Utama / Kelenjar pituitari

Hormon dan penanda tumor.

Sebuah momok nyata dari masyarakat modern dianggap sebagai kanker. Dalam hal kematian di sebagian besar negara di dunia, kanker dan jenis tumor ganas lainnya menempati urutan kedua, kedua setelah patologi sistem kardiovaskular. Ciri dari kelompok penyakit ini adalah onset laten dan hampir asimtomatik dari penyakit - paling sering, seseorang hanya tidak melihat tumor hanya selama periode ketika itu dapat paling cepat dan efektif dihilangkan. Tentu saja, upaya banyak spesialis medis ditujukan untuk menemukan metode diagnostik yang memungkinkan mengidentifikasi perubahan onkologi dalam tubuh pada tahap paling awal. Salah satu hasil dari penelitian tersebut adalah pengembangan analisis untuk penanda tumor.

Apa penanda tumor

Senyawa-senyawa ini bersifat kompleks, biasanya bersifat protein dari substansi. Mereka biasanya disekresikan oleh sel-sel dalam jumlah kecil dan melakukan berbagai fungsi dalam tubuh. Namun, dengan adanya proses ganas, konsentrasi zat ini meningkat secara dramatis - penanda tumor dapat dilepaskan baik oleh sel-sel tumor itu sendiri dan oleh jaringan sehat di sekitar neoplasma.

Nilai studi tentang tingkat penanda tumor adalah kemampuan untuk mendeteksi proses patologis jauh sebelum munculnya manifestasi pertama penyakit. Selain itu, analisis semacam itu sering menempatkan titik akhir dalam situasi diagnostik yang sulit.

Di sisi lain, peningkatan tingkat penanda tumor di atas norma yang ditetapkan tidak selalu menunjukkan tumor ganas. Tingkat banyak senyawa indikator dapat meningkatkan proses inflamasi, cedera organ, dan gangguan hormonal. Dalam hal ini, spesialis medis memperhitungkan tidak hanya peningkatan langsung pada tingkat penanda tumor, tetapi juga tingkat peningkatan ini, gejala klinis, hubungan dengan hasil dari metode dan analisis penelitian lain. Berdasarkan gambaran diagnostik ini, penyebab perubahan patologis ditentukan.

Bagaimana cara melakukan analisis untuk penanda tumor

Jenis penelitian ini berbeda dari yang lain - setidaknya oleh fakta bahwa mereka tidak secara bersamaan menentukan tingkat semua zat indikator, tetapi hanya yang ditunjukkan oleh dokter. Sebagai aturan, dalam satu penelitian, tingkat satu penanda tumor ditentukan, kadang-kadang dua atau tiga. Alasan untuk ini adalah konsentrasi yang sangat rendah dari senyawa-senyawa ini dan kompleksitas penentuan biokimia yang terkait dengan fakta ini - analisis, misalnya, darah untuk semua penanda tumor dapat mengambil banyak waktu dan usaha, bukan karena kebutuhan diagnostik.

Paling sering, tingkat zat indikator ditentukan dalam darah, tetapi beberapa dari mereka dapat ditemukan dalam cairan biologis lainnya - misalnya, alfa-fetoprotein dapat ditemukan dalam empedu, UBC ditentukan dalam urin. Pengambilan sampel darah atau mengambil sampel cairan biologis lainnya dilakukan sesuai dengan aturan yang sama seperti dalam kasus metode penelitian lainnya.

Meskipun semua keuntungan diagnosis dini, hanya satu tes positif untuk penanda tumor tidak dapat dianggap sebagai alasan untuk membuat diagnosis yang mengerikan. Namun demikian, ketidaksempurnaan peralatan yang tepat, yang masih mampu menghasilkan sejumlah besar hasil positif palsu (sekitar 1-2% dari hasil penelitian tersebut dapat dianggap tidak dapat diandalkan), mempengaruhi. Oleh karena itu, analisis ini, meskipun memiliki sensitivitas tertinggi, digunakan sebagai metode diagnostik tambahan.

Penguraian dan interpretasi dari studi penanda tumor

Setelah menentukan tingkat substansi indikator yang diinginkan, dokter membandingkan hasil dengan konten normal penanda tumor ini dan menambahkannya ke gambar diagnostik umum. Ini, pada kenyataannya, adalah decoding analisis untuk penanda tumor.

Tidak selalu kelebihan yang ditunjukkan dalam tabel norma menunjukkan adanya neoplasma ganas. Selain itu, indikasi yang jelas dari proses tumor dalam banyak kasus dianggap sebagai peningkatan lima kali lipat atau lebih dalam konsentrasi penanda tumor. Kenaikan yang kurang signifikan tidak memiliki nilai diagnostik atau menunjukkan patologi lain, non-tumor, asal.

Karakteristik penanda tumor utama

Alpha-fetoprotein adalah protein yang biasanya terletak di permukaan sel janin dan beberapa jenis sel-sel poli ampuh (induk) dewasa. Peningkatan tidak signifikan diamati pada wanita hamil, dengan sirosis hati, hepatitis. Berulang kali melebihi batas atas norma - angka lebih dari 400 IU / ml - adalah penting diagnostik, menunjukkan proses ganas primer di hati (hepatocellular carcinoma).

Beta-2-Microglobulin - terletak di hampir semua sel tubuh, berpartisipasi dalam kontrol sistem kekebalan tubuh, diekskresikan dalam jumlah yang tidak signifikan dengan urin. Sedikit peningkatan adalah gejala gangguan fungsi ginjal, dengan peradangan, dalam hal angka diagnostik yang signifikan menunjukkan limfoma, mieloma dan tumor lain asal limfositik.

Antigen khusus prostat - adalah enzim kelenjar prostat yang mengontrol viskositas sperma. Ini terdiri dari dua fraksi - PSA bebas dan terikat, baik penentuan tingkat keseluruhan penanda tumor ini dan rasio fraksinya satu sama lain adalah nilai diagnostik. Jika nilai angka melebihi 6-8 ng / ml, pria berusia di atas empat puluh tahun memiliki pelanggaran kelenjar prostat (hipertrofi atau kanker). Jika fraksi bebas antigen spesifik prostat kurang dari 15% dengan latar belakang peningkatan umum, ini menunjukkan proses ganas.

Kanker dan antigen embrio - biasanya disekresikan hanya pada masa bayi oleh sel-sel sistem pencernaan, pada orang dewasa tingkatnya paling sering nol. Jika penanda tumor ini terdeteksi, adalah mungkin untuk mencurigai tumor pada saluran pencernaan (perut, usus kecil dan besar), serta paru-paru, dada, ovarium dan prostat. Sedikit peningkatan terjadi pada perokok yang menderita tuberkulosis dan penyakit autoimun.

Human chorionic gonadotropin adalah hormon yang biasanya disekresikan oleh tubuh wanita hamil, yang diperlukan untuk kehamilan normal. Kejadiannya pada wanita yang tidak hamil, dan bahkan lebih pada pria, hampir secara jelas berbicara tentang kanker - tumor ovarium pada wanita dan testis pada pria.

Enolase neurospecific adalah enzim yang ditemukan di beberapa jenis sel saraf, serta dalam sel-sel sistem APUD (sistem sel yang tersebar di seluruh tubuh yang mengeluarkan berbagai hormon). Oleh karena itu, meningkatkan tingkat penanda tumor ini dalam darah menunjukkan kelahiran kembali jaringan-jaringan ini. Selain itu, NSE meningkat dengan melanoma dan beberapa jenis kanker paru-paru.

Cancer Antigen - 125 adalah penanda tumor spesifik dari sistem reproduksi wanita - tingkatnya meningkat tajam dalam kasus kanker indung telur, lapisan bagian dalam rahim, kelenjar susu, beberapa bentuk tumor pankreas. Ditandai dengan fluktuasi fisiologis di tingkat antigen ini selama kehamilan dan dalam proses siklus menstruasi.

Kanker Antigen - 15-3 - juga disebut glikoprotein musin, adalah penanda spesifik kanker payudara. Ini sering digunakan untuk mendiagnosis patologi ini dan untuk mengendalikan perkembangan kambuh.

Cancer Antigen - 19-9 adalah penanda tumor spesifik pada saluran pencernaan - tingkatnya meningkat secara dramatis dengan tumor lambung, hati, usus, kandung empedu, pankreas.

Cancer Antigen - 242 - memiliki struktur yang mirip dengan CA-19-9, tetapi lebih selektif - hanya menunjukkan tumor pankreas dan rektum.

Kanker Kandung Kemih adalah penanda khusus untuk kanker kandung kemih. Tidak seperti banyak zat indikator lainnya ditentukan dalam urin, bukan di dalam darah. Tanda tegas kanker dianggap peningkatan tingkat UBC lebih dari 150 kali nilai normal.

Dalam beberapa kasus, dengan tumor berbagai organ, tingkat tidak satu penanda tumor meningkat, tetapi beberapa sekaligus. Ini memungkinkan Anda melakukan lebih banyak analisis selektif untuk diagnosis yang akurat dari organ tertentu:

  • Jika diduga kanker testis, kadar alfa-fetoprotein dan human chorionic gonadotropin diperiksa;
  • CA-19-9 dan CA-242 secara bersamaan meningkat pada tumor pankreas;
  • Dalam diagnosis banding kanker lambung, analisis gabungan tingkat penanda CA-242 dan CEA dilakukan.

Tidak diragukan lagi, neoplasma ganas adalah penyakit yang sangat serius dan merupakan ujian nyata bagi seseorang dan keluarganya. Karena itu, diagnosis dini dengan analisis penanda tumor bisa menyelamatkan nyawanya. Di sisi lain, tidak mungkin hanya mengandalkan hasilnya - studi ini sangat halus dan halus, mudah untuk membuat kesalahan di dalamnya. Oleh karena itu, definisi penanda tumor harus dikombinasikan dengan metode diagnosis klinis lainnya.

Oncomarkers

Oncomarkers adalah zat spesifik, produk limbah tumor atau zat yang diproduksi oleh jaringan normal sebagai respons terhadap invasi sel kanker yang ditemukan dalam darah dan / atau urin pasien kanker.

Oncomarkers - apa itu dan apa peran mereka dalam pengobatan modern?

Penanda tumor adalah protein atau turunan spesifik yang diproduksi oleh sel onkologi selama pertumbuhan dan perkembangannya di dalam tubuh. Proses tumor berkontribusi pada pengembangan jenis zat khusus yang, berdasarkan sifat fungsi yang mereka lakukan, pada dasarnya berbeda dari yang dihasilkan oleh organisme normal. Selain itu, mereka dapat diproduksi dalam jumlah seperti itu yang secara signifikan melebihi norma. Selama produksi tes untuk proses onkologi, zat-zat inilah yang diidentifikasi. Jika onkologi berkembang di dalam tubuh, jumlah penanda tumor meningkat secara signifikan, karena keadaan ini, zat-zat ini membuktikan sifat onkologi dari penyakit tersebut. Tergantung pada sifat tumor, penanda tumor juga berbeda.

Jika selama produksi tes darah jumlah penanda tumor meningkat, maka perlu dipertimbangkan apakah ada onkologi dalam tubuh. Ini adalah sejenis metode ekspres, yang menggantikan banyak analisis, dan memungkinkan Anda untuk menentukan dengan sangat akurat organ mana yang gagal pada saat ini. Ini sangat penting untuk diagnosis sifat ganas tumor, yang ditandai dengan pertumbuhan dan metastasis yang cepat. Ada juga yang dipersenjatai dengan ahli onkologi dan oncomarker khusus, yang digunakan sebagai diagnosa yang dapat diandalkan. Mereka digunakan dalam kanker laring, perut, payudara, dll.

Riwayat deteksi

Tanggal lahir dianggap penanda tumor 1845, itu kemudian ditemukan protein khusus, yang disebut Ben Jones. Pertama kali ditemukan dalam analisis urin, dan dokter Ben Jones pada saat itu adalah seorang spesialis muda dan pemula dan bekerja di London di St George. Ia selama periode ini, biokimia dan imunologi dengan itu dikembangkan dengan kecepatan tinggi, yang memungkinkan set berikutnya memiliki banyak protein, yang kemudian menjadi oncomarkers. Dalam kesehatan masyarakat praktis, tidak lebih dari dua lusin penanda tumor yang digunakan.

Di Rusia, model untuk mendeteksi penanda tumor adalah kanker hati. Dalam studi komposisi protein sel kanker, para ilmuwan berpikir bahwa mendeteksi antigen protein dari virus, yang diharapkan menjadi penyebab penyakit. Ketika mereka terkejut ketika mereka mengetahui bahwa penanda kanker hati adalah tidak lain, sebagai AFP Alpha-fetoprotein, yang biasanya dihasilkan oleh plasenta selama kehamilan jaringan. Setelah bertahun-tahun menjadi jelas bahwa jumlah protein ini juga meningkat pada kanker ovarium. Marker ini pertama kali digunakan untuk mendiagnosa kanker hati dan secara luas diperkenalkan ke dalam praktik medis.

Jadi untuk apa penanda tumor itu?

Oncomarkers adalah enzim, protein, hormon atau antigen yang disekresikan hanya oleh sel-sel kanker tertentu dan tidak mirip satu sama lain. Beberapa tumor dapat menghasilkan beberapa penanda tumor, dan beberapa hanya satu. Jadi, spidol seperti CA19-9 mengatakan bahwa proses onkologi mengenai pankreas dan perut. Dan tes untuk penanda tumor memungkinkan Anda untuk secara hati-hati memantau tumor, menilai dinamika perawatan konservatif dan pembedahan, hasil mereka dan prospek masa depan.

Penanda tumor ditentukan dalam darah atau urin. Mereka sampai di sana sebagai hasil dari pertumbuhan dan perkembangan sel kanker, dan kadang-kadang dalam kondisi fisiologis tertentu (misalnya, selama kehamilan). Ada dua jenis penanda, yang pertama memiliki spesifisitas tinggi dan ciri setiap kasus spesifik, dan yang kedua bisa dengan sejumlah tumor. Deteksi penanda tumor mampu mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi dalam onkologi. Juga dimungkinkan untuk mengidentifikasi fokus utama sebelum dimulainya survei primer. Hal ini juga memungkinkan untuk memprediksi kemungkinan terulangnya penyakit atau untuk menilai seberapa efektif operasi dilakukan.

Marka tumor yang paling sering diidentifikasi

Ada penanda kanker yang digunakan untuk mendiagnosis paling sering. Seperti berhubungan AFP alpha-fetoprotein, yang meningkat pada sekitar 2/3 menderita kanker hati, adalah 5%, dapat meningkat pada testis dan kanker ovarium.

Beta-2-mikroglobulin juga terdeteksi, yang meningkat dengan perkembangan myeloma dan jenis limfoma tertentu (tumor hematopoietik). Dengan kuantitasnya, hasil dari penyakit ini diperkirakan, pada tingkat di atas 3 ng / ml, itu tidak sepenuhnya menguntungkan. Penanda CA 15-3, CA 27.29 menunjukkan perkembangan onkologi payudara. Dengan perkembangan penyakit, kuantitasnya meningkat, ditentukan dan dengan beberapa penyakit lainnya.

Penanda standar untuk kanker ovarium adalah CA 125, yang meningkat di atas 30 ng / ml. Tetapi juga dapat hadir pada wanita yang sehat dan di hadapan endometriosis, dengan efusi ke dalam rongga pleura atau peritoneum, kanker paru-paru atau kanker dari sebelumnya bermigrasi.

Carcino - antigen embrio menunjukkan perkembangan kanker rektum, tetapi juga ciri kanker paru-paru atau kanker payudara, tiroid, hati, kandung kemih, leher rahim, dan pankreas. Dan yang paling mengejutkan, bisa terjadi pada perokok sehat. Penanda ini tidak spesifik, tetapi antigen polipeptida jaringan adalah karakteristik hanya untuk kanker paru-paru.

Metode penentuan

Tumor, entah itu ganas atau sebaliknya, jinak, menghasilkan protein khusus di dalam tubuh. Ini hanya dapat mendeteksi mereka dalam penyelidikan cairan tubuh dan kanker hati sehingga AFP alpha-fetoprotein memungkinkan diduga, testis atau ovarium (kanker embrional) dan onkologi paru-paru atau payudara. Tapi itu dapat diangkat dan penyakit hati (sirosis, hepatitis), atau ginjal, dan meningkat ketika jumlah kehamilan dapat menyebabkan cacat janin. Untuk mempelajari mengambil cairan dari membran pleura, rongga perut (cairan asites) atau darah.

Untuk antigen spesifik prostat, darah atau serum akan diperlukan, dan jus prostat atau urin sering diambil untuk pemeriksaan. Ini juga dapat digunakan ketika mencari penanda tumor untuk onkologi kandung kemih atau uretra, serta ginjal, dan darah juga diperlukan untuk penelitian.

Sering itu adalah darah dan urin karena ketersediaan dan tertinggi adalah apa yang memungkinkan Anda untuk memilih penanda tumor, yang didefinisikan oleh penelitian biokimia yang kompleks dan reaksi, yang dilakukan di laboratorium. Suatu norma atau penyimpangan dari itu selalu mungkin untuk bertanya kepada dokter Anda.

Tes darah untuk penanda tumor: semua jenis berdasarkan wilayah, norma, rekomendasi

Masalah paling penting bagi banyak pasien kanker adalah deteksi dini kanker. Sebagaimana ditunjukkan oleh praktik, semakin dini tumor ganas terdeteksi, semakin besar peluang untuk pulih. Hari ini kami akan memberi tahu Anda secara detail apa tes darah untuk penanda tumor menunjukkan? Apa yang perlu Anda lakukan untuk mendapatkan hasil yang paling jujur, dan memanggil aturan utama donor darah. Apa penanda tumor?

Apa penanda tumor?

Oncomarkers adalah protein dan produk lain dari aktivitas vital tumor, yang timbul sebagai akibat dari pembentukan kanker dan tumor di berbagai bagian jaringan. Bahkan, penanda tumor hadir di tubuh orang yang sehat, meskipun tingkat mereka selalu berfluktuasi dalam kisaran sehat tertentu.

Tapi di sini perlu ditekankan bahwa itu adalah orang yang sehat, karena itu terjadi bahwa tingkat penanda ini meningkat dengan penyakit lain, atau ketika terkena berbagai bahan kimia dan obat-obatan.

Jadi analisis ini tidak selalu memberikan akurasi akurat bahwa pasien mengidap kanker, dan kadang-kadang terjadi bahwa analisis itu salah atau negatif palsu. Tetapi pada saat ini - ini adalah satu-satunya metode yang digunakan untuk mendiagnosis tumor pada tahap awal.

Bagaimana analisis menentukan di mana fokusnya? Kami akan mencoba menjelaskan lebih jelas. Seperti yang Anda ketahui, semua tumor ganas atau jinak kanker dapat ditemukan di hampir semua jaringan: kulit, otak, pankreas, dll.

Suatu mutasi sel pada masing-masing jenis jaringan menimbulkan tumornya sendiri. Tumor ini mulai tumbuh dan melepaskan hormon dan penanda tumor tertentu ke dalam darah, serta produk-produk limbah. Dari komposisi produk ini, dokter laboratorium dan dapat memahami di mana kanker muncul.

Tumor itu sendiri melepaskan beberapa zat:

  1. Antigen
  2. Enzim, yang diperoleh sebagai hasil dari pertumbuhan dan aktivitas jaringan kanker
  3. Protein plasma dan produk pemecahan sel kanker, serta sel-sel lain di dekatnya.

Kehadiran semua antigen ini dan akan menunjukkan adanya tumor di tubuh.

Apa yang ditunjukkan oleh analisis?

Ada minus kecil dalam kenyataan bahwa tidak semua penanda mendeteksi kanker pada tahap awal. Dan pada dasarnya, analisis ini digunakan untuk memantau dan melacak jalannya pengobatan untuk penyakit itu sendiri. Jadi dokter dapat memahami apakah tumor tumbuh atau tidak, apakah ada atau tidak metastasis, dan setelah perawatan mereka memantau kondisi seluruh organisme dan melihat bahwa binatang itu tidak kembali.

CATATAN! Tentu saja, ada penanda akurat yang dapat mendeteksi kanker bahkan pada tahap 1 dan 2, tetapi tidak begitu banyak.

Spesies

Biasanya, ketika melewati tes, dokter meresepkan beberapa penanda tumor sekaligus. Faktanya adalah bahwa beberapa indikator antigen dapat menunjukkan satu penyakit sekaligus, seperti penanda tunggal dapat dibedakan dari jaringan kanker dari organ yang berbeda.

  • Yang utama adalah penanda tumor, yang sangat sensitif dan dapat mendeteksi tumor pada tahap awal, tetapi dapat menjadi milik jaringan yang berbeda.
  • Sekunder - penanda dengan sensitivitas rendah, tetapi spesialisasi sempit. Biasanya, beberapa penanda minor digunakan bersama dengan penanda utama untuk hasil yang lebih akurat.

Penanda tumor atau protein Oncofetal, yang sebagian besar dalam jaringan embrio, terutama digunakan. Mereka diperlukan untuk konstruksi normal organ internal dan pertumbuhan anak di dalam rahim. Pada orang dewasa, protein-protein ini harus kurang.

Oncomarkers - norma, bisakah kita tidak takut kanker?

Oncomarkers adalah metode diagnosa modern, yang digunakan dalam diagnosis kanker.

Ada sejumlah protein spesifik kanker, antigen dan zat (misalnya, penanda tumor AFP) yang dapat dikaitkan dengan tumor ganas. Dalam hal ini, mungkin ada situasi ketika penanda tumor berada dalam kisaran nilai normal, tetapi penyakit ini akan terdeteksi sebagai hasilnya.

Dengan kata lain, pada tahap awal kanker, hanya beberapa indikator khusus kanker yang mungkin memiliki nilai yang tinggi, dan sejumlah alasan lain sering menyebabkan peningkatannya.

Apa yang harus dicari saat mengambil tes kanker

Penanda tumor untuk diagnosis hanya digunakan bersama dengan data klinis lainnya dan sebagian besar untuk skrining awal penyakit atau pemantauan pengobatan.

Peningkatan laju mungkin disebabkan oleh kondisi fisiologis tertentu. Apa, misalnya, adalah karakteristik protein spesifik dari lesi ganas indung telur dan kelenjar susu, yang meningkat selama periode hari-hari kritis.

Ketika mempersiapkan analisis penanda tumor, sangat penting untuk mengamati semua rekomendasi yang diperlukan yang dipublikasikan di situs web laboratorium yang menawarkan layanan. Mengikuti rekomendasi akan membantu memperoleh hasil yang dapat dipercaya.

Jika Anda ingin mengetahui secara detail informasi profesional tentang topik "oncomarkers dan zat spesifik onkologi - apa itu?", Lihatlah deskripsi protein onkologi di laboratorium internasional di kota Anda. Di bagian harga untuk tes, nama, fitur persiapan untuk analisis, dan deskripsi medis yang tepat diberikan, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran akurat dari tes yang ditetapkan.

Konsep penanda tumor dan fitur-fiturnya

Indikator mayoritas penanda tumor digunakan dalam pengobatan modern untuk diagnosis kanker.

Dalam kebanyakan kasus, mereka mewakili struktur protein tertentu, zat atau antigen, kandungan tinggi mereka dalam sampel pasien yang diteliti dapat menunjukkan adanya proses ganas. Sementara itu, ini tidak selalu terjadi.

Misalnya, penanda kanker-embrio protein (CEA), yang sering digunakan dalam pemeriksaan, dapat meningkat dengan perubahan sel jinak.

Onkormarker sa-125, yang digunakan untuk menilai tumor ovarium, meningkat selama hari-hari kritis dan untuk beberapa patologi reproduksi. Tulang fosfatase sering digunakan sebagai penanda tumor metastasis, dan analisis ini hanya sejumlah laboratorium, dan peningkatan alkalin fosfatase dapat disebabkan oleh kerusakan pada saluran pencernaan dan, misalnya, oleh kehamilan.

Sebagai aturan, penanda tumor yang sangat tinggi dalam darah manusia adalah karakteristik dari tanda kanker. Pada tahap pertama dan kedua, data regulasi sering diamati.

Dalam beberapa kasus, penanda mungkin tidak meningkat, sehingga beberapa protein dan zat spesifik digunakan selama pemeriksaan untuk menilai risiko kanker, analisis sampel pasien dalam sampel akan memberikan gambaran yang lebih akurat dan penilaian risiko.

Spidol kanker sebagai indikator relatif risiko kanker

Dengan kata lain, oncomarkers adalah indikator relatif untuk menilai kemungkinan kanker.

Diagnosis akhir dapat dilakukan setelah CT, MRI, biopsi, atau histologi dari sampel jaringan.

Perhatikan bahwa diagnosis penyakit yang akurat sangat penting untuk melaksanakan perencanaan prosedur pembedahan yang tepat. Baik hasil yang meningkat dan normal ketika menyumbangkan darah untuk penanda tumor tidak akan memberikan jawaban yang akurat tentang keberadaan onkologi. Dalam hal ini, protein spesifik sering digunakan untuk melacak dinamika perawatan antitumor.

Di mana melewati penanda tumor dan mencari tahu data tentang norma?

Tingkat penanda tumor banyak tergantung pada metode dan sistem uji yang digunakan di laboratorium yang Anda pilih. Informasi tentang kisaran nilai penanda tumor akan terkandung dalam hasil analisis, yang akan diberikan kepada pasien di laboratorium. Biasanya, rentang nilai ditunjukkan di kolom yang berdekatan, di samping hasil pasien.

Dengan indikator yang dilebih-lebihkan, grafik juga disorot dengan tanda khusus.

Jika Anda menggunakan nilai penanda tumor terpilih sebagai perkiraan kondisi kesehatan Anda sendiri, untuk keakuratannya, lebih baik mengambil tes menggunakan metode dan sistem uji yang sama.

Data referensi penanda tumor dapat diperoleh di laboratorium langsung atau di situs web resmi.

Nilai regulasi dan peningkatan penanda tumor

Ulasan kami menyajikan hasil regulasi dari beberapa penanda tumor, serta sistem uji yang biasanya digunakan untuk evaluasi. Kami sekali lagi menarik perhatian pada fakta bahwa baik indikator regulasi dan peningkatan tidak memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan yang akurat tentang ada atau tidaknya kanker.

Penanda tumor untuk menentukan jenis tumor, dan apa yang lebih baik untuk mengklarifikasi dengan contoh. Apa indikator yang harus ditentukan dalam setiap kasus spesifik, Anda perlu bertanya kepada dokter.

Oncomarker kanker ovarium epitelial HE4 (sistem uji ARCHITECT)

  1. premenopause: kurang dari 70 pmol / l, kurang dari 7,4%;
  2. pascamenopause: kurang dari 140 pmol / l, kurang dari 7,4%.

Penanda tumor digunakan untuk memperjelas sifat neoplasma di rahim sebelum operasi.

HE4 hanya digunakan untuk menilai kemungkinan, tetapi tidak diagnosis yang akurat. Selain itu, tingkat HE4 yang normal juga dapat menjadi karakteristik wanita dengan kanker epitel, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa jenis tumor kanker ovarium jarang mengeluarkan protein ini, tetapi terjadi pada tumor sel germinal dan tumor mukoid.

Ada juga bukti peningkatan protein ini pada wanita yang tidak berpenyakit, serta pada pasien dengan jenis tumor lain (saluran pencernaan, payudara, endometrium, dll.).

Karbohidrat antigen CA 72-4: untuk menilai kemungkinan kanker saluran cerna dan tumor lainnya

Nilai pengaturan:

Nilai standar: 0,90 - 6,67 unit / ml (pria dan wanita yang tidak hamil).

Marker tumor AFP digunakan sebagai nilai uji yang mengukur tingkat serum embryonic protein, yang diproduksi pada periode embrionik.

Pada orang dewasa dan wanita yang tidak hamil, nilainya konstan dan jauh lebih rendah daripada pada bayi dan wanita hamil.

Pertumbuhan alfafetoprotein dapat diamati pada tumor ganas dan diamati pada kanker hati. Juga, peningkatannya dapat terjadi pada neoplasma jinak.

Kanker antigen janin

Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa decoding hanya dapat dilakukan oleh dokter umum atau onkologis yang memenuhi syarat untuk menentukan penyakit penanda tumor.

Sejumlah indikator relatif dan absolut, serta metode untuk penilaian kualitatif tumor, seperti CT dan MRI, digunakan untuk membuat diagnosis. Untuk penilaian awal risiko penyakit, Anda dapat menggunakan jumlah darah normal umum dan lanjutan.

Proses ganas, sebagai suatu peraturan, memberikan kontribusi terhadap peningkatan fibrinogen dan ESR yang signifikan. Peningkatan alkalin fosfatase dengan adanya proses tumor dapat mengindikasikan metastasis, sementara indikator ini relatif, karena zat ini memainkan peran protektif untuk organ-organ saluran cerna dan meningkatkan sejumlah penyakit somatik.

Untuk penilaian komprehensif risiko onkologis, penanda tumor digunakan, disajikan dalam bentuk panel onkologi. Tentang metode penilaian terintegrasi dapat ditemukan di situs web laboratorium yang dipilih.

Pertimbangkan bahwa daftar tes spesifik onkologi jauh lebih luas. Laboratorium terpisah menawarkan untuk mengirim analisis ke Jepang atau Jerman. Rusia juga memiliki beberapa laboratorium teknologi tinggi yang dapat membuat perkiraan akurat tentang kemungkinan suatu penyakit.

Keakuratan analisis ditentukan oleh sistem uji yang digunakan, yang dipasok oleh produsen medis terbesar. Untuk mendapatkan hasil pemantauan yang akurat dari penanda tumor, diperlukan metode penilaian yang sesuai.

Oncomarkers: konsep, jenis, peran dalam diagnosis, analisis dan interpretasi

Dalam kehidupan sekarang, karena pertumbuhan patologi onkologi, identifikasi proses ganas pada tahap asalnya sangat penting. Mengingat tingginya prevalensi kanker kelamin perempuan, ada penanda tumor untuk wanita yang kadang-kadang "sedotan" yang memungkinkan mereka untuk memahami dan mencegah penyebaran kanker dalam tubuh, yaitu, seperti yang mereka katakan, "menghancurkan pada akar".

Apa penanda tumor?

Tujuan utama penanda tumor adalah deteksi awal dari zat ganas, ketika belum dapat diidentifikasi, karena ukurannya yang kecil dan kurangnya manifestasi klinis. Artinya, seseorang hidup untuk dirinya sendiri dan tidak tahu bahwa "kejahatan" telah berasal dan mampu menghancurkan organisme hidup, jika langkah-langkah mendesak tidak diambil.

Namun, pembaca mungkin ingin tahu apa penanda tumor dan jenis apa mereka:

  • Ada penanda tumor untuk wanita, karena organ reproduksi tubuh wanita lebih rentan terhadap perkembangan proses ganas, misalnya, CA-125, HE4, yang diproduksi secara intensif oleh jaringan tumor ovarium.
  • Pria dalam hal ini kurang rentan, tetapi mereka juga memiliki organ yang sangat halus - kelenjar prostat, sehingga mereka sering harus diuji untuk PSA.
  • Antigen yang terkait tumor yang tersisa, yang tidak terlalu terkait dengan lingkungan seksual, disintesis dalam sel tumor lambung, usus, pankreas, dan tidak berhubungan seks.

Oncomarkers adalah makromolekul (antigen), mengandung komponen terutama protein dan karbohidrat atau lipid. Dengan perkembangan proses onkologis (tidak selalu ganas), mereka secara aktif disintesis oleh sel-sel tumor di lokasi lokalisasi lesi dan konsentrasi mereka dalam serum darah meningkat secara nyata.

Dalam kasus seperti itu, pasien seharusnya tidak berpartisipasi dalam diagnosis sendiri, membuat diagnosis, dan bahkan lebih lagi - untuk membuat hukuman mati, tumor mungkin cukup jinak. Di sisi lain, seseorang tidak boleh menunda waktu dan menunda pemeriksaan komprehensif, dalam banyak kasus penyakit itu sendiri tidak lulus.

Pasien kanker harus melakukan skrining untuk menentukan tingkat semua penanda tumor yang tersedia yang dapat memberikan informasi tentang berbagai jenis tumor yang terlokalisasi di tempat tertentu. Dengan demikian, beberapa jenis penanda tumor dapat berpartisipasi dalam diagnosis satu proses atau sebaliknya - satu penanda dapat menginformasikan tentang lokasi yang berbeda dari wabah.

Penyakit apa yang bisa diidentifikasi menggunakan penanda tumor?

Terlepas dari jenis penanda tumor, untuk melakukan fungsi diagnostik mereka, mereka tunduk pada persyaratan tertentu, yang harus dipenuhi:

penanda tumor utama dan penghubung dengan organ

  1. Antara penanda tumor dan pertumbuhan tumor, hubungan selektif harus dilacak secara jelas;
  2. Tes darah untuk penanda tumor harus menunjukkan korelasi kuat antara konsentrasi diagnosticum dan tahap proses tumor;
  3. Dalam serum pasien, penanda tumor harus ditentukan sebelum munculnya tanda-tanda klinis adanya neoplasma ganas.

Namun, harus tetap diingat bahwa fakta bahwa peningkatan konsentrasi diagnostikum tidak lengkap dan bukti yang tidak dapat dibantah tentang keberadaan kanker, karena tingkat penanda tumor sering meningkat dengan tumor yang benar-benar tidak ganas. Sementara itu, jika tes digunakan secara paralel dengan metode diagnostik lain, maka sangat mungkin untuk menemukan karakteristik tumor yang tidak terdiagnosis dari jaringan atau organ tertentu, terlepas dari lokalisasi proses patologis, dan juga untuk memprediksi perilakunya di tubuh pasien. Untuk mengatasi masalah tersebut, berbagai jenis penanda tumor digunakan:

  • Dipekerjakan untuk mencari masalah dalam tubuh wanita (penanda kanker kanker payudara, leher rahim, ovarium);
  • Mengontrol keadaan kelenjar prostat melalui antigen spesifik prostat (PSA, PSA) yang diketahui oleh pria, yang konsentrasinya dalam darah pasien meningkat tajam pada awal perkembangan tumor (normanya adalah 2,5 ng / ml hingga 40 tahun, 4,0 ng / ml - dalam 50 ). Tingkat PSA juga meningkat dalam kasus proses jinak (hiperplasia - BPH), dan, semakin besar ukuran kelenjar, semakin tinggi kandungan PSA;
  • Antigen yang terkait dengan penyakit kanker lokalisasi lain, misalnya, penanda tumor pada saluran pencernaan, atau lebih tepatnya, penanda tumor tumor usus, perut, dll.

Selain diagnosis awal dari proses patologis yang bersifat tumor, penanda tumor memecahkan masalah lain:

  1. Lakukan pemantauan jalannya penyakit;
  2. Ini memonitor efektivitas pengobatan (operasi, kemoterapi dan radioterapi, penggunaan hormon);
  3. Pencegahan penyebaran metastasis ke organ lain, karena kekambuhan tumor dan metastasis dapat dideteksi jauh sebelum (enam bulan atau lebih) sampai manifestasi klinis diumumkan.

Penanda tumor "Wanita"

CA-125

Glikoprotein berat molekul tinggi yang dihasilkan oleh sel-sel epitel kanker lokal di ovarium, serta sel-sel lain, yang berasal dari saluran Mullerov.

Pada wanita sehat, konsentrasi dalam darah antigen terkait tumor ini hampir tidak pernah melebihi 35 U / ml, tetapi pada pasien dengan OC (terutama adenokarsinoma serosa ovarium), isinya meningkat secara signifikan.

Contoh rasio CA-125 dengan sifat proses yang berbeda dalam ovarium:

CA-125 menunjukkan hubungan asosiatif positif dengan proses jinak dari organ genital, serta dengan tumor lokalisasi lain: kelenjar susu, paru-paru, hati, dan saluran pencernaan. Peningkatan tingkat penanda tumor SA-125 diamati pada penyakit tertentu yang berasal dari autoimun dan pada kehamilan.

CA-15-3

Sangat spesifik, terkait dengan karsinoma kelenjar susu (CML), penanda yang, bagaimanapun, tidak hanya pada permukaan sel di zona keganasan, tetapi (dalam jumlah yang jauh lebih kecil!) Disintesis oleh sel-sel epitel normal di payudara, paru-paru, pankreas, ovarium, saluran kemih kandung kemih, usus besar.

Glikoprotein, penghambat protein, hadir dalam jaringan epitel normal organ genital, pankreas, saluran pernapasan bagian atas.

Kandungan HE4 meningkat secara dramatis dalam proses kanker yang terlokalisasi di ovarium dan endometrium. Sensitivitas penanda tumor ini jauh lebih tinggi dalam kaitannya dengan tahap awal kanker ovarium epitelial dibandingkan dengan CA-125 (pada 50% kasus, O4 HE meningkat, sementara CA-125 tidak "merasakan" munculnya tumor dan tetap pada tingkat normal).

Sementara itu, penggunaan penanda ini dalam kombinasi satu sama lain secara signifikan meningkatkan kemungkinan diagnosis, termasuk diferensial (memungkinkan membedakan proses jinak dari proses ganas) dan memantau efektivitas tindakan terapeutik.

SCC marker (SCCA - antigen karsinoma sel skuamosa)

Ini dianggap sebagai antigen dari karsinoma skuamosa dari setiap lokalisasi (paru-paru, telinga, nasofaring, esofagus, leher rahim), yaitu, itu adalah glikoprotein yang dihasilkan oleh jaringan squamous apapun. Untuk SCC, tugas fisiologis tidak asing, misalnya, ia mengambil bagian dalam diferensiasi epitel skuamosa normal dan disintesis oleh kelenjar ludah.

Analisis penanda tumor SCC diresepkan terutama untuk memantau jalannya proses patologis dan efektivitas tindakan terapeutik semua kanker sel skuamosa, tetapi karena karsinoma lebih menyukai serviks daripada organ lain, bahan yang diambil dari wanita lebih sering diperiksa. Selain itu, penanda memiliki nilai prognostik yang sangat penting, karena isinya dalam sampel uji sesuai dengan derajat diferensiasi histologis kanker.

Nilai SCC normal tidak melebihi 2,5 ng / ml. Tingkat tinggi penanda tumor ini dapat ditemukan dalam serum darah ibu hamil (dari akhir trimester pertama), dengan tumor kulit jinak, asma, dan gagal ginjal atau hati.

"Kenali" tumor, tanpa memandang jenis kelamin

Banyak penanda tumor "wanita" dapat mengenali situs kanker lain, tetapi ada antigen yang terkait dengan tumor yang menarik sedikit atau tidak ada organ genital, dan mereka memilih tempat untuk pertumbuhan di suatu tempat di usus, hati, kantung empedu. Pada dasarnya, jenis kelamin pasien tidak berperan bagi mereka jika patologi tidak mengenai lingkup reproduksi, karena wanita memiliki daftar penyakit yang mungkin ditunjukkan oleh peningkatan konsentrasi penanda tumor yang jauh lebih luas, yang dapat dilihat oleh pembaca sendiri:

AFP (alfa-fetoprotein)

Ia menjadi salah satu penanda pertama yang kemudian disebut tumor (Tatarinov Yu. S, 1964). Glikoprotein ini dalam keadaan normal diproduksi di janin selama perkembangan janin, masuk ke dalam darah wanita hamil, memberikan hasil positif, yang cukup bisa dimengerti.

Munculnya alphafetoprotein pada orang lain pada konsentrasi di atas 10 IU / ml dapat menunjukkan masalah di hati (hepatitis, sirosis, karsinoma hepatoselular, hepatoblastosis), saluran pencernaan (kolitis ulserativa, tumor gastrointestinal), serta pada leukemia ganas, kanker payudara dan paru-paru. Nilai-nilai norma pada pria dan wanita agak berbeda, AFP meningkat secara signifikan selama kehamilan, sehingga tingkat pada wanita tersebut ditentukan berdasarkan tabel khusus.

CEA (CEA, antigen embrio kanker)

Konsentrasinya tidak boleh melebihi 5 ng / ml, tetapi aturan ini tidak berlaku untuk wanita hamil. Pada pasien yang tidak hamil, CEA meningkat dengan kanker ovarium, rahim, dan kelenjar susu.

Dengan peningkatan indikator ini, Anda juga dapat menduga kanker usus besar, hati, pankreas, bagaimanapun, harus diingat bahwa seperti penanda tumor lainnya, CEA juga meningkat dengan proses jinak di saluran pencernaan (penyakit Crohn, divertikulum Meckel, ulkus peptikum dan ulkus duodenum dan lambung ), serta pankreatitis dan sirosis. Pada perokok, tingkat CEA dalam serum juga meningkat tajam.

CA-19-9

Antigen yang terkait dengan tumor pankreas, hati, kantung empedu dan saluran empedu, lambung, usus bawah (rektum dan sigmoid), hingga batas tertentu dianggap sebagai penanda tumor pada saluran pencernaan. Namun, selain itu, konsentrasi CA-19-9 meningkat dengan kanker payudara, ovarium, rahim, dan metastasis karsinoma lokalisasi yang berbeda ke hati.

Tingkat penanda tumor hingga 10 U / ml, peningkatan tingkat hingga 1000 IU / ml dan lebih berarti bahwa proses maligna telah mencapai sistem limfatik, tetapi tumor masih dapat dihapus (pada 5% pasien), peningkatan konsentrasi lebih dari 10.000 Unit / ml menunjukkan diseminasi hematogen.

Tumor penanda 19-9 tidak cocok untuk pemeriksaan skrining dan tidak menemukan tumor pada tahap awal perkembangan, oleh karena itu, ini terutama digunakan untuk memantau jalannya pengobatan dalam kombinasi dengan antigen terkait tumor lainnya (CA-125, CEA, HE4, AFP). Ketika mengartikan hasil untuk CA-19-9, seseorang harus mengingat dan mempertimbangkan fakta dari kejadian langka dalam beberapa golongan darah (A / B dalam sistem Lewis), ketika itu tidak diproduksi, terlepas dari apakah tubuh sehat atau sakit.

CA-242

Penyakit penanda tumor pada saluran gastrointestinal, terdeteksi pada kasus yang mirip dengan CA-19-9, tetapi lebih sensitif dan dapat digunakan untuk mendiagnosis proses ganas pada tahap awal perkembangannya. Selain itu, sering ditemukan dalam konsentrasi tinggi (normanya hingga 30 IU / ml) untuk lesi jinak pada lambung dan usus.

CA-72-4

Glikoprotein ini mengekspresikan berbagai karsinoma yang terlokalisasi di mamaria dan pankreas, lambung, usus besar, paru-paru, ovarium, dan endometrium. Penanda sering digunakan dalam kombinasi dengan CA-125 dan CEA untuk memantau terapi kanker.

Jelas, dalam diagnosis tumor, preferensi diberikan kepada satu antigen yang lebih sensitif terhadap jenis tumor tertentu, yang disebut utama (CA-15-3, PSA, HE4), sementara yang lain memiliki kepentingan sekunder dan dirancang untuk membantu yang paling penting dalam melaksanakan tugasnya. (sering CEA). Selain itu, beberapa antigen terkait tumor dapat mendeteksi penyakit pada tahap awal (HE4, AFP, PSA), sementara yang lain berfungsi untuk memantau efektivitas terapi (CA-125, CA-19-9, SCC). Sementara itu, oncomarkers kadang-kadang mengubah tempat, yaitu, minor menjadi yang utama dalam kaitannya dengan patologi tertentu, sementara dalam kasus lain yang utama memecahkan masalah minor (CA-125).

Dekripsi analisis

Pasien sendiri tidak ingin menginterpretasikan hasil, meskipun dalam banyak kasus orang mencoba untuk melakukannya. Dokter mengetahui semua nuansa penelitian, kami hanya memberikan tabel ringkasan singkat yang berisi daftar antigen (tidak semua), batas atas norma dan tujuan utama penanda.

Tabel: penanda tumor utama, nilai konsentrasi yang diizinkan, kombinasi:

Agar pasien tidak terburu-buru membuat diagnosis, kami menganggap perlu mengingat: konsentrasi penanda tumor sering meningkat dengan proses jinak yang terlokalisir di berbagai organ, selama kehamilan, dan juga dalam periode usia tertentu (menopause, menopause).

Penanda tumor yang terdaftar jauh dari semua antigen yang mampu mengenali proses maligna dari berbagai lokalisasi. Artikel ini tidak membahas penanda tumor seperti:

  • NSE, NSE (enelase neurospesifik), yang dapat meningkatkan penyakit non-tumor, karena sangat sensitif terhadap kerusakan pada jaringan saraf (iskemia, subarachnoid hemorrhage, epilepsi) dan peningkatan kanker paru-paru, karsinoma pankreas dan kelenjar tiroid. Kombinasi dengan pro-GRP secara signifikan meningkatkan nilai diagnostik;
  • Pro-GRP - memiliki indikasi seperti NSE, namun analisis ini agak jarang dan biayanya hampir 2 kali lebih tinggi dari NCE (NSE ≈ 1550 rubel, pro-GRP ≈ 3000 rubel);
  • Penanda tumor S-100 ditugaskan untuk mendeteksi tumor neuroendokrin;
  • Beta-2-mikroglobulin (B-2-MG) adalah penanda yang mampu mengenali multiple myeloma dan limfoma;
  • Penanda tumor langka lainnya, yang lebih sering dilakukan di klinik khusus, dan tidak ada gunanya bagi pusat medis biasa untuk membeli sistem tes, karena tes semacam ini jarang diresepkan.

Analisis penanda tumor bukan lagi hal baru.

Metode deteksi pretumor dan tumor yang paling jinak, sederhana dan terjangkau adalah pengenalan praktik diagnostik klinis dari kegiatan skrining multi-tahap yang mencari kelompok berisiko tinggi dalam kaitannya dengan patologi kanker. Mereka yang sudah memiliki beberapa gejala "mencurigakan" yang menunjukkan sifat tidak bersalah dari penyakit juga tunduk pada survei semacam itu. Terutama, tugas ini secara efektif diselesaikan dengan metode diagnosa laboratorium klinis, yang menentukan nilai kuantitatif penanda tumor dengan bantuan sistem tes yang dikembangkan khusus untuk analisis immunofermental (ELISA).

Melakukan ELISA membutuhkan waktu tertentu, karena pertama-tama pasien harus menjalani tes darah untuk penanda tumor (darah dari vena yang kosong), setelah itu teknisi lab akan memprosesnya (sentrifugasi, pemisahan serum, yang akan digunakan untuk penelitian), dan hanya kemudian dokter akan memulai pekerjaan jika Sejumlah sampel yang cukup, dan mengartikan hasil. Ini berarti bahwa satu pasien biasanya tidak diberikan reaksi, karena panel dirancang untuk sekitar 40 orang. Benar, di klinik onkologi atau di laboratorium dengan beban kerja yang berat, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil pada hari yang sama.

Anda dapat membuat analisis dan secara darurat di beberapa pusat medis yang melakukan penelitian mendesak, namun, dari sini harga penanda tumor akan meningkat tajam. Dalam kasus ekstrim, jika pasien tidak ingin menunggu (ada pasien yang sangat tidak sabar), beberapa penanda tumor dideteksi dengan metode ekspres (analisis kualitatif). Namun, perlu dicatat bahwa itu dianggap awal, dan karena itu tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk menegakkan diagnosis. Sementara itu, hasilnya dapat digunakan sebagai awal untuk pencarian lebih lanjut. Metode ini sering digunakan oleh ahli urologi ketika memeriksa pria yang memiliki masalah dengan kelenjar prostat. Jika ada laboratorium dengan strip tes khusus untuk mendeteksi PSA (antigen spesifik prostat), maka waktu yang relatif singkat (hingga 1 jam) dapat mengkonfirmasi atau menghilangkan keraguan dokter.

Tes apa yang harus diambil? Tabel - informasi penanda tumor oleh pelokalan:

Berapa biaya analisisnya?

Biaya analisis untuk penanda tumor dapat bervariasi dari 290 rubel untuk AFP di Bryansk hingga 600 rubel di St. Petersburg. Biaya ditentukan oleh kriteria seperti tingkat laboratorium, harga reagen (sistem uji), status klinik, urgensi (Anda dapat membuat HE4 di Moskow selama 1 hari dengan membayar 1.300 rubel atau menyumbang 800 p. Di pusat regional lain, tetapi tunggu jawaban 5- 7 hari). Singkatnya, itu bermasalah untuk menyebutkan jumlah tertentu, namun, kami akan memberikan beberapa contoh:

  • Total PSA - 360 - 600 rubel;
  • CEA - 500 - 850 p.;
  • CA-125 - 550-900 r.;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 p.;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300r.;
  • CA-242 - 700 - 950 p.;
  • CA-19-9 - 600 - 950 p.

Harga analisis untuk penanda tumor murni indikatif, jumlah yang tepat selalu dapat ditemukan di institusi medis di mana pasien bermaksud untuk menerapkan. Analisis penanda tumor untuk memantau jalannya penyakit dan memantau efektivitas intervensi terapeutik tidak ditentukan oleh pasien, ini dalam kompetensi dokter yang hadir, yang memantau proses pengobatan dan tahu kapan studi tersebut harus dilakukan pada jam berapa.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Penderita diabetes diberi resep diet khusus. Ada daftar makanan yang dilarang digunakan. Ini termasuk minuman beralkohol. Mari kita coba mencari tahu mengapa alkohol sangat berbahaya pada diabetes.

Kelenjar bintik putih: apa ituMukosa manusia secara alami memiliki warna merah muda yang sehat dan permukaan yang bersih, tanpa adanya kerutan, bisul, ruam, plak, plak dan formasi lainnya.

Laringitis adalah peradangan selaput lendir laring. Penyebab penyakit ini seringkali adalah penetrasi mikroflora patogen ke dalam tubuh. Antibiotik dapat secara efektif melawan peradangan.