Utama / Kelenjar pituitari

Terapi penggantian hormon: deskripsi

Di negara kita, banyak pasien, dan beberapa spesialis, waspada terhadap HRT sebagai perdukunan, meskipun nilai dari terapi semacam itu sangat tinggi di Barat. Apa itu sebenarnya dan apakah mempercayai metode semacam itu - mari kita pahami.

Terapi hormon - pro dan kontra

Pada awal 2000-an, ketika penggunaan terapi penggantian hormon tidak lagi diragukan, para ilmuwan mulai menerima informasi tentang meningkatnya efek samping yang terkait dengan pengobatan tersebut. Akibatnya, banyak spesialis telah berhenti aktif meresepkan obat untuk wanita setelah 50 tahun yang berada di tahap pascamenopause. Namun, penelitian terbaru oleh para ilmuwan di Universitas Yale menunjukkan persentase kematian dini yang tinggi di antara pasien yang menolak untuk menerima estrogen. Temuan ini dipublikasikan di American Journal of Public Health.

Mekanisme regulasi hormonal

Terapi penggantian hormon adalah pengobatan untuk mengembalikan kekurangan hormon hormon steroid pada tubuh. Perawatan seperti itu ditentukan pada gejala pertama menopause, untuk meringankan kondisi pasien, dan dapat bertahan hingga 10 tahun, misalnya, dalam pencegahan osteoporosis. Dengan terjadinya menopause perempuan, produksi estrogen oleh ovarium memburuk, dan ini mengarah pada munculnya berbagai gangguan dari sifat vegetatif, psikologis dan urinogenital. Satu-satunya solusi adalah mengkompensasi kekurangan hormon dengan bantuan obat HRT yang tepat, yang diambil baik secara lisan maupun secara topikal. Apa ini? Secara alami, senyawa ini mirip dengan steroid wanita alami. Tubuh wanita mengenali mereka dan memicu mekanisme produksi hormon seks. Aktivitas estrogen sintetis adalah tiga orde magnitudo lebih rendah daripada hormon yang diproduksi oleh indung telur wanita, tetapi penggunaan terus menerus mengarah ke konsentrasi yang diperlukan dalam tubuh.

Justifikasi kebutuhan akan HRT

Sebelum penunjukan HRT, endokrinologis mengirim pasien ke pemeriksaan medis wajib:

  • studi sejarah di bagian ginekologi dan psikosomik;
  • Ultrasound menggunakan sensor intravaginal;
  • pemeriksaan payudara;
  • studi tentang pelepasan hormon, dan jika tidak mungkin untuk melakukan prosedur ini - penggunaan diagnostik fungsional: analisis apusan vagina, pengukuran harian suhu basal, analisis lendir serviks;
  • tes alergi untuk obat-obatan;
  • studi gaya hidup dan perawatan alternatif.
Menurut hasil observasi, terapi diresepkan, yang digunakan baik untuk tujuan profilaksis atau sebagai pengobatan jangka panjang. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang pencegahan penyakit seperti itu pada wanita yang mengalami menopause, seperti:

  • angina pektoris;
  • iskemia;
  • infark miokard;
  • aterosklerosis;
  • demensia;
  • kognitif;
  • urogenital dan gangguan kronis lainnya.
Dalam kasus kedua, kita berbicara tentang kemungkinan tinggi mengembangkan osteoporosis pada tahap menopause, ketika seorang wanita setelah 45 tidak cocok tanpa obat pengganti hormon, karena osteoporosis merupakan faktor risiko utama untuk patah tulang pada orang tua. Selain itu, ditemukan bahwa risiko mengembangkan kanker selaput lendir rahim secara signifikan berkurang jika HRT dilengkapi dengan progesteron. Kombinasi steroid ini diresepkan untuk semua pasien dalam periode menopause, kecuali untuk mereka yang rahimnya dikeluarkan.

Jenis utama dari HRT

Terapi penggantian hormon memiliki beberapa jenis, dan obat untuk wanita setelah 40 tahun, masing-masing, mengandung berbagai kelompok hormon:

  • pengobatan monotypic berbasis estrogen;
  • menggabungkan estrogen dengan progestin;
  • menggabungkan steroid wanita dengan steroid laki-laki;
  • pengobatan monotypic berbasis progestin
  • perawatan berbasis androgen monotypic;
  • stimulasi intelektual jaringan aktivitas hormonal.
Bentuk pelepasan obat sangat berbeda: pil, supositoria, salep, tambalan, implan parenteral.

Dampak pada penampilan

Ketidakseimbangan hormon mempercepat dan meningkatkan perubahan yang berkaitan dengan usia pada wanita, yang mempengaruhi penampilan mereka dan secara negatif mempengaruhi keadaan psikologis mereka: hilangnya daya tarik visual mengurangi harga diri. Ini adalah proses-proses berikut:

  • Kegemukan. Dengan bertambahnya usia, jaringan otot menurun, dan lemak, sebaliknya, meningkat. Lebih dari 60% wanita “usia balzac” yang sebelumnya tidak memiliki masalah dengan kelebihan berat badan akan mengalami perubahan seperti itu. Setelah semua, dengan bantuan akumulasi lemak subkutan, tubuh wanita "mengkompensasi" untuk penurunan fungsi ovarium dan kelenjar tiroid. Akibatnya, gangguan metabolisme terjadi.
  • Pelanggaran latar belakang hormonal umum selama menopause, yang mengarah pada redistribusi jaringan adiposa.
  • Gangguan kesehatan kulit dan rambut. Selama menopause, sintesis protein yang bertanggung jawab untuk elastisitas dan kekuatan jaringan memburuk. Akibatnya, kulit menjadi lebih tipis, kering dan mudah marah, kehilangan elastisitas, mengerutkan dahi dan melorot. Dan alasan untuk ini - penurunan tingkat hormon seks. Proses serupa terjadi pada rambut: rambut menjadi lebih tipis dan mulai rontok lebih intensif. Pada saat yang sama, rambut mulai tumbuh di dagu dan di atas bibir atas.
  • Kerusakan gambar gigi selama menopause: demineralisasi jaringan tulang, gangguan pada jaringan ikat gusi dan kehilangan gigi.

Terapi hormon untuk menopause

Generasi baru obat untuk berbagai jenis HRT selama menopause dibagi menjadi beberapa kelompok. Produk estrogenik sintetis yang digunakan pada awal postmenopause dan pada tahap terakhir direkomendasikan setelah pengangkatan rahim, dalam kasus gangguan mental dan gangguan fungsi organ genital-urin. Ini termasuk produk farmasi: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova, dan Divigel. Produk berdasarkan kombinasi estrogen sintetis dan progesteron sintetis digunakan untuk menghilangkan manifestasi fisiologis yang tidak menyenangkan dari menopause (peningkatan keringat, kegelisahan, palpitasi, dll.) Dan mencegah perkembangan aterosklerosis, peradangan endometrium dan osteoporosis.

Rejimen

Regimen steroid untuk terapi penggantian hormon tergantung pada gambaran klinis dan tahap pascamenopause. Hanya ada dua skema:

  • Terapi jangka pendek - untuk pencegahan sindrom menopause. Ditunjuk untuk waktu yang singkat, dari 3 hingga 6 bulan, dengan kemungkinan pengulangan.
  • Terapi jangka panjang - untuk mencegah konsekuensi terlambat, seperti osteoporosis, pikun, penyakit jantung. Ditunjuk selama 5-10 tahun.
Penerimaan hormon sintetis dalam pil dapat diresepkan dalam tiga mode berbeda:

  • monoterapi siklik atau terus menerus dengan satu atau jenis lain steroid endogen;
  • siklik atau kontinyu, 2 fase dan 3 fase perawatan dengan kombinasi estrogen dan progestin;
  • Kombinasi steroid genital perempuan dengan laki-laki.

Efek samping dari HRT dan kontraindikasi untuk penggunaannya

Terapi penggantian hormon adalah yang paling efektif ketika datang ke peringatan dini dari beberapa penyakit yang berkaitan dengan usia. Namun, ada beberapa kasus ketika lebih baik menolak atau menundanya sampai masalah terpecahkan. Ini tentang:

  • gangguan metabolisme lemak;
  • tahap akut tromboemboli dan trombosis;
  • endometriosis pada menopause yang menyakitkan;
  • penyakit hati;
  • perdarahan vagina yang tidak terdiagnosis;
  • perdarahan uterus yang tidak terdiagnosis;
  • riwayat kanker payudara;
  • Kanker tubuh rahim dalam sejarah.
Pemberian dosis dianjurkan dalam kasus-kasus berikut:

  • fibroid uterus;
  • tumor endometrium;
  • mastopathy;
  • struktur tulang terganggu.
  • usia di atas 60 tahun, dengan kemungkinan mengembangkan kanker.
Efek samping:

  • penampilan berat badan berlebih;
  • bengkak;
  • migrain;
  • mengencangkan payudara;
  • kerusakan pencernaan.
Sekarang, mengetahui tentang terapi penggantian hormon sedikit lebih banyak, Anda dapat menyetujui penunjukan endokrinologis Anda, dan bahkan dengan klimaks awal. Spesialis dengan hati-hati mempertimbangkan pro dan kontra sebelum membuat keputusan akhir.

Terapi penggantian hormon: jenis HRT, fitur pengobatan, obat-obatan

Latar belakang hormonal dalam tubuh seorang wanita terus berubah sepanjang hidup. Dengan kurangnya hormon seks, proses biokimia rumit. Hanya perawatan khusus yang bisa membantu. Zat yang diperlukan diperkenalkan secara artifisial. Dengan cara ini, kelangsungan hidup dan aktivitas tubuh wanita berlangsung lama. Persiapan diresepkan sesuai dengan skema individu, karena, jika Anda tidak memperhitungkan konsekuensi yang mungkin terjadi, mereka dapat mempengaruhi keadaan kelenjar susu dan alat kelamin. Keputusan untuk melakukan perawatan semacam itu dilakukan atas dasar survei.

Fitur dan jenis perawatan

Terapi penggantian hormon (HRT) dilakukan untuk mengisi hormon yang kurang dalam tubuh, produksi yang untuk beberapa alasan menurun atau berhenti.

Hormon adalah pengatur semua proses yang terjadi di tubuh. Tanpa mereka, pembentukan darah dan pembentukan sel-sel berbagai jaringan tidak mungkin. Dengan kekurangan mereka, sistem saraf dan otak menderita, penyimpangan serius dalam fungsi sistem reproduksi muncul.

2 jenis terapi hormon diterapkan:

  1. HRT yang terisolasi diobati dengan obat-obatan yang mengandung hormon tunggal, misalnya, hanya estrogen (hormon seks perempuan) atau androgen (laki-laki).
  2. Gabungan HRT - beberapa zat aksi hormonal secara bersamaan diperkenalkan ke dalam tubuh.

Ada berbagai bentuk produksi dana tersebut. Beberapa dari mereka adalah bagian dari gel atau salep yang dioleskan ke kulit atau dimasukkan ke dalam vagina. Obat-obatan jenis ini juga tersedia dalam bentuk pil. Anda dapat menggunakan tambalan khusus, serta perangkat intrauterine. Jika perlu, penggunaan agen hormonal jangka panjang, mereka dapat digunakan dalam bentuk implan yang disuntikkan di bawah kulit.

Catatan: Tujuan perawatan bukanlah pemulihan lengkap fungsi reproduksi tubuh. Dengan bantuan hormon, gejala yang dihasilkan dari aliran yang salah dari proses pendukung kehidupan yang paling penting dalam tubuh wanita dihilangkan. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan kesehatannya secara signifikan, untuk menghindari munculnya banyak penyakit.

Prinsip perawatan adalah bahwa, untuk mencapai keberhasilan maksimum, itu harus diresepkan pada waktu yang tepat, sampai gangguan hormonal menjadi ireversibel.

Hormon diambil dalam dosis kecil, dan paling sering digunakan zat alami, daripada rekan-rekan sintetis mereka. Mereka dikombinasikan sedemikian rupa untuk mengurangi risiko efek samping negatif. Perawatan, sebagai suatu peraturan, panjang.

Video: Ketika perawatan hormonal diresepkan untuk wanita

Indikasi untuk penggunaan HRT

Terapi penggantian hormon ditentukan dalam kasus berikut:

  • ketika seorang wanita mengalami menopause dini karena penipisan cadangan ovarium ovarium dan penurunan produksi estrogen;
  • ketika diperlukan untuk memperbaiki kondisi pasien di atas usia 45-50 tahun ketika ia memiliki penyakit menopause yang berkaitan dengan usia (hot flashes, sakit kepala, kekeringan vagina, kegugupan, penurunan libido, dll.);
  • setelah pengangkatan indung telur, dilakukan sehubungan dengan proses inflamasi purulen, tumor ganas;
  • dalam pengobatan osteoporosis (munculnya fraktur berulang pada anggota badan karena pelanggaran komposisi jaringan tulang).

Terapi estrogen juga diresepkan untuk pria, jika dia ingin mengubah seks dan menjadi seorang wanita.

Kontraindikasi

Penggunaan agen hormonal benar-benar kontraindikasi di hadapan seorang wanita dengan tumor otak ganas, kelenjar susu dan alat kelamin. Perawatan hormonal tidak dilakukan di hadapan penyakit darah dan pembuluh darah dan kerentanan terhadap trombosis. HRT tidak diresepkan jika wanita tersebut menderita stroke atau serangan jantung, serta jika dia menderita hipertensi persisten.

Kontraindikasi mutlak untuk pengobatan tersebut adalah adanya penyakit hati, diabetes, dan alergi terhadap komponen yang membentuk obat. Perawatan dengan hormon tidak diresepkan, jika wanita memiliki perdarahan uterus yang tidak diketahui sifatnya.

Terapi semacam itu tidak dilakukan selama kehamilan dan selama menyusui. Ada juga kontraindikasi relatif untuk penggunaan pengobatan semacam itu.

Kadang-kadang, meskipun ada kemungkinan efek negatif dari terapi hormonal, itu masih diresepkan jika risiko komplikasi penyakit itu sendiri terlalu besar. Sebagai contoh, pengobatan tidak diinginkan jika pasien mengalami migrain, epilepsi, fibroid, dan juga predisposisi genetik terhadap terjadinya kanker payudara. Dalam beberapa kasus, ada pembatasan pada penggunaan preparat estrogen tanpa penambahan progesteron (misalnya, untuk endometriosis).

Kemungkinan komplikasi

Mengganti terapi bagi banyak wanita adalah satu-satunya cara untuk menghindari manifestasi parah dari kurangnya hormon dalam tubuh. Namun, efek obat hormonal tidak selalu dapat diprediksi. Dalam beberapa kasus, penggunaannya dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, penebalan darah dan pembentukan bekuan darah di pembuluh berbagai organ. Ada risiko eksaserbasi penyakit kardiovaskular yang ada, hingga dan termasuk serangan jantung atau perdarahan di otak.

Kemungkinan komplikasi batu empedu. Bahkan estrogen overdosis kecil dapat memprovokasi kanker di rahim, ovarium, atau payudara, terutama pada wanita di atas 50 tahun. Terjadinya tumor lebih sering diamati pada wanita yang belum lahir yang memiliki predisposisi genetik.

Pergeseran hormonal menyebabkan gangguan metabolisme dan peningkatan berat badan yang tajam. Terutama berbahaya adalah perilaku terapi tersebut untuk jangka waktu lebih dari 10 tahun.

Video: Indikasi dan kontraindikasi untuk HRT

Diagnosis awal

Terapi penggantian hormon hanya ditentukan setelah pemeriksaan khusus dengan partisipasi spesialis seperti ginekolog, mammologist, endokrinologis, terapis.

Tes darah untuk pembekuan dan isi dari komponen-komponen berikut:

  1. Hormon hipofisis: FSH dan LH (mengatur kerja indung telur), serta prolaktin (bertanggung jawab untuk keadaan kelenjar susu) dan TSH (zat yang menentukan produksi hormon tiroid).
  2. Homones seksual (estrogen, progesteron, testosteron).
  3. Protein, lemak, glukosa, enzim hati dan pankreas. Penting untuk mempelajari tingkat metabolisme dan keadaan berbagai organ internal.

Mamografi, osteodensitometri (pemeriksaan X-ray kepadatan tulang) dilakukan. Untuk memastikan bahwa tidak ada tumor ganas uterus, tes PAP (analisis sitologi dari apusan dari vagina dan leher rahim) dan ultrasound transvaginal dilakukan.

Melakukan terapi penggantian

Penunjukan obat spesifik dan pilihan rejimen pengobatan dilakukan secara individual dan hanya setelah pemeriksaan lengkap pasien telah dilakukan.

Faktor-faktor berikut diperhitungkan:

  • usia dan periode kehidupan wanita;
  • sifat siklus (jika ada menstruasi);
  • ada atau tidak adanya uterus dan ovarium;
  • kehadiran fibroid dan tumor lainnya;
  • kondisi endometrium;
  • kehadiran kontraindikasi.

Perawatan dilakukan menggunakan metode yang berbeda, tergantung pada tujuan dan sifat dari gejala.

Jenis-jenis HRT, obat-obatan yang digunakan

Obat monoterapi atas dasar estrogen. Itu hanya diberikan kepada wanita yang telah menjalani histerektomi (pengangkatan rahim), karena dalam hal ini tidak ada risiko mengembangkan hiperplasia endometrium. HRT dilakukan oleh obat-obatan seperti Estrogel, Divigel, Proginova atau Estrimax. Perawatan dimulai segera setelah operasi. Itu berlangsung selama 5-7 tahun. Jika usia wanita yang menjalani operasi semacam ini mendekati menopause, perawatan dilakukan sampai awal menopause.

HRT siklik intermittent. Teknik ini digunakan selama timbulnya gejala premenopause pada wanita yang lebih muda dari 55 tahun atau dengan timbulnya menopause dini. Menggunakan kombinasi estrogen dan progesteron, peniruan 28 hari siklus menstruasi normal dilakukan.

Dalam hal ini, sarana gabungan, seperti femoston atau klimonorm, digunakan untuk terapi penggantian hormon. Dalam paket climonorm ada tetes kuning dengan estradiol dan coklat dengan progesteron (levonorgestrel). Selama 9 hari, minum pil kuning, lalu 12 hari - coklat, setelah itu mereka beristirahat selama 7 hari, selama pendarahan seperti menstruasi muncul. Terkadang kombinasi obat-obatan yang mengandung estrogen dan progesteron digunakan (misalnya, Estrogel dan utrogestan).

HRT siklik berkelanjutan. Teknik yang sama digunakan dalam kasus ketika menstruasi pada wanita 46-55 tahun tidak ada selama lebih dari 1 tahun (yaitu, menopause dimulai), ada manifestasi yang cukup serius dari sindrom menopause. Dalam hal ini, agen hormonal diambil dalam waktu 28 hari (tidak meniru menstruasi).

HRT intermiten gabungan dengan estrogen dan progestin dilakukan dalam mode yang berbeda.

Mungkin pengobatan kursus bulanan. Pada saat yang sama, ini dimulai dengan asupan harian dari sediaan estrogen, dan dari pertengahan bulan progesteron produk berbasis juga ditambahkan untuk mencegah overdosis dan terjadinya hyperestrogenism.

Perawatan selama 91 hari dapat diresepkan. Pada saat yang sama, estrogen diambil selama 84 hari, progesteron ditambahkan dari 71 hari, kemudian istirahat diambil selama 7 hari, setelah itu siklus perawatan diulang. Terapi penggantian seperti ini diresepkan untuk wanita berusia 55-60 tahun yang mengalami pascamenopause.

Gabungan HRT estrogen-progestin permanen. Obat-obatan hormon diambil tanpa interupsi. Teknik ini digunakan untuk wanita yang lebih tua dari 55 tahun, dan setelah 60 tahun, dosis obat dikurangi setengahnya.

Dalam beberapa kasus, kombinasi estrogen dengan androgen.

Pemeriksaan selama dan setelah perawatan

Jenis dan dosis obat yang digunakan dapat berubah ketika tanda-tanda komplikasi muncul. Untuk mencegah terjadinya konsekuensi berbahaya, kesehatan pasien dipantau selama terapi. Pemeriksaan pertama dilakukan 1 bulan setelah dimulainya pengobatan, kemudian setelah 3 dan 6 bulan. Selanjutnya, seorang wanita harus pergi ke ginekolog setiap enam bulan untuk memeriksa status organ reproduksi. Anda perlu menjalani pemeriksaan payudara secara teratur, serta mengunjungi endokrinologis.

Tekanan darah dikontrol. Kardiogram secara berkala dihapus. Tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan kandungan glukosa, lemak, enzim hati. Koagulabilitas darah diperiksa. Jika terjadi komplikasi serius, pengobatan disesuaikan atau dibatalkan.

HRT dan kehamilan

Salah satu indikasi untuk penunjukan terapi penggantian hormon adalah awal dari menopause dini (ini kadang-kadang terjadi dalam 35 tahun dan sebelumnya). Alasannya adalah kurangnya estrogen. Pertumbuhan endometrium, yang harus melekat pada kuman, tergantung pada tingkat hormon-hormon ini dalam tubuh wanita.

Obat kombinasi diresepkan untuk pasien usia subur untuk mengembalikan tingkat hormonal (paling sering). Jika tingkat estrogen dapat ditingkatkan, maka selaput lendir rahim mulai menebal, sementara dalam kasus yang jarang terjadi adalah mungkin untuk hamil. Ini bisa terjadi setelah beberapa bulan perawatan, wanita itu berhenti mengonsumsi obat. Jika ada kecurigaan bahwa kehamilan telah datang, perlu untuk menghentikan pengobatan dan berkonsultasi dengan dokter tentang kelayakan pelestariannya, karena hormon dapat mempengaruhi perkembangan janin.

Tambahan: Seorang wanita biasanya diperingatkan tentang perlunya penggunaan tambahan kondom atau alat kontrasepsi lain dari tindakan non-hormonal sebelum memulai pengobatan dengan cara yang sama (khususnya, femoston).

Obat HRT dapat diresepkan untuk infertilitas yang disebabkan oleh kurangnya ovulasi, serta selama perencanaan IVF. Kemampuan seorang wanita untuk melahirkan anak-anak, serta kemungkinan kehamilan yang normal, dinilai oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap pasien.

Panduan komprehensif untuk terapi penggantian testosteron untuk pria

Itu yang harus kamu ketahui...

  1. Terapi penggantian testosteron dapat disebut tidak hanya sains, tetapi juga keseluruhan seni. Sayangnya, dari kebanyakan dokter, artis biasa-biasa saja.
  2. Indikator "normal" dari testosteron adalah ilusi. Tanpa definisi testosteron total, gratis dan bioavailable, Anda tidak akan mendapatkan gambaran holistik.
  3. Terapi penggantian hormon (HRT) dengan testosteron ditentukan berdasarkan gejala, bukan tes darah. Jika Anda merasa tidak berdaya, mudah gemuk, kesulitan mendapatkan otot, libido Anda rendah, dan Anda menderita depresi, maka Anda mungkin membutuhkan HRT.
  4. Testosteron rendah diobati dengan suntikan, gel, krim, kapsul, dan suplemen nutrisi. Dalam hal ini, suntikan testosteron paling efektif.
  5. Testosteron HRT tidak penuh dengan efek samping. Kontraindikasi utama adalah kanker prostat. Juga, terapi ini dapat menyebabkan penebalan darah, tetapi kondisi ini mudah diobati.
  6. Beberapa hasil HRT terjadi dengan cepat, dan yang lain membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk bereproduksi. Anda akan menyingkirkan libido rendah dalam beberapa minggu, serta depresi. Tetapi menjatuhkan kelebihan lemak dan mendapatkan massa otot akan dimulai secara bertahap, sebuah dataran tinggi akan berlalu dalam beberapa bulan, dan akan berlanjut selama bertahun-tahun dengan kecepatan yang lambat.

Terapi penggantian hormon testosteron

Apakah buah zakar Anda melakukan pekerjaan mereka?

Jadi, sebagai hasil dari tes darah untuk testosteron, Anda melihat angka 600 nanogram per desiliter (ng / dl). Anda tahu bahwa "norma" berkisar 200-1100 ng / dl. Anda menghela napas lega, dan secara mental memberi "lima" buah zakar Anda, yang mampu "memeras" sosok normal. Tapi apa arti angka ini?

"Normal" Testosteron - Dummy

Sayangnya, jumlah testosteron 600 ng / dl tidak ada artinya sama sekali. Dalam tes laboratorium darah untuk tingkat testosteron, banyak ketidakakuratan. Konsentrasi dalam darah terus berubah. Satu-satunya cara untuk mendapatkan setidaknya beberapa data yang dapat dipercaya adalah dengan melewatkan urine yang dikumpulkan selama siang hari ke laboratorium untuk mengukur jumlah testosteron dan metabolitnya. Sebagai alternatif, Anda dapat mengambil setidaknya tiga sampel darah pada waktu yang berbeda dalam satu hari. Di laboratorium mereka akan digabungkan dan diuji.

Namun, hampir tidak ada yang melakukan ini. Itu lebih mahal, lebih lama dan lebih merepotkan. Selain itu, jika Anda menawarkannya ke dokter, ia akan membawa Anda untuk orang gila. Dan, sungguh, siapa Anda meragukan kemampuannya, Anda adalah makhluk hidup yang menyedihkan? Dan mengapa Anda begitu khawatir tentang testosteron Anda? Anda harus puas dengan tes darah yang tidak berguna, perkiraan kadar testosteron, dan testis yang seharusnya berfungsi, seperti kebanyakan kawanan manusia di planet ini.

Dan bahkan jika Anda menyumbangkan beberapa sampel darah, ini bukan alasan untuk menarik kesimpulan. Pertama-tama, karena tingkat testosteron “normal” mungkin tidak normal untuk ANDA.

Mungkin ketika Anda berusia 20 dengan sesuatu, testosteron Anda pergi skala, menghasilkan 1100 ng / dl. Namun, sekarang Anda telah mendapatkan minimal 600 ng / dl, Anda telah mempelajari Facebook dan situs lain sepanjang hari, mengumpulkan informasi. Jika Anda telah menentukan latar belakang testosteron Anda ketika Anda berusia 30 tahun, sekarang Anda bisa menilai "normalitas" dari hasil. Tetapi sekali lagi, tidak ada yang melakukannya.

Anggota tim lainnya: GSPG dan estradiol

Sumber masalah lain adalah globulin yang mengikat steroid seks, atau SHBG. Ini adalah glikoprotein yang secara harfiah mengikat hormon seks, termasuk sekitar 60% dari testosteron Anda. Selama bertahun-tahun, angka ini terus meningkat.

Semakin tinggi tingkat SHBG Anda, semakin banyak testosteron Anda terikat, yang mengurangi jumlah hormon bebas yang dapat melakukan tugasnya. Oleh karena itu, meskipun testosteron Anda adalah 600, bagian terbesarnya terhubung. Ini sungguh mengerikan. Seolah-olah Anda memiliki jin dalam botol, tetapi Anda tidak bisa membuka botolnya.

Itulah mengapa dalam upaya untuk menghitung tingkat testosteron, dokter harus setidaknya meresepkan analisis untuk testosteron total, bebas dan bioavailable untuk memahami situasi setidaknya sedikit. Tapi, seperti yang sudah Anda duga, tidak ada yang melakukan ini, kecuali bahwa beberapa dokter dari sekolah klasik.

Kita tidak boleh melupakan estrogen, atau lebih tepatnya, tentang tingkat estradiol pada pria. Testosteron Anda mungkin normal, tetapi peningkatan kadar estradiol akan menghentikan upaya testosteron apa pun untuk menjadikan Anda pria yang Anda bisa.

Seperti yang Anda ketahui, menentukan kadar testosteron adalah tugas yang agak melelahkan dan membahayakan. Oleh karena itu, terlepas dari hasil tes laboratorium, mengingat ambiguitasnya, lebih baik untuk fokus pada gejala dan keinginan sederhana untuk menjadi lebih baik dari sudut pandang hormonal.

Tanda-tanda Testosteron Rendah

Apakah Anda akrab dengan rincian Anda? Pernahkah Anda bertambah gemuk tanpa alasan yang tidak dapat Anda singkirkan? Bagaimana dengan hilangnya tonus otot dan kurangnya kemajuan latihan? Apakah Anda memiliki masalah ereksi? Apakah Anda berpikir tentang rumput Anda lebih sering daripada tentang pesona wanita?

Apa yang Anda katakan tentang penuaan dini? Masalah dengan konsentrasi dan memori? Depresi? Atau mungkin Anda memiliki kekurangan "agresi yang sehat" ketika Anda tidak mengambil inisiatif dalam masalah hati?

Mungkin Anda terlalu mudah marah, selalu gelisah, dan siap merobek kepala lemak di depan Anda di garis yang membeli roti kayu manis terakhir? Setiap kondisi ini dapat mengindikasikan penurunan testosteron, termasuk, secara paradoks, dan item terakhir pada daftar kemarahan yang tidak dapat dibenarkan.

Secara historis, testosteron rendah, atau hipogonadisme, adalah karakteristik Abad Pertengahan dan periode selanjutnya. Menurut survei tahun 2006, 39% pria di atas 45 menderita masalah ini. Menurut survei lain, 13 juta pria yang tinggal di AS mengalami kekurangan testosteron, dan hanya 10% dari mereka yang diobati.

Berubah di sana. Namun, jangan lupa bahwa statistik ini hanya mencakup orang-orang yang kekurangan testosteron dikonfirmasi oleh pemeriksaan klinis, yaitu. hasil tes laboratorium. Oleh karena itu, jutaan pria tetap - kebanyakan muda atau relatif muda - yang analisisnya berada dalam kisaran normal, tetapi kesejahteraan mereka berbicara tentang ketidakseimbangan hormon yang jelas.

Juga, orang-orang muda yang tidak memeriksa testosteron mereka sama sekali tidak dihitung. Jutaan orang seperti itu mungkin juga kekurangan hormon ini. Alasannya tidak selalu tercakup dalam penuaan tubuh. Sebaliknya, itu karena pengaruh estrogen dari lingkungan, penghambatan fungsi pituitari dan testis oleh bahan kimia secara umum, serta gaya hidup modern yang cukup makan, nyaman, dikelilingi oleh segala macam fasilitas, di mana tidak ada tempat untuk lonjakan testosteron.

Dikabarkan bahwa tingkat testosteron seorang pria rata-rata modern sekitar setengah sebanyak kakeknya pada usia dan kondisi hidup yang sama.

Ikuti tes Anda dengan bijak

Tugas pertama Anda adalah mencari dokter atau spesialis yang berpikiran progresif yang, paling tidak, pasien yang bertujuan tidak takut. Untungnya, di negara manapun sekarang ada cukup pusat untuk memerangi kekurangan testosteron. Tetapi kebanyakan dari mereka, sayangnya, diorganisir dengan tergesa-gesa, dan tidak dibedakan oleh kompetensi tinggi dalam hal ini. Ini adalah insentif tambahan untuk memahami topik itu sendiri.

Setelah menemukan dokter yang baik, jelaskan kondisi Anda kepadanya, ungkapkan keinginan untuk menjalani terapi penggantian testosteron, dan minta dia untuk memberi Anda tes. Tetapi pastikan untuk mengikuti prosedur uji laboratorium seperti yang ditunjukkan di bawah ini. (Misalnya, jika Anda tidak menunjukkan bahwa Anda memerlukan tes "sensitif" khusus untuk estradiol untuk pria, maka teknisi laboratorium mengukurnya seolah-olah Anda adalah penari balet dari Teater Bolshoi yang menderita kegagalan dalam siklus menstruasi).

Anda memerlukan tes berikut:

  • Testosteron umum
  • Testosteron, Bioavailable
  • Testosteron Gratis
  • Estradiol (analisis sensitif)
  • GSPG
  • Hormon perangsang folikel (FSH)
  • Hormon Luteinizing (LH)
  • Dihydrotestosterone (DGT)
  • Hitung darah lengkap (KLA)
  • Antigen spesifik prostat (PSA)
  • Tes darah biokimia
  • Panel metabolik kompleks

Indikator-indikator analisis ini akan berfungsi sebagai titik acuan referensi. Dengan mereka, Anda akan membandingkan hasil survei setelah tiga atau enam bulan untuk menilai kebenaran dosis obat dan manifestasi dari setiap efek samping yang tersembunyi.

Gzt apa itu

Pada pria di atas 40 tahun, perubahan hormon terjadi, secara signifikan menekan kemampuan fisik, seksual, dan mental. Dari luar, ini dimanifestasikan dalam obesitas khas daerah perut dan penurunan massa otot, dapat dikatakan bahwa ini adalah tanda identifikasi ketidakseimbangan hormon. Kerusakan kesehatan, kadang-kadang bahkan depresi, sisi psikologis yang paling umum dari masalah ketidakseimbangan hormon. Sampai saat ini, perubahan ini dikaitkan dengan "penuaan", ketika dianggap bahwa organisme memasuki fase panjang penghancuran diri, yang suatu hari akan berakhir dengan kematian.

Sejumlah besar data yang dikumpulkan menunjukkan bahwa banyak penyakit yang dialami pria paruh baya mulai mengalami (termasuk depresi, obesitas perut, jantung dan penyakit prostat, penurunan libido) secara langsung berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon, yang pada gilirannya dapat disesuaikan dengan menerapkan obat-obatan modern. Saat ini, dokter biasa semakin meresepkan antidepresan, obat untuk menurunkan kolesterol dan penyakit lain yang mungkin sebenarnya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Jika dokter menguji kadar estrogen, testosteron, hormon tiroid, dan dehydroepiandrosterone pasien, mereka akan terkejut ketika mengetahui berapa banyak masalah yang bisa diselesaikan dengan membawa sistem hormon ke tingkat pria 21 tahun yang sehat.

Pada saat yang sama, terapi penggantian hormon dengan testosteron dan androgen lainnya memerlukan beberapa risiko. Kardiolog Colin Barker melaporkan bahwa penelitian [1] telah mengidentifikasi efek samping terapi sulih hormon berikut dengan obat androgenik:

  • Peningkatan risiko kanker prostat. Namun, penelitian baru yang melibatkan lebih dari 1.000 pria dengan hipogonadisme tidak mengungkapkan hubungan. [2]
  • Risiko infark miokard
  • Trombosis

Estrogen berlebih [sunting]

Ketidakseimbangan yang paling signifikan pada pria adalah menurunnya kadar testosteron bebas, sementara tingkat estrogen tidak berubah atau (dalam kasus terburuk) meningkat. Hasilnya adalah ketidakseimbangan testosteron / estrogen, yang secara langsung berkaitan dengan berbagai masalah kesehatan dalam proses penuaan. Salah satu alasan ketidakseimbangan ini adalah percepatan konversi testosteron menjadi estrogen. Satu laporan mengklaim bahwa tingkat estrogen rata-rata pria berusia 54 tahun lebih tinggi daripada wanita yang sama dari 59 tahun.

Alasan mengapa terapi penggantian testosteron tidak bekerja dengan sendirinya untuk kebanyakan pria adalah karena testosteron eksogen dapat diubah dan tingkat estrogen akan meningkat lebih banyak, dan ini hanya akan memperparah masalah ketidakseimbangan, yaitu. terlalu banyak estrogen dan sangat sedikit testosteron bebas. Sementara beberapa penelitian menunjukkan bahwa terapi penggantian testosteron tidak menyebabkan peningkatan jumlah estrogen dalam darah relatif terhadap standar referensi, kami akan menunjukkan bagaimana dan mengapa nilai referensi standar tidak cukup mencerminkan masalah kelebihan estrogen.

Estrogen adalah hormon yang diperlukan untuk pria. Namun kelebihan pasokan menyebabkan sejumlah besar masalah kesehatan. Efek samping yang paling berbahaya dari peningkatan estrogen dan testosteron rendah adalah risiko tinggi serangan jantung atau stroke. Juga, kadar estrogen yang tinggi dapat menyebabkan pembesaran prostat jinak. Dan, misalnya, salah satu mekanisme mengapa ekstrak jelatang melindungi prostat menghalangi pengikatan estrogen ke reseptor prostat.

Ketika ada sedikit testosteron di tubuh pria, estrogen menempel pada reseptor testosteron di seluruh tubuh, sehingga menyebabkan banyak masalah. Pada masa muda, sejumlah kecil estrogen digunakan untuk mempertahankan efek stimulasi anabolik yang kuat dari testosteron. Ketika tingkat estrogen meningkat seiring bertambahnya usia, pada gilirannya dapat menetralisir efek stimulasi seluler dari testosteron ini. Hal ini menyebabkan penurunan gairah seksual dan kepekaan dan menyebabkan penurunan libido seiring bertambahnya usia.

Karena tingginya konsentrasi estrogen, otak percaya bahwa ada kelebihan testosteron dalam darah, yang pada gilirannya memperlambat produksi testosteron. Hal ini disebabkan oleh penambahan estrogen ke reseptor di hipotalamus. Sebuah hipotalamus yang tertekan membuatnya diketahui kelenjar pituitari sehingga perlu untuk menunda produksi hormon luteinizing, yang pada gilirannya diperlukan oleh testis untuk produksi testosteron. Oleh karena itu, tingkat estrogen yang tinggi dapat sepenuhnya membayar kembali produksi testosteron endogen normal.

Masalah lain yang terkait dengan tingginya kadar estrogen, peningkatan SHBG, yang pada gilirannya mengikat testosteron bebas dalam darah, membuatnya tidak berguna untuk reseptor. Karena banyaknya bahaya yang terkait dengan tingkat estrogen yang tinggi, tindakan mendesak harus diambil untuk menurunkan levelnya. Kami akan mendiskusikan tes darah yang relevan nanti di artikel ini.

Pentingnya pentingnya testosteron bebas [sunting]

Testosteron lebih dari sekadar hormon seks. Ada banyak reseptor testosteron di seluruh tubuh, terutama di otak dan jantung. Sintesis protein membutuhkan testosteron untuk membentuk dan mempertahankan massa otot dan tulang. Testosteron meningkatkan kerentanan tubuh terhadap oksigen, membantu menjaga kadar gula darah yang tepat, mengatur kolesterol, dan mendukung seluruh sistem kekebalan tubuh. Tubuh membutuhkan testosteron untuk mendukung fungsi kardio dan neurologis. Testosteron juga penting untuk mendukung massa tulang, massa otot, dan produksi darah merah.

Penelitian psikiatri menunjukkan bahwa pria yang depresi memiliki kadar testosteron yang rendah. Bagi sebagian pria, peningkatan kadar testosteron dapat menjadi terapi anti-depresif yang sangat efektif.

Testosteron adalah salah satu hormon yang paling disalahpahami. Binaragawan mendiskreditkan reputasi testosteron dengan mengambil jumlah besar. Testosteron sintetis dapat menyebabkan sejumlah efek samping, namun demikian, pria di atas 40 kemungkinan besar akan mendapatkan efek positif oleh terapi testosteron dan dengan mengembalikan kadar testosteron darah.

Dokter biasa tidak merekomendasikan terapi penggantian testosteron karena pendapat yang salah bahwa itu memprovokasi kanker prostat. Tapi seperti yang akan kita tunjukkan nanti, ketakutan akan kanker prostat tidak memiliki dasar yang nyata.

Alasan lain yang dokter biasa skeptis terhadap terapi penggantian testosteron adalah beberapa studi yang tidak kompeten menunjukkan dugaan ketidakefektifan terapi testosteron untuk waktu yang lama. Studi-studi ini menunjukkan efektivitas testosteron sebagai profilaksis penuaan, tetapi seolah-olah setelah beberapa waktu efek-efek positif ini menghilang. Apa yang hilang dari para dokter ini adalah testosteron eksogen dapat diubah menjadi estrogen. Dan kadar estrogen yang tinggi dapat meniadakan semua manfaat testosteron eksogen. Solusi dalam hal ini adalah untuk memblokir konversi testosteron menjadi estrogen. Banyak penelitian menunjukkan bahwa dengan mempertahankan tingkat testosteron bebas yang tinggi dalam tubuh, Anda dapat memulihkan kekuatan, daya tahan, seksualitas dan penampilan pada pria, serta melawan depresi.

Mengapa kadar testosteron menurun [sunting]

Produksi testosteron dimulai di otak. Ketika hipotalamus mendeteksi kurangnya testosteron dalam darah, ia menghasilkan hormon yang melepaskan gonadotropin, yang pada gilirannya memberitahu kelenjar pituitari untuk memproduksi hormon luteinizing (LH). LH kemudian menyebabkan sel Leydig di testikel (testis) untuk memproduksi testosteron.

Pada beberapa pria, testis kehilangan kemampuan untuk menghasilkan testosteron, terlepas dari jumlah LH dalam darah. Kekurangan hormon testosteron ini ditemukan ketika tes darah menunjukkan kadar LH yang tinggi dan kadar testosteron yang rendah. Dengan kata lain, kelenjar pituitari memerintahkan testis untuk memproduksi testosteron (melalui pelepasan LH), tetapi testis tidak dapat melakukan ini secara fisik. Oleh karena itu, kelenjar pituitari mencoba dengan sia-sia untuk menghasilkan LH (karena tidak ada cukup testosteron dalam darah) dan tidak menerima respon tentang jumlah testosteron yang cukup dan, karenanya, tentang menghentikan produksi LH. Dalam kasus lain, hipotalamus dengan kelenjar pituitari tidak dapat menghasilkan jumlah LH yang cukup, sehingga mencegah pasangan testis yang sehat dari memproduksi testosteron. Tes darah dapat mengidentifikasi masalah ini dan menentukan pendekatan terapeutik untuk pengobatan.

Jika jumlah testosteron dalam darah sangat kecil, sangat penting untuk menentukan penyebabnya. Tapi apa pun alasannya, obat modern mampu mengembalikan hormon hampir semua pria (kecuali bagi mereka yang sudah menderita kanker prostat). Jadi, masalah utama penuaan pria adalah produksi testosteron TIDAK rendah, tetapi konversi testosteron berlebihan ke estrogen. Beberapa waktu kemudian, metode akan dipertimbangkan bagaimana menekan kelebihan estrogen dan meningkatkan testosteron bebas ke tingkat indikator seorang pria muda yang sehat.

Pengaruh Testosteron pada Libido [sunting]

Stimulasi dan ereksi seksual dimulai di otak ketika reseptor testosteron memulai sejumlah reaksi biokimia yang melibatkan reseptor dalam sistem saraf, pembuluh darah dan otot. Testosteron bebas memicu hasrat seksual dan mengontrol aspek fisik dan mental dari proses tersebut.

Jumlah testosteron bebas yang tidak mencukupi secara langsung merusak kehidupan seks pria dan menyebabkan atrofi alat kelamin. Dalam kasus pemulihan testosteron bebas, kita dapat mengharapkan perubahan positif dan pemulihan fungsi dan ukuran organ genital. Tetapi Anda perlu mempertimbangkan bahwa disfungsi ereksi dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan keseimbangan hormonal, seperti penyumbatan arteriosklerotik pada arteri-arteri darah di penis.

Di daerah inguinal / pelvis tubuh, ada banyak reseptor testosteron yang sangat sensitif terhadap testosteron bebas. Namun demikian, banyak penelitian menggunakan suntikan testosteron, krim atau patch sering tidak mencapai efek positif jangka panjang dalam hal libido. Kami sekarang tahu mengapa. Testosteron dapat diubah menjadi estrogen, lalu estrogen melekat pada reseptor testosteron di seluruh tubuh. Ketika sebuah molekul estrogen mengambil reseptor testosteron, itu membuat mustahil bagi testosteron untuk melakukan tugasnya dan mengirim tubuh sinyal hormon yang sehat yang diperlukan. Dan tidak peduli seberapa banyak testosteron tersedia dalam darah, jika dia harus berjuang dengan estrogen yang berlebihan untuk reseptor yang sama.

Estrogen meningkatkan produksi SHBG, yang mengikat testosteron bebas, membuatnya tidak efektif, karena testosteron terikat ini tidak dapat bergabung dengan reseptor. Untuk mencapai efek positif jangka panjang pada libido, perlu untuk mempertahankan testosteron dalam keadaan bebas dalam darah. Juga perlu menekan kelebihan estrogen, karena estrogen bersaing dengan testosteron untuk hak untuk bergabung dengan reseptor "seksual" di otak dan alat kelamin.

Testosteron dan jantung [sunting]

Proses penuaan yang normal menyebabkan melemahnya jantung secara bertahap, bahkan jika Anda tidak memiliki penyakit jantung. Ada banyak reseptor testosteron di jantung, dan melemahnya otot jantung kadang-kadang dikaitkan dengan kurangnya testosteron. Testosteron tidak hanya bertanggung jawab untuk sintesis protein otot jantung, tetapi juga mengontrol fungsi arteri koroner dan membantu menjaga kadar kolesterol yang sehat.

Ada banyak penelitian yang menunjukkan hubungan antara tingkat testosteron yang tinggi dan tingkat penyakit jantung yang rendah pada pria. Mayoritas pasien menunjukkan perbaikan pada kondisi dan ECG sebagai akibat dari menyesuaikan tingkat testosteron yang rendah. Satu penelitian menunjukkan bahwa suplai darah ke jantung meningkat sebesar 68,8% pada mereka yang menerima terapi testosteron. Di Cina, dokter bahkan berhasil mengobati sakit tenggorokan dengan terapi testosteron. Berikut ini adalah daftar yang menunjukkan asosiasi testosteron rendah dan penyakit kardiovaskular:

  • Kadar kolesterol, fibrinogen, trigliserida dan insulin meningkat.
  • Elastisitas arteri koroner berkurang.
  • Tekanan darah meningkat.
  • Tingkat hormon pertumbuhan dalam darah menurun (melemahnya otot jantung).
  • Peningkatan jumlah lemak di daerah perut.

Orang yang menderita penyakit kardiovaskular harus menjalani tes darah untuk testosteron dan estrogen bebas. Beberapa pria (di bawah pengawasan ketat dokter) akan dapat menolak obat mahal yang merangsang aktivitas jantung / menurunkan kolesterol dan menjaga tekanan darah normal jika Anda benar kekurangan testosteron dan / atau ketidakseimbangan testosteron dengan estrogen.

Meskipun sejumlah penelitian menegaskan efektivitas terapi testosteron dalam pengobatan penyakit kardiovaskular, banyak dokter biasa terus mengabaikan betapa pentingnya hormon ini bermain untuk kehidupan pasien kardiologis.

Testosteron dan prostat [sunting]

Banyak dokter mengklaim bahwa testosteron menyebabkan kanker prostat. Publikasi dalam literatur ilmiah menunjukkan sebaliknya.

Life Extension diakui pada tahun 1997 oleh estrogen sebagai tersangka utama dalam pembesaran prostat. Telah terbukti bahwa estrogen mengikat SHBG di prostat dan menyebabkan proliferasi sel epitel di prostat. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa pada pria dengan pembesaran prostat, tingkat testosteron bebas turun, sementara tingkat estrogen tetap atau bahkan meningkat. Dan seperti yang telah kita bahas, konversi testosteron menjadi estrogen meningkat pada pria yang menua. Fakta-fakta yang dipublikasikan ini membuktikan bahwa testosteron bukanlah faktor risiko dalam masalah pembesaran prostat.

Perhatian utama bagi pria yang mencegah mereka dari memperbaiki kadar testosteron adalah takut kanker prostat. Teorinya mengatakan bahwa karena sel kanker di prostat membutuhkan testosteron untuk tumbuh, yang terbaik adalah untuk tidak memperbaiki penurunan testosteron seiring bertambahnya usia. Inkonsistensi utama dalam teori ini adalah bahwa kebanyakan pria dengan kanker prostat memiliki tingkat testosteron yang rendah, serta studi yang dipublikasikan bahwa kadar testosteron yang tinggi bukan merupakan faktor risiko dalam perkembangan kanker prostat.

Karena sangat diyakini bahwa peningkatan kadar testosteron meningkatkan risiko kanker prostat, kami mencari penelitian yang diterbitkan mengenai asosiasi testosteron dengan kanker prostat. Apendiks pada akhir artikel ini menunjukkan kutipan dari materi yang dipublikasikan. Dari 27 penelitian yang dipublikasikan, 5 menunjukkan bahwa pria dengan kadar testosteron tinggi lebih rentan terhadap kanker prostat, sementara 21 publikasi menunjukkan bahwa testosteron bukan merupakan faktor risiko. Satu penelitian memberi hasil netral. Akibatnya, skor total 21-5 mendukung studi membuktikan bahwa testosteron tidak menyebabkan kanker prostat.

Sebelum Anda memulai terapi penggantian testosteron, Anda harus lulus tes untuk PSA (prostate-specific antigen) dan pemeriksaan rektal untuk kerentanan terhadap kanker prostat. Sejumlah kecil pria dengan testosteron rendah dan kanker prostat tidak akan mengalami peningkatan PSA atau pembesaran rektum pada prostat. Jika orang-orang ini menggunakan testosteron eksogen, mereka berisiko eksaserbasi kanker. Itulah mengapa pemantauan tingkat PSA setiap 30-45 hari sangat penting dalam enam bulan pertama terapi testosteron. Jika kanker prostat terdeteksi selama terapi testosteron, biasanya disembuhkan dengan metode non-bedah. Harap dicatat bahwa testosteron saja tidak menyebabkan kanker prostat, tetapi jika Anda sudah memilikinya dan Anda tidak mengetahuinya, testosteron akan secara dramatis meningkatkan PSA Anda dan Anda akan menerima diagnosis kanker prostat dari dokter Anda. Kami berasumsi bahwa beberapa pria usia tidak akan mau mengambil risiko.

Seperti ditunjukkan di atas, skor adalah 21-5 terhadap teori bahwa testosteron memainkan peran dalam perkembangan kanker prostat. Tak satu pun dari studi ini memperhitungkan tindakan pencegahan seperti lycopene, selenium, dan vitamin A dan E, serta melihat ekstrak palmetto, jelatang, kedelai, dan merpati Afrika.

Dalam buku Jonathan Wright, "Maksimalkan Vitalitas dan Potensi Anda", faktanya terbukti bahwa sebenarnya testosteron dan dehydroepiandrosterone melindungi keduanya dari pembesaran prostat yang jinak dan dari kanker. Dr. Wright juga menunjukkan bahwa pengobatan alami seperti kurcaci, jelatang, dan ekstrak Pidgeum memberikan tingkat perlindungan yang baik terhadap efek negatif yang mungkin disebabkan oleh kadar testosteron tinggi.

Kami berharap hasil penelitian lebih lanjut, namun demikian, rasa takut kanker prostat di masa depan seharusnya tidak menjadi penghalang bagi efek positif terapi testosteron dan kembalinya keseimbangan hormonal ke tingkat remaja.

Jika seorang pria telah menderita kanker prostat, terapi testosteron tidak dapat direkomendasikan dalam kasus ini, karena sebagian besar sel kanker di prostat menggunakan testosteron sebagai promotor pertumbuhan. Sayangnya ini menghalangi pasien dengan kanker prostat dari semua daya tarik terapi testosteron. Pria dengan pembesaran prostat rata-rata harus sangat berhati-hati tentang terapi penggantian testosteron. Akan sangat bijaksana bagi pasien seperti itu untuk menggunakan obat Proscar (Finasteride) untuk menekan 5-alpha reduktase, sehingga memadamkan produksi dihidrotestosteron. DHT adalah sepuluh kali lebih kuat dari testosteron dalam hal mempromosikan pertumbuhan prostat, dan penekanan DHT adalah teknik yang terbukti dalam pengobatan pembesaran prostat.

Dwarf palm extract menekan beberapa DHT di prostat, tetapi sifat positif utamanya adalah:

  • Memblokir reseptor adrenergik alfa pada otot sphincter di sekitar uretra
  • Menekan estrogen yang mengikat sel prostat (seperti jelatang)
  • Menekan enzim 3-ketosteroid, yang menyebabkan pengikatan DHT ke sel prostat
  • Ini memiliki efek anti-inflamasi pada prostat.

Sayangnya, banyak pria terus berpikir bahwa koreksi kadar hormon ke tingkat di masa muda meningkatkan risiko kanker prostat. Dengan demikian, mereka kehilangan manfaat yang dapat diberikan oleh hormon penyelamat hormon testosteron.

Tidak ada keraguan bahwa estrogen menyebabkan pembesaran prostat jinak, tetapi tidak ada bukti bahwa estrogen berlebih menyebabkan kanker prostat. Beberapa penelitian menunjukkan hubungan ini, sementara yang lain membantahnya. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Life Extension Magazine, Februari 1999.

Testosteron dan Depresi [sunting]

Literatur ilmiah membuktikan bahwa testosteron meningkatkan kesejahteraan moral. Studi yang dipublikasikan menunjukkan hubungan antara kadar testosteron rendah dan depresi dan masalah psikologis lainnya. Efek samping yang paling umum dari obat antidepresan adalah penurunan libido. Menderita depresi atau mengundurkan diri dari efek samping ini, atau berhenti minum obat untuk setidaknya memiliki kehidupan seks yang normal. Jika psikiater akan menguji darah pasien untuk testosteron bebas dan meresepkan terapi penggantian testosteron bagi mereka dengan tingkat rendah, kebutuhan untuk libido yang mengurangi depresan akan hampir nol. Seperti yang sudah ditulis di atas, terapi testosteron meningkatkan libido kontras dengan antidepresan. Satu penelitian menunjukkan bahwa pasien bahkan dengan bentuk depresi yang kuat memperbaiki kondisi mereka tanpa menggunakan antidepresan.

Androderm adalah salah satu sarana terapi testosteron yang dapat diresepkan oleh dokter. Sebuah studi 12 bulan mengkonfirmasi penurunan depresi yang signifikan (6,9 sebelum, 3,9 setelah). Penurunan yang signifikan dalam kelelahan dari tingkat 79% hingga 10% setelah 12 bulan juga dicatat.

Menurut Dr. Jonathan Wright, penulis buku Memaksimalkan Hidup dan Potensi Anda, efek berikut terlihat dengan kadar testosteron yang rendah:

  • Kehilangan konsentrasi
  • Kurang mood
  • Iritabilitas
  • Rasa malu yang kuat
  • Merasa lemah
  • Kecemasan internal dan kebingungan
  • Masalah memori
  • Pasif, kelelahan, kehilangan minat pada lingkungan
  • Hypochondria

Gejala-gejala di atas mungkin gejala depresi, dan terapi penggantian testosteron meredakan efek ini. Oleh karena itu, testosteron memiliki potensi terapeutik yang luar biasa dalam mengobati depresi laki-laki.

Testosteron dan penuaan [sunting]

Kita tahu bahwa banyak penyakit degeneratif pada pria usia lanjut, seperti diabetes tipe 2, osteoporosis, dan penyakit kardiovaskular, berhubungan dengan kurangnya testosteron. Kita juga tahu bahwa tanda-tanda yang paling umum dari usia paruh baya seperti depresi, obesitas perut, atrofi otot, juga terkait dengan sejumlah kecil testosteron bebas.

Testosteron rendah menyebabkan produksi kortisol berlebihan. Beberapa ahli menyebut kortisol sebagai "hormon kematian" karena berbagai efek degeneratif, seperti melemahnya sistem kekebalan tubuh, kerusakan sel otak dan kerusakan dinding arteri, dan seterusnya. Sekelompok ilmuwan melakukan dua penelitian dengan sekelompok pria usia lanjut, yang meresepkan terapi testosteron. Pada saat yang sama, semua efek positif diamati seperti menurunkan kolesterol, menormalkan tekanan darah dan mengurangi lapisan lemak perut. Para ilmuwan yang sama membuktikan bahwa kelebihan kortisol menekan produksi hormon testosteron dan hormon pertumbuhannya sendiri dan testosteron eksogen memainkan peran sebagai tameng terhadap kelebihan kortisol.

Yang penting adalah testosteron adalah hormon anabolik (yang mendorong sintesis protein), sedangkan kortisol bersifat katabolik, yang bertanggung jawab atas pemecahan protein dalam tubuh. Proses penuaan yang normal adalah secara bertahap mengurangi tingkat testosteron bebas dan meningkatkan tingkat kortisol. Pada pria di atas 40, kortisol mulai mendominasi dan proses katabolik yang terkait dengan penuaan mulai mendominasi.

Dokter Testosteron [sunting]

Eugene Shippen menulis buku The Testosterone Syndrome pada tahun 1998. Berbicara di konferensi American Medical Academy, dia mengutip banyak bukti dan bahan yang menunjukkan patologi yang disebabkan oleh kurangnya testosteron pada pria. Berikut ini adalah beberapa kutipan dari presentasinya di Life Extension Magazine:

Pertama, testosteron bukan hanya "hormon seks". Adalah lebih tepat untuk menyebutnya sebagai hormon seluruh tubuh, berinteraksi dengan setiap sel di dalam tubuh. Gejala penuaan, seperti kehilangan massa otot, daya tahan dan stamina, depresi, kehilangan kepekaan seksual dan libido, semua ini secara langsung berkaitan dengan kurangnya testosteron. Penyakit yang berkaitan dengan usia seperti masalah kardiovaskular, diabetes, arthritis, osteoporosis, tekanan darah tinggi semuanya secara langsung atau tidak langsung berhubungan dengan penurunan kadar testosteron. Kedua, testosteron memainkan peran prohormon, yaitu, mengubahnya menjadi estrogen, DHT atau metabolit lain memainkan peran yang sangat penting dalam fisiologi.

Peningkatan estrogen adalah penyebab utama dalam masalah pembesaran prostat. Kadar testosteron yang rendah dikaitkan dengan kanker prostat. Dan sementara rasa takut kanker prostat membuat banyak pria dari terapi testosteron, sebenarnya justru kurangnya testosteron yang merupakan predisposisi kanker.

Testosteron meningkatkan bio-energi seluler. Testosteron mempercepat metabolisme secara keseluruhan dan meningkatkan metabolisme glukosa dan mengurangi resistensi insulin.

Mitos testosteron lainnya adalah merusak fungsi jantung. Faktanya, testosteron rendah adalah faktor risiko yang lebih kuat untuk jantung daripada kolesterol tinggi. Testosteron adalah pelindung kardiovaskular yang paling kuat untuk pria. Testosteron memperkuat otot jantung, jantung dengan jumlah reseptor testosteron terbesar, lebih banyak daripada otot lainnya. Testosteron mengurangi kolesterol jahat dan total, mengurangi semua faktor risiko jantung. Terapi testosteron adalah obat yang paling diremehkan dan tidak digunakan untuk pencegahan penyakit jantung.

Testosteron mengencerkan darah, mencegah pembentukan plak. Testosteron juga mencegah kanker usus.

Studi testosteron awal menggunakan bentuk terapi yang salah. Suntikan meningkatkan kadar testosteron, dan pada saat yang sama, jumlah estrogen meningkat karena aromatisasi. Juga mengukur kadar testosteron total, bukan bebas aktif. Beberapa eksperimen terlalu singkat untuk menunjukkan peningkatan. Misalnya, pemulihan dari atrofi genital (disebabkan oleh kurangnya testosteron) membutuhkan waktu 6-12 bulan.

Obesitas dan ketidakseimbangan hormon [sunting]

Dalam literatur ilmiah ada pendapat yang pasti bahwa pria penuh memiliki kadar testosteron yang rendah dan tingkat estrogen yang tinggi. Obesitas viseral merupakan faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2. Penemuan baru di area ini menjelaskan ketidakseimbangan hormon yang ringan pada pria yang kelebihan berat badan, yang analisisnya sering berada dalam standar acuan normal. Meningkatkan testosteron mengurangi lapisan lemak perut dan mengembalikan sensitivitas glukosa normal. Analisis lebih lanjut menunjukkan peran testosteron dalam mengatur lemak visceral. Data menunjukkan bahwa kadar testosteron yang relatif rendah merupakan faktor risiko dalam pengembangan obesitas visceral. Satu studi membuktikan estradiol meningkat pada pria yang sangat gemuk dalam dua cara. Ingat, sel-sel lemak menghasilkan enzim aromatase yang mengubah testosteron menjadi estrogen. Deposit lemak, khususnya di daerah perut, secara harfiah aromatize testosteron dan prekursornya menjadi estrogen.

Menurut sebuah penelitian yang mengukur tingkat hormon setelah berbagai makanan, konsumsi makanan berlemak dapat menurunkan kadar testosteron. Makanan protein atau karbohidrat tidak memengaruhi kadar hormon, sementara makanan berlemak menurunkan testosteron bebas hingga 4 jam. Oleh karena itu, pria gemuk dapat menderita karena kurangnya testosteron yang disebabkan oleh aromatisasi berlebihan (enzim aromatase diproduksi dalam sel-sel lemak), juga karena lemak yang dikonsumsi dari makanan. Akibatnya, kita memiliki ketidakseimbangan hormon (kelebihan estrogen dan kekurangan testosteron) pada pria gemuk, yang sebagian menjelaskan mengapa sejumlah besar dari mereka menderita impotensi dan sejumlah penyakit degeneratif lainnya.

Faktor yang menyebabkan ketidakseimbangan estrogen-testosteron pada pria

Jika tes darah Anda menunjukkan kadar estrogen yang tinggi dan testosteron rendah, ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan:

Kelebihan enzim aromatase - dengan berlalunya usia di tubuh laki-laki menghasilkan lebih banyak enzim yang disebut "aromatase". Enzim ini mengubah testosteron menjadi estrogen. Menekan enzim aromatase menghasilkan penurunan kadar estrogen yang signifikan sementara pada saat yang sama meningkatkan jumlah testosteron bebas. Oleh karena itu, obat-obatan yang disebut aromatase inhibitor mungkin penting bagi pria usia lanjut yang memiliki kelebihan estrogen.

Obesitas - sel-sel lemak (terutama di daerah perut) menghasilkan enzim aromatase. Kadar testosteron yang rendah memicu obesitas, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan produksi enzim aromatase dan ini mengarah ke penurunan kadar testosteron yang lebih besar dan peningkatan tingkat estrogen (melalui aromatisasi). Untuk pria obesitas sangat penting untuk mempertimbangkan kemungkinan terapi hormon.

Kekurangan seng - Seng adalah inhibitor aromatase alami.

Perubahan gaya hidup (misalnya, pengurangan tajam dalam alkohol) mengarah pada peningkatan yang baik dalam keseimbangan estrogen-testosteron, namun demikian, banyak pria perlu mengambil inhibitor aromatase untuk menurunkan estrogen dan mengembalikan fungsi hati untuk menghilangkan SHBG berlebih. Ingat, aromatase mengubah testosteron menjadi estrogen dan secara tidak langsung meningkatkan tingkat SHBG, yang sudah mengikat testosteron dan mengubahnya menjadi bentuk tidak aktif.

Koreksi keseimbangan hormonal [sunting]

Item 1. Tes darah.

Tes-tes dasar berikut direkomendasikan untuk pria di atas 40:

  • Hitung darah lengkap dan profil kimia (termasuk tes hati, glukosa, mineral, lipid, tiroid, dll.)
  • Testosteron Total dan Gratis
  • Estradiol (estrogen)
  • Progesteron
  • DHEA
  • PSA
  • LH
  • Homocysteine

Item 2. Interpretasi rasio estrogen-testosteron dan indeks testosteron bebas.

Salah satu kesulitan dalam menentukan standar untuk menafsirkan hasil tes adalah bahwa laboratorium menggunakan metodologi pengujian yang berbeda dan nilai referensi yang berbeda untuk testosteron dan hormon lainnya.

Ketika decoding indikator testosteron dan estrogen harus dipandu oleh aturan berikut:

Testosteron bebas harus lebih dekat ke batas atas rentang referensi. Kami mendefinisikan kisaran normal atas sebagai sepertiga atas dari rentang referensi total. Dan dalam hal apapun, indikator testosteron bebas tidak boleh jatuh dan keluar dari kisaran normal atas.

Estrogen (estradiol) harus berada di kisaran normal tengah atau bawah. Jika indikator berada di sepertiga atas dari rentang referensi total, atau bahkan melebihi batas atas, ukuran harus diambil untuk menghilangkan kelebihan estradiol. Itulah mengapa nilai referensi standar dapat membingungkan pasien dan dokter, seolah semuanya "normal".

Di bawah ini adalah angka perbandingan dari berbagai laboratorium untuk pria berusia 20-49 tahun dan nilai-nilai apa yang seharusnya untuk kebanyakan pria di atas 40 tahun:

Referensi LabCorp dan Life Extension Lab Hormone Rentang Jangkauan Normal Normal

  • Testosteron Gratis 12,4-40 26-40 pg / mL
  • Estradiol 0-44 15-30 pg / mL
  • Jumlah Testosteron 300 - 1000 600-1000 ng / dl

Nilai Referensi SmithKline: Kisaran Normal Rentang Normal Kisaran Hormon

  • 34-194 testosteron bebas 128-194 pg / mL
  • Estradiol 0-50 15-30pg / mL
  • Jumlah Testosteron 194-833 500-833 ng / dl

Referensi Hormon Laboratorium Pencarian Rentang Normal Biasa Jangkauan Optimal

  • Testosteron Gratis 50-210 138-210 pg / mL
  • Estradiol 0-60 15-30 pg / mL
  • Total Testosteron 260-1000 500-1000 ng / dl

Harap diingat bahwa rentang "normal" ini diindikasikan untuk pria berusia 20-49 tahun. Obat tradisional percaya bahwa pria di atas 50 tidak harus memiliki banyak testosteron, itulah sebabnya mengapa mereka menunjukkan nilai referensi yang cukup rendah. Misalnya, nilai-nilai yang digunakan oleh LabCorp untuk testosteron gratis hanya 10.8-24.6, tetapi kami memiliki alasan kuat untuk percaya bahwa nilai-nilai harus 26-40 untuk pria di atas 50. Tingkat rendah seperti itu menjelaskan bahwa obat tradisional mengharapkan tingkat yang sangat rendah untuk pria di atas 50 dan ini menjelaskan penurunan kualitas hidup karena kurangnya testosteron, yang telah kita bahas di atas. Dan kami percaya bahwa tidak ada pembaca yang ingin memiliki indikator testosteron gratis yang sesuai dengan kisaran "normal" untuk pria di atas 50 tahun.

Perhatikan bahwa dengan menilai nilai-nilai referensi ini, mungkin normal bagi seorang pria untuk tidak memiliki estrogen sama sekali. Dan fakta bahwa kebanyakan pria memiliki kadar estrogen terlalu tinggi, tidak berarti bahwa Anda harus berusaha untuk indikator nol. Estrogen sangat penting untuk massa tulang dan nilai estrogen yang rendah secara abnormal merupakan faktor risiko kuat untuk osteoporosis. Pahamilah bahwa sasaran penyesuaian hormonal TIDAK menciptakan tingkat testosteron surgawi yang tinggi dan tingkat estrogen nol. Masalahnya adalah jika Anda tidak melakukan apa-apa, kebanyakan pria akan memiliki tingkat estrogen yang terlalu tinggi dan sangat sedikit testosteron.

Jika tingkat testosteron bebas di bawah normal (yaitu, lebih rendah dari sepertiga atas rentang referensi), ada lima alasan:

  • Terlalu banyak testosteron diubah menjadi estradiol karena kelebihan enzim aromatase dan / atau hati tidak dapat menggunakan kelebihan estrogen. Kelebihan enzim aromatase dan / atau disfungsi hati adalah penyebab yang paling mungkin jika Anda memiliki kadar estradiol 30 atau lebih tinggi.
  • Terlalu banyak testosteron bebas mengikat SHBG. Alasan ini, jika testosteron total jatuh dalam kisaran normal tinggi (sepertiga atas), tetapi meskipun demikian testosteron bebas berada di bawah kisaran normal tinggi (yaitu jatuh di bagian bawah dan tengah ketiga dari total rentang).
  • Kelenjar pituitari menghasilkan jumlah hormon luteinizing yang tidak mencukupi untuk memproduksi testosteron. Jumlah testosteron dalam kasus ini akan jatuh ke bagian bawah rentang referensi.
  • Buah zakar tidak secara fisik menghasilkan jumlah testosteron yang cukup, meskipun cukup banyak hormon luteinizing. Dalam hal ini, indeks LH akan lebih tinggi dari biasanya, sementara testosteron total sangat rendah.
  • Kurangnya produksi dehydroepiandrosterone dalam tubuh. DHEA adalah prekursor untuk androgen dan estrogen.

Butir 3. Apa yang harus dilakukan jika indikator di bawah optimal.

(A) Jika estradiol tinggi (di atas 30), testosteron total berada di tingkat tengah atau tinggi normal, dan testosteron bebas di bawah tingkat normal yang tinggi, Anda harus mengambil langkah-langkah berikut:

1. Pastikan Anda mengonsumsi 80-90 mg seng per hari. Seng adalah inhibitor aromatase alami untuk beberapa pria. Anda juga perlu mendapatkan cukup magnesium.

2. Kurangi atau hentikan semua asupan alkohol. Ini akan membantu hati melawan kelebihan estrogen.

3. Perhatikan dengan seksama seluruh daftar obat yang Anda gunakan untuk menemukan obat-obatan yang mengganggu fungsi hati yang sehat. Obat-obatan yang paling umum mempengaruhi hati adalah obat anti-inflamasi (ibuprofen, aspirin), obat penurun kolesterol, beberapa obat untuk tekanan darah dan jantung, dan beberapa anti-depresan. Sangat menarik untuk dicatat bahwa obat yang diresepkan untuk pengobatan depresi sebenarnya membuat masalah menjadi lebih buruk karena kadar testosteron yang lebih rendah.

5. Menurunkan berat badan. Sel-sel lemak, terutama di daerah perut, menghasilkan enzim aromatase.

6. Jika hal di atas tidak membantu, gunakan Arimidex dalam dosis kecil, 0,5 mg dua kali seminggu. Dosis ini akan memberikan penurunan yang signifikan dalam tingkat estrogen dan peningkatan tingkat testosteron bebas ke tingkat normal.

(B) Jika tingkat testosteron bebas turun pada dua pertiga bagian bawah dari rentang referensi, total testosteron berada pada tingkat normal yang tinggi dan tingkat estradiol tidak melebihi 30:

1. Tinjau poin sebelumnya untuk penekanan aromatase, seperti Faktor-faktor tersebut juga bertanggung jawab untuk peningkatan level SHBG.

(C) Jika kadar testosteron total turun dalam dua pertiga lebih rendah dari kisaran dan tingkat testosteron bebas rendah:

1. Periksa tingkat LH. Jika kadar LH di bawah normal, dokter mungkin akan meresepkan dosis hCG individual. HCG meniru LH dan dapat / harus mengembalikan produksi testis testosteron normal.

2. Setelah sebulan menggunakan hCG, tes darah harus menunjukkan peningkatan testosteron yang signifikan. Anda mungkin juga melihat pembesaran indung telur secara visual. Setelah memulihkan kadar testosteron, pantau estradiol dan kadar testosteron gratis setiap 30-45 hari selama 5 bulan pertama untuk memastikan bahwa testosteron endogen meningkatkan kadar testosteron bebas tanpa meningkatkan estradiol.

(D) Jika kadar testosteron total Anda masih rendah, meskipun terapi hCG, ini berarti testikel Anda telah kehilangan kemampuan mereka untuk memproduksi testosteron. Dalam hal ini, mulailah terapi dengan tempelan atau krim testosteron, jangan gunakan suntikan dan tablet. Sebelum memulai pengobatan, ikuti tes PSA dan lakukan pemeriksaan manual prostat. Setelah memulihkan kadar testosteron menjadi normal, pantau estradiol, PSA, dan kadar testosteron gratis setiap 30-45 hari selama 6 bulan pertama untuk memastikan bahwa testosteron eksogen dimetabolisme dengan cara yang benar. Tujuan Anda adalah meningkatkan tingkat testosteron bebas ke sepertiga atas rentang referensi, tanpa meningkatkan dan mengendalikan tingkat estradiol.

Ingat, tingkat estrogen yang berlebihan (estradiol) menghambat produksi testosteron, menghambat libido dan kinerja seksual, dan merupakan faktor risiko dalam perkembangan kanker prostat dan penyakit kardiovaskular. Setelah menyesuaikan tingkat testosteron yang sehat (sepertiga atas nilai kisaran) dan estradiol (tidak lebih dari 30), terus pantau darah untuk indikator kunci a-la testosteron bebas / total, PSA, estradiol, dll. Untuk pria berusia 40–50 tahun, koreksi kadar estradiol seringkali diperlukan dan harus dilakukan.

Terapi penggantian hormon pada wanita [sunting]

Baru-baru ini, sebuah studi klinis yang sangat besar selesai, yang membandingkan wanita premenopause yang mematikan fungsi ovarium (dengan Zoladex), efektivitas aromatase inhibitor dan tamoxifen. Sayangnya, manfaat meresepkan aromatase inhibitor dalam situasi ini belum teridentifikasi. Tentu saja, masih ada kemungkinan bahwa beberapa subkelompok mendapat manfaat dari AI (pasien dengan tumor positif HER2 atau dengan sejumlah besar kelenjar getah bening yang terkena) dalam penelitian, tetapi efeknya "menghilang" pada populasi umum pasien yang tidak mendapat manfaat. Namun, jika memang demikian, maka Anda tidak akan menyebut kemenangan besar. Dalam beberapa kasus, menurut rekomendasi internasional pada wanita sebelum terjadinya menopause alami, tamoxifen (+/- menonaktifkan fungsi ovarium) adalah pendekatan standar. Pertanyaan apakah itu akan diperlukan dalam situasi Anda (menopause buatan) setelah 2-3 tahun mengambil tamoxifen untuk beralih ke mengambil aromatase inhibitor (seperti yang dilakukan ketika menopause alami terjadi) atau untuk terus menggunakan tamoxifen hingga 5 tahun tetap tidak terjawab, karena Tidak ada studi yang tidak ambigu dalam hal ini. Mungkin ketika saatnya tiba untuk memutuskan (yaitu, setelah 2-3 tahun dari awal mengambil tamoxifen), jawabannya akan datang dengan sendirinya (jika, misalnya, efek samping tamoxifen muncul, yang akan membutuhkan penggantian). Tetapi pada saat ini, Anda tidak memiliki indikasi yang jelas untuk beralih ke IA.

Menurut rekomendasi internasional, wanita pascamenopause memiliki beberapa pilihan untuk endokrinoterapi adjuvan (yang kemanjuran dan keamanannya tidak berbeda banyak sehingga menyarankan yang khusus). 1. Aromatase inhibitor selama 5 tahun, 2. Tamoxifen selama 2-3 tahun, kemudian aromatase inhibitor hingga total durasi endokrinoterapi selama 5 tahun, 3. Tamoxifen selama 5 tahun, kemudian aromatase inhibitor selama 5 tahun. Pilih apa saja. Tentu saja, setelah berbicara dengan dokter. Mengenai kengerian efek samping dan efektivitas rendah tamoxifen, saya ulangi sekali lagi, desas-desus tentang ini sangat dibesar-besarkan oleh tangan ringan perusahaan farmasi yang memproduksi aromatase inhibitor. Berikut adalah contoh sederhana - begitu menakutkan kanker endometrium Anda, pada kenyataannya, lebih umum pada kelompok pasien yang menerima tamoxifen dalam penelitian acak besar (dibandingkan dengan aromatase inhibitor). Namun, perhatikan angka mutlak. Dari 4.000 pasien yang memakai tamoxifen, hiperplasia endometrium (jinak, untuk pengobatan yang hanya kuret dan penggantian tamoxifen dengan IA diperlukan) atau kanker endometrium (frekuensi ini bahkan tidak ditunjukkan secara terpisah, tetapi jauh lebih umum daripada hiperplasia) yang dikembangkan di 62 (2% ), dan di antara 4.000 yang menerima IA, 10 (0,3%). Pada saat yang sama, IA juga bukan tanpa toksisitas tertentu, yang kurang dalam tamoxifen (misalnya, risiko osteoporosis dan patah tulang, nyeri pada persendian, dll.). Oleh karena itu, dari sudut pandang saya, penggunaan tamoxifen selama 2-3 tahun paling bermanfaat, diikuti oleh AI hingga 5 tahun (efektivitasnya sebanding, dan pasien hanya mengalami setengah efek samping "istilah")

Tentu saja, atau HRT [sunting]

Ada banyak pembicaraan tentang topik "kursus abadi" dari steroid anabolik, dan orang-orang, pada kenyataannya, dibagi menjadi dua kubu. Yang pertama adalah pembenci buta, yang hanya mengutuk dan menggerutu, sementara tidak memiliki sedikit pun gagasan tentang aspek positif dari terapi penggantian. Yang kedua adalah orang-orang bodoh yang antusias berteriak "ayolah, jika Anda makan minyak dan makan pil, baik dilakukan, tampan," dan tidak menyadari negatif.

Secara pribadi, saya tidak peduli, saya dalam keadaan sehat. Saya tidak membakar tempat apa pun baik tentang atlet alami, atau tentang orang-orang pada hormon sintetis. Ya, saya selalu tertarik dengan motif untuk memulai terapi, tetapi saya tidak berani mengutuk. Saya akan mencoba berbagi alasan saya sesingkat mungkin. Namun demikian, saya mohon maaf atas "banyak teks". Dalam "masyarakat yang layak", kursus abadi disebut terapi penggantian hormon (HRT). Dalam pengertian klasik, jika kita berbicara tentang penggantian testosteron, itu adalah untuk memastikan tingkat normal androgen dengan memperkenalkan rekan-rekan eksogen mereka.

Di negara-negara maju, laki-laki di suatu tempat di usia 30-an yang mengeluh tentang keadaan kesehatan mereka sering dianjurkan untuk mengambil tes untuk testosteron total, dan jika indeks di bawah 12 nmol / l, maka mereka ditawarkan untuk memulai terapi pengganti. Keputusan ini memerlukan sejumlah poin positif. Komposisi tubuh berubah menjadi lebih baik: lebih banyak daging, lebih sedikit lemak, fungsi seksual mengalami masa muda kedua, ada efek peremajaan tertentu, secara umum, tubuh mendapatkan kembali semua negatif yang ia terima saat ia berada dalam keadaan kekurangan androgen.

Ada juga sisi lain, kurang menyenangkan. HRT adalah tanggung jawab besar untuk kondisi tubuh Anda. Penting untuk selalu memantau profil lipid, jumlah darah klinis, kadar Estradiol dan Prolaktin. Dokter tidak suka membicarakan hal ini. Mereka dengan riang menggambarkan semua kesenangan hidup di testosteron eksogen, tetapi ada peluang bagus bahwa setelah beberapa tahun HRT, orang dihadapkan dengan kebutuhan untuk menggunakan: antikoagulan, aromatase inhibitor, dan perang melawan SHBG tinggi. Dan ini bukan seperangkat obat yang lemah "untuk kehidupan yang nyaman."

Yang tidak kalah penting adalah fakta bahwa pada HRT, produksi gonadotropin alami mendekati nol. Karena itu, jika Anda perlu mendapatkan keturunan, maka Anda tidak akan dapat bertahan dengan beberapa jenis vitamin dan herbal. Sebagai aturan, human chorionic dan menopause gonadotropin seseorang sudah dibutuhkan di sini. Seperti yang mereka katakan, Anda suka naik, cinta, dan kereta luncur untuk dibawa. Namun, saya sangat memahami orang-orang yang berada di jalur ini. Terapi semacam itu menghilangkan banyak masalah yang mengkhawatirkan pria ketika mereka menua, dan seseorang tidak dapat menyangkal bahkan fakta banal seperti itu bahwa pada tingkat Testosteron yang konstan, seseorang merasa sebaliknya.

Olahraga profesional [sunting]

Bukan rahasia bahwa untuk terus berkembang, atau untuk tetap diketik pada indeks massa tubuh yang tinggi, Anda perlu menghabiskan sebagian besar waktu Anda dengan latar belakang hormonal yang meningkat. Ini kenyataan. Jika “bodybuilder rekreasi” biasa hanya membutuhkan beberapa program setahun untuk puas dengan kehidupan, maka pada tingkat kompetitif pendekatan ini tidak lagi bergulir.

Atlet menggunakan HRT dalam bentuk yang sedikit berbeda. Dosis testosteron seharusnya tidak memberikan kesejahteraan dan kesehatan, dan pertumbuhan kinerja atletik dan meningkatkan kebugaran fisik, masing-masing, mereka jauh lebih tinggi. Selain itu, karena seseorang sedang dalam HRT, adalah bodoh untuk tidak menggunakan obat dengan aktivitas anabolik yang dominan, di sini Anda dapat menggunakan apa saja dalam bundel, dari Nandrolone decanoate dan Boldenone ke Trenbolones, hanya dengan rutin melakukan perubahan obat. Saya ulangi, skema seperti ini diperlukan jika seseorang melihat dirinya dalam olahraga. Dan itu tidak dibebaskan dari pemantauan semua indikator tubuh, seperti dalam kasus HRT untuk alasan medis, sebaliknya, Anda harus lebih memperhatikan keadaan tubuh.

Ada juga skenario ketiga. Beberapa orang hanya bosan dengan kadar hormon normal. Dan kehidupan pada steroid jelas berbeda. Tidak peduli berapa banyak yang mereka tulis pada topik "apa untuk itu diperlukan, creatine dengan protein, dan Anda akan tampan" - semua ini tidak masuk akal, tentu saja. Ya, seseorang yang terus-menerus pada hormon eksogen, jika ia bukan orang tolol, akan selalu lebih kuat, lebih tahan lama dan dalam bentuk visual yang lebih baik daripada rekan alami. Anda bisa merobek baju Anda, dan berteriak bahwa itu tidak benar, tetapi itu benar. Jika seseorang mengebom tentang ini, maka ada alasan bagus untuk menghadapi kebenaran atau pergi ke psikolog.

Kesimpulan [sunting]

HRT adalah, paling sering, jalan satu arah. Sangat sulit untuk turun setelah kursus 2-3 tahun, dan pada saat yang sama tidak memiliki kesempatan yang tinggi untuk menghadapi kebutuhan untuk menghabiskan seluruh kehidupan pada terapi penggantian, dengan kata lain, untuk kembali ke sana. Ada banyak contoh di mana orang masih tidak dapat mencapai nilai fisiologis normal hormon setelah penghapusan terapi jangka panjang dengan androgen. Anda dapat berbicara untuk waktu yang lama tentang topik ini, dan mengatakan bahwa “bukan buah ara, semua orang berenang, turun, dan semuanya keren,” tetapi tidak, tidak semua orang, dan mereka tidak selalu dapat “turun” secara normal. Faktanya adalah bahwa bahkan jika kita mendukung kerja testikel dengan pemberian hCG dan MGS secara teratur, dengan merangsang sel Leydig dan Sertoli, masing-masing, kita masih tidak dapat memastikan fungsi normal dari kelenjar hipotalamus-pituitari. Fungsi mereka ditekan, dan semakin lama mereka tidak bekerja dalam hal produksi gonadotropin, karena ketidakbergunaan mereka, semakin bermasalah mereka untuk memulai pekerjaan mereka. Baiklah, permisi, Tuan-tuan, kita semua membuat pilihan dalam hidup. Seseorang ingin menjadi tidak seperti orang lain, setidaknya secara fisik, dan dia memilih jalur "peningkatan hormonal", dan seseorang ingin mencapai tujuan olahraga yang tinggi, dan tanpa mereka dia tidak menjalani kehidupan normal, yah, itu membutuhkan jiwa.

Bagaimanapun, lebih baik ketika seseorang membuat keputusan seperti itu secara sadar. Dan Anda tidak perlu secara membuta mengutuknya atau mendorongnya, Anda perlu pendekatan secara objektif, mencoba memberi tahu tentang konsekuensi apa yang dapat diharapkan.

Lihat juga [sunting]

Terapi penggantian hormon pada wanita:

Peringatan [sunting]

Obat anabolik hanya dapat digunakan pada resep dan dikontraindikasikan pada anak-anak. Informasi yang diberikan tidak menyerukan penggunaan atau distribusi zat ampuh dan ditujukan semata-mata untuk mengurangi risiko komplikasi dan efek samping.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Gatal beracun difus (penyakit Basedow, penyakit Graves) adalah penyakit yang disebabkan oleh hipertrofi dan hiperfungsi kelenjar tiroid, disertai dengan perkembangan tirotoksikosis. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan rangsangan, iritabilitas, penurunan berat badan, palpitasi, berkeringat, sesak napas, demam ringan.

Halaman pekerjaanKonten kerjaAkademi Kesehatan Negara Bagian NovosibirskKepala Ketua ProfesorAsisten dosenSEJARAH PENYAKITGondok difus II, tirotoksikosis II

Dalam diagnosis patologi kanker digunakan berbagai macam metode pemeriksaan, mulai dari pemeriksaan oleh dokter dan diakhiri dengan laboratorium modern dan metode instrumental.