Utama / Tes

Gejala dan pengobatan tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun adalah peradangan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan, di mana cadangan pelindung tubuh menghasilkan antibodi terhadap jaringannya sendiri. Penyakit ini terjadi pada wanita 5-8 kali lebih sering daripada pada pria. Sekitar sepertiga dari semua pasien endokrinologis didiagnosis dengan tiroiditis tiroid autoimun. Beresiko - orang usia matang, terutama wanita di atas 60 tahun. Tetapi ada kemungkinan patologi pada anak-anak. Tergantung pada jenis penyakit, tiroiditis dapat disembuhkan sepenuhnya, atau untuk menjaga fungsi normal tubuh dengan obat-obatan biasa.

Riwayat kasus

Deskripsi pertama penyakit ini dibuat pada tahun 1912 oleh seorang dokter Jepang, Hashimoto Hakaru. Selama studinya, ia mencatat bahwa gondok tidak selalu dikaitkan dengan kekurangan yodium dalam tubuh. Dokter bedah menyebut tiroiditis limfositik sebagai tipe baru penyakit, kemudian patologi itu disebut gondok atau tiroiditis Hashimoto.

Epidemiologi

Tiroiditis tiroid didiagnosis pada lebih dari 4% populasi dunia. Untuk alasan yang tidak terjelaskan, itu terjadi lebih jarang pada pria daripada pada wanita. Usia umum pasien adalah 40-50 tahun, tetapi tidak hanya orang tua yang menderita peradangan organ, itu diamati pada orang muda dan remaja. Menurut statistik, 0,1 hingga 1% anak-anak di dunia rentan terhadap penyakit Hashimoto.

Penyebab dan mekanisme penyakit

Apa itu - tiroiditis autoimun, bagaimana patologi berbahaya muncul? Penyakit Hashimoto memiliki dasar autoimun. Imunitas manusia, dikonfigurasi untuk menghancurkan gangguan negatif dari faktor eksternal: bakteri, virus, parasit. Disorientasi sistem menyebabkan fakta bahwa antibodi dan limfosit mulai diproduksi, menghancurkan sel-sel tiroid. Pelanggaran dapat tertanam dalam gen manusia atau bermanifestasi secara spontan.

Jika salah satu anggota keluarga menderita peradangan kelenjar jenis ini, maka risiko terkena penyakit Hashimoto meningkat berkali-kali lipat.

Fungsi kelenjar tiroid adalah sintesis hormon paling penting yang memastikan fungsi normal tubuh. Menyerang antibodi menghancurkan sel endokrin, kemudian membentuk jaringan ikat di tempatnya. Produksi tiroksin dan triiodothyronine berkurang, menyebabkan hipotiroidisme.

Selain kecenderungan keturunan untuk tiroiditis autoimun, ada beberapa faktor yang memprovokasi patologi:

  • pelanggaran struktur kelenjar tiroid sebagai akibat dari cedera atau pembedahan;
  • penyakit infeksi dan virus masa lalu (influenza, campak);
  • kehadiran di dalam tubuh infeksi kronis (tonsilitis, sinusitis);
  • dampak kondisi lingkungan negatif;
  • iradiasi organ selama terapi radiasi atau selama kegiatan profesional;
  • stres emosional dapat memicu tiroiditis akut;
  • masalah usus;
  • preparat yodium yang tidak terkontrol;
  • defisiensi selenium;
  • Penyebab tiroiditis autoimun bisa diabetes atau penyakit tiroid.

Gejala klinis

Tahap awal penyakit ini, yang dapat menyebar selama beberapa tahun, ditandai dengan tidak adanya gejala tiroiditis autoimun. Antibodi perlahan menghancurkan sel-sel kelenjar tiroid, secara bertahap mengurangi fungsinya. Perkembangan penyakit menimbulkan ketidaknyamanan di bagian depan leher, perubahan negatif pada penampilan pasien. Tiroiditis Hashimoto melalui beberapa tahap, berturut-turut menggantikan satu sama lain.

Tahap pertama

Euthyroidism - tahap ini ditandai oleh fungsi normal dari kelenjar tiroid. Tiroiditis, yang gejalanya masih subyektif, diamati dalam dinamika perkembangan. Euthyroidism tidak memiliki tanda-tanda hipo-dan hipertiroidisme. Ini adalah keadaan batas di mana kelenjar tiroid membesar, yang dikonfirmasi dengan palpasi selama pemeriksaan, tetapi mensintesis hormon yang cukup. Jika euthyroidism disebabkan oleh kekurangan yodium, gondok nodular tunggal atau ganda berkembang. Kondisi ini disertai dengan gejala berikut:

  • meningkatkan kelemahan dan kelelahan;
  • insomnia atau mengantuk;
  • kesulitan menelan, merasakan benda asing di tenggorokan;
  • pengurangan berat badan.

Tahap kedua

Tahap subklinis dicirikan oleh serangan besar-besaran antibodi pada sel kelenjar. Karena kematian mereka, bagian-bagian yang biasanya beristirahat terhubung dengan sintesis. Produksi thyrotropin yang dipercepat menjadi jawaban atas pengaruh T-limfosit. Tiroiditis Hashimoto pada tahap ini memiliki sejumlah gejala:

  • bengkak dan memerah di wajah;
  • kulit kehilangan elastisitasnya;
  • suara serak muncul di suara;
  • neurosis

Tahap ketiga

Tirotoksikosis - sel-sel kekebalan tidak menghentikan penghancuran organ, dan kelenjar yang rusak melepaskan sejumlah besar hormon T3 dan T4. Kondisi ini mengarah pada penurunan tajam dalam kesehatan, sehingga pasien harus diamati oleh ahli endokrin. Manifestasi tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun adalah:

  • keringat berlebih;
  • rambut dan kuku menipis;
  • tekanan darah tinggi, takikardia;
  • nafas pendek saat berjalan;
  • kelelahan;
  • mengurangi kekuatan tulang;
  • lekas marah, kecemasan.

Tahap keempat

Hypothyroidism - pada tahap ini ada penurunan fungsi tiroid, menyebabkan kekurangan hormon yang terus-menerus. Besi rusak parah oleh antibodi, perlu waktu dan perawatan untuk pulih. Defisit hormon dimanifestasikan oleh penghambatan semua proses dalam tubuh. Gejala-gejala khas dari tiroiditis pada tahap terakhir:

  • apati, kelemahan, depresi;
  • kulit bengkak pucat;
  • rambut rontok di tubuh dan kepala;
  • suara kasar;
  • nyeri sendi;
  • perasaan dingin;
  • sembelit, masalah saluran pencernaan.

Tiroiditis akut, terutama dalam bentuk purulen, memiliki manifestasi nyeri yang intens di daerah leher dan rahang. Ada yang dingin, suhu naik. Kondisi ini membutuhkan bantuan segera dari dokter. Tiroiditis akut bentuk purulen berbeda dalam gambaran penyakit yang kurang jelas, tanda-tandanya adalah:

Tiroiditis akut tanpa pengobatan yang adekuat berubah menjadi hipotiroidisme. Peradangan tiroid diganti dengan fibrosis. Tiroiditis Hashimoto menyebabkan gangguan menstruasi pada wanita dan disfungsi seksual pria.

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi jenis tiroiditis autoimun mencakup beberapa penyakit yang disatukan oleh sifat umum:

  • Tiroiditis kronis - bentuk ini dimanifestasikan dalam banyak kasus. Penyakitnya lambat, tanpa perubahan aktif pada negara, bisa berlangsung bertahun-tahun. Tiroiditis kronik ditandai oleh efek negatif limfosit T pada sel-sel tiroid. Kerusakan strukturnya menyebabkan hipotiroidisme primer. Tanda-tanda yang jelas dari tiroiditis sering tidak ada, membuat diagnosis sulit.
  • Postpartum AIT muncul dalam 14 minggu setelah melahirkan pada 5-6% wanita. Hal ini disebabkan oleh reaktivasi sistem kekebalan tubuh, yang dalam keadaan depresi selama kehamilan. Gejala tiroiditis autoimun sering dikaitkan dengan depresi pascamelahirkan. Jika masalah tidak ditangani, Hashimoto autoimun destruktif yang merusak berkembang.
  • Tiroiditis tanpa rasa sakit memiliki tanda-tanda yang mirip dengan postpartum: kelelahan, berkeringat, lemah, palpitasi. Mekanisme terjadinya penyakit belum diteliti.
  • Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin - muncul dengan latar belakang penggunaan interferon untuk pengobatan penyakit darah dan hepatitis C.

Pada tiroiditis kronis kelenjar tiroid dan jenis penyakit lainnya, ada tiga bentuk utama. Dasar klasifikasi adalah manifestasi klinis dan perubahan ukuran tubuh:

  • Bentuk laten - tanda-tanda tiroiditis autoimun ringan, tidak ada segel di organ. Ukuran kelenjar sedikit meningkat, sintesis hormon normal.
  • Bentuk hipertrofik - disertai dengan pembentukan gondok dan kelenjar. Ketika bentuk difus tiroid meningkat secara merata. Gejala tiroiditis dengan nodulasi atau kombinasi dari dua bentuk dapat diamati. Fungsi organ dalam keadaan ini terganggu secara moderat, tetapi serangan autoimun progresif menyebabkan kemundurannya.
  • Bentuk atrofi - ditandai dengan penurunan ukuran kelenjar dan kurangnya hormon. Kondisi ini diamati pada orang tua atau setelah terpapar radiasi. Ini adalah bentuk tiroid autoimun tiroid yang paling berat.

Diagnostik

Gejala dan pengobatan penyakit adalah fungsi dari endokrinologis, tetapi sebelum dia didiagnosis, dia harus melakukan pemeriksaan yang kompleks. Diagnosis tiroiditis autoimun dilakukan dalam studi laboratorium dan prosedur ultrasound kelenjar tiroid. Gambaran klinis penyakit ini juga merupakan faktor yang signifikan untuk dokter yang berpengalaman.

Tes apa yang termasuk pemeriksaan:

  • perlu untuk melewati penghitungan darah lengkap untuk menghitung limfosit;
  • tes untuk hormon T3, T4, TSH;
  • immunogram untuk menentukan tingkat antibodi;
  • Ultrasound memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan perubahan struktural kelenjar tiroid;
  • Biopsi menunjukkan sel-sel yang khas dari tiroiditis autoimun Hashimoto.

Kehadiran kerabat dengan gangguan proses autoimun menegaskan diagnosis.

Fitur perawatan dan obat-obatan

Mengetahui apa itu tiroiditis autoimun, pasien bertanya-tanya apakah tiroid dapat disembuhkan? Terapi penyakit tergantung pada stadiumnya. Euthyroidism tidak memerlukan pengobatan, tetapi perlu untuk melakukan pemeriksaan setiap enam bulan, mengambil tes darah. Tiroiditis kronis dicegah dari masuk ke hipotiroidisme dengan mengambil hormon sintetis. Penggunaan obat tiroid adalah dasar untuk pengobatan tiroiditis autoimun. Mereka memiliki efek terapeutik positif pada pasien. Mekanisme ini disebabkan oleh beberapa faktor:

  • pengecualian manifestasi klinis dari hipotiroidisme;
  • peningkatan konsentrasi tiroksin, yang memperlambat pelepasan hormon perangsang tiroid dan pertumbuhan kelenjar tiroid;
  • penurunan jumlah antibodi antitiroid.

Diagnosis tiroiditis Hashimoto membutuhkan pengobatan tiroid jangka panjang:

Pengobatan tiroiditis autoimun pada tahap subakut dilakukan oleh glukokortikoid, yang menekan reaksi autoimun. Mereka adalah pengganti efektif untuk obat tiroid pada titer tinggi autoantibodi. Pengobatan tiroiditis dengan obat glukokortikoid diindikasikan untuk sindrom nyeri yang parah. Terapi dengan penggunaan Prednisolone dapat menimbulkan efek samping: ulkus lambung, hipertensi, obesitas dan lain-lain.

Sebagian besar penyakit pada sistem endokrin disebabkan oleh kekurangan yodium, tetapi tiroiditis kelenjar tiroid terjadi karena alasan lain. Bagaimana cara mengobati patologi ini? Penting untuk menyeimbangkan asupan yodium dan selenium. Ketika menggunakan obat yang mengandung dosis harian selenium 200 mikrogram, kita dapat mengharapkan penurunan tingkat antibodi.

Perawatan yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan efek negatif dari tiroiditis autoimun:

Perawatan bedah

Indikator utama untuk operasi adalah kecurigaan degenerasi tumor ganas. Selain itu, perawatan bedah diresepkan dengan daftar indikasi berikut:

  • pertumbuhan gondok, yang tidak bisa menghentikan pengobatan konservatif;
  • tiroiditis akut, mengancam untuk memeras trakea;
  • deteksi simpul;
  • pengrusakan visual leher.

Operasi untuk tiroiditis autoimun lebih sulit secara teknis daripada perubahan patologis lainnya di kelenjar tiroid. Ada insiden komplikasi operasi yang tinggi.

Prakiraan

Jika pengobatan tiroiditis autoimun dimulai pada waktu yang tepat, maka prognosis menguntungkan. Terapi yang kompeten menyebabkan remisi berkelanjutan selama 15 tahun. Kemungkinan pengulangan tiroiditis pascapartum adalah 70%, jadi seorang wanita harus sadar akan risiko sebelum kehamilan. Para dokter tidak belajar untuk sepenuhnya menyembuhkan peradangan kelenjar, tetapi memulihkan fungsinya adalah tugas yang layak untuk obat-obatan.

Apa itu tiroiditis autoimun kelenjar tiroid

Penyakit endokrin ini menyebabkan 1/3 dari semua kelainan tiroid. Terjadinya penyakit sering memprovokasi kejenuhan berlebihan dari tubuh dengan yodium. Peradangan seperti kelenjar tiroid mempengaruhi pria hampir 20 kali lebih sedikit daripada wanita. Usia khas pasien adalah 40-50 tahun, tetapi orang muda dan bahkan anak-anak jatuh sakit dengan mereka.

Tiroiditis autoimun - deskripsi penyakit

Penyakit ini memiliki nama umum lain - penyakit Hashimoto, setelah penemu Jepang penyakit ini. Jadi, apa itu tiroiditis autoimun (disingkat - AIT)? Penyakit radang kronis kelenjar tiroid, dengan perkembangan sel-selnya hancur, dan atrofi kelenjar (lebih jarang tumbuh, membentuk gondok yang menyebar). Secara bertahap, hormon diproduksi semakin sedikit, disfungsi organ terjadi.

Apa itu tiroiditis autoimun? Ini adalah penyakit autoimun kelenjar tiroid, karena diprovokasi oleh tubuh itu sendiri. Sistem kekebalan tubuh diprogram oleh alam untuk menghancurkan agresor eksternal (bakteri, virus, parasit, jamur) dan musuh internal (sel-sel ganas). Namun, gangguan serius dapat menyebabkan disorientasi sistem ini, yang mulai menghancurkan jaringan sehatnya sendiri. Ini adalah bagaimana tiroiditis autoimun yang dikembangkan Hashimoto.

Kelenjar tiroid orang yang sehat, menyerap yodium dari luar, biasanya disintesis dengan bantuan thyroperoxidase hormon yang paling penting untuk tubuh: thyroxin, triiodothyronine. Ketika kegagalan terjadi, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang menghancurkan sel enzim dan endokrin ini. Akibatnya, perkembangan proses peradangan diamati: kelenjar membengkak, sel-sel hidup mati, tempat mereka diambil oleh jaringan ikat kasar, tidak dapat melakukan fungsi sintesis hormon.

Apakah tiroiditis autoimun dalam hal klasifikasi jenis? Jenis penyakit berikut ini dibedakan:

  1. Tiroiditis kronis asal autoimun, di mana hipotiroidisme primer berkembang (defisiensi hormon tiroid).
  2. Tiroiditis pascapartum, yang menjadi konsekuensi dari peningkatan aktivitas sistem kekebalan tubuh yang berlebihan setelah depresi selama kehamilan.
  3. Tiroiditis tiroid diam (silent), mirip dengan postpartum, tetapi tidak disebabkan oleh kehamilan.
  4. Cytokine-diinduksi varian dari penyakit yang berkembang dengan pengobatan jangka panjang dengan interferon.

Perkembangan semua jenis tiroiditis autoimun melewati 4 fase:

  • euthyroidism - dengan pelestarian fungsi kelenjar;
  • fase subklinis - dengan gangguan parsial sintesis hormon;
  • tirotoksikosis - ciri khas yang merupakan tingkat tinggi hormon T4;
  • fase hipotiroid - ketika, dengan kerusakan lebih lanjut pada kelenjar, jumlah selnya menurun di bawah ambang batas kritis.

Dengan sifat aliran, 3 bentuk utama dari tiroiditis autoimun dibedakan. Ini adalah:

  1. Laten (tersembunyi), di mana mungkin ada tanda-tanda tirotoksikosis atau hipotiroidisme, tetapi fungsi tiroid tidak terganggu.
  2. Hipertropik - ketika kelenjar membesar (bentuk difus) atau nodul terbentuk di dalamnya (bentuk nodular).
  3. Atrofi, jenis penyakit yang paling berat, di mana kelenjar sering berkurang volumenya.

Alasan

Penyakit ini tidak selalu terjadi, bahkan jika ada predisposisi genetik. Tiroiditis autoimun kronik hanya dapat terjadi jika ada faktor penyebab. Ini adalah:

  • flu, ARVI, sinusitis, sakit tenggorokan, karies;
  • kelebihan yodium dalam air minum, makanan;
  • overdosis dari persiapan yang mengandung yodium;
  • peningkatan latar belakang radiasi;
  • lama tinggal di bawah matahari;
  • stres berat.

Gejala

Pada awalnya mereka tidak sama sekali. Tidak ada tanda-tanda tiroiditis autoimun pada fase eutiroid dan subklinik untuk waktu yang lama. Hanya kadang-kadang pasien merasakan kelemahan yang tidak masuk akal, nyeri sendi, benjolan di tenggorokan. Gejala yang lebih jelas dari tiroiditis autoimun terjadi ketika kelenjar menurun. Dalam banyak kasus, pasien kehilangan berat badan berlebih. Dengan peningkatan kadar hormon tiroid adalah:

  • palpitasi jantung;
  • pembilasan darah;
  • keringat berlebih;
  • tangan gemetar, kaki;
  • insomnia

Diagnosis dan pengobatan tiroiditis autoimun

Terdeteksi penyakit saat melakukan tes laboratorium kompleks dan penelitian instrumental. Endokrinolog meresepkan:

  • tes darah: hormon umum dan tiroid;
  • imunogram;
  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • Analisis histologi sel-sel kelenjar biopsi.

Diagnosis penyakit yang dapat diandalkan hanya dapat dilakukan jika ada tiga kriteria diagnostik:

  • tingkat antibodi yang terlalu tinggi untuk sel-sel tiroid;
  • hypoechogenicity dari kelenjar;
  • gejala hipotiroidisme.

Apakah tiroiditis autoimun diobati? Penyakit pada fase euthyroidism tidak membutuhkan terapi. Perlakukan patologi di tahap lain dengan menyesuaikan kandungan hormon tiroid pada tingkat optimal yang mendekati normal. Pada fase hipotiroidisme, pasien diobati dengan meresepkan L-thyroxin, Jodtirox, bahkan selama kehamilan. Pada tahap tirotoksikosis, ambil:

  • Voltaren, Indomethacin - untuk mengekang produksi antibodi;
  • Dexamethasone, Prednisolone - selama krisis;
  • Anaprilin, Binelol - dari takikardia;
  • Valemidin, Afobazol, Phenibut - dengan neurosis.

Perubahan kelenjar tiroid bisa mendistorsi proporsi leher, wajah. Menghilangkan cacat kosmetik dengan menyesuaikan gambar seseorang membantu metode biorevitalization menggunakan suntikan asam hialuronat. Namun, jika ada node yang berisiko terkena kanker atau besi, itu meremas leher, membuat sulit bernapas, dan operasi diperlukan.

Cara mengobati obat tradisional tiroiditis autoimun

Bagaimana cara menyembuhkan tiroiditis autoimun di rumah? Mencoba resep:

  • Tuang 50 g akar kentang putih yang dihaluskan dalam termos 400 ml air mendidih, biarkan malam, saring di pagi hari. Minum sebelum makan sepanjang hari dalam 4 dosis terbagi selama 1 bulan. Kontraindikasi: hipotensi, aritmia.
  • Cincang kenari mentah dengan penggiling daging, tambahkan madu (1: 1). Makan 1 sdt. tiga kali sehari selama 2 minggu. Setelah satu bulan istirahat, ulangi saja 3-4 kali.
  • Tuangkan dalam termos 10 g rumput kering lonunitsa, kale laut, sejumput cabe merah, tuangkan 200 ml air mendidih, infus semalam, saring. Minum sepanjang hari sebelum makan dalam 3 dosis terbagi selama 1 bulan.

Diet

Harus meninggalkan makanan yang digoreng, daging asap, acar, bumbu pedas, alkohol. Diet yang baik dengan hari puasa mingguan (buah, jus). Nutrisi optimal dalam tiroiditis tiroid autoimun adalah 5 kali sehari. Tidak ada diet vegetarian, makanan mentah! Yang terutama berguna adalah daging dan ikan panggang, kacang polong, hidangan sayuran. Air - maksimum 1,5 liter setiap hari.

Prognosis tiroiditis autoimun

Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi yang parah. Seberapa berbahayanya tiroiditis autoimun pada fase tirotoksik dan hipotiroid? Dapat berkembang:

  • aterosklerosis;
  • gagal jantung;
  • keguguran, infertilitas;
  • myxedema;
  • koma hipotiroid;
  • depresi;
  • demensia

Namun, jika Anda mulai mengobati pasien tepat waktu, di mana tidak lebih dari 40% sel tiroid mati, prognosisnya cukup baik. Pasien tersebut tetap bekerja lebih dari 10-15 tahun, meskipun mereka memiliki eksaserbasi penyakit. Kemungkinan bahwa tiroiditis autoimun pascamelahirkan akan berkembang kembali setelah kelahiran berikutnya sekitar 70%.

Video

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Gejala tiroiditis tiroid kronis

Tiroiditis autoimun kronik (HAIT, AIT, thyroiditis limfomatous, usang. - penyakit Hashimoto) adalah semua nama untuk satu patologi, yaitu peradangan tiroid kronis, yang didasarkan pada proses autoimun.

Ketika mulai beredar dalam darah antibodi ke sel-sel kelenjar tiroidnya sendiri dan merusaknya. Kekebalan gagal dan ia mulai mengambil proteinnya sebagai asing.

Beberapa statistik

Di antara patologi tiroid, tiroiditis autoimun kronis mengambil tempat terkemuka di antara patologi tiroid - 35%; dan lesi tiroid sendiri lazim segera setelah diabetes.

AIT kelenjar tiroid hadir dalam 3-4% populasi dunia. Secara umum, patologi endokrin ditemukan pada frekuensi kejadian di 2 tempat setelah CVD.

AIT kelenjar tiroid lebih banyak terjadi pada wanita - 10-20 kali. Puncak kasus terjadi pada usia 40-50 tahun. Ketika tiroiditis terjadi pada bayi - kecerdasan jelas menderita - ia mulai jatuh di belakang. Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan untuk meremajakan patologi ini.

Penyebab AIT

Tiroiditis autoimun kronik (tiroiditis limfomatologi) selalu hanya bersifat herediter. Seringkali, ia disertai dengan patologi autoimun tambahan: diabetes, lupus erythematosus, rematik, DTZ, myasthenia, sindrom Sjogren, vitiligo, kolagenosis, dll. Tetapi untuk menjadi sakit, faktor keturunan tidak cukup; perlu membuatnya bekerja. Kemudian faktor provokatif yang disebut pemicu datang untuk menyelamatkan.

Yang paling signifikan adalah infeksi kronis pada saluran pernapasan bagian atas. Selanjutnya muncul gigi karies; infeksi (flu, gondok, campak); asupan tak terkendali dari obat-obatan yang mengandung yodium, hormon; efek radiasi, berbahaya dalam dosis apa pun; ekologi buruk dengan kelebihan fluor dan klorin di lingkungan; kekurangan selenium dan seng; insolation; psikotrauma dan stres.

Dengan genetika yang buruk pada pasien-pasien ini, kecenderungan untuk memperoleh tiroiditis diletakkan sejak lahir. Mereka memiliki cacat pada gen yang mengkodekan aktivitas sistem kekebalan. Ini buruk karena mempersulit perawatan; memfasilitasi tugas melakukan pencegahan.

Ekologi buruk - memberikan peningkatan akses ke tubuh untuk berbagai racun, bahan kimia beracun dan kelenjar tiroid menjadi yang pertama dalam perjalanan mereka. Oleh karena itu, dalam setiap pekerjaan yang berbahaya, jangan lupa tentang melindungi dan mematuhi TB.

Efek negatif obat-obatan. Baru-baru ini, interferon, persiapan yodium, lithium, hormon, dan estrogen dapat dikaitkan dengan ini.

Dalam perawatan interferon, sitokin mengalir secara besar-besaran ke dalam darah, yang secara harfiah membombardir kelenjar tiroid, mengganggu pekerjaannya dan menyebabkan peradangan dengan gambaran tiroiditis kronis.

Patogenesis

Proses autoimunisasi sangat kompleks dan beragam. Untuk gagasan umum, ini terjadi sebagai berikut: setiap sel tubuh, baik mikroba dan "asli", selalu diwajibkan untuk "memperkenalkan diri".

Untuk melakukan ini, mereka memasang di permukaan sesuatu seperti bendera sinyal - ini adalah protein khusus khusus. Protein atau protein ini disebut "antigen", untuk menghilangkan yang mana, jika mereka asing, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang menghancurkannya.

Organ THT bersama dengan kelenjar tiroid memiliki satu drain yang umum - sistem limfatik, yang mengambil semua racun dan patogen. Pembuluh limfe menembus seluruh kelenjar, seperti pembuluh darah, dan ketika pathoagents masuk bergabung ke dalam getah bening, mereka terus-menerus menandai kelenjar tiroid sebagai terinfeksi. Dan sel-sel kekebalan setiap detik mendekati setiap sel dan memeriksa bahaya berdasarkan antigen mereka. Mereka menerima "daftar" antigen bahkan selama periode kehamilan janin oleh ibu.

Menariknya, beberapa organ biasanya tidak memiliki antigen yang disetujui. Organ-organ semacam itu dikelilingi oleh penghalang sel yang tidak memungkinkan limfosit melewatinya.

SHCHZ hanya dari seperti itu. Ketika penghalang ini rusak karena tanda, tiroiditis autoimun kronis muncul. Selain itu, pada pasien-pasien seperti itu, gangguan gen terjadi dalam hal pengaturan limfosit agresivitas yang meningkat. Ie limfosit berkualitas buruk. Oleh karena itu, sistem kekebalan tubuh gagal dan dengan bersemangat bergegas untuk melindungi tubuh dari, seperti yang dia percaya, penipu, kelenjar, dan mengirim pembunuhnya. Dan mereka sudah menghancurkan semua sel secara berturut-turut - mereka sendiri dan orang lain. Dari sel yang rusak semua isinya masuk ke darah: organel - bagian yang hancur dari komponen internal, hormon. Ini mengarah ke produksi antibodi yang lebih besar untuk thyrocytes. Ada lingkaran setan, prosesnya menjadi siklus. Jadi ada proses autoimun.

Mengapa ini lebih banyak terjadi pada wanita? Estrogen mereka secara langsung mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, tetapi testosteron tidak.

Klasifikasi penyakit

Kategori tiroiditis kronis (AIT) mencakup beberapa patologi. Ini adalah:

  1. Penyakit HAIT atau Hashimoto. Seringkali disebut AIT, sebagai contoh klasik tiroiditis; Dia memiliki jalan yang jinak. Tiroiditis autoimun kronis (penyakit Hashimoto atau tiroiditis) juga disebut gondok limfomatous, karena menyebabkan pembengkakan kelenjar karena peradangannya.
  2. Tiroiditis pascapartum - berkembang 1,5 bulan setelah lahir, ketika kelenjar tiroid menjadi meradang karena peningkatan reaktivitas sistem kekebalan tubuh. Ini karena selama kehamilan, kelenjar tiroid ditekan untuk menjaga janin, yang sebenarnya asing bagi tubuh wanita hamil. Pada saat penyelesaian persalinan, kelenjar tiroid dapat bereaksi terhadap peningkatan laju - ini adalah individu. Klinik ini terdiri dari manifestasi hipertiroidisme kecil: penurunan berat badan, asthenia. Kadang-kadang mungkin ada perasaan panas, takikardia, perubahan suasana hati, insomnia, tremor tangan. Tetapi secara bertahap, lebih dari 4 bulan, tanda-tanda ini digantikan oleh hipotiroidisme. Ini bisa disalahartikan sebagai depresi pascamelahirkan.
  3. Bentuk tanpa rasa sakit - etiologi tidak jelas. Patogenesisnya mirip dengan postpartum. Ada juga tanda hipertiroidisme ringan; Gejala dikaitkan dengan terlalu banyak pekerjaan.
  4. Bentuk yang diinduksi oleh sitokin - muncul dalam pengobatan patologi dengan interferon. Paling sering ini terjadi selama pengobatan hepatitis C untuk mencegah transisi ke sirosis.

Gejala tiroiditis pada kelenjar tiroid dapat berupa hipertiroidisme atau hipofungsi, tetapi manifestasinya biasanya kecil.

Memisahkan:

  1. Bentuk laten adalah kerja kelenjar tiroid di N, tetapi volumenya mungkin sedikit meningkat.
  2. Pilihan hipertropik - peningkatan ukuran kelenjar tiroid terjadi dengan mengorbankan beberapa node atau difus. Kemudian tiroiditis didiagnosis dengan nodulasi.
  3. Pandangan atrofi: hormon kurang dari normal, ukurannya berkurang juga. Ini adalah hipotiroidisme.

Tahapan dan gejala AIT

Semua tahapan tersedia dengan lancar satu sama lain.

Tahapan Euthyroid - limfosit melihat musuh dalam sel-sel tiroid, memutuskan untuk menyerang mereka. Produksi antibodi dimulai. Ada penghancuran tirosit. Jika sejumlah kecil sel mati, euthyroidism dipertahankan.

Gejala dapat terganggu dengan meningkatkan volume kelenjar tiroid ketika dapat dipalpasi. Mungkin ada kesulitan dalam menelan, kinerja berkurang, ketika pasien cepat lelah bahkan dari hal-hal biasa.

Tahap subklinis - gejala mungkin sama. Jumlah sel yang hancur terus bertambah, tetapi untuk saat ini, thyrocytes yang biasanya harus beristirahat dimasukkan dalam pekerjaan. Merangsang mereka ke TSH ini.

Tirotoksikosis - terjadi ketika sejumlah besar antibodi. Gejala:

  • lekas marah, marah, kerewelan;
  • peningkatan kelelahan;
  • kelemahan;
  • air mata;
  • intoleransi panas;
  • hiperhidrosis;
  • takikardia;
  • diare;
  • penurunan libido;
  • pelanggaran MC.

Hypothyroidism - sebagian besar sel dihancurkan, kelenjar berkurang, dan tahap terakhir dari AIT terjadi.

  • sikap apatis dan kecenderungan untuk menurunkan mood;
  • keterbelakangan ucapan, gerakan, dan pemikiran;
  • kehilangan nafsu makan dan berat badan;
  • kulit dipadatkan oleh pembengkakan konstan, memperoleh warna kekuningan atau lilin; begitu padat sehingga mustahil untuk melipatnya;
  • wajah pucat, tanpa ekspresi;
  • konstipasi kronis karena motilitas yang melambat;
  • chilliness;
  • rambut rontok;
  • kuku rapuh;
  • suara serak;
  • oligomenore;
  • arthralgia.

Dampak AIT pada Kesuburan

Semua tahapan, kecuali keadaan hipotiroidisme, tidak mempengaruhi konsepsi, bisa terjadi. Pengecualian adalah hipotiroidisme. Infertilitas dapat berkembang dan konsepsi menjadi tidak mungkin.

Faktanya adalah hormon tiroid secara langsung berkaitan dengan ovarium. Ketika hormon tiroid rendah, indung telur bekerja dengan buruk, proses yang ada dalam bentuk ovulasi dan pematangan folikel tidak terjadi.

Jika seorang wanita memperhitungkan hal ini dan terdaftar dengan ahli endokrinologi dengan penerimaan hormon pengganti, kehamilan dimulai. Tetapi karena autoimunitas dari proses, antibodi tidak akan membiarkan janin untuk bertahan.

Apalagi, dosis Eutiroks dalam kasus seperti itu tidak menyelesaikan apa pun. Dokter dalam kasus seperti itu mungkin meresepkan Progesterone.

Memantau dokter sepanjang kehamilan diperlukan dalam hal apapun. Biasanya, dosis tiroksin meningkat sebesar 40%, karena di sana muncul kebutuhan 2 organisme - ibu dan janin.

Jika tidak, anak dalam kandungan dapat meninggal atau lahir dengan hipotiroidisme bawaan. Dan ini setara tidak hanya untuk gangguan metabolisme, tetapi juga untuk demensia bawaan.

Gejala AIT secara umum

Meskipun berbagai bentuk dan tahapan AIT, mereka semua memiliki satu manifestasi umum - adanya proses inflamasi di kelenjar tiroid. Itu selalu membutuhkan perawatan. Onset patologi pada 90% kasus tidak bergejala.

Fungsi kelenjar seperti itu untuk waktu yang lama biasanya. Periode aliran seperti itu berlangsung hingga 2-3 tahun dan lebih. Lalu datanglah lonceng pertama.

Tanda awalnya adalah sensasi tidak menyenangkan di leher, perasaan meremas di tenggorokan, benjolan di dalamnya; Ini terutama terasa saat mengenakan kerah tinggi, sweater, dll.

Kadang-kadang kelemahan ringan dan nyeri sendi cepat hilang. Semua gejala dikelompokkan menjadi 3 kelompok besar: asthenic; pembentuk hormon; perilaku.

Gejala asthenic dimanifestasikan dalam kelelahan, kelemahan umum; kelesuan muncul; tonus otot berkurang. Sering sakit kepala dan pusing; gangguan tidur. Asthenia ditingkatkan oleh peningkatan produksi hormon. Mungkin ada penurunan berat badan. Kemudian manifestasi seperti palpitasi jantung, tremor tubuh bergabung; nafsu makan meningkat.

Pada pria, impotensi berkembang, pada wanita, MC kolaps. Kelenjar membesar saat ini, mengubah ukuran leher, yang menjadi tebal dan berubah bentuk.

Tanda-tanda gangguan perilaku adalah karakteristik: pasien sering cemas, menangis, terus-menerus rewel. Dalam percakapan, ia sering kehilangan topik pembicaraan, menjadi verbose, tetapi kosong.

Tiroiditis autoimun kronik juga berbeda karena tidak menampakkan diri untuk waktu yang sangat lama. Pada tahap selanjutnya dari AIT, klinik ini mirip dengan hipotiroidisme. Symptomatology disebabkan oleh penghambatan semua proses dalam tubuh, dari mana sebagian besar gejala terjadi.

Mood sering memberi sentuhan depresif;

  • memori menurun;
  • sulit berkonsentrasi dan fokus;
  • pasien apatis, mengantuk, atau mengeluh kelelahan;
  • kenaikan berat badan tanpa henti, pada kecepatan yang berbeda dengan latar belakang nafsu makan berkurang;
  • bradikardia dan menurunkan tekanan darah;
  • chilliness;
  • kelemahan, meskipun nutrisi yang baik;
  • tidak dapat melakukan jumlah pekerjaan biasa;
  • terbelakang dalam reaksi, pikiran, gerakan, ucapan;
  • kulit kering tak bernyawa, kekuningan, kering;
  • mengupas kulit; menghadapi pucat;
  • mimikri yang tidak ekspresif; rambut rontok dan kuku rapuh;
  • kehilangan libido;
  • sembelit kronis;
  • oligomenore atau perdarahan intermenstruasi.

Diagnostik

  1. Di KLA - leukopenia dan peningkatan limfosit. Profil hormonal bervariasi tergantung pada tahap patologi.
  2. Ultrasound kelenjar tiroid - perubahan ukuran kelenjar, juga tergantung pada panggung. Di hadapan node - peningkatan yang tidak merata.
  3. Dengan TAB - biopsi aspirasi jarum halus - peningkatan jumlah limfosit dan sel karakteristik AIT terdeteksi.
  4. Jarang, limfoma dapat terjadi.
  5. AIT paling sering merupakan proses yang jinak. Secara berkala, ia memberikan kejengkelan yang dapat disimpan di bawah kendali seorang dokter.
  6. HRT menjadi wajib. Seiring bertambahnya usia, risiko AIT meningkat.

Efisiensi pasien tetap selama bertahun-tahun - hingga 15-20 tahun.

Komplikasi

Konsekuensi terjadi dengan perlakuan yang tidak benar atau tidak ada. Di antara mereka: munculnya gondok - adalah karena fakta bahwa peradangan terus-menerus mengganggu jaringan kelenjar, menyebabkan pembengkakan jaringannya. Ini mulai menghasilkan hormon dalam jumlah yang meningkat dan peningkatan volume.

Untuk ukuran besar, sindrom kompresi dapat terjadi. Kerusakan jantung - ketika tiroiditis mengganggu metabolisme dan meningkatkan LDL.

Apa itu LDL? Ini adalah lipoprotein dengan kepadatan rendah, yaitu kolesterol jahat, yang selalu meningkatkan beban pada miokardium dan mempengaruhi dinding pembuluh darah, yang dapat mempengaruhi aktivitas jantung.

Gangguan kesehatan mental. Mengurangi hasrat seksual sama untuk kedua jenis kelamin.

Myxedema coma - mungkin muncul selama perjalanan penyakit karena pengobatan yang tidak tepat atau pembatalan mendadak. Ini adalah tiroiditis akut, yang membutuhkan tindakan yang paling mendesak. Predisposisi koma hipotermia, stres, minum obat penenang.

Ada kejengkelan semua gejala hipotiroidisme di bawah pengaruh sejumlah faktor. Muncul lesu, mengantuk dan lemah, hingga kehilangan kesadaran. Diperlukan bantuan darurat dan panggilan darurat.

Kelainan kongenital pada janin - biasanya terjadi pada pasien dengan ibu AIT tanpa pengobatan untuk itu. Pada anak-anak seperti itu, sebagai suatu peraturan, ada kelambatan dalam perkembangan mental, cacat fisik, patologi bawaan ginjal.

Karena itu, ketika merencanakan bayi ibu harus memeriksanya. Pertama-tama, keadaan kelenjar tiroidnya. Hari ini, tidak mungkin menyembuhkan sepenuhnya tiroiditis kronis kelenjar tiroid, tetapi mungkin untuk memperbaikinya dengan bantuan terapi penggantian hormon selama bertahun-tahun.

Pengobatan HAIT

Tiroiditis autoimun kronik (tiroiditis Hashimoto) dan perawatannya tidak menyiratkan terapi khusus khusus. Pada fase tirotoksikosis, pengobatan simtomatik dan thyreostatik. Tetapkan Mercazolil, Tiamazol, beta-blocker.

Dalam hipotiroidisme, pengobatan dengan L-thyroxin. Di hadapan IHD pada pasien usia lanjut, dosis di awal minimal. Kontrol kadar hormon dan pengobatan dilakukan setiap 2 bulan. Pada musim dingin (musim gugur dan musim dingin), AIT dapat memburuk dan berubah menjadi tiroiditis subakut, kemudian glukokortikosteroid diresepkan (paling sering Prednisolone). Ada banyak kasus ketika seorang ibu potensial menderita euthyroidism dan selama kehamilan, dan dengan selesainya persalinan, kelenjar tiroid mulai berkurang fungsinya sebelum onset hipotiroidisme.

Bagaimanapun juga, untuk mempengaruhi proses peradangan, mereka diberi resep NSAID - Voltaren, Metindol, Indomethacin, Ibuprofen, Nimesil, dll. Mereka juga mengurangi produksi antibodi. Dilengkapi dengan pengobatan dengan vitamin, adaptogen. Imunitas berkurang diobati dengan imunomodulator. Kehadiran CVD membutuhkan penunjukan adreno-blocker.

Ketika gondok muncul sebagai akibat hipertiroidisme dan jika ini menyebabkan sindrom kompresi, perawatan biasanya dilakukan dengan pembedahan.

Prakiraan

Perkembangan penyakit ini terjadi secara bertahap. Dengan HRT yang adekuat, remisi jangka panjang tercapai.

Pada saat yang sama, pasien mempertahankan aktivitas vital normal mereka selama lebih dari 15-18 tahun, bahkan dengan mempertimbangkan eksaserbasi. Mereka biasanya berumur pendek, mungkin terkait dengan hipotermia di musim dingin di latar belakang saat memprovokasi.

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus, tetapi di daerah endemik dengan defisiensi yodium, profilaksis yodium massa dilakukan. Selain itu, penunjukan terapi yang tepat waktu untuk infeksi kronis nasofaring diperlukan, rongga mulut dibersihkan dan tubuh mengeras.

Tiroiditis autoimun kronik

Penyakit sistem endokrin - momok nyata abad ke dua puluh satu. Di antara para pemimpin dalam jumlah insiden populasi, tempat pertama diduduki oleh penyakit kardiovaskular, penyakit endokrin kedua, khususnya, masalah pankreas dan kelenjar tiroid. Dalam kasus terakhir, tirotoksikosis, hipotiroidisme dan tiroiditis adalah penyakit umum.

Dasar-dasar penyakit

Tiroiditis autoimun, seperti penyakit kelenjar tiroid lainnya, dikaitkan dengan kondisi fisik sebenarnya - jika sel-sel kelenjar rusak, produksi hormon tidak teratur dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Berbicara secara khusus tentang bentuk kronis tiroiditis autoimun, penyakit ini memiliki sifat inflamasi. Proses peradangan terjadi di bawah pengaruh antibodi sistem kekebalan terhadap kelenjar, yang keliru menganggapnya sebagai benda asing. Dalam tubuh yang sehat, antibodi harus dibuat hanya untuk tubuh yang tidak spesifik untuk tubuh, dalam hal ini mereka menginfeksi sel-sel kelenjar tiroid.

Alasan

Paling sering, patologi mempengaruhi pasien dalam kelompok usia empat puluh hingga lima puluh tahun. Wanita menderita penyakit kelenjar tiroid tiga kali lebih sering daripada pria. Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini terjadi pada orang-orang dan orang-orang muda, serta pada anak-anak, yang dianggap sebagai masalah ekologi dunia dan gaya hidup yang salah.

Sumber penyakit dapat keturunan - terbukti bahwa tiroiditis autoimun pada keluarga dekat lebih umum daripada tanpa faktor seperti itu, apalagi, manifestasi genetik adalah mungkin dalam penyakit lain dari sistem endokrin - diabetes mellitus, pankreatitis.

Tetapi agar fakta-fakta herediter dapat direalisasikan, Anda harus memiliki setidaknya satu faktor yang memprovokasi:

  • Penyakit yang sering terjadi pada virus saluran pernapasan bagian atas atau infeksi;
  • Fokus infeksi konstan dalam tubuh itu sendiri adalah kelenjar, sinus, gigi dengan karies;
  • Obat jangka panjang dengan yodium;
  • Paparan yang lama terhadap radiasi radiasi.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, limfosit diproduksi di dalam tubuh, yang membantu memicu reaksi patologis produksi antibodi yang menyerang kelenjar tiroid. Akibatnya, antibodi menyerang tirosit - sel-sel kelenjar tiroid - dan menghancurkannya.

Struktur thyrocytes adalah folikuler, oleh karena itu, ketika kerusakan dinding sel terjadi, sekresi kelenjar tiroid dan membran sel yang rusak dilepaskan ke dalam darah. Sel-sel sisa yang sama ini menyebabkan gelombang antibodi berulang ke kelenjar, sehingga, proses penghancuran pengulangan siklus.

Mekanisme aksi autoimun

Dalam hal ini, proses penghancuran diri kelenjar oleh tubuh agak rumit, tetapi skema umum dari proses yang terjadi di dalam tubuh telah banyak dipelajari:

  • Untuk membedakan antara sel sendiri dan sel asing, sistem kekebalan tubuh mampu membedakan protein yang membentuk sel-sel tubuh yang berbeda. Untuk mengenali protein dalam sistem kekebalan, ada sel makrofag. Ini kontak sel, mengenali protein mereka.
  • Informasi tentang asal sel disampaikan oleh makrofag ke limfosit-T. Yang terakhir ini bisa disebut T-suppressor dan T-helper. Penekan melarang serangan sel, pembantu - memungkinkan. Sebenarnya, ini adalah basis data spesifik yang memungkinkan serangan tanpa mengenali sel seperti itu di dalam tubuh, atau melarang, mengenali sel yang sebelumnya dikenal.
  • Jika T-penolong memungkinkan serangan, pelepasan sel-sel penyerang kelenjar dan makrofag dimulai. Serangan itu melibatkan kontak dengan sel, termasuk menggunakan interferon, oksigen aktif dan interleukin.
  • Antibodi diproduksi oleh sel B. Antibodi, berbeda dengan oksigen aktif dan agen menyerang lainnya, adalah formasi spesifik yang diarahkan dan dikembangkan untuk menyerang jenis sel tertentu.
  • Setelah antibodi telah menghubungi antigen - sel yang diserang - sistem kekebalan agresif diluncurkan, disebut sistem pelengkap.

Berbicara secara khusus tentang tiroiditis autoimun, para ilmuwan menyimpulkan bahwa penyakit ini terkait dengan gangguan makrofag dalam pengakuan protein. Protein sel kelenjar diakui sebagai asing, dan proses yang dijelaskan di atas diluncurkan.

Pelanggaran pengakuan tersebut dapat secara genetik melekat, dan mungkin diwakili oleh aktivitas rendah penekan yang dirancang untuk menghentikan sistem kekebalan tubuh yang agresif.

Antibodi yang diproduksi oleh B-limfosit menyerang thyroperoxidase, mikrosom dan thyroglobulin. Antibodi ini adalah subjek penelitian laboratorium ketika pasien mengalami diagnosis penyakit. Sel-sel kelenjar menjadi tidak dapat menghasilkan hormon dan kekurangan hormon terbentuk.

Symptomatology

Bentuk kronis tiroiditis autoimun mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Gejala pertama penyakit ini terlihat seperti ini:

  • Sensasi benjolan di tenggorokan saat bernapas, menelan;
  • Ketidaknyamanan di tenggorokan, leher;
  • Nyeri ringan selama palpasi kelenjar tiroid;
  • Kelemahan

Pada tahap berikutnya penyakit, gejala yang lebih jelas muncul. Ini adalah gejala yang menyebabkan seorang endokrinologis mencurigai pasien tiroiditis autoimun:

  • Tremor dari tangan, kaki, jari;
  • Palpitasi jantung, tekanan darah tinggi;
  • Peningkatan berkeringat, yang lebih sering terjadi pada malam hari;
  • Kecemasan, kecemasan, insomnia.

Pada tahun-tahun awal penyakit ini, hipertiroidisme dapat muncul, gejala yang serupa. Di masa depan, kerja kelenjar tiroid dapat dinormalisasi atau jumlah hormon akan sedikit berkurang.

Hypothyroidism diamati selama sepuluh tahun pertama dari onset proses patologis, dan keparahannya meningkat di bawah pengaruh tekanan fisik dan psikologis yang berat dan cedera, penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan faktor risiko lain yang disebutkan di atas.

Bentuk penyakitnya

Tiroiditis dibedakan oleh keparahan gejala dan oleh keadaan fisik kelenjar tiroid itu sendiri.

  • Bentuk hipertrofik - peningkatan organ diamati, mungkin peningkatan lokal atau umum di kelenjar. Peningkatan lokal disebut node. Bentuk ini sering diawali dengan tirotoksikosis, tetapi di masa depan, dengan perawatan yang memadai, fungsi organ dapat dipulihkan.
  • Bentuk atrofi - besi tidak bertambah dalam ukuran, tetapi fungsinya berkurang secara signifikan, mengarah ke hipotiroidisme. Tipe ini ditemukan selama kontak lama dengan radiasi radioaktif dalam dosis rendah, serta pada orang tua dan anak-anak.

Pada umumnya, bentuk penyakit tidak sangat mempengaruhi bagaimana penyakit akan diobati. Ketakutan hanya dapat menyebabkan pembentukan nodal. Ketika node ditemukan, konsultasi dengan seorang onkologis diperlukan untuk mencegah degenerasi sel-sel dari nodus menjadi yang ganas.

Jika tidak, koneksi nodal dalam banyak kasus tidak perlu dihapus jika tidak ada sifat ganas, dan perawatan dapat dilakukan dengan obat, tanpa intervensi bedah, jika tidak ada alasan lain untuk operasi.

Metode diagnostik

Pertama-tama, terapis akan merujuk pasien ke penerimaan tidak hanya ke endokrinologis, tetapi juga ke ahli saraf, dan ke ahli jantung. Ini diperlukan karena gejala tiroiditis tidak spesifik dan dengan mudah dapat keliru dikaitkan dengan penyakit lain. Untuk mengeluarkan patologi dari sistem tubuh lainnya, konsultasi dijadwalkan dengan beberapa dokter.

Endokrinologis harus meraba kelenjar tiroid dan mengarahkannya ke diagnosis laboratorium. Pasien menyumbangkan darah untuk jumlah hormon tiroid, yaitu T4, T3, TSH - hormon stimulasi tiroid, AT-TPO - antibodi terhadap thyroperoxidase. Rasio hormon-hormon ini dalam hasil analisis endokrinologis membuat kesimpulan tentang bentuk dan stadium penyakit.

Juga diberikan immunogram dan ultrasound dari kelenjar tiroid. Selama pemeriksaan, peningkatan ukuran kelenjar atau peningkatan yang tidak merata pada tiroiditis nodal ditemukan.

Untuk menyingkirkan bentuk kelenjar getah bening pada tiroiditis autoimun, biopsi diresepkan - sebuah studi tentang sepotong jaringan kelenjar. Untuk tiroiditis ditandai oleh konsentrasi limfosit yang tinggi dalam sel-sel tiroid.

Dengan gambaran klinis yang jelas dari tiroiditis, kemungkinan tumor ganas di kelenjar meningkat, tetapi sering hasil tiroiditis jinak. Kelenjar limfoma adalah pengecualian daripada aturan.

Karena peningkatan ukuran kelenjar adalah karakteristik tidak hanya dari tiroiditis autoimun, tetapi juga dari gondok beracun difus, USG saja tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk menegakkan diagnosis.

Terapi Penggantian

Pengobatan tiroiditis autoimun kronis tergantung pada perjalanan penyakit. Seringkali, ketika hypothyroidism adalah kekurangan hormon tiroid, terapi penggantian diresepkan oleh analog sintetis hormon tiroid.

Obat-obatan ini adalah:

  • Levotiroksin;
  • Alostin;
  • Anti-strumen;
  • Babi hutan;
  • Jodbalans;
  • Yodomarin;
  • Calcitonin;
  • Microdead;
  • Propitsil;
  • Tiamazol;
  • Tyro-4;
  • Tyrosol;
  • Triiodothyronine;
  • Eutirox.

Pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, serta di usia lanjut, perlu untuk memulai terapi penggantian dengan dosis kecil obat dan mengamati reaksi tubuh, melewati diagnosis laboratorium setiap dua bulan. Koreksi dari rejimen pengobatan dilakukan oleh endokrinologis.

Ketika kombinasi dari bentuk-bentuk thyroiditis autoimun dan subakut, glukokortikoid diberikan, khususnya, prednisone. Sebagai contoh, wanita dengan bentuk kronis dari penyakit mengalami pengampunan tiroiditis selama kehamilan, sedangkan pada kasus lain selama periode postpartum, sebaliknya, hipotiroidisme secara aktif dikembangkan. Pada titik-titik balik inilah glukokortikoid dibutuhkan.

Gland hyperfunction

Ketika mendiagnosis bentuk hipertrofi dari tiroiditis autoimun, serta dengan terlihat meremas dan bernapas ketidaknyamanan karena kelenjar tiroid yang membesar, intervensi bedah diindikasikan. Demikian pula, masalah ini terpecahkan jika keadaan kelenjar yang membesar dalam jangka panjang telah berpindah dan organ itu mulai tumbuh dengan cepat.

Pada tirotoksikosis, peningkatan fungsi kelenjar tiroid, thyreostatik dan beta-blocker diresepkan. Ini termasuk merkazolil dan tiamazol, yang paling sering diresepkan.

Untuk menghentikan produksi antibodi spesifik untuk thyroperoxidase dan kelenjar tiroid secara umum, obat anti-inflamasi nonsteroid diresepkan: Ibuprofen, Indomethacin, Voltaren.

Juga ditunjukkan adalah persiapan untuk imunostimulasi, kompleks vitamin-mineral dan adaptogen. Pada penurunan fungsi dari kursus pengulangan terapi kelenjar yang diangkat.

Prakiraan

Penyakit berlangsung agak lambat. Selama lima belas tahun rata-rata, pasien merasakan kinerja dan kondisi tubuh yang cukup. Di bawah pengaruh faktor risiko, kambuh dapat berkembang yang mudah dihentikan oleh jalannya obat-obatan.

Eksaserbasi tiroiditis dapat disertai dengan hipotiroidisme dan tirotoksikosis. Selain itu, paling sering hipotiroidisme sebagai akibat dari tiroiditis pada fase akut terjadi pada periode postpartum pada wanita. Pada pasien yang tersisa, tirotoksikosis mendominasi.

Perawatan dengan hormon tidak selalu seumur hidup. Prognosis seperti itu hanya mungkin dengan patologi kongenital kelenjar tiroid. Dalam kasus lain, kursus terapi pengganti yang dimulai tepat waktu dengan hormon sintetis cukup untuk mengurangi dosis hormon dengan waktu dan menghentikan penggunaannya sama sekali.

Kesimpulan

Keputusan untuk mengambil obat-obatan hormon hanya dibuat oleh ahli endokrin berdasarkan diagnosis laboratorium dan hasil ultrasound. Dalam hal tidak ada yang bisa terlibat dalam pengobatan sendiri penyakit endokrin, karena ketidakseimbangan hormon, dipelihara dari luar, dapat menyebabkan koma.

Dengan deteksi tepat waktu, prognosis pengobatan adalah baik, dan remisi dapat berlangsung selama bertahun-tahun dengan eksaserbasi langka jangka pendek, yang mudah dihilangkan dengan jalannya obat-obatan.

Tiroiditis autoimun kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan pengobatan

Tiroiditis autoimun adalah patologi yang mempengaruhi sebagian besar wanita yang lebih tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses peradangan yang kuat di daerah kelenjar tiroid. Ini terjadi karena gangguan serius dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari mana ia mulai menghancurkan sel-sel tiroid.

Paparan patologi wanita lansia dijelaskan oleh kelainan kromosom X dan efek negatif hormon estrogen pada sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini bisa berkembang pada anak muda dan anak kecil. Dalam beberapa kasus, patologi juga ditemukan pada wanita hamil.

Apa yang dapat menyebabkan AIT, dan dapatkah itu dikenali secara independen? Mari coba cari tahu.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun adalah peradangan yang terjadi di jaringan kelenjar tiroid, penyebab utamanya adalah kegagalan serius dalam sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakangnya, tubuh mulai menghasilkan sejumlah besar antibodi yang abnormal, yang secara bertahap menghancurkan sel-sel tiroid yang sehat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih sering daripada pada pria.

Penyebab AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologi mendapat namanya untuk menghormati dokter yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya) berkembang karena sejumlah alasan. Peran utama dalam masalah ini diberikan kepada:

  • situasi stres yang teratur;
  • overstrain emosional;
  • kelebihan yodium dalam tubuh;
  • hereditas yang tidak menguntungkan;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • asupan obat antiviral yang tidak terkendali;
  • pengaruh negatif dari lingkungan eksternal (itu bisa menjadi lingkungan yang buruk dan banyak faktor serupa lainnya);
  • malnutrisi, dll.

Namun, jangan panik - tiroiditis autoimun adalah proses patologis reversibel, dan pasien memiliki semua kesempatan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, penting untuk mengurangi beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangi tingkat antibodi dalam darah pasien. Untuk alasan ini, diagnosis penyakit yang tepat waktu sangat penting.

Klasifikasi

Tiroiditis autoimun memiliki klasifikasinya sendiri, yang menurutnya:

  1. Tanpa rasa sakit, alasan untuk pengembangan yang belum sepenuhnya mapan.
  2. Postpartum. Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita secara signifikan melemah, dan setelah lahir, bayi itu, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, aktivasinya kadang-kadang tidak normal, karena mulai menghasilkan antibodi dalam jumlah yang berlebihan. Seringkali, hasilnya adalah penghancuran sel "asli" dari berbagai organ dan sistem. Jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik untuk AIT, ia harus sangat perhatian dan hati-hati memantau kesehatannya setelah melahirkan.
  3. Kronis. Dalam hal ini, itu adalah kecenderungan genetik untuk perkembangan penyakit. Didahului oleh penurunan produksi hormon organisme. Kondisi ini disebut hipotiroidisme primer.
  4. Diinduksi oleh sitokin. Tiroiditis tersebut merupakan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan berbasis interferon yang digunakan dalam pengobatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, dimanifestasikan oleh gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit ini ditandai dengan terjadinya tirotoksikosis, yang, jika diagnosis dan pengobatan yang terlambat, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Tahapan pembangunan

Jika penyakit itu tidak terdeteksi secara tepat waktu, atau karena alasan apa pun itu tidak diobati, ini mungkin menjadi alasan untuk perkembangannya. Tahap AIT tergantung pada berapa lama telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibagi menjadi 4 tahap.

  1. Fase Eutheroid. Untuk setiap pasien, itu memiliki durasinya sendiri. Kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke tahap kedua perkembangan, dalam kasus lain mungkin diperlukan beberapa tahun antara fase. Selama periode ini, pasien tidak melihat adanya perubahan khusus pada kondisi kesehatannya, dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Fungsi sekretorik tidak terganggu.
  2. Pada tahap kedua, subklinis, T-limfosit mulai aktif menyerang sel-sel folikel, yang mengarah ke kehancuran mereka. Akibatnya, tubuh mulai menghasilkan jumlah hormon St. T4. Eutheriosis berlanjut karena peningkatan tajam pada tingkat TSH.
  3. Fase ketiga adalah tirotoksik. Hal ini ditandai dengan lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pelepasan mereka dari sel-sel folikel yang hancur. Masuknya mereka ke dalam darah menjadi stres yang kuat bagi tubuh, sebagai akibat sistem kekebalan tubuh mulai cepat menghasilkan antibodi. Ketika tingkat sel-sel berfungsi turun, hipotiroidisme berkembang.
  4. Tahap keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid dapat pulih dengan sendirinya, tetapi tidak dalam semua kasus. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Misalnya, hipotiroidisme kronis dapat memakan waktu yang cukup lama, bergerak ke tahap aktif, yang mengikuti fase remisi.

Penyakit ini bisa dalam satu fase, atau melalui semua tahapan di atas. Sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana patologi akan berjalan.

Gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit memiliki karakteristik manifestasinya sendiri. Karena AIT tidak menimbulkan bahaya serius bagi organisme, dan fase terakhirnya ditandai oleh perkembangan hipotiroidisme, bukan yang pertama, tetapi tahap kedua memiliki tanda-tanda klinis. Artinya, gejala patologi, pada kenyataannya, dikombinasikan dari kelainan yang merupakan karakteristik hipotiroidisme.

Kami daftar gejala karakteristik tiroiditis tiroid autoimun:

  • status depresif periodik atau permanen (gejala murni individu);
  • gangguan memori;
  • masalah konsentrasi;
  • sikap apatis;
  • kantuk konstan atau merasa lelah;
  • lompatan berat yang tajam, atau peningkatan berat badan secara bertahap;
  • memburuknya atau hilangnya nafsu makan;
  • pulsa lambat;
  • tangan dan kaki dingin;
  • gangguan bahkan dengan nutrisi yang baik;
  • kesulitan dalam melakukan pekerjaan fisik biasa;
  • penghambatan reaksi dalam menanggapi efek berbagai rangsangan eksternal;
  • memudarnya rambut, kerapuhannya;
  • kekeringan, iritasi dan mengelupas epidermis;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual, atau kerugian lengkapnya;
  • pelanggaran siklus menstruasi (perkembangan perdarahan intermenstrual, atau penghentian menstruasi lengkap);
  • pembengkakan wajah;
  • kekuningan kulit;
  • masalah dengan ekspresi wajah, dll.

Dalam postpartum, bisu (asimtomatik) dan sitokin yang diinduksi AIT, fase proses inflamasi bergantian. Pada tahap tirotoksik penyakit, manifestasi gambaran klinis terjadi karena:

  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • sensasi panas;
  • peningkatan intensitas berkeringat;
  • merasa kurang sehat di kamar-kamar yang pengap atau kecil;
  • jari gemetar;
  • perubahan mendadak dalam kondisi psiko-emosional pasien;
  • peningkatan denyut jantung;
  • episode hipertensi;
  • memburuknya perhatian dan ingatan;
  • kehilangan atau penurunan libido;
  • cepat lelah;
  • kelemahan umum, untuk menyingkirkan yang tidak membantu bahkan istirahat yang tepat;
  • serangan tiba-tiba dari peningkatan aktivitas;
  • masalah dengan siklus menstruasi.

Tahap hipotiroid disertai dengan gejala yang sama seperti yang kronis. Gejala tirotoksikosis pada pertengahan bulan ke-4 adalah khas untuk AIT pascapartum dan gejala hipotiroidisme terdeteksi pada akhir ke-5 - pada awal bulan ke-6 periode postpartum.

Dengan AIT tanpa rasa sakit dan sitokin yang diinduksi, tidak ada tanda klinis spesifik yang diamati. Namun, jika penyakit muncul, tingkat keparahannya sangat rendah. Jika asimtomatik, mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan preventif di institusi medis.

Bagaimana autoimun tiroiditis: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada wanita:

Diagnostik

Sebelum munculnya tanda-tanda peringatan pertama dari patologi, hampir tidak mungkin untuk mengungkapkan keberadaannya. Dengan tidak adanya penyakit, pasien tidak menganggap tepat untuk pergi ke rumah sakit, tetapi bahkan jika dia melakukannya, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi menggunakan tes. Namun, ketika perubahan pertama yang merugikan dalam kerja kelenjar tiroid mulai terjadi, studi klinis sampel biologis akan segera mengidentifikasi mereka.

Jika anggota keluarga lain menderita atau sebelumnya menderita gangguan serupa, ini berarti Anda berisiko. Dalam hal ini, kunjungi dokter dan menjalani penelitian pencegahan sesering mungkin.

Tes laboratorium untuk dugaan AIT termasuk:

  • hitung darah lengkap, yang menetapkan tingkat limfosit;
  • tes hormon yang diperlukan untuk mengukur TSH serum;
  • imunogram yang membentuk keberadaan antibodi untuk AT-TG, thyroperoxidase, serta hormon tiroid tiroid;
  • biopsi jarum halus diperlukan untuk menentukan ukuran limfosit atau sel lain (peningkatannya menunjukkan adanya tiroiditis autoimun);
  • Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu untuk menetapkan peningkatan atau penurunan ukurannya; Dengan AIT, perubahan dalam struktur kelenjar tiroid terjadi, yang juga dapat dideteksi selama pemindaian ultrasound.

Jika hasil pemeriksaan USG menunjukkan tes saat otonom, tetapi tes klinis membantah perkembangannya, maka diagnosis dianggap diragukan dan tidak sesuai dengan riwayat medis pasien.

Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Tiroiditis dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan yang bervariasi untuk setiap tahap penyakit. Sebagai contoh, pada pasien dengan tahap hipertiroid, irama jantung (aritmia) dapat terganggu, atau gagal jantung dapat terjadi, dan ini sudah penuh dengan perkembangan patologi berbahaya seperti infark miokard.

Hypothyroidism dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • infertilitas;
  • kehamilan prematur abortus;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan buah;
  • hipotiroidisme kongenital pada anak-anak;
  • depresi yang dalam dan berkepanjangan;
  • myxedema

Dengan myxedema, orang menjadi hipersensitif terhadap perubahan suhu ke bawah. Bahkan flu dangkal, atau penyakit menular lainnya, yang ditransfer dalam kondisi patologis ini, dapat menyebabkan koma hipotiroid.

Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir - penyimpangan seperti itu adalah proses yang dapat dibalik, dan mudah ditangani. Jika Anda memilih dosis obat yang tepat (itu ditentukan tergantung pada tingkat hormon dan AT-TPO), maka penyakit selama jangka waktu yang panjang mungkin tidak mengingatkan Anda tentang diri Anda sendiri.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Perawatan AIT dilakukan hanya pada tahap terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Namun, dalam hal ini, nuansa tertentu diperhitungkan.

Dengan demikian, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme nyata, ketika tingkat TSH kurang dari 10 IU / l, dan St. T4 dikurangi. Jika pasien menderita dari bentuk subklinis patologi dengan TSH di 4-10 IU / 1 l dan dengan indikator St normal T4, dalam hal ini, perawatan dilakukan hanya jika ada gejala hipotiroidisme, serta selama kehamilan.

Saat ini, obat berbasis levothyroxine adalah yang paling efektif dalam mengobati hipotiroidisme. Ciri dari obat semacam itu adalah bahwa zat aktif mereka sedekat mungkin dengan hormon manusia T4. Alat-alat tersebut benar-benar tidak berbahaya, sehingga mereka diizinkan untuk mengambil bahkan selama kehamilan dan HB. Obat-obatan praktis tidak menimbulkan efek samping, dan terlepas dari fakta bahwa mereka didasarkan pada unsur hormonal, mereka tidak mengarah pada peningkatan berat badan.

Obat-obatan berbasis Levothyroxine harus diambil "terisolasi" dari obat lain, karena mereka sangat sensitif terhadap zat "asing". Penerimaan dilakukan dengan perut kosong (setengah jam sebelum makan atau penggunaan obat lain) dengan penggunaan cairan dalam jumlah banyak.

Persiapan kalsium, multivitamin, obat yang mengandung besi, sukralfat, dll., Harus diminum tidak lebih awal dari 4 jam setelah mengambil levothyroxine. Cara yang paling efektif berdasarkan itu adalah L-thyroxin dan Eutiroks.

Saat ini, ada banyak analog dari obat-obatan ini, tetapi lebih baik memberikan preferensi pada yang asli. Faktanya adalah bahwa mereka memiliki efek paling positif pada tubuh pasien, sementara analog hanya dapat membawa perbaikan sementara dalam keadaan kesehatan pasien.

Jika dari waktu ke waktu Anda beralih dari yang asli ke generik, maka Anda harus ingat bahwa dalam hal ini Anda perlu menyesuaikan dosis bahan aktif - levothyroxine. Untuk alasan ini, setiap 2-3 bulan perlu dilakukan tes darah untuk menentukan tingkat TSH.

Nutrisi dengan AIT

Pengobatan penyakit (atau perlambatan signifikan dalam perkembangannya) akan memberikan hasil yang lebih baik jika pasien menghindari makanan yang berbahaya bagi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, perlu untuk meminimalkan frekuensi penggunaan produk yang mengandung gluten. Di bawah larangan jatuh:

  • sereal;
  • tepung terigu;
  • produk roti;
  • coklat;
  • manisan;
  • makanan cepat saji, dll.

Pada saat yang sama Anda harus mencoba mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan yodium. Mereka sangat berguna dalam melawan bentuk hipotiroid tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu untuk mengambil isu melindungi tubuh terhadap penetrasi mikroflora patogen dengan keseriusan paling tinggi. Anda juga harus mencoba membersihkannya dari bakteri patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama-tama, Anda harus merawat pembersihan usus, karena di dalamnya reproduksi aktif mikroorganisme berbahaya terjadi. Untuk melakukan ini, diet pasien harus mencakup:

  • produk susu fermentasi;
  • minyak kelapa;
  • buah dan sayuran segar;
  • daging tanpa lemak dan kaldu daging;
  • berbagai jenis ikan;
  • kale laut dan ganggang lainnya;
  • sereal yang dikecambahkan.

Semua produk dari daftar di atas membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral, yang, pada gilirannya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Itu penting! Jika ada bentuk hipertiroid AIT, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua makanan yang mengandung yodium dari makanan, karena unsur ini merangsang produksi hormon T3 dan T4.

Ketika AIT penting untuk memberikan preferensi pada zat-zat berikut:

  • selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, karena meningkatkan sekresi hormon T3 dan T4;
  • vitamin grup B, berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme, dan membantu menjaga tubuh dalam kondisi baik;
  • probiotik penting untuk mempertahankan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
  • tanaman adaptogenik yang merangsang produksi hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, jamur Reishi, akar dan buah ginseng).

Prognosis pengobatan

Apa hal terburuk yang bisa diharapkan? Prognosis pengobatan AIT, secara umum, cukup menguntungkan. Jika hipotiroidisme persisten terjadi, pasien harus mengambil obat berbasis levothyroxine selama sisa hidupnya.

Sangat penting untuk memantau tingkat hormon dalam tubuh pasien, oleh karena itu, sekali dalam enam bulan, Anda harus menjalani tes darah klinis dan scan ultrasound. Jika selama ultrasound, ada segel yang menyengat di area tiroid, hal ini harus menjadi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Jika selama ultrasound scan, peningkatan nodul diamati, atau pertumbuhan intensif mereka diamati, pasien diresepkan biopsi tusukan. Sampel jaringan yang diperoleh diperiksa di laboratorium untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses karsinogenik. Dalam hal ini, scan ultrasonografi direkomendasikan setiap enam bulan. Jika node tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik dapat dilakukan setahun sekali.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Peptida (Yunani πεπτος - gizi) - sebuah keluarga zat yang molekulnya dibangun dari sisa-sisa asam α-amino, terhubung dalam rantai dengan ikatan peptida (amida). Ini adalah senyawa alami atau sintetis yang mengandung puluhan, ratusan atau ribuan unit monomer - asam amino.

Apa itu hormon serotonin? Apa perannya dalam tubuh? Serotonin, atau, sebagaimana orang menyebutnya, hormon kesenangan, adalah unsur kimia dari otak yang mencegah depresi dan meningkatkan suasana hati.

Testosteron adalah hormon laki-laki paling penting yang terlibat dalam semua proses. Itu mempengaruhi baik kondisi fisik dan kesejahteraan, serta aktivitas seksual.