Utama / Kista

Gondok difus: penyebab, gejala dan fitur pengobatan penyakit

Ahli endokrin sering harus berurusan dengan gangguan hormonal yang serius yang menyebabkan pelanggaran berat organ internal dan metabolisme. Setiap penyimpangan dari norma dalam pekerjaan organ endokrin, dan terutama gondok yang difus dari kelenjar tiroid, berbahaya bagi kesehatan dan memerlukan penyediaan perawatan medis tepat waktu. Pertimbangkan penyebab utama dan gejala penyakit ini, serta prinsip diagnosis dan pengobatan dalam ulasan dan video rinci kami dalam artikel ini.

Penyebab dan patogenesis

Gondok adalah patologi yang disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid. Istilah "difus" dalam nama penyakit berarti bahwa pertumbuhan organ terjadi secara merata, tanpa pembentukan nodus atau tumor massal lainnya.

Perhatikan! Ukuran normal kelenjar tiroid adalah 20 meter persegi. lihat wanita dan 25 m. lihat pada pria. Ketika parameter ini terlampaui, dikatakan meningkat.

Tergantung pada sifat gangguan kelenjar tiroid dan jumlah hormon yang diproduksi olehnya, ada tiga jenis gondok:

  • endemik, disertai dengan hipofungsi organ endokrin dan penurunan produksi tiroksin dan triiodothyronine;
  • beracun, yang disebabkan oleh hiperproduksi hormon tiroid;
  • euthyreride, di mana fungsi endokrin kelenjar tiroid tidak terganggu.

Alasan utama untuk pengembangan gondok difus endemik adalah kurangnya yodium diucapkan dalam makanan. Situasi seperti ini biasanya berkembang di daerah-daerah berpenduduk yang jauh dari laut, oleh karena itu, penduduk pusat sabuk Rusia dan republik Asia Tengah beresiko.

Hormon T3 dan T4 terdiri dari molekul yodium yang terkait dengan protein, sehingga untuk produksi kelenjar tiroid mereka menangkap jumlah yang dibutuhkan suatu zat dari darah. Dengan kurangnya yodium dalam tubuh, organ endokrin ini bertambah besar, seolah mencoba meningkatkan jumlah elemen jejak yang datang ke dalamnya.

Alasan penting untuk pengembangan gondok endemik dan polusi menjadi lingkungan. Zat beracun dan racun memperlambat kelenjar tiroid, mengganggu produksi hormon.

Gatal beracun difus paling sering berkembang dengan penyakit Grave. Patologi ini dikaitkan dengan predisposisi keturunan atau gangguan autoimun di dalam tubuh. Menanggapi efek faktor yang menyebabkan, antibodi untuk sel endokrin terbentuk di sumsum tulang, yang menyerang kelenjar tiroid dan memprovokasi pertumbuhan seragamnya.

Gondok Euthyroid dapat berkembang karena salah satu alasan di atas. Indikator normal hormon tiroid hanya mencerminkan bahwa penyakit didiagnosis pada tahap awal. Belakangan, gondok ini akan berubah menjadi bentuk endemik atau difus.

Gambar klinis

Hiperplasia difus kelenjar tiroid biasanya berkembang secara bertahap, dan tidak memperhatikan dirinya sendiri untuk waktu yang lama. Meskipun penyakit ini dapat berkembang pada orang-orang dari kedua jenis kelamin dan dari segala usia, wanita berusia 20-40 tahun lebih mungkin menjadi pasien endokrinologis. Gambaran klinis gondok endemik dan beracun yang menyebar memiliki gejala yang berbeda, sebagian besar berlawanan.

Gondok endemik

Dengan gondok endemik paling sering ada keluhan tentang:

  • kelemahan;
  • stamina berkurang;
  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan, ketidaknyamanan dalam hati;
  • peningkatan yang terlihat pada leher dalam proyeksi kelenjar tiroid;
  • kesulitan bernafas, melewatkan makanan melalui esofagus saat menelan;
  • perasaan tertekan, benda asing di leher;
  • batuk kering tanpa bantuan;
  • tersedak.

Gondok beracun

Gatal beracun difus bermanifestasi sendiri:

  • takikardia (palpitasi jantung);
  • perasaan detak jantung di tangan, dada ("jantung berdebar");
  • aritmia: fibrilasi atrium dan flutter, ekstrasistol;
  • penurunan berat badan yang parah;
  • berkeringat;
  • kegelisahan, lekas marah;
  • ophthalmopathy endokrin: penutupan tidak lengkap kelopak mata, penonjolan khas bola mata;
  • bahkan peningkatan leher dalam proyeksi kelenjar tiroid.

Perhatikan! Tidak ada hubungan langsung antara keparahan tirotoksikosis dan ukuran kelenjar tiroid. Gangguan hormonal yang serius dapat diamati dengan sedikit peningkatan pada organ.

Fitur diagnostik

Dokter mungkin sudah menyarankan perkembangan penyakit selama pemeriksaan klinis, menganalisis keluhan dan data obyektif. Dalam dunia kedokteran, ada klasifikasi gondok yang dapat diterima secara umum sesuai dengan tingkat pembesaran kelenjar tiroid.

Tabel: Klasifikasi gondok (menurut O. Nikolaev):

Jika tidak diobati, patologi dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Konsekuensi gondok yang menyebar disertai hipotiroidisme:

  • cardiomyopathy and "goitre" - suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan jantung kanan dan kegagalan sirkulasi;
  • menekan saluran udara dan trakea;
  • thyroiditis difus kronis - radang jaringan kelenjar tiroid;
  • hemoragi dan nekrosis jaringan organ endokrin;
  • Degenerasi ganas - kanker gondok yang menyebar berkembang di sekitar 0,05-0,1% kasus semua penyakit kronis organ.

Untuk gondok beracun difus mungkin rumit:

  • tirotoksikosis (krisis tirotoksik dan miokardiodistrofi);
  • meremas saraf optik;
  • atrofi retina;
  • trombosis vena retina.

Metode laboratorium

Semua pasien dengan gondok difus ditentukan serangkaian tes laboratorium, termasuk:

  • Tes darah vena untuk hormon T3, T4 dan TSH;
  • analisis biokimia dengan penentuan total protein, kreatinin, urea, bilirubin langsung dan tidak langsung, enzim hati;
  • tes darah dan urin umum;
  • studi tentang tingkat antibodi terhadap TPO dan TG - indikator utama inflamasi autoimun kelenjar tiroid.

Metode instrumental

Pemeriksaan standar pasien dengan kelenjar tiroid yang membesar juga mencakup beberapa metode instrumental:

  1. Ultrasound - tes minimal invasif dan efektif, yang memungkinkan untuk mengevaluasi ukuran, densitas dan struktur ganas organ. Pada gondok, ada peningkatan seragam pada lobus kanan dan kiri, struktur kelenjar tiroid yang heterogen.
  2. Pemindaian kelenjar tiroid adalah efek pada tubuh isotop yodium radioaktif, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi fungsi dan sepenuhnya "dimatikan" area organ.
  3. Biopsi tusukan diikuti dengan pemeriksaan morfologis biopsi - sesuai dengan kesaksian seorang dokter.

Prinsip pengobatan modern

Terapi penyakit didasarkan pada menghilangkan penyebab penyakit, memperbaiki gejala dan mencegah komplikasi. Jika pasien didiagnosis dengan gondok endemik difus, pengobatan dimulai dengan penunjukan terapi hormon (penggantian). Instruksi ini memberikan asupan obat-obatan yang lama dan kadang seumur hidup seperti L-thyroxin, Eutirox. Resep obat tradisional dan pengobatan buatan sendiri untuk hipotiroidisme tidak efektif.

Terapi gondok beracun menyebar termasuk penggunaan thyreostatins (Tyrozole, Mercazole) untuk menekan aktivitas berlebihan dari organ endokrin. Dengan respon pasien terhadap obat-obatan, prognosis menguntungkan - pemulihan biasanya terjadi setelah 3-6 bulan.

Jika organ yang membesar mencapai ukuran besar dan mengganggu pernafasan, makan atau berbicara, dan USG ditentukan oleh struktur echostructure yang jelas heterogen dari kelenjar tiroid, metode utama terapi untuk gondok endemik dan beracun adalah pembedahan. Penghapusan kelenjar tiroid biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi membutuhkan terapi penggantian seumur hidup dengan obat-obatan tiroid.

Gondok endemik dan beracun

KULIAH № 5. Gondok endemik dan sporadis

Ini adalah penyakit seluruh organisme, yang disertai dengan pembesaran kelenjar tiroid. Ia ditemukan secara konstan di batas-batas geografis tertentu dan memiliki pola perkembangannya sendiri.

Saat ini, sudah diketahui bahwa gondok endemik terkait erat dengan defisiensi yodium. Seperti catatan A.P. Vinogradov, gondok endemik ditemukan di “provinsi biogeokimia”, yang dicirikan oleh kandungan yodium rendah di tanah, air, makanan, dan sebagai hasilnya, dalam tubuh manusia. Pada saat yang sama, proses metabolisme normal dalam tubuh manusia terganggu karena sintesis yang tidak memadai dari hormon tiroid iodized (tiroksin, triiodothyronine), yang merupakan konsentrator yodium utama.

Gondok endemik pada wanita lebih umum daripada pada pria, dan berkembang di latar belakang kelenjar tiroid yang membesar. Terutama sering diamati selama masa pubertas, selama menstruasi dan kehamilan. Perkembangannya juga dipengaruhi oleh kondisi sanitasi dan higienis yang tidak menguntungkan.

Salah satu metode untuk menentukan pembesaran kelenjar tiroid adalah memeriksanya saat menelan. Ketika menelan, adalah mungkin untuk menentukan bentuk eksternal, ukuran dan konsistensi kelenjar tiroid.

Gejala-gejala manifestasi klinis gondok endemik terutama tergantung pada lokasi dan ukurannya. Relatif sering terjadi pergeseran trakea ke arah yang berlawanan dengan lokasi gondok, yang dapat ditentukan dengan pemeriksaan X-ray. Paling sering, gangguan pernapasan terjadi dengan lokasi retrosternal gondok, yang ditandai dengan peningkatan sesak napas ketika memutar kepala. Ketika gondok terletak di mediastinum posterior, disfagia (pelanggaran menelan) dapat terjadi karena tekanan pada esofagus.

Pemeriksaan yang mendalam dan menyeluruh pada pasien dengan gondok endemik mengungkapkan sejumlah gangguan umum sistem saraf, kardiovaskular dan reproduksi. Ada hipotonia dan, sebagai konsekuensinya, meningkatkan kelelahan, kelemahan, palpitasi, pusing.

Paling sering, gondok endemik berkembang perlahan dan bertahap, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu (ketegangan saraf, perubahan tempat tinggal, sifat pekerjaan, cedera, melahirkan, aborsi, laktasi), perkembangan penyakit dapat dipercepat.

Gondok endemik dapat berubah dari bentuk euthyroid ke bentuk hipertiroid, memberikan perdarahan ke dalam parenkim kelenjar tiroid (ke dalam kista atau kelenjar), masuk ke bentuk ganas (paling sering menjadi kanker tiroid).

Pengobatan. Pengobatan terapeutik konservatif gondok endemik dilakukan terutama pada tahap awal penyakit dengan bentuk-bentuk menyebar gondok, terutama pada anak-anak dan orang muda. Perawatan ini dapat dianggap sebagai persiapan pra operasi di hadapan gondok nodular pada orang yang diindikasikan untuk perawatan bedah.

Metode mengobati gondok endemik dengan hormon tiroid (thyroxin, triiodothyronine) atau obat hormonal yang sesuai, tiroidin, paling dibenarkan dan efektif.

Pengobatan dengan tiroidin dimulai dengan dosis kecil (0,025 g, 2 kali sehari), kemudian, di bawah pengawasan medis, secara bertahap meningkatkan dosis, membawanya ke 0,05 - 0,1 g 2 kali sehari. Setelah mendapatkan efek klinis, dosis terapeutik dikurangi, meninggalkan dosis pemeliharaan untuk waktu yang lama.

Perawatan bedah gondok endemik difus diindikasikan ketika tanda-tanda kompresi organ leher muncul (gangguan pernafasan, menelan, dll.), Yang lebih sering diamati dengan ukuran besar gondok. Perawatan bedah semua bentuk nodal dan campuran gondok endemik, karena mereka tidak menerima perawatan terapeutik.

Tidak seperti endemik, di mana-mana dan terjadi karena gangguan neurohormonal dalam tubuh yang menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid.

Menurut gejala umum manifestasi gondok sporadis paling sering euthyroid. Perawatannya sama dengan gondok endemik.

Kemajuan tertentu telah dibuat dalam perawatan bedah gondok endemik dan sporadis. Dalam kasus nodal dan bentuk campuran gondok endemik dan sporadis, reseksi ekonomis kelenjar tiroid harus dilakukan.

Gatal beracun difus

Formulir ini memiliki banyak nama, yang didasarkan pada nama-nama penulis yang menggambarkannya (penyakit Basedow, Perry, Grevsa, Fleayani), atau manifestasi individu dari penyakit (tirotoksikosis, hipertiroidisme, dll.).

Gangguan jiwa menempati salah satu tempat terkemuka dalam manifestasi gondok beracun. Pasien-pasien ini gelisah, rewel, cemas, takut dan ragu-ragu. Untuk pasien dengan tirotoksikosis, kecemasan, irascibility, iritabilitas, mood lability berlebihan, kecenderungan untuk suasana hati sedih, touchiness, kelelahan, perubahan suasana hati yang tidak termotivasi, serangan melankolis, muncul tanpa alasan eksternal, kurangnya gangguan intelektual adalah karakteristik.

Menurut sejumlah penulis yang terlibat dalam pengobatan pasien dengan gondok beracun, gangguan neuropsikiatrik disebabkan oleh efek langsung hormon tiroid yang diproduksi berlebihan pada sistem saraf secara keseluruhan.

Kinerja mental dan fisik pasien berkurang secara signifikan. Mereka tidak dapat lama memfokuskan perhatian mereka pada objek apa pun, mereka mudah lelah dan terganggu. Mereka memiliki, seperti itu, aliran pemikiran yang dipercepat. Pasien langsung memberikan jawaban, meskipun mereka salah. Kebanyakan pasien menderita insomnia, tidur pendek, cemas, tidak memiliki efek menyegarkan yang cukup pada mereka.

Pada pasien dengan tirotoksikosis, gejala mata diamati. Salah satu yang paling sering (tetapi opsional) adalah exophthalmos. Selain bugglasia, ada sejumlah gejala seperti dilatasi fisura palpebral (gejala Delrymple), flashing langka (gejala Stelvag), munculnya strip sclera putih di atas iris ketika bola mata bergerak ke bawah (gejala Graeff), penyimpangan ke luar bola mata selama fiksasi visi pada penutupan jarak (gejala Mobius), kurangnya kerutan dahi dengan tatapan (Geoffroy symptom).

Pada beberapa pasien, gangguan kardiovaskular datang ke permukaan, sementara mereka mengeluh sesak napas, palpitasi, yang meningkat bahkan dengan sedikit pengerahan tenaga fisik dan kecemasan. Ada rasa nyeri yang timbul secara intermiten di daerah jantung tanpa iradiasi yang khas.

Penderita merasakan denyutan pembuluh darah di leher dan kepala. Pada orang lanjut usia, nyeri angina pektoris terjadi dengan mundur di lengan kiri, tulang belikat, di belakang tulang dada. Detak jantung dari karakter konstan dipertahankan saat istirahat dan selama tidur. Denyut nadi bisa naik hingga 120 - 160 denyut per menit.

Jika pasien dengan tirotoksikosis primer dalam proses observasi dinamis terjadi fibrilasi atrium, maka penyebabnya adalah gondok beracun. Namun, setelah operasi untuk gondok beracun, bahkan pada orang tua, di mana tirotoksikosis adalah penyebab fibrilasi atrium, itu dihapus secara medis sebelum operasi.

Dengan tidak adanya atherosclerosis pada pembuluh koroner, rasa sakit di daerah jantung dengan tirotoksikosis tidak pernah dipersulit oleh trombosis pembuluh koroner.

V. G. Baranov, V. V. Potin membedakan tiga keparahan tirotoksikosis:

I. Ringan (IBI 9,4 ± 0,3 μg%) - gejala ringan, berat badan sedikit, takikardia sedang (tidak lebih dari 100 kali per menit), metabolisme basal tidak melebihi + 30%;

Ii. Sedang (IBI 12,1 ± 0,4 µg%) - jelas menunjukkan gejala dan penurunan berat badan, takikardia (100 - 120 denyut per menit), metabolisme basal berkisar dari +30 hingga -60%;

III. Parah (SBI 16,3 ± 1,7 µg%) - gejala yang diucapkan, penurunan berat badan yang progresif cepat dengan penurunan berat badan yang signifikan, takikardia (lebih dari 120 denyut per menit), metabolisme basal melebihi + 60%.

Terlepas dari intensitas tirotoksikosis, tingkat III termasuk bentuk yang rumit - fibrilasi atrium, gagal jantung, kerusakan hati tirotoksik, dll. Pasien memiliki kelemahan otot, gemetar dari seluruh tubuh dan bagian-bagian individu (kelopak mata, tungkai, kepala, batang tubuh). Karakteristik khususnya adalah seringnya gemetar kecil tanpa sadar dari jari-jari tangan yang terulur (dengan tangan yang rileks), yang diperparah oleh agitasi, kelelahan, dan eksaserbasi proses tirotoksik.

Ada pelanggaran termoregulasi, pada tirotoksikosis berat, suhu mencapai 37,6 - 37,8 ° C. Karakter suhu adalah thermoneurotic. Pasien tidak mentolerir prosedur panas dan panas, di bawah pengaruh tirotoksikosis yang dapat memburuk. Selain itu, ada peningkatan berkeringat, yang dalam bentuk parah bisa begitu terasa sehingga tidak memberi pasien istirahat baik siang atau malam.

Dengan tirotoksikosis, semua jenis metabolisme meningkat, terutama lemak dan air, lemak terbakar secara intensif, tubuh kehilangan banyak air. Semua ini mengarah pada penurunan berat badan yang tajam. Seringkali, penurunan berat badan adalah salah satu gejala pertama tirotoksikosis. Jika pada gangguan metabolik, pemecahan protein secara bersamaan meningkat, maka pada pasien penurunan berat badan dan kelemahan diucapkan.

Penyebab gondok beracun di masa kanak-kanak dan remaja adalah sama seperti pada orang dewasa, tetapi trauma mental di dalamnya tidak menempati tempat yang signifikan. Gejalanya sama seperti pada orang dewasa. Namun, di sini gejala yang terkait dengan ketidakcukupan korteks adrenal - kelemahan umum, kelelahan, pigmentasi kulit yang parah, tekanan darah diastolik rendah (minimal), kadang-kadang mencapai 0, berada di tempat pertama.

Klinik gondok beracun pada orang tua sangat beragam, tetapi ditandai dengan manifestasi gejala yang lebih nyata, durasi penyakit. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, perubahan signifikan terjadi pada saraf, sistem kardiovaskular, dan organ parenkim.

Gatal beracun nodular (racun adenoma)

Penyakit ini ditandai dengan pembentukan satu simpul di salah satu lobus kelenjar tiroid, mencapai ukuran III - IV derajat, dengan peningkatan aktivitas fungsional yang tajam dan penurunan fungsi sisa kelenjar tiroid. Lebih sering wanita sakit, orang yang lebih tua dan setengah baya lebih rentan terhadap penyakit ini.

Adenoma beracun klinis diamati sedikit terlihat, bermanifestasi secara bertahap. Gejala awalnya adalah: kelemahan umum, kelelahan, lekas marah, palpitasi, penurunan berat badan. Kemudian penyakit berkembang pesat: kapasitas kerja menurun, sakit kepala muncul, berkeringat, palpitasi meningkat, jari-jari gemetar tangan terulur, peningkatan kelembaban kulit dicatat. Gejala mata pada adenoma beracun ringan atau sama sekali tidak ada.

Ketika memeriksa leher pada permukaan depan di salah satu lobus, nodus teraba bulat atau oval, elastis, tidak nyeri, dengan permukaan yang halus, tidak dilas ke jaringan sekitarnya, berpartisipasi dalam tindakan menelan.

Perjalanan klinis gondok beracun sangat tergantung pada keterlibatan khusus dari sistem tertentu dalam proses patologis - neuropsikiatri, kardiovaskular, dll. Peran tertentu dimainkan oleh fitur-fitur konstitusional tubuh, usia pasien, kehidupan dan faktor-faktor lain dari lingkungan eksternal dan internal tubuh.

Semua metode pengobatan gondok beracun menyebar harus dibagi menjadi dua kelompok: terapi pengobatan dengan obat-obatan dan yodium radioaktif dan bedah. Dalam beberapa kasus, terapi terapeutik adalah metode persiapan pra operasi. Ada tenggat waktu untuk perawatan obat, dengan ketidakefektifan pasien yang harus dioperasi.

Perawatan obat. Pengobatan gondok beracun difus, terutama bentuknya yang parah dan sedang, adalah tugas yang agak sulit, karena sejumlah organ dan sistem vital terlibat dalam proses patologis.

Dalam bentuk penyakit yang berat dan sedang, perawatan harus dimulai di rumah sakit.

Pasien dengan tirotoksikosis perlu memastikan tidur 9 - 12 jam yang mendalam, yang dicapai dengan meresepkan bromida, pil tidur.

Untuk pengobatan tirotoksikosis primer, bromida digunakan, karena mereka memiliki efek menenangkan pada sistem saraf dengan melemahkan proses kortikal yang mudah tersinggung. Perawatan harus dimulai dengan penunjukan bromida satu sendok teh 2 kali sehari (0,1 g per hari), jika perlu, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 1,2 g per hari - 2% natrium bromida (satu sendok 3 kali sehari ).

Pada tirotoksikosis primer, sejumlah obat spesifik telah diusulkan untuk mempengaruhi sistem saraf pusat dan bagian perifernya. Namun, sesuai dengan efektivitas tindakan, alkaloid dari tanaman rauwolfia, reserpin, yang memiliki sifat parasimpatomimetik, telah menerima distribusi terbesar. Seperti bromida, ia meningkatkan dengan mengaktifkan impuls pusat penghambatan, tetapi berbeda dengan mereka - dengan metode tindakan selektif pada pusat subkortikal. Dengan dosis 0,5 - 1 mg per hari, reserpin relatif cepat mengurangi metabolisme basal, tekanan darah, memperlambat denyut nadi, meredakan rangsangan saraf secara umum, dan meningkatkan berat badan, sementara tidak menjadi obat thyreostatic spesifik. Dalam kombinasi dengan obat-obatan thyreostatic, itu meningkatkan aksi mereka.

Untuk pengobatan gondok beracun difus primer, berbagai dosis yodium telah diusulkan. Dosis dari 0,0005 - 0,001 g yodium dan 0,005 - 0,01 g kalium iodida per hari, biasanya diresepkan dalam pil atau obat, cukup efektif untuk berbagai tingkat keparahan tirotoksikosis primer.

Obat-obatan thyreostatic (antitiroid) - mercazole dan potasium perklorat telah menyebar luas dalam praktek klinis.

Mercazolil adalah agen thyreostatic yang sangat efektif. Ini mengurangi sintesis tiroksin dan triiodothyronine di kelenjar tiroid, sebagai akibat yang memiliki efek terapeutik tertentu dalam hiperfungsi, menyebabkan penurunan metabolisme basal.

Dalam bentuk tirotoksikosis ringan dan moderat, 0,005 g merk dagang diberikan 2 sampai 3 kali sehari. Ketika menghilangkan efek tirotoksikosis, diperlukan waktu yang lama untuk mengambil dosis pemeliharaan obat (hingga beberapa bulan) 0,0025 - 0,005 g per hari setiap hari atau 2-3 kali seminggu sampai efek terapeutik yang stabil diperoleh.

Penggunaan merkazol dengan gondok beracun difus yang dikombinasikan dengan reserpin (0,25 mg 2 hingga 4 kali sehari) sangat efektif, dan dalam beberapa kasus dosis merkazol dapat dikurangi menjadi 0,005 g 2 kali sehari.

Kalium perklorat juga merupakan zat antitiroid (thyreostatic). Efek thyreostatic terkait dengan penghambatan kelenjar tiroid untuk mengakumulasi yodium, yang mengarah ke penghambatan pembentukan tetra dan triiodothyronine. Dengan aksi tiran-nya kurang efektif daripada mercazolil. Ditunjuk dengan bentuk ringan dan moderat gondok beracun pada individu dengan durasi penyakit yang kecil.

Kontraindikasi untuk pengangkatan kalium perklorat adalah ulkus peptikum lambung dan duodenum. Efektivitas pengobatan dikaitkan dengan sensitivitas individu pasien terhadap aksi obat. Efek terapeutik biasanya datang ke akhir minggu ke-3 - ke-4.

Dalam bentuk ringan gondok beracun, dosis harian obat dalam 4 sampai 5 minggu pertama biasanya 0,5-0,75 g (0,25 g 2–3 kali sehari), kemudian 0,25 g per hari. Durasi pengobatan selama 2 - 4 bulan.

Dengan tingkat keparahan yang moderat dari gondok beracun, 0,75 hingga 1 g obat per hari diresepkan (0,25 g 3 hingga 4 kali sehari) selama 4 sampai 5 minggu, kemudian dosis dikurangi menjadi 0,5 hingga 0,25 g per hari. hari Durasi pengobatan adalah 4 - 5 bulan. Dosis total obat untuk pengobatan adalah 70-100 g.

Juga dalam pengobatan gondok beracun menyebar menggunakan berbagai obat, menghentikan manifestasi penyakit ini (adrenergic blocker, dll).

Perawatan bedah. Dalam kasus-kasus di mana terapi pengobatan gondok beracun menyebar selama 8 sampai 10 bulan tidak menghasilkan efek, perawatan bedah diindikasikan. Semakin cepat operasi dilakukan, semakin cepat dan semakin rusak fungsi tubuh akan pulih dan semakin cepat kompensasi akan datang. Oleh karena itu, operasi untuk gondok beracun harus dilakukan sebelum terjadinya dekompensasi di berbagai organ dan sistem.

Bentuk tirotoksikosis akut dengan kegagalan terapi terapeutik berlangsung tidak lebih dari 3 bulan sejak awal pengobatan.

Saat ini, kontraindikasi untuk perawatan bedah gondok beracun sangat menyempit. Operasi ini kontraindikasi setelah infark miokard baru-baru ini, pada kecelakaan serebrovaskular akut. Pada penyakit inflamasi akut dari berbagai situs terdapat kontraindikasi sementara. Usia lanjut pasien dengan gondok beracun bukan merupakan kontraindikasi untuk perawatan bedah, namun, pasien ini membutuhkan persiapan pra operasi yang menyeluruh, yang harus dilakukan dengan mempertimbangkan kemungkinan penyakit penyerta.

Pada tahun 1933, O. V. Nikolaev mengembangkan metode reseksi subfascial yang sangat subtotal dari kelenjar tiroid, di mana sifat radikal operasi mencapai batas fisiologis yang dapat diterima. Dia merekomendasikan penampang melintang di tempat penonjolan gondok terbesar.

Jadi, dengan reseksi Subtotal kelenjar tiroid, prinsip-prinsip dasar operasi Nikolayev dipertahankan: bagian pembelahan memberikan hasil kosmetik yang baik, otot-otot leher yang menutupi kelenjar tiroid tidak berpotongan. Gatal beracun nodular, yang merupakan tumor tiroid yang berfungsi, hanya tunduk pada perawatan bedah.

Pasien dengan gondok beracun nodular memerlukan persiapan pra operasi yang sama, seperti pada gondok beracun difus, dan durasi dan intensitasnya ditentukan secara individual, tergantung pada beratnya tirotoksikosis. Strumektomi subtotal satu sisi digunakan.

Hypothyroidism dan myxedema

Hypothyroidism adalah penyakit kelenjar tiroid yang disebabkan oleh ketidakcukupan fungsinya.

Ada hipotiroidisme primer dan sekunder.

Penyebab pengembangan hipotiroidisme primer dapat:

1) aplasia kongenital atau hipoplasia kelenjar tiroid (mengarah ke kretinisme), yang lebih sering diamati pada fokus gondok endemik (kretinisme endemik);

2) shutdown lengkap atau parsial fungsi kelenjar tiroid (iradiasi sinar X, tiroidektomi - pengangkatan kelenjar tiroid lengkap, lebih sering dengan neoplasma ganas);

3) melemahnya aktivitas pembentukan hormon kelenjar tiroid sebagai hasil dari tindakan faktor thyreostatic, baik alami maupun sintetis;

4) melemahnya aktivitas pembentukan hormon kelenjar tiroid sebagai akibat dari berbagai proses inflamasi di dalamnya;

5) pelanggaran genetika terhadap biosintesis hormon tiroid.

Hipotiroidisme sekunder dikaitkan dengan hilangnya aksi hormon perangsang tiroid (TSH) kelenjar pituitari, yang menstimulasi fungsi kelenjar tiroid.

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme secara langsung bertentangan dengan tirotoksikosis.

Pasien dengan hypothyroidism, sebagai suatu peraturan, diperlambat, lambat dalam gerakan, berbeda dalam hal kusam dan melemahnya ingatan, kemampuan mental. Ketidakpedulian terhadap kehidupan seksual muncul, pada pria, impotensi sering terjadi. Pasien menderita sembelit. Ada nyeri yang menyempit di wilayah jantung.

Perawatan hipotiroidisme terutama didasarkan pada penggunaan hormon tiroid (L-thyroskin, eutirox), yang mengkompensasi insufisiensi tiroid dan menormalkan proses metabolisme. Itu harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dan kontrol seorang dokter. Perawatan dimulai dengan dosis kecil, secara bertahap membawa ke efek yang diinginkan.

Kanker tiroid

Di antara semua penyakit kelenjar tiroid, kanker adalah masalah yang paling sulit dalam diagnosis dan pengobatan, karena orisinalitas klinis tumor ganas adalah karena fakta bahwa dalam beberapa kasus bentuk mereka ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, durasi kursus dan gejala umum sedikit diucapkan, di lain mereka berkembang dengan cepat.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, selama 20 tahun terakhir, insidensi kanker tiroid secara signifikan lebih tinggi daripada insidensi bentuk-bentuk kanker lainnya, dengan pengecualian tumor paru-paru ganas.

Kanker tiroid paling sering terjadi pada usia 40 - 60 tahun.

Klasifikasi Internasional TNM (Edisi 6)

T1 - satu simpul tunggal satu sisi.

T2 - beberapa node satu sisi.

T3 - dua sisi, atau peremeshny, simpul.

T4 - penyebaran tumor di luar kelenjar.

N - kelenjar getah bening regional.

TIDAK - tidak ada metastasis.

N1a - node di sisi yang terpengaruh.

N16 - nodus bilateral, atau kontralateral.

M - metastasis jauh.

MO - metastasis tidak ada.

M1 - metastasis tersedia.

Ada kanker tiroid primer, dimanifestasikan dalam kelenjar tiroid yang sebelumnya tidak berubah, dan kanker tiroid sekunder, yang timbul dari gondok nodular tanah.

Pasien dengan gondok nodular harus di bawah pengawasan dokter. Jika gondok yang lama ada tiba-tiba mulai tumbuh, jika nodus atau nodus di dalamnya menjadi padat untuk disentuh, atau nodus mencapai 1 - 1,5 cm, jika pasien mengeluh tentang kesulitan menelan, maka selalu ada kecurigaan degenerasi ganasnya. Gondok nodular adalah kondisi prakanker yang potensial, dan oleh karena itu semua bentuk nodular dari gondok tunduk pada perawatan bedah.

Gejala klinis berikut adalah karakteristik kanker tiroid:

1) peningkatan cepat pada gondok sebelumnya dengan segel tajam konsistensi;

2) peningkatan cepat kelenjar tiroid yang normal sebelumnya (tumor primer);

3) pemadatan dan tuberositas (jika tumor berkembang atas dasar gondok, kemudian pemadatan muncul di salah satu nodus yang terisolasi, dan kemudian merebut seluruh kelenjar);

4) tidak aktifnya gondok yang sudah ada sebelumnya, dengan perkembangan proses selanjutnya, tumor kelenjar tiroid menjadi tidak bergerak.

Imobilitas dan pemadatan tumor menciptakan hambatan mekanik untuk bernapas dan menelan, sebagai akibat dari pasien yang memiliki sesak napas, kesulitan menelan, dan vena melebar leher. Ada rasa sakit di bagian belakang kepala, kelumpuhan saraf motorik, terutama berulang, gejala Horner (ptosis, miosis, endophthalmos).

Perawatan kanker tiroid harus kompleks - operasi, terapi radiasi, penggunaan jangka panjang L-tiroksin (dalam dosis tiroid 2 mg / kg).

Perawatan dengan yodium radioaktif digunakan untuk kanker medullary kelenjar tiroid atau stadium metastasis penyakit. Dalam hal ini, kondisi utama untuk memulai terapi adalah tidak adanya jaringan tiroid (tiroidektomi dilakukan).

Tiroiditis autoimun (gondok Hashimoto)

Tiroiditis autoimun (gondok limfomatous, tiroiditis limfoid) pertama kali dijelaskan pada tahun 1912 oleh ilmuwan Jepang Hashimoto. Dasar dari penyakit ini adalah infiltrasi limfosit difus dari parenkim tiroid.

Paling sering, wanita berusia 50 tahun dan lebih tua sakit.

Serum pasien dengan tiroiditis autoimun mengandung autoantibodi tiroid, dan titer antibodi ini sangat tinggi.

Jaringan limfoid biasanya menginfiltrasi kedua lobus kelenjar tiroid, tetapi infiltrasi tidak pernah menyebar ke jaringan di sekitar kelenjar tiroid. Jaringan limfoid menghancurkan parenkim kelenjar tiroid, dan jaringan berserat mengambil tempat parenkim yang hancur.

Pasien mengeluhkan penebalan dan nyeri di permukaan anterior leher di daerah kelenjar tiroid, sesak nafas, gejala makanan tersangkut di kerongkongan ketika menelan, kelemahan dan kelelahan umum muncul. Pada palpasi, kelenjar tiroid padat, tetapi tidak pada tingkat yang sama seperti pada gondok Riedel. Suhu sering meningkat, leukositosis diamati dalam darah.

Pada periode awal penyakit, ada tanda-tanda hipertiroidisme, yang segera digantikan oleh gejala hipotiroidisme. Radiografi dalam banyak kasus ada penyempitan tenggorokan pernapasan dan esofagus.

Dalam pengobatan tiroiditis autoimun berlaku terapi patogenetik atau metode bedah.

Perawatan patogenetik ditujukan pada penggunaan agen yang dapat mengurangi stimulus autoimun, memiliki efek penghambatan pada proses autoimunisasi, mengurangi atau menghilangkan infiltrasi kelenjar tiroid oleh limfosit atau sel plasma. Efek ini memiliki beberapa obat hormonal dan terutama tiroidin, penggunaan yang berkontribusi terhadap pembalikan gejala tiroiditis autoimun dan mengurangi kelenjar tiroid ke ukuran normal. Dengan perawatan seperti itu, kondisi umum pasien membaik, tingkat antibodi dalam darah menurun, hipotiroidisme menurun.

Obat ini diresepkan secara individual, dan dosis awalnya rata-rata 0,1-1,15 g Perawatan berlangsung beberapa bulan atau tahun.

Baru-baru ini, glukokortikoid (kortison atau prednison) dan hormon adrenokortikotropik telah banyak digunakan untuk mengobati tiroiditis autoimun.

Indikasi untuk perawatan bedah:

1) gejala kompresi leher;

2) kesulitan diagnosis banding antara tiroiditis autoimun dan tumor tiroid;

3) kecurigaan kombinasi tiroiditis autoimun dengan adenoma atau karsinoma kelenjar tiroid.

Selama operasi, reseksi ekonomis atau subtotal dari kedua lobus dan isymus tiroid dilakukan.

Gondok endemik dan gondok beracun difus

Gatal beracun nodular: gejala utama dan metode pengobatan

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Beracun nodal (gondok beracun nodular) atau beberapa gondok beracun nodular (MTZ), syn. - Penyakit Plummer, di atas tiroid aktif - semua ini adalah salah satu patologi tiroid, yang dicirikan oleh penampilan di parenkim tiroid dari satu atau beberapa segel - nodul.

Inti dari patologi

Sebuah nodus selalu merupakan formasi fokal di kelenjar tiroid, dikelilingi oleh kapsulnya, dapat dipalpasi atau didiagnosis secara instrumental.

Gondok nodular adalah konsep kolektif karena menggabungkan patologi tiroid yang berbeda dalam morfologi dan asal.

Fokus yang dipadatkan secara tidak merata meningkatkan ukuran kelenjar dan secara otonom menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah sedemikian rupa sehingga mereka mulai memiliki efek toksik pada seluruh tubuh. Simpul di kelenjar tiroid melebihi 1 cm dan merupakan formasi kelenjar independen.

Dengan DTZ peningkatan tiroid terjadi secara merata. Meskipun kelenjar tidak memiliki keganasan, efek toksiknya pada organ dan sistem sangat jelas.

Jika hanya ada 1 simpul, mereka berbicara tentang adenoma beracun dari kelenjar, dan beberapa - tentang gondok multinodular. Patologi sangat khas pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Wanita lebih sering sakit daripada pria 8-10 kali. Pada anak-anak, penyakit itu tidak terjadi.

Alasan

Ketika mendiagnosis gondok beracun, selalu mungkin untuk mengungkapkan bahwa gondok nodular telah berkembang dan ada selama lebih dari 10 tahun, tetapi itu tidak beracun.

Penyebab perkembangan patologi adalah:

  • kekurangan yodium;
  • radiasi;
  • gen yang bermutasi;
  • defisiensi selenium dan magnesium;
  • stres berkepanjangan;
  • patologi organ THT;
  • kebiasaan buruk;
  • ekologi buruk;
  • perubahan iklim mendadak; hidup di medan dingin; hipotermia dan terlalu panas dari tubuh.

Patogenesis gondok nodular

Alasan yang tepat untuk penampilannya saat ini tidak diinstal. Semua hal di atas agak memicu, faktor provokator daripada penyebab nyata.

Namun ada sejumlah teori yang menjelaskan terjadinya knot. Salah satunya adalah mutasi gen yang membawa informasi tentang kandungan hormon dalam tubuh.

Mutasi menyebabkan munculnya sel-sel baru di epitel segmen kelenjar, yang secara otonom mulai mensintesis hormon tiroid, terlepas dari kebutuhan organisme.

Peneliti lain percaya bahwa G-protein bermutasi. Ini adalah kelas khusus dari protein yang bertanggung jawab untuk aktivitas aliran semua proses dalam sel. Mutasi mereka juga menyebabkan munculnya sel-sel aktif di atas. Dengan demikian, hormon tiroid mulai disintesis secara tidak terkendali dan kacau, tidak sesuai dengan kebutuhan. Aktivitas hormonal meningkat secara signifikan dan sudah memiliki efek toksik.

Mekanisme kelenjar tiroid normal

Memberikan tubuh dengan energi, kelenjar tiroid itu sendiri dikendalikan oleh kelenjar pituitari, atau lebih tepatnya, TSH - hormon perangsang tiroid. Ini dirancang untuk merangsang sel-sel tiroid yang menghasilkan T3 dan T4. Ini terjadi ketika reseptor sel epitel tiroid memberinya sinyal tentang kurangnya hormon sesuai dengan kekurangan mereka dalam darah. Dengan node, reseptor ini mulai bekerja tak terkendali, sinyal mulai mengalir secara konstan.

Ie kelenjar pituitari mensintesis TSH selalu halus dan diukur, dan nodus bekerja secara mandiri. Ketika nodulnya kecil, ia tidak memiliki manifestasi beracun; patologi dimanifestasikan ketika ukurannya 25-30 mm. Ketika tirotoksikosis dimulai, tubuh mencoba untuk mencapai kompensasi: melalui kelenjar pituitari itu menghambat sintesis TSH untuk memperbaiki situasi.

Kelenjar tiroid itu sendiri menghentikan produksi hormon, tetapi nodus bekerja. Dengan kata lain, kelenjar tiroid dimatikan, berada dalam semacam hibernasi, dan suar pergi dari simpul.

Klasifikasi gondok beracun nodular

Gatal beracun nodular dengan perjalanan dan etiologi dibagi menjadi: eutiroid proliferatif koloid; nodular difus (bentuk campuran); nodul jinak dan ganas.

Varian proliferasi koloid terjadi paling sering - ini menyumbang sekitar 65-70% di antara patologi nodal kelenjar. Ketika memiliki kandungan koloid yang tinggi dalam folikel tiroid dan hiperplasia epitelium folikel.

Ganas sangat jarang, mereka dibagi menjadi berbagai jenis kanker tiroid: papillary, medullary, follicular dan undifferentiated.

Klasifikasi derajat gondok menurut O. Nikolaev. 1955:

  • 0 derajat - tidak ada gondok baik secara visual atau dengan palpasi;
  • Tahap 1 - tidak ada perubahan visual, tetapi palpasi dan menelan dapat mendeteksi pertumbuhan;
  • 2 derajat - peningkatan terlihat saat menelan dan teraba dengan baik. Kontur leher tidak berubah;
  • Grade 3 - leher mulai terasa gemuk, kelenjar tiroid terlihat;
  • 4 derajat - leher tebal dan tiroid membesar;
  • 5 derajat - gondok beracun nodular mengakuisisi ukuran besar.

Kerugian sistem ini termasuk fakta bahwa hanya digunakan dalam endokrinologi domestik; perlu untuk menggabungkan beberapa derajat - 1-2, 3-4, dll.

Diagnosis didasarkan pada palpasi, jadi kesalahannya 30%.

Klasifikasi WHO dari 2001:

  • derajat 1a - palpasi kelenjar adalah mungkin, tetapi secara visual tidak terlihat;
  • grade 1b - palpasi memungkinkan, kelenjar terlihat ketika kepala dimiringkan kembali;
  • kelas 2 - peningkatan terlihat saat istirahat;
  • kelas 3 - hipertrofi terlihat dari kejauhan;
  • tingkat 4 - hipertrofi berat.

Gejala penyakit

Gatal beracun nodular bisa tunggal atau multinodal (2 atau lebih node). Manifestasi dan perlakuan mereka tidak berbeda.

Pasien biasanya tidak memperhatikan manifestasi awal penyakit, menyalahkan semuanya pada kelelahan.

  1. Gejala pada bagian sistem saraf pusat dalam bentuk gangguan emosi - lekas marah, gelombang kemarahan dan agresi tiba-tiba; menangis, ketidakteraturan, keadaan melankolis, apatis tanpa alasan yang jelas adalah karakteristik - semua gejala disebabkan oleh efek racun dari hormon.
  2. Perubahan pada bagian sistem kardiovaskular - takikardia - lebih dari 120 kali / menit, aritmia, dan saat istirahat.
  3. Gejala peningkatan aktivitas kelenjar keringat dalam bentuk hiperhidrosis, kulit memerah. Sensasi konstan panas dan intoleransi terhadap panas. Kulit lembab dan hangat, lembut untuk disentuh. Rambut rapuh dan rontok.
  4. Tremor anggota badan, keringat dan tubuh; gangguan tidur dalam bentuk insomnia.
  5. Penurunan berat badan dengan diet tidak berubah.
  6. Kelelahan dan kinerja menurun; pusing dan lemah; sesak nafas dengan sedikit tenaga.
  7. Perasaan konstan dari benjolan atau benda asing di tenggorokan; kesulitan menelan dan batuk kering.

Perbedaan antara DTZ dan gondok nodular adalah bahwa dengan yang terakhir tidak pernah ada manifestasi gejala okular dalam bentuk bugglase dan myxedema pretibial. Di DTZ, seluruh hipertrofi kelenjar dan dia bekerja.

Diagnostik

Diagnostik termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Ultrasound kelenjar tiroid - mengungkapkan node bahkan kecil dari 2 mm.
  2. Biokimia darah untuk hormon TSH, T3 dan T4 - umum dan gratis - mereka meningkat, dan TSH berkurang.
  3. TSH mungkin normal, maka diagnosis rinci dan indikator lain diperlukan.

Penting untuk mengidentifikasi jenis gondok dan etiologinya untuk menentukan jenis perawatan. Kenapa Karena ketika DTZ membutuhkan thyrostatik, dan dengan MTZ - dampaknya harus diarahkan hanya ke node.

Untuk diagnostik rinci, scintigraphy digunakan - tes yodium radioaktif. Ini terakumulasi secara eksklusif di sel yang salah dengan aktivitas otonom. Snapshot dari organ diperoleh dalam warna dan dua dimensi. Ini jelas menunjukkan zona node otonom yang tidak berfungsi dengan benar.

Ketika penyakit autoimun dari penyakit, dokter meresepkan darah untuk antibodi untuk thyroglobulin, TPO, ditentukan globulin pengikat tiroksin - TSH.

Jika dicurigai adanya keganasan, dilakukan TAB - biopsi jarum halus. Menurut kesaksian dapat ditugaskan ke CT atau MRI.

Pengobatan gondok beracun nodular

Perawatan memiliki tujuan yang jelas - penindasan aktivitas node, jaringan yang sehat harus dijaga. Ada beberapa metode untuk ini - perawatan konservatif, RJT, metode radikal, minimal invasif, dll.

Keberhasilan terapi tergantung pada ketepatan waktu deteksi dan kondisi umum tubuh, tingkat keparahan patologi.

Metode operasi radikal - dapat menghapus semua besi (tiroidektomi) atau bagian dari itu - reseksi.

Nilai plus yang besar dari metode ini adalah 100% penghapusan masalah. Minus: pelanggaran integritas jaringan tiroid, perkembangan komplikasi, hipotiroidisme. Operasi dibenarkan dengan node yang sangat besar yang terus berkembang; dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif.

Indikasi untuk operasi: sindrom kompresi hadir; Kanker tiroid; perlunya perawatan cepat. Komplikasi setelah operasi cukup jarang, mereka termasuk:

  • ketika saraf laring dikeret - paresis laring;
  • kekambuhan node;
  • pengurangan hormon paratiroid dalam hal kerusakan pada kelenjar paratiroid selama operasi.

Perawatan RITT

Efisiensi tinggi, penuh ketidaknyamanan, meskipun hasilnya tidak muncul dengan cepat. Aplikasi hanya masuk akal pada tahap awal patologi, ketika tidak ada ketidaknyamanan fisik.

Hypothyroidism menjadi komplikasi yang jarang terjadi, karena umumnya jaringan sehat kelenjar tidak mempengaruhi, itu hanya tidak menumpuk radioiodine; trauma pada kelenjar juga tidak terjadi. Inti dari metode ini adalah bahwa sel-sel abnormal menyerap yodium radioaktif - 131 dalam jumlah yang meningkat.

Dalam jaringan, itu rusak menjadi sinar gamma dan beta dan menghancurkan sel-sel yang terkena. Sinar gamma digunakan untuk diagnosis. Kelemahannya adalah orang tidak percaya radiasi apa pun, termasuk medis. Masalahnya juga bahwa di Rusia perlakuan RET dibayar.

Metode minimal invasif menempati posisi tengah antara operasi dan REA. Ketika mereka terjadi di dalam penghancuran jaringan node. Ada 3 metode seperti itu: skleroterapi dengan alkohol, penghancuran laser, ablasi frekuensi radio.

Skleroterapi etanol - 95% etil alkohol disuntikkan ke area yang terkena - juga menghancurkan pemadatan. Metode ini murah, tetapi memberi banyak kekambuhan. Ini efektif di area fokus hingga 2,5 cm. Situs beracun biasanya lebih besar. Laser destruksi - sinar laser dimasukkan ke dalam segel melalui jarum panduan cahaya kuarsa. Ini memanaskan jaringan yang terkena dengan penghancuran sel-sel yang baru muncul. Metode efektif ketika ukuran pendidikan hingga 4 cm.

Dibutuhkan waktu yang lama - dari 40 menit hingga 2-3 jam, perawatan rawat jalan dengan anestesi lokal atau tinggal di rumah sakit singkat selama 1-2 hari. Penghancuran Frekuensi Radio atau Ablasi Frekuensi Radio - penghancuran jaringan segel oleh medan elektromagnetik. Dalam 30-40 menit, lesi berukuran 5-8 cm hancur, hanya dilakukan di rumah sakit, dengan rawat inap selama 2 hari. Oleskan anestesi lokal atau anestesi intravena ringan.

Beta-blocker (Propranolol) - dapat diambil untuk waktu yang lama, sampai kontrol kelenjar itu sendiri kembali.

Untuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Prognosis penyakit

Gondok nodular beracun berhasil diobati, meskipun ini bermasalah untuk orang tua, karena pada usia ini sering ada gangguan pada bagian CAS. Perawatan konservatif dalam kasus seperti itu membantu dengan baik. Prognosis terburuk adalah ketika prosesnya ganas.

Kemungkinan komplikasi

Yang paling berbahaya adalah krisis tirotoksik. Dengan itu, karena infeksi atau stres, tingkat hormon dalam darah meningkat tajam dan semua gejala memburuk dengan tajam.

Getaran yang kuat, sakit perut berkembang; agresivitas dan kegembiraan digantikan oleh apati dan penghambatan sistem saraf pusat, suhu meningkat tajam hingga 41 derajat, takikardia meningkat secara signifikan, tidak ada buang air kecil, kulit kekuningan muncul, hilangnya kesadaran terjadi dengan transisi ke spoor atau koma.

Jika tidak diobati, hasilnya bisa berakibat fatal. Rawat inap harus segera dilakukan. Komplikasi sistem kardiovaskular: perkembangan SSN, fibrilasi atrium, takikardia. Segel besar yang besar dapat menyebabkan gejala kompresi trakea dan esofagus. Osteoporosis dengan pengeroposan tulang.

Pencegahan

deteksi dan perawatan tepat waktu dari setiap patologi tiroid;

  • skrining rutin dan pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid;
  • ketika tinggal di daerah dengan kekurangan yodium, itu harus dilengkapi dengan konsumsi garam beryodium dan produk yang mengandung itu (makanan laut, pertama dan terutama);
  • setiap tahun perjalanan yang diinginkan ke laut, karena yodium masuk ke dalam tubuh bahkan dari udara.

Persiapan yodium dapat dan seharusnya hanya diresepkan oleh dokter, tanpa kecerdikan Anda. Ini terutama berlaku untuk wanita hamil, menyusui dan anak-anak. Kekurangan yodium sering menjadi penyebab utama pembentukan MTZ. Selain itu, mungkin ada sedikit asupan yodium atau daya cerna yang buruk.

Yodium merupakan bagian dari hormon tiroid dan merupakan bahan bangunan bagi mereka. Diet harus seimbang dalam vitamin dan mineral dan seharusnya tidak menggairahkan sistem saraf pusat.

Gondok difus: penyebab, gejala dan fitur pengobatan penyakit

Ahli endokrin sering harus berurusan dengan gangguan hormonal yang serius yang menyebabkan pelanggaran berat organ internal dan metabolisme. Setiap penyimpangan dari norma dalam pekerjaan organ endokrin, dan terutama gondok yang difus dari kelenjar tiroid, berbahaya bagi kesehatan dan memerlukan penyediaan perawatan medis tepat waktu. Pertimbangkan penyebab utama dan gejala penyakit ini, serta prinsip diagnosis dan pengobatan dalam ulasan dan video rinci kami dalam artikel ini.

Penyebab dan patogenesis

Gondok adalah patologi yang disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid. Istilah "difus" dalam nama penyakit berarti bahwa pertumbuhan organ terjadi secara merata, tanpa pembentukan nodus atau tumor massal lainnya.

Perhatikan! Ukuran normal kelenjar tiroid adalah 20 meter persegi. lihat wanita dan 25 m. lihat pada pria. Ketika parameter ini terlampaui, dikatakan meningkat.

Tergantung pada sifat gangguan kelenjar tiroid dan jumlah hormon yang diproduksi olehnya, ada tiga jenis gondok:

  • endemik, disertai dengan hipofungsi organ endokrin dan penurunan produksi tiroksin dan triiodothyronine;
  • beracun, yang disebabkan oleh hiperproduksi hormon tiroid;
  • euthyreride, di mana fungsi endokrin kelenjar tiroid tidak terganggu.

Alasan utama untuk pengembangan gondok difus endemik adalah kurangnya yodium diucapkan dalam makanan. Situasi seperti ini biasanya berkembang di daerah-daerah berpenduduk yang jauh dari laut, oleh karena itu, penduduk pusat sabuk Rusia dan republik Asia Tengah beresiko.

Hormon T3 dan T4 terdiri dari molekul yodium yang terkait dengan protein, sehingga untuk produksi kelenjar tiroid mereka menangkap jumlah yang dibutuhkan suatu zat dari darah. Dengan kurangnya yodium dalam tubuh, organ endokrin ini bertambah besar, seolah mencoba meningkatkan jumlah elemen jejak yang datang ke dalamnya.

Alasan penting untuk pengembangan gondok endemik dan polusi menjadi lingkungan. Zat beracun dan racun memperlambat kelenjar tiroid, mengganggu produksi hormon.

Gatal beracun difus paling sering berkembang dengan penyakit Grave. Patologi ini dikaitkan dengan predisposisi keturunan atau gangguan autoimun di dalam tubuh. Menanggapi efek faktor yang menyebabkan, antibodi untuk sel endokrin terbentuk di sumsum tulang, yang menyerang kelenjar tiroid dan memprovokasi pertumbuhan seragamnya.

Gondok Euthyroid dapat berkembang karena salah satu alasan di atas. Indikator normal hormon tiroid hanya mencerminkan bahwa penyakit didiagnosis pada tahap awal. Belakangan, gondok ini akan berubah menjadi bentuk endemik atau difus.

Gambar klinis

Hiperplasia difus kelenjar tiroid biasanya berkembang secara bertahap, dan tidak memperhatikan dirinya sendiri untuk waktu yang lama. Meskipun penyakit ini dapat berkembang pada orang-orang dari kedua jenis kelamin dan dari segala usia, wanita berusia 20-40 tahun lebih mungkin menjadi pasien endokrinologis. Gambaran klinis gondok endemik dan beracun yang menyebar memiliki gejala yang berbeda, sebagian besar berlawanan.

Gondok endemik

Dengan gondok endemik paling sering ada keluhan tentang:

  • kelemahan;
  • stamina berkurang;
  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan, ketidaknyamanan dalam hati;
  • peningkatan yang terlihat pada leher dalam proyeksi kelenjar tiroid;
  • kesulitan bernafas, melewatkan makanan melalui esofagus saat menelan;
  • perasaan tertekan, benda asing di leher;
  • batuk kering tanpa bantuan;
  • tersedak.

Gondok beracun

Gatal beracun difus bermanifestasi sendiri:

  • takikardia (palpitasi jantung);
  • perasaan detak jantung di tangan, dada ("jantung berdebar");
  • aritmia: fibrilasi atrium dan flutter, ekstrasistol;
  • penurunan berat badan yang parah;
  • berkeringat;
  • kegelisahan, lekas marah;
  • ophthalmopathy endokrin: penutupan tidak lengkap kelopak mata, penonjolan khas bola mata;
  • bahkan peningkatan leher dalam proyeksi kelenjar tiroid.

Perhatikan! Tidak ada hubungan langsung antara keparahan tirotoksikosis dan ukuran kelenjar tiroid. Gangguan hormonal yang serius dapat diamati dengan sedikit peningkatan pada organ.

Fitur diagnostik

Dokter mungkin sudah menyarankan perkembangan penyakit selama pemeriksaan klinis, menganalisis keluhan dan data obyektif. Dalam dunia kedokteran, ada klasifikasi gondok yang dapat diterima secara umum sesuai dengan tingkat pembesaran kelenjar tiroid.

Tabel: Klasifikasi gondok (menurut O. Nikolaev):

Artikel Lain Tentang Tiroid

HGH tidak selalu menjadi sarana buatan untuk membangun otot. Obat anabolik digunakan untuk digunakan sebagai pengobatan untuk kondisi patologis.

Untuk pengobatan hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) dan beberapa kondisi lain, tiroksin sintetik (levothyroxine sodium) digunakan. Di Rusia, banyak nama dagang obat ini terdaftar.

Dalam tubuh manusia menghasilkan sejumlah besar hormon berbeda yang mempengaruhi kualitas hidup. Sangat sering, pelanggaran interaksi mereka menyebabkan infertilitas atau masalah dengan konsepsi.