Utama / Tes

Bagaimana eutirox berbeda dari L-tiroksin?

Kelenjar tiroid adalah bagian yang sangat penting dari sistem endokrin yang melakukan fungsi sekresi internal. Ini menghasilkan hormon yang mengatur homeostasis (keteguhan lingkungan internal) dari tubuh manusia. Gangguan kerja tubuh ini menyebabkan ketidakseimbangan dari semua proses metabolisme. Peningkatan produksi hormon disebut hipertiroidisme, berkurang - hipotiroidisme. Metode perawatan untuk kondisi ini sangat berbeda. Dalam hipotiroidisme, terapi penggantian hormon diresepkan untuk pasien dengan obat berdasarkan levothyroxine. Ini termasuk L-thyroxin dan Eutirox, yang mana yang harus dipilih, dokter memutuskan. Ini berguna untuk berkenalan dengan instruksi dan ulasan pasien untuk semua yang peduli dengan topik ini.

Indikasi untuk penggunaan obat-obatan

Pasien endokrinologis selalu tertarik, Eutirox atau L-thyroxine, apa yang lebih baik untuk membeli untuk perawatan kelenjar tiroid? Pertanyaannya rumit, mengingat bahwa ini adalah analog absolut. Kedua obat adalah persiapan hormonal, mengandung substrat aktif yang sama - levothyroxine sodium. Ini adalah stereoisomer berputar-putar dari thyroid hormone thyroxine. Ia melakukan fungsi yang sama dengan hormon endogen yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Garam natrium dari l-tiroksin setelah transformasi biologis di hati dan ginjal mempengaruhi semua proses metabolisme dalam tubuh manusia. Hormon tiroksin (T4) secara alami merupakan zat aktif rendah, sebagai hasil dari aksi enzim khusus, diubah menjadi bentuk fungsional, triiodothyronine (T3).

Sifat penting hormon adalah:

  • peningkatan konsumsi oksigen oleh jaringan;
  • peningkatan kekuatan dan frekuensi kontraksi miokard dan tekanan darah;
  • stimulasi aktivitas mental dan fisik, aktivitas intelektual;
  • peningkatan konsentrasi gula darah;
  • pengaturan pembentukan glukosa di hati;
  • mempromosikan ambilan glukosa oleh sel;
  • meningkatkan pemecahan lemak menjadi asam lemak (lipolisis);
  • supresi pembentukan dan deposisi lemak di depot;
  • meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap adrenalin;
  • peningkatan pembentukan darah di sumsum tulang;
  • penurunan reabsorpsi air di tubulus ginjal dan edema jaringan.

Berdasarkan fungsi-fungsi ini, jelas bahwa Eutirox atau L-thyroxin memiliki indikasi berikut untuk digunakan:

  1. Hypothyroidism dari berbagai asal: primer - kongenital atau diperoleh dalam penyakit kelenjar tiroid, ditandai dengan peningkatan TSH (mengatur hormon stimulasi tiroid kelenjar pituitari); sekunder - berkembang dengan lesi hipofisis, sementara T4 dan TSH pada tingkat rendah.
  2. Melakukan terapi penggantian setelah reseksi tiroid.
  3. Gondok tidak beracun yang menyebar (euthyroidism atau pembesaran kelenjar yang seragam tanpa disfungsi) - untuk mengontrol tingkat TSH dalam darah.
  4. Obesitas dan kretinisme terkait dengan hipotiroidisme.
  5. Penyakit Hashimoto (peradangan autoimun tiroid).
  6. Penyakit Basedow (Graves) - sebagai bagian dari kompleks terapi setelah mencapai kompensasi untuk fungsi tiroid dengan agen thyreostatic.
  7. Neoplasma ganas yang sangat bergantung pada hormon (karsinoma) dari kelenjar tiroid.
  8. Kanker kelenjar tiroid pada periode pasca operasi.
  9. Lakukan tes fungsional diagnostik.
  10. Untuk menurunkan berat badan (misalnya, dalam binaraga).

Efek hormon tiroid pada tubuh tergantung pada dosis: dalam jumlah kecil mereka memprovokasi efek anabolik, dan tinggi mereka memiliki efek berlawanan yang kuat (katabolisme protein).

Eutiroks - petunjuk penggunaan

Obat ini adalah agen hormon yang disintesis mirip dengan thyroxin endogen. Ditunjuk dengan tujuan mengisi kekurangan endokrin dengan penurunan fungsi tiroid. Eutirox diproduksi oleh produsen Jerman, bentuk pelepasannya adalah tablet yang mengandung 25 hingga 150 μg garam natrium dari levothyroxine. Tablet ini dikemas dalam 50 atau 100 buah per bungkus. Indikasi untuk penggunaan dijelaskan di atas.

Efek terapeutik mulai muncul pada hari ke-8 hingga ke-12 minum obat. Jika pasien memiliki tanda-tanda klinis yang jelas dari penurunan fungsi tiroid, efek obat terjadi lebih awal (3-5 hari). Dalam pengobatan gondok difus, hasilnya menjadi terlihat hanya setelah 3 bulan kursus. Ekskresi produk metabolisme Eutirox terjadi melalui usus dengan empedu dan melalui ginjal dengan urin. Setelah penghentian terapi, efek obat dipertahankan selama 14 hari.

Instruksi merekomendasikan minum dosis harian obat di pagi hari setengah jam sebelum sarapan. Tablet harus ditelan utuh dengan setengah gelas air. Dosis Eutirox dipilih untuk setiap pasien secara individual. Itu tergantung pada tujuan aplikasi, diagnosis, komorbiditas, usia orang tersebut.

"Eutirox" atau "L-thyroxin"?

Kelenjar tiroid melakukan fungsi penting dalam tubuh. Sel tiroid mensintesis hormon dari atom yodium dan komponen lainnya. Zat aktif kelenjar tiroid mempengaruhi tingkat metabolisme, aktivitas sistem saraf, tonus pembuluh darah, denyut jantung, kerja saluran pencernaan, dll.

Hormon tiroid adalah tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Penyakit kelenjar tiroid sering membutuhkan penggunaan analog sintetis dari zat-zat ini. Farmakolog memperoleh kimiawi baik T4 dan T3. Dalam praktek klinis, ahli endokrin biasanya menggunakan analog tiroksin (levothyroxine sodium).

Persiapan dengan hormon tiroid diresepkan:

  • hipotiroidisme (primer dan sekunder);
  • dengan gondok euthyroid;
  • dengan tirotoksikosis dalam kombinasi dengan thyreostatics;
  • untuk pencegahan kekambuhan kanker tiroid (dalam dosis yang menekan).

Minum tiroksin sekali sehari - hanya di pagi hari dengan perut kosong. Dosis disesuaikan menurut keadaan kesehatan pasien dan data dari tes tirotropin rutin (TSH).

Pil hormonal adalah obat-obatan serius yang hanya bisa diminum seperti yang ditentukan oleh dokter.

Nama dagang dari Levothyroxine Tablet

Levothyroxine adalah salah satu obat hormonal yang paling banyak diminta. Kebutuhan pil ini adalah 2% dari populasi. Oleh karena itu, banyak kekhawatiran farmakologis di seluruh dunia menghasilkan persiapan levothyroxine. Ada perusahaan seperti itu di Rusia.

Di apotek di negara kami, Anda dapat membeli tablet levothyroxine, baik produsen domestik maupun asing.

Merek paling populer:

• "L-Thyroxine Berlin-Chemie" (perhatian Eropa);
• "Eutiroks" (Jerman);
• L-Tiroksin (Ozon, Rusia);
• "L-Thyroxine-Akri" (Rusia).

Ahli endokrinologi selama resepsi dapat memberikan rekomendasi khusus tentang obat yang akan dibeli. Juga, cukup sering dokter menulis resep untuk levothyroxine tanpa menentukan produsen tertentu.

Jika Anda mendapatkan pil untuk kepentingan (gratis), maka apotek sosial hanya dapat memberikan obat yang dibeli oleh pesanan negara. Dalam hal ini, pilihan levothyroxine oleh produsen tidak tersedia.

Apakah merk berbeda dari levothyroxine berbeda?

Pasien yang berbeda memiliki pengalaman pribadi yang berbeda dan ide mereka sendiri tentang obat mana yang lebih baik. Tidak ada opini medis yang tegas tentang masalah ini.

Dan "Eutirox" dan "L-thyroxin" dari setiap perusahaan memiliki komposisi mereka sebagai bahan aktif hormon levothyroxine sodium. Efek terapeutik langsung dari tablet secara teoritis setara. Dalam prakteknya, kadang-kadang tampaknya obat tertentu bertindak lebih baik atau lebih buruk.

Apa hubungannya dengan itu? Penyebab yang paling mungkin adalah:

  • kesalahan dalam rejimen obat;
  • dosis obat yang salah;
  • produk palsu;
  • ketidakpatuhan terhadap kondisi penyimpanan setelah pembelian atau sebelumnya;
  • kerentanan individu terhadap komponen tambahan.

Ada kemungkinan bahwa pembuatan zat aktif kimia itu sendiri berbeda dari produsen yang berbeda. Di suatu tempat di sana digunakan bahan baku dan reagen yang lebih baik. Akibatnya, tingkat aktivitas levothyroxine bisa agak berbeda.

Namun demikian, semua merek dagang obat-obatan farmakologis yang terdaftar di Rusia dilisensikan dan diperiksa kepatuhannya secara menyeluruh.

Masing-masing obat menggantikan fungsi hormonal kelenjar tiroid. Baik "Eutirox" dan "L-thyroxin" dari masing-masing perusahaan memiliki efek yang nyata pada hipotiroidisme berat setelah 3-5 hari, secara subklinis - dalam 7-12 hari. Penurunan yang signifikan pada gondok selama pengobatan diamati setelah 3-6 bulan. Ketika pasien sudah berhenti minum pil, tindakan mereka secara bertahap menghilang dalam 1-2 minggu (efek residual).

Eksipien dan dosis levothyroxine

Perbedaan utama antara "Eutirox" dan "L-thyroxin" dari perusahaan mana pun adalah komposisi eksipien. Setiap tablet selalu mengandung hanya sebagian kecil dari bahan aktif. Sisa dari massa adalah pemberat. Eksipien tidak mempengaruhi metabolisme dan aktivitas tubuh.

Setiap pabrikan menggunakan rumusnya sendiri untuk komponen tambahan. Misalnya, dalam tablet "L-Thyroxin Berlin-Chemie" ada kalsium fosfat, gliserida, selulosa mikrokristalin. Eutirox mengandung pati, gelatin, magnesium stearat, laktosa, dll. Obat "L-Thyroxine-Acre" mengandung ludipress, magnesium stearat, laktosa.

Ada kemungkinan bahwa perbedaan eksipien mempengaruhi tingkat penyerapan komponen aktif dari saluran pencernaan. Namun, perbedaan signifikan dalam farmakokinetik levothyroxine dari perusahaan yang berbeda tidak tetap.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien alergi terhadap komponen tambahan tablet. Reaksi dapat bermanifestasi sebagai ruam, pruritus, pembengkakan, dll. Jika seseorang tidak mentolerir levothyroxine dari produsen tertentu, maka ini bukan alasan untuk menghentikan terapi penggantian hormon. Biasanya, dokter menyarankan minum antihistamin dan mengganti obat. Misalnya, mungkin perlu mengganti "L-Thyroxin Berlin-Chemie" dengan "Eutirox" atau sebaliknya.

Paket berbeda dalam dosis zat aktif dan jumlah pil hormonal. Biasanya lebih menguntungkan untuk membeli paket besar. Harga satu tablet dalam paket ini lebih rendah.

Dosis obat memilih dokter yang hadir. Tablet levothyroxine sodium 100 mcg yang paling umum digunakan. Selain itu, dosis 25 µg, 50 µg, 75 µg, 125 µg, 150 µg digunakan. Nyaman jika produsen melepaskan tablet dalam semua dosis. L-Thyroxin Berlin-Chemie memiliki jangkauan yang begitu luas. Obat domestik memiliki serangkaian standar - hanya 50 µg dan 100 µg. Sekarang ada dosis baru dari pabrikan Rusia - misalnya, 75 mikrogram.

Rentang dosis terluas untuk hari ini diwakili oleh obat Jerman "Eutiroks". Perusahaan farmakologi menawarkan tablet 25 µg, 50 µg, 75 µg, 88 µg, 100 µg, 112 µg, 125 µg, 137 µg, 150 µg. Obat dalam dosis nonstandar (88 µg, 112 μg, 137 μg) sangat nyaman untuk pasien dengan sensitivitas tinggi terhadap levothyroxine. Mereka tidak harus mematahkan pilnya.

Biaya tiroksin berbeda untuk perusahaan yang berbeda. Pil termahal berasal dari perusahaan asing. "Eutirox" dan "L-Thyroxin Berlin-Chemie" hampir sama. Obat-obatan Rusia 2-3 kali lebih murah. Hormon dari perusahaan "Ozon", mungkin paling banyak anggaran.

Harga levothyroxine dalam hal apapun sangat terjangkau. Perawatan untuk satu bulan dalam banyak kasus biaya beberapa lusin rubel.

Merck KGaA Tablet (Jerman) Eutirox (Levothyroxine Sodium 25 mcg) - Ulasan

Anak muda yang kuat. (Penting! dua desain kotak yang berbeda - keduanya asli! detail dalam penarikan)

Ini membantu mengatur tingkat jika tidak ada fungsi tiroid yang cukup. Mengurangi atau meningkatkan dosis (menurut hasil tes dan diresepkan oleh dokter). Ingin perawatan yang efektif? Secara berkala, Anda perlu menyumbangkan darah untuk hormon dan diperiksa oleh ahli endokrin. Terapi dengan obat ini dapat "menghidupkan" kerja kelenjar tiroid, mengajarkan kelenjar tiroid untuk bekerja secara mandiri, jika penyakit tersebut tidak terabaikan. Jika diagnosisnya kronis, dan tubuh tidak seimbang.

Apa yang mempengaruhi: TSH, prolaktin

Formulir. Tablet bulat, dengan risiko membagi di satu sisi (nyaman, karena dokter mengubah dosis sesuai dengan hasil dari bagian sebelumnya dari perawatan, tergantung pada hasilnya, untuk menyesuaikan tingkat TSH. Mereka dapat menambah atau menghapus setengah atau setengah dari dosis harian seperempat. "Jika euthyrox diminum dalam dosis non-standar (dosis obat dikumpulkan dengan menggunakan dua tablet dengan jumlah yang berbeda dari zat aktif) - tidak bingung, jumlah zat aktif selalu ditunjukkan pada tablet Eutirox:" 25 "," 50 "," 75 ", "88", "100", "112", "125", "137", "150" (µg). Mudah - titrasi dosis yang akurat adalah mungkin.

Efek samping? Um Sepertinya tidak ada hal semacam itu. Mengalahkan jauh lebih kuat "efek samping" dari penyakit, dari mana ia memanifestasikan iritabilitas, apatis ketika semuanya jatuh keluar dari tangan, atau kelelahan. Gejala penyakit tersebut adalah ketika kadar hormon tidak dianalisis untuk waktu yang lama dan dosisnya tidak disesuaikan. Horor. Lebih buruk lagi - pelanggaran kelenjar tiroid pada anak-anak, yang mampu membawa anak ke gangguan mental (ketidakberdayaan yang tidak masuk akal, agresi, atau sebaliknya kurangnya kekuatan), mereka menulis ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, masalah dengan ketekunan, bahkan untuk kritisisme. Oh ya, maksud saya. Tentang sakitmu. Biayanya untuk lulus analisis dan, atas rekomendasi dokter, mengubah dosis sedikit, seperempat pil - peningkatan mendasar dalam 1-1,5 bulan! Secara umum, tidak ada yang dirasakan dengan cara apa pun. Jadi, untuk tampilan, Anda perlu minum pil ajaib ini sedikit)

Desain dan pabrikan kotak. Untuk yang penasaran, Produsen: Merck, alias Merck KGaA (juga dikenal sebagai FWB: MRK), membuat obat ini untuk dirinya sendiri (dijual dengan merek sendiri) dan untuk merek dagang Nycomed. Di sini, lihatlah foto-foto saya di penarikan - ada dua paket di dekatnya: satu dibuat untuk memesan Perusahaan Farmasi Takeda untuk merek mereka "Nycomed" (dulu perusahaan farmasi Swiss independen, dan kemudian mereka dibeli oleh orang Jepang ini), yang lain adalah MERK KGAA mereka sendiri. Kedua obat - asli, pabrikan adalah sama (Darmstadt, Jerman), bahannya sama, bahan aktif yang sama. Ini adalah pemasaran murni. Saluran penjualan, distributor, markup yang berbeda) Bisnis, bukan masalah pribadi. Mereka bersaing siapa yang akan menjual lebih banyak dan lebih mahal.

Analog obatnya? L-thyroxin Jerman, L-thyroxine-Acre domestik, Bagotirox (Argentina)

Ringkasan: Obat hormonal Euthyrox adalah pil yang efektif untuk mengatur fungsi kelenjar tiroid, secara efektif mempertahankan TSH pada tingkat tertentu (membantu mengurangi tugas, kecepatan dan kedalaman penurunan hormon tergantung pada dosis).

Eutirox atau L-tiroksin?

Beberapa penyakit pada kelenjar tiroid (gondok endemik, tiroiditis autoimun) mengharuskan pasien untuk menerima terapi pengganti, karena tubuh tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsi endokrinologisnya dan tidak dapat memberikan tubuh dengan jumlah hormon tiroid yang cukup.

Pasien yang telah menjalani tiroidektomi untuk gondok beracun difus atau kanker tiroid menghadapi masalah yang sama.

Untuk tujuan koreksi hormonal, dokter meresepkan obat-obatan, komponen utamanya adalah hormon tiroid. L-thyroxin dan eutirox termasuk ke dalam obat utama dari kelompok ini. Di sini pasien memiliki pertanyaan: obat mana yang lebih baik? Dalam artikel ini kami akan mencoba membantu memahami masalah ini.

Indikasi untuk meresepkan obat

Obat-obatan ini diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • dengan gondok dengan fungsi tiroid normal dan hipotiroidisme, terlepas dari penyebab terjadinya penyakit;
  • sebagai terapi pengganti setelah pengangkatan kelenjar yang lengkap atau sebagian;
  • untuk mengobati efek hipotiroidisme, seperti myxedema dan kretinisme;
  • pada penyakit ganas, obat ini digunakan untuk tujuan penekanan: peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah menurunkan aktivitas kelenjar pituitari, akibatnya tidak ada stimulasi berlebihan kelenjar dengan hormon perangsang tiroid dan risiko pertumbuhan tumor berkurang;
  • bersama dengan obat lain untuk meningkatkan efek mengobati gondok beracun difus dan tiroiditis autoimun;
  • untuk pengobatan hipotiroidisme kongenital;
  • untuk melakukan tes penekanan tiroid dalam diagnosis diferensial.

Persamaan antara L-thyroxin dan euthyrox

L-thyroxin dan eutirox memiliki beberapa karakteristik umum:

  • Komposisi: komponen utama dari obat-obatan ini adalah levothyroxine - analog sintetis dari hormon tiroid manusia. Dalam proses metabolisme, levothyroxine diubah menjadi liothyronine dan memiliki efek yang mirip dengan hormon endogen. Juga termasuk berbagai eksipien. Misalnya, laktosa.
  • Tindakan ini sesuai dengan efek farmakologis dari levothyroxine, oleh karena itu umum untuk kedua obat. Mereka mempengaruhi metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan sel-sel tubuh. Sistem saraf kardiovaskular dan pusat dirangsang, proses oksidatif diaktifkan, permintaan jaringan untuk oksigen meningkat, dan pemisahan berbagai zat dipercepat. Di balik mekanisme umpan balik, kelenjar pituitari mengeluarkan lebih sedikit hormon tirotropik ke dalam darah.
  • Aturan penerimaan: kedua obat, dokter menyarankan untuk mengambil perut kosong, tiga puluh menit sebelum makan. Dosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia pasien, hasil tes laboratorium dan indikator aktivitas fungsi kelenjar tiroid.
  • Baik L-thyroxin dan eutirox dapat diambil selama kehamilan dan menyusui.
  • Gejala overdosis juga umum dan sesuai dengan gambaran krisis tirotoksik akut: pasien mengeluhkan takikardia, tremor ekstremitas, perasaan gagal jantung, diare, kecemasan, gangguan tidur, dan peningkatan keringat. Tidak ada obat penawar khusus untuk penghapusan aksi levothyroxine, untuk pengobatan mereka membatalkan pemberian obat dan meresepkan terapi detoksifikasi, kadang-kadang mungkin untuk menggunakan beta-blocker.
  • Interaksi dengan obat lain sama. Levothyroxine meningkatkan efek mengambil antikoagulan dan antidepresan. Setelah menggunakan obat, Anda perlu merevisi dosis insulin dan obat antidiabetik lainnya, karena kebutuhan mereka dapat meningkat. Juga menurunkan efektivitas glikosida jantung. Penggunaan estrogen dan levothyroxine secara simultan meningkatkan kebutuhan untuk yang kedua. Dianjurkan untuk mengambil jeda antara minum obat ini dan menyelimuti selama minimal 4 jam.
  • Kedua obat dapat disimpan untuk waktu yang lama - hingga 3 tahun.

Perbedaan

Jika Anda membaca instruksi secara dangkal, mungkin terlihat bahwa tidak ada perbedaan antara obat-obatan. Tapi, jika Anda mempelajari topik secara lebih rinci, Anda dapat menemukan beberapa perbedaan penting.

  • Efek samping Ketika menggunakan L-tiroksin, efek yang tidak diinginkan hanya terjadi dalam kasus dosis yang tidak tepat atau pelanggaran aturan administrasi. Mungkin peningkatan nafsu makan (sebagai akibat - peningkatan berat badan), rambut rontok, eksaserbasi penyakit neurologis (terutama epilepsi). Gejala hipertiroidisme (detak jantung cepat, insomnia, aritmia, tremor, peningkatan kecemasan), reaksi alergi dalam bentuk dermatitis muncul. Eutirox memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit: dalam kasus yang jarang terjadi, hanya alergi terhadap masing-masing komponen yang dicatat.
  • Kontraindikasi. Kedua obat tidak dapat diresepkan untuk orang dengan hipersensitivitas terhadap komponen obat. Anda juga perlu berhati-hati di hadapan tirotoksikosis, penyakit kelenjar adrenal dan penyakit jantung (aritmia, penyakit jantung koroner, angina pektoris, miokarditis, dan perikarditis). Tidak seperti euthyrox, L-thyroxin tidak dapat diberikan pada pasien di atas 65 tahun. Pada gilirannya, eutirox harus diresepkan dengan hati-hati untuk pasien dengan diabetes mellitus dan sindrom malabsorpsi.
  • Tingkat di mana hasil muncul. Meskipun kedua obat menunjukkan efektivitasnya agak cepat, umumnya diterima bahwa L-thyroxin masih bertindak lebih cepat. Pengurangan gejala klinis pada pasien dengan hipotiroidisme diamati sedini 4-5 hari setelah pemberian, sementara itu akan memakan waktu 7-12 hari untuk mencapai efek yang sama dari penggunaan eutirox. Salah satu cara atau lainnya, penurunan yang signifikan pada gondok pada pasien diamati pada baris yang sama, terlepas dari jenis obat, biasanya setelah 3-6 bulan.
  • Rilis formulir. Persiapan tersedia dalam bentuk tablet untuk penggunaan oral dan dijual dalam kemasan karton. Perbedaannya adalah satu blister L-tiroksin mengandung 50 tablet, dan eutirox - 25.
  • Negara asal: euthyrox dan L-thyroxin diproduksi di Jerman, tetapi yang terakhir memiliki rekan-rekan Rusia.

Perbandingan harga

Harga untuk obat-obatan ini dapat bervariasi tergantung pada:

  • wilayah tempat mereka dijual;
  • bentuk rilis;
  • negara manufaktur;
  • jumlah pil dalam satu bungkus.

Penting juga di apotek Anda membeli obat. Dalam hal apapun, biaya L-thyroxine dan euthyrox tidak sangat berbeda dan dapat bervariasi dari 100 hingga 200 rubel. Lebih murah untuk memesannya melalui apotek online, di mana Anda dapat membandingkan harga dan memilih opsi yang paling dapat diterima.

Apa obat terbaiknya?

Tidak ada yang bisa memberikan jawaban pasti untuk pertanyaan obat mana yang lebih baik. L-thyroxin lebih populer pada pasien karena tindakannya yang lebih cepat dan biaya lebih rendah. Dokter sering memberinya preferensi. Namun, eutirox lebih ditoleransi oleh pasien, memiliki dosis yang berbeda. Pada saat yang sama, efek dari aksinya berlangsung selama beberapa hari, sehingga penghilangan asupan tunggal tidak akan sangat memengaruhi keadaan tubuh.

Cukup sering, pasien, berkomunikasi, di antara mereka memuji satu atau obat lain. Ini seharusnya tidak menjadi panduan untuk bertindak mengingat individualitas tubuh setiap orang. Anda tidak dapat menggabungkan obat-obatan ini atau membawanya secara bergantian. Mengganti satu obat dengan obat lain harus dikoordinasikan dengan dokter untuk menghindari efek samping.

Perlu dicatat bahwa kedua obat itu baik. Diproduksi di Eropa dan di Rusia. Pasien untuk sebagian besar memilih obat dari produsen dalam negeri karena biaya rendah. Namun, selalu lebih baik untuk memilih obat, karena hanya spesialis yang dapat menentukan obat yang lebih efektif dalam setiap kasus.

Eutirox atau l-tiroksin: mana yang lebih baik

Meskipun penyakit kelenjar tiroid tidak termasuk patologi umum, fungsi organ yang tidak berfungsi aktif ditemukan pada banyak orang. Hipofungsi yang terdeteksi secara tepat dikoreksi dengan baik oleh obat-obatan hormonal seperti L-thyroxin dan Eutirox. Dalam kasus di mana dokter belum membuat janji khusus, meninggalkan pilihan obat untuk pasien, maka perbandingan kedua obat menjadi alami. Dan itu sangat relevan jika mereka praktis tidak berbeda satu sama lain. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui secara lebih rinci apa keuntungan dari Eutirox atau L-thyroxin, yang akan membantu mengembalikan fungsi kelenjar tiroid dengan lebih baik dan lebih cepat.

Untuk apa narkoba itu?

Kedua obat ini dirancang untuk mengkompensasi kurangnya hormon tiroid endogen, juga diresepkan untuk terapi untuk:

  • Mengurangi fungsi tiroid (hipotiroidisme)
  • Gondok Euthyroid
  • Kanker tiroid setelah operasi
  • Pergantian GT untuk mencegah terulangnya gondok setelah reseksi
  • Gondok difus (obat digunakan sebagai sarana tambahan dalam pengobatan kompleks atau dalam monoterapi).

Eutirox dan pesaingnya L-thyroxin juga digunakan sebagai obat diagnostik untuk tes penekanan tiroid.

Siapa yang rilis

Pabrikan - Perusahaan Jerman MERCK.

Obat itu dikembangkan di perusahaan domestik "Ozone". Tapi selain dia, pasar farmasi memiliki beberapa obat dengan nama ini, diproduksi di Eropa dan di Rusia atau negara-negara CIS. Anda dapat mengenali mereka dengan nama: indikasi asal produk telah ditambahkan ke nama obat: Berlin-Chemie, Acre (diproduksi oleh perusahaan Akrikhin), Farmak (Ukraina), dll.

Perbandingan formulasi dan bentuk sediaan

Komponen aktif Eutirox dan L-Thyroxine adalah levothyroxine sodium, analog buatan yang disintesis dari hormon tiroid alami. Penggunaan zat dalam jumlah kecil berkontribusi pada aktivasi pertumbuhan, pembentukan dan perkembangan jaringan, suplai oksigen, percepatan metabolisme protein, lemak, karbohidrat, pemeliharaan sistem kardiovaskular dan NS pusat dalam keadaan normal. Ketika diberikan dalam dosis besar, produksi hormon ditekan oleh hipotalamus dan hipofisis.

Eutirox

Obat ini dibuat dalam bentuk tablet putih dengan membagi risiko pada setiap sisi dan tepi miring. Setiap pil terukir pada satu permukaan ЕМ + N (N adalah jumlah dosis, nilai digital dimasukkan sesuai dengan jumlah zat aktif). Selain fakta bahwa itu membantu untuk menavigasi dalam dosis sarana, prasasti akan membantu untuk mengidentifikasi palsu.

Tablet tersedia dengan berbagai tingkat levothyroxine: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 dan 150 μg. Keragaman ini memungkinkan Anda untuk memilih alat yang paling tepat untuk berbagai tingkat hipofungsi tiroid.

Zat tambahan obat adalah pati jagung, gelatin, primeloza (natrium crocamellose), laktosa dalam bentuk monohidrat, magnesium stearat (E572). Komposisi dan dosis bahan tambahan secara konsisten di semua tablet dengan kandungan zat aktif yang berbeda.

L-tiroksin

Obat Rusia dari perusahaan "Ozon" tersedia dalam tablet - pil persegi putih atau sedikit krim dengan ujung bulat. Pada satu permukaan ada lekukan berbentuk salib, di sisi lain - huruf L-T yang diekstrusi.

Dosis zat aktif disajikan lebih sederhana - dalam dua bentuk: 50 dan 100 μg dalam satu tablet. Koreksi jumlah harian dilakukan dengan membagi pil menjadi beberapa bagian dengan sayatan.

Bahan pembantu juga berbeda dengan obat pertama. Komposisi obat: laktosa, povidone, E572, CMC, pati jagung, pregelatinized (yaitu, mengalami proses gelatinisasi).

Bagaimana zat aktif obat

Setelah minum pil, komponen terapeutik diserap oleh tubuh terutama di usus bagian atas. Jumlah levothyroxine yang diserap sekitar 80%. Asupan makanan dipengaruhi oleh asupan makanan: jika Anda meminum pil dengan makanan, proses akan melambat.

Konsentrasi maksimum zat dalam serum tercapai rata-rata setelah 5-6 jam. Metabolisme hormon terjadi di hati, ginjal, GM, otot. Dari tubuh diekskresikan dalam urin dan isi usus.

Efek terapi yang diucapkan obat memanifestasikan dirinya setelah 1-2 minggu administrasi, setelah akhir kursus, jumlah waktu yang sama tetap.

Dengan demikian, dapat dinyatakan bahwa kedua obat bertindak dengan cara yang sama. Konsentrasi levothyroxine dalam tablet dapat mempengaruhi tingkat yang berbeda.

Cara mengambil eutirox dan l-tiroksin

Kedua obat ini direkomendasikan untuk diminum saat perut kosong setengah jam sebelum sarapan. Mengunyah atau mengunyah tablet tidak boleh dicuci dengan sedikit air (100 ml sudah cukup). Bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 3 tahun menggiling pil menjadi debu, bergabung dengan air untuk mendapatkan suspensi yang homogen dan memberikan seluruh dosis harian pada suatu waktu di pagi hari.

Fitur aplikasi dan dosis persiapan medis harus ditentukan oleh dokter yang hadir, karena itu perlu mempertimbangkan tidak hanya diagnosis, tetapi juga usia pasien.

Produsen merekomendasikan untuk mematuhi skema berikut untuk pengobatan hipotiroidisme:

  • Dari lahir hingga 6 bulan: 10-15 mg per kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 25-50 mg per hari
  • Dari 6 bulan hingga 1 tahun: 6-8 mcg per 1 kg berat, tidak lebih dari 50-75 mcg per hari
  • Dari 1 tahun hingga 5 tahun: 5-6 mcg / kg pada CH 75-100 mcg
  • Dari usia 6 tahun hingga 12 tahun: 4-5 mcg / kg pada CH 100-150 mcg
  • Remaja dari 12 tahun: 2-3 mcg / kg dengan CH 100-200 mcg.

Penggantian orang dewasa GT (hingga 55 tahun) dengan hipotiroidisme:

  • Tanpa penyakit penyerta pada sistem kardiovaskular: dosis harian dihitung atas dasar 1,6-1,8 mg / kg
  • Jika ada patologi sistem kardiovaskular: tingkat harian adalah 0,9 mcg per 1 kg berat badan. Jumlah yang sama ditugaskan untuk pasien yang lebih tua.

Terapi hipotiroidisme jangka panjang dalam bentuk parah dimulai dengan jumlah obat terkecil (per hari - 12,5 μg) dan kemudian, dengan fokus pada respon tubuh, sesuaikan lebih jauh. Peningkatan dosis dilakukan dengan lancar - menggandakannya setiap dua minggu, sampai jumlah obat yang diperlukan untuk menyediakan perawatan perawatan tercapai.

Efek yang tidak diinginkan dan kontraindikasi

Kedua obat - Eutirox dan L-Thyroxin - dalam dosis yang dianjurkan biasanya tidak menyebabkan censure. Mereka ditoleransi dengan baik tanpa menyebabkan efek samping. Tetapi ada persepsi bahwa yang terakhir berarti sedikit lebih buruk dirasakan oleh pasien dengan hipersensitivitas, memprovokasi reaksi alergi.

Kontraindikasi untuk digunakan adalah identik, obat-obatan dilarang untuk terapi untuk:

  • Individu hipersensitivitas terhadap bahan penyusun
  • Jika ada tirotoksikosis yang tidak diobati, insufisiensi adrenal atau hipofisis
  • Defisiensi laktase kongenital, imunitas laktosa, sindrom malabsorpsi GG (karena kandungan laktosa).

Jika perlu menggunakan obat-obatan hamil, kedua obat tidak dapat dikombinasikan dengan obat anti-tiroid.

Eutirox tidak dapat digunakan dalam bentuk akut infark miokard, miokarditis dan pancarditis. Ini harus diberikan dengan sangat hati-hati jika pasien memiliki penyakit arteri koroner, hipertensi, aritmia jantung, diabetes, hipotiroidisme berkepanjangan.

L-Tiroksin: tindakan pencegahan serupa, instruksi tidak menyebutkan hanya bentuk akut patologi jantung.

Kesimpulan singkat

Setelah mempelajari sifat Jerman Euthyrox dan Rusia L-Tiroksin, dapat disimpulkan bahwa obat yang bersaing hampir analog lengkap satu sama lain: zat aktif yang sama, indikasi yang sama untuk administrasi dan kontraindikasi. Adalah logis bahwa seorang pasien yang disarankan untuk memilih salah satu dari dua obat akan bingung di apotek.

Keuntungan dari Eutirox adalah bahwa ia disajikan dalam dosis yang berbeda, sedangkan L-tiroksin Rusia hanya memiliki dua bentuk.

Selain itu, pasien yang mempercayai lebih banyak obat yang diimpor juga harus fokus pada Eutirox asing. Jika tidak, semua perbedaan hanya terletak pada komposisi bahan tambahan yang menyediakan bentuk obat dan penyerapan bahan aktif.

Biaya Eutirox di apotek mulai dari 94 hingga 170 rubel per 100 tablet, tergantung pada dosisnya.

L-thyroxin hanya sedikit berbeda: satu pak dengan 50 tablet akan membutuhkan biaya rata-rata sekitar 97-100 rubel, sebungkus berisi 100 tablet berada dalam 150 rubel.

Eutirox atau L-thyroxin: apa yang terbaik untuk perawatan dan penurunan berat badan?

dalam produk-produk medis Jan 3, 2018 3.252 kali dilihat

Suasana hati, kondisi kulit, berat badan, bahkan kemampuan untuk memiliki bayi tergantung pada seberapa baik kelenjar tiroid bekerja. Jika ia mengeluarkan beberapa hormon atau tidak mensintesisnya sama sekali, maka eutirox atau l-tiroksin akan membantu memecahkan masalah ini. Yang mana yang lebih baik - pertanyaannya tidak menganggur, karena mereka harus minum seumur hidup.

Obat-obatan yang membantu hidup dengan tiroid yang sakit seperti orang lain

Bagi banyak orang, pagi dimulai dengan asupan pil Eutirox atau L-thyroxine - produk yang mengandung analog sintetis dari hormon tiroid alami. Mereka membantu mereka yang kekurangan kelenjar ini, atau mereka yang tidak mampu menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, untuk memimpin gaya hidup orang yang sehat. Indikasi utama untuk penggunaannya adalah tiroiditis autoimun, gondok endemik, dan hipotiroidisme. Mereka diresepkan setelah tiroidektomi dan onkologi kelenjar tiroid. Dan beberapa orang yang tidak memiliki masalah dengan tiroid, membawa mereka untuk menurunkan berat badan.

Periksa kesamaan

Instruksi untuk produk obat ini membuktikan bahwa pada banyak titik di dalamnya kebetulan 100% ditemukan. Berikut kesamaan mereka:

  • bahan aktif utama adalah levothyroxine;
  • efek - keduanya mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan dan proses metabolisme yang terjadi di sel, menstimulasi sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat;
  • rejimen - dan dia dan obat lain harus diminum dengan perut kosong (tidak lebih awal dari 30 menit sebelum makan), minum air. Dosis ditentukan tergantung pada seberapa aktif kelenjar tiroid berperilaku;
  • digunakan selama kehamilan, menyusui, anak-anak diperbolehkan dalam kedua kasus;
  • kemampuan untuk menggabungkan dengan obat lain - keduanya mampu meningkatkan efek antidepresan dan antikoagulan. Terhadap latar belakang penggunaannya dapat meningkatkan kebutuhan untuk dosis insulin yang lebih tinggi. Keduanya mengurangi efektivitas glikosida jantung. Dengan asupan levothyroxine secara bersamaan dengan estrogen, mungkin ada kekurangan hormon tiroid. Obat yang berkembang mengurangi efek dari zat aktif, oleh karena itu interval antara asupan mereka harus 4 jam;
  • ketersediaan - resep;
  • overdosis - mengabaikan dosis yang dianjurkan akan mengarah pada perkembangan gejala krisis tirotoksik: takikardia, peningkatan keringat, insomnia, kecemasan akan muncul. Untuk menghilangkan fenomena ini, obat-obatan dibatalkan dan terapi detoksifikasi dilakukan;
  • harga - dari 100 hingga 200 rubel.;
  • umur simpan - 3 tahun.

Apoteker apa yang diam tentang: 7 perbedaan utama antara teman sebaya

Menemukan perbedaan tidaklah mudah, tetapi ada:

  • komponen tambahan. Eutirox mengandung pati, natrium kroskarmelosa, gelatin, laktosa, magnesium stearat, oleh karena itu tidak cocok untuk orang dengan hipolaktasia, defisiensi laktase. PKS, kalsium fosfat, dekstrin, garam natrium karboksimetil pati, gliserida digunakan sebagai pengisi dalam obat lain;
  • jumlah bahan aktif. Eutirox memiliki rentang dosis yang luas dengan volume levothyroxine yang berbeda, dari 25 hingga 150 mcg. Ini akan memudahkan Anda menemukan pilihan Anda, karena sangat tidak nyaman untuk membagi pil, dan Anda dapat membuat kesalahan;
  • efek samping. Eutirox memberikan lebih sedikit reaksi yang merugikan, dan mereka terbatas pada gejala alergi. "Pesaing" -nya sering memprovokasi efek samping: pertambahan berat badan, rambut rontok, eksaserbasi gangguan neurologis (kejang epilepsi mungkin menjadi lebih sering), peningkatan denyut jantung, gemetar anggota badan, aritmia, dermatitis, peningkatan kecemasan;
  • Kontraindikasi: Selain umum - hipersensitivitas, penyakit kelenjar adrenal, patologi jantung, tirotoksikosis, masing-masing obat memiliki keterbatasan sendiri untuk menerima. Jadi, L-thyroxin dilarang setelah infark miokard, tidak cocok untuk pengobatan pasien yang lebih tua dari 65 tahun. Dan Eutirox dengan sangat hati-hati harus digunakan oleh mereka yang menderita diabetes;
  • kecepatan tindakan. Efek penggunaan L-tiroksin lebih cepat. Setelah 4-5 hari sejak awal administrasi, terjadi penurunan gejala pada pasien dengan hipotiroidisme. Efek yang sama ketika menggunakan Eutirox hanya akan terlihat setelah 7-12 hari. Tetapi penurunan ukuran gondok dalam hal apapun diamati hanya pada 30% pasien, dan hanya setelah 3-6 bulan terapi;
  • produsen Kedua produk ini diproduksi di Jerman, tetapi ada L-thyroxin produksi domestik di berbagai apotek;
  • jumlah tablet per bungkus. L-thyroxin - 50 pcs., Eutiroks - 25 pcs.

Bagaimana cara menjaga kadar hormon?

Tentu saja, hanya endokrinologis yang akan dapat memilih obat terbaik, tetapi pasien dapat menarik beberapa kesimpulan untuk dirinya sendiri. Jadi:

  • Eutirox jauh lebih nyaman untuk digunakan (tersedia dalam dosis yang berbeda), ulasan menunjukkan bahwa jarang menyebabkan efek samping, tidak perlu sering memantau konsentrasi hormon dalam darah dan penyesuaian dosis konstan. Dia memiliki banyak latihan dan otoritas di lingkungan medis;
  • L-thyroxin adalah obat yang bekerja cepat, jika jalurnya tidak sengaja terganggu, itu berlangsung selama beberapa hari, karena itu tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama. Tetapi obat ini tidak nyaman dikemas, hanya tersedia dalam satu dosis, dan mampu memprovokasi banyak reaksi yang tidak diinginkan.

Itu penting! Sangat tidak dianjurkan untuk mengganti obat-obatan ini atau secara mandiri mengubah satu sama lain. Ini dapat secara signifikan memperburuk kesehatan pasien dan mengubah hasil terapi. Sebelum Anda mulai minum obat, lebih baik untuk membicarakan dengan dokter semua nuansa perawatan, dan baru kemudian membeli pil.

Apa yang lebih disukai untuk pengobatan dan pil mana yang lebih baik untuk menurunkan berat badan?

Jika Anda memeriksa ulasan yang lebih baik - Eutiroks atau L-thyroxin, maka Anda dapat menemukan bahwa kebanyakan pasien menganggap mereka sama sekali. Orang-orang berpendapat bahwa kedua obat secara kualitatif melakukan tugas mereka. Banyak yang bersikeras bahwa masalah ini bukan dalam obat, tetapi di pabrikan (obat-obatan asing telah mendapatkan peringkat yang lebih positif). Adapun efek samping, L-thyroxin menerima lebih banyak keluhan.

Banyak wanita telah mendengar bahwa Eutirox atau L-thyroxin dapat digunakan untuk menurunkan berat badan. Mereka tertarik pada apa yang terbaik untuk menangani kelebihan berat badan. Kedua obat "membakar" berat badan, tetapi hanya jika Anda menjalani diet rendah kalori. Pada L-tiroksin dalam 3 minggu Anda bisa menjadi lebih ringan dengan 20-25 kg (normanya sehari-hari dihitung sebagai 1,8 mcg per 1 kg berat), tetapi Anda harus siap untuk reaksi yang merugikan. Eutirox secara efektif mempercepat metabolisme dan menekan nafsu makan. Atlet percaya bahwa itu lebih baik. Penerimaannya dimulai dengan 50 mikrogram dan meningkat menjadi 300 mikrogram. Dia juga, meskipun jarang, mampu efek samping. Itu terjadi, penerimaan dana tersebut mengarah pada fakta bahwa berat badan mulai tumbuh. Kesimpulan - Anda tidak boleh menurunkan berat badan pada hormon: sulit untuk memprediksi hasilnya, dan ini dapat berdampak buruk pada jantung dan menyebabkan osteoporosis.

Jadi - Eutirox atau L-thyroxin - akan menjadi pemasok hormon T3 dan T4 terbaik dalam tubuh? Ahli endokrin meresepkan Eutirox lebih sering, karena ketika digunakan, risiko mengembangkan "efek samping" lebih rendah dan ada kemungkinan pemilihan dosis yang tepat. Tetapi pasien tidak mengganggu dan mendengarkan perasaan mereka sendiri. Jika mengambil obat, seseorang merasa baik dan perasaan subjektifnya dikonfirmasi oleh analisis, maka itu dipilih dengan benar.

Eutirox atau L tiroksin: analisis komparatif dan ulasan pasien

Pasien yang memakai obat hormonal untuk kelenjar tiroid sering ditanya: Eutirox atau L thyroxin - mana yang lebih baik untuk dipilih?

Untuk menentukan kebutuhan untuk membiasakan diri dengan instruksi dari obat-obatan ini dan mempertimbangkan persamaan dan perbedaan mereka.

Indikasi

Eutirox dan analognya L, thyroxin, adalah obat yang mengkompensasi kurangnya hormon tiroid di kelenjar tiroid dan termasuk kategori obat tiroid.

Indikasi untuk penggunaan Eutiroks dan analognya adalah patologi utama berikut:

  • hipotiroidisme;
  • kanker tiroid setelah operasi;
  • euthyroid / gondok difus.

Obat-obatan sering diresepkan untuk menyingkirkan formasi gondok baru setelah melakukan operasi pada organ. Dalam kasus serupa, mereka digunakan dalam perawatan substitusi.

Dalam terapi yang terpisah atau gabungan dari jenis gondok yang toksik, pengobatan digunakan ketika kondisi yang diperlukan sudah disediakan dengan bantuan obat-obat thyreostatic.

Komposisi dan bentuk rilis

Substansi utama dari obat-obatan ini adalah levothyroxine sodium - analog dari thyroid hormone thyroxine.

Komponen tambahan di Eutirox adalah sebagai berikut:

  • pati;
  • magnesium stearat;
  • natrium kroskarmelosa;
  • laktosa monohidrat;
  • gelatin.

Komponen tambahan dalam kandungan l tiroksin adalah sebagai berikut:

  • kalsium fosfat;
  • dekstrin;
  • PKS;
  • gliserida parsial;
  • natrium karboksimetil pati.

Eutirox diproduksi dalam bentuk tablet putih bulat dan datar dengan pemisahan di kedua sisi.

Karena obat dapat ditempa untuk mengenali yang asli, penting untuk memperhatikan ukiran bermerek di satu sisi, yang mewakili dosis.

Eutirox tersedia dalam dosis berikut dari substansi utama (dalam µg):

Ada juga tablet dengan dosis maksimum 137 dan 150 mikrogram.

L thyroxin diproduksi dalam bentuk tablet datar 50 (biru muda) atau 100 μg (kuning-hijau) dari bahan aktif.

Mereka tersedia dalam blister dari 25 buah. Satu paket karton berisi 2 atau 4 lepuhan.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Substansi aktif obat dalam jumlah hingga 80% diserap langsung di usus kecil, dan asupan makanan mempengaruhi indikator ini dan menguranginya.

Obat-obatan tersebut dimetabolisme terutama dalam bidang-bidang berikut:

Efek terapeutik yang baik dari obat, jika tidak palsu, diamati setelah satu atau dua minggu.

Jumlah yang sama yang dia pegang setelah menghentikan pengobatan.

Dosis rejimen dan metode penggunaan

Dosis harian dihitung berdasarkan indikasi dalam kasus tertentu. Tablet dianjurkan untuk diminum saat perut kosong di pagi hari.

Persiapan harus diterapkan secara ketat sesuai dengan instruksi setidaknya setengah jam sebelum makan dan minum ½ cangkir air tanpa mengunyah.

Ketika hipofungsi kelenjar tiroid dengan jalur yang parah, penggunaan Eutirox dan l tiroksin memiliki beberapa fitur berikut:

  1. Terapi dimulai dengan hati-hati dan dengan dosis kecil. Dosis per hari dengan ini - 12,5 mg.
  2. Setiap 14 hari, itu digandakan untuk dipertahankan.
  3. Pada saat yang sama, tingkat hormon perangsang tiroid pada pasien harus dinilai lebih sering.

Dalam kasus penyakit seperti hipotiroidisme, pada dasarnya, obat-obatan tersebut harus diterapkan sepanjang sisa hidup mereka.

Jika Anda menggunakan l tiroksin, Anda dapat fokus pada dosis harian rata-rata dalam mg, yang disajikan dalam tabel berikut:

Bentuk bawaan hipofungsi tiroid pada anak-anak diperlakukan berdasarkan usia.

Dosis per hari (dalam µg) dari zat aktif dihitung menurut skema berikut:

  1. Dari lahir hingga setengah tahun - 25 - 50.
  2. Dari enam bulan hingga 1 tahun - 50 - 75.
  3. Dari tahun ke 4 - 5 tahun - 75 - 100.
  4. Dari 5 tahun hingga 12 - 13 tahun - 100 - 150.
  5. Setelah 13 tahun - 100 - 200.

Seorang anak di bawah usia 3 tahun diberikan dosis obat per hari dengan 1 dosis dan setengah jam sebelum makan.

Namun, pertama-tama harus dilarutkan dalam air sebelum digunakan.

Perawatan substitusi dari hipofungsi tiroid memiliki beberapa fitur berikut:

  1. Dosis per hari Eutirox atau l tiroksin untuk orang di bawah 55 tahun dan tanpa penyakit pada spektrum kardiovaskular ditentukan pada tingkat 1,8 mg per kg berat badan.
  2. Di hadapan penyimpangan atau usia tersebut setelah 55 tahun, dosis per hari dihitung sesuai dengan skema 0,9 mg obat per 1 kg berat badan.
  3. Untuk wanita hingga 55 tahun dan tanpa penyakit pada sistem kardiovaskular, jumlah awal zat aktif per hari berkisar antara 75 hingga 100 mcg, dan untuk pria - dari 100 hingga 150 mcg.
  4. Dalam kasus adanya patologi ini dan untuk orang-orang dari 55 tahun, itu menurun menjadi 25 ug.

Dosis Eutirox atau l tiroksin dalam pengobatan ini meningkat setiap 60 hari dengan 25 µg, sampai konsentrasi hormon stimulasi tiroid dinormalisasi.

Untuk penyakit lain, dosis obat berikut digunakan (dalam µg):

  1. Dosis per hari dalam bentuk gondok euthyroid atau setelah intervensi dengan diagnosis ini adalah 75 hingga 200.
  2. Sebagai bagian dari pengobatan tirotoksikosis campuran, itu adalah dalam kisaran 50-100.
  3. Setelah operasi untuk kanker tiroid, dosis obat per hari berkisar 150 hingga 300.

Durasi terapi ditentukan oleh dokter secara individual.

Gunakan selama kehamilan

Jika pengobatan dengan obat ditujukan untuk menekan hipotiroidisme, maka wanita hamil dan menyusui harus melanjutkannya.

Selama masa melahirkan, kebutuhan akan tiroksin meningkat, sehingga dosis obat sering meningkat seperti yang ditentukan oleh spesialis.

Penggunaannya dalam kombinasi dengan thyreostatic selama kehamilan / makan dilarang untuk menghindari munculnya hipotiroidisme pada bayi yang belum lahir.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan obat-obatan adalah bentuk patologi berikut yang tidak diobati:

Juga, Anda tidak dapat menggunakan obat-obatan untuk intoleransi individu untuk beberapa komponennya.

Untuk l-thyroxin, pembatasan dalam bentuk miokarditis dan infark miokard dalam bentuk akut ditambahkan.

Obat-obatan digunakan dengan sangat hati-hati dalam kondisi berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • diabetes mellitus;
  • angina pektoris;
  • aritmia;
  • penyakit jantung iskemik.

Dengan patologi seperti sindrom malabsorpsi, penyesuaian dosis sering diperlukan.

Efek samping

Terhadap latar belakang menggunakan l tiroksin, manifestasi berikut mungkin:

  • pruritus;
  • ruam;
  • reaksi alergi lainnya.

Ketika menggunakan analog seperti tiroksin dalam dosis tinggi, hipertiroidisme dapat berkembang. Ini memiliki gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • kram otot;
  • sakit di sternum;
  • berkeringat dan demam;
  • gangguan tidur dan iritabilitas;
  • gangguan nafsu makan, muntah, diare dan penurunan berat badan;
  • aritmia / takikardia.

Alergi terhadap Eutirox dapat terjadi jika pasien memiliki kepekaan yang tinggi terhadap obat tersebut.

Tunduk pada instruksi, instruksi dokter dan mengesampingkan obat palsu, efek samping lain dari obat tidak dicatat.

Perbandingan obat

Untuk memilih apa yang lebih baik - obat Eutirox atau L thyroxin, Anda perlu memperhatikan persamaan dan perbedaannya.

Kesamaan utama antara data Eutirox dan analognya dapat disebut parameter berikut:

  1. Obat hormon tiroid dengan aksi farmakologis yang sama.
  2. Indikasi, dosis dan pola penggunaannya sama.
  3. Keduanya dibagikan dari apotek dengan resep dan memiliki masa simpan yang sama.
  4. Diizinkan untuk digunakan oleh anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui.

Banyak ahli masih lebih suka Eutiroks, karena diproduksi di Jerman, dan obat l thyroxin dan analognya l thyroxin-Akri diproduksi di Rusia.

Dalam hal ini, jika negara asal adalah penting, ada kesempatan untuk memilih obat yang diimpor atau setara domestiknya.

Perbedaan antara eutirox dan l thyroxine termasuk poin-poin berikut:

  1. Obat pertama memiliki lebih banyak bentuk pelepasan, yang menyederhanakan pemilihan jenis yang diinginkan pada dosis yang berbeda.
  2. Eutirox praktis tidak menyebabkan efek samping, dengan pengecualian reaksi alergi dalam kasus yang jarang terjadi, sementara mitranya memiliki sejumlah kemungkinan manifestasi yang tidak diinginkan.
  3. Rata-rata, efek Eutirox diamati setelah beberapa minggu, dan efek dari l tiroksin terlihat setelah beberapa hari.
  4. Efek dari yang terakhir berlangsung selama beberapa hari, sehingga skipping tidak sengaja mengambil obat tidak menyebabkan komplikasi serius.

Selain itu, para ahli tidak merekomendasikan merekomendasikan menggabungkan atau bergantian dana ini.

Untuk beberapa hal ini disebabkan oleh berbagai zat tambahan yang merupakan bagian dari mereka, meskipun yang terakhir umumnya tidak dapat memiliki dampak serius pada tubuh manusia.

Namun, mengganti satu obat dengan obat lain dalam beberapa kasus dapat menyebabkan komplikasi.

Bagaimanapun, pilihan obat untuk kelenjar tiroid harus dipercayakan kepada spesialis dan tidak boleh menyimpang dari rejimen pengobatan yang ditentukan.

Ulasan Pasien

Tidak ada yang aneh dalam fakta bahwa beberapa orang pergi untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang obat yang diresepkan atau meragukan efektivitasnya, mengkhawatirkan kesehatan mereka sendiri atau kondisi orang yang mereka cintai.

Kadang-kadang, untuk menghilangkan keraguan, Anda dapat menggunakan ulasan dari pasien lain yang telah menjalani perawatan.

Svetlana, 32 tahun.

Saya memiliki masalah dengan tiroid setelah lahir. L-thyroxin habis. Ini cukup dapat diterima untuk harga, setelah kursus tingkat TSH saya menurun. Satu-satunya kelemahan adalah nyeri dada, tetapi dokter mengatakan obat itu bukan penyebabnya.

Setelah operasi dan pengangkatan tiroid, saya menerima Eutirox sepanjang waktu. Dosis dan rejimen berubah, tetapi berkat obat ini saya dapat hidup sepenuhnya dan merasa baik.

Untuk waktu yang lama saya mengambil Eutirox, tetapi pada bulan terakhir saya mulai merasa lebih buruk, sesak nafas, takikardia muncul. Mungkin ada baiknya mengganti obat, tetapi dokter percaya bahwa kesehatan yang buruk tidak terkait dengan penerimaannya. Dan L-thyroxin tidak cocok untukku sama sekali.

Eutiroks di Moskow

Instruksi

Obat hormon tiroid. Isomer levorotatorik sintetis dari tiroksin. Setelah transformasi parsial menjadi triiodothyronine (di hati dan ginjal) dan transisi ke sel-sel tubuh, itu mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan jaringan dan metabolisme. Dalam dosis kecil, ia memiliki efek anabolik pada protein dan metabolisme lemak. Dalam dosis menengah, ia merangsang pertumbuhan dan perkembangan, meningkatkan kebutuhan jaringan untuk oksigen, menstimulasi metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, dan meningkatkan aktivitas fungsional sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat. Dalam dosis besar, menghambat produksi hormon hipotalamus thyrotropin-releasing dan hormon thyroid-stimulating kelenjar pituitari.

Efek terapeutik diamati setelah 7-12 hari, selama waktu yang sama efeknya dipertahankan setelah penarikan obat. Efek klinis dalam hipotiroidisme muncul setelah 3-5 hari. Gondok difus berkurang atau menghilang dalam 3-6 bulan.

Suction dan distribusi

Ketika dicerna, natrium levothyroxine diserap terutama di usus kecil bagian atas. Terserap hingga 80% dari dosis obat. Makan mengurangi penyerapan natrium levothyroxine.

Cmaks dalam serum tercapai sekitar 5-6 jam setelah konsumsi.

Lebih dari 99% dari obat yang diserap mengikat protein serum (globulin pengikat tiroksin, prealbumin yang mengikat tiroksin dan albumin).

Metabolisme dan ekskresi

Dalam berbagai jaringan, sekitar 80% levothyroxine monodeiodinated untuk membentuk triiodothyronine (T3) dan produk tidak aktif. Hormon tiroid dimetabolisme terutama di hati, ginjal, otak, dan otot. Sejumlah kecil obat mengalami deaminasi dan dekarboksilasi, serta konjugasi dengan asam sulfur dan glukuronat (di hati). Metabolit diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus.

T1/2 membuat 6-7 hari.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Ketika tirotoksikosis T1/2 dipersingkat menjadi 3-4 hari, dan dengan hipotiroidisme diperpanjang hingga 9-10 hari.

- sebagai terapi pengganti dan untuk pencegahan kekambuhan gondok setelah reseksi kelenjar tiroid;

- kanker tiroid (setelah perawatan bedah);

- gondok beracun menyebar setelah mencapai keadaan thyreostatic euthyroid (sebagai terapi kombinasi atau monoterapi);

- sebagai alat diagnostik ketika melakukan tes penekanan tiroid.

Dosis harian ditentukan secara individual tergantung pada bukti.

Eutirox ® dalam dosis harian diambil secara oral di pagi hari dengan perut kosong, setidaknya 30 menit sebelum makan, minum pil dengan sedikit cairan (setengah gelas air) dan tidak mengunyah.

Ketika melakukan terapi penggantian untuk hipotiroidisme pada pasien di bawah usia 55 tahun tanpa adanya penyakit kardiovaskular, Eutirox ® diresepkan dalam dosis harian 1,6-1,8 µg / kg berat badan; pada pasien di atas usia 55 tahun atau dengan penyakit kardiovaskular bersamaan - 0,9 µg / kg berat badan.

Ketika terapi penggantian dosis awal hipotiroidisme untuk pasien berusia 55 tahun (tanpa adanya penyakit cardio-vascular) bagi perempuan adalah 75-100 mg / hari untuk pria - 100-150 mg / hari. Untuk pasien yang lebih tua dari 55 tahun atau penyakit kardiovaskular terkait dosis awal adalah 25 mg / hari; meningkatkan dosis harus 25 mcg dengan selang waktu 2 bulan untuk menormalkan tingkat TSH dalam darah; penampilan atau memburuknya gejala dari sistem kardiovaskular perlu untuk melaksanakan pengobatan koreksi penyakit kardiovaskular.

Pada hipotiroidisme jangka panjang yang berat, pengobatan harus dimulai dengan sangat hati-hati dengan dosis kecil 12,5 µg / hari. Dosis ditingkatkan untuk pemeliharaan pada interval yang lebih lama - pada 12,5 µg / hari setiap 2 minggu - dan tingkat TSH dalam darah ditentukan lebih sering.

Ketika mengobati hipotiroidisme kongenital pada anak-anak, dosis obat tergantung pada usia.

Untuk bayi dan anak-anak hingga usia 3 tahun, dosis harian Eutirox ® diberikan pada 1 dosis 30 menit sebelum menyusui pertama. Tablet dilarutkan dalam air ke suspensi tipis segera sebelum mengambil obat.

Dalam pengobatan gondok euthyroid meresepkan 75-200 mg / hari.

Untuk pencegahan kambuh setelah perawatan bedah gondok euthyroid - 75-200 mg / hari.

Dalam pengobatan tirotoksikosis - 50-100 mg / hari.

Untuk pengobatan penekan kanker tiroid - 150-300 mg / hari.

Ketika melakukan tes penekanan tiroid, rejimen dosis berikut digunakan:

Pada hipotiroidisme, Eutirox ® biasanya diambil sepanjang hidup. Dengan tirotoksikosis, Eutirox ® digunakan dalam terapi kompleks dengan thyrostatik setelah mencapai keadaan eutiroid. Dalam semua kasus, durasi perawatan obat ditentukan secara individual.

Dengan penggunaan yang tepat dari obat Eutiroks ® di bawah pengawasan dokter, efek samping tidak diamati.

Dalam kasus hipersensitivitas terhadap obat, reaksi alergi dapat terjadi.

- peningkatan sensitivitas individu terhadap obat;

- Insufisiensi hipofisis yang tidak diobati;

- Insufisiensi adrenal yang tidak ditangani;

- Gunakan selama kehamilan dalam kombinasi dengan agen antitiroid.

Perawatan tidak boleh dimulai untuk infark miokard akut, miokarditis akut, pankarditis akut.

Tidak dianjurkan untuk pasien dengan penyakit keturunan langka yang terkait dengan intoleransi galaktosa, defisiensi laktase, atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa (karena adanya laktosa dalam formulasi).

Kewaspadaan harus diresepkan obat untuk penyakit jantung iskemik (aterosklerosis, angina pektoris, infark miokard dalam sejarah), hipertensi, aritmia, diabetes mellitus, dengan hipotiroidisme jangka panjang berat, sindrom malabsorpsi (penyesuaian dosis mungkin diperlukan).

Selama kehamilan dan selama menyusui, terapi dengan obat yang diresepkan untuk hipotiroidisme harus dilanjutkan. Selama kehamilan, Anda mungkin perlu meningkatkan dosis obat karena peningkatan kadar globulin pengikat tiroksin.

Tidak ada bukti terjadinya efek teratogenik dan fetotoxic ketika menggunakan obat dalam dosis terapeutik yang direkomendasikan. Penggunaan obat selama kehamilan dalam dosis terlalu tinggi dapat mempengaruhi perkembangan janin dan postnatal.

Penggunaan obat selama kehamilan dalam kombinasi dengan thyreostatics merupakan kontraindikasi, karena mengambil natrium levothyroxine mungkin memerlukan peningkatan dosis thyrostatic. Karena thyreostatics, tidak seperti levothyroxine sodium, dapat menembus sawar plasenta, hypothyroidism dapat berkembang di janin.

Selama menyusui, obat harus diambil secara ketat dalam dosis yang direkomendasikan di bawah pengawasan dokter. Ketika menggunakan obat dalam dosis terapeutik yang direkomendasikan, konsentrasi hormon tiroid yang disekresikan dalam ASI tidak cukup untuk menyebabkan hipertiroidisme dan menekan sekresi TSH pada anak.

Dengan overdosis obat, peningkatan signifikan dalam tingkat metabolisme diamati. Tanda-tanda klinis hipertiroid dapat terjadi dalam kasus overdosis, jika ambang toleransi individu natrium levothyroxine terlampaui, atau jika dosis obat sejak awal terapi meningkat terlalu cepat.

Gejala khas hipertiroidisme: aritmia jantung, takikardia, palpitasi, angina pektoris, sakit kepala, kelemahan otot dan kram otot, pembilasan (terutama kulit), demam, muntah, gangguan menstruasi, jinak vnturicherepnaya hipertensi, tremor, gelisah, insomnia, peningkatan keringat, penurunan berat badan, diare. kasus serangan jantung mendadak pada pasien yang menerima dosis berlebihan levothyroxine sodium selama bertahun-tahun telah dilaporkan. Pada pasien yang memiliki kecenderungan, ada kasus-kasus yang terisolasi dari kejang ketika ambang toleransi individu dilampaui.

Pengobatan: tergantung pada tingkat keparahan gejala, penurunan dosis harian obat, istirahat dalam pengobatan selama beberapa hari, penunjukan beta-blocker. Ketika menggunakan obat dalam dosis yang sangat tinggi, plasmapheresis dapat diresepkan. Setelah hilangnya efek samping, perawatan harus dimulai dengan hati-hati dengan dosis yang lebih rendah.

Penggunaan antidepresan trisiklik dengan natrium levothyroxine dapat menyebabkan peningkatan efek antidepresan.

Natrium Levothyroxine mengurangi aksi glikosida jantung.

Dengan penggunaan simultan dari cholestyramine dan colestipol (resin pertukaran ion), dan aluminium hidroksida mengurangi konsentrasi plasma natrium levothyroxine oleh pengereman penyerapan dalam usus. Dalam hal ini, natrium levothyroxine harus diterapkan selama 4-5 jam sebelum mengambil obat-obatan ini.

Ketika diterapkan secara bersamaan dengan steroid anabolik, asparaginase, tamoxifen, interaksi farmakokinetik adalah mungkin pada tingkat mengikat protein plasma.

Protease inhibitor (misalnya, ritonavir, indinavir, lopinavir) dapat mempengaruhi efektivitas natrium levothyroxine. Diperlukan pemantauan menyeluruh terhadap konsentrasi hormon tiroid. Jika perlu, sesuaikan dosis natrium levothyroxine.

Fenitoin dapat mempengaruhi efektivitas natrium levothyroxine karena perpindahan natrium levothyroxine dari hubungannya dengan protein plasma, yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi bebas.4 dan t3. Di sisi lain, fenitoin meningkatkan tingkat metabolisme natrium levothyroxine di hati. Diperlukan pemantauan menyeluruh terhadap konsentrasi hormon tiroid.

Levothyroxine sodium dapat mengurangi efektivitas obat hipoglikemik. Oleh karena itu, pemantauan sering konsentrasi glukosa dalam darah diperlukan sejak dimulainya terapi sulih hormon tiroid. Jika perlu, dosis obat hipoglikemik harus disesuaikan.

Natrium Levothyroxine dapat meningkatkan efek antikoagulan (derivatif kumarin) dengan memindahkan mereka dari asosiasi mereka dengan
protein plasma, yang dapat meningkatkan risiko perdarahan, misalnya, perdarahan di CNS atau perdarahan gastrointestinal, terutama pada pasien usia lanjut. Oleh karena itu, pemantauan rutin parameter koagulasi diperlukan baik pada awal dan selama terapi kombinasi dengan obat-obatan ini. Jika perlu, dosis antikoagulan harus disesuaikan.

Salisilat, dicumarol, furosemide dalam dosis tinggi (250 mg), clofibrate dan obat lain dapat menggantikan levothyroxine sodium hubungannya dengan protein plasma, yang mengarah ke peningkatan konsentrasi fraksi bebas dari T4.

Sevelamer dapat menurunkan penyerapan natrium levothyroxine. Inhibitor tirosin kinase (misalnya, imatinib, sunitinib) dapat mengurangi efektivitas natrium levothyroxine. Oleh karena itu, pada awal atau di akhir perjalanan terapi bersamaan dengan obat-obatan ini, dianjurkan untuk memantau perubahan fungsi tiroid pada pasien. Jika perlu, dosis natrium levothyroxine disesuaikan.

Obat-obatan yang mengandung aluminium (antasid, sukralfat), obat-obatan yang mengandung zat besi,
Kalsium karbonat telah dijelaskan dalam literatur sebagai berpotensi mengurangi efektivitas natrium levothyroxine. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengambil natrium levothyroxine setidaknya 2 jam sebelum penggunaan obat-obatan tersebut.

Somatropin bila diterapkan bersamaan dengan natrium levothyroxine dapat mempercepat penutupan zona pertumbuhan epiphyseal.

Propylthiouracil, GCS, beta-sympatholytics, agen kontras yang mengandung iodine, amiodarone menghambat transformasi perifer dari T4 di t3. Karena kandungan yodium yang tinggi, penggunaan amiodarone dapat disertai dengan pengembangan hipertiroidisme dan hipotiroidisme. Perhatian khusus harus diberikan kepada gondok nodular dengan kemungkinan pengembangan otonomi fungsional yang tidak dikenal.

Sertralin, chloroquine / proguanil mengurangi efektivitas natrium levothyroxine dan meningkatkan kadar TSH serum.

Obat yang mempromosikan induksi enzim hati (misalnya, barbiturat, carbamazepine) dapat berkontribusi pada pembersihan levothyroxine hepatik.

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi yang mengandung estrogen, atau pada wanita pascamenopause yang menerima terapi penggantian hormon, kebutuhan natrium levothyroxine dapat meningkat.

Konsumsi makanan yang mengandung bersama dapat mengurangi penyerapan natrium levothyroxine usus. Oleh karena itu, penyesuaian dosis mungkin diperlukan, terutama pada awal atau setelah penghentian penggunaan produk yang mengandung kedelai.

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, terlindung dari cahaya pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Umur simpan - 3 tahun.

Ketika melakukan terapi penggantian untuk hipotiroidisme pada pasien di bawah usia 55 tahun tanpa adanya penyakit kardiovaskular, Eutirox diresepkan dalam dosis harian 1,6-1,8 µg / kg berat badan; pada pasien di atas usia 55 tahun atau dengan penyakit kardiovaskular bersamaan - 0,9 µg / kg berat badan.

Ketika terapi penggantian dosis awal hipotiroidisme untuk pasien berusia 55 tahun (tanpa adanya penyakit cardio-vascular) bagi perempuan adalah 75-100 mg / hari untuk pria - 100-150 mg / hari. Untuk pasien yang lebih tua dari 55 tahun atau penyakit kardiovaskular terkait dosis awal adalah 25 mg / hari; meningkatkan dosis harus 25 mcg dengan selang waktu 2 bulan untuk menormalkan tingkat TSH dalam darah; ketika gejala atau kerusakan sistem kardiovaskular terjadi, perbaiki terapi yang tepat.

Sebelum memulai terapi penggantian hormon tiroid atau sebelum melakukan tes penekanan tiroid, perlu untuk mengecualikan atau mengobati penyakit atau kondisi patologis berikut: insufisiensi koroner akut, angina pektoris, aterosklerosis, hipertensi arteri, insufisiensi hipofisis atau adrenal. Juga, sebelum memulai terapi dengan hormon tiroid, seseorang harus mengecualikan atau mengobati otonomi fungsional dari kelenjar tiroid.

Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan bahkan hipertiroidisme yang diinduksi obat kecil pada pasien dengan insufisiensi koroner, gagal jantung atau takiaritmia. Oleh karena itu, dalam kasus ini
pemantauan rutin konsentrasi hormon tiroid diperlukan.

Sebelum terapi pengganti dengan hormon tiroid, penting untuk menentukan etiologi hipotiroidisme sekunder. Jika perlu, terapi substitusi harus dimulai untuk mengkompensasi insufisiensi adrenal.

Jika Anda mencurigai perkembangan otonomi fungsional kelenjar tiroid sebelum pengobatan, dianjurkan untuk melakukan tes TRG atau skintigrafi supresif.

Pada wanita pascamenopause dengan diagnosis hipotiroidisme dan memiliki peningkatan risiko osteoporosis, perlu untuk mengecualikan keberadaan serum levothyroxine sodium melebihi konsentrasi fisiologis dalam serum. Dalam hal ini, pemantauan fungsi tiroid dengan hati-hati dianjurkan.

Penggunaan natrium levothyroxine tidak dianjurkan di hadapan gangguan metabolisme disertai dengan hipertiroidisme. Pengecualian adalah penggunaan obat antitiroid selama pengobatan hipertiroidisme.

Sejak awal terapi natrium levothyroxine dalam kasus beralih dari satu obat ke yang lain, dianjurkan untuk menyesuaikan dosis tergantung pada respon klinis pasien terhadap terapi dan hasil penelitian laboratorium.

Pengaruh pada kemampuan untuk menggerakkan transportasi motor dan mekanisme kontrol

Studi tentang efek obat pada kemampuan untuk menggerakkan kendaraan dan mekanisme tidak dilakukan. Namun, sejak itu Levothyroxine sodium identik dengan hormon tiroid alami, tidak berpengaruh pada kemampuan untuk menggerakkan kendaraan dan mekanisme yang diharapkan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kebanyakan orang tua tertarik pada apakah laringitis menular atau tidak. Dan masalah ini dapat dimengerti, karena kerabat memiliki kontak dekat dengan anak yang sakit.

Ahli endokrin - siapa dia dan apa yang dia perlakukanUntuk pengobatan tiroid, para pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Konsentrasi kalsium dalam darah merupakan indikator penting dari metabolisme mineral. Laboratorium saat ini tersedia untuk menentukan tingkat zat ini dengan dua metode. Lakukan tes untuk: