Utama / Kista

Nilai eritropoietin dalam tubuh dan cara mengatur tingkatnya

Untuk pertama kalinya tentang apa itu erythropoietin, orang belajar pada tahun 1905 berkat karya dokter medis Prancis Paul Carnot. Penemuan hormon ini, dia buat dengan asistennya - Clotilde Deflander.

Erythropoietin adalah zat biologis aktif yang diproduksi terutama oleh sel-sel ginjal dan, pada tingkat lebih rendah, oleh jaringan hati. Berdasarkan strukturnya, hormon ini adalah glikoprotein.

Fungsi utama

Hormon erythropoietin merangsang produksi sel darah merah. Peningkatan produksi zat aktif ini terjadi pada kasus berikut:

  • Kehilangan darah
  • Penurunan kadar oksigen dalam udara yang dihirup.
  • Situasi yang menegangkan.

Hormon ini melakukan fungsi lain. Ini mencegah penghancuran berlebihan sel darah merah dalam kondisi normal. Akibatnya, berkat erythropoietin, mereka hidup selama sekitar 120 hari. Selain itu, zat aktif ini memberikan stimulasi pelepasan sejumlah tambahan sel darah merah dari depot mereka.

Selain itu, dokter telah menetapkan efek positif tertentu dari hormon ini pada proses produksi trombosit.

Tentang fitur produksi

Hormon ini diproduksi oleh tubuh manusia disebut endogen erythropoietin. Sekitar 90% dari jumlah totalnya dihasilkan dalam sel-sel tubulus proksimal dan glomeruli ginjal. Sisa 10% diproduksi oleh jaringan hati (pada tahap embrio manusia, itu adalah sumber utama EPO).

Tahapan utama produksi hormon ini adalah sebagai berikut:

  • Perkembangan hipoksia.
  • Penurunan konsentrasi oksigen ditentukan oleh sel-sel sensorik khusus dari ginjal.
  • Meningkatkan produksi prostaglandin di glomeruli.
  • Erythropoietin diproduksi dan dilepaskan ke aliran darah.

Skema ini sangat disederhanakan. Pada saat yang sama sejumlah zat yang meningkatkan tingkat eritropoietin dalam darah. Diantaranya adalah:

Saat ini, hanya 1 kelompok hormon yang diketahui, yang membantu mengurangi konsentrasi zat aktif dalam tes darah. Kami berbicara tentang estrogen.

Penyebab perubahan konsentrasi

Erythropoietin adalah salah satu senyawa biologis yang paling aktif. Tingkat konsentrasinya juga dapat bervariasi dengan adanya penyakit berbagai organ dan jaringan.

Dalam jumlah tambahan, eritropoietin terbentuk dalam patologi organ dan sistem berikut:

  • Penyakit pada sistem darah.
  • Penyakit ginjal.
  • Penyakit paru-paru
  • Penyakit Jantung.

Peningkatan kadar zat aktif ini sering diamati pada pasien dengan tumor ginjal penghasil hormon, serta pada pheochromocytoma dan hemiangioblastoma. Fakta lain yang mengarah pada peningkatan tingkat eritropoietin dalam darah adalah penggunaan hormon ini sebagai obat ganja.

Penurunan patologis dalam konsentrasi senyawa biokimia aktif ini dapat dihasilkan dari pengembangan patologi berikut:

  • Penyakit, disertai dengan perkembangan gagal ginjal kronis atau akut.
  • Polycythemia yang sebenarnya.

Akibatnya, menentukan tingkat hormon yang diberikan dalam tes darah adalah latihan yang sangat penting.

Penyakit pada sistem darah

Penyakit dari kelompok ini paling sering menyebabkan peningkatan konsentrasi erythropoietin. Yang utama adalah:

  • anemia berbagai etiologi;
  • tahap awal sindrom myelodysplastic;
  • leukemia;
  • aplasia sumsum tulang merah.

Semua penyakit ini, dengan satu atau lain cara, menyebabkan penurunan tingkat sel darah merah dalam darah. Peningkatan produksi eritropoietin dalam hal ini adalah jawaban atas situasi ini.

Penyakit ginjal

Kelompok penyakit ini termasuk yang berikut:

  • stenosis arteri ginjal;
  • penyakit ginjal polikistik;
  • urolitiasis;
  • kondisi kejut, disertai dengan penurunan suplai darah ke ginjal.

Alasan utama untuk peningkatan produksi eritropoietin dalam kasus penyakit ginjal adalah penurunan aliran darah di organ ini. Pada saat yang sama, reseptor yang mengontrol konsentrasi sel darah merah dalam darah, secara keliru mengevaluasinya sebagai berkurang, dan sebagai tanggapan terhadap ini mereka merangsang peningkatan produksi hormon, yang dirancang untuk memperbaiki situasi.

Penyakit pernapasan

Kami berbicara tentang penyakit berikut:

  • penyakit paru obstruktif kronik;
  • bronkitis kronis;
  • silikosis;
  • pneumoconiosis.

Setiap penyakit ini membantu mengurangi saturasi oksigen darah. Akibatnya, hipoksia berkembang, yang menjadi faktor awal bagi tubuh untuk mulai secara intensif menghasilkan eritropoietin.

Penyakit jantung

Penyakit utama di sini adalah mereka yang menyebabkan penurunan konsentrasi oksigen dalam darah. Ini mungkin karena pencampuran darah arteri dan vena, seperti pada beberapa malformasi jantung, dan terjadinya gagal jantung kongestif, yang lebih sering terbentuk pada pasien yang berkaitan dengan usia.

Pada penyakit disertai dengan penurunan konsentrasi hormon

Paling sering, penurunan tingkat produksi zat aktif ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran ginjal. Ini diamati pada gagal ginjal kronis atau akut. Hal ini dapat diamati dengan infark ginjal, penyakit infeksi pada organ, keracunan dengan zat tertentu (arsenik, merkuri dan lain-lain), diabetes melitus, amiloidosis, glomerulonefritis, dan penyakit lainnya.

Selain itu, erythropoietin praktis tidak diproduksi di hadapan polycythemia sejati. Penyakit ini disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam produksi semua sel darah. Pada saat yang sama, jumlah eritrosit meningkat, terlepas dari konsentrasi hormon yang menstimulasi pematangan mereka.

Diagnostik

Paling sering, analisis kandungan hormon penting ini ditunjuk oleh terapis dan ahli hematologi. Pada saat yang sama, indikasi utama untuk pelaksanaannya adalah adanya anemia dengan etiologi yang tidak diketahui pada pasien setelah pemeriksaan awal.

Rasional untuk meresepkan analisis untuk erythropoietin jika pasien mengalami penurunan jumlah eritrosit dalam darah dengan indikator normal serum besi, asam folat dan vitamin B12. Selain itu, orang seperti itu seharusnya tidak memiliki kasus kehilangan darah di masa lalu dan tanda-tanda hemolisis (pemusnahan massal sel darah merah).

Saat ini, tingkat normal erythropoietin dalam tes darah adalah indikator berikut:

  • untuk pria - dari 5,6 hingga 28,9 IU / l;
  • untuk wanita - dari 8 hingga 30 IU / l.

Perwakilan dari setengah manusia yang indah memiliki tingkat yang lebih tinggi karena kehilangan darah periodik selama menstruasi. Kehilangan sel darah merah ini harus diisi ulang, dan ini difasilitasi oleh pelepasan erythropoietin tambahan.

Tentang penggunaan medis

Sebelumnya, agak sulit mengobati orang dengan kekurangan hormon ini. Dalam kasus yang parah, perlu secara berkala transfusi massa eritrosit. Setelah studi jangka panjang dan percobaan praktis, para ilmuwan medis berhasil menciptakan teknik yang memungkinkan produksi apa yang disebut eritropoietin rekombinan.

Persiapan semacam ini diperoleh dari jaringan hewan yang kode genetik EPO manusia sebelumnya diperkenalkan. Hormon yang diproduksi di dalam tubuh mereka identik dengan apa yang diproduksi di jaringan ginjal dan hati pasien, sehingga sama sekali tidak ada reaksi sitotoksik dan melakukan semua fungsi yang ditugaskan padanya.

Hormon yang diproduksi pada hewan ada beberapa macam. Saat ini, jenis utamanya adalah erythropoietin alpha dan beta. Dalam tindakan farmakologi mereka, mereka tidak berbeda secara prinsip. Jenis hormon spesifik tergantung pada rantai gen yang digunakan dalam proses produksi oleh perusahaan farmasi.

Obat-obatan dasar

Saat ini, ada beberapa obat yang mewakili bentuk rekombinan dari erythropoietin. Mereka semua tersedia dalam ampul. Obat disuntikkan secara subkutan atau intravena. Yang utama di antara obat-obatan tersebut adalah:

Semua obat ini adalah nama komersial erythropoietin rekombinan, diproduksi oleh berbagai perusahaan farmasi, dan memiliki indikasi yang sama untuk penggunaannya. Yang utama adalah sebagai berikut:

  • gagal ginjal kronis;
  • penyakit ginjal neoplastik jinak;
  • kondisi setelah kemoterapi untuk neoplasma ganas;
  • anemia dengan sifat yang berbeda, terutama dalam kombinasi dengan gagal ginjal kronis;
  • dengan tujuan preventif sebelum intervensi bedah besar;
  • dengan tujuan pencegahan untuk seorang anak dengan berat kurang dari 1,5 kg dan lahir sebelum 34 minggu kehamilan.

Sayangnya, ada beberapa kontraindikasi untuk mengambil obat-obatan tersebut. Kepala di antara mereka adalah:

  1. Hipertensi arteri yang tidak terkontrol.
  2. Angina tidak stabil.
  3. Mengurangi jumlah zat besi dalam darah.
  4. Peningkatan kepekaan individu terhadap komponen obat.

Dengan sangat hati-hati, obat-obatan ini diresepkan selama kehamilan. Jika manfaat dari penerimaan mereka lebih besar daripada efek negatif yang mungkin, maka mereka dapat ditugaskan. Disarankan untuk memulai penggunaannya selama kehamilan lebih baik di rumah sakit, di mana dokter akan segera memberikan semua bantuan yang diperlukan jika terjadi kerusakan kondisi pasien.

Pemilihan dan koreksi dosis yang digunakan obat ini harus ditangani oleh dokter yang hadir. Paling sering, pasien awalnya diresepkan pada 20 IU / kg eritropoietin rekombinan 3 kali per minggu secara subkutan. Setelah 4 minggu dilakukan penghitungan darah lengkap. Jika tingkat hematokrit (rasio volume unsur-unsur yang terbentuk dengan volume darah total) meningkat kurang dari 2%, maka dosis naik 2 kali. Anda dapat meningkatkannya hingga 720 IU / kg per minggu.

Tentang efek samping

Tidak selalu penggunaan obat-obatan semacam itu berlalu tanpa konsekuensi negatif. Memar ketika menggunakannya dapat memiliki manifestasi berikut:

  • sakit kepala;
  • pusing;
  • mual;
  • muntah;
  • nyeri sendi;
  • kondisi asthenic;
  • diare;
  • kejang-kejang;
  • bengkak, kemerahan di tempat suntikan;
  • demam.

Terjadinya efek samping seperti itu dalam penggunaan eritropoietin harus dilaporkan kepada dokter Anda.

Aplikasi dalam olahraga

Saat ini, hormon atlet profesional ini tidak bisa digunakan. Kembali pada tahun 1990, Komite Olimpiade Internasional telah melarang penggunaan erythropoietin - doping dari jenis ini yang sebelumnya paling banyak digunakan oleh pengendara sepeda. Dari 1987 hingga 1990, beberapa kematian dicatat pada atlet tersebut karena overdosis eritropoietin rekombinan.

Sayangnya, baik tragedi ini maupun larangan IOC belum menghentikan penggunaan obat ini untuk tujuan non-medis. Salah satu skandal paling terkenal dalam beberapa tahun terakhir adalah diskualifikasi seumur hidup pada tahun 2012 dari pengendara sepeda legendaris Amerika, Lance Armstrong, yang telah menggunakan erythropoietin dalam olahraga selama bertahun-tahun.

Saat ini, ada beberapa teknik yang secara tidak langsung merangsang produksi erythropoietin oleh tubuh atlet. Salah satu contoh adalah inhalasi xenon. Teknik seperti itu juga dilarang digunakan untuk atlet.

Erythropoietin

Deskripsi pada 30/01/2015

  • Nama latin: Erythropoetin
  • Kode ATX: B03XA01
  • Bahan aktif: Epoetin beta (Epoetin beta)
  • Pabrikan: BINNOFARM (Rusia)

Komposisi

500 ml atau 2000 IU dari beta epoetin terdapat dalam 1 ml larutan untuk pemberian subkutan dan intravena.

Lepaskan formulir

1 ml larutan dalam ampul kaca; 5 ampul dalam kemasan blister; 1 atau 2 bungkus dalam satu pak kertas.

Tindakan farmakologis

Merangsang efek pada hemopoiesis.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Erythropoietin adalah glikoprotein yang dimurnikan, analog rekombinan dari Erythropoietin manusia alami, yang merupakan faktor pertumbuhan untuk hematopoiesis. Diproduksi berkat metode rekayasa genetika.

Meningkatkan jumlah retikulosit, eritrosit, mengaktifkan sintesis hemoglobin dalam eritrosit. Tidak mempengaruhi leukopoez. Diyakini bahwa obat berinteraksi dengan reseptor erythropoietin pada dinding sel.

Farmakokinetik

Setelah injeksi subkutan, konsentrasi tertinggi dalam darah dicatat setelah 14-26 jam. Waktu paruh adalah 15-26 jam, dengan pemberian intravena - hingga 12 jam.

Indikasi untuk digunakan

  • Untuk meningkatkan jumlah darah untuk autotransfusi selanjutnya untuk menghindari transfusi darah.
  • Anemia berat pada latar belakang gagal ginjal kronis.
  • Anemia pada penyakit sumsum tulang dan sejumlah penyakit kronis (AIDS, penyakit myelodysplastic, penyakit onkologi).
  • Pencegahan anemia pada bayi prematur (hingga minggu ke-34) dengan berat lahir 0,75-1,5 kg.

Kontraindikasi

Efek samping

  • Fenomena sistem saraf: ensefalopati, nyeri di kepala, kebingungan.
  • Fenomena sistem peredaran darah: krisis hipertensi, hipertensi arteri.
  • Reaksi alergi: ruam, reaksi tipe anafilaktoid.
  • Fenomena koagulasi darah dan efek pada tes darah: komplikasi trombotik, trombositosis.
  • Fenomena metabolisme: hiperkalemia.

Instruksi penggunaan (metode dan dosis)

Instruksi untuk Erythropoietin menyarankan untuk mengembangkan rejimen pengobatan secara individual, tergantung pada tingkat anemia, kondisi pasien dan jenis penyakit.

Mungkin intravena dan subkutan. Dosis awal adalah 50-150 IU per kilogram berat badan, frekuensi pemberian yang dianjurkan adalah dua hari sekali.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, efek karakteristik dari tingkat tinggi aktivitas zat aktif dapat terjadi. Dengan kandungan hemoglobin yang sangat tinggi, phlebotomy dimungkinkan. Perawatan simtomatik diterapkan.

Interaksi

Obat-obatan yang mengaktifkan pembentukan darah (persiapan zat besi dan lainnya) dapat meningkatkan efek beta epoetin pada hematopoiesis.

Ketentuan penjualan

Hanya tersedia di resep saja.

Kondisi penyimpanan

  • Simpan di tempat gelap.
  • Simpan dalam kisaran suhu 2-8 derajat.
  • Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
  • Jangan membeku.

Umur simpan

Instruksi khusus

Disarankan untuk menggunakan dengan hati-hati ketika trombositosis, epilepsi, insufisiensi hati atau vaskular, pada kanker ganas, pada pasien dengan nefrosklerosis.

Efektivitas terapi menurun dengan kurangnya zat besi dalam tubuh, serta dengan lesi infeksi-inflamasi atau hemolisis.

Selama perawatan, disarankan untuk menahan diri dari pengelolaan mekanisme dan kendaraan bergerak.

Analog Erythropoietin

Obat lain Erythropoietin (analog): Vero-Epoetin, Epotal, Recormon, Eprex, Epostim, Epoetin, Erythrostim, Erythrostim, Chanpoetin, Gemax, Binokrit, Vepoks.

Selama kehamilan dan menyusui

Pada periode ini, dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan epoetin beta dengan indikasi yang ketat.

Ulasan

Erythropoietin dan analognya adalah obat pilihan untuk anemia berat. Ada beberapa dana dengan efek yang nyata pada hematopoiesis. Efek samping ketika menggunakan dana jarang terjadi.

Harga Erythropoietin, tempat membeli

Beli Erythropoietin di Moskow 2000 IU nomor 5 akan dikenakan biaya rata-rata 2.850 rubel. Harga Erythropoietin di Ukraina beberapa kali lebih mahal, karena hanya dapat ditemukan analog obat.

  • Farmasi Online Rusia Rusia

WER.RU

ZdravZone

Pendidikan: Lulus dari Vitebsk State Medical University dengan gelar dalam bidang Bedah. Di universitas ia memimpin Dewan Mahasiswa Scientific Society. Pelatihan lebih lanjut pada tahun 2010 - dalam spesialisasi "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam spesialisasi "Mammology, bentuk-bentuk visual onkologi."

Pengalaman: Bekerja di jaringan perawatan kesehatan umum selama 3 tahun sebagai seorang ahli bedah (Rumah Sakit Medis Darurat Vitebsk, Rumah Sakit Pusat Distrik Liozno) dan ahli onkologi dan traumatologi distrik paruh waktu. Pekerjaan pertanian sebagai perwakilan sepanjang tahun di perusahaan "Rubicon".

Disajikan 3 proposal rasionalisasi pada topik "Optimasi terapi antibiotik tergantung pada komposisi spesies mikroflora", 2 karya memenangkan hadiah dalam review kompetisi republikan makalah penelitian mahasiswa (kategori 1 dan 3).

Mekanisme kerja dan norma hormon eritropoietin dalam darah orang sehat

Hormon erythropoietin diproduksi oleh sel-sel ginjal dan, untuk sebagian kecil, oleh hati. Dia telah belajar sejak 1905, sejak saat Perancis Carl Paul Carnot memulai penelitiannya. Dia kemudian menulis karya pertama tentang topik - erythropoietin, apa itu. Singkatnya, itu adalah kerongkongan lycoprotein terkait dengan fungsi darah. Cara kerjanya dan apa yang menyebabkan kekurangan atau kelebihan dalam tubuh dapat ditemukan lebih lanjut.

Fungsi hormon

Erythropoietin diproduksi dalam situasi hipoksia, atau kelaparan oksigen pada tingkat molekuler. Setelah memasuki otak inert, eritropoietin memicu sintesis sel darah merah, atau sel darah merah. Dan sudah sel darah merah mulai menyebar ke semua organ orang yang sangat dibutuhkan oksigen.

Jumlah sel darah merah dalam darah terus menurun karena hidup mereka yang pendek, sekitar 3 bulan. Dan dengan penurunan jumlah mereka menurun dan kandungan oksigen dalam tubuh. Oleh karena itu, hormon eritropoietin, diperlukan untuk seseorang secara terus-menerus, untuk pembaruan sel darah merah dan mempertahankan jumlah mereka di dalam darah, pada tingkat yang diperlukan.

Kita tidak boleh lupa tentang kasus ekstrim kekurangan oksigen, misalnya, dengan kehilangan banyak darah, atau aktivitas fisik yang cukup besar, ketika kebutuhan oksigen meningkat secara signifikan.

Anda juga perlu memahami bahwa eritropoiesis, proses pembentukan darah, tidak dapat dilanjutkan tanpa “bahan bangunan”, dalam hal ini zat besi, vitamin B12 dan asam folat. Jadi bersama dengan EPO, seseorang harus mengkonsumsi cukup banyak unsur-unsur ini dengan makanan atau dalam bentuk murni dalam pil atau suntikan.

Norma erythropoietin dalam darah orang yang sehat harus 4,3 - 29 mIU / ml. Tetapi dengan pengerahan fisik yang lama, tingkat ini meningkat beberapa kali. Fenomena ini terjadi di tubuh atlet atau orang yang terlibat dalam kerja fisik yang berat. Di dalam tubuh mereka, hormon harus diproduksi secara terus menerus dan dalam jumlah besar.

Setiap pelanggaran tingkat eritropoietin menunjukkan bahwa ada semacam patologi dalam tubuh. Seseorang memiliki masalah dengan ginjal, hati, sumsum tulang atau metabolisme. Bagaimanapun juga, tes darah untuk eritropoietin dilakukan untuk diagnosis yang akurat dan organ-organ internal diperiksa.

Tes darah

Analisis pada eritropoietin dilakukan untuk menentukan tanda-tanda anemia pada pasien dan tipenya. Kondisi ini ditandai oleh rendahnya kandungan sel darah merah dan, karenanya, dari erythropoietin.

Anemia bisa menjadi sedang dan berat. Kondisi terakhir berbahaya karena tanpa perawatan yang tepat kondisi pasien akan memburuk karena penyakit yang terus berkembang.

Analisis ini dilakukan secara teratur dalam kasus penyakit ginjal atau hati kronis. Pemantauan kondisi darah seperti itu diperlukan untuk mencegah kerusakan tajam pada kondisi manusia.

Dengan kandungan sel darah merah yang tinggi dalam darah, juga ditugaskan untuk analisis eritropoietin. Setelah semua, penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan peningkatan aktivitas hormon. Dan selain itu, kelimpahan sel darah merah dalam darah dapat menyebabkan trombosis, yang akhirnya dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah besar dan kematian seseorang.

Erythropoietin tinggi

Peningkatan kandungan erythropoietin dengan jumlah sel darah merah yang rendah, jauh lebih umum daripada situasi sebaliknya.

Berbagai patologi dapat menyebabkan kondisi seperti ini:

  1. Penyakit langka adalah aplasia murni dari sumsum tulang merah. Hal ini ditandai dengan kandungan rendah sel darah merah, sedangkan tingkat leukosit dan trombosit tetap normal.
  2. Kehilangan darah kronis menyebabkan tingginya kandungan eritropoietin dalam darah. Misalnya, dengan perdarahan lemah dari sfingter ani atau penyakit gastrointestinal.
  3. Anemia dapat menyebabkan kurangnya elemen yang terlibat dalam pembangunan sel darah merah. Ini adalah asam folat, zat besi, vitamin B12. Artinya, ada banyak hormon di sumsum tulang, tetapi tidak ada yang membangun sel-sel darah.
  4. Setiap jenis leukemia dapat berkembang di dalam tubuh.
  5. Karena erythropoietin dan hormon lain diproduksi di ginjal dan kelenjar adrenal, peningkatan kadar zat ini dalam darah dapat disebabkan oleh munculnya tumor di ginjal. Secara umum, kerusakan pada ginjal menyebabkan pelanggaran tingkat eritropoietin - pemogokan kompresi, pecahnya arteri, dan sebagainya.
  6. Kadar eritropoietin meningkat pada bronkitis kronis, atau penyakit virus lainnya.
  7. Overdosis hormon menyebabkan gagal jantung dan stasis darah.

Secara umum, untuk menentukan penyebab peningkatan kadar eritropoietin, seseorang harus menjalani pemeriksaan hampir lengkap dari organ-organ internal dan pembuluh darah dengan bantuan berbagai peralatan medis - USG, X-ray ECG, computed tomography dan sebagainya.

Kandungan erythropoietin rendah

Kandungan rendah erythropoietin jauh lebih jarang dan menyebabkan patologi yang sangat terbatas:

  1. Gagal ginjal kronik, inilah alasan utama penurunan kandungan eritropoietin dalam darah.
  2. Prosedur dialisis juga mengurangi kandungan erythropoietin, tetapi dalam kasus ini, laju cepat dipulihkan.
  3. Pada penyakit sumsum tulang, yaitu proliferasi, jumlah hormon dalam darah tidak menjadi masalah. Oleh karena itu, itu berkurang secara mandiri.
  4. Mengurangi isi erythropoietin dapat menerima beberapa jenis obat steroid.
  5. Kehamilan sering disertai dengan kandungan erythropoietin yang rendah.

Analisis Erythropoietin

Agar hasil analisis erythropoietin untuk mencerminkan gambar yang sebenarnya, perlu untuk mengamati sejumlah kondisi. Sebelum analisis selama 3-5 hari, Anda perlu menolak mengonsumsi steroid dan obat-obatan hormonal. Jika ini tidak mungkin sesuai dengan indikasi, maka teknisi laboratorium harus diperingatkan tentang hal ini sehingga dia akan melakukan koreksi yang diperlukan ketika mengartikan hasil. Juga, sebelum analisis tidak dapat melakukan transfusi darah atau dialisis. 2-3 hari sebelum analisis, Anda harus berhenti melakukan olahraga atau kerja fisik yang keras.

Dan kondisi terakhir - semua tes untuk hormon dilakukan dengan perut kosong, termasuk eritropoietin. Jadi sebelum menyumbangkan darah, Anda tidak bisa makan apa pun selama 7-8 jam, dan Anda hanya bisa minum air biasa.

Normalisasi eritropoietin

Setelah berurusan dengan pertanyaan tentang apa itu eritropoietin, menjadi jelas bahwa normalisasi tingkat dalam darah tergantung pada perawatan patologi ketidakseimbangan hormon. Artinya, setelah mengeluarkan kista dari ginjal, atau mengobati penyakit virus, kadar hormon akan segera kembali normal.

Tetapi untuk mempercepat proses ini, farmakologi telah mengembangkan beberapa obat yang membantu menghasilkan eritropoietin lebih cepat. Atau menggantikannya, pada saat terapi, dengan analog sintetis. Juga, obat-obatan ini diresepkan untuk pasien dengan anemia dan penyakit ginjal kronis. Ini mungkin Epoetin, Erythrostim, Recormon atau Vero-epoetin. Semua obat hanya diresepkan oleh dokter, setelah mengambil semua tes yang diperlukan dan melewati prosedur diagnostik lainnya.

Semua obat yang terdaftar diresepkan untuk penyakit yang sangat spesifik:

  1. Pada gagal ginjal kronis.
  2. Dengan tumor jinak dari ginjal atau kelenjar adrenal. Mereka juga digunakan selama masa pemulihan pasien setelah operasi untuk mengangkat tumor.
  3. Obat-obatan termasuk dalam kompleks tindakan rehabilitasi setelah pasien menjalani kemoterapi.
  4. Dengan anemia tipe yang paling berbeda.
  5. Obat-obatan digunakan sebagai tindakan pencegahan, sebelum operasi, dengan kemungkinan kehilangan darah.
  6. Saat menyusui bayi lahir dengan berat badan yang kurang atau prematur.

Obat-obatan memiliki banyak efek samping, dan dengan dosis atau rejimen yang salah, dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan.

Jika seseorang mengalami sakit kepala yang parah, mual, pusing, muntah, diare dan kejang harus segera, pergi ke dokter.

Ada obat alternatif. Mereka tidak mengandung erythropoietin hormon murni, tetapi beta epoetin. Jika tidak, zat ini disebut - glikoprotein rekombinan. Ini terdiri dari 150 asam amino, yang memungkinkannya untuk menciptakan sel-sel darah merah dari sel-sel deterministik.

Karena komposisi obat ini sangat mirip dengan hormon nyata, ia dapat diberikan secara subkutan atau intravena. Kecepatan obat tidak kalah dengan hormon alami, yang memungkinkan Anda untuk menaikkan tidak hanya tingkat sel darah merah, tetapi juga hemoglobin.

Keuntungan lain dari beta epoetin adalah mengandung zat besi, yaitu bahan bangunan untuk produksi sel darah merah. Dengan demikian, obat-obatan dengan beta epoetin, menemukan diri mereka tidak hanya dalam kedokteran tetapi juga dalam olahraga. Karena efek dari itu datang sudah 15 setelah suntikan.

Erythropoietin dalam olahraga

Efek erythropoietin pada tubuh, mereka tahu dan pelatih olahraga. Karena itu, persiapan mengandung hormon ini banyak digunakan dalam olahraga. Meskipun Komite Olimpiade Internasional mengakui zat-zat ini sebagai doping kembali pada tahun 1990. Kompleksitas pemantauan kepatuhan dengan persyaratan IOC terletak pada fakta bahwa eritropoietin pada hewan sangat sulit ditentukan dalam tubuh.

Namun bagaimanapun juga, kenyataannya adalah, hormon ini diproduksi di dalam tubuh pada saat beban terbesar, yaitu selama kompetisi. Dia pasti ada di sana kalau tidak, pria itu akan mati. Dan tingkat rendahnya lebih merupakan tanda yang mengkhawatirkan, tetapi bukan norma. Tetapi ada beberapa kasus kematian, dan dengan eritropoietin rekombinan. Beberapa pengendara sepeda mati pada akhir tahun sembilan puluhan.

Salah satu cara atau lainnya, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi atlet yang menyalahgunakan erythropoietin, oleh karena itu atlet dari seluruh dunia menggunakan obat-obatan yang mengandung hormon ini dengan risiko mereka sendiri, berulang kali meningkatkan kekuatan otot, dan yang paling penting - daya tahan mereka.

Hormon glikoprotein yang sangat aktif erythropoietin: apa itu, tingkat pengatur erythropoietic, penyebab dan gejala kelainan

Hormon menghasilkan tidak hanya kelenjar endokrin, tetapi juga organ individu. Erythropoietin adalah pengatur eritropoiesis, zat yang mempengaruhi produksi sel darah merah. Recormon menghasilkan ginjal sebagai respons terhadap kekurangan oksigen pada jaringan, penurunan tingkat hemoglobin.

Adalah berguna untuk mempelajari lebih banyak informasi tentang hormon aktif, laju, penyebab dan tanda-tanda kelainan epoetin. Penting untuk mempersiapkan analisis dengan benar untuk mengecualikan hasil yang tidak dapat diandalkan. Deteksi tepat waktu dari kesaksian pengatur aktif membantu untuk memahami penyebab anemia dan peningkatan kadar sel darah merah.

Apa itu?

Erythropoietin (EPO) - hormon glikoprotein yang sangat aktif yang menstimulasi pematangan dan transformasi sel induk sumsum tulang menjadi sel darah merah - sel darah merah. Zona utama produksi adalah ginjal, sebagian kecil dari regulator menghasilkan paru-paru, endotelium kapiler, hati, dan kelenjar seks. Selama periode perkembangan intrauterin, produksi hormon pada janin terjadi secara eksklusif di sel-sel hati.

Sekresi dari regulator eritropoiesis ditingkatkan sebagai respon terhadap penurunan konsentrasi dan tekanan parsial O2 dalam jaringan. Setelah mencapai volume oksigen optimal, sekresi epoetin menurun, tingkat pembentukan sel darah merah menurun. Mekanisme regulasi sintesis hormon ginjal berlangsung sesuai dengan prinsip "semua atau tidak sama sekali": hipoksia jaringan adalah satu-satunya stimulus alami untuk meningkatkan sekresi erythropoietin.

Ciri khasnya adalah kurangnya akumulasi hormon aktif: sekresi erythropoiesis regulator terjadi sesuai kebutuhan. Tingkat zat aktif tertinggi dicatat di pagi hari. Tingkat epoetin bergantung pada suplai oksigen ke jaringan.

Fungsi dalam tubuh

Hormon yang sangat aktif:

  • mengatur pematangan dan pembentukan sel darah merah baru (hingga 200 miliar per hari);
  • memberikan diferensiasi sel yang membentuk seri erythroid;
  • mengaktifkan pelepasan retikulosit dari sumsum tulang;
  • mencegah apoptosis sel kuman eritroid;
  • meningkatkan laju produksi sel darah merah selama oksigen kelaparan jaringan.

Kursus kemoterapi dalam pengobatan pasien kanker sering mengurangi tingkat hemoglobin, memprovokasi perkembangan anemia. Untuk mengimbangi kekurangan sel darah merah, pasien menerima eritropoietin sintetis, mirip dengan hormon yang diproduksi tubuh. Penggunaan obat berdasarkan pengatur eritropoiesis tidak efektif dalam proses ganas, mengurangi sensitivitas sel terhadap tindakan Recormon.

Pelajari tentang tingkat T4 gratis dalam tubuh, serta penyebab dan metode koreksi penyimpangan.

Pada fungsi dan peran dalam tubuh manusia dari hormon kalsitonin tiroid, baca di alamat ini.

Batas normal

Kisaran nilai yang dapat diterima cukup lebar: nilai rata-rata - dari 4 hingga 26 IU / l. Selama kadar hemoglobin tidak turun di bawah 105 g / l, sekresi erythropoietin berada dalam kisaran normal. Dengan penurunan lebih lanjut dalam indeks Hb, produksi epoetin meningkat secara proporsional.

Para ilmuwan telah mengidentifikasi hubungan antara hormon seks dan pengatur yang mempengaruhi jumlah sel darah merah. Konsentrasi sel darah merah lebih tinggi pada tubuh pria dengan latar belakang jumlah testosteron yang lebih besar, pada wanita sekresi eritropoietin lebih rendah: produksi aktif estrogen menekan produksi hormon ginjal. Ketika level regulator menyimpang, pasien juga melewati tes untuk mengklarifikasi tingkat androgen dan hormon seks wanita.

Indikasi untuk analisis

Studi tentang tingkat hormon aktif diresepkan untuk menentukan penyebab eritrositosis, pengecualian eritremia, sebagai faktor yang meningkatkan jumlah sel darah merah dalam plasma. Dengan hati dan ginjal yang sehat, perubahan tingkat erythropoietin secara tidak langsung mengkonfirmasi hipoksia jaringan: penurunan suplai oksigen memiliki efek negatif pada volume sel darah merah yang beredar di dalam darah.

Penelitian dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • pengembangan gagal ginjal kronis;
  • pasien yang menjalani dialisis dan sebelum penunjukan pemurnian darah secara ekstrarenal;
  • untuk memperjelas faktor-faktor yang mempengaruhi jumlah sel darah merah dalam tubuh;
  • untuk membedakan berbagai jenis anemia;
  • dengan normocytic normochromic anemia pada pasien dengan kerusakan ginjal berat (gagal ginjal kronis);
  • dalam proses diagnostik kompleks dalam mendeteksi anemia, di antara alasan yang tidak ada kehilangan darah, hemolisis, asam folat dan defisiensi besi;
  • atlet profesional sebelum kompetisi. Penggunaan hormon memberikan tes doping positif.

Gejala yang menunjukkan penyimpangan tingkat erythropoietin:

  • kebiruan kulit pada telinga dan hidung;
  • napas pendek memburuk dan selama aktivitas fisik ringan;
  • pembesaran limpa;
  • trombosis vena dan arteri, perdarahan, stroke, serangan jantung;
  • pusing dan sakit kepala parah;
  • warna pucat epidermis;
  • tes darah menunjukkan penurunan sel darah merah, hemoglobin, retikulosit (anemia berkembang);
  • pasien cepat lelah;
  • penglihatan berkurang;
  • khawatir akan gatal setelah mandi atau mandi.

Persiapan untuk belajar

Analisis untuk tingkat erythropoiesis regulator tidak termasuk dalam kategori prosedur diagnostik wajib. Ahli hematologi, dokter bedah, dokter umum, ahli nefrologi memberi rujukan ke laboratorium.

Aturan persiapan:

  • 24 jam untuk berhenti minum obat (perlu untuk mengkoordinasikan titik penting dengan dokter Anda);
  • perlu makan di malam hari, antara makan dan minum darah harus memakan waktu setidaknya delapan jam;
  • pada hari pengambilan sampel darah Anda harus tetap tenang sebanyak mungkin;
  • Dilarang untuk menjalani semua jenis prosedur diagnostik sebelum analisis;
  • latihan pagi tidak boleh dilakukan pada hari penelitian;
  • selama satu jam sebelum mengunjungi lab dilarang merokok.

Untuk memperjelas konsentrasi epoetin digunakan analisis immunochemiluminescent. Biomaterial - darah vena.

Penyebab penyimpangan

Dengan sekresi erythropoietin yang berlebihan, darah mengental, dan vena dan kapiler diblokir. Kekurangan hormon aktif mempengaruhi kondisi umum dan kinerja, anemia berkembang. Untuk memperjelas faktor-faktor negatif, perlu untuk melakukan pemeriksaan yang komprehensif, lulus tes darah umum, membuat ultrasound ginjal, limpa, memperjelas tingkat hormon seks yang mempengaruhi produksi regulator eritropoiesis di tubuh pria dan wanita.

Erythropoietin meningkat

Penyebab:

  • kompresi arteri ginjal;
  • masalah dengan suplai darah ke ginjal selama kolaps, syok, kehilangan darah;
  • pengurangan tekanan parsial, perkembangan kekurangan oksigen dari jaringan saat berada di wilayah pegunungan yang tinggi;
  • adenocarcinoma (tumor ganas) dari ginjal;
  • sekresi aktif hormon pertumbuhan, prostaglandin, triiodothyronine dan thyroxin, testosteron;
  • merokok;
  • proses tumor di serebelum;
  • obat hormonal (glukokortikoid);
  • appli tulang sumsum;
  • leukemia;
  • berbagai jenis anemia;
  • bronkitis kronis;
  • tumor kelenjar kelamin;
  • silikosis, pneumoconiosis;
  • organ legum polikistik;
  • akumulasi batu di kandung kemih;
  • pheochromocytoma diidentifikasi - tumor adrenal;
  • penolakan transplantasi setelah transplantasi organ bobiform;
  • Tumor yang menghasilkan eritropoietin berkembang. Area lokasi - jaringan ginjal atau sistem saraf pusat (hemangioblastoma);
  • gagal jantung kongestif;
  • pasien mengalami kelainan jantung.

Apa peningkatan insulin darah pada pria dan bagaimana menstabilkan kadar hormon? Kami punya jawabannya!

Untuk mempelajari cara memeriksa tiroid Anda menggunakan yodium di rumah, lihat artikel ini.

Pada halaman http://vse-o-gormonah.com/hormones/kortizol/povyshen-u-muzhchin.html baca tentang gejala peningkatan kortisol dalam darah pada pria dan bagaimana mengobati kondisi patologis.

Kadar hormon rendah

Penyebab:

  • polycythemia vera berkembang;
  • pasien menerima dialisis;
  • multiple myeloma;
  • anemia nefrogenik;
  • transplantasi sumsum tulang beberapa minggu yang lalu;
  • rheumatoid arthritis;
  • patologi filter alami, dengan latar belakang CRF berkembang.

Erythropoietin

Erythropoietin (juga Erythropoietin Inggris, EPO) adalah salah satu hormon dari ginjal. Dengan struktur kimia adalah glikoprotein.

Konten

Peran fisiologis

Erythropoietin adalah stimulator fisiologis eritropoiesis.

Sekresi erythropoietin oleh ginjal juga ditingkatkan di bawah pengaruh glukokortikoid, yang merupakan salah satu mekanisme untuk peningkatan cepat dalam hemoglobin dan kemampuan memasok oksigen dari darah dalam kondisi stres. Tingkat hemoglobin dan jumlah eritrosit dalam darah meningkat dalam beberapa jam setelah pemberian erythropoietin eksogen.

Erythropoietin menyebabkan peningkatan asupan sumsum tulang dari besi, tembaga, vitamin B12 dan folat, yang mengarah pada penurunan kadar plasma besi, tembaga dan vitamin B12, serta penurunan tingkat protein transportasi - feritin dan transcobalamin.

Erythropoietin meningkatkan tekanan darah sistemik. Ini juga meningkatkan kekentalan darah dengan meningkatkan rasio massa eritrosit menjadi plasma.

Mekanisme pembentukan erythropoietin

Faktor yang menentukan dalam pembentukan erythropoietin adalah rezim oksigen di seluruh organisme, dan khususnya ginjal. Dasar struktural untuk melakukan fungsi ini adalah protein yang mengandung heme - sitokrom. Bentuk oxy dari protein ini menghambat produksi IGF-1 (hypoxia-induced factor), yang terjadi ketika tekanan di ginjal menurun dari 40 hingga 20 mm Hg.

Bentuk tereduksi menyebabkan peningkatan aktivitas IGF-1, sebagai akibat dari mana erythropoietin dikembangkan. Melalui aktivasi enzim (fosfolipase, yang meningkatkan aktivitas prostaglandin), produksi eritropoietin dirangsang.

Remedy

Alpha erythropoietin rekombinan (Epobiokrin, Eprex, Epostim) secara luas digunakan untuk memperbaiki anemia pada berbagai penyakit [1]:

  • Gagal ginjal kronik (pasien dialisis dan pre-dialisis)
  • Penyakit onkologi (terapi sitostatik)
  • Transplantasi organ dan jaringan
  • AIDS (pengobatan infeksi HIV dengan AZT)
  • Sumbangan otomatis
  • Periode pra dan pasca operasi tanpa penyerahan diri
  • Anemia pada penyakit inflamasi kronis
  • Anemia pada pasien yang lemah (lanjut usia, bayi prematur, terbakar, dll.)
  • Penolakan transfusi hemokomponen alogenik

Ini digunakan di bawah pengawasan dokter. Pendahuluan - secara intravena dan subkutan. Tujuan terapi adalah untuk mencapai hematokrit 30-35% dan hemoglobin 110-125 g / l. Jumlah darah ini perlu dipantau seminggu sekali. Dosis obat tidak boleh ditingkatkan lebih dari sekali setiap 14 hingga 30 hari, sedangkan dosis maksimum tidak boleh melebihi 900 IU / kg / minggu (300 IU 3 kali seminggu). Setelah mencapai tingkat target hemoglobin, dosisnya dikurangi. Ketika menggunakan obat ini setelah 2 bulan asupan, mungkin ada kekurangan zat besi, asam folat dan vitamin B12 (dikoreksi dengan obat-obatan). Kontrol tekanan darah diperlukan.

Penggunaan obat erythropoietin yang dilaporkan (misalnya, obat Rusia Epostim) dalam persiapan untuk operasi pada saluran pencernaan tanpa menggunakan komponen darah donor [2] [3].

Dope

Secara ilegal digunakan dalam beberapa olahraga sebagai stimulan (doping). Sebagai akibat dari penggunaan erythropoietin, pengendara sepeda terkenal, Lance Armstrong, seumur hidup dirampas dari semua gelar pada Oktober 2012. Laporan 1000 halaman [yang satu?] Menjelaskan secara detail skema untuk menyontek tes doping dan penggunaan eritropoietin dan tidak hanya. Selain itu, laporan itu menyatakan bahwa Lance Armstrong juga merupakan distributor obat doping di antara rekan-rekannya [sumber tidak ditentukan selama 56 hari].

Catatan

  1. ↑ Zhiburt Ye. B., Silver N. B. Erythropoietin dalam pengobatan klinis
  2. ↑ S. A. Domrachev, F. S. Kurbanov, M. A. Chinikov, S. A. Stefanov, Yu V. Tarichko. Operasi traumatis pada organ saluran pencernaan tanpa menggunakan komponen darah donor. - Bedah. Tuliskan mereka. N.I. Pirogov, 2003. - № 5.
  3. ↑ Fitur lainnya. Bagaimana cara dokter membantu?

Sastra

  • Erythropoietin dalam praktek klinis. Baksheev V.I., Kolomoets N.M.

Kedokteran Klinis, 85 (2007), 9 (September), 30-37

  • Pengobatan anemia pada pasien dengan penyakit limfoproliferatif dengan epoetin rekombinan α. Romanenko N.A., Abdulkadyrov K.M.

Oncohematology klinis. Penelitian dasar dan praktik klinis, 1 (2008), 3 (musim gugur), 233-237

  • Penggunaan eritropoietin rekombinan dalam praktik hematologi. Sarajeva N.O.

Siberian Medical Journal (Irkutsk), 64 (2006), 6 (September), 5-10

Erythropoietin

Erythropoietin: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Erythropoietin

Kode ATX: B03XA01

Bahan aktif: epoetin beta (epoetin beta)

Pabrikan: BINNOFARM ZAO (Rusia)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 05/17/2018

Harga di apotek: dari 3920 rubel.

Erythropoietin adalah stimulan hematopoietik.

Lepaskan formulir dan komposisi

Erythropoietin tersedia sebagai solusi untuk pemberian intravena (IV) dan subkutan (SC): cairan transparan yang tidak berwarna [500 IU (unit internasional) atau 2000 IU dalam 1 ml ampul, 5 ampul dalam lecet, dalam paket karton 1 atau 2 paket].

1 ml larutan mengandung:

  • bahan aktif: epoetin beta (eritropoietin manusia rekombinan) 500 ME atau 2000 ME;
  • Komponen tambahan: penyangga sitrat isotonik (natrium klorida, natrium sitrat, air untuk injeksi, asam sitrat), larutan albumin 10%.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Erythropoietin adalah obat untuk meningkatkan tingkat hemoglobin dan hematokrit dalam tubuh, meningkatkan fungsi jantung dan suplai darah ke jaringan.

Bahan aktif - beta epoetin; menjadi glikoprotein, dalam sifat biologis dan imunologi dan komposisinya identik dengan eritropoietin manusia alami. Epoetin beta memiliki sifat khusus merangsang pembentukan darah dalam tubuh, mengaktifkan mitosis dan pematangan sel darah merah dari sel-sel prekursor dari seri eritrosit. Sintesis beta epoetin rekombinan terjadi pada sel mamalia di mana gen dimasukkan dengan kode eritropoietin manusia.

Efek terapeutik yang paling menonjol dari eritropoietin dimanifestasikan pada anemia yang disebabkan oleh gagal ginjal kronis.

Penggunaan obat yang berkepanjangan dalam kasus yang jarang dapat menyebabkan pembentukan antibodi yang menetralkan efek beta epoetin dan mempromosikan pengembangan aplasia sel darah parsial.

Farmakokinetik

Bioavailabilitas erythropoietin dalam administrasi s / c adalah 25-40%.

Waktu paruh untuk di / dalam pendahuluan adalah dari 4 hingga 12 jam, dengan administrasi s / c - 13-28 jam.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuk, Erythropoietin diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan anemia pada penyakit dan kondisi berikut:

  • pengobatan anemia yang disebabkan oleh gagal ginjal kronis, termasuk pada pasien yang menjalani dialisis;
  • pencegahan dan pengobatan anemia pada orang dewasa dengan tumor padat, menerima kemoterapi dengan obat platinum dalam dosis siklik yang dapat menyebabkan anemia;
  • pengobatan anemia pada orang dewasa dengan kekurangan relatif dari endogen erythropoietin yang menerima terapi antitumor untuk myeloma, limfoma non-Hodgkin derajat rendah, leukemia limfositik kronis;
  • pencegahan anemia pada bayi baru lahir prematur yang lahir sebelum 34 minggu kehamilan dengan berat badan 0,75-1,5 kg.

Selain itu, Erythropoietin digunakan untuk meningkatkan volume darah yang disumbangkan yang ditujukan untuk autotransfusi.

Kontraindikasi

  • aplasia sel darah parsial pada latar belakang terapi yang dilakukan sebelumnya dengan beta epoetin;
  • ketidakmampuan untuk melakukan terapi antikoagulan yang memadai;
  • hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
  • jangka waktu satu bulan setelah menderita infark miokard;
  • angina tidak stabil;
  • peningkatan risiko trombosis vena dalam, tromboemboli selama pengumpulan darah sebelum operasi;
  • porfiria;
  • hipersensitivitas terhadap obat.

Perhatian harus dilakukan ketika menggunakan erythropoietin pada pasien dengan anemia sedang tanpa kekurangan zat besi, anemia sel sabit, anemia refrakter, keganasan, sejarah trombosis, trombositosis, gagal hati kronis, epilepsi, nephrosclerosis, pasien autotransfusi dengan berat badan 50 kg.

Selama kehamilan dan menyusui, penggunaan erythropoietin hanya ditampilkan dalam kasus luar biasa di mana, menurut dokter, manfaat yang diharapkan melebihi ancaman mungkin untuk ibu dan janin / bayi.

Instruksi penggunaan erythropoietin: metode dan dosis

Larutan Erythropoietin digunakan oleh sc dan di / dalam pendahuluan. Lebih disukai injeksi subkutan.

Ketika suatu / dalam pengenalan dosis solusi harus diberikan dalam waktu 2 menit.

Erythropoietin diberikan kepada pasien hemodialisis pada akhir sesi dialisis melalui shunt arteriovenous.

Dokter menentukan dosis, rejimen pengobatan dan durasi terapi secara individual, dengan mempertimbangkan sifat penyakit dan indikasi klinis pasien.

Dosis pemberian Erythropoietin yang direkomendasikan untuk orang dewasa dalam pengobatan anemia pada gagal ginjal kronis:

  • terapi awal (tahap koreksi): injeksi subkutan - pada tingkat 20 IU per 1 kg berat badan pasien 3 kali seminggu. Dengan tidak adanya peningkatan hematokrit yang cukup (kurang dari 0,5% per minggu), peningkatan dosis tunggal 20 IU per kg berat badan setiap 4 minggu diindikasikan. Dosis obat mingguan dapat diberikan satu kali atau secara merata untuk suntikan harian. Di / dalam pendahuluan - berdasarkan 40 IU per 1 kg berat badan 3 kali seminggu. Dengan peningkatan kadar hematokrit yang tidak mencukupi setelah 4 minggu terapi, dosis tunggal dapat ditingkatkan menjadi 80 IU per kg berat badan. Jika perlu, dosis tunggal dapat lebih ditingkatkan 1 kali dalam 4 minggu dengan 20 IU per 1 kg berat badan. Dosis maksimum mingguan untuk setiap rute administrasi tidak boleh melebihi 720 IU per kg berat badan pasien;
  • terapi pemeliharaan: dosis awal - mempertahankan hematokrit pada tingkat 30-35% dicapai dengan pemberian dosis ½ dari suntikan sebelumnya. Selanjutnya, dosisnya dipilih secara individual, disesuaikan 1 kali dalam 1-2 minggu.

Dosis untuk pengobatan anak-anak ditentukan dengan mempertimbangkan usia anak, sebagai suatu peraturan, semakin tua anak, semakin rendah dosis yang diperlukan. Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan rejimen yang direkomendasikan.

Lamanya pengobatan adalah seumur hidup, Anda dapat menginterupsi terapi kapan saja.

Dosis Erythropoietin yang Direkomendasikan:

  • pencegahan anemia pada bayi baru lahir prematur: n / a - 250 IU per 1 kg berat badan 3 kali seminggu. Penting untuk memulai pemberian obat dari hari ketiga kehidupan anak dan berlanjut selama 6 minggu;
  • pencegahan dan pengobatan anemia pada pasien dengan tumor padat menerima kemoterapi berbasis platinum (administrasi persiapan hanya ditampilkan jika kadar hemoglobin sebelum kemoterapi tidak lebih tinggi dari 130 g / l): dosis awal - 450 IU per 1 kg berat badan per minggu. Dengan peningkatan kadar hemoglobin yang tidak mencukupi setelah 4 minggu terapi, dosis obat menjadi dua kali lipat. Durasi pengobatan setelah kemoterapi tidak lebih dari 3 minggu. Jika tingkat hemoglobin selama siklus pertama kemoterapi berkurang lebih dari 10 g / l, maka mungkin tidak disarankan untuk menggunakan obat. Jangan biarkan peningkatan hemoglobin selama 4 minggu lebih besar dari 20 g / l atau melebihi 140 g / l. Jika dalam waktu 4 minggu tingkat hemoglobin meningkat menjadi lebih dari 20 g / L, dosis harus dikurangi dengan 50%. Ketika kadar hemoglobin di atas 140 g / l membutuhkan penghentian sementara obat. Setelah mencapai tingkat hemoglobin kurang dari 120 g / l pengobatan harus dilanjutkan pada dosis sesuai dengan dosis mingguan sebelumnya ½;
  • pengobatan anemia defisiensi eritropoietin endogen dalam multiple myeloma, limfoma non-Hodgkin, kelas rendah atau leukemia limfositik kronis: dosis awal - n / a tingkat 450 IU per 1 kg berat badan per minggu, dosis dapat dibagi menjadi 3 atau 7 suntikan. Dengan peningkatan kadar hemoglobin setelah 4 minggu terapi pada 10 g / l, pengobatan harus dilanjutkan dengan dosis yang sama. Jika selama periode tertentu kadar hemoglobin naik kurang dari 10 g / l, maka dosis mingguan dapat ditingkatkan menjadi 900 IU per 1 kg berat badan. Dalam kasus di mana setelah 8 minggu tingkat konsentrasi hemoglobin Erythropoietin tidak meningkat bahkan pada 10 g / l, tidak ada perawatan lebih lanjut tidak praktis dan harus dibatalkan. Perhatikan bahwa respon terhadap terapi epoetin beta pada leukemia limfositik kronis terjadi pada 2 minggu kemudian dibandingkan dengan jenis lain dari tumor. Setelah kemoterapi berakhir, perawatan harus dilanjutkan selama 4 minggu. Dosis maksimum mingguan tidak lebih dari 900 IU per 1 kg berat badan. Jika kadar hemoglobin meningkat lebih dari 20 g / l selama 4 minggu pengobatan, perawatan harus dilanjutkan dengan dosis yang sesuai dengan ½ dari dosis sebelumnya. Jika tingkat konsentrasi hemoglobin dalam plasma darah lebih tinggi dari 140 g / l, perawatan dihentikan sementara. Melanjutkan erythropoietin dapat berada di tingkat hemoglobin di bawah 130 g / l dengan syarat bahwa anemia, yang paling mungkin menyebabkan kurangnya epoetin beta. Dosis diresepkan 2 kali lebih sedikit dari dosis mingguan sebelumnya.

Persiapan pasien untuk autohemotransfusi dilakukan dengan IV atau IV persiapan obat 2 kali seminggu selama 4 minggu. dosis erythropoietin ditentukan untuk setiap pasien secara individu, karena tergantung pada volume dimaksudkan dan darah yang diambil dari cadangan eritrosit endogen pasien.

Jika hematokrit di atas 33% dan darah dapat diambil tanpa persiapan sebelumnya, maka epoetin beta diberikan pada akhir prosedur. Hematokrit selama keseluruhan terapi tidak boleh melebihi 48%. Dosis mingguan maksimum dengan / dalam pendahuluan tidak boleh melebihi 1600 IU per 1 kg berat badan pasien, dengan injeksi subkutan - 1200 IU per 1 kg.

Efek samping

  • pada bagian dari sistem kardiovaskular: sering - pada pasien dengan gagal ginjal kronis ada peningkatan hipertensi yang ada atau peningkatan tekanan darah (BP); dalam beberapa kasus - krisis hipertensi;
  • pada bagian dari sistem saraf: dalam beberapa kasus - encephalopathy (termasuk sakit kepala, gangguan bicara dan gaya berjalan, kejang, kebingungan), nyeri migrain;
  • pada bagian dari organ pembentuk darah: sangat jarang - trombositosis, komplikasi tromboemboli;
  • lainnya: jarang - perkembangan reaksi alergi (ruam, gatal, urtikaria), reaksi di tempat suntikan; dalam beberapa kasus - reaksi anafilaktoid, gejala seperti flu sementara (biasanya pada awal terapi) dalam bentuk malaise umum, demam, menggigil, sakit kepala, nyeri pada tulang dan anggota badan, peningkatan kadar kalium dan fosfat dalam serum darah.

Overdosis

Gejala: hipertensi, hiperhoglobinemia, eritrositosis, peningkatan tajam hematokrit.

Pengobatan: terapi simtomatik. Penggunaan phlebotomy telah terbukti menurunkan hemoglobin dan hematokrit. Dalam kasus hipertensi, hidrasi berlebihan harus dihindari, dalam kasus eritrositosis dan overhidrasi, penunjukan tindakan untuk memfasilitasi penghilangan cairan berlebih diperlukan.

Instruksi khusus

Dosis pertama eritropoietin harus diberikan di bawah pengawasan dokter, karena ada risiko reaksi anafilaktoid.

Tujuan dari obat ini adalah untuk mencapai hematokrit 30–35% dari plasma darah, atau untuk menghilangkan kebutuhan akan transfusi darah. Peningkatan hematokrit tidak boleh melebihi 0,5% per minggu. Anda tidak dapat melebihi level kontennya dalam 35%.

Penggunaan erythropoietin sebagai obat meningkatkan kinerja oleh orang-orang yang sehat dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa dari sistem kardiovaskular dengan latar belakang peningkatan tajam dalam tingkat hematokrit.

Perawatan harus disertai dengan pemantauan tekanan darah mingguan, hitung darah lengkap, termasuk penentuan jumlah trombosit, feritin, hematokrit. Selama 8 minggu pertama terapi, penghitungan elemen seragam, terutama trombosit, diperlukan. Dalam kasus ketika jumlah trombosit melebihi norma, perawatan harus terganggu.

Secara berkala selama pengobatan perlu untuk mengontrol kandungan potasium dan fosfat dalam serum. Dengan perkembangan hiperkalemia, penggunaan Erythropoietin harus dihapus sebelum normalisasi kalium dalam darah.

Pada pasien hemodialisis harus hati-hati memonitor tekanan darah, meningkatkan dosis heparin sesuai dengan peningkatan hematokrit pada waktu yang tepat untuk melaksanakan pencegahan trombosis dan revisi sebelumnya dari shunt.

Ketika penggunaan erythropoietin untuk meningkatkan volume darah donor untuk autotransfusi, pertama harus mempertimbangkan manfaat dari epoetin beta dan peningkatan risiko tromboemboli di latar belakang penerapannya. Oleh karena itu pasien dengan anemia sedang konsentrasi hemoglobin 100-130 g / l atau 30-39% hematokrit (tanpa kekurangan zat besi) obat dianjurkan untuk menetapkan hanya bila tidak ada kemungkinan untuk menerima jumlah yang cukup darah yang disimpan untuk operasi yang luas rutin untuk sejauh yang diperlukan. Untuk wanita, harus lebih dari 4 unit, untuk pria - lebih dari 5 unit.

Dalam kebanyakan kasus, dengan latar belakang peningkatan hematokrit, penurunan tingkat serum feritin terjadi, oleh karena itu, administrasi simultan persiapan zat besi dalam dosis yang diperlukan mungkin diperlukan.

Pada wanita usia reproduksi, penggunaan Erythropoietin dapat melanjutkan menstruasi. Oleh karena itu, ketika meresepkan obat, dokter harus memperingatkan tentang kemungkinan kehamilan dan merekomendasikan penggunaan alat kontrasepsi yang andal.

Karena dalam program terapi berikutnya, Erythropoietin mungkin memiliki efek yang lebih nyata, ketika melanjutkan terapi, takarannya seharusnya tidak melebihi dosis perawatan sebelumnya. Tidak dapat diubah selama dua minggu pertama terapi, kemudian disesuaikan dengan memperkirakan rasio dosis-ke-respons.

Dampak pada kemampuan untuk menggerakkan kendaraan bermotor dan mekanisme yang kompleks

Karena peningkatan risiko tekanan darah meningkat pada awal terapi, pasien dengan uremia tidak dapat menetapkan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian yang meningkat dan kecepatan reaksi psikomotorik yang tinggi sampai dosis pemeliharaan optimal ditetapkan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Karena pengalaman menggunakan obat selama kehamilan dan menyusui tidak cukup tersedia, dokter memutuskan apakah Erythropoietin dapat diresepkan selama periode ini, dengan hati-hati membandingkan efek yang diharapkan pada ibu dan potensi ancaman pada janin dan anak.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal

Berhati-hati tunjuk pasien dengan gagal hati kronis.

Interaksi obat

Ketidakcocokan farmakologi dari Erythropoietin dengan obat lain belum ditetapkan. Namun demikian, mencampur solusi obat dengan obat lain merupakan kontraindikasi.

Dengan penggunaan simultan dari Erythropoietin dapat berkontribusi pada peningkatan pengikatan sel darah merah siklosporin, oleh karena itu, penyesuaian dosis siklosporin mungkin diperlukan.

Analog

Analog Erythropoietin adalah: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Chanpoetin, Binokrit, Vepoks.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu 2-8 ° C di tempat yang terlindung dari kelembaban dan cahaya.

Umur simpan - 2 tahun.

Istilah penjualan apotek

Resep.

Ulasan Erythropoietin

Ulasan tentang erythropoietin sedikit, meskipun obat adalah salah satu dari sedikit yang memiliki efek yang nyata pada hematopoiesis. Lebih umum adalah laporan pasien dari berbagai daerah tentang tidak adanya obat vital di apotek.

Harga erythropoietin di apotek

Harga Erythropoietin per paket berisi 10 ampul (2000 IU / ml) dapat berasal dari 7300 rubel.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Testosteron pada wanita menghasilkan jauh lebih sedikit dari dihidrotestosteron dibandingkan pada pria. Bagian dalam sintesis androgen dari ovarium dan kelenjar adrenal rendah.

Dopamin adalah hormon dari kelompok neurotransmitter yang disintesis oleh sel-sel otak. Peran utamanya adalah pengaturan kontraksi otot. Defisiensi dopamin menyebabkan gerakan tak sadar bagian-bagian tubuh - tremor otot, yang akhirnya dapat menyebabkan berkembangnya penyakit Parkinson.

Hampir setiap anggota dari seks yang lebih lemah memiliki tujuan utama dalam hidup - untuk melahirkan keturunan. Jika tidak sulit bagi sebagian wanita untuk hamil, maka yang lain menghadapi kesulitan besar dalam melakukannya.