Utama / Kista

Penggunaan insulin untuk pengobatan diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 disebut insulin independen. Namun saat ini sudah ditetapkan bahwa hampir semua pasien menderita diabetes jenis ini, pada tahap tertentu penyakit ini membutuhkan penggunaan insulin. Dalam perawatan diabetes tipe 2, hal utama adalah tidak melewatkan momen dan meresepkan insulin secara tepat waktu.

Di seluruh dunia, pengobatan utama untuk diabetes adalah terapi insulin. Ini membantu untuk secara signifikan meningkatkan kesejahteraan penderita diabetes, menunda timbulnya komplikasi dan memperpanjang hidup.

Insulin pada diabetes tipe 2 direkomendasikan untuk tujuan tersebut:

  • sementara untuk mempersiapkan pasien untuk operasi atau dalam hal penyakit menular yang serius;
  • terus-menerus - dengan ketidakefektifan obat penurun glukosa dalam pil.

Durasi periode dari gejala pertama diabetes tipe 2 sampai kebutuhan pemberian insulin konstan secara langsung tergantung pada 2 faktor. Yakni, dari penurunan efisiensi sel beta dan peningkatan resistensi insulin. Secara signifikan mengurangi durasi periode ini, keadaan hiperglikemia konstan.

Dengan kata lain, semakin buruk seseorang mengontrol diabetes mellitus tipe 2 (tongkat untuk diet dan mengambil agen hipoglikemik), insulin yang lebih cepat akan diresepkan.

Untuk penderita diabetes, ada sejumlah faktor yang meningkatkan resistensi insulin: komorbiditas, penggunaan obat dengan efek metabolik negatif, kenaikan berat badan, aktivitas fisik yang rendah, sering terjadi agitasi dan pengalaman. Bersama dengan lipo - dan toksisitas glukosa, mereka mempercepat penurunan kinerja sel beta pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Indikasi untuk meresepkan terapi insulin

Dengan meningkatnya penurunan sekresi sel beta dan ketidakefektifan obat hipoglikemik tablet, insulin direkomendasikan dalam monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik tablet.

Indikasi mutlak untuk pemberian insulin:

  • tanda-tanda kekurangan insulin (misalnya, penurunan berat badan, gejala dekompensasi diabetes tipe 2);
  • kehadiran ketoasidosis dan / atau ketosis;
  • setiap komplikasi akut diabetes tipe 2;
  • eksaserbasi penyakit kronis, patologi makrovaskuler akut (stroke, gangren, serangan jantung), kebutuhan untuk perawatan bedah, infeksi berat;
  • diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis, yang disertai dengan gula tinggi pada siang hari dan perut kosong, tidak memperhitungkan berat badan, usia, perkiraan durasi penyakit;
  • diabetes tipe 2 baru didiagnosis dengan adanya alergi dan kontraindikasi lain untuk penggunaan obat dari tablet gula. Kontraindikasi: penyakit hemoragik, patologi ginjal dan hati;
  • kehamilan dan menyusui;
  • gangguan berat pada ginjal dan hati;
  • kurangnya kontrol gula yang baik dalam pengobatan dosis maksimum obat penurun glukosa tablet dalam kombinasi dan dosis yang dapat diterima, bersama dengan aktivitas fisik yang cukup;
  • precoma, koma.

Terapi insulin dikaitkan dengan pasien dengan diabetes tipe 2 dengan indikator laboratorium berikut:

  • kadar gula darah puasa di atas 15 mmol / l pada pasien dengan diabetes yang dicurigai;
  • konsentrasi plasma C-peptida di bawah 0,2 nmol / l setelah sampel intravena dengan 1,0 mg glukagon;
  • meskipun penggunaan dosis harian maksimum obat tablet untuk gula, glukosa puasa dalam darah di atas 8,0 mmol / l, setelah makan di atas 10,0 mmol / l;
  • kadar hemoglobin terglikasi terus di atas 7%.

Keuntungan utama insulin dalam pengobatan diabetes tipe 2 adalah efeknya pada semua bagian patogenesis penyakit ini. Pertama-tama, ini membantu untuk mengkompensasi kurangnya hormon insulin endogen, yang diamati dengan penurunan progresif dalam fungsi sel beta.

Mekanisme aksi dan efek insulin

Terapi insulin dilakukan untuk menghilangkan toksisitas glukosa dan memperbaiki fungsi produksi sel beta dengan hiperglikemia rata-rata. Awalnya, disfungsi sel beta di pankreas dan memproduksi insulin bersifat reversibel. Produksi insulin endogen dipulihkan ketika kadar gula turun ke tingkat normal.

Pemberian insulin awal untuk diabetes tipe 2 adalah salah satu pilihan pengobatan dengan kontrol glikemik yang tidak mencukupi pada tahap menerapkan diet dan terapi olahraga, melewati tahap obat tablet.

Pilihan ini lebih disukai untuk penderita diabetes yang lebih memilih terapi insulin, daripada menggunakan obat penurun glukosa. Serta pada pasien dengan berat badan yang rendah dan dengan dugaan diabetes autoimun laten pada orang dewasa.

Penurunan yang berhasil dalam produksi glukosa oleh hati pada diabetes mellitus tipe 2 membutuhkan penekanan 2 mekanisme: glikogenolisis dan glukoneogenesis. Pengenalan insulin dapat mengurangi glikogenolisis hati dan glukoneogenesis, serta meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin. Akibatnya, menjadi mungkin untuk secara efektif "memperbaiki" semua mekanisme utama patogenesis diabetes tipe 2.

Hasil positif terapi insulin pada diabetes mellitus

Ada aspek positif dalam mengambil insulin, yaitu:

  • mengurangi kadar gula saat perut kosong dan setelah makan;
  • peningkatan produksi insulin pankreas dalam menanggapi stimulasi glukosa atau asupan makanan;
  • pengurangan glukoneogenesis;
  • produksi glukosa oleh hati;
  • penghambatan sekresi glukagon setelah makan;
  • perubahan profil lipoprotein dan lipid;
  • supresi lipolisis setelah makan;
  • meningkatkan glikolisis anaerobik dan aerobik;
  • mengurangi glikasi lipoprotein dan protein.

Pengobatan pertama penderita diabetes ditujukan untuk mencapai dan mempertahankan konsentrasi target hemoglobin terglikasi, gula darah puasa dan setelah makan. Hasilnya adalah pengurangan kemungkinan pengembangan dan perkembangan komplikasi.

Pengenalan insulin dari luar memiliki efek positif pada metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Hormon ini mengaktifkan deposisi dan menghambat pemecahan glukosa, lemak dan asam amino. Ini mengurangi tingkat gula dengan meningkatkan transpornya di tengah sel melalui dinding sel adiposit dan miosit, serta menghambat produksi glukosa oleh hati (glikogenolisis dan glukoneogenesis).

Selain itu, insulin mengaktifkan lipogenesis dan menghambat penggunaan asam lemak bebas dalam metabolisme energi. Ini menghambat proteolisis otot dan merangsang produksi protein.

Perhitungan dosis insulin

Pemilihan dosis obat sangat individual. Hal ini didasarkan pada berat diabetes, gambaran klinis dan profil glukosa harian. Kebutuhan hormon ini tergantung pada tingkat resistensi insulin dan kemampuan sekresi sel beta, berkurang karena toksisitas glukosa.

Pasien dengan diabetes tipe 2 dengan obesitas bersamaan membutuhkan lebih banyak insulin daripada yang lain untuk mencapai kontrol. Jumlah suntikan dan dosis insulin per hari tergantung pada tingkat gula dalam darah, kondisi umum diabetes dan rejimen diet.

Terapi insulin bolus yang paling sering direkomendasikan. Ini adalah ketika analog insulin manusia (atau insulin kerja pendek) diberikan beberapa kali sehari. Mungkin kombinasi insulin tindakan pendek dan menengah (2 kali sehari atau sebelum tidur) atau analog insulin berkepanjangan (digunakan sebelum tidur).

Terapi insulin bolus yang paling sering diresepkan adalah ketika insulin kerja singkat (atau mirip dengan insulin manusia) digunakan beberapa kali sehari. Suatu kompleks insulin dengan aksi pendek dan menengah (pada waktu tidur atau 2 kali sehari) atau analog insulin berkepanjangan (pada waktu tidur) adalah mungkin.

Administrasi insulin

Larutan insulin disuntikkan secara subkutan. Tempat suntikan harus dipijat dengan baik. Tempat suntikan harus berganti-ganti setiap hari.

Pasien sendiri mendorong injeksi, untuk tujuan ini, spitz-dog khusus dengan jarum tipis atau pegangan jarum digunakan. Jika memungkinkan, preferensi harus diberikan pada pena.

Keuntungan menggunakan pena:

  • dia memiliki jarum yang sangat halus, penggunaan yang membuat suntikan insulin hampir tanpa rasa sakit;
  • kekompakan - perangkat ini nyaman dan mudah dibawa;
  • insulin di kandang tidak kolaps, terlindungi dari efek suhu dan faktor lingkungan lainnya;
  • perangkat memungkinkan Anda untuk secara individual menyiapkan dan menerapkan campuran sediaan insulin.

Antara pemberian insulin dan asupan makanan harus melewati tidak lebih dari 30 menit. Pada suatu waktu diizinkan untuk memasukkan tidak lebih dari 30 U.

Jenis perawatan: monoterapi dan terapi kombinasi

Untuk perawatan diabetes tipe 2, ada 2 jenis terapi: monoterapi insulin dan dikombinasikan dengan obat hipoglikemik dalam pil. Pilihannya hanya dapat dibuat oleh dokter, berdasarkan pengetahuan dan pengalamannya, serta pada karakteristik kondisi umum pasien, kehadiran penyakit penyerta, dan perawatan medis.

Ketika monoterapi dengan pil hipoglikemik tidak mengarah pada kontrol kadar gula darah yang cukup, terapi kombinasi dengan insulin dan persiapan tablet diresepkan. Dikombinasikan, sebagai aturan, sebagai berikut: insulin dengan sulfonylurea, insulin dengan meglitinides, insulin dengan biguanides, insulin dengan tiazolidinedion.

Keuntungan dari skema gabungan termasuk peningkatan sensitivitas jaringan perifer ke insulin, penghapusan toksisitas glukosa yang cepat, dan peningkatan produksi insulin endogen.

Penderita diabetes insulin monoterapi dengan tipe 2 menurut skema tradisional atau intensif. Kemajuan yang signifikan dalam endokrinologi dikaitkan dengan pilihan insulin yang sangat besar, yang memungkinkan untuk memenuhi semua kebutuhan pasien. Untuk pengobatan diabetes tipe 2, rejimen insulin yang berhasil mengontrol kadar gula darah dan melindungi dari hipoglikemia yang tidak diinginkan dapat diterima.

Rejimen insulin

Pilihan rejimen insulin tergantung pada usia pasien, penyakit penyerta, mood untuk perawatan, status sosial dan sumber daya material.

Skema tradisional menyiratkan diet ketat untuk diabetes, serta setiap hari makanan yang sama sesuai dengan waktu masuk dan jumlah karbohidrat. Suntikan insulin ditetapkan dalam waktu dan dosis.

Dalam mode ini, pasien mungkin tidak sering mengukur gula darah dalam dirinya. Kerugian dari skema ini adalah bahwa tidak ada adaptasi fleksibel dari jumlah insulin untuk mengubah kadar gula darah. Pasien terikat pada diet dan jadwal suntikan, yang mencegahnya menjalani hidup yang penuh.

Skema tradisional terapi insulin digunakan dalam kategori berikut:

  • penderita diabetes usia lanjut;
  • pasien yang tidak dapat menggunakan meteran itu sendiri dan mengontrol gula mereka;
  • penderita diabetes yang menderita penyakit mental;
  • pasien yang membutuhkan perawatan eksternal yang konstan.

Regimen intensif - diarahkan, dengan bantuan suntikan, untuk mensimulasikan produksi insulin alami normal. Keuntungan menggunakan skema ini untuk diabetes banyak, tetapi agak lebih sulit untuk diterapkan.

Prinsip Administrasi Insulin Intensif:

  • terapi insulin bolus dasar;
  • diet non-ketat, adaptasi setiap dosis insulin untuk makanan tertentu dan jumlah karbohidrat yang dimakan;
  • kebutuhan untuk menentukan kadar gula darah beberapa kali sehari.

Komplikasi terapi insulin

Kadang-kadang dalam pengobatan diabetes tipe 2 ada komplikasi:

  • reaksi alergi;
  • keadaan hipoglikemik;
  • lipodistrofi postinsulin.

Komplikasi berkembang, sebagai suatu peraturan, karena ketidakpatuhan terhadap aturan administrasi insulin.

Tujuan utama dari perawatan diabetes tipe 2 adalah untuk mempertahankan tingkat normal glukosa dalam darah, penundaan komplikasi, peningkatan harapan hidup.

Semua ini dapat dicapai pada kondisi terapi insulin yang ditentukan tepat waktu. Obat modern telah membuktikan keefektifan dan keamanan mereka dalam meresepkannya, bahkan dalam bentuk diabetes yang parah.

Diabetes mellitus tipe 2: diet dan nutrisi, di mana gula ditempatkan pada insulin ketika pankreas habis

Pada diabetes tipe 2, penting untuk diingat diet dan aturan gizi untuk menstabilkan nilai gula. Pelanggaran terhadap jumlah karbohidrat, akuntansi yang salah dari unit roti, memasak melanggar rekomendasi, penggunaan makanan yang dilarang dapat menyebabkan lonjakan tajam dalam glukosa, memprovokasi komplikasi berbahaya.

Pada tingkat gula apa yang ditaburkan pada insulin? Pertanyaan ini menyangkut pasien yang dikonfirmasi endokrin patologi. Akankah konsentrasi glukosa dan hemoglobin terglikasi dipertahankan pada tingkat yang dapat diterima? Kapan terapi hormon dibutuhkan? Jawabannya sangat tergantung pada nutrisi yang tepat. Fitur diet pada diabetes tipe 2 dan nuansa yang terkait dengan penggunaan insulin, tercermin dalam artikel.

Penyebab dan gejala diabetes tipe 2

Patologi endokrin berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme dan gangguan hormonal. Pada diabetes tipe kedua, pankreas memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup atau sekresi hormon sedikit berkurang, tetapi jaringan tidak sensitif terhadap pengaruh hormon. Konsekuensi dari proses patologis - masalah dengan asimilasi glukosa.

Karena kurangnya energi, keseimbangan dalam tubuh dan proses banyak proses terganggu. Untuk memperbaiki kelainan pankreas, Anda perlu memproduksi lebih banyak insulin sepanjang waktu, sehingga setidaknya sebagian kecil dari hormon akan mempengaruhi penyerapan glukosa. Beban tak tertahankan pada latar belakang resistensi insulin dengan cepat memusnahkan kelenjar, terutama dengan diet yang tidak tepat, makan berlebihan, sering menggunakan makanan pedas, merokok, makanan berlemak, muffin, manisan.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan patologi endokrin:

  • predisposisi genetik;
  • kegemukan;
  • gangguan metabolisme;
  • terlalu banyak bekerja, mengurangi kekebalan;
  • hidup di bawah tekanan;
  • kurang istirahat dan tidur;
  • gangguan hormonal;
  • proses patologis dan tumor pankreas.

Peningkatan antibodi terhadap thyroglobulin: apa artinya dan bagaimana menurunkan kinerja? Kami punya jawabannya!

Instruksi penggunaan tablet dan tetes mastodinon mastopathy dari kelenjar susu dijelaskan di halaman ini.

Gejala:

  • membran mukosa kering;
  • terus haus;
  • pruritus;
  • buang air kecil lebih sering dari biasanya;
  • penglihatan kabur;
  • penyembuhan luka yang buruk;
  • fluktuasi selera dan berat badan;
  • kegugupan atau apati;
  • kandidiasis vagina (pada wanita);
  • penurunan libido, disfungsi ereksi (pada pria);
  • gangguan pendengaran;
  • peningkatan tekanan.

Pada tingkat gula apa yang ditaburkan pada insulin

Perawatan diabetes tipe 2 harus mempertimbangkan usia dan karakteristik individu seseorang, cara operasi, nutrisi, kehadiran patologi kronis lainnya, tingkat kerusakan pankreas, tingkat gula.

Nuansa penting:

  • Seorang ahli endokrin yang berpengalaman menjelaskan kepada pasien bahwa perlu untuk secara tenang merasakan transisi ke suntikan insulin, tidak panik: banyak penderita diabetes dihadapkan dengan tahap terapi ini. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa seseorang diberikan suntikan harian setelah diagnosis, dan yang lain membutuhkan suntikan 5–10 tahun setelah dimulainya pengobatan;
  • pengenalan insulin bukanlah hukuman untuk kekurangan gizi atau kegagalan untuk mengikuti rekomendasi, tetapi suatu ukuran penting untuk mempertahankan proses fisiologis yang optimal, mengurangi risiko koma hipeglikemik;
  • Keterlambatan beralih ke tusukan hormon dapat menyebabkan peningkatan tajam pada konsentrasi glukosa. Anda tidak boleh menunggu jika pankreas tidak mengatasi fungsinya, diet, tablet obat hipoglikemik, aktivitas fisik tidak memungkinkan untuk mempertahankan indikator gula yang baik.

Kapan suntikan insulin dibutuhkan? Paling sering, penderita diabetes dengan patologi tipe 2 mulai terapi insulin setelah periode panjang setelah diagnosis. Penting untuk mempertimbangkan pada tahap apa dokter mengidentifikasi diabetes.

Ketika meresepkan suntikan hormon-drive memperhitungkan:

  • Nilai hemoglobin terglikasi tidak melebihi 7-7,5%, glukosa - dari 8 hingga 10 mmol / l, fungsi pankreas dipertahankan. Pasien dapat mempertahankan nilai-nilai gula untuk waktu yang lama dengan obat-obatan oral;
  • indikator glikohemoglobin meningkat menjadi 8% atau lebih, kadar glukosa melebihi 10 mmol / l. Dalam banyak kasus, transfer ke suntikan insulin akan dibutuhkan lebih awal daripada setelah 5 tahun.

Terapi insulin untuk diabetes tipe 2 adalah:

Pasien mungkin menerima:

  • suntikan insulin. Obat antihiperglikemik tidak efektif;
  • kombinasi tablet dengan suntikan insulin. Jumlah suntikan bervariasi dari satu hingga dua atau tiga atau lebih per hari. Dosis juga dipilih secara individual.

Pasien menerima suntikan:

  • segera setelah identifikasi hiperglikemia, konfirmasi diagnosis;
  • selama terapi, pada berbagai tahap pengobatan, dengan latar belakang perkembangan patologi endokrin, jika mengambil pil tidak mengurangi gula ke nilai optimal. Banyak yang beralih ke suntikan dalam 7–10 tahun.

Tujuan terapi insulin sementara:

  • dalam kasus stres hiperglikemia (peningkatan konsentrasi glukosa dalam penyakit serius dengan keracunan, peningkatan suhu) pada latar belakang diabetes tipe 2, suntikan insulin diresepkan untuk jangka waktu tertentu. Dengan bentuk patologi aktif, dokter mengidentifikasi indikator gula lebih dari 7,8 mmol / l. Pemulihan terjadi lebih cepat jika diabetes dipantau secara hati-hati oleh konsentrasi glukosa;
  • transisi ke terapi insulin sementara diperlukan dalam kondisi ketika pasien tidak dapat minum pil: pada periode pra dan pasca operasi dengan operasi di saluran pencernaan, dengan infeksi usus akut.

Aturan kepatuhan diet

Tabel nomor 9 - pilihan terbaik untuk menjaga kadar gula dalam batas yang dapat diterima. Diet untuk diabetes tipe 2 cukup ketat, tetapi dalam kasus jenis penyakit bebas insulin, itu adalah diet yang datang ke kedepan. Suntikan atau tablet insulin dan obat penurun gula - tindakan tambahan.

Prinsip-prinsip umum nutrisi

Ketika diabetes tipe 2, penting untuk secara ketat mengikuti instruksi, ikuti aturan memasak:

  • tidak termasuk dari nama diet dengan gula;
  • Untuk memberikan rasa yang menyenangkan untuk compotes, teh, pure buah, jelly, gunakan pemanis: sorbitol, xylitol, fruktosa, stevia. Dosis - seperti yang diarahkan oleh dokter;
  • memasak hidangan untuk pasangan, rebus, panggang;
  • mengganti lemak hewani dan margarin dengan minyak sayur. Asin bacon dan bacon, yang disukai banyak orang - dilarang. Mentega tawar jarang dikonsumsi dan sedikit;
  • tetap berpegang pada pola makan: duduk di meja pada saat yang sama, jangan melewatkan makan berikutnya;
  • per hari Anda harus mendapatkan setidaknya satu setengah liter cairan;
  • menolak jenis makanan yang digoreng, diasap, kue kering, acar dan acar, garam berlebih, sayuran kaleng dan buah-buahan;
  • nilai energi optimal dari diet harian - dari 2400 hingga 2600 kilokalori;
  • pastikan untuk menghitung unit roti, makan makanan dengan indeks glikemik dan insulin rendah. Di situs ini Anda dapat menemukan tabel untuk penderita diabetes, penggunaan yang memungkinkan Anda untuk menghindari peningkatan konsentrasi glukosa;
  • dapatkan karbohidrat lambat (dedak, sereal, pasta yang terbuat dari gandum durum, oatmeal, buah). Abaikan karbohidrat yang tidak berguna, "cepat". Penderita diabetes dirugikan oleh halvah, kue, gula, pai, kue, pangsit, selai, selai. Anda tidak bisa makan permen, permen batangan, susu dan coklat putih. Varietas coklat hitam dengan 72% kakao jarang diizinkan, dalam jumlah kecil: GI - hanya 22 unit;
  • lebih sering makan buah dan sayuran tanpa perlakuan panas. Dalam makanan yang dipanggang dan direbus, nilai GI meningkat, yang secara negatif mempengaruhi tingkat gula. Misalnya, wortel mentah: Gl - 35, direbus - sudah 85, aprikot segar - 20, buah kaleng dengan gula - 91 unit;
  • gunakan kentang dalam "seragam": GI adalah 65. Jika seorang penderita diabetes memutuskan untuk makan keripik atau kentang goreng, gula naik lebih aktif: indeks glikemik meningkat menjadi 95 unit selama menggoreng.

Produk yang Diizinkan

Pada diabetes, berguna untuk menggunakan nama dan hidangan berikut:

  • sup sayuran;
  • kefir, keju cottage, yogurt (spesies rendah lemak, dalam jumlah sedang);
  • makanan laut;
  • sereal, dengan pengecualian beras dan semolina;
  • protein telur ayam, kuning telur - 1 kali per minggu. Piring pilihan terbaik - telur dadar protein;
  • sayuran diabetes: zucchini, labu, tomat, mentimun, terong, cabai, semua jenis kubis. Sayuran dengan indeks glikemik tinggi (kentang, wortel rebus dan bit) diizinkan sedikit demi sedikit, tidak lebih dari tiga kali seminggu;
  • kaldu yang lemah pada "air kedua" (pertama kalinya setelah mendidihkan cairan dengan zat ekstraktif dikeringkan) atas dasar ikan tanpa lemak, kalkun, fillet ayam, daging sapi dapat diperoleh dua kali seminggu;
  • dedak - sedikit, beberapa kali seminggu, roti terbuat dari tepung kasar, biji-bijian, labu, rye - tidak lebih dari 300 gram per hari. Kerupuk, muffin, pizza, kue, pie, pasta murah, roti jahe, kue - hapus. Roti putih dan roti tajam batas - indeks glikemik adalah 100 unit;
  • berry dan buah-buahan pada diabetes mellitus tipe 2 dengan kadar gula rendah, GI rendah: ceri, buah prem, currant, apel hijau, pir, chokeberry hitam, buah jeruk. Membatasi pisang secara ketat. Jus segar dilarang: ada lompatan tajam dalam kadar glukosa;
  • makanan penutup tanpa gula. Buah dan berry kissels dengan fruktosa, compotes dengan pemanis, jeli, selai tanpa gula, buah segar dan salad buah berguna;
  • keju keras (sedikit demi sedikit, dua atau tiga kali seminggu);
  • ikan rendah lemak, kalkun, kelinci, ayam, daging sapi muda, daging sapi;
  • kale laut;
  • minyak sayur - sedikit demi sedikit, tambahkan ke salad dan siapkan hidangan pertama, menggoreng ikan dan daging dilarang;
  • jamur - sedikit demi sedikit, direbus atau dipanggang;
  • kacang-kacangan (dalam jumlah kecil), tiga sampai empat kali seminggu;
  • hijau: dill, daun ketumbar, daun bawang, peterseli, daun selada;
  • minuman kopi chicory-based, teh hijau, kopi lemah dengan susu (wajib, non-lemak), air mineral (sedikit hangat, tanpa gas).

Cara mengoles Divigel dan untuk penyakit yang meresepkan obat berdasarkan estradiol? Kami punya jawabannya!

Baca tentang apa yang bertanggung jawab untuk serotonin dan bagaimana meningkatkan kadar hormon ketika kekurangan, baca di alamat ini.

Kunjungi http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/normalnye-razmery.html dan pelajari tentang tingkat nodul tiroid, serta penyebab dan gejala kelainan.

Barang Terlarang

Anda tidak bisa makan:

  • cokelat batangan;
  • gula pasir dan gula halus;
  • alkohol;
  • keju asin;
  • produk susu berlemak;
  • semolina dan bubur beras;
  • makanan penutup dengan gula;
  • babi berlemak, bebek, angsa;
  • jeroan;
  • makanan kaleng;
  • sosis;
  • lemak hewani;
  • daging asap;
  • mayonnaise, saus siap pakai dan saus tomat;
  • makanan cepat saji;
  • kue kering, terutama kue goreng;
  • kue dan kue kering;
  • dadih manis di icing cokelat, massa dadih;
  • buah-buahan dengan GI tinggi, termasuk kering: anggur, kurma, buah ara;
  • soda manis;
  • halvah, selai, marshmallow, selai, selai, permen lainnya dengan gula, warna buatan, rasa.

Dari video berikut, Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang aturan gizi dalam kasus penyakit, serta resep hidangan diet untuk diabetes tipe kedua:

Penggunaan insulin pada penyakit tipe 2

Diabetes tipe 2 terjadi karena gangguan metabolisme. Keadaan ini disebabkan oleh kegagalan insulin untuk menjalankan fungsinya, karena resistensi sel terhadapnya berkembang. Diyakini bahwa insulin diperlakukan untuk diabetes tipe 1, tetapi tidak. Tipe kedua diabetes juga bisa menjadi tergantung pada insulin. Ketika insulin diresepkan untuk diabetes tipe 2, mari kita lihat di bawah ini.

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sungguh mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera menginformasikan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah membuat adopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS.

Mengapa tersedak hormon pada diabetes tipe 2

Terjadinya diabetes karena interaksi insulin yang tidak tepat dengan jaringan ketika cukup dirujuk ke tipe kedua. Paling sering penyakit ini memanifestasikan dirinya di usia pertengahan, biasanya setelah 40 tahun. Awalnya, pasien secara signifikan mendapatkan atau menurunkan berat badan. Selama periode ini, tubuh mulai mengalami kekurangan insulin, tetapi semua tanda-tanda diabetes tidak muncul.

Pemeriksaan menunjukkan bahwa sel-sel yang memproduksi insulin hadir dalam jumlah besar, tetapi secara bertahap mereka habis. Untuk perawatan yang tepat, Anda perlu memasukkan insulin pada diabetes, tetapi pertama-tama hitung jumlah suntikan insulin dan volumenya.

Insulin pada diabetes tipe 2 diindikasikan untuk kondisi seperti itu:

  • glycemia tak dapat direduksi pada pasien yang menerima obat penurun glukosa;
  • perkembangan komplikasi akut (ketoacidosis, precoma, koma);
  • komplikasi kronis (gangrene);
  • nilai-nilai gula ekstrim pada penderita diabetes yang baru didiagnosis;
  • intoleransi individu terhadap obat-obatan untuk mengurangi gula;
  • dekompensasi;
  • diabetes saat hamil dan menyusui;
  • selama operasi.

Insulin pada diabetes tipe 2 digunakan ketika pasien sudah menjadi tergantung insulin dan hormon mereka sendiri tidak cukup. Anda bisa mengikuti diet, berolahraga, tetapi tanpa suntikan kadar gula akan tetap tinggi. Komplikasi dapat terjadi dan setiap penyakit kronis dapat diperberat. Perhitungan dosis insulin harus dilakukan oleh endokrinologis.

Tetapi sangat penting bahwa dokter mengajar penderita diabetes bagaimana menghitung dosis dengan benar dan beralih ke insulin tanpa konsekuensi serius. Untuk mengatakan insulin mana yang lebih baik bisa menjadi metode seleksi. Setelah semua, seseorang hanya akan membutuhkan versi diperpanjang, dan seseorang kombinasi dari tindakan diperpanjang dan pendek.

Ada kriteria berikut, kehadiran yang mengharuskan transfer pasien dengan diabetes tipe 2 ke insulin:

Hati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal setiap tahun karena diabetes dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes. Dengan tidak adanya dukungan yang berkualitas dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai macam komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetes, nefropati, retinopati, ulkus tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga bisa memicu perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat nyata.

Apa yang penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obat yang menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya.

Saat ini, Program Federal "Bangsa Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS menerima obat ini secara GRATIS. Informasi lengkap, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Dapatkan paketnya
obat untuk diabetes GRATIS

  • jika dicurigai diabetes, kadar glukosa seseorang lebih dari 15 mmol / l;
  • hemoglobin terglikasi meningkat lebih dari 7%;
  • dosis maksimum obat-obatan yang mengurangi gula, tidak dapat mendukung glukosa puasa di bawah 8 mmol / l, dan setelah makan di bawah 10 mmol / l;
  • Plasma C-peptida tidak melebihi 0,2 nmol / l setelah tes dengan glukagon.

Dalam hal ini, perlu untuk secara konstan dan teratur memantau kadar gula dalam darah dan menghitung karbohidrat dalam makanan.

Bisakah saya kembali ke pil

Alasan pengembangan diabetes mellitus tipe kedua adalah buruknya sensitivitas sel-sel tubuh terhadap insulin. Bagi banyak orang dengan diagnosis ini, hormon diproduksi dalam tubuh dalam jumlah besar. Jika ditentukan bahwa gula meningkat sedikit setelah makan, Anda dapat mencoba mengganti insulin dengan pil. Untuk jas ini "Metformin". Obat ini mampu mengembalikan kerja sel, dan mereka akan dapat merasakan insulin yang diproduksi tubuh.

Banyak pasien yang menggunakan metode perawatan ini, sehingga tidak melakukan suntikan insulin setiap hari. Tetapi transisi ini dimungkinkan asalkan bagian yang cukup dari sel beta dipertahankan yang dapat mendukung glikemia pada latar belakang obat hipoglikemik, yang terjadi dengan insulin jangka pendek dalam persiapan untuk operasi, selama kehamilan. Dalam hal ketika mengambil pil, kadar gula akan tetap meningkat, maka Anda tidak dapat melakukannya tanpa suntikan.

Regimen

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Dalam beberapa minggu, saya memperoleh hampir 15 kg. Kelelahan yang konstan, mengantuk, perasaan lemas, penglihatan mulai terasa. Ketika saya menginjak usia 66 tahun, saya secara stabil menyuntikkan insulin, semuanya sangat buruk.

Penyakit terus berkembang, serangan periodik dimulai, ambulans secara harfiah mengembalikan saya dari dunia berikutnya. Sepanjang waktu aku berpikir bahwa kali ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya untuk itu. Artikel ini membantu saya untuk sepenuhnya menghilangkan diabetes, penyakit yang seharusnya tidak bisa disembuhkan. 2 tahun terakhir telah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, di mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan energik dan melupakan penyakit mengerikan ini selamanya, luangkan 5 menit dan baca artikel ini.

Ketika memilih insulin pada diabetes mellitus, orang harus memperhitungkan diet dan stres fisik yang dialami oleh pasien. Jika diet rendah karbohidrat dan beban rendah ditentukan, Anda perlu menjaga sendiri pemantauan kadar gula selama seminggu, yang lebih baik dilakukan dengan glucometer dan membuat buku harian. Pilihan terbaik - transisi ke terapi insulin di rumah sakit.

Aturan untuk pemberian insulin disajikan di bawah ini.

  1. Penting untuk mengetahui apakah akan membuat suntikan hormon pada malam hari, yang dapat dipahami dengan mengukur kadar gula pada malam hari, misalnya, pada jam 2-4 pagi. Jumlah insulin yang diambil dapat disesuaikan selama perawatan.
  2. Tentukan suntikan pagi. Pada saat yang sama perlu melakukan suntikan saat perut kosong. Beberapa pasien memiliki cukup penggunaan obat diperpanjang, yang diberikan pada tingkat 24-26 unit / hari sekali di pagi hari.
  3. Penting untuk mengetahui cara memberi suntikan sebelum makan. Untuk ini adalah obat short-acting. Jumlahnya dihitung berdasarkan fakta bahwa 1U mencakup 8 gram karbohidrat, 57 gram protein juga membutuhkan 1 unit hormon.
  4. Dosis insulin ultrashort harus digunakan sebagai keadaan darurat.
  5. Pada pasien dengan obesitas, tingkat obat yang diberikan seringkali diperlukan untuk meningkat dibandingkan dengan dosis rata-rata pada orang dengan berat badan normal.
  6. Terapi insulin dapat dikombinasikan dengan obat hipoglikemik, yang hanya harus ditentukan oleh dokter.
  7. Untuk mengukur kadar gula darah dan metode seleksi untuk mengetahui berapa lama sebelum makan Anda perlu melakukan suntikan insulin.

Pastikan pasien perlu belajar bahwa asupan karbohidrat harus dikompensasikan dengan pengenalan insulin. Jika seseorang menggunakan kombinasi pil penurun gula dan insulin, maka hormon tidak hanya masuk ke dalam tubuh, tetapi jaringan juga menyerap glukosa secara adekuat.

Jenis obat

Saat ini, insulin dibedakan pada saat paparan mereka. Ini dimaksudkan untuk berapa lama obat dapat menurunkan kadar gula darah. Sebelum penunjukan pengobatan harus dilakukan seleksi individu dari dosis obat.

Kisah para pembaca kami

Kalahkan diabetes di rumah. Satu bulan telah berlalu sejak saya lupa tentang lonjakan gula dan asupan insulin. Oh, bagaimana saya dulu menderita, pingsan terus-menerus, panggilan ambulans. Berapa kali saya pergi ke ahli endokrin, tetapi mereka hanya mengatakan "Ambil insulin". Dan sekarang minggu ke-5 telah berlalu, karena kadar gula darah normal, bukan suntikan insulin tunggal, dan semua berkat artikel ini. Siapa pun yang menderita diabetes - pastikan untuk membaca!

Baca artikel lengkap >>>

  1. Bertindak sangat cepat disebut ultrashort, yang mulai menjalankan fungsinya dalam 15 menit pertama.
  2. Ada definisi "pendek," yang berarti bahwa dampaknya tidak terjadi begitu cepat. Hitung mereka sebelum makan. Setelah 30 menit, efeknya memanifestasikan dirinya, mencapai puncaknya dalam 1-3 jam, tetapi setelah 5-8 jam pengaruh mereka memudar.
  3. Ada konsep "rata-rata" - dampaknya adalah sekitar 12 jam.
  4. Insulin kerja panjang yang aktif di siang hari diberikan 1 kali. Insulin ini menciptakan tingkat sekresi fisiologis basal.

Saat ini, mereka memproduksi insulin, yang dikembangkan atas dasar rekayasa genetika. Itu tidak menyebabkan alergi, yang sangat baik bagi orang-orang yang rentan terhadapnya. Perhitungan dosis dan interval antara suntikan harus ditentukan oleh spesialis. Ini dapat dilakukan di rumah sakit atau di rawat jalan, tergantung pada kesehatan umum pasien.

Di rumah, kemampuan untuk mengontrol jumlah gula dalam darah itu penting. Untuk beradaptasi dengan pengobatan diabetes tipe 2 diperlukan hanya di bawah bimbingan dokter, dan lebih baik untuk melakukan ini di rumah sakit. Secara bertahap, pasien itu sendiri dapat melakukan perhitungan dosis dan penyesuaiannya.

Rejimen insulin

Untuk melakukan perawatan diabetes melitus tipe 2 yang memadai dan mentransfernya ke insulin, perlu untuk memilih mode pemberian dan dosis obat untuk pasien. Ada 2 mode seperti itu.

Regimen dosis standar

Di bawah bentuk perawatan ini, dapat dipahami bahwa semua dosis sudah dihitung, jumlah makanan per hari tetap tidak berubah, bahkan ukuran menu dan porsi diatur oleh ahli gizi. Ini adalah jadwal yang sangat ketat dan ditugaskan untuk orang-orang yang karena alasan tertentu tidak dapat mengontrol kadar gula darah atau menghitung dosis insulin berdasarkan jumlah karbohidrat dalam makanan.

Kerugian dari mode ini adalah bahwa hal itu tidak memperhitungkan karakteristik individu dari tubuh pasien, kemungkinan stres, gangguan pola makan, dan peningkatan aktivitas fisik. Paling sering diresepkan untuk pasien lanjut usia. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel ini.

Terapi insulin intensif

Modus ini lebih fisiologis, mempertimbangkan kekhasan nutrisi dan beban setiap orang, tetapi sangat penting bahwa pasien mengambil sikap sadar dan bertanggung jawab terhadap perhitungan dosis. Kesehatan dan kesejahteraannya akan bergantung padanya. Terapi insulin intensif dapat dieksplorasi lebih lanjut dengan tautan yang diberikan sebelumnya.

Pengobatan tanpa suntikan

Banyak penderita diabetes tidak menggunakan suntikan karena mereka tidak dapat menyingkirkannya. Tetapi perawatan semacam itu tidak selalu efektif dan dapat menyebabkan komplikasi serius. Suntikan memungkinkan Anda untuk mencapai tingkat hormon normal, ketika pil tidak dapat mengatasinya. Dengan diabetes tipe 2, ada kemungkinan bahwa Anda dapat beralih kembali ke pil. Ini terjadi dalam kasus ketika suntikan diresepkan untuk waktu yang singkat, misalnya, ketika mempersiapkan operasi, ketika membawa anak atau menyusui.

Suntikan hormon dapat membebaskan mereka dari beban dan sel-sel memiliki kesempatan untuk pulih. Dalam hal ini, pola makan dan gaya hidup sehat hanya akan berkontribusi pada hal ini. Probabilitas opsi ini hanya ada dalam kasus kepatuhan penuh dengan diet dan rekomendasi dokter. Banyak yang akan tergantung pada karakteristik organisme.

Kesimpulan

Adalah mungkin untuk mengobati diabetes tipe 2 dengan bantuan diet atau obat-obatan lain, tetapi ada beberapa kasus ketika tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan terapi insulin.

Suntikan dapat diberikan:

  • jika dosis maksimum obat yang diaplikasikan tidak membawa efek yang diinginkan;
  • selama operasi;
  • dalam periode membawa anak, laktasi;
  • jika timbul komplikasi.

Sangat penting untuk menghitung dosis dan waktu antara suntikan. Untuk melakukan ini, penelitian dilakukan selama seminggu. Setiap pasien adalah obat yang dipilih secara individual.

Dianjurkan untuk membeli meteran glukosa darah untuk mengawasi gula setiap saat. Tindakan-tindakan semacam itu akan membantu menentukan dosis insulin dengan benar dan memantau keefektifan obat yang dipilih.

Buat kesimpulan

Jika Anda membaca kalimat-kalimat ini, dapat disimpulkan bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita diabetes.

Kami melakukan penyelidikan, mempelajari banyak bahan dan yang paling penting, kami memeriksa sebagian besar metode dan obat-obatan untuk diabetes. Putusannya adalah:

Jika semua obat diberikan, maka hanya hasil sementara, segera setelah perawatan dihentikan, penyakitnya meningkat secara dramatis.

Satu-satunya obat yang memberi hasil signifikan adalah Diagen.

Saat ini, itu adalah satu-satunya obat yang dapat menyembuhkan diabetes sepenuhnya. Diagen menunjukkan efek yang sangat kuat pada tahap awal perkembangan diabetes.

Kami meminta Kementerian Kesehatan:

Dan untuk pembaca situs kami sekarang memiliki kesempatan
Dapatkan Diagen GRATIS!

Perhatian! Penjualan obat palsu Diagen menjadi lebih sering.
Dengan menempatkan pesanan pada tautan di atas, Anda dijamin mendapatkan produk berkualitas dari produsen resmi. Selain itu, memesan di situs web resmi, Anda mendapatkan jaminan pengembalian uang (termasuk biaya transportasi), jika obat itu tidak memiliki efek terapeutik.

Insulin pada diabetes

Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas. Ini bertanggung jawab untuk pengaturan kadar gula darah. Ketika insulin memasuki tubuh, proses oksidatif dipicu: glukosa dipecah menjadi glikogen, protein dan lemak. Jika tidak cukup jumlah hormon ini memasuki darah, penyakit yang disebut diabetes mellitus terbentuk.

Pada diabetes tipe kedua, pasien perlu mengkompensasi kurangnya suntikan hormon. Dengan penggunaan insulin yang tepat hanya membawa manfaat, tetapi Anda perlu hati-hati memilih dosis dan frekuensi aplikasi.

Mengapa insulin membutuhkan penderita diabetes?

Insulin adalah hormon yang dirancang untuk mengatur tingkat glukosa dalam darah. Jika karena beberapa alasan itu menjadi rendah, diabetes terbentuk. Dalam bentuk kedua dari penyakit ini, tidak mungkin untuk mengkompensasi kekurangan pil saja atau nutrisi yang tepat. Dalam hal ini, suntikan insulin diresepkan.

Ini dirancang untuk mengembalikan fungsi normal dari sistem pengaturan, yang pankreas rusak tidak bisa lagi menyediakan. Di bawah pengaruh faktor negatif, organ ini mulai menipis dan tidak bisa lagi memproduksi cukup hormon. Dalam hal ini, pasien didiagnosis dengan diabetes tipe 2. Untuk memprovokasi penyimpangan seperti itu dapat:

  • Kursus diabetes yang tidak standar;
  • Kadar glukosa sangat tinggi - di atas 9 mmol / l;
  • Persiapan berbasis sulfonilurea dalam jumlah besar.

Indikasi untuk mengambil insulin

Gangguan pankreas - alasan utama mengapa orang dipaksa melakukan suntikan insulin. Organ endokrin ini sangat penting untuk memastikan proses metabolisme yang normal dalam tubuh. Jika berhenti berfungsi atau sebagian, kegagalan di organ dan sistem lain terjadi.

Sel-sel beta yang melapisi pankreas dirancang untuk menghasilkan insulin alami. Di bawah pengaruh usia atau penyakit lain, mereka hancur dan mati - mereka tidak bisa lagi menghasilkan insulin. Para ahli mencatat bahwa pada orang dengan diabetes tipe pertama setelah 7-10 tahun, ada juga kebutuhan untuk terapi semacam itu.

Alasan utama untuk meresepkan insulin adalah sebagai berikut:

  • Hiperglikemia, di mana kadar gula darah naik di atas tanda 9 mmol / l;
  • Deplesi atau penyakit pankreas;
  • Kehamilan pada wanita dengan diabetes;
  • Terapi obat paksa dengan obat-obatan yang mengandung sulfonylurea;
  • Eksaserbasi penyakit kronis yang mempengaruhi pankreas.

Karena ketidaktahuan mereka sendiri, banyak pasien mencoba untuk tidak memulai terapi insulin selama mungkin. Mereka percaya bahwa ini adalah titik tanpa harapan, yang berbicara tentang patologi serius. Bahkan, tidak ada yang menakutkan tentang suntikan semacam itu. Insulin adalah zat yang akan membantu tubuh Anda bekerja, dan Anda akan melupakan penyakit kronis Anda. Dengan bantuan tembakan biasa Anda dapat melupakan manifestasi negatif diabetes tipe 2.

Jenis insulin

Produsen obat modern untuk memasarkan sejumlah besar obat, yang didasarkan pada insulin. Hormon ini ditujukan semata-mata untuk terapi pemeliharaan pada diabetes mellitus. Sekali dalam darah, ia mengikat glukosa dan mengeluarkannya dari tubuh.

Hingga saat ini, insulin adalah dari jenis berikut:

  • Ultrashort action - bertindak hampir seketika;
  • Akting pendek - memiliki efek yang lebih lambat dan lebih halus;
  • Durasi rata-rata - mulai bertindak setelah 1-2 jam setelah pemberian;
  • Long-acting - bentuk paling umum, yang memastikan fungsi normal tubuh selama 6-8 jam.

Insulin pertama ditarik oleh seorang pria pada tahun 1978. Saat itulah para ilmuwan Inggris memaksa E. coli untuk menghasilkan hormon ini. Produksi massal ampul dengan obat hanya dimulai pada tahun 1982 dengan Amerika Serikat. Sampai saat itu, orang-orang dengan diabetes tipe 2 dipaksa untuk menyuntikkan insulin babi. Terapi semacam itu terus-menerus menyebabkan efek samping dalam bentuk reaksi alergi yang serius. Hari ini, semua insulin adalah asal sintetis, sehingga obat tidak menimbulkan efek samping.

Memetakan terapi insulin

Sebelum Anda pergi ke dokter untuk tujuan menyusun skema terapi insulin, perlu untuk melakukan studi yang dinamis tentang kadar gula darah.

Untuk melakukan ini, setiap hari selama seminggu Anda harus menyumbangkan darah untuk glukosa.

Setelah Anda menerima hasil penelitian, Anda dapat pergi ke spesialis. Untuk mendapatkan hasil yang paling jujur, sebelum mengambil darah dalam beberapa minggu, mulailah menjalani gaya hidup yang normal dan benar.

Jika, saat menjalani diet, pankreas akan tetap membutuhkan tambahan dosis insulin, tidak mungkin untuk menghindari terapi. Dokter, untuk menciptakan terapi insulin yang benar dan efektif, jawab pertanyaan berikut:

  1. Apakah saya perlu suntikan insulin di malam hari?
  2. Jika diperlukan, dosis dihitung, setelah itu dosis harian disesuaikan.
  3. Apakah saya perlu suntikan insulin kerja-panjang di pagi hari?
    Untuk melakukan ini, pasien ditempatkan di rumah sakit dan sedang diperiksa. Dia tidak memberi sarapan dan makan siang, belajar reaksi tubuh. Setelah itu, selama beberapa hari, insulin kerja panjang diberikan di pagi hari, jika perlu, dosis disesuaikan.
  4. Apakah saya perlu suntikan insulin sebelum makan? Jika demikian, maka sebelum apa yang dibutuhkan, dan sebelum apa - tidak.
  5. Hitung dosis awal insulin kerja pendek sebelum makan.
  6. Percobaan sedang dilakukan untuk menentukan berapa banyak insulin yang harus ditusuk sebelum makan.
  7. Pasien diajarkan untuk menyuntikkan insulin sendiri.

Sangat penting bahwa pengembangan terapi insulin dilakukan oleh dokter yang memenuhi syarat.

Terapi insulin permanen

Diabetes melitus tipe 2 adalah penyakit progresif kronis di mana kemampuan sel-sel beta pankreas untuk memproduksi insulin menurun secara bertahap. Hal ini membutuhkan pemberian obat sintetis secara terus-menerus untuk menjaga kadar glukosa darah normal. Pertimbangkan. Bahwa dosis zat aktif harus selalu disesuaikan - biasanya meningkat. Seiring waktu, Anda akan mencapai dosis pil maksimum. Banyak dokter yang tidak menyukai bentuk sediaan ini, karena selalu menyebabkan komplikasi serius pada tubuh.

Ketika dosis insulin lebih tinggi dari pil, dokter akhirnya akan mentransfer Anda ke suntikan. Pertimbangkan bahwa ini adalah terapi permanen yang akan Anda terima sepanjang sisa hidup Anda. Dosis obat juga akan berubah ketika tubuh cepat terbiasa dengan perubahan.

Satu-satunya pengecualian adalah ketika seseorang selalu menganut diet khusus.

Dalam hal ini, dosis insulin yang sama akan efektif untuknya selama beberapa tahun.

Biasanya, fenomena ini terjadi pada orang-orang yang memiliki diabetes didiagnosis cukup dini. Mereka juga perlu menjaga aktivitas pankreas normal, terutama produksi sel beta. Jika seorang penderita diabetes dapat membawa berat badannya kembali normal, ia makan dengan benar, berolahraga, melakukan yang terbaik untuk memulihkan tubuh - ia dapat melakukannya dengan dosis insulin minimal. Makan dengan benar dan menjalani gaya hidup sehat, maka Anda tidak perlu terus-menerus meningkatkan dosis insulin Anda.

Dosis tinggi sulfonylurea

Untuk mengembalikan aktivitas pankreas dan pulau dengan sel beta, persiapan sulfonylurea diresepkan. Senyawa semacam itu memprovokasi organ endokrin ini untuk memproduksi insulin, sehingga tingkat glukosa dalam darah dijaga pada tingkat optimal. Ini membantu menjaga dalam keadaan normal semua proses dalam tubuh. Biasanya obat berikut ini diresepkan untuk tujuan ini:

Semua obat ini memiliki efek merangsang yang kuat pada pankreas. Sangat penting untuk mengamati dosis yang dipilih oleh dokter, karena penggunaan terlalu banyak sulfonylurea dapat menyebabkan kerusakan pankreas. Jika terapi insulin dilakukan tanpa obat ini, fungsi pankreas akan sepenuhnya ditekan hanya dalam beberapa tahun. Ini akan mempertahankan fungsinya selama mungkin, jadi Anda tidak perlu meningkatkan dosis insulin Anda.

Obat-obatan yang dirancang untuk mempertahankan tubuh pada diabetes tipe kedua, membantu mengembalikan pankreas, serta melindunginya dari efek patogenik faktor eksternal dan internal.

Efek terapeutik insulin

Insulin adalah bagian penting dari kehidupan bagi penderita diabetes tipe 2. Tanpa hormon ini, mereka akan mulai mengalami ketidaknyamanan yang serius, yang menyebabkan hiperglikemia dan konsekuensi yang lebih serius. Dokter telah lama menetapkan bahwa terapi insulin yang tepat membantu untuk meringankan pasien dari manifestasi negatif diabetes, serta memperpanjang hidupnya secara signifikan. Dengan bantuan hormon ini, adalah mungkin untuk membawa ke level yang tepat konsentrasi glukosa hemoglobin, dan gula: pada perut kosong dan setelah makan.

Insulin untuk penderita diabetes adalah satu-satunya obat yang akan membantu mereka merasa baik dan melupakan penyakit mereka. Terapi yang dipilih dengan tepat memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit, serta mencegah perkembangan komplikasi serius. Insulin dalam dosis yang tepat tidak mampu merusak tubuh, tetapi overdosis dapat menyebabkan hipoglikemia dan koma hipoglikemik, yang membutuhkan perhatian medis segera. Terapi dengan hormon ini menyebabkan efek terapeutik berikut:

  1. Mengurangi gula darah setelah makan dan perut kosong, menyingkirkan hiperglikemia.
  2. Peningkatan produksi hormon di pankreas dalam menanggapi asupan makanan.
  3. Pengurangan jalur metabolik, atau glukoneogenesis. Karena ini, gula lebih cepat dihilangkan dari konstituen non-karbohidrat.
  4. Lipolisis menurun setelah makan.
  5. Mengurangi protein glycated di dalam tubuh.

Terapi insulin penuh memiliki efek positif pada proses metabolisme dalam tubuh: lipid, karbohidrat, protein. Juga, mengambil insulin membantu mengaktifkan penindasan dan pengendapan gula, asam amino dan lipid.

Pemilihan mode terapi insulin pada diabetes mellitus tipe 2

Dalam beberapa tahun terakhir, indikasi untuk terapi insulin pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 (DM) telah meningkat secara signifikan. Menurut Penelitian Diabetes Calon Inggris (UKPDS), 5-10% dari pasien dengan yang baru didiagnosis

Dalam beberapa tahun terakhir, indikasi untuk terapi insulin pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 (DM) telah meningkat secara signifikan. Menurut British Prospective Diabetes Study (UKPDS), setiap tahun 5-10% pasien dengan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis membutuhkan terapi insulin [12], dan 10-12 tahun kemudian, sekitar 80% pasien memerlukan terapi insulin konstan. Seiring waktu, pada pasien dengan diabetes tipe 2, kontrol glikemik memburuk karena peningkatan penurunan sekresi residu sel β. Sensitivitas insulin perifer tetap relatif utuh, yang menentukan kebutuhan untuk memilih terapi optimal pada setiap tahap perkembangan penyakit [4, 6, 10]. Monoterapi dengan agen hipoglikemik oral (PSSP) biasanya efektif dalam 5-6 tahun pertama penyakit, di masa depan perlu menggunakan kombinasi dua atau lebih obat dengan mekanisme kerja yang berbeda, memperbaiki kekurangan insulin dan resistensi insulin. Pada saat yang sama, pengobatan dengan diet, olahraga, mengambil sulfonilurea atau metformin tidak secara signifikan mempengaruhi penurunan progresif fungsi sekretorik dari sel β. Menurut UKPDS, 40% pasien pada saat diagnosis diabetes tipe 2 sudah mengalami penurunan fungsi sekresi β-sel. Durasi periode dari debut diabetes tipe 2 untuk penunjukan terapi insulin permanen terutama tergantung pada penurunan aktivitas fungsional sel-β dan kejengkelan resistensi insulin. Kondisi hiperglikemia kronis secara signifikan mengurangi durasi periode ini. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, ada sejumlah parameter yang meningkatkan resistensi insulin: komorbiditas, penggunaan obat dengan efek metabolik negatif, aktivitas fisik yang rendah, kenaikan berat badan, depresi dan stres yang sering terjadi. Seiring dengan glukosa dan lipotoxicity, mereka mempercepat penurunan aktivitas fungsional β-sel pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Dengan penurunan progresif dalam sekresi residu sel β, ketidakefektifan terapi PSSP, insulin diresepkan, dan persiapannya di pasar Rusia diwakili oleh produsen asing dan domestik (actrapid, protophane, Humulin, biosulin, dll.), Keduanya sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik preformed. Menurut perkiraan konservatif, sekitar 40% pasien dengan diabetes tipe 2 membutuhkan terapi insulin, tetapi kurang dari 10% pasien benar-benar menerima insulin. Analisis praktik klinis mengobati diabetes tipe 2 menunjukkan inisiasi terlambat terapi insulin, serta kompensasi metabolik diabetes yang tidak memuaskan, bahkan dengan latar belakang terapi insulin (insulin dosis rendah). Ini bisa terjadi karena kesalahan dokter - karena takut bertambahnya berat badan dan berkembangnya hipoglikemia, atau karena sikap negatif pasien terhadap terapi jenis ini - karena tidak adanya kontrol glikemia secara teratur. Biasanya, terapi insulin diresepkan untuk pasien yang memiliki periode panjang lebih dari 10–15 tahun, diabetes mellitus dan komplikasi vaskular yang diucapkan.

Keuntungan utama dari terapi insulin sebagai metode untuk mengobati diabetes tipe 2 adalah efek pada defek patofisiologi utama yang melekat pada penyakit ini [6, 8, 10]. Pertama-tama, ini menyangkut kompensasi untuk kurangnya sekresi insulin endogen dengan latar belakang penurunan progresif dalam fungsi sel-β.

Indikasi untuk terapi insulin pada pasien dengan diabetes tipe 2

  • Tanda-tanda kekurangan insulin (ketosis, kehilangan berat badan).
  • Komplikasi diabetes akut.
  • Untuk pertama kalinya mengungkapkan diabetes dengan tingkat glikemia tinggi pada perut kosong dan pada siang hari, tanpa memperhitungkan usia, durasi penyakit yang diharapkan, berat badan.
  • Penyakit makrovaskular akut, kebutuhan untuk perawatan bedah, infeksi berat dan eksaserbasi penyakit kronis.
  • Diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis dengan kontraindikasi terhadap penggunaan agen hipoglikemik oral (gangguan fungsi hati, masalah ginjal, reaksi alergi, penyakit hematologi).
  • Fungsi hati dan ginjal yang abnormal berat.
  • Kehamilan dan menyusui.
  • Kurangnya kontrol glikemik yang memuaskan selama terapi dengan dosis maksimum PSSP dalam kombinasi yang dapat diterima, bersama dengan aktivitas fisik yang memadai.

Baru-baru ini, dokter telah mengakui perlunya terapi insulin untuk menghilangkan toksisitas glukosa dan mengembalikan fungsi sekresi β-sel dengan hiperglikemia moderat. Pada tahap awal penyakit, disfungsi sel beta adalah sekresi insulin reversibel dan endogen dipulihkan dengan penurunan glikemia. Terapi insulin awal pada pasien dengan diabetes tipe 2, meskipun tidak tradisional, tampaknya menjadi salah satu opsi yang mungkin untuk perawatan obat dengan kontrol metabolik yang buruk pada tahap terapi diet dan aktivitas fisik, melewati tahap PSSP. Pilihan ini paling dibenarkan pada pasien yang lebih memilih terapi insulin untuk penggunaan obat penurun gula lainnya, pada pasien dengan berat badan rendah, serta dengan kemungkinan diabetes autoimun laten pada orang dewasa (LADA).

Keberhasilan pengurangan produksi glukosa hati pada diabetes tipe 2 membutuhkan penghambatan dua proses: glukoneogenesis dan glikogenolisis. Karena pengenalan insulin mampu mengurangi glukoneogenesis dan glikogenolisis di hati dan meningkatkan sensitivitas insulin perifer, adalah mungkin untuk secara optimal memperbaiki mekanisme patogenesis utama diabetes tipe 2. Efek positif dari terapi insulin pada pasien dengan diabetes tipe 2 adalah:

  • penurunan hiperglikemia toksoid dan postprandial;
  • penurunan glukoneogenesis dan produksi glukosa oleh hati;
  • peningkatan sekresi insulin dalam menanggapi asupan makanan atau stimulasi glukosa;
  • penekanan lipolisis pada periode postprandial;
  • supresi sekresi glukagon setelah makan;
  • stimulasi perubahan antiatherogenic dalam profil lipid dan lipoprotein;
  • pengurangan glikasi protein dan lipoprotein non-spesifik;
  • peningkatan glikolisis aerobik dan anaerobik.

Pengobatan pasien dengan diabetes tipe 2 terutama ditujukan untuk mencapai dan mempertahankan tingkat target HbA1c untuk waktu yang lama, puasa dan setelah makan, serta mengurangi risiko komplikasi vaskular.

Sebelum onset terapi insulin diabetes tipe 2, perlu untuk mengajarkan metode pengendalian diri pasien, meninjau prinsip-prinsip terapi diet, menginformasikan pasien tentang kemungkinan mengembangkan hipoglikemia dan metode bantuannya [1, 4, 15]. Terapi insulin, tergantung pada bukti, dapat diberikan kepada pasien dengan diabetes tipe 2 untuk jangka waktu pendek dan panjang. Terapi insulin jangka pendek biasanya digunakan pada penyakit makrovaskuler akut (infark miokard, stroke, CABG), operasi, infeksi, eksaserbasi penyakit kronis karena peningkatan tajam dalam kebutuhan insulin selama periode ini, sebagai suatu peraturan, yang timbul dari penghapusan obat penurun gula yang sebelumnya diresepkan [7, 9, 15]. Dalam situasi akut, penggunaan insulin dengan cepat menghilangkan gejala hiperglikemia dan efek merugikan dari toksisitas glukosa.

Saat ini, tidak ada rekomendasi yang jelas mengenai pilihan dosis awal insulin. Pada dasarnya, pemilihan didasarkan pada penilaian kondisi klinis, dengan mempertimbangkan profil glukosa harian, berat badan pasien. Kebutuhan insulin tergantung pada kemampuan mensekresi β-sel insulin, mengurangi pada latar belakang keracunan glukosa, tingkat resistensi insulin. Pasien dengan diabetes tipe 2 dan obesitas yang memiliki resistensi insulin dengan berbagai tingkat keparahan mungkin memerlukan 1 atau lebih insulin AU per kg berat badan per hari untuk mencapai kontrol metabolik. Terapi insulin bolus paling sering diresepkan, ketika insulin kerja pendek (atau analog insulin manusia) digunakan beberapa kali sehari, kombinasi insulin kerja-pendek dan menengah-akting (pada waktu tidur atau dua kali sehari) atau analog insulin berkepanjangan (pada waktu tidur) adalah mungkin. Jumlah suntikan dan dosis harian insulin tergantung pada tingkat glikemia, rejimen diet dan kondisi umum pasien.

Terapi insulin jangka panjang sementara (2–3 bulan) diresepkan dalam situasi berikut [9, 13]:

  • di hadapan kontraindikasi sementara untuk obat penurun glukosa oral;
  • selama penyakit inflamasi berkepanjangan;
  • dengan toksisitas glukosa dan kebutuhan untuk mengembalikan fungsi sekresi β-sel.

Dalam kasus seperti itu, insulin kerja pendek (2-3 kali) dan insulin berkepanjangan pada waktu tidur atau dua kali sehari di bawah kontrol glikemik diresepkan, dan PSSP biasanya dibatalkan.

Setelah toksisitas glukosa telah dihilangkan, dengan normalisasi terus-menerus indeks glikemik, penurunan kadar HbA1c, tren positif secara umum, status somatik pasien dan sekresi insulin endogen utuh dengan latar belakang terapi insulin sementara, PSCP secara bertahap diberikan di bawah kontrol glikemik, dan dosis insulin harian perlahan menurun. Pilihan lain adalah terapi kombinasi dengan insulin dan PSSP.

Dengan mengurangi sekresi insulin endogen, monoterapi insulin diresepkan.

Dalam pengobatan diabetes tipe 2, ada beberapa pilihan pengobatan, baik dikombinasikan dengan persiapan tablet dan monoterapi insulin. Oleh karena itu, pilihan dibuat berdasarkan pengalaman klinis dokter, dengan mempertimbangkan kekhasan status somatis pasien, penyakit penyerta dan terapi obat mereka. Paling sering, ketika diabetes tipe 2 digunakan, terapi kombinasi dengan insulin dan tablet dengan obat hipoglikemik digunakan, ketika monoterapi oral tidak memungkinkan untuk kontrol glikemik yang memadai. Pilihan terapi kombinasi adalah kombinasi berikut: turunan sulfonilurea dan insulin, meglitinides dan insulin, biguanides dan insulin, tiazolidinedion dan insulin [2, 11, 14].

Keuntungan dari terapi kombinasi termasuk motivasi pasien yang lebih baik, penghapusan toksisitas glukosa yang cepat, peningkatan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin, dan peningkatan sekresi insulin endogen.

Efek positif dari kombinasi pengobatan diabetes tidak hanya mencapai kontrol glikemik, tetapi juga mengurangi dosis harian tablet, kemungkinan menggunakan dosis kecil insulin dan, akibatnya, berat badan yang lebih kecil [7]. Cara terapi insulin dalam kombinasi pengobatan mungkin termasuk, di samping terapi oral sebelumnya, satu suntikan insulin kerja-sedang pada waktu tidur, efektif menekan produksi glukosa yang berlebihan oleh hati dan normalisasi glukosa puasa. Menurut kami, serta data literatur, rata-rata kebutuhan insulin dalam terapi kombinasi adalah 0,2-0,5 U / kg berat badan pada pasien dengan berat badan normal dan mencapai 1 U / kg berat badan dan lebih banyak jika mereka kelebihan berat badan. Penting untuk mengamati tahapan tertentu dalam melakukan terapi insulin pada pasien dengan diabetes tipe 2 [8]. Pada tahap pertama, dosis awal ditentukan dalam bentuk suntikan insulin tunggal dengan tindakan antara 0.2–0.3 U / kg berat badan (pada usia lanjut 0.15 U / kg berat badan), rata-rata 8–12 IU sebelum tidur, jika perlu, pemberian insulin sebelum sarapan. Langkah selanjutnya adalah titrasi dosis insulin, dilakukan setiap 3-4 hari, untuk mencapai parameter individu kontrol metabolik. Disarankan untuk glukosa darah puasa lebih dari 10,0 mmol / l untuk meningkatkan dosis 6-8 IU insulin, untuk glikemia lebih dari 8,0 mmol / l untuk meningkatkan 4-6 IU, dan untuk glukosa darah lebih dari 6,5 mmol / l hingga 2 IU. Durasi periode titrasi biasanya 6–12 minggu, pada saat ini, dinamika berat secara teratur dinilai, dengan dinamika negatif, kandungan kalori dari diet menurun dan, jika memungkinkan, aktivitas fisik meningkat. Jika suntikan insulin tunggal tidak memberikan kontrol glikemik yang memadai, kami dapat merekomendasikan pemberian ganda insulin berkepanjangan atau campuran insulin siap pakai dalam mode pemberian dua atau tiga kali lipat [14]. Pada tahap berikutnya, taktik perawatan lebih lanjut, penghapusan terapi insulin dan monoterapi PSSP atau kelanjutan terapi kombinasi. Dengan kontrol metabolik yang buruk, peningkatan dosis insulin harian lebih dari 30-40 U, ​​monoterapi dengan insulin diindikasikan.

Insulin monoterapi pada pasien dengan diabetes tipe 2 dilakukan dalam mode terapi insulin tradisional, serta terapi insulin intensif (basis-bolus). Kemajuan yang signifikan dari diabetology dikaitkan dengan gudang yang luas dari berbagai jenis insulin, dan praktisi memiliki kesempatan untuk memilih perawatan yang memenuhi kebutuhan dan kemungkinan pasien. Dalam pengobatan diabetes tipe 2, setiap rejimen terapi insulin berlaku, yang memungkinkan untuk berhasil mengontrol hiperglikemia dan menghindari hipoglikemia yang tidak diinginkan.

Pilihan yang mungkin untuk terapi insulin

  • Satu suntikan insulin intermediate action atau analog dari insulin yang berlangsung lama saat tidur atau sebelum sarapan; insulin siap dicampur dalam rasio 30: 70 dalam satu suntikan (sebelum sarapan atau sebelum makan malam) atau 2-3 suntikan (sebelum sarapan dan sebelum makan malam, atau sebelum sarapan, sebelum makan siang dan sebelum makan malam).
  • Kombinasi insulin antara (dalam 1-2 suntikan) atau analog kerja yang berkepanjangan dan akting singkat atau ultra-short-acting analog yang diberikan sebelum makan utama.

Komponen yang paling penting dari terapi insulin adalah penggunaan dosis insulin yang memadai, memastikan pencapaian dan pemeliharaan jangka panjang dari tingkat target glikemia, dan bukan pilihan satu atau rejimen pengobatan lain.

Keuntungan insulin dibandingkan dengan PSSP adalah bahwa terapi insulin dini pada pasien dengan diabetes tipe 2 mempertahankan sekresi insulin endogen lebih baik dan menyediakan kontrol metabolik yang lebih lengkap (tabel).

Regulator prandial yang paling efektif adalah insulin kerja singkat. Pemberian preparat insulin kerja-pendek secara subkutan sebelum makan membantu mencegah kenaikan tajam kadar glukosa setelah makan.

Penurunan yang signifikan dalam sekresi insulin endogen selama diabetes tipe 2 dengan ketidakefektifan rejimen terapi insulin lain yang digunakan sebelumnya, memerlukan kebutuhan untuk terapi insulin bolus awal. Rejimen terapi insulin intensif hanya mungkin dilakukan pada pasien dengan kecerdasan intak, tanpa gangguan kognitif yang nyata, setelah pelatihan yang sesuai dan tunduk pada pemantauan glikemia secara teratur pada siang hari, termasuk pemantauan wajib pada pukul 3 pagi [14]. Terapi insulin intensif tidak diindikasikan untuk pasien dengan infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut, serta untuk orang dengan angina pektoris yang tidak stabil [7, 9].

Di atas, kami telah menyebutkan revisi indikasi untuk terapi insulin pada diabetes tipe 2, lebih tepatnya, kebutuhan untuk ekspansi mereka. Sebagai aturan, kebutuhan terapi insulin berbanding lurus dengan durasi diabetes; Menurut beberapa laporan, 10-12 tahun setelah onset penyakit, hampir 80% pasien membutuhkan perawatan semacam itu. Banyak pasien yang membutuhkan terapi insulin tetapi bukan kandidat untuk terapi insulin intensif dapat mencapai kompensasi yang baik berkat skema bolus dasar dua kali.

Dalam kasus seperti itu, preferensi harus diberikan kepada campuran insulin siap pakai dalam proporsi 30: 70. Penggunaan campuran insulin siap pakai tersebut memberikan proporsi yang rasional dan “fisiologis” dari insulin kerja-pendek (1: 3) dan durasi kerja rata-rata (2: 3), yang mencakup "Bolus" dan "baseline" insulin pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Penggunaan campuran yang sudah jadi dalam proporsi 30: 70, yang diberikan menggunakan spuit, tampaknya rasional, terutama untuk pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2. Insulin tersebut memiliki keuntungan lebih dari insulin dasar, karena pengobatan dengan hanya insulin basal, dengan tidak adanya pendek, tidak cukup untuk mengontrol glikemia yang efektif setelah makan. Terapi dengan campuran siap pakai dalam proporsi 30: 70 dimulai dengan dosis harian 0,4-0,6 U / kg berat badan, biasanya dibagi sama menjadi 2 suntikan - sebelum sarapan dan makan malam, pada beberapa pasien 2: 3 dosis harian diresepkan sebelum sarapan dan 1 : 3 - sebelum makan malam. Selanjutnya, dosis insulin, jika perlu, secara bertahap meningkat setiap 2-4 hari dengan 4-6 U, sampai tingkat kontrol target tercapai.

Efek samping dari terapi insulin termasuk penambahan berat badan, yang juga merupakan karakteristik dari semua obat antihipertensi, dengan pengecualian metformin, dan hipoglikemia. Peningkatan berat badan diamati pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang sedang menjalani terapi insulin terutama karena penghapusan efek hiperglikemia kronis: glikosuria, dehidrasi, konsumsi energi. Di antara alasan lain - pemulihan keseimbangan nitrogen positif, serta peningkatan nafsu makan. Pada awal terapi, kebutuhan untuk dosis insulin yang lebih tinggi pada beberapa pasien adalah karena resistensi insulin yang diucapkan. Metode untuk mencegah kenaikan berat badan pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang menggunakan terapi insulin termasuk pendidikan pasien, buku harian makanan, pengurangan asupan kalori, membatasi asupan garam dan meningkatkan aktivitas fisik.

Terapi kombinasi dengan insulin dan metformin, yang tidak hanya ditandai oleh pengurangan tambahan glukosa puasa, tetapi juga oleh penurunan kebutuhan akan insulin eksogen (17-30%), serta rendahnya risiko hipoglikemia, efek lipoprotektif.

Hipoglikemia berat terjadi lebih jarang pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang menggunakan terapi insulin, dibandingkan dengan pasien yang menjalani terapi insulin intensif untuk diabetes tipe 1. Mereka terjadi jauh lebih sering dan dalam beberapa kasus mengalami kekambuhan dalam pengobatan diabetes tipe 2 oleh beberapa turunan sulfonilurea kerja panjang daripada dalam terapi insulin.

Kriteria utama untuk kecukupan dosis insulin pada pasien dengan diabetes tipe 2 adalah tingkat glikemia. Pada awal terapi insulin, dosis insulin yang lebih besar mungkin diperlukan untuk mencapai kompensasi diabetes, yang terutama disebabkan oleh penurunan sensitivitas insulin karena hiperglikemia kronis dan resistensi insulin. Ketika normoglikemia tercapai, kebutuhan insulin menurun.

Parameter utama kontrol metabolik diabetes tipe 2 adalah indikator glukosa darah puasa dan postprandial, kadar HbA1c. Menurut Program Diabetes Target Federal, tujuan utama terapi insulin pada diabetes tipe 2 adalah untuk mencapai parameter berikut: glukosa puasa ≤ 6,5 mmol / l, glikemia 2 jam setelah makan -

A.M. Mkrtumyan, MD, Profesor
E.V. Biryukova, Calon Ilmu Kedokteran, Associate Professor
N.V. Markina
MGMSU, Moskow

Artikel Lain Tentang Tiroid

Pembentukan nodular pada jaringan kelenjar tiroid adalah suatu formasi tunggal dalam jaringan kelenjar atau beberapa pertumbuhan dengan kapsul dan struktur yang berbeda.

Dalam banyak penyakit infeksi dan inflamasi nasofaring, baik virus maupun bakteri, ruam di tenggorokan dapat muncul. Praktek medis setiap ruam disebut enanthema.

Obat modern sangat memperhatikan metode diagnostik yang aman.Mengambil darah untuk menentukan tingkat zat tertentu - tanpa rasa sakit, cepat dan informatif.