Utama / Tes

Hormon korteks adrenal dan fungsinya

Organ yang dipasangkan dengan ukuran kecil dan berat sekitar 13 gram, kelenjar adrenal, termasuk kelenjar endokrin. Kelenjar terletak, masing-masing, di ginjal kanan dan kiri. "Pembantu" yang tak tergantikan ini memainkan peran utama dalam fungsi normal sistem saraf dan kesehatan seluruh organisme.

Zona-zona korteks adrenal dan hormon-hormon mereka

Secara anatomi, organ ini terdiri dari dua komponen (otak dan korteks), yang dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Hormon-hormon korteks adrenal dan efeknya pada adaptasi organisme terhadap situasi yang menekan, kontrol karakteristik seksualnya tidak dapat diremehkan. Kekurangan atau kelebihan sekresi yang dihasilkan merupakan ancaman bagi kesehatan dan bahkan kehidupan seseorang. Korteks adrenal dibagi menjadi tiga area:

Hormon dari zona reticular dari korteks adrenal

Situs ini mendapat namanya karena penampilan dalam bentuk mesh berpori yang terbentuk dari filamen epitel. Hormon utama dari zona retikuler kelenjar adrenal adalah Androstenedione, yang saling berhubungan dengan testosteron dan estrogen. Secara alami, itu jauh lebih lemah daripada testosteron dan diwakili oleh rahasia laki-laki utama di tubuh perempuan. Pembentukan dan pengembangan karakteristik seksual sekunder tergantung pada derajatnya. Penurunan atau peningkatan jumlah androstenedione dalam tubuh wanita menyebabkan berkembangnya sejumlah penyakit endokrin:

  • disfungsi genital;
  • aktivasi manifestasi tanda-tanda laki-laki (peningkatan rambut tubuh, penurunan jangkauan vokal);
  • masalah hamil dan membawa janin.

Dehydroepiandrosterone, serupa dalam efeknya, yang menghasilkan bagian bawah penutup, secara aktif terlibat dalam produksi protein. Dengan itu, atlet meningkatkan potensi otot.

Hormon dari zona bundel dari korteks adrenal

Hormon-hormon korteks adrenal dari sifat steroid disintesis oleh zona sinar dari organ ini. Ini termasuk kortison dan kortisol. Glukokortikoid ini aktif terlibat dalam banyak proses metabolisme:

  • aktifkan pembentukan glukosa;
  • berpartisipasi dalam pemecahan lemak, protein;
  • mengurangi reaksi inflamasi dan alergi;
  • menunjukkan efek merangsang yang jelas pada sistem saraf;
  • meningkatkan keasaman lambung;
  • menyimpan cairan di jaringan;
  • menghambat kekebalan ketika kebutuhan fisiologis (kehamilan);
  • mengatur tekanan darah;
  • meningkatkan ketahanan terhadap stres dan kondisi kejut.

Hormon zona glomerulus dari korteks adrenal - fungsinya

Korteks adrenal menghasilkan hormon yang mengatur keseimbangan air dan elektrolit. Mereka dikenal sebagai mineralokortikoid dan disintesis di wilayah glomerulus. Produk utama dari kelompok ini adalah aldosteron, yang fungsinya adalah untuk meningkatkan reabsorpsi cairan dan natrium dari rongga dan mengurangi tingkat kalium di ginjal, yang menyeimbangkan rasio dari dua mineral aktif ini. Aldosteron tinggi adalah salah satu indikator perkembangan peningkatan tekanan darah yang stabil.

Adrenal Cortex Hormones - Analisis

Untuk mendiagnosis penyakit tertentu atau disfungsi patologis dari sistem endokrin, urogenital dan saraf, dokter meresepkan tes pada bioregene hormon adrenal dalam darah. Pengujian laboratorium membantu mengidentifikasi penyebab pelanggaran dalam pekerjaan sistemik organ dalam kasus berikut:

  • labilitas emosional;
  • keadaan depresif;
  • perilaku pasca-stres;
  • gangguan tidur dan kelemahan terus-menerus;
  • perubahan kadar glukosa;
  • kepenuhan menyakitkan;
  • tanda-tanda penuaan dini;
  • onkologi.

Pengurangan sekresi hormon korteks adrenal sering terjadi dengan alergi etiologi yang berbeda dan penyakit kulit. Dengan kecenderungan tubuh wanita untuk penghentian kehamilan prematur melakukan penelitian pada tingkat dehydroepiandrosterone. Meningkat atau menurunnya jumlah kortisol dan aldosteron merupakan indikator dari patologi yang serius. Diagnosis banding hanya dapat dilakukan oleh endokrinologis yang berpengalaman. Konsultasi dengan dokter kandungan tidak akan berlebihan.

Aturan dasar untuk penelitian:

  1. Darah vena diambil dari pasien di pagi hari.
  2. Jangan makan atau minum makanan sebelum prosedur.

Pengaturan sekresi hormon adrenal

Produksi sejumlah steroid dikendalikan oleh hipofisis dan hipotalamus. Hormon adrenocorticotropic mengaktifkan pembentukan hormon oleh korteks adrenal. Peningkatan kadar glukokortikoid memicu penurunan produksi ACTH oleh hipotalamus. Dalam dunia kedokteran, proses ini disebut “umpan balik”. Hormon-hormon seks dari korteks adrenal (androgen) disintesis di bawah pengaruh ACTH dan LH (luteinizing hormone). Sekresi yang berkurang menyebabkan perkembangan seksual yang tertunda. Keseimbangan hormon tubuh secara langsung tergantung pada pekerjaan terkoordinasi dengan baik:

  • kelenjar pituitari;
  • hipotalamus;
  • substansi kortikal dari organ endokrin.

Persiapan hormon korteks adrenal

Beberapa penyakit sistemik atau proses peradangan yang parah tidak dapat disembuhkan tanpa menggunakan obat-obatan hormonal. Peran utama mereka dalam pengobatan penyakit rematik, alergi dan infeksi telah terbukti secara klinis. Hormon sintetis dari korteks adrenal adalah model zat alami dan diresepkan dalam beberapa kasus sebagai metode terapi pengganti atau sebagai agen anti-inflamasi yang kuat.

Obat-obatan berikut ini paling dikenal dalam praktik medis:

Industri farmasi memproduksi berbagai bentuk obat-obatan ini untuk penggunaan lokal dan umum. Terapi jangka panjang dengan obat-obatan hormonal dilakukan sangat jarang dan hanya dalam kasus-kasus kebutuhan ekstrim karena kemungkinan munculnya "sindrom penarikan" dan efek samping yang diucapkan. Penerimaan obat-obatan seperti itu membutuhkan kontrol ketat terhadap spesialis yang sempit.

Hormon penyelamat hidup

Hormon-hormon korteks adrenal memainkan peran penting dalam tubuh manusia. Kortisol, aldosterone dan androgen adalah hormon utama korteks adrenal. Baik sepanjang waktu! Saya Dilyara Lebedeva. Saya adalah penulis artikel dan blog ini. Anda dapat mengenal saya lebih baik di halaman Tentang.

Dalam artikel ini saya akan memberi tahu Anda tentang hormon yang paling penting dari korteks adrenal, yang memiliki efek multilateral pada tubuh manusia, mempertahankan homeostasis (keseimbangan).

Secara anatomi, korteks adrenal dapat dibagi menjadi 3 zona:

  1. Glomerular (mensintesis mineralokortikoid).
  2. Puchkovaya (mensintesis glukokortikoid).
  3. Bersih (mensintesis hormon seks, terutama androgen).

Setiap hormon dari korteks adrenal melakukan fungsi spesifiknya, meskipun hormon ini disintesis dari substrat yang sama, kolesterol. Ya, inilah kolesterol yang dibenci yang merupakan nenek moyang hormon adrenalin. Oleh karena itu, sebelum sepenuhnya meninggalkan konsumsi lemak, pikirkan tentang apa ini dan zat lain yang sama pentingnya dalam tubuh akan disintesis.

Selanjutnya, dari kolesterol ini, produk akhir disintesis dalam bentuk kortisol, aldosteron dan androgen dengan bantuan rantai transformasi, menggunakan enzim, melewati tahap peralihan.

Adrenal Cortex Hormones in Action

Glukokortikoid

Hormon utama dari korteks adrenal di antara glukokortikoid adalah kortisol. 90-96% dari kortisol dalam darah terikat pada protein. Protein ini terbentuk di hati dan disebut transcortin. Kortisol mengikat transcortin dengan sangat baik. Karena itu, dalam keadaan bebas kortisol dalam tubuh cukup kecil. Waktu paruh kortisol adalah 70-120 menit.

Kortisol terutama dihilangkan dengan urin. Hanya 1% dari hormon yang disekresikan tidak berubah bentuk. 99% sisanya adalah metabolit kortisol. Sintesis kortisol dikendalikan oleh ACTH (hormon hipofisis) berdasarkan umpan balik negatif, yaitu, tingkat ACTH akan bervariasi tergantung pada tingkat hormon kortisol. Jika kortisol diproduksi banyak, ACTH berkurang, dan jika kortisol rendah, ACTH menstimulasi kelenjar adrenal untuk meningkatkan levelnya.

Glukokortikoid adalah hormon penting karena mereka menyediakan adaptasi dan respon yang cukup terhadap tubuh terhadap stres, infeksi, cedera dan bencana lainnya. Tidak heran kortisol disebut "hormon stres." Itu adalah yang diproduksi di bawah berbagai jenis stres dan menyediakan mobilisasi seluruh organisme untuk mengatasinya. Tetapi kortisol juga disebut "hormon kematian". Dan mereka menyebutnya karena dalam jumlah yang berlebihan itu menunjukkan efek merusak (katabolik) pada jaringan-jaringan tubuh. Misalnya, terbukti bahwa ketika seseorang mengalami kemarahan atau kemarahan, banyak hormon ini dilepaskan darinya, oleh karena itu, karena marah dan marah, Anda mempersingkat hidup Anda.

Dampak pada metabolisme karbohidrat

Biasanya, glukokortikoid bertanggung jawab untuk pembentukan glikogen di otot dan hati. Glikogen adalah "gudang", "cadangan darurat", sumber energi untuk tubuh. Juga, glukokortikoid mengurangi sensitivitas jaringan ke glukosa, yaitu, mengurangi penyerapannya oleh jaringan.

Oleh karena itu, pada penyakit yang berhubungan dengan hypercortisolism (peningkatan kadar kortisol dalam darah), peningkatan gula darah terjadi, dan mungkin bahkan perkembangan diabetes mellitus steroid, yang di klinik tidak berbeda dari diabetes "normal".

Dan, sebaliknya, jika kortisol rendah, yang terjadi dengan insufisiensi adrenal atau beberapa bentuk VDCH, maka akumulasi energi dalam bentuk glikogen tidak terjadi dan tubuh kekurangan energi ini. Ini diwujudkan dalam bentuk kelemahan otot, glukosa darah rendah, dll.

Dampak pada metabolisme protein

Ada efek hormon ini dari korteks adrenal pada metabolisme protein. Kortisol menghambat sintesis protein dan mempercepat pemecahan protein di otot. Karena itu, dengan kelebihan kortisol, ada hilangnya massa otot karena hilangnya protein. Hilangnya massa otot dimanifestasikan oleh kelemahan otot pasien, serta oleh penurunan berat badan anggota badan.

Dampak pada metabolisme lemak

Pada metabolisme lemak, glukokortikoid memiliki efek ganda: pemecahan lemak di satu tempat dan akumulasi di tempat lain.

Dengan meningkatnya kadar kortisol, ada akumulasi jaringan adiposa yang berlebihan di wajah, leher, korset bahu atas. Dan pada tungkai, jaringan lemak menghilang.

Akibatnya, penampilan pasien mendapatkan sosok “berbentuk kerbau”: wajah penuh, tubuh dan anggota badan yang tipis.

Dampak pada metabolisme mineral

Efek glukokortikoid pada metabolisme mineral hadir, tetapi masih tidak sekuat mineralokortikoid. Kortisol berkontribusi pada retensi natrium dan air, oleh karena itu, dengan peningkatan hipertensi arteri kortisol muncul.

Dengan kekurangan kortisol, sebaliknya, ada kehilangan air dan natrium, yang secara klinis dinyatakan dalam dehidrasi.

Selain mempengaruhi metabolisme natrium, hormon-hormon korteks adrenal mempengaruhi pertukaran kalium. Dengan peningkatan kadar kortisol, peningkatan ekskresi kalium terjadi dan hipokalemia berkembang.

Ini dimanifestasikan oleh kelemahan otot, termasuk jantung, karena elemen ini terlibat dalam proses kontraksi otot dan relaksasi.

Dampak pada kekebalan

Ada bukti efek glukokortikoid pada sistem kekebalan tubuh. Ingat, ketika Anda kesal tentang sesuatu, marah, mengalami stres berat atau ketakutan, Anda sering sakit flu.

Ini berlaku untuk stres akut dan tahan lama pada tubuh. Ini karena dalam suasana hati yang buruk, hormon kortisol dilepaskan, yang mengurangi pertahanan tubuh.

Senyum sering! Radiate lebih positif! Jangan khawatir tentang hal-hal sepele! Nikmati hidupmu! Dan sistem kekebalan akan merespon Anda sebagai balasannya.

Ketika Anda dalam kondisi baik, Anda senang, Anda tersenyum, Anda sudah menghasilkan hormon lain: hormon endorphins. Hormon endorfin juga disebut hormon kebahagiaan, mereka memiliki efek yang sama sekali berlawanan pada sistem kekebalan tubuh, merangsangnya.

Efek pada kulit dan rambut

Tidak mungkin untuk tidak memperhatikan efek kortisol pada kulit dan rambut. Dengan meningkatnya kadar kortisol dalam darah muncul kecenderungan untuk jerawat, seborrhea dan rambut berminyak. Sangat sering Anda dapat melihat bagaimana jerawat di wajah muncul setelah bergerak atau bepergian. Ini karena setiap gerakan dari rumah sangat menegangkan, dan di bawah tekanan Anda tahu bahwa...

Karena glukokortikoid memiliki efek merusak pada protein, di bawah pengaruh mereka, kolagen kulit tidak hanya hancur, tetapi tidak disintesis lagi.

Kolagen untuk kulit - ini adalah bahan bangunan utama untuk kulit, sebagai kelengkapan selama konstruksi. Sebagai akibat dari kehancuran dan pengurangan sintesis, kulit kehilangan elastisitas, kekencangan dan dehidrasi.

Secara klinis, ini diekspresikan dalam penampilan stretch mark atau striae, yang memiliki ciri khas tersendiri pada penyakit khusus ini.

Kadar kortisol yang tinggi juga menghambat penyembuhan berbagai luka.

Dampak pada tulang

Glukokortikoid memiliki efek yang sangat kuat pada tulang. Dalam kasus penyakit disertai dengan peningkatan kortisol, osteoporosis hampir selalu berkembang (tulang keropos).

Osteoporosis dapat disebabkan oleh beberapa alasan:

  • Menurunnya penyerapan kalsium dari saluran pencernaan.
  • Peningkatan kehilangan kalsium dalam urin.
  • Supresi pembentukan jaringan tulang baru.

Efek pada saluran pencernaan

Tidak mungkin untuk mengabaikan fakta bahwa glukokortikoid memiliki efek ulkus yang diucapkan, yaitu mereka mampu menyebabkan ulserasi di lambung dan duodenum.

Sifat ini dikaitkan dengan kemampuan kortisol untuk meningkatkan keasaman lambung. Oleh karena itu, penunjukan obat glukokortikoid untuk pasien dengan penyakit ulkus peptikum (bahkan di masa lalu) sangat kontraindikasi.

Mineralokortikoid

Mineralokortikoid memainkan peran yang sama pentingnya dalam tubuh manusia. Hormon utama dari korteks adrenal di antara mineralokortikoid adalah aldosteron. Waktu paruh aldosteron tidak melebihi 15 menit. Hampir sepenuhnya tetap di hati setelah lintasan pertama darah melewatinya dan dieliminasi dari tubuh terutama dengan feses.

Tidak seperti kortisol, aldosteron tidak memiliki protein pengikat spesifik. Ini adalah 50% aktif dan 50% dalam protein terkait plasma (albumin atau transcortin), tetapi ikatan ini sangat rapuh.

Sintesis aldosteron tidak lagi diatur oleh ACTH, seperti pada kortisol, tetapi oleh sistem renin-angotensin-aldosteron, yang terkait erat dengan kerja ginjal. Mineralocorticoids, seperti yang terlihat dengan nama mereka, mengatur metabolisme mineral dalam tubuh, sementara mempengaruhi ginjal, usus, kelenjar air liur dan keringat.

Dampak utama dari mereka tentu saja pada ginjal. Tetapi jaringan yang dipengaruhi oleh glukokortikoid jauh lebih besar. Aldosterone berkontribusi pada retensi natrium dan air, dan juga menstimulasi ekskresi potassium.

Jika ada lebih banyak aldosteron daripada yang dibutuhkan, maka tubuh menahan lebih banyak air, yang mengarah ke peningkatan tekanan darah, seperti yang terjadi dengan hiper aldosteronisme. Anda dapat membaca tentang penyakit ini dalam artikel "Hyperaldosteronism".

Jika aldosterone tidak cukup, seperti insufisiensi adrenal dan beberapa bentuk VDCH, maka garam dan air hilang. Akibatnya - perkembangan dehidrasi. Saya merekomendasikan membaca artikel tentang topik ini "Adrenal insufficiency" dan "VDKN".

Androgen

Androgen, berbeda dengan glukokortikoid dan mineralokortikoid, disintesis tidak hanya di kelenjar adrenal, tetapi juga di kelenjar seks wanita dan pria. Perbedaannya terletak pada jenis androgen dan kuantitasnya.

Di kelenjar adrenal, hormon lemah disintesis: androstenedione dan dehydroepiandrosterone (DEA). Ini adalah sumber utama androgen untuk wanita, karena ovarium wanita menghasilkan hormon androgen yang tidak signifikan.

Biasanya, androgen ini mempengaruhi pertumbuhan rambut pada wanita, manifestasi karakteristik seksual sekunder, menjaga kondisi kelenjar sebaceous dan berpartisipasi dalam pembentukan libido.

Untuk pria, jenis androgen ini memainkan peran sekunder karena mereka adalah hormon yang lemah. Dan peran utama dimainkan oleh testosteron, yang diproduksi di testis pria.

Sintesis dari jenis-jenis hormon dari korteks adrenal oleh hormon hipofisis ACTH diatur.

Meskipun androgen ini dianggap lemah, mereka dapat menyebabkan wanita menjadi virilized secara berlebihan, yaitu, perolehan ciri-ciri laki-laki oleh seorang wanita (rambut tubuh, perubahan suara, libido, struktur tubuh laki-laki, jika ini terjadi selama masa dewasa, dll) Baca artikel “Hirsutisme pada wanita, "dan Anda akan segera menjadi jelas.

Ini semua adalah fungsi utama hormon dari korteks adrenal yang ingin saya bicarakan. Dalam artikel saya berikutnya, Anda akan mempelajari hormon apa yang perlu Anda ambil dalam kasus penyakit kelenjar adrenal yang dicurigai.

Dengan kehangatan dan perawatan, Endocrinologist Dilyara Lebedeva

Peran fisiologis hormon adrenal

Hormon dan kortikal dan hormon dari medulla adrenal memainkan peran penting dalam tubuh manusia. Hormon utama yang diproduksi oleh korteks adrenal adalah kortisol, androgen, dan aldosteron.

Jika kita mempertimbangkan kelenjar adrenal dari sudut pandang anatomi, mereka dapat dibagi menjadi tiga zona - glomerulus, sheaf dan mesh. Mineralokortikoid disintesis di zona glomerulus, glukokortikoid disintesis di zona glomerulus, dan zona retikuler menghasilkan androgen - hormon seks. Bagian otak diatur lebih sederhana - terdiri dari sel-sel saraf dan kelenjar, yang diaktifkan dengan mensintesis adrenalin dan norepinefrin. Hormon-hormon korteks adrenal, meskipun fakta bahwa mereka melakukan fungsi yang berbeda, disintesis dari senyawa yang sama - kolesterol.

Itu sebabnya, sebelum Anda benar-benar menolak makan lemak, Anda perlu memikirkan tentang apa hormon hormon adrenalin akan disintesis.

Jika hormon medula diproduksi dengan partisipasi aktif dari sistem saraf, hormon dari zat kortikal diatur oleh kelenjar pituitari. Pada saat yang sama, ACTH dilepaskan, dan semakin banyak zat ini terkandung dalam darah, semakin cepat dan lebih aktif hormon disintesis. Umpan balik juga terjadi - jika tingkat hormon meningkat, tingkat yang disebut zat pengontrol menurun.

Hormon Mesh

Hormon-hormon zona retikuler dari korteks adrenal sebagian besar diwakili oleh androstenedione - hormon ini berkaitan erat dengan estrogen dan testosteron. Secara fisiologis lebih lemah daripada testosteron, dan merupakan hormon laki-laki dari tubuh wanita. Itu tergantung pada berapa banyak di dalam tubuh bagaimana karakteristik seksual sekunder akan terbentuk. Jumlah androstenedione yang tidak mencukupi atau berlebihan dalam tubuh wanita dapat menyebabkan gangguan pada tubuh, yang dapat menyebabkan berkembangnya beberapa penyakit pada urutan endokrin:

  • kesulitan infertilitas atau melahirkan anak;
  • kehadiran tanda-tanda perempuan laki-laki - suara rendah, pertumbuhan rambut meningkat dan lain-lain;
  • masalah dengan fungsi alat kelamin.

Selain androstedione, lapisan retikuler kelenjar adrenal mensintesis dehidroepiandrosterone. Perannya dalam produksi molekul protein, atlet sangat akrab dengannya, karena dengan bantuan hormon ini mereka membangun massa otot.

Kelenjar adrenal

Di zona ini, hormon steroid disintesis - kortisol dan kortison. Tindakan mereka adalah sebagai berikut:

  • produksi glukosa;
  • pemecahan protein dan molekul lemak;
  • pengurangan reaksi alergi dalam tubuh;
  • pengurangan proses inflamasi;
  • eksitasi sistem saraf;
  • efek pada keasaman lambung;
  • retensi air dalam jaringan;
  • jika ada kebutuhan fisiologis (misalnya, kehamilan), depresi sistem kekebalan tubuh;
  • pengaturan tekanan di arteri;
  • meningkatkan ketahanan dan ketahanan terhadap stres.

Hormon dari zona glomerulus

Dalam pembagian kelenjar adrenal ini, aldesteron diproduksi, perannya dalam mengurangi konsentrasi kalium di ginjal dan dalam meningkatkan penyerapan cairan dan natrium. Dengan demikian, kedua mineral ini seimbang di dalam tubuh. Sangat sering, orang dengan tekanan darah tinggi yang persisten menunjukkan peningkatan kadar aldosteron.

Dalam hal ini kegagalan hormonal dapat terjadi.

Peran hormon adrenal untuk tubuh manusia sangat besar, dan secara alami, gangguan kelenjar adrenalin dan hormon mereka tidak hanya menimbulkan gangguan dalam fungsi seluruh organisme, tetapi juga secara langsung tergantung pada proses yang terjadi di dalamnya. Khususnya, gangguan hormonal dapat berkembang dengan berikut ini. patologi:

  • proses infeksi;
  • penyakit tuberkulosis;
  • onkologi dan metastasis;
  • hemoragi atau cedera;
  • patologi autoimun;
  • penyakit hati;
  • masalah ginjal;
  • kelainan kongenital.

Untuk kelainan kongenital, kita berbicara tentang hiperplasia korteks adrenal. Dalam hal ini, sintesis androgen meningkat, dan pada anak perempuan dengan patologi ini, tanda-tanda hermafroditisme semu berkembang, dan anak laki-laki matang secara seksual sebelumnya. Anak-anak dengan gangguan semacam itu memiliki kekurangan pertumbuhan, karena diferensiasi jaringan tulang berhenti.

Gambar klinis

Tanda-tanda pertama dari kinerja hormon yang buruk adalah kelelahan dan kelelahan, kemudian gejala lain bergabung, yang dapat saling menggantikan tergantung pada tingkat gangguan apa yang terjadi.

Gangguan fungsional disertai dengan hal-hal berikut:

  • kurangnya kemampuan yang memadai untuk mengatasi situasi yang menekan, kerusakan saraf yang terus-menerus dan keadaan depresi;
  • perasaan takut dan cemas;
  • gangguan detak jantung;
  • peningkatan berkeringat;
  • gangguan tidur;
  • tremor dan tremor;
  • kelemahan, pingsan;
  • nyeri di daerah lumbal dan sakit kepala.

Tentu saja, setidaknya satu dari tanda-tanda ini dapat ditemukan pada setiap orang, dan dalam hal ini tidak bijaksana untuk secara alami lari ke apotek untuk obat-obatan. Setiap gejala, yang diambil secara terpisah, dapat menjadi respons tubuh terhadap situasi yang menegangkan, oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis, lulus tes yang diperlukan dan hanya kemudian membuat keputusan tentang terapi obat.

Pada wanita, kerusakan kelenjar adrenal menyebabkan:

  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • masalah dengan buang air kecil;
  • kelebihan berat badan, karena ada ketidakberesan dalam proses metabolisme.

Para pria mungkin mengalami hal-hal berikut:

  • endapan lemak di perut;
  • pertumbuhan rambut yang buruk;
  • kurangnya hasrat seksual;
  • timbre suara yang tinggi.

Tindakan diagnostik

Saat ini, tidak sulit untuk menentukan kegagalan kelenjar adrenal. Tes laboratorium dapat menentukan kadar hormon menggunakan urine rutin atau tes darah. Sebagai aturan, ini cukup untuk membuat diagnosis yang benar. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan scan ultrasound, CT atau MRI dari organ endokrin yang diinginkan.

Sebagai aturan, penelitian paling sering diresepkan untuk orang yang menunda perkembangan seksual, kebiasaan keguguran atau infertilitas. Selain itu, dokter dapat menyelidiki aktivitas kelenjar adrenal jika terjadi kegagalan dalam siklus menstruasi, atrofi otot, osteoporosis, peningkatan tekanan yang persisten, obesitas, atau peningkatan pigmentasi kulit.

Bagaimana cara mempengaruhi indikator hormonal

Gangguan fungsi kelenjar adrenal menyebabkan situasi kelaparan dan stres. Karena sintesis kortikosteroid terjadi pada ritme tertentu, maka perlu makan sambil mengamati ritme ini. Di pagi hari, sintesis hormon adalah yang tertinggi, jadi sarapan harus padat, di malam hari tidak diperlukan peningkatan produksi hormon, sehingga perjamuan ringan dapat mengurangi konsentrasi mereka dalam darah.

Menormalkan produksi hormon membantu latihan aktif. Olahraga paling baik dilakukan di pagi hari, dan jika Anda lebih memilih waktu malam untuk beban olahraga, maka hanya beban ringan yang akan membantu.

Secara alami, nutrisi yang tepat juga memiliki efek positif pada kerja kelenjar adrenal - semua vitamin dan mineral yang diperlukan harus ada dalam makanan. Jika situasinya diabaikan, dokter mungkin meresepkan obat, dalam beberapa kasus, terapi seperti itu mungkin diresepkan seumur hidup, karena jika gangguan serius mungkin berkembang.

Prinsip terapi obat didasarkan pada pemulihan kadar hormon, sehingga pasien diresepkan hormon - analog sintetis dari hormon yang hilang. Ketika jumlah berlebihan hormon tertentu juga diresepkan obat hormonal yang mempengaruhi hipotalamus dan hipofisis, mereka menangguhkan fungsi kelebihan kelenjar, dan itu mensintesis hormon kurang.

Terapi termasuk yang berikut:

  • Jika ada kekurangan kortisol dalam tubuh, persiapan hormon diresepkan, serta obat-obatan yang mengisi natrium dan mineral lainnya.
  • Jika ada kekurangan aldosteron, analog asal sintetis diresepkan, dan jika tidak ada cukup androgen, itu diganti dengan turunan sintetis testosteron.
  • Agar kelenjar adrenal berfungsi dengan baik, Anda harus berhenti menggunakan kontrasepsi oral.
  • Penting untuk mengukur tingkat tekanan arteri secara konstan, karena ketidakseimbangan hormon mengarah pada fakta bahwa keseimbangan air-garam terganggu, yang sebenarnya mengarah pada peningkatan tekanan di arteri.

Obat-obatan yang paling terkenal dan umum digunakan dalam pengobatan ketidakseimbangan hormon kelenjar adrenal adalah sebagai berikut:

  • Hidrokortison;
  • Prednisolon;
  • Kortison;
  • Deoxycortone.

Pemberian obat independen tidak dapat diterima, semua obat harus diresepkan hanya oleh spesialis yang kompeten.

Pencegahan penyakit adrenal

Mengetahui apa itu korteks adrenal, hormon apa yang disintesis di dalamnya dan penyakit apa yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon, penting untuk memikirkan pencegahan penyakit pada organ endokrin ini. Pertama-tama, perlu untuk mencegah penyakit dan gangguan yang dapat memprovokasi malfungsi kelenjar adrenal. Dalam kebanyakan kasus, pelanggaran fungsi organ-organ ini terjadi karena stres yang berkepanjangan dan keadaan depresi, jadi semua dokter menyarankan untuk menghindari situasi negatif yang dapat menyebabkan stres.

Nutrisi yang tepat dan gaya hidup aktif juga merupakan komponen yang sangat penting dari kesehatan adrenal.

Untuk mencegah ketidakseimbangan hormon, Anda harus:

  • masukkan dalam makanan diet yang mengandung vitamin dan mineral;
  • untuk mengatasi stres;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • singkirkan kebiasaan buruk;
  • tepat waktu mengidentifikasi penyakit apa pun dan memperlakukan mereka dengan tepat.

Kelenjar adrenalin dan hormon mereka adalah regulator penting dari proses vital dalam tubuh, seseorang tidak boleh mengabaikan kesehatan mereka, seluruh kesehatan tubuh secara keseluruhan tergantung pada pekerjaan mereka juga.

Hormon adrenal cortex adalah

Renin - Sistem Angiotensin.

Berpartisipasi dalam pengaturan tekanan darah dan metabolisme elektrolit. Hormon utama dalam sistem ini adalah angiotensin II, yang terbentuk dari angiotensinogen dalam dua tahap. Angiotensinogen adalah2-globulin disintesis oleh hati. Ini berfungsi sebagai substrat untuk renin, enzim proteolitik yang diproduksi oleh sel ginjal juxtaglomerular. Sel-sel ini sangat sensitif terhadap perubahan tekanan darah, serta konsentrasi Na + dan K + dalam cairan yang mengalir melalui tubulus ginjal. Penurunan volume cairan (dehidrasi, penurunan tekanan darah) atau konsentrasi NaCI merangsang pelepasan renin. Renin, bekerja pada angiotensinogen, mengubahnya menjadi angiotensinI. Angiotensin I dipengaruhi oleh angiotensin-converting enzyme (ACE), mengubahnya menjadi angiotensin II. Ada obat yang menghambat renin atau ACE (misalnya, captopril), dan karena itu digunakan untuk mengobati hipertensi yang tergantung renin. ACE juga memotong bradikinin, vasodilator kuat. Dengan demikian, enzim ini meningkatkan tekanan darah dalam dua cara berbeda.

Angiotensin II meningkatkan tekanan darah, menyebabkan penyempitan arteriol, dan merupakan agen vasoaktif yang paling kuat. Selain itu, ia memiliki efek merangsang yang kuat pada produksi aldosteron.

Jika sistem renin-angiotensin bekerja pada latar belakang tekanan darah normal, maka hipertensi arteri berkembang, yang, karena etiologi (biasanya berkembang pada latar belakang penyakit ginjal), disebut ginjal.

Untuk melanjutkan unduhan, Anda perlu mengumpulkan gambar:

Kelenjar adrenal

Hormon dari korteks adrenal

Kelenjar adrenal terletak di kutub atas ginjal, menutupi mereka dalam bentuk topi. Pada manusia, massa kelenjar adrenal adalah 5-7 g. Di kelenjar adrenal, kortikal dan medula disekresikan. Substansi kortikal termasuk zona glomerulus, puchkovy dan meshny. Sintesis mineralokortikoid terjadi di zona glomerulus; di zona puchkovy - glukokortikoid; di zona net - sejumlah kecil hormon seks.

Hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal adalah steroid. Sumber sintesis hormon-hormon ini adalah kolesterol dan asam askorbat.

Meja Hormon adrenal

Zona adrenal

Hormon

  • zona glomerulus
  • zona balok
  • zona mesh
  • mineralokortikoid (aldosteron, deoxycorticosterone)
  • glukokortikoid (kortisol, hidrokortisol, kortikosteron)
  • androgen (dehydroepiandrosterone, 11β-androstenedione, 11β-hydroxyaidrostenedione, testosteron), sejumlah kecil estrogen dan gestagen

Katekolamin (adrenalin dan norepinefrin dalam rasio 6: 1)

Mineralokortikoid

Mineralokortikoid mengatur metabolisme mineral, dan terutama kadar natrium dan kalium dalam plasma darah. Perwakilan utama mineralokortikoid adalah aldosteron. Pada siang hari ia membentuk sekitar 200 mikrogram. Stok hormon ini di dalam tubuh tidak terbentuk. Aldosterone meningkatkan reabsorpsi ion Na + di tubulus distal ginjal, sementara secara bersamaan meningkatkan ekskresi ion K + dengan urin.Di bawah pengaruh aldosteron, reabsorpsi ginjal air secara dramatis meningkat dan diserap pasif sepanjang gradien osmotik yang dibuat oleh ion Na +. Hal ini menyebabkan peningkatan volume sirkulasi darah, peningkatan tekanan darah. Karena peningkatan retraksi air, diuresis berkurang. Dengan peningkatan sekresi aldosteron meningkatkan kecenderungan untuk edema, karena keterlambatan dalam tubuh natrium dan air, peningkatan tekanan darah hidrostatik di kapiler dan sehubungan dengan peningkatan aliran cairan dari lumen pembuluh darah di jaringan. Karena pembengkakan aldosteron jaringan berkontribusi pada pengembangan respon inflamasi. Di bawah pengaruh aldosteron, reabsorpsi ion H + dalam tubular apparatus ginjal meningkat karena aktivasi H + -K + - ATPase, yang mengarah pada pergeseran keseimbangan asam-basa menuju asidosis.

Sekresi aldosteron yang berkurang menyebabkan peningkatan ekskresi natrium dan air dalam urin, yang mengarah ke dehidrasi (dehidrasi) jaringan, penurunan volume darah yang bersirkulasi dan tingkat tekanan darah. Konsentrasi kalium dalam darah pada saat yang sama, sebaliknya, meningkat, yang merupakan penyebab gangguan aktivitas listrik jantung dan perkembangan aritmia jantung, hingga berhenti di fase diastole.

Faktor utama yang mengatur sekresi aldosteron adalah berfungsinya sistem renin-angiotensin-aldosteron. Dengan penurunan tingkat tekanan darah, eksitasi bagian simpatis dari sistem saraf diamati, yang mengarah pada penyempitan pembuluh ginjal. Mengurangi aliran darah ginjal berkontribusi pada peningkatan produksi renin di aparat juxtaglomerular ginjal. Renin adalah enzim yang bekerja pada plasma a2-globulin angiotensinogen, mengubahnya menjadi angiotensin-I. Angiotensin-I yang terbentuk di bawah pengaruh angiotensin-converting enzyme (ACE) diubah menjadi angiotensin-II, yang meningkatkan sekresi aldosteron. Produksi aldosteron dapat ditingkatkan dengan mekanisme umpan balik ketika mengubah komposisi garam dari plasma darah, khususnya dengan konsentrasi natrium yang rendah atau dengan kandungan kalium yang tinggi.

Glukokortikoid

Glukokortikoid mempengaruhi metabolisme; Ini termasuk hidrokortison, kortisol dan kortikosteron (yang terakhir adalah mineralokortikoid). Glukokortikoid mendapatkan nama mereka karena kemampuan mereka untuk menaikkan kadar gula darah karena stimulasi pembentukan glukosa di hati.

Fig. Irama sirkadian corticotropin (1) dan sekresi cortisol (2)

Glukokortikoid merangsang sistem saraf pusat, menyebabkan insomnia, euforia, gairah umum, melemahkan reaksi inflamasi dan alergi.

Glukokortikoid mempengaruhi metabolisme protein, menyebabkan proses pemecahan protein. Ini menyebabkan penurunan massa otot, osteoporosis; tingkat penyembuhan luka menurun. Pemecahan protein menyebabkan penurunan kandungan komponen protein pada lapisan mukosa pelindung yang menutupi mukosa saluran cerna. Yang terakhir berkontribusi pada peningkatan aksi agresif asam klorida dan pepsin, yang dapat menyebabkan pembentukan ulkus.

Glukokortikoid meningkatkan metabolisme lemak, menyebabkan mobilisasi lemak dari depot lemak dan meningkatkan konsentrasi asam lemak dalam plasma darah. Ini mengarah pada pengendapan lemak di wajah, dada dan di permukaan samping tubuh.

Dengan sifat efeknya pada metabolisme karbohidrat, glukokortikoid adalah antagonis insulin, yaitu. meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah dan menyebabkan hiperglikemia. Dengan penggunaan hormon jangka panjang untuk tujuan pengobatan atau meningkatkan produksi mereka, diabetes steroid dapat berkembang di dalam tubuh.

Efek utama glukokortikoid

  • metabolisme protein: merangsang katabolisme protein dalam otot, limfoid dan jaringan epitel. Jumlah asam amino dalam darah meningkat, mereka memasuki hati, di mana protein baru disintesis;
  • metabolisme lemak: sediakan lipogenesis; ketika hiperproduksi menstimulasi lipolisis, jumlah asam lemak dalam darah meningkat, ada redistribusi lemak dalam tubuh; mengaktifkan ketogenesis dan menghambat lipogenesis di hati; merangsang nafsu makan dan asupan lemak; asam lemak menjadi sumber energi utama;
  • metabolisme karbohidrat: merangsang glukoneogenesis, kadar glukosa darah meningkat, dan penggunaannya melambat; menghambat transportasi glukosa dalam otot dan jaringan adipose, memiliki tindakan kontra-insular
  • berpartisipasi dalam proses stres dan adaptasi;
  • meningkatkan rangsangan sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular dan otot;
  • memiliki efek imunosupresif dan anti-alergi; mengurangi produksi antibodi;
  • memiliki efek antiinflamasi yang nyata; menghambat semua fase peradangan; menstabilkan membran lisosom, menghambat pelepasan enzim proteolitik, mengurangi permeabilitas kapiler dan output leukosit, memiliki efek antihistamin;
  • memiliki efek antipiretik;
  • mengurangi isi limfosit, monosit, eosinofil dan basofil darah karena transisi mereka ke jaringan; meningkatkan jumlah neutrofil karena keluar dari sumsum tulang. Tingkatkan jumlah sel darah merah dengan merangsang eritropoiesis;
  • meningkatkan sintesis cahecholamines; peka dinding vaskular terhadap aksi vasokonstriktor katekolamin; dengan mempertahankan kepekaan vaskular terhadap zat vasoaktif, mereka terlibat dalam mempertahankan tekanan darah normal

Dengan rasa sakit, cedera, kehilangan darah, hipotermia, overheating, beberapa keracunan, penyakit menular, pengalaman mental yang berat, sekresi glukokortikoid meningkat. Di bawah kondisi ini, sekresi adrenalin oleh refleks adrenal medulla meningkat. Adrenalin memasuki aliran darah bertindak di hipotalamus, menyebabkan produksi faktor pelepas, yang, pada gilirannya, bertindak pada adenohypophysis, meningkatkan sekresi ACTH. Hormon ini adalah faktor yang merangsang produksi glukokortikoid di kelenjar adrenal. Ketika kelenjar pituitari dihilangkan, atrofi hiperplasia adrenal terjadi dan sekresi glukokortikoid menurun tajam.

Kondisi yang timbul dari tindakan sejumlah faktor buruk dan menyebabkan peningkatan sekresi ACTH, dan karenanya glukokortikoid, ahli fisiologi Kanada Hans Selye telah ditunjuk dengan istilah "stres." Dia mencatat bahwa tindakan berbagai faktor pada tubuh menyebabkan, bersama dengan reaksi spesifik, non-spesifik, yang disebut sindrom adaptasi umum (OSA). Ini disebut adaptif karena memberikan kemampuan beradaptasi tubuh terhadap rangsangan dalam situasi yang tidak biasa ini.

Efek hiperglikemik adalah salah satu komponen dari aksi protektif glukokortikoid selama stres, seperti dalam bentuk glukosa dalam tubuh, pasokan substrat energi tercipta, pemisahan yang membantu untuk mengatasi aksi faktor ekstrim.

Tidak adanya glukokortikoid tidak mengarah pada kematian segera organisme. Namun, dalam kasus tidak cukupnya sekresi hormon-hormon ini, ketahanan tubuh terhadap berbagai efek berbahaya menurun, oleh karena itu, infeksi dan faktor patogen lainnya sulit untuk ditoleransi dan sering menyebabkan kematian.

Androgen

Hormon seks dari korteks adrenal - androgen, estrogen - memainkan peran penting dalam perkembangan organ genital di masa kanak-kanak, ketika fungsi intrasekresi kelenjar seks masih diekspresikan dengan buruk.

Dengan pembentukan hormon seks yang berlebihan di zona retikuler, dua jenis sindrom andrenogenital berkembang - heteroseksual dan isoseksual. Sindrom heteroseksual berkembang ketika hormon lawan jenis diproduksi dan disertai dengan munculnya karakteristik seksual sekunder yang melekat pada jenis kelamin lainnya. Sindrom isoseksual terjadi dengan produksi hormon yang berlebihan dari jenis kelamin yang sama dan dimanifestasikan oleh percepatan proses pubertas.

Adrenalin dan Norepinefrin

Medula adrenal mengandung sel chromaffin di mana adrenalin dan norepinefrin disintesis. Sekitar 80% dari sekresi hormonal menyumbang adrenalin dan 20% untuk norepinefrin. Adrenalin dan norepinefrin digabungkan dengan nama katekolamin.

Epinefrin adalah turunan dari tirosin asam amino. Norepinefrin adalah mediator yang dilepaskan oleh ujung serabut simpatis, oleh struktur kimianya, itu adalah adrenalin demetilasi.

Tindakan adrenalin dan norepinefrin tidak sepenuhnya jelas. Impuls yang menyakitkan, menurunkan kadar gula dalam darah menyebabkan pelepasan adrenalin, dan kerja fisik, kehilangan darah menyebabkan peningkatan sekresi norepinefrin. Adrenalin menghambat otot polos lebih intens daripada norepinefrin. Norepinefrin menyebabkan vasokonstriksi yang parah dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah, mengurangi jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung. Adrenalin menyebabkan peningkatan frekuensi dan amplitudo kontraksi jantung, peningkatan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung.

Adrenalin adalah aktivator yang kuat dari gangguan glikogen di hati dan otot. Ini menjelaskan fakta bahwa dengan peningkatan sekresi adrenalin, jumlah gula dalam darah dan urin meningkat, glikogen menghilang dari hati dan otot. Hormon ini memiliki efek merangsang pada sistem saraf pusat.

Adrenalin melemaskan otot-otot halus saluran pencernaan, kandung kemih, bronchioles, sfingter pada sistem pencernaan, limpa, ureter. Otot, melebarkan pupil, di bawah pengaruh adrenalin berkurang. Adrenalin meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernapasan, konsumsi oksigen oleh tubuh, meningkatkan suhu tubuh.

Meja Efek fungsional adrenalin dan norepinefrin

Struktur, fungsi

Adrenalin terburu-buru

Norepinefrin

Perbedaan dalam tindakan

Tidak mempengaruhi atau mengurangi

Resistansi perifer total

Aliran darah otot

Meningkat 100%

Tidak mempengaruhi atau mengurangi

Aliran darah di otak

Meningkat 20%

Meja Fungsi metabolik dan efek adrenalin

Jenis pertukaran

Karakteristik

Pada konsentrasi fisiologis memiliki efek anabolik. Pada konsentrasi tinggi, merangsang katabolisme protein

Mempromosikan lipolisis di jaringan adiposa, mengaktifkan trigliserida parapase. Mengaktifkan ketogenesis di hati. Meningkatkan penggunaan asam lemak dan asam aceto-acetic sebagai sumber energi di otot jantung dan korteks malam, asam lemak oleh otot rangka

Dalam konsentrasi tinggi memiliki efek hiperglikemik. Mengaktifkan sekresi glukagon, menghambat sekresi insulin. Merangsang glikogenolisis di hati dan otot. Mengaktifkan glukoneogenesis di hati dan ginjal. Menekan ambilan glukosa di otot, jantung dan jaringan adiposa.

Hiper-dan hipofungsi kelenjar adrenal

Medula adrenal jarang terlibat dalam proses patologis. Tidak ada tanda-tanda hipofungsi bahkan dengan penghancuran total medula, karena ketiadaannya dikompensasi oleh peningkatan pelepasan hormon oleh sel chromaffin dari organ lain (aorta, sinus karotid, ganglia simpatik).

Hiperfungsi medula dimanifestasikan dalam peningkatan tajam dalam tekanan darah, denyut nadi, konsentrasi gula dalam darah, munculnya sakit kepala.

Hipofungsi korteks adrenal menyebabkan berbagai perubahan patologis dalam tubuh, dan penghilangan korteks menyebabkan kematian yang sangat cepat. Segera setelah operasi, hewan menolak makan, muntah dan diare terjadi, kelemahan otot berkembang, suhu tubuh menurun, dan output urin berhenti.

Kurangnya produksi hormon korteks adrenal menyebabkan perkembangan penyakit perunggu pada manusia, atau penyakit Addison, pertama kali dijelaskan pada tahun 1855. Tanda awalnya adalah pewarnaan perunggu pada kulit, terutama pada tangan, leher, wajah; melemahnya otot jantung; asthenia (peningkatan kelelahan selama kerja otot dan mental). Pasien menjadi sensitif terhadap iritasi dingin dan menyakitkan, lebih rentan terhadap infeksi; dia kehilangan berat badan dan secara bertahap mencapai kelelahan penuh.

Fungsi adrenal endokrin

Kelenjar adrenal dipasangkan kelenjar endokrin, terletak di kutub atas ginjal dan terdiri dari dua jaringan yang berbeda asal embrio: kortikal (berasal mesoderm) dan otak (berasal ektoderm) substansi.

Setiap kelenjar adrenal memiliki massa rata-rata 4-5 g. Lebih dari 50 senyawa steroid yang berbeda (steroid) terbentuk di sel epitel kelenjar adrenal korteks. Di medula, juga disebut jaringan chromaffin, katekolamin disintesis: adrenalin dan norepinefrin. Kelenjar adrenal berlimpah dengan darah dan dipersarafi oleh neuron preganglionik dari pleksus solar dan adrenal dari CNS. Mereka memiliki sistem portal kapal. Jaringan kapiler pertama terletak di korteks adrenal, dan yang kedua di medula.

Kelenjar adrenal adalah organ endokrin vital di segala usia. Dalam janin 4 bulan, kelenjar adrenal lebih besar dari ginjal, dan pada bayi baru lahir berat badan mereka 1/3 massa ginjal. Pada orang dewasa, rasio ini adalah 1 hingga 30.

Korteks adrenal menempati 80% dari seluruh kelenjar dan terdiri dari tiga zona sel. Mineralokortikoid terbentuk di zona glomerulus terluar; di zona sinar tengah (terbesar), glukokortikoid disintesis; di zona retikuler dalam - hormon seks (pria dan wanita), terlepas dari jenis kelamin orang tersebut. Korteks adrenal adalah satu-satunya sumber hormon mineral dan glukokortikoid penting. Ini karena fungsi aldosterone untuk mencegah hilangnya natrium di urin (retensi natrium dalam tubuh) dan untuk menjaga osmolaritas normal dari lingkungan internal; Peran kunci dari kortisol adalah pembentukan adaptasi organisme terhadap aksi faktor stres. Kematian tubuh setelah pengangkatan atau atrofi lengkap kelenjar adrenalin dikaitkan dengan kurangnya mineralokortikoid, dapat dicegah hanya dengan penggantian mereka.

Mineralokortikoid (aldosterone, 11-deoxycorticosterone)

Pada manusia, aldosteron adalah mineralokortikoid yang paling penting dan paling aktif.

Aldosterone adalah hormon steroid yang disintesis dari kolesterol. Sekresi hormon harian rata-rata 150-250 mcg, dan kandungan dalam darah - 50-150 ng / l. Aldosteron diangkut baik dalam bentuk protein bebas (50%) dan terikat (50%). Waktu paruhnya sekitar 15 menit. Dimetabolisme oleh hati dan sebagian diekskresikan dalam urin. Dalam satu bagian darah melalui hati, 75% dari aldosteron yang ada dalam darah tidak aktif.

Aldosterone berinteraksi dengan reseptor sitoplasma intraseluler spesifik. Kompleks reseptor hormon yang dihasilkan menembus ke dalam inti sel dan, dengan mengikat DNA, mengatur transkripsi gen tertentu yang mengontrol sintesis protein transportasi ion. Karena rangsangan pembentukan RNA kurir khusus, sintesis protein (Na + K + - ATPase, pembawa transmembran gabungan Na +, K + dan CI-) yang terlibat dalam pengangkutan ion melalui membran sel meningkat.

Signifikansi fisiologis aldosterone dalam tubuh terletak pada pengaturan homeostasis air-garam (isoosmia) dan reaksi medium (pH).

Hormon meningkatkan reabsorpsi Na + dan sekresi ke dalam lumen tubulus distal ion K + dan H +. Efek yang sama dari aldosteron pada sel kelenjar kelenjar ludah, usus, kelenjar keringat. Dengan demikian, di bawah pengaruhnya di dalam tubuh, natrium dipertahankan (bersamaan dengan klorida dan air) untuk menjaga osmolaritas lingkungan internal. Konsekuensi retensi natrium adalah peningkatan sirkulasi volume darah dan tekanan darah. Sebagai hasil dari peningkatan aldosterone dari proton H + dan ekskresi amonium, keadaan asam-basa dari darah bergeser ke sisi alkalin.

Mineralokortikoid meningkatkan tonus otot dan kinerja. Mereka meningkatkan respon sistem kekebalan tubuh dan memiliki efek anti-inflamasi.

Pengaturan sintesis dan sekresi aldosteron dilakukan oleh beberapa mekanisme, yang utamanya adalah efek stimulasi dari tingkat angiotensin II yang meningkat (Gambar 1).

Mekanisme ini diimplementasikan dalam sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Titik awalnya adalah pembentukan sel-sel ginjal dalam sel-sel juxtaglomerular dan pelepasan enzim proteinase, renin, ke dalam darah. Sintesis dan sekresi renin meningkat dengan penurunan aliran darah sepanjang malam, meningkatkan nada CNS dan merangsang β-adrenoreseptor dengan katekolamin, menurunkan kadar natrium dan meningkatkan tingkat kalium dalam darah. Renin mengkatalisis pembelahan dari angiotensinogen (a2-globulin darah disintesis oleh hati peptida yang terdiri dari 10 residu asam amino - angiotensin I, yang diubah dalam pembuluh paru-paru di bawah pengaruh angiotensin yang mengubah enzim menjadi angiotensin II (AT II, ​​suatu peptida dari 8 residu asam amino). AT II menstimulasi sintesis dan sekresi aldosteron di kelenjar adrenal, merupakan faktor vasokonstriktor yang kuat.

Fig. 1. Pengaturan pembentukan hormon korteks adrenal

Meningkatkan produksi aldosterone tingkat tinggi hipofisis ACTH.

Mengurangi sekresi aldosteron, pemulihan aliran darah melalui ginjal, peningkatan kadar natrium dan penurunan kalium dalam plasma darah, mengurangi ATP nada, hipervolemia (peningkatan volume sirkulasi darah), aksi peptida natriuretik.

Sekresi aldosteron yang berlebihan dapat menyebabkan retensi natrium, klorin dan air, dan kehilangan kalium dan hidrogen; perkembangan alkalosis dengan hiperhidrasi dan munculnya edema; hipervolemia dan tekanan darah tinggi. Dengan sekresi aldosterone yang kurang, kehilangan natrium, klorin dan air, retensi kalium dan asidosis metabolik, dehidrasi, penurunan tekanan darah dan syok berkembang, dengan tidak adanya terapi penggantian hormon, kematian tubuh dapat terjadi.

Glukokortikoid

Hormon disintesis oleh sel-sel zona balok dari korteks adrenal, diwakili pada manusia oleh 80% kortisol dan 20% oleh hormon steroid lainnya - kortikosteron, kortison, 11-deoksikortisol dan 11-deoksikortikosteron.

Kortisol merupakan turunan dari kolesterol. Sekresi hariannya pada orang dewasa adalah 15-30 mg, kandungan darahnya 120-150 µg / l. Untuk pembentukan dan sekresi kortisol, serta untuk hormon ACTH dan corticoliberin yang mengatur pembentukannya, periodisitas harian yang diucapkan adalah karakteristik. Kandungan darah maksimum mereka diamati pada pagi hari, minimum - di malam hari (Gambar 8.4). Kortisol diangkut dalam darah dalam bentuk terikat 95% dengan transcortin dan albumin dan dalam bentuk bebas (5%). Waktu paruhnya sekitar 1-2 jam, hormon dimetabolisme oleh hati dan sebagian dikeluarkan dalam urin.

Kortisol berikatan dengan reseptor sitoplasma intraseluler spesifik, di antaranya ada setidaknya tiga subtipe. Kompleks hormon-reseptor yang dihasilkan menembus ke dalam inti sel dan, dengan mengikat DNA, mengatur transkripsi sejumlah gen dan pembentukan RNA informasi spesifik yang mempengaruhi sintesis sangat banyak protein dan enzim.

Sejumlah efeknya adalah konsekuensi dari aksi non-genomik, termasuk stimulasi reseptor membran.

Signifikansi fisiologis utama dari kortisol tubuh adalah pengaturan metabolisme antara dan pembentukan respons adaptif tubuh terhadap stresor. Efek metabolik dan non-metabolik dari glukokortikoid dibedakan.

Efek metabolik utama:

  • efek pada metabolisme karbohidrat. Kortisol adalah hormon kontra-insulin, karena dapat menyebabkan hiperglikemia yang berkepanjangan. Oleh karena itu nama glukokortikoid. Mekanisme perkembangan hiperglikemia didasarkan pada stimulasi glukoneogenesis dengan meningkatkan aktivitas dan meningkatkan sintesis enzim glukoneogenesis kunci dan mengurangi konsumsi glukosa oleh sel otot skeletal dan jaringan adiposa yang bergantung pada insulin. Mekanisme ini sangat penting untuk menjaga kadar glukosa normal dalam plasma darah dan nutrisi neuron dari sistem saraf pusat selama berpuasa dan untuk meningkatkan kadar glukosa selama stres. Kortisol meningkatkan sintesis glikogen di hati;
  • efek pada metabolisme protein. Kortisol meningkatkan katabolisme protein dan asam nukleat di otot rangka, tulang, kulit, organ limfoid. Di sisi lain, itu meningkatkan sintesis protein di hati, memberikan efek anabolik;
  • efek pada metabolisme lemak. Glukokortikoid mempercepat lipolisis di depot lemak bagian bawah tubuh dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam darah. Tindakan mereka disertai dengan peningkatan sekresi insulin karena hiperglikemia dan penumpukan lemak meningkat di bagian atas tubuh dan pada wajah, sel-sel di mana depot lemak lebih sensitif terhadap insulin daripada kortisol. Jenis obesitas serupa diamati dengan hyperfunction dari korteks adrenal - sindrom Cushing.

Fungsi non-metabolisme utama:

  • meningkatkan daya tahan tubuh terhadap stres yang ekstrim - peran adaptif glukokorikoid. Dengan kekurangan glukokortikoid, kapasitas adaptasi organisme menurun, dan tanpa hormon-hormon ini, stres berat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, keadaan syok dan kematian organisme;
  • meningkatkan kepekaan pembuluh darah dan jantung terhadap kerja katekolamin, yang diwujudkan melalui peningkatan kandungan adrenoreseptor dan peningkatan densitasnya dalam membran sel miosit halus dan kardiomiosit. Stimulasi sejumlah besar adrenoreseptor dengan katekolamin disertai dengan vasokonstriksi, peningkatan kekuatan kontraksi jantung dan peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan aliran darah di glomeruli ginjal dan peningkatan filtrasi, mengurangi reabsorpsi air (dalam dosis fisiologis, kortisol adalah antagonis fungsional dari ADH). Dengan kurangnya kortisol, pembengkakan dapat berkembang karena meningkatnya efek ADH dan retensi air dalam tubuh;
  • dalam dosis besar, glukokortikoid memiliki efek mineralokortikoid, yaitu. mempertahankan natrium, klorin dan air dan berkontribusi pada penghapusan kalium dan hidrogen dari tubuh;
  • merangsang efek pada kinerja otot rangka. Dengan kurangnya hormon, kelemahan otot berkembang karena ketidakmampuan sistem vaskular untuk merespon secara memadai terhadap peningkatan aktivitas otot. Dengan kelebihan hormon, atrofi otot dapat berkembang karena efek katabolik hormon pada protein otot, kehilangan kalsium dan demineralisasi tulang;
  • merangsang efek pada sistem saraf pusat dan peningkatan kerentanan terhadap kejang;
  • sensitisasi organ indera terhadap aksi rangsangan spesifik;
  • menekan imunitas seluler dan humoral (menghambat pembentukan IL-1, 2, 6; produksi T-dan B-limfosit), mencegah penolakan organ transplantasi, menyebabkan involusi thymus dan kelenjar getah bening, memiliki efek sitolitik langsung pada limfosit dan eosinofil, memiliki efek anti alergi;
  • memiliki efek antipiretik dan anti-inflamasi karena penghambatan fagositosis, sintesis fosfolipase A2, asam arakidonat, histamin dan serotonin, mengurangi permeabilitas kapiler dan menstabilkan membran sel (aktivitas antioksidan hormon), menstimulasi adhesi limfosit ke endotelium vaskular dan menumpuk di kelenjar getah bening;
  • menyebabkan ulserasi dosis besar pada selaput lendir lambung dan duodenum;
  • meningkatkan sensitivitas osteoklas terhadap aksi hormon paratiroid dan berkontribusi pada pengembangan osteoporosis;
  • mempromosikan sintesis hormon pertumbuhan, adrenalin, angiotensin II;
  • mengontrol sintesis dalam sel chromaffin dari enzim phenylethanolamine N-methyltransferase, yang diperlukan untuk pembentukan adrenalin dari norepinefrin.

Pengaturan sintesis dan sekresi glukokortikoid dilakukan oleh hormon dari sistem korteks hipotalamus-hipofisis-adrenal. Sekresi hormon basal dari sistem ini memiliki ritme harian yang jelas (Gambar 8.5).

Fig. 8,5. Irama diurnal pembentukan dan sekresi ACTH dan kortisol

Tindakan faktor stres (kecemasan, kecemasan, nyeri, hipoglikemia, demam, dll) adalah stimulus kuat untuk sekresi CTRG dan ACTH, yang meningkatkan sekresi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal. Dengan mekanisme umpan balik negatif, kortisol menghambat sekresi corticoliberin dan ACTH.

Sekresi glukokortikoid yang berlebihan (hiperkortisolisme, atau sindrom Cushing) atau pemberian eksogen yang berkepanjangan dari mereka dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan dan redistribusi depot lemak dalam bentuk obesitas pada wajah (wajah bulan) dan bagian atas tubuh. Sodium, klorin dan retensi air karena aksi mineralokortikoid kortisol berkembang, yang disertai dengan hipertensi dan sakit kepala, haus dan polidipsia, serta hipokalemia dan alkalosis. Kortisol menyebabkan depresi pada sistem kekebalan tubuh karena involusi thymus, cytolysis limfosit dan eosinofil, dan penurunan aktivitas fungsional dari jenis sel darah putih lainnya. Resorpsi jaringan tulang ditingkatkan (osteoporosis) dan mungkin ada fraktur, atrofi kulit dan striae (garis-garis ungu di perut karena penipisan dan peregangan kulit dan mudah memar). Miopati berkembang - kelemahan otot (karena efek katabolik) dan kardiomiopati (gagal jantung). Bisul dapat terbentuk di lapisan lambung.

Kurangnya sekresi kortisol dimanifestasikan oleh kelemahan umum dan otot karena gangguan metabolisme karbohidrat dan elektrolit; penurunan berat badan karena penurunan nafsu makan, mual, muntah dan pengembangan dehidrasi. Kadar kortisol yang berkurang disertai dengan pelepasan ACTH yang berlebihan oleh hipofisis dan hiperpigmentasi (warna kulit perunggu pada penyakit Addison), serta hipotonia arteri, hiperkalemia, hiponatremia, hipoglikemia, hipovolumia, eosinofilia dan limfositosis.

Insufisiensi adrenal primer karena autoimun (98% kasus) atau tuberkulosis (1-2%) penghancuran korteks adrenal disebut sebagai penyakit Addison.

Hormon seks dari kelenjar adrenal

Mereka terbentuk oleh sel-sel dari zona retikuler korteks. Sebagian besar hormon seks pria disekresikan ke dalam darah, terutama diwakili oleh dehydroepiandrostendion dan esternya. Aktivitas androgenik mereka secara signifikan lebih rendah daripada testosteron. Hormon seks wanita (progesteron, 17a-progesteron, dll.) Terbentuk dalam jumlah yang lebih kecil di kelenjar adrenal.

Signifikansi fisiologis hormon seks dari kelenjar adrenalin dalam tubuh. Nilai hormon seks sangat besar di masa kanak-kanak, ketika fungsi kelenjar endokrin dari kelenjar seks diekspresikan sedikit. Mereka merangsang perkembangan karakteristik seksual, berpartisipasi dalam pembentukan perilaku seksual, memiliki efek anabolik, meningkatkan sintesis protein di kulit, otot dan jaringan tulang.

Pengaturan sekresi hormon seks adrenal dilakukan oleh ACTH.

Sekresi androgen yang berlebihan oleh kelenjar adrenal menyebabkan terhambatnya perempuan (defeminisasi) dan peningkatan maskulinitas laki-laki (maskulinisasi). Secara klinis, pada wanita, ini dimanifestasikan oleh hirsutisme dan virilisasi, amenore, atrofi kelenjar susu dan rahim, suara kasar, peningkatan massa otot dan kebotakan.

Medula adrenal adalah 20% dari massanya dan mengandung sel chromaffin, yang secara inheren neuron postganglionik dari bagian simpatik dari ANS. Sel-sel ini mensintesis neurohormones - adrenalin (Adr 80-90%) dan norepinefrin (ON). Mereka disebut hormon adaptasi mendesak untuk pengaruh ekstrim.

Katekolamin (Adr dan NA) yang berasal dari asam amino tirosin, yang diubah di dalamnya melalui serangkaian proses yang berurutan (tirosin -> Dopa (dezoksifenilalanin) -> dopamin -> ON -> epinefrin). SC diangkut dalam bentuk bebas dalam darah, dan mereka paruh adalah sekitar 30 detik. Beberapa dari mereka mungkin dalam bentuk terikat dalam butiran platelet. SC dimetabolisme oleh enzim monoamine oxidase (MAO) dan katekol-O-metiltransfsrazoy (COMT) dan sebagian berasal urin tidak berubah.

Mereka bertindak pada sel target melalui stimulasi membran a- dan β-adrenoreseptor sel (7-TMS- keluarga reseptor) sistem dan mediator intraseluler (cAMP IPE, Ca 2+). Sumber pendapatan utama dalam aliran darah tidak kelenjar adrenal, dan ujung saraf postganglionik dari SNA. Kandungan HA di rata-rata darah sekitar 0,3 pg / l dan adrenalin - 0,06 g / l.

Efek fisiologis utama katekolamin dalam tubuh. Efek CA diwujudkan melalui stimulasi a-dan β-AR. Banyak sel-sel tubuh mengandung reseptor-reseptor ini (seringkali kedua jenis), oleh karena itu, CA memiliki berbagai efek yang sangat luas pada berbagai fungsi tubuh. Sifat dari pengaruh ini adalah karena tipe AR terangsang dan kepekaan selektif mereka terhadap Adr atau NA. Jadi, Adr memiliki afinitas yang besar dengan β-AR, dengan ON - dengan a-AR. Glukokortikoid dan hormon tiroid meningkatkan sensitivitas AR ke pesawat ruang angkasa. Ada efek fungsional dan metabolisme katekolamin.

Efek fungsional katekolamin serupa dengan efek SNS nada tinggi dan muncul:

  • peningkatan denyut jantung dan kekuatan (stimulasi β1-AR), peningkatan kontraktilitas miokardial dan arteri (terutama sistolik dan nadi) darah;
  • penyempitan (sebagai akibat dari kontraksi otot polos pembuluh darah dengan a1-AR), vena, arteri kulit dan organ perut, pelebaran arteri (melalui β2-AR, menyebabkan relaksasi otot polos) otot rangka;
  • peningkatan pembentukan panas pada jaringan adiposa coklat (melalui β3-AR), otot (melalui β2-AR) dan jaringan lain. Inhibisi peristaltik lambung dan usus (a2- dan β-AR) dan peningkatan nada sfingter (a1-AR);
  • relaksasi myocytes halus dan ekspansi (β2-AR) bronkus dan ventilasi yang lebih baik;
  • stimulasi sekresi renin oleh sel (β1-AR) dari aparat juxtaglomerular ginjal;
  • relaksasi myocytes halus (β2, -АP) dari kandung kemih, peningkatan nada myocytes halus (a1-AR) dari sfingter dan penurunan output urin;
  • peningkatan rangsangan sistem saraf dan efektivitas respon adaptif terhadap efek samping.

Fungsi metabolisme katekolamin:

  • stimulasi konsumsi jaringan (β1-3-AR) oksigen dan oksidasi zat (total aksi katabolik);
  • peningkatan glikogenolisis dan penghambatan sintesis glikogen di hati (β2-AR) dan otot (β2-AR);
  • stimulasi glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari zat organik lainnya) dalam hepatosit (β2-AR), pelepasan glukosa dalam darah dan perkembangan hiperglikemia;
  • aktivasi lipolisis di jaringan adiposa (β1-AP dan β3-AR) dan pelepasan asam lemak bebas dalam darah.

Peraturan sekresi catecholamine dilakukan oleh divisi simpatik refleks dari ANS. Sekresi juga meningkat selama kerja otot, pendinginan, hipoglikemia, dll.

Manifestasi kelebihan sekresi katekolamin :. Hipertensi, takikardia, peningkatan metabolisme basal dan suhu tubuh, penurunan toleransi manusia suhu tinggi, mudah marah dll sekresi tidak memadai Adr dan AT ditunjukkan perubahan berlawanan dan sebagian besar dari semua, menurunkan tekanan darah (hipotensi), lebih rendah kekuatan dan detak jantung.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Progesterone adalah hormon khusus yang diproduksi di tubuh wanita dan diperlukan untuk mengontrol aliran menstruasi. Untuk menyelamatkan kehamilan. Perkembangan progesteron sering dilanggar pada wanita yang berbeda, dan kemudian Anda harus memulai pencarian diagnostik untuk menentukan apa yang menyebabkan perkembangan masalah.

Isi artikelKondisi pra-kankerPerhatian khusus diberikan pada penelitian laring, karena lokalisasi proses ganas ini setidaknya setengah dari semua kasus onkopiologi sistem pernapasan.

Disfungsi sistem reproduksi semakin didiagnosis setiap hari. Dampaknya tidak hanya memperburuk situasi lingkungan, tetapi juga gaya hidup seorang wanita.