Utama / Kelenjar pituitari

Pemeriksaan endoskopi tenggorokan

Studi endoskopi dari laring dan faring telah digunakan relatif baru dan mendapatkan popularitas yang meningkat di antara pasien. Dengan teknik ini adalah mungkin untuk sepenuhnya menjelajahi tenggorokan. Analisis ditugaskan ketika pasien mengeluh tentang pekerjaan saluran pernapasan bagian atas. Endoskopi laring memungkinkan pengambilan apusan untuk analisis mikroflora, serta menilai kondisi jaringan mukosa dan mengambil fragmen jaringan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut.

Kapan harus melakukan prosedur

Endoskopi tenggorokan diresepkan dalam kasus sakit tenggorokan dan saluran napas, kesulitan menelan atau gangguan kemampuan berbicara secara normal. Pasien menerima rujukan untuk pemeriksaan dalam mengidentifikasi tanda-tanda berikut:

  • saluran udara yang tersumbat dan kerusakan mekanis pada laring;
  • pelanggaran fungsi menelan;
  • kehilangan suara, suara serak;
  • nyeri di faring, yang periodik atau permanen;
  • penetrasi benda asing ke area laring;
  • hemoptisis

Dengan persiapan yang cermat dari pasien dan pelaksanaan rinci semua item pemeriksaan, dokter yang hadir berhasil mencegah banyak konsekuensi negatif yang terkait dengan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas.

Apa itu manipulasi?

Pemeriksaan endoskopi laring membutuhkan beberapa langkah sebelumnya. Pertama, dokter yang merawat memeriksa pasien dan dengan hati-hati bertanya kepadanya tentang segala macam reaksi alergi, karena prosedur ini mungkin memerlukan penggunaan anestesi lokal untuk menekan refleks muntah.

Aspek yang sangat penting adalah juga identifikasi kemungkinan penyakit yang berhubungan dengan pembekuan darah, berbagai kelainan pada organ pernapasan dan jantung. Dalam kasus di mana prosedur dilakukan dengan menggunakan endoskopi fleksibel, pasien tidak diberikan tindakan khusus untuk persiapan. Satu-satunya hal yang perlu dilakukan adalah menolak makan empat jam sebelum prosedur pemeriksaan yang akan datang.

Aturan melakukan

Endoskopi dapat terdiri dari beberapa jenis:

  • laringoskopi;
  • faringoskopi;
  • rhinoskopi;
  • otoscopy.

Dengan laringoskopi langsung fleksibel, pharyngoscope dimasukkan ke laring manusia melalui hidung. Perangkat medis dilengkapi dengan lampu latar dan kamera dengan mana dokter dapat menonton video dari operasi yang sedang berlangsung melalui monitor. Untuk prosedur ini, gunakan anestesi lokal dan lakukan di rumah sakit di kantor dokter. Endoskopi rigid adalah intervensi yang lebih kompleks yang membutuhkan anestesi umum.

Selama pemeriksaan, spesialis melakukan hal berikut:

  • memeriksa keadaan laring;
  • mengambil bahan untuk penelitian lebih lanjut;
  • menghilangkan semua jenis pertumbuhan, papiloma;
  • menghilangkan benda asing;
  • mempengaruhi patologi oleh gelombang ultrasonik atau laser.

Bagaimana dilakukan

Pemeriksaan endoskopi pada faring dapat dilakukan untuk pasien yang berdiri dan berbaring. Spesialis dengan hati-hati memasukkan alat medis ke tenggorokan pasien.

Sensasi yang tidak menyenangkan dapat disebabkan oleh fakta bahwa prosedur dilakukan melalui hidung. Selanjutnya, spesialis melakukan pemeriksaan. Untuk melihat beberapa departemen yang sulit dijangkau, dokter meminta pasien untuk membuat suara tertentu, yang sangat menyederhanakan tugas.

Saat melakukan endoskopi langsung, endroskop endoskopi dapat digunakan. Pasien pada saat pemeriksaan harus dalam posisi terlentang. Dengan alat ini, dokter memeriksa laring manusia. Kadang-kadang tabung mikroskopis dimasukkan ke dalam rongga perangkat untuk bronkoskopi. Proses melakukan endoskopi kaku berlangsung di ruang bedah menggunakan anestesi umum.

Menggunakan endoskopi kaku, yang dimasukkan melalui rongga mulut ke bagian bawah laring, dokter melakukan pemeriksaan. Setelah prosedur, dokter yang merawat mengamati pasien selama beberapa jam. Untuk menghindari pembentukan edema, perban dingin diterapkan ke leher dan es pasien diterapkan dan pasien beristirahat.

Setelah endoskopi, pasien tidak dapat berada dalam dua jam:

  • mengambil makanan;
  • minum;
  • batuk dan kumur.

Pasien mungkin merasa mual untuk beberapa waktu dan mengalami sensasi tidak menyenangkan saat menelan. Ini terjadi setelah perawatan selaput lendir dengan antistetik. Setelah endoskopi yang kaku, pasien sering menderita suara serak, sakit tenggorokan dan mual, dan setelah mengambil selembar jaringan untuk biopsi, beberapa darah dilepaskan. Gejala biasanya tidak menyenangkan melewati dua hari, dan dalam kasus-kasus di mana gejala bertahan lebih lama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Kesimpulan

Studi tentang laring menggunakan prosedur endoskopi adalah metode modern untuk mendiagnosis berbagai kondisi patologis saluran pernapasan, yang memungkinkan untuk menentukan dan mengidentifikasi patologi awal dengan akurasi maksimum, untuk melakukan pemeriksaan diagnostik jaringan lunak, untuk menghilangkan benda asing dan mengambil potongan jaringan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Metode ini dipilih untuk setiap orang secara individual, dengan mempertimbangkan kekhasan tubuhnya dan berbagai indikasi medis dan kontraindikasi.

Pemeriksaan endoskopi laring dan faring dengan laringoskop fleksibel: indikasi dan prosedur

Prosedur endoskopi secara luas digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit manusia, termasuk deteksi penyakit laring dan faring. Endoskopi laring dan faring dengan laringoskop fleksibel (laringoskopi langsung) memungkinkan dokter yang hadir untuk melakukan pemeriksaan visual terhadap kondisi mereka, serta melakukan sejumlah manipulasi sederhana, seperti biopsi atau pengangkatan polip. Jenis pemeriksaan ini jarang mengarah pada pengembangan komplikasi, tetapi sangat efektif, yang menyebabkan distribusinya. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan endoskopi fleksibel, yang pada akhirnya memiliki sumber cahaya dan kamera video. Organisasi persiapan yang benar dari pasien dan kepatuhan dengan teknik pemeriksaan organ-organ sistem pernapasan bagian atas memungkinkan Anda untuk mencegah munculnya konsekuensi negatif.

Endoskopi adalah teknik modern untuk pemeriksaan visual organ internal, yang dapat dikombinasikan dengan prosedur bedah minimal invasif dan biopsi.

Deskripsi umum

Laring dan faring adalah organ terpenting sistem pernapasan bagian atas, melakukan beberapa fungsi dalam tubuh manusia. Penyakit mereka ditemukan dalam populasi manusia sangat sering, dan mereka disertai dengan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan: nyeri, batuk, perubahan suara, dll. Endoskopi tenggorokan dan laring terdiri dari pemeriksaan visual permukaan internal organ-organ ini dengan bantuan laringoskop khusus.

Laringoskop fleksibel adalah jenis instrumen endoskopik, yang merupakan probe fleksibel dengan kamera dan bola lampu di salah satu ujungnya. Ada beberapa jenis perangkat yang berbeda dalam diameter dan panjangnya, yang memungkinkan Anda memilih laringoskop untuk usia dan karakteristik setiap pasien.

Bagaimana cara melakukan survei?

Inspeksi membutuhkan implementasi sebelumnya dari beberapa manipulasi. Pertama, dokter yang hadir harus memeriksa pasien dan bertanya dengan hati-hati tentang alergi, karena selama prosedur anestesi lokal dapat digunakan untuk menekan refleks muntah. Sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit yang terkait dengan gangguan pembekuan darah, serta patologi yang parah pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.

Pemeriksaan hati-hati pasien dan pengujian memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit tersembunyi organ internal, sehingga mencegah komplikasi mereka.

Ketika menggunakan jenis endoskopi fleksibel, tindakan persiapan khusus tidak diperlukan, karena laringoskopi langsung dilakukan di bawah anestesi lokal. Pasien hanya harus menolak makanan selama 3-4 jam sebelum penelitian. Ini membedakan prosedur dari yang dilakukan dengan laringoskop keras, dan di mana pasien tidak boleh makan makanan dan air selama 10-12 jam sebelum pemeriksaan karena diperlukan penggunaan anestesi umum.

Melaksanakan prosedur

Pemeriksaan dilakukan di ruang endoskopi khusus. Pasien ditempatkan di atas meja di punggungnya. Setelah melakukan anestesi lokal dan menekan refleks muntah, dokter memasukkan laringoskop melalui hidung, dan secara hati-hati memeriksa rongga mulut dan faring untuk kelainan struktural.

Organisasi anestesi yang tepat dapat mengurangi ketidaknyamanan pasien dan mempercepat rehabilitasi.

Pengenalan laringoskop memungkinkan dokter yang hadir untuk memeriksa selaput lendir organ yang diteliti, serta pita suara pasien. Jika sulit untuk membuat diagnosis, dokter yang hadir dapat melakukan biopsi dengan analisis morfologi selanjutnya. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit langka atau membantu dalam diagnosis banding, yang sangat penting untuk penunjukan pengobatan rasional berikutnya.

Selain itu, selama pemeriksaan sejumlah prosedur bedah sederhana dapat dilakukan - pengangkatan polip, penahanan perdarahan, dll. Sangat penting untuk mempertimbangkan keberadaan pasien penyakit organ internal (penyakit jantung iskemik, gagal napas, dll.).

Ketika melakukan penelitian dengan endoskopi yang fleksibel, sangat penting untuk melakukan prosedur dalam 6-7 menit, karena setelah waktu ini anestetik berhenti berfungsi. Durasi pendek adalah semacam kerugian dari metode ini. Seolah-olah pemeriksaan dilakukan menggunakan laringoskop yang kaku, kemudian setelah memberikan anestesi umum, dokter akan memiliki lebih banyak waktu. Dia akan memiliki kesempatan untuk bekerja selama 20 dan 40 menit, dan jika perlu, lebih lama lagi.

Komplikasi endoskopi

Endoskopi adalah metode pemeriksaan yang aman, namun selama penelitian, pasien dapat mengembangkan sejumlah efek samping. Yang paling umum dari ini adalah reaksi alergi terhadap anestesi lokal yang digunakan, yang dapat dicegah dengan hati-hati mempertanyakan pasien sebelum prosedur.

Pengenalan benda asing di faring dan laring dapat menyebabkan perkembangan kejang refleks glotis, yang dimanifestasikan oleh perkembangan sesak napas dan kegagalan pernafasan. Namun, endoskopi yang tepat dan persiapan yang cermat dari pasien dapat mengatasi komplikasi ini sebelum dimulai.

Ketika melakukan biopsi atau manipulasi lain dari pembuluh selaput lendir, perdarahan ringan dapat dimulai, yang dapat menyebabkan darah memasuki bagian akhir dari saluran pernapasan dengan perkembangan pneumonia dan komplikasi paru lainnya.

Tetapi secara umum, efisiensi tinggi prosedur, dikombinasikan dengan risiko rendah mengembangkan komplikasi awal dan akhir, membuat pemeriksaan endoskopi laring dan faring merupakan metode yang sering digunakan untuk memeriksa organ-organ ini. Mencegah perkembangan konsekuensi negatif memungkinkan pemilihan alat yang sesuai dan kualifikasi dokter yang tinggi. Juga, sebelum pemeriksaan, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda dan menjalani serangkaian prosedur: pemeriksaan klinis, hitung darah lengkap dan analisis urin, studi tentang sistem pembekuan darah.

Endoskopi Tenggorokan

Metode endoskopi untuk memeriksa pasien telah menjadi mapan di semua institusi medis. Metode ini memungkinkan menggunakan tabung fleksibel tipis dengan kamera video untuk menjelajahi dinding organ internal lengkap, akses yang tersedia melalui bukaan alami di tubuh manusia.

Jenis endoskopi tenggorokan

Tenggorokan adalah nama umum untuk sejumlah organ dalam yang melakukan fungsi pernapasan dan pencernaan. Ini dibagi menjadi tiga bagian, tergantung pada rongga mana di salah satu bagiannya:

• nasofaring (bagian atas);

Berdasarkan bagian tenggorokan mana yang harus diperiksa, jenis endoskopi berikut ini adalah rinoskopi tenggorokan, posterior, faringoskopi, dan laringoskopi tidak langsung.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum melakukan prosedur ini, dokter bertanya kepada pasien apakah dia memiliki alergi terhadap obat-obatan, jika dia memiliki pembekuan darah, atau jika ada penyakit pada sistem kardiovaskular. Obat-obatan yang mengurangi sekresi lendir diresepkan, dan mukosa faring disemprotkan dengan agen anestesi (lidocaine, sebagai aturan). Laringoskop disuntikkan melalui hidung, di mana vasokonstriktor ditanamkan.

Bagaimana prosedurnya dilakukan?

Dalam kasus laringoskopi tidak langsung, pasien harus membuka lebar mulutnya dan membuang lidah. Endoskopi dimasukkan ke dalam pharynx dan diperiksa. Jika Anda perlu memeriksa pita suara, dokter akan meminta pasien untuk mengatakan "A-ah-a." Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari lima menit, anestesi berlangsung lebih lama. Hingga akhir anestesi, pasien tidak boleh makan, karena mukosa kehilangan kepekaannya.

Kemungkinan komplikasi prosedur

Karena endoskopi tenggorokan berhubungan dengan penetrasi benda asing ke nasofaring, ada kemungkinan komplikasi selama dan setelah penelitian, yaitu perkembangan edema laring dan kegagalan pernafasan. Komplikasi dapat terjadi pada pasien dengan tumor atau polip di saluran udara, serta mereka yang memiliki proses inflamasi yang signifikan di laring.

Pentingnya endoskopi

Meskipun risiko terkait dengan endoskopi tenggorokan, prosedur ini memberikan banyak kepada dokter THT. Dia bisa langsung menilai kondisi laring, oropharynx, pita suara, membuat biopsi untuk kehadiran patogen. Prosedur ini mengungkapkan penyakit seperti radang tenggorokan mukosa, tumor, polip, nodul, papiloma dan banyak lagi.

Endoskopi untuk penyakit THT: pemeriksaan laring

Dalam sistem organ manusia, tenggorokan memainkan peran penting. Dalam keadaan sehat, laring laring terlihat bersih dan merah muda, tanpa peradangan, amandel membesar. Dalam berbagai penyakit yang dingin, gelisah, tumor, traumatik alam, jaringan bereaksi dengan perubahan tertentu. Untuk diagnosis mereka menggunakan berbagai pemeriksaan. Yang paling informatif dari mereka adalah endoskopi laring, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi dan mencatat setiap penyimpangan dari norma, serta mengambil sampel jaringan jika diperlukan biopsi.

Untuk apa endoskopi?

Metode endoskopi mengacu pada bidang studi diagnostik menggunakan tabung fleksibel yang dilengkapi dengan perangkat optik serat cahaya. Area laring dimasukkan ke dalam sistem organ THT, yang masalahnya ditangani di bagian obat - otolaryngology. Selain pemeriksaan visual, dokter THT memiliki metode diagnostik endoskopi, yang diresepkan untuk masalah dengan suara, menelan, dan cedera. Ada beberapa jenis pemeriksaan, tergantung pada bidang minat:

  • pharyngoscopy digunakan untuk memvisualisasikan rongga mulut dan keadaan faring;
  • dengan laringoskopi memeriksa rongga laring;
  • Rhinoskopi digunakan untuk meninjau bagian hidung;
  • Otoskopi diperlukan untuk melihat saluran pendengaran dengan telinga luar.

Fakta yang menarik: dokter telah terlibat dalam memeriksa permukaan internal telinga, laring dan hidung selama lebih dari seratus tahun. Namun, pada awal era diagnosis endoskopi, instrumen rutin digunakan - cermin khusus. Diagnostik modern dilakukan dengan perangkat canggih yang dilengkapi dengan optik presisi tinggi dengan kemungkinan memperbaiki hasil.

Manfaat diagnosis endoskopi

Dengan masalah dengan suara, sakit telinga dan tenggorokan, hemoptisis, cedera laring, ada kebutuhan untuk memeriksa laring dan pita suara menggunakan laringoskopi. Pemeriksaan diagnostik laring dilakukan dengan endoskopi kaku atau fleksibel, yang memungkinkan untuk melihat pada layar monitor area internal organ dalam berbagai proyeksi. Berkat kemampuan sistem video, dokter dapat memeriksa area masalah secara detail dengan menulis hasil pemeriksaan endoskopi ke disk.

Jenis diagnostik yang populer di otolaryngology memiliki sejumlah keunggulan:

  • tidak berbahayanya manipulasi karena tidak adanya efek elektromagnetik;
  • kurangnya tanda ketidaknyamanan dan rasa sakit;
  • endoskopi memberikan hasil yang dapat diandalkan dan kemampuan mengambil sampel jaringan.

Pemeriksaan diagnostik dilakukan dalam kondisi pusat medis modern, menggunakan berbagai alat. Tergantung pada jenis laringoskopi, mereka menggunakan endoskopi vibro-fiber atau laringoskop dengan diagnosa langsung. Inspeksi visual dilakukan oleh sistem cermin yang memantulkan cahaya lampu untuk menerangi laring saat endoskopi tidak langsung. Microlaryngoscopy dilakukan dengan mikroskop operasi khusus untuk membentuk lesi tumor pada laring.

Teknik endoskopi

Pemeriksaan dilakukan oleh dokter yang mengobati penyakit telinga, masalah hidung dengan tenggorokan. Kemungkinan penelitian instrumental memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan diagnosis untuk penunjukan rejimen pengobatan yang tepat untuk orang-orang dari berbagai usia. Apa jenis diagnosis laring yang diresepkan?

Endoskopi tidak langsung dari laring

Untuk studi yang dilakukan di ruang gelap, pasien harus duduk dengan mulut terbuka lebar dan lidahnya menggantung sebanyak mungkin. Dokter memeriksa oropharynx dengan bantuan cermin laring yang dimasukkan ke dalam mulut pasien, yang memantulkan cahaya lampu, dibiaskan oleh reflektor frontal. Itu tertuju pada kepala dokter.

Untuk melihat cermin di tenggorokan tidak berkabut, itu harus dipanaskan. Untuk menghindari tersedak, permukaan laring yang diperiksa diperiksa dengan obat bius. Namun, prosedur lima menit telah lama usang dan jarang dilakukan karena kandungan informasi yang rendah dari gambar laring setengah berbanding terbalik.

Suatu kondisi yang penting: sebelum penunjukan metode modern untuk mendiagnosis keadaan laring, pasien harus diyakinkan akan perlunya endoskopi, untuk membiasakan diri dengan fitur-fitur persiapan untuk itu. Penting juga untuk mengetahui informasi tentang masalah-masalah kesehatan subjek, penting untuk meyakinkan orang bahwa dia tidak akan terluka, tidak ada bahaya kekurangan udara. Dianjurkan untuk menjelaskan bagaimana manipulasi dilakukan.

Cara langsung ke penelitian

Jenis laringoskopi ini fleksibel ketika digunakan fibrolaryngoskop seluler. Dalam kasus menggunakan aparatus kaku, teknik ini disebut kaku, dan terutama digunakan dalam intervensi bedah. Pengenalan peralatan modern memfasilitasi diagnosis, memungkinkan untuk mencapai tujuan berikut:

  • mengidentifikasi penyebab perubahan atau kehilangan suara, nyeri di tenggorokan, sesak nafas;
  • menentukan tingkat kerusakan pada laring, penyebab hemoptisis, serta masalah dengan saluran pernapasan;
  • mengangkat tumor jinak, menyingkirkan seseorang dari benda asing yang telah memasuki laring.

Dengan informativeness diagnostik tidak langsung yang tidak memadai, pemeriksaan langsung adalah relevan. Endoskopi dilakukan dengan perut kosong, tetapi di bawah anestesi lokal setelah minum obat untuk menekan sekresi lendir, serta obat penenang. Sebelum dimulainya manipulasi, pasien harus memperingatkan dokter tentang masalah jantung, pembekuan darah, alergi, kemungkinan kehamilan.

Fitur endoskopi langsung laring

  • Metode endoskopi fleksibel langsung

Diagnosis dilakukan di bawah kendali sekelompok pekerja kesehatan. Dalam proses manipulasi, dokter menggunakan endoskopi serat optik yang dilengkapi dengan ujung distal yang dapat digerakkan. Sistem optik dengan pemfokusan dan iluminasi yang dapat disesuaikan memberikan rentang tampilan yang lebar pada rongga laring. Untuk menghindari tersedak, tenggorokan diobati dengan semprotan anestesi. Untuk mencegah cedera pada mukosa hidung, hidung ditanamkan dengan tetes vasokonstriktor, karena prosedur endoskopi dilakukan dengan memasukkan laringoskop melalui saluran hidung.

  • Kompleksitas dari endoskopi yang kaku

Studi ini memungkinkan, dalam hubungannya dengan memeriksa keadaan laring, serta pita suara, untuk menghilangkan polip, mengambil bahan untuk melakukan biopsi. Prosedur diagnostik yang berlangsung sekitar 30 menit dianggap sangat sulit. Karena itu, terlibat dalam penelitian di rumah sakit operasi. Ketika seorang pasien berbaring di meja operasi jatuh tertidur di bawah pengaruh anestesi, paruh laringoskop keras yang dilengkapi dengan alat penerangan dimasukkan melalui mulut ke laringnya.

Poin penting: dalam proses manipulasi pembengkakan laring mungkin, karena itu setelah memeriksa tenggorokan pasien ditutupi dengan es. Jika pita suara terganggu, orang itu harus tetap diam untuk waktu yang lama. Diijinkan untuk mengambil makanan dan cairan tidak lebih awal dari dua jam setelah endoskopi dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Penggunaan peralatan medis modern untuk diagnosis endoskopi membantu dokter mendeteksi patologi, untuk menetapkan tingkat perkembangannya, yang sangat penting untuk menyusun program pengobatan. Selain itu, untuk pasien dan kerabatnya, ini adalah peluang besar untuk secara visual berkenalan dengan masalah, dengan kebutuhan akan perawatan.

Ketika onkologi dicurigai, hasil dari endoskopi autofluoresensi menjadi diagnosis masalah yang paling dapat diandalkan. Namun, harus diingat bahwa semua jenis diagnosis endoskopi dikaitkan dengan kemungkinan risiko terhadap kondisi pasien.

  1. Konsekuensi dari perawatan anestesi mungkin kesulitan menelan, perasaan pembengkakan pada akar lidah, serta dinding pharyngeal posterior. Ada risiko edema laring, yang menyebabkan gangguan fungsi pernapasan.
  2. Untuk waktu yang singkat setelah endoskopi laring, gejala mual, tanda suara serak dan nyeri di tenggorokan, nyeri otot dapat dirasakan. Untuk memfasilitasi keadaan, pembilasan rutin dinding tenggorokan dengan larutan soda (hangat) dilakukan.
  3. Jika biopsi dikumpulkan, batuk dengan gumpalan berdarah di dahak dapat dimulai. Kondisi ini tidak dianggap patologis, gejala yang tidak menyenangkan akan hilang dalam beberapa hari tanpa perawatan tambahan. Namun, ada risiko pendarahan, infeksi, dan cedera pada saluran udara.

Risiko komplikasi setelah endoskopi meningkat karena penyumbatan saluran udara oleh polip, kemungkinan tumor, peradangan pada tulang rawan laring (epiglotis). Jika pemeriksaan diagnostik memprovokasi perkembangan obstruksi jalan napas karena kejang di tenggorokan, bantuan darurat diperlukan - tracheostomy. Untuk melakukan itu, diseksi longitudinal dari zona trakea diperlukan untuk memastikan bernafas bebas melalui tabung yang dimasukkan ke dalam sayatan.

Ketika penelitian dilarang

Dalam otolaryngology modern, laringoskopi adalah salah satu cara paling produktif untuk mempelajari larynx yang rentan terhadap penyakit. Meskipun metode diagnosis langsung memberikan dokter THT dengan informasi yang komprehensif tentang keadaan organ, prosedur ini tidak ditentukan dalam situasi berikut:

  • dengan diagnosis epilepsi yang dikonfirmasi;
  • cedera pada vertebra serviks;
  • dengan penyakit jantung, infark miokard pada fase akut;
  • dalam kasus pernapasan stenosis yang berat;
  • selama kehamilan, serta alergi terhadap obat untuk mempersiapkan endoskopi.

Menariknya: untuk gambaran rinci tentang pita suara, serta keadaan umum laring, mikro-laringoskopi digunakan. Inspeksi yang halus dilakukan menggunakan endoskopi kaku yang dilengkapi dengan kamera. Alat ini dimasukkan melalui mulut tanpa tambahan sayatan di sepanjang area serviks. Manipulasi biasanya menyertai bedah mikro laring dan dilakukan di bawah anestesi umum.

Ketika neon laringoskopi neon akan memerlukan pengenalan obat tambahan. Natrium fluor memungkinkan untuk menilai keadaan jaringan laring dengan berbagai tingkat penyerapan zat fluorescent. Berkat teknologi inovatif, metode baru endoskopi - fibrolaryngoscotch - telah muncul. Prosedur ini dilakukan dengan mikroskop berserat dengan ujung fleksibel bergerak, memberikan gambaran umum dari semua bagian laring.

Bagaimana cara memeriksa tenggorokan dan laring?

Untuk diagnosis lesi laring membutuhkan pemeriksaan penuh. Ini termasuk pemeriksaan oleh dokter, analisis informasi anamnestic, atas dasar laboratorium tambahan dan pemeriksaan instrumental yang ditentukan. Metode diagnostik yang paling informatif adalah MRI laring, namun, pemeriksaan juga dilakukan dengan menggunakan sinar X dan endoskopi (laringoskopi langsung).

Isi artikel

Keuntungan dari MRI

Karena kandungan informasi yang tinggi, non-invasif, tidak menimbulkan rasa sakit, studi ini tersebar luas dalam praktek medis. Prosedur ini memberikan informasi jumlah maksimum tentang keadaan jaringan lunak, pembuluh darah, kelenjar getah bening, struktur kartilago. Dimungkinkan untuk meningkatkan konten informasi dengan kontras intravena, yang lebih jelas memvisualisasikan onkologi, formasi kistik.

Computed tomography laring diresepkan oleh otolaryngologist, onkologis, ahli bedah untuk menentukan taktik medis dari arah konservatif atau operasional.

Di antara gejala ketika tomografi diresepkan, ada baiknya menyoroti:

  • kesulitan bernapas, menelan;
  • suara serak;
  • deformitas leher yang terlihat secara visual;
  • nyeri saat menyelidik;
  • hidung tersumbat karena tidak adanya sinusitis, yang mengindikasikan kemungkinan adanya kista Thornwald;
  • sakit kepala, pusing;
  • pembengkakan jaringan lunak.

MRI tenggorokan mendiagnosa kondisi dan penyakit patologis seperti ini:

  1. konsekuensi cedera dalam bentuk perubahan cicatricial;
  2. kehadiran benda asing;
  3. fokus inflamasi, limfadenitis;
  4. abses, selulitis;
  5. formasi kistik;
  6. penyakit onkologi.

Selain itu, studi tentang tomografi laring memungkinkan untuk melacak dinamika perkembangan penyakit, untuk menilai efek pengobatan, termasuk dalam periode pasca operasi.

Kemampuan tomograf yang sangat tinggi memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus onkologi pada tahap awal perkembangan.

Keuntungan dari MRI tenggorokan adalah:

  1. tidak berbahaya, karena penelitian dilakukan dengan menggunakan medan magnet;
  2. non-invasif, yang tidak menyiratkan pelanggaran integritas jaringan, penetrasi ke dalam organ berongga;
  3. ketidaknyamanan;
  4. sangat informatif dengan kemungkinan rekonstruksi gambar 3D;
  5. peluang untuk membedakan antara neoplasma jinak dan ganas.

Pembatasan penggunaan MRI terkait dengan biaya tinggi dan kebutuhan untuk mempelajari struktur tulang ketika MRI tidak informatif.

Persiapan untuk diagnosis tidak diperlukan. Sebelum survei, Anda harus menghapus perhiasan yang mengandung logam. 6 jam sebelum studi itu dilarang untuk mengambil makanan jika seharusnya menggunakan kontras.

Di antara kontraindikasi untuk MRI tenggorokan perlu diperhatikan:

  • kehadiran alat pacu jantung;
  • prostesis logam;
  • pecahan logam di dalam tubuh;
  • kehamilan (1) trimester.

Di hadapan unsur-unsur logam dalam tubuh manusia ketika terkena medan magnet, mereka dapat bergerak agak dari tempat mereka. Ini meningkatkan risiko cedera pada struktur dan jaringan di sekitarnya.

Fitur laringoskopi

Laringoskopi mengacu pada metode diagnostik yang memungkinkan untuk memeriksa laring, pita suara. Ada beberapa jenis penelitian:

  1. tidak langsung Diagnosis dilakukan di kantor dokter. Sebuah cermin kecil terletak di orofaring. Dengan bantuan reflektor dan lampu, seberkas cahaya menyentuh cermin di dalam mulut dan menerangi laring. Sampai saat ini, laringoskopi seperti itu praktis tidak digunakan, karena secara signifikan inferior dalam informativeness ke metode endoskopi.
  2. Langsung dilakukan dengan menggunakan fibrolaryngoscope fleksibel atau kaku. Yang terakhir ini sering digunakan selama operasi.

Untuk indikasi ketika laringoskopi dilakukan, termasuk:

  • suara serak;
  • nyeri di orofaring;
  • kesulitan menelan;
  • perasaan benda asing;
  • darah dalam dahak.

Metode ini memungkinkan untuk menetapkan penyebab penyempitan laring, serta untuk menilai tingkat kerusakan setelah cedera. Laringoskopi langsung (fibroskopi) pada sebagian besar kasus dilakukan untuk membuang benda asing, mengambil bahan biopsi, atau menghilangkan polip.

Laringoskopi tidak langsung dilakukan pada perut kosong untuk menghindari aspirasi (konsumsi isi lambung ke saluran pernapasan). Juga diperlukan untuk menghilangkan gigi tiruan lepasan.

Endoskopi langsung laring dilakukan di bawah pengaruh bius total, saat perut kosong, setelah mengumpulkan beberapa informasi dari pasien, yaitu:

  • kehadiran reaksi alergi;
  • obat-obatan biasa;
  • penyakit jantung;
  • gangguan pendarahan;
  • kehamilan

Kontraindikasi meliputi

  • lesi ulseratif pada rongga mulut, epiglotis, orofaring karena risiko perdarahan yang tinggi;
  • jantung berat, gagal napas;
  • pembengkakan leher yang parah;
  • stenosis laring, bronkospasme;
  • penyakit hipertensi yang tidak terkontrol.

Penelitian tidak langsung dilakukan dalam posisi duduk. Pasien membuka mulutnya, lidah dipegang oleh serbet atau difiksasi dengan spatula.

Untuk menghambat refleks muntah, dokter mengairi membran mukosa orofaring dengan larutan anestesi.

Sebuah cermin kecil terletak di oropharynx, setelah itu pemeriksaan laring dan ligamen dimulai. Sinar cahaya dipantulkan dari refraktor (cermin ditempelkan di dahi dokter), lebih jauh dari cermin di rongga mulut, setelah itu laring diterangi. Untuk memvisualisasikan pita suara, pasien perlu mengucapkan suara "A".

Pemeriksaan endoskopi langsung dilakukan di bawah anestesi umum di ruang operasi. Setelah pasien tertidur, laringoskop keras dengan iluminator di ujungnya dimasukkan ke dalam rongga mulut. Dokter memiliki kesempatan untuk memeriksa oropharynx, ligamen atau mengeluarkan benda asing.

Ketika melakukan pemeriksaan langsung sambil mempertahankan kesadaran pasien, selaput lendir orofaring harus diirigasi dengan anestetik, vasokonstriktor ditanamkan ke dalam saluran hidung. Setelah ini, laringoskop fleksibel berlangsung melalui saluran hidung.

Durasi prosedur memakan waktu sekitar setengah jam, setelah itu tidak dianjurkan untuk mengambil makanan, cairan, batuk keras atau berkumur selama dua jam. Ini akan mencegah spasme laring dan tersedak.

Jika selama laringoskopi dilakukan operasi dalam bentuk pengangkatan polip, maka perlu mengikuti rekomendasi dokter pada manajemen periode pasca operasi.

Setelah laringoskopi, mual, kesulitan menelan atau suara serak suara dapat terjadi.

Saat melakukan biopsi, munculnya pengotor darah dalam air liur setelah penelitian.

Risiko komplikasi setelah pemeriksaan meningkat dengan terhalangnya pembentukan tumor saluran pernafasan, polip, dalam kasus peradangan epiglotis. Setelah biopsi, pendarahan, efek infeksi atau kerusakan pada saluran pernapasan dapat terjadi.

Menurut hasil penelitian, dokter dapat mendiagnosis penyakit radang, mendeteksi dan membuang benda asing, menilai tingkat keparahan cedera traumatis, dan juga mengambil biopsi untuk dugaan kanker.

X-ray dalam diagnosis penyakit laring

Untuk diagnosis patologi tenggorokan di otolaryngology, ultrasound dan tomography paling sering digunakan. Meskipun adanya metode pemeriksaan instrumental modern, x-ray laring juga digunakan, meskipun itu bukan teknik yang sangat informatif.

Biasanya, radiografi dilakukan pada pasien tanpa kemungkinan menggunakan laringoskopi. Diagnostik X-ray tidak memerlukan persiapan. X-ray dilakukan lurus, samping, serta depan dan belakang.

Mengingat kebutuhan untuk mengambil gambar dalam proyeksi tertentu, pasien diletakkan di samping atau di dada. Penelitiannya adalah sebagai berikut:

  1. Tabung sinar-X yang dihasilkan oleh sinar;
  2. Radiasi melewati jaringan berbagai kepadatan, sebagai akibat dari bayangan yang kurang lebih gelap divisualisasikan dalam gambar.

Otot juga melewati aliran sinar. Tulang, memiliki kepadatan tinggi, menghalangi jalan mereka, karena sinar tidak ditampilkan pada film. Semakin banyak sinar-X pada gambar, semakin kuat warna bayangan mereka.

Untuk struktur berongga ditandai dengan warna hitam teduh. Tulang, memiliki bandwidth radiologis rendah, ditampilkan dalam warna putih pada gambar. Jaringan lunak diproyeksikan oleh bayangan abu-abu dengan intensitas yang bervariasi. Menurut kesaksian yang digunakan kontras, yang meningkatkan konten informasi dari metode tersebut. Agen kontras dalam bentuk semprotan disemprotkan ke membran mukosa orofaring.

X-ray anatomi laring diperkirakan. Jika Anda melihat gambar samping, Anda dapat mempertimbangkan banyak struktur anatomi, seperti akar lidah, tubuh tulang hyoid, epiglotis, aparatus ligamen (suara, epiglotis-scyphoid), lipatan ventrikel, ambang laring, dan ventrikel Morgagni dan faring dilokalisasi ke tenggorokan.

Radiografi laring yang berkualitas tinggi memungkinkan dokter untuk menilai diameter lumen organ berongga, glotis, kapasitas motor ligamen, epiglotis.

Struktur kartilaginum kurang mencerminkan radiasi, oleh karena itu mereka praktis tidak divisualisasikan dalam gambar. Mereka mulai muncul ketika mereka kalsifikasi, ketika kalsium disimpan dalam jaringan.

Dalam 16-18 tahun, kalsifikasi terjadi pada kartilago tiroid, kemudian pada kartilago laring lainnya. Pada usia 80, kalsifikasi lengkap struktur tulang rawan dicatat.

Karena x-rays, pergeseran organ, perubahan bentuknya, dan penurunan lumen didiagnosis Selain itu, benda asing, formasi kistik, onkopiologi asal jinak atau ganas yang divisualisasikan.

Di antara kesaksian harus disorot:

  • cedera traumatis;
  • stenosis trakea di difteri;
  • kimia, pembakaran termal;
  • pelanggaran pergerakan pita suara.

Kehamilan merupakan kontraindikasi, tetapi dengan menggunakan agen pelindung, penelitian mungkin diizinkan.

Berdasarkan gambaran klinis, dokter menentukan metode pemeriksaan laring yang paling informatif dalam kasus ini. Berkat pemeriksaan yang komprehensif, adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi pada tahap awal perkembangan. Ini memberi Anda kesempatan untuk memilih kursus terapeutik yang optimal dan mencapai pemulihan lengkap.

Indikasi dan metode endoskopi laring

Metode diagnostik endoskopi membantu untuk melakukan inspeksi visual pada membran mukosa tenggorokan dengan tabung fleksibel khusus yang dilengkapi dengan kamera video. Studi ini diresepkan untuk sakit tenggorokan, suara serak, pelanggaran menelan makanan dengan etiologi yang tidak diketahui. Endoskopi laring memungkinkan tidak hanya untuk menilai kondisi jaringan, tetapi juga untuk mengambil noda pada komposisi mikroflora, sebuah fragmen dari biopat untuk analisis histologis.

Indikasi untuk prosedur

Diagnosa ditugasi melanggar vokalisasi dan kesulitan bernafas pada orang dewasa dan anak-anak. Pasien dirujuk untuk endoskopi dalam kasus berikut:

  • obstruksi saluran napas;
  • strador progresif kongenital;
  • laringitis sublastik;
  • paresis dari pita suara;
  • epiglottitis;
  • dysphonia;
  • apnea dengan sianosis jaringan dan aspirasi.

Pemeriksaan endoskopi mungkin diperlukan dengan kemacetan hidung yang konstan, ketergantungan pada tetes vasokonstriktor, melemahnya bau, menarik sakit kepala di orbita, dahi dan hidung, perasaan benda asing di tenggorokan. Pasien juga diperiksa pada pasien yang menderita tonsilitis kronis, otitis media, sinusitis, sebelum mengeluarkan polip ligamen, papiloma.

Kontraindikasi

Endoskopi tidak boleh dilakukan pada pasien yang menderita gagal jantung, gangguan sistem saraf, dan peradangan akut laring, nasofaring, saluran hidung, pernapasan stenotonik. Penelitian ini kontraindikasi pada wanita hamil, orang yang alergi terhadap anestesi, digunakan selama laringoskopi.

Pasien dengan patologi tulang belakang leher, hipertensi dan penyakit kronis lainnya pada sistem kardiovaskular, pembekuan darah yang buruk diperiksa dengan hati-hati.

Keuntungan endoskopi

Metode diagnostik ini memungkinkan untuk memvisualisasikan selaput lendir yang melapisi laring, untuk mengidentifikasi fokus peradangan, ulserasi, untuk mendeteksi pertumbuhan patologis jaringan adenoid, papiloma, tumor jinak dan ganas, bekas luka.

Jika dokter memiliki kecurigaan tentang pembentukan patologi kanker, sebuah fragmen dari neoplasma dikumpulkan. Kemudian biopaths dikirim ke laboratorium untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal dan diagnosis yang benar.

Laringoskopi cermin reguler tidak memungkinkan untuk memeriksa laring sepenuhnya karena struktur anatomisnya, menelan refleks, proses inflamasi akut pada angina, trism otot pengunyah, hipertrofi tonsil lingual.

Endoskopi tenggorokan adalah metode pemeriksaan berdampak rendah, dengan mana Anda dapat melakukan pemeriksaan dalam bidang pandang yang luas, memperbesar gambar, merekam bahkan perubahan minimal dalam jaringan, memantau perawatan yang sedang dilakukan dan, jika perlu, menyesuaikan rejimen pengobatan. Poin penting adalah kemampuan untuk menangkap gambar yang diperoleh dalam proses pemeriksaan.

Aturan untuk diagnosis

Ada beberapa jenis endoskopi organ THT: laringoskopi, faringoskopi, rinoskopi dan otoscopy. Laringoskopi lurus fleksibel dilakukan dengan memperkenalkan faringoskop fleksibel ke dalam rongga laring melalui saluran hidung. Alat ini dilengkapi dengan lampu latar dan kamera video, yang mentransfer gambar ke layar monitor. Penelitian ini dilakukan di bawah anestesi lokal secara rawat jalan.

Endoskopi rigid adalah prosedur yang lebih kompleks yang membutuhkan pengenalan anestesi umum. Selama pemeriksaan, dokter menilai kondisi laring, mengambil bahan untuk analisis, menghilangkan polip, papiloma, menghilangkan benda asing, melakukan perawatan laser atau mempengaruhi fokus peradangan dengan gelombang ultrasonik. Metode diagnostik ini digunakan ketika tumor kanker dicurigai, untuk mengobati pertumbuhan patologis.

Persiapan

Sebelum endoskopi, pasien harus memberi tahu dokter tentang obat apa yang dia pakai, apakah dia alergi terhadap obat-obatan, atau tentang penyakit sistemik yang terjadi bersamaan. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong, pasien harus terlebih dahulu tidak makan makanan selama 8 jam, dan dilarang makan atau minum di pagi hari. Sebelum pengenalan pharyngoscope, pasien membilas mulut dengan larutan alkohol 25%, menghilangkan gigi palsu.

Teknologi membawa

Studi tentang laring dengan metode endoskopi dilakukan pada posisi pasien duduk atau berbaring. Dokter dengan lembut memasukkan pharyngoscope ke tenggorokan pasien melalui saluran hidung, memeriksa permukaan selaput lendir, bagian awal trakea, pita suara. Pasien diminta untuk menelepon agar dapat melihat lebih baik beberapa departemen yang sulit dijangkau.

Laringoskopi langsung dapat dilakukan dengan menggunakan directoscope Undritsa. Instrumen dimasukkan ke laring ke seseorang dalam posisi terlentang. Jika perlu, tabung tipis dimasukkan ke dalam rongga instrumen, dengan bantuan yang segera dilakukan bronkoskopi.

Endoskopi rigid dilakukan di ruang operasi setelah pengenalan anestesi umum. Sebuah pharyngoscope keras dimasukkan melalui mulut ke bagian bawah laring. Setelah prosedur, pasien masih dalam beberapa jam di bawah pengawasan dokter. Untuk menghindari pembentukan edema jaringan, dingin diterapkan ke leher.

Setelah prosedur, pasien tidak dapat minum dan makan makanan selama 2 jam, batuk dan berkumur. Jika pita suara dirawat, pasien harus mengamati mode suara. Setelah endoskopi langsung, seseorang mungkin mengalami mual, ketidaknyamanan saat menelan makanan, dan sedikit pembengkakan kadang terjadi karena pengobatan lendir dengan anestesi.

Pasien yang telah menjalani laringoskopi kaku sering mengeluh suara serak, sakit tenggorokan, mual. Setelah mengambil biopsi dengan lendir, sejumlah kecil darah disekresikan. Ketidaknyamanan bertahan hingga 2 hari, jika kondisi kesehatan tidak membaik, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Kemungkinan komplikasi endoskopi

Kemungkinan pengembangan efek yang tidak diinginkan muncul dalam poliposis pada saluran pernapasan bagian atas, tumor berbagai etiologi, peradangan parah pada epiglotis. Pada pasien seperti itu, pernapasan mungkin terganggu selama endoskopi, edema laring dapat terjadi karena obstruksi lumen pernapasan.

Yang beresiko adalah pasien dengan beberapa fitur anatomi struktur: lidah besar, leher pendek, langit arkuata, gigi seri atas yang sangat menonjol, prognati. Rheumatoid arthritis, osteochondrosis tulang belakang leher menyebabkan kesulitan dalam membengkokkan leher dan memasukkan instrumen.

Komplikasi endoskopi tenggorokan:

  • infeksi, pengelupasan selaput lendir;
  • pendarahan;
  • laringisme, bronkospasme;
  • intubasi bronkus dan esofagus;
  • stenosis, kelumpuhan pita suara;
  • kerusakan pada backstop;
  • kelompok pasca-intubasi;
  • reaksi alergi terhadap obat-obatan yang digunakan;
  • trauma pada tenggorokan dan gigi;
  • dislokasi rahang bawah.

Komplikasi fisiologis endoskopi termasuk takikardia, aritmia, peningkatan tekanan arteri, intrakranial atau intraokular. Dalam beberapa kasus, tabung fleksibel, manset atau katup tidak berfungsi dengan baik, sehingga harus diperiksa sebelum memulai diagnosis. Obstruksi tabung karena membungkuk, penyumbatan dengan benda asing atau sekresi bronkus kental adalah mungkin.

Jika pasien mengalami obstruksi jalan napas, aspirasi, laringisme, dokter segera melakukan trakeostomi. Penggunaan tabung endotrakeal anatomi khusus, dibuat dalam bentuk saluran pernapasan pasien, mengurangi risiko konsekuensi berbahaya dari prosedur.

Kesimpulan

Pemeriksaan endoskopi laring merupakan metode invasif minimal untuk diagnosis penyakit THT, yang memungkinkan untuk menilai kondisi jaringan lunak, mendeteksi fokus peradangan, mengeluarkan benda asing, dan mengambil biopsi tumor patologis. Metode laringoskopi dipilih secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan indikasi medis.

Endoskopi Tenggorokan

Metode endoskopi untuk memeriksa pasien telah menjadi mapan di semua institusi medis. Metode ini memungkinkan menggunakan tabung fleksibel tipis dengan kamera video untuk menjelajahi dinding organ internal lengkap, akses yang tersedia melalui bukaan alami di tubuh manusia.

Jenis endoskopi tenggorokan

Tenggorokan adalah nama umum untuk sejumlah organ dalam yang melakukan fungsi pernapasan dan pencernaan. Ini dibagi menjadi tiga bagian, tergantung pada rongga mana di salah satu bagiannya:

• nasofaring (bagian atas);

Berdasarkan bagian tenggorokan mana yang harus diperiksa, jenis endoskopi berikut ini adalah rinoskopi tenggorokan, posterior, faringoskopi, dan laringoskopi tidak langsung.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum melakukan prosedur ini, dokter bertanya kepada pasien apakah dia memiliki alergi terhadap obat-obatan, jika dia memiliki pembekuan darah, atau jika ada penyakit pada sistem kardiovaskular. Obat-obatan yang mengurangi sekresi lendir diresepkan, dan mukosa faring disemprotkan dengan agen anestesi (lidocaine, sebagai aturan). Laringoskop disuntikkan melalui hidung, di mana vasokonstriktor ditanamkan.

Bagaimana prosedurnya dilakukan?

Dalam kasus laringoskopi tidak langsung, pasien harus membuka lebar mulutnya dan membuang lidah. Endoskopi dimasukkan ke dalam pharynx dan diperiksa. Jika Anda perlu memeriksa pita suara, dokter akan meminta pasien untuk mengatakan "A-ah-a." Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari lima menit, anestesi berlangsung lebih lama. Hingga akhir anestesi, pasien tidak boleh makan, karena mukosa kehilangan kepekaannya.

Kemungkinan komplikasi prosedur

Karena endoskopi tenggorokan berhubungan dengan penetrasi benda asing ke nasofaring, ada kemungkinan komplikasi selama dan setelah penelitian, yaitu perkembangan edema laring dan kegagalan pernafasan. Komplikasi dapat terjadi pada pasien dengan tumor atau polip di saluran udara, serta mereka yang memiliki proses inflamasi yang signifikan di laring.

Pentingnya endoskopi

Meskipun risiko terkait dengan endoskopi tenggorokan, prosedur ini memberikan banyak kepada dokter THT. Dia bisa langsung menilai kondisi laring, oropharynx, pita suara, membuat biopsi untuk kehadiran patogen. Prosedur ini mengungkapkan penyakit seperti radang tenggorokan mukosa, tumor, polip, nodul, papiloma dan banyak lagi.

Metode modern diagnosis penyakit laring

Institut Penelitian St. Petersburg Telinga, Tenggorokan, Hidung dan Pidato

Ringkasan:Diagnosis modern penyakit laring didasarkan pada metode penelitian endoskopi, yang memungkinkan untuk menilai kondisi organ pada tingkat yang secara kualitatif baru. Video endostroboscopy adalah satu-satunya metode praktis penelitian, laring, yang memungkinkan Anda untuk melihat fluktuasi pita suara, untuk mengevaluasi secara kuantitatif dan kualitatif indikator dari siklus vibrator mereka. Penggunaan endoskopi fleksibel dan kaku memungkinkan untuk memeriksa laring pada setiap pasien dengan disfonia baik dewasa maupun anak-anak.

  • Kata kunci: endoskopi fleksibel, endoskopi kaku, endoskopi, endoskopi video, endostroboskopi video, disfonia., penyakit laring, gangguan fungsi suara.

    Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan jumlah pasien dengan penyakit laring, yang terkait dengan perubahan kondisi lingkungan, ekonomi dan sosial penduduk. Seperti diketahui, jumlah terbesar pasien dengan penyakit laring dan gangguan fungsi suara (dysphonia) adalah orang-orang dari profesi vokal. Mereka adalah para guru, seniman, vokalis, pengacara, dokter, mahasiswa lembaga pendidikan pedagogis dan musik yang lebih tinggi dan sekunder, personel militer. Perlu dicatat bahwa jumlah pasien dengan dysphonia juga meningkat di antara anak-anak. Oleh karena itu, diagnosis penyakit laring tetap merupakan bagian yang relevan dari otorhinolaryngology [5,7,8,10]

    Faktor etiologi umum gangguan suara pada orang dewasa termasuk overload suara, ketidakpatuhan terhadap aturan perlindungan dan kebersihan suara dan suara menyanyi, merokok, perubahan dalam sistem endokrin, penyakit sistem saraf pusat dan otonom, saluran pencernaan, organ pernapasan, dan konsekuensi dari cedera. laring dan intubasi yang lama. Penyebab dysphonia pada anak-anak juga cukup beragam. Namun, sebagian besar peneliti mengasosiasikan mereka dengan tegangan berlebih suara [1, 6, 9].

    Metode tradisional penelitian laring adalah laringoskopi tidak langsung atau cermin. Cermin laring digunakan untuk memeriksa laring, yang terletak di faring dan membentuk sudut 45 ° dengan sumbu rongga mulut. Gambar laringoskopi yang dihasilkan adalah bayangan cermin dari kebenaran (Gambar 1).

    Gambar 1. Jenis laring dengan laringoskopi tidak langsung

    Keuntungan utama laringoskopi tidak langsung adalah ketersediaannya, karena cermin guttural terletak di setiap kabinet otorhinolaryngological. Namun, penelitian kualitatif tidak selalu mungkin karena refleks pharyngeal pasien yang meningkat, fitur anatomi laring dan faring, serta usia dan labilitas emosional subjek. Kesulitan khusus muncul ketika memeriksa laring pada anak-anak, yang dalam beberapa kasus membuatnya tidak praktis.

    Saat ini, untuk diagnosis penyakit pada larynx, endoskopi, endoskopi, video endoskopi dan metode endoskopi investigasi banyak digunakan. Ketika membandingkan efektivitas laringoskopi tidak langsung dan metode endoskopi, satu-satunya kelemahan yang terakhir adalah biaya tinggi [12].

    Jika endoskopi laring diperlukan untuk endoskopi dengan sumber cahaya, untuk video endoskopi, endoskopi dengan sumber cahaya dan sistem video (monitor, kamera video), peralatan untuk endostroboskopi video termasuk endoskopi, sistem video dan stroboscope elektronik, yang merupakan sumber cahaya.

    Untuk pemeriksaan endoskopi laring, dua jenis endoskopi digunakan - fleksibel (sebuah rhinopharyngolaryngoscope atau fibroscope) dan keras (telering tenggorokan laringoskop), yang terhubung ke sumber cahaya sebelum penelitian (Gbr. 2).

    Fig. 2 Endoskopi fleksibel dan kaku

    Endoskopi terdiri dari lensa mata, bagian penglihatan dengan lensa dan adaptor untuk memasang kabel serat-optik (serat) di mana cahaya ditransmisikan dari sumber ke objek penelitian.

    Endoskopi fleksibel dibedakan oleh panjang bagian yang bekerja, diameternya, sudut pandang, sudut defleksi ujung distal bolak-balik, kehadiran saluran kerja, kemungkinan menghubungkan pompa, dll. Endoskopi kaku dibedakan oleh sudut pemeriksaan - 70 ° dan 90 °. Pilihan endoskopi yang kaku tergantung pada posisi dokter selama pemeriksaan pasien. Jika dokter melakukan penelitian sambil berdiri, maka akan lebih mudah untuk menggunakan endoskopi dengan sudut pandang 70 °, dan jika duduk, itu adalah 90 °.

    Setiap jenis endoskopi memiliki kelebihan dan kekurangannya. Keuntungan dari endoskopi kaku harus dikaitkan dengan resolusi yang lebih besar daripada fibroskop, yang, masing-masing, memungkinkan memperoleh gambar laring yang lebih besar. Namun, endoskopi yang kaku tidak nyaman ketika memeriksa pasien dengan epiglotis regillary, dengan refleks pharyngeal yang nyata, pada pasien dengan tonsil palatina hipertrofi, serta pada anak-anak yang lebih muda dari 7-9 tahun.

    Penelitian oleh endoskopi fleksibel praktis tidak memiliki kontraindikasi. Hari ini adalah metode yang paling informatif dan aman untuk mendiagnosis keadaan laring pada anak-anak. Oleh karena itu, harus direkomendasikan sebagai metode pilihan, terutama dalam kasus gabungan patologi rongga hidung dan laring [3].

    Meskipun semua keuntungan dan kerugian terdaftar dari masing-masing endoskopi, lebih baik menggunakan endoskopi kaku untuk studi paling kualitatif dari pita suara (Gambar 3).

    Gbr.3 Pemeriksaan endoskopi laring dengan endoskopi kaku

    Selama pemeriksaan endoskopi, dokter melihat gambar laring secara langsung (benar) dan menilai warna membran mukosa dari semua departemen laring, nada lipatan vokal dan ketegangan tepi-tepinya, sifat penutupan pita suara, bentuk glotis selama fonasi dan respirasi; bentuk epiglotis, simetri lokasi, mobilitas kartilago scyphoid dan lipatan dorsal, partisipasi dalam fonasi lipatan vestibular, keadaan daerah subglossal laring dan cincin pertama trakea (Gambar 4).

    Gbr.4 Gambar endoskopi laring, dibuat dengan endoskopi kaku dengan sudut pandang 90 ° selama fonasi (a) dan pernapasan (b)

    Sebuah tahap kualitatif baru dalam diagnosis penyakit laring adalah penggunaan video endostroboscopy [1, 2, 4, 12]. Penggunaan endostroboscope video memungkinkan tidak hanya untuk mengevaluasi gambar laring yang diperbesar pada layar monitor, merekamnya di berbagai media, melakukan tampilan bingkai demi bingkai, membuat arsip dokumentasi video. Perbedaan utama dari metode endostroskopi video dari metode lain penelitian laring adalah kemampuan untuk melihat getaran dari pita suara dan untuk melakukan penilaian kuantitatif dan kualitatif dari indikator siklus vibrator.

    Telah diketahui bahwa dalam proses berbicara dan bernyanyi, pita suara berosilasi (bergetar) dengan frekuensi yang berbeda dari 80 hingga 500 osilasi per detik (Hz). Selama laringoskopi, pasien, atas permintaan dokter, menggetarkan suara “Dan” dalam rentang frekuensi yang berbeda: pria dari 85 Hz hingga 200 Hz, dan wanita dan anak-anak - dari 160 Hz hingga 340 Hz. Tetapi tidak mungkin untuk melihat gerakan ini selama laryngoscopy cermin atau endoskopi karena inersia persepsi visual. Jadi mata manusia dapat membedakan gambar sekuensial yang muncul pada retina dengan selang waktu lebih dari 0,2 detik. Jika interval ini kurang dari 0,2 detik. Kemudian gambar berurutan digabungkan dan kesan gambar kontinyu dibuat.

    Oleh karena itu, endostroboscope video memungkinkan untuk memperoleh efek stroboskopik berdasarkan ilusi optik, yaitu dokter melihat osilasi dari pita suara “dalam gerakan lambat” (hukum Talbot).. Hal ini dicapai dengan menerangi dengan cahaya yang berdenyut (dihasilkan oleh lampu kilat khusus dari stroboscope elektronik) pita suara melalui endoskopi. Pada saat yang sama, gambar video yang diperbesar dari laring dengan pita suara yang bergetar diproyeksikan ke layar monotor.

    Siklus getaran dari pita suara dievaluasi dalam dua mode (gerak dan gambar diam) sesuai dengan indikator yang diterima secara umum. Dengan demikian, dalam mode gerakan, amplitudo, frekuensi, simetri osilasi pita suara, perpindahan membran mukosa, dan ada atau tidaknya bagian getar pita suara dipelajari. Dalam mode gambar diam, fase fonasi dan keteraturan (periodisitas) osilasi ditentukan [2, 4, 12].

    Di bawah amplitudo osilasi memahami offset tepi medial dari pita suara relatif terhadap garis tengah. Alokasikan amplitudo kecil, sedang, dan besar. Dalam beberapa kondisi patologis, fluktuasi tidak ada, oleh karena itu, amplitudo akan menjadi nol. Saat mempelajari simetri osilasi, nilai ada tidaknya perbedaan antara amplitudo lipatan vokal kanan dan kiri. Osilasi dicirikan sebagai simetris atau asimetris.

    Ada tiga fase fonasi: pembukaan, penutupan dan kontak. Fase terakhir adalah yang paling penting, karena jumlah nada dalam suara tergantung pada durasinya. Pada fase pembukaan, lipatan berada dalam posisi memimpin maksimum. Sebaliknya, pada fase penutup, lipatan sedekat mungkin satu sama lain. Osilasi reguler (periodik) dipertimbangkan ketika kedua pita suara memiliki frekuensi yang sama dan konstan.

    Endostroboskopi video dapat dilakukan dengan endoskopi yang kaku dan fleksibel. Dokter melakukan penelitian di bawah kendali visual gambar video. Dalam sebuah penelitian dengan endoskopi kaku pada pasien dengan refleks pharyngeal yang meningkat, bagian belakang faring dibius dengan larutan lidokain 10%. Jika pasien tidak mengalami ketidaknyamanan selama pemeriksaan, maka anestesi tidak digunakan. Endoskopi keras dimasukkan ke dalam rongga faring dan diatur dalam posisi optimal untuk melihat laring (Gbr. 5)

    Fig. 5 Pemeriksaan endostroboskopi video laring dengan endoskopi kaku

    Sebelum menggunakan endoskopi fleksibel, pelumasan ganda dari mukosa hidung dengan larutan lidokain 10% dilakukan. Pemeriksaan nasopharyngolaryngoscope memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menilai kondisi nasofaring dan laring. Endoskopi maju sepanjang jalur nasal umum sepanjang turbinate bawah ke nasofaring. Pada saat yang sama, kondisi ujung posterior konka hidung inferior, mulut tabung pendengaran dan amandel dan ukuran vegetasi adenoid dinilai. Kemudian endoskopi digeser ke laringofaring ke tingkat optimal untuk pemeriksaan laring. Setelah endoskopi dimasukkan, pasien mengucapkan vokal yang ditarik "AND". Pada saat ini, gambar video laring muncul di layar monitor (Gbr.6).

    Gbr.6. Pemeriksaan endostroboskopi video dari laring rachopharyngolaryngoscope (endoskopi fleksibel)

    Pemeriksaan video endoskopi laring harus digunakan dalam kasus-kasus berikut:

    1. jika pasien mengeluh ketidaknyamanan di faring, laring dan permukaan anterior leher, peningkatan kelelahan suara, batuk berkepanjangan, dan pelanggaran fungsi suara;

    2. selama pemeriksaan profilaksis suara profesional yang belum mengajukan keluhan, untuk mengidentifikasi perubahan awal dalam pita suara;

    3. selama pemeriksaan orang dengan peningkatan risiko mengembangkan kanker laring (perokok dan mereka yang bekerja di industri berbahaya).

    4. pada pengamatan pediatrik pasien dengan penyakit kronis laring.

    Metode ini praktis tidak ada kontraindikasi. Tapi, seperti metode endoskopi lain dari penelitian laring, itu harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan peningkatan refleks pharyngeal dan intoleransi terhadap anestesi lokal.

    Dengan demikian, endoskopi fleksibel dan kaku menggantikan cermin laryngeal menciptakan kondisi untuk memeriksa laring hampir setiap pasien tanpa memandang usianya. Kombinasi endoskopi dan peralatan video-stroboscopic memungkinkan tidak hanya untuk melihat osilasi dari pita suara, tetapi juga untuk mengevaluasi indikator siklus vibrator mereka, yang penting untuk diagnosis penyakit laring. Oleh karena itu, pengenalan metode penelitian endoskopi ke dalam praktek sehari-hari dari otolaryngologist diperlukan untuk diagnosis dan pencegahan penyakit laring yang tepat waktu pada orang dewasa dan anak-anak.

    Vasilenko Yu.S. Voice. Aspek phoniatric / Yu. S. Vasilenko. - M.: Energoizdat, 2002. - 480 p.

  • Vasilenko Yu.S. Ivanchenko G.F. Penggunaan laringoskopi video dan video laringostroblasti dalam praktik phoniatric // Vestn. otorhinolar. - 1991. - №3.-С. 38 - 40.
  • Garashchenko T. I., Radtsig E. Yu., Astakhova Ye. S. Peran endoskopi dalam diagnosis penyakit laring // Rusia. Otorinolar. - 2002. - №1 (1). - P. 23 - 24.
  • Stepanova Yu.E., Shvalev N.V. Penggunaan stroboskopi video untuk diagnosis, pengobatan penyakit fungsional dan organik pada laring: Tutorial. - Lembaga Penelitian St Petersburg Telinga, Tenggorokan, Hidung dan Pidato, 2000.-28c.
  • Stepanova Yu.E. Diagnosa modern gangguan suara pada anak-anak // Barat. Otorinolar. –2000. - №3. - halaman 47 - 49.
  • Stepanova Yu E., Saraev S. Ya., Stepanova G. M. Pendekatan komprehensif untuk diagnosis dan pengobatan penyakit aparat vokal pada anak-anak // Mater. Otorhinol kongres XVI. RF. - SPb., 2001. - halaman 486 - 492.
  • Stepanova Yu. E. Dysphonies pada anak-anak dan remaja // Rusia. otorhinolar, 2004.- №6. - halaman 84 - 86.
  • Stepanova Yu E., Yurkov A. Yu Pengaruh dari faktor iklim pada penyakit laring pada anak-anak dari kelompok paduan suara // Rusia. otorhinolar. - 2004. - №4. - halaman 168 - 170.
  • Abbeele A., Thierry M. Pencernaan-gastro-esofagus dan gejala-gejala THT pada anak-anak: pencatatan pH 24 jam // kongres internasional ke-8 dari otorhinolaryngology pediatrik. - Oxford, 2002. - halaman 69.
  • Dejonckere P. Sosial Faktor lingkungan: pentingnya otorinolaringologi pediatrik // kongres internasional ke-7 otorhinolaryngology pediatrik: Abstrak.- Helsincki, 1998. - P. 126.
  • . Hirano M. Videostroboscopic pemeriksaan laring / M. Hirano, D. M. Bless. - San-Diego: Singular, 1993. - 249 p.
  • Junqueira F.; Silva S.V. Laringoskopi tidak langsung, evaluasi videolaryngostroboscopy sebagai ujian masuk // 2nd World Voice Congress dan 5th International Simposium Phonosurgery. - San Paulo, 1999. - hlm. 90.
  • Informasi tentang penulis: Yulia Stepanova, MD, PhD, Kepala Patofisiologi Voice and Speech, St. Petersburg Research Institute of THT,

    Profesor dari Departemen Otorhinolaryngology, St. Petersburg MAPO

    Alamat St. Petersburg Research Institute of ENT: 198013, St. Petersburg, ul. Bronnitskaya, 9.

    Artikel Lain Tentang Tiroid

    Sinonim: Sex hormone binding globulin, SHBG, Sex hormone-binding globulinInformasi umumSHBG (sex hormone binding globulin) adalah glikoprotein, protein yang disintesis di hati.

    Bagi banyak dari kita, istilah "obat hormon" terdengar tidak menyenangkan. Dalam konsep kebanyakan orang yang tidak terkait dengan obat-obatan dan obat-obatan, hormon adalah pil kekuatan mengerikan, yang membawa banyak efek samping mengerikan yang sama.

    Gastrin adalah hormon yang dibawa oleh darah dan memiliki efek langsung pada kerja semua organ dan sistem tubuh manusia.Organ-organ saluran pencernaan tidak terkecuali.Karena banyak keajaiban - gastrin, apa itu, kami dapat merekomendasikan untuk melihat materi di bagian ini.