Utama / Kista

Januvia - analog dan pengganti

Tabel ini mencantumkan semua generik dari tablet Januvia, serta biaya rata-rata mereka di apotek.

Kombogliz - 1071 rubel.

Nesina - 1580 rubel.

Ongliza - 1810 rubel.

Tetap di rumah

Analog yang direkomendasikan dalam tabel adalah obat-obatan dengan kandungan zat aktif yang paling tepat digunakan di Januvia.

Untuk masing-masing obat ini diberikan - harga rata-rata untuk jumlah minimum, diperbarui secara teratur untuk mencerminkan situasi pasar.

1. Januvia dalam berbagai bentuk pelepasan dapat bervariasi harganya, ini normal.

2. Pengganti dengan sifat obat yang sama - dapat menjadi lebih mahal dan lebih murah.

Mengapa harga analog berbeda?

Biasanya banyak waktu dan uang yang dihabiskan untuk membuat formula kimia obat, tes sedang dilakukan. Kemudian perusahaan farmasi membeli paten dan menjualnya.

Harga obat itu tinggi karena perlu menutup investasi. Obat lain dengan komposisi yang sama, kurang dikenal dan waktu diuji, jauh lebih murah.

Bagaimana cara mengidentifikasi yang palsu

Agar tidak membeli obat palsu, Anda perlu hati-hati melihat pembelian Anda.

Bagaimana obat diabetes Januvia membantu?

Dengan diabetes tipe II progresif, obat sangat diperlukan. Banyak dokter menyarankan pasien "Yanuviyu." Instruksi penggunaan tablet Januvia mengatakan bahwa alat ini memungkinkan Anda mengontrol lompatan konsentrasi glukosa dalam tubuh penderita diabetes.

Komposisi dan bentuk rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk pil. Mereka bulat, berwarna merah muda pucat, warna beige yang terlihat. Setiap tablet ditandai:

  • "221" - jika dosis zat aktif adalah 25 mg;
  • "112" - 50 mg;
  • "277" - 100 mg.

Bahan aktif utama adalah zat sitagliptin (yang fosfat monohidrat).

Tablet dikemas dalam blister.

Efek farmakologis

Berarti "Januvia" mengacu pada sekelompok obat hipoglikemik sintetik. Obatnya adalah incretin, inhibitor DPP-4. Ini aktif digunakan untuk tujuan terapeutik dalam diagnosis diabetes tipe II. Ketika diambil, pertumbuhan incretins aktif diamati, dan aksi mereka dirangsang. Sintesis insulin meningkat oleh sel pankreas. Pada saat yang sama, sekresi glukagon ditekan - sebagai akibatnya, tingkat glikemia menurun.

Dalam keadaan normal, incretins diproduksi di usus manusia, dengan asupan makanan, tingkatnya meningkat. Mereka bertanggung jawab untuk merangsang proses produksi insulin.

Ketika Anda menerima obat ini, konsentrasi hemoglobin terglikasi menurun (indikator yang menentukan kadar gula dalam darah selama beberapa bulan terakhir), kadar glukosa puasa menurun, berat badan penderita diabetes dinormalkan.

Substansi aktif diserap selama 1-4 jam. Asupan makanan berlemak tidak mengubah farmakokinetik obat. Hampir 79% dari dana dalam bentuk tidak berubah diekskresikan dalam urin.

Indikasi untuk digunakan

Ahli endokrin meresepkan "Yanuviya" (obat untuk diabetes) sebagai suplemen yang efektif untuk latihan fisik khusus dan diet untuk mengontrol glikemia pada pasien dengan diabetes tipe 2. Melakukan agen monoterapi "Januvia" dengan intoleransi terhadap "Metformin".

Sebagai komponen terapi kombinasi, ini digunakan dalam kombinasi dengan:

  • "Metformin", jika penggunaan alat ini dalam kombinasi dengan aktivitas fisik dan diet tidak memberikan hasil yang diinginkan;
  • persiapan sulfonylurea ("Euglucon", "Daonil", "Diabeton", "Amaryl"), asalkan penggunaannya dalam kombinasi dengan koreksi gaya hidup tidak memberikan efek yang diharapkan, dengan intoleransi terhadap "Metformin";
  • Antagonis PPARy (persiapan TZD - thiazolidinediones): "Pioglitazone", "Rosiglitazone", ketika penggunaannya tepat, tetapi tidak memberikan efek yang diinginkan dalam kombinasi dengan olahraga dan diet.

Gunakan alat ini sebagai komponen terapi tripel:

  • kombinasi dengan Metformin, obat sulfonilurea, diet dan olahraga, jika kombinasi ini tidak memungkinkan untuk mengontrol glikemia dengan benar;
  • kombinasi dengan metformin dan antagonis PPARy, jika kontrol glikemik selama pengakuan, diet dan olahraga mereka tidak efektif.

Ini juga dapat diresepkan sebagai agen tambahan untuk gula darah saat menggunakan insulin, terlepas dari penggunaan Metformin, ketika serangkaian tindakan yang diambil tidak memberikan kontrol glikemik.

Metode Aplikasi

Dokter yang meresepkan obat "Januvia" harus menjelaskan skema apa yang harus diminum. Kebanyakan pasien dianjurkan tablet dengan konsentrasi zat aktif 100 mg. Dalam diagnosis gagal ginjal moderat, tablet 50 mg digunakan. Jika pasien dengan gagal ginjal dalam bentuk parah, mereka membutuhkan hemodialisis, kemudian diresepkan 25 mg tablet.

Dengan gagal hati ringan dan sedang, penyesuaian dosis tidak diperlukan.

Jika agen diresepkan sebagai komponen terapi kombinasi, risiko hipoglikemia dapat dikurangi dengan menurunkan dosis insulin atau obat sulfonylurea.

Minum 1 tablet per hari, apa pun makanannya. Saat melewatkan dosis berikutnya, tidak dapat diterima untuk menggunakan 2 tablet dalam 1 hari.

Daftar kontraindikasi

Sebelum Anda mulai mengambil, Anda harus mencari tahu kapan Anda tidak dapat menggunakan obatnya. Kontraindikasi meliputi:

  • diabetes tipe I;
  • hipersensitivitas terhadap zat yang membentuk alat;
  • perkembangan ketoasidosis diabetik;
  • periode kehamilan dan laktasi.

Kontraindikasi termasuk usia anak-anak. Obat ini tidak diuji pada pasien yang lebih muda dari 18 tahun.

Kemungkinan efek samping

Ulasan dokter menunjukkan bahwa mayoritas pasien mentoleransi obat sebagai sarana monoterapi terpisah, dan dalam kombinasi dengan obat-obatan lainnya.

Penelitian telah menunjukkan bahwa tidak ada hubungan kausal antara minum obat dan memperburuk kondisi pasien, tetapi komplikasi berikut terjadi ketika mengambil Januvia sedikit lebih sering daripada saat mengambil plasebo. Di antara yang paling umum:

  • perkembangan nasopharyngitis dan infeksi pernafasan;
  • gangguan dispepsia;
  • hipoglikemia.

Perubahan klinis yang signifikan dalam parameter laboratorium, ECG tidak diamati.

Interaksi obat

Pada saat yang sama mengambil dana berdasarkan sitagliptin dan "Digoxin", konsentrasi yang terakhir meningkat.

Ketika dikombinasikan dengan "siklosporin" meningkatkan konsentrasi sitagliptin.

Farmakokinetik Rosiglitazone, Simvastatin, Metformin, Warfarin dan kontrasepsi oral Januvia tidak terpengaruh.

Tetapi ketika menggunakan terapi kombinasi, pasien harus diperingatkan tentang kemungkinan risiko hipoglikemia.

Biaya dana

Tidak setiap orang yang menderita diabetes tipe II dapat membeli Yanuviya. Paket 28 tablet 100 mg akan dikenakan biaya 1675 rubel. Jumlah yang ditentukan sudah cukup untuk 4 minggu perawatan. Mengingat fakta bahwa obat harus diminum untuk waktu yang lama, harga untuk banyak orang terlalu tinggi.

Bersama dengan dokter Anda, Anda dapat mengambil pengganti obat yang ditentukan.

Overdosis obat

Selama uji klinis, berikut ini ditetapkan: ketika mengambil sitagliptin dalam jumlah 800 mg, kondisi pasien tidak banyak berubah. Dalam satu penelitian, sedikit perubahan dalam interval QTc diamati, tetapi tidak dapat dianggap signifikan secara klinis. Tes di mana relawan akan memberikan lebih dari 800 mg dana, tidak dilakukan.

Sebagai pengobatan untuk overdosis obat, prosedur berikut ini ditentukan:

  • pengangkatan bagian yang tidak terserap obat dari saluran pencernaan;
  • pemantauan tanda-tanda vital, termasuk EKG;
  • melakukan terapi simtomatik.

Dialisis untuk menghapus sitagliptin tidak efektif: selama prosedur 3-4 jam, hanya 13,5% dari dosis tertelan yang keluar dari tubuh.

Menetapkan ke kategori khusus pasien

Ketika pengujian berarti "Januvia" diberikan kepada pasien di atas usia 65 tahun. Kemanjuran, tolerabilitas dan keamanannya sama seperti pada pasien yang lebih muda dari 65 tahun. Dalam hal ini, ditemukan bahwa dosis tidak harus disesuaikan. Namun sebelum penunjukan dana, diharapkan untuk memeriksa kerja ginjal.

Dalam praktik pediatrik, alat ini tidak digunakan. Dalam hal ini, tidak dianjurkan untuk memberikan pasien di bawah 18 tahun.

Pemilihan analog

Banyak pasien yang diresepkan dokter "Yanuviya" mencoba mencari analog obat. Lagi pula, biayanya tinggi bagi banyak orang. Selain itu, sitagliptin bukanlah obat mujarab untuk diabetes. Ini diresepkan selain diet dan olahraga untuk memastikan kontrol penuh diabetes tipe II.

Jika Anda berfokus pada kode ATX 4, maka rekan-rekan alat ini akan menjadi:

  • "Ongliza" - zat aktif saxagliptin;
  • Galvus - vildagliptin;
  • Galvus Met - vildagliptin, metformin;
  • "Trazhent" - linagliptin;
  • "Gabungkan Memperpanjang" - metformin, saxagliptin;
  • "Nesin" - alogliptin.

Mekanisme tindakan pada tubuh dana ini serupa. Mereka memiliki efek positif pada aktivitas sistem saraf dan kardiovaskular, menekan nafsu makan.

Kebijakan harga

Jika mekanisme tindakan dan efektivitas obat yang dianggap analog dari “Januvia” adalah sama, maka banyak pasien memilih apa yang lebih murah. Satu pak 30 tablet Galvus Met dapat dibeli untuk 1.487 rubel. Untuk 28 tablet yang diproduksi dengan nama "Galvus" harus membayar 841 rubel.

Tetapi alat "Ongliz" lebih mahal: untuk 30 tablet Anda harus membayar 1978 gosok. Tidak jauh lebih murah, dan "Trazhent": satu pak 30 tablet di apotek harganya sekitar 1.866 rubel.

Yang paling mahal di antara analog yang disajikan adalah "Kombogliz Prolong" untuk 30 tablet yang mengandung 1 g metformin dan 5 mg saxagliptin harus diberikan 2863 rubel. Tapi ada “Commodus Prolong” yang dijual, mengandung 1 g metformin dan 2,5 mg saxagliptin. Untuk 56 tablet, penderita diabetes membayar sekitar 2866 rubel.

Karakteristik komparatif obat

Mengingat fakta bahwa Galvus, terbuat dari vildagliptin, 2 kali lebih murah daripada Januvia, banyak pasien yang tertarik apakah mungkin untuk minum obat yang lebih terjangkau. Ketika Anda menerima obat-obatan ini memblokir aksi enzim DPP-4 selama sehari. Karena itu, cukup menggunakan 1 tablet per hari. Pada saat yang sama, durasi kerja dari peningkatan yang dihasilkan oleh tubuh diperpanjang.

Jika pasien diresepkan dosis harian 50 mg vildagliptin, maka harus diminum sekali sehari di pagi hari. Dengan dosis harian 100 mg, Anda harus minum 50 mg dua kali sehari. Ini berarti bahwa selama 28 hari menerima dana, Anda membutuhkan 2 bungkus obat.

"Januvia" atau "Galvus": apa yang lebih baik, sulit dimengerti. Efek samping saat mengambil obat ini jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, frekuensi terjadinya reaksi hampir sama dengan pasien yang mengonsumsi plasebo. Ketika menggunakan Galvus, masalah dengan fungsi hati dapat terjadi. Tetapi setelah penghentian terapi, situasi kembali normal.

Keduanya berarti dapat dikombinasikan dengan aman dengan obat lain yang dirancang untuk mengurangi konsentrasi gula dalam darah. Dengan penggunaan reguler mereka, jumlah hemoglobin terglikasi per tahun menurun sebesar 0,7-1,8%. Endokrinolog meresepkan sarana tergantung pada pengalamannya dengan masing-masing obat ini.

Karakteristik yang sama dari obat "Ongliz." Dokter-dokternya mungkin meresepkan bukannya Galvus atau Januvia. Tetapi jangan lupa bahwa semua alat ini membantu mengontrol glikemia sambil mempertahankan diet dan mendukung latihan fisik.

Pendapat pasien

Sudah setelah satu bulan asupan, penderita diabetes berbicara tentang perubahan keadaan. Misalnya, orang-orang yang direkomendasikan dokter mengambil "Yanuvia" dan bukan "Diabeton" perhatikan hal-hal berikut:

  • kompensasi menjadi kurang jelas, tingkat glukosa pagi relatif stabil;
  • setelah makan, konsentrasi glukosa dinormalkan dalam waktu singkat;
  • kasus penurunan tingkat gula secara drastis menghilang, konsentrasinya terlepas dari situasi tetap stabil.

Tentu saja, dilihat dari ulasan pasien, banyak yang tidak puas dengan harga produk. Penderita diabetes ini disebut kerugian utama. Tetapi di beberapa daerah, orang berhasil mencapai kompensasi parsial untuk biaya obat diabetes. Ini secara signifikan mengurangi beban pada anggaran keluarga.

Sebagian besar memilih rejimen ini: mereka minum obat di pagi hari. Lagi pula, bahan aktif harus mengimbangi makanan yang masuk ke dalam tubuh sepanjang hari. Meskipun dokter mengatakan bahwa waktu siang tidak penting. Yang utama adalah minum pil setiap hari tanpa melewatkan waktu bersamaan. Ini akan menjaga konsentrasi hormon pada tingkat yang sama.

Benar, beberapa penderita diabetes mengatakan bahwa seiring waktu efektivitas obat berkurang. Sugar jumps melanjutkan. Keadaan ini terjadi seiring dengan perkembangan penyakit. Anda dapat mencoba untuk mengimbangi sebagian penurunan efisiensi dengan memilih rezim aktivitas fisik yang optimal.

Pada awal penggunaan "Januvia" harus dipahami bahwa ini bukan alat ampuh independen. Obat ini digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi yang dikombinasikan dengan normalisasi gaya hidup. Ini akan efektif hanya ketika jumlah hormon inkretin yang cukup diproduksi di dalam tubuh.

Januvia di Moskow

Instruksi

Obat hipoglikemik oral, inhibitor yang sangat selektif dipeptidil peptidase 4 (DPP-4).

Sitagliptin berbeda dalam struktur kimia dan tindakan farmakologi dari analog glukagon-seperti peptida-1 (GLP-1), insulin, turunan sulfonylurea, biguanides, agonis reseptor proliferator γ-peroxisome-diaktifkan, alpha glycosidase inhibitor, analog amylin. Menghambat DPP-4, sitagliptin meningkatkan konsentrasi 2 hormon yang dikenal dari keluarga inkretin: GLP-1 dan peptida insulinotropik yang tergantung glukosa (HIP). Hormon keluarga incretins disekresikan di usus pada siang hari, tingkat mereka meningkat sebagai respons terhadap asupan makanan. Incretins adalah bagian dari sistem fisiologis internal untuk mengatur homeostasis glukosa. Pada kadar glukosa darah normal atau meningkat, hormon dari keluarga incretin berkontribusi pada peningkatan sintesis insulin, serta sekresi oleh sel-sel β dari pankreas karena sinyal mekanisme intraseluler yang terkait dengan AMP siklik.

GLP-1 juga berkontribusi terhadap penekanan peningkatan sekresi glukagon oleh sel α pankreas. Penurunan konsentrasi glukagon pada latar belakang peningkatan kadar insulin berkontribusi pada penurunan produksi glukosa oleh hati, yang akhirnya mengarah pada penurunan glikemia.

Pada konsentrasi glukosa darah rendah, efek inkretin yang terdaftar pada pelepasan insulin dan penurunan sekresi glukagon tidak diamati. GLP-1 dan HIP tidak mempengaruhi pelepasan glukagon sebagai respons terhadap hipoglikemia. Dalam kondisi fisiologis, aktivitas incretins dibatasi oleh enzim DPP-4, yang dengan cepat menghidrolisis incretins untuk membentuk produk yang tidak aktif.

Sitagliptin mencegah hidrolisis incretins oleh enzim DPP-4, sehingga meningkatkan konsentrasi plasma dari bentuk aktif GLP-1 dan HIP. Dengan meningkatkan tingkat incretins, sitagliptin meningkatkan pelepasan insulin tergantung glukosa dan membantu mengurangi sekresi glukagon. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 dengan hiperglikemia, perubahan dalam insulin dan sekresi glukagon menyebabkan penurunan kadar HbA hemoglobin terglikasi1C dan penurunan konsentrasi glukosa plasma, ditentukan pada perut kosong dan setelah tes stres.

Pada pasien dengan diabetes tipe 2, mengambil dosis tunggal obat Januvia menyebabkan penghambatan aktivitas enzim DPP-4 selama 24 jam, yang mengarah pada peningkatan tingkat beredar GLP-1 dan HIP incretin oleh faktor 2-3, meningkatkan konsentrasi plasma insulin dan C- peptida, mengurangi konsentrasi glukagon dalam plasma darah, mengurangi glukosa puasa, serta mengurangi glikemia setelah memuat glukosa atau beban makanan.

Farmakokinetik sitagliptin telah dipelajari pada individu yang sehat dan pasien dengan diabetes tipe 2.

Setelah konsumsi obat dalam dosis 100 mg pada individu yang sehat, penyerapan cepat sitagliptin dengan pencapaian C diamati.maks setelah 1-4 jam, AUC meningkat secara proporsional dengan dosis dan berada pada subyek yang sehat 8,52 micromole-jam ketika diambil secara oral dengan dosis 100 mg, Cmaks adalah 950 nmol.

Bioavailabilitas absolut sitagliptin adalah sekitar 87%. AUC intra-dan inter-individu dari variabilitas sitagliptin tidak signifikan.

Asupan makanan berlemak secara bersamaan tidak mempengaruhi farmakokinetik sitagliptin, sehingga obat Januvia dapat diresep terlepas dari makanannya.

Plasma AUC sitagliptin meningkat sekitar 14% setelah dosis berikutnya dari obat dengan dosis 100 mg untuk mencapai kesetimbangan setelah mengambil dosis pertama.

Setelah dosis tunggal obat dalam dosis 100 mg medium Vd Sitagliptin pada sukarelawan sehat adalah sekitar 198 liter. Sitagliptin mengikat protein plasma adalah 38%.

Hanya sebagian kecil dari obat yang dicerna dimetabolisme. Setelah pengenalan 14 sitagliptin berlabel C di dalam sekitar 16% dari obat radioaktif diekskresikan dalam bentuk metabolitnya. Jejak dari 6 metabolit sitagliptin, mungkin tidak memiliki aktivitas penghambatan DPP-4, ditemukan. Studi in vitro telah mengungkapkan bahwa enzim utama yang terlibat dalam metabolisme sitagliptin terbatas adalah CYP3A4 dengan partisipasi CYP2C8.

Sekitar 79% dari sitagliptin diekskresikan tidak berubah dalam urin.

Dalam 1 minggu setelah mengambil obat oleh sukarelawan sehat, 14 sitagliptin berlabel C dieliminasi: dengan urin - 87% dan kotoran -13%.

T1/2 Sitagliptin bila diberikan secara oral dengan dosis 100 mg adalah sekitar 12,4 jam. Jarak bebas ginjal sekitar 350 ml / menit.

Pengangkatan sitagliptin dilakukan terutama oleh ekskresi oleh ginjal oleh mekanisme sekresi tubular aktif. Sitagliptin adalah substrat untuk pengangkut anion manusia organik dari jenis ketiga (hOAT-3), yang mungkin terlibat dalam proses eliminasi sitagliptin oleh ginjal. Secara klinis, keterlibatan hOAT-3 dalam transportasi sitagliptin belum diteliti. Sitagliptin juga merupakan substrat p-glikoprotein, yang juga dapat berpartisipasi dalam proses eliminasi ginjal sitagliptin. Namun, siklosporin, penghambat p-glikoprotein, tidak mengurangi klirens ginjal sitagliptin.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Penderita gagal ginjal

Sebuah studi terbuka dari obat Januvia dengan dosis 50 mg / hari dilakukan untuk mempelajari farmakokinetik pada pasien dengan berbagai tingkat keparahan gagal ginjal kronis. Pasien yang termasuk dalam penelitian dibagi menjadi kelompok-kelompok gagal ginjal ringan (CC 50-80 ml / menit), sedang (CC 30-50 ml / menit) dan gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit), serta pasien dengan stadium akhir patologi ginjal yang membutuhkan dialisis.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal ringan, tidak ada perubahan signifikan secara klinis dalam konsentrasi sitagliptin plasma dibandingkan dengan kelompok kontrol dari sukarelawan yang sehat.

Peningkatan SUC Sitagliptin sekitar 2 kali dibandingkan dengan kelompok kontrol diamati pada pasien dengan gagal ginjal berat, peningkatan AUC sekitar 4 kali lebih tinggi pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat, dan juga pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir dibandingkan dengan kontrol.. Sitagliptin dilepaskan secara lemah dari sirkulasi sistemik oleh hemodialisis: hanya 13,5% dari dosis yang dikeluarkan dari tubuh selama 3-4 jam sesi dialisis.

Dengan demikian, penyesuaian dosis diperlukan untuk mencapai konsentrasi plasma terapeutik obat (mirip dengan yang pada pasien dengan fungsi ginjal normal) pada pasien dengan gagal ginjal sedang sampai berat.

Pasien dengan gagal hati

Pada pasien dengan gangguan hati sedang (7-9 poin pada skala Child-Pugh), rata-rata AUC dan Cmaks Sitagliptin dengan dosis tunggal 100 mg meningkat sekitar 21% dan 13%, masing-masing. Dengan demikian, penyesuaian dosis obat untuk gagal hati ringan dan sedang tidak diperlukan.

Tidak ada data klinis tentang penggunaan sitagliptin pada pasien dengan insufisiensi hati berat (lebih dari 9 poin pada skala Child-Pugh). Namun, karena fakta bahwa obat ini terutama diekskresikan oleh ginjal, orang seharusnya tidak mengharapkan perubahan signifikan dalam farmakokinetik sitagliptin pada pasien dengan insufisiensi hati berat.

Pasien lansia

Usia pasien tidak memiliki efek yang signifikan secara klinis pada parameter farmakokinetik sitagliptin. Dibandingkan dengan pasien muda pada pasien usia lanjut (65-80 tahun), konsentrasi sitagliptin sekitar 19% lebih tinggi. Koreksi dosis obat, tergantung pada usia tidak diperlukan.

- monoterapi: sebagai suplemen untuk diet dan olahraga untuk meningkatkan kontrol glikemik pada diabetes tipe 2;

- terapi kombinasi: diabetes mellitus tipe 2 untuk meningkatkan kontrol glikemik dalam kombinasi dengan metformin atau agonis PPAR-((misalnya, thiazolidinedione) ketika diet dan olahraga dikombinasikan dengan monoterapi dengan obat yang terdaftar tidak menyebabkan kontrol glikemik yang memadai.

Ketika digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan metformin atau agonis PPAR-γ (misalnya, thiazolidinedione), dosis yang dianjurkan Januvia adalah 100 mg 1 waktu / hari.

Yanuvia dapat diminum terlepas dari makanannya. Jika pasien merindukan mengambil Januvia, obat harus diambil sesegera mungkin. Jangan mengambil dosis ganda dari obat Januvia.

Dalam kasus gagal ginjal ringan (CC ≥50 ml / menit, kira-kira sesuai dengan kreatinin serum ≤ 1,7 mg / dL pada pria, ≤ 1,5 mg / dL pada wanita), tidak diperlukan penyesuaian dosis.

Pada gagal ginjal yang cukup berat (CC ≥30 ml / menit, tetapi 1,7 mg / dL, tetapi ≤ 3 mg / dL pada pria,> 1,5 mg / dL, tetapi ≤ 2,5 mg / dL pada wanita), dosis Januvia adalah 50 mg 1 waktu / hari

Pada gagal ginjal berat (QC 3 mg / dl pada pria,> 2,5 mg / dl pada wanita), untuk pasien dengan gagal ginjal stadium akhir dan kebutuhan untuk hemodialisis, dosis obat Januvia adalah 25 mg 1 waktu / hari. Yanuvia dapat digunakan tanpa memperhatikan jadwal prosedur hemodialisis.

Ada reaksi samping yang terjadi tanpa hubungan kausal dengan mengonsumsi obat Januvia dalam dosis 100 mg dan 200 mg per hari, tetapi lebih sering daripada saat mengambil plasebo.

Pada bagian dari sistem pernapasan: infeksi saluran pernapasan atas (100 mg - 6,8%, 200 mg - 6,1%, plasebo - 6,7%), nasopharyngitis (100 mg - 4,5%, 200 mg - 4,4%, plasebo - 3,3%).

Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala (100 mg - 3,6%, 200 mg - 3,9%, plasebo - 3,6%).

Pada bagian sistem pencernaan: diare (100 mg - 3%, 200 mg - 2,6%, plasebo - 2,3%), nyeri perut (100 mg - 2,3%, 200 mg - 1,3%, plasebo - 2,1%), mual (100 mg - 1,4%, 200 mg - 2,9%, plasebo - 0,6%), muntah (100 mg - 0,8%, 200 mg - 0,7%, plasebo - 0,9%), diare (100 mg - 3%, 200 mg - 2,6% plasebo - 2,3%).

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: arthralgia (100 mg - 2,1%, 200 mg - 3,3%, plasebo - 1,8%).

Pada bagian dari sistem endokrin: hipoglikemia (100 mg - 1,2%, 200 mg - 0,9%, plasebo - 0,9%).

Dari parameter laboratorium: pada dosis 100 mg / hari dan 200 mg / hari - peningkatan asam urat sekitar 0,2 mg / dl dibandingkan dengan plasebo (tingkat rata-rata 5-5,5 mg / dl) pada pasien yang menerima obat dengan dosis 100 mg / hari dan 200 mg / hari. Kasus pengembangan asam urat tidak terdaftar.

Penurunan sedikit konsentrasi total alkalin fosfatase (sekitar 5 IU / L dibandingkan dengan plasebo, tingkat rata-rata 56-62 IU / L), sebagian karena sedikit penurunan fraksi tulang alkalin fosfatase.

Sedikit peningkatan jumlah leukosit (sekitar 200 / µl dibandingkan dengan plasebo, tingkat rata-rata 6.600 / µl), karena peningkatan jumlah neutrofil. Pengamatan ini tercatat paling banyak, tetapi tidak semua penelitian.

Perubahan yang tercantum dalam parameter laboratorium tidak dianggap signifikan secara klinis.

Pada latar belakang penggunaan obat Januvia, tidak ada perubahan signifikan secara klinis pada tanda-tanda vital dan EKG (termasuk interval QTc).

Januvia umumnya ditoleransi dengan baik, baik sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik lainnya. Dalam studi klinis, insiden keseluruhan efek samping, serta frekuensi penarikan Januvia karena efek samping, mirip dengan yang diambil dengan plasebo.

- diabetes mellitus tipe 1;

- periode laktasi (menyusui);

- hipersensitivitas terhadap obat.

Tidak dianjurkan untuk meresepkan obat Januvia untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun (data tentang penggunaan obat dalam praktek pediatrik tidak tersedia).

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Dalam kasus gagal ginjal sedang dan berat, serta pada pasien dengan gagal ginjal tahap akhir yang membutuhkan hemodialisis, koreksi rejimen dosis diperlukan.

Studi klinis yang memadai dan terkontrol ketat tentang keamanan obat Januvia pada wanita hamil tidak dilakukan. Penggunaan obat selama kehamilan merupakan kontraindikasi.

Tidak diketahui apakah sitagliptin diekskresikan dalam ASI manusia. Jika perlu, penggunaan obat selama menyusui harus memutuskan penghentian pemberian ASI.

Gejala: Selama studi klinis pada sukarelawan yang sehat, tolerabilitas yang baik diamati ketika mengambil Januvia dalam dosis tunggal 800 mg. Perubahan minimal dalam interval QTc, tidak dianggap signifikan secara klinis, dicatat dalam salah satu penelitian obat pada dosis yang diindikasikan. Studi klinis obat dalam dosis lebih dari 800 mg / hari tidak dilakukan.

Pengobatan: pengangkatan obat yang tidak diserap dari saluran pencernaan, pemantauan tanda-tanda vital, termasuk EKG, dan, jika perlu, terapi simtomatik dan suportif.

Sitagliptin tidak didialisis dengan baik. Dalam studi klinis, hanya 13,5% dari dosis yang dikeluarkan dari tubuh selama sesi dialisis 3-4 jam. Dialisis berkepanjangan dapat diresepkan dalam kasus-kasus kebutuhan klinis. Tidak ada data tentang efektivitas dialisis peritoneal sitagliptin.

Dalam studi interaksi dengan obat lain, sitagliptin tidak memiliki efek yang signifikan secara klinis pada farmakokinetik obat berikut: metformin, rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, kontrasepsi oral. Berdasarkan data ini, sitagliptin tidak menghambat CYP3A4, 2C8 atau 2C9 isoenzim. Berdasarkan data in vitro, sitagliptin mungkin tidak menghambat CYP2D6, 1A2, 2C19 atau 2B6, juga tidak menginduksi CYP3A4.

Sedikit peningkatan AUC (11%) dicatat, serta rata-rata Cmaks (18%) dari digoxin ketika digunakan bersama dengan sitagliptin. Peningkatan ini tidak dianggap signifikan secara klinis. Tidak dianjurkan untuk mengubah dosis digoxin atau Januvia bila digunakan secara bersamaan.

Peningkatan AUC dan C diamati.maks Sitagliptin adalah 29% dan 68%, masing-masing, pada pasien dengan penggunaan bersama Januvia dalam dosis tunggal 100 mg dan siklosporin (inhibitor p-glikoprotein) dalam dosis tunggal 600 mg. Perubahan parameter farmakokinetik sitagliptin ini tidak dianggap signifikan secara klinis. Tidak dianjurkan untuk mengubah dosis obat Januvia bila digunakan bersama dengan siklosporin dan inhibitor lain dari p-glikoprotein (misalnya, ketoconazole).

Analisis farmakokinetik populasi pada pasien dan sukarelawan sehat (n = 858) yang menerima berbagai obat penyerta (n = 83, sekitar separuhnya diekskresikan oleh ginjal), tidak mengungkapkan efek yang signifikan secara klinis dari obat-obatan pada farmakokinetik sitagliptin.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal ringan (CC ≥50 ml / menit, kira-kira sesuai dengan kreatinin serum ≤ 1,7 mg / dl pada pria, ≤ 1,5 mg / dl pada wanita), tidak diperlukan penyesuaian dosis.

Untuk pasien dengan gagal ginjal sedang (CC ≥30 ml / menit, tetapi 1,7 mg / dL, tetapi ≤ 3 mg / dL pada pria,> 1,5 mg / dL, tetapi ≤ 2,5 mg / dL pada wanita), dosis Januvia adalah 50 mg 1 kali / hari

Untuk pasien dengan gagal ginjal berat (QC 3 mg / dl pada pria,> 2,5 mg / dl pada wanita), untuk pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir dan kebutuhan untuk hemodialisis, dosis obat Januvia adalah 25 mg 1 waktu / hari. Yanuvia dapat digunakan tanpa memperhatikan jadwal prosedur hemodialisis.

Dalam studi klinis dari obat Januvia sebagai monoterapi atau sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan metformin atau pioglitazone, kejadian hipoglikemia dengan penggunaan obat Januvia mirip dengan kejadian hipoglikemia dengan plasebo. Penggunaan gabungan obat Januvia dalam kombinasi dengan obat-obatan yang dapat menyebabkan hipoglikemia, seperti insulin, derivatif sulfonylurea, belum diteliti.

Pasien dengan insufisiensi hati ringan dan sedang tidak memerlukan penyesuaian dosis obat Januvia. Obat ini belum diteliti pada pasien dengan gagal hati berat.

Dalam studi klinis, efikasi dan keamanan obat Januvia pada pasien usia lanjut (≥65 tahun, 409 pasien) sebanding dengan indikator ini pada pasien yang lebih muda dari 65 tahun. Penyesuaian dosis untuk usia tidak diperlukan. Pasien lanjut usia lebih mungkin mengembangkan gagal ginjal. Dengan demikian, seperti pada kelompok usia lain, penyesuaian dosis diperlukan pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat.

Pengaruh pada kemampuan untuk menggerakkan transportasi motor dan mekanisme kontrol

Belum ada penelitian yang dilakukan untuk mempelajari efek dari obat Januvia pada kemampuan untuk menggerakkan kendaraan. Namun, obat ini diharapkan tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi atau mesin yang rumit.

Analog dari Januvia Tablet

Januvia (tablet) Peringkat: 43

Tersedia pengganti Januvia

Analogue lebih murah dari 1418 rubel.

Pabrikan: Novartis (Swiss)
Bentuk rilis:

  • Tablet 50 mg, 28 pcs.; Harga dari 791 rubel
Harga untuk Galvus di apotek online
Instruksi penggunaan

Analogi lebih murah dari 561 rubel.

Pabrikan: Beringer Ingelheim (Austria)
Bentuk rilis:

  • Tablet 5 mg, 30 pcs.; Harga dari 1648 rubel
Harga Trazhent di apotek online
Instruksi penggunaan

Analogue lebih murah dari 437 rubel.

Pabrikan: Bristol-Myers Squibb (AS)
Bentuk rilis:

  • Tablet 5 mg, 30 pcs.; Harga dari 1772 rubel
Harga untuk Angliz di apotek online
Instruksi penggunaan

Obat hipoglikemik untuk penderita diabetes Januvia

Diabetes tipe kedua adalah 90% dari semua jenis diabetes. Di satu sisi, resistensi insulin mencegah sel-sel merespons insulin secara normal. Di sisi lain, disfungsi sel-β: dari pelanggaran plastisitas untuk menyelesaikan kematian, dan pada penderita diabetes, volumenya berkurang hingga 63% (pada orang kurus, setengah lebih sedikit). Semua ini tidak memungkinkan tubuh untuk sepenuhnya memenuhi kebutuhan hormon untuk mengatasi resistensi insulin.

Untuk memutus lingkaran setan ini, dikembangkan banyak obat untuk mengontrol glikemik. Biguanides dan tiazolidinediones melawan resistensi insulin, sulfonylurea dan glinide derivatif merangsang sintesis insulin endogen, Acarbose dan Glucobay memblokir penyerapan glukosa di usus, tetapi, selain efisiensi, ada juga masalah keamanan. Secara khusus, banyak dari mereka memiliki efek negatif pada berat badan, sementara obesitas adalah penyebab utama diabetes tipe 2.

Obat generasi terbaru adalah seri incretin. Inhibitor DPP-4 Januvia (nama internasional - Sitagliptin, Januvia, Sitagliptin) adalah netral dalam hal ini - mengurangi nafsu makan, dan dari waktu ke waktu, dan ini bukan satu-satunya keuntungannya.

Lebih dari 10 tahun praktek klinis, basis bukti yang cukup dari keefektifannya telah terakumulasi.

Bentuk dan komposisi dosis

Intinomimetic Januvia, foto yang disajikan dalam bagian ini, dikembangkan atas dasar sitagliptin, disajikan dalam bentuk fosfat monohidrat. Digunakan dalam tablet berbagai dosis dan pengisi: magnesium, selulosa mikrokristalin, natrium, kalsium fosfat.

Penderita diabetes dapat membedakan dosis obat dan dengan warna: dengan dosis minimum - merah muda, dengan maksimum - beige. Tergantung pada beratnya, tablet diberi label: "221" - dosis 25 mg, "112" - 50 mg, "277" - 100 mg. Obat dikemas dalam kemasan blister. Di setiap kotak bisa ada beberapa lepuh.

Pada suhu hingga 30 º C, obat dapat disimpan dalam masa garansi (hingga satu tahun).

Bagaimana cara Januvia bekerja

Obat hipoglikemik sintetik termasuk kelompok incretinomimetic, menghambat DPP-4. Penggunaan Januvia secara teratur meningkatkan produksi incretins, merangsang aktivitas mereka. Produksi insulin endogen meningkat, sintesis glukagon di hati ditekan.

Penghambatan oral menghambat pemecahan peptida GLP-1 glukagon seperti, yang memainkan peran fantastis dalam pelaksanaan insulin tergantung glukosa, dan mengembalikan konsentrasi fisiologisnya. Seperangkat tindakan tersebut berkontribusi pada normalisasi glikemia.

Sitagliptin berkontribusi pada penurunan hemoglobin terglikasi, glukosa tanpa lemak, berat badan. Dari obat saluran gastrointestinal diserap ke dalam aliran darah dalam 1-4 jam. Waktu asupan dan kandungan kalori makanan tidak mempengaruhi farmakokinetik inhibitor.

Obat ini cocok untuk masuk pada waktu yang tepat: sebelum, sesudah dan selama makan. Hingga 80% dari komponen aktif menghilangkan ginjal. Obat ini dapat digunakan baik dalam monoterapi dan perawatan kompleks diabetes tipe 2, terutama dengan peningkatan frekuensi serangan hipoglikemik.

Dalam skema standar, Yanuvia dilengkapi oleh Metformin, nutrisi rendah karbohidrat, dan olahraga meteran.

Anda dapat melihat mekanisme efek obat pada video ini:

Siapa yang diperlihatkan obat itu

Yanuvia diresepkan untuk diabetes tipe 2 pada berbagai tahap manajemen penyakit.

Ketika dikombinasikan dengan obat hipoglikemik alternatif, Yanuvia diresepkan:

  • Selain Metformin, jika modifikasi gaya hidup tidak menghasilkan hasil yang diharapkan;
  • Bersama dengan turunan dari kelompok sulfonylurea - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, jika terapi sebelumnya tidak cukup efektif atau pasien tidak mentoleransi Metformin;
  • Sejalan dengan thiazolidinediones - Pioglitazan, Rosiglitazone, jika kombinasi tersebut sesuai.

Dalam terapi rangkap tiga, Yanuvia digabungkan:

  • Dengan Metformin, turunan sulfonylurea, nutrisi rendah karbohidrat dan olahraga, jika 100% kontrol glikemik tidak dapat dicapai tanpa Januvia;
  • Bersamaan dengan Metformin dan tiazolidinediones - antagonis PPARy, jika algoritma kontrol penyakit lainnya tidak cukup efektif.

Mungkin penggunaan Januvia selain terapi insulin, jika obat memecahkan masalah resistensi insulin.

Siapa yang tidak diresepkan sitagliptin

Dengan diabetes tipe 1 dan alergi pada bahan rumus Januvia merupakan kontraindikasi. Jangan meresepkan obat:

  1. Ibu hamil dan menyusui;
  2. Dengan ketoasidosis diabetik;
  3. Di masa kecil.

Pasien dengan patologi ginjal dalam penunjukan Januvia harus mendapat perhatian lebih. Dalam bentuk yang parah, lebih baik untuk memilih analog untuk perawatan. Pasien hemodialisis juga di bawah pengamatan konstan.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus overdosis, hipersensitivitas, rejimen pengobatan yang dipilih dengan buruk, konsekuensi yang tidak diinginkan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk eksaserbasi penyakit terkait yang sudah ada atau pengembangan yang baru. Fenomena semacam itu juga dimungkinkan sebagai hasil interaksi dari obat-obatan kompleks yang diterima seorang penderita diabetes.

Komplikasi diabetes termasuk bentuk akut (ketoasidosis diabetik, precoma dan koma glikemik) dan angiopati kronis, neuropati, retinopati, nefropati, ensefalopati, dll. Retinopati adalah penyebab utama kebutaan pada penderita diabetes: di Amerika Serikat - 24 ribu kasus baru setiap tahun. Nefropati adalah prasyarat utama untuk gagal ginjal - 44% kasus per tahun, neuropati adalah penyebab utama amputasi non-traumatik anggota badan (60% kasus baru per tahun).

Jika rekomendasi dokter mengenai dosis dan waktu kepatuhan tidak diikuti, gangguan pencernaan dan irama usus dapat terjadi.

Dari efek samping lainnya, melemahnya sistem kekebalan tubuh yang paling umum, diikuti oleh infeksi pada saluran pernapasan.

Tentang Januvia di ulasan penderita diabetes mengeluh sakit kepala dan penurunan tekanan darah. Dalam analisis, indeks leukosit mungkin sedikit meningkat, tetapi dokter tidak menganggap tingkat ini penting. Tidak ada hubungan yang dapat diandalkan antara mengonsumsi obat dan pengembangan pankreatitis.

Dengan penggunaan sitagliptin yang berkepanjangan mungkin terjadi pelanggaran pada jantung, pembuluh darah, pembentukan darah. Penderita diabetes harus diberitahu tentang perlunya mengunjungi dokter ketika tekanan darah atau detak jantung berubah saat mengambil Januvia.

Tidak ada kasus kecanduan obat dalam praktek klinis, dengan modifikasi gaya hidup yang tidak memadai, hanya efektivitas rendah yang mungkin.

Overdosis

Januia adalah obat yang serius, dan kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dari endokrinologis adalah syarat utama untuk keefektifannya. Norma aman awal sitagliptin adalah 80 mg.

Studi tentang efek overdosis dilakukan dengan peningkatan sepuluh kali lipat dalam dosis ini.

Jika serangan hipoglikemik berkembang, korban mengeluh sakit kepala, kelemahan, gangguan dispepsia, deteriorasi kesehatan diamati, perlu untuk mencuci perut, memberikan obat penyerap pasien. Di rumah sakit, pasien diabetes akan menerima terapi simtomatik. Insiden overdosis jarang dicatat. Ini biasanya dikaitkan dengan intoleransi individu atau efek dari obat lain yang digunakan dalam perawatan kompleks.

Hemodialisis Januvia tidak efektif. Dalam 4 jam, ketika prosedur berlangsung, setelah mengkonsumsi dosis tunggal, hanya 13% obat yang dilepaskan.

Kemungkinan Januvia dengan perawatan yang rumit

Sitagliptin tidak menghambat aktivitas Simvastatin, Warfarin, Metformin, Rosiglitazone. Wanita yang secara teratur menggunakan kontrasepsi oral dapat menggunakan Yanuvia. Administrasi bersamaan dengan Dioxin sedikit meningkatkan kemampuan yang terakhir, tetapi penyesuaian seperti itu tidak memerlukan penyesuaian dosis.

Anda dapat menggunakan Yanuvia dalam kombinasi dengan cyclosporine atau inhibitor (seperti ketoconazole). Efek sitagliptin dalam kasus ini tidak kritis dan tidak mengubah kondisi untuk meminum obat.

Rekomendasi untuk digunakan

Untuk obat-obatan Januvia, instruksi penggunaannya telah dikompilasi dengan cukup rinci, dan harus dipelajari sebelum dimulainya perawatan.

Jika waktu penerimaan terlewatkan, obat harus diminum pada kesempatan pertama. Sangat berbahaya untuk menggandakan norma, karena harus ada interval harian antara dosis.

Dosis standar Januvia adalah 100 mg / hari. Untuk patologi ginjal dengan tingkat keparahan ringan dan sedang, 50 mg / hari diberikan.Jika penyakit berkembang dan menjadi berat, laju disesuaikan hingga 25 mg / hari. Jika obat ini digunakan dalam kombinasi dengan agen pereduksi gula lainnya, untuk menghindari hipoglikemia, dosis insulin atau tablet harus dikurangi.

Jika perlu, lakukan dialisis, sambil meresepkan dosis minimum. Waktu penerimaan Januvia tidak terikat dengan waktu prosedur. Pada usia dewasa (65 tahun), penderita diabetes dapat menggunakan obat tanpa pembatasan tambahan, jika tidak ada komplikasi ginjal. Dalam kasus terakhir, penyesuaian dosis diperlukan.

Rekomendasi khusus

Yanuvia hanya tersedia melalui resep. Hipoglikemia, menurut penelitian, dengan perawatan yang rumit tidak lebih umum daripada dengan plasebo. Efek pada tubuh Januvia pada latar belakang insulin dosis tinggi belum diteliti, sehingga pasien terbatas pada kontrol hipoglikemik.

Dampak negatif dari obat pada kemampuan untuk mengendalikan transportasi atau mekanisme yang kompleks tidak tetap, karena komponen aktif dari sistem saraf pusat tidak menghambat.

Hipersensitivitas saat mengambil Januvia dapat diekspresikan dalam bentuk syok anafilaksis. Korban membengkak wajah, ruam muncul di kulit. Dalam kasus ekstrim, ada angioedema. Dengan gejala-gejala ini, obat segera dihentikan dan mencari bantuan medis.

Yanuvia dalam terapi kompleks digunakan dengan tidak adanya hasil yang diinginkan setelah mengambil Metformin dan memodifikasi gaya hidup. Anda dapat menggunakan obat dan transisi ke insulin.

Januvia Ulasan

Dengan bentuk progresif DM tipe 2 tanpa tablet hipoglikemik, beberapa orang berhasil menghindari toksisitas glukosa.

Penting juga untuk menemukan obat Anda sendiri yang akan membantu mengelola penyakit kronis tanpa menambahkan masalah baru diabetes.

Ketika memilih obat hipoglikemik yang sesuai untuk intervensi diabetes, para ahli memperhatikan kemungkinan glikemik dan non-glikemik. Dalam kasus pertama - penurunan hemoglobin terglikasi, risiko hipoglikemia, sekresi insulin, profil keamanan. Dalam kedua - perubahan berat badan, faktor risiko KV, tolerabilitas, profil keamanan, ketersediaan, harga, kemudahan penggunaan.

Tentang obat Januvia, para dokter optimis: glikemia kurus-ke-glukosa mendekati normal, glukosa postprandial tidak melebihi batas yang diperbolehkan pada kepatuhan terhadap diet, tidak ada penurunan tajam pada gula, obat ini aman dan efektif dan sepenuhnya memenuhi kriteria di atas. Opini Profesor A.S. Ametova, kepala. Departemen Endokrinologi dan Diabetologi GBOU DPO RMAPO Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, tentang kemungkinan sitagliptin, lihat videonya:

Tanggapan pasien yang menerima Yanuviya ambigu.

A.I. Saya sudah di Metformin selama 3 tahun, saya tidak suka dokter untuk mengikuti tes terbaru, saya juga menunjuk Yanuvía. Saya minum satu tablet selama sebulan. Dokter mengatakan bahwa Anda dapat minum kapan saja, tetapi saya merasa nyaman di pagi hari. Dan obat harus bekerja, pertama-tama, di sore hari, ketika beban di tubuh maksimal. Saya tidak memperhatikan efek samping apa pun, gula masih tetap ada.

T.O. Argumen penting dalam percobaan pada kesehatan saya adalah biaya pengobatan. Harga untuk Yanuvia bukan yang termurah: saya membeli 28 tablet 100 mg untuk 1675 rubel. Saya sudah cukup cadangan ini selama sebulan. Obatnya efektif, gula normal, tapi saya juga harus membeli pil lain, karena itu, dengan mempertimbangkan uang pensiun saya, saya akan meminta dokter untuk mengganti. Mungkin seseorang akan mengatakannya dengan harga murah?

Karakteristik komparatif dari analog dari Januvia

Jika kita membandingkan obat dengan kode ATX 4, maka bukannya Januvia, Anda dapat memilih analog:

  • Onglise dengan bahan aktif saxagliptin;
  • Galvus, dikembangkan atas dasar vildagliptin;
  • Galvus Meth - vildagliptin dalam kombinasi dengan metformin;
  • Traksi dengan linagliptin zat aktif;
  • Combond Protholg - berdasarkan metformin dan saxagliptin;
  • Nesina dengan bahan aktif alogliptin.

Mekanisme pengaruh dalam obat identik: menekan nafsu makan, tidak menghambat sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular. Jika Anda membandingkan analog dengan biaya untuk Yanuvia, Anda juga dapat menemukan lebih murah: untuk 30 tablet Galvus Meta dengan dosis yang sama Anda harus membayar 1.448 rubel, untuk 28 buah Galvus - 841 rubel. Onliza akan lebih mahal: 1978 gosok selama 30 pcs. Di segmen harga yang sama dan Trazhent: 1866 rubel. untuk 30 tablet. Yang paling mahal dalam daftar adalah Commodus Prolong: 2863 rubel. untuk 30 buah

Jika itu tidak mungkin untuk mencapai setidaknya sebagian kompensasi untuk biaya obat antidiabetes mahal, Anda dapat memilih opsi yang dapat diterima dengan dokter.

Hari ini, diabetes tipe 2 bukan halangan untuk kehidupan yang utuh. Penderita diabetes memiliki akses ke obat-obatan terbaru dari berbagai mode tindakan, perangkat portabel medis untuk pemberian obat dan pemantauan sendiri glikemia. Di lembaga medis, sanatorium, sekolah diabetes telah didirikan, Internet memiliki semua informasi latar belakang yang diperlukan.

Apakah Januvia merupakan pil mode baru untuk perawatan diabetes tipe 2 atau kebutuhan berbasis ilmiah.

Januvia

Diabetes membawa ke kehidupan berbagai masalah. Itu membuat Anda mengikuti diet ketat dan olahraga, tetapi itu tidak selalu membantu. Dalam beberapa kasus, pasien membutuhkan obat. Januvia adalah obat untuk perawatan diabetes tipe 2.

Aplikasi

Januvia berada di kelas incretins (hormon yang menyebabkan pembentukan insulin setelah makan makanan). Jika dosis obat bersifat suportif, obat tersebut tidak berkontribusi pada produksi enzim DPP-8.

Januya berkontribusi untuk memblokir aksi DPP-4. Obat meningkatkan jumlah incretins dan mengarah ke aktivitas mereka. Produksi insulin dalam sel-sel beta pankreas juga ditingkatkan.

Obat ini melakukan tindakan berikut:

  • Mengurangi kadar hemoglobin terglikasi.
  • Menghilangkan peningkatan jumlah karbohidrat dalam darah.
  • Berkontribusi pada normalisasi berat badan pasien.

Tindakan sifat farmakokinetik obat bervariasi pada penderita diabetes.

Bahan aktif dari obat ini adalah sitagliptin. Penyerapannya terjadi dalam beberapa jam setelah mengkonsumsi obat. Obat ini bertukar sel dengan protein plasma. Sebagian besar zat aktif dikeluarkan dari tubuh tidak berubah oleh tubulus ginjal, aktif mensekresi.

Obat ini digunakan oleh pasien yang belum menerima efek yang cukup pada diet dan aktivitas fisik, jika penggunaan metformin tidak diperbolehkan karena penolakan oleh tubuh.

Januvia dapat diresepkan untuk pengobatan dengan metformin dan reseptor yang diaktifkan oleh proliferator peroksisom, dengan tidak adanya efek yang baik pada kepatuhan terhadap terapi diet dan olahraga.

Obat ini dapat digunakan untuk terapi tiga kali. Selain itu, dua obat lain yang memiliki algoritme aksi serupa dimasukkan dalam perawatan. Jenis terapi ini digunakan ketika efek skema ganda tidak diamati.

Obat dapat digunakan bersama dengan terapi insulin jika belum menunjukkan hasil yang cukup.

Studi tentang efek obat pada anak di bawah 18 tahun belum dilakukan. Penggunaan tidak diperbolehkan, obat harus diganti dengan insulin.

Bentuk rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk kotak kardus kecil berisi 28 tablet, yang masing-masing memiliki komposisi 100 mg zat aktif.

Instruksi penggunaan

Obat ini diambil secara eksklusif di dalam. Ini dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan gabungan.

Obatnya diminum tanpa memperhatikan waktu makan. Jika pasien melewatkan obat, maka harus diambil dalam dosis yang sama sesegera mungkin. Dianjurkan untuk mengambil dosis ganda obat.

Perhatian khusus harus diberikan pada interaksi obat dengan obat-obatan lain. Bahan aktif Sitagliptin tidak berpengaruh pada metformin dan kontrasepsi oral. Ini juga tidak menunda jalannya reaksi enzim sitokrom. Jika kita mempertimbangkan eksperimen dengan penggunaan obat di luar organisme hidup, maka itu juga tidak memperlambat metaboliser.

Ketika menggunakan obat bersama dengan digoxin, interpretasi kuantitatif dari kurva ROC meningkat. Ini tidak mempengaruhi kehidupan manusia. Tidak diperlukan penyesuaian dosis untuk setiap obat.

Ketika menggunakan obat dengan siklosporin, interpretasi kuantitatif dari kurva ROC meningkat. Penelitian menunjukkan bahwa perubahan ini tidak penting. Tidak diperlukan penyesuaian untuk setiap rejimen obat.

Kontraindikasi

Petunjuk Januvia untuk digunakan mengatakan kontraindikasi berikut:

  • Hipersensitif terhadap setiap komponen yang terkandung dalam obat.
  • Pelanggaran metabolisme karbohidrat karena jumlah insulin yang tidak mencukupi.
  • Periode membawa janin.
  • Masa menyusui bayi dengan ASI.
  • Anak-anak usia kecil. Studi untuk kelompok orang ini tidak dilakukan.

Obat harus digunakan dengan hati-hati pada orang yang menderita penyakit ginjal dan gagal ginjal. Dengan perkembangan serius dari penyakit ini perlu menyesuaikan dosis obat.

Dosis

Penggunaan obat harus dimulai dengan dosis 0,1 g zat aktif.

Tidak diperlukan penyesuaian dosis saat menggunakan obat dengan metformin.

Dosis dapat disesuaikan jika obat digunakan bersama dengan insulin. Ini untuk mengurangi kemungkinan hipoglikemia.

Jika pasien memiliki tipe gagal ginjal, maka dosis tidak boleh disesuaikan.

Untuk orang yang menderita insufisiensi ginjal sedang, serta penyakit ginjal lainnya, diperlukan untuk mengambil 0,05 g obat.

Dalam bentuk parah dari gagal ginjal dan patologi lain dari ginjal, perlu untuk mengurangi dosis menjadi 0,025 g zat aktif setiap hari.

Untuk orang yang menderita gagal hati, tidak perlu menyesuaikan dosis obat. Studi untuk pasien dengan gagal ginjal berat belum dilakukan.

Efek samping

Pertimbangkan efek samping sitagliptin:

  • Masalah dengan metabolisme. Hipoglikemia.
  • Nyeri di kepala.
  • Masalah pada jaringan muskuloskeletal manusia. Sindrom nyeri di persendian.
  • Pusing.
  • Sembelit.
  • Diare
  • Mual dan muntah.

Efek samping juga terjadi dengan penggunaan simultan sitagliptin dan metformin / insulin:

  • Hipoglikemia.
  • Akumulasi gas yang berlebihan di usus.
  • Kondisi mengantuk.
  • Sembelit.
  • Diare

Obat ini dapat diterima oleh pasien. Efek samping cukup langka.

Obat ini cukup mahal. Itu dapat dibeli dengan harga 1500 hingga 2000 rubel. untuk 28 tablet 100 mg zat aktif.

Analog

Pertimbangkan Januvia analog:

  • Avandamet. Ini mengandung metformin dan rosiglitazone. Ini dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan insulin dan obat hipoglikemik lainnya. Kontraindikasi pada wanita hamil dan anak-anak. Cari di apotek tidak selalu diperoleh, harga rata-rata - 2400 rubel.
  • Avandia Ini adalah obat resep. Menurunkan kadar gula dalam sistem sirkulasi, meningkatkan sensitivitas lemak insulin ke jaringan. Meningkatkan laju metabolisme dalam tubuh. Dapat dibeli di apotek untuk 1500 rubel.
  • Arfazetin. Ini memiliki efek hipoglikemik, menurunkan gula darah. Hampir tidak ada efek samping. Tidak cocok untuk perawatan penuh penderita diabetes, perlu digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi. Arfazetin lebih murah daripada obat lain yang memiliki tindakan serupa. Harga - 81 rubel.
  • Bagomet Digunakan jika diet dan aktivitas fisik belum menghasilkan hasil yang diinginkan. Panduan aplikasi melarang penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui. Selama perawatan perlu untuk menahan diri dari minuman beralkohol dan obat-obatan yang mengandung etanol. Anda dapat membeli untuk 332 rubel.
  • Viktoza. Obat yang sangat mahal. Berisi bahan aktif liraglutid. Dijual dalam bentuk larutan untuk injeksi. Anda dapat membeli untuk 1.000 rubel.
  • Galvus Berisi zat aktif vildagliptin. Meningkatkan sensitivitas sel beta terhadap glukosa, yang meningkatkan produksi insulin. Ini digunakan jika aktivitas fisik dan diet belum membuahkan hasil. Ini dapat digunakan dalam terapi kombinasi. Harga - 842 rubel.
  • Galvus Bertemu. Sama seperti obat sebelumnya. Ini hanya berbeda di hadapan metformin. Dapat dibeli untuk 1500 rubel.
  • Galvus Meningkatkan kontrol glikemik, meningkatkan metabolisme. Galvus atau Galvus? Orang sering bertanya apa yang terbaik. Obat pertama lebih murah, tetapi lebih sulit ditemukan di apotek. Harga - 1257 rubel.
  • Gliformin Memperpanjang. Mengurangi glukoneogenesis di hati. Meningkatkan sensitivitas jaringan. Berbeda dalam jangka waktu pelepasan besar unsur aktif. Dapat dibeli untuk 244 rubel.
  • Glucophage. Berisi Metformin zat aktif. Di latar belakang penerimaan, berat badan berkurang karena peningkatan laju metabolisme Dapat diambil oleh anak-anak setelah 10 tahun. Kontraindikasi pada wanita hamil dan selama menyusui. Anda dapat membeli untuk 193 rubel.
  • Metformin. Mempercepat proses konversi glukosa menjadi glikogen. Secara praktis tidak memiliki koneksi dengan protein plasma. Selama perawatan, penting untuk memantau keadaan ginjal saat ini. Harga - 103 rubel.
  • Janumet. Berisi bahan aktif Sitagliptin dan Metformin. Digunakan untuk terapi kombinasi. Harga - 2922 rubel.

Semua analog obat harus digunakan dengan hati-hati, mereka memiliki dosis lain. Sebelum mengganti obat, konsultasikan dengan dokter spesialis.

Overdosis

Studi dilakukan di mana dosis tunggal 0,8 g diberikan kepada sukarelawan sehat.Tidak ada perubahan signifikan dalam parameter klinis yang diamati. Tidak ada penelitian dengan dosis lebih dari 0,8 g telah dilakukan.

Jika berbagai gejala muncul, perawatan tergantung pada mereka. Sitagliptin diekskresikan dengan buruk melalui dialisis.

Ulasan

Pertimbangkan ulasan yang orang-orang tinggalkan tentang narkoba:

Ulasan menunjukkan bahwa obat ini adalah obat yang baik untuk diabetes. Efek samping terjadi, tetapi pergilah.

Obat ini adalah kesempatan yang baik untuk menormalkan kadar gula darah. Gunakan obat harus hati-hati, setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Dalam tubuh wanita, latar belakang hormonal menentukan keadaan umum kesehatan dan kemampuan untuk hamil. Setiap penyimpangan dari norma mengarah pada munculnya gejala yang tidak menyenangkan dan menjadi alasan untuk mencari perhatian medis.

Prolaktin adalah hormon yang menempati tempat utama dalam memastikan operasi yang efektif dan efisien dari sistem reproduksi manusia. Lobus anterior kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk produksinya.

Testosteron dianggap sebagai hormon androgenik pria.
Namun, dalam tubuh wanita, ia bertanggung jawab untuk sejumlah fungsi penting, yaitu, untuk peremajaan, regenerasi jaringan, kepadatan dan elastisitas kulit, stabilitas emosi, suasana hati dan kinerja yang baik.