Utama / Kista

Hormon mengatur kadar kalsium darah

Mempertahankan konsentrasi kalsium plasma konstan diberikan oleh tiga hormon:

1) hormon paratiroid (PTH, parathyrin) - disekresikan oleh kelenjar paratiroid;

2) calcitriol (/, 25-dihydroxycholecalciferol, bentuk aktif dari vitamin D3) adalah hormon steroid. Pendahulunya calcitriol (vitamin D3, cholecalciferol) disintesis dari kolesterol di kulit di bawah aksi sinar matahari ultraviolet. Selanjutnya, vitamin D3 secara berurutan diaktifkan (dihidroksikan), pertama di hati dan kemudian di ginjal, berubah menjadi calcitriol;

3) kalsitonin (tirokaltsitonin) - disekresikan oleh sel parafolikular kelenjar tiroid.

Ketiga "kalsium mengatur" hormon mengatur konsentrasi Ca2 + dalam darah, mempengaruhi tiga proses: 1) penyerapan Ca2 + di usus kecil; 2) reabsorpsi Ca24 di ginjal; 3) resorpsi tulang dan "pencucian" Ca 2+ dari mereka.

Hormon paratiroid dan calcitriol meningkatkan konsentrasi Ca 2+ dalam darah dengan menstimulasi ketiga proses, dan kalsitonin mengurangi konsentrasi Ca 2+ dalam darah, memiliki efek berlawanan pada organ efektor. Perlu dicatat bahwa hanya calcitriol memiliki efek langsung pada penyerapan Ca 2+ di usus kecil, dan hormon paratiroid dan kalsitonin melakukannya secara tidak langsung dengan mengatur sintesis calcitriol di ginjal. Dengan demikian, calcitriol adalah hormon utama yang menentukan kandungan total Ca 2+ dalam tubuh.

Metabolisme kalsium berkaitan erat dengan fosfor. Dengan demikian, hormon-hormon ini mengatur isi dalam tubuh tidak hanya ion Ca2 +, tetapi juga fosfat. Secara khusus, calcitriol meningkatkan penyerapan fosfat di usus kecil, serta reabsorpsi mereka di ginjal; dan hormon paratiroid dan kalsitonin menghambat reabsorpsi fosfat di ginjal.

Pengaturan sekresi hormon paratiroid, kalsitriol dan kalsitonin terutama ditentukan oleh konsentrasi Ca 2+ dalam darah sesuai dengan prinsip umpan balik negatif. Mengurangi konsentrasi Ca2 +: a) meningkatkan sekresi hormon paratiroid dan kalsitriol, yang meningkatkan tingkat Ca2 + dalam darah; b) menghambat sekresi kalsitonin, yang mengurangi tingkat ini. Sebaliknya, meningkatkan konsentrasi Ca 2+ dalam darah menyebabkan pergeseran berlawanan dalam sekresi hormon yang mengatur kalsium. Akibatnya, konsentrasi Ca 2+ dipertahankan pada tingkat yang relatif konstan.

Kontrol utama metabolisme fosfor-kalsium disediakan oleh hormon paratiroid dan calcitriol (Gambar. 10).

Hipokalsemia segera mengaktifkan sekresi hormon paratiroid, tindakan utamanya adalah mengeluarkan Ca2 + dan fosfat dari tulang ke dalam darah. Kelebihan fosfat yang terbentuk dalam darah dihilangkan dengan meningkatkan ekskresi mereka oleh ginjal (hormon paratiroid memiliki efek fosfat). Dengan demikian, kandungan Ca 2+ dalam darah meningkat, tetapi fosfat tidak, yaitu rasio normal antara konsentrasi Ca2 + dan fosfat dalam darah dipertahankan.

Fig. 10. Pengaturan ion kalsium dalam darah.

Hormon paratiroid merupakan faktor dalam respon cepat terhadap hipokalsemia yang mengancam tubuh. Namun, ia mengembalikan tingkat CA2 + dalam darah dengan biaya penghancuran jaringan tulang.

Efek homeostatik dari calcitriol juga bertujuan untuk mengembalikan tingkat Ca2 + yang berkurang dalam darah. Dalam hal ini, calcitriol bertindak lebih lambat daripada hormon paratiroid, tetapi ia melakukan regulasi yang lebih halus dari metabolisme kalsium-foso. Efek utama dari calcitriol adalah peningkatan kandungan total Ca2 + dan fosfat dalam tubuh karena peningkatan penyerapan di usus kecil dan reabsorpsi di ginjal. Efek ini mendominasi atas "pencucian" dari Ca 2+ dan fosfat dari tulang. Oleh karena itu, secara umum, calcitriol meningkatkan pertumbuhan normal dan mineralisasi tulang, memastikan ketersediaan bahan kalsium fosfat yang diperlukan.

Patologi Hipokalsemia terjadi ketika sekresi PTH menurun (hypoparathyrosis) atau pada anak-anak dengan defisiensi vitamin D (rickets). I. Hipokalsemia dapat mengancam jiwa karena terjadinya kram otot rangka (Tetyana). Kejang dalam kasus ini terjadi karena peningkatan rangsangan jaringan saraf (Ca2 + mengurangi rangsangan).

Hiperkalsemia terjadi dengan peningkatan sekresi PTH (hiperparatiroidisme) atau dengan overdosis vitamin D. Disertai oleh pengendapan garam kalsium dalam pembuluh dan ginjal (pembentukan batu kemih), penurunan rangsangan jaringan saraf dan otot.

Hormon mengatur pertukaran kalsium dalam tubuh

Peran fungsional hormon paratiroid dalam tubuh

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ada tiga unsur penting yang mengatur metabolisme kalsium - vitamin D₃, hormon paratiroid dan kalsitonin, sementara hormon paratiroid adalah yang paling kuat dari mereka. Untuk memahami apa itu, perlu mempertimbangkan karakteristik, mekanisme tindakan, penyebab penyimpangan dari norma.

Produksi hormon paratiroid

Parathyroid (parathyroid) kelenjar, yang biasanya harus empat, bertanggung jawab untuk produksi hormon paratiroid. Mereka disusun simetris - sepasang bagian atas dan bawah pada kelenjar tiroid (di dalam atau di permukaan belakang). Jumlah kelenjar paratiroid tidak stabil. Kadang-kadang ada tiga (sekitar 3% orang) atau lebih dari empat kelenjar (bahkan mungkin ada sebelas).

Tujuan utama hormon paratiroid adalah meningkatkan konsentrasi kalsium dalam darah. Proses ini dilakukan melalui aktivitas reseptor sel kelenjar paratiroid, yang sangat sensitif terhadap penurunan konsentrasi kation kalsium dalam darah. Sinyal masuk ke kelenjar, merangsangnya untuk menghasilkan hormon.

Karakteristik dan fungsi

Seluruh molekul parathormon utuh, yang merupakan bentuk aktif, mengandung 84 asam amino. Setelah 2-4 menit hidup, ia pecah untuk membentuk enzim N dan C-terminal.

Di antara fungsi hormon paratiroid adalah bidang-bidang berikut:

  • penurunan jumlah kalsium yang diekskresikan dalam urin dengan peningkatan simultan dalam kandungan fosfor di dalamnya;
  • peningkatan kadar vitamin D₃, berkontribusi terhadap peningkatan penyerapan kalsium ke dalam darah;
  • penetrasi ke dalam sel-sel struktur tulang dengan tujuan menghilangkan kalsium atau fosfor dengan kekurangan unsur-unsur ini dalam darah;
  • jika kalsium dalam plasma berlebih, maka hormon paratiroid menstimulasi pengendapannya di tulang.

Dengan demikian, hormon paratiroid mengatur metabolisme kalsium dan mengontrol kadar fosfor plasma. Hasilnya adalah peningkatan kalsium dan penurunan jumlah fosfor.

Alasan kenaikan atau penurunan

Biasanya, fluktuasi tingkat hormon paratiroid memiliki biorhythm harian, sementara kalsium mencapai konsentrasi maksimum 15 jam, dan minimum - pada 7 jam.

Pelanggaran dalam produksi hormon paratiroid menyebabkan patologi serius.

  • Dengan peningkatan hormon paratiroid, laju pembentukan jaringan tulang menurun. Pada saat yang sama struktur tulang yang sudah ada mulai aktif melarutkan dan melunakkan, menyebabkan osteoporosis. Dalam situasi seperti ini, fraktur lebih sering terjadi. Dalam darah, kalsium tetap tinggi karena aktivitas hormon, menembus tingkat sel tulang dan memasoknya dari sana. Terjadi kalsifikasi pembuluh darah menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan pembentukan ulkus lambung, usus. Konsentrasi garam fosfor yang tumbuh di ginjal dapat menyebabkan pembentukan batu.
  • Jika hormon paratiroid rendah (hypoparathyroidism) terdeteksi, maka pelanggaran aktivitas otot, masalah dengan usus dan jantung dimulai. Mengubah jiwa manusia.

Alasan berikut untuk peningkatan hormon paratiroid pada tahap pertama diidentifikasi:

  • hiperplasia;
  • adenoma;
  • karsinoma.

Hiperparatiroidisme sekunder mungkin disebabkan oleh penyakit berikut:

  • melemahnya kemampuan usus untuk menyerap kalsium;
  • perubahan patologis dalam fungsi ginjal;
  • demineralisasi tulang yang muncul seiring bertambahnya usia;
  • myeloma;
  • kekurangan vitamin D kronis

Ada juga hiperparatiroidisme tersier dengan perkembangan adenoma paratiroid.

  • pengangkatan kelenjar karena alasan medis atau kerusakan mekanisnya;
  • malformasi kongenital;
  • suplai darah ke kelenjar tidak mencukupi;
  • lesi infeksius.

Obat-obatan memprovokasi penyimpangan

Peningkatan konsentrasi hormon paratiroid memengaruhi asupan obat-obatan tertentu:

  • steroid;
  • diuretik tiazid;
  • zat antikonvulsan;
  • vitamin D;
  • fosfat;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

Gejala

Di antara tanda-tanda hiperparatiroidisme awal - produksi hormon paratiroid berlebih, indikator berikut dapat dibedakan:

  • haus yang konstan;
  • sering ingin buang air kecil.

Selanjutnya, dengan peningkatan hormon paratiroid, gejala yang lebih serius diamati:

  • kelemahan otot, yang menyebabkan ketidakpastian dalam gerakan, jatuh;
  • penampilan rasa sakit di otot selama gerakan, yang mengarah ke pengembangan "cara bebek";
  • melemahnya gigi sehat dengan kehilangan berikutnya;
  • perkembangan karena pembentukan batu-batu gagal ginjal;
  • kelainan bentuk tulang, fraktur sering;
  • stunting pada anak-anak.

Untuk memahami bahwa hormon paratiroid diturunkan, mungkin dengan gejala berikut:

  • kram otot, kedutan tak terkendali, identik dengan kejang epilepsi;
  • manifestasi spasmodik di trakea, bronkus, usus;
  • penampilan dingin, lalu panas hebat;
  • sakit jantung;
  • takikardia;
  • keadaan depresi;
  • insomnia;
  • gangguan memori.

Diagnosis dan tes darah untuk hormon paratiroid

Indikasi untuk pengiriman tes darah untuk hormon paratiroid untuk memulai pengobatan yang diperlukan adalah tanda-tanda berikut:

  • peningkatan atau penurunan kalsium, terdeteksi selama pemeriksaan plasma darah;
  • osteoporosis, fraktur;
  • perubahan tulang kistik;
  • sklerosis tulang belakang;
  • tumor paratiroid paratiroid yang dicurigai;
  • pembentukan batu ginjal kalsium fosfat.

Analisis hormon paratiroid diambil di pagi hari dengan perut kosong, jadi malam sebelumnya setelah jam 20 makan dikecualikan. Selama tiga hari sebelum tes, disarankan untuk tidak mengonsumsi alkohol, untuk mengurangi aktivitas fisik. Pada malam hari jangan merokok. Untuk penelitian perlu untuk menyumbangkan darah vena.

Nilai, penyimpangan dari norma

Untuk tingkat hormon paratiroid, norma memiliki indikator berikut (dalam pg / ml) pada wanita dan pria, berbeda tergantung pada usia:

  • 20 - 22 tahun - norma hormon adalah 12 - 95;
  • 23 - 70 tahun - angka ini berada di kisaran 9.5 - 75;
  • lebih dari 71 tahun - tingkat normal berkisar 4,7 - 117.

Total kalsium pada wanita dan pria biasanya 2,1 - 2,55 mmol / l, rentang terionisasi dari 1,05 hingga 1,30 mmol / l. Selama kehamilan pada wanita, konsentrasi hormon paratiroid bervariasi dari 9,5 hingga 75 pg / ml.

Jika indikator diturunkan atau terlalu tinggi, penyimpangan ini menunjukkan adanya gangguan patologis.

Metode koreksi

Menurut hasil tes dan setelah menetapkan penyebab pelanggaran dalam pengembangan hormon paratiroid, pengobatan diresepkan, dirancang untuk meningkatkan konsentrasinya, jika ada defisit. Dalam hal ini, terapi penggantian hormon biasanya ditentukan, durasi yang tergantung pada banyak faktor dan dapat beberapa bulan, tahun, atau seumur hidup.

Dengan peningkatan hormon paratiroid, pengobatan mungkin diperlukan menggunakan teknik bedah untuk mengangkat jumlah kelenjar paratiroid yang dibutuhkan untuk mencapai tingkat normal.

Perawatan yang paling serius, ketika hormon paratiroid meningkat, akan diperlukan jika ada neoplasma ganas pada kelenjar paratiroid. Dalam situasi seperti itu, mereka benar-benar dihapus, dan terapi penggantian hormon diresepkan.

Diet dengan peningkatan hormon paratiroid

Jika hormon paratiroid meningkat, maka bersama dengan obat-obatan, rekomendasi diberikan pada organisasi diet optimal, yang memungkinkan Anda untuk mengatur konsentrasinya. Hanya dalam hal ini perawatan akan efektif. Ditugaskan untuk diet dengan produk dengan kandungan fosfat minimum. Asupan garam terbatas.

Dalam diet harus lemak tak jenuh ganda yang terkandung dalam minyak sayur, dan karbohidrat kompleks dalam sayuran. Terbatas untuk peningkatan hormon paratiroid acar, diasapi, asin, hidangan daging.

Hormon Paratiroid

Untuk mengembalikan mekanisme mengatur metabolisme kalsium, persiapan hormon paratiroid digunakan sebagai terapi penggantian hormon.

Dalam kasus ketidakcukupan kelenjar paratiroid, Parathyroidin ditugaskan untuk mengaktifkan fungsi mereka untuk menghilangkan hipokalsemia. Untuk menghindari kemungkinan kecanduan, obat dihilangkan ketika efek yang dapat diprediksi muncul dengan resep vitamin D dan nutrisi dengan makanan kaya kalsium dengan kandungan fosfor minimum.

Obat lain, Teriparatide, mengandung hormon paratiroid, diresepkan untuk pengobatan osteoporosis pada wanita yang terjadi pada periode pascamenopause. Efektif mengaktifkan proses obat mineralisasi tulang Forsteo, mempengaruhi regulasi metabolisme kalsium dan fosfor yang terjadi di ginjal dan jaringan tulang. Obat ini diminum untuk waktu yang lama.

Aktivasi kelenjar paratiroid diamati ketika pemberian Preotact, diresepkan untuk osteoporosis. Konsentrasi kalsium plasma satu hari setelah injeksi mengambil makna aslinya. Pada saat yang sama, pengalaman populer merekomendasikan minum teh yang diseduh dengan tunas birch, daun kismis hitam atau bearberry.

Kelenjar sistem endokrin manusia dan meja hormon mereka

Ilmu endokrinologi mempelajari kelenjar endokrin, gangguan mereka, dan juga hormon yang disekresikan oleh kelenjar ini.

Sistem hipotalamus-pituitari adalah koneksi dekat dari endokrin dan bagian saraf dari tubuh manusia, oleh karena itu disebut sistem neuroendokrin.

Untuk memahami bagaimana organ-organ sistem endokrin bekerja, Anda perlu mengetahui anatomi mereka dan mekanisme sintesis.

Bagaimana cara kerja organ endokrin:

  • kelenjar endokrin, menyintesis hormon;
  • mereka diangkut dengan berbagai cara;
  • mereka diterima oleh jaringan organ yang terkait.

Tanpa fungsi normal dari sistem endokrin, kerja yang sehat dari organ dan sistem tubuh manusia adalah mustahil.

  • Kelenjar endokrin dan hormon mereka
  • Hypothalamus
  • Kelenjar pituitari
  • Organ Endokrin Tiroid
  • Kelenjar adrenal
  • Pankreas
  • Gonads
  • Ginjal, jantung dan sistem saraf pusat sebagai kelenjar endokrin

Kelenjar endokrin dan hormon mereka

Hormon adalah zat dengan aktivitas tinggi, mereka disintesis oleh kelenjar endokrin.

Zat-zat ini dibagi menurut struktur kimianya. Lihat tabel:

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Sifat hormon disajikan dalam tabel:

Sejumlah kecil hormon dalam darah, memiliki efek yang jelas pada organ dan sistem. Titik-titik dampaknya berada pada jarak dari kelenjar endokrin.

Spesifisitas dan selektivitas ada pada efeknya pada organ dan jaringan, yang disebut target. Hormon berinteraksi dengan mereka, berkat reseptor, molekul protein yang dapat mengubah sinyal menjadi tindakan, menyebabkan perubahan tertentu pada organ.

Hypothalamus

Terletak di otak, memiliki sifat-sifat endokrin dan sistem saraf. Di hipotalamus, vasopresin dan oksitosin disintesis dan diangkut ke kelenjar pituitari, mereka mengatur fungsi sistem reproduksi dan ginjal.

Kelenjar pituitari

Kelenjar pituitari menghasilkan hormon tropik. Itu terletak di pangkal otak, di suatu tempat yang disebut pelana Turki. Zat yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari tercantum dalam tabel.

Organ Endokrin Tiroid

Besi mensintesis yodium yang mengandung: thyrocalcitonin, thyroxin, triiodothyronine, zat yang mengatur pertukaran fosfor, kalsium, tingkat konsumsi energi yang diperlukan untuk seluruh tubuh.

Kelenjar paratiroid menghasilkan hormon paratiroid, yang meningkatkan kandungan kalsium dan fosfor dalam darah dan mempertahankannya pada tingkat yang dibutuhkan.

Fungsi normal dari kelenjar tiroid dan produktivitasnya dipastikan oleh asupan konstan unsur yodium dalam jumlah hingga 200 μg Yodium yang diterima seseorang dengan makanan, air dan udara.

Yodium di usus dipecah menjadi iodida dan ditangkap oleh kelenjar tiroid. Sintesis zat tiroid hanya dilakukan oleh yodium unsur murni, yang diperoleh dengan menggunakan enzim sitokrom oksidase dan peroksidase. Pengambilan iodida di kelenjar tiroid dan oksidasi mereka dilakukan oleh tirotropin pituitari.

Kekurangan yodium adalah penyebab utama masalah kelenjar tiroid dan defisiensi hormonal, menyebabkan gangguan dalam fungsi semua organ, penurunan imunitas dan penurunan aktivitas intelektual.

Fungsi adenohypophysis dan kelenjar tiroid dilakukan oleh hipotalamus, pengatur utama sistem endokrin. Tyroliberin yang diproduksi oleh tubuh ini menstimulasi produksi tirotropin di kelenjar pituitari.

Kelenjar adrenal

Hormon di kelenjar adrenalin disekresikan di otak dan korteks. Kortikosteroid disintesis di korteks.

Substansi kortikal dibagi menjadi tiga zona di mana hormon yang diproduksi di meja diproduksi.

Hormon Penukar Kalsium

Tiga hormon, calcitriol, kalsitonin dan hormon paratiroid, bertanggung jawab untuk pertukaran kalsium dan fosfat dalam tubuh.

Calcitriol

Struktur Calcitriol

Struktur

Ini adalah turunan dari vitamin D dan merupakan steroid.

Sintesis

Terbentuk di kulit di bawah aksi ultraviolet dan makanan cholecalciferol (vitamin D)3) dan ergocalciferol (vitamin D2) dihidroksilasi dalam hepatosit menurut С25 dan di epitel tubulus proksimal ginjal di C1. Akibatnya, 1,25-dioxycholecalciferol (calcitriol) terbentuk.

Aktivitas 1α-hydroxylase ditemukan di banyak sel, dan signifikansi ini terletak pada aktivasi 25-oxycholecalciferol untuk kebutuhan sel sendiri (tindakan autokrin dan parakrin).

Peraturan sintesis dan sekresi

Aktifkan: Hipokalsemia meningkatkan hidroksilasi vitamin D dalam C1 di ginjal melalui peningkatan sekresi hormon paratiroid, yang merangsang proses ini.

Mengurangi: Kelebihan kalsitriol menghambat hidroksilasi pada C1 di ginjal.

Mekanisme aksi

Target dan efek

Reseptor kalsitriol ditemukan di hampir semua jaringan. Efek hormon dapat bersifat genom dan non-genomik, endokrin dan parakrin.

1. Efek genomik dari calcitriol adalah untuk mengatur konsentrasi kalsium dan fosfor dalam darah:

  • di usus menginduksi sintesis protein yang bertanggung jawab untuk penyerapan kalsium dan fosfat,
  • di tubulus ginjal meningkatkan sintesis saluran protein untuk reabsorpsi ion kalsium dan fosfat,
  • dalam jaringan tulang meningkatkan aktivitas osteoblas dan osteoklas.

2. Melalui mekanisme parakrin non-genomik, hormon mengatur jumlah ion Ca2 + dalam sel.

  • mempromosikan mineralisasi tulang oleh osteoblas
  • mempengaruhi aktivitas sel kekebalan tubuh, memodulasi respon imunnya,
  • berpartisipasi dalam perilaku kegembiraan gugup
  • mendukung nada otot jantung dan skeletal,
  • mempengaruhi proliferasi sel.

3. Juga, aksi calcitriol disertai dengan penekanan sekresi hormon paratiroid.

Patologi

Hypofunction

Hormon paratiroid

Struktur

Ini adalah peptida dari 84 asam amino dengan massa molekul 9,5 kDa.

Sintesis

Pergi ke kelenjar paratiroid. Reaksi sintesis hormon sangat aktif.

Peraturan sintesis paratiri

Peraturan sintesis dan sekresi

Kurangi: konsentrasi kalsium yang tinggi melalui aktivasi protease peka kalsium, yang menghidrolisis salah satu prekursor hormon.

Mekanisme aksi

Target dan efek

Efek hormon paratiroid adalah meningkatkan konsentrasi kalsium dan mengurangi konsentrasi fosfor dalam darah.

Ini dicapai dengan tiga cara:

Jaringan tulang

  • pada tingkat hormon yang tinggi, osteoklas diaktifkan dan jaringan tulang dihancurkan,
  • pada konsentrasi rendah, remodeling tulang dan osteogenesis diaktifkan.

Ginjal

  • reabsorpsi kalsium dan magnesium meningkat,
  • reabsorpsi fosfat, asam amino, karbonat, natrium, klorida, sulfat berkurang.
  • Hormon juga menstimulasi pembentukan calcitriol (hidroksilasi pada C1).

Usus

  • dengan partisipasi calcitriol meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfat.

Hypofunction

Terjadi ketika kelenjar tidak sengaja dibuang selama operasi pada kelenjar tiroid, kerusakan autoimun dari jaringan kelenjar. Hipokalsemia dan hiperfosfatemia yang dihasilkan bermanifestasi dalam bentuk rangsangan neuromuskular tinggi, kejang, tetani. Dengan penurunan tajam kalsium, paralisis pernafasan, laringospasme terjadi.

Hyperfunction

Hiperparatiroidisme primer terjadi pada kelenjar adenoma. Meningkatnya hiperkalsemia menyebabkan kerusakan ginjal, urolitiasis.

Hiperparatiroidisme sekunder adalah hasil dari gagal ginjal, di mana ada pelanggaran pembentukan calcitriol, penurunan konsentrasi kalsium dan peningkatan kompensasi dalam sintesis hormon paratiroid.

Calcitonin

Struktur

Ini adalah peptida yang terdiri dari 32 asam amino dengan berat molekul 3,6 kDa.

Sintesis

Ini dilakukan dalam sel parafollicular dari kelenjar tiroid.

Peraturan sintesis dan sekresi

Aktifkan: ion kalsium, glukagon.

Mekanisme aksi

Target dan efek

Efek dari kalsitonin adalah untuk mengurangi konsentrasi kalsium dan fosfor dalam darah:

  • dalam jaringan tulang menghambat aktivitas osteoklas, yang meningkatkan masuknya kalsium dan fosfat ke dalam tulang,
  • di ginjal menghambat reabsorpsi ion Ca 2+, fosfat, Na +, K +, Mg 2+.

Hormon yang mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh (kalsitonin, hormon paratiroid, calcitriol)

Kalsitonin adalah hormon peptida kelenjar tiroid, yang terdiri dari 32 asam amino. Itu mengambil namanya dari kemampuan untuk mengurangi konsentrasi kalsium dalam darah. Ini disekresi oleh sel-sel C parafollicular.

Kalsitonin adalah antagonis utama hormon paratiroid, mekanisme kerja utama adalah penghambatan penyerapan tulang osteoklastik. Tingkat kalsitonin dalam darah meningkat tajam pada kasus kanker tiroid meduler yang dicurigai. Namun, tidak ada penyakit tulang, pada asal-usul yang pelanggaran sekresi kalsitonin akan memainkan peran penting. Dan meskipun wanita memiliki tingkat kalsitonin lebih rendah daripada pria, data tentang penurunan sekresi hormon ini dalam pembentukan osteoporosis primer tetap kontroversial. Tetapi telah terbukti bahwa pada pasien dengan tingkat metabolisme tulang yang tinggi, kalsitonin menyebabkan hipokalsemia sementara dan hipofosfatemia.

Parathormon

seseorang memiliki 2 pasang kelenjar paratiroid yang terletak di permukaan belakang atau terbenam di dalam kelenjar tiroid.

sel-sel utama, atau oxyphilic dari kelenjar-kelenjar ini menghasilkan hormon paratiroid, atau paratiroid, atau hormon paratiroid (PTH).

• hormon paratiroid mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh dan mempertahankan tingkatnya dalam darah.

• Dalam jaringan tulang, hormon paratiroid meningkatkan fungsi osteoklas, yang menyebabkan demineralisasi tulang dan peningkatan kalsium dalam plasma darah (hiperkalsemia).

• di ginjal, hormon paratiroid meningkatkan reabsorpsi kalsium.

• Dalam usus, peningkatan reabsorpsi kalsium terjadi karena efek stimulasi hormon paratiroid pada sintesis calcitriol, metabolit aktif vitamin D3.

Parathirin adalah hormon pengatur kalsium yang kuat yang menyebabkan peningkatan kalsium dalam darah dan juga disebut hormon hiperkalsemia.

Pengaturan sekresi paratirin terjadi pada umpan balik dari tingkat kalsium darah terionisasi.

• konsentrasi kalsium rendah

• pengaruh simpatik melalui beta-adrenoreseptor.

Menekan sekresi paratirin:

• kadar kalsium darah tinggi dan

• hormon calcitriol ginjal.

• Efek utama paratirin muncul

• pada bagian dari organ target dari hormon - jaringan tulang, ginjal, dan saluran gastrointestinal.

• Implementasi aksi paratirin dilakukan melalui cAMP, dan peningkatan tingkat mediator sekunder ini dalam urin merupakan kriteria diagnostik penting untuk sekresi yang berlebihan.

Efek paratirin pada jaringan tulang:

Hal ini disebabkan oleh stimulasi dan peningkatan jumlah osteoklas yang menyerap tulang.

Di bawah pengaruh parathyrin, asam sitrat dan laktat menumpuk di jaringan tulang karena pelanggaran siklus Krebs, menyebabkan asidosis lokal. Reaksi asam dari medium dalam jaringan tulang menghambat aktivitas alkalin fosfatase - enzim yang diperlukan untuk pembentukan substansi mineral dasar dari tulang - kalsium fosfat. Kelebihan asam sitrat dan laktat mengarah pada pembentukan garam kalsium yang larut dalam air - sitrat dan laktat, melarutkannya ke dalam darah, yang mengarah ke demineralisasi tulang. Kelebihan sitrat diekskresikan dalam urin, yang merupakan tanda diagnostik penting dari peningkatan tingkat paratirin.

Di ginjal, hormon mengurangi reabsorpsi kalsium di tubulus proksimal, tetapi secara dramatis meningkatkannya di tubulus distal, yang mencegah hilangnya kalsium dalam urin dan berkontribusi terhadap hiperkalsemia. Reabsorpsi fosfat di ginjal di bawah pengaruh paratirin terhambat, ini mengarah ke fosfaturia dan penurunan kandungan fosfat dalam darah - hypophosphatemia.

Peningkatan sekresi paratirin di hiperplasia atau adenoma dari kelenjar paratiroid disertai

demineralisasi kerangka dengan deformasi tulang tubular yang panjang,

• pembentukan batu ginjal,

• gangguan memori dan konsentrasi.

• Kekurangan parathyrin, terutama dalam kasus operasi pengangkatan yang keliru atau kerusakan pada kelenjar,

• meningkatkan rangsangan neuromuskular hingga kejang konvulsif, yang disebut tetani.

Calcitriol

Bentuk aktif vitamin D adalah hewan steroid. Bekerja sebagai molekul pemberi sinyal. Mengatur pertukaran fosfat dan kalsium dalam tubuh.

Calcitriol mengontrol metabolisme kalsium. Dalam sel usus, ia menginduksi sintesis protein transfer Ca2 +, yang memastikan penyerapan ion kalsium dan fosfat dari rongga usus ke dalam sel epitel usus dan selanjutnya mengangkut dari sel ke dalam darah melawan gradien konsentrasi pada membran usus. Di ginjal, calcitriol menstimulasi reabsorpsi ion kalsium dan fosfat. Dengan konsentrasi ion kalsium yang rendah, calcitriol mempromosikan mobilisasi kalsium dari jaringan tulang.

Kalsium: peran, kandungan darah, terionisasi dan umum, menyebabkan peningkatan dan penurunan

Kalsium dalam tubuh adalah kation intraseluler (Ca2 +), suatu macronutrient, yang dalam jumlah signifikan melebihi kandungan banyak unsur kimia lainnya, memastikan pelaksanaan berbagai tugas fungsional fisiologis.

Kalsium dalam darah hanya 1% dari total konsentrasi suatu unsur dalam tubuh. Massa (hingga 99%) diambil alih oleh tulang dan enamel gigi, di mana kalsium, bersama dengan fosfor, hadir dalam mineral, hidroksiapatit - Ca10(RO4)6(OH)2.

Tingkat kalsium dalam darah berkisar antara 2,0 hingga 2,8 mmol / l (untuk sejumlah sumber dari 2,15 hingga 2,5 mmol / l). Ca terionisasi setengahnya - dari 1,1 hingga 1,4 mmol / l. Setiap hari (per hari), dari ginjal seseorang yang tidak melihat adanya penyakit dalam dirinya sendiri, dari 0,1 hingga 0,4 gram unsur kimia ini diekskresikan.

Kalsium dalam darah

Kalsium dalam darah merupakan indikator laboratorium yang penting. Dan alasan untuk ini adalah jumlah tugas yang diselesaikan oleh unsur kimia ini, karena di dalam tubuh itu benar-benar melakukan banyak fungsi fisiologis:

  • Mengambil bagian dalam kontraksi otot;
  • Seiring dengan magnesium, ia "merawat" kesehatan sistem saraf (ia berpartisipasi dalam transmisi sinyal), serta pembuluh darah dan jantung (itu mengatur irama jantung);
  • Ini mengaktifkan kerja banyak enzim, mengambil bagian dalam metabolisme besi;
  • Bersama dengan fosfor memperkuat sistem skeletal, memberikan kekuatan gigi;
  • Mempengaruhi membran sel, mengatur permeabilitasnya;
  • Tanpa ion Ca, tidak ada reaksi koagulasi dan pembentukan bekuan (prothrombin → thrombin);
  • Mengaktifkan aktivitas enzim dan hormon tertentu;
  • Ini menormalkan kemampuan fungsional kelenjar endokrin individu, misalnya, kelenjar paratiroid;
  • Mempengaruhi proses pertukaran informasi antar sel (penerimaan seluler);
  • Ini meningkatkan tidur, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.

Namun, perlu dicatat bahwa kalsium melakukan semua ini di bawah kondisi kandungan normalnya di dalam tubuh. Namun, tabel mungkin akan memberi tahu lebih baik tentang tingkat kalsium dalam darah dan konsumsinya tergantung pada usia:

Asupan kalsium harian tergantung pada usia, jenis kelamin dan kondisi tubuh:

Peningkatan kalsium dalam plasma menciptakan keadaan hiperkalsemia, di mana kandungan fosfor dalam darah menurun, dan tingkat yang rendah mengarah pada pengembangan hipokalsemia, disertai dengan peningkatan konsentrasi fosfat. Keduanya buruk.

Konsekuensi yang dihasilkan dari negara-negara ini tercermin dalam pekerjaan banyak sistem vital, karena elemen ini memiliki banyak fungsi. Tentang masalah yang menunggu seseorang dengan penurunan atau peningkatan kalsium, pembaca belajar sedikit kemudian, setelah berkenalan dengan mekanisme pengaturan kalsium dalam tubuh.

Bagaimana pengaturan kalsium?

Konsentrasi kalsium dalam darah secara langsung tergantung pada pertukarannya di tulang, penyerapan di saluran pencernaan dan penyerapan terbalik di ginjal. Mengatur keteguhan dalam tubuh Ca unsur kimia lainnya (magnesium, fosfor), serta senyawa biologis aktif tertentu (hormon korteks adrenal, kelenjar tiroid dan paratiroid, hormon seks, bentuk aktif vitamin D3), namun, yang paling penting dari mereka adalah:

pengaturan kalsium dalam tubuh

  1. Hormon paratiroid atau hormon paratiroid, yang secara intensif disintesis oleh kelenjar paratiroid dalam kondisi peningkatan fosfor, dan pengaruhnya pada jaringan tulang (menghancurkannya), saluran pencernaan dan ginjal, meningkatkan kandungan unsur dalam serum.
  2. Kalsitonin - aksinya berlawanan dengan hormon paratiroid, tetapi tidak antagonis terhadapnya (titik-titik aplikasi yang berbeda). Calcitonin mengurangi kadar Ca plasma dengan memindahkannya dari darah ke jaringan tulang;
  3. Ginjal Membentuk Bentuk Aktif Vitamin D3 atau hormon, disebut calcitriol, melakukan tugas meningkatkan penyerapan unsur di usus.

Perlu dicatat bahwa kalsium dalam darah ada dalam bentuk tiga bentuk yang berada dalam kesetimbangan (dinamis) satu sama lain:

  • Kalsium bebas atau terionisasi (ion kalsium - Ca 2+) - dibutuhkan fraksi yang mendekati 55 - 58%;
  • Ca, terkait dengan protein, paling sering dengan albumin - serumnya sekitar 35 - 38%;
  • Kompleks kalsium, ada dalam darah sekitar 10% dan itu ada dalam bentuk garam kalsium - senyawa dari unsur dengan anion dengan berat molekul rendah (fosfat - Ca3(RO4)2, bikarbonat - Ca (NSO3sitrat - Ca3(Dari6H5Oh7)2, laktat - 2 (C3H5Oh3) · Ca).

Jumlah Ca dalam serum adalah total konten dari semua jenisnya: terionisasi + bentuk terkait. Sementara itu, aktivitas metabolik aneh hanya untuk kalsium terionisasi, yang sedikit lebih (atau sedikit kurang) separuh dalam darah. Dan hanya bentuk ini (Ca bebas) yang dapat digunakan oleh organisme untuk kebutuhan fisiologisnya. Tetapi ini tidak berarti bahwa dalam pekerjaan laboratorium, untuk mengevaluasi metabolisme kalsium dengan tepat, sangat penting untuk melakukan analisis kalsium terionisasi, yang menyajikan kesulitan tertentu dalam mengangkut dan menyimpan sampel darah.

Dalam kasus seperti itu, tetapi di bawah kondisi metabolisme protein normal, itu cukup untuk melakukan studi yang lebih ringan dan kurang melelahkan - penentuan total kalsium dalam darah, yang merupakan indikator yang baik dari konsentrasi elemen terionisasi dan terikat (≈55% - bebas Ca).

Pada saat yang sama, dengan kandungan protein yang berkurang (terutama albumin), meskipun mungkin tidak ada tanda-tanda penurunan jumlah Ca dalam plasma, metode pengukuran kalsium terionisasi harus digunakan, karena itu, dengan mempertimbangkan batas nilai normal, mengambil pada dirinya sendiri "perawatan" dari mempertahankan tingkat umum elemen adalah normal dan tidak memungkinkan pengembangan hipokalsemia. Dalam hal ini, hanya kandungan Ca terikat yang akan diturunkan - titik ini harus diperhitungkan ketika mengartikan tes darah.

Albumin rendah pada pasien yang dibebani dengan penyakit kronis (patologi ginjal dan jantung) adalah penyebab paling umum dari penurunan kadar Ca serum. Selain itu, konsentrasi unsur ini menurun ketika tidak cukup dengan makanan atau selama kehamilan - dan dalam dua kasus ini, albumin dalam darah, sebagai suatu peraturan, juga rendah.

Nilai normal kalsium total dan bebas dalam darah cenderung menunjukkan tidak adanya perubahan patologis dari metabolisme kalsium.

pertukaran kalsium dan elektrolit lain dalam tubuh

Penyebab Kalsium Tinggi

Meningkatkan kadar kalsium (berarti kandungan total unsur dalam darah) disebut hiperkalsemia. Di antara alasan untuk pengembangan kondisi ini, dokter mengidentifikasi terutama dua yang utama. Ini adalah:

  1. Hiperparatiroidisme, disertai dengan peningkatan kelenjar paratiroid sebagai akibat dari munculnya tumor jinak di wilayah tersebut;
  2. Perkembangan proses onkologis ganas yang membentuk keadaan hiperkalsemia.

Formasi tumor mulai aktif mengeluarkan zat yang, dalam sifat biologisnya, menyerupai hormon paratiroid - ini mengarah pada kekalahan tulang dan pelepasan unsur ke dalam aliran darah.

Tentu saja, ada penyebab lain hiperkalsemia, misalnya:

  • Peningkatan kemampuan fungsional kelenjar tiroid (hipertiroidisme);
  • Gangguan fungsi korteks adrenal (peningkatan sekresi hormon adrenocorticotropic (ACTH) - penyakit Itsenko-Cushing, mengurangi sintesis kortisol - penyakit Addison) atau hipofisis (produksi berlebihan hormon somatotropik (STH) - akromegali, gigantisme);
  • Sarkoidosis (penyakit Beck) - meskipun dengan patologi ini, tulang lebih jarang terkena, dapat menyebabkan hiperkalsemia;
  • Proses tuberkulosis yang mempengaruhi sistem skeletal (extrapulmonary tbs);
  • Dipaksa imobilitas untuk waktu yang lama;
  • Asupan vitamin D yang berlebihan (sebagai aturan, itu menyangkut anak-anak) dalam tubuh, yang menciptakan kondisi untuk penyerapan kalsium dalam darah dan mencegah penghapusan elemen melalui ginjal;
  • Berbagai patologi hematologi (penyakit pada jaringan limfatik - limfoma, tumor ganas sel plasma - myeloma, penyakit neoplastik dari sistem hematopoietik - leukemia, termasuk hemoblastosis - erythremia atau polycythemia sejati);

Kapan kalsium rendah?

Penyebab paling umum dari kandungan rendah unsur dalam darah - hipokalsemia, dokter menyebut penurunan tingkat protein, dan di tempat pertama - albumin. Dalam hal ini (seperti yang disebutkan di atas) hanya jumlah Ca terikat menurun, sementara terionisasi tidak meninggalkan kisaran normal dan karena ini pertukaran kalsium terus mengambil jalannya (diatur oleh hormon paratiroid dan kalsitonin).

Penyebab lain hipokalsemia meliputi:

  1. Menurunkan kemampuan fungsional kelenjar paratiroid (hipoparatiroidisme) dan produksi ke dalam aliran darah hormon paratiroid;
  2. Penghapusan kelenjar paratiroid yang tidak disengaja selama operasi pada kelenjar tiroid atau sintesis hormon paratiroid berkurang sebagai akibat dari keadaan lain (operasi karena aplasia kelenjar paratiroid atau autoimunisasi);
  3. Kekurangan vitamin D;
  4. CKD (gagal ginjal kronis) dan penyakit ginjal lainnya (nephritis);
  5. Ricket dan ricitogenic tetany (spasmophilia) pada anak-anak;
  6. Kekurangan Magnesium (Mg) dalam tubuh (hypomagnesemia);
  7. Bawaan kekurangan respon terhadap efek hormon paratiroid, kekebalan terhadap pengaruhnya (hormon paratiroid dalam situasi ini kehilangan kemampuan untuk memberikan efek yang tepat);
  8. Kurangnya asupan Ca dari makanan;
  9. Peningkatan fosfat dalam darah;
  10. Diare;
  11. Sirosis hati;
  12. Metastasis osteoblastik, mengambil semua kalsium, yang kemudian memastikan pertumbuhan tumor di tulang;
  13. Osteomalacia (kurang mineralisasi tulang dan pelunakan mereka sebagai akibat dari ini);
  14. Hiperplasia (proliferasi jaringan yang berlebihan) dari kelenjar adrenal (seringkali korteks daripada medula);
  15. Efek obat yang ditujukan untuk pengobatan epilepsi;
  16. Alkalosis akut;
  17. Transfusi darah volume besar darah yang dipanen dengan pengawet yang mengandung sitrat (yang terakhir mengikat ion kalsium dalam plasma);
  18. Proses peradangan akut, terlokalisasi di pankreas (pankreatitis akut), sariawan (penyakit usus kecil, mengganggu penyerapan makanan), alkoholisme - semua kondisi patologis ini mengganggu produksi normal enzim dan substrat, dari mana penyerapan zat yang tidak memadai penting untuk pemeliharaan. jenis metabolisme tertentu.

Gejala yang membuat Anda berpikir tentang pelanggaran

Tes darah ini juga diberikan kepada orang-orang yang sehat untuk terlebih dahulu menentukan keadaan metabolisme kalsium, misalnya, selama berjalannya pemeriksaan fisik rutin. Namun, di sini saya ingin mengingatkan pembaca sekali lagi bahwa kita berbicara tentang tingkat kalsium dalam darah. Apa yang terjadi di tulang - Anda hanya bisa menebak dan menebak.

Seringkali, tes serupa digunakan untuk tujuan diagnostik. Katakanlah bagaimana tidak melakukan penelitian laboratorium, jika gejala perubahan patologis dalam tubuh sendiri menyatakan diri?

Di sini, misalnya, dengan kalsium tinggi dalam darah (hiperkalsemia), pasien mencatat bahwa:

  • Nafsu makan hilang;
  • Mual terjadi beberapa kali sehari, kadang-kadang muntah terjadi;
  • Ada masalah dengan tinja (sembelit);
  • Di perut - ketidaknyamanan dan rasa sakit;
  • Di malam hari Anda perlu bangun, karena dorongan yang sering untuk buang air kecil tidak memungkinkan untuk tidur;
  • Selalu haus;
  • Sakit tulang, sering tersiksa dan sakit kepala;
  • Tubuh cepat lelah, bahkan beban minimum berubah menjadi kelemahan dan penurunan tajam dalam efisiensi;
  • Hidup menjadi abu-abu, tidak ada yang menyenangkan dan tidak menarik (apati).

Tentang mengurangi kandungan CA dalam serum - hipokalsemia, Anda mungkin berpikir, jika ada tanda-tanda kesehatan yang buruk:

  1. Kram dan sakit perut;
  2. Jari-jemari gemetar dari tungkai atas;
  3. Kesemutan, mati rasa pada wajah (di sekitar bibir), kejang otot meniru;
  4. Gangguan irama jantung;
  5. Kontraksi otot yang menyakitkan, terutama di tangan dan kaki (spasme carpopedal).

Dan bahkan jika seseorang tidak memiliki gejala yang menunjukkan perubahan dalam metabolisme kalsium, tetapi hasilnya jauh dari norma, kemudian, untuk menghilangkan semua keraguan, pasien diberikan tes tambahan:

  • Ca terionisasi;
  • Isi elemen dalam urin;
  • Jumlah fosfor, karena metabolismenya terkait erat dengan pertukaran kalsium;
  • Konsentrasi Magnesium;
  • Vitamin D;
  • Tingkat hormon paratiroid.

Dalam kasus lain, nilai-nilai kuantitatif zat-zat ini mungkin kurang penting daripada rasio mereka, yang dapat mengungkapkan penyebab kandungan Ca darah yang abnormal (baik itu tidak cukup dalam makanan, atau itu tidak perlu diekskresikan dalam urin).

Tingkat kalsium dalam darah pasien dengan masalah ginjal (ARF dan CRF, tumor, transplantasi ginjal), multiple myeloma atau perubahan ECG (segmen ST yang diperpendek), serta dalam diagnosis dan pengobatan proses maligna yang terlokalisasi pada kelenjar tiroid dan kelenjar susu. paru-paru, otak, tenggorokan.

Apa itu berguna untuk mengetahui siapa saja yang akan melakukan tes untuk Ca

Pada bayi baru lahir setelah 4 hari hidup, peningkatan fisiologis kalsium dalam darah kadang-kadang diamati, yang, dengan cara, terjadi pada bayi prematur. Selain itu, beberapa orang dewasa merespons dengan meningkatkan tingkat unsur kimia ini dalam serum dan pengembangan hiperkalsemia terhadap terapi dengan obat-obatan tertentu. Obat-obat ini termasuk:

  1. Antasida;
  2. Bentuk-bentuk farmasi hormon (androgen, progesteron, hormon paratiroid);
  3. Vitamin A, D2 (ergocalciferol), D3;
  4. Antagonis estrogen - tamoxifen;
  5. Persiapan mengandung garam lithium.

Obat-obatan lain, sebaliknya, dapat mengurangi konsentrasi kalsium dalam plasma dan menciptakan keadaan hipokalsemia:

  • Calcitonin;
  • Gentamisin;
  • Obat antikonvulsan;
  • Glukokortikosteroid;
  • Garam magnesium;
  • Obat pencahar.

Selain itu, faktor lain dapat memengaruhi nilai akhir penelitian:

  1. Serum hemolisis (tidak mungkin untuk bekerja dengannya, sehingga darah harus dilalui kembali);
  2. Hasil tes palsu karena dehidrasi tubuh atau kandungan tinggi protein plasma;
  3. Hasil analisis palsu dari analisis adalah karena hipervolemia (darah sangat encer), yang dapat dibuat oleh volume besar larutan isotonik yang disuntikkan ke vena (0,9% NaCl).

Dan hal lain yang tidak menyakitkan untuk mengetahui orang-orang yang tertarik dengan metabolisme kalsium:

  • Anak-anak yang baru lahir, dan terutama mereka yang lahir prematur dan dengan berat badan rendah, mengambil darah untuk kandungan kalsium terionisasi setiap hari. Hal ini dilakukan agar tidak melewatkan hypocalcemia, karena dapat dengan cepat terbentuk dan tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apapun jika kelenjar paratiroid bayi tidak memiliki waktu untuk menyelesaikan perkembangannya;
  • Kandungan serum dan serum Ca tidak dapat diambil sebagai bukti konsentrasi unsur total dalam jaringan tulang. Untuk menentukan tingkat dalam tulang, seseorang harus menggunakan metode penelitian lain - analisis kepadatan mineral tulang (densitometri);
  • Nilai Ca darah biasanya lebih tinggi di masa kanak-kanak, sedangkan mereka menurun pada kehamilan dan pada orang tua;
  • Konsentrasi jumlah total elemen (free + bound) dalam plasma meningkat jika konten albumin meningkat dan turun jika tingkat protein ini menurun. Jumlah konsentrasi kalsium albumin terionisasi sama sekali tidak berpengaruh - bentuk bebas (ion Ca) tetap tidak berubah.

Pergi ke analisis, pasien harus ingat bahwa seseorang harus menahan diri dari makan selama setengah hari (12 jam) sebelum tes, dan juga selama setengah jam sebelum penelitian, menghindari aktivitas fisik yang berat, tidak gugup atau merokok.

Ketika satu teknik saja tidak cukup

Ketika ada perubahan dalam konsentrasi unsur kimia yang dijelaskan dalam serum dan ada tanda-tanda gangguan metabolisme Ca, studi tentang aktivitas ion kalsium dengan bantuan elektroda khusus ion-selektif sangat penting. Namun, perlu dicatat bahwa itu adalah kebiasaan untuk mengukur tingkat Ca terionisasi pada nilai pH yang ketat (pH = 7,40).

Kalsium dapat ditentukan dalam urin. Analisis ini akan menunjukkan apakah banyak atau sedikit unsur dihilangkan melalui ginjal. Atau ekskresinya dalam batas normal. Jumlah kalsium dalam urin diperiksa jika penyimpangan konsentrasi Ca dari norma awalnya terdeteksi dalam darah.

Gangguan hormonal

Judul

  • Seorang spesialis akan membantu Anda (15)
  • Masalah Kesehatan (13)
  • Kerontokan rambut (3)
  • Hipertensi. (1)
  • Hormon (33)
  • Diagnosis penyakit endokrin (40)
  • Kelenjar sekresi internal (8)
  • Infertilitas wanita (1)
  • Pengobatan (33)
  • Kegemukan. (23)
  • Infertilitas Pria (15)
  • Berita Kedokteran (4)
  • Patologi kelenjar tiroid (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Jerawat (3)
  • Patologi endokrin (18)

Kalsium dan hormon

Sebagian besar kalsium yang ada dalam tubuh ada di tulang. Kekurangan kalsium berkepanjangan menyebabkan penyakit tulang. Organ dan jaringan lain hanya mengandung 1% dari jumlah totalnya, tetapi fraksi ekstraosseous ini sangat penting karena efek pada rangsangan neuromuskular dan otot jantung. Tingkat kalsium yang dibutuhkan dalam penopang tubuh:

Gangguan metabolisme kalsium dimanifestasikan dalam bentuk:

  • - peningkatan kadar kalsium (hiperkalsemia);
  • - kalsium rendah (hipokalsemia).

Penyebab paling umum dari peningkatan kadar kalsium darah (hiperkalsemia) adalah peningkatan aktivitas kelenjar paratiroid (atau paratiroid - empat kelenjar kecil pada permukaan posterior kelenjar tiroid). Dengan demikian, penyebab penurunan tingkat kalsium (hipokalsemia) adalah berkurangnya fungsi kelenjar paratiroid.

Untuk diagnosis gangguan metabolisme kalsium ditugaskan tes laboratorium berikut:

  • - kadar kalsium, fosfor, magnesium, natrium, kalium, total protein dan albumin (penting bahwa pola makan normal, tanpa diet khusus);
  • - status asam-basa (atau status asam-basa, pH darah);
  • - enzim alkali fosfatase;
  • - PTH - hormon paratiroid (hormon paratiroid);
  • - CT, kalsitonin;
  • - calcitriol.

Tingkat kalsium dalam darah mengatur hormon.

Apa bahaya ketidakseimbangan glukosa dalam tubuh?

Indeks gula darah sangat penting untuk penentuan klinis dari keadaan tubuh dan diagnosis diabetes. Biasanya, itu bervariasi dalam batas yang cukup sempit. Penyimpangan dari indikator ini dalam satu arah atau lainnya menunjukkan pelanggaran metabolisme. Setiap orang perlu tahu apa gula darah dianggap normal dan apa yang harus dilakukan dalam kasus penyimpangan indikator ini.

Untuk apa glukosa?

Pertama-tama, Anda perlu tahu bahwa dalam analisis "gula" dalam darah menentukan glukosa. Zat ini adalah bahan dari mana tubuh menarik energi. Gula darah, tingkat yang sesuai dengan norma, adalah kondisi utama untuk pekerjaan terkoordinasi semua organ tubuh manusia dan, yang terpenting, otak. Sebelum glukosa, semua karbohidrat kompleks dalam tubuh dipecah, dan semua gula diubah ke dalamnya.

Jika kadar gula rendah, sel-sel mulai mengalami kelaparan dan tanpa adanya glukosa mereka mengonsumsi lemak untuk kebutuhan energi mereka. Sebagai hasil dari pemecahan lemak di dalam darah, tubuh keton, yang sangat berbahaya bagi manusia, menumpuk.

Glukosa memasuki tubuh dengan makanan. Gula darah diatur oleh insulin yang diproduksi di sel-sel beta pankreas. Hormon ini mengurangi jumlah glukosa dalam plasma darah. Kekurangannya menyebabkan perkembangan diabetes yang pertama, yaitu tipe tergantung insulin. Tetapi hormon-hormon ini meningkatkan tingkat gula:

  • glukagon (diproduksi di hati);
  • adrenalin (norepinefrin) - terbentuk di kelenjar adrenal;
  • hormon glukokortikoid;
  • hormon tiroid;
  • zat yang terbentuk di hipotalamus dan hipofisis;
  • Beberapa zat mirip hormon juga mampu meningkatkan gula darah.

Fungsi insulin dalam mengatur kadar glukosa sangat besar. Kekurangannya menyebabkan "lompatan" dalam gula plasma. Pada gilirannya, tingginya kadar zat ini dalam darah menyebabkan patologi fungsi semua organ dan sistem organ. Tidak kurang berbahaya adalah penurunan gula darah: kekurangannya menyebabkan gangguan yang paling parah di dalam tubuh dan dapat menyebabkan koma hipoglikemik, kondisi yang mengancam jiwa.

Untuk menentukan jumlah glukosa, Anda bisa menggunakan tes darah. Ini bisa dilakukan di rumah, menggunakan glucometer.

Norma Glukosa

Tingkat gula darah pada pria dan wanita adalah sama dan bervariasi 3,3-5,5 milimol per liter darah. Indikator ini hanya ditentukan pada perut kosong, 8-10 jam sebelum makan. Untuk 10 jam yang sama sebelum analisis itu dilarang minum teh dan minum obat.

Angka kurang dari 3,3 mmol menunjukkan hipoglikemia. Hiperglikemia dikatakan jika jumlah gula sebelum makan melebihi 5,5 mmol, dan setelah makan itu 7,8 mmol (ini adalah angka yang dapat diterima).

Tingkat gula darah dari pembuluh darah sedikit berbeda dan 4-6,1 mmol per liter.

Ketika kadar glukosa 5,5–6,6 mmol, pasien mengembangkan toleransi glukosa yang terganggu. Ini berarti sensitivitas insulinnya menurun. Dengan kondisi ini, ada risiko tinggi mengembangkan diabetes tipe kedua, yaitu, prediabetes berkembang. Jika, setelah makan, gula turun di bawah 4 mmol, ini menunjukkan gangguan serius di tubuh: kondisi ini membutuhkan perawatan.

Peningkatan glukosa di atas 11,1 mmol selalu berbicara tentang diabetes, terlepas dari kapan darah diambil, sebelum atau sesudah makan. Sebagai aturan, pasien tersebut didiagnosis dengan diabetes tipe 2.

Pada wanita, kehamilan dapat meningkatkan kadar glukosa. Dalam kasus seperti itu, bicarakan tentang perkembangan diabetes gestasional. Glukosa tinggi berbahaya bagi ibu dan janin. Standar glukosa untuk wanita hamil adalah 3,3-5,8 mmol per liter.

Untuk orang yang berusia di atas 50, dokter mempertimbangkan tingkat normal 4,6-6,4 mmol per liter darah puasa. Untuk anak-anak di bawah 14 tahun, norma gula dianggap 3,3-5,6 mmol per liter. Pada usia hingga satu bulan, kadar gula darah dianggap normal pada tingkat 2,8-4,4 milimoles per liter darah pada waktu perut kosong.

Dokter disarankan untuk secara teratur melakukan pengukuran kadar gula darah, terutama orang di atas 50 tahun. Ini memastikan deteksi diabetes tepat waktu.

Tanda-tanda utama gula darah tinggi

Peningkatan gula darah (hiperglikemia) paling sering diamati pada diabetes mellitus. Namun, ini bisa terjadi setelah stres, serta pelanggaran dalam pekerjaan kelenjar adrenal. Pertimbangkan bahwa asupan teratur kortikosteroid, antidepresan, diuretik thiazide, beta-blocker juga menyebabkan hiperglikemia.

Kadang-kadang gula darah tinggi tidak dimanifestasikan oleh gejala klinis. Hanya dalam beberapa kasus yang parah bisa seseorang kehilangan kesadaran karena fakta bahwa darahnya mengandung banyak gula. Lebih umum adalah tanda-tanda seperti gula darah tinggi:

  • haus (kadang-kadang pasien dapat minum hingga 10 liter cairan per hari);
  • perasaan mulut kering;
  • meningkatkan keinginan untuk buang air kecil, dengan sebagian besar urin dikeluarkan pada malam hari;
  • kulit kering dan gatal;
  • penglihatan kabur yang tidak dapat dijelaskan;
  • penurunan berat badan;
  • mengantuk dan kelelahan;
  • penyembuhan luka yang buruk dan menggaruk;
  • munculnya sensasi tidak menyenangkan di kaki, seolah merinding melindas mereka;
  • peningkatan yang signifikan pada penyakit kulit jamur yang sulit diobati.

Dengan peningkatan badan keton dalam darah, gejala-gejala khas ini muncul:

  • peningkatan pernapasan;
  • bau aneh aseton dalam udara yang dihembuskan;
  • ketidakstabilan emosi.

Gula darah tinggi sangat berbahaya. Pertama-tama, kondisi ini dapat menciptakan komplikasi kronis berupa penyakit pada ginjal, sistem saraf, jantung, pembuluh darah dan organ lainnya. Komplikasi akut hiperglikemia adalah koma dan ketoasidosis.

Selain itu, gula darah tinggi menghancurkan dinding pembuluh darah. Kalsium mulai disimpan pada mereka, dan dari sini mereka rusak. Ini disebut angiopati. Di hadapan angiopati pada pasien berkembang:

  • gagal ginjal kronis;
  • gangren;
  • penglihatan menurun, termasuk kebutaan;
  • infark miokard atau stroke.

Tanda-tanda utama hipoglikemia

Hipoglikemia adalah ketika gula darah turun di bawah tingkat yang diizinkan. Kondisi ini sering dimanifestasikan pada diabetes. Pada saat yang sama, indeks glukosa turun menjadi 2,8 mmol per liter atau kurang.

Pada diabetes, terutama tipe pertama, hipoglikemia dapat diprovokasi oleh suntikan insulin dan mengambil pil yang menurunkan kadar gula. Mereka membuat pankreas menghasilkan lebih banyak insulin.

Tanda-tanda awal hipoglikemia adalah:

  • pucat
  • keringat;
  • detak jantung;
  • kelaparan;
  • gangguan perhatian;
  • mual;
  • penampilan agresivitas.

Koreksi kondisi ini terdiri dari mengambil tablet glukosa atau hanya sepotong gula.

Jika kadar gula darah menurun lebih lanjut, maka ada tanda-tanda hipoglikemia:

  • kelemahan berat;
  • penampilan pusing dan sakit kepala;
  • perasaan takut yang kuat;
  • gangguan perilaku dengan munculnya pidato dan halusinasi pendengaran;
  • kelesuan;
  • gangguan gerak;
  • kejang.

Dengan meningkatnya keparahan, tanda-tanda hipoglikemia didistribusikan sebagai berikut:

  1. Memperlambat reaksi.
  2. Iritabilitas.
  3. Kesulitan berbicara, kelemahan. Jika gula darah normal, kondisi ini bisa berlangsung sekitar satu jam.
  4. Mengantuk.
  5. Kehilangan kesadaran
  6. Konvulsi.
  7. Kematian

Kadang-kadang tanda-tanda hipoglikemia yang tumpul, yaitu, pasien tidak merasakan tanda-tanda pertamanya. Ini terjadi dengan penyakit-penyakit berikut:

  • neuropati yang disebabkan oleh diabetes;
  • sekarat dari jaringan adrenal;
  • hipoglikemia;
  • mengambil beta blocker;
  • nutrisi pada apa yang disebut diet seimbang.

Menghilangkan hipoglikemia terjadi dengan mengambil karbohidrat yang mudah dicerna. Jika Anda menduga bahwa Anda memiliki gula darah rendah, lebih baik untuk tidak mengambil risiko dan makan sedikit glukosa.

Koma hiper-hipoglikemik

Koma hiperglikemik berkembang jika Anda tidak segera memperbaiki tingkat glukosa dan membawanya kembali ke normal. Pada anak-anak, dikombinasikan dengan ketoasidosis. Dalam keadaan hiperglikemia tanpa ketoasidosis, tubuh tidak menggunakan lemak sebagai sumber energi. Keadaan tubuh ini disebut "sindrom hiperosmolar." Ini sangat berbahaya karena darah pasien sangat tebal. Pertama-tama, pasien mengetahui apakah dia memiliki ketoasidosis atau tidak.

Kadang-kadang koma hiperglikemik dapat berkembang untuk waktu yang lama, beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Pasien mengamati peningkatan dorongan untuk buang air kecil. Dari ini meningkatkan dehidrasi. Pasien meminum banyak cairan. Meter pada meteran biasanya di atas 10 mmol per liter.

Gejala umum koma hiperglikemik:

  • kejang-kejang;
  • gangguan bicara;
  • nystagmus;
  • kelumpuhan kelompok otot individu;
  • kehilangan kesadaran

Ketika ketoasidosis terjadi:

  • mual dan muntah;
  • bau aseton dalam udara yang dihembuskan;
  • luar biasa berisik dan bernafas dalam, Kussmaul;
  • penghambatan kesadaran hingga kehilangannya.

Dengan ketoasidosis, jumlah glukosa dalam darah mencapai 15 mmol per liter, dan dalam urin - 40-50 gram per liter. Dalam bentuk hiperglikemia yang berat, nilai glukosa bisa melebihi 30 milimoles per liter darah. Ini berarti bahwa lebih dari 5,4 gram gula dilarutkan dalam satu liter darah.

Asidosis laktik adalah komplikasi diabetes yang sangat berbahaya dan langka. Pasien mengalami sakit perut, muntah, dan gangguan berat pada sistem saraf. Pernapasan berisik, seperti Kussmaul. Keadaan collaptoid berkembang. Rasio laktat dan piruvat (biasanya 10 banding 1) bergeser mendukung laktat.

Pengobatan gangguan gula

Obati hipoglikemia segera. Pasien dengan diabetes perlu menaikkan indeks gula ke tingkat normal. Yang terbaik adalah mengambil tablet glukosa untuk ini. Seorang pasien dengan diabetes harus selalu memiliki tablet glukosa bersamanya. Satu gram glukosa yang dimakan dalam diabetes jenis apa pun meningkatkan glukosa darah pada pasien dengan berat 64 kilogram 0,28 mmol. Prediktabilitas seperti tindakan zat ini sangat bermanfaat untuk pengobatan hipoglikemia.

Sangat tidak diinginkan untuk makan buah, gula, tepung: ada risiko tinggi kenaikan gula berikutnya.

Sangat penting untuk mengendalikan perilaku agresif diabetes ketika hipoglikemia dimulai. Setelah semua, gejala gula rendah sangat mirip dengan tanda-tanda keracunan. Seseorang harus diyakinkan untuk mengukur kadar gula darah dengan glucometer.

Injeksi glukagon yang tidak sadar akan membantu pasien yang tidak sadar. Hormon ini bisa menyebabkan mual, jadi korban harus diletakkan di sisinya. Biasanya, lima menit setelah injeksi, orang tersebut bangun. Jika ini tidak terjadi, dia membutuhkan glukosa intravena.

Mengurangi gula dalam hiperglikemia dilakukan di rumah sakit. Tingkat gula dalam darah menurun tidak lebih cepat dari 5,5 millimoles per jam. Rehidrasi dilakukan dengan pengenalan larutan glukosa 2%. Dengan tingkat natrium yang dikurangi disuntikkan dengan garam. Insulin tidak diberikan pada awal terapi rehidrasi.

Selama satu jam pertama, pasien disuntik hingga 1,5 liter larutan, dalam dua jam berikutnya - 0,5 atau satu liter per jam, dan kemudian 0,3-0,5 liter per jam.

Setelah 4-5 jam setelah dimulainya terapi rehidrasi, mereka beralih ke pemberian insulin. Karena pasien telah meningkatkan kepekaan terhadapnya, dosis hormon ini harus kecil. Penggunaan alkali untuk menghentikan ketoasidosis dan sindrom hiperosmolar tidak dianjurkan.

Jadi, indikator glukosa darah sangat penting bagi seseorang, terutama pasien dengan diabetes. Pada diabetes, setiap pasien harus memiliki meteran glukosa darah. Sangat penting bagi orang sehat untuk mengukur gula untuk mendeteksi kemungkinan gangguan metabolisme sesegera mungkin dan memulai perawatan.

  1. Bagaimana memilih diuretik
  2. Apa itu diuretik?
  3. Kontraindikasi pada penerimaan berbagai kelompok diuretik
  4. Diuretik apa yang lebih efektif

Ada kekakuan aneh di kaki, mereka mengubah bentuk mereka yang biasa, peningkatan ukuran. Mereka menjadi seperti dituangkan, bengkak. Kembung pada kaki terjadi pada wanita hamil, pasien hipertensi, terutama yang melanggar ginjal, jantung. Terkadang efek ini menyebabkan penggunaan obat antihipertensi yang menahan cairan dalam tubuh. Dalam hal apapun, Anda harus mulai mengambil pil diuretik untuk pembengkakan kaki.

Bagaimana memilih diuretik

Menciptakan sejumlah besar obat dengan tindakan diuretik. Semuanya mengatur pengeluaran kelebihan cairan dan sodium dengan cara yang berbeda. Beberapa dari mereka memperlemah efektivitas hormon yang menyempitkan pembuluh darah, menahan air dan garam di dalam tubuh.

Sebagian besar obat yang meningkatkan ekskresi air memengaruhi ginjal. Mereka mengurangi proses reabsorpsi (penyerapan air dan ion natrium ke dalam darah). Bagaimana tepatnya diuretik bekerja sangat penting untuk menghilangkan edema yang disebabkan oleh alasan yang berbeda. Oleh karena itu, obat-obatan dipilih oleh mekanisme tindakan.

Pada hipertensi dan penyakit jantung, diuretik diresepkan yang memengaruhi produksi angiotensin. Hormon ini memiliki efek vasokonstriktor, menahan cairan dan garam dalam tubuh. Jadi dia menaikkan tekanan. Dan obat-obatan yang mengurangi sekresi hormon ini, memperluas pembuluh darah, oleh karena itu, memiliki efek hipotensi.

Beberapa produk mengeluarkan tidak hanya air, ion natrium, tetapi juga melacak elemen yang mengatur sistem saraf dan kardiovaskular. Dengan kandungan rendah dalam darah kalium, kalsium, magnesium meresepkan obat yang tidak mengurangi jumlah unsur-unsur ini.

Sebelum meresepkan diuretik yang meredakan bengkak, dokter:

  1. Menemukan penyebab retensi cairan di tubuh. Ini mungkin penerimaan obat-obatan tertentu. Juga, edema dapat menandakan penyakit (jantung, ginjal).
  2. Menentukan penyakit apa yang terkait. Ada banyak kontraindikasi penggunaan diuretik. Beberapa dari mereka tidak dapat diminum selama kehamilan, asam urat, iskemia jantung, nefritis, penyakit hati, alergi, dll.
  3. Tetapkan tes untuk mengklarifikasi jumlah kalium dalam darah. Kebanyakan diuretik mengurangi jumlah elemen jejak penting ini.
  4. Memperjelas obat tambahan apa yang dipakai pasien. Ada obat yang tidak sesuai satu sama lain atau meningkatkan tindakan orang lain. Kombinasi mereka menyebabkan efek samping yang kuat.
  5. Merekomendasikan diet. Ketika bengkak tidak diinginkan untuk menggunakan garam, tepung. Pada saat pengobatan, lebih baik melakukan diversifikasi diet Anda dengan sayuran dan buah-buahan. Perlu minum lebih banyak jus.

Setelah dokter memeriksa, dia akan meresepkan obat yang akan meredakan pembengkakan, tetapi tidak akan menyebabkan reaksi yang merugikan. Jangan mengobati diri sendiri, dokter akan memilih obat, tergantung pada kondisi Anda.

Apa itu diuretik?

Di antara semua diuretik yang ada ada obat-obatan yang memiliki efek ringan. Mereka diresepkan untuk edema minor. Dalam kasus yang parah, pil yang tahan lama direkomendasikan, mereka lebih kuat, tetapi memiliki banyak efek samping.

Tergantung pada penyebab pembengkakan kaki, dokter mungkin meresepkan pil yang termasuk ke dalam kelompok-kelompok ini:

  • inhibitor karbonat anhidrase;
  • osmotik;
  • tiazid dan obat mirip tiazid;
  • loop diuretik;
  • antagonis reseptor mineralcorticoid;
  • inhibitor saluran natrium.

Obat-obat diuretik ini untuk edema pada kaki cukup efektif, tetapi dapat menyebabkan reaksi merugikan lainnya.

Kontraindikasi pada penerimaan berbagai kelompok diuretik

  1. Penghambat karbonat anhidrase (Acetolzamide, Dorzolamide, Brinzolamide). Obat-obatan ini tidak dianjurkan untuk penyakit ginjal, hati. Dapat menyebabkan parestesia pada wajah, pusing, penurunan kadar potasium.
  2. Osmotik (Mannitol, urea). Menyebabkan flebitis, dengan penyakit jantung dapat menyebabkan kegagalan ventrikel kiri.
  3. Thiazides (indapamide, hydrochlorothiazide, chlorthalidone). Melanggar metabolisme, menyebabkan ruam kulit. Dapat menyebabkan perkembangan pankreatitis, ikterus.
  4. Loop (asam ethacrynic, furosemide). Kalium dihilangkan dari tubuh. Tidak dianjurkan untuk gout dan anuria.
  5. Antagonis reseptor mineral-corticoid. Terkait dengan mereka aldosteron inhibitor dan diuretik hemat kalium (spironolactone, amiloride) menyebabkan ulkus lambung, hiperkalemia, ginekomastia.

Terlepas dari kenyataan bahwa mereka memiliki berbagai kontraindikasi, untuk edema mereka harus diminum. Seharusnya hanya mengambil alat yang memiliki efek lebih lembut.

Diuretik apa yang lebih efektif

Pada hipertensi, tiazid adalah yang terbaik. Diuretik loop diresepkan jika tekanan darah tinggi telah merusak fungsi jantung dan ginjal.

Dalam kasus hipokalemia, kejang vaskular, antagonis reseptor mineralcorticoid adalah sarana yang efektif.

Inhibitor karbonat anhidrase diresepkan jika, selain edema tungkai, penyakit tersebut diamati:

  • glaukoma;
  • alkalosis metabolik;
  • epilepsi.

Jika retensi cairan dalam tubuh disebabkan oleh gagal ginjal akut, lebih baik untuk mengambil loop diuretik.

Penting untuk diketahui! Saat mengobati edema tungkai dengan tablet diuretik, Anda harus melakukan tes darah untuk memantau metabolisme air-garam. Dan pertama-tama, pastikan jumlah kalium dalam plasma tidak berkurang.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Sinonim: 17-KS, 17-ketosteroids, produk metabolisme androgen, 17-Ketosteroids, 17-KSEditor ilmiah: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlova, bisnis medis.Informasi umum17-ketosteroids adalah produk pemecahan androgen, yang disekresi di korteks adrenal dan kelenjar seks.

Fungsi androgen dalam tubuh
Hormon seks dari struktur steroid - androgen memainkan peran penting dalam aktivitas vital tubuh. Prestasi beberapa tahun terakhir di bidang endokrinologi dan biologi molekuler telah memungkinkan untuk menetapkan reseptor untuk androgen dan, oleh karena itu, ketergantungan pada aktivitas hormon-hormon ini ada di banyak organ tidak hanya pada pria, tetapi juga pada wanita.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang sangat umum dan berbahaya. Pasien dengan diagnosis semacam itu harus selalu memantau kadar gula darah mereka dan mengaturnya dengan obat-obatan, jika tidak, hasilnya mungkin fatal.