Utama / Tes

Bagaimana stenosis laring kronis bermanifestasi?

Stenosis kronis laring adalah hasil dari berbagai patologi atau area morfologi tubuh lainnya. Perkembangan berjalan lambat, bertahap. Ini berbeda dari bentuk akut penyakit. Pada stenosis kronis laring, terjadi penyempitan lumen, yang disertai dengan perkembangan hipoksia dan hipoksemia.

Alasan

Penyebabnya bisa berbeda. Yang utama adalah:

  • bekas luka setelah operasi dan cedera yang disebabkan oleh kehadiran di rongga tabung trakea dari benda asing;
  • tumor asal yang berbeda;
  • laringitis traumatik, radang laring kartilago;
  • berbagai luka bakar;
  • disfungsi ujung saraf selama pengangkatan kelenjar tiroid, neuritis beracun;
  • malformasi kongenital;
  • arthritis;
  • penyakit pada saluran pernapasan bagian atas (dengan tuberkulosis, sifilis).

Perkembangan stenosis kronis laring berhubungan dengan trakeostomi yang tidak tepat. Dokter bukannya cincin kedua, memotong yang pertama. Pemilihan tabung yang salah dipertimbangkan. Stenosis kronis laring mungkin memiliki karakter yang berbeda.

Gejala

Manifestasi dari gejala penyakit ini dalam banyak kasus tergantung pada perkembangan penyakit:

  1. Tahap kompensasi. Mengamati kegagalan pernafasan, serta hubungan antara denyut nadi dan gerakan pernapasan.
  2. Tahap dekompensasi. Tanda-tanda pertama dari asfiksia dan hipoksia dapat diamati, bernapas cepat, keringat muncul.
  3. Tahap pencekikan. Hal ini ditandai dengan memburuknya aktivitas sistem jantung, pernapasan menjadi jarang, hampir tidak mungkin untuk diamati. Pasien menjadi biru, kehilangan kesadaran, respirasi berhenti.

Perkembangan tahap stenosis kronis laring adalah karena penyempitan lumennya. Tetapi jika penyakitnya hilang secara perlahan, tubuh dapat beradaptasi dengan perubahan. Selama latihan, menjadi sangat sulit bagi pasien untuk bernafas, tetapi selama istirahat, semuanya kembali normal.

Pada penyakit ini, suara sering serak. Laring pada stenosis meradang. Juga, stenosis laring kronis memiliki efek buruk pada aktivitas otak, memori memburuk, dan tidur terganggu.

Konsekuensi

Stenosis laring ditandai oleh akumulasi dahak, yang mengarah ke pneumonia atau bronkitis. Karena udara tidak hangat, tidak dapat dibersihkan dengan baik, yang seharusnya terjadi di hidung, rongga mulut, nasofaring, faring, laring, trakeitis, tracheobronchitis terjadi.

Hipertensi pulmonal berkembang, karena ada beban besar pada sistem peredaran darah dan jantung.

Ada bahaya stenosis cicatricial - itu muncul sebagai akibat dari cedera, proses inflamasi, dan dapat memprovokasi hilangnya suara sepenuhnya.

Diagnostik

Tujuan utama pemeriksaan pada stenosis laring kronis adalah untuk menentukan penyebab penyakit, dan bukan diagnosis itu sendiri. Oleh karena itu, dokter melakukan laringoskopi langsung dan tidak langsung. Studi ini mengungkapkan karsinoma, tubuh yang seharusnya tidak ada di faring, atau cacat bawaan, bekas luka. Juga, dokter melakukan biopsi.

Dokter melakukan studi tentang fungsi suara, karena gejala ini menempati tempat penting dalam sejarah penyakit. Masih ada berbagai penelitian yang memungkinkan untuk menentukan mobilitas, aktivitas pita suara. Perhatian khusus diberikan pada stenosis kronis, yang disebabkan oleh tumor.

Pengobatan

Terutama dalam pengobatan stenosis kronis laring, dokter menyingkirkan penyebab penyakit. Karena itu, lakukan intervensi bedah untuk menghilangkan benda asing, tumor. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan penyebabnya, trakeostomi dilakukan.

Jangan lupa tentang terapi obat, yang perlu diresepkan. Dalam stenosis dari laring tentu saja kronis, antibakteri, anti-inflamasi, anti-edematous, glukokortikosteroid, dan persiapan antihistamine digunakan. Untuk memerangi hipoksia, terapi dengan terapi oksigen harus dilakukan - ini adalah perawatan dengan bantuan lingkungan dengan tekanan oksigen yang meningkat. Jika komplikasi berkembang, dokter meresepkan perawatan tambahan.

Stenosis kronis laring

Stenosis kronis laring adalah penyempitan parsial atau komplit lumen laring, yang berkembang secara bertahap dalam waktu yang lama, sebagai akibatnya menyebabkan kekurangan oksigen pada tubuh, dan kadang-kadang bahkan sampai asfiksia. Laring adalah bagian dari sistem pernapasan tubuh manusia, yaitu, tabung pernapasan (bagian atas) dan pita suara.

Penyebab stenosis laring kronis

Penyebab utama stenosis kronis laring adalah: chondroperichondritis (radang tulang rawan dan perichondrium) dan komplikasinya, bekas luka bedah, tumor ganas, neoplasma jinak, berbagai luka bakar laring, disfungsi saraf inferior, penyakit inflamasi spesifik.

Kadang-kadang stenosis kronis adalah hasil dari trakeostomi yang tidak berhasil atau tidak dilakukan dengan benar, tabung yang tidak benar dipilih, atau pemakaian yang lama. Secara dramatis dapat berkembang menjadi stenosis akut jika kondisi memprovokasi tertentu terjadi, misalnya, perdarahan, peradangan, dll.

Gejala stenosis laring kronis

Gejala stenosis kronis laring tergantung pada stadium penyakit. Ada tiga tahap:

· Saya tahap (tahap kompensasi) - ditandai dengan lebih dalam dan lebih jarang bernapas, kehilangan atau pengurangan jeda antara menghirup dan pernafasan, penurunan jumlah napas, gangguan dari hubungan normal antara denyut nadi dan gerakan pernapasan;

· Stadium II (tahap dekompensasi) - tanda-tanda asfiksia dan hipoksia jelas dimanifestasikan. Sianosis selaput lendir, bagian putih mata, kulit (di sekitar mulut, di bawah mata), retraksi tajam dari ruang interkostal, fossa jugularis dan subklavia muncul selama inhalasi, pernapasan menjadi lebih sering dan disertai dengan suara selama inhalasi, pasien tampak berkeringat;

· Stadium III (sesak napas atau asfiksia) - aktivitas jantung terganggu secara signifikan, pernapasan menjadi dangkal dan jarang, pupil membesar, pasien menjadi biru, menjadi tidak peduli terhadap segala hal, lamban. Pembuangan air kencing dan kotoran yang tidak terkontrol, kehilangan kesadaran, dapat menyebabkan pernafasan.

Stadium stenosis bergantung pada tingkat penyempitan lumen glotis. Seringkali, dengan perjalanan penyakit yang lambat, tubuh pasien secara mandiri secara bertahap beradaptasi untuk bernapas melalui lumen laring yang sempit. Selama aktivitas fisik, bernapas menjadi lebih sulit dan kembali normal dalam keadaan istirahat. Selain itu, fungsi suara terganggu, suara serak suara muncul, kadang-kadang seseorang hanya bisa berbisik (melengkapi fusi laring).

Konsekuensi stenosis laring kronis

Pada stenosis kronis laring di tubuh, fungsi adaptif terlibat aktif, yang bertujuan untuk menyediakan tubuh dengan jumlah oksigen yang diperlukan. Perubahan berikut dapat diamati:

- peningkatan ketegangan dinding pembuluh darah, peningkatan denyut jantung, hipotensi, percepatan aliran darah;

- sesak napas, memberikan peningkatan ventilasi paru-paru;

- lebih sering bernapas yang melibatkan otot-otot non-khas (punggung, leher, bahu);

- meningkatkan jumlah sel darah merah dan permeabilitas pembuluh darah;

- proses anaerobik dipicu dalam sel;

- hipertrofi otot jantung berkembang.

Sehubungan dengan kebutuhan memakai tabung trakeostomi (kanula) pada stenosis kronis, fungsi seperti melembabkan, menghangatkan bagian saluran napas bagian atas, pembersihan udara biologis dan mekanis sementara dinonaktifkan. Ini, pada gilirannya, menyebabkan perubahan sekunder pada trakea, trakeitis, bronkitis, dan bahkan dapat menyebabkan perkembangan bronkopneumonia atau emfisema.

Diagnosis stenosis laring kronis

Diagnosis penyakit didasarkan pada keluhan pasien, gejala, riwayat dan hasil penelitian berikut (sesuai kebijaksanaan dokter):

- laringoskopi langsung atau tidak langsung, kadang-kadang dengan biopsi;

- Pemeriksaan X-ray (tomografi, kontras, langsung);

- pemeriksaan endoskopi (tingkat dan prevalensi lesi terdeteksi).

Dalam menentukan diagnosis, penting untuk mengecualikan keberadaan stenosis trakea dan penyakit jantung dan paru-paru yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan.

Pengobatan stenosis laring kronis

Dalam hal gejala pertama tersedak, Anda harus segera memanggil ambulans. Sebelum ambulans tiba, pertolongan pertama harus diberikan kepada pasien - untuk menenangkannya, menggosok lengan dan kaki pasien, melembabkan udara di ruangan tempat orang tersebut tinggal, atau menempatkannya di kamar mandi dengan mandi air panas. Pasien harus menjalani rawat inap wajib.

Pilihan metode pengobatan tergantung pada penyakit utama yang memprovokasi stenosis kronis laring dan pada tahap stenosis. Perawatan dapat konservatif (I, tahap II) dan bedah. Jika penyebab penyakit menular, terapi antibakteri diterapkan. Antihistamin akan meredakan edema alergi. Penyebabnya mungkin benda asing (paling sering pada anak-anak), tetapi ekstraksi diri di rumah hampir tidak mungkin.

Seringkali, dalam pengobatan stenosis kronis, ada kebutuhan untuk perawatan bedah: tracheostomy (penyisipan tabung yang mencegah penyempitan laring), laringotomi (pembedahan dinding anterior laring), dilatasi dengan tabung berbentuk T, pelebaran laring dan bouges. Ini adalah operasi yang kompleks dan sering multi-langkah dengan hasil yang baik.

Stenosis kronis laring

Stenosis kronis laring adalah penyempitan laring secara bertahap, disertai dengan penurunan progresif dalam jumlah udara yang masuk ke saluran udara dengan perkembangan hipoksia yang lambat. Gejala utama stenosis kronis laring adalah dispnea inspirasi dan suara serak dengan berbagai tingkat keparahan. Diagnosis stenosis laring kronis terdiri dari microlaryngoscopy, studi fonasi, CT laring, analisis gas darah, X-ray paru, EKG, dll. Untuk stenosis laring kronis, sejumlah operasi dan obat-obatan dapat digunakan, pilihan yang ditentukan oleh penyebab stenosis dan penyakit jantung paru.

Stenosis kronis laring

Karena perkembangan bertahap dari penyempitan glotis pada stenosis laring kronis, berbeda dengan stenosis akut laring, mekanisme diaktifkan yang mengkompensasi berkurangnya asupan udara selama inhalasi. Menanggapi konten oksigen yang berkurang dalam darah, hemodinamik, pernapasan, darah dan jaringan respons adaptif tubuh disertakan.

Mekanisme kompensasi pernafasan adalah untuk meningkatkan dan memperdalam pernapasan, partisipasi dalam otot bantu. Mekanisme hemodinamik diwujudkan dengan meningkatkan jumlah detak jantung, meningkatkan tonus pembuluh darah, menarik darah dari depot, sebagai akibat dari volume menit aliran darah meningkat dan suplai darah ke organ vital meningkat. Mekanisme adaptif darah ditandai oleh peningkatan kemampuan hemoglobin untuk jenuh dengan oksigen, peningkatan eritropoiesis dan pelepasan eritrosit dari limpa. Dasar respons adaptif jaringan adalah peningkatan kemampuan jaringan untuk menyerap oksigen dari darah, jika perlu, sebagian beralih ke jenis metabolisme anaerobik.

Penyebab stenosis laring kronis

Penyebab stenosis kronis kongenital dapat menjadi perkembangan abnormal laring, disertai dengan penyempitan laring atau adanya membran bekas luka di dalamnya. Mendapatkan stenosis kronis laring terjadi dengan latar belakang proses patologis di laring atau daerah yang berdekatan, di mana ada perubahan bertahap dalam struktur morfologi dari formasi anatomis laring atau kompresi progresifnya.

Acuan stenosis kronis pada laring paling sering disebabkan oleh ankilosis bilateral sendi cincin meterai atau paresis neuropatik laring. Pada gilirannya, ankilosis dari sendi carpal berikatan berhubungan dengan artritis infeksi atau traumatik yang ditransfer. Bilateral neuropathic paresis dari laring, yang menyebabkan stenosis kronis laring, dapat disebabkan oleh penerima crawler crawler dari saraf laring (dengan gondok beracun, thyroiditis autoimun, pembesaran kelenjar tiroid karena penyakit kekurangan yodium, divertikula dan tumor makanan, crawler, dan kelenjar tiroid yang membesar karena penyakit kekurangan yodium, divertikula, dan tumor kuratif;, Kerusakan beracun mereka (dalam berbagai kasus keracunan, tifus atau demam tifoid, tuberkulosis dan infeksi lainnya) atau memiliki asal pusat (dalam kasus tidak irosifilis, tumor otak, syringomyelia, botulism, stroke hemoragik, stroke iskemik, cedera otak traumatis berat).

Penyebab stenosis kronis laring dapat menjadi perubahan cicatricial setelah cedera, luka bakar, kehadiran jangka panjang dari benda asing di laring. Stenosis laring kronis mungkin terjadi sebagai akibat dari pertumbuhan progresif tumor jinak laring, kanker laring, penyakit spesifiknya (sifilis, tuberkulosis, skleroma).

Stenosis kronis laring mungkin bersifat sekunder dan berkembang setelah stenosis akut. Dengan demikian, stenosis kronis laring sering diamati sehubungan dengan pelanggaran teknik trakeostomi. Misalnya, dengan pengenalan tabung trakeostomi melalui sayatan cincin pertama trakea, dan bukan 2-3, ia menyentuh kartilago krikoid dan merupakan penyebab perkembangan chondroperichondritis, yang menyebabkan stenosis. Pemilihan yang salah atau memakai tabung trakeostomi untuk waktu yang lama juga dapat menyebabkan stenosis kronis pada laring.

Gejala stenosis laring kronis

Tingkat keparahan gejala pada stenosis kronis laring langsung berkorelasi dengan tingkat penyempitan glotis. Dalam hal ini, otolaryngology klinis mengidentifikasi 4 tahap stenosis laring kronis: kompensasi, subkompensasi, dekompensasi, dan tahap asfiksia. Namun, dalam kasus stenosis kronis laring, berbeda dengan akut, kondisi pasien tergantung pada kemampuan beradaptasi tubuhnya terhadap hipoksia yang dihasilkan.

Penyempitan glotis yang timbul dari stenosis kronis laring menyebabkan gangguan pernapasan dan fonasi (pembentukan suara). Gangguan fungsi pernapasan dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas, yaitu dispnea inspirasi. Tergantung pada tahap stenosis kronis laring, dyspnea hanya dapat diamati dengan upaya fisik pasien (stenosis kompensasi) atau juga saat istirahat (stenosis sub-dekompensasi). Dispnea inspirasi berat disertai dengan partisipasi dalam gerakan pernafasan otot-otot tambahan, retraksi pada menghirup ruang interkostal dan fossa jugularis, dan retraksi daerah epigastrium. Pelanggaran fonasi tampak berbeda, tergantung pada ketinggian penyempitan laring, tingkat suara serak. Dalam beberapa kasus, ada aphonia - suara yang kurang lengkap.

Stenosis kronis laring disertai dengan pengembangan kegagalan pernapasan obstruktif. Peningkatan hipoksia menyebabkan takikardia kompensasi dan hipertensi arteri. Otak menderita kekurangan oksigen kronis di tempat pertama, yang dimanifestasikan oleh gangguan memori, gangguan pasien, dan gangguan tidur. Sehubungan dengan akumulasi karbon dioksida dalam darah ada sakit kepala, mual.

Komplikasi stenosis kronis laring

Kurangnya respirasi eksternal pada stenosis kronis laring menyebabkan stagnasi dan akumulasi dahak di saluran napas, yang sering menyebabkan bronkitis dan pneumonia. Pada pasien dengan trakeostomi, udara yang memasuki trakea tidak menjalani prosedur pemanasan, pelembab dan perawatan biologis, yang biasanya dilakukan di saluran pernapasan bagian atas. Akibatnya, mereka sering mengalami tracheitis dan tracheobronchitis. Bronkitis pada stenosis kronis laring memiliki mata kuliah yang sangat kronis. Penyakit radang paru-paru terjadi dalam bentuk pneumonia yang berkepanjangan atau stagnan, yang menyebabkan perkembangan bronkiektasis. Peningkatan stres pada sirkulasi paru dan jantung kanan pada pasien dengan stenosis laring kronis mengarah pada perkembangan hipertensi pulmonal dan pembentukan jantung pulmonal.

Diagnosis stenosis laring kronis

Tujuan diagnosis pada stenosis kronis laring tidak begitu banyak diagnosis itu sendiri, sebagai penentuan penyebab stenosis. Untuk menyelesaikan tugas ini, seorang otolaryngologist terutama melakukan laringoskopi, di mana tumor dan benda asing laring, perubahan cicatricial dan malformasi kongenital dapat dideteksi. Jika perlu, dalam biopsi endoskopi microlaryngoscopy laring dilakukan. Studi histologis berikutnya dari materi memberikan informasi tentang sifat perubahan morfologi yang terjadi di dinding dan otot laring.

Sama pentingnya dalam stenosis kronis laring adalah studi tentang fungsi vokal: fonografi dan definisi waktu fonasi maksimum. Elektroglottografi dan stroboskopi memungkinkan untuk menilai tingkat mobilitas aktif dan pasif dari pita suara.

Dalam menetapkan etiologi stenosis laring kronis, MSCT laring, ultrasound kelenjar tiroid, MRI dan CT otak, pemeriksaan bakteriologis penyeka faring, X-ray esofagus mungkin diperlukan. Tingkat hipoksia dan hipoksemia ditentukan oleh studi komposisi gas dan darah COS. Untuk mendiagnosis komplikasi cardiopulmonary dari stenosis laring kronis, radiografi paru-paru, ECG, Echo-KG dilakukan.

Pengobatan stenosis laring kronis

Dasar untuk pengobatan stenosis kronis laring adalah penghapusan penyebabnya. Untuk tujuan ini, penghilangan benda asing dan pengangkatan tumor laring, eksisi terbuka dan endoskopi bekas luka laring, pengangkatan tumor parapharyngeal dilakukan. Untuk tumor dari pita suara, kordektomi eksternal dan endolaringeal dilakukan. Pengangkatan tumor yang luas atau ganas membutuhkan pembentukan rekonstruktif laring berikutnya. Ketika tumor kelenjar tiroid, yang menyebabkan stenosis kronis laring karena kompresi saraf laring, melakukan reseksi subtotal kelenjar tiroid atau tiroidektomi. Sesuai dengan indikasi, operasi dilakukan untuk mengangkat tumor esofagus. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab stenosis kronis laring, trakeostomi dilakukan.

Seiring dengan perawatan bedah, perawatan medis stenosis kronis laring dengan penggunaan antibakteri, anti-inflamasi, anti-edema, glukokortikosteroid, obat antihistamin dilakukan. Perjuangan melawan hipoksia dilakukan dengan secara teratur melakukan baroterapi oksigen. Perawatan obat tambahan untuk stenosis kronis laring dilakukan sesuai dengan penyakit yang mendasari atau mengembangkan komplikasi stenosis.

Apa itu stenosis laring: gejala, penyebab dan tahapan penyakit

Stenosis laring menyebabkan kegagalan pernafasan dan aliran udara yang tidak memadai ke paru-paru. Jika pasien tidak menerima perawatan darurat, patologi itu fatal.

Penyakit ini bisa akut atau kronis. Dalam kasus kondisi pasien yang parah, ketika pernafasan normal tidak dapat dipulihkan dalam waktu singkat, tracheostomy darurat dilakukan.

Apa itu stenosis laring

Stenosis akut laring adalah penyempitan tajam laring, di mana aliran udara ke paru-paru jauh lebih sulit atau sama sekali tidak mungkin.

Tergantung pada tingkat penyempitan, ada salah satu pelanggaran pernapasan parsial, atau perhentian totalnya.

Stenosis cicatricial dari laring memiliki perjalanan yang kronis dan terjadi terutama setelah cedera, yang menyebabkan jaringan parut. Kondisi ini meningkat secara bertahap, dan perawatan paling sering dimulai sebelum momen untuk kehidupan pasien ada ancaman.

Dengan deteksi gejala yang tepat waktu dan pengembangan proses patologis, adalah mungkin, bahkan dengan bentuk akut dari penyakit, untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien.

Pada orang dewasa, gejala stenosis laring adalah sebagai berikut:

  • napas berisik;
  • kesulitan dengan inhalasi dan pernafasan - kesulitan ini terutama diucapkan pada pernafasan;
  • kegagalan ritme pernapasan;
  • bernafas dengan menggunakan bahu korset atau lengan untuk memfasilitasi perjalanan udara;
  • diucapkan retraksi daerah di antara tepinya;
  • resesi lesung di atas tulang selangka;
  • suara serak;
  • rasa takut yang tajam;
  • kecemasan;
  • denyut nadi meningkat;
  • wajah dan jari biru, keringat berlebih, gangguan di kandung kemih dan usus - muncul di tahap terakhir, ketika oksigen akut berkembang, yang mengarah ke kematian dalam beberapa menit tanpa bantuan medis yang mendesak.

Dalam patologi, keadaan asfiksia meningkat secara bertahap dari waktu ke waktu. Untuk menyelamatkan nyawa pasien, penting untuk memanggil ambulans di tanda-tanda awal patologi, dan sebelum kedatangan dokter untuk menyediakan pasien dengan perawatan medis yang diperlukan.

Alasan

Penyempitan lumen laring terjadi karena alasan tersebut:

  • radang laring;
  • croup yang salah atau benar;
  • tahap akut laryngotracheobronchitis;
  • laringitis dahak;
  • edema alergi pada laring;
  • proses tumor di tenggorokan, menyebabkan pembengkakan dan penyempitan lumen tenggorokan;
  • chondromkrichondritis;
  • infeksi virus yang mempengaruhi tenggorokan;
  • demam tifoid;
  • sifilis;
  • malaria;
  • tuberculosis paru, terutama pada saat batuk.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi patologis dapat dipicu oleh menelan benda asing dan cedera.

Paling sering, patologi terjadi pada bayi prematur yang telah berada di ventilator untuk waktu yang lama, dan pada orang-orang untuk siapa itu digunakan karena sakit, terutama jika tabung itu dilakukan melalui mulut tanpa luka pada trakea.

Tingkat stenosis laring

Dokter membedakan 4 tahap stenosis laring.

  1. Kegagalan pernapasan tidak parah. Nafas pasien membuatnya lebih dalam dan lebih sulit. Nafasnya tajam. Dispnea berkembang bahkan dari aktivitas fisik yang tidak signifikan. Stenosis laring 1 derajat tidak memerlukan perawatan bedah dan dihilangkan dalam banyak kasus cukup efektif.
  2. Pada 2 derajat stenosis laring, pernapasan menjadi bising dan pada saat yang sama tidak hanya selama gerakan, tetapi juga saat istirahat. Dyspnea konstan. Kulit di wajah agak pucat. Seringkali ada peningkatan tekanan darah dengan latar belakang kelaparan oksigen sedang. Ketika bernapas tanpa sadar otot-otot bahu korset digunakan. Stenosis laring 2 derajat dianggap sebagai kondisi berbahaya yang memerlukan perawatan medis yang mendesak, tetapi untuk sekarang Anda dapat melakukannya tanpa operasi.
  3. Dengan tingkat 3, bernapas sangat sulit. Sesak nafas sangat kuat, tidak lewat. Seseorang menempati posisi yang dipaksakan di mana pernapasan menjadi lebih mudah. Pernafasan tidak dalam dan sangat sering. Pada napas, suara siulan terdengar dengan baik. Pulsa terus meningkat dengan serius, dan tekanan menurun. Ada banyak keringat dan kecemasan besar pada pasien. Intervensi dokter sangat mendesak. Mungkin perawatan bedah.
  4. Tahap terminal terakhir di mana, jika tidak segera memberikan bantuan medis, kematian terjadi. Ritme pernapasan pasien terganggu, denyut nadi menjadi lemah, tetapi sering, kulit pucat dengan biru. Keadaan konvulsif berkembang dengan cepat dan kehilangan kesadaran terjadi, disertai dengan pengosongan kandung kemih dan usus. Setelah itu datanglah kematian. Perawatan darurat bedah. Sayatan laring dilakukan dalam kondisi apa pun dan tanpa anestesi, yang tidak ada waktu.

Pada tahap awal dari kondisi patologis, gejala dikaitkan dengan upaya intensif oleh tubuh untuk mengembalikan tingkat normal oksigen dalam darah. Pada tahap selanjutnya, perubahan yang terjadi pada latar belakang kelaparan oksigen yang parah dimanifestasikan.

Pengobatan stenosis laring

Stenosis laring pada orang dewasa kurang umum daripada pada anak-anak, karena fitur anatomi struktur laring. Gejala kondisi patologis, tanpa memandang usia, adalah sama.

Perawatan akut

Stenosis akut laring, pengobatan yang tidak selalu bedah, pada 1 dan 2 tahap, dan kadang-kadang pada ke-3, dapat dihilangkan dengan obat-obatan.Pengobatan stenosis laring dilakukan di rumah sakit, dan cara-cara berikut digunakan:

  • obat anti-inflamasi kortikosteroid;
  • antibiotik;
  • antihistamin;
  • obat psikotropika - jika ada kepanikan akut.

Ketika benda asing ditemukan di tenggorokan, mereka segera dihapus. Jika asfiksia telah berkembang karena difteri, maka pasien memerlukan pengenalan serum anti-difteri.

Perawatan kronis

Pengobatan bentuk kronis penyakit ini dilakukan tergantung pada alasan terjadinya. Jika ada tumor, maka tanpa mengeluarkannya, penyempitan laring tidak dapat dihilangkan.

Untuk lesi menular kronis, setelah menentukan patogen (ini memerlukan mengambil swab dari faring), pengobatan dengan antibiotik atau obat antijamur dilakukan.

Ketika bekas luka terjadi di laring, operasi pengangkatan dapat dilakukan. Jika mereka kecil dan cukup segar, maka fisioterapi adalah mungkin.

Pasien harus berada di bawah pengawasan dokter THT secara konstan, karena bekas luka cenderung meningkat dalam ukuran dan pemadatan, dari mana lumen laring akan menyempit.

Untuk orang yang menderita bentuk kronis stenosis, laringitis dan radang tenggorokan lainnya sangat berbahaya, karena mereka dapat mengembangkan bentuk akut patologi dalam waktu singkat.

Stenosis kronis laring meningkatkan risiko penyakit jantung dan hipertensi dengan latar belakang kurangnya oksigen dalam darah.

Pertolongan pertama

Stenosis akut, pengobatan yang dimulai terlambat, lebih mungkin berakibat fatal. Segera setelah gejala gagal napas diperhatikan, ambulans harus dipanggil.

Sebelum kedatangan dokter, perawatan darurat untuk stenosis laring harus segera disediakan, dan memerlukan tindakan seperti itu:

  • memberikan antihistamin, jika mungkin - sarana tidak hanya membantu dengan pembengkakan karena alergi, tetapi juga menghilangkan pembengkakan secara umum;
  • memastikan posisi duduk;
  • humidifikasi udara dalam ruangan, di mana lembaran basah digantung;
  • menghirup larutan soda (1 sendok makan soda diambil untuk 1 liter air mendidih) dan pada saat yang sama mandi kaki panas selama 15 menit;
  • memberikan air alkali hangat jika pasien dapat minum.

Dalam keadaan darurat, jika sesak napas akut telah berkembang, trakeostomi mungkin diperlukan sebelum kedatangan para dokter.

Ini harus dilakukan hanya jika tidak mungkin menyelamatkan nyawa pasien. Biasanya, dokter dalam situasi seperti itu membantu dengan mengarahkan tindakan melalui telepon. Bantuan pertama untuk stenosis laring harus dilakukan dengan pisau tajam atau silet.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah stenosis laring dengan langkah-langkah pencegahan yang tepat waktu dan kompeten. Rekomendasi utama untuk ini adalah sebagai berikut:

  • pengobatan tepat waktu untuk penyakit radang tenggorokan;
  • jika perawatan selama 5 hari tidak membawa hasil, atau, meskipun terapi, kondisi pasien terus memburuk, kunjungan darurat ke dokter diperlukan;
  • hindari cedera tenggorokan;
  • menghindari makanan atau minuman yang sangat panas;
  • berhenti merokok;
  • pencegahan menghirup asap beracun dan korosif;
  • Mencegah adanya tabung pernapasan di tenggorokan selama lebih dari 3 hari jika tidak ada tanda-tanda vital untuk ini.

Jika stenosis akut sudah mulai berkembang, Anda harus segera memanggil ambulans. Ini adalah kecepatan tindakan dan kecepatan mendapatkan bantuan yang berkualitas bahwa kehidupan pasien sangat tergantung.

Stenosis kronis laring

Stenosis kronis laring adalah penyempitan laring secara bertahap, disertai dengan penurunan progresif dalam jumlah udara yang masuk ke saluran udara dengan perkembangan hipoksia yang lambat. Gejala utama stenosis kronis laring adalah dispnea inspirasi dan suara serak dengan berbagai tingkat keparahan. Diagnosis stenosis laring kronis terdiri dari microlaryngoscopy, studi fonasi, CT laring, analisis gas darah, X-ray paru, EKG, dll. Untuk stenosis laring kronis, sejumlah operasi dan obat-obatan dapat digunakan, pilihan yang ditentukan oleh penyebab stenosis dan penyakit jantung paru.

Stenosis kronis laring

Karena perkembangan bertahap dari penyempitan glotis pada stenosis laring kronis, berbeda dengan stenosis akut laring, mekanisme diaktifkan yang mengkompensasi berkurangnya asupan udara selama inhalasi. Menanggapi konten oksigen yang berkurang dalam darah, hemodinamik, pernapasan, darah dan jaringan respons adaptif tubuh disertakan.

Mekanisme kompensasi pernafasan adalah untuk meningkatkan dan memperdalam pernapasan, partisipasi dalam otot bantu. Mekanisme hemodinamik diwujudkan dengan meningkatkan jumlah detak jantung, meningkatkan tonus pembuluh darah, menarik darah dari depot, sebagai akibat dari volume menit aliran darah meningkat dan suplai darah ke organ vital meningkat. Mekanisme adaptif darah ditandai oleh peningkatan kemampuan hemoglobin untuk jenuh dengan oksigen, peningkatan eritropoiesis dan pelepasan eritrosit dari limpa. Dasar respons adaptif jaringan adalah peningkatan kemampuan jaringan untuk menyerap oksigen dari darah, jika perlu, sebagian beralih ke jenis metabolisme anaerobik.

Penyebab stenosis laring kronis

Penyebab stenosis kronis kongenital dapat menjadi perkembangan abnormal laring, disertai dengan penyempitan laring atau adanya membran bekas luka di dalamnya. Mendapatkan stenosis kronis laring terjadi dengan latar belakang proses patologis di laring atau daerah yang berdekatan, di mana ada perubahan bertahap dalam struktur morfologi dari formasi anatomis laring atau kompresi progresifnya.

Acuan stenosis kronis pada laring paling sering disebabkan oleh ankilosis bilateral sendi cincin meterai atau paresis neuropatik laring. Pada gilirannya, ankilosis dari sendi carpal berikatan berhubungan dengan artritis infeksi atau traumatik yang ditransfer. Bilateral neuropathic paresis dari laring, yang menyebabkan stenosis kronis laring, dapat disebabkan oleh penerima crawler crawler dari saraf laring (dengan gondok beracun, thyroiditis autoimun, pembesaran kelenjar tiroid karena penyakit kekurangan yodium, divertikula dan tumor makanan, crawler, dan kelenjar tiroid yang membesar karena penyakit kekurangan yodium, divertikula, dan tumor kuratif;, Kerusakan beracun mereka (dalam berbagai kasus keracunan, tifus atau demam tifoid, tuberkulosis dan infeksi lainnya) atau memiliki asal pusat (dalam kasus tidak irosifilis, tumor otak, syringomyelia, botulism, stroke hemoragik, stroke iskemik, cedera otak traumatis berat).

Penyebab stenosis kronis laring dapat menjadi perubahan cicatricial setelah cedera, luka bakar, kehadiran jangka panjang dari benda asing di laring. Stenosis laring kronis mungkin terjadi sebagai akibat dari pertumbuhan progresif tumor jinak laring, kanker laring, penyakit spesifiknya (sifilis, tuberkulosis, skleroma).

Stenosis kronis laring mungkin bersifat sekunder dan berkembang setelah stenosis akut. Dengan demikian, stenosis kronis laring sering diamati sehubungan dengan pelanggaran teknik trakeostomi. Misalnya, dengan pengenalan tabung trakeostomi melalui sayatan cincin pertama trakea, dan bukan 2-3, ia menyentuh kartilago krikoid dan merupakan penyebab perkembangan chondroperichondritis, yang menyebabkan stenosis. Pemilihan yang salah atau memakai tabung trakeostomi untuk waktu yang lama juga dapat menyebabkan stenosis kronis pada laring.

Gejala stenosis laring kronis

Tingkat keparahan gejala pada stenosis kronis laring langsung berkorelasi dengan tingkat penyempitan glotis. Dalam hal ini, otolaryngology klinis mengidentifikasi 4 tahap stenosis laring kronis: kompensasi, subkompensasi, dekompensasi, dan tahap asfiksia. Namun, dalam kasus stenosis kronis laring, berbeda dengan akut, kondisi pasien tergantung pada kemampuan beradaptasi tubuhnya terhadap hipoksia yang dihasilkan.

Penyempitan glotis yang timbul dari stenosis kronis laring menyebabkan gangguan pernapasan dan fonasi (pembentukan suara). Gangguan fungsi pernapasan dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas, yaitu dispnea inspirasi. Tergantung pada tahap stenosis kronis laring, dyspnea hanya dapat diamati dengan upaya fisik pasien (stenosis kompensasi) atau juga saat istirahat (stenosis sub-dekompensasi). Dispnea inspirasi berat disertai dengan partisipasi dalam gerakan pernafasan otot-otot tambahan, retraksi pada menghirup ruang interkostal dan fossa jugularis, dan retraksi daerah epigastrium. Pelanggaran fonasi tampak berbeda, tergantung pada ketinggian penyempitan laring, tingkat suara serak. Dalam beberapa kasus, ada aphonia - suara yang kurang lengkap.

Stenosis kronis laring disertai dengan pengembangan kegagalan pernapasan obstruktif. Peningkatan hipoksia menyebabkan takikardia kompensasi dan hipertensi arteri. Otak menderita kekurangan oksigen kronis di tempat pertama, yang dimanifestasikan oleh gangguan memori, gangguan pasien, dan gangguan tidur. Sehubungan dengan akumulasi karbon dioksida dalam darah ada sakit kepala, mual.

Komplikasi stenosis kronis laring

Kurangnya respirasi eksternal pada stenosis kronis laring menyebabkan stagnasi dan akumulasi dahak di saluran napas, yang sering menyebabkan bronkitis dan pneumonia. Pada pasien dengan trakeostomi, udara yang memasuki trakea tidak menjalani prosedur pemanasan, pelembab dan perawatan biologis, yang biasanya dilakukan di saluran pernapasan bagian atas. Akibatnya, mereka sering mengalami tracheitis dan tracheobronchitis. Bronkitis pada stenosis kronis laring memiliki mata kuliah yang sangat kronis. Penyakit radang paru-paru terjadi dalam bentuk pneumonia yang berkepanjangan atau stagnan, yang menyebabkan perkembangan bronkiektasis. Peningkatan stres pada sirkulasi paru dan jantung kanan pada pasien dengan stenosis laring kronis mengarah pada perkembangan hipertensi pulmonal dan pembentukan jantung pulmonal.

Diagnosis stenosis laring kronis

Tujuan diagnosis pada stenosis kronis laring tidak begitu banyak diagnosis itu sendiri, sebagai penentuan penyebab stenosis. Untuk menyelesaikan tugas ini, seorang otolaryngologist terutama melakukan laringoskopi, di mana tumor dan benda asing laring, perubahan cicatricial dan malformasi kongenital dapat dideteksi. Jika perlu, dalam biopsi endoskopi microlaryngoscopy laring dilakukan. Studi histologis berikutnya dari materi memberikan informasi tentang sifat perubahan morfologi yang terjadi di dinding dan otot laring.

Sama pentingnya dalam stenosis kronis laring adalah studi tentang fungsi vokal: fonografi dan definisi waktu fonasi maksimum. Elektroglottografi dan stroboskopi memungkinkan untuk menilai tingkat mobilitas aktif dan pasif dari pita suara.

Dalam menetapkan etiologi stenosis laring kronis, MSCT laring, ultrasound kelenjar tiroid, MRI dan CT otak, pemeriksaan bakteriologis penyeka faring, X-ray esofagus mungkin diperlukan. Tingkat hipoksia dan hipoksemia ditentukan oleh studi komposisi gas dan darah COS. Untuk mendiagnosis komplikasi cardiopulmonary dari stenosis laring kronis, radiografi paru-paru, ECG, Echo-KG dilakukan.

Pengobatan stenosis laring kronis

Dasar untuk pengobatan stenosis kronis laring adalah penghapusan penyebabnya. Untuk tujuan ini, penghilangan benda asing dan pengangkatan tumor laring, eksisi terbuka dan endoskopi bekas luka laring, pengangkatan tumor parapharyngeal dilakukan. Untuk tumor dari pita suara, kordektomi eksternal dan endolaringeal dilakukan. Pengangkatan tumor yang luas atau ganas membutuhkan pembentukan rekonstruktif laring berikutnya. Ketika tumor kelenjar tiroid, yang menyebabkan stenosis kronis laring karena kompresi saraf laring, melakukan reseksi subtotal kelenjar tiroid atau tiroidektomi. Sesuai dengan indikasi, operasi dilakukan untuk mengangkat tumor esofagus. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab stenosis kronis laring, trakeostomi dilakukan.

Seiring dengan perawatan bedah, perawatan medis stenosis kronis laring dengan penggunaan antibakteri, anti-inflamasi, anti-edema, glukokortikosteroid, obat antihistamin dilakukan. Perjuangan melawan hipoksia dilakukan dengan secara teratur melakukan baroterapi oksigen. Perawatan obat tambahan untuk stenosis kronis laring dilakukan sesuai dengan penyakit yang mendasari atau mengembangkan komplikasi stenosis.

71. Laring - stenosis laring kronis.

Stenosis kronis terjadi sebagai akibat dari perubahan morfologi yang menetap di laring atau daerah yang berdekatan. Mereka biasanya berkembang perlahan dan bertahap.

Penyebab stenosis laring kronis:

Chondro-perichondritis traumatis, infeksius, radiasi.

Pelanggaran mobilitas sambungan cincin meterai.

Gangguan fungsi saraf saraf bawah sebagai akibat dari neuritis beracun, setelah strumektomi, kompresi oleh tumor, dll.

Membran cicatricial dari laring.

Tumor, tuberkulosis, sifilis, skleroma.

Gejala stenosis laring kronis

Lebih sering, gejala sesuai dengan tahap kompensasi untuk stenosis akut (pengurangan dan pendalaman pernapasan, pemendekan atau kehilangan jeda antara menghirup dan pernafasan, pengurangan jumlah denyut nadi); pada saat yang sama latihan meningkatkan kesulitan bernapas, dan kembali ke keadaan semula saat istirahat. Pertumbuhan stenosis yang lambat dan bertahap meningkatkan kemungkinan kekuatan adaptif dari tubuh, yang memungkinkan pasien untuk melakukan tanpa trakeostomi bahkan dalam kondisi respirasi yang tidak memadai.

Pada stenosis kronis atas dasar proses cicatricial, fungsi pembentuk suara terganggu (suara serak akhirnya bisa berubah menjadi aphonia). Posisi tengah dari pita suara tidak mengubah kemerduan suara.

Pada stenosis kronis laring, sebagai akibat dari hipoksia yang berkepanjangan, pasien sering mengembangkan bronkitis, emfisema, dan anak-anak menderita bronkopneumonia. Perluasan batas dan hipertrofi otot jantung diamati.

Berkepanjangan memakai tabung trakea di stenosis kronis laring tracheostoma menyebabkan tepi atau di trakea pada tingkat ujung bawah tabung trakea luka baring, bekas luka atau granulasi, yang mempersempit lumen trakea dan karena itu merupakan bahaya besar.

Pengobatan stenosis laring kronis

Seringkali sulit, dan tidak semua kasus dalam waktu singkat dapat mencapai pemulihan lumen laring. Untuk tujuan ini, perluasan sistematik laring dengan dilator khusus direkomendasikan. Hasil yang paling dapat diandalkan diberikan oleh laryngostomy dan jangka panjang (untuk beberapa bulan) dilatasi dengan bantuan tabung karet berbentuk T. Ketika lumen laring dibuat cukup lebar dan tahan, penyisipan tabung dihentikan dan dinding depan laring dikembalikan dengan sarana plastik.

72. Tracheostomy (lat.tracheostomia (dari Dr.-grech.τραχεῖα - dyhatelnoegorloiστóμα - lubang memanjang)) - operatsiyaobrazovaniya fistula bedah polostitraheis lingkungan terus-menerus atau sementara (stoma, fistula), dilakukan dengan memperkenalkan dinding penjahitan traheyukanyuliili trakea kkozhe.Traheostomiya paling sering dilakukan untuk alasan kesehatan, secara rutin atau mendesak. Dalam keadaan darurat harus vypolnenakonikotomiya, yang harus dapat sdelatvrachv kondisi lyubymiinstrumentami (kadang-kadang mereka dapat melayani hidung kuhonnyynozhi otfarforovogochaynika). Indikasi

1. Menghentikan atau mengancam obstruksi saluran pernapasan bagian atas

Yang paling tajam (kilat). Berkembang dalam hitungan detik. Sebagai aturan, itu adalah - obturasi oleh badan anorganik.

Pedas Berkembang dalam hitungan menit. Benda asing, kelompok yang benar di difteri (obturasi oleh film), angioedema, lebih jarang - laringitis sublotis

Subakut. Ini berkembang dalam waktu puluhan menit, jam. Croup palsu, tonsilitis laring, edema dengan luka bakar kimia di kerongkongan, dll.

Kronis. Berkembang dalam hitungan hari, bulan, tahun. Perichondritis, penyempitan trakea krikatrikal, kanker laring

Paling sering, kondisi berikut ini menyebabkan penyumbatan pada saluran pernapasan bagian atas:

Benda asing dari saluran pernapasan (jika tidak mungkin untuk menghapusnya dengan laringoskopi langsung dan trakeobronkopi);

Pelanggaran saluran napas karena cedera dan cedera tertutup laring dan trakea;

Stenosis laring akut pada penyakit infeksi (difteria, influenza, batuk rejan, campak, sypha atau demam kambuh, erisipelas);

Stenosis laring dengan granuloma infeksi spesifik (tuberkulosis, sifilis, skleroma, dll.);

Stenosis laring akut pada penyakit inflamasi nonspesifik (abses laringitis, tonsilitis laring, kawan palsu);

Stenosis laring yang disebabkan oleh tumor ganas dan jinak (jarang);

Kompresi cincin trakea dari luar oleh struma, aneurisma, infiltrat inflamasi pada leher;

Stenosis setelah luka bakar kimia mukosa trakea dengan asam asetat, soda kaustik, asam sulfat atau asam nitrat, dll.;

Stenosis alergi (edema alergi akut);

2. Kebutuhan dukungan pernafasan pada pasien ventilasi mekanik berkepanjangan yang dibutuhkan dalam cedera otak traumatik yang parah, keracunan dengan barbiturat, pada penyakit luka bakar dan lain-lain.

Tingkat diseksi trakea relatif terhadap isthmus kelenjar tiroid membedakan antara trakeostomi atas, tengah dan bawah.

Dalam arah irisan trakea - trakeostomi longitudinal, transversal, berbentuk U (menurut Bjerk).

Orang dewasa menghasilkan tracheostomy atas, anak-anak yang lebih rendah, karena mereka memiliki kelenjar tiroid yang terletak di atas. Trakeostomi rata-rata dilakukan sangat jarang jika tidak mungkin untuk menghasilkan atas atau bawah, misalnya, dengan versi anatomi khusus dari lokasi kelenjar tiroid atau dengan tumor kelenjar tiroid.

Instrumen untuk trakeostomi

Satu set alat bedah umum: cangkul, forsep anatomi, tang, hemostat Billroth dan Kocher, pisau bedah, gunting lurus dan Cooper, kait tajam, kait kusam probe bergalur, kateter fleksibel untuk menghisap darah, jarum suntik, cocok untuk kateter atau elektroaspirator bedah, bantal dengan oksigen, penahan jarum, 10–15 jarum berbagai angka.

Instrumen khusus untuk trakeostomi:

Kanula trakeostomi. Kanula Luer yang paling umum, yang terdiri dari dua tabung - eksternal dan internal. Desain modern terdiri dari cincin logam dan disusun sesuai dengan jenis tabung bergelombang;

Sebuah kait trakeostomi gigi tunggal yang tajam Shyssinyak dirancang untuk memperbaiki trakea;

Kait bodoh untuk mendorong isthmus kelenjar tiroid;

Tracheorasshritel untuk mendorong bagian tepi insisi trakea sebelum memasukkan kanula ke lumennya. Tracheorastroiteli Trusso yang paling luas (1830) dan S. I. Wolfson (1964).

Stenosis kronis laring

Stenosis kronis laring adalah penyempitan lumen laring secara bertahap, penuh atau parsial. Hal ini disertai dengan penurunan jumlah udara di saluran pernapasan dan, sebagai akibatnya, dapat menyebabkan kekurangan oksigen pada tubuh Anda, dan kadang-kadang bahkan sampai asfiksia.

Penyebab stenosis kronis pada laring

faktor konstan yang dapat memicu munculnya stenosis kronis laring adalah: kelainan perkembangan, trauma, tenggorokan, tumor laring, infeksi dan trauma arthritis, peradangan perichondrium dan tulang rawan, serta komplikasinya, paresis neuropatik laring, hit di tenggorokan benda asing, berbagai alergi reaksi, bekas luka bedah, bilateral limfadenitis serviks, tumor ganas dan jinak, cedera otak traumatis, luka bakar tenggorokan, kegiatan terganggu nizhnegor saraf, serta penyakit radang.

Kadang-kadang stenosis kronis terjadi sebagai konsekuensi dari tracheostomy yang salah dilakukan (penyisipan melalui cincin sayatan trakea tabung trakea pertama ke laring), tabung pemilihan yang salah atau berkepanjangan dan abnormal memakai.

Gejala stenosis laring kronis

Gejala utama stenosis kronis penyakit laring terutama tergantung langsung pada tahap penyakit itu sendiri dan tingkat penyempitan kehadiran hipofaring celah tumor. Otolaryngology saat ini 4 tahap di stenosis kronis laring: tahap dekompensasi tahap tahap subcompensated kompensasi dan tahap mati lemas.

Tahap pertama dari penyakit yang ditandai dengan hilangnya pernapasan mendalam dan jarang berhenti antara menghirup dan menghembuskan nafas, penurunan yang signifikan dalam jumlah napas dan rasio pelanggaran yang cukup antara nadi normal dan gerakan pernapasan bersamaan. Pada langkah kedua subcompensated, berdasarkan tingkat penyempitan celah dan laring berapa lama penyakit ini terjadi, tubuh pasien itu sendiri secara bertahap mulai bernapas melalui lumen menyempit. Dengan aktivitas fisik yang berat, pernapasan menjadi sulit, dan dalam keadaan tenang, ia menjadi seimbang.

Pada tahap ini, perangkat reaksi dapat berupa pernapasan, hemodinamik, darah, jaringan. Dalam kasus kecanduan pernapasan, pernapasan menjadi lebih sering, ada dispnea konstan, dan otot-otot non-karakteristik terlibat dalam pernapasan. Peningkatan tekanan dan percepatan aliran darah menjadi konstan, permeabilitas pembuluh darah meningkat, dan sejumlah besar sel darah merah muncul di dalam darah, dengan cara ini tubuh manusia mencoba untuk menjenuhkan darah dengan jumlah oksigen yang diperlukan. Tetapi mekanisme adaptif seperti itu bekerja sampai titik tertentu. Seiring waktu, hipoksia masih meningkat dan mengarah ke munculnya derajat ketiga stenosis laring kronis.

Selama tahap ketiga dekompensasi dalam tubuh manusia, semua tanda kunci asfiksia awal dan hipoksia sudah terlihat jelas. Ada membran mukosa kebiruan, kulit segera di sekitar mulut, di bawah mata dan protein mata terjadi ruang interkostal retraksi, retraksi tajam inspirasi dari fossa jugularis dan subklavia lubang pernapasan manusia menjadi sangat sering dan disertai dengan suara tertentu ketika menghirup udara, dan pasien muncul keringat dingin, suara menghilang dan orang itu tidak berbicara atau hanya bisa berbisik. Tahap keempat - tahap penuh asfiksia atau sesak napas, jika memburuk jantung aktivitas manusia, pernapasan pasien menjadi dangkal dan cukup langka, pupil membesar, kulit menjadi biru, tubuh menjadi acuh tak acuh terhadap rangsangan eksternal, lamban. Mungkin pembuangan tinja dan urine yang tidak terkendali, kehilangan kesadaran secara permanen dan akhirnya gagal napas.

stenosis kronis berkepanjangan jenis dalam tubuh pasien juga dapat dimasukkan fungsi adaptif yang ditujukan untuk memberikan tubuh manusia yang stabil volume yang diperlukan oksigen. Pada saat yang sama sebagai tahap kedua penyakit ini ada peningkatan denyut jantung, aliran darah akselerasi, hipotensi, dyspnea, takipnea melibatkan otot-otot punggung, leher dan bahu. Juga membuat tes darah tertentu dapat dilihat bahwa dalam semua sel hidup mulai proses anaerobik, dan juga muncul hipertrofi otot jantung. Dalam stenosis kronis laring, karena kebutuhan konstan untuk memakai kanula trakea untuk sementara terputus fungsi pelembapan, pemanasan saluran pernapasan bagian atas, serta mekanis dan biologis pemurnian udara.

Diagnosis penyakit stenosis kronis pada laring

Niat utama dalam diagnosis tidak begitu diagnosis, sebagai definisi penyebab utama stenosis laring kronis. Diagnosis penyakit dalam banyak kasus didasarkan pada keluhan pasien, gejala, riwayat dan hasil penelitian seperti:

  • laringoskopi, biopsi;
  • bronkoskopi;
  • pemeriksaan x-ray;
  • pemeriksaan endoskopi.

Dalam menentukan diagnosis mungkin memerlukan CT scan laring, USG tiroid, MRI otak, dan pemeriksaan bakteriologis smear dari mulut terbuka pasien dan X-ray dari kerongkongan.

Komplikasi stenosis kronis laring

Kurang akut respirasi eksternal pada stenosis laring kronis menyebabkan dahak kongestif di saluran pernapasan, yang merupakan penyebab umum pneumonia dan bronkitis. Pada pasien dengan trakeostomi, udara yang memasuki trakea tidak dihangatkan, tidak dibasahi dan tidak dibersihkan, yang terjadi pada organisme sehat normal di saluran pernapasan bagian atas. Dalam kasus seperti itu, tracheitis dan tracheobronchitis sangat sering berkembang, dan bronkitis memiliki perjalanan yang kronis. Penyakit paru-paru dalam bentuk pneumonia yang berkepanjangan menyebabkan bronkiektasis. Beban besar di sisi kanan jantung dan lingkaran kecil sirkulasi darah mengarah ke munculnya hipertensi pulmonal dan perkembangan jantung paru pasien.

Prinsip pengobatan stenosis laring kronis

Jika gejala tersedak muncul, Anda harus segera memanggil ambulans. Bahkan sebelum kedatangan para dokter, Anda perlu menenangkan pasien, menggosok tangan dan kakinya, melembabkan udara di dalam ruangan, atau menempatkan pasien di kamar mandi dengan memanggil air panas ke dalamnya. Bersiaplah untuk fakta bahwa pasien dirawat di rumah sakit. Jangan khawatir, tetapi beberapa hari pertama perawatan akan terjadi di unit perawatan intensif.

Pilihan metode pengobatan tergantung pada penyakit utama yang memprovokasi stenosis kronis laring dan pada tahap stenosis itu sendiri. Perawatan mungkin obat dan operasi. Jika penyebab penyakit itu adalah penyakit infeksi awal, terapi antibakteri pertama kali digunakan dengan antihistamin, yang akan meredakan edema alergi. Pada anak-anak, penyebabnya sering bisa menjadi benda asing, tetapi ekstraksi independennya dalam kondisi di luar klinik dilarang.

intervensi bedah dapat terdiri pemberian tabung yang akan mencegah penyempitan laring, T-berbentuk tabung pelebaran diseksi anterior laring dinding, peregangan laring dan buzhami dilator.

Dalam pengobatan bedah kasus kronis stenosis laring, pasien selalu perlu operasi yang akan berlangsung sebagai berikut: di semi-duduk atau posisi berbaring anestesi diberikan kepada pasien dalam kasus operasi asfiksia penuh dilakukan tanpa anestesi apapun, agar tidak ketinggalan satu menit. Anestesi lokal - 1% novocaine dengan campuran larutan adrenalin 1: 1000 (1 tetes per 5 mililiter). Setelah anestesi mulai menyelidiki tulang hyoid pada pasien, memotong tulang rawan tiroid dan tuberkulum krikoid. Untuk lebih menyesuaikan diri, garis hijau menandai garis tengah, serta tingkat kartilago krikoid. Berikutnya, membuat sayatan kulit pasien berlapis dan subkutan jaringan 6 sentimeter vertikal ke bawah dengan garis median ketat dijadwalkan, mulai dari tepi bawah kartilago krikoid. Potong fasia superfisial, di bawahnya ditemukan tempat di mana otot sternum-hyoid terhubung. Otot hipoglosal diiris dan otot-otot digerakkan dengan cara yang tumpul. Ismus kelenjar tiroid terlihat, terasa sangat lembut saat disentuh dan ditandai dengan warna coklat-merah. Di tepi bawah kartilago krikoid, kapsul kelenjar dipotong, yang memperbaiki tanah genting. Kartilago krikoid bergeser ke bawah dan dipegang oleh hook dengan ujung tumpul. Setelah itu Anda akan melihat cincin-cincin trakea itu sendiri, ditutupi dengan fasia. Homeostasis yang hati-hati diperlukan sebelum membuka trakea. Untuk fiksasi laring, hook dengan ujung tajam disuntikkan ke dalam membran thyroid-sublingual dan difiksasi. Untuk menghindari batuk, diberikan melalui jarum beberapa tetes larutan tetrakain 2,3% ke dalam trakea, kemudian diotopsi 2 dan 3 cincin trakea menunjuk pisau bedah. Sangat perlu terjun pisau bedah tidak dalam, sekitar 0,5 sentimeter, tidak sengaja melukai dinding belakang trakea, yang tanpa tulang rawan dan berdekatan dengan dinding depan kerongkongan. Dengan expander Tissaurd tepi lembut mendorong di trakea dan trakea tabung diperkenalkan ke ukuran yang sesuai, itu adalah tetap pada leher pasien dengan perban. Dalam praktek medis pediatrik di stenosis kronis laring, yang disebabkan oleh difteri trakea dan laring, digunakan naso (opo) trakea pandangan intubasi melalui tabung fleksibel yang terbuat dari bahan sintetis berkualitas tinggi. Intubasi dilakukan secara ketat di bawah laringoskopi langsung. Jika Anda membutuhkan intubasi jangka panjang, tracheostomy dilakukan, karena semakin lama tabung tetap di tenggorokan, dapat menyebabkan iskemia mukosa dengan jaringan parut berikutnya dan stenosis terus-menerus dari organ pernapasan.

Semua ini adalah operasi yang cukup kompleks, yang dapat melibatkan banyak langkah, tetapi dalam banyak kasus mereka memberikan hasil yang sangat baik.

Terapi pasca operasi termasuk pencegahan komplikasi sifat purulen-inflamasi, peningkatan mikrosirkulasi di daerah pasca operasi, pencegahan jaringan parut sekunder, pengurangan hipoksia umum dan lokal, peningkatan reaktivitas tubuh dan pengobatan penyakit terkait, koreksi gangguan hormonal dan gangguan kardiovaskular pada pasien.

Efektivitas pengobatan pasien dengan stenosis laring dari berbagai etiologi, oleh dokter dinilai oleh parameter berikut:

  • pemulihan lumen normal di saluran napas;
  • fakta dekanulasi;
  • kembali ke pasien fungsi pernapasan yang stabil, kemampuan suara dan fungsi pemisahan;
  • mempertimbangkan durasi perawatan dan intervensi bedah;
  • dinamika indikator gas dan komposisi asam-basa darah, aktivitas jantung dan fungsi pernapasan diamati.

Sampai saat ini, stenosis kronis laring benar-benar dapat disembuhkan, faktor utama adalah tahap di mana ia ditemukan pada pasien. Jika Anda menemukan setidaknya salah satu gejala yang diinduksi di atas, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter dan penyakit ini dapat dicegah di tingkat obat tanpa rawat inap.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tujuan, opsi produksi, dan kondisi operasiInstalasi untuk persiapan gas berdenyut (UPTIG-AGT) adalah monoblok atau terdiri dari beberapa produk kontainer-blok kesiapan pabrik penuh.

Sinonim: Antibodi anti-thyroglobulin, AT-TG, autoantibodi anti-thyroglobulin, Anti-Tg Ab, ATG.Editor ilmiah: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlova, bisnis medis; proofreader: M.

Perasaan penyempitan di tenggorokan hadir dalam banyak kondisi. Alasan mengapa tekanan di tenggorokan bervariasi. Keluhan seperti itu dapat dicirikan oleh berbagai proses patologis yang disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid, tenggorokan, dan gangguan persarafan.