Kondisi cakram optik adalah kriteria paling penting untuk menilai stadium glaukoma. Oleh karena itu, pemeriksaan ophthalmologic yang kompleks termasuk ophthalmoscopy - prosedur untuk memeriksa fundus. Untuk glaukoma ditandai dengan pendalaman dan perluasan corong vaskular (penggalian) dari cakram optik. Dalam tahap glaukoma lanjut, penggalian marginal dan perubahan warna dari kepala saraf optik dicatat.

Analisis kualitatif dan kuantitatif yang lebih akurat dari perubahan struktural pada cakram optik dan retina dilakukan menggunakan laser scanning ophthalmoscopy, polarimetri laser, tomografi koheren optik atau retinotomografi laser Heidelberg.

Pengobatan glaukoma

Ada tiga pendekatan utama untuk pengobatan glaukoma: konservatif (medis), bedah dan laser. Pilihan taktik pengobatan ditentukan oleh jenis glaukoma. Tujuan pengobatan medis untuk glaukoma adalah pengurangan TIO, peningkatan suplai darah ke bagian intraokular saraf optik, dan normalisasi metabolisme pada jaringan mata. Tetes antiglaukoma dibagi menjadi tiga kelompok besar dengan aksi mereka:

  1. Obat-obatan yang meningkatkan aliran IHL: miotics (pilocarpine, carbachol); simpatomimetik (dipivefrin); prostaglandin F2 alfa - latanoprost, travoprost).
  2. Berarti menghambat produksi IGW: β-blocker selektif dan non-selektif (betaxolol, betaxolol, timolol, dll.); bloker a- dan β-adrenergik (proxodolol).
  3. Persiapan aksi gabungan.

Dengan perkembangan serangan akut glaukoma sudut tertutup, diperlukan pengurangan IOP segera. Relief serangan akut glaukoma dimulai dengan instilasi miotik - 1% dari larutan pilocarpine sesuai dengan skema dan solusi timolol, penunjukan diuretik (diacarba, furosemide). Bersamaan dengan terapi obat, mereka melakukan kegiatan yang mengganggu - mengatur kaleng, mustard plaster, lintah di wilayah temporal (hirudotherapy), mandi kaki panas. Untuk menghilangkan blok yang dikembangkan dan mengembalikan aliran HeB, maka perlu dilakukan iridektomi laser (iridotomy) atau iridektomi basal dengan metode bedah.

Metode operasi laser untuk glaukoma cukup banyak. Mereka berbeda dalam jenis laser yang digunakan (argon, neodymium, dioda, dll.), Metode pemaparan (koagulasi, penghancuran), objek paparan (iris, trabekula), indikasi untuk pengobatan, dll. Dalam operasi laser, glaukoma adalah iridium laser yang luas dan iridektomi, laser iridoplasty, laser trabeculoplasty, laser goniopuncture. Pada derajat glaukoma berat, cyclocoagulation laser dapat dilakukan.

Operasi anti-glaukoma tidak kehilangan relevansinya dalam oftalmologi. Di antara operasi fistulizing (menembus) untuk glaukoma, trabeculectomy dan trabeculotomy adalah yang paling umum. Intervensi non-fistula termasuk sklerektomi dalam yang tidak menembus. Operasi seperti iridocycloretraction, iridectomy, dll. Diarahkan untuk normalisasi sirkulasi hipertensi Hematologic.Untuk mengurangi produksi IGL di glaukoma, cyclocoagulation dilakukan.

Prognosis dan pencegahan glaukoma

Anda harus memahami bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari glaukoma, tetapi penyakit ini dapat tetap terkendali. Pada tahap awal penyakit, ketika perubahan ireversibel belum terjadi, hasil fungsional yang memuaskan dari pengobatan glaukoma dapat dicapai. Glaukoma yang tidak terkontrol menyebabkan kehilangan penglihatan yang ireversibel.

Pencegahan glaukoma terdiri dari pemeriksaan rutin oleh dokter mata orang-orang yang berisiko - dengan latar belakang somatik dan ophthalmologis terbebani, faktor keturunan, lebih tua dari 40 tahun. Pasien yang menderita glaukoma harus berada di klinik dengan dokter spesialis mata, secara teratur mengunjungi spesialis setiap 2-3 bulan, menerima perawatan yang disarankan seumur hidup.

Glaukoma - apa itu, penyebab, tahapan, gejala, pengobatan, dan pencegahan

Glaukoma adalah kelompok besar penyakit mata yang secara bertahap merusak penglihatan tanpa tanda-tanda awal. Pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin tidak ada. Penyebab kondisi ini adalah tekanan darah terlalu tinggi yang berlaku di bola mata. Penyakit ini menyebabkan kebutaan total atau parsial. Dengan segala bentuk glaukoma, perawatan dini dapat mengurangi tekanan intraokular dan mempertahankannya dalam batas normal. Ini mengurangi ke minimum efek berbahaya pada retina dan saraf optik.

Apa itu mata glaukoma?

Glaukoma adalah penyakit mata kronis yang meningkatkan tekanan intraokular (IOP) dan mempengaruhi saraf optik. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, itu berarti "kekeruhan biru mata", "warna air laut". Nama-nama lain dari penyakit - "air hijau", "katarak hijau." Pada saat yang sama, penglihatan berkurang, sampai terjadinya kebutaan. Salah satu tanda eksternal utama adalah perubahan warna pupil - pengecatannya menjadi warna kehijauan atau biru.

Kode glaukoma ICD:

Menurut statistik, sekitar 70 juta orang di dunia menderita glaukoma, dan satu juta di antaranya hidup di Rusia. Para ahli memperkirakan bahwa pada tahun 2020, 80 juta orang akan terkena penyakit ini.

Alasan

Penyebab glaukoma biasanya ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan yang tepat antara jumlah cairan internal (intraokular) cairan yang dihasilkan dan jumlah cairan yang terkuras di mata.

Penyebab utama ketidakseimbangan ini biasanya dikaitkan dengan bentuk glaukoma yang dideritanya. Normalnya, cairan ini mengalir keluar dari orbit melalui saluran khusus. Ketika diblokir (biasanya anomali kongenital), ada akumulasi berlebihan cairan di dalam mata, dan glaukoma berkembang.

Tekanan intraokular dapat meningkat karena dua alasan:

  1. Bentuk cairan intraokular dalam jumlah yang berlebihan;
  2. Gangguan cairan melalui sistem drainase mata, karena perubahannya.

Penyebab lain penyumbatan saluran pembuangan adalah:

  • ketidakseimbangan antara aliran keluar dan masuknya aqueous humor di rongga mata, disertai dengan peningkatan tekanan intraokular;
  • miopi;
  • lansia, usia lanjut;
  • faktor keturunan;
  • kehadiran miopia;
  • penyakit radang mata, misalnya, uveitis;
  • menerima dana untuk ekspansi murid;
  • merokok, kecanduan alkohol;
  • kehadiran penyakit: diabetes, hipotensi, aterosklerosis, gangguan kelenjar tiroid;
  • pembengkakan mata;
  • luka bakar, cedera mata.

Tergantung pada penyebab pembentukan penyakit, beberapa jenis glaukoma berbagi: primer, kongenital, sekunder.

  1. Glaukoma primer muncul pada orang setengah baya akibat miopia, keturunan, diabetes, disfungsi sistem saraf, kelenjar tiroid, tekanan darah tidak stabil.
  2. Kongenital berkembang sebagai akibat gangguan dalam perkembangan janin dari organ penglihatan pada janin. Juga, penyebabnya mungkin adalah proses peradangan, trauma, tumor selama kehamilan.
  3. Sekunder: penyebab dan gejala tergantung pada penyakit asli, yang kemudian menyebabkan pembentukan patologi.

Faktor risiko untuk pengembangan glaukoma adalah:

  • Umur, terutama setelah 60 tahun;
  • Miopia (refraksi rabun);
  • Hyperopia;
  • Keturunan;
  • Dilatasi pupil;
  • Mata kecil yang terjadi pada orang-orang keturunan Asia Timur, seperti orang Eskimo. Risiko mengembangkan penyakit meningkat hingga 40 kali, dan pada wanita bahkan lebih (3 kali), yang disebabkan oleh ruang ocular anterior yang lebih kecil dalam volume.

Bentuk penyakitnya

Dalam bentuk apa pun, ini perlu dilakukan pada pengamatan pabean oleh seorang ahli mata di kabinet mata, untuk memantau tekanan intraokular setidaknya sekali setiap 3 bulan, untuk memilih perawatan yang adekuat dengan bantuan dokter. Ada beberapa bentuk glaukoma.

Glaukoma sudut terbuka

Ketidaknyamanan dari penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa, sebagai suatu peraturan, itu berkembang tanpa terasa. Mata tampak normal, seseorang paling sering tidak merasakan peningkatan tekanan intraokular, dan hanya dokter mata selama pemeriksaan rutin yang dapat mendiagnosis penyakit tersebut pada tahap awal.

Glaukoma sudut tertutup

Bentuk yang relatif langka di mana tekanan pada mata meningkat terlalu cepat. Glaukoma sudut-penutupan terutama terjadi dengan hiperopia pada orang yang berusia di atas 30 tahun.

Kedua bentuk glaukoma berbeda dalam mekanisme obstruksi aliran cairan intraokular.

Gejala glaukoma (foto mata)

Pada kebanyakan orang, penyakit ini tidak bergejala sampai masalah mata berat berkembang. Keluhan pasien pertama biasanya adalah hilangnya penglihatan tepi, yang sering juga diabaikan, dan penyakit terus berlanjut. Dalam beberapa kasus, orang mungkin mengeluhkan penglihatan yang berkurang dalam kegelapan, munculnya lingkaran pelangi, dan sakit kepala. Kadang-kadang dicatat bahwa satu mata melihat, yang kedua tidak.

Glaukoma ditandai oleh tiga fitur utama:

  1. peningkatan tekanan intraokular;
  2. mempersempit bidang visi;
  3. berubah dalam saraf optik.

Mungkin penyempitan bidang pandang, ada apa yang disebut visi terowongan, yang dapat berkembang menjadi kehilangan visi sepenuhnya. Serangan akut disertai dengan rasa sakit yang tajam di mata, di daerah dahi, memburuknya kondisi umum, munculnya mual, muntah.

Untuk mengenali glaukoma pada waktunya, penting untuk mengetahui gejalanya dan sensasi subjektif pasien.

Tanda-tanda berikut yang muncul secara teratur atau sesekali harus diwaspadai:

  • perasaan tidak nyaman di mata, ketegangan, sesak;
  • sedikit rasa sakit di area orbital;
  • sakit di mata;
  • lakrimasi;
  • mata kemerahan;
  • penglihatan kabur saat senja dan kegelapan;
  • penampilan lingkaran cahaya pelangi ketika melihat sumber cahaya;
  • mengaburkan visi, penampilan "grid" di depan mata.
  • peningkatan TIO yang signifikan (hingga 60-80 mm Hg),
  • sakit parah di mata
  • sakit kepala

Seringkali selama serangan mungkin muncul:

Penglihatan dengan mata yang sakit menurun tajam. Serangan akut glaukoma sudut-tertutup sering keliru untuk migrain, sakit gigi, penyakit lambung akut, meningitis, flu, karena pasien mengeluh sakit kepala, mual, kelemahan umum, tanpa menyebutkan mata.

Kira-kira setiap pasien kelima mencatat bahwa ia mulai melihat lingkaran pelangi, melihat sumber cahaya (misalnya, bola lampu), banyak yang mengeluh tentang "kabut" sesekali atau jilbab di depan mata saya.

Kedua jenis glaukoma dapat menyebabkan kebutaan, merusak saraf optik; Namun, dengan deteksi dini dan pengobatan tekanan intraokular, kehilangan penglihatan yang parah dapat dikendalikan dan dicegah.

Stadium penyakit

Ada 4 tahapan glaukoma. Stadium penyakit ini ditentukan oleh tingkat kerusakan pada saraf optik. Lesi ini diwujudkan dalam penyempitan bidang visual:

  • 1 derajat - bidang pandang sempit, tetapi dalam semua meridian lebih lebar dari 45 derajat
  • 2 derajat - bidang pandang dipersempit di semua meridian dan setidaknya satu adalah antara 45 dan 15 derajat
  • Grade 3 untuk glaukoma - bidang visual dipersempit di semua meridian dan setidaknya satu adalah antara 15 derajat dan 0
  • Grade 4 adalah kebutaan total atau penglihatan sisa yang cukup hanya untuk mengenali cahaya / bayangan.

Seseorang dengan faktor risiko untuk pengembangan glaukoma membutuhkan konsultasi dokter mata. Jika pemeriksaan ophthalmologic dilakukan tepat waktu dan penyakit itu terdeteksi pada tahap awal, maka, sebagai suatu peraturan, perawatan yang dilakukan menghentikan perkembangan lebih lanjut dari penyakit.

Diagnostik

Deteksi dini glaukoma memiliki nilai prediktif penting, yang menentukan efektivitas pengobatan dan keadaan fungsi visual. Nilai utama dalam diagnosis adalah definisi IOP, studi rinci tentang fundus dan cakram optik, studi bidang visual, pemeriksaan sudut ruang anterior mata.

Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan metode ini:

  • Perimetri dan campimetri. Diperlukan untuk mengidentifikasi sapi sentral dan paracentral, mempersempit bidang visual.
  • Pengukuran tekanan intraokular. Tonometri harian sangat informatif. Fluktuasi IOP signifikan pada siang hari menunjukkan glaukoma.
  • Opthalmoscopy langsung atau tidak langsung, biomikroskopi menggunakan lensa dioptri tinggi. Biarkan untuk melihat perubahan dalam fundus.
  • Ultrasonografi, gonioskopi, elektrofisiologi, dan beberapa penelitian lain
  • Periksa status fundus. Pada kebanyakan pasien dengan dugaan glaukoma dan dengan tahap awal, fundus biasanya normal. Namun, dalam beberapa kasus ada tanda seperti pergeseran bundel vaskular pada kepala saraf optik.

Sebagai diagnosis pencegahan glaukoma, pengukuran rutin tekanan intraokular direkomendasikan: pada usia 35-40 tahun - setidaknya sekali setahun, pada usia 55-60 dan lebih tua - setidaknya 1-2 kali setahun. Jika kelainan terdeteksi, pemeriksaan lengkap harus segera diambil.

Agak sulit untuk mendiagnosis penyakit pada anak karena ketidakmungkinan melakukan prosedur tertentu. Metode utama untuk diagnosis glaukoma pada anak-anak meliputi:

  • pemeriksaan umum oleh dokter mata (penilaian anatomi dan fungsi mata);
  • riwayat pasien (identifikasi predisposisi genetik, studi gejala);
  • pengukuran tingkat tekanan intraokular;
  • studi sel-sel saraf optik;
  • pemeriksaan diagnostik dengan menggunakan anestesi di rumah sakit.

Penyebab utama perkembangan glaukoma pada anak-anak, dokter belum teridentifikasi. Para ahli cenderung percaya bahwa penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya karena kecenderungan keturunan atau karena pengaruh faktor-faktor lain selama periode ketika anak berada di dalam rahim.

Kami sangat menyarankan Anda untuk menghubungi seorang spesialis ketika gejala berikut muncul:

  • Munculnya "jilbab" saat melayang di sumber cahaya;
  • Visi kabur;
  • Sakit kepala parah;
  • Kemerahan bola mata;
  • Hilangnya penglihatan tepi dan kemudian pusat.

Pengobatan glaukoma

Glaukoma dapat diobati dengan obat tetes mata, obat-obatan, operasi laser, bedah konvensional, atau kombinasi dari metode ini. Tujuan dari perawatan apapun adalah untuk mencegah kehilangan penglihatan, karena kehilangan penglihatan tidak dapat diubah. Kabar baiknya adalah bahwa glaukoma dapat dikendalikan jika terdeteksi pada tahap awal, dan bahwa dengan perawatan medis dan / atau pembedahan kebanyakan orang akan mempertahankan visinya.

Perawatan untuk semua jenis glaukoma terutama ditujukan untuk normalisasi tekanan intraokular:

  • dengan bantuan tetes (pemilihan obat-obatan dan modus berangsur-angsur adalah individu, ditentukan setelah pemeriksaan)
  • menggunakan terapi laser (dilakukan dengan ketidakefektifan terapi obat).
  • menggunakan operasi (dilakukan dengan ketidakefektifan terapi obat, setelah operasi, pasien terhindar dari keharusan menggunakan tetes selama 5-7 tahun).

Tetes untuk glaukoma

Dasar untuk perawatan obat terdiri dari tiga area:

  • terapi untuk mengurangi tekanan intraokular,
  • peningkatan suplai darah ke saraf optik dan lapisan dalam mata,
  • normalisasi metabolisme dalam jaringan mata.

Ophthalmohypotensive therapy (pengurangan IOP) memiliki peran utama dalam perawatan medis glaukoma. Dua arah lainnya adalah sifat tambahan.

Penurunan dalam tindakan mereka dibagi menjadi tiga kelompok besar:

  1. obat yang meningkatkan aliran cairan intraokular (misalnya, Xalatan, Carbahol, Glaucon, dll.),
  2. obat yang menghambat produk cairan intraokular (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt, dll.),
  3. gabungan (atau campuran) obat-obatan (Kosopt, Fotil, dll.)

Jika, dengan latar belakang ini, tekanan intraokular kembali normal, pasien harus, tanpa berhenti untuk menerapkan tetes, secara teratur berkonsultasi dengan dokter mata untuk menjalani pemeriksaan ophthalmologic lengkap dan memantau IOP.

Koreksi laser

Pengobatan laser glaukoma digunakan untuk mengurangi efektivitas terapi konservatif medis dan dimaksudkan untuk pembentukan jalur tambahan cairan intraokular.

Metode perawatan laser yang paling populer:

  • trabeculoplasty;
  • iridektomi;
  • gonioplasty;
  • trabeculopuncture (aktivasi aliran keluar);
  • descemetoniopuncture;
  • cyclophotocoagulation transscleral (kontak dan tanpa kontak).

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal. Perangkat dipasang pada mata - goniolinsu, yang membatasi aksi laser hanya pada area yang dipilih.

Bedah

Perawatan bedah glaukoma ditujukan untuk menciptakan sistem alternatif untuk keluarnya cairan intraokular, atau pada normalisasi sirkulasi cairan intraokular atau mengurangi produksinya. Akibatnya, tekanan intraokular dikompensasi tanpa obat.

Operasi Glaukoma:

  • tanpa rasa sakit (dilakukan dengan anestesi intravena),
  • Berlangsung sekitar 20-40 menit, pasien rawat jalan,
  • periode pasca operasi adalah dari 1 hingga 3 minggu (selama periode ini tetes anti-inflamasi diresepkan untuk pasien), ketidaknyamanan pada area mata dimungkinkan selama 5-7 hari.

Amati nutrisi yang tepat.

Nutrisi untuk glaukoma mata memainkan peran penting dalam perang melawan penyakit ini. Berkat diet yang diformulasikan dengan benar, cukup realistis untuk meningkatkan hasil pengobatan dan mengurangi risiko komplikasi.

Orang yang menderita glaukoma harus diberikan vitamin B dalam jumlah yang cukup, serta A, C, dan E setiap hari untuk berhasil memerangi penyakit tersebut, mereka berkontribusi untuk meningkatkan fungsi organ visual dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Diet harus ditujukan terutama untuk melindungi sel-sel saraf dan serat dari kerusakan di bawah pengaruh tekanan intraokular tinggi. Untuk melakukan ini, Anda perlu memberi perhatian khusus pada zat antioksidan dan produk yang kaya di dalamnya.

Namun, ada juga produk yang tidak direkomendasikan untuk digunakan selama glaukoma, karena mereka dapat melemahkan efektivitas obat, dan memperburuk kondisi pasien. Produk-produk ini termasuk makanan berlemak, diasapi, pedas, serta pelestarian. Minuman beralkohol, teh atau kopi kuat benar-benar dikecualikan. Merokok juga harus menjadi salah satu larangan untuk mengecualikan efek negatif pada pembuluh organ visual.

Obat tradisional untuk glaukoma

Sebelum Anda mengobati glaukoma dengan bantuan resep populer, Anda perlu membagi semua resep untuk lokal (instilasi mata, kompres, dan sebagainya) dan umum, yang dapat dikonsumsi secara teratur di dalam. Zat-zat yang berguna yang mengandung tumbuhan dan bahan-bahan alami, bahkan ketika diberikan secara oral, memiliki efek positif.

  1. Aloe. Satu lembar aloe dicuci dan dicincang halus. Campuran tuangkan segelas air mendidih. Masukkan lidah buaya selama tiga jam, lalu saring dan Anda dapat membilas mata Anda dua atau tiga kali sehari.
  2. Tetes madu: larutkan madu dalam air matang hangat dengan kecepatan 1 hingga 3 dan teteskan 1 tetes di pagi dan sore hari untuk perbaikan yang langgeng.
  3. Kompres biji dill - untuk melakukan ini, masukkan beberapa biji dill ke dalam kantong linen kecil dan turunkan kantong ke dalam air mendidih. Setelah 2-3 menit, keluarkan tas, dinginkan sedikit dan oleskan ke mata pada malam hari dalam bentuk hangat.
  4. Ambil duckweed - rumput yang tumbuh di air, misalnya, di kolam. Cuci dan masukkan blender, yaitu potong saja. Kemudian tuangkan dua ratus gram vodka dan simpan selama empat hari. Minum tiga kali sehari satu sendok makan dengan seperempat cangkir air.

Perhatikan! 100% pengobatan glaukoma yang efektif saat ini tidak ada, Dana tersebut bertujuan untuk memulihkan TIO normal dan mencegah penyakit.

Prakiraan

Jika tidak diobati, penyakit ini menyebabkan kebutaan total. Dan bahkan pengobatan dan profilaksis komplikasi dengan glaukoma tidak selalu mengarah pada perbaikan. Sekitar 15% pasien dalam 20 tahun benar-benar kehilangan penglihatan mereka, setidaknya dalam satu mata.

Pencegahan

Penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan, tetapi prognosisnya menguntungkan asalkan pengobatannya pada tingkat awal. Pencegahan glaukoma harus terdiri dari pemeriksaan rutin oleh dokter mata, jika seseorang memiliki keturunan yang buruk, ada faktor somatik.

Pasien yang menderita glaukoma harus berada di klinik dengan dokter spesialis mata, secara teratur mengunjungi spesialis setiap 2-3 bulan, menerima perawatan yang disarankan seumur hidup.

  • Tonton TV dalam cahaya yang baik;
  • Saat membaca setelah 15 menit, Anda perlu beristirahat;
  • Makan sesuai dengan karakteristik usia dengan pembatasan gula, lemak hewani. Makan sayuran organik dan buah-buahan;
  • Sampel sebelum minum kopi. 1 jam setelah minum kopi, ukur tekanan intraokular. Jika tidak naik, Anda bisa minum minuman;
  • Nikotin berbahaya bagi mata, jadi Anda harus menyingkirkan kebiasaan untuk menyembuhkan penyakit;
  • Selamat tidur, minum 2-3 sendok teh madu di malam hari, mandi kaki hangat - kurangi tekanan di dalam mata;
  • Untuk mencegah terjadinya glaukoma dan hanya untuk mempertahankan penglihatan yang baik atau memadai, aktivitas fisik harus diamati.

Satu-satunya cara untuk mempertahankan penglihatan pada glaukoma adalah dengan cepat mendeteksinya, awasi secara teratur dan sembuhkan dengan benar.

Gejala glaukoma, pengobatan dan pencegahan

Glaukoma adalah penyakit yang menyebabkan kerusakan pada saraf optik dan sebagai hasilnya menyebabkan gangguan penglihatan atau kebutaan. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, mulai saat lahir, tetapi paling sering terjadi pada orang yang lebih tua dan lebih tua. Saat ini, tidak ada gagasan umum tentang penyebab dan mekanisme penyakit ini.

Glaukoma biasanya terjadi karena peningkatan tekanan intraokular (IOP). Di depan mata, antara lensa dan kornea, ada ruang kecil yang disebut ruang anterior. Cairan bening bersirkulasi di dalamnya, mencuci dan menyuburkan jaringan sekitarnya. Ketika cairan intraokular mulai mengalir terlalu lambat dari ruang anterior, akumulasinya menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Jika tidak dikontrol, itu dapat merusak saraf optik dan struktur mata lainnya, dan kemudian kehilangan penglihatan.

Apa itu?

Glaukoma adalah sekelompok penyakit mata yang menyebabkan kerusakan pada saraf optik dan kehilangan penglihatan. Bentuk paling umum adalah glaukoma sudut terbuka. Bentuk yang kurang umum dari penyakit ini adalah glaukoma sudut tertutup dan tekanan normal glaukoma (MLA).

Penyebab

Penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan tekanan intraokular dan pelanggaran jalur keluar. Karena kenyataan bahwa tekanan menjadi tinggi, tubulus mengalami deformasi dan serat saraf optik terganggu. Di masa depan, saraf atrofi, dan penglihatan seseorang terganggu.

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi peningkatan tekanan intraokular:

  1. Lesi aterosklerotik pembuluh intraokular;
  2. Hiperopia berat;
  3. Penyakit mata kronis (mis., Katarak);
  4. Cedera mata;
  5. Diabetes Gula Glaukoma;
  6. Predisposisi turunan;
  7. Anomali struktur mata;
  8. Mengambil obat yang dapat mempengaruhi tekanan intraokular (antidepresan, obat anti alergi dan psikogogik);
  9. Penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Versi tentang sifat multifaktorial dari penyakit glaukoma juga cukup umum. Penyebab herediter, anomali struktur organ penglihatan, trauma, patologi sistem saraf, pembuluh darah dan endokrin dianggap sebagai salah satu faktor penyebab glaukoma.

Menurut teori ini, efek penjumlahan dari semua atau beberapa faktor yang tercantum di atas dapat memicu perkembangan glaukoma.

Mekanisme pengembangan

Seperti disebutkan sebelumnya, glaukoma ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular (IOP), yang biasanya mencapai 9 hingga 20 milimeter air raksa. Alasan peningkatan TIO adalah pelanggaran sirkulasi cairan intraokular.

Dalam kondisi normal, aqueous humor dibentuk oleh sel khusus dari tubuh siliaris, dan tingkat pembentukannya dikontrol oleh sistem saraf (dari 3 hingga 9 ml aqueous humor diproduksi di setiap mata). Cairan yang dihasilkan awalnya memasuki ruang posterior mata, dan kemudian melalui pupil memasuki ruang anterior. Di ruang anterior, di perbatasan iris dan kornea, ada yang disebut sudut ruang anterior mata, di mana aqueous humor mengalir. Melalui sudut ruang anterior, itu memasuki jaringan trabecular (trabeculae adalah piring aneh, partisi, antara yang ada ruang kosong), dan dari itu diserap ke dalam vena koroid dan kembali ke sirkulasi sistemik. Menurut mekanisme yang dijelaskan, lebih dari 85% dari total cairan dikeluarkan dari bilik mata. Pada saat yang sama, sekitar 15% dari aqueous humor merembes melalui jaringan tubuh silia dan diserap langsung ke dalam pembuluh sklera.

Dalam kasus pelanggaran aliran cairan intraokular, ia mulai berakumulasi dalam ruang mata secara berlebihan, yang merupakan penyebab langsung peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan glaukoma.

Glaukoma sudut terbuka

Glaukoma sudut terbuka menyumbang lebih dari 90% dari semua kasus penyakit dengan penyakit ini. Dalam bentuk glaukoma ini, sudut iridescent kornea terbuka, yang menentukan namanya. Keluarnya cairan intraokular berkurang dengan mengurangi kesenjangan antara trabekula dari ligamen sisir (ruang air mancur). Ini mengarah pada akumulasi dan bertahap, tetapi peningkatan tekanan terus-menerus, yang akhirnya dapat menghancurkan saraf optik dan menyebabkan kehilangan penglihatan, jika Anda tidak mendeteksinya pada waktunya dan tidak memulai perawatan medis di bawah pengawasan dokter.

Tahapan glaukoma sudut terbuka primer:

  1. Tahap I (awal) - tidak ada perubahan dalam penglihatan tepi, tetapi ada yang kecil di pusat (skotoma paracentral, di zona Bjerrum, perluasan titik buta), penggalian puting saraf optik yang tidak mencapai ujungnya.
  2. Tahap II (dikembangkan) - penyempitan bidang visual periferal lebih dari 10 derajat dari sisi hidung atau penyempitan konsentris yang tidak mencapai 15 derajat dari titik fiksasi, penggalian disk optik (marjinal)
  3. Tahap III (jauh maju) - ditandai dengan penyempitan konsentris dari bidang pandang dan dalam satu atau beberapa segmen lebih dari 15 derajat dari titik fiksasi, penggalian disk optik
  4. Tahap IV (terminal) - tidak adanya visi atau persepsi cahaya lengkap dengan proyeksi yang salah, mungkin visi residual di wilayah temporal. Jika media mata transparan dan fundus mata terlihat, maka atrofi saraf optik hadir.

Menurut tingkat tekanan intraokular, ada 3 derajat:

  1. A-normal IOP (hingga 27 mmHg. Seni.)
  2. V-moderate IOP (28-32 mm Hg)
  3. C-TIO tinggi (lebih dari 33 mmHg)

Bentuk glaukoma sudut terbuka: primer, pseudo-exfoliative dan berpigmen.

Glaukoma sudut tertutup

Bentuk glaukoma yang lebih jarang, yang kebanyakan terjadi dengan hiperopia pada orang yang berusia di atas 30 tahun. Dengan bentuk glaukoma ini, tekanan pada mata meningkat dengan cepat.

Apa pun yang menyebabkan pupil membesar, seperti cahaya redup, beberapa obat, dan bahkan tetes mata yang membesar yang ditanamkan sebelum memeriksa mata, dapat menyebabkan iris menghalangi aliran cairan intraokular pada beberapa orang. Ketika bentuk penyakit ini terjadi, bola mata dengan cepat mengeras dan tekanan yang tak terduga menyebabkan rasa sakit dan pengaburan visi.

Gejala glaukoma

Kebanyakan jenis glaukoma, terutama pada tahap awal, terjadi tanpa gejala, yang merupakan penyebab lambatnya akses pasien ke dokter spesialis mata ketika penyakit mencapai tahap yang dikembangkan, dan ada perubahan ireversibel pada saraf optik.

Gejala yang memungkinkan untuk mencurigai glaukoma adalah: penyempitan batas-batas bidang visual periferal, cacat bidang visual, dan kadang-kadang lingkaran pelangi ketika melihat sumber cahaya. Ketajaman visual mungkin tetap cukup tinggi.

Dengan demikian, glaukoma adalah penyakit berbahaya dengan kursus asimtomatik pada tahap awal. Pasien, jika ia memperhatikan penyempitan batas-batas bidang visual, sudah berada pada tahap perkembangan penyakit. Hanya dokter mata yang dapat mencurigai dan mendeteksi glaukoma pada tahap awal. Oleh karena itu, pemeriksaan preventif oleh dokter mata diperlukan untuk orang di atas 40 tahun.

Serangan glaukoma akut

Serangan akut glaukoma adalah serangan yang terjadi sebagai akibat peningkatan tajam dalam tekanan intraokular (IOP), yang menyebabkan gangguan sirkulasi mata dan dapat menyebabkan kebutaan ireversibel.

Serangan itu dimulai tiba-tiba. Ada rasa sakit di mata, di setengah kepala yang sesuai, terutama di bagian belakang kepala, mual, sering muntah, dan kelemahan umum. Serangan akut glaukoma sering keliru untuk migrain, krisis hipertensi, keracunan, yang menyebabkan konsekuensi serius, karena itu perlu untuk memberikan bantuan kepada pasien seperti itu pada jam-jam pertama penyakit.

Dengan serangan glaukoma akut, mata menjadi merah, kelopak mata membengkak, kornea menjadi keruh, pupil mengembang, mengambil bentuk tidak beraturan. Visi berkurang secara dramatis. Ketika palpasi TIO meningkat tajam - mata sulit. Penting untuk segera mulai menggali ke dalam mata 2% larutan pilocarpine setiap jam. Anda dapat menambahkan instilasi fosfol atau Armin 3 kali sehari. Di dalam, berikan pasien 0,25 g diacarb (kontraindikasi jika pasien memiliki urolitiasis), 20 g garam pencahar, membuat mandi kaki panas. Di malam hari, berikan obat tidur. Pasien harus segera (jika mungkin - segera) dikirim ke dokter spesialis mata.

Glaukoma sudut-penutupan kronis

Glaukoma sudut-penutupan kronis berkembang sebagai akibat serangan akut yang sering berulang pada penyakit ini. Dengan pelanggaran tajam dari proses keluarnya cairan intraokular dan peningkatan tekanan intraokular, penyempitan bagian dari pembuluh iris dapat terjadi.

Jika kondisi ini berlangsung untuk jangka waktu lama, area tertentu dari jaringan iris dapat mengalami nekrosis (kerusakan). Proses peradangan berkembang pada saat yang sama dapat menyebabkan pembentukan adhesi di sudut iris-kornea, yang akan mengganggu aliran cairan intraokular yang normal, bahkan setelah bantuan serangan akut glaukoma. Pupil mungkin mengalami deformasi (ujungnya menjadi tidak rata).

Semakin sering kejang, semakin banyak adhesi dapat terbentuk, dan semakin parah aliran aqueous humor akan terganggu, yang pada akhirnya akan menyebabkan perkembangan glaukoma sudut tertutup kronis. Manifestasi klinis dari bentuk penyakit ini mirip dengan bentuk open-angle, tetapi secara berkala terganggu oleh eksaserbasi reguler.

Diagnostik

Masalah utama dalam diagnosis glaukoma, pertama-tama, open-angle, adalah kurangnya gejala khas pada tahap awal. Banyak orang yang memiliki penyakit ini tidak menyadarinya. Oleh karena itu, sangat penting, terutama di usia tua, untuk diperiksa secara teratur oleh dokter mata. Ada beberapa metode untuk diagnosis glaukoma.

  1. Tekanan mata diukur dengan metode tonometri. Memeriksa tekanan mata adalah bagian penting dari diagnosis glaukoma. Tekanan intraokular yang tinggi sering menjadi tanda pertama penyakit. Dalam beberapa kasus, tetes anestesi dimakamkan di mata sebelum pengukuran. Dengan bantuan alat khusus - tonometer - resistensi tekanan kornea diukur. Tekanan intraokular 10 hingga 21 mm Hg dianggap normal. (P0-benar). Namun, pada orang dengan glaukoma normotensif, di mana TIO kurang dari 21 mm Hg. Seni., Mungkin merusak saraf optik dan hilangnya bidang visual.
  2. Ophthalmoscopy (pemeriksaan kepala saraf optik untuk mendeteksi tanda-tanda kerusakan) dilakukan menggunakan ophthalmoscope, alat yang memungkinkan Anda untuk memeriksa struktur internal mata dalam pembesaran. Pupil sambil berkembang dengan tetes khusus. Glaukoma merusak saraf optik, menyebabkan kematian serat penyusunnya. Akibatnya, penampilannya berubah, ia mulai menyerupai mangkuk. Jika ukurannya meningkat, bintik hitam muncul di bidang pandang.
  3. Gonioskopi (pemeriksaan sudut ruang anterior) memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang keadaan sudut ruang anterior mata untuk menentukan jenis glaukoma. Dengan pemeriksaan rutin hal ini sulit dilakukan. Menggunakan lensa bercermin memungkinkan untuk memeriksa sudut ruang anterior dan menetapkan keberadaan sudut-terbuka (jika sudut ruang anterior tidak berfungsi secara efektif) atau sudut tertutup (jika sudut ruang anterior setidaknya sebagian tertutup) glaukoma atau penyempitan berbahaya dari sudut ruang anterior (ketika iris sangat dekat dengan sistem drainase mata yang dapat memblokirnya).
  4. Pachymetry adalah pengukuran ketebalan kornea. Indikator ini dapat mempengaruhi akurasi pengukuran IOP. Jika kornea sangat tebal, maka tekanan intraokular sebenarnya akan lebih rendah daripada menurut data tonometri. Sebaliknya, dengan kornea yang sangat tipis, tekanan intraokular yang sebenarnya lebih tinggi daripada hasil pengukuran menunjukkan.
  5. Perimetri mengungkapkan bintik-bintik "gelap" yang terlihat. Hasil tes akan menunjukkan keberadaan dan lokalisasi mereka. Beberapa dari mereka pasien mungkin tidak menyadarinya. Tes dilakukan menggunakan instrumen berbentuk cangkir yang disebut perimeter. Hanya satu mata yang dapat diperiksa pada satu waktu, sehingga mata kedua ditutup dengan perban selama pemeriksaan. Pasien harus terlihat lurus pada sasaran. Komputer mengirim sinyal dan titik-titik cahaya yang berkedip di perangkat dalam urutan acak. Pasien harus menekan tombol ketika dia melihat mereka. Tidak setiap bip disertai dengan titik. Perimetri biasanya dilakukan setiap 6-12 bulan untuk memantau perubahan.

Pengobatan glaukoma

Glaukoma dapat diobati dengan obat tetes mata, obat-obatan, operasi laser, bedah konvensional, atau kombinasi dari metode ini. Tujuan dari perawatan apapun adalah untuk mencegah kehilangan penglihatan, karena hilangnya penglihatan pada glaukoma tidak dapat diubah. Kabar baiknya adalah glaukoma dapat dikendalikan jika terdeteksi pada tahap awal, dan bahwa dengan perawatan medis dan / atau bedah kebanyakan orang dengan glaukoma tidak akan kehilangan penglihatan.

Asupan teratur obat yang diresepkan sangat penting untuk mencegah kerusakan penglihatan Anda. Itulah mengapa penting bagi Anda untuk mendiskusikan efek samping dengan dokter Anda. Meskipun masing-masing obat memiliki beberapa efek samping yang potensial, penting untuk dicatat bahwa banyak pasien tidak mengalami efek samping sama sekali. Anda dan dokter Anda harus bekerja sebagai tim dalam perang melawan glaukoma. Dokter Anda memiliki banyak pilihan.

Improvers Visi

Sebagai hasil dari sejumlah penelitian, telah terbukti bahwa penggunaan kompleks vitamin-mineral yang khusus dikembangkan untuk penglihatan bisa sangat efektif dalam penyakit ini.

  • Obat-obatan tersebut digunakan sebagai suplemen untuk hidangan utama dan dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk menyelamatkan visi pasien. Yang paling populer adalah agen yang mengandung lutein: Lutein Complex, Lutein Forte.
  • Komposisi obat termasuk lutein dalam bentuk yang benar, vitamin (A, C, E) yang diperlukan untuk meningkatkan penglihatan, mineral (seng, selenium, tembaga).

Dalam kompleks, unsur-unsur ini secara komprehensif mendukung fungsi visual: lutein adalah pertahanan yang sangat baik terhadap efek radikal bebas, anthocyanidins yang terkandung dalam blueberry memiliki efek menguntungkan pada ketajaman visual, komponen vitamin dan mineral menghilangkan rasa lelah dan mengurangi manifestasi perubahan terkait usia pada jaringan mata.

Obat tetes mata

Untuk glaukoma, jenis tetes mata berikut digunakan:

  1. Tetes untuk mengurangi produksi cairan intraokular. Kelompok obat ini termasuk obat tetes mata antihipertensi - larutan Betaxolol, Procodolol, Dorzolamide hidroklorida, Timolol maleat, dll. Salah satu obat yang paling umum digunakan adalah maleat Timolol, yang digunakan untuk mengobati semua bentuk glaukoma. Persiapan berdasarkan zat aktif Timolol diproduksi dengan nama: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
  2. Obat tetes mata untuk meningkatkan aliran cairan intraokular - dana kolinomimetik. Promosikan aliran keluar cairan secara alami dan efektif kurangi TIO. Untuk perawatan menggunakan larutan asam klorida dan pilocarpine. Obat tetes mata berdasarkan agen cholinomimetic seperti Carbacholine dan Ateclidine hanya dapat digunakan seperti yang diarahkan oleh dokter, karena mereka menyebabkan sejumlah efek samping. Kelompok obat ini termasuk obat-obatan baru, seperti Travoprost dan Latanoprost. Obat tetes mata ini secara efektif meningkatkan aliran aqueous humor melalui saluran mata tambahan.
  3. Tetes mata gabungan. Untuk mengurangi TIO secara efektif, obat-obatan dengan beberapa bahan aktif biasanya digunakan, yang tidak hanya menormalkan tekanan intraokular, tetapi juga mengurangi produksi aqueous humor. Obat-obatan gabungan tersebut termasuk: Pilokarpin, Proksodolol, Latanoprost, Fotil, dll.

Perangkat Ophthalmic

Sebagai alat tambahan, dokter mata menyarankan metode fisioterapi yang bertujuan untuk normalisasi tekanan intraokular dan menstabilkan penglihatan.

Untuk ini, mereka merekomendasikan menggunakan perangkat khusus - misalnya, Sidorenko Points. Mereka memiliki efek yang kompleks pada mata dan jaringan di dekatnya dengan cara infrasonik, pneumomassage, phonophoresis dan impuls warna.

Alat ini digunakan baik untuk glaukoma dan untuk banyak penyakit mata lainnya: miopia, hiperopia, katarak, dll.

Prosedur pembedahan (operasi)

Ketika penggunaan obat-obatan tidak membantu atau seseorang memiliki efek samping yang tak tertahankan, dokter mata mungkin menyarankan operasi.

Pengobatan glaukoma dengan laser

Laser trabeculoplasty - cara untuk mengobati pasien dengan glaukoma sudut terbuka. Perawatan didasarkan pada penggunaan sinar laser untuk membuka saluran yang diblokir jaringan trabecular. Mungkin diperlukan beberapa minggu untuk mencapai efek penuh setelah prosedur ini.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal (tetes mata dengan efek anestesi). Lensa khusus dipasang di depan mata pasien, di mana sinar laser ditransmisikan. Sinar ini membuat tusukan kecil di meshwork trabecular, di mana cairan mengalir keluar, dan tekanan intraokular menurun.

Metode alternatif adalah apa yang disebut perawatan laser siklodioda. Ini terdiri dari penghancuran area mata tertentu di mana cairan terbentuk. Akibatnya, lebih sedikit cairan yang terbentuk di mata, dan penurunan tekanan intraokular tercapai.

Perawatan laser cepat dan tidak menyakitkan. Itu bisa dilakukan pada usia berapa pun.

Iridectomy perifer

Ketika laser iridotomy tidak mampu menghentikan serangan akut glaukoma sudut tertutup atau tidak mungkin karena alasan lain, iridektomi perifer dapat dilakukan.

Sebagian kecil iris dihapus, memberikan cairan intraokular ke sistem drainase mata. Karena fakta bahwa kebanyakan kasus glaukoma sudut tertutup dapat disembuhkan dengan menggunakan obat glaukoma dan iridotomi laser, iridotomi perifer jarang digunakan.

Trabeculectomy

Ketika pengobatan dan terapi laser tidak cukup mengurangi tekanan intraokular, dokter dapat merekomendasikan operasi konvensional. Yang paling umum dari operasi adalah trabeculectomy, yang digunakan baik dalam sudut terbuka dan glaukoma sudut tertutup. Dalam prosedur ini, ahli bedah menciptakan suatu bagian di sclera (bagian putih mata) untuk mengalirkan cairan okular berlebih. Katup dibuat yang memungkinkan cairan untuk melarikan diri, tetapi tidak memungkinkan mata mengalir keluar.

Gelembung kecil cairan sering terbentuk di atas pembukaan di permukaan mata, yang merupakan tanda bahwa cairan mengalir ke ruang antara sklera dan konjungtiva. Kadang-kadang, pembukaan drainase dibuat mulai menutup, dan TIO naik lagi. Ini karena tubuh sedang mencoba untuk menyembuhkan lubang baru. Banyak ahli bedah melakukan trabeculectomy dengan agen antifibrotik, yang ditempatkan pada mata selama operasi dan mengurangi jaringan parut selama periode penyembuhan. Agen antifibrotik yang paling umum adalah mitomycin-c. Yang lainnya adalah 5-fluorouracil (5-FU).

Sekitar 50% pasien tidak lagi memerlukan pengobatan glaukoma setelah operasi untuk jangka waktu yang signifikan. Dari 35 hingga 40% dari mereka yang masih membutuhkan perawatan, lebih baik kontrol IOP mereka. Trabeculectomy biasanya merupakan prosedur rawat jalan. Jumlah kunjungan pasca operasi ke dokter bervariasi, dan beberapa kegiatan, seperti mengemudi, membaca, membungkuk dan membungkuk, dan angkat berat, harus dibatasi hingga dua hingga empat minggu setelah operasi.

iStent

Saat ini sedang mengembangkan perawatan baru. Misalnya, perangkat iStent menunjukkan hasil awal yang positif. Ini adalah perangkat pertama untuk bedah mikro-invasif dari glaukoma, yang meningkatkan aliran keluar cairan secara alami untuk mengurangi tekanan intraokular dengan aman. Perangkat ini digunakan untuk membuat pembukaan permanen di jaringan trabecular. Manfaat dari iStent meliputi:

  1. Keamanan instalasi;
  2. Ini menyebar jaringan mata, yang hanya dipotong pada metode pengobatan standar;
  3. Jangan batasi penggunaan perawatan lain untuk mempertahankan visi.

iStent adalah perangkat terkecil yang pernah disetujui untuk digunakan dalam dunia kedokteran. Ini dipasang di mata pasien selama operasi katarak dan sangat kecil sehingga pasien tidak melihat atau merasakannya.

Perangkat ini menciptakan lubang di trabecular meshwork, yang berfungsi terus menerus, meningkatkan aliran cairan. Saat ini, iStent, yang dimasukkan melalui insisi sepanjang 1,5 mm, adalah satu-satunya metode baru yang disetujui dalam pengobatan glaukoma sudut terbuka ringan hingga sedang yang dapat berhasil digunakan baik pada orang muda dan lanjut usia.

Prakiraan

Prognosis tergantung pada kapan penyakit ini terdeteksi. Jika diagnosis dibuat sebelum kerusakan signifikan pada saraf optik, prognosis biasanya baik jika pasien setuju dengan perawatan yang ditawarkan oleh dokter mata.

Karena kerusakan pada saraf optik tidak dapat diperbaiki dan saraf optik yang sebelumnya rusak lebih rentan terhadap kerusakan tambahan, keterlambatan diagnosis (ketika diagnosis dibuat setelah kerusakan signifikan pada saraf optik dan hilangnya sebagian penglihatan) mengarah ke terapi yang lebih agresif dan memperburuk prognosis.

Pencegahan Glaukoma

Cara paling efektif untuk mencegah hal ini adalah dengan mengunjungi dokter mata, terutama setelah 40 tahun, ketika Anda berisiko. Ini juga berguna untuk melakukan latihan untuk mata, yang memberikan bantuan stres dan normalisasi tekanan.

Seiring bertambahnya usia, Anda perlu lebih banyak mendengarkan diri sendiri dan tubuh Anda. Mungkin Anda sudah memperhatikan bahwa penglihatan jatuh dan sulit untuk fokus pada objek. Anda tidak boleh menunda pergi ke dokter, karena Anda berisiko kehilangan penglihatan. Glaukoma saat ini diperlakukan dengan baik, dan perawatan ini tidak memerlukan obat atau suntikan mahal. Jaga dirimu dan kesehatanmu!

Artikel Lain Tentang Tiroid

Bagaimana menentukan kekurangan yodium dalam tubuh?Tanda-tanda utama kekurangan yodium adalah malaise umum dan pembesaran kelenjar tiroid! Saya memiliki gejala-gejala ini!

Bahkan meskipun semakin populernya pengganti gula dan pemanis, masih ada kebingungan dalam definisi konsep-konsep ini.Dipercaya untuk mematuhi pendapat bahwa pengganti gula terlibat dalam metabolisme, dan memiliki kandungan kalori, diserap lebih lambat daripada gula, yang tidak menyebabkan peningkatan tajam dalam tingkat hormon insulin.

Analisis urin harian untuk kortisol dilakukan dengan berbagai gangguan hormonal. Dengan bantuannya menentukan keberadaan dan tingkat perkembangan penyakit sistemik.