Utama / Kista

Resistensi insulin dan indeks HOMA-IR

Sinonim: Indeks Ketahanan Insulin; resistensi insulin, Homeostasis Model Penilaian Resistensi Insulin; HOMA-IR; resistensi insulin.

Editor ilmiah: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlova, bisnis medis.
Agustus, 2018.

Informasi umum

Resistensi (mengurangi kepekaan) sel yang bergantung pada insulin terhadap insulin berkembang sebagai akibat gangguan metabolisme dan proses hemodinamik lainnya. Penyebab kegagalan paling sering adalah predisposisi genetik atau proses inflamasi. Akibatnya, seseorang meningkatkan risiko terkena diabetes, sindrom metabolik, patologi kardiovaskular, disfungsi organ internal (hati, ginjal).

Penelitian resistensi insulin adalah analisis dari indikator berikut:

Insulin diproduksi oleh sel pankreas (sel beta dari pulau Langerhans). Ia mengambil bagian dalam banyak proses fisiologis yang terjadi di dalam tubuh. Tetapi fungsi utama insulin adalah:

  • pengiriman glukosa ke sel-sel jaringan;
  • pengaturan metabolisme lipid dan karbohidrat;
  • normalisasi kadar gula darah, dll.

Di bawah aksi penyebab tertentu, seseorang mengembangkan resistensi insulin atau fungsi spesifiknya. Dengan perkembangan resistensi sel dan jaringan ke insulin, konsentrasinya dalam darah meningkat, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi glukosa. Sebagai akibatnya, perkembangan diabetes tipe 2, sindrom metabolik, obesitas adalah mungkin. Sindrom metabolik akhirnya dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke. Namun, ada konsep "resistensi insulin fisiologis", itu dapat terjadi ketika kebutuhan tubuh meningkat untuk energi (selama kehamilan, aktivitas fisik yang intens).

Untuk catatan: paling sering resistensi insulin diamati pada orang yang kelebihan berat badan. Jika berat badan meningkat lebih dari 35%, maka sensitivitas insulin berkurang hingga 40%.

Indeks HOMA-IR dianggap sebagai indikator informatif dalam diagnosis resistensi insulin.

Studi ini menilai rasio glukosa basal (puasa) dan insulin. Peningkatan indeks HOMA-IR menunjukkan peningkatan glukosa atau insulin puasa. Ini adalah prekursor diabetes yang jelas.

Juga, indikator ini dapat digunakan dalam kasus-kasus yang dicurigai mengembangkan resistensi insulin dalam sindrom ovarium polikistik pada wanita, diabetes kehamilan, gagal ginjal kronis, hepatitis B kronis dan C, dan steatosis hati.

Indikasi untuk analisis

  • Deteksi resistensi insulin, penilaiannya dalam dinamika;
  • Memprakirakan risiko mengembangkan diabetes dan mengkonfirmasi diagnosis di hadapan manifestasi klinisnya;
  • Dugaan toleransi glukosa terganggu;
  • Studi komprehensif patologi kardiovaskular - penyakit jantung iskemik, aterosklerosis, gagal jantung, dll.;
  • Memonitor kondisi pasien yang kelebihan berat badan;
  • Tes kompleks untuk penyakit sistem endokrin, gangguan metabolisme;
  • Diagnosis sindrom ovarium polikistik (disfungsi ovarium pada latar belakang patologi endokrin);
  • Pemeriksaan dan pengobatan pasien dengan hepatitis B kronis atau C;
  • Diagnosis steatosis hati bentuk non-alkohol, gagal ginjal (bentuk akut dan kronis);
  • Evaluasi risiko pengembangan hipertensi dan kondisi lain yang terkait dengan tekanan darah tinggi;
  • Diagnosis diabetes gestasional pada wanita hamil;
  • Diagnosis komprehensif penyakit menular, penunjukan terapi konservatif.

Para ahli dapat menguraikan hasil analisis untuk resistensi insulin: seorang terapis, dokter anak, ahli bedah, ahli diagnostik fungsional, ahli endokrinologi, ahli jantung, ginekolog, dokter umum.

Referensi Nilai

  • Batas-batas berikut didefinisikan untuk glukosa:
    • 3.9 - 5.5 mmol / l (70-99 mg / dL) adalah norma;
    • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dL) - pradiabetes;
    • lebih dari 7 mmol / l (diabetes).
  • Standar insulin dianggap kisaran 2,6 - 24,9 μED per 1 ml.
  • Indeks (koefisien) resistensi insulin HOMA-IR untuk orang dewasa (20 hingga 60 tahun) tanpa diabetes: 0 - 2.7.

Dalam proses penelitian, indikator berikut sedang dipelajari: konsentrasi glukosa dan insulin dalam darah, serta indeks resistensi insulin. Yang terakhir dihitung dengan rumus:

HOMA-IR = "konsentrasi glukosa (mmol per" 1 l) * tingkat insulin (μED per 1 ml) / 22,5

Formula ini disarankan untuk diterapkan hanya dalam kasus pengambilan sampel darah saat perut kosong.

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasilnya

  • Waktu pengambilan sampel darah non-standar untuk pengujian;
  • Pelanggaran aturan persiapan untuk studi;
  • Mengambil obat-obatan tertentu;
  • Kehamilan;
  • Hemolisis (dalam proses penghancuran artifisial sel darah merah, enzim penghancur insulin dilepaskan);
  • Pengobatan dengan biotin (tes untuk resistensi insulin dilakukan tidak lebih awal dari 8 jam setelah pemberian dosis tinggi obat);
  • Terapi insulin.

Tingkatkan nilai

  • Perkembangan resistensi (resistensi, kekebalan) terhadap insulin;
  • Peningkatan risiko diabetes;
  • Gestational diabetes;
  • Patologi kardiovaskular;
  • Metabolic syndrome (gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan purin);
  • Sindrom ovarium polikistik;
  • Obesitas berbagai jenis;
  • Penyakit hati (gagal, hepatitis virus, steatosis, sirosis, dan lain-lain);
  • Gagal ginjal kronis;
  • Gangguan organ sistem endokrin (kelenjar adrenal, hipofisis, tiroid dan pankreas, dll.);
  • Patologi infeksi;
  • Proses onkologi, dll.

Tingkat rendah indeks HOMA-IR menunjukkan tidak adanya resistensi insulin dan dianggap normal.

Persiapan untuk analisis

Biomaterial untuk penelitian: darah vena.

Metode pengambilan sampel biomaterial: venipuncture vena kubiti.

Kondisi wajib pagar: ketat pada perut kosong!

  • Anak-anak di bawah usia 1 tahun tidak boleh makan selama 30-40 menit sebelum penelitian.
  • Anak-anak berusia 1 hingga 5 tahun tidak makan selama 2-3 jam sebelum penelitian.

Persyaratan persiapan tambahan

  • Pada hari prosedur (segera sebelum manipulasi), Anda dapat minum hanya air biasa tanpa gas dan garam.
  • Pada malam adonan, Anda harus menghapus hidangan berlemak, digoreng dan pedas, rempah-rempah, dan daging asap dari diet. Dilarang minum energi, minuman keras, alkohol.
  • Pada siang hari, kecualikan beban apa pun (fisik dan / atau psiko-emosional). 30 menit sebelum donor darah, kegembiraan, jogging, angkat berat, dll. Secara ketat merupakan kontraindikasi.
  • Satu jam sebelum studi tentang resistensi insulin harus menahan diri dari merokok (termasuk rokok elektronik).
  • Semua program terapi obat saat ini atau mengonsumsi suplemen makanan, vitamin harus dilaporkan kepada dokter terlebih dahulu.

Anda mungkin telah ditugaskan:

Apa itu sindrom resistensi insulin?

Salah satu faktor yang menyebabkan perkembangan diabetes, penyakit kardiovaskular dan pembentukan bekuan darah adalah resistensi insulin. Ini hanya dapat ditentukan dengan bantuan tes darah, yang harus diuji secara teratur, dan jika Anda mencurigai penyakit ini, Anda harus selalu diawasi oleh dokter.

Konsep resistensi insulin dan alasan perkembangannya

Ini adalah penurunan sensitivitas sel terhadap kerja hormon insulin, terlepas dari mana asalnya - diproduksi oleh pankreas atau disuntikkan.

Peningkatan konsentrasi insulin terdeteksi dalam darah, yang berkontribusi terhadap perkembangan depresi, kelelahan kronis, peningkatan nafsu makan, terjadinya obesitas, diabetes tipe 2, aterosklerosis. Ternyata lingkaran setan, yang menyebabkan sejumlah penyakit serius.

Penyebab penyakit:

  • predisposisi genetik;
  • gangguan hormonal;
  • diet yang tidak benar, makan makanan karbohidrat dalam jumlah besar;
  • mengambil beberapa obat.

Pada tingkat fisiologis, resistensi insulin muncul sebagai akibat dari fakta bahwa tubuh menekan produksi glukosa, merangsang serapannya oleh jaringan perifer. Pada orang sehat, otot menggunakan 80% glukosa, oleh karena itu, resistensi insulin menghasilkan hasil kerja jaringan otot yang salah.

Berdasarkan tabel berikut, Anda dapat mengetahui siapa yang berisiko:

Gejala penyakit

Diagnosis yang akurat hanya dapat menjadi spesialis dalam hasil analisis dan pengamatan pasien. Tetapi ada sejumlah sinyal alarm yang diberikan oleh tubuh. Dalam hal tidak dapat diabaikan, dan sesegera mungkin Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengidentifikasi diagnosis yang tepat.

Jadi, di antara gejala utama penyakit ini dapat diidentifikasi:

  • perhatian yang terganggu;
  • sering buang angin;
  • kantuk setelah makan;
  • penurunan tekanan darah, hipertensi sering diamati (tekanan darah tinggi);
  • kegemukan di pinggang - salah satu tanda utama resistensi insulin. Insulin memblokir pemecahan jaringan adiposa, sehingga menurunkan berat badan pada berbagai diet dengan semua keinginan tidak berhasil;
  • keadaan tertekan;
  • meningkatkan rasa lapar.

Saat menguji, nyatakan penyimpangan seperti:

  • protein dalam urin;
  • peningkatan trigliserida indeks;
  • kadar glukosa darah tinggi;
  • tes kolesterol jahat.

Saat menguji kolesterol, tidak perlu memeriksa analisis umumnya, tetapi secara terpisah indikator "baik" dan "buruk".

Kolesterol "baik" yang rendah dapat menandakan peningkatan resistensi insulin.

Analisis Resistensi Insulin

Penyampaian analisis sederhana tidak akan menunjukkan gambar yang tepat, tingkat insulin tidak konstan dan berubah sepanjang hari. Indikator normal adalah jumlah hormon dalam darah dari 3 hingga 28 μED / ml, jika analisis dilakukan dengan perut kosong. Ketika indikator di atas normal, kita dapat berbicara tentang hiperinsulinisme, yaitu, peningkatan konsentrasi hormon insulin dalam darah, sebagai akibat dari itu tingkat gula dalam darah menurun.

Yang paling akurat dan dapat diandalkan adalah tes penjepit atau penjepit hiperinsulinemik euglikemik. Ini tidak hanya mengukur resistensi insulin, tetapi juga menentukan penyebab penyakit. Namun, dalam praktek klinis, praktis tidak digunakan, karena memakan waktu dan membutuhkan peralatan tambahan dan personel yang terlatih khusus.

Indeks Resistensi Insulin (HOMA-IR)

Indikatornya digunakan sebagai diagnosis tambahan untuk mengidentifikasi penyakit. Indeks dihitung setelah pengiriman analisis darah vena ke tingkat insulin dan gula puasa.

Saat menghitung menggunakan dua tes:

  • indeks IR (HOMA IR) - indikatornya normal, jika kurang dari 2,7;
  • Indeks resistensi insulin (CARO) - normal, jika di bawah 0,33.

Perhitungan indeks dibuat sesuai dengan rumus:

Dengan demikian, pertimbangkan hal-hal berikut:

  • IRI - Immunoreactive Insulin saat perut kosong;
  • FNG - glukosa plasma puasa.

Ketika indikator berada di atas norma indeks, mereka berbicara tentang peningkatan resistensi insulin tubuh.

Untuk hasil analisis yang lebih akurat, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sebelum mengambil analisis:

  1. Berhenti makan 8–12 jam sebelum penelitian.
  2. Analisis pagar direkomendasikan di pagi hari saat perut kosong.
  3. Saat meminum obat apa pun, Anda harus memberi tahu dokter. Mereka dapat sangat mempengaruhi gambaran keseluruhan dari analisis.
  4. Setengah jam sebelum menyumbangkan darah tidak bisa diasapi. Dianjurkan untuk menghindari stres fisik dan emosional.

Jika, setelah melewati tes, indikator ternyata berada di atas norma, ini mungkin menunjukkan terjadinya penyakit seperti di tubuh sebagai:

  • diabetes tipe 2;
  • penyakit kardiovaskular seperti penyakit jantung iskemik;
  • onkologi;
  • penyakit menular;
  • diabetes gestasional;
  • kegemukan;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • patologi adrenal dan gagal ginjal kronis;
  • hepatitis virus kronis;
  • hepatosis berlemak.

Dapatkah resistensi insulin disembuhkan?

Hingga saat ini, tidak ada strategi yang jelas yang memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Tetapi ada alat yang membantu dalam perang melawan penyakit. Ini adalah:

  1. Diet Kurangi konsumsi karbohidrat, sehingga mengurangi pelepasan insulin.
  2. Aktivitas fisik. Hingga 80% reseptor insulin ditemukan di otot. Kerja otot menstimulasi reseptor.
  3. Pengurangan berat badan. Menurut para ilmuwan, dengan penurunan berat badan, perjalanan penyakit secara signifikan meningkat sebesar 7% dan pandangan positif diberikan.

Dokter mungkin juga secara individual meresepkan obat farmasi pasien yang akan membantu dalam memerangi obesitas.

Diet untuk resistensi insulin

Dengan peningkatan indikator hormon dalam darah, mereka mengikuti diet yang bertujuan membantu menstabilkan levelnya. Karena produksi insulin adalah mekanisme respons tubuh untuk meningkatkan gula darah, tidak mungkin untuk membiarkan fluktuasi tajam dalam indikator glukosa dalam darah.

Aturan dasar diet

  • Semua makanan dengan indeks glikemik tinggi (tepung terigu, gula pasir, kue kering, permen, dan makanan bertepung) dikecualikan dari makanan. Ini adalah karbohidrat yang mudah dicerna, yang menyebabkan lonjakan tajam glukosa.
  • Ketika memilih makanan karbohidrat, pilihan dibuat pada makanan dengan indeks glikemik rendah. Mereka lebih lambat diserap oleh tubuh, dan glukosa memasuki darah secara bertahap. Dan juga preferensi diberikan kepada produk yang kaya serat.
  • Masuk ke menu makanan kaya lemak tak jenuh ganda, kurangi lemak tak jenuh tunggal. Sumber yang terakhir adalah minyak nabati - biji rami, zaitun dan alpukat. Contoh menu untuk penderita diabetes - temukan di sini.
  • Memperkenalkan pembatasan pada penggunaan produk dengan kandungan lemak tinggi (babi, domba, krim, mentega).
  • Ikan sering dimasak - salmon, salmon merah muda, ikan sarden, ikan trout, salmon. Ikan kaya asam lemak omega-3, yang meningkatkan sensitivitas sel terhadap hormon.
  • Kita tidak boleh membiarkan perasaan lapar yang kuat. Dalam hal ini, ada kadar gula rendah, yang mengarah ke pengembangan hipoglikemia.
  • Anda perlu makan dalam porsi kecil setiap 2-3 jam.
  • Ikuti rezim minum. Jumlah air yang disarankan adalah 3 liter per hari.
  • Menolak kebiasaan buruk - alkohol dan merokok. Merokok menghambat proses metabolisme dalam tubuh, dan alkohol memiliki indeks glikemik yang tinggi (pelajari lebih lanjut tentang alkohol - temukan di sini).
  • Kita harus berpisah dengan kopi, karena kafein meningkatkan produksi insulin.
  • Dosis yang dianjurkan dari garam yang dapat dimakan hingga maksimum 10 g / hari.

Produk untuk menu harian

Di atas meja harus ada:

Ragam sayuran:

  • kubis dari berbagai jenis: brokoli, kubis Brussel, kembang kol;
  • bit dan wortel (hanya direbus);
  • bayam;
  • salad;
  • paprika manis;
  • kacang hijau.

Buah-Buahan:

Daftar buah lengkap - di sini.

Roti dan sereal:

  • gandum utuh dan gandum yang dipanggang (lihat juga - bagaimana memilih roti);
  • dedak gandum;
  • buckwheat
  • oatmeal

Perwakilan dari keluarga kacang-kacangan:

Kacang-kacangan dan biji-bijian:

Ketika memilih produk, tabel berikut akan membantu:

Daftar produk yang diizinkan

  • ikan berlemak di lautan dingin;
  • telur rebus, omelet kukus;
  • produk susu rendah lemak;
  • oatmeal, buckwheat, atau beras merah;
  • ayam, kalkun tanpa kulit, daging tanpa lemak;
  • sayuran segar, direbus, direbus, dikukus. Memperkenalkan pembatasan sayuran kaya pati - kentang, zucchini, labu, artichoke Yerusalem, lobak, lobak, jagung;
  • kedelai.

Daftar produk terlarang

  • gula, gula-gula, coklat, permen;
  • madu, selai, selai;
  • menyimpan jus, soda;
  • kopi;
  • alkohol;
  • roti gandum, roti pastry yang terbuat dari tepung bermutu tinggi;
  • buah-buahan yang tinggi pati dan glukosa - anggur, pisang, kurma, kismis;
  • daging berlemak, dan digoreng;

Produk-produk yang tersisa diperbolehkan dalam jumlah sedang, di mana mereka menyiapkan makanan.

Suplemen

Selain itu, suplemen mineral diperkenalkan:

  1. Magnesium. Para ilmuwan telah melakukan penelitian dan menemukan bahwa peningkatan kadar hormon dan glukosa dalam darah orang dengan kadar rendah unsur ini, sehingga perlu diisi.
  2. Chrome. Mineral menstabilkan kadar glukosa darah, membantu memproses gula dan membakar lemak tubuh.
  3. Asam lipoat alfa. Antioksidan, yang meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin.
  4. Coenzyme Q10. Antioksidan kuat. Itu harus dikonsumsi dengan makanan berlemak, karena lebih baik diserap. Membantu mencegah oksidasi kolesterol "jahat" dan meningkatkan kesehatan jantung.

Menu contoh untuk resistensi insulin

Ada beberapa opsi menu untuk resistensi insulin. Misalnya:

  • Pagi dimulai dengan porsi oatmeal, keju cottage rendah lemak dan setengah cangkir buah beri liar.
  • Camilan jeruk.
  • Makan siang terdiri dari porsi daging ayam putih rebus atau ikan berlemak. Di samping - sepiring kecil gandum atau kacang. Salad sayuran dari sayuran segar, dibumbui dengan minyak zaitun, serta sedikit bayam hijau atau salad.
  • Di camilan mereka memakan satu apel.
  • Pada waktu makan malam mereka menyiapkan sebagian nasi merah, sepotong kecil ayam atau ikan rebus, sayuran segar, disiram dengan minyak.
  • Saat tidur, mereka makan segenggam kenari atau almond.

Atau opsi menu lain:

  • Untuk sarapan mereka menyiapkan bubur gandum tanpa pemanis dengan sepotong kecil mentega, teh tanpa gula, kue kering.
  • Untuk makan siang - apel panggang.
  • Untuk makan siang, rebus sup sayuran atau sup dalam kaldu daging yang lemah, roti kukus, steak atau sayuran panggang, kolak buah-buahan kering sebagai lauk.
  • Di sore hari, itu sudah cukup untuk minum segelas kefir, ryazhenka dengan kue diet.
  • Untuk makan malam - nasi merah dengan rebusan ikan, salad sayuran.

Jangan lupa tentang daftar produk yang tidak bisa penderita diabetes. Mereka tidak bisa dikonsumsi!

Resistensi insulin dan kehamilan

Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan resistensi insulin, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter dan menangani obesitas, menonton diet dan menjalani gaya hidup aktif. Anda harus benar-benar meninggalkan karbohidrat, makan terutama protein, berjalan lebih banyak dan melakukan latihan aerobik.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, resistensi insulin dapat menyebabkan penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2 pada ibu hamil.

Resep video sup sayuran "Minestrone"

Dalam video berikut, Anda bisa berkenalan dengan resep sederhana untuk sup sayuran, yang dapat dimasukkan dalam menu untuk resistensi insulin:

Jika Anda benar-benar mengikuti diet, menjalani gaya hidup aktif, berat badan secara bertahap mulai menurun, dan jumlah insulin stabil. Diet membentuk kebiasaan makan yang sehat, oleh karena itu, mengurangi risiko mengembangkan penyakit berbahaya bagi seseorang - diabetes, aterosklerosis, hipertensi dan penyakit kardiovaskular (stroke, serangan jantung) dan keseluruhan kondisi umum tubuh membaik.

Diagnosis resistensi insulin, indeks HOMA dan caro

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Organisasi Kesehatan Dunia telah mengakui bahwa obesitas di seluruh dunia telah menjadi epidemi. Dan resistensi insulin yang terkait dengan obesitas memicu kaskade proses patologis yang mengarah pada penghancuran hampir semua organ dan sistem manusia.

Apa itu resistansi insulin, apa penyebabnya, serta bagaimana cepat menentukannya dengan menggunakan analisis standar - ini adalah pertanyaan utama yang menarik para ilmuwan tahun 1990-an. Dalam mencoba menjawabnya, banyak penelitian telah dilakukan yang telah membuktikan peran resistensi insulin dalam pengembangan diabetes tipe 2, penyakit kardiovaskular, infertilitas wanita dan penyakit lainnya.

Biasanya, insulin diproduksi oleh pankreas dalam jumlah yang cukup untuk mempertahankan tingkat glukosa dalam darah pada tingkat fisiologis. Ini mendorong masuknya glukosa, substrat energi utama, ke dalam sel. Ketika resistensi insulin menurunkan sensitivitas jaringan ke insulin, glukosa tidak masuk ke sel, energi lapar berkembang. Sebagai tanggapan, pankreas mulai memproduksi lebih banyak insulin. Kelebihan glukosa diendapkan dalam bentuk jaringan adipose, meningkatkan resistensi insulin lebih lanjut.

Seiring waktu, cadangan pankreas habis, sel-sel yang bekerja dengan kelebihan beban mati, dan diabetes berkembang.

Kelebihan insulin memiliki efek pada metabolisme kolesterol, meningkatkan pembentukan asam lemak bebas, lipid aterogenik, ini mengarah pada perkembangan aterosklerosis, serta kerusakan pankreas itu sendiri dengan asam lemak bebas.

Penyebab resistensi insulin

Resistensi insulin bersifat fisiologis, yaitu normal pada periode-periode kehidupan tertentu, dan bersifat patologis.

Penyebab resistensi insulin fisiologis:

  • kehamilan;
  • masa remaja;
  • tidur malam;
  • usia lanjut;
  • fase kedua dari siklus menstruasi pada wanita;
  • diet kaya lemak.
Penyebab resistensi insulin

Penyebab resistensi insulin patologis:

  • kegemukan;
  • cacat genetik dari molekul insulin, reseptor dan tindakannya;
  • hypodynamia;
  • asupan karbohidrat yang berlebihan;
  • penyakit endokrin (tirotoksikosis, penyakit Cushing, akromegali, pheochromocytoma, dll.);
  • minum obat tertentu (hormon, blocker, dll.);
  • merokok

Tanda dan gejala resistensi insulin

Gejala utama mengembangkan resistensi insulin adalah obesitas perut. Obesitas perut adalah jenis obesitas di mana kelebihan jaringan adiposa diendapkan terutama di perut dan tubuh bagian atas.

Terutama berbahaya adalah obesitas perut internal, ketika jaringan adiposa terakumulasi di sekitar organ dan mencegah operasi yang tepat. Penyakit hati berlemak, aterosklerosis berkembang, perut dan usus, saluran kemih dikompresi, pankreas, organ reproduksi terpengaruh.

Jaringan lemak di perut sangat aktif. Ini menghasilkan sejumlah besar zat aktif biologis yang berkontribusi pada pengembangan:

  • aterosklerosis;
  • penyakit onkologi;
  • hipertensi;
  • penyakit sendi;
  • trombosis;
  • disfungsi ovarium.

Obesitas perut dapat ditentukan di rumah. Untuk melakukan ini, ukur lingkar pinggang dan bagilah ke keliling pinggul. Biasanya, indikator ini tidak melebihi 0,8 pada wanita dan 1,0 pada pria.

Gejala penting kedua resistensi insulin adalah acanthosis hitam (acanthosis nigricans). Black acanthosis adalah perubahan pada kulit dalam bentuk hiperpigmentasi dan deskuamasi di lipatan alami kulit (leher, ketiak, kelenjar susu, selangkangan, lipatan interglasial).

Pada wanita, resistensi insulin dimanifestasikan oleh sindrom ovarium polikistik (PCOS). PCOS disertai dengan gangguan menstruasi, infertilitas dan hirsutisme, pertumbuhan rambut pria yang berlebihan.

Insulin Resistance Syndrome

Karena sejumlah besar proses patologis yang terkait dengan resistensi insulin, mereka semua diambil untuk menggabungkan mereka menjadi sindrom resistensi insulin (sindrom metabolik, sindrom X).

Sindrom metabolik meliputi:

  1. Obesitas perut (lingkar pinggang:> 80 cm pada wanita dan> 94 cm pada pria).
  2. Hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang persisten di atas 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabetes atau gangguan toleransi glukosa.
  4. Gangguan metabolisme kolesterol, peningkatan tingkat fraksi "buruk" dan penurunan "baik".

Bahaya sindrom metabolik berada pada risiko tinggi dari bencana vaskular (stroke, serangan jantung, dll.). Anda dapat menghindarinya hanya dengan mengurangi berat badan dan mengontrol tingkat tekanan darah, serta fraksi glukosa dan kolesterol dalam darah.

Diagnosis resistensi insulin

Resistensi insulin dapat ditentukan dengan menggunakan tes dan analisis khusus.

Metode diagnostik langsung

Di antara metode langsung untuk mendiagnosis resistensi insulin, yang paling akurat adalah euglycemic hyperinsulinemic clamp (EGC, clamp test). Tes penjepit terdiri dari pemberian glukosa intravena dan larutan insulin secara simultan kepada pasien. Jika jumlah insulin yang disuntikkan tidak sesuai (melebihi) jumlah glukosa yang disuntikkan, mereka berbicara tentang resistensi insulin.

Saat ini, uji klem hanya digunakan untuk tujuan penelitian, karena sulit dilakukan, memerlukan pelatihan khusus dan akses intravena.

Metode diagnostik tidak langsung

Metode diagnostik tidak langsung mengevaluasi efek insulin, tidak secara eksternal diberikan, pada metabolisme glukosa.

Tes toleransi glukosa oral (PGTT)

Tes toleransi glukosa oral dilakukan sebagai berikut. Pasien mendonorkan darah dengan perut kosong, kemudian minum larutan yang mengandung 75 g glukosa, dan menguji ulang analisis setelah 2 jam. Tes ini mengukur kadar glukosa, serta insulin dan C-peptida. C-peptida adalah protein yang mengikat insulin di depotnya.

Resistensi insulin - apa itu, penyebab, gejala, analisis, pengobatan, dan konsekuensinya

Jika resistensi insulin berlaku di tubuh pasien - apa itu, apa sajakah gejala-gejalanya, bagaimana melewati analisis dan fitur-fitur diet dengan benar, akan diminta oleh spesialis yang berpengetahuan. Proses patologis ini disertai oleh kekebalan tubuh insulin sendiri, sebagai hasilnya - kebutuhan untuk administrasi tambahan dengan cara suntikan atau pompa insulin. Jika sensitivitas insulin berkurang, pasien berisiko diabetes, membutuhkan pengawasan dan partisipasi medis.

Apa itu resistansi insulin

Jika respon metabolik terhadap hormon insulin tidak ada, itu berarti bahwa resistensi insulin berlaku di tubuh pasien. Produksi glukosa menurun, didahului oleh kelebihan berat badan, suatu bentuk obesitas. Patologi berkembang. Penting untuk memahami bahwa sebagai akibat dari penurunan sensitivitas insulin, tidak hanya metabolisme terganggu, perubahan serius terjadi selama pertumbuhan sel, reproduksi, sintesis DNA, transkripsi gen. Jenis patologi ini sulit disembuhkan. Oleh karena itu, pasien yang berisiko harus secara teratur menjalani tes yang tepat.

Indeks resistensi insulin

Definisi homa adalah metode diagnostik tambahan yang diperlukan untuk mendeteksi penyakit, klarifikasi diagnosis akhir. Untuk analisis, sebagian besar darah vena diambil, ke tingkat insulin dan gula puasa. Menurut hasil penelitian laboratorium, fokusnya adalah pada dua indikator tes:

  1. Indeks IR (homa IR) - dalam keadaan normal tubuh harus kurang dari 2,7. Ini dihitung dengan rumus: indeks IR = IRI * GPN / 2.25, di mana, dalam perhitungan IRI, insulin immunoreactive pada perut kosong, GPN adalah glukosa plasma pada perut kosong.
  2. Indeks resistensi insulin (CARO) adalah nilai normal hingga 0,33. Ini dihitung dengan menggunakan rumus berikut: CARO = IRI / GPN.

Norma pada wanita

Jika kita berbicara lebih banyak tentang tubuh wanita, perwakilan dari seks yang lebih lemah dengan obesitas jatuh ke dalam kelompok risiko. Ini juga berlaku untuk wanita hamil yang bertambah berat badan saat membawa janin. Bahayanya adalah bahwa setelah resistensi insulin pengiriman alami dapat bertahan. Untuk menormalkan produksi glukosa dalam gambaran klinis seperti itu hanya bisa menjadi obat.

Gejala resistensi insulin

Ketika masalah dengan metabolisme lemak dalam tubuh mengembangkan resistensi insulin, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk menentukan sindrom metabolik dengan menganalisis darah vena, bagaimanapun, adalah realistis untuk menganggap penyakit karakteristik oleh tanda-tanda eksternal dan internal. Gejala resistensi insulin adalah:

  • obesitas perut (di perut);
  • infertilitas yang didiagnosis;
  • hipertensi arteri;
  • perhatian yang terganggu;
  • sering buang angin;
  • kecenderungan untuk depresi;
  • mengurangi sensitivitas reseptor;
  • sesak nafas dari peningkatan tenaga;
  • meningkatkan rasa lapar.

Dari studi laboratorium:

  • kehadiran protein dalam urin;
  • produksi trigliserida yang berlebihan oleh hati;
  • kadar glukosa darah tinggi;
  • kecanduan kolesterol "berbahaya".

Alasan

Sebelum Anda memulai pengobatan yang efektif untuk resistensi insulin, penting untuk mengetahui etiologi proses patologis dan menyingkirkan faktor-faktor patogenik untuk selamanya. Lebih sering, resistensi insulin memiliki predisposisi genetik dan berhubungan dengan gangguan hormonal. Oleh karena itu, sangat penting untuk memeriksa pankreas, untuk melakukan tes darah tidak hanya untuk homa, tetapi juga untuk gomon. Faktor pencetus lainnya disajikan di bawah ini:

  • diet tidak sehat;
  • kelebihan dalam makanan sehari-hari dari makanan karbohidrat;
  • pertumbuhan jaringan adiposa yang cepat;
  • minum obat tertentu;
  • kerja yang salah dari otot memprovokasi resistensi insulin fisiologis.

Analisis Resistensi Insulin

Penting untuk mengetahui dalam konsentrasi apa insulin berlaku dalam darah untuk mencegah secara tepat patologi ekstensif dari seluruh organisme. Indeks normal harus bervariasi antara 3 dan 28 μED / ml, sementara indikator lain secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis. Metode penelitian laboratorium yang paling dapat diandalkan dianggap sebagai tes penjepit atau penjepit hiperinsulinemik euglikemik, yang tidak hanya memberikan penilaian kuantitatif terhadap resistensi insulin, tetapi juga menentukan etiologi proses patologis.

Bagaimana cara mengambil

Untuk menentukan resistensi insulin dengan andal, pasien harus melewati ransum darah vena saat perut kosong. Makan diperlukan untuk berhenti bahkan 12 jam sebelum studi laboratorium, sementara itu diinginkan untuk mengontrol keseimbangan air. Dari rekomendasi tambahan untuk melewati analisis, dokter menempatkan penekanan khusus pada poin-poin berikut:

  1. Pengambilan sampel darah diperlukan untuk dilakukan di pagi hari.
  2. Setengah jam sebelum analisis itu dilarang merokok, selama sehari - minum alkohol.
  3. Pada malam itu penting untuk menghilangkan stres fisik dan emosional, untuk menenangkan secara moral.
  4. Katakan kepada dokter Anda tentang penerimaan obat tertentu.

Hubungan antara resistensi insulin dan diabetes

Kedua proses patologis ini terkait erat. Penting untuk mengetahui bahwa sel beta khusus pankreas memberikan tingkat glukosa yang dapat diterima dalam darah, meningkatkan sekresi insulin. Akibatnya, euglikemia relatif dan hiperinsulinemia berkembang, yang membuatnya sulit menghasilkan dosis insulin yang cukup. Dengan demikian, kadar glukosa darah meningkat secara patologis, toleransi tidak ada, hiperglikemia berlanjut. Untuk menetralisir proses patologis, perlu untuk mengurangi skala jaringan adiposa dengan metode operasional.

Resistensi insulin dan kehamilan

Sensitivitas insulin normal dapat memicu kehamilan progresif. Dokter memperhitungkan fakta ini ketika melakukan serangkaian tes laboratorium, namun, jika setelah melahirkan, penanda dalam darah tetap ada, ada patologi yang serius. Saat membawa janin, perlu berjuang dengan berat badan berlebih, menjaga gaya hidup aktif, terbawa dengan latihan aerobik. Jika tidak, patologi sistem kardiovaskular mengalami kemajuan, risiko aterosklerosis pembuluh darah meningkat.

Kami juga harus mengklarifikasi bahwa dengan resistensi insulin, hiperandrogenisme berlangsung, yang mungkin merupakan penyebab utama infertilitas yang didiagnosis. Ovarium menghasilkan hormon testosteron secara berlebihan, sehingga berkontribusi terhadap eksaserbasi polikistik. Jika produksi abnormal hormon ovarium tidak dihilangkan pada waktunya, itu akan menjadi masalah bagi seorang wanita untuk mengalami sukacita keibuan.

Pengobatan resistensi insulin

Penting untuk memahami bahwa diet mengurangi insulin dalam sel, mengendalikan peningkatan akumulasi di bagian-bagian tertentu dari tubuh. Namun, tidak cukup untuk memilih diet terapeutik untuk resistensi insulin, pendekatan komprehensif untuk masalah diperlukan, dengan penolakan wajib dari semua kebiasaan buruk dan penunjukan terapi obat. Rekomendasi medis berikut berkontribusi pada pemulihan yang cepat:

  1. Diet dan penurunan berat badan memberikan penghambatan proses patologis, tanpa itu, dinamika positif yang stabil dari resistensi insulin tidak mungkin.
  2. Mengubah gaya hidup dan menghentikan kebiasaan buruk adalah setengah dari keberhasilan, hanya tersisa untuk menormalkan hormon yang terganggu.
  3. Terapi penggantian mencegah infertilitas secara tepat waktu, sangat penting untuk mengatasi resistensi insulin.

Obat-obatan

Dari obat-obatan, dokter harus meresepkan seluruh rangkaian hormon sintetis. Ini adalah cara untuk menormalkan kerja pankreas, untuk menyelesaikan hormon yang terganggu dan mengendalikan konsentrasi insulin dalam sel. Dokter dalam pengobatan terisolasi dua kategori obat. Ini adalah:

  • hormon sintetis: Duphaston, Utrozhestan.
  • obat untuk meningkatkan sensitivitas insulin: Metformin, Etomoksir.

Untuk memahami cara kerjanya dan mengapa perlu memiliki terapi obat untuk resistensi insulin, di bawah ini adalah deskripsi singkat tentang obat-obatan yang paling efektif dalam arah terapeutik tertentu:

  1. Duphaston. Tablet dapat diresepkan selama kehamilan atau penyakit ginekologi progresif. Dosis dan pemberian yang terkait dengan siklus menstruasi.
  2. Metformin. Pil untuk pemberian oral, yang melakukan peran terapi pengganti, memberikan resistensi insulin. Obat ini meningkatkan efek terapeutik diet dan penurunan berat badan.

Diet

Jika Anda mengikuti menu diet, Anda dapat menyelesaikan masalah kesehatan tanpa mengambil obat tambahan. Karena karbohidrat meningkatkan kadar gula darah, Anda harus secara permanen meninggalkan gula, manisan, dan gula-gula. Buah-buahan manis yang dilarang, daging berlemak dan alkohol. Tetapi bahan makanan berikut diizinkan:

  • produk susu rendah lemak;
  • bubur dan telur;
  • daging sapi dan ayam;
  • kedelai.

Berat badan turun

Jika Anda menurunkan berat badan, masalah global resistensi insulin akan dipecahkan oleh 50%. Koreksi kelebihan berat badan membantu menghilangkan jaringan lemak, yang didominasi oleh peningkatan akumulasi insulin. Anda seharusnya tidak membuat diri Anda kelaparan, tetapi nutrisi yang tepat, menghindari kebiasaan buruk dan aktivitas fisik sedang hanya akan bermanfaat bagi pasien.

Latihan

Kami akan berbicara tentang pelatihan aerobik, yang memiliki efek sistemik di seluruh tubuh - mereka mengurangi berat badan, meningkatkan nada, dan mencegah patologi kardiovaskular dan saraf. Berikut adalah latihan paling efektif untuk resistensi insulin:

  1. Lakukan jalan-jalan di udara segar yang berlangsung 30 menit di pagi hari dan di malam hari.
  2. Pergi berenang, naik sepeda.

Konsekuensi

Dengan resistensi insulin dan tidak adanya perawatan tepat waktu, pasien akan menghadapi masalah kesehatan yang serius. Oleh karena itu, penting untuk melakukan diet pada waktunya dan mengambil hormon. Ancaman potensial adalah diagnosis berikut yang sulit untuk perawatan konservatif:

  • penyakit kardiovaskular;
  • aterosklerosis;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • obesitas hati;
  • kelainan fisiologis pertumbuhan.

Video

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

№11HOMA, Evaluasi resistensi insulin: glukosa (puasa), insulin (puasa), penghitungan indeks HOMA-IR

Metode yang paling umum untuk menilai resistensi insulin adalah untuk menentukan rasio basal (berpuasa) glukosa terhadap insulin.

Penelitian dilakukan secara ketat pada perut kosong, setelah periode 8-12 jam puasa malam. Profil termasuk indikator:

  1. glukosa
  2. insulin
  3. indeks dihitung resistensi insulin HOMA-IR.

Resistensi insulin dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan diabetes dan penyakit kardiovaskular dan jelas merupakan komponen mekanisme patofisiologis yang mendasari asosiasi obesitas dengan jenis penyakit (termasuk sindrom metabolik). Metode paling sederhana untuk menilai resistensi insulin adalah indeks resistensi insulin HOMA-IR, indikator yang berasal dari Matthews D.R. et al., 1985, terkait dengan pengembangan model homeostatik matematis untuk menilai resistensi insulin (HOMA-IR - Ho meostasis M odel Pengasuhan Unsulin R esistance). Sebagaimana ditunjukkan, rasio basal (berpuasa) insulin terhadap glukosa, yang mencerminkan interaksi mereka dalam loop umpan balik, berkorelasi dengan tingkat yang besar dengan penilaian resistensi insulin dalam metode langsung klasik untuk menilai efek insulin pada metabolisme glukosa - metode klem euglikemik hiperinsulinemik.

Indeks HOMA-IR dihitung dengan rumus: HOMA-IR = glukosa puasa (mmol / l) x insulin puasa (μE / ml) / 22,5.

Dengan peningkatan glukosa atau insulin puasa, indeks HOMA-IR, masing-masing, meningkat. Sebagai contoh, jika glukosa puasa adalah 4,5 mmol / l, dan insulin adalah 5,0 µU / ml, HOMA-IR = 1,0; jika glukosa puasa adalah 6,0 mmol dan insulin adalah 15 µU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Nilai ambang untuk resistensi insulin dinyatakan dalam HOMA-IR biasanya didefinisikan sebagai 75 persentil dari distribusi populasi kumulatif. Ambang HOMA-IR tergantung pada metode untuk menentukan insulin dan sulit untuk distandarisasi. Pilihan nilai ambang mungkin juga tergantung pada tujuan penelitian dan kelompok referensi yang dipilih.

Indeks HOMA-IR tidak termasuk dalam kriteria diagnostik utama untuk sindrom metabolik, tetapi digunakan sebagai penelitian laboratorium tambahan dari profil ini. Dalam menilai risiko diabetes pada sekelompok orang dengan kadar glukosa di bawah 7 mmol / l, HOMA-IR lebih informatif daripada glukosa atau insulin puasa saja. Penggunaan dalam praktik klinis untuk tujuan diagnostik model matematika untuk menilai resistensi insulin berdasarkan pada penentuan insulin plasma puasa dan kadar glukosa memiliki beberapa keterbatasan dan tidak selalu diperbolehkan untuk memutuskan apakah akan menggunakan terapi penurun gula, tetapi dapat digunakan untuk pengamatan yang dinamis. Ketidakmampuan resistensi insulin dengan peningkatan frekuensi dicatat pada hepatitis C kronis (genotipe 1). Peningkatan HOMA-IR di antara pasien-pasien ini dikaitkan dengan respon yang lebih buruk terhadap terapi dibandingkan pada pasien dengan resistensi insulin normal, dan oleh karena itu koreksi resistensi insulin dianggap sebagai salah satu tujuan baru dalam pengobatan hepatitis C. Peningkatan resistensi insulin (HOMA-IR) diamati dengan steatosis non-alkohol pada hati..

  • Dalam rangka untuk menilai dan memantau dinamika resistensi insulin dalam suatu kompleks tes dalam pemeriksaan pasien dengan obesitas, diabetes, sindrom metabolik, sindrom ovarium polikistik (PCOS), pasien dengan hepatitis C kronis, pasien dengan steatosis hati non-alkohol.
  • Saat menilai risiko terkena diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Interpretasi hasil penelitian mengandung informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan perawatan diri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan kedua hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Resistensi insulin

Resistensi insulin adalah gangguan respons metabolik terhadap insulin endogen atau eksogen. Pada saat yang sama kekebalan dapat memanifestasikan dirinya sebagai salah satu efek insulin, dan beberapa.

Insulin adalah hormon peptida yang diproduksi di sel-sel beta pulau pankreas Langerhans. Ini memiliki efek multifaset pada proses metabolisme di hampir semua jaringan tubuh. Fungsi utama insulin adalah pemanfaatan glukosa oleh sel - hormon mengaktivasi enzim kunci glikolisis, meningkatkan permeabilitas membran sel menjadi glukosa, menstimulasi pembentukan glikogen dari glukosa di otot dan hati, dan juga meningkatkan sintesis protein dan lemak. Mekanisme yang merangsang pelepasan insulin adalah meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah. Selain itu, pembentukan dan pelepasan insulin dirangsang oleh konsumsi makanan (tidak hanya karbohidrat). Hormon dihilangkan dari aliran darah terutama oleh hati dan ginjal. Pelanggaran efek insulin pada jaringan (defisiensi insulin relatif) adalah kunci penting dalam pengembangan diabetes tipe 2.

Pasien dengan diabetes mellitus tipe kedua diberikan obat hipoglikemik yang meningkatkan pemanfaatan glukosa perifer dan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin.

Di negara-negara industri, resistansi insulin terdaftar pada 10-20% populasi. Dalam beberapa tahun terakhir, ada peningkatan jumlah pasien yang resistan terhadap insulin di kalangan remaja dan orang muda.

Resistensi insulin dapat berkembang sendiri atau menjadi hasil dari suatu penyakit. Menurut data penelitian, resistensi insulin terdaftar pada 10-25% orang yang tidak memiliki gangguan metabolisme dan obesitas, pada 60% pasien dengan hipertensi arteri (dengan tekanan arteri 160/95 mm Hg dan di atas), pada 60% kasus hyperuricemia, 85% orang dengan hiperlipidemia, 84% pasien dengan diabetes tipe 2, dan 65% orang dengan gangguan toleransi glukosa.

Penyebab dan faktor risiko

Mekanisme perkembangan resistensi insulin tidak sepenuhnya dipahami. Penyebab utamanya dianggap sebagai pelanggaran di tingkat pasca-reseptor. Tidak diketahui secara pasti gangguan genetik spesifik yang mendasari perkembangan proses patologis, terlepas dari fakta bahwa ada kecenderungan genetik yang jelas terhadap perkembangan resistensi insulin.

Munculnya resistensi insulin mungkin karena pelanggaran kemampuannya untuk menekan produksi glukosa di hati dan / atau merangsang ambilan glukosa oleh jaringan perifer. Karena sebagian besar glukosa digunakan oleh otot, diasumsikan bahwa penyebab resistensi insulin dapat menjadi pelanggaran pemanfaatan glukosa oleh jaringan otot, yang dirangsang oleh insulin.

Dalam pengembangan resistensi insulin pada diabetes mellitus tipe kedua, faktor bawaan dan didapat digabungkan. Pada kembar monozigot dengan diabetes mellitus tipe kedua, resistensi insulin yang lebih jelas ditemukan dibandingkan dengan bayi kembar yang tidak menderita diabetes. Komponen yang diperoleh dari resistensi insulin memanifestasikan dirinya dalam manifestasi penyakit.

Dysregulation dari metabolisme lipid dalam resistensi insulin mengarah pada pengembangan hati berlemak (baik bentuk ringan dan berat) dengan risiko berikutnya dari sirosis atau kanker hati.

Penyebab resistensi insulin sekunder pada diabetes mellitus tipe 2 termasuk keadaan hiperglikemia yang berkepanjangan, yang menyebabkan penurunan aksi biologis insulin (resistensi insulin yang diinduksi glukosa).

Pada diabetes mellitus tipe pertama, resistensi insulin sekunder muncul karena kontrol diabetes yang buruk, sementara meningkatkan kompensasi metabolisme karbohidrat, sensitivitas insulin meningkat secara nyata. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe pertama, resistansi insulin bersifat reversibel dan berkorelasi dengan jumlah darah dan hemoglobin glikosilasi.

Faktor risiko untuk resistensi insulin termasuk:

  • predisposisi genetik;
  • kelebihan berat badan (jika berat badan ideal melebihi 35-40%, sensitivitas insulin jaringan menurun sekitar 40%);
  • hipertensi arteri;
  • penyakit menular;
  • gangguan metabolisme;
  • masa kehamilan;
  • cedera dan operasi;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • kehadiran kebiasaan buruk;
  • mengambil sejumlah obat;
  • diet yang buruk (terutama penggunaan karbohidrat olahan);
  • kurang tidur di malam hari;
  • situasi stres yang sering terjadi;
  • usia lanjut;
  • milik kelompok etnis tertentu (Hispanik, Afrika Amerika, Penduduk Asli Amerika).

Bentuk penyakitnya

Resistensi insulin dapat primer dan sekunder.

Terapi obat resistensi insulin tanpa koreksi kelebihan berat badan tidak efektif.

Menurut asal dibagi ke dalam bentuk-bentuk berikut:

  • fisiologis - dapat terjadi selama pubertas, selama kehamilan, selama tidur malam, dengan jumlah lemak berlebih dari makanan;
  • metabolik - tercatat pada diabetes mellitus tipe kedua, dekompensasi diabetes mellitus tipe pertama, ketoasidosis diabetik, obesitas, hiperurisemia, malnutrisi, penyalahgunaan alkohol;
  • endokrin - diamati pada hipotiroidisme, tirotoksikosis, pheochromocytoma, sindrom Itsenko-Cushing, akromegali;
  • non-endokrin - terjadi pada sirosis hati, gagal ginjal kronis, rheumatoid arthritis, gagal jantung, cachexia onkologis, distrofi myotonik, cedera, operasi, luka bakar, sepsis.

Gejala resistensi insulin

Tidak ada tanda-tanda spesifik resistensi insulin.

Seringkali ada peningkatan tekanan darah - ditetapkan bahwa semakin tinggi tekanan darah, semakin besar tingkat resistensi insulin. Juga pada pasien dengan resistensi insulin, nafsu makan sering meningkat, obesitas perut hadir, pembentukan gas dapat ditingkatkan.

Tanda-tanda lain dari resistensi insulin termasuk kesulitan berkonsentrasi, kesadaran kabur, berkurangnya vitalitas, kelelahan, kantuk di siang hari (terutama setelah makan), suasana hati yang tertekan.

Diagnostik

Untuk diagnosis resistensi insulin, mereka mengumpulkan keluhan dan anamnesis (termasuk keluarga), pemeriksaan obyektif, analisis laboratorium resistensi insulin.

Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian diberikan pada adanya diabetes mellitus, hipertensi, penyakit kardiovaskular pada keluarga dekat, dan diabetes gestasional selama kehamilan pada pasien yang melahirkan.

Peran penting dalam perawatan dimainkan oleh koreksi gaya hidup, pertama-tama, nutrisi dan aktivitas fisik.

Laboratorium diagnostik untuk resistensi insulin yang dicurigai termasuk jumlah darah lengkap dan tes urine, tes darah biokimia, dan penentuan laboratorium tingkat insulin dan C-peptida dalam darah.

Sesuai dengan kriteria diagnostik untuk resistensi insulin, yang diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia, adalah mungkin untuk mengasumsikan kehadirannya pada pasien dengan alasan berikut:

  • obesitas perut;
  • peningkatan trigliserida dalam darah (di atas 1,7 mmol / l);
  • mengurangi tingkat high-density lipoprotein (di bawah 1,0 mmol / l pada pria dan 1,28 mmol / l pada wanita);
  • gangguan toleransi glukosa atau peningkatan glukosa darah puasa (kadar glukosa puasa di atas 6,7 mmol / l, kadar glukosa dua jam setelah tes toleransi glukosa oral 7.8-11.1 mmol / l);
  • ekskresi albumin urin (mikroalbuminuria di atas 20 mg / menit).

Untuk menentukan risiko resistensi insulin dan komplikasi kardiovaskular terkait, tentukan indeks massa tubuh:

  • kurang dari 18,5 kg / m 2 - berat badan kurang, risiko rendah;
  • 18,5–24,9 kg / m 2 - berat badan normal, risiko biasa;
  • 25,0-29,9 kg / m2 - kelebihan berat badan, peningkatan risiko;
  • 30,0–34,9 kg / m 2-grade 1 obesitas, risiko tinggi;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - tingkat 2 kegemukan, risiko sangat tinggi;
  • 40 kg / m 2 - tingkat 3 obesitas, risiko sangat tinggi.

Pengobatan resistensi insulin

Pengobatan obat resistensi insulin terdiri dalam mengambil obat hipoglikemik oral. Pasien dengan diabetes mellitus tipe kedua adalah obat hipoglikemik yang diresepkan yang berkontribusi pada peningkatan pemanfaatan jaringan perifer glukosa dan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, yang mengarah pada pasien tersebut untuk kompensasi metabolisme karbohidrat. Untuk menghindari disfungsi hati selama terapi obat, dianjurkan untuk memantau konsentrasi transaminase hati dalam serum pasien setidaknya sekali setiap tiga bulan.

Di negara-negara industri, resistansi insulin terdaftar pada 10-20% populasi.

Dalam kasus hipertensi arteri, terapi antihipertensi diresepkan. Dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah, obat penurun lipid diindikasikan.

Harus diingat bahwa terapi obat untuk resistensi insulin tanpa koreksi kelebihan berat badan tidak efektif. Peran penting dalam perawatan dimainkan oleh koreksi gaya hidup, pertama-tama, nutrisi dan aktivitas fisik. Selain itu, perlu untuk menyesuaikan mode hari untuk memastikan istirahat malam yang baik.

Perjalanan latihan terapi fisik memungkinkan untuk nada otot, serta untuk meningkatkan massa otot dan dengan demikian mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah tanpa insulin tambahan. Pasien dengan resistensi insulin dianjurkan untuk melakukan terapi fisik setidaknya 30 menit sehari.

Mengurangi jumlah jaringan adiposa dengan timbunan lemak yang signifikan dapat dilakukan secara operasi. Operasi liposuction adalah laser, water-jet, radiofrequency, ultrasound, ini dilakukan di bawah anestesi umum dan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan 5-6 liter lemak dalam satu prosedur. Liposuction non-bedah kurang traumatis, dapat dilakukan di bawah anestesi lokal, dan memiliki masa pemulihan yang lebih singkat. Jenis utama dari sedot lemak non-bedah adalah cryolipolysis, ultrasonic cavitation, dan injeksi liposuction.

Untuk obesitas morbid, pertanyaan pengobatan dengan operasi bariatric dapat dipertimbangkan.

Diet untuk resistensi insulin

Prasyarat untuk efektivitas terapi untuk resistensi insulin adalah diet. Diet harus didominasi protein-sayuran, karbohidrat harus diwakili oleh makanan dengan indeks glikemik rendah.

Resistensi insulin terdaftar pada 10-25% orang yang tidak memiliki gangguan metabolisme dan obesitas.

Sayuran dengan kandungan pati rendah dan makanan kaya serat, daging tanpa lemak, makanan laut dan ikan, produk susu dan produk susu, soba, dan makanan yang kaya asam lemak omega-3, kalium, kalsium, magnesium sangat dianjurkan.

Batasi sayuran dengan kandungan pati yang tinggi (kentang, jagung, labu), kecualikan roti putih dan kue, nasi, pasta, susu sapi, mentega, gula dan gula-gula, jus buah yang dimaniskan, alkohol, dan makanan yang digoreng dan berlemak..

Pasien dengan resistensi insulin dianjurkan diet Mediterania, di mana sumber utama lipid diet adalah minyak zaitun. Sayuran dan buah-buahan non-tepung, anggur merah kering (tanpa adanya patologi sistem kardiovaskular dan kontraindikasi lainnya), produk susu (yogurt alami, keju domba, feta) dapat dimasukkan dalam makanan. Buah-buahan kering, kacang-kacangan, biji-bijian, zaitun diizinkan untuk digunakan tidak lebih dari sekali sehari. Ini harus membatasi penggunaan daging merah, unggas, lemak hewan, telur, garam.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Resistensi insulin dapat menyebabkan aterosklerosis dengan mengganggu fibrinolisis. Selain itu, diabetes tipe kedua, penyakit kardiovaskular, patologi kulit (acanthosis hitam, acrochordon), sindrom ovarium polikistik, hiperandrogeny, kelainan pertumbuhan (pembesaran fitur wajah, pertumbuhan dipercepat) dapat berkembang dengan latar belakangnya. Dysregulation dari metabolisme lipid dalam resistensi insulin mengarah pada pengembangan hati berlemak (baik bentuk ringan dan berat) dengan risiko berikutnya dari sirosis atau kanker hati.

Ada kecenderungan genetik yang jelas untuk pengembangan resistensi insulin.

Prakiraan

Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan tepat, prognosisnya menguntungkan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan resistensi insulin, dianjurkan:

  • koreksi kelebihan berat badan;
  • diet seimbang;
  • mode kerja rasional dan istirahat;
  • aktivitas fisik yang cukup;
  • menghindari situasi stres;
  • penolakan kebiasaan buruk;
  • pengobatan penyakit tepat waktu yang dapat menyebabkan resistensi insulin;
  • banding tepat waktu untuk perawatan medis dan analisis resistensi insulin dalam kasus dugaan pelanggaran metabolisme karbohidrat;
  • menghindari penggunaan obat yang tidak terkontrol.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Pekerjaan organ internal manusia diatur oleh sistem hormonal, yang merupakan struktur yang sangat tipis - perubahan terkecil dalam fungsinya menyebabkan gangguan serius dalam aktivitas seluruh tubuh manusia.

Di Rusia, Klasifikasi Internasional Penyakit revisi 10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab, banding penduduk untuk lembaga medis dari semua instansi, penyebab kematian.

Statistik menunjukkan bahwa sekitar 15% pasangan yang sudah menikah tidak dapat mewujudkan impian mereka tentang seorang anak. Sayangnya, indikator ini belum menurun selama bertahun-tahun.