Utama / Kista

Fitur karakteristik dan metode pengobatan glikosuria pada diabetes mellitus

Glukosa selalu hadir di urin, tetapi indikatornya sangat tidak signifikan sehingga tidak ada tes laboratorium yang mengungkapkan zat ini. Jika analisis menunjukkan jumlah glukosa, ini biasanya menunjukkan fenomena seperti glikosuria.

Karakteristik umum

Glukosuria adalah suatu kondisi di mana kadar gula urin seseorang meningkat. Ini mengacu pada gejala yang menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat pada tahap awal dan biasanya bertindak sebagai tanda perkembangan diabetes mellitus tipe pertama atau kedua.

Glukosuria kronis dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan manusia, dapat memicu peradangan akut pada sistem saluran kencing. Dalam mengidentifikasi patologi seperti itu harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pada penderita diabetes, glikosuria berkembang tidak hanya pada tahap awal perkembangan penyakit, tetapi juga dengan setiap serangan hiperglikemia (peningkatan tajam dalam glukosa darah).

Alasan

Alasan untuk pengembangan glikosuria adalah:

  • diabetes mellitus;
  • gangguan emosional (stres, histeria);
  • keracunan darah;
  • efek anestesi;
  • patologi ginjal (pielonefritis akut atau kronik, gagal ginjal);
  • penggunaan berlebihan makanan tinggi kafein;
  • minum obat, efek samping yang mempengaruhi kerja ginjal;
  • intoksikasi tubuh dengan bahan kimia berat (fosfor, kloroform).

Juga, penyebab peningkatan glukosa darah dapat menjadi obat hormonal. Glikosuria dapat dikaitkan dengan gangguan pada kelenjar tiroid atau pemindahannya, selama kehamilan.

Pada diabetes melitus, perkembangan glikosuria dikaitkan dengan kurangnya hormon insulin, yang diproduksi di pankreas. Itu yang mengaktifkan enzim yang mengembalikan glukosa dari urin utama ke darah.

Dengan kekurangan insulin, proses biokimia alami yang terkait dengan penyerapan glukosa terganggu. Dalam hal ini, peningkatan glukosa dalam urin diamati bahkan dengan sedikit kadar glikemia dalam darah.

Gejala glikosuria

Gejala dari fenomena ini dalam banyak hal mirip dengan gejala yang menampakkan diri pada diabetes mellitus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyimpangan patologis dalam bentuk kandungan gula yang tinggi dalam urin adalah salah satu manifestasi diabetes mellitus dan terdeteksi pada semua orang tanpa kecuali menderita penyakit ini.

Selain gejala klinis utama (kadar gula tinggi dalam urin), ada yang lain:

  • kelemahan, kehilangan aktivitas kebiasaan;
  • haus yang konstan yang tidak dapat dipadamkan untuk waktu yang lama;
  • munculnya penyakit pada sistem kemih (cystitis, pielonefritis, uretritis);
  • pengeringan dan pengelupasan kulit, gatal, pelanggaran integritas kulit bibir (pecah-pecah), kekeringan di dalam mulut;
  • gatal terus-menerus di selangkangan;
  • peningkatan berkeringat;
  • penglihatan kabur;
  • penurunan berat badan yang tidak masuk akal;
  • buang air kecil berlebihan, sering seseorang menderita inkontinensia urin di malam hari;
  • pusing.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosa penyimpangan atas dasar urinalisis umum. Untuk penelitian semacam itu diperlukan air kencing segar, sebelum mengumpulkan pasien yang harus mencuci bersih dengan sabun dan lap kering daerah selangkangan.

Dalam beberapa kasus, membutuhkan analisis urin harian. Untuk ini, pasien mengumpulkan semua urin yang dikeluarkan dalam satu pembuluh di siang hari dan mengirimkan bahan yang dihasilkan ke klinik.

Ada juga tes Zimnitsky, yang melibatkan pengumpulan urin setiap 3 jam pada siang hari. Dengan demikian, Anda harus mendapatkan 8 botol air seni yang dikumpulkan pada waktu yang berbeda.

Dalam mengidentifikasi patologi, studi tentang fungsi ginjal diperlukan dan latar belakang hormonal pasien ditentukan. Sangat penting dalam mendeteksi glukosa dalam urin, jika itu bukan konsekuensi diabetes.

Pada anak-anak, penyebab utama perkembangan glikosuria adalah diabetes pada tingkat pertama atau sistem endokrin patologi. Ketika mendiagnosis ini harus diperhitungkan.

Pengobatan glikosuria pada diabetes mellitus

Tidak ada obat khusus yang bisa menyembuhkan glukosuria. Untuk memperbaiki kondisi ini, langkah-langkah berikut disarankan:

  • penggunaan cairan dalam jumlah besar;
  • penggunaan makanan kaya kalium (dengan glukosuria, kerugian permanen dari komponen ini terjadi): pisang, kacang, kacang polong, gandum, kentang, buah-buahan kering;
  • infus glukosa intravena dengan kehilangan yang signifikan;
  • kontrol atas jumlah karbohidrat yang dikonsumsi;
  • pengenalan larutan mineral dengan dehidrasi berat.

Ada juga cara populer untuk mengurangi kadar gula dalam urin. Untuk resep yang efektif termasuk:

  • Kayu manis dan teh. Kayu manis dapat ditambahkan ke teh, kefir atau yogurt dalam jumlah 0,5 sendok teh per 1 cangkir. Minum komposisi ini dianjurkan sekali sehari, di pagi hari.
  • Ramuan herbal. Untuk persiapan mengambil bagian yang sama nettle, daun blueberry dan akar dandelion. Hancurkan semua bahan, ambil satu sendok makan komposisi yang dihasilkan. Tuangkan banyak 200 ml air mendidih, biarkan meresap selama 20 menit. Untuk menerima tiga kali sehari pada sepertiga gelas.
  • Butiran kaldu gandum. 200 g bahan mentah mentah tuangkan satu liter air, didihkan dengan panas, masak selama satu jam. Saring kaldu, minum sebelum makan selama setengah gelas di siang hari.

Prakiraan

Setelah eliminasi penyebab yang memprovokasi, indikator gula dalam urin kembali ke normal.

Selama kehamilan, glukosuria berbahaya karena mengancam keguguran, oleh karena itu kondisi ini harus diperbaiki.

Tindakan terapeutik yang tepat waktu akan membantu untuk menghindari peningkatan dosis insulin yang disuntikkan pada penderita diabetes.

Pencegahan

Untuk mencegah peningkatan gula darah dan perkembangan glikosuria, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • hindari stres;
  • secara berkala mengambil kursus mengambil vitamin dan mineral kompleks;
  • kurangi seminimal mungkin jumlah gula yang dikonsumsi, garam, makanan berlemak;
  • untuk memimpin gaya hidup aktif, yang tidak hanya membantu menjaga tubuh dalam kondisi yang baik, tetapi juga membantu untuk menghindari kelebihan berat badan;
  • makan makanan dengan kandungan tinggi serat dan serat makanan, sementara indeks glikemik mereka harus minimal;
  • Dianjurkan untuk membagi ransum harian menjadi setidaknya 4 kali makan, di mana porsi tidak boleh melebihi volume kepalan tangan: ini akan membantu mengurangi penyerapan karbohidrat secara signifikan, yang meminimalkan risiko peningkatan kadar glukosa dalam darah.

Perkembangan glukosuria pada diabetes mellitus adalah salah satu kriteria untuk dekompensasi patologi. Tentu saja penyakit yang didekompresi merugikan mempengaruhi prognosis mengenai kualitas hidup pasien. Dengan identifikasi tepat waktu penyebab penyimpangan dan eliminasi, indikator glukosa dalam urin kembali ke normal.

Apa itu glikosuria

Glukosa ginjal adalah penyakit bawaan yang ditandai dengan penghapusan gula dari tubuh bersama dengan urin. Selama fungsi normal organ-organ internal setelah penyaringan oleh ginjal-ginjal darah, glukosa diserap kembali ke dalamnya. Penyakit langka ini ditandai dengan pelanggaran terhadap proses kembalinya glukosa ke dalam darah dan bisa pada orang dewasa dan anak-anak.

Diagnosis yang akurat dapat dilakukan jika ada gula tinggi dalam urin. Setelah itu, beberapa tes lagi dilakukan untuk membuang kemungkinan patologi lain di dalam tubuh yang dapat memprovokasi hasil serupa. Diucapkan tanda-tanda dan gejala glukosuria dalam bentuk ringan belum. Namun, pada tahap progresifnya, sel-sel tubuh menderita kekurangan air dan kalium, karena tingkat glukosa dalam darah menurun tajam. Proses seperti itu menyebabkan kerusakan fungsi normal tubuh dan dapat menyebabkan penyakit lain.

Bentuk utama dan gejala penyakit

Bentuk glukosuria ginjal primer dan sekunder dibedakan. Yang primer juga disebut terisolasi dan disebabkan oleh faktor keturunan. Penyebab sekunder alasan lainnya. Kadang-kadang diamati pada wanita hamil atau pada orang yang telah diracuni oleh zat beracun tertentu.

Munculnya glukosa dalam urin dapat disebabkan tidak hanya oleh penyakit independen, tetapi juga oleh malfungsi tubuh lainnya. Contoh penyakit serupa: sindrom Fanconi, diabetes glucoamine dan gangguan fungsi ginjal lainnya. Komplikasi glikosuria yang paling berbahaya adalah perubahan irama jantung, yang dapat disebabkan oleh dehidrasi ringan, serta hilangnya vitamin dan mineral. Proses ini sangat berbahaya bagi pasien dengan patologi sistem kardiovaskular.

Gejala utama dan gejala glikosuria bervariasi. Sebagai aturan, mereka tidak terlihat, tetapi ada tanda-tanda terang yang menunjukkan adanya penyakit. Gejala-gejala berikut mungkin menunjukkan munculnya glikosuria, tetapi hanya pendapat dokter berdasarkan hasil tes dan penelitian dapat mengkonfirmasi keberadaan penyakit:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kelelahan yang tidak masuk akal, perasaan lemah;
  • keringat berlebih;
  • kulit kering, gatal;
  • nyeri otot dan kram;
  • peningkatan kelaparan;
  • sakit kepala, pusing;
  • ketegangan mata, penglihatan ganda;
  • gangguan irama jantung;
  • peningkatan buang air kecil per hari.

Kehadiran gejala-gejala ini dapat menunjukkan masalah kesehatan lainnya, tetapi dokter harus diperiksa tanpa gagal.

Aspek penyakit

Seringkali, gejala glikosuria pada orang sehat ringan. Diagnosis yang akurat dapat dilakukan hanya ketika melakukan tes dan pemeriksaan laboratorium yang dapat secara akurat menentukan penyebab patologi yang sebenarnya dan mengecualikan opsi lain. Penyebab penyakit - faktor penting yang memainkan peran kunci dalam pengangkatan kursus terapeutik.

Salah satu jenis glikosuria yang paling umum adalah penyakit ginjal. Para ahli mengidentifikasi penyebab berikut kemunculannya:

  • gangguan ginjal dan hati;
  • kekurangan insulin dalam tubuh;
  • konsumsi karbohidrat yang berlebihan;
  • gangguan metabolisme dan pengaturan karbohidrat;
  • faktor genetik.

Diagnosis penyakit

Diagnosis glukosuria ginjal atau jenis lain dari penyakit ini dilakukan dengan glikemia normal pada perut kosong di pagi hari. Kehadiran penyakit dikonfirmasi oleh deteksi gula dalam urin dalam 3 (setidaknya) tes berikutnya. Suatu kondisi yang penting adalah tidak adanya perubahan konsentrasi glukosa dalam darah selama setiap penelitian.

Pertama-tama, ketika kadar gula tinggi terdeteksi dalam urin, dokter mengumpulkan sejarah dan informasi tentang kesejahteraan pasien. Meskipun glukosuria tidak menyebabkan gejala klinis yang nyata, petunjuk mungkin fenomena seperti gangguan irama jantung, nyeri otot, perasaan lemas dan kelelahan tanpa sebab, pusing, dan sering berkemih. Untuk anak-anak dan bayi baru lahir, pemeriksaan umum dilakukan untuk menentukan apakah ada kelambatan dalam perkembangan fisik.

Diagnosis yang akurat dapat dibuat berdasarkan tes laboratorium:

  1. Analisis pagi glukosa dalam urin. Dalam operasi normal sistem ginjal, glukosa akan benar-benar tidak ada dalam urin atau bahkan memiliki nilai hingga 0,8 mmol / l. Jika tingkat melebihi tingkat yang diijinkan, maka ini adalah tanda yang jelas dari keberadaan glikosuria, yang harus dikonfirmasi dengan analisis tambahan.
  2. Biokimia darah untuk memeriksa kadar gula darah normal.
  3. Tes toleransi glukosa. Analisis ini adalah beban sekuensial dari tubuh manusia dengan glukosa dan pengambilan sampel darah periodik untuk pengujian. Hal ini dilakukan dengan perut kosong (pasien tidak makan selama 10 jam), sampel darah pertama biasanya harus menunjukkan konsentrasi 3,4-5,5 mmol / l glukosa. Bagian pertama gula adalah 75 g per 200 ml cairan. Tes darah dilakukan dalam setengah jam, satu jam, satu setengah, dan 2 jam untuk mendeteksi kadar glukosa. Tubuh yang sehat, sebagai suatu peraturan, menunjukkan peningkatan kadar gula darah hingga 11 mmol / l.
  4. Metode untuk menentukan kadar glukosa di semua bagian urin.
  5. Metode tes Benediktus. Tingkat gula dideteksi oleh aksi glukosa pada tembaga hidroksida. Ini mengembalikannya ke oksida tembaga dalam media basa, memberikan warna kuning.
  6. Strip indikator. Metode ini mengalahkan oksidasi unik glukosa dengan enzim khusus yang disebut glukosa oksidase. Hidrogen peroksida, diamati selama oksidasi, terurai dan mempengaruhi pewarna.
  7. Metode pengujian Gaines. Analisis ini mirip dengan sampel Benediktus dengan satu-satunya perbedaan yang mengembalikan glukosa ketika dipanaskan oksida tembaga ke nitrous oksida, mengubah warna biru menjadi kuning.

Pengobatan berbagai ginjal

Tidak mungkin menyembuhkan penyakit, tetapi menjalani kehidupan normal adalah nyata, jika Anda mengikuti rekomendasi dokter. Glukosa ginjal pada anak-anak membutuhkan kepatuhan terhadap diet khusus, dengan mempertimbangkan asupan karbohidrat yang cukup. Perhitungan harus dilakukan sedemikian rupa untuk mengecualikan munculnya hiperglikemia (peningkatan kadar gula darah lebih besar dari 5,5 mmol / l) dan hipoglikemia (kadar gula darah rendah hingga 3,5 mmol / l). Untuk keseimbangan yang tepat, perhitungkan tidak hanya jumlah karbohidrat yang dikonsumsi, tetapi juga aktivitas fisik.

Bentuk penyakit yang parah membutuhkan perawatan yang lebih efektif. Sebagai aturan, ini bertujuan untuk menghilangkan tanda-tanda dan gejala penyakit. Kadang-kadang bahkan glukosa intravena dimasukkan ke dalam darah dengan penurunan tingkat yang signifikan. Droppers dengan persiapan vitamin dan mineral diresepkan untuk dehidrasi yang disebabkan oleh kurangnya gula.

Pembatasan diet yang berat untuk pasien dengan glukosuria ginjal jarang diresepkan. Seringkali merekomendasikan diet dengan menggunakan makanan yang kaya potasium. Contoh nyata adalah biji-bijian yang tumbuh, buah-buahan kering, sayuran, kacang-kacangan.

Perawatan metode tradisional dan tincture herbal lebih baik untuk berkoordinasi dengan dokter Anda. Faktanya adalah bahwa beberapa herbal mempengaruhi pekerjaan ginjal, yang dapat memperburuk kondisi pasien. Mempertimbangkan fakta bahwa glikosuria adalah penyakit langka yang saat ini tidak memiliki metode pengobatan yang unik, keadaan normal tubuh tergantung pada kepatuhan terhadap diet dan rekomendasi dokter. Setiap penyimpangan dari perawatan tanpa memberi tahu dokter dapat mengganggu seluruh proses penyembuhan dan menyebabkan efek samping yang tidak terduga.

Manifestasi penyakit

Jenis glikosuria berikut ini dibedakan:

  • ginjal;
  • pandangan ginjal;
  • variasi harian.

Bentuk ginjal paling sering terjadi pada pasien dengan kelainan kongenital ginjal. Patologi semacam ini mengarah pada fakta bahwa gula secara aktif dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Penekanan dalam pengobatan adalah pada diet khusus yang membantu menjaga kadar glukosa darah normal.

Penampilan ginjal glikosuria disebabkan oleh gangguan ambilan glukosa ke dalam darah setelah penyaringan darah di ginjal. Artinya, tingkatnya dalam batas normal, tetapi proses pemurnian dalam sistem ginjal terganggu. Paling sering, glukosuria ginjal dapat diamati pada anak-anak. Alasan kegagalan dalam proses reabsorpsi adalah mutasi pada gen yang bertanggung jawab untuk protein khusus yang diperlukan untuk pembalikan balik (penyerapan) gula ke dalam darah. Jenis utama dari penyakit ini adalah karakteristik diabetes ginjal. Spesies sekunder ditemukan pada penyakit ginjal yang ada.

Glukosuria harian ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam urin per hari, yaitu, tingkat gula dalam tubuh sesuai dengan norma dan tidak melebihi ambang ginjal, yang membuat tidak mungkin untuk menentukan penyakit dengan tes laboratorium. Penyimpangan seperti itu dalam hasil penelitian dapat disebabkan oleh kedua patologi dan alasan lainnya. Misalnya, seringnya konsumsi permen dan buah-buahan manis, serta tenaga fisik yang kuat dapat menyebabkan hasil ini. Oleh karena itu, tes dan studi tambahan diperlukan untuk mendeteksi glukosuria harian pasien.

Ada berbagai penyakit dan proses lain di tubuh, disertai atau berkontribusi terhadap munculnya penyakit:

  1. Glukosuria pada diabetes mellitus sering terjadi. Penyakit ini ditandai oleh kurangnya insulin dalam tubuh, yang tindakannya bertujuan untuk mempertahankan kadar normal glukosa dalam darah.
  2. Pankreatitis akut dapat disertai dengan glukosuria, yang menghilang dengan penghapusan proses inflamasi.
  3. Gangguan pankreas pada orang tua terkadang menyebabkan kadar gula yang tinggi dalam urin.
  4. Puasa berkepanjangan adalah salah satu proses yang memerlukan kemungkinan glukosuria sementara untuk seluruh periode penolakan untuk makan.
  5. Pengerahan tenaga fisik yang besar terkadang menguras tubuh dan menyebabkan penyakit jangka pendek.
  6. Tes urine satu kali dapat menunjukkan kadar gula yang tinggi jika seseorang mengkonsumsi makanan yang kaya karbohidrat, sesaat sebelum analisis. Fenomena ini disebut glikosuria alimenter.
  7. Keadaan psikologis seseorang juga mempengaruhi penurunan gula darah. Untuk sementara, penyakit ini dapat terjadi dengan rangsangan mental yang kuat. Glososuria emosional diamati ketika seseorang bereaksi kuat terhadap kejadian: histeria, isakan, dan rasa takut. Ini menjelaskan keinginan yang kuat dari seseorang untuk mengkonsumsi cokelat atau permen lainnya selama mengalami stres.
  8. Keracunan dengan berbagai zat beracun dapat menyebabkan gejala glikosuria. Di antara racun semacam itu memancarkan strychnine, kloroform, morfin dan lain-lain. Beberapa obat juga dapat menyebabkannya: kortikosteroid, kafein, dll.
  9. Berbagai jenis cedera otak traumatis, kejang, tumor dan penyakit lainnya yang berdampak buruk pada sistem saraf, dapat mengarah pada penghapusan gula dari tubuh.
  10. Glukosuria endokrin kurang umum dalam kasus di atas. Hal ini disebabkan oleh gangguan hormon tertentu (adrenalin, glukokortikoid, dll.). Kejadiannya diamati dengan beberapa penyakit langka dan asupan kortisol yang berkepanjangan.
  11. Demam seseorang menguras tubuh dan membantu mengurangi kadar gula darah dan ekskresi glukosa dalam urin.

Pencegahan penyakit

Tidak ada metode profilaksis khusus untuk mencegah munculnya glikosuria. Karena penyakit ini adalah keturunan, orang tua masa depan disarankan untuk menjalani konseling medis dan genetik dengan dokter yang hadir. Jika ibu atau ayah adalah pembawa penyakit, saran dari spesialis akan membantu mengurangi risiko patologi selama kehamilan, dan anak yang sudah lahir harus berada di bawah pengawasan dokter. Perawatan yang tepat dari tahun-tahun terkecil bayi dengan glikosuria berkontribusi pada perkembangan fisik normalnya dan akan membantu di masa depan untuk menjalani gaya hidup sehat.

Jika orang tua yang sehat memiliki anak dengan glukosuria, maka mereka disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter mengenai perencanaan kehamilan berikutnya. Tidak ada bahaya memiliki anak lagi. Rekomendasi para ahli akan membantu merencanakan kehamilan yang sehat dan perawatan yang tepat untuk bayi Anda.

Pada tanda-tanda pertama dari indisposisi dan gejala yang tidak dapat dijelaskan lainnya, pasien harus menjalani diagnosis menyeluruh untuk menemukan penyebab pasti dari kondisi ini. Dalam hal apapun tidak perlu beralih ke metode pengobatan tradisional yang kurang dikenal. Hanya spesialis yang dapat membuat diagnosis dan meresepkan perawatan yang berkualitas.

Glukosuria pada diabetes mellitus: mekanisme terjadinya

Setiap orang dewasa memiliki sejumlah glukosa dalam urin. Tapi itu sangat kecil sehingga tidak dapat dideteksi oleh metode penelitian laboratorium. Setiap jumlah glukosa yang dapat dideteksi selama analisis sudah dianggap meningkat dan menunjukkan perkembangan glukosuria pada pasien.

Glucosuria adalah kandungan gula yang tinggi dalam urin. Ini adalah salah satu gejala awal metabolisme karbohidrat dan sering menunjukkan perkembangan diabetes tipe 1 atau 2. Glukosuria kronis dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kesehatan dan menyebabkan radang parah pada sistem kemih.

Oleh karena itu, kondisi ini memerlukan perawatan wajib, terlepas dari penyebab glikosuria. Penting untuk dicatat bahwa pada penderita diabetes, glukosuria dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya pada awal penyakit, tetapi juga selama setiap episode hiperglikemia - peningkatan tajam dalam kadar gula darah.

Alasan

Glukosa memasuki tubuh dengan makanan dan setelah masuknya darah absorpsi. Bersama dengan aliran darah, itu memasuki ginjal, di mana selama filtrasi di glomeruli itu dipisahkan dari cairan dan kembali ke aliran darah. Pada saat yang sama, setelah melewati tahap reabsorpsi dan sekresi, kelebihan cairan turun sepanjang tubulus ginjal ke dalam kandung kemih dan keluar.

Tetapi proses ini berfungsi tanpa kegagalan hanya jika tingkat gula dalam darah seseorang tetap dalam kisaran normal. Ketika hiperglikemia ginjal tidak mengatasi konsentrasi glukosa yang tinggi dalam darah, sehingga tidak kembali ke aliran darah, dan dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urine. Inilah mekanisme mekanisme perkembangan glikosuria.

Tingkat glukosa dalam urin sangat rendah dan berkisar antara 0,06 hingga 0,08 mmol / l. Konsentrasi glukosa dalam urin biasanya meningkat sebagai respons terhadap lonjakan tajam dalam gula darah. Pada saat yang sama, kadar gula dalam tubuh harus naik ke nilai yang sangat tinggi - tidak lebih rendah dari 8,8 mmol / l.

  1. Diabetes mellitus;
  2. Dosis insulin terlalu rendah untuk diabetes;
  3. Pankreatitis - peradangan akut atau kronis pankreas;
  4. Penyakit otak: cedera kranioserebral, tumor ganas dan jinak, radang otak atau membrannya, kelaparan oksigen yang berkepanjangan;
  5. Tekanan emosional yang serius: stres berat, histerik;
  6. Gangguan produksi hormon adrenalin adrenalin, tiroksin dan glukokortikoid. Diamati dengan perkembangan akromegali, sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma dan beberapa lainnya.
  7. Keracunan berat dengan kloroform atau fosfor;
  8. Penggunaan jangka panjang kortisol dan obat-obatan tertentu lainnya;
  9. Penyakit ginjal: pielonefritis kronis dan akut, gagal ginjal dan nefrosis, di mana penyerapan gula oleh jaringan ginjal memburuk.

Kadang-kadang tingkat glukosa dalam darah dapat meningkat sebagai akibat dari makan makanan tinggi karbohidrat yang terlalu banyak. Paling sering, kondisi ini diamati pada anak-anak dan wanita hamil.

Biasanya, peningkatan konsentrasi gula dalam urin bersifat sementara dan bukan tanda diabetes.

Glikosuria pada diabetes melitus

Glukosuria pada diabetes mellitus: apa penyakit ini dan bagaimana mengobatinya

Diagnosis glukosuria adalah karakteristik pasien yang tampak gula dalam urin (glukosa). Pada orang dewasa yang sehat, gula ada dalam jumlah yang sangat kecil (0,07-0,08 mmol / liter).

Metode urin yang digunakan di laboratorium tidak memberi kesempatan untuk mengidentifikasinya. Diagnosis glukosuria adalah alasan untuk kunjungan ke dokter.

Glikosuria biasanya disertai dengan penyakit khas - poliuria - peningkatan buang air kecil (dari 1,8 liter per hari). Dalam situasi ini, osmolaritas urin meningkat (koefisien mencirikan fungsi konsentrasi ginjal). Tes osmolaritas menunjukkan kandungan kuantitatif dari berbagai komponen. Nilai glikosuria dan poliuria memiliki korelasi.

Jenis glikosuria

Sejumlah besar gula dalam urin terjadi karena berbagai alasan, dan karenanya penyakit dibagi menjadi subspesies. Glikosuria memiliki 5 jenis, yang masing-masingnya disebabkan secara individual oleh faktor-faktor tertentu.

Glukosa glasuria (prasyarat - asal ginjal). Tipe ini ditandai oleh ketidakmampuan saluran ginjal untuk menyerap kembali (reuptake) glukosa.

Ada bentuk-bentuk berikut:

  • Bentuk pertama (sejak lahir) muncul karena cacat pada fungsi normal saluran ginjal.
  • Bentuk lain ditemukan pada perubahan difus pada ginjal, gagal ginjal akut, dan berbagai patologi ginjal lainnya.

Suatu bentuk asal nutrisi terjadi ketika seseorang secara signifikan menyalahgunakan makanan berkarbohidrat tinggi.

Bentuk hormonal ditemukan dalam kasus aktivitas pertumbuhan kelenjar tiroid, dalam kasus adenoma, serta dalam kasus overdosis dengan obat-obatan dan hormon steroid.

Jenis penyakit berikutnya adalah obat. Dia mulai berkembang ketika mengambil obat yang menyebabkan anestesi, obat-obatan psikoleptik, obat penghilang rasa sakit. Juga, jenis penyakit ini berkembang karena pemberian obat dengan hiperglikemik, efek nefrotoksik.

Bentuk pankreas dari penyakit ini melekat pada orang yang menderita diabetes, berbagai jenis pankreatitis, serta pasien yang menjalani modifikasi, kematian jaringan pankreas dengan latar belakang fenomena eksogen dan endogen.

Penyebab penyakit

Ada beberapa kelompok berikut penyebab penyakit ini: yang muncul karena transformasi pankreas dan faktor-faktor yang tidak ada hubungannya dengan fungsinya.

Basa yang menyebabkan glukosuria:

  • Kekurangan insulin yang diproduksi oleh pankreas
  • Disfungsi ginjal atau hati
  • Ketidakseimbangan hormon pasien
  • Asupan makanan yang cukup dan berkarbohidrat tinggi

Glikosuria diabetes yang paling umum, ditandai dengan deteksi glukosa dalam urin dalam bentuk jejak atau dalam bentuk konsentrasi tertentu (itu terjadi yang cukup besar).

Analisis glukosuria ginjal positif ketika dalam penelitian glukosa terdeteksi dalam lebih dari tiga dosis urin harian. Kondisi yang sangat diperlukan adalah stabilitas rasio glukosa darah.

Ada kasus ketika gula terdeteksi dalam air kencing seorang gadis hamil. Situasi ini mungkin terkait dengan penyakit ginjal, dan pada gilirannya dengan gestational diabetes pada wanita hamil (satu jenis diabetes yang lahir atau yang pertama kali tercatat pada tahap kehamilan). Dalam hal ini, konsultasi dokter diperlukan dan pemeriksaan medis diperlukan.

Untuk menentukan penyebab glukosuria yang tepat pada wanita hamil, Anda dapat menggunakan diagnosis banding di institusi medis.

Pengobatan penyakit

Seorang pasien dengan glikosuria berada di bawah pengawasan seorang spesialis yang memenuhi syarat sampai keadaan penyakit sepenuhnya diberantas. Jika glikosuria memiliki akar asal diabetes, maka terapi akan bertujuan untuk menormalkan nilai glukosa dalam darah.

Seseorang dengan penyakit ini selama pengobatan seharusnya tidak melarang tubuhnya untuk mengkonsumsi cairan. Kehadiran haus yang konstan pada pasien adalah sinyal yang menunjukkan bahwa tubuh mengalami dehidrasi (karena bersama dengan glukosa, cairan juga meninggalkan tubuh). Selain itu, terapi insulin diresepkan untuk pasien dengan memberikan persiapan insulin ke tubuh pasien.

Polyuria berkontribusi pada hilangnya garam kalium oleh tubuh. Melengkapi kekurangan elemen jejak ini akan membantu konsumsi buah kering, madu berkualitas tinggi, sayuran.

Selama kehamilan, wanita diresepkan diet yang tepat dengan konsentrasi karbohidrat yang diperlukan, makan dalam porsi kecil lima atau enam kali sehari, dan senam. Obat-obatan, jika perlu, diresepkan oleh dokter.

Apa itu glikosuria

"Glikosuria" atau deteksi glukosa dalam urin - adalah tanda serius pelanggaran metabolisme karbohidrat, kerusakan ginjal, selalu membutuhkan pemeriksaan dan klarifikasi durasi, karena faktor keturunan.

Alasannya mungkin faktor fisiologis. Dalam diagnosis perlu untuk mengetahui efek gangguan fungsi ekskresi ginjal. Bagaimanapun, kehilangan glukosa dalam urin berbahaya bagi tubuh, karena zat ini diperlukan untuk pembentukan energi sel.

Glukosa ginjal muncul dengan kadar gula darah normal. Tujuan penelitian medis:

  • tepat waktu mengenali mekanisme transisi glukosa ke urin;
  • mengetahui peran kelenjar endokrin dan ginjal dalam situasi ini;
  • melakukan diagnosa diferensial.

Hanya dengan itu pendekatan pengobatan yang tepat dapat dikembangkan.

Peran ginjal dalam metabolisme glukosa

Tingkat glukosa dalam darah seseorang dalam kondisi normal dikendalikan oleh:

  • kelenjar pituitari;
  • pankreas;
  • kelenjar adrenal;
  • kelenjar tiroid.

Kelenjar endokrin berhubungan dengan sistem saraf. Tentang perannya mengatakan, misalnya, respons stres. Rasa takut, kegembiraan, kerja keras menyebabkan gairah pusat-pusat otak tertentu. Untuk mengatasinya, tubuh membutuhkan energi ekstra. "Instruksi" datang ke kelenjar endokrin, mereka menghasilkan peningkatan kandungan adrenalin, norepinefrin, yang, pada gilirannya, berkontribusi terhadap peningkatan glukosa darah (hiperglikemia).

Arteri gula darah memasuki sel-sel otot, jantung, paru-paru. Akibatnya, tubuh mampu melakukan pekerjaan tambahan dan melindungi diri dari dampak negatif. Dengan darah, glukosa mengalir ke ginjal.

Jutaan unit struktural - nefron - terus bekerja di dalam tubuh ini. Mereka adalah glomeruli kapiler tertipis yang dikelilingi oleh kapsul (Shumlyansky-Bowman). Di bawah tekanan dari kapiler, cairan dan bagian dari zat terlarut di dalamnya lewat (filter) melalui dinding membran dan mengumpulkan di tubul dari medula.

Selanjutnya, senyawa yang diperlukan dipilih dan diserap kembali keluar dari tubulus (direabsorpsi) ke dalam darah. Produk dekomposisi dan sisa metabolisme tetap berada di urin.

Telah ditetapkan bahwa sel-sel epitel bertanggung jawab untuk "kembali" glukosa. Mereka mengandung pembawa khusus yang mengangkut molekul glukosa bersama dengan ion natrium. Pompa kalium-natrium dari membran basal menciptakan perbedaan yang diperlukan dalam konsentrasi ion natrium untuk gerakan ini. Ternyata bahwa transfer natrium aktif berkontribusi pada transportasi glukosa pasif.

Glukosa kembali ke darah dikirim ke sel, dan surplus diubah menjadi glikogen di hati dan membentuk cadangan energi yang diperlukan.

Apa yang terjadi selama glikosuria?

Mekanisme keterlibatan ginjal di glikosuria adalah sejumlah masalah:

  • fungsi transportasi natrium berhenti segera setelah sel-sel benar-benar jenuh;
  • tubulus tidak mampu menyerap glukosa pada tingkat glikemik di kapiler 8,9-10 mmol / l.

Akibatnya, reabsorpsi berhenti, semua residu glukosa masuk ke urin dan diekskresikan melalui kandung kemih bersama dengan limbah slag. Ini adalah cara kerja ginjal yang sehat dengan peningkatan glukosa darah.

Untuk glukosuria ginjal, penting bahwa ambang hiperglikemia terlampaui, tetapi dasarnya masih patologi membran atau tubulus, yang melanggar proses penyerapan balik. Penjelasan tentang peran penyaringan yang diubah dan reabsorpsi ginjal adalah proses yang agak melelahkan. Ini akan membutuhkan penelitian berulang urin harian, memeriksa keadaan organ internal dan sistem kemih.

Penyebab dan jenis glikosuria sangat beragam. Masing-masing harus dipertimbangkan secara terpisah.

Glukosuria fisiologis

Namanya mengatakan bahwa spesies ini diamati sementara pada orang yang sangat sehat. Penentuan gula dalam urine dimungkinkan:

  • ketika "menyortir" kopi, minuman bersoda bergula, makanan karbohidrat (kue, permen, cokelat) - glukosuria jenis ini disebut makanan, itu juga terkait dengan asupan gula berlebihan dengan makanan, kafein sebagai stimulator hiperglikemia;
  • setelah bekerja keras di shift malam, keresahan, mentransfer situasi stres, maka glukosuria fisiologis juga disebut "fungsional";
  • selama kehamilan;
  • dengan latar belakang penggunaan dalam pengobatan program hormon glukokortikoid, mereka biasanya diresepkan untuk tujuan efek anti-inflamasi pada berbagai penyakit.

Alokasikan varian hiperglikemia sementara dan glikosuria pada bayi baru lahir. Hal ini diyakini karena toksemia ibu, stres lahir atau trauma intrakranial. Tidak terkait dengan perubahan pankreas.

Para "provokator" glukosuria termasuk antusiasme orang muda untuk jus segar energi.

Oleh karena itu, untuk memastikan bahwa ginjal berfungsi dengan baik, pasien ditawarkan untuk mengambil kembali analisis, untuk mengumpulkan urin dalam sehari. Pilih periode ketika instruksi untuk nutrisi yang tepat, diikuti dengan tenang.

Glukosuria ginjal patologis

Penyebab glukosuria dalam berbagai penyakit dapat berupa:

  • terkait ginjal (tipe ini disebut ginjal atau renal);
  • memiliki asal extrarenal.

Perlu dicatat di sini bahwa sejumlah penyakit disertai pada tahap akhir oleh kerusakan ginjal, oleh karena itu, glukosuria ginjal dibagi menjadi:

  • primer - terjadi karena kerusakan awal langsung pada aparatus ginjal karena kelainan kongenital struktur;
  • filtrasi sekunder-gangguan dan reabsorpsi yang disebabkan oleh perkembangan nefritis, gagal ginjal, konsekuensi dari polikistik dan hidronefrosis.

Beberapa penulis menggunakan istilah untuk menandai patologi:

  • harian - mengacu pada penyebab fisiologis;
  • nyata - dengan patologi endokrin;
  • ginjal - dalam kasus penyakit ginjal.

Nama-nama itu sudah usang, membingungkan klasifikasi.

Asal-usul glukosuria ekstrarenal patologis

Peningkatan gula darah dan urin ditemukan dalam berbagai kondisi patologis. Kami akan mempertimbangkan asal diabetes secara terpisah.

Jenis berikut ini patut diperhatikan di klinik:

  • sentral atau refleks - terjadi pada kasus kerusakan otak traumatis dan pusat regulasi metabolisme karbohidrat (memar, tremor, cedera kepala), neoplasma otak, radang selaput (meningitis), stroke iskemik atau hemoragik, ensefalitis menular;
  • pankreas - disebabkan oleh nekrosis sel yang mensintesis hormon insulin, di pankreatitis akut;
  • beracun - kerusakan sel-sel jaringan ginjal di bawah pengaruh zat beracun dan obat nefrotoksik, dengan keracunan (morfin, garam fosfor, kloroform selama anestesi, senyawa strychnine, alkohol denatur);
  • gula endokrin dalam urin adalah salah satu tanda tirotoksikosis, sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, acromegaly;
  • hipertermik - menyertai penyakit demam pada latar belakang suhu tinggi, mungkin dengan terlalu panas anak-anak di panas, di kamar mandi.

Glikosuria diamati dalam kondisi serius pasien dengan:

  • sepsis;
  • kejutan asal apapun;
  • sirosis alkoholik hati.

Mengapa gula muncul di urin dengan diabetes?

Glukosuria pada diabetes mellitus memiliki mekanisme perkembangannya sendiri. Penyebab paling signifikan dianggap sebagai kekurangan hormon insulin yang diproduksi oleh pulau Langengards di pankreas.

Untuk mengembalikan glukosa dari urin primer ke darah membutuhkan proses fosforilasi. Dan itu hanya lewat dengan partisipasi enzim hexokinase. Insulin adalah aktivator enzim ini. Akibatnya, ketika itu kekurangan, proses biokimia dari penyerapan glukosa dilanggar. Diabetes semacam itu disebut ketergantungan insulin. Ini ditandai oleh glukosuria, bahkan dengan tingkat glikemia yang relatif rendah dalam darah.

Dalam beberapa kasus, hilangnya gula dalam urin dapat menunjukkan lesi sekunder ginjal - nefropati diabetik. Tubuh secara bertahap kehilangan kemampuannya untuk menyaring urin.

Perkembangan diabetes mellitus dikaitkan dengan efek tambahan peningkatan sintesis hormon lain:

Zat-zat ini menghalangi masuknya glukosa ke dalam sel-sel jaringan, sehingga terakumulasi dalam darah dan kemudian, dengan melebihi nilai ambang, masuk ke urin. Poliuria (ekskresi volume besar urin) adalah karakteristik penyakit, dan rasa haus (polidipsia) berkembang sebagai respons terhadap dehidrasi.

Gejala apa yang menunjukkan gula dalam urin?

Gejala utama glikosuria tidak tergantung pada penyebabnya. Mereka disebabkan oleh efek dehidrasi dan kelaparan energi. Perhatian harus diberikan kepada:

  • keluhan konstan manusia akan kehausan;
  • mengkonsumsi sejumlah besar cairan;
  • sering buang air kecil, terutama di malam hari;
  • penurunan berat badan tidak termotivasi;
  • penglihatan kabur;
  • kelemahan, mengantuk;
  • peningkatan berkeringat;
  • gatal pada kulit, genitalia eksterna.

Semua manifestasi yang tidak jelas, terutama pada orang dengan kasus diabetes yang sudah turun temurun, patologi endokrin, harus segera diperiksa untuk mengidentifikasi penyebabnya dan mencegah kerusakan pada ginjal dan organ lainnya.

Apa yang digunakan untuk perawatan?

Penghapusan glikosuria bukanlah tugas yang mudah. Pertama-tama, dokter harus mencari tahu penyebab gejalanya. Biasanya ditunjuk untuk diet 2-3 minggu dengan pembatasan permen dan karbohidrat yang mudah dicerna (produk tepung, pasta, anggur, buah manis) dan lemak. Kemudian periksa kembali tes darah dan urin untuk glukosa.

Jika dengan bantuan diet itu mungkin untuk membawa tubuh kembali normal, dokter akan merekomendasikan pilihan gizi permanen yang memainkan peran utama dalam mencegah kelainan patologis mungkin. Dalam tipe glikosuria fisiologis, seseorang tidak boleh tenang. Wanita selama kehamilan dan setelah melahirkan harus dipantau oleh dokter dan diperiksa untuk tes.

Untuk pengobatan kondisi patologis, endokrinolog meresepkan:

  • tablet penurun gula;
  • obat pengganti berbasis insulin;
  • vitamin;
  • agen yang meningkatkan fungsi hati dan pankreas.

Glukosa ginjal membutuhkan penyembuhan penyakit yang berhubungan dengan gangguan filtrasi dan reabsorpsi. Berlaku untuk:

  • antibiotik jika perlu;
  • kortikosteroid;
  • kelompok obat cytostatics;
  • sarana meningkatkan sirkulasi darah di nefron.

Dengan perkembangan kerusakan toksik dan gagal ginjal, plasmapheresis dan hemodialisis diindikasikan. Mungkin perubahan ireversibel akan membutuhkan transplantasi organ.

Patologi endokrin yang terkait dengan gangguan fungsi kelenjar endokrin diobati dengan hormon khusus, eliminasi operasi pertumbuhan tumor (dalam kasus neoplasma di lobus anterior kelenjar pituitari, adrenal).

Dalam kasus tipe sentral glikosuria, perlu untuk menentukan wilayah otak yang rusak dengan bantuan computed tomography. Pasien diamati dan dirawat oleh ahli bedah saraf, ahli onkologi.

Glikosuria merupakan gejala penting dari banyak penyakit. Oleh karena itu, mustahil untuk mengobatinya dengan jelas. Ada beberapa kasus ketika tanda asli dianggap sebagai fisiologis, dan di masa depan alasan yang sebenarnya memanifestasikan dirinya. Bagaimanapun, penyakit bisa berlangsung lama dan tidak menyebabkan kemerosotan dalam kesejahteraan.

Glikosuria pada diabetes melitus

Di antara gejala penyakit endokrin pankreas diamati munculnya gula dalam urin. Dalam pelanggaran berat proses metabolisme melibatkan ginjal. Istilah penyakit ini diterjemahkan dari bahasa Yunani, sebagai "lulus." Cairan dikeluarkan dari tubuh bersama dengan kelebihan glukosa, menghancurkan segalanya di jalannya. Apa itu glucosuria yang berbahaya pada diabetes? Bagaimana gejala itu bermanifestasi? Tindakan apa yang diperlukan untuk mengambil pasien?

Strategi Pengendalian Diabetes

Penentuan gula dalam urin di laboratorium dan di rumah dilakukan menggunakan strip indikator di mana zona sensitif diterapkan. Prosedur terapeutik dilakukan untuk melindungi terhadap komplikasi akut dan kronis, memberikan informasi spesifik atau integral (umum) tentang keadaan tubuh.

Intervensi semacam itu adalah strategi pengendalian diabetes. Nyaman, kode bar juga diterapkan pada strip indikator untuk secara bersamaan mengidentifikasi badan keton. Kehadiran mereka juga dapat didirikan dengan bantuan tablet dari tindakan serupa - "Reaktif Biokimia". Pasien, sebagai suatu peraturan, sangat kehilangan berat badan, bau aseton dirasakan dari mulut.

Jika glukosa dilakukan pada waktu yang sama dengan mengukur gula darah, Anda mendapatkan hasil yang cukup sebanding. Urine untuk tes khusus dapat terakumulasi selama 12 jam atau satu hari penuh. Tes semacam itu memberikan hasil yang tidak terpisahkan.

Penderita diabetes perlu menyadari metode utama dan instrumen yang digunakan untuk mengendalikan penyakit. Para profesional medis dan pasien menggunakannya untuk mendapatkan informasi yang obyektif tentang kejadian terkini di tubuh, tentang jalannya penyakit dan tahapannya.

Jenis pengukuran glukosuria, kelebihan dan kekurangannya

Penderita diabetes sering mengalami rasa haus yang tidak tertahankan. Ada, masing-masing, peningkatan jumlah harian urin (poliuria). Diperkirakan bahwa 70% dari penderita diabetes memiliki "ambang ginjal." Gula tidak terdeteksi dalam urin oleh tes laboratorium konvensional dengan glikemia di bawah 10,0 mmol / l.

  • 0,5% glikosuria ketika gula darah lebih tinggi dari 11,0 mmol / l;
  • 1,0% - 12,0 mmol / l;
  • 2,0% - 13,0 mmol / l.

Analisis urin, pengambilan sampel dilakukan pada siang hari, memungkinkan untuk mendapatkan nilai rata-rata gula darah. Jika tidak ada dalam urin harian (tidak ada jejak), maka diabetes idealnya dikompensasikan. Dan dalam 24 jam, "ambang ginjal" tidak pernah dilampaui. Analisis “empat bagian” dikumpulkan pada interval tertentu. Misalnya, sampel pertama diambil dari jam 8 pagi hingga 2 siang; yang kedua - dari 14 jam hingga 20 jam; ketiga - dari 20 jam hingga 2 jam; keempat - dari 2 jam hingga 8 jam

Dalam analisis tunggal, mengetahui nilai-nilai dan menggunakan strip tes untuk menentukan gula dalam urin, pasien dapat menerima informasi tentang tingkat glikemia.

Metode yang kurang akurat dan mendekati memiliki beberapa keuntungan:

  • tidak perlu menusuk jari, kadang-kadang terjadi dengan menyakitkan, dan menerima setetes darah;
  • lebih mudah bagi pasien yang lemah atau mudah dipengaruhi untuk menurunkan indikator ke dalam piring dengan urin daripada mengambil pengukuran dengan glukometer;
  • strip tes untuk menentukan gula dalam urin jauh lebih murah daripada untuk perangkat.

Beberapa penderita diabetes petualang memangkas indikator pada pita sempit dan mendapatkan lebih banyak bahan penelitian. Analisis pada penentuan gula dalam urin bersifat taktis. Mereka dilakukan secara teratur, sambil mengejar tujuan strategis: untuk kompensasi terbaik untuk diabetes.

Dianjurkan untuk melakukan pengukuran glukosa 4 kali sehari dan dua kali seminggu. Jika konsentrasi gula melebihi 2%, maka nilainya dapat diklarifikasi menggunakan alat pengukur. Metode penentuan gula harian dalam urin memiliki kelemahan yang signifikan: ia tidak memiliki fleksibilitas dalam pemilihan dosis insulin, dan oleh karena itu, kemampuan untuk menggunakan diet bervariasi.

Dengan tidak adanya glikosuria dan tanda-tanda hipoglikemia (pada nilai rendah) tidak mungkin, tanpa instrumen, untuk menentukan tingkat gula pasien berada dalam kisaran 4,0 hingga 10 mmol / l. Pasien mungkin mengalami gejala penurunan tajam di latar belakang glikemik karena dosis insulin yang salah, melewatkan makan, latihan yang lama atau intens.

Pada beberapa penderita diabetes, seringkali dengan riwayat penyakit yang panjang, tanda-tanda komplikasi akut juga terjadi pada 5,0–6,0 mmol / l. Tremor anggota badan, kekeruhan kesadaran, keringat dingin dan kelemahan dieliminasi oleh asupan cepat karbohidrat instan (madu, selai, muffin). Setelah serangan hipoglikemia dan eliminasi, pasien perlu observasi khusus.

Varian yang tidak diinginkan dari perkembangan glikosuria

Lesi pembuluh kecil dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan. Komplikasi ginjal kronis atau nefropati diabetik dimungkinkan dengan kedua jenis penyakit. Statistik medis sedemikian sehingga 1/3 pasien dengan diabetes tergantung insulin yang memiliki 20 tahun pengalaman menderita gagal ginjal.

Tanda-tanda nefropati diabetik:

  • kelemahan, kelelahan, kurang tidur, kebingungan;
  • gangguan pencernaan, kurang nafsu makan, muntah;
  • memar di jaringan subkutan.

Organ utama dari sistem kemih adalah filter dari tubuh manusia. Ginjal menyerap zat berbahaya yang terakumulasi dalam jaringan tubuh dan mengeluarkannya dengan urin. Dengan peningkatan gula darah, kelebihan glukosa juga dikeluarkan dari tubuh. Ada proses perlindungan alami. Di situlah gula berasal dari dalam urin. Tetapi fungsi ginjal tidak terbatas. Kelebihan zat hadir dalam konsentrasi tinggi, tidak bisa cepat meninggalkan tubuh.

Ginjal terdiri dari jaringan yang ditembus oleh banyak kapiler. Gula tinggi menghancurkan pembuluh darah terkecil. Dengan hiperglikemia berkepanjangan dan sering, ginjal tidak mengatasi fungsi filter. Ada komplikasi selanjutnya - mikroangiopati. Tanda pertama: penampilan dalam urin protein (albumin). Kadang-kadang nefropati pada diabetes dipersulit oleh peradangan ginjal, infeksi pada organ kemih.

Dalam situasi yang sulit, ada keracunan. Ada keracunan lingkungan internal tubuh dengan kelebihan zat berbahaya. Dalam hal ini, kehidupan pasien didukung pada "ginjal buatan". Peralatan stasioner yang kompleks digunakan untuk membersihkan rongga internal tubuh dari produk reaksi yang terakumulasi (dialisis). Prosedur ini dilakukan setiap 1-2 hari.

Kecerdikan dari komplikasi yang terlambat terletak pada fakta bahwa itu berkembang perlahan dan tidak disertai dengan sensasi khusus. Fungsi ginjal untuk pasien diabetes harus diperiksa setahun sekali (tes urin untuk albumin, tes Reberg, sampel darah untuk nitrogen urea, kreatinin serum).

Gagal ginjal diterapi dengan diuretik, inhibitor, obat-obatan yang mengatur tekanan darah. Pencegahan utama nefropati adalah kompensasi yang baik untuk diabetes.

5. Mekanisme perkembangan hiperglikemia dan glikosuria pada diabetes mellitus

Hiperglikemia: permeabilitas membran yang terganggu, gangguan sintesis GL-6-F → glikolisis diaktifkan → glikogen menurun, glikolisis → glukoneogenesis → hiperglikemia menurun. Reabsorpsi air → poliuria → dehidrasi neuron haus → polydepsy.

Glikosuria. Glukosa normal terkandung dalam urin sementara. Tidak ada glukosa di urin akhir, karena itu benar-benar diserap kembali dalam tubulus sebagai glukosa fosfat dan memasuki darah setelah defosforilasi. Pada diabetes melitus, fosforilasi dan defosforilasi glukosa dalam tubulus ginjal tidak mengatasi kelebihan glukosa dalam urin primer. Selain itu, diabetes telah mengurangi aktivitas heksokinase, yang diperlukan untuk reabsorpsi glukosa. Dalam hal ini, ambang ginjal untuk glukosa menjadi lebih rendah dari biasanya. Glikosuria berkembang. Dalam bentuk parah diabetes mellitus, kandungan glukosa dalam urin bisa mencapai 8-10%. Tekanan osmotik urin meningkat, oleh karena itu banyak air masuk ke urin terakhir. Terutama diuresis malam hari yang meningkat. Pada anak-anak, mengompol dapat menjadi salah satu gejala awal diabetes. Sebagai akibat dari poliuria, dehidrasi berkembang dan sebagai akibatnya - peningkatan rasa haus (polidipsia).

6. Mekanisme gangguan protein dan metabolisme lipid pada diabetes mellitus

Pelanggaran metabolisme lemak. Dalam kasus kekurangan insulin, glukosa berkurang dalam jaringan adiposa dan pembentukan lemak dari karbohidrat, dan resynthesis trigliserida dari asam lemak berkurang. Efek lipolitik dari hormon pertumbuhan ditingkatkan, yang biasanya dihambat oleh insulin. Hal ini meningkatkan hasil dari asam lemak yang tidak terdenifikasi dari jaringan adiposa dan mengurangi pengendapan lemak di dalamnya, yang menyebabkan kekurusan dan peningkatan kandungan asam lemak yang tidak teresterifikasi dalam darah. Asam-asam di hati ini disintesis ulang menjadi trigliserida, prasyarat diciptakan untuk infiltrasi lemak hati. Ini tidak terjadi jika kelenjar pankreas (di sel epitel saluran kecil) tidak mempengaruhi produksi lipocaine. Yang terakhir merangsang aksi zat makanan lipotropik kaya metionin (keju cottage, domba, dll). Metionin adalah donor kelompok metil untuk kolin, yang merupakan bagian dari lesitin, di mana lemak dikeluarkan dari hati. Diabetes mellitus, di mana produksi lipocaine tidak terganggu, disebut pulau kecil. Obesitas hati tidak terjadi. Jika kekurangan insulin dikombinasikan dengan produksi lipocaine yang tidak mencukupi, diabetes total berkembang, disertai dengan obesitas hati. Dalam mitokondria sel-sel hati, badan keton secara intensif terbentuk dari asam lemak non-esterifikasi.

Badan keton. Ini termasuk aseton, asam acetoacetic dan asam p-hydroxybutyric. Mereka serupa dalam struktur dan mampu interkonversi (Gambar 49). Badan keton terbentuk di hati, masukkan darah dan dari sana ke paru-paru, otot, ginjal dan organ dan jaringan lain, di mana mereka teroksidasi dalam siklus asam tricarboxylic ke CO2 dan air. Serum darah harus mengandung 0,002-0,025 g / l badan keton (dalam hal aseton).

Dalam mekanisme akumulasi badan keton pada diabetes mellitus, faktor-faktor berikut ini penting:

1) peningkatan transfer asam lemak dari depot lemak ke hati dan percepatan oksidasi mereka ke badan keton;

2) penundaan resintesis asam lemak karena defisiensi NADP;

3) pelanggaran oksidasi badan keton, karena penekanan siklus Krebs, dari partisipasi di mana, karena peningkatan glukoneogenesis, asam oksaloasetat dan asam ketoglutarat "dialihkan".

Pada diabetes, konsentrasi tubuh keton meningkat berkali-kali (hyperketonemia) dan mereka mulai memiliki efek toksik. Konsentrasi toksik dari badan keton menginaktivasi insulin, memperburuk efek defisiensi insulin. "Lingkaran setan" sedang dibuat. Hiperketonemia adalah dekompensasi gangguan metabolisme pada diabetes mellitus. Konsentrasi aseton adalah yang tertinggi, yang pada kebanyakan pasien 3-4 kali lebih tinggi daripada konsentrasi acetoacetic dan (3-hroxy butyric acids. Acetone memiliki efek merusak pada sel, melarutkan lipid sel struktural, menghambat aktivitas enzim, dan menghambat aktivitas sistem saraf pusat. peran dalam patogenesis komplikasi yang sangat serius diabetes mellitus - koma diabetes. Hal ini ditandai dengan hilangnya kesadaran, denyut nadi cepat mengisi lemah, penurunan tekanan darah, pernafasan periodik (seperti Kussmaul), hilangnya refleks, koma diabetik disertai dengan asidosis non-gas (metabolik), cadangan alkali plasma darah habis, asidosis menjadi tidak terkompensasi, pH darah turun menjadi 7,1-7,0 dan lebih rendah. dalam bentuk garam natrium (ketonuria).Ini meningkatkan tekanan osmotik urin, yang berkontribusi pada poliuria.Konsentrasi natrium dalam darah menurun.Selain itu, kekurangan insulin menurunkan reabsorpsi natrium di tubulus ginjal. Oleh karena itu, dengan penurunan tajam kadar gula darah sebagai akibat dari terapi insulin intensif keadaan koma, tekanan osmotik total darah dapat menurun tajam. Ada bahaya edema otak. Pada diabetes, metabolisme kolesterol terganggu. Asam acetoacetic berlebih pergi ke pembentukan kolesterol - hiperkolesterolemia berkembang.

Pelanggaran metabolisme protein. Sintesis protein pada diabetes berkurang, seperti:

1) efek merangsang insulin pada sistem enzimatik sintesis ini jatuh atau melemah tajam;

2) tingkat metabolisme energi, yang menyediakan sintesis protein dalam hati, menurun;

3) asam amino yang dibawa melalui membran sel terganggu.

Ketika defisiensi insulin dihilangkan, rem dikeluarkan dari enzim utama glukoneogenesis dan glukosa * intensif terbentuk dari asam amino dan lemak. Pada saat yang sama, asam amino kehilangan amonia, masuk ke dalam asam-keto, yang digunakan untuk membentuk karbohidrat. Amonia yang terakumulasi dinetralisasi karena pembentukan urea, serta pengikatannya dengan asam keto-glutarat dengan pembentukan glutamat. Konsumsi asam ketoglutarat meningkat, dengan kurangnya intensitas siklus Krebs menurun. Ketidakcukupan siklus Krebs berkontribusi pada akumulasi asetil CoA yang lebih besar dan, oleh karena itu, badan keton. Karena perlambatan respirasi jaringan pada diabetes, pembentukan ATP berkurang. Dengan kekurangan ATP, kemampuan hati untuk mensintesis protein berkurang.

Dengan demikian, dengan kekurangan insulin, pemecahan protein berlaku atas sintesis. Akibatnya, proses plastik ditekan, produksi antibodi menurun, penyembuhan luka memburuk, dan daya tahan tubuh terhadap infeksi menurun. Anak-anak mengalami stunting. Dengan kekurangan insulin, tidak hanya kuantitatif, tetapi juga gangguan kualitatif sintesis protein yang berkembang, protein paraprotein yang tidak biasa dimodifikasi, protein glikosilasi dideteksi dalam darah. Mereka terkait dengan kerusakan pada dinding pembuluh darah - angiopati. Angiopathies memainkan peran penting dalam patogenesis sejumlah komplikasi serius diabetes mellitus (insufisiensi sirkulasi koroner, retinopathy, dll).

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kelenjar sekresi campuran: hormon dan fungsi merekaJenis, jenis dan fungsi kelenjar endokrinUntuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik.

Mikroorganisme yang menyebabkan sakit tenggorokan sangat beragam. Di sini dan bakteri, dan jamur, dan virus, dan dalam setiap kasus harus diresepkan obat yang paling tepat yang terpisah.

17-OH-progesteron diproduksi oleh kelenjar adrenal dan merupakan salah satu regulator fungsi seksual dan siklus menstruasi, mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan membawa anak. Dalam kondisi normal, tingkat dalam darah tidak signifikan, dan dalam tubuh wanita mengalami fluktuasi yang signifikan karena siklus menstruasi dan kehamilan.