Utama / Kista

Kekurangan yodium: sebuah cerita dengan geografi

Secara historis, situasinya sangat instruktif. Masalah kekurangan yodium sebagai negara yang benar-benar dikoreksi menjadi diketahui oleh umat manusia pada akhir abad ke-19 - awal abad ke-20. Dan gagasan menggunakan garam beryodium sebagai cara untuk mencegah serangkaian penyakit kolosal: gondok, keterbelakangan mental, gangguan kesuburan pada wanita, banyak masalah lainnya - juga diformulasikan pada awal abad ke-20. Amerika Serikat, Swiss, Austria dengan cepat mulai bekerja pada pelacakan dan koreksi keadaan defisiensi yodium.

Hebatnya, Rusia muda Soviet adalah salah satu orang pertama yang bergabung dengan program ini. Sudah pada tahun 1927, studi pertama tentang kekurangan yodium dimulai di negara kita, dan agak cepat daerah, dengan tingkat kekurangan yodium, yang sekarang kita sebut kekurangan yodium berat, mulai menerima garam beryodium. Ini mengejutkan, tetapi meskipun aksesi daerah dengan defisiensi yodium yang parah (Western Ukraine), pada tahun 1957, kurang dari lima persen populasi memiliki kepiting yang mungkin. Perang berakhir, wilayah kolosal dengan kekurangan yodium besar bergabung, tetapi ada solusi untuk masalah ini, sebuah resolusi disahkan pada tahun 1953, dan di semua wilayah dengan yodium kekurangan garam beryodium adalah. Dan pada saat yang sama ada sistem pencegahan anak-anak tertentu, bahkan jika itu tidak sempurna.

Pada 1970-an, menjadi jelas bagi para dokter dan penyelenggara perawatan kesehatan bahwa kekurangan yodium dihilangkan. Tidak ada gondok, apa masalahnya? Sementara itu, dunia (pertama-tama, di Eropa) mengajukan pertanyaan berbeda. Kami tahu apa yang terjadi jika kekurangan yodium sangat parah. Dan jika kekurangan yodium itu mudah? Dan jika dia moderat, apa yang terjadi kemudian? Sampai tahun 1970-an, kami memperkirakan kekurangan yodium berdasarkan fakta kekurangan yodium di tanah dan air. Tapi kita tidak makan kentang yang ditanam di Alexander Garden. Jadi, harus ada beberapa kriteria lain untuk menilai kekurangan yodium, karena kita mendapatkan makanan dari berbagai sumber. Dan di Eropa, pada dasarnya pendekatan baru muncul untuk menilai fakta kekurangan yodium dan menghilangkannya. Dan pada saat ini kita telah menghilangkan kekurangan yodium total.

Dan, mungkin, santai?

Ya, kami rileks. Dan Eropa telah belajar bahwa: ada kekurangan yodium yang mudah, yang mengarah pada penurunan kemampuan kognitif pada anak-anak sekitar 10 poin pada IQ, dan kemudian Anda tidak akan menyusul. Pada saat yang sama, ada cukup banyak masalah yang lebih serius: bentuk perilaku yang menyimpang, pembentukan nodul tiroid di usia lanjut - ini juga terkait dengan kekurangan yodium.

Artinya, itu bahkan dengan kekurangan yodium ringan?

Bahkan dengan cahaya. Itu adalah penemuan yang luar biasa. Dan fakta kekurangan yodium harus dinilai dengan memeriksa kohort besar penduduk untuk ioduria. Artinya, penting berapa banyak yodium dalam diri saya, dan bukan seberapa banyak yodium di sungai, yang dengannya saya berjalan. Jadi, pada tahun 1990, Organisasi Kesehatan Dunia - tampaknya akan jauh lebih tinggi - memutuskan perlunya menghilangkan kekurangan yodium, dan semua orang yakin bahwa pada tahun 2000, kekurangan yodium akan dihilangkan.

Terlebih lagi, kebetulan bahwa negara kita menjadi pelopor situasi tragis dan fatal lainnya yang terkait dengan kekurangan yodium. Ketika Chernobyl menyerang, kelenjar tiroid anak-anak, yang kekurangan yodium, menerima yodium radioaktif dalam jumlah besar (kelenjar tiroid tidak peduli jenis yodium, stabil, radioaktif - tidak cukup stabil, mendapat radioaktif). Dan dosis radiasi yang sangat besar diperoleh per satuan luas kelenjar tiroid. Kemunculan cepat kanker tiroid setelah Chernobyl benar-benar tidak terduga bagi umat manusia, ini tidak terjadi. Bahkan setelah ledakan yang terjadi di Hiroshima, udang karang itu tidak muncul begitu cepat! Dan kemudian di sini di baris kami tentang penyakit kekurangan yodium garis lain muncul: "Perkembangan kanker tiroid yang cepat dan frekuensi tinggi pada anak-anak pasca-bencana radioaktif."

Segera setelah itu, Institut Endokrinologi, di bawah kepemimpinan Presiden Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, dan kemudian hanya Direktur Ivan Dedov, Profesor Grigory Gerasimov, yang sekarang bekerja di UNICEF dan Asosiasi untuk Studi Kekurangan Iodine, mulai melacak kekurangan yodium di negara tersebut. Para ahli mulai berkeliling Rusia dan menilai tingkat kekurangan yodium dengan standar baru. Dan ternyata di hampir semua wilayah di Rusia - itu juga luar biasa - ada satu atau lebih tingkat kekurangan yodium, yang paling utama - keparahan ringan dan sedang.

Kami tahu tentang Moskow, wilayah Moskow, tetapi ternyata semua Rusia adalah zona risiko?

Ya, semua Rusia memiliki tingkat keparahan tertentu.

Dan bahkan Primorye?

Bahkan Primorye. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tampaknya kita mendapatkan banyak sekali ganggang, ikan, dan sebagainya. Bahkan, mereka tidak merupakan dasar dari diet, tidak semua menerima dan tidak semua anak-anak yang berlari terus menerus di dekat laut. Dan, misalnya, seorang wanita hamil selama trimester pertama harus hampir dua kali lipat produksi hormon tiroid, untuk memastikan perkembangan normal otak dan sistem saraf anak. Salah satu komponen hormon ini adalah yodium. Kekurangannya, bahkan yang lemah, mengarah pada fakta bahwa hormon tiroid ini, yang diperlukan untuk perkembangan sistem saraf anak, menjadi sedikit berkurang. Dan kemudian kecerdasan anak akan sedikit lebih rendah daripada yang diberikan secara genetis kepadanya.

Apakah ada wilayah di negara kita yang tidak ada masalah seperti itu?

Ketika mereka mulai bepergian dengan Tiromobile pada tahun 1995 dan mengevaluasi median ioduria, frekuensi gondok di daerah, ternyata praktis tidak ada daerah tanpa kekurangan yodium. Meskipun kemungkinan nyata seperti di Primorye. Anda dapat menemukan beberapa titik lokal yang sempit di mana untuk beberapa alasan tidak ada kekurangan yodium, tetapi ini tidak ada alasan untuk meninggalkan model pencegahan universal kekurangan yodium. Garam beryodium adalah model eliminasi kekurangan yodium yang diadopsi oleh 113 negara di dunia. 113! Di 13 negara di dunia tidak ada model seperti itu dan ada model penggunaan garam beryodium secara sukarela. Yaitu, garam beryodium adalah sejenis hal yang perlu Anda pikirkan, bahwa Anda perlu membeli secara terpisah, ada garam yang tidak beryodium di dekatnya, tetapi jika garam beryodium adalah sejenis keripik, maka untuk berbicara, maka produsen dapat membuatnya jauh lebih mahal daripada yang sebenarnya. Diperkirakan bahwa penggunaan garam beryodium secara wajib akan meningkatkan pengeluaran keluarga untuk makanan per rubel per tahun. Hanya satu rubel!

Apakah ada populasi orang dengan penyakit kelenjar tiroid, yang garam beryodium merupakan kontraindikasi?

Pertanyaan bagus Jika seseorang dirawat karena kanker kelenjar tiroid (Anda lihat, itu tidak terjadi setiap hari), ia mempersiapkan untuk terapi tambahan dengan yodium radioaktif, maka dalam hal ini ia sedang menjalani diet bebas es, dan ia tidak membutuhkan garam beryodium. Dan dari sudut pandang akal sehat, dia bisa membeli garam beryodium di apotek. Dan itu saja. Jika garam beryodium ada di apotek, dan garam beryodium ada di mana-mana, situasinya akan lebih sederhana. Biasanya, pertanyaan-pertanyaan ini dilengkapi dengan yang berikut: "Apakah saya memiliki alergi terhadap yodium?" Faktanya adalah bahwa yodium tidak alergi. Pada yodium ada keistimewaan. Artinya, intoleransi terhadap dosis farmakologi yodium. Dosis fisiologis yodium - mikrogram. Farmakologi - miligram.

Artinya, Anda tidak bisa bernapas yodium, mengoleskannya di tangan Anda, tetapi Anda bisa menelannya?

Dan ambil jumlah mikrogram. Selain itu, itu akan menjadi adopsi diam dalam rangka penerapan garam beryodium.

Sebelumnya Anda mengangkat masalah kekurangan yodium selama kehamilan. Apakah tidak perlu untuk semua wanita hamil, ketika mendaftar (paling sering trimester pertama), untuk meresepkan persiapan yodium?

Jika kita sudah lama memiliki penggunaan universal garam beryodium, maka pertanyaan tentang wanita hamil tidak akan muncul secara terpisah. Mereka akan makan makanan yang dimasak dengan garam beryodium sejak lahir, mereka akan memiliki cukup yodium, dan selama kehamilan mereka akan melepaskan cukup hormon tiroid, karena mereka selalu mendapat cukup yodium. Untuk negara-negara di mana kekurangan yodium menetap atau di mana penghapusan kekurangan yodium terjadi relatif baru, tidak lebih dari sepuluh tahun (garam adalah produk umur panjang, dan sangat mungkin bahwa masih ada stok dari tahun ke 13 abad terakhir!) model profilaksis yodium individu. Model ini termasuk pengiriman 200 mikrogram kalium iodida ke wanita hamil. Karena wanita hamil adalah kontingen yang paling terancam. Kami ingin mendapatkan setidaknya anak-anak yang nantinya akan mengadopsi undang-undang tentang iodisasi garam universal (jika mereka tumbuh dewasa, mereka akan, mereka akan menjadi lebih pintar, mereka akan memiliki IQ yang lebih tinggi).

Secara umum, pernyataan dari pertanyaan “Apakah ada kekurangan yodium di Ivanov, Petrov, Sidorov?” Tidak ada artinya. Karena Ivanov, Petrova, Sidorov dapat diundang ke restoran hari ini, memberi mereka makan dengan lobster, dan kemudian dia akan memiliki banyak yodium dalam air kencingnya, dan besok atau lusa dia akan makan pasta dengan kentang dengan garam yang tidak beryodium. Kekurangan yodium adalah konsep epidemiologi yang mengacu pada suatu wilayah, ke suatu populasi. Seluruh penduduk yang tinggal di Rusia berada di bawah ancaman kekurangan yodium.

Trace Element Iodine and Iodine Deficiency

MICROLELATION IODIN DAN DEFISIENSI IODIN

FUNGSI DAN MEKANISME AKSI IODIN

Bentuk organik yodium tersedia di Yodpropionix.

Sebagai unsur kimia, yodium ditemukan pada tahun 1811 oleh kimiawan Prancis Bernard Courtois, yang menemukan zat ini dalam abu rumput laut. Namun, nama yodium diberikan oleh ahli kimia lain - Gay-Lussac. Dialah yang, memperhatikan warna ungu yang tidak biasa dari uap zat baru, mengusulkan untuk menyebutnya "iodes", yang dalam bahasa Yunani berarti "warna ungu". Peran utama dari elemen ke-53 dari Tabel Periodik dalam tubuh kita adalah partisipasi dalam pembentukan hormon tiroid, namun, ada bukti bahwa jika elemen jejak kekurangan, penyakit kelenjar susu dapat berkembang.

Unsur unsur yodium terlibat dalam fungsi kelenjar tiroid, memastikan pembentukan hormon (tiroksin dan triiodothyronine). Hal ini diperlukan untuk pertumbuhan dan diferensiasi sel-sel dari semua jaringan tubuh manusia, respirasi mitokondria, regulasi transportasi transmembran natrium dan hormon. Asupan yang tidak cukup menyebabkan gondok endemik dengan hipotiroidisme dan perlambatan metabolisme, hipotensi arteri, stunting dan perkembangan mental pada anak-anak. Asupan yodium diet sangat bervariasi di daerah geokimia yang berbeda: 65-230 mcg / hari. Tingkat kebutuhan yang ditetapkan adalah 130-200 μg / hari. Tingkat yang diizinkan di atas 600 μg / hari.

NORMS OF IODINE CONSUMPTION

Analisis di seluruh dunia menunjukkan bahwa di mana tidak ada kekurangan yodium, praktis tidak ada keterbelakangan ekonomi. Contoh nyata dari hal ini adalah Jepang, di mana pencegahan yodium diberikan perhatian besar. Memahami efek yang menghancurkan dari kekurangan yodium, beberapa negara di Amerika Selatan, serta India dan Bangladesh, telah mengadopsi program pemerintah yang bertujuan untuk mengatasinya. Kebutuhan harian untuk yodium bergantung pada usia dan kondisi fisiologis orang tersebut. Organisasi Kesehatan Dunia, UNICEF dan Dewan Internasional untuk Pengendalian Gangguan Kekurangan Iodine menentukan dosis harian, yang tercantum dalam Tabel 2.

Kebutuhan fisiologis untuk yodium sesuai dengan Rekomendasi Metodologi MP 2.3.1.2432-08 pada norma kebutuhan fisiologis untuk energi dan nutrisi untuk kelompok yang berbeda dari populasi Federasi Rusia:

Tingkat yang diizinkan di atas 600 μg / hari.

Kebutuhan fisiologis untuk orang dewasa adalah 150 µg / hari.

Kebutuhan fisiologis untuk anak-anak adalah dari 60 hingga 150 µg / hari.

Tabel 1. Asupan harian yodium yang direkomendasikan, tergantung pada usia (µg):

Tabel 2. Kebutuhan harian untuk yodium menurut WHO:

PENYEBAB DEFISIENSI IODIN

Di alam, unsur kimia yodium didistribusikan sangat tidak merata - di suatu tempat itu cukup, dan di suatu tempat ada kekurangan akut. Sebagian besar ada di air, udara dan tanah di wilayah laut, tetapi di daerah pegunungan, di daerah dengan tanah podzolik dan abu-abu, itu tidak cukup. Bahkan ada hal seperti "daerah endemik untuk kekurangan yodium."

Jumlah yodium terbesar - komponen utama hormon tiroid - memasuki tubuh dengan makanan dan air, tetapi hanya sekitar 40% yodium yang diserap olehnya, dan sisanya dikeluarkan dalam urin. Jika tidak cukup dalam tubuh, kelenjar tiroid mulai bekerja dalam mode ekstrim, tingkat hormon dalam darah menurun. Ie Alasan utama untuk gangguan defisiensi yodium yang tersebar luas justru terletak pada faktor pencernaan, yang sering tergantung pada daerah tempat tinggal.

Yodium milik mikronutrien gizi: kebutuhan sehari-hari hanya 100-200 mcg (1 mcg - 1 juta bagian gram), dan seumur hidup seseorang mengkonsumsi 3-5 gram yodium, yang setara dengan isi satu (!) Teaspoon.

Nilai biologis khusus yodium adalah bahwa ia merupakan bagian integral dari molekul hormon kelenjar tiroid: tiroksin (T4), mengandung 4 atom yodium, dan triiodothyronine (TK), yang terdiri dari 3 atom yodium:

Seringkali, orang bahkan tidak menduga bahwa mereka memiliki kekurangan yodium dalam satu atau lain cara. Mereka hanya bertanya-tanya mengapa mereka begitu mudah tersinggung, atau, sebaliknya, mereka sangat tertekan, cepat lelah, membutuhkan pemulihan jangka panjang, memiliki gangguan tidur, sering mengambil penyakit menular, memiliki masalah seksual, menghabiskan banyak energi, waktu dan uang untuk menyembuhkan manifestasi lokal kekurangan yodium dan defisiensi selenium. Berbeda dengan ketidakcukupan komponen utama nutrisi (protein, lemak dan karbohidrat), kekurangan yodium kadang tidak diekspresikan secara eksternal. Karena itu, dia menerima nama "rasa lapar tersembunyi."

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lebih dari 1,5 miliar orang terus menderita kesehatan memburuk karena kekurangan yodium dalam tubuh, lebih dari 600 juta orang memiliki kelenjar tiroid yang membesar (yang disebut gondok endemik), dan 40 juta - keterbelakangan mental yang berat dan bentuk lain dari penyakit mental sebagai akibat dari kekurangan yodium. Selain itu, lebih dari 5 juta penduduk dunia menderita kata "kretinisme", dan 100.000 anak-anak lahir setiap tahun dengan tanda-tanda "kretinisme" - ini juga merupakan hasil dari kurangnya asupan yodium oleh ibu mereka selama kehamilan. Ada 5 kali lebih banyak pasien dengan bentuk ringan demensia dan gangguan koordinasi gerakan yang disebabkan oleh kekurangan yodium pada periode pranatal.

Setiap penduduk kelima Rusia sampai batas tertentu menderita kekurangan yodium, dan angka ini terus meningkat. Pada awal tahun 2002, pada pemeriksaan medis yang direncanakan, peningkatan volume kelenjar tiroid ditemukan pada 40% anak sekolah. Hanya dalam beberapa penelitian beberapa tahun terakhir telah terjadi penurunan prevalensi penyakit defisiensi yodium (IDD) pada anak-anak dan remaja dari Federasi Rusia dengan latar belakang program pencegahan regional.

Fig. 1. Penyediaan yodium populasi Bumi pada awal abad XXI (menurut WHO) [IDD NEWSLETTER. 2003; 19 (2): 24–5].

Saat ini, hampir seluruh penduduk Rusia sedang mengalami kekurangan yodium dan selenium. Sebagian besar wilayah kita memiliki kandungan unsur-unsur yang tidak mencukupi di tanah, air, makanan yang tumbuh di tanah-tanah ini, ini endemik di daerah yodium dan selenium, di mana 4/5 penduduk negara itu hidup. Ada masalah akut penyakit kekurangan yodium di daerah dengan tingkat radiasi tingkat tinggi.

PENYAKIT DEFISIENSI IODIN

Fig. 2 Gejala kekurangan yodium (kekurangan yodium) dalam tubuh

Gangguan kekurangan yodium (IDD) adalah gangguan yang terkait dengan kekurangan yodium, yang dianggap oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai penyakit non-infeksi yang paling umum di dunia.

Pasien dengan defisiensi yodium sedang mengalami perasaan kurang tidur terus-menerus. Karena gangguan metabolisme, berat badan meningkat, dan, membatasi diet dalam hal ini praktis tidak efektif. Tingkat kolesterol darah meningkat, oleh karena itu risiko hipertensi, penyakit arteri koroner dan lesi aterosklerotik dari pembuluh darah utama meningkat. Pada banyak pasien, motilitas saluran empedu menderita (diskinesia muncul) dan batu (batu) terbentuk di kantong empedu. Pada pasien dengan defisiensi yodium, dismenore, mastopati dan fibroid rahim lebih sering didiagnosis. Kasus infertilitas wanita yang sering terjadi.

Tabel 3. Gejala defisiensi yodium

  • pertumbuhan tiroid;
  • kelelahan dan kelelahan yang konstan;
  • kerapuhan lempeng kuku;
  • kulit kering;
  • pelanggaran terhadap tindakan menelan;
  • penambahan berat badan (terlepas dari sifat diet).
  • demensia;
  • displasia tulang dan jaringan otot;
  • bertubuh pendek (tidak lebih dari 150 cm);
  • tuli;
  • strabismus;
  • gangguan bicara;
  • cacat tengkorak;
  • ketidakseimbangan tubuh.
  • penurunan kognitif (10% atau lebih);
  • kemampuan menghafal berkurang (memori visual sangat terpengaruh);
  • gangguan persepsi pendengaran;
  • sikap apatis;
  • gangguan konsentrasi (linglung);
  • sering cephalgia.

Berikut ini daftar penyakit dan gangguan yang tidak lengkap yang disebabkan oleh kurangnya elemen jejak yodium dalam tubuh:

  • gondok, disfungsi tiroid (hipotiroidisme);
  • pelanggaran fungsi kelenjar endokrin, serta metabolisme air-garam, metabolisme protein, lipid, karbohidrat, proses metabolisme dalam tubuh;
  • aritmia, aterosklerosis, dampak negatif pada aktivitas sistem kardiovaskular dan hati;
  • pelanggaran fungsi pembentukan dan diferensiasi jaringan, serta fungsi penggunaan oksigen oleh jaringan-jaringan ini;
  • gangguan pada sistem saraf manusia, otak, genital dan kelenjar susu;
  • radiculitis torakal dan lumbal, kelemahan pada sendi dan nyeri otot, anemia;
  • gangguan reproduksi: infertilitas, keguguran, kelahiran prematur, toksikosis selama kehamilan, kurangnya ASI pada ibu menyusui;
  • risiko patologi kardiovaskular janin dan bayi baru lahir, neoplasma ganas, kematian bayi tinggi, kretinisme, tuli-bisu, tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik pada anak-anak.

Penyakit khas untuk kelompok usia:

  • Periode perkembangan intrauterin: risiko keguguran dan kelahiran mati, anomali kongenital, peningkatan kematian perinatal, kretinisme, hipotiroidisme, dwarfisme
  • Bayi baru lahir: gondok yang baru lahir, terang-terangan dan hipotiroid terselubung
  • Anak-anak dan remaja: gondok endemik, hipotiroidisme remaja, gangguan perkembangan mental dan fisik
  • Dewasa: gondok dan komplikasinya, hipotiroidisme, gangguan mental, infertilitas, tirotoksikosis yodium yang diinduksi, risiko kretinisme pada anak yang belum lahir

Perlu dicatat bahwa, kekurangan selenium dapat menyebabkan kekurangan yodium. Selain itu, karena homeostasis tiroksin tergantung pada enzim yang mengandung Se, jelas bahwa tidak ada gunanya melawan defisiensi yodium tanpa menghilangkan defisiensi selenium dan penyebabnya. Selain itu, itu bisa berbahaya karena interaksi kelebihan yodium dengan banyak elemen penting, serta toksisitas langsung "bebas" halogen.

Obat yang mengandung yodium (probiotik "Jodpropionics" dan "Jodbifivit") secara khusus direkomendasikan untuk wanita usia subur, termasuk. wanita hamil, karena mereka dianggap sebagai salah satu kelompok yang paling rentan, karena kekurangan yodium dapat menyebabkan infertilitas atau patologi. Jika, di hadapan kekurangan yodium dan kekurangan hormon tiroid, kehamilan masih terjadi, maka setelah melahirkan seorang anak hormon tiroid tidak cukup, sama seperti ibunya - ada cacat perkembangan yang diamati pada bayi yang baru lahir.

Tidak kalah sulit bereaksi terhadap kekurangan yodium pada anak remaja. Untuk generasi yang lebih muda, di mana tubuh masih terbentuk, kehadiran yodium dalam tubuh dalam jumlah yang cukup, tentu saja, sangat penting. Perkembangan selama periode ini terjadi begitu cepat sehingga, misalnya, pertumbuhan sepanjang tahun dapat meningkat 15 cm, dan hanya sejumlah hormon tiroid yang mencukupi yang dapat memastikan jalannya proses perkembangan yang normal.

Tiroid dan hormon

Penyakit kelenjar tiroid menempati tempat terkemuka dalam struktur patologi endokrin. Mereka mempengaruhi orang, mulai dari masa kanak-kanak, dan tepatnya, bahkan di dalam rahim. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian penyakit autoimun kelenjar tiroid telah meningkat, mempengaruhi orang-orang muda, usia kerja dan reproduksi.

Untuk pertama kalinya kelenjar tiroid (thyreoidea dari bahasa Yunani. Thyreos - perisai dan ide - gambar) digambarkan oleh dokter Romawi Galen dalam risalah klasik "Pada bagian tubuh manusia". Ini menyerupai kupu-kupu dengan sayapnya tersebar, dihubungkan oleh tanah genting yang sempit. Kelenjar tiroid janin mulai berkembang pada minggu ke-4 sampai ke-5 dari perkembangan intrauterin, dari tanggal 12 ia memperoleh kemampuan untuk mengumpulkan yodium dan mensintesis hormon, dan pada 16-17 ia sepenuhnya terbentuk dan mulai aktif berfungsi. Faktanya, kelenjar tiroid sedikit seperti perisai. Dan dia mendapatkan namanya karena kesamaan eksternal dengan kartilago tiroid di dekatnya pada laring.

Kelenjar tiroid adalah bagian dari sistem endokrin tubuh. Hormon kelenjar ini, yang juga disebut hormon aktivitas, mempengaruhi umur panjang, karena, menurut beberapa ahli, pengawet muda. Dalam sains ada konsep seperti itu: usia tua terjadi ketika tubuh memperlambat produksi hormon-hormon ini dan mereka tidak lagi bertindak pada jaringan. Jika jumlah mereka normal, maka seseorang untuk waktu yang lama mempertahankan aktivitas fisik dan kreatif, memori yang baik dan kecepatan reaksi.

Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin (yaitu, sekresi internal) pada vertebrata yang menyimpan yodium dan menghasilkan hormon yang mengandung yodium yang terlibat dalam pengaturan metabolisme dan pertumbuhan sel-sel individual dan organisme secara keseluruhan. Hormon yang diproduksi di kelenjar tiroid disebut hormon tiroid. Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon seperti itu, mereka dibedakan oleh tidak adanya atau kehadiran atom yodium tambahan dalam molekul - thyroxin (T4) dan triiodothyronine (T3). Selain itu, hormon peptida kalsitonin tiroid (kalsitonin) juga disintesis di kelenjar tiroid, yang terlibat dalam pengaturan keseimbangan aktivitas osteoklas dan osteoblas, serta dalam pengaturan metabolisme fosfor-kalsium dalam tubuh.

Komponen utama dari aktivitas normal kelenjar tiroid adalah yodium dan tirosin asam amino. Sekitar 30 mg yodium hadir dalam tubuh manusia, 1/3 terkonsentrasi di kelenjar tiroid. Jadi, hormon utamanya, thyroxin (T4), adalah 65% yodium. Dalam jaringan perifer, terutama di hati dan ginjal, itu berubah menjadi triiodothyronine yang lebih aktif secara biologis (T3) (angka menunjukkan jumlah atom yodium dalam molekul suatu zat), yang secara langsung mempengaruhi metabolisme pada tingkat sel.

Selain itu, hormon yang mengandung yodium mengatur proses yang paling penting yang terjadi di tubuh: mempengaruhi perkembangan mental dan fisik seseorang, fungsi stabil seluruh sistem endokrin selama pubertas, kehamilan dan menopause, selama periode yang disebut ketegangan fisik; pada orang sehat mengontrol berat badan, serta pengaturan keseimbangan air garam dan pembentukan vitamin tertentu.

Bentuk Penyakit Tiroid

Penyakit tiroid, memimpin di peringkat dunia dari gangguan endokrin yang paling umum, bermanifestasi dalam dua bentuk utama:

Yang pertama adalah pelanggaran sintesis hormon, yang menyebabkan kurangnya (hipotiroidisme) atau kelebihan (hipertiroidisme, atau tirotoksikosis).

Yang kedua adalah modifikasi struktur organ: peningkatan ukuran, pembentukan kelenjar di kelenjar (segel lokal dibatasi oleh kapsul).

Tingkat pembesaran kelenjar tiroid

Menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), ada tiga derajat pembesaran kelenjar tiroid - nol, pertama dan kedua. Biasanya, ukuran setiap lobus kelenjar tiroid tidak melebihi ukuran falus kuku ibu jari orang tertentu. Nol - tidak ada gondok. Yang pertama adalah bahwa gondok terlihat jelas, tetapi tidak terlihat. Pada tingkat kedua, pembesaran kelenjar mudah dilihat dengan mata telanjang. Dalam literatur medis, kasus melebihi berat normal sebanyak 50 kali diketahui.

Namun, harus dipahami bahwa penentuan derajat pembesaran tiroid menurut WHO penting hanya pada tahap pemeriksaan pendahuluan pasien. Diagnosis penyakit tiroid tidak mungkin tanpa penentuan yang jelas dari volume kelenjar tiroid, yang diukur dengan USG.

Biasanya, volume kelenjar tiroid menurut WHO adalah: untuk wanita 9-18 cm 3 (atau ml), untuk pria - hingga 25 cm3. Ini dapat meningkat sedikit selama masa remaja, selama kehamilan dan menopause. Norma volume kelenjar tiroid pada anak-anak ditentukan tergantung pada jenis kelamin dan usia, serta pada area permukaan tubuh sesuai dengan formula dan tabel khusus.

Catatan: Untuk waktu yang lama di negara kita, klasifikasi A.V. digunakan untuk menggambarkan penyakit tiroid. Nikolaev, di mana ada lima derajat pembesaran kelenjar tiroid:

Derajat 1 - isthmus tiroid membesar, jelas teraba dan terlihat saat menelan;
Grade 2 - peningkatan lobus dan isthmus kelenjar tiroid, ketika mereka ditentukan dengan probing dan terlihat saat menelan;
Derajat ketiga - kelenjar tiroid mengisi permukaan depan leher, menghaluskan konturnya dan terlihat ketika dilihat (yang disebut leher "tebal");
Derajat 4 - pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan dengan perubahan tajam pada bentuk leher, gondok jelas terlihat pada saat pemeriksaan;
Derajat 5 - gondok besar, menodai leher.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kurangnya hormon tiroid yang lama dan terus-menerus, kebalikan dari tirotoksikosis.

Hypothyroidism adalah penyakit serius sistem endokrin, jadi konsekuensinya sangat kompleks. Misalnya, tingkat ekstrim hipofungsi kelenjar tiroid pada orang dewasa adalah myxedema (edema lendir kulit), dan pada anak-anak kretinisme (dari fr. Cretin - idiot, bodoh), diwujudkan dalam penundaan perkembangan fisik dan mental. Selain itu, tubuh memecah proses metabolisme - energi, protein dan metabolisme mineral, sintesis hormon seks, proses perkembangan normal, struktur dan fungsi otak, sistem kardiovaskular, pencernaan dan muskuloskeletal. Ketika dosis yang diperlukan dari hormon yang hilang dimasukkan ke dalam tubuh, gejala biasanya hilang, namun, ini harus dilakukan tepat waktu.

Statistik dunia adalah sebagai berikut: hypothyroidism terjadi pada 19 dari 1000 wanita dan 1 dari 1.000 pria.

Ketidaknyamanan penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa untuk waktu yang lama penyakit ini memiliki karakter akumulatif yang terhapus, gejala ringan, yang sering dianggap sebagai hasil kerja berlebihan atau komplikasi setelah penyakit lainnya. Namun demikian, hipotiroidisme memiliki gejala individual. Di bawah kondisi kurangnya hormon tiroid, energi diproduksi dengan intensitas yang lebih sedikit, yang menyebabkan kekakuan konstan dan penurunan suhu tubuh. Manifestasi lain dari hipotiroidisme dapat menjadi kecenderungan untuk infeksi yang sering, yang disebabkan oleh tidak adanya efek stimulasi hormon tiroid pada sistem kekebalan tubuh.

"Pendamping" lain dari penyakit ini adalah kelemahan dan kelelahan yang konstan, bahkan di pagi hari. Seringkali kondisi ini disertai dengan sakit kepala, otot dan nyeri sendi, serta mati rasa di tangan. Kulit menjadi bengkak, kering, dan rambut dan kuku rapuh.

Selain keterbelakangan fisik, keterbelakangan mental mental juga bisa terjadi. Selain itu, penglihatan berkurang, pendengaran. Anak-anak dengan diet rendah yodium sering mengembangkan ketidakmampuan belajar, yang nantinya dapat menyebabkan berkurangnya kecerdasan.

Namun manifestasi yang paling serius dari hipotiroidisme adalah kerusakan pada otot jantung, peningkatan kadar kolesterol dalam darah, yang mengarah pada perkembangan aterosklerosis pembuluh jantung dan penyakit iskemik. Bagi banyak wanita, hipotiroidisme menyebabkan infertilitas.

Gejala khas penyakit ini adalah depresi. Telah diketahui bahwa dari 8 hingga 14% orang yang mendaftar ke spesialis dengan diagnosis "depresi", menderita hipotiroidisme.

Cara menentukan defisiensi yodium dalam tubuh

Tes No. 1. Setelah mencelupkan kapas ke dalam larutan alkohol yodium, aplikasikan bersih yodium ke bagian kulit manapun kecuali kelenjar tiroid. Keesokan harinya, hati-hati mempertimbangkan tempat ini. Jika Anda tidak menemukan apa pun, maka tubuh Anda membutuhkan yodium, jika jejak yodium tetap - Anda tidak memiliki kekurangan yodium.

Test No. 2. Sebelum tidur, aplikasikan tiga garis larutan yodium sepanjang 10 cm pada kulit di area lengan bawah: tipis, sedikit tebal dan tebal. Jika di pagi hari hanya garis pertama menghilang, maka semuanya baik-baik saja dengan yodium. Jika dua yang pertama menghilang - perhatikan keadaan kesehatan. Dan jika tidak ada garis yang tersisa - Anda memiliki kekurangan yodium dalam tubuh

Data tambahan tentang kekurangan yodium dan yodium:

Iodine prophylaxis selama radiasi

Seperti disebutkan di atas, yodium terlibat dalam fungsi kelenjar tiroid, memastikan pembentukan hormon (tiroksin dan triiodothyronine). Hal ini diperlukan untuk pertumbuhan dan diferensiasi sel-sel dari semua jaringan tubuh manusia, respirasi mitokondria, regulasi transportasi transmembran natrium dan hormon. Asupan yang tidak cukup menyebabkan gondok endemik dengan hipotiroidisme dan perlambatan metabolisme, hipotensi arteri, stunting dan perkembangan mental pada anak-anak. Di negara-negara di mana kandungan yodium terendah dalam tanah dicatat, ada beberapa kali lebih banyak kasus penyakit kanker!

Di Rusia, kekurangan yodium dan pembesaran kelenjar tiroid paling banyak diwakili: di daerah Volga Atas dan Bawah, di Utara dan di wilayah Tengah bagian Eropa, di Siberia dan Timur Jauh, di Ural, Altai dan Kaukasus. Masalah ini menjadi sangat akut setelah kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl. Setelah semua, yodium adalah satu-satunya radioprotektor saat ini dikenal ("pelindung" terhadap radiasi). Segera setelah kecelakaan itu, semua "korban Chernobyl" menerima persiapan yodium. Dan sekarang kebutuhan mereka akan yodium sepuluh kali lebih tinggi daripada orang biasa. Oleh karena itu, masalah kekurangan yodium memiliki dua sisi: yang pertama adalah defisiensi total yodium dalam makanan; yang kedua adalah meningkatnya kebutuhan yodium karena radiasi latar belakang yang tinggi dan kontaminasi lingkungan oleh radionuklida setelah Chernobyl. Secara lahiriah, kekurangan yodium sering hampir tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun, itulah sebabnya mengapa disebut “kelaparan tersembunyi”.

Yodium seperti itu, serta senyawanya, tidak dapat menahan radiasi. Namun, dokter menyarankan agar orang-orang mengambilnya setelah bencana buatan manusia. Kenapa Faktanya adalah bahwa radioaktif yodium-131, sekali dilepaskan ke lingkungan, dengan cepat terakumulasi dalam tubuh manusia, lebih tepatnya, di kelenjar tiroid, meningkatkan risiko terkena kanker dan penyakit lain dari organ ini. Ketika kelenjar tiroid "diisi" dengan yodium aman untuk tubuh, tidak ada cukup ruang untuk yodium radioaktif.

Di bawah kondisi kekurangan yodium, kelenjar tiroid memiliki kelenjar tiroid yang memiliki peningkatan radiosensitivitas (kemampuan untuk mengakumulasi yodium radioaktif). Pada defisiensi yodium 50% dalam diet, tingkat akumulasi radioisotop meningkat sebanyak 2,7 kali. Cedera radiasi pada saat yang sama berlangsung lebih parah dan menampakkan diri pada periode sebelumnya.

Akumulasi radioisotop yodium tergantung pada usia. Dengan demikian, pada anak-anak, karena ukuran kelenjar yang kecil dan peningkatan aktivitas fungsionalnya, dosis yang diserap di dalamnya terbentuk beberapa kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Radiosensitivitas kelenjar tiroid relatif kecil pada orang dewasa, minimal pada orang tua, dan tertinggi pada bayi (0 hingga 3 tahun).

Pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan, dosis yang diserap per unit aktivitas yang diterima adalah 25 kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Asupan inhalasi yodium radioaktif adalah bahaya khusus untuk bayi baru lahir karena tingkat pernapasan mereka yang lebih besar dan massa tiroid yang lebih rendah.

Penyerapan yodium radioaktif oleh kelenjar tiroid wanita hamil adalah 3550% lebih tinggi daripada wanita yang tidak hamil. Memasuki yodium radioaktif pada tingkat tinggi lewat dari tubuh ibu ke janin melalui sawar plasenta.

Pada wanita menyusui, dalam waktu 24 jam, 1/4 dari radionuklida yodium yang masuk masuk ke dalam susu. Laktasi adalah salah satu mekanisme untuk menghilangkan yodium radioaktif dari tubuh wanita dan faktor bahaya tambahan bagi seorang anak.

Efek utama dari paparan tiroid adalah efek deterministik seperti hipotiroidisme (mengurangi fungsi kelenjar) dan tiroiditis akut, serta kanker tiroid dan nodul jinak.

Yodium profilaksis harus digunakan untuk mengurangi efek tidak hanya inhalasi, tetapi juga asupan yodium radioaktif dari makanan, air dan terutama susu dan produk susu yang terkontaminasi dengan radionuklida. Selain itu, risiko paparan dari penggunaan produk dan air seperti itu dapat bertahan selama beberapa hari (hingga 2-3 minggu).

KASUS TERPISAH IDZ

Kasus ringan kekurangan yodium menampakkan diri:

  • perkembangan fisik dan psikomotorik yang terlambat pada anak-anak;
  • memori dan kemampuan belajar menurun;
  • kelesuan intelektual;
  • hipersensitivitas terhadap infeksi;
  • eksaserbasi penyakit kronis berkepanjangan;
  • kelelahan yang tidak dapat dijelaskan.

Defisiensi yodium kronik yang dimanifestasikan oleh:

  • gangguan reproduksi;
  • aborsi spontan dan kelahiran mati;
  • malformasi dan malformasi bawaan;
  • bayi berat lahir rendah;
  • peningkatan mortalitas pada anak-anak dan bayi;
  • penurunan fungsi seksual pada wanita dan potensi pada pria;
  • disfungsi kelenjar tiroid.

Patologi kelenjar tiroid menempati urutan kedua di antara jumlah total penyakit endokrin. Kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme dan pertumbuhan hampir semua jaringan tubuh. Sayangnya, dialah yang selalu menjadi korban pertama kekurangan yodium. Kurangnya jumlah yodium yang diperlukan mengganggu kelenjar, menyebabkannya membuang hormon tiroid dalam jumlah berlebih ke dalam darah, atau, seperti yang sering terjadi, mengurangi atau hampir menghentikan produksinya. Keadaan pertama seperti "api di dalam tubuh" - seseorang kehilangan berat badan, ada detak jantung yang cepat, berkeringat, insomnia. Yang kedua, sebaliknya, kelesuan, mengantuk, kelelahan, dan gangguan ingatan.

Bahaya khususnya adalah munculnya kelenjar tiroid - hingga 30% dari nodus berubah menjadi kanker. Hormon tiroksin yang diproduksi oleh kelenjar tiroid mengandung hingga 65,3% yodium. Tiroksin mempercepat metabolisme tubuh, reproduksi sel dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi. Mengganti defisiensi yodium dapat menyebabkan pemulihan produksi hormon, tetapi hanya jika kekurangan yodium yang benar terjadi.

Penyakit Kanker Di negara-negara di mana kandungan yodium di dalam tanah sangat minim, penyakit kanker beberapa kali lebih banyak! Mekanisme efek antikanker yodium pada wanita dikaitkan dengan pengaturan keseimbangan antara dua bentuk yang berbeda dari hormon wanita yang sama, estrogen. Efek terapeutik dari mineral adalah karena fakta bahwa itu membantu untuk mengubah estradiol - jenis estrogen yang lebih aktif dan karsinogenik - menjadi estriol yang kurang aktif dan lebih aman. Rasio tidak menguntungkan mereka dalam tubuh seorang wanita dapat memprovokasi kanker.

Meskipun kekurangan yodium mempengaruhi kelenjar tiroid lebih banyak, ia memiliki efek lain: jumlah optimal yodium diperlukan untuk menjaga keseimbangan hormon, sistem kekebalan tubuh dan otak.

Insiden pada wanita. Dengan kondisi kehidupan yang sama, penyakit tiroid ditemukan pada wanita 3-5 kali lebih sering daripada pada pria. Hal ini disebabkan karakteristik fisiologis tubuh wanita, yang memiliki pengaruh langsung atau tidak langsung pada kerja kelenjar.

"Wanita" penyakit di mana suplemen yodium sangat efektif termasuk mastopathy dan fibroma uterus. Dosis tinggi yodium mengobati poliomielitis, penyakit virus dan beberapa penyakit pada sistem saraf pusat. Pada anak-anak, bahkan ketika produksi hormon tiroid tetap dalam kisaran normal, kekurangan yodium dapat menyebabkan penurunan IQ (IQ), gangguan koordinasi mata, penurunan perhatian, dan "hibernasi" di kelas.

Yodium sangat penting selama kehamilan, terutama dalam enam bulan pertama, dan karena itu mutlak diperlukan untuk memastikan asupan yang cukup. Ketika yodium kurang pada wanita hamil (yang, sayangnya, adalah varian paling umum dari kekurangan yodium), anak yang dibawanya terancam gangguan sistem saraf, cacat mental dan fisik.

Yodium organik - "bahan bakar" untuk kelenjar tiroid

Tidak seperti yodium anorganik (mudah meracuni mereka, karena tubuh tidak mengontrol masuknya kuantitatif ke dalam jaringan dan organ), Iodopropionik mengandung yodium yang terikat secara organik, yang diserap oleh tubuh hanya dalam jumlah yang dibutuhkan. Dan keadaan ini menciptakan kondisi terbaik untuk pencegahan dan pengobatan penyakit defisiensi yodium yang sukses.

Trace element Yod - misteri dan kenyataan

Informasi lebih lanjut tentang penyakit kekurangan yodium (termasuk gondok endemik), pencegahan dan pengobatan mereka dapat ditemukan pada tautan:

Memberkatimu!

REFERENSI UNTUK BAGIAN TENTANG PERSIAPAN PROBIOTIK

Karena kekurangan yodium di Rusia, 360 bayi dilahirkan setiap hari dengan perubahan ireversibel di otak.

Perwakilan dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan keprihatinan tentang tidak cukupnya tingkat konsumsi yodium di Rusia, yang, secara khusus, dapat menyebabkan malformasi kongenital dan keterbelakangan mental pada anak-anak. Perwakilan Khusus WHO di Rusia Melita Vuinovich mendesak pihak berwenang Rusia untuk mengadopsi hukum yang menyediakan strategi untuk memerangi kondisi kekurangan yodium dan menyiratkan iodisasi garam universal. Perwakilan dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia ingat bahwa mereka telah bekerja pada hukum yang relevan selama 12 tahun sekarang, dokumen draft lain sedang dipersiapkan. Menurut para ahli, 360 anak dilahirkan setiap hari di Rusia dengan perubahan ireversibel di otak karena kurangnya yodium dalam diet ibu hamil.

"Hari ini, kecuali untuk Rusia dan Ukraina, tidak ada negara dari bekas Uni Soviet yang tidak akan menyelesaikan masalah secara hukum (kekurangan yodium. Kommersant)," kata Ekaterina Troshina, kepala departemen endokrinologi terapeutik di Pusat Penelitian Medis Nasional untuk Endokrinologi Departemen Kesehatan. diorganisir oleh WHO dan Kementerian Kesehatan. "Ini berarti bahwa sejumlah besar ibu hamil tetap tidak terlindung dari efek kekurangan yodium." Joao Breda, kepala Kantor Eropa WHO untuk Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular, mempresentasikan data penelitian selama 15 tahun terakhir, yang menurutnya Rusia adalah salah satu negara di dunia di mana penduduk mengkonsumsi tidak cukup yodium - khususnya, itu tidak cukup dalam diet ibu hamil. Dia ingat bahwa, menurut laporan WHO untuk tahun 2017, yodium diperlukan untuk perkembangan otak anak yang sehat selama perkembangan janin dan pada usia dini. Ahli tersebut menjelaskan bahwa kekurangan yodium merupakan penyebab cacat bawaan, lesi otak dan keterbelakangan mental pada anak-anak hingga kretinisme, perkembangan fisik dan psikomotorik yang tertunda, serta kematian bayi. Mr Breda mengatakan bahwa "universal garam iodization" adalah strategi utama untuk memerangi negara-negara defisiensi yodium: "Kami ingin semua garam yang digunakan untuk beryodium. Ada cukup bukti bahwa ini adalah solusi terbaik dan paling terjangkau. ”

Ekaterina Troshina melaporkan bahwa para spesialis dari Pusat Endokrinologi memeriksa lebih dari 70 ribu orang di berbagai wilayah di negara itu:

“Hasil penelitian menunjukkan bahwa wilayah seluruh negara kita memiliki kekurangan yodium alami. Itu terjadi secara geografis. Setiap 20 wanita yang melahirkan seorang anak menjadi pasien endokrinologis (kebutuhan wanita untuk meningkatkan yodium selama kehamilan dan menyusui. "Kommersant"), yang dikaitkan dengan kekurangan yodium kronis selama kehamilan. "

Menurutnya, 360 anak dilahirkan setiap hari di Rusia dengan perubahan ireversibel di otak, yang dapat dihindari jika “iodisasi garam universal memiliki tempat di negara kita”: “Tidak mungkin untuk memperbaiki apa pun, semuanya sudah hilang selama kehamilan. Ini adalah beban tanggung jawab yang berat pada para ahli dari hampir semua spesialisasi medis. Kita harus bersatu dan akhirnya mengesahkan undang-undang tentang pencegahan penyakit kekurangan yodium. ” "Telah diketahui bahwa jika seorang anak dilahirkan tanpa kelenjar tiroid, seperti cacat perkembangan, dan untuk memberikan hormon kelenjar tiroid dari hari-hari pertama kehidupan, perkembangannya akan benar-benar normal," kata Valentina Peterkova, kepala endocrinologist anak-anak freelance. "Tapi jika seorang wanita hamil menderita kekurangan yodium, sangat berat, seekor kretin akan lahir, dengan kondisi dimana tidak ada hormon tiroid dan ton yodium yang bisa mengatasinya. ”

Mengapa anak-anak penyandang cacat kehilangan dukungan negara

Nyonya Troshina ingat bahwa pada tahun 2007, Kementerian Kesehatan mengeluarkan perintah untuk menyediakan obat-obat yang mengandung yodium kepada ibu hamil: “Di beberapa wilayah, para wanita menerima mereka, pada beberapa mereka tidak. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh data penelitian kami, banyak yang menerimanya, tetapi tidak menerimanya, karena mereka tidak memahami pentingnya masalah ini. Dengan tidak adanya profilaksis massal dengan garam, mereka tetap tidak terlindungi sepenuhnya. ” Ahli mengatakan bahwa Departemen Kesehatan saat ini sedang bekerja untuk mengubah undang-undang "Pada kualitas dan keamanan bahan makanan": "Artikel ini akan memberikan langkah-langkah tertentu untuk beryodium garam dan, jika mungkin, menggunakannya dalam industri makanan, terutama dalam penggunaan garam beryodium di gizi kelompok terorganisir. Masalah iodisasi roti sedang dibahas. ” Menurutnya, sekarang dokumen itu disetujui oleh badan eksekutif federal. Dia ingat bahwa diskusi tentang perlunya undang-undang semacam itu telah berlangsung selama 12 tahun dan ini sudah menjadi dokumen keempat "yang ada di jalan". "Setiap masalah yang berkaitan dengan kesehatan adalah intersektoral: tidak ada agen tunggal, tidak ada organisasi tunggal yang dapat memecahkan masalah kesehatan dalam kerangka tugas yang sama," Edward Salakhov, wakil direktur departemen kerjasama internasional di Kementerian Kesehatan, mencoba menjelaskan situasinya. tugasnya sangat terbatas dan pendanaan dialokasikan untuk tugas-tugas ini. ” "Jika Departemen Kesehatan telah bekerja pada hukum selama 12 tahun, itu berarti bahwa setidaknya 12 tahun yang lalu kami menunggu adopsi undang-undang ini," tambahnya. "Sulit untuk memprediksi masalah lintas sektor, merencanakan dengan baik adalah dialog yang sulit." Perwakilan Khusus WHO di Rusia Melita Vuinovich menyatakan keyakinannya bahwa dalam masalah ini “hanya perlu membuat keputusan penting, terutama karena sejumlah besar bukti ilmiah telah terakumulasi untuk mendukung iodisasi garam”: “Pemerintah (RF -“ Kommersant ”) harus memperhatikan topik ini.

Di Rusia, peningkatan kasus kretinisme dicatat

Apa pertanyaannya?

11/09/2017 pukul 18:13, dilihat: 8,750

Hari ini, mungkin, banyak orang tahu bahwa kekurangan yodium dalam tubuh manusia secara negatif mempengaruhi kemampuan mentalnya. Tetapi sedikit orang yang tahu bahwa calon ibu, tanpa disadari, tumbuh di dalam rahim mereka. anak idiot. Para ahli menyebut penyakit ini sebagai sindrom kekurangan yodium bawaan, tetapi hanya kretinisme. Namun, menurut Wakil Direktur Institut Endokrinologi Klinis, Kepala Endokrinologi Terapi di Pusat Penelitian Medis Nasional Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Anggota Koresponden RAS, Profesor Ekaterina TROSHINA, “semua gangguan defisiensi yodium dapat dicegah, sementara perubahan yang disebabkan oleh kekurangan yodium selama periode pranatal perkembangan dan pada anak usia dini tidak dapat diubah dan hampir tidak mungkin untuk diobati dan direhabilitasi. ”

Jadi bagaimana cara mengisi kekurangan yodium - elemen jejak paling penting dalam tubuh orang Rusia? Sebelumnya kami diberitahu: itu sudah cukup untuk menggunakan garam beryodium dalam diet. Apakah ada cara lain? Dan mengapa hanya Rusia dan Ukraina (dari semua negara bekas Uni Soviet) saat ini tidak memiliki peraturan legislatif mengenai masalah profilaksis yodium? Mari coba cari tahu.

REFERENSI "MK"

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Pusat Penelitian Medis Nasional untuk Endokrinologi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan Dewan Internasional untuk Pengendalian Gangguan Kekurangan Iodine, “prevalensi gondok endemik di Rusia adalah 15 hingga 40%. Sekitar 17% wanita memiliki gangguan yang terkait dengan kekurangan yodium dalam tubuh mereka, bahkan sebelum kehamilan. Kekurangan yodium kronis yang ada di seluruh Rusia menyebabkan konsekuensi dramatis: perkembangan keterbelakangan mental dan fisik anak-anak, kretinisme, penyakit tiroid, dan infertilitas. Di bawah kondisi kekurangan yodium, risiko penyakit tiroid yang diinduksi radiasi meningkat ratusan kali. ”

"Kecerdasan anak di masa depan secara langsung tergantung pada pasokan yodium dari ibu"

"Di Rusia, peningkatan insidensi keterbelakangan mental yang berat (kretinisme) yang terkait dengan defisiensi iodium intrauterin telah terdaftar lagi," kata sebuah dokumen yang diserahkan kepada MK oleh Pusat Riset Medis Nasional untuk Endokrinologi Kementerian Kesehatan Rusia. - Kelompok risiko utama untuk pengembangan penyakit defisiensi yodium adalah ibu hamil, menyusui dan anak-anak di bawah usia 3 tahun. Perhitungan menunjukkan bahwa sekitar 1,5 juta orang di Rusia mungkin mengalami keterbelakangan mental dan kecacatan terkait karena kekurangan yodium dalam diet.

Dan pencegahan populasi penyakit yang terkait dengan kekurangan yodium membantu mencegah anak-anak dari ketertinggalan dalam perkembangan fisik dan mental, menghilangkan kecacatan yang terkait dengan kekurangan kretinisme yodium dan keterbelakangan mental, mengurangi frekuensi asosial bentuk perilaku menyimpang pada anak-anak karena berkurangnya kecerdasan, secara signifikan mengurangi kejadian berbagai penyakit tiroid kelenjar, banyak malformasi kongenital, keguguran dan kematian bayi. Namun, sampai saat ini, langkah-langkah pencegahan di negara ini tidak permanen dan sistematis, tidak mencakup seluruh populasi, dan sarana untuk pencegahan sering tidak memenuhi standar internasional.

Tapi garam beryodium dalam gizi di negara kita saat ini mengkonsumsi kurang dari 30% dari populasi, berbeda dengan negara-negara yang merupakan bagian dari Uni Bea Cukai EurAsEC, di mana iodisasi garam universal diperkenalkan. ”

Ini dia. Tidak lebih, tidak kurang.

"Memang, kekurangan yodium memiliki konsekuensi serius bagi kesehatan manusia," jelas ahli kami Ekaterina Anatolyevna TROSHINA. - Perhatian khusus harus diberikan pada efek samping kekurangan yodium pada perkembangan otak dan kecerdasan. Menurut World Health Organization (WHO), di dunia sekitar 50 juta orang mengalami keterbelakangan mental yang parah karena kekurangan yodium. Yodium juga memainkan peran sentral dalam fisiologi kelenjar tiroid, menjadi komponen utama hormon tiroid, yang penting untuk pengembangan sistem saraf. Terutama pada periode embrionik. Tidak peduli seberapa bijak seorang anak menerima dari orang tuanya, dengan kurangnya hormon tiroid itu tidak akan terwujud - keterbelakangan mental akan terjadi. Jadi, kecerdasan anak di masa depan secara langsung bergantung pada pasokan yodium ibu.

Secara umum, produksi hormon tiroid selama kehamilan biasanya meningkat sebesar 30-50%. Dan kebutuhan untuk yodium meningkat sebanyak 1,5 kali. Dan jika ada jumlah substrat utama yang cukup untuk sintesis hormon tiroid - yodium - anak tidak akan memiliki efek buruk. Dalam situasi ketika seorang wanita hidup dalam kondisi kekurangan yodium, fungsi kelenjar tiroidnya bahkan sebelum kehamilan, sampai batas tertentu atau lainnya, menghabiskan kemampuan cadangannya. Tetapi bahkan sebagai akibat dari penggunaan mekanisme kompensasi yang kuat, dalam beberapa kasus yodium mungkin tidak cukup untuk memberikan peningkatan yang signifikan dalam produksi hormon tiroid. Semua ini mengarah pada stimulasi kronis kelenjar tiroid dan pembentukan gondok pada ibu dan janin.

Peletakan kelenjar tiroid Anda sendiri dimulai pada minggu ke-3-4 perkembangan embrio. Tetapi itu akan aktif hanya dari paruh kedua kehamilan. Ini mengikuti dari ini bahwa efek tiroid, yang menentukan pembentukan dan fungsi fungsi yang paling penting dari otak, pada paruh pertama kehamilan sepenuhnya tergantung pada tingkat hormon tiroid pada ibu, yaitu. tingkat fungsi kelenjar tiroidnya. Cacat hormon tiroid ibu pada tahap embrio perkembangan menyebabkan penurunan kecerdasan dan pendengaran pada anak yang belum lahir dan membentuk gangguan motorik. Telah diketahui bahwa gangguan psikoneurom yang timbul pada tahap perkembangan otak ini tidak dapat dihilangkan.

"Semakin tinggi kekurangan yodium di wilayah itu, semakin rendah IQ)"

“Asupan yodium yang cukup oleh bayi yang baru lahir sangat penting,” tegas ahli kami, Ekaterina Troshina. - Sensitivitas tinggi anak-anak pada periode pascanatal dini terhadap efek buruk defisiensi yodium adalah karena kombinasi dari kandungan yodium yang cukup rendah pada kelenjar tiroid mereka. Karena pada anak usia dini satu-satunya makanan adalah susu ibu, ibu menyusui yang hidup bahkan dalam kondisi sedikit kekurangan yodium dan yang tidak menerimanya juga tidak dapat memberikan bayinya dengan elemen jejak ini.

Oleh karena itu, masalah kekurangan yodium (endemik) kretinisme sangat relevan untuk daerah dengan defisiensi iodin yang parah. Kretinisme ditandai dengan keterbelakangan mental pada tingkat kelemahan, berhubungan dengan gangguan perkembangan otak karena defisiensi hormon tiroid diucapkan pada periode pranatal. Namun, efek buruk dari kekurangan yodium pada perkembangan mental tidak terbatas pada kasus-kasus kretinisme. Dalam populasi daerah kekurangan yodium, penurunan kecerdasan dapat dideteksi selain kasus kretinisme yang jelas.

Studi yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir di berbagai negara di dunia telah menunjukkan bahwa nilai rata-rata dari intelligence quotient (IQ) untuk orang-orang yang tinggal di daerah defisiensi yodium berat 15-20% lebih rendah daripada di daerah-daerah tanpa kekurangan yodium. Defisiensi yodium sedang kadang-kadang tidak diekspresikan secara eksternal. Oleh karena itu, ini disebut "tersembunyi." Pada saat yang sama, sejumlah penelitian telah membuat kesimpulan penting: anak usia sekolah tanpa disfungsi kelenjar tiroid, yang lahir dan tinggal di wilayah Eropa dengan defisiensi yodium sedang, memiliki sedikit atau bahkan defisit intelektual yang jelas dibandingkan dengan anak-anak yang menerima profilaksis yodium dan hidup dalam populasi. serupa dalam kondisi etnis, demografi, nasional dan sosio-ekonomi. Perubahan ini memiliki sifat yang sama dengan retardasi mental dalam kondisi defisiensi iodin yang berat.

Di daerah dengan defisiensi yodium sedang dan bahkan ringan, penurunan nilai rata-rata IQ populasi juga diamati. Dengan demikian, di bawah kondisi kekurangan yodium dari setiap tingkat keparahan, gangguan intelektual ambang menjadi penting pada tingkat populasi, dan seluruh populasi daerah yodium-defisiensi cenderung beresiko. Masalah ini adalah kepentingan sosio-ekonomi utama, yang merupakan kehilangan potensi pendidikan dan profesional yang signifikan, kata ahli.

REFERENSI "MK"

Menurut data penelitian, di daerah endemis sekitar 90-95% kasus kelenjar tiroid yang membesar (gondok) berhubungan dengan defisiensi yodium, pada anak-anak - hingga 99%. Alasan utamanya adalah kekurangan yodium. Prevalensi gondok tidak beracun menyebar di antara anak-anak sekolah berusia 8-10 tahun hari ini melebihi yang sebelumnya tercatat 10 kali! (Data FSBI "Pusat Penelitian Endokrinologi" dari Kementerian Kesehatan Rusia, atas nama Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, 2000–2014)

Dan apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Pertanyaan Rusia abadi. Di mana mendapatkan yodium langka ini? Anehnya, jawabannya telah lama ditemukan, dan itu mudah bagi yang tidak senonoh.

Berapa banyak garam beryodium untuk digantung dalam gram?

Menurut para ahli, banyak gangguan kekurangan yodium dapat dicegah "dengan mengambil garam yodium dan persiapan yang mengandung dosis fisiologis kalium iodida." Pencegahan seperti ini diperlukan terutama untuk orang-orang dengan risiko maksimum: wanita selama kehamilan, ibu menyusui, bayi baru lahir dan anak-anak di bawah 3 tahun. Sintesis jumlah yodium yang cukup dalam kelenjar tiroid bayi baru lahir hanya mungkin bila 15 igin yodium per 1 kg berat badan per hari disuntikkan ke dalam tubuhnya (pada akhir tahun pertama kehidupan, hampir 2 kali lebih sedikit); untuk bayi prematur - 30 mcg / kg. Secara umum, tingkat asupan yodium yang cukup untuk bayi yang baru lahir setidaknya 90 µg / hari, dan untuk anak-anak di atas usia 6 bulan - 110–130 µg / hari. Seiring bertambahnya usia, kebutuhan akan yodium menurun. Meskipun anak-anak menderita sindrom defisiensi yodium sampai usia 14 tahun, mereka mengembangkan gondok endemik, yang membahayakan bukan hanya kecerdasan mereka, tetapi juga pendengaran, saraf, dll.

Tolong "MK". Saat ini, konsumsi yodium rata-rata yang sebenarnya oleh penduduk Rusia masih hanya 40–80 mcg per hari, yang 3 kali lebih kecil dari norma yang ditetapkan (150-250 mcg). Setiap tahun, lebih dari 1,5 juta orang dewasa dan 650 ribu anak dengan berbagai penyakit tiroid datang ke dokter. Alasan untuk 65% kasus pada orang dewasa dan 95% pada anak-anak adalah kurangnya yodium dalam diet.

Ternyata bahwa iodisasi garam universal adalah obat mujarab untuk semua penyakit yang terhubung tidak hanya dengan tiroid, tetapi juga dengan kecerdasan bangsanya? Dan ini bukan lelucon. Kembali pada awal 90-an abad lalu, resolusi Majelis Kesehatan Dunia mengadopsi signifikansi medis dan sosial yang sangat penting dari kekurangan yodium dalam diet populasi dunia. Melakukan profilaksis massa gangguan defisiensi yodium dengan garam beryodium direkomendasikan oleh WHO sebagai metode yang paling efektif. Pada tahun 1990, para pemimpin dunia pada KTT Dunia di New York mengadopsi rencana aksi untuk mengimplementasikan Konvensi Hak Anak. Negara-negara yang telah menandatangani dan meratifikasi konvensi, termasuk Federasi Rusia, telah berkomitmen untuk menghilangkan penyakit yang terkait dengan kekurangan yodium.

Hari ini, di 95 dari 130 negara di dunia di mana kekurangan yodium tercatat, undang-undang telah disahkan pada universal (wajib) garam iodization (termasuk negara-negara CIS). Tetapi hanya Rusia dan Ukraina dari semua negara bekas Uni Soviet yang tidak memiliki peraturan legislatif mengenai masalah profilaksis yodium. Benar, iodisasi garam di negara kita diproduksi di sana-sini. Namun, menurut United Interdepartmental Information and Statistical System, jumlah penyakit yang terkait dengan kekurangan yodium di Rusia meningkat dari 2,2 juta pada tahun 2011 menjadi 2,5 juta pada tahun 2015. Lebih dari 60% populasi tinggal di daerah dengan kekurangan alami dari elemen jejak ini. Tingkat kejadian gondok yang menyebar terkait dengan defisiensi yodium di antara seluruh populasi dicatat pada tingkat di atas rata-rata di Rusia pada 30 subjek Federasi Rusia.

Selama 20 tahun terakhir, studi epidemiologi tentang penyakit kekurangan yodium telah dilakukan di Rusia, yang hasilnya menunjukkan perlunya profil yodium profilaksis yodium menggunakan garam beryodium. Tapi tugas yang menakutkan, menurut para ahli, hanya dapat diselesaikan berdasarkan hukum, yang pelaksanaannya akan secara signifikan mengurangi kejadian berbagai bentuk gondok, menghilangkan kretinisme endemik, mengurangi jumlah intervensi bedah pada kelenjar tiroid, meminimalkan kerugian reproduksi dan kejadian kanker tiroid yang diinduksi radiasi..

Hal yang paling menarik adalah bahwa pencegahan massal garam yodium dan obat-obatan yodium mulai secara aktif dikejar di Uni Soviet kembali pada tahun 1956. Sesuai dengan pesanan di Uni Soviet, sistem pusat anti-hama telah dibuat. Dan pada akhir tahun 70-an "kretinisme endemik benar-benar dihilangkan," seperti yang tertulis kemudian. Tetapi pada awal 80-an, pusat-pusat anti-hama dikembangkan kembali menjadi apotik endokrinologis, dan sistem profilaksis seperti itu tidak ada lagi. Prevalensi rata-rata endemik dan bentuk lain dari gondok yang tidak beracun di antara populasi dewasa Federasi Rusia dari 2009 hingga 2015. berjumlah 931 kasus per 100.000 penduduk (data Rosstat Federasi Rusia “Informasi tentang penyakit yang terkait dengan defisiensi mikronutrien”).

REFERENSI "MK"

Daerah yang paling tidak menguntungkan untuk kekurangan yodium adalah: Republik Tyva, Sakha (Yakutia), Arkhangelsk, Tyumen, Voronezh, Tambov, Bryansk, dan oblast lainnya - total 30 wilayah. Dan biaya tahunan hanya perawatan dan rehabilitasi medis dan sosial pasien dengan penyakit tiroid yang terkait dengan kekurangan yodium setidaknya 275 miliar rubel, yang lebih dari 5 kali lebih tinggi daripada biaya semua tindakan untuk pencegahan, diagnosis dan pengobatan semua penyakit kekurangan yodium di Federasi Rusia dan 780 kali (!) lebih dari biaya menghilangkan semua penyakit kekurangan yodium melalui iodisasi garam universal.

Adapun hukum yang akan mengatur masalah profilaksis yodium di Rusia, lebih dari 13 tahun yang lalu, sejak tahun 2003, mereka telah bekerja pada penciptaannya. Kerangka peraturan dalam hal ini diatur oleh resolusi Pemerintah Federasi Rusia "Pada langkah-langkah untuk pencegahan penyakit yang disebabkan oleh kekurangan yodium", yang dikeluarkan pada bulan Oktober 1999 (hampir 20 tahun yang lalu). Apalagi itu bukan hukum.

"Negara yang membuat keputusan politik untuk menghilangkan penyakit kekurangan yodium idealnya mengabadikan keputusan ini secara legislatif," kata ahli kami yang maju, Ekaterina Anatolyevna Troshina. "Hanya hukum yang menyediakan mekanisme implementasi yang jelas mampu melindungi penduduk negara itu dari efek negatif kekurangan yodium." Baca dari ancaman demensia.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Pada kanker tiroid, gondok beracun difus, dan patologi tiroid berat lainnya, dokter sering menggunakan prosedur non-invasif dengan efisiensi tinggi.

Yodium bukan hanya antiseptik yang berguna, cairan coklat dalam botol kaca gelap. Yodium terutama merupakan elemen jejak berharga yang diperlukan untuk berfungsinya kelenjar tiroid dan seluruh tubuh.

Rambut di sekitar puting adalah masalah umum dan banyak wanita menghadapinya terus-menerus. Jika vegetasi seperti itu ditemukan pada pria, maka itu tidak menyebabkan pengalaman khusus apa pun, seperti yang diduga oleh alam.