Utama / Hipoplasia

Inhibin B dan Anti-Muller Hormone

Inhibitor adalah hormon khusus (peptida), dalam komposisi sederhana yang memiliki dua subunit. Di dalam tubuh wanita, diproduksi di kelenjar folikel, di dalam tubuh pria - tubulus seminiferus. Pada awal kehamilan, seluruh fungsi mengambil plasenta. Dalam darah pria dewasa adalah inhibin B, dan wanita - A dan B.

Saat ini dalam praktek medis hanya ada perangkat diagnostik untuk menentukan bentuk dimer dari inhibin, karena hanya bentuk seperti itu yang aktif secara biologis. Hanya saja tidak ada diagnostik yang diketahui untuk dilakukan. Ke dokter analisis yang ditentukan, indikasi berikut: pubertas tertunda, tanda-tanda hermafroditisme pada pria, tanda-tanda ketidaksuburan, untuk mengkonfirmasi atau gonad tumor monorchism kriptorhima.

Peran inhibin a

Konsep "penghambat" sebagian mengungkapkan fungsi utamanya. Hormon menghambat pelepasan hormon lain secara selektif (FSH) dari kelenjar pituitari anterior, ia memiliki efek parakrin dalam gonad tubuh manusia. Semua wanita memiliki inhibin rendah yang terdeteksi pada awal fase folikular, kemudian secara bertahap meningkat. Puncak jumlah hormon yang diproduksi dan beredar terjadi pada periode lain - fase luteal (periode mulai dari ovulasi pada hari kedua menstruasi).

Inhibin memulai perkembangan sebaliknya setelah pembentukan tubuh kuning. Ini juga mengurangi sekresi progesteron dan estradiol. Jika hormon menjadi kurang, maka, efek pemblokirannya pada kelenjar menurun. FSH mulai terakumulasi dalam jumlah yang lebih besar di tubuh wanita, diakhiri dengan pembentukan kumpulan folikel antral, yang kemudian menjadi dominan.

Dengan bertambahnya usia, konsentrasi inhibin dalam darah juga menurun pada wanita. Indeks kuantitatif dari folikel yang semakin matang akhirnya menjadi lebih rendah dan lebih rendah, tingkat FSH yang bersirkulasi meningkat.

Peran inhibin b

Inhibin B juga merupakan nilai diagnostik ketika menentukan cadangan ovarium. Tapi apakah cadangan ini? Analisis dilakukan untuk menentukan kemampuan ovarium wanita untuk menanggapi stimulasi buatan dan alami dari telur matang oleh gonadotropin, yang cocok untuk pemupukan medis. Faktanya adalah bahwa pada hari ketiga dari siklus menstruasi yang normal, inhibin B mengubah parameternya dan harus memungkinkan stimulasi ovarium betina untuk pembuahan.

Dalam kasus kurangnya latar belakang hormonal (berarti mengurangi inhibin B), kemungkinan awal kehamilan menurun. Dan ini berakhir dengan keguguran awal. Oleh karena itu, pengukuran konsentrasi inhibin B dalam darah memungkinkan untuk menilai kemungkinan melahirkan anak pada wanita. Pada pria, dengan cara, inhibin B juga merupakan indikator diagnostik utama dari kemungkinan pembuahan dan prokreasi.

Hormon itu sendiri terbentuk di sel Sertoli dan termasuk fungsi testis semua pria. Tidak seperti wanita, pada perwakilan seks yang lebih kuat hormon ini konstan dan tidak berubah seiring waktu, hanya dengan timbulnya patologi atau usia tua fungsi menurun.

Selain menilai kemampuan untuk meninggalkan keturunan, pada pria analisis hormon diambil untuk mendiagnosis varikokel. Juga menghambat B menentukan keberhasilan azoospermia. Pada tingkat rendah, produksi sperma yang salah terjadi, sehingga analisis TESE tidak dapat dilakukan, karena tujuan utamanya adalah untuk mendapatkan sperma yang sehat dan aktif. Pada wanita, seperti disebutkan di atas, inhibin B adalah indikator utama cadangan ovarium.

Analisis dan penilaian cadangan ovarium

Prosedur ini tidak ditugaskan untuk semua wanita, tetapi hanya untuk indikasi tertentu. Ini termasuk tidak terjadinya kehamilan selama setahun, keguguran awal tanpa alasan yang jelas, percobaan sebelumnya yang gagal pada inseminasi buatan, menstruasi tidak teratur, premenopause. Analisis serupa dapat dilakukan pada pria untuk menilai kecukupan fungsi testis.

Ketika mendeteksi indikator yang dikurangi, tentukan:

  • kebutuhan untuk mempercepat prosedur IVF;
  • apakah Anda membutuhkan telur donor atau sperma;
  • kemungkinan intervensi bedah pada pria dan wanita;
  • koreksi patologi terkait.

Analisis dapat dilakukan dalam dua bentuk: sederhana dan canggih.

Bagaimana ujiannya?

Jika kita mempertimbangkan masalah wanita, maka pasien harus menyumbangkan darah, membuat analisis 2 kali. Yang pertama adalah hari siklus yang diresepkan dokter (sebagai aturan, ini adalah hari ketiga). Lebih baik menyumbangkan lebih banyak darah pada hari yang sama untuk konsentrasi hormon lain (FSH dan LH) pada hari yang sama. Kedua kalinya - sehari setelah yang pertama. Injeksi Gonal-F dibuat di antara mereka. Data yang diperoleh memungkinkan kami untuk memperkirakan cadangan fungsional.

Perlu disebutkan hormon anti-Muller. Ini adalah glikoprotein dimer yang merupakan milik transformasi faktor pertumbuhan. Definisi ini termasuk dalam analisis tingkat lanjut. Seperti hormon inhibin, ia disekresikan oleh sel Sertoli. Fungsi utama dalam tubuh pada pria adalah regresi duktus Müller.

Hormon anti-Mullerian yang melanggar fungsi kelenjar menyebabkan pelestarian turunan di duktus Mullerovye. Penyakit hernia inguinalis, cryptorchidism, mengurangi fungsi reproduksi dapat bermanifestasi. Kondisi ini disebut persistensi saluran Mullerian. Hormon antimullerian dapat memprovokasi hermafroditisme pria palsu.

Disfungsi testikel mungkin merupakan konsekuensi dari kondisi terabaikan yang telah terbentuk setelah pelanggaran fungsi hormonal. Penting untuk mempertimbangkan hormon antimuller (AMH) secara lebih rinci.

Jenis AMG

Pada pria, AMH memiliki signifikansi khusus pada periode embrio dan selama pubertas. Terbentuk di dalam tubuh di dalam rahim. Dengan jumlah normal AMH, ada formasi lengkap semua organ genital pada pria. Setelah lahir dan sebelum pubertas dimulai, AMH anak laki-laki diproduksi oleh testis. Setelah kematangan seksual penuh, jumlahnya menjadi rendah dan tidak berubah. Perubahan apa yang melanggar konsentrasi AMH yang sudah disebutkan di atas.

Di dalam tubuh wanita AMG juga mulai diproduksi pada periode embrionik. Pada permulaan pubertas, tingkatnya, berbeda dengan pria dewasa, meningkat. Mengurangi AMH menyebabkan infertilitas wanita atau kegagalan kehamilan dini permanen.

Terburuk dari semua, jika karena kurangnya fungsi, kelainan yang terus-menerus di ovarium disebabkan. Untuk mencegah deteksi terlambat pelanggaran, perlu mengunjungi ginekolog tepat waktu, patuhi rekomendasi pada akun usia untuk merencanakan kehamilan.

Ubah konsentrasi hormon

Pada wanita dan gadis, tingkat AMH tergantung pada hari siklus dan kematangan, pada anak laki-laki dan laki-laki, indikator ini bervariasi hanya dengan usia. Misalnya, untuk anak laki-laki berusia 3-4 tahun, angka ini sekitar 70ng / ml, dan untuk pria dewasa hanya 4ng / ml. Untuk semua anak perempuan di bawah 10 tahun, nilainya kurang lebih 3,5 mg / ml, setelah permulaan pubertas meningkat menjadi 7 mg / ml. Pelanggaran norma AMG bisa naik dan turun.

Tingkat amg menjadi tinggi ketika:

  • cryptorchidism;
  • anomali dalam aparatus reseptor hormon;
  • infertilitas;
  • ovarium polikistik;
  • pelanggaran periode (penundaan) pubertas;
  • tumor ganas;

Tingkat AMG menurun ketika:

  • menopause dini;
  • mengurangi cadangan ovarium;
  • setelah pengangkatan atau tidak ada ovarium yang kongenital;
  • kelainan perkembangan pada periode embrio organ genital;
  • obesitas pada masa remaja;
  • pubertas terlalu awal.

Sayangnya, hari ini peran AMH tidak dipahami dengan baik. Itulah sebabnya semua solusi untuk masalah bersifat eksperimental dan sangat individual. Tetapi sudah ada teknik-teknik tertentu yang tidak selalu, tetapi memberikan hasil dalam pengendalian stimulasi dan penghambatan sekresi AMH selama terapi hormonal. Kunci untuk kesehatan orang tua dan anak-anak mereka adalah gaya hidup yang tepat dan kegiatan diagnostik pencegahan yang teratur.

Apa itu inhibin B pada wanita: efek kadar glikoprotein pada kesuburan dan kemampuan untuk hamil

Ketika upaya yang tidak berhasil untuk hamil, deviasi pada masa pubertas, aborsi spontan, IVF yang gagal, gangguan siklus, dokter meresepkan studi yang rumit. Untuk menilai keadaan sistem reproduksi, Anda harus melewati analisis pada inhibin B.

Penting untuk mengetahui bagaimana kadar glikoprotein mempengaruhi kesuburan pada wanita. Jika ada bukti, Anda perlu menyumbangkan darah pada hari tertentu dari siklus setelah persiapan yang tepat. Evaluasi cadangan ovarium dalam kombinasi dengan tingkat FSH dan hormon anti-Muller menunjukkan kemampuan fungsional ovarium dan kemungkinan keberhasilan konsepsi.

Inhibin Q: apa itu

Pada wanita, glikoprotein menghasilkan sel granulosa di folikel sekunder (antral). Bentuk aktif dari regulator terdiri dari β dan α-subunit, antara yang ada ikatan disulfida. Sekresi hormon heterodimerik di ovarium terjadi sepanjang hidup, selama fungsi kelenjar seks. Ketika fungsi ovarium mati, level regulator menurun secara bertahap seiring aktivitas hormonal organ menurun.

Untuk apa Ingibin B? Umpan Balik Glikoprotein menghambat produksi FSH di sel hipofisis. Regulasi yang paling aktif dari konsentrasi hormon perangsang folikel terjadi pada fase folikular (stadium awal dan menengah). Regulator penting secara lokal mempengaruhi kelenjar seks. Kekurangan glikoprotein berdampak buruk pada pengaturan sekresi hormon hipofisis. Pada nilai-nilai rendah dari kategori B inhibin, konsentrasi FSH meningkat.

Sekresi hormon heterodimerik meningkat di bawah pengaruh faktor pertumbuhan seperti insulin - 1, FSH dan hormon seks pria. GnRH menurunkan produksi glikoprotein.

Selama pubertas, kadar inhibin B meningkat secara bertahap. Ini bukan secara kebetulan bahwa tes untuk tingkat glikoprotein sering diresepkan dalam kasus pelanggaran syarat-syarat periode pubertas, dalam kasus kecurigaan ketidakmatangan kelenjar seks atau awal prematur fungsi ovarium.

Di usia reproduksi, nilai glikoprotein berfluktuasi dalam fase-fase siklus yang berbeda. Tingkat puncak dicatat lebih dekat ke awal ovulasi. Pada hari ketiga setelah dimulainya menstruasi berikutnya, nilai glikoprotein berubah, dengan level regulator yang cukup, indung telur dirangsang untuk pematangan folikel dan konsepsi yang sukses.

Inhibin B - penanda cadangan ovarium ovarium. Konsentrasi glikoprotein menyebabkan keadaan fungsional kelenjar seks sejak awal periode prapubertas sampai permulaan premenopause. Tes ini memungkinkan Anda mengontrol kesuburan pada wanita.

Untuk menilai cadangan ovarium - jumlah folikel yang tersisa, selama pematangan dimana kemungkinan pembuahan dimungkinkan, tiga jenis analisis digunakan: untuk AMH, FSH dan inhibin B.

Heterodimeric hormone, sekresi yang terjadi di indung telur, juga merupakan penanda karsinoma sel granulosa dari gonad. Jika proses ganas terjadi di sel ovarium, tingkat inhibin B meningkat secara dramatis.

Pelajari tentang penyebab hiperandrogenisme pada wanita, serta metode mengobati kondisi patologis.

Petunjuk umum terapi dan metode pengobatan diabetes insipidus yang efektif pada anak-anak dikumpulkan dalam artikel ini.

Mengapa analisisnya

Studi ini membantu mengevaluasi beberapa indikator:

  • dinamika terapi dalam patologi ovarium;
  • cadangan ovarium;
  • kelainan pada anak perempuan selama pubertas;
  • hasil IVF yang diproyeksikan;
  • dinamika proses ganas di ovarium.

Indikasi untuk analisis

Perempuan diresepkan tes untuk memperjelas tingkat glikoprotein:

  • dalam kasus dugaan infertilitas;
  • untuk diagnosis tumor di indung telur. Analisis ini sangat informatif pada wanita selama menopause, ketika tingkat alami glikoprotein berkurang secara signifikan, dan peningkatan nilai hormon heterodimerik sering menunjukkan pembentukan tumor;
  • untuk memperjelas periode transisi ke ART selama terapi infertilitas;
  • dalam proses perencanaan inseminasi buatan;
  • untuk memprediksi stimulasi fungsi ovarium dalam siklus IVF;
  • dengan gejala, menunjukkan perkembangan kanker sel musang atau granulosa di dalam tubuh ovarium. Pilihan terbaik adalah untuk lulus analisis tidak hanya pada tingkat hormon heterodimerik, tetapi juga pada antigen kanker CA - 125;
  • melanggar pembentukan karakteristik seksual di masa kecil;
  • dalam pengobatan tumor ovarium ganas, untuk menilai efektivitas kemoterapi. Analisis juga diperlukan sebelum dan sesudah perawatan.

Persiapan untuk belajar

Apa yang memengaruhi hasil penelitian? Pertanyaan ini ditanyakan oleh banyak wanita sebelum pengiriman darah vena. Dokter menunjukkan faktor-faktor di bawah pengaruh penyimpangan yang dimungkinkan.

Nilai yang tidak akurat dari hormon heterodimerik terjadi pada kasus berikut:

  • seorang wanita menggunakan kontrasepsi oral;
  • pasien sering mengonsumsi alkohol, merokok dalam waktu lama;
  • terapi radioiodine dilakukan;
  • sesaat sebelum penelitian, skintal skeletal dilakukan menggunakan radioisotop;
  • administrasi monoklonal dan jenis antibodi heterofilik lainnya diresepkan;
  • terapi dengan penggunaan obat-obatan yang mengurangi atau meningkatkan konsentrasi androgen dan hormon perangsang folikel.

Aturan untuk mempersiapkan analisis tingkat inhibin B:

  • Dilarang menggunakan obat-obatan hormonal berdasarkan estrogen dan androgen selama dua hari sebelum pengambilan sampel darah;
  • Anda tidak bisa makan selama 4-5 jam;
  • kecualikan merokok setidaknya 3 jam sebelum kunjungan ke laboratorium;
  • tes dilakukan pada hari ke-3 atau ke-4 dari siklus, selalu di pagi hari;
  • pilihan terbaik adalah makan malam yang longgar di malam hari, di pagi hari dengan haus yang kuat, Anda dapat minum sedikit air non-karbonasi;
  • Anda tidak dapat melakukan latihan pagi, disarankan untuk tidak gugup. Setengah jam sebelum pengujian Anda perlu tenang, istirahat.

Norma indikator

Selama siklus menstruasi, tingkat perubahan glikoprotein: dokter memperbaiki konsentrasi maksimum pada hari ke-3 siklus. Tingkat tinggi tetap hampir sampai terjadinya ovulasi, pada akhir fase folikuler, tingkat glikoprotein berkurang. Setelah puncak hormon luteinizing (setelah 2 hari), indeks inhibin B menurun. Selama fase kedua dari siklus, nilai-nilainya rendah.

Dalam granulomatosa (hampir 100% kasus) dan musin (55% pasien) kanker ovarium, tingkat glikoprotein meningkat tajam. Pada periode klimakterik, ketika indikator hormon penting secara praktis tidak dapat ditentukan atau tidak melebihi 17,5 pg / ml, dokter selalu khawatir dengan tingkat glikoprotein yang tinggi: fungsi indung telur buruk, hormon heterodimerik harus minimal.

Norma inhibin B untuk wanita usia reproduktif pada hari ke 5 siklus adalah dari 45 hingga 120 pg / ml. Nilai pascamenopause rendah - kurang dari 17,50 pg / ml.

Lihat pilihan metode efektif untuk mengobati kelenjar prostat pada pria dengan obat tradisional.

Aturan untuk penggunaan suplemen makanan Indol Forte untuk pengobatan penyakit kelenjar susu dijelaskan di halaman ini.

Ikuti tautan http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html dan bacalah tentang bagaimana memberikan bantuan mendesak dalam krisis tirotoksik.

Penyebab penyimpangan

Penurunan alami dalam sekresi hormon heterodimerik dimulai dengan timbulnya menopause ketika fungsi ovarium mati. Kelebihan glikoprotein sering menunjukkan hiperstimulasi kelenjar seks dalam pengobatan infertilitas atau perkembangan proses tumor. Untuk memperjelas faktor-faktor yang memprovokasi penyimpangan, akan perlu untuk mempelajari sejarah, mengevaluasi efektivitas terapi, melakukan tes dan studi lain.

Inhibin B diturunkan - menyebabkan:

  • kemoterapi untuk pengobatan tumor;
  • awal menopause;
  • penurunan cadangan ovarium dan aktivitas hormonal ovarium;
  • perkembangan anoreksia;
  • ovariektomi (reseksi ovarium);
  • penipisan ovarium sebelumnya.

Inhibin B ditinggikan - menyebabkan:

  • stimulasi berlebihan dari ovarium dalam persiapan untuk konsepsi dalam pengobatan infertilitas;
  • tumor ganas sel granula. Tingkat inhibin B meningkat 50-60 kali atau lebih;
  • tumor nemucinous di sel epitel ovarium (dari 15 hingga 35% kasus);
  • kanker musinosum organ genital pada wanita (kadar glikoprotein dalam jenis proses ganas ini lebih tinggi daripada norma pada lebih dari setengah wanita).

Inhibin B Assay untuk IVF

Jumlah folikel antral dengan diameter hingga 8 mm dalam tahap pematangan aktif mempengaruhi kinerja hormon heterodimerik. Mempertahankan level optimal inhibin B menunjukkan tingkat cadangan ovarium yang baik dan peluang yang tinggi untuk keberhasilan IVF.

Hasil dari beberapa penelitian menunjukkan nilai glikoprotein yang sama pada wanita untuk siapa fertilisasi in vitro menghasilkan kelahiran anak dan selama usaha yang gagal pada saat pembuahan. Meskipun data ini, dalam banyak kasus, tingkat hormon heterodimerik yang berkurang mempengaruhi hasil IVF. Risiko aborsi spontan lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang nilai glikoproteinnya optimal.

Dengan defisiensi inhibin B, dokter meningkatkan dosis hCG untuk merangsang superovulasi. Penting untuk merangsang sekresi hormon heterodimerik untuk meningkatkan kemungkinan pematangan telur dan kehamilan.

Selama siklus IVF, tes EFORT yang lebih spesifik ditentukan untuk hasil yang lebih akurat dari penilaian cadangan ovarium. Metode penelitian modern menyediakan lebih banyak rincian daripada analisis untuk AMH, glikoprotein dan FSH.

Pusat Imunologi dan Reproduksi

Pusat Klinis Akademik Khusus

Inhibin A dalam diagnostik laboratorium

Inhibin A dalam diagnosa laboratorium: pemeriksaan pranatal dan tidak hanya

Igor Ivanovich Guzov, Ph.D.

Laporkan pada konferensi Beckman-Coulter 29 Mei 2014

Pengantar masalah

Ketika berada di dalam komunitas laboratorium dan di antara dokter kandungan dan ginekolog, kami berbicara tentang inhibin A, pandangan yang berlaku adalah bahwa ini hanya bagian dari pemeriksaan pranatal, walaupun banyak yang hanya mendengar tentangnya, tetapi tidak semua, seperti yang mereka katakan, diadakan di tangan mereka. Ini terkait dengan pembaruan generasi reagen, dan dengan perubahan produsen yang menghasilkan antibodi monoklonal. Inhibin berkembang pada awal 2000-an, ketika itu aktif termasuk dalam skrining prenatal, yang disebut tes quadruple. Inhibin A juga disebutkan ketika berbicara tentang tumor alat kelamin perempuan. Tetapi periode ini digantikan oleh tahap ketika inhibin digunakan jarang dan tidak oleh semua laboratorium. Dalam laporan saya, saya ingin menunjukkan bahwa pengembangan lebih lanjut dari diagnosa laboratorium, biologi, dan ilmu kedokteran di bidang ini dapat menyebabkan perubahan-perubahan pemahaman yang cukup penting, jika tidak revolusioner dalam fungsi reproduksi.

Inhibin dan aktivin: struktur dan regulasi. Membuat reagen untuk penentuan inhibin dan aktivin

Pertimbangkan pengaturan sistem ini dari faktor pertumbuhan beta trofoblastik superfamili. Seluruh keluarga diwakili oleh dimer homolog satu sama lain. Rantai alfa dan dua varian rantai beta dalam kombinasi yang berbeda, seperti kubus atau sebagai bagian dari mosaik, membentuk senyawa aktif biologis. Rantai alfa plus rantai beta A adalah inhibin A. Rantai alfa plus rantai beta adalah inhibin B. Kombinasi dua rantai beta juga tiga jenis aktivin yang berbeda. Apa yang harus saya cari? Sistem ini memiliki regulasi reseptor yang cukup menarik: kombinasi yang berbeda dari faktor yang sama mempengaruhi reseptor yang sama secara berbeda. Akibatnya, kita mendapatkan antagonis yang sebenarnya. Fitur kedua dari sistem ini adalah bahwa evolusinya sangat stabil. Terlepas dari kenyataan bahwa sistem ini sangat kuno, ia memiliki sangat sedikit variabilitas antara spesies yang berbeda. Ini adalah variabilitas kecil yang merupakan salah satu kesulitan terbesar dalam pengembangan reagen untuk menentukan faktor-faktor ini, karena zat-zat ini hadir di hampir semua mamalia (mungkin tidak hanya pada mamalia), berpartisipasi dalam dua proses biologis utama: embriogenesis dan reproduksi. Stabilitas evolusioner yang luar biasa dan tingkat homologi yang tinggi menyebabkan fakta bahwa sangat sulit untuk mendapatkannya ketika antibodi monoklonal terbentuk. Alasan lain mengapa sulit untuk mendapatkan reagen untuk sistem ini adalah bahwa dalam hal ini ada sekelompok senyawa dengan fungsi yang agak berbeda. Di dalam senyawa, rantai dihubungkan secara kovalen, jembatan disulfida. Dan untuk mendapatkan reagen yang baik yang akan menentukan senyawa-senyawa ini, perlu untuk mendapatkan antibodi monoklonal yang dapat secara khusus menentukan konfigurasi dimer ini. Artinya, antibodi tidak melawan epitop individu rantai alfa atau beta, tetapi terhadap kompleksnya. Solusi yang cukup menarik ditemukan: perlakuan dengan hidrogen peroksida dari sistem, yang menyebabkan oksidasi residu metionin. Pada saat yang sama, imunogenisitas sistem dan kemungkinan diagnosis akurat yang serupa dengan setiap dimer lainnya meningkat secara dramatis. Awalnya, prekursor rantai alfa terbentuk, yang agak panjang, kemudian koneksi ke rantai beta terjadi, pro-inhibin A atau molekul inhibin B diperoleh, kemudian rantai beta ini dibelah. Penentuan kompleks pro-molekul memungkinkan diagnosis kadang-kadang lebih akurat dari sumber inhibin dalam darah, karena konsentrasi molekul yang berasal dari ovarium selama kehamilan dan molekul dari kompleks plasenta akan berbeda.

Sumber-sumber inhibin. Genetika dari sintesis inhibin

Jadi apa yang bisa menjadi sumber inhibin A? Ini penting untuk dicatat, termasuk dalam konteks mengidentifikasi sindrom Down. Anda semua telah mendengar bahwa inhibin A secara signifikan meningkat pada serum ibu dengan sindrom Down. Tetapi perhatikan bahwa gen rantai alfa terletak di lengan panjang kromosom ke-2, dan rantai beta berada di lengan pendek kromosom ke-7. Artinya, kromosom yang berbeda terlibat dalam sintesis protein-protein ini. Menariknya, kromosom ke-2, kromosom manusia pribumi kita yang kedua, terlibat. Bahkan, mutan sehubungan dengan primata lain, karena terbentuk dari perpaduan dua kromosom, yang pada primata lainnya ada secara terpisah. Setelah munculnya kromosom kedua (terbesar) di tubuh kita, kemungkinan hubungan silang dengan primata lain menghilang pada manusia. Manusia berdiri sebagai cabang evolusi yang terpisah. Harap dicatat bahwa sistem ini tidak ada hubungannya dengan kromosom 21. Ini menunjukkan keantikan sistem ini dan, kedua, kompleksitas regulasi. Dapat diasumsikan bahwa regulator genetik dan epigenetik terlibat. Ini diilustrasikan dengan baik oleh contoh partisipasi inhibin A dalam diagnosis whelping, di mana sebagian besar laki-laki bekerja gen, dan gen perempuan secara epigenetically dimatikan.

Aparatus reseptor. Interaksi aktivin dan inhibin

Untuk memahami bagaimana sistem ini bekerja, Anda perlu memberi perhatian khusus pada kerja aparatus reseptor. Banyak di sini belum diteliti. Tentunya, segera kita akan mengetahui bagaimana efek biologis dari hormon-hormon ini, yang sangat dekat dengan sitokin, terjadi. Dan untuk alasan yang baik zat-zat ini disebut keluarga faktor trofoblas.

Jadi, dalam aparatus reseptor ada reseptor aktivin tipe pertama dan reseptor aktivin tipe kedua. Semua reseptor ini memiliki domain ekstraseluler di mana dimer bergabung; wilayah transmembran dan domain intraseluler, yang termasuk enzim kinase. Inhibin juga mengikat reseptor-reseptor ini dengan tingkat afinitas rendah dan membatalkan aksi aktivin. Jadi, zat-zat ini adalah antagonis langsung, tidak terlalu keras, tidak terlalu kuat. Tetapi dalam beberapa sel dan di beberapa jaringan, dalam periode tertentu dari fungsi sel, protein tambahan muncul - ini adalah glycan, koreseptor inhibin. Ketika inhibitor inhibitor coreceptor diekspresikan di sebelah reseptor-activin, struktur inhibitor dimer berubah secara tajam, dan afinitas senyawa inhibin dengan reseptor-aktivin aktif meningkat tajam, dan kemudian efek biologis inhibin meningkat tajam. Oleh karena itu, ada situasi di mana aksi inhibin dan aktivin pada reseptor aktivin secara signifikan spasi, yaitu, inhibin bertindak jauh lebih kuat pada sel daripada aktivin.

Memegang sinyal

Inhibin memblokir aksi aktivin, dan kehadiran inhibin pada membran sel memastikan bahwa inhibin tidak bergantung pada aktivin.

Pengaruh inhibin: endokrin, parakrin, autokrin

Aksi inhibin lebih kuno dibandingkan dengan yang belakangan, yang dihasilkan dari evolusi, sistem hormon Gonadotropin LH, FSH, prolaktin dan steroid. Ini dibagi menurut metode pengaruh pada sistem endokrin. Inhibin memblokir sekresi FSH dari kelenjar pituitari, aktivin menstimulasi sekresi FSH, tetapi juga menunjukkan efek biologisnya. Efek parakrin dari inhibin A dan inhibin B pada tingkat struktur ovarium, yaitu, di mana mereka menonjol, adalah penting. Mekanisme tindakan autokrin, yaitu, modulasi oleh inhibin dan aktivin sel-sel tersebut, struktur jaringan granulosa yang memproduksinya, sudah dipelajari dengan baik. Ketiga mekanisme ini terhubung dengan baik satu sama lain, memastikan kompleksitas tindakan hormon-hormon ini, yang sulit untuk bereproduksi secara in vitro.

Inhibin pada wanita dan pria

Perhatikan sumber sintesis seluruh kompleks hormon, inhibin, dan aktivin ini. Ini adalah sel-sel granulosa dan teka-teki dari folikel, sel-sel korpus luteum dan trofoblas. Artinya, kita berurusan dengan sistem yang terutama berfokus pada regulasi reproduksi. Perlu juga dicatat bahwa sejumlah inhibin dan aktivin yang cukup signifikan dilepaskan selama embriogenesis baik di dalam tabung saraf, dan di dalam wilayah kuno coelom, dan dalam sel agnium. Artinya, inhibin dan aktivin adalah peserta embriogenesis dan fungsi reproduksi.

Ciri dari inhibin A adalah hormon itu adalah hormon wanita. Pada anak laki-laki pada periode pranatal, ada produksi inhibin A tertentu, yang mengatur proses tertentu. Hal ini disebabkan oleh peletakan dan pengembangan alat reproduksi, tetapi jumlah praktis yang signifikan pada anak laki-laki atau laki-laki sebenarnya tidak diproduksi. Mungkin ada beberapa kondisi patologis ketika produksi terjadi, tetapi ini bukan hormon pria.

Inhibin A di ovarium

Inhibin A dalam ovarium disekresikan oleh granulosa ke dalam cairan folikel dan meningkatkan sintesis androgen oleh sel teka di bawah aksi LH. Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa di dalam ovarium ada lapisan luar folikel, itu disebut "teknologi", dan lapisan dalam, yang disebut "granulosa". Texa berada di bawah aksi LH dan menghasilkan androgen, yang selanjutnya diambil dan ditransfer di dalam folikel ke sel granulosa, di mana aromatisasi muncul di bawah aksi FSH, yaitu, estrogen diperoleh dari androgen. Dengan demikian, peraturan ini menyediakan dua proses - kelangsungan hidup dan perkembangan folikel yang dominan, yang dapat berkembang dalam kondisi lingkungan androgenik eksternal, membakar androgen ini, yang digunakan untuk sintesis estradiol (hampir semua estradiol selama siklus berasal dari folikel dominan). Dan kedua: Inhibin A menyediakan proses untuk menekan perkembangan folikel lain yang mengalami atresia. Cara ini monovorulasi dipastikan, sehingga memastikan kehamilan monopludial. Juga, regulator ini di tingkat parakrin dan autokrin memberikan kualitas folikel, dan kemudian kualitas tubuh kuning. Segera, penanda biologis yang sangat penting ini akan digunakan untuk mendiagnosis berbagai kondisi yang terkait dengan fungsi reproduksi pada wanita.

Inhibin A dan Inhibin B untuk evaluasi sistem reproduksi wanita

Ketika pubertas, inhibin A lebih konservatif dibandingkan dengan inhibin B. Mereka muncul dalam jumlah yang signifikan pada anak perempuan berusia 18-24 bulan. Dan kemudian secara bertahap, perlahan-lahan tumbuh ke masa pubertas. Sekitar periode adrenarche, ketika menarche sedang dipersiapkan, ada peningkatan yang signifikan dan cepat dalam inhibin B, sementara inhibin A tidak meningkat. Namun karena siklus menstruasi normal perempuan yang normal telah terbentuk, jumlah inhibin A mulai meningkat secara signifikan.

Inhibin A dan siklus menstruasi

Selama siklus menstruasi, inhibin A berperilaku sangat menarik. Karena perilaku yang menarik ini, dia belum memasuki diagnosa yang rumit dari berbagai gangguan populasi dan siklus menstruasi. Tidak seperti inhibin B, inhibin A naik pada folikel dan korpus luteum. Perilaku inhibin B memungkinkannya untuk digunakan sebagai penanda cadangan ovarium, termasuk dalam tes EFORT, dalam diagnosis deplesi ovarium prematur, dan dalam menilai tahap usia biologis di mana seorang wanita berada.

Inhibin B pertama naik ke fase folikular akhir, kemudian naik sedikit selama folikel pra-ovulasi, kemudian tingkatnya menurun tajam. Inhibin A berperilaku sangat berbeda, seperti pelari maraton yang pergi jauh. Secara praktis tidak meningkat pada fase folikuler awal dan tengah, tetapi ketika folikel dominan meningkat secara dramatis menjadi pertumbuhan, puncak pra-ovulasi kecil muncul, dan puncak besar ketika korpus luteum pergi. Studi tentang dinamika inhibin A pada fase kedua siklus adalah faktor prognostik yang sangat baik tentang bagaimana kehamilan akan terjadi, apakah mungkin untuk mendapatkan kehamilan menggunakan teknologi reproduksi yang dibantu.

Menopause

Inhibin A, serta Inhibin B, menurun saat mendekati masa menopause. Pada masa menopause dan setelah hampir berhenti ditentukan. Tapi, inhibin A dapat diamati pada fase luteal. Selama fase korpus luteum dan pengurangan inhibin A, inhibin B juga jatuh secara paralel, hal ini menunjukkan konservatisme tertentu di sini juga: inhibin A mulai menurun setelah inhibin B. Artinya, yang pertama menunjukkan penurunan cadangan reproduksi AMH, inhibin B lebih lanjut menghubungkan, dan kemudian, inhibin A. Oleh karena itu, dalam situasi di mana penting untuk menilai cadangan reproduksi, pencapaian ketidakmungkinan kehamilan, kemungkinan keberhasilan IVF, perkiraan menopause, kadang-kadang sangat penting untuk memahami tingkat Hari inhibin A: sudah turun atau belum, atau masih ada harapan untuk perkembangan kehamilan. Mengingat fakta bahwa usia reproduksi saat ini meningkat pada wanita karena berbagai alasan, ini adalah pertanyaan yang sangat relevan saat ini.

Kemungkinan mengembangkan kehamilan dan keberuntungan IVF. Cadangan ovarium

Dengan penurunan dini dalam cadangan ovarium, konsentrasi inhibin A dan inhibin B berkurang. Banyak wanita datang ke Pusat kami dengan masalah penurunan fungsi ovarium, dan jumlah wanita tersebut meningkat setiap tahun, yang mungkin disebabkan oleh spesifik dari Pusat kami, di mana pasien dengan kasus yang rumit. Oleh karena itu, perbandingan FSH dan inhibin B pada fase folikuler awal dan inhibin A pada fase folikular akhir dapat membantu dalam menilai kecepatan yang harus Anda coba untuk mencapai kehamilan, serta membedakan peningkatan tidak berbahaya sementara pada hormon perangsang folikel dari gejala mengancam ketidakmungkinan kehamilan pada wanita usia reproduksi..

Diagnosis kondisi onkologi

Hal yang sangat penting dalam penggunaan penanda ini adalah diagnosis kondisi onkologis. Onkologi semakin muda. Ketika mendeteksi onkologi, berbagai persiapan sitostatik digunakan untuk pengobatan. Mereka juga digunakan oleh rheumatologists (misalnya, di lupus erythematosus). Penting untuk memahami apakah fungsi reproduksi wanita akan dipulihkan setelah terapi sitostatik yang serius? Akankah fungsi reproduksi dipulihkan setelah paparan kimia seperti itu? Jika Inhibin A dipulihkan pada fase luteal tengah, yaitu, pada fase kedua dari siklus, maka pasien seperti itu menjanjikan dari sudut pandang kemungkinan terjadinya kehamilan dan persalinan lebih lanjut. Jika Inhibin A tidak dipulihkan, maka kemungkinan cytostatics menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan reproduksi wanita, dan tidak lagi perlu berharap untuk telur yang baik yang akan membuahi.

Inhibin A dan kehamilan jangka pendek

Inhibin A adalah analit yang sangat penting dan menjanjikan untuk diagnosis sejumlah gangguan kehamilan jangka pendek. Kenapa Karena konsentrasi inhibin A secara bertahap meningkat selama trimester pertama, dan konsentrasi inhibin B tidak berubah.

Inhibin A naik secara bertahap dan mencapai puncaknya pada 9-10 minggu kehamilan. Berikutnya adalah fase dataran tinggi, dan kemudian puncaknya sudah lebih dekat dengan kelahiran, di suatu tempat di pertengahan minggu ke-30. Setelah lahir, terjadilah kejatuhan. Kurva konsentrasi lain dari prekursor inhibin A. Ini seperti inhibin yang belum selesai, yang berasal dari ovarium. Ini memainkan peran kecil dalam pengaturan proses reproduksi. Ini adalah penilaian konsentrasi inhibin A selama kehamilan yang memungkinkan untuk mengidentifikasi sejumlah masalah dalam sistem reproduksi, yang penting bagi dokter kandungan-ginekolog.

Ancam yang mengancam

Pertimbangkan situasi keguguran standar. Pasien mulai hamil, tetapi entah bagaimana berkembang salah, ada beberapa pendarahan. Dokter yang melakukan ultrasound tidak mendeteksi adanya kelainan: tampaknya ada detak jantung, dan ukuran janin sesuai dengan batas waktu. Tetapi, jika kita menambahkan definisi inhibin A, maka kita benar-benar mendapatkan dua kelompok wanita hamil yang berbeda. Jika konsentrasi inhibin A normal, maka kehamilan akan berlanjut lebih lanjut, jika tidak, kehamilan akan berhenti. Ini adalah penanda risiko yang cukup dini untuk terminasi dini kehamilan. Kami tidak dapat mempengaruhi situasi saat ini, tetapi ini akan memungkinkan kami untuk menilai situasi dan mempersiapkannya secara psikologis.

Secara signifikan lebih rendah inhibin A di bawah 0,5 MoM. MoM menunjukkan bagaimana konsentrasi analit berbeda dari rata-rata untuk satu hari kehamilan. Jika inhibin menurun di bawah 0,5 MoM, maka prognosisnya buruk.

Juga menilai tingkat inhibin A penting dalam menilai kebutuhan untuk kuretase uterus. Di Barat, setelah keguguran yang sewenang-wenang, penggarukan dilakukan pada 15% kasus. Kami memiliki hampir 100%, yang menyebabkan kerusakan selaput lendir rahim, menyebabkan proses inflamasi. Jika, setelah keguguran yang sewenang-wenang, Inhibin A menurun, maka Anda tidak perlu melakukan kuret. Jika ditemukan dalam jumlah besar dan tidak berkurang, maka kemungkinan besar, setelah keguguran, ada sisa-sisa jaringan plasenta di dalam tubuh. Ini membutuhkan perhatian yang lebih hati-hati untuk pasien ini, mungkin penggarukan ditampilkan.

Inhibin A dan kebiasaan keguguran

Dengan kebiasaan keguguran, inhibin A jauh lebih rendah pada trimester pertama dibandingkan pada wanita hamil yang sehat. Kami menerima sekelompok pasien konstitusional tertentu di antaranya salah satu indikator penting dari fungsi plasenta yang berkurang tajam. Untuk mempengaruhi ini, kita tidak bisa. Tetapi dari ini mengikuti beberapa kesimpulan penting. Mungkin faktor laki-laki terlibat, karena plasenta bekerja di bawah pengaruh gen laki-laki. Mereka harus memastikan perkembangan kehamilan. Sebelum kehamilan, kami tidak dapat melakukan penilaian semacam itu, hanya selama.

Gelembung skid

Cystic drift dan risiko mengembangkan chorionepithelioma juga merupakan indikasi di mana inhibin A dapat digunakan Secara tradisional, hCG digunakan dalam diagnosis. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa hCG kurang dapat diandalkan dibandingkan inhibin A. Inhibin A memberikan zona yang jelas tidak tumpang tindih. Ketika terik, konsentrasi inhibin A meningkat secara signifikan, yang juga penting untuk diagnosis blistering tidak lengkap.

Penurunan nilai penting untuk dilihat untuk mengecualikan risiko mengembangkan beberapa proses yang mungkin memerlukan perawatan tambahan atau bahkan tidak termasuk risiko tumor jinak.

Down syndrome, inhibin A, uji quadruple, tes integral

Pada sindrom Down, inhibin A termasuk dalam dua tes penting: ini adalah tes trimester keempat dan tes integral.

Dalam waktu dekat, pemeriksaan pranatal dengan diagnosis prenatal sel janin dalam darah ibu akan dipindahkan. Tetapi perkembangan median inhibin A sangat signifikan. Dan penilaian tingkat inhibin A pada trimester kedua kehamilan di luar diagnosis sindrom Down cenderung tetap, karena peningkatan inhibin A ditemukan tidak hanya pada sindrom Down, tetapi juga berisiko gangguan fungsi plasenta. Saat ini, di klinik kami, diagnosis kariotipe janin dalam darah ibu benar-benar digunakan. Pada saat yang sama, skrining pranatal juga ada.

Studi yang sangat menarik yang berhubungan dengan ekspresi subunit alpha dan beta dalam sindrom Down. Dengan sindrom Down, unit alfa naik, dan unit beta bahkan kurang dari satu. Namun, konsentrasi total inhibin A dalam darah wanita meningkat.

Inhibin A dalam cairan folikuler

Sangat menjanjikan untuk menggunakan inhibin A dalam cairan folikel untuk menilai keberhasilan protokol IVF dan memantau inhibin A selama periode peri-ovulasi dan selama berfungsinya fase tubuh kuning. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa pada jumlah inhibin A yang tinggi, kehamilan terjadi jauh lebih sering. Pada angka yang rendah, tingkat keberhasilan untuk IVF lebih rendah.

Inhibin A dan tumor ovarium

Ovarium adalah organ yang sangat kompleks, dengan akumulasi jaringan yang sangat besar, dan dengan beberapa tumor, inhibin A terlibat dalam proses.Dengan berbagai jenis tumor ovarium yang mengandung germinal, berbagai penanda meningkat - AFP, hCG, LDH, estradiol, inhibin, testosteron, androsterone, DEA sulfat. Inhibin secara signifikan meningkat pada tumor ovarium granulocystic. Itu tidak selalu meningkat dengan berbagai gonoblastoma. Semakin tinggi derajat diferensiasi, semakin sering inhibin A meningkat.

Pada pria, kadang-kadang juga meningkat dengan tumor germinal.

Perhatikan bahwa dengan tumor ovarium granula, estradiol dan testosteron meningkat. Yaitu, kondisi di mana inhibin A meningkat secara hormonal aktif. Ini berarti bahwa kondisi seperti itu, yang bisa berada di bawah kedok, misalnya, gangguan menstruasi, perdarahan disfungsional, dapat menyembunyikan tumor. Ini berarti bahwa inhibin A dapat digunakan sebagai salah satu komponen diagnosis banding sulit untuk mendiagnosis perdarahan dan proses hiperplastik endometrium. Sel-sel granulosa berkembang, keduanya merupakan sumber utama inhibin A, dan sumber utama estradiol. Di bawah pengaruh estradiol, hiperplasia endometrium berkembang, wanita itu mengeluh perdarahan. Dan diagnostik ultrasonik mungkin tidak selalu membantu mengatasi masalah ini. Jika kita melihat bahwa dalam situasi ini Inhibin A naik, ini berarti perkembangan tumor sel granulosa. Pasien dalam hal ini harus dirujuk ke ahli onkologi.

Inhibin A - penanda penggunaan luas

Menyimpulkan, kita dapat mengatakan bahwa inhibin A dapat digunakan secara prospektif di seluruh spektrum berbagai situasi yang dihadapi oleh dokter kandungan-ginekolog dalam karyanya. Ini adalah penilaian siklus menstruasi, dan diagnosis penyebab berbagai gangguan, dan identifikasi penyebab keguguran, dan diagnosis sejumlah patologi yang terkait dengan kehamilan. Dokter perlu tahu bahwa metode semacam itu ada, efektif, terjangkau, dan mereka dapat dan harus digunakan.

Bicara

Haruskah hCG, AFP, inhibin, estriol dalam penapisan pranatal dievaluasi tidak hanya dalam diagnosis sindrom Down, tetapi juga dalam menilai perjalanan kehamilan?

Marka trimester kedua harus, dan harus digunakan sebagai penanda kelainan janin, dan risiko gangguan kehamilan. Tetapi ini adalah topik yang lain, saya memiliki seluruh laporan tentang semua penanda ini dalam diagnosis sejumlah kondisi. Penting juga untuk mempertimbangkan fakta bahwa skrining prenatal untuk aneuploidi telah digantikan oleh diagnosis non-invasif darah ibu. Tetapi penggunaan indikator sebagai penanda biokimia independen kehamilan tidak meniadakan ini.

Saya memiliki wanita yang lebih tua dari 30 tahun yang memiliki lebih dari 4 tingkat MHC saya.

Selain kelainan kromosom, penanda skrining pranatal dapat menunjukkan kelainan kardiovaskular dan lainnya yang sangat sulit dideteksi. Dalam hal ini, pemeriksaan ultrasound rutin terhadap pasien harus dilakukan.

Mungkinkah entah bagaimana membuktikan bahwa wanita-wanita ini baik-baik saja?

Ada dua penelitian: amniosentesis atau studi sel janin dalam darah ibu. Penelitian yang sangat bagus. Sebuah kontrak dibuat dengan pasien, darah diambil, tabung tes dikirim ke Amerika ke laboratorium. Dan sudah dalam 2 minggu hasilnya dikirim melalui e-mail.

Inhibin A

Inhibin A adalah hormon seks alami protein, yang disintesis di folikel, dan selama kehamilan di jaringan janin, plasenta dan selaput janin. Pada pria, ia hadir dalam jumlah kecil, fungsinya tidak jelas. Analisis untuk inhibin A dilakukan dalam kombinasi dengan tes lain untuk hormon seks dan sebagai bagian dari studi skrining selama kehamilan. Hasilnya digunakan dalam endokrinologi, kebidanan dan ginekologi untuk menilai fungsi indung telur, diagnosis dini tumor mereka, mengidentifikasi kelainan pada perkembangan janin, risiko keguguran, dan kandung empedu. Darah untuk penelitian diambil dari pembuluh darah. Penentuan konsentrasi inhibin A dalam serum dilakukan menggunakan enzim immunoassay. Hasilnya ditafsirkan dengan mempertimbangkan fase siklus menstruasi, usia kehamilan, usia wanita. Persiapan data penelitian memakan waktu 9-14 hari.

Inhibin A adalah hormon seks alami protein, yang disintesis di folikel, dan selama kehamilan di jaringan janin, plasenta dan selaput janin. Pada pria, ia hadir dalam jumlah kecil, fungsinya tidak jelas. Analisis untuk inhibin A dilakukan dalam kombinasi dengan tes lain untuk hormon seks dan sebagai bagian dari studi skrining selama kehamilan. Hasilnya digunakan dalam endokrinologi, kebidanan dan ginekologi untuk menilai fungsi indung telur, diagnosis dini tumor mereka, mengidentifikasi kelainan pada perkembangan janin, risiko keguguran, dan kandung empedu. Darah untuk penelitian diambil dari pembuluh darah. Penentuan konsentrasi inhibin A dalam serum dilakukan menggunakan enzim immunoassay. Hasilnya ditafsirkan dengan mempertimbangkan fase siklus menstruasi, usia kehamilan, usia wanita. Persiapan data penelitian memakan waktu 9-14 hari.

Tingkat inhibin A dalam darah merupakan indikator aktivitas folikel dan korpus luteum, dan pada kehamilan itu adalah penanda trisomi pada kromosom 21. Menurut strukturnya, itu milik glikoprotein, molekulnya adalah dimer yang terdiri dari subunit alpha dan beta. Dalam tubuh wanita, inhibin A disintesis oleh folikel dominan dan korpus luteum, dan dengan onset kehamilan oleh plasenta, selaput janin dan jaringan janin. Tingkat plasmanya berubah sepanjang siklus menstruasi, mencapai nilai maksimum dalam fase luteal. Selama menopause, indung telur habis, dan jumlah inhibin A menurun secara dramatis. Hormon seks ini mengontrol produksi hormon perangsang folikel oleh kelenjar pituitari, dan juga mempengaruhi tingkat hormon seks tertentu. Dalam tubuh laki-laki, tingkat serum inhibin A tidak signifikan, fungsinya tidak sepenuhnya dipahami.

Konsentrasi inhibin A dalam darah meningkat dengan tumor ovarium, tetapi spesifitas analisis yang rendah dalam banyak kasus tidak memungkinkan indikator untuk digunakan sebagai alat diagnostik. Pengecualian adalah tumor sel granula. Dalam praktek klinis, tes untuk inhibin A dalam darah telah menyebar luas dalam rangka pemeriksaan skrining wanita hamil. Terbukti bahwa konsentrasi normal hormon ini menurun dengan bertambahnya usia kehamilan, dan dengan adanya trisomi pada kromosom 21 - meningkat. Ini memungkinkan Anda menggunakan indikator ini sebagai penanda biokimia dari sindrom Down. Dalam kondisi klinis dan laboratorium, analisis inhibin A dilakukan menggunakan metode enzim immunoassay. Konsentrasi hormon ditentukan dalam serum darah vena. Bidang aplikasi utama adalah ginekologi, genetika, dan onkologi.

Indikasi

Tes untuk menentukan konsentrasi inhibin A dalam darah ditentukan untuk menduga karsinoma sel granulosa dari ovarium. Dengan jenis tumor ini, konsentrasi hormon meningkat sekitar 6–7 kali pada 70% pasien. Selain itu, tes ini memungkinkan Anda mengidentifikasi tumor musinosum dan granular. Untuk tujuan ini, sering diresepkan bersama dengan analisis untuk antigen kanker CA 125, yang memiliki kepekaan lebih rendah terhadap jenis tumor ini. Hasil studi inhibin A digunakan tidak hanya dalam deteksi awal kanker sel granulosa, tetapi juga dalam memantau efektivitas kemoterapi dan perawatan bedah. Seringkali, peningkatan kinerja analisis berkorelasi dengan ukuran tumor.

Analisis inhibin A sangat penting dalam skrining untuk wanita hamil. Biasanya, konsentrasinya meningkat menjadi 10 minggu, dan kemudian secara bertahap menurun dan mencapai nilai minimumnya hingga 17 minggu. Di hadapan Down Syndrome, Patau Syndrome, atau Edwards Syndrome, tingkat inhibin A dalam darah terus meningkat. Oleh karena itu, analisis ini ditunjukkan kepada semua wanita hamil dalam studi skrining pertama dan kedua. Selain itu, perubahan konsentrasi inhibin A dalam membawa anak dapat menunjukkan perkembangan insufisiensi fetoplacental, blistering dan preeklamsia. Dengan komplikasi seperti itu, tes ini adalah alat diagnostik tambahan.

Tes darah untuk inhibin A tidak diindikasikan untuk diagnosis kanker ovarium epitelial, karena spesifitasnya dalam kasus-kasus seperti itu tidak cukup tinggi, dan konsentrasi meningkat sekitar 20%. Keuntungan dari penelitian ini adalah spesifisitasnya yang tinggi untuk tumor granulosa ovarium, terutama pada wanita dalam periode menopause, ketika konsentrasi alami hormon berkurang hingga hampir nol. Ketika memeriksa wanita hamil untuk mendeteksi sindrom Down pada janin, pengujian yang kompleks untuk inhibin A, estriol bebas, beta-hCG dan alpha-fetoprotein meningkatkan akurasi diagnostik hingga 75-77%.

Persiapan untuk analisis dan pengambilan sampel

Biomaterial untuk menentukan inhibin A adalah serum darah vena. Prosedur pagar dibuat di pagi hari, dengan perut kosong. Makanan terakhir harus dibuat tidak kurang dari 8 jam, optimal - 12. Selama periode ini, semua minuman kecuali air non-karbonasi murni dilarang. Satu jam sebelum pengambilan sampel darah, seseorang harus menahan diri dari merokok, aktivitas fisik, dan menghindari stres emosional. Juga dalam persiapan untuk penelitian adalah untuk menentukan hari siklus menstruasi - darah diambil dari 3 hingga 5 hari. Selama kehamilan, tes dilakukan pada usia kehamilan 10-11 dan 15-16 minggu. Sebulan sebelum penelitian, perlu dibahas dengan dokter kebutuhan untuk membatalkan pengobatan, karena beberapa dari mereka, misalnya, kontrasepsi hormonal, mendistorsi hasil analisis, mengubah tingkat inhibin A.

Paling sering, darah diambil dari vena cubiti, biomaterial ditempatkan dalam tabung vakum dan dikirim ke laboratorium. Setelah sentrifugasi, serum yang diperoleh diperiksa oleh enzim immunoassay. Prosedur ini didasarkan pada pengenalan antibodi yang rentan terhadap inhibin A pada sampel biomaterial.Pada tahap kedua, kompleks antigen-antibodi yang terbentuk diwarnai selama reaksi enzimatik, dan konsentrasi hormon ditentukan oleh intensitas warna. Durasi analisis tergantung pada mode operasi dari layanan laboratorium, rata-rata, persiapan hasil memakan waktu 9-14 hari.

Nilai normal

Nilai referensi dari tes darah untuk inhibin A ditentukan oleh usia wanita, fase siklus menstruasi, kehadiran dan lamanya kehamilan. Dalam studi konsentrasi hormon pada anak perempuan di bawah 11 tahun, nilai normal tidak melebihi 4,7 pg / ml. Dengan terjadinya pubertas, tingkat inhibin A dalam darah meningkat secara progresif, untuk wanita di atas 11 tahun dan wanita, nilai normal adalah hingga 97,5 pg / ml. Selama periode aktivitas folikel pascamenopause menurun, produksi hormon hampir sepenuhnya dihentikan, selama analisis, indikator ditentukan tidak lebih dari 2,1 pg / ml.

Selama kehamilan, ketika membawa satu janin, nilai absolut dari norma inhibin A mencapai 500 pg / ml, dan ketika melahirkan dua atau lebih janin - 600 pg / ml. Dalam praktek klinis, definisi hasil ini jarang digunakan, paling sering ketika menafsirkan nilai-nilai indikator khusus digunakan - IBU. Ini mencerminkan rasio hasil dari pasien tertentu dengan nilai rata-rata yang diperoleh dalam populasi tertentu. Tingkat normal adalah IOM 2.0. Perlu diingat bahwa nilai referensi dapat bervariasi di laboratorium yang berbeda, karena mereka bergantung pada karakteristik reagen dan peralatan yang digunakan. Biasanya indikator norma ditandai dalam kolom yang sesuai pada formulir. Peningkatan fisiologis dalam konsentrasi inhibin A dalam darah ditentukan dalam fase luteal dari siklus menstruasi.

Peningkatan level

Penyebab peningkatan yang signifikan dalam tingkat inhibin A dalam darah sering kanker ovarium sel granulosa. Dengan jenis tumor ini, konsentrasi hormon dalam darah meningkat 5-7 kali dan sering berkorelasi dengan ukuran tumor. Fakta ini memungkinkan Anda untuk menggunakan hasil analisis untuk memantau efektivitas langkah-langkah perbaikan. Peningkatan kinerja yang kurang nyata ditentukan pada kanker ovarium epitelial, sindrom ovarium polikistik dan beberapa jenis tumor lainnya. Selama kehamilan, kelainan kromosom janin seperti Down Syndrome, Edwards Syndrome, Patau Syndrome, dapat menjadi penyebab peningkatan Inhibin A dalam darah. Pada trimester pertama, peningkatan konsentrasi hormon dalam plasma dapat menunjukkan drift vesikel, dan pada periode selanjutnya mungkin menunjukkan perkembangan pre-eklamsia.

Pengurangan level

Alasan untuk penurunan tingkat inhibin A dalam darah adalah penurunan fungsi ovarium. Konsentrasi hormon menurun dengan regresi fungsi seksual terkait usia, dengan kegagalan ovarium prematur, dipicu oleh penyakit endokrin atau autoimun, radiasi dan kemoterapi, dan intervensi bedah. Penurunan konsentrasi awalnya tinggi inhibin A terhadap latar belakang kanker ovarium granulosa menunjukkan keberhasilan pengobatan. Selama kehamilan, insufisiensi plasenta dan aborsi yang terancam dapat menyebabkan penurunan konsentrasi inhibin A dalam darah.

Pengobatan kelainan

Tes darah untuk inhibin A telah menjadi luas dalam studi wanita dengan kanker ovarium sel granulosa, serta selama pemeriksaan skrining selama kehamilan untuk mendeteksi kelainan kromosom janin. Studi ini meningkatkan akurasi diagnosis dan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi perubahan dinamis dalam proses pengobatan. Setelah menerima hasil analisis untuk interpretasi yang benar, Anda harus menghubungi dokter yang menangani - dokter kandungan-ginekolog, genetika, ahli endokrinologi, ahli onkologi. Untuk menghindari distorsi data, darah harus disumbangkan dari hari ke-3 hingga ke-5 dari siklus menstruasi, dan wanita hamil harus diberikan secara ketat pada waktu yang ditunjukkan oleh dokter (biasanya pada 10-11 atau 15-16 minggu).

Artikel Lain Tentang Tiroid

Fungsi androgen dalam tubuh
Hormon seks dari struktur steroid - androgen memainkan peran penting dalam aktivitas vital tubuh. Prestasi beberapa tahun terakhir di bidang endokrinologi dan biologi molekuler telah memungkinkan untuk menetapkan reseptor untuk androgen dan, oleh karena itu, ketergantungan pada aktivitas hormon-hormon ini ada di banyak organ tidak hanya pada pria, tetapi juga pada wanita.

Gangguan pada kelenjar tiroid berdampak buruk pada kondisi seluruh organisme. Hormon tiroid terlibat dalam metabolisme, kerja sistem kardiovaskular, reproduksi dan saraf.

Salah satu faktor yang menyebabkan perkembangan diabetes, penyakit kardiovaskular dan pembentukan bekuan darah adalah resistensi insulin. Ini hanya dapat ditentukan dengan bantuan tes darah, yang harus diuji secara teratur, dan jika Anda mencurigai penyakit ini, Anda harus selalu diawasi oleh dokter.