Utama / Kista

Info mengaburkan apa itu

Apa itu sistem limfatik?

Sistem limfatik seseorang adalah jaringan besar pembuluh terkecil, yang digabungkan menjadi lebih besar, dan dikirim ke kelenjar getah bening. Limfatik kapiler menembus semua jaringan manusia, serta pembuluh darah. Terhubung satu sama lain, kapiler membentuk jaringan terkecil. Melalui itu, cairan, protein, produk metabolisme, mikroba, serta zat asing dan racun dikeluarkan dari jaringan.

Pada getah bening yang mengisi sistem limfatik, ada sel-sel yang melindungi tubuh dari serangan mikroba, serta zat asing. Bersama-sama, kapiler membentuk pembuluh dengan diameter yang berbeda. Saluran limfatik terbesar bermuara ke aliran darah.

Apa itu kelenjar getah bening dan mengapa mereka dibutuhkan?

Kelenjar getah bening adalah formasi bulat atau oval berbentuk mulai dari 1 milimeter hingga 2 cm. Nodus limfa merupakan penghalang bagi penyebaran infeksi dan sel kanker. Ini menghasilkan limfosit - sel pelindung yang aktif terlibat dalam penghancuran zat dan sel asing.

Ada beberapa kelompok kelenjar getah bening. Kelompok-kelompok ini terletak sedemikian rupa sehingga menjadi hambatan untuk infeksi dan kanker. Dengan demikian, kelenjar getah bening terletak di daerah siku, aksila, lutut, dan inguinal. Kelenjar getah bening leher memberikan perlindungan terhadap infeksi dan tumor kepala dan organ yang terletak di leher.

Sejumlah besar kelenjar getah bening terletak di rongga perut dan dada. Limfukapiler menyebar organ serta jaringan superfisial. Kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang pembuluh darah, melakukan fungsi yang sama.

Kelenjar getah bening yang membengkak

Sebuah kelenjar getah bening yang membesar menunjukkan masalah di zona yang node "melayani". Paling sering, peningkatan kelenjar getah bening adalah karena infeksi, kurang sering itu adalah konsekuensi dari lesi tumor.

Ketika proses purulen, sebagai suatu peraturan, ada limfadenitis akut - radang kelenjar getah bening. Ada proses peradangan karena masuknya mikroba dari luka yang terletak di "area layanan" dari kelenjar getah bening. Manifestasi utama adalah peningkatan kelenjar getah bening, munculnya rasa sakit ketika palpasi. Jika proses purulen terjadi pada kelenjar getah bening, kulit akan memerah. Jika pada saat ini rongga terbuka tidak terbuka, membran kelenjar getah bening rusak dan pus menembus ke jaringan sekitarnya. Ada komplikasi serius limfadenitis - phlegmon.

Pada anak-anak, peningkatan kelenjar getah bening di tuberkulosis adalah salah satu manifestasi infeksi yang paling khas. Paling sering meningkatkan kelenjar getah bening dari rongga dada. Kurang sering terjadi peningkatan kelenjar getah bening di leher (disebut scrofula).

Penyebab sering pembesaran kelenjar getah bening pada anak-anak adalah penyakit goresan kucing. Agen penyebab infeksi ini adalah mikroba yang disebut Bartonella. Operator adalah kucing bakteri. Dari goresan, mikroba menyebar melalui pembuluh limfatik dan memasuki kelenjar getah bening, yang tumbuh dan menjadi menyakitkan. Kanker purulen non-penyembuhan dan kelenjar getah bening yang membesar di dekatnya harus selalu menyarankan penyakit goresan kucing, sebagai penyebab kondisi seperti itu.

Dalam infeksi virus pernapasan akut (ARVI) pada anak-anak, peningkatan beberapa kelompok kelenjar getah bening dapat diamati. Ini adalah konsekuensi dari respon berlebihan dari sistem kekebalan terhadap invasi virus ke dalam tubuh. Sebagai aturannya, kelenjar getah bening dalam kasus seperti itu sedikit meningkat dan menyakitkan ketika meraba.

Pada penyakit menular seksual, terutama pada sifilis, kelenjar getah bening yang membesar, biasanya di daerah inguinal, didahului oleh munculnya ulkus pada alat kelamin, chancre keras. Tidak seperti penyakit menular lainnya dengan sifilis, kelenjar getah bening yang membesar bisa tanpa rasa sakit.

Peningkatan yang berkepanjangan di beberapa kelompok kelenjar getah bening dapat menunjukkan penyakit seperti brucellosis, listeriosis, mononukleosis, serta infeksi HIV.

Kelenjar getah bening yang membengkak pada penyakit tumor

Kerusakan tumor pada kelenjar getah bening dapat menjadi hasil dari kedua penyakit limfoproliferatif, ketika tumor awalnya berasal dari kelenjar getah bening, dan hasil dari lesi metastasis. Limfogranulomatosis dan limfosarkoma terutama mengacu pada penyakit limfoproliferatif. Kelenjar getah bening di penyakit ini meningkat menjadi 3-4 cm, dan kadang-kadang lebih, sambil menjadi padat. Ketika merasakan kelenjar getah bening tersebut tidak menimbulkan rasa sakit. Dengan peningkatan awal dalam kelenjar getah bening intrathoracic dan intra-abdominal, penyakit limfoproliferatif mungkin tidak segera diakui.

Lesi metastasis kelenjar getah bening diamati pada sejumlah penyakit. Dalam hal ini, sel-sel tumor memasuki kelenjar melalui saluran limfatik. Melipatgandakan, mereka menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening. Paling sering bermetastasis ke kanker payudara limfatik, melanoma, kanker tiroid, kanker laring, kanker lidah, kanker rektal, kanker paru-paru. Pada lesi metastasis, kelenjar getah bening tebal dan tidak nyeri.

Peningkatan kelenjar getah bening inguinal terjadi ketika:

Penyebab kelenjar getah bening yang membesar di ketiak mungkin:

  • Kanker payudara
  • Melanoma dan karsinoma sel skuamosa pada kulit ekstremitas atas, korset bahu, setengah bagian atas punggung dan dada
  • Limfogranulomatosis
  • dan lainnya

Penyebab kelenjar getah bening yang membesar di leher bisa:

  • Kanker tiroid
  • Kanker laring, kanker mukosa mulut, kanker lidah
  • Limfogranulomatosis
  • dan lainnya

A. G. Rakhmanova, V.K. Prigozhkina, V.A. Nevers. Penyakit infeksi. Panduan untuk dokter umum. Moskow-Saint-Petersburg, 1995.

Info mengaburkan apa itu

Kelenjar tiroid adalah salah satu penyakit endokrinologis yang paling umum.

Dalam banyak kasus, nodul yang teridentifikasi itu jinak.

Probabilitas mendiagnosis situs ganas (kanker) meningkat seiring bertambahnya usia dan lebih sering terjadi pada kelompok pasien lanjut usia dan pada pria.

Kanker tiroid paling sering terdeteksi pada usia yang lebih awal dari 20 hingga 50 tahun.

Paparan radiasi juga meningkatkan kemungkinan mendeteksi situs kanker.

Satu simpul tunggal lebih mungkin menjadi ganas daripada banyak kelenjar tiroid.

Nodul di kelenjar tiroid, ketika menentukan fungsi normalnya, lebih cenderung menjadi ganas, dibandingkan dengan nodus yang terdeteksi pada latar belakang hiperfungsi kelenjar.

Diagnosis kanker tiroid dilakukan dengan menggunakan scan ultrasound dan radionuklida, tetapi biopsi jarum halus dan histologi diperlukan untuk membuat diagnosis morfologis yang akurat. Analisis biopsi harus dilakukan dengan sangat hati-hati untuk menghindari misdiagnosis atau salah tafsir hasil.

Node yang disertai dengan hiperfungsi hormon tiroid biasanya membutuhkan perawatan untuk melawan gejala dan manifestasi hipertiroidisme.

Satu-satunya pilihan pengobatan untuk nodus atau kelenjar kanker dengan probabilitas tinggi salivasi adalah pembedahan untuk mengangkatnya.

Apa itu kelenjar tiroid dan di mana letaknya?

Kelenjar tiroid adalah organ endokrin yang bertanggung jawab untuk produksi hormon yang terlibat dalam mengatur proses metabolisme dalam tubuh. Hormon yang disekresikan utamanya adalah tiroksin (tetraiodothyronine) dan triiodothyronine, yang secara aktif terlibat dalam perkembangan dan pertumbuhan sel dan tubuh secara keseluruhan.

Gbr.1 Anatomi kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid terletak di bagian bawah bagian anterior leher, di bawah kartilago tiroid, juga disebut jakun. Secara anatomis, kelenjar memiliki bentuk kupu-kupu dan, seolah-olah, mengelilingi trakea di bagian bawahnya. Dalam struktur kelenjar ada 2 lobus (2 sayap) di sisi trakea dan jembatan yang menghubungkan mereka atau apa yang disebut isthmus kelenjar tiroid, menyebar di atas permukaan anterior trakea.

Pembentukan kelenjar adalah mungkin di bagian manapun dari kelenjar tiroid, tetapi terutama di lobus. Beberapa nodul dekat dengan permukaan kapsul kelenjar dan palpasi mudah diakses (sebagaimana ditentukan dengan bersentuhan dengan jari). Yang lain berada dalam jaringan kelenjar tiroid atau terlalu rendah di leher, dan sulit untuk dipalpasi.

Istilah "nodul tiroid" secara langsung berarti munculnya pertumbuhan sel yang tidak normal, yang menghasilkan pemadatan atau "benjolan" di jaringan kelenjar, yang secara struktural berbeda dari sisa jaringan.

Seberapa umum gondok dan kanker tiroid?

Saat ini, sebagian besar situs di kelenjar tiroid dideteksi menggunakan teknik pencitraan modern, seperti ultrasound (CT), computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI). Sangat sering, node berubah menjadi penemuan acak ketika melakukan studi ini, karena mereka dilakukan untuk penyakit lain yang tidak terkait dengan patologi kelenjar itu sendiri. Sekitar 4-8% wanita dan 1-2% pria, kelenjar tersebut terdeteksi selama pemeriksaan oleh ahli endokrinologi, tetapi setelah diagnosis ultrasound, persentase ini meningkat secara signifikan. Jadi setelah ultrasound kelenjar kelenjar tiroid terdeteksi pada 30% wanita. Kenyataannya, prevalensi patologi ini jauh lebih tinggi, karena beberapa pasien tidak menyadari keberadaan nodus sama sekali dan tidak mencari pertolongan jika gejala-gejala yang khas dari patologi tiroid muncul.

Kesadaran pasien dan dokter mengenai patologi ini harus karena probabilitas tertentu untuk menemukan nodus yang ganas. Meskipun dalam banyak kasus kelenjar kelenjar tiroid jinak (non-kanker), sel-sel kanker dapat terkandung dalam 5-10% dari nodus yang terdeteksi. Itulah sebabnya, dalam mengidentifikasi pembentukan nodular dari setiap sifat, perlu untuk melakukan pemeriksaan rinci dan mengecualikan kecurigaan kanker.

Gejala apa yang bisa menyertai munculnya nodus di kelenjar tiroid?

Dalam sebagian besar kasus, kelenjar di kelenjar tiroid tidak bermanifestasi secara klinis, yaitu, mereka benar-benar tanpa gejala. Biasanya, munculnya gejala klinis tergantung pada tingkat aktivitas fungsional sel-sel kelenjar dan khususnya kelenjar. Jika kelenjar menghasilkan jumlah hormon tiroid yang berlebihan, munculnya gejala-gejala yang khas dari kondisi ini adalah mungkin. Kondisi ini disebut hiperproduksi kelenjar tiroid atau hipertiroidisme ilmiah (lihat artikel "Hipertiroidisme").

Beberapa pasien mengeluh ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah tempat node, yang mungkin memancar (ditransmisikan) ke daerah parotid atau rahang bawah. Jika nodul menjadi terlalu besar, dapat menciptakan tekanan eksternal pada esophagus atau trakea, menyebabkan gejala seperti kesulitan / ketidaknyamanan saat menelan atau sesak napas. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin memiliki keluhan tentang munculnya suara serak atau kesulitan berbicara yang terkait dengan kompresi laring atau kompresi saraf yang bertanggung jawab untuk persarafan pita suara (cabang berulang saraf vagus).

Apa jenis nodul yang bisa terjadi di kelenjar tiroid?

Node di kelenjar tiroid bisa beberapa sekaligus atau satu dapat dideteksi. Tergantung pada ini dan pada aktivitas hormonal, kondisi berikut dari kelenjar tiroid dapat:

Ketika beberapa node terbentuk, kondisi ini disebut gondok multinodular.

Dalam pembentukan satu simpul yang berisi cairan serosa atau darah (sebagai hasil dari perdarahan), seseorang harus berbicara tentang kista tiroid.

Jika satu simpul adalah penghasil hormon dan mengeluarkan hormon tak terkendali, maka mereka berbicara tentang sebuah simpul otonom.

Jika ada beberapa nodus tersebut dan mereka menghasilkan terlalu banyak hormon, yang akibatnya ada tanda-tanda hiperfungsi kelenjar tiroid, maka mereka berbicara tentang hipertiroidisme.

Situasi sebaliknya juga dapat terjadi ketika beberapa node menghasilkan jumlah hormon yang terlalu rendah menggantikan jaringan tiroid yang sehat, yang disertai dengan penurunan tajam dalam fungsinya. Kondisi ini ditandai dengan hipofungsi (fungsi menurun) kelenjar tiroid dan disebut hipotiroidisme.

Kondisi yang cukup umum di mana nodulasi dan hipotiroidisme digabungkan adalah tiroiditis autoimun Hashimoto, yang kemunculannya disebabkan oleh agresi autoimun dari antibodi tubuh sendiri terhadap sel-sel tiroid.

Varian yang paling umum dari nodul tunggal kelenjar tiroid adalah adenoma koloid jinak. Yang disebut adenoma tiroid oxyphilic juga ditemukan. Biasanya terisolasi dalam kelompok terpisah karena risiko tinggi (hingga 24% kasus) dari salam.

Yah dan, tentu saja, kelompok terpisah dari kelenjar di kelenjar tiroid terdiri dari nodul kanker, yang, oleh karakteristik morfologi mereka, dibagi menjadi kanker papiler, kanker meduler atau kanker tiroid tingkat rendah. Prognosis untuk pasien sangat ditentukan oleh jenis sel dan tingkat prevalensi mereka pada saat diagnosis dibuat.

Selain jenis-jenis sel kanker di atas yang terlibat dalam pembentukan nodul tiroid, Anda juga dapat mengisolasi limfoma tiroid (kanker sel-sel sistem kekebalan tubuh). Dalam kasus yang sangat jarang, sel kanker dapat memasuki kelenjar tiroid dari organ lain selama proses yang disebut metastasis. Ini ditemukan pada kanker payudara dan ginjal.

Gbr.2 Jenis nodul di kelenjar tiroid dan prevalensinya

Alasan untuk pembentukan nodul tiroid sebagian besar tidak diketahui. Paling sering, penampilan mereka dikaitkan dengan yodium yang tidak mencukupi dalam diet, kurang sering menyatakan tentang keberadaan faktor genetik atau gen yang berkontribusi pada perkembangan kelenjar di kelenjar.

Apa itu gondok nodular?

Istilah gondok dipahami sebagai pembesaran kelenjar tiroid dalam ukuran, yang biasanya sangat jelas terlihat secara visual ketika memeriksa pasien. Beberapa kondisi dapat segera menyebabkan peningkatan seperti: hipotiroidisme, hipertiroidisme, asupan yodium berlebihan, tumor tiroid, dll. Oleh karena itu, istilah gondok secara eksklusif adalah nama kolektif, dan kata "nodal" menunjukkan bahwa peningkatan ini berkontribusi terhadap pembentukan nodal di kelenjar.

Gbr.3 Nodular gondok

Bagaimana cara mendiagnosis nodul tiroid?

Kelenjar tiroid biasanya terdeteksi selama pemeriksaan awal leher oleh endokrinologis. Kadang-kadang peningkatan kelenjar terlihat dalam bentuk gondok, seringkali pasien mengidentifikasinya sendiri ketika melihat ke cermin. Bahkan lebih jarang, sebuah simpul dapat dipalpasi, terutama dalam situasi di mana ia mencapai ukuran yang cukup besar.

Riwayat medis penyakit: Selama konsultasi, endokrinologis akan mencari tahu secara rinci riwayat terjadinya nodulasi, menilai kondisi terkait yang terkait sebelumnya dan keadaan pasien saat ini. Jika seorang pasien lebih muda dari 20 tahun atau lebih tua dari 70 tahun, kemungkinan mendeteksi pertumbuhan sel-sel ganas di sebuah simpul meningkat secara signifikan. Ada risiko serupa jika ada episode paparan radiasi yang intens, riwayat kesulitan menelan, atau perubahan suara. Seperti yang ditunjukkan oleh studi klinis, frekuensi deteksi degenerasi ganas kelenjar di kelenjar tiroid sebagai akibat paparan radiasi yang digunakan pada tahun 1950 untuk mengobati jerawat (jerawat), bencana nuklir Chernobyl dan pembangkit listrik tenaga nuklir Fukushima telah meningkat secara signifikan. Terlepas dari kenyataan bahwa kelenjar di kelenjar tiroid jauh lebih umum pada wanita daripada pria, kemungkinan keselamatan lebih besar pada pasien laki-laki. Sayangnya, riwayat saja tidak cukup untuk menentukan sifat dari nodulasi dan jika ada kecurigaan diperlukan, diagnosa instrumental harus dilakukan. Sangat penting untuk memahami bahwa kanker tiroid dapat terjadi tanpa faktor predisposisi.

Pemeriksaan fisik: Selama pemeriksaan, endokrinologis harus mengidentifikasi jumlah node, serta lokalisasi preferensial mereka. Kemungkinan kanker tiroid meningkat jika nodus dipasang ke jaringan di sekitarnya dan tidak bergerak. Pada pemeriksaan, palpasi kelenjar getah bening di sekitar kelenjar tiroid juga dilakukan dan identifikasi perubahan (mereka menjadi lambat bergerak, membesar, kadang-kadang menyakitkan, dll) secara tidak langsung dapat menunjukkan kemungkinan kanker menyebar di luar kelenjar tiroid. Perhatian khusus harus diberikan pada penilaian manifestasi klinis yang merupakan karakteristik gangguan dalam fungsi hormon kelenjar, hiperfungsi (gejala hipertiroidisme) atau hipofungsi (gejala hipotiroidisme).

Gbr.4 Palpasi simpul dan kelenjar getah bening regional selama pemeriksaan

Tes darah: Pertama-tama, tes darah diperlukan untuk mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid. Di bawah ini adalah studi hormonal yang dilakukan untuk tujuan ini:

  • Penentuan kadar T4 bebas darah (tiroksin) dan hormon perangsang tiroid (TSH). Peningkatan kadar hormon T4 dari kelenjar tiroid atau peningkatan hormon T3 sementara mengurangi tingkat TSH menunjukkan pasien mengalami hipertiroidisme
  • Sebaliknya, penurunan kadar T4 atau T3 dengan konsentrasi TSH yang tinggi menunjukkan hipotiroidisme.
  • Menentukan titer antibodi untuk thyroperoxidase atau thyroglobulin dalam darah dapat berguna untuk mendeteksi tiroiditis autoimun (misalnya, Hashimoto thyroiditis).
  • Sangat penting untuk menentukan indikator ini sebelum meresepkan pengobatan, terutama dalam hal perencanaan perawatan bedah. Dengan sifat perubahan dan normalisasi indikator ini menilai efektivitas pengobatan. Salah satu indikator yang paling penting adalah tingkat thyroglobulin, karena tingkatnya selama operasi yang dilakukan secara efisien akan menurun dalam waktu 48 jam setelah operasi.

Pemeriksaan USG: Biasanya opsi diagnostik ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • Jika ada manifestasi visual dari gondok, dan nodus tidak terdeteksi
  • Jika Anda ingin menentukan jumlah node dan ukurannya
  • Jika perlu untuk menentukan apakah node yang diidentifikasi adalah formasi padat atau kista
  • Jika biopsi aspirasi kelenjar tiroid dengan bimbingan jarum yang tepat di bawah kontrol ultrasound direncanakan

Terlepas dari banyak kualitas positifnya, ultrasound tidak dapat secara akurat menentukan apakah formasi itu jinak atau ganas, dan hanya memungkinkan kita untuk secara tidak langsung menyarankan kemungkinan asal kanker dari nodus.

Gbr.5 Gambar ultrasonik dari satu simpul tunggal

Pemindaian radionuklida atau skintigrafi: pemindaian radionuklida menggunakan bahan kimia radioaktif adalah metode lain untuk memvisualisasikan dan mengevaluasi aktivitas fungsional kelenjar tiroid. Biasanya, kelenjar tiroid mengakumulasi yodium dari darah dan menggunakannya untuk mereproduksi hormon tiroid. Dengan demikian, ketika yodium radioaktif (I123) diberikan secara oral atau intravena pada pasien selama skintigrafi, ia terakumulasi dalam kelenjar tiroid dan menyebabkan pendaran kelenjar ketika ia dipindai dalam ruang nuklir (penghitung Geiger). Laju akumulasi radiofarmaka memberi gambaran tentang bagaimana kelenjar tiroid itu sendiri dan fungsi-fungsi simpul yang teridentifikasi. Dan munculnya "titik panas" dengan latar belakang kelenjar menunjukkan bahwa bagian dari kelenjar atau nodus menghasilkan terlalu banyak hormon. Sebaliknya, non-fungsi atau node dengan fungsionalitas yang berkurang diproyeksikan ke scintigrafi sebagai "titik-titik dingin." Deteksi nodus “dingin” atau tidak berfungsi lebih mungkin mengindikasikan risiko tinggi terkena kanker, dibandingkan dengan nodus hyperfungsi. Penjelasan untuk fenomena ini adalah sebagai berikut. Sel-sel kanker dan kelenjar yang terbentuk oleh mereka belum dewasa dan tidak menumpuk yodium dengan intensitas yang sama seperti jaringan normal kelenjar tiroid. Tapi ada satu "Tapi." Juga "titik dingin" yang terbentuk oleh kista kelenjar tiroid berperilaku. Mengingat fitur diagnostik skintigrafi ini, itu membuat USG lebih informatif dan nyaman untuk menentukan indikasi untuk biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid.

Gbr.6 Skintigrafi tiroid dengan nodulasi

Biopsi aspirasi jarum halus: Biopsi jarum halus saat ini merupakan pilihan biopsi yang paling umum dalam onkologi, karena memungkinkan Anda untuk segera menentukan jenis sel dalam jaringan yang diperiksa. Biopsi menggunakan jarum yang sangat tipis untuk membantu mengurangi cedera yang disebabkan selama penelitian. Prosedur ini sederhana dan dapat dilakukan pada pasien rawat jalan dengan penggunaan anestesi lokal sebelumnya (anestesi). Jika nodus teraba dengan baik atau berkontur di bawah kulit, maka tusukan dapat dilakukan tanpa kontrol instrumental tambahan. Jika simpul terletak jauh di dalam jaringan dan tidak mungkin secara visual membedakan simpul secara visual, tusukan dilakukan dengan kontrol ultrasound atau "bimbingan". Jarum dimasukkan ke dalam jaringan kelenjar tiroid atau nodus dan aspirasi (suction) sel-sel dilakukan. Untuk membuat diagnosis yang akurat dan meningkatkan kandungan informasi dari metode penelitian, beberapa sampel diambil selama biopsi untuk meningkatkan kemungkinan mendeteksi sel-sel abnormal. Selanjutnya, sel-sel diperiksa di bawah mikroskop, dan ahli patologi menentukan ada tidaknya sel kanker. Metode penelitian ini mungkin yang paling informatif dan memungkinkan Anda untuk menentukan sifat patologi yang tepat.

Fig. 7 Biopsi jarum halus di bawah bimbingan ultrasound

Di bawah ini adalah varian paling umum dari temuan morfologi yang diperoleh selama biopsi jarum halus kelenjar tiroid:

  • Jaringan tiroid jinak (bukan kanker) - biasanya dideteksi dengan tiroiditis Hashimoto, koloid atau kista tiroid. Hasil ini diperoleh sekitar 60% dari biopsi yang dilakukan.
  • Jaringan kanker (ganas) - 2 bentuk kanker terdeteksi selama biopsi: kanker papiler atau meduler. Pertumbuhan ganas terdeteksi pada sekitar 5% biopsi dan sebagian besar adalah kanker papiler.
  • Mencurigakan dalam kaitannya dengan pertumbuhan ganas dapat adenoma folikel, terdeteksi selama biopsi. Terlepas dari kenyataan bahwa tumor ini jinak, sekitar 20% dari kelenjar ini akhirnya dapat berkembang menjadi tumor ganas.
  • Kasus-kasus yang tersisa tidak memiliki signifikansi diagnostik, karena spesimen biopsi kurang sel yang diperlukan untuk analisis morfologi dan, sebagai suatu peraturan, biopsi berulang diperlukan dalam situasi ini.

Salah satu tugas yang paling sulit bagi seorang ahli patologi adalah untuk menentukan sifat adenoma folikular yang diidentifikasi, apakah sel-selnya dari bentuk jinak atau apakah itu bukan karsinoma folikular atau kanker. Dalam situasi seperti itu, dokter dan pasien harus sangat serius mempertimbangkan pro dan kontra pembedahan atau pengamatan dinamis, dan harus diingat bahwa ketika nodul jinak terdeteksi, ada sedikit (hingga 3%), tetapi masih risiko bahwa tumor terbukti ganas. Itulah sebabnya mengapa setiap sampel dari jaringan tiroid yang diperoleh harus dievaluasi dengan sangat hati-hati, bahkan jika dilihat sekilas, nodanya terlihat jinak. Dalam kasus peningkatan node dalam ukuran, biopsi berulang mungkin diperlukan. Dalam banyak kasus, kanker tiroid tidak agresif, artinya proliferasi sel tidak terjadi terlalu cepat. Satu-satunya pengecualian adalah karsinoma derajat rendah (anaplastik), yang berkembang cepat dan sulit diobati. Tetapi ahli patologi biasanya melihat bentuk morfologi ini segera selama penelitian.

Pilihan pengobatan apa yang digunakan untuk mendeteksi nodul tiroid?

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, adenoma folikuler sulit dibedakan dari kanker folikular. Itulah sebabnya semua node yang memiliki tampilan morfologi folikel, serta mencurigai kanker tiroid lainnya, harus diobati dengan pembedahan. Dalam kebanyakan kasus, kanker tiroid merespon dengan baik terhadap pengobatan dan jarang mengarah pada masalah yang mengancam jiwa dalam kasus akses yang tepat waktu ke seorang endokrinologis. Setiap nodulasi kelenjar tiroid memerlukan kontrol dinamis yang cermat dengan ultrasound dan kontrol laboratorium yang teratur. Frekuensi survei biasanya 6-12 bulan. Tergantung pada aktivitas sel-sel tiroid, terapi hormon dapat diresepkan. Dipercaya bahwa jika nodus di kelenjar tiroid adalah terapi yang dipasok dengan baik (dikontrol sesuai dengan kontrol laboratorium) dan berkurang ukurannya, sangat mungkin bahwa nodanya jinak. Studi besar baru-baru ini menunjukkan bahwa, pada prinsipnya, pengobatan dengan penekanan aktivitas hormonal kelenjar tiroid tidak mempengaruhi ini.

Jika nodus mengarah ke pembentukan hipertiroidisme, maka dengan tingkat probabilitas yang tinggi dapat dikatakan bahwa nodus ini non-kanker. Dalam situasi seperti ini, pengobatan biasanya ditujukan untuk mencegah timbulnya tanda-tanda, gejala, dan komplikasi hipertiroidisme, seperti gagal jantung, osteoporosis, atau aritmia. Pengobatan didasarkan pada penekanan fungsi kelenjar dengan penggunaan obat yodium radioaktif (131-iodine), yang memblokir produksi hormon tiroid sendiri dan mengubah gondok nodular menjadi bentuk klinis yang lebih ringan. Pada saat yang sama, efektivitas pengobatan dapat dinilai dengan mengurangi ukuran nodul. Gambar laboratorium hasil pengobatan tersebut diwakili oleh normalisasi tingkat hormon tiroid dan penurunan minimal dalam tingkat hormon perangsang tiroid. Tentu saja, penunjukan terapi mempertimbangkan keberadaan patologi gabungan dan usia pasien, terapi yang sedang dilakukan, dan seringkali preferensi pasien sendiri.

Anatomi kelenjar getah bening manusia - informasi:

Kelenjar getah bening -

Kelenjar getah bening terletak di sepanjang pembuluh limfatik dan bersama-sama dengan mereka membentuk sistem limfatik. Mereka adalah organ limfopoiesis dan pembentukan antibodi. Kelenjar getah bening, yang pertama di jalur pembuluh limfatik yang membawa getah bening dari daerah tertentu dari tubuh (wilayah) atau organ, dianggap regional.

Setiap kelenjar getah bening ditutupi dengan kapsul jaringan ikat (capsula nodi lymphatici), dari mana trabekula kapsuler (trabeculae nodi lymphatici) meluas ke dalam nodus. Pada permukaan node ada kesan - gerbang dari node (hilus nodi lymphatici). Pada nodus somatik ada satu gerbang, di visceral ditemukan 3-4. Melalui gerbang, arteri dan saraf menembus nodus, pembuluh darah dan pembuluh keluar limfatik keluar. Portal (hilal) trabekula berangkat dari kapsul di area gerbang ke parenkim dari nodus. Gerbang dan capsular trabeculae terhubung, memberikan kelenjar getah bening struktur lobular. Terkait dengan kapsul nodus dan trabekula adalah stroma node, yang dibentuk oleh jaringan ikat retikular, dalam lilitan di antaranya adalah sel-sel darah, terutama limfosit. Jaringan retikuler dan sel-sel yang terletak di loop membentuk parenkim nodus, yang dibagi menjadi kortikal dan medula. Dalam substansi kortikal (dekat dengan kapsul) adalah nodul kecil, atau folikel (noduli s. Folliculi lymphatici), mengandung sel imunokompeten yang dominan (limfosit B).

Zat serebral diwakili oleh tali pulpy (chorda medullaris), yang merupakan zona akumulasi limfosit B yang terkait dengan produksi imunitas humoral. Antara kapsul, trabecula dan parenkim ada celah - sinus limfatik (sinus nodi lymphatici). Kelenjar getah bening yang mengalir melalui sinus memasuki kelenjar getah bening. Ini pertama kali memasuki sinus marginal, yang terletak di bawah kapsul dari nodus (sinus marginalis), di mana pembuluh limfatik terbuka. Kemudian menembus ke sinus kortikal dan medulla, dan kemudian ke sinus portal (sinus hilaris) dan keluar ke dalam pembuluh getah bening. Dalam perjalanannya, getah bening juga merembes melalui parenkim nodus dan mengalir sepanjang sinus regional dengan cara yang lebih pendek dari pembuluh limfatik membawa ke yang keluar. Melalui dinding sinus ke parenkim dari kelenjar getah bening menembus dan di sana menumpuk partikel asing yang terkena getah bening.

Setiap kelenjar getah bening berlimpah dengan darah, dan arteri tidak hanya masuk melalui gerbang, tetapi juga melalui kapsul. Eksperimen terbukti pertukaran di kelenjar getah bening antara darah dan getah bening.

Kondisional mengalokasikan 3 jenis kelenjar getah bening.

Tipe pertama dicirikan, khususnya, oleh fakta bahwa area substansi korteksnya agak kurang dari area serebral. Kelenjar getah bening dari jenis pertama dengan cepat dan intensif diisi dengan massa radiopak.

Kelenjar getah bening dari jenis kedua adalah kompak. Mereka dicirikan oleh dominasi massa zat kortikal di atas otak dan radiografi lambat dan lemah kontras. Fungsi transportasi dari node tersebut minimal.

Kelenjar getah bening yang paling umum dari jenis ketiga adalah antara. Massa kortikal dan medulla di dalamnya hampir sama. Dengan zat radiopak, mereka terisi dengan baik. Desain mereka secara efektif menyediakan pemrosesan getah dan fungsi transportasi.

Variasi yang diketahui dalam kelenjar getah bening, karakteristik individu dari desain mereka dan, karenanya, potensi fungsional, sampai batas tertentu, menentukan tingkat kelangsungan hidup yang berbeda dari pasien kanker. Kelenjar getah bening dibangun kembali sepanjang hidup, termasuk pada orang tua dan orang tua. Dari masa remaja (17-21 tahun) hingga lansia (60-75 tahun), jumlah mereka berkurang sebanyak 1 1 / 2-2 kali. Ketika usia seseorang meningkat, simpul-simpul, kebanyakan somatik, menjadi menebal dalam kapsul dan trabekula, jaringan ikat meningkat, parenkim diganti dengan jaringan lemak. Simpul-simpul seperti itu kehilangan struktur dan sifat alami mereka, menjadi kosong dan menjadi tidak dapat dilewati oleh getah bening. Jumlah kelenjar getah bening berkurang dan karena pertambahan dua node berbaring di sebelah kelenjar getah bening yang lebih besar.

Seiring bertambahnya usia, bentuk simpul juga berubah. Pada usia muda, simpul berbentuk bulat dan lonjong, pada orang yang lebih tua dan lebih tua, mereka tampaknya meregang panjang. Dengan demikian, pada orang tua dan orang tua, jumlah kelenjar getah bening yang berfungsi menurun karena atrofi dan akresi satu sama lain, sebagai akibat dari kelenjar getah bening besar mendominasi pada orang tua.

Topografi kelenjar getah bening paru-paru dan mediastinum / pemetaan kelenjar getah bening untuk kanker paru (terjemahan)

Topografi kelenjar getah bening paru-paru dan mediastinum / pemetaan kelenjar getah bening untuk kanker paru (terjemahan)

Robin smithuis
Departemen radiologi Rumah Sakit Rijnland di Leiderdorp, Belanda

Klasifikasi kelenjar getah bening regional IASLC 2009

Kelenjar getah bening supraklavikula
1 Nervus serviks, supraklavikula, dan getah bening yang lebih rendah dari tenderloin sternum (kiri dan kanan).
Terletak di kedua sisi garis tengah trakea di sepertiga bawah leher dan area supraklavikula, batas atas adalah tepi bawah kartilago krikoid, bagian bawah - klavikula dan lekukan jugularis pegangan sternum.

Kelenjar getah bening mediastinum atas 2-4
2L Paratrakeal kiri atas terletak di sepanjang dinding kiri trakea, dari tepi atas pegangan sternum ke tepi atas lengkungan aorta.
2R Paratrakeal kanan atas terletak di sepanjang dinding kanan trakea dan di depan trakea ke dinding kirinya, dari tingkat tepi atas pegangan sternum ke dinding bawah vena brakiosefalika kiri di persimpangan dengan trakea.
3A Kelenjar getah bening prevascular tidak berdampingan dengan trakea sebagai simpul kelompok 2, tetapi terletak anterior ke pembuluh (dari dinding posterior sternum ke dinding anterior vena cava superior dan dinding anterior arteri karotid kiri ke kiri)
3P Prevertebral (retrotracheal) terletak di mediastinum posterior, tidak berdekatan dengan trakea sebagai simpul dari kelompok 2, dan posterior lokal ke esofagus.
4R Paratrakeal rendah dari persimpangan tepi bawah vena brakiosefalika dengan trakea ke batas bawah vena yang tidak berpasangan, sepanjang dinding kanan trakea ke dinding kirinya.
4L Paratrakeal rendah dari tepi atas lengkungan aorta ke tepi atas arteri pulmonalis kiri utama

Kelenjar getah bening aorta 5-6
5. Kelenjar getah bening subaorta terletak di jendela aortopulmoner, lateral ligamentum arteri, mereka tidak terletak di antara aorta dan batang paru, tetapi lateral mereka.
6. Kelenjar getah bening Paraaortal terletak di depan dan di samping bagian naik dari lengkungan aorta

Simpul limfatik mediastinum bawah 7-9
7. Kelenjar getah bening subkariner.
8. Kelenjar getah bening paraesofagus. Kelenjar getah bening di bawah tingkat carina.
9. Simpul ligamen paru. Berbaring di dalam ligamentum pulmonal.

Root, lobar dan (sub) kelenjar getah bening segmental 10-14
Semua kelompok ini termasuk ke kelenjar getah bening N1.
Simpul akar paru-paru terletak di sepanjang bronkus utama dan pembuluh dari akar paru-paru. Di sebelah kanan, mereka menyebar dari tepi bawah vena yang tidak berpasangan ke daerah pembagian ke lobus bronkus, ke kiri - dari tepi atas arteri pulmonalis.

Sistematisasi kelenjar getah bening paru-paru dan mediastinum

1. kelenjar getah bening supraklavikula
Kelompok ini mencakup nodus serviks, supraklavikula, dan getah bening yang lebih rendah dari tenderloin sternum.
Batas atas: tepi bawah kartilago krikoid.
Batas bawah: klavikula dan takik jugularis dari pegangan sternum.
Garis tengah trakea adalah batas antara kelompok kanan dan kiri.

2R. Kanan kelenjar getah bening paratrakeal atas
Terletak di sebelah kiri dinding trakea.
Batas atas: tepi atas pegangan sternum.
Tepi bawah: persimpangan tepi bawah vena brakiosefalika dengan trakea.

2L. Kiri kelenjar getah bening paratrakeal atas
Batas atas: tepi atas pegangan sternum.
Tepi bawah: tepi atas lengkungan aorta.

Gambar di sebelah kiri menunjukkan 2 kelenjar getah bening anterior ke trakea, yaitu 2R, serta kelenjar getah bening prevaskular kecil 3A dari kelompok.

3. Kelenjar getah bening kanan dan prevertebral
Kelenjar getah bening 3 kelompok tidak berdampingan dengan trakea, berbeda dengan kelenjar getah bening 2 kelompok.
Mereka dibagi menjadi:
3A anterior ke pembuluh
3P di belakang esofagus / prevertebral
Mereka tidak tersedia untuk mediastinoscopy. Kelompok 3P mungkin tersedia dengan ekokardiografi transesofageal.

Gambar di sebelah kiri memiliki 3A node di ruang prevascular. Perhatikan juga node paratrakeal yang terletak di sebelah kanan yang termasuk ke dalam kelompok 4R.

4R. Kanan kelenjar getah bening paratrakeal lebih rendah
Batas atas: persimpangan tepi bawah vena brakiosefalika kiri dengan trakea.
Batas bawah: batas bawah vena yang tidak berpasangan.
4R node menyebar ke tepi kiri trakea.

Pada gambar di sebelah kiri, kita melihat 4R node paratrakeal. Selain itu, ada simpul keluar dari lengkungan aorta, yaitu 6 kelompok.

4l. Meninggalkan kelenjar getah bening paratrakeal yang lebih rendah
4L node terletak di sebelah kiri dinding kiri trakea, antara garis horizontal yang ditarik pada dinding atas lengkungan aorta dan garis melewati bronkus utama kiri pada tingkat margin atas bronkus lobus atas. Mereka termasuk kelenjar paratrakeal yang terletak di medial dari ligamen arteri.
Simpul 5 kelompok (jendela aortopulmonal) terletak keluar dari ligamen arteri.

Pada gambar kiri di atas tingkat batang paru adalah nodus paratrakeal bawah di sebelah kiri dan di kanan, serta node dari kelompok ke-3 dan ke-5.

Gambar di sebelah kiri berada di atas tingkat carina. Di sebelah kiri trakea adalah 4L node. Perhatikan bahwa mereka terletak di antara batang paru dan aorta, tetapi tidak di jendela aortopulmonary, karena mereka terletak di tengah arteri ligamen arteri. Kelenjar getah bening lateral ke batang pulmonal milik kelompok ke-5.

5. Kelenjar getah bening subaorta
Jendela subaortik atau aortopulmoner terletak keluar dari ligamen arteri dan proksimal ke cabang pertama arteri pulmonalis kiri dan terletak di dalam pleura mediastinum.

6. kelenjar getah bening Paraaortal
Nodus limfe paraaortal terletak di anterior dan lateral dari aorta menaik dan antara tepi atas dan bawah dari lengkungan aorta.

7. Kelenjar getah bening subkariner
Kelenjar getah bening ini terletak di bawah tingkat bifurkasi trakea (carina), tetapi bukan milik bronkus dan arteri lobus bawah. Di sebelah kanan, mereka terletak ekor ke dinding bawah bronkus menengah. Di sebelah kiri, mereka terletak caudal ke dinding atas bronkus inferior.
Di sebelah kiri adalah kelenjar getah bening 7 dari kelompok di sebelah kanan esophagus.

8. Kelenjar getah bening paraesofagus
Kelenjar getah bening ini berada di bawah kelenjar getah bening podkarinik dan memanjang lebih ke kaute ke diafragma.
Pada gambar di sebelah kiri di bawah tingkat carina di sebelah kanan esofagus ditandai 8 kelompok kelenjar getah bening.

Gambar PET di sebelah kiri menunjukkan akumulasi 18P-deoxyglucose pada simpul 8 dari grup. Gambar CT yang sesuai menunjukkan bahwa kelenjar getah bening (panah biru) tidak membesar. Probabilitas bahwa ada lesi metastasis dari nodus ini sangat tinggi, karena spesifitas PET lebih tinggi daripada ukuran ukuran kelenjar getah bening.

9. kelenjar getah bening ligamen paru
Kelenjar getah bening ini terletak di dalam ligamen paru, termasuk sepanjang vena pulmonalis bawah. Ligamentum pulmonal diwakili oleh duplikasi dari pleura mediastinum yang menutupi akar paru-paru.

10. kelenjar getah bening dari akar paru-paru
Kelenjar getah bening dari akar terletak proksimal ke nodus node, tetapi distal ke duplikasi mediastinum dan node bronkus menengah ke kanan.
Semua kelenjar getah bening dari 10-14 kelompok adalah N1 node, karena mereka berada di luar mediastinum.

Kelompok kelenjar getah bening pada tomogram komputer aksial

1. kelenjar getah bening dari kliping sternum hanya terlihat pada tingkat ini dan di atasnya
2. kelenjar getah bening paratrakeal superior: di bawah klavikula, ke kanan di atas persimpangan tepi bawah kepala brakialis kiri dan trakea, dan ke kiri di atas lengkungan aorta
3. Prevascular dan retrotracheal: anterior ke pembuluh (3A) dan prevertebral (3P)
4. Paratrakeal rendah: di bawah tepi atas lengkungan aorta ke tingkat bronkus utama
5. Subaortik (jendela aortopulmoner): kelenjar getah bening keluar dari ligamentum arteri atau keluar dari aorta atau arteri pulmonalis kiri.
6. Para-aorta: nodus yang terletak di anterior dan lateral dari aorta menaik dan lengkungan aorta di bawah tepi atas lengkungan aorta.
7. Kelenjar getah bening subkariner.
8. Kelenjar getah bening paraesofagus (di bawah carina).
9. Kelenjar getah bening ligamen paru: terletak di dalam ligamen paru-paru.
10-14 kelenjar getah bening N1

Mediastinoscopy dan ultrasound transesophageal
Nodus limfoskopi mediastinoscopy tersedia untuk biopsi: nodus paratrakeal atas dari kelompok 2L dan 2R, nodus limfatik paratrakeal kanan dan kiri bawah dari kelompok 4R dan 4L, nodus limfatik subarakar dari kelompok ke-7. Kelompok 1 terletak di atas sayatan di bawah ujung tombak dan tidak tersedia untuk mediastinoscopy rutin.

Mediastinoscopy yang diperpanjang
Tumor lobus atas kiri dapat bermetastasis ke subaortik (grup 5) dan kelenjar getah bening paraaortik (kelompok 6). Simpul ini tidak tersedia untuk biopsi selama mediastinoscopy rutin. Mediastinoscopy yang diperpanjang merupakan alternatif untuk mediastinotomi parasternal. Prosedur ini digunakan lebih jarang karena risiko komplikasi yang lebih tinggi.

Biopsi aspirasi jarum halus yang dikontrol dengan ultrasound
Dapat diterapkan ke semua kelenjar getah bening pencitraan ultrasound yang tersedia dari esofagus. Khususnya, akses ke nodus limfa mediastinum bawah (kelompok 7–9) disediakan. Selain itu, dalam jenis penelitian ini, lobus kiri hati dan kelenjar adrenal kiri tersedia untuk visualisasi.

Kelenjar tiroid

Apa itu simpul di kelenjar tiroid?

Simpul adalah pembentukan di kelenjar tiroid, yang dideteksi dengan palpasi (dari bahasa Latin. Palpatio - perasaan) atau metode pemeriksaan instrumental (ultrasound, CT, MRI, PET). Sebagai aturan, kelenjar tiroid adalah formasi, yang ukurannya adalah 5 milimeter atau lebih. Situs kelenjar tiroid bukanlah diagnosis definitif, tetapi hanya pernyataan awal adanya perubahan pada kelenjar tiroid. Deteksi nodus di kelenjar tiroid bukan merupakan indikasi untuk perawatan medis atau bedah yang mendesak. Ketika mengidentifikasi nodus di kelenjar tiroid, penting untuk memulai pemeriksaan dengan benar dan, jika perlu, pengobatan.

Prevalensi nodul tiroid

Node di kelenjar tiroid oleh ultrasound dapat ditemukan pada 50-60% orang di planet kita. Paling sering, node terdeteksi pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Menurut statistik, wanita di atas 50 memiliki setiap detik di kelenjar tiroid. Pada pria, kelenjar di kelenjar tiroid kurang umum dibandingkan pada wanita, rasio adalah 1 hingga 7. Hal ini terutama disebabkan oleh lebih seringnya perawatan wanita pada ultrasound tiroid dan, tentu saja, perubahan hormonal pada tingkat metabolisme estrogen.

Penyebab kelenjar di kelenjar tiroid

Masih belum ada teori yang diterima secara definitif tentang terjadinya nodus di kelenjar tiroid. Teori utama dari munculnya nodus di kelenjar tiroid adalah teori kekurangan yodium, dan memang, di daerah di mana kekurangan yodium dalam air minum dan produk dicatat secara resmi, penduduk lebih sering menemukan nodul di kelenjar tiroid. Sejak zaman kuno, para ilmuwan telah menggambarkan kasus-kasus seluruh permukiman gunung, di mana knot ditemukan di belasan penduduk. Pada saat yang sama, alasan utama munculnya knot adalah tidak adanya yodium di air pegunungan. Segera setelah di pemukiman seperti itu, pencegahan defisiensi yodium dilakukan, kelenjar kelenjar tiroid dideteksi lebih jarang.

Penting untuk dicatat bahwa node terdeteksi pada orang yang tinggal di daerah dengan asupan yodium yang normal. Dalam hal ini, penyebab munculnya nodus tidak kekurangan yodium dalam air dan makanan.

Salah satu alasan munculnya nodus di kelenjar tiroid disebut perubahan genetik, ketika mutasi terjadi pada gen dan sel kelenjar tiroid mulai membelah, dan pembelahan tidak dikendalikan oleh TSH atau kelenjar tiroid. Dengan pembelahan sel di kelenjar kelenjar tiroid terbentuk. Nodes dapat berupa jinak atau ganas.

Zat Goitogenic dan kelenjar kelenjar tiroid

Selain faktor keturunan dan kekurangan yodium, penyebab pembentukan kelenjar di kelenjar tiroid termasuk zat goitrogenik dalam tubuh manusia. Gondok adalah pembesaran kelenjar tiroid dalam volume, termasuk dengan mengorbankan kelenjar. Zat goitrogenik adalah unsur makanan dan kimia yang ketika dilepaskan ke tubuh manusia, merangsang pertumbuhan kelenjar dan kelenjar tiroid itu sendiri. Perwakilan zat goitrogenik adalah tiosianat dan flavonoid. Tiosionat ditemukan dalam makanan seperti kubis, kubis, kubis Brussel, brokoli, lobak dan lobak. Flavonoid ditemukan di banyak tanaman yang sering digunakan dalam pengobatan tradisional, ini adalah Melissa, Zyuznik dan lain-lain. Telah terbukti bahwa thiocionates dan flavonoid, dengan konten yodium yang dikurangi dalam makanan, memblokir produksi hormon tiroid, dan tingkat TSH meningkat, yang merangsang pertumbuhan sel-sel tiroid, termasuk kelenjar.

Gejala nodul tiroid

Sebagai aturan, kelenjar di kelenjar tiroid berukuran kecil dan tidak mengganggu pasien. Jika situs kelenjar tiroid besar atau di tanah genting, mungkin terlihat pada beberapa pasien ketika menelan atau berbicara. Paling sering, kelenjar kelenjar tiroid ditemukan secara kebetulan ketika melakukan ultrasound leher atau ketika diperiksa oleh dokter selama pemeriksaan medis. Bahkan situs besar di kelenjar tiroid biasanya tidak mengganggu pasien, namun dapat menyebabkan ketidaknyamanan kosmetik. Dengan munculnya segel di kelenjar tiroid yang tiba-tiba, seseorang tidak boleh takut, ini bisa menjadi pendarahan akut di kista, yaitu ketika ada simpul kecil dan, karena alasan tidak selalu jelas, itu memasuki darah dari pembuluh terdekat. Dalam hal ini, pasien mungkin merasakan distensi, nyeri dan mati rasa pada permukaan depan leher. Jika Anda memiliki kekhawatiran, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan ultrasound kelenjar tiroid.

Benjolan di tenggorokan atau nodul tiroid

Seringkali pasien mengeluhkan "gumpalan di tenggorokan", tetapi paling sering benjolan ini tidak berhubungan dengan nodus atau perubahan pada kelenjar tiroid. Paling sering, "com" berhubungan baik dengan eksaserbasi osteochondrosis serviks, atau dengan proses inflamasi di trakea atau laring. Jarang, tetapi itu terjadi ketika kelenjar di kelenjar tiroid menekan esophagus atau trakea, dan mungkin sulit menelan makanan padat, cair atau kesulitan bernapas. Keadaan ini membutuhkan radiografi barium esofagus atau computed tomography of the neck. Jika ada peluang teknis dan keuangan, dengan kelenjar kelenjar tiroid besar yang menekan esofagus atau trakea, lebih baik untuk melakukan CT scan, yang memberikan lebih banyak informasi daripada radiografi leher barium.

Diagnosis nodul tiroid

Diagnosis nodul tiroid meliputi beberapa tahap. Selain mengumpulkan keluhan dan riwayat nodus di kelenjar tiroid, palpasi leher merupakan langkah penting. Kadang-kadang kelenjar tiroid terlihat dengan mata telanjang di permukaan depan leher. Pada palpasi situs, penting untuk menilai ukurannya, konsistensi dan mobilitas relatif terhadap struktur anatomi sekitarnya.

Jika nodus terdeteksi di kelenjar tiroid dengan palpasi, ultrasound harus dilakukan. USG dari kelenjar tiroid akan memungkinkan untuk lebih akurat menggambarkan node yang ditemukan dan mungkin untuk mengidentifikasi nodus yang lebih kecil lainnya. Menurut ultrasound dan palpasi, tidak mungkin mengidentifikasi nodus jinak atau ganas di kelenjar tiroid. Tidak benar, ketika dokter setelah palpasi atau ultrasound membuat takut pasien dengan kata-kata "segera kepada ahli bedah," "simpul jelek," "simpul seperti kanker," dll. Tugas palpasi dan ultrasound kelenjar tiroid adalah untuk mengidentifikasi nodus dan menentukan taktik diagnostik lebih lanjut. Jika nodus di kelenjar tiroid adalah 10 mm atau lebih, biopsi aspirasi jarum halus diindikasikan.

Biopsi tiroid (biopsi aspirasi jarum halus nodul tiroid, tusukan nodul tiroid, nodus TAB)

Biopsi kelenjar tiroid adalah standar emas untuk diagnosis. Menurut aturan internasional, ketika nodus terdeteksi di kelenjar tiroid, yang berukuran 10 mm atau lebih, diperlukan biopsi aspirasi jarum halus.

Biopsi aspirasi jarum halus menjawab pertanyaan dasar dari nodus "jinak" atau "ganas" di kelenjar tiroid. Biopsi nodul tiroid hanya dilakukan di bawah kendali ultrasound. Biopsi aspirasi jarum halus tidak memerlukan pelatihan khusus.

Jenis nodul tiroid

Simpul di kelenjar tiroid dapat dibagi menjadi beberapa kelompok dengan tanda-tanda ultrasound dan oleh hasil biopsi jarum halus.

Tanda-tanda ultrasound kelenjar tiroid dapat berupa kistik, padat, atau campuran.

Node padat kelenjar tiroid benar-benar terdiri dari jaringan dan tidak menggabungkan komponen cair. Node padat dengan ultrasound dapat memiliki kontur yang jelas atau tidak jelas. Ukuran node padat bisa dari beberapa sentimeter hingga sepuluh sentimeter. Sebagai aturan, kelenjar tiroid padat tidak berkurang ukurannya dari waktu ke waktu.

Nodus kistik kelenjar tiroid adalah rongga yang diisi dengan komponen cair (koloid adalah zat yang diproduksi oleh sel-sel kelenjar tiroid). Konsistensi koloid bisa tebal atau cair. Node kistik dapat berubah ukuran seiring waktu, baik meningkat maupun menurun. Ciri khusus kelenjar getah bening kelenjar tiroid adalah hampir tidak ada aliran darah oleh ultrasound. Penting untuk dicatat bahwa kelenjar kistik kelenjar tiroid sangat jarang ganas, tetapi Anda masih perlu melakukan biopsi dari nodus tersebut.

Kelenjar campuran kelenjar tiroid adalah formasi yang memiliki komponen kistik dan komponen padat dalam komposisinya. Tergantung pada node, baik komponen cystic dan komponen solid dapat bertahan.

Dengan biopsi, nodul tiroid bisa jinak atau ganas.

Benjolan tiroid jinak biasanya tidak memerlukan perawatan medis atau bedah. Nodus ganas kelenjar tiroid membutuhkan perawatan bedah.

Kelenjar tiroid koloid

Kelenjar koloid kelenjar tiroid diklasifikasikan sebagai tumor jinak dan bukan tumor. Nodus koloid tidak akhirnya berubah menjadi tumor atau kanker. Jika kita menganalisis statistik pada semua kelenjar kelenjar tiroid, maka bagian dari nodus koloid berperan hingga 80-90%, dengan kata lain, paling sering nodus tiroid bersifat koloid (jinak). Jika nodus koloid tidak mengganggu pasien secara kosmetik (“benjolan” di permukaan depan leher), kadar hormon tiroid normal (TSH, svT3, svT4), tidak ada gejala kompresi pada organ leher (esofagus dan kompresi trakea), tidak ada indikasi untuk perawatan bedah. Saat ini, tidak ada kasus dampak negatif dari nodus koloid pada kesehatan manusia yang dijelaskan.

Pengobatan nodul tiroid

Dalam banyak kasus, kelenjar tiroid tidak memerlukan pengobatan. Pertanyaan utama yang perlu diperhatikan adalah simpul jinak atau yang ganas? Jika nodus merupakan pengobatan yang jinak, biasanya tidak diperlukan.

Jika nodul jinak di kelenjar tiroid mengganggu pasien kosmetik, misalnya, benjolan di permukaan depan leher, dokter spesialis mungkin menyarankan prosedur pengurangan nodul dilakukan. Di antara metode efektif untuk mengurangi nodul tiroid adalah skleroterapi etanol, ablasi radiofrekuensi, dan destruksi laser.

Ketika tumor atau kanker tiroid terdeteksi, pasien segera diobati di pusat khusus. Ketika merencanakan operasi pada kelenjar tiroid, penting untuk memilih institusi medis dan ahli bedah yang tepat. Operasi pada kelenjar tiroid harus direncanakan di pusat endokrinologi khusus, di mana ahli bedah beroperasi setiap hari pada pasien dengan penyakit kelenjar tiroid.

Node di kelenjar tiroid pada wanita

Nodul tiroid pada wanita terdeteksi lebih sering daripada pada pria. Beberapa peneliti menghubungkan prevalensi simpul di antara wanita karena karakteristik latar belakang hormonal, beberapa dengan fakta bahwa wanita lebih mungkin untuk menjalani pemeriksaan dan perawatan kepada dokter.

Menurut beberapa data, nodul tiroid pada wanita ditemukan setelah 50 tahun dalam setiap detik. Ketika mengidentifikasi situs di kelenjar tiroid, penting untuk menentukan ukuran, jika ukuran situs adalah 10 mm atau lebih, biopsi aspirasi jarum halus diindikasikan. Ketika nodul jinak terdeteksi pada wanita, sebagai aturan, pengobatan tidak diperlukan.

Nodul tiroid jantan

Node pada kelenjar tiroid pada pria lebih jarang dideteksi dibandingkan pada wanita. Dipercaya bahwa nodul tiroid pada pria lebih sering daripada wanita yang ganas, namun, menurut statistik, perbedaan ini tidak lebih dari 1-2%. Benign node pada pria di sebagian besar kasus tidak memerlukan perawatan. Jika kanker tiroid terdeteksi, pengangkatan kelenjar tiroid harus direncanakan.

Kelenjar tiroid pada anak-anak

Nodes di kelenjar tiroid pada anak-anak tidak umum, bagaimanapun, lebih sering daripada orang dewasa yang ganas. Penting untuk mengidentifikasi nodus di kelenjar tiroid untuk mengetahui ukurannya, jika diameter nodus lebih dari 10 mm, biopsi aspirasi jarum halus ditunjukkan. Ketika tumor atau kanker kelenjar tiroid terdeteksi, penghilangan kelenjar tiroid harus direncanakan. Pembedahan kelenjar tiroid dianjurkan untuk dilakukan di pusat-pusat endokrinologi khusus.

Menghilangkan nodul tiroid

Pembedahan tiroid dilakukan ketika tumor atau kanker kelenjar tiroid terdeteksi. Ketika mengidentifikasi node jinak, sebagai suatu peraturan, tidak ada indikasi untuk penghapusan mereka.

Menghapus hanya nodul tiroid adalah operasi keji, jika ahli bedah mengusulkan untuk "hanya menghapus kelenjar tiroid", Anda tidak harus menyetujui volume operasi seperti itu. Saat mengeluarkan nodul tiroid, tidak hanya formasi, tetapi juga jaringan di sekitarnya, yaitu seluruh lobus, harus dihilangkan.

Ketika kanker tiroid terdeteksi, tergantung pada ukuran tumor, ahli bedah berencana untuk mengangkat setengah atau seluruh kelenjar tiroid.

Rekaman biopsi tiroid

Mendaftar untuk biopsi kelenjar kelenjar tiroid dengan menghubungi seorang karyawan dari Pusat Endokrinologi Regional Utara-Barat:

Makarin Victor Alekseevich, ahli bedah endokrinologi, kandidat ilmu kedokteran, anggota Asosiasi Ahli Bedah Endokrin Eropa.

Hubungi telepon +7 911 232 96 98

Konsultasi tentang biopsi tiroid berlangsung:

- St. Petersburg, Fontanka Embankment 154, telepon untuk merekam (812) 676-25-25

- St. Petersburg, 14, Prosveshcheniya Ave., telepon untuk merekam (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telepon untuk merekam 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Olahraga 31, telepon untuk merekam 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telepon untuk menulis 8-81372-4-30-92

- Konsultasi Skype melalui Internet, kirim aplikasi ke [email protected]

Video situs tiroid

Rekomendasi portal

Dapatkan manfaat kanker tiroid gratis

Konsultasi endokrinologis untuk SKYPE

© 2014 Infosource tiroid-info.ru. Hak cipta dilindungi.
Thyroid-info.ru - "All About Thyroid"

Konsultasi dengan spesialis tiroid
E-Mail: [email protected]
Semua jenis komunikasi di bagian Konsultasi

Minta panggilan balik

Anda dapat meminta panggilan kembali. Untuk melakukan ini, cukup isi formulir ini.

Jendela ini akan tertutup secara otomatis.
setelah mengklik tombol "kirim"

Artikel Lain Tentang Tiroid

Gangguan metabolisme mineral adalah gangguan berbahaya, dengan latar belakang yang penyakit jantung, pembuluh darah, jaringan tulang, tumor berkembang, masalah dengan regulasi saraf dan kondisi otot muncul.

Di dalam tubuh seseorang menghasilkan hormon perempuan dan laki-laki.Keseimbangan mereka bertanggung jawab untuk fungsi normal gonad, berdampak pada sistem endokrin secara keseluruhan dan pada kesehatan seluruh organisme.

Kortisol adalah hormon yang mensintesis korteks adrenal sebagai respons terhadap reaksi stres tubuh.Zat ini dengan cepat memobilisasi kekuatan seseorang untuk diselamatkan dalam pertarungan atau lari.