Utama / Hipoplasia

Hormon fisiologi plasenta

10. Hormon plasenta. Konsep hormon jaringan dan antihormones

Plasenta adalah formasi unik yang mengikat organisme ibu pada janin. Ia melakukan banyak fungsi, termasuk metabolisme dan hormonal. Ini mensintesis hormon dari dua kelompok:

1) proteinase - chorionic gonadotropin (CG), hormon laktogenik plasenta (PLH), relaksin;

2) steroid - progesteron, estrogen.

CG terbentuk dalam jumlah besar setelah 7-12 minggu kehamilan, di masa depan, pembentukan hormon berkurang beberapa kali, sekresi tidak dikendalikan oleh kelenjar pituitari dan hipotalamus, transpor ke janin terbatas. Fungsi CG - peningkatan pertumbuhan folikel, pembentukan korpus luteum, stimulasi produksi progesteron. Fungsi pelindung adalah kemampuan untuk mencegah penolakan embrio oleh tubuh ibu. CG memiliki tindakan anti alergi.

PLG mulai disekresikan dari minggu keenam kehamilan dan meningkat secara progresif. Ini mempengaruhi kelenjar susu seperti prolaktin hipofisis, metabolisme protein (meningkatkan sintesis protein dalam tubuh ibu). Pada saat yang sama, kandungan asam lemak bebas meningkat, resistensi terhadap insulin meningkat.

Relaxin disekresi pada tahap akhir kehamilan, melemaskan ligamen simfisis, mengurangi nada uterus dan kontraktilitasnya.

Progesteron disintesis oleh korpus luteum sampai minggu keempat hingga keenam kehamilan, kemudian plasenta terlibat dalam proses ini, proses sekresi semakin meningkat. Progesteron menyebabkan relaksasi uterus, penurunan kontraktilitas dan kepekaan terhadap estrogen dan oksitosin, akumulasi air dan elektrolit, terutama natrium intraseluler. Estrogen dan progesteron berkontribusi pada pertumbuhan, peregangan rahim, perkembangan kelenjar susu dan laktasi.

Hormon jaringan adalah zat aktif biologis yang bertindak di tempat pembentukannya, tidak memasuki darah. Prostaglandin terbentuk dalam mikrosom semua jaringan, berpartisipasi dalam pengaturan sekresi cairan pencernaan, perubahan nada otot polos vaskular dan bronkus, dan proses agregasi trombosit. Hormon jaringan yang mengatur sirkulasi darah lokal termasuk histamin (melebarkan pembuluh darah) dan serotonin (ia memiliki efek tekanan). Hormon jaringan adalah mediator dari sistem saraf, norepinefrin dan asetilkolin.

Antihormones - zat dengan aktivitas anti-hormonal. Pembentukan mereka terjadi dengan pengenalan hormon yang lama ke dalam tubuh dari luar. Setiap antihormon memiliki spesifisitas spesies yang jelas dan memblokir aksi dari jenis hormon, yang telah dikembangkan. Tampaknya dalam darah 1-3 bulan setelah pemberian hormon dan menghilang 3-9 bulan setelah suntikan hormon terakhir.

10. Hormon plasenta. Konsep hormon jaringan dan antihormones

10. Hormon plasenta. Konsep hormon jaringan dan antihormones

Plasenta adalah formasi unik yang mengikat organisme ibu pada janin. Ia melakukan banyak fungsi, termasuk metabolisme dan hormonal. Ini mensintesis hormon dari dua kelompok:

1) proteinase - chorionic gonadotropin (CG), hormon laktogenik plasenta (PLH), relaksin;

2) steroid - progesteron, estrogen.

CG terbentuk dalam jumlah besar setelah 7-12 minggu kehamilan, di masa depan, pembentukan hormon berkurang beberapa kali, sekresi tidak dikendalikan oleh kelenjar pituitari dan hipotalamus, transpor ke janin terbatas. Fungsi CG - peningkatan pertumbuhan folikel, pembentukan korpus luteum, stimulasi produksi progesteron. Fungsi pelindung adalah kemampuan untuk mencegah penolakan embrio oleh tubuh ibu. CG memiliki tindakan anti alergi.

PLG mulai disekresikan dari minggu keenam kehamilan dan meningkat secara progresif. Ini mempengaruhi kelenjar susu seperti prolaktin hipofisis, metabolisme protein (meningkatkan sintesis protein dalam tubuh ibu). Pada saat yang sama, kandungan asam lemak bebas meningkat, resistensi terhadap insulin meningkat.

Relaxin disekresi pada tahap akhir kehamilan, melemaskan ligamen simfisis, mengurangi nada uterus dan kontraktilitasnya.

Progesteron disintesis oleh korpus luteum sampai minggu keempat hingga keenam kehamilan, kemudian plasenta terlibat dalam proses ini, proses sekresi semakin meningkat. Progesteron menyebabkan relaksasi uterus, penurunan kontraktilitas dan kepekaan terhadap estrogen dan oksitosin, akumulasi air dan elektrolit, terutama natrium intraseluler. Estrogen dan progesteron berkontribusi pada pertumbuhan, peregangan rahim, perkembangan kelenjar susu dan laktasi.

Hormon jaringan adalah zat aktif biologis yang bertindak di tempat pembentukannya, tidak memasuki darah. Prostaglandin terbentuk dalam mikrosom semua jaringan, berpartisipasi dalam pengaturan sekresi cairan pencernaan, perubahan nada otot polos vaskular dan bronkus, dan proses agregasi trombosit. Hormon jaringan yang mengatur sirkulasi darah lokal termasuk histamin (melebarkan pembuluh darah) dan serotonin (ia memiliki efek tekanan). Hormon jaringan adalah mediator dari sistem saraf, norepinefrin dan asetilkolin.

Antihormones - zat dengan aktivitas anti-hormonal. Pembentukan mereka terjadi dengan pengenalan hormon yang lama ke dalam tubuh dari luar. Setiap antihormon memiliki spesifisitas spesies yang jelas dan memblokir aksi dari jenis hormon, yang telah dikembangkan. Tampaknya dalam darah 1-3 bulan setelah pemberian hormon dan menghilang 3-9 bulan setelah suntikan hormon terakhir.

Hormon fisiologi plasenta

Estrogen plasenta. Plasenta menghasilkan sejumlah besar estrogen, termasuk estradiol, estrone, dan estriol. Jumlah mereka berkisar 50 hingga 100 mg setiap hari, sedangkan produksi estrogen pada wanita yang tidak hamil kurang dari 1 mg per hari. Sebagian besar estrogen disekresikan ke dalam darah ibu, tetapi sebagian besar berasal dari janin, dan karena itu konsentrasi mereka dalam darah janin cukup tinggi. Produksi estrogen oleh plasenta dicapai bekerja sama dengan pembentukan mereka oleh kelenjar adrenal janin, yang memungkinkan untuk memanggil kesatuan fungsional "sistem endokrin fetoplasental". Kelenjar adrenal janin mengandung dua zona anatomi yang dapat dibedakan: "janin" bagian dalam dan bagian luar - "definitif". zona janin berbeda enzim merugikan 3b-ol steroid dehidrogenase / isomerase dan aktivitas tinggi steroidsulfokinazy, dimana konversi pregnenolon ke progesteron adalah produk adrenal sekretori terbatas dan utama adalah dehydroepiandrosterone janin (DAS) dan sulfat DAS (SDA) - zat hormonal tidak aktif. SDAC diangkut ke hati janin untuk 16-hidroksilasi dan / atau plasenta. Dalam plasenta, SDAS dihidrolisis dengan steroid sulfatase dan digunakan sebagai substrat untuk produksi estrone dan estradiol dalam plasenta. 16-OH-SDAS adalah substrat utama untuk sintesis dalam plasenta estriol. Estriol terbentuk hanya selama kehamilan, tidak disekresi oleh indung telur wanita yang tidak hamil. Estriol secara signifikan kurang kuat estrogen daripada estradiol, tetapi perlu untuk mempertahankan aliran darah uteroplasenta.

Progesteron plasenta. Setelah 12 minggu kehamilan, plasenta menjadi tempat utama produksi progesteron. Substrat utama untuk sintesis progesteron adalah kolesterol. Produksi progesteron adalah sekitar 250 mg / hari. Sebagian besar disekresikan ke dalam darah ibu, tetapi progesteron dalam jumlah besar juga dikirim ke janin, dan oleh karena itu konsentrasi hormon dalam darah janin adalah 7 kali lebih tinggi daripada di dalam darah ibu. Progesteron plasenta mempertahankan tonus otot uterus, dan juga menyediakan supresi respon imun seluler ibu terhadap antigen asing (janin). Pada janin, progesteron plasenta digunakan sebagai substrat untuk sintesis hormon steroidnya sendiri.

Produksi plasenta hormon seperti hipofisis.

Plasenta membentuk beberapa hormon polipeptida yang khas hanya untuk kehamilan. Yang paling penting untuk pengaturan fungsi endokrin plasenta, dukungan kehamilan dan perkembangan janin di antara mereka adalah human chorionic gonadotropin (CG) dan human chorionic somatomammotropin (HSM), juga disebut laktogen plasental. CG adalah glikoprotein, secara struktural, biologis dan imunologis, hormon ini dekat dengan kelenjar hipofisis dan tirotropin. Hormon ini juga memiliki aktivitas thyroliberin yang lemah. Struktur XCM memiliki 191 analog asam amino dari somatotropin pituitari manusia. Hormon memiliki sekitar 37% peningkatan aktivitas aktivasi somatotropin dan aktivitas biologis yang sama dengan prolaktin. CG disekresikan terutama selama paruh pertama kehamilan, dan XCM - selama paruh kedua kehamilan. CG diperlukan untuk mempertahankan fungsi korpus luteum dan merangsang produksi progesteron oleh plasenta. HSM mampu mengerahkan efek anti-insulin pada pertukaran karbohidrat dan lemak tubuh ibu - efek yang meningkatkan peningkatan kadar glukosa dan asam amino dalam darah ibu dan menyediakan masuknya substrat dari ibu ke janin. CG terlibat dalam pengaturan metabolisme air-garam tubuh ibu, membantu membatasi ekskresi air dan garam oleh tubuh ibu dan penggunaannya untuk kebutuhan janin.

b-endorphin, a-melanotropin, a- dan b-lipotropin juga diisolasi dari plasenta dan dianggap sebagai produk pembelahan progenomelanocortin plasenta. Jadi, plasenta, seperti hipofisis, mampu mensintesis proopiomelanocortin. Kortikotropin plasenta dibelah dari proopiomelanocortin dan disebut kortikotropin korionik. Yang terakhir ini dapat berkontribusi pada peningkatan tingkat corticotropin dalam darah ibu pada tahap akhir kehamilan.

Plasenta juga menghasilkan tirotropin korionik. Namun, konsentrasinya dalam darah ibu selama kehamilan rendah dan, tampaknya, memiliki sedikit signifikansi fisiologis. Sebagian besar aktivitas thyroid-merangsang jaringan plasenta dan darah ibu selama kehamilan disebabkan oleh aktivitas stimulasi tiroid dari CG.

Neuropeptida plasenta. Dalam plasenta, neuropeptida juga diproduksi - thyroliberin, corticoliberin, somatoliberin dan somatostatin, mirip dengan neuropeptida hipotalamus. Chorionic GnRH diproduksi oleh cytotrophoblast dan memiliki struktur dan aktivitas yang serupa dengan yang ada di hipotalamus. Dalam plasenta, ada reseptor untuk gonadoliberin dan gonadoliberin sintetis meningkatkan pembentukan CG, progesteron, estrone, estradiol dan estriol oleh jaringan plasenta yang dikultur dalam percobaan in vitro. Berdasarkan percobaan ini, diyakini bahwa human chorionic GnRH dapat memainkan peran sebagai regulator parakrin dari produksi plasenta CG dan hormon steroid.

Somatostatin chorionic imunoreaktif, seperti gonadoliberin, terlokalisasi di sitotrofoblas. Sel yang mengandung somatostatin dari plasenta menghilang dengan perkembangan kehamilan, dan produksi HSM meningkat secara progresif pada paruh kedua kehamilan, yang menegaskan peran somatostatin korionik sebagai inhibitor parakrin pembentukan sinkyotrofoblas HSM.

Immunoreactive corticoliberin muncul di plasenta dan plasma darah ibu pada trimester ketiga kehamilan. Peran yang mungkin adalah untuk mengatur produksi kortikotropin oleh ibu hipofisis pada tahap akhir kehamilan.

Sistem "ibu - plasenta-janin." Selama kehamilan, sistem integrasi dan metabolisme hormonal yang saling berkaitan yang kompleks antara tubuh ibu, plasenta dan janin diciptakan, yang menentukan keadaan fisiologis dan kemampuan adaptif bayi yang baru lahir. Sederhana, sistem ini dapat direpresentasikan sebagai berikut (Gbr.2-1). Estriol terbentuk hanya dengan partisipasi plasenta dan janin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa enzim dengan kapasitas 16-hidroksilasi ditemukan di banyak organ dan jaringan janin, tetapi tidak ada dalam plasenta. Pada saat yang sama, jaringan janin tidak memiliki enzim yang diperlukan untuk sintesis estriol dari prekursor yang terbentuk di kelenjar adrenalinnya, khususnya dehydroepiandrosterone, yang memasuki plasenta dan digunakan di sana untuk sintesis estriol. Fraksi estrogen lain, estradiol 17b, dibentuk oleh interaksi plasenta dengan tubuh ibu. Progesteron, CG dan CHSM hanya diproduksi oleh struktur plasenta.

Penentuan isi hormon-hormon ini dalam darah atau ekskresi mereka dalam urin seorang wanita hamil dapat melayani tujuan mendiagnosis tingkat pelanggaran jalannya kehamilan. Dengan demikian, durasi kehamilan yang tidak memadai kadar estradiol dalam darah rendah adalah tanda ketidakcukupan kompleks ibu-plasenta, kadar estriol dalam darah rendah menunjukkan pelanggaran pada hubungan plasenta. Dengan kematian janin janin, seorang wanita mengalami penurunan tajam eksresi estriol dalam urin, sementara sintesis progesteron oleh plasenta dan ekskresi dalam urin bertahan untuk waktu yang lama bahkan di hadapan janin yang mati.

Faktor risiko untuk kehamilan. Selama kehamilan, tiga periode kritis dibedakan ketika efek faktor lingkungan yang merugikan pada tubuh ibu, dan terutama pada janin, paling berbahaya.

Masa kritis pertama (7-14 hari setelah pembuahan) perubahan hormonal wanita di bawah pengaruh stres, aktivitas fisik yang berat, alkohol, atau dosis besar yang sangat nikotinizatsii dengan merokok berlebihan dapat menyebabkan pelanggaran dari proses implantasi zigot dalam lapisan rahim. Dengan demikian, dalam kondisi aktivasi stres pada wanita sistem corticotropin - kortisol, TSH - hormon tiroid, gonadotropin-estrogen, proses implantasi zigot renin-angiotensin-aldosteron dan katekolamin dapat rusak. Terjadi pada wanita di bawah pengaruh asupan alkohol meningkatkan produksi vasopressin dan dehidrasi dapat memperlambat kemajuan zigot melalui saluran tuba dan berkontribusi pada pengembangan kehamilan ektopik. merokok intensif dan nikotinizatsii tinggi menyebabkan kejang pembuluh darah dan hipoksia jaringan saluran tuba, juga melanggar promosi dia zigot.

Pada periode kritis kedua (3-6 minggu kehamilan) untuk implementasi penuh dari fungsi endokrin plasenta membutuhkan jumlah yang optimal hormon tiroid ibu. Kelebihan triiodothyronine dan tiroksin, yang timbul di bawah pengaruh stres kronis dan kurangnya hormon ini, seperti kekurangan yodium, mengganggu produksi beberapa hormon plasenta, terutama progesteron, dapat menyebabkan abortus spontan. Ketika stres dalam konten hamil oksitosin dan vasopressin meningkatkan darah yang secara signifikan akan meningkatkan tingkat dan irama sekresi plasenta human chorionic gonadotropin. Selama ini efek periode kritis pada ibu faktor lingkungan yang berbahaya, seperti alkohol, dapat mengganggu organ-organ internal bookmark normal janin, menyebabkan cacat bawaan.

Periode ketiga kritis (minggu terakhir kehamilan), perubahan hormon dalam tubuh ibu di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan (stres, alkohol, narkoba, merokok, berpuasa, tenaga fisik intensitas berlebihan, dll) Apakah hipoksia janin, pembentukan akhir toksikosis kehamilan, pengembangan perlambatan janin dan bayi baru lahir. Ketidakseimbangan sistem monoaminergik otak pada wanita hamil di bawah pengaruh asupan alkohol mengubah fungsi neuroendokrin sistem hipotalamus-hipofisis-nya. Sering, penggunaan jangka panjang dari alkohol wanita hamil mengarah ke pengembangan sindrom alkohol janin, yang memanifestasikan dirinya di balik pertumbuhan, karena kurangnya respon dari sel-sel janin dalam hormon tubuh yang merangsang pertumbuhan. sindrom alkohol janin ditandai tidak hanya mengurangi jumlah faktor pertumbuhan dalam darah mereka (insulin-seperti faktor pertumbuhan, faktor pertumbuhan fibroblast, pertumbuhan epidermal faktor, dll), Tapi penghambatan penerimaan sel di bawah pengaruh alkohol faktor-faktor ini. Merokok ibu di pembuluh darah isi tiotsinata pusar, salah satu komponen dari asap tembakau, adalah sama seperti dalam darah ibu, pada saat yang sama ada terbalik korelasi yang signifikan antara berat lahir dan kadar tiosianat dalam darah. Seperti pada orang dewasa tiotsinat menekan fungsi tiroid dalam darah janin.

Stres menyebabkan aktivasi sistem sympatic pada ibu dapat menyebabkan melemahnya pasokan darah ke plasenta dan suplai oksigen janin. peningkatan kadar kortisol selama stres, adrenalin dan noradrenalin dalam plasma darah ibu hamil menyebabkan pengurangan konsentrasi progesteron, estrogen tinggi dan tiroksin, yang bersama dengan melemahnya kislorodtransportiruyuschey dan endokrin fungsi plasenta dan peningkatan aktivitas uterus dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Melahirkan adalah stres yang ampuh untuk organisme perempuan dan konsentrasi dalam kortisol darah, corticotropin, dopamin, adrenalin, noradrenalin, hormon tiroid, vasopressin dan oksitosin, prolaktin, glukagon meningkat setidaknya 50%.

latihan intensitas yang optimal selama kehamilan tidak mempengaruhi pertumbuhan janin, mereka rangsangan mekanik dan metabolik yang diperlukan tidak hanya untuk mempertahankan nada otot rangka dari wanita hamil, tetapi juga untuk meningkatkan sekresi hormon pertumbuhan. Sebaliknya, hipokinesia menyebabkan kerja yang lemah dan tertinggal dalam perkembangan janin. Mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah yang terjadi selama beberapa menit selama latihan pada wanita hamil yang paling menonjol selama trimester ketiga kehamilan, pada saat yang sama tingkat noradrenalin secara dramatis mengurangi meningkat sebagai respon terhadap beban, dan isi dari insulin berkurang. Seorang wanita hamil dalam menanggapi glukosa dalam tubuh ada sedikit penurunan dalam tingkat keparahan sekresi peningkatan insulin pada wanita hamil obesitas sehingga reaksi-reaksi ini dapat menjadi faktor risiko untuk diabetes.

Faktor risiko untuk gangguan laktasi pada puerperas adalah persalinan lama, stres pranatal, sebagaimana dibuktikan oleh peningkatan kadar glukosa dalam darah umbilikalis. Mengurangi laktasi lebih mungkin terjadi pada wanita primipara, karena mereka memiliki peningkatan kadar prolaktin dan oksitosin dalam darah setelah persalinan jauh lebih jelas daripada di antara mereka yang melahirkan lagi.

Hormon plasenta

Plasenta, organ yang bertanggung jawab untuk perkembangan janin, juga melakukan fungsi endokrin.

Ini menghasilkan progesteron, laktotropin plasenta, choriogonin, serta analog hormon hipofisis lainnya (somatotropin, tirotropin, kortikotropin, melanotropin, dll.). Sebagian dalam hormon seks plasenta peptida terbentuk - relaksin.

Placental lactotropin (sinonim: plasental lactogenic hormone (PLH), chorionic somatomammotropin, pertumbuhan prolaktin chorionic) dibuka relatif baru. Menurut struktur dan sifat adalah analog hormon pertumbuhan yang disekresikan oleh kelenjar pituitari. Hormon ini muncul dalam darah wanita sejak pembentukan plasenta.

Peran fisiologis PLH berkurang menjadi efek pada metabolisme selama kehamilan. Di bawah pengaruh hormon ini, metabolisme berubah, retensi nitrogen dalam tubuh meningkat, konsentrasi asam lemak bebas dalam darah meningkat. PLG mengaktifkan lipolisis dan menstimulasi sintesis protein. Ini merangsang perkembangan kelenjar susu dan persiapan mereka untuk laktasi. Nilai PLG meningkat karena fakta bahwa selama kehamilan, peningkatan hormon pertumbuhan terhambat.

Choriogonin (CG), atau chorionic gonadotropin, gonadotropin plasental, adalah glikoprotein. Struktur dan efek fisiologis hormon ini mirip dengan lutropin pituitari. Ini dibentuk oleh villi chorionic dari plasenta, dan di kuda, juga oleh sel-sel trofoblast.

Selama kehamilan, choriogonin menunjukkan efek luteotropic, menstimulasi peningkatan progesteron oleh korpus luteum dan plasenta. Dalam banyak spesies hewan, choriogonin memperpanjang siklus seksual, penundaan atau benar-benar melambat (oleh 16-24 hari) perburuan sampai siklus berikutnya. Pada sapi dan domba, choriogonin dapat menyebabkan poliovulasi folikel matang. Dalam jumlah besar dan dengan aktivitas gonadotropic yang tinggi, choriogonin terbentuk selama periode kuda di mare. Dari hari ke 36 hingga hari ke 40 hijauan, kandungan hormon ini dalam darah meningkat secara signifikan dan mencapai maksimum dari hari ke-45 sampai hari ke-100 anak kuda. Aktivitas gonadotropic serum meningkat menjadi 100-200 IU / ml (unit tikus dalam satu mililiter) atau lebih. Choriogonin, diperoleh dari serum darah anak kuda kuda, disebut serum gonadotropin anak kuda dari kuda (FGM). Dengan propertinya, gonadotropin FFA berbeda dari hormon hipofisis gonadotropik. Ini beredar untuk waktu yang lama di dalam darah, tidak rusak (5-7 hari). Dalam choriogonin ada fraksi yang memiliki aktivitas merangsang-folikel dan luteinizing yang berbeda. Karya-karya B. M. Zavadovsky, Yu D. Klinsky, A. I. Lopyrina, dan lain-lain telah menetapkan bahwa karakteristik kualitatif dari aktivitas hormonal FFA penting untuk penggunaannya dalam praktek peternakan.

Fisiologi plasenta

Plasenta melakukan sejumlah fungsi penting yang bertujuan untuk memastikan kondisi yang cukup untuk perjalanan fisiologis kehamilan dan perkembangan normal janin. Fungsi-fungsi ini termasuk pernapasan, trofik, ekskresi, protektif, endokrin.

Dalam syncytia, ada proses intensif pemecahan produk yang diserap dari darah ibu yang beredar di ruang intervili. Dari metabolit produk induk secara aktif mensintesis berbagai zat yang dibutuhkan oleh janin. Pada trimester pertama kehamilan, sintesis ini terjadi terutama di trofoblas, pada trimester kedua dan ketiga, baik di trofoblas dan di organ janin. Aktivitas tinggi terutama proses metabolisme di plasenta pada trimester ketiga kehamilan. Plasenta mempertahankan fungsinya di seluruh pengiriman, memastikan keadaan normal janin.

Fungsi pernapasan. Pertukaran gas di plasenta dilakukan oleh penetrasi oksigen ke janin dan pengangkatan CO dari tubuhnya.2. Proses-proses ini dilakukan sesuai dengan hukum difusi sederhana. Plasenta tidak memiliki kemampuan untuk mengakumulasi oksigen dan CO.2, oleh karena itu, transportasi mereka berlangsung terus menerus. Pertukaran gas di plasenta mirip dengan pertukaran gas di paru-paru. Peran signifikan dalam penghapusan CO2 dari tubuh janin bermain cairan ketuban dan pertukaran paraplental.

Fungsi trofik. Nutrisi janin dilakukan dengan mengangkut produk-produk metabolik melalui plasenta.

Squirrel. Keadaan metabolisme protein dalam sistem ibu-janin ditentukan oleh banyak faktor: komposisi protein dari darah ibu, keadaan sistem protein-sintesis plasenta, aktivitas enzim, kadar hormon dan beberapa faktor lainnya. Plasenta memiliki kemampuan untuk mendeaminasi dan mentransportasikan asam amino, mensintesisnya dari prekursor lainnya. Ini menyebabkan transpor aktif asam amino ke dalam darah janin. Kandungan asam amino dalam darah janin sedikit lebih tinggi daripada konsentrasi mereka dalam darah ibu. Ini menunjukkan peran aktif plasenta dalam metabolisme protein antara ibu dan janin. Dari asam amino, janin mensintesis proteinnya sendiri, yang secara imunologis berbeda dari protein ibu.

Lipid. Pengangkutan lipid (fosfolipid, lemak netral, dll) ke janin terjadi setelah pembelahan enzimatik awal mereka di plasenta. Lipid menembus ke janin dalam bentuk trigliserida dan asam lemak. Lipid terutama terlokalisasi di sitoplasma dari syncytium dari villi korionik, sehingga memastikan permeabilitas membran sel plasenta.

Glukosa. Melewati plasenta sesuai dengan mekanisme difusi difasilitasi, oleh karena itu konsentrasi dalam darah janin mungkin lebih tinggi daripada ibu. Janin juga menggunakan glikogen hati untuk membentuk glukosa. Glukosa adalah nutrisi utama untuk janin. Dia juga memiliki peran yang sangat penting dalam proses glikolisis anaerobik.

Air Sejumlah besar air melewati plasenta untuk mengisi ruang ekstraseluler dan volume cairan ketuban. Air terakumulasi dalam rahim, jaringan dan organ janin, plasenta dan cairan ketuban. Selama kehamilan fisiologis, jumlah cairan ketuban setiap hari meningkat sebesar 30--40 ml. Air sangat penting untuk metabolisme yang tepat di uterus, plasenta dan pada janin. Air dapat diangkut dengan gradien konsentrasi.

Elektrolit. Pertukaran elektrolit terjadi secara transplasental dan melalui cairan amnion. Kalium, natrium, klorida, bikarbonat bebas menembus dari ibu ke janin dan ke arah yang berlawanan. Kalsium, fosfor, besi dan beberapa elemen lainnya dapat disimpan di plasenta.

Vitamin. Plasenta memainkan peran yang sangat penting dalam metabolisme vitamin. Ia mampu mengakumulasi dan mengatur asupan mereka ke janin. Vitamin A dan karoten disimpan dalam plasenta dalam jumlah yang signifikan. Di hati janin, karoten diubah menjadi vitamin A. Vitamin kelompok B terakumulasi dalam plasenta dan kemudian, terikat ke asam fosfat, masuk ke janin. Plasenta mengandung sejumlah besar vitamin C. Pada janin, vitamin ini terakumulasi berlebihan di hati dan kelenjar adrenal. Kandungan vitamin D dalam plasenta dan transportnya ke janin tergantung pada kandungan vitamin dalam darah ibu. Vitamin ini mengatur metabolisme dan transportasi kalsium dalam sistem ibu-janin. Vitamin E, seperti vitamin K, tidak melewati plasenta. Perlu diingat bahwa preparat sintetis vitamin E dan K melewati plasenta dan ditemukan dalam darah tali pusat.

Enzim Plasenta mengandung banyak enzim yang terlibat dalam metabolisme. Enzim pernapasan (oksidase, katalase, dehidrogenase, dll) ditemukan di dalamnya. Dalam jaringan plasenta ada dehidrogenase suksinat, yang terlibat dalam proses transfer hidrogen selama glikolisis anaerobik. Plasenta aktif mensintesis sumber universal energi ATP.

Di antara enzim yang mengatur metabolisme karbohidrat, amilase, laktase, karboksilase, dll harus diindikasikan. Protein metabolisme diatur oleh enzim seperti NAD-dan NADP-diaphorase. Spesifik terhadap plasenta adalah enzim - fosfatase alkalin termostabil (TCCHF). Berdasarkan konsentrasi enzim ini dalam darah ibu, adalah mungkin untuk menilai fungsi plasenta selama kehamilan. Enzim spesifik lainnya dalam plasenta adalah oksitosinase. Plasenta mengandung sejumlah zat aktif biologis dari sistem histamin-histaminase, asetilkolin - kolinesterase, dll. Plasenta juga kaya dalam berbagai faktor pembekuan darah dan fibrinolisis.

Fungsi endokrin. Selama perjalanan fisiologis kehamilan, ada hubungan erat antara status hormonal dari organisme ibu, plasenta dan janin. Plasenta memiliki kemampuan selektif untuk mentransfer hormon ibu. Dengan demikian, hormon-hormon yang memiliki struktur protein kompleks (somatotropin, hormon perangsang tiroid, ACTH, dan lainnya) secara praktis tidak melewati plasenta. Penetrasi oksitosin melalui penghalang plasenta terhambat oleh aktivitas tinggi oksitosinase enzim dalam plasenta. Transisi insulin dari ibu ke janin, tampaknya, mencegah berat molekulnya yang tinggi.

Sebaliknya, hormon steroid memiliki kemampuan untuk menyeberangi plasenta (estrogen, progesteron, androgen, glukokortikoid). Hormon tiroid ibu juga menembus plasenta, tetapi transisi transplasental dari tiroksin terjadi lebih lambat daripada triiodothyronine.

Seiring dengan fungsi transformasi hormon ibu, plasenta itu sendiri berubah selama kehamilan menjadi organ endokrin yang kuat yang memastikan homeostasis hormon yang optimal baik pada ibu dan janin.

Salah satu hormon plasenta yang paling penting dari sifat protein adalah plasental lactogen (PL). Dalam strukturnya, PL dekat dengan hormon pertumbuhan adenohypophysis. Hormon hampir sepenuhnya memasuki aliran darah ibu dan mengambil bagian aktif dalam metabolisme karbohidrat dan lipid. Dalam darah seorang wanita hamil, kapal selam mulai terdeteksi sangat awal - dari minggu ke-5, dan konsentrasinya meningkat secara progresif, mencapai maksimum pada akhir kehamilan. Kapal selam praktis tidak menembus janin, dan dalam cairan amnion terkandung dalam konsentrasi rendah. Hormon ini diberi peran penting dalam diagnosis insufisiensi plasenta.

Hormon lain dari plasenta asal protein adalah chorionic gonadotropin (CG). Dengan struktur dan tindakan biologisnya, CG sangat mirip dengan hormon luteinizing adenohypophysis. CG dalam darah ibu terdeteksi pada tahap awal kehamilan, konsentrasi maksimum hormon ini terjadi pada 8 - 10 minggu. kehamilan. Pada tahap awal kehamilan, CG merangsang steroidogenesis di korpus luteum ovarium, pada paruh kedua - sintesis estrogen dalam plasenta. Untuk janin CG masuk dalam jumlah terbatas. Diyakini bahwa CG terlibat dalam mekanisme diferensiasi seksual janin.

Selain hormon protein, plasenta mensintesis hormon seks steroid (estrogen, progesteron, kortisol).

Estrogen (estradiol, estrone, estriol) diproduksi oleh plasenta dalam jumlah yang meningkat, dengan konsentrasi tertinggi hormon-hormon ini diamati sebelum kelahiran. Sekitar 90% dari plasenta estrogen diwakili oleh estriol. Isinya tidak hanya mencerminkan fungsi plasenta, tetapi juga kondisi janin. Faktanya adalah bahwa estriol dalam plasenta terbentuk dari androgen kelenjar adrenal janin, oleh karena itu, konsentrasi estriol dalam darah ibu mencerminkan kondisi janin dan plasenta.

Estradiol juga ditandai oleh peningkatan konsentrasi yang progresif selama kehamilan. Banyak penulis percaya bahwa hormon inilah yang sangat penting dalam mempersiapkan tubuh seorang wanita hamil untuk melahirkan.

Tempat penting dalam fungsi endokrin dari plasenta milik sintesis progesteron. Produksi hormon ini dimulai sejak awal kehamilan, tetapi selama 3 bulan pertama. peran utama dalam sintesis progesterone milik korpus luteum, dan baru kemudian plasenta mengambil peran ini. Progesteron memasuki plasenta terutama melalui aliran darah ibu dan, pada tingkat yang jauh lebih rendah, ke dalam aliran darah janin.

Kortisol steroid glukokortikoid diproduksi di plasenta. Hormon ini juga diproduksi di kelenjar adrenal janin, sehingga konsentrasi kortisol dalam darah ibu mencerminkan kondisi janin dan plasenta.

Sistem kekebalan dari plasenta. Plasenta adalah semacam penghalang kekebalan yang memisahkan dua organisme yang secara genetik asing (ibu dan janin), oleh karena itu tidak ada konflik kekebalan antara ibu dan janin selama kehamilan fisiologis.

Penghalang (pelindung) fungsi plasenta. Konsep "penghalang plasenta" termasuk formasi histologis berikut: syncytiotrophoblast, cytotrophoblast, lapisan sel mesenchymal (stroma vaskular) dan endotelium kapiler buah. Penghalang plasenta mengatur transfer zat ke arah depan (dari ibu ke janin), dan dalam arah yang berlawanan, yaitu. dari janin ke ibu.

Transfer zat transplasental yang terus-menerus di dalam darah ibu dan secara tidak sengaja masuk ke dalamnya, mematuhi hukum yang berbeda. Transisi dari ibu ke janin senyawa kimia terus-menerus hadir dalam darah ibu (oksigen, protein, lipid, karbohidrat, vitamin, mikro, dll.) Diatur oleh mekanisme yang cukup tepat, sebagai akibat dari zat-zat tertentu yang ditemukan dalam darah ibu dalam konsentrasi yang lebih tinggi daripada dalam darah janin, dan sebaliknya. Dalam kaitannya dengan zat yang secara tidak sengaja memasuki organisme ibu (agen produksi kimia, obat-obatan, dll), fungsi penghalang dari plasenta diekspresikan pada tingkat yang jauh lebih rendah.

Permeabilitas plasenta bervariasi. Selama kehamilan fisiologis, permeabilitas penghalang plasenta semakin meningkat hingga minggu ke 32-35 kehamilan, dan kemudian menurun sedikit. Hal ini disebabkan kekhasan struktur plasenta pada periode kehamilan yang berbeda, serta kebutuhan janin dalam berbagai senyawa kimia.

Fungsi penghalang dari plasenta dalam kaitannya dengan bahan kimia yang secara tidak sengaja dimasukkan ke dalam tubuh ibu dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa produk beracun dari produksi kimia, sebagian besar obat-obatan, nikotin, alkohol, pestisida, agen infeksi, dll. Relatif mudah untuk melewati plasenta. Ini menciptakan bahaya nyata untuk efek buruk dari agen ini pada embrio dan janin.

Hormon Kehamilan: "pembagian peran"

Hormon adalah zat luar biasa dalam tubuh manusia. Setelah semua, tampaknya jumlah mereka dalam darah tidak signifikan, tetapi perannya sangat besar. Berkat hormon, tubuh bekerja sebagai satu sistem, menjalankan tugas-tugas tertentu. Untuk wanita hamil, yang utama adalah membawa dan melahirkan bayi yang sehat.

Catherine Svirskaya
Dokter kandungan-ginekolog, Minsk

Kehamilan dan persalinan - tes serius untuk tubuh. Dan itu adalah hormon kehamilan yang membantunya mengatasi hal ini. Beberapa dari mereka mulai diproduksi hanya selama kehamilan (human chorionic gonadotropin, plasental lactogen), tingkat lain meningkat beberapa kali (progesteron, prolaktin), yang ketiga - tidak begitu signifikan (thyroxin). Jadi alam memastikan bahwa bayi berkembang dengan benar, kehamilan berlanjut, dan kelahiran dimulai tepat waktu. Kegagalan hormon apa pun dapat menyebabkan terganggunya proses ini dan komplikasi kehamilan.

Hormon kehamilan pertama

Semua perubahan hormonal selama kehamilan diluncurkan dari saat pelekatan sel telur ke dinding rahim. Di luar, sel-sel ovum membentuk vili dan bersatu dengan pembuluh darah rahim, membentuk chorion, yang kemudian berubah menjadi plasenta. Chorion menghasilkan hormon kehamilan khusus yang disebut human chorionic gonadotropin (hCG). Munculnya hormon ini dalam darah adalah sinyal ke seluruh tubuh bahwa kehamilan telah terjadi. HCG memblokir onset menstruasi berikutnya. Dengan aliran darah, itu memasuki pusat pengatur utama tubuh - kelenjar pituitari. Dan kelenjar pituitari, setelah menerima sinyal seperti itu, membangun kembali seluruh aktivitas hormon tubuh. Kelenjar adrenal juga bereaksi terhadap tingkat hCG dalam darah, mengubah sintesis hormon mereka. Keunikan hormon ini memungkinkannya digunakan untuk menentukan kehamilan. Tes kehamilan farmasi yang paling sederhana didasarkan pada penentuan hCG yang diekskresikan dalam urin. Tingkat hormon ini secara langsung tergantung pada lamanya kehamilan: itu menggandakan setiap dua hari, mencapai puncaknya pada 7-10 minggu setelah pembuahan. Setelah itu mulai menurun secara bertahap, tersisa hampir pada tingkat yang sama di paruh kedua kehamilan.

Menurut tingkat peningkatan hCG dalam darah pada paruh pertama kehamilan, adalah mungkin untuk menilai apakah itu berkembang secara normal.

Hormon "tubuh kuning"

Korpus luteum adalah kelenjar endokrin sementara di tubuh seorang wanita, yang terbentuk setelah ovulasi di tempat folikel yang meledak. Tugas utamanya adalah pengembangan hormon seks wanita - estrogen dan progesteron, yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan. Jika pembuahan belum terjadi, maka tubuh kuning berangsur-angsur hilang, jumlah progesteron yang dihasilkan olehnya menjadi tidak mencukupi untuk menjaga lapisan dalam rahim, dan menstruasi dimulai. Ketika kehamilan terjadi di bawah pengaruh hCG, korpus luteum di ovarium, sebaliknya, terus tumbuh dan mengeluarkan progesteron dan estrogen, mendukung endometrium. Setelah 12 minggu kehamilan, plasenta mengambil fungsi hormonal utama, dan korpus luteum perlahan menghilang pada minggu ke 14-17.

Hormon yang mempengaruhi perkembangan janin: estrogen

Estrogen adalah sekelompok hormon, yang utamanya adalah estrone, estradiol dan estriol. Mereka diproduksi terutama oleh ovarium dan dalam jumlah yang jauh lebih kecil oleh kelenjar adrenal dan jaringan adiposa. Setelah 16 minggu kehamilan, plasenta adalah sumber utama estrogen. Setelah pembuahan, jumlah estrogen yang diproduksi dalam tubuh wanita meningkat 30 kali lipat. Tingkat estrogen yang tinggi mempengaruhi banyak aspek penting dari perkembangan janin, misalnya, tingkat pembelahan sel pada tahap awal perkembangannya. Mereka berkontribusi untuk meningkatkan ukuran rahim dan mempersiapkan kelahiran jalan lahir. Di bawah pengaruh estrogen, kelenjar susu meningkat, saluran susu berkembang dan tumbuh di dalamnya, mempersiapkan laktasi. Mereka juga mengambil bagian dalam perkembangan persalinan, melunakkan jaringan ikat serviks dan berkontribusi terhadap pengungkapannya. Menentukan kadar estriol dalam darah ibu hamil memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran dalam perkembangan kehamilan. Dengan demikian, penurunan hormon ini diamati pada malformasi tertentu dari janin, infeksi intrauterin dan insufisiensi plasenta. Penentuan jumlah estriol dalam darah termasuk dalam apa yang disebut "uji tiga", dilakukan pada kehamilan 16-18 minggu.

Hormon utama pelestarian kehamilan: progesteron

Progesteron dianggap sebagai hormon utama untuk mempertahankan kehamilan. Seperti disebutkan di atas, hingga 12 minggu menghasilkan tubuh kuning, dan setelah periode ini - plasenta.

Progesteron memastikan transisi lapisan dalam rahim (endometrium) ke keadaan di mana ia dapat "menerima" telur yang dibuahi saat kehamilan terjadi, membantu penjangkarannya yang aman di dinding rahim dan nutrisi janin. Ini juga membantu untuk mengendurkan otot-otot rahim, mencegah penghentian kehamilan prematur. Dia juga memiliki tugas lain yang sangat penting - dia memblokir respon imun tubuh ibu terhadap janin sebagai objek asing. Di bawah pengaruh progesteron, lendir di leher rahim menjadi tebal, membentuk apa yang disebut lendir plug yang melindungi terhadap infeksi di rahim. Pada saat yang sama, progesteron mencegah timbulnya ovulasi berikutnya dan mempengaruhi sistem saraf ibu hamil, mempersiapkannya untuk melahirkan dan melahirkan seorang anak. Hormon inilah yang merupakan "pelakunya" karena air mata, mengantuk, mudah tersinggung, dan perubahan suasana hati yang melekat pada sebagian besar calon ibu.

Penting untuk dicatat bahwa progesteron tidak hanya melemaskan uterus, tetapi juga otot polos yang ditemukan di banyak organ tubuh kita. Dan jika dalam kasus rahim itu memungkinkan kita untuk bertahan kehamilan, maka efeknya pada organ lain mengarah ke berbagai penyakit. Jadi, dia mengendurkan cincin otot antara perut dan kerongkongan, itulah sebabnya ibu hamil sering menderita mual dan mulas. Itu membuat usus kurang aktif, menyebabkan sembelit dan kembung. Ini mengurangi nada ureter dan kandung kemih, yang sering mengarah ke toilet dan meningkatkan risiko peradangan ginjal. Ini mengurangi nada pembuluh darah, yang mengarah pada retensi cairan tubuh dan, sebagai hasilnya, untuk edema, penurunan tekanan dan varises. Dengan kehamilan normal, tidak perlu mengontrol progesteron. Tetapi wanita dengan ancaman gangguan perlu secara berkala menguji hormon ini, yang akan memungkinkan ginekolog untuk mengontrol bagaimana kehamilan berjalan dan, jika perlu, mengubah perawatan. Perhatikan bahwa obat progesteron sering digunakan untuk mempertahankan kehamilan.

Hormon plasenta

Plasenta adalah organ sementara yang berkembang di rahim selama kehamilan. Dia menghubungkan organisme ibu dan bayinya. Melalui plasenta ke janin menerima oksigen dan nutrisi, dan produk buang sampah diekskresikan. Akhirnya, plasenta terbentuk pada minggu ke 14-16 kehamilan, dan, mulai dari periode ini, ia menjadi sumber utama estrogen dan progesteron. Namun, fungsi hormonnya tidak terbatas pada hormon-hormon ini. Plasenta adalah pabrik utuh untuk produksi berbagai hormon dan zat mirip hormon. Kami hanya mempertimbangkan yang utama:

Harmon yang membantu janin tumbuh: plasental lactogen (PL)

Hormon ini mempengaruhi proses metabolisme di tubuh ibu, yang bertujuan untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan janin. Jadi, itu mencegah sintesis protein dalam tubuhnya, yang meningkatkan stok asam amino yang diperlukan untuk pembentukan janin. Ini juga mengurangi sensitivitas jaringan ke insulin, mempertahankan tingkat glukosa (sumber utama energi) dalam darah ibu - lagi sehingga bayi mendapat lebih banyak.

Selain itu, laktogen plasental meningkatkan produksi progesteron, merangsang perkembangan kelenjar susu dan menekan respon imun ibu terhadap protein janin, yang penting untuk perkembangan normal kehamilan. Karena hormon ini diproduksi hanya oleh plasenta, penentuan kuantitasnya merupakan indikator langsung dari keadaan organ ini. Ini digunakan untuk mendiagnosis insufisiensi plasenta (kondisi di mana plasenta berhenti bekerja secara normal dan bayi mulai menderita kekurangan oksigen dan nutrisi). Dengan kelaparan oksigen pada janin, konsentrasi laktogen plasenta dalam darah menurun hampir 3 kali lipat.

Hormon persiapan melahirkan: relaxin

Ini disekresikan berat di tahap akhir kehamilan. Relaxin melemaskan serviks selama persalinan dan memperlemah koneksi antara simfisis pubis dan tulang panggul lainnya. Dengan demikian, hormon ini mempersiapkan tubuh ibu untuk melahirkan.

Namun, relaxin juga mempengaruhi jaringan ligamen lainnya, misalnya, melunakkan sendi anggota badan. Oleh karena itu, banyak wanita mungkin mengalami nyeri sendi pada tahap akhir kehamilan, dan risiko dislokasi meningkat, bahkan dengan sedikit paparan eksternal.

Perubahan hormon penting dalam tubuh ibu masa depan

Kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid selama kehamilan meningkat dalam ukuran dan berkontribusi pada bantalan normal bayi. Pada awal kehamilan, jumlah hormon tiroid, terutama tiroksin, meningkat 30–50%. Produksi hormon yang berkurang dapat menyebabkan kerusakan pada pembentukan otak dan sistem saraf janin. Tetapi peningkatan kadar hormon tiroid berbahaya: risiko aborsi meningkat. Itulah mengapa kendali hormon-hormon ini selama kehamilan sangat penting.

Kelenjar paratiroid

Kelenjar kecil ini terletak di sepanjang tepi kelenjar tiroid dan merupakan regulator utama metabolisme kalsium dalam tubuh melalui produksi hormon paratiroid. Dengan kekurangan kalsium dalam tubuh ibu di masa depan, hormon ini bertindak demi kepentingan anak (bagaimanapun juga, janin membutuhkan elemen ini untuk membangun tulang) dan membersihkannya dari tulang dan gigi wanita. Oleh karena itu, sangat penting bahwa diet masa depan ibu harus memiliki cukup kalsium, yang sangat kaya akan produk susu dan ikan.

Kelenjar adrenal

Kehamilan adrenal juga merupakan periode yang sangat penting dari kerja terus menerus. Mereka menghasilkan mineralokortikoid dan glukokortikoid. Tugas pertama adalah mengatur metabolisme air garam, konsentrasi mereka berlipat ganda pada akhir kehamilan, yang menyebabkan retensi air dan natrium di dalam tubuh, yang menyebabkan edema dan peningkatan tekanan. Yang terakhir membantu memobilisasi asam amino dari jaringan ibu selama pembentukan jaringan bayi dan menekan kekebalan tubuh sehingga tubuh wanita tidak menolak janin. Sayangnya, hormon-hormon ini memiliki "efek samping" yang sama sekali tidak diinginkan - mereka menyebabkan rambut menipis, pembentukan bintik-bintik pigmen dan stretch mark pada kulit.

Selain itu, di kelenjar adrenal ada transisi hormon seks pria ke wanita. Jika fungsi adrenal ini terganggu, risiko keguguran atau kelahiran prematur meningkat.

Sebelum melahirkan

Beberapa minggu sebelum melahirkan, latar belakang hormonal berubah lagi: tubuh dipercepat dari "pelestarian kehamilan" menjadi "persalinan".

Dari minggu ke 36 kehamilan, plasenta mulai bekerja secara berbeda: jumlah estrogen meningkat, progesteron menurun. Peningkatan kadar estrogen meningkatkan produksi prostaglandin (zat yang memicu persalinan). Dan untuk alasan yang jelas, progesteron menjadi sudah "tidak perlu", karena sekarang bayi sudah cukup bulan dan tidak ada lagi kebutuhan untuk menyelamatkan kehamilan, oleh karena itu tingkat hormon ini menurun.

Setiap hormon kehamilan memiliki sifat "positif" dan "negatif" sendiri yang memengaruhi kesejahteraan calon ibu. Tetapi semua perubahan ini ditujukan untuk kehamilan normal dan persalinan yang aman.

Jika tubuh wanita hamil tidak dapat diberikan dengan jumlah hormon yang diperlukan untuk bayi lengkap, dokter akan meresepkan obat hormonal untuk mengkompensasi kekurangan mereka.

Hormon dari plasenta dan kompleks fetoplacental

Fakta bahwa plasenta manusia mengandung sejumlah besar hormon yang didirikan sedini awal abad ke-XX.
Pada tahun 1905, Hainan menyarankan bahwa plasenta adalah organ endokrin dan perubahan hormonal selama kehamilan disebabkan oleh plasenta, dan bukan organ endokrin ibu. Sejak itu, sejumlah besar data telah diperoleh membuktikan bahwa plasenta menghasilkan hormon, dan bukan hanya semacam depot hormon. Saat ini, diketahui bahwa plasenta menghasilkan banyak hormon baik dari struktur protein maupun non-protein.

Hormon nonsteroid dari plasenta

Chorionic gonadotropin (CG)

Dalam beberapa hari setelah pengenalan trofoblas ke dalam mukosa uterus, suatu zat dengan aktivitas gonadotropik terdeteksi dalam urin. Oleh karena itu, tidak seperti gonadotropin pituitari, ini disebut chorionic gonadotropin, karena pertama kali diproduksi oleh sel sitotrofoblas vili korio, dan kemudian, dengan pembentukan plasenta, oleh syncytotrophoblast. CG mirip dengan hormon luteinizing hipofisis. Ini adalah glikoprotein.

Hormon Gonadotropic, seperti zat hormonal lainnya, mengalami metabolisme, yang berhubungan dengan perubahan keadaan tubuh. Dengan demikian, sifat-sifat CG yang diisolasi dari urin ibu hamil yang menderita toksikosis mendekati sifat-sifat gonadotropin asal pituitari.

CG adalah salah satu hormon paling penting yang diproduksi oleh plasenta. Jika pematangan telur terjadi di bawah pengaruh hormon gonadotropic dari hipofisis, maka pengembangan telur yang dibuahi dilakukan dengan partisipasi CG. Pada minggu-minggu pertama kehamilan, ini meningkatkan sekresi korpus luteum dan memperlambat kehancurannya.

CG diekskresikan dalam urin selama seluruh periode kehamilan. Isinya sangat cepat pada minggu-minggu pertama kehamilan, mencapai, pada hari ke 70, 150.000–200.000 IU per hari. Dalam jumlah besar, hepatitis kronis disekresikan selama sekitar 3 minggu, dan kemudian menurun, tersisa biasanya pada tingkat yang sama.

Menurut Diczfalusy, pada bulan ke-2-3 kehamilan, konsentrasi CG mencapai 600 IU per 1 g berat korion, kemudian isinya turun menjadi 20 IU dan tetap dalam batas-batas ini sampai melahirkan.

Dengan ancaman aborsi, tingkat CG menurun. Ketika isinya di atas 10.000 ME, prognosis untuk pelestarian kehamilan adalah baik. Namun, perlu dicatat bahwa pada saat kehamilan yang sama pada wanita yang berbeda, jumlah hormon sangat bervariasi. Oleh karena itu, tidak mungkin menetapkan perkiraan berdasarkan studi tunggal. Setelah melahirkan, konsentrasi CG dalam urin turun dengan cepat dan pada akhir minggu pertama tidak lagi ditentukan.

CG ditemukan selama kehamilan di hampir semua jaringan ibu, serta cairan ketuban. Peningkatan ekskresi hormon ini dalam urin terjadi secara paralel dengan peningkatan jumlah dalam serum.

Peran hepatitis kronis selama kehamilan terletak pada efek trofik langsung pada telur yang dibuahi dan perkembangan kehamilan. Ini mempengaruhi sintesis hormon korpus luteum, mengurangi rangsangan uterus, mempengaruhi metabolisme hormon plasenta (Lauritzen, Lehmann, 1965).

Karena berbagai konsentrasi hormon ini ditemukan di arteri dan vena tali pusat, diasumsikan bahwa gonadotropin digunakan oleh janin dan merangsang sintesis hormon steroid dalam kelenjar adrenalnya. Namun, jumlah CG yang masuk janin sangat kecil.

CGG dapat menghambat pelepasan gonadotropin pituitari melalui tindakan langsung pada kelenjar pituitari atau dimediasi melalui sistem saraf pusat. Menurut beberapa data eksperimen (Bengtsson, 1962), CG menghambat aktivitas kontraktil uterus tikus secara in vivo dan in vitro.

Chorionic somatomammotropin (HSMT)

Hormon protein kedua yang diproduksi oleh plasenta adalah somatomammotropin. Informasi pertama tentang hormon ini muncul pada tahun 1962. Menurut struktur kimianya, ini mengacu pada polipeptida dan dekat dengan hormon pertumbuhan kelenjar pituitari. Ia memiliki aktivitas pertumbuhan dan prolaktin.

Dengan menggunakan metode radioimunologi, somatomammotropin dapat ditentukan dalam serum ibu pada minggu ke-6 kehamilan. Crosignani et al. (1972) mengungkapkannya dalam jumlah kecil dan dalam darah janin.

HSMT disintesis oleh plasenta selama kehamilan. Jumlahnya dalam plasma darah mencapai tingkat tertinggi pada minggu ke 37 - 38 kehamilan, berjumlah sekitar 8 μg / ml.

Produksi HSMT mencapai sekitar 1 g per hari. Telah ditetapkan bahwa itu diproduksi oleh sel syncytotrophoblast.

Peran fisiologis HSMT belum dijelaskan. Ada bukti bahwa hormon ini memiliki sifat lipolitik dan kemampuan untuk merangsang aktivitas sel B dari aparatus insular pankreas.

Signifikansi klinis serum ibu XCMT telah ditetapkan. Ditemukan bahwa penurunan konsentrasi terjadi dengan ancaman penghentian kehamilan, serta dengan toksikosis lanjut. Ada korelasi antara jumlah serum HSMT ibu dan berat plasenta.

Selain dua hormon ini, diproduksi oleh plasenta dalam jumlah besar, sejumlah zat aktif biologis dilepaskan dari plasenta - hormon adrenocorticotropic (ACTH), melanocyte-stimulating hormone (MSH), oksitosin, insulin, dan juga asetilkolin. Namun, tidak diketahui apakah mereka disintesis dalam organ ini dan apakah mereka memainkan peran apa pun dalam fisiologi plasenta.

Hormon steroid steroid

Aktivitas estrogenik jaringan plasenta terbukti pada 20-an abad ke-20, dan pada tahun 1927 Aschheim dan Zondek mengungkapkan sejumlah besar estrogen dalam urin ibu hamil. Selama kehamilan, peningkatan konsentrasi progesteron dan pregnandiol terjadi di semua cairan tubuh.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan dalam dekade terakhir, telah ditetapkan bahwa baik jaringan plasenta dan jaringan janin secara aktif terlibat dalam pembentukan hormon steroid estrogenik selama kehamilan. Ini memungkinkan kita untuk mempertimbangkan janin dan plasenta suatu sistem biologis tunggal dalam sintesis estrogen - kompleks fetoplacental.

Estrogen dari kompleks plasenta

Langkah pertama dalam biosintesis estrogen selama kehamilan - hidroksilasi molekul kolesterol - terjadi di plasenta. Terbentuk pregnenolon dari plasenta memasuki kelenjar adrenal janin dan di sana berubah menjadi hormon androgenik - dehydroepiandrosterone, yang dengan darah vena janin memasuki plasenta. Di bawah pengaruh sistem enzim dari plasenta, proses aromatisasi dari steroid terjadi, yaitu pembentukan senyawa estrogenik dari androgenik. Dengan cara ini, estrone dan estradiol terbentuk, yang, setelah pertukaran hormonal yang kompleks antara ibu dan janin, berubah menjadi estriol (estrogen kuantitatif utama dari kompleks fetoplacental).

Hormon-hormon kompleks plasenta lebih intensif berubah menjadi estriol daripada menjadi estrone dan estradiol. Oleh karena itu, hormon inilah yang berlaku dalam cairan biologis seorang wanita hamil.

Sistem enzimatik yang terlibat dalam pembentukan estrogen didistribusikan sedemikian rupa sehingga beberapa proses terjadi di kelenjar adrenal janin, yang lain di plasenta. Oleh karena itu, selama kehamilan, estrogen terbentuk sebagai hasil dari aktivitas endokrin dari satu kompleks fetoplacental tunggal. Dalam istilah praktis, fakta bahwa tingkat estrogen yang ditentukan dalam darah, urin atau cairan amnion, mencirikan keadaan fungsional dari plasenta dan janin, sangat penting. Dalam hal ini, dengan ancaman kematian janin, insufisiensi plasenta, kandungan estrogen dalam tubuh ibu menurun.

Konsep bahwa janin mengambil bagian aktif dalam biosintesis estrogen menjelaskan banyak data literatur tentang penurunan tajam ekskresi estriol pada wanita hamil dengan janin anencephalic. Misalnya, 2-hydroxyrstradiol tidak mempengaruhi peningkatan berat uterus pada hewan pengerat, tetapi jauh lebih aktif daripada estradiol dalam pembentukan protein uterus.

Progesteron

Steroid paling penting kedua yang terbentuk dalam jumlah besar selama kehamilan adalah progesteron.

Biosintesis progesteron, berlawanan dengan hormon estrogenik, terjadi tanpa partisipasi janin, meskipun ada data tentang pemanfaatan hormon oleh janin yang perfusi. Dalam hal ini, selalu ada penurunan korteks adrenal, oleh karena itu, prekursor estrogen terbentuk dalam jumlah kecil. Dari sudut pandang ini, fakta korelasi antara ukuran janin, berat kelenjar adrenalin dan konsentrasi estriol dalam urin seorang wanita hamil dengan mudah dijelaskan.

Ada banyak data literatur mengenai kandungan hormon estrogen di berbagai jaringan dan cairan biologis tubuh. Macourt et al. (1971), memeriksa 400 wanita sehat dari minggu ke-28 kehamilan hingga melahirkan, menentukan peningkatan estriol plasma darah perifer dari 6 menjadi 22 μg / o pada minggu ke-39 kehamilan dan sedikit penurunan pada minggu ke-40. Angka-angka konsentrasi estriol yang sedikit lebih tinggi pada akhir kehamilan (30–40 µg%) dilaporkan oleh Taylor et al. (1970).

Berbeda dengan peningkatan yang relatif kecil dalam kandungan estriol dalam darah selama kehamilan (5–10 kali dibandingkan dengan yang tidak hamil), ekskresi hormon ini dengan urin meningkat ratusan kali. Namun, penting bahwa korelasi ditemukan antara estriol dalam plasma darah dan urin pada kehamilan normal dan patologis (McRae, 1970).

Signifikansi fisiologis dari jumlah besar estrogen yang dihasilkan selama kehamilan belum sepenuhnya jelas. Dipercaya bahwa mereka merangsang pertumbuhan rahim atau menghambat pertumbuhan terus-menerus, yang dilakukan di bawah pengaruh progesteron. Beberapa penulis percaya bahwa estriol dapat menetralisir efek estrone dan estradiol, yang meningkatkan kontraksi uterus. Ada bukti bahwa estrogen merangsang sistem nikotinamida - adenin - dinukleotida - transdehidrogenase dalam plasenta, yang penting dalam proses energi yang mengatur fase metabolisme tertentu dalam kompleks plasenta.

Selain tiga estrogen "klasik" - estrone, estradiol dan estriol, sejumlah besar zat estrogenik lainnya ditemukan selama kehamilan, seperti 2-methoxyestrone, 17-epiastriol, 16-epiestriol dan banyak lainnya, yang dibandingkan dengan estrone, estradiol dan estriol. memiliki sedikit efek estrogenik. Namun, ada kemungkinan bahwa hormon-hormon ini memiliki aktivitas biologis yang sangat tinggi di otaozol lain, dan di hati janin, metabolisme progesteron menjadi estradiol dan estriol adalah mungkin.

Tempat pembentukan progesteron di plasenta dapat dianggap syncytium. Dari sudut pandang kuantitatif, metabolit progesteron yang paling penting adalah pregnandiol, oleh ekskresi mana yang secara tidak langsung dapat menilai produksi progesteron plasenta.

Telah ditetapkan bahwa pada sepertiga terakhir dari periode kehamilan, sekitar 250 mg progesteron disintesis per hari selama kehamilan tunggal. Dengan kembar, jumlah ini meningkat menjadi 520 mg. Rasio antara ekskresi pregnandiol dalam urin dan konsentrasi progesteron dalam darah diberikan dalam literatur yang relevan.

Peningkatan kandungan progesteron, serta pregnandiol, terjadi saat kehamilan berlangsung, meskipun tidak berjalan sejajar satu sama lain. Peran biologis progesteron pada kehamilan terutama untuk merangsang pertumbuhan dan menekan kontraksi uterus. Namun, pada manusia, hubungan belum ditetapkan antara penurunan aktivitas rahim dan jumlah progesteron yang terbentuk. Fakta ini dapat dijelaskan oleh teori Csapo tentang efek lokal progesteron plasenta: hormon bekerja pada miometrium secara langsung di area situs plasenta, melewati aliran darah umum. Akibatnya, peningkatan konsentrasi progesteron terjadi di area uterus ini (menurut Barnes et al., 1962, 2 kali lebih besar daripada di bagian lain rahim). Penurunan konsentrasi progesteron menyebabkan timbulnya persalinan. Jadi, bukan jumlah progesteron yang beredar dalam darah yang mempengaruhi aktivitas rahim, tetapi hanya konsentrasinya di miometrium. Benar, ada pandangan lain tentang peran progesteron dalam terjadinya kontraksi.

Bengtsson dan Csapo (1962) percaya bahwa sebelum timbulnya perubahan persalinan terjadi dalam metabolisme progesteron dan berhenti mencapai miometrium. Ini berarti bahwa satu bagian progesteron plasenta dapat ditransfer langsung ke miometrium, dan yang lainnya ke dalam darah, di mana ia cepat dimetabolisme dan tidak aktif. Jika demikian, maka mungkin hanya bagian pertama dari produksi gestagen yang sangat penting selama kehamilan.

Pembentukan hormon steroid lainnya dalam plasenta kurang terbukti. Jelas, itu mensintesis sejumlah hormon kortikosteroid, yang dapat terbentuk baik sebagai hasil dari metabolisme progesteron, dan secara mandiri.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Bahan untuk menentukan tingkat hormon tiroid adalah serum. Selama beberapa hari, hilangkan obat-obatan yang mengandung yodium, selama 1 bulan - hormon tiroid. Hal ini diperlukan untuk mengesampingkan tekanan fisik, psikologis dan lainnya.

Keseimbangan hormonal memainkan peran besar bagi kesehatan wanita secara umum. Hormon seks wanita mempengaruhi sebagian besar organ dan sistem tubuh. Keseimbangan jumlah hormon di antara mereka menentukan kondisi kulit dan rambut, dan secara umum, kesejahteraan umum seorang wanita.

Di Rusia, Klasifikasi Internasional Penyakit revisi 10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab, banding penduduk untuk lembaga medis dari semua instansi, penyebab kematian.