Utama / Kista

Neuropati Diabetik: Gejala dan Pengobatan

Neuropati diabetik - kerusakan pada saraf yang termasuk ke dalam sistem saraf perifer. Ini adalah saraf di mana otak dan sumsum tulang belakang mengontrol otot dan organ internal. Neuropati diabetik adalah komplikasi diabetes yang umum dan berbahaya. Ini menyebabkan berbagai gejala.

Sistem saraf perifer dibagi menjadi somatik dan otonom (otonom). Dengan bantuan sistem saraf somatik, seseorang secara sadar mengontrol pergerakan otot. Sistem saraf otonom mengatur pernapasan, detak jantung, produksi hormon, pencernaan, dll.

Sayangnya, neuropati diabetik mempengaruhi keduanya. Gangguan fungsi sistem saraf somatik dapat menyebabkan rasa sakit luar biasa atau membuat orang diabetes dinonaktifkan, misalnya, karena masalah kaki. Neuropati otonom meningkatkan risiko kematian mendadak - misalnya, karena aritmia jantung.

Penyebab utama neuropati diabetik adalah gula darah yang naik secara kronis. Komplikasi diabetes ini tidak segera berkembang, tetapi selama bertahun-tahun. Kabar baiknya adalah bahwa jika Anda menurunkan gula darah dan belajar untuk mempertahankannya dengan stabil secara normal, saraf-saraf itu secara bertahap pulih dan gejala-gejala neuropati diabetik benar-benar hilang. Cara mencapai itu dalam gula darah diabetes secara konsisten normal - baca di bawah ini.

Neuropati diabetik: gejala

Neuropati diabetik dapat mempengaruhi saraf yang mengontrol berbagai otot dan organ internal. Karena itu, gejalanya sangat beragam. Dalam kasus yang paling umum, mereka dibagi menjadi "positif" dan "negatif".

Gejala neuropatik

  • Sensasi terbakar
  • Dagger nyeri
  • Sakit punggung, "kejutan listrik"
  • Kesemutan
  • Hyperalgesia - sensitivitas sangat tinggi terhadap rangsangan nyeri
  • Allodynia - perasaan sakit saat terkena rangsangan yang tidak menyakitkan, misalnya, dari sentuhan ringan
  • Kekakuan
  • "Kematian"
  • Kebas
  • Kesemutan
  • Ketidakseimbangan saat berjalan

Banyak pasien memiliki keduanya.

Daftar gejala yang dapat menyebabkan neuropati diabetik:

  • mati rasa dan kesemutan di tangan;
  • diare (diare);
  • Disfungsi ereksi pada pria (untuk lebih lanjut, baca “Impotensi pada diabetes - pengobatan yang efektif”);
  • kehilangan kontrol kandung kemih - inkontinensia atau pengosongan yang tidak lengkap;
  • laksitas, kendur otot-otot wajah, mulut, atau kelopak mata;
  • masalah mata karena gangguan mobilitas bola mata;
  • pusing;
  • kelemahan otot;
  • kesulitan menelan;
  • gangguan bicara;
  • kram otot;
  • anorgasmia pada wanita;
  • rasa sakit terbakar di otot atau "kejutan listrik".

Sekarang kami menjelaskan secara rinci gejala dari 2 jenis neuropati diabetik, yang penting bagi pasien untuk disadari, karena mereka sering terjadi.

Asam alfa-lipoik untuk pengobatan neuropati diabetik - baca secara rinci di sini.

Neuropati sensoris

Serat saraf terpanjang meregang ke anggota tubuh bagian bawah, dan mereka adalah yang paling rentan terhadap efek merusak diabetes. Neuropati sensomotor dimanifestasikan oleh fakta bahwa pasien secara bertahap berhenti merasakan sinyal dari kakinya. Daftar sinyal-sinyal ini termasuk rasa sakit, suhu, tekanan, getaran, posisi dalam ruang.

Seorang penderita diabetes yang telah mengembangkan neuropati sensorimotor dapat, misalnya, menginjak paku, terluka, tetapi tidak merasakannya dan dengan tenang melanjutkan. Juga, dia tidak akan merasakan jika kakinya terluka terlalu kencang atau sepatu tidak nyaman, atau jika suhu di kamar mandi terlalu tinggi.

Dalam situasi seperti itu, luka dan ulkus kaki biasanya terjadi, dislokasi atau patah tulang dapat terjadi. Semua ini disebut sindrom kaki diabetik. Neuropati sensomotor dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai kehilangan kepekaan, tetapi juga sebagai rasa sakit terbakar atau jahitan di kaki, terutama di malam hari.

Penarikan kembali pasien dengan diabetes tipe 2 yang memiliki masalah dengan kakinya setelah gula dalam suplai darah meningkat...

Neuropati otonom diabetik

Sistem saraf otonom terdiri dari saraf yang mengontrol jantung, paru-paru, pembuluh darah, tulang dan jaringan adiposa, sistem pencernaan, saluran kemih, dan kelenjar keringat. Setiap saraf ini dapat mempengaruhi neuropati otonom diabetes.

Paling sering, itu menyebabkan pusing atau pingsan dengan kenaikan tajam. Risiko kematian mendadak akibat gangguan irama jantung meningkat sekitar 4 kali. Pergerakan lambat makanan dari perut ke usus disebut gastroparesis. Komplikasi ini mengarah pada fakta bahwa tingkat glukosa dalam darah sangat bervariasi, dan itu menjadi sangat sulit untuk stabil mempertahankan gula darah dalam kondisi normal.

Neuropati otonom dapat menyebabkan inkontinensia urin atau pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas. Dalam kasus terakhir, infeksi dapat berkembang di kandung kemih, yang akhirnya naik dan merusak ginjal. Jika saraf yang mengontrol pengisian darah pada penis terpengaruh, maka disfungsi ereksi terjadi pada pria.

Penyebab Neuropati Diabetic

Penyebab utama dari semua bentuk neuropati diabetik adalah kadar gula darah yang meningkat secara kronis pada pasien, jika ia tetap stabil selama beberapa tahun. Ada beberapa mekanisme untuk pengembangan komplikasi diabetes ini. Kami akan melihat dua yang utama.

Peningkatan glukosa darah merusak pembuluh darah kecil (kapiler) yang memberi makan saraf. Patensi kapiler untuk aliran darah berkurang. Akibatnya, saraf mulai "tersedak" karena kekurangan oksigen, dan konduktivitas impuls saraf menurun atau hilang sama sekali.

Glikasi adalah kombinasi glukosa dengan protein. Semakin tinggi konsentrasi glukosa dalam darah, semakin banyak protein yang mengalami reaksi ini. Sayangnya, glikasi banyak protein menyebabkan gangguan fungsi mereka. Ini juga berlaku untuk protein yang membentuk sistem saraf. Banyak produk akhir glikasi adalah racun untuk tubuh manusia.

Bagaimana seorang dokter membuat diagnosis

Untuk mendiagnosis neuropati diabetik, dokter memeriksa apakah pasien merasakan sentuhan, tekanan, suntikan yang menyakitkan, kedinginan dan kehangatan. Kepekaan terhadap getaran diperiksa dengan garpu tala. Sensitivitas Tekanan - menggunakan alat yang disebut monofilamen. Dokter juga akan mencari tahu apakah pasien mengalami cedera lutut.

Tentunya, penderita diabetes sendiri dapat dengan mudah menguji dirinya sendiri untuk neuropati. Untuk sensitivitas penelitian independen untuk menyentuh yang sesuai, misalnya, kapas. Untuk memeriksa apakah kaki Anda merasakan suhu, objek hangat dan keren akan melakukannya.

Seorang dokter dapat menggunakan peralatan medis yang rumit untuk membuat diagnosis yang lebih akurat. Ini akan menentukan jenis neuropati diabetik dan tahap perkembangannya, yaitu, seberapa banyak saraf terpengaruh. Tetapi perawatan dalam hal apapun akan hampir sama. Kami akan membahasnya nanti di artikel ini.

Pengobatan neuropati diabetik

Cara utama untuk mengobati neuropati diabetes adalah menurunkan gula darah dan belajar cara mempertahankan tingkatnya secara berkelanjutan, seperti pada orang sehat tanpa diabetes. Semua tindakan terapeutik lainnya tidak memiliki fraksi kecil dari efek yang mengontrol glukosa dalam darah. Ini tidak hanya berlaku untuk neuropati, tetapi juga untuk semua komplikasi diabetes lainnya. Artikel yang disarankan untuk perhatian Anda:

Jika neuropati diabetik menyebabkan rasa sakit yang parah, maka dokter mungkin meresepkan obat untuk meringankan penderitaan.

Obat-obatan yang digunakan untuk pengobatan simtomatik nyeri polineuropati diabetik

Perhatian! Semua obat-obatan ini memiliki efek samping yang signifikan. Mereka dapat digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter jika rasa sakit menjadi benar-benar tak tertahankan. Banyak pasien yakin bahwa menoleransi efek samping dari obat-obatan ini bahkan lebih buruk daripada menderita nyeri karena kerusakan saraf. Juga, obat-obatan ini dapat meningkatkan kadar gula darah.

Untuk pengobatan neuropati diabetik, antioksidan dan vitamin B digunakan, terutama B12 dalam bentuk methylcobolamine. Bukti untuk ini tidak konsisten. Dalam hal apapun, kami menyarankan Anda mencoba asam lipoat alfa dan kompleks vitamin grup B. Baca juga artikel “Vitamin yang mana dalam diabetes dapat membawa manfaat nyata”.

Neuropati diabetik - benar-benar dapat disembuhkan!

Pada akhirnya, kami menabung kabar baik untuk Anda. Neuropati adalah salah satu komplikasi diabetes yang dapat dibalik. Ini berarti bahwa jika Anda dapat menurunkan gula darah dan menjaganya tetap stabil secara normal, Anda dapat mengharapkan gejala kerusakan saraf hilang sepenuhnya.

Mungkin diperlukan beberapa bulan hingga beberapa tahun, sampai saraf mulai pulih, tetapi ini benar-benar terjadi. Secara khusus, kepekaan kaki dipulihkan, dan ancaman "kaki diabetes" menghilang. Ini harus menjadi insentif bagi Anda untuk melakukan segala upaya untuk mengontrol gula darah secara intensif.

Disfungsi ereksi pada pria dapat disebabkan oleh kerusakan pada saraf yang mengontrol penis, atau dengan penyumbatan pembuluh darah yang menyuplai tubuh kavernosa dengan darah. Dalam kasus pertama, potensi sepenuhnya pulih dengan menghilangnya gejala lain neuropati diabetik. Tetapi jika diabetes telah berhasil menyebabkan masalah dengan pembuluh, maka prognosisnya lebih buruk.

Kami berharap artikel kami hari ini bermanfaat bagi pasien. Ingat bahwa saat ini tidak ada obat yang benar-benar akan membantu dalam pengobatan neuropati diabetik. Data tentang keefektifan asam alfa-lipoik dan vitamin B bertentangan. Segera setelah obat kuat baru muncul, kami akan memberi tahu Anda. Ingin tahu langsung? Berlangganan newsletter e-mail kami.

Cara terbaik untuk mengobati neuropati diabetes adalah menjaga agar gula darah Anda tetap normal. Setelah membaca situs kami, Anda sudah tahu apa cara sebenarnya untuk mencapai hal ini. Selain diet rendah karbohidrat, kami menyarankan Anda mencoba asam lipoat alfa dan vitamin B dalam dosis besar. Itu pasti tidak akan membahayakan tubuh, dan manfaatnya bisa signifikan. Suplemen dapat mempercepat bantuan Anda dari gejala gangguan konduksi saraf.

Polineuropati diabetik - jenis dan stadium. Pengobatan dan pencegahan polineuropati pada diabetes mellitus

Penyakit ini adalah penyakit yang umum, gejala yang meliputi berbagai manifestasi klinis. Persarafan vegetatif mempengaruhi bagian terpenting dari sistem saraf perifer yang bertanggung jawab untuk pengelolaan organ dan otot. Pekerjaan mereka yang tidak stabil memiliki dampak langsung pada aktivitas vital organisme.

Apa itu polineuropati diabetik

Kerusakan pada saraf sistem perifer dapat menyebabkan konsekuensi yang paling tidak terduga, mulai dari kelainan bentuk kaki dan berakhir dengan kematian mendadak. Neuropati diabetik (kode ICD 10: G63.2) dianggap sebagai salah satu penyakit paling berbahaya yang memerlukan intervensi medis segera. Penyakit ini mempengaruhi somatik dan sistem saraf otonom, sehingga kegagalan salah satu dari mereka mengancam pasien dengan hasil yang fatal. Kerusakan serentak pada otak dan sumsum tulang belakang menggandakan risiko kematian mendadak.

Polineuropati otonom

Penyakit memiliki beberapa bentuk, yang masing-masing menyangkut area tertentu dalam tubuh manusia. Neuropati otonom pada diabetes melitus ditandai oleh disfungsi organ-organ tertentu atau seluruh sistem yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit seperti hipotensi ortostatik atau osteoarthropathy. Di antara pasien ada berbagai jenis neuropati viseral, yang paling umum di antaranya adalah:

  • bentuk urogenital;
  • bentuk pernapasan;
  • bentuk kardiovaskular;
  • bentuk kapal-motor;
  • bentuk gastrointestinal.

Polineuropati somatik

Komplikasi neurologis yang terkait dengan kerja sistem perifer diidentifikasi dalam lingkaran medis sebagai penyakit yang mempengaruhi seluruh organisme. Polineuropati somatik masih belum sepenuhnya dipelajari, karena tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab kemunculannya dalam 25% kasus, bahkan institusi ilmiah yang paling terkenal.

Penyebab Poliuropati

Polineuropati diabetik mungkin muncul karena berbagai faktor, yang paling penting dianggap sebagai dekompensasi gula. Menurut penelitian terbaru, terapi yang bertujuan mengurangi konsentrasi zat tertentu membantu menghentikan pengembangan komplikasi. Namun, ada penyebab lain dari polineuropati diabetik, misalnya, keracunan oleh senyawa kimia atau obat-obatan. Seringkali ada kasus-kasus yang disebabkan oleh keracunan kronis (avitaminosis). Patologi sistemik berikut dapat menyebabkan munculnya penyakit:

  • kolagenosis;
  • iskemia;
  • penyakit onkologi;
  • uremia;
  • hipotiroidisme;
  • cirrhosis hati.

Klasifikasi polineuropati

Penyakit ini merangsang perkembangan proses patologis dalam tubuh, yang memicu sejumlah komplikasi, mulai dari kelumpuhan anggota tubuh bagian atas hingga gangguan vegetatif. Manifestasi semacam itu dapat dibagi tidak hanya oleh faktor etiologi. Ada klasifikasi terpisah dari polineuropati diabetik, termasuk dua jenis - mekanisme kerusakan dan jenis sel serat saraf.

Masing-masing dibagi menjadi beberapa subspesies, misalnya, sesuai dengan mekanisme kerusakan, penyakit neuropatik, demielinasi atau aksonal dibedakan. Patologi yang terkait dengan jenis serat saraf agak lebih banyak, mereka termasuk: campuran, sensorik, vegetatif, motorik, dan sensorimotor. Polineuropati diabetes sensorik yang paling umum, yang menyebabkan melemahnya sensitivitas getaran.

Neuropati motorik

Diabetes mellitus adalah tanah subur untuk pengembangan banyak penyakit serius, seperti neuropati motorik aksonal. Penyakit dianggap masalah yang sangat umum di antara orang yang menderita lesi sistem perifer atau kanker. Ada faktor lain yang diketahui obat yang mempengaruhi perkembangan patologi - ini adalah predisposisi keturunan atau kekurangan vitamin B.

Polineuropati diabetik sering disertai ketidaknyamanan pada ekstremitas bawah, namun terkadang penyakit mempengaruhi tangan. Kulit pasien tersebut kehilangan elastisitas yang sama, menjadi kering dan kasar, seperti dapat dilihat dengan meninjau beberapa foto di Internet.

Bentuk sensorik polineuropati

Dengan kekalahan zona neuron yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik tubuh, fungsi aparatus motor dapat terganggu. Bentuk sensorik dari polineuropati diabetik dianggap sebagai konsekuensi dari komplikasi ini, penyebab utamanya adalah peningkatan kadar gula dalam darah. Namun, ada kasus etiologi yang berbeda, seperti kandung kemih neurogenik atau mumifikasi jaringan gangren.

Bentuk patologi yang paling berbahaya dianggap kelainan genetik sifat turunan, karena hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit seperti itu. Hilangnya kepekaan anggota tubuh dan otot paresis adalah gejala utama yang menunjukkan perkembangan penyakit. Pasien mungkin merasakan sensasi terbakar, gatal atau kesemutan, yang terjadi tanpa alasan yang jelas.

Polineuropati distal

Ada beberapa jenis lesi CNS, seperti polineuropati motorik distal atau sensorik. Bentuk pertama adalah komplikasi yang sangat umum yang menyebabkan kematian serabut saraf. Pada akhirnya, proses ini dapat menyebabkan hilangnya sensitivitas ekstremitas bawah atau atas, anisocoria atau strabismus. Tanda-tanda khas patologi termasuk:

  • kram otot;
  • gatal uremik;
  • pelanggaran refleks pupil;
  • sakit parah di kaki;
  • mumifikasi jaringan gangren.

Sindrom nyeri dapat mencapai keadaan kritis ketika pasien tidak dapat bergerak atau melakukan aktivitas jenis lain. Selama pengembangan komplikasi distal, gejala paresthesia diamati, meliputi pinggul, kaki bagian atas, dan bahkan bahu. Yang pertama menderita jari-jari ekstremitas bawah, karena dengan mereka memulai perkembangan manifestasi negatif diabetes.

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah

Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah adalah komplikasi diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2, yang dapat membuat hidup pasien tidak tertahankan. Rasa panas dan terbakar, merayap, mati rasa pada kaki, dan kelemahan otot adalah manifestasi utama kerusakan saraf perifer pada pasien diabetes. Semua ini secara signifikan membatasi kehidupan penuh pasien semacam itu. Hampir tidak ada pasien dengan patologi endokrin ini dapat menghindari malam tanpa tidur karena masalah ini. Cepat atau lambat masalah ini menyangkut banyak dari mereka. Dan kemudian upaya luar biasa dihabiskan untuk melawan penyakit, karena pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah adalah tugas yang sangat sulit. Ketika pengobatan tidak dimulai pada waktunya, pasien mungkin mengalami gangguan ireversibel, khususnya, nekrosis dan gangren kaki, yang pasti mengarah pada amputasi. Artikel ini akan dikhususkan untuk metode modern mengobati polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah.

Untuk secara efektif memerangi komplikasi diabetes, perlu untuk mengamati kompleksitas pengobatan, yang berarti dampak simultan pada semua bagian patogenesis (mekanisme perkembangan) penyakit. Dan kekalahan saraf perifer kaki tidak terkecuali pada aturan ini. Prinsip-prinsip dasar pengobatan lesi pada saraf perifer kaki dalam patologi endokrin ini dapat dirumuskan sebagai berikut:

  • pengaturan konsentrasi gula darah yang akurat, yaitu mempertahankan nilai sedekat mungkin dengan norma pada tingkat yang konstan, tanpa fluktuasi tajam;
  • penggunaan obat antioksidan yang mengurangi kandungan radikal bebas yang merusak saraf perifer;
  • penggunaan obat-obatan metabolik dan vaskular yang membantu memulihkan serabut saraf yang sudah rusak dan mencegah kerusakan pada mereka yang masih tidak terpengaruh;
  • pereda nyeri yang adekuat;
  • perawatan non-narkoba.

Mari kita perhatikan lebih detail setiap tautan dari proses terapeutik.

Pemantauan Glukosa Darah

Karena peningkatan konsentrasi glukosa darah adalah penyebab utama perkembangan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, oleh karena itu, normalisasi indikator ini sangat penting baik untuk memperlambat perkembangan proses dan untuk membalikkan perkembangan gejala yang ada. Dalam kasus diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin diresepkan untuk tujuan ini, dan dalam kasus diabetes tipe 2, persiapan tablet berbagai kelompok kimia (penghambat alpha-glucosidase, biguanides, dan sulfonylureas). Pemilihan dosis insulin atau tablet obat hipoglikemik adalah proses yang sangat perhiasan, karena itu diperlukan untuk mencapai tidak hanya penurunan konsentrasi gula dalam darah, tetapi juga untuk memastikan tidak adanya fluktuasi tajam indikator ini (lebih sulit untuk dilakukan dengan terapi insulin). Selain itu, proses ini bersifat dinamis, yaitu, dosis obat bervariasi sepanjang waktu. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor: preferensi makanan pasien, pengalaman penyakit, kehadiran komorbiditas.

Bahkan jika ternyata untuk mencapai kadar glukosa darah normal, sayangnya, paling sering ini tidak cukup untuk menghilangkan gejala kerusakan saraf perifer. Kekalahan saraf perifer ditangguhkan dalam kasus ini, tetapi untuk menghilangkan gejala yang ada, perlu untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok kimia lainnya. Kami akan membicarakannya di bawah ini.

Terapi Antioksidan

Standar emas di antara antioksidan yang digunakan untuk mengobati kerusakan saraf perifer pada diabetes mellitus adalah obat asam alfa-lipoik (tioctic). Ini adalah obat-obatan seperti Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Semuanya mengandung bahan aktif yang sama, hanya berbeda oleh pabrikan. Persiapan asam tiositik terakumulasi dalam serabut saraf, menyerap radikal bebas, dan memperbaiki nutrisi saraf perifer. Dosis obat yang diperlukan harus setidaknya 600 mg. Perjalanan pengobatan cukup panjang dan berkisar dari 3 minggu hingga 6 bulan, tergantung pada tingkat keparahan gejala penyakit. Rejimen pengobatan berikut dianggap yang paling rasional: 10-21 hari pertama, dosis 600 mg diberikan secara intravena dalam larutan fisiologis natrium klorida, dan kemudian 600 mg yang sama diambil secara lisan setengah jam sebelum makan sampai akhir pengobatan. Dianjurkan untuk secara berkala mengulangi program pengobatan, jumlah mereka tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit.

Obat Metabolik dan Vaskular

Di tempat pertama di antara obat-obatan metabolik di polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah adalah vitamin B (B1, B6, B12). B1 mempromosikan sintesis zat khusus (asetilkolin), melalui mana impuls saraf ditransfer dari serat ke serat. B6 mencegah akumulasi radikal bebas, terlibat dalam sintesis beberapa zat, memancarkan impuls saraf. B12 meningkatkan nutrisi dari jaringan saraf, membantu mengembalikan membran syaraf perifer yang rusak, dan memiliki efek analgesik. Bukan rahasia bahwa kombinasi vitamin ini dianggap lebih efektif karena potensi efek satu sama lain. Dalam hal ini, diinginkan untuk menggunakan bentuk vitamin B1 (benfotiamine) yang larut dalam lemak, karena dalam bentuk ini ia menembus lebih baik ke dalam zona serabut saraf. Di pasar farmasi, kombinasi obat-obatan ini terwakili dengan cukup luas. Ini adalah Milgamma, Complies B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Biasanya, ketika penyakit ini diucapkan, mereka memulai pengobatan dengan bentuk suntikan, dan kemudian transfer ke tablet. Total durasi penggunaan adalah 3-5 minggu.

Di antara obat-obatan metabolik lainnya, saya ingin menyebutkan Actovegin. Obat ini berasal dari darah anak sapi, meningkatkan nutrisi jaringan, meningkatkan proses regenerasi, termasuk saraf diabetes. Ada bukti efek insulin-seperti obat ini. Actovegin membantu mengembalikan sensitivitas, mengurangi rasa sakit. Actovegin diresepkan dalam suntikan 5-10 ml secara intravena selama 10-20 hari, dan kemudian ditransfer ke asupan bentuk tablet (1 tablet 3 kali sehari). Perjalanan pengobatan hingga 6 minggu.

Dari preparat vaskular, pentoxifylline (Trental, Vazonit) dianggap yang paling efektif dalam diabetes mellitus saraf perifer dari ekstremitas bawah. Obat menormalkan aliran darah melalui kapiler, mempromosikan perluasan pembuluh darah, secara tidak langsung meningkatkan nutrisi saraf perifer. Serta antioksidan, dan obat-obatan metabolik, Pentoxifylline lebih baik untuk pertama memasukkan infus, dan kemudian memperbaiki efek dengan bantuan tablet. Agar obat memiliki efek terapeutik yang cukup, perlu untuk meminumnya setidaknya selama 1 bulan.

Pereda nyeri yang adekuat

Masalah rasa sakit pada penyakit ini hampir paling akut di antara semua gejala penyakit ini. Rasa sakit menghabiskan pasien, mengganggu tidur nyenyak dan cukup sulit untuk diobati. Nyeri pada diabetes adalah neuropatik, yang mengapa obat penghilang rasa sakit sederhana, obat anti-inflamasi nonsteroid tidak berpengaruh dalam situasi ini. Tidak semua pasien tahu tentang hal ini dan sering menggunakan segenggam obat semacam ini, yang sangat berbahaya karena perkembangan komplikasi lambung, duodenum, usus, hati dan sistem sirkulasi. Untuk menghilangkan rasa sakit dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menggunakan kelompok obat berikut:

  • antidepresan;
  • antikonvulsan;
  • iritasi dan anestesi lokal;
  • obat antiaritmia;
  • analgesik dari aksi sentral dari seri non-opioid;
  • opioid.

Amitriptyline telah digunakan di antara antidepresan selama bertahun-tahun. Mulai penerimaan dengan 10-12,5 mg pada malam hari, dan kemudian dosis obat secara bertahap meningkat 10-12,5 mg untuk mencapai efektif. Dosis harian maksimum yang mungkin adalah 150 mg. Jika perlu, seluruh dosis obat dapat dibagi menjadi 2-3 dosis, atau diminum seluruhnya dalam semalam. Regimen diatur secara individual. Minumlah obat tidak kurang dari 1,5-2 bulan. Jika karena alasan tertentu Amitriptyline tidak cocok untuk pasien, maka Imipramine, persiapan kelompok kimia yang sama, terpaksa. Jika antidepresan dari kelompok kimia ini dikontraindikasikan kepada pasien (misalnya, melanggar irama jantung atau glaukoma sudut-tertutup), maka selektif serotonin dan inhibitor reuptake noradrenalin dapat digunakan (Venlafaxine 150-225 mg per hari, Duloxetine dari 60 hingga 120 mg per hari). Efek analgesik biasanya terjadi tidak lebih awal dari minggu kedua dari awal asupan. Antidepresan lain (fluoxetine, paroxetine, sertraline, dan sebagainya) tidak membantu dengan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah dalam arti bahwa mereka memiliki efek analgesik yang kurang jelas. Penggunaannya disarankan dengan komponen depresi yang lebih jelas dan toleransi yang buruk terhadap antidepresan lainnya.

Di antara antikonvulsan, Carbamazepine (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) dan Pregabalin (Lyricum) digunakan sebagai analgesik. Karbamazepin adalah obat yang lebih usang dibandingkan dengan yang lain dari kelompok ini, namun, secara signifikan lebih murah. Rejimen pengobatan standar untuk mereka adalah sebagai berikut: 200 mg di pagi hari dan 400 mg di malam hari, jika diperlukan, 600 mg 2 kali sehari. Gabapentin dan Pregabalin adalah obat dari generasi antikonvulsan modern, yang sangat efektif melawan nyeri neuropatik. Gabapentin dimulai dari 300 mg untuk malam, kemudian 300 mg pada pagi dan sore hari, kemudian 300 mg 3 kali sehari dan seterusnya dengan peningkatan bertahap dalam dosis. Biasanya, efek analgesik yang cukup diamati pada dosis 1800 mg per hari, dibagi menjadi tiga dosis, dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 3600 mg per hari. Pregabalin diresepkan 75 mg 2 kali sehari. Paling sering ini cukup untuk mengurangi rasa sakit, tetapi dalam kasus lanjut, dosis dapat mencapai 600 mg per hari. Biasanya, pengurangan rasa sakit terjadi pada minggu pertama pengobatan, setelah itu dianjurkan untuk mengurangi dosis ke minimum yang efektif (75 mg 2 kali sehari).

Obat-obatan tindakan menjengkelkan (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) jarang digunakan dalam praktek sehari-hari karena fakta bahwa tindakan mereka didasarkan pada kepunahan impuls nyeri. Artinya, pada awalnya, ketika diterapkan pada kulit, mereka menyebabkan peningkatan rasa sakit, dan setelah beberapa saat - penurunan. Banyak dari mereka menyebabkan kemerahan pada kulit, terbakar parah, yang juga tidak berkontribusi pada penggunaannya secara luas. Dari anestesi, adalah mungkin untuk menggunakan Lidocaine dalam bentuk infus intravena lambat dengan dosis 5 mg / kg, serta berlaku untuk kulit krim ekstremitas, gel dan patch Versatis dengan konten Lidocaine 5%.

Dari obat antiaritmia untuk pengobatan, Mexiletine digunakan dalam dosis 450-600 mg per hari, meskipun metode perawatan ini bukan salah satu yang paling populer.

Dari analgesik non-opioid dengan aksi sentral, Katadolone (Flupirtin) baru-baru ini digunakan dengan dosis 100-200 mg 3 kali sehari.

Opioid hanya digunakan jika obat yang disebutkan di atas gagal. Untuk tujuan ini, gunakan oxycodone (37-60 mg per hari) dan Tramadol. Tramadol mulai berlaku dengan dosis 25 mg 2 kali sehari atau 50 mg sekali semalam. Setelah seminggu, dosisnya bisa ditingkatkan menjadi 100 mg per hari. Jika kondisi tidak membaik, rasa sakit tidak berkurang bahkan sedikitpun, maka peningkatan lebih lanjut dalam dosis hingga 100 mg 2-4 kali sehari adalah mungkin. Perawatan dengan Tramadol berlangsung setidaknya 1 bulan. Ada kombinasi Tramadol dengan Paracetamol dangkal (Zaldiar), yang memungkinkan untuk mengurangi dosis opioid yang diambil. Zaldiar menggunakan 1 tablet 1-2 kali sehari, jika perlu, meningkatkan dosis hingga 4 tablet per hari. Opioid dapat mengembangkan kecanduan, justru karena itu adalah obat yang digunakan untuk bertahan.

Namun belum ada obat yang bisa disebut standar perawatan anti nyeri untuk penyakit ini. Cukup sering, dalam bentuk monoterapi, mereka tidak efektif. Kemudian Anda harus menggabungkannya satu sama lain untuk meningkatkan efeknya. Kombinasi yang paling umum adalah antidepresan dengan antikonvulsan atau antikonvulsan dengan opioid. Dapat dikatakan bahwa strategi untuk menghilangkan rasa sakit pada penyakit tertentu adalah keseluruhan seni, karena tidak ada pendekatan standar untuk pengobatan.

Perawatan non-narkoba

Selain metode pengobatan untuk menangani polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, metode fisioterapi digunakan secara luas dalam proses pengobatan (terapi magnetik, diadynamic current, stimulasi listrik transkutan, elektroforesis, balneoterapi, oksigenasi hiperbarik, akupunktur). Untuk pengobatan sindrom nyeri, stimulasi listrik dari sumsum tulang belakang dapat digunakan oleh implan implan implan. Ini diindikasikan untuk pasien dengan bentuk yang resistan terhadap obat.

Jika kita meringkas semua hal di atas, kita dapat mengatakan bahwa pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah adalah tugas yang sulit bahkan bagi dokter yang berpengalaman, karena tidak ada yang dapat memprediksi perjalanan penyakit dan kemungkinan efek dari pengobatan yang diresepkan. Selain itu, durasi perawatan dalam banyak kasus cukup layak, pasien harus menggunakan obat selama berbulan-bulan untuk mencapai setidaknya beberapa jenis perubahan. Namun penyakitnya bisa dihentikan. Pendekatan individual, dengan mempertimbangkan fitur klinis setiap kasus, memungkinkan seseorang untuk muncul sebagai pemenang dalam perjuangan dengan penyakit.

Laporan oleh prof. I. V. Guryeva pada topik "Diagnosis dan pengobatan neuropati diabetes":

Pengobatan neuropati ekstremitas diabetik bagian bawah

Neuropati kaki diabetik

Neuropati diabetik pada ekstremitas bawah, atau polyneuropathy, adalah kondisi patologis yang cukup umum yang terkait dengan gangguan sistem saraf perifer dan ujung saraf di berbagai area. Kondisi seperti itu tidak mungkin untuk tidak diperhatikan, karena disertai dengan gejala berat dan memberikan pasien ketidaknyamanan tertentu. Apa yang menyebabkan neuropati anggota badan dan bagaimana menyingkirkan penyakit ini?

Mengapa neuropati diabetik berkembang?

Pada diabetes, kondisi ini tidak jarang, dan didiagnosis pada 65% penderita diabetes.

Jika neuropati dikaitkan dengan diabetes tergantung insulin, maka perkembangannya dapat berlangsung sekitar 10 tahun sebelum tanda-tanda gangguan yang jelas muncul. Tetapi pada diabetes tipe 2 (insulin-independen), neuropati ekstremitas bawah biasanya dideteksi bersamaan dengan penyakit yang mendasarinya.

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sungguh mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera menginformasikan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah membuat adopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS!

Orang yang menderita diabetes memiliki kekebalan yang berkurang, dan tubuh mereka sulit melawan berbagai patogen patogen. Karena itu, mereka sering memiliki berbagai penyakit, termasuk yang terkait dengan kondisi patologis kaki. Selain itu, risiko infeksi meningkat secara signifikan, yang dapat menyebabkan kebutuhan untuk penghapusan (amputasi).

Penyebab paling umum yang menyebabkan perkembangan neuropati diabetik pada ekstremitas bawah termasuk kondisi berikut:

  • kontrol glikemik tidak mencukupi;
  • merokok;
  • kejang hipertensi;
  • penyakit pembuluh darah perifer;
  • penyakit jantung iskemik;
  • Usia pasien lebih dari 40 tahun.

Semakin lama seseorang menderita diabetes, semakin jelas gejala neuropati. Adapun penyebab fisik, mereka mengurangi kepekaan. Pasien tidak lagi merasa sakit. Secara alami, dalam hal ini, anggota badan lebih sering terluka, tidak merasakan beban panas, dan ulserasi muncul di kulit.

Pada latar belakang pelanggaran serabut motorik kaki, beban yang berlebihan, dan ada cacat anatomis, misalnya, "Kaki Charcot"

Infeksi luka dapat mengganggu fungsi kaki dan bahkan menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.

Bagaimana neuropati diabetik bermanifestasi?

Patologi muncul karena pelanggaran berbagai fungsi - motorik, otonom, sensitif, dan oleh karena itu gejala dalam banyak kasus, individu. Menurut keparahan mereka, mereka dibagi menjadi beberapa jenis, manifestasi dapat berupa:

Hati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal setiap tahun karena diabetes dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes. Dengan tidak adanya dukungan yang berkualitas dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai macam komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetes, nefropati, retinopati, ulkus tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga bisa memicu perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat nyata.

Apa yang penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obat yang menyembuhkan diabetes mellitus sepenuhnya.

Saat ini, Program Federal "Bangsa Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS diberikan obat ini - GRATIS. Informasi lengkap, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Dapatkan paket obat diabetes secara GRATIS

Tabel No. 1 Gejala neuropati diabetik pada ekstremitas

sakit di kaki, pergelangan kaki naik dari ibu jari ke kaki bagian bawah;

ada penurunan bertahap dalam sensitivitas jaringan terhadap perubahan suhu dan rasa sakit.

Peningkatan gejala terjadi pada malam hari, pada saat itu sensasi kulit terbakar kaki mungkin terjadi.

Pertama-tama, polyneuropathy dari ekstremitas bawah disertai dengan rasa sakit.

Mereka muncul ketika seseorang beristirahat,

jika dia terlalu banyak bekerja;

kekhawatiran kelemahan otot;

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Dalam beberapa minggu, saya memperoleh hampir 15 kg. Kelelahan yang konstan, mengantuk, perasaan lemas, penglihatan mulai terasa.

Ketika saya menginjak usia 55 tahun, saya terus menyuntikkan insulin, semuanya sangat buruk. Penyakit terus berkembang, serangan periodik dimulai, ambulans secara harfiah mengembalikan saya dari dunia berikutnya. Sepanjang waktu aku berpikir bahwa kali ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya untuk itu. Artikel ini membantu saya untuk sepenuhnya menghilangkan diabetes, penyakit yang seharusnya tidak bisa disembuhkan. 2 tahun terakhir telah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, di mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin menjalani kehidupan yang panjang dan energik dan melupakan penyakit mengerikan ini selamanya, luangkan 5 menit dan baca artikel ini.

jaringan otot atrofi ekstremitas bawah;

kulit kaki berubah warna - menjadi merah muda atau merah.

Adalah mungkin untuk atrofi pelat kuku atau penebalannya.

Pada malam hari, rasa sakit meningkat, menyebabkan insomnia, tetapi selama berjalan, sensasi nyeri berkurang.

Pada tahap terakhir osteoarthropathy dari kaki, kaki datar berkembang dan sendi pergelangan kaki mengalami deformasi.

Kisah para pembaca kami

Kalahkan diabetes di rumah. Satu bulan telah berlalu sejak saya lupa tentang lonjakan gula dan asupan insulin. Oh, bagaimana saya dulu menderita, pingsan terus-menerus, panggilan ambulans. Berapa kali saya pergi ke ahli endokrin, tetapi mereka hanya mengatakan "Ambil insulin". Dan sekarang minggu ke-5 telah berlalu, karena kadar gula darah normal, bukan suntikan insulin tunggal, dan semua berkat artikel ini. Siapa pun yang menderita diabetes - pastikan untuk membaca!

Baca artikel lengkap >>>

Bagaimana penyakit itu terdeteksi?

Neuropati dari ekstremitas bawah yang terjadi pada penderita diabetes tidak asimtomatik, sehingga pasien biasanya mencari pertolongan medis pada tahap pertama perkembangannya.

Pertama-tama, spesialis terlibat dalam mengumpulkan anamnesis, memeriksa kartu medis pasien dan mengajukan pertanyaan tentang kesehatannya:

  • Apakah dia mengalami kesulitan bergerak?
  • Apakah ada perubahan dalam gaya berjalan?
  • Apakah kulit kaki menjadi mati rasa?
  • Apakah angsa itu terasa? dan lainnya

Selain itu, dokter melakukan tes komprehensif, yang mencakup beberapa kegiatan.

Penentuan sensitivitas getaran

Jika pasien tidak merasakan fluktuasi 128 Hz, maka itu adalah masalah pelanggaran.

Deteksi sensitivitas taktil

Uji menggunakan monofilamen, tekan pada kulit kaki di beberapa tempat sehingga garis pancingnya melengkung. Penyakit ini ditunjukkan oleh fakta bahwa pasien tidak merasakan sentuhan instrumen.

Mendeteksi sensitivitas suhu

Perangkat khusus digunakan, salah satu ujungnya adalah logam, yang lain adalah plastik. Mereka bergantian bersandar pada kulit ekstremitas dan biasanya seseorang harus merasakan perubahan suhu.

Deteksi sensitivitas

Kulit dengan jarum tumpul menusuk sedikit, dan dalam kasus hasil positif, pasien merasakan nyeri.

Tes sederhana seperti itu membantu untuk mengetahui apakah pasien mengalami neuropati, tetapi tes diagnostik tambahan ditunjuk untuk mengetahui gambaran yang lebih rinci tentang penyakit ini:

Artikel lain: Sindrom kaki diabetik dan gejalanya

  • elektromiografi;
  • elektrokardiografi;
  • kardiotokografi rutin;
  • x-ray lambung dengan kontras;
  • USG Perut;
  • cystoscopy, dll.

Hanya setelah menerima hasil tes dan pemeriksaan, dokter meresepkan pengobatan yang tepat untuk neuropati diabetes. Tidak ada skema tunggal - pendekatan individual selalu digunakan.

Pengobatan neuropati diabetik

Pelanggaran seperti itu sebagai neuropati, tidak diragukan lagi, mempersulit jalannya diabetes, dan secara umum secara negatif mempengaruhi kualitas hidup pasien. Selain itu, selalu ada risiko komplikasi yang dapat menyebabkan amputasi anggota badan. Oleh karena itu, penyakit ini harus diobati menggunakan pendekatan terpadu:

  • tingkat gula dalam darah harus diatur secara jelas, yaitu, cobalah untuk tetap dalam kisaran normal;
  • Mengambil obat dengan aksi antioksidan. Mereka mengurangi jumlah radikal bebas dan mencegah kerusakan saraf perifer.
  • Efek metabolik dan vaskular diresepkan untuk membantu memulihkan area saraf yang rusak dan mencegah efek serupa.
  • Penerimaan agen antibakteri.

Pemantauan indikator secara teratur adalah penting.

Selain itu, dalam neuropati ekstremitas bawah, berbagai fisioterapi digunakan - akupunktur, elektroforesis, dll.

Selain metode pengobatan resmi, neuropati diabetes dapat diobati dengan obat tradisional. Ahli herbal menyarankan untuk menggunakan berbagai ramuan herbal, terpentin atau berpasir, pijat terapi, dll. Tentu saja, terapi semacam itu harus dimasukkan dalam terapi umum.

Neuropati diabetik pada ekstremitas bawah adalah komplikasi menyakitkan diabetes mellitus, yang membuat kehidupan diabetik lebih sulit. Penting untuk mengidentifikasi dan mengobatinya secara tepat waktu.

Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah

Kelebihan glukosa yang berlebih dalam darah, bertindak secara destruktif pada pembuluh darah, tidak kurang merusak sistem saraf. Polineuropati merupakan komplikasi berat diabetes mellitus, di mana beberapa pleksus besar saraf perifer yang mengontrol fungsi ekstremitas bawah dapat terpengaruh sekaligus.

Apa itu polineuropati diabetik

Beberapa lesi serabut saraf diamati pada pasien yang menderita penyakit gula selama lebih dari satu dekade, dalam 45-54% kasus. Peran pengaturan saraf perifer tubuh sangat penting. Sistem neuron ini mengendalikan otak, detak jantung, pernapasan, pencernaan, kontraksi otot. Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah (DPN) adalah patologi yang dimulai di kaki dan menyebar lebih jauh lebih tinggi dan lebih tinggi.

Mekanisme patogenetik penyakit ini sangat kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami oleh para ilmuwan. Gangguan sistem saraf perifer beragam. Setiap jenis DPN memiliki gambaran klinisnya sendiri. Namun, semua bentuk komplikasi ini berbahaya dan memerlukan perawatan pasien, jika tidak masalah kaki dapat mengubah seseorang menjadi orang cacat. Polineuropati diabetik dienkripsi oleh dokter berdasarkan kode ICD-10 G63.2 yang menunjukkan jenis penyakit.

Jenis Neuropati

Karena sistem saraf perifer dibagi menjadi somatik dan otonom (vegetatif), dua jenis polineuropati diabetik juga disebut. Yang pertama menghasilkan beberapa ulkus trofik non-penyembuhan dari ekstremitas bawah, yang kedua - masalah dengan buang air kecil, impotensi dan bencana kardiovaskular, sering fatal.

Klasifikasi lainnya didasarkan pada fungsi sistem saraf, yang dilanggar sebagai akibat dari pengembangan patologi:

  • polineuropati sensori terkait dengan peningkatan sensasi nyeri pada ekstremitas bawah, atau, sebaliknya, dengan hilangnya sensitivitas taktil;
  • polineuropati motorik, di mana distrofi otot dan hilangnya kemampuan untuk bergerak adalah khas;
  • polineuropati sensorimotor, menggabungkan fitur kedua komplikasi ini.

Manifestasi dari yang terakhir, patologi campuran adalah neuropati dari saraf peroneal. Penderita diabetes dengan penyakit ini tidak merasakan sakit di area tertentu pada kaki dan kaki bagian bawah. Bagian-bagian permukaan kaki yang sama ini tidak bereaksi baik terhadap dingin atau panas. Selain itu, pasien kehilangan kemampuan untuk mengelola kaki mereka. Pasien dipaksa untuk berjalan, mengangkat kaki mereka dengan sangat tinggi (gaya “ayam jago”).

Polineuropati distal diabetes

Ini adalah patologi yang menyebabkan kematian serabut saraf. Penyakit ini menyebabkan hilangnya sensitivitas taktil dan ulserasi pada bagian paling jauh dari ekstremitas bawah - berhenti. Khas untuk penderita diabetes dengan kondisi DPN distal - kusam, nyeri yang menyakitkan, yang sering begitu kuat sehingga seseorang tidak dapat tidur. Selain itu, terkadang bahu mulai terasa sakit. Polineuropati berkembang, dan ini menyebabkan atrofi otot, deformasi tulang, kelasi, amputasi kaki.

Neuropati Perifer pada Anggota Tubuh Bawah

Dengan jenis penyakit ini, gangguan berat fungsi sensorimotor pada kaki terjadi. Pada penderita diabetes, tidak hanya kaki, pergelangan kaki, kaki bagian bawah, tetapi juga tangan yang sakit dan mati rasa. Polineuropati perifer terjadi terutama ketika dokter meresepkan obat antiviral yang manjur dengan efek samping yang serius: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Penting untuk mendiagnosa patologi ini secara tepat waktu agar dapat membatalkan obat dengan segera.

Polineuropati sensoris

Ciri utama dari patologi adalah hilangnya sensitivitas anggota tubuh bagian bawah, yang derajatnya dapat bervariasi secara signifikan. Dari kesemutan kecil - untuk mati rasa total, disertai dengan pembentukan bisul dan deformitas kaki. Pada saat yang sama, kurangnya sensitivitas secara paradoks dikombinasikan dengan nyeri yang sangat kuat yang muncul secara spontan. Penyakit ini pertama kali mempengaruhi satu kaki, lalu sering ke yang kedua, naik lebih tinggi dan lebih tinggi, memukul jari dan tangan, badan, kepala.

Polineuropati disintabolik

Munculnya jenis komplikasi ini sering memancing, selain diabetes, penyakit lambung, usus, ginjal, dan hati. Banyak jaringan saraf anggota badan dapat terpengaruh. Ketika neuron sciatic dan femoral terganggu, nyeri, ulkus tropik, kesulitan dengan gerakan muncul, refleks lutut dan tendon menghilang. Seringkali rusak ulnar, trigeminal, saraf optik. Polineuropati disintabolik dapat terjadi tanpa rasa sakit.

Mengapa pasien dengan diabetes mengembangkan neuropati

Alasan utamanya adalah glukosa darah tinggi dan defisiensi insulin jangka panjang. Kerusakan metabolisme sel memiliki efek yang merugikan pada serabut saraf perifer. Selain itu, polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah dapat disebabkan oleh:

  • gangguan endokrin;
  • penyakit hati atau ginjal berat;
  • depresi, melemahnya sistem kekebalan tubuh;
  • infeksi;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • keracunan oleh bahan kimia beracun;
  • tumor.

Gejala polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah

Manifestasi utama dari penyakit segala jenis:

  1. Gejala sensitif - rasa sakit, melemahnya atau eksaserbasi persepsi perubahan suhu, getaran.
  2. Gejala motorik - kejang, tremor, atrofi otot anggota badan.
  3. Gejala vegetatif - edema, hipotensi, takikardia, gangguan tinja, impotensi.

Terbakar dan kesemutan anggota tubuh bagian bawah

Sensasi seolah-olah telapak kaki terbakar dengan api, muncul ketika serabut saraf perifer dari tulang belakang ke kaki rusak. Membakar kaki bukanlah penyakit, tetapi gejala yang memanifestasikan polyneuropathy pada diabetes mellitus. Neuron yang rusak diaktifkan dan mengirim sinyal rasa sakit palsu ke otak, meskipun telapak kakinya utuh, dan tidak ada api.

Hilangnya kepekaan kaki

Pertama, penderita diabetes mengalami kelemahan, mati rasa di kaki. Kemudian sensasi ini muncul di kaki, tangan. Ketika polineuropati ekstremitas bawah berkembang, atrofi otot meningkat dan sensitivitas taktil menurun. Kaki menjadi sulit dikendalikan dan digantung. Tangannya mati rasa, mulai dari ujung jari. Dengan proses patologis yang panjang, hilangnya kepekaan mempengaruhi bagian tubuh di dada dan perut.

Diagnosis penyakit

Polineuropati ekstremitas bawah dideteksi menggunakan metode berikut untuk memeriksa pasien:

  • memeriksa refleks yang tidak terkondisi;
  • uji sensitivitas nyeri;
  • periksa respons terhadap getaran;
  • tes panas;
  • biopsi saraf kulit;
  • electroneuromyography (ENMG), yang dapat menunjukkan apakah impuls saraf melewati serat otot.

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah

Komplikasi seperti itu tidak dapat disembuhkan, tetapi perkembangannya dapat diperlambat. Bagaimana mengobati neuropati ekstremitas bawah? Kondisi utama adalah normalisasi glukosa dalam darah. Analgesik, sepatu yang luas, sedikit berjalan, mandi air dingin membantu mengurangi rasa sakit. Mandi kontras meredakan kaki terbakar. Penting untuk menggunakan obat yang memperluas pembuluh perifer, yang mempengaruhi transmisi impuls saraf. Perawatan polineuropati ekstremitas bawah menjadi lebih efektif ketika mengonsumsi vitamin B. Ini juga penting untuk menyesuaikan metabolisme karbohidrat dari diet.

Terapi obat

Dana utama untuk perawatan kompleks pasien dengan diagnosis polineuropati ekstremitas bawah:

  • antidepresan Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, memblokir reuptake hormon norepinefrin dan serotonin;
  • obat anticonvulsant Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine;
  • analgesik Targin, Tramadol (dosis sangat terbatas - obat!);
  • Kompleks vitamin Milgamma;
  • Berlition (asam thioctic atau alpha lipoic), yang memiliki kemampuan untuk mengembalikan saraf yang terkena;
  • Actovegin, yang meningkatkan suplai darah ke ujung saraf;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, melindungi saraf dari glukosa;
  • antibiotik - dengan ancaman gangren.

Pengobatan neuropati pada diabetes tanpa obat

Berharap untuk sembuh dengan bantuan beberapa improvisasi atau obat tradisional adalah utopia. Anda perlu menggunakan obat-obatan dan secara aktif menggunakan:

  • terapi magnetis;
  • elektrostimulasi;
  • oksigenasi hiperbarik;
  • akupunktur;
  • pijat;
  • Terapi latihan (fisioterapi).

Video: neuropati ekstremitas bawah diabetik

Polineuropati diabetik adalah penyakit berbahaya yang ditandai oleh lesi parah dari fragmen sistem saraf yang berada di luar tepi otak. Pelanggaran yang dimaksud adalah komplikasi serius diabetes, ditandai dengan kursus progresif yang lamban. Ketika manifestasi klinis meningkat, pasien kehilangan efisiensi. Prevalensi polineuropati diabetes adalah 70% di antara individu yang memiliki diabetes. Seringkali, patologi yang dijelaskan didiagnosis pada stadium lanjut. Dalam tes darah, kadar gula tinggi yang persisten dianggap sebagai faktor etiologi fundamental dari penyakit yang dianalisis.

Polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah

Keadaan ketika struktur saraf perifer terpengaruh dan polineuropati distal diabetes muncul, yang melekat pada individu. memiliki penyakit etiologi endokrin, seperti diabetes.

Gejala polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah dapat muncul setelah 2-3 tahun sejak onset diabetes. Penyakit ini mempengaruhi struktur saraf yang merupakan komponen penghubung dari semua sistem dan bagian tubuh yang ada, termasuk otak. Sistem saraf tubuh manusia terdiri dari sistem pusat dan ganglion, serta serabut saraf kranial dan tulang belakang, pleksus sistem otonom, yang membentuk sistem perifer yang terdiri dari dua bagian besar: otonom dan somatik. Yang pertama bertanggung jawab untuk berfungsinya sistem tubuh, dan yang kedua adalah untuk mengendalikan tubuh secara sadar.

Polineuropati diabetik, apa itu? Penyakit ini mempengaruhi kedua bagian tungkai bawah. Ketika fungsi sistem somatik terganggu, nyeri berat terjadi, dan dalam gangguan otonom, mengancam kehidupan. Bahaya penyakit ini hampir tanpa gejala pada awal kemunculannya. Untuk terjadinya penyakit yang bersangkutan, satu kondisi utama diperlukan - peningkatan kadar glukosa dalam darah, yang tubuh ingin buang lebih cepat dengan cara apa pun yang mungkin. Akibatnya, struktur serabut saraf mengalami transformasi. Juga di dalamnya intensitas menurun dan kecepatan transportasi impuls menurun. Karena konsentrasi tinggi hemoglobin terglikasi, pergerakan oksigen ke sistem sel sulit. Dengan hiperglikemia persisten, ketidakseimbangan metabolisme pada saraf terjadi, menyebabkan kekurangan oksigen pada struktur saraf. Ini menyebabkan timbulnya gejala pertama penyakit. Akibatnya, polineuropati distal diabetes terbentuk.

Jika pada tahap awal penyakit dalam darah, indeks gula dipertahankan dalam jumlah normal, maka struktur saraf akan mulai dipulihkan dan manifestasi patologi ini akan hilang. Diabetes menyebabkan kerusakan parah pada jaringan saraf panjang, seperti yang menginervasi anggota tubuh bagian bawah.

Variasi motorik sensorik dari perjalanan penyakit yang dijelaskan mencakup gejala berikut: pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk merasakan tekanan, getaran, nyeri, dan fluktuasi suhu. Bahayanya terletak pada kemungkinan cedera pada dirinya sendiri, karena kepekaan telah hilang. Luka, ulserasi, dan patah tulang atau kerusakan serius pada sendi sering terjadi pada anggota badan pasien. Bentuk yang dijelaskan dari polineuropati diabetik dapat dimanifestasikan oleh simtomatologi aktif dalam bentuk algia akut yang kuat yang terjadi di kaki dan diperparah pada malam hari.

Lebih lanjut polineuropati distal diabetes dari ekstremitas bawah disertai dengan disfungsi dari sistem muskuloskeletal, di mana tulang dapat berubah bentuk, dan otot-otot yang merosot. Selain itu, ada kekeringan yang berlebihan dari dermis, disfungsi kelenjar keringat, epidermis menjadi kemerahan, bintik-bintik pigmen terjadi.

Jika, karena diabetes, sistem saraf otonom terpengaruh, maka pasien mungkin merasa pusing, merinding di mata. Sering dan pingsan, disebabkan oleh kenaikan tajam. Pada penyakit jenis ini, fungsi sistem pencernaan terganggu, sebagai akibat dari makanan yang tertunda di usus, yang mengurangi kemungkinan menstabilkan tingkat gula.

Ancaman khusus untuk polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah membawa gangguan ritme miokard, yang kadang-kadang menyebabkan hasil yang mematikan yang tidak terduga. Sistem urin juga menderita penyakit ini, yang dimanifestasikan oleh sekresi urin yang tidak terkontrol. Selain itu, kandung kemih tidak sepenuhnya kosong. Ini semakin meningkatkan risiko infeksi. Pada pria, disfungsi ereksi dapat terjadi, pada wanita - gangguan di mana wanita tidak dapat mengalami orgasme (dispareunia).

Gejala polineuropati diabetik

Itu dialokasikan dalam manifestasi awal dan pada akhir gejala polyneuropathy dari genesis diabetes. Yang pertama meliputi: perasaan "merinding" di anggota badan, mati rasa, algii di kaki dan pergelangan kaki bersama, diperparah pada malam hari, penurunan sensitivitas secara bertahap. Di antara manifestasi kemudian, seseorang dapat menemukan gejala yang mendasari penyakit - ini adalah algias dari ekstremitas bawah, yang terjadi sebagai akibat dari kerja berlebihan dan saat istirahat, sebagian besar mengganggu di malam hari, menjadi faktor utama insomnia. Penyimpangan ditingkatkan oleh stres, dan ketika berjalan mereka menurun. Perubahan posisi anggota badan tidak mempengaruhi intensitas algy.

Di bawah ini adalah tahapan penyakit. Tahap subklinis pertama disebut sebagai nol, karena ditandai dengan tidak adanya gejala. Pasien tidak terganggu oleh kondisi mereka sendiri. Oleh karena itu, diagnosis polineuropati diabetik pada tahap ini hanya mungkin dengan keterlibatan metode pemeriksaan laboratorium.

Tahap klinis ditandai dengan kursus akut dan kronis. Bentuk akut muncul tanpa adanya kontrol berat badan dan indikator gula. Ini ditandai dengan nyeri akut dan gangguan sensitivitas. Proses kronis dimanifestasikan oleh algias, yang menjadi lebih intens di malam hari, oleh tidak adanya refleks individu.

Selain itu, amyotrophy (gangguan pada trofus otot) dan polineuropati diabetes yang tidak nyeri dengan hilangnya refleks dan kepekaan milik tahap ini. Amyotrophy lebih sering terjadi pada orang tua dengan diabetes tipe 2. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan umum otot-otot, serangan malam yang menyakitkan di tungkai, ketidakseimbangan suhu dan hilangnya refleks dan kerentanan terhadap berbagai rangsangan. Pada tahap ketiga, terjadinya komplikasi parah dari penyakit yang dijelaskan, yaitu bisul, neuroosteoarthropathy (osteo-artikular perusakan), dan amputasi non-traumatik diamati.

Gejala khas polineuropati diabetik yang disebabkan oleh peningkatan kadar gula darah secara konvensional dibagi menjadi 3 kategori: gejala sensitif, motorik dan manifestasi otonom.

Tanda-tanda pertama termasuk gejala-gejala berikut: algia dari sifat yang berbeda (menembak, sakit, tajam, terbakar), gangguan sensitivitas (penurunan atau pertumbuhan, mati rasa dari daerah-daerah anggota badan, yang dibuat untuk memakai sarung tangan dan kaos kaki), kurangnya kerentanan terhadap fluktuasi suhu dan getaran. Manifestasi motorik terdiri atas kelemahan otot anggota badan atau atrofi otot, kurangnya refleks, kejang yang memengaruhi otot betis, dan tremor neuropatik. Di antara manifestasi vegetatif, takikardia, konstipasi, dan diare, hipotensi ortostatik (penurunan tekanan dengan perubahan posisi tubuh yang cepat), impotensi, keringat marah, dan pembengkakan mungkin terjadi.

Selain gejala-gejala ini, dengan perjalanan panjang patologi yang sedang dipertimbangkan, otot-otot dari atrofi ekstremitas bawah, epidermis memperoleh semburat kemerahan, area gelap dapat muncul di atasnya, ketebalan lempeng kuku berubah (mereka dapat atrofi atau menjadi tebal). Pada tahap terakhir polineuropati diabetik, osteoarthropathy kaki terbentuk, yang ditandai dengan peningkatan konfigurasi transversal, flatfoot berkembang, dan deformitas pergelangan kaki meningkat.

Diagnosis polineuropati diabetes didasarkan, pertama dan terutama, pada keluhan dari orang dengan diabetes dan sejumlah kriteria diagnostik, termasuk: kehadiran diabetes mellitus ditandai dengan hiperglikemia berkepanjangan, nefropati diabetik (kerusakan kapiler ginjal) dan retinopati (resolusi retina), tinggi pertumbuhan pasien, seks (lebih sering pria menjadi sasaran penyakit ini), usia, melemahnya refleks Achilles, penurunan kerentanan terhadap getaran.

Polineuropati diabetik cukup sulit untuk didiagnosis, karena sejumlah transformasi yang berkaitan dengan usia pada organisme memiliki gejala klinis yang mirip dengan polineuropati diabetik. Selain itu, patologi ini sering asimtomatik dan hanya terjadi selama pemeriksaan.

Untuk mendiagnosis patologi yang sedang dipertimbangkan, metode berikut digunakan. Dengan tipe penyakit sensoris:

- menggunakan garpu tala untuk menentukan sensitivitas getaran;

- Menyentuh benda-benda dingin atau panas mengungkapkan kerentanan suhu;

- Dengan kesemutan dengan jarum, anggota badan mengukur tingkat kepekaan terhadap algin;

- mengidentifikasi tingkat sensitivitas taktil;

- menilai kemampuan pasien untuk menentukan posisi fragmen tubuh dalam hubungannya satu sama lain.

Dalam kasus tipe motor: tendon refleks ditentukan dan elektromiografi dibuat, memeriksa dengan bantuannya dari aktivitas bioelektrik otot.

Dengan variasi otonom dari polineuropati diabetik:

- mengukur jumlah kontraksi miokardium;

- gunakan metode perekaman elektrokardiogram secara terus-menerus, selama pasien membawa perangkat portabel yang mencatat elektrokardiogram pada siang hari;

- mendeteksi adanya hipotensi ortostatik;

- melakukan pemeriksaan urologi;

- melakukan penelitian gastroenterologis.

Pengobatan polineuropati diabetik

Untuk secara efektif mengalahkan komplikasi diabetes, Anda harus mengamati kompleksitas intervensi terapeutik. Ini menyiratkan dampak terarah simultan pada hubungan patogenetik penyakit yang terlibat dalam pembentukannya.

Bagaimana mengobati polineuropati diabetes? Di bawah ini adalah prinsip-prinsip kunci dari tindakan terapeutik yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi yang disebabkan oleh kerusakan pada struktur saraf perifer dari anggota badan:

- Pemantauan konstan dan pengaturan kandungan gula, dengan kata lain, mempertahankan dalam kondisi tidak berubah sangat dekat dengan nilai normal gula, menghindari fluktuasi tajam;

- Penunjukan obat-obatan farmakope antioksidan yang ditujukan untuk penurunan;

- penggunaan alat-alat yang mempromosikan rekonstruksi struktur saraf yang rusak dan mencegah kerusakan yang masih tidak terpengaruh;

- terapi non-obat;

- Penunjukan aldose reductase inhibitor untuk mencegah penetrasi glukosa ke serabut saraf;

- penggunaan produk yang mengandung potasium dan kalsium;

- penggunaan neuroprotecting untuk meningkatkan suplai darah dalam struktur saraf;

- Terapi vitamin untuk meningkatkan transmisi denyut otot.

Pengobatan polineuropati diabetik dari obat tradisional saat ini cukup umum. Namun, perlu untuk membuat keputusan tentang penggunaannya hanya setelah berkonsultasi dengan dokter yang hadir. Obat yang efektif di antara pengobatan alternatif adalah infus dari satu bagian daun salam yang dihancurkan dan tiga porsi pizhatnik. Bahan-bahan ini harus dicampur dan ditempatkan dalam wadah termos, di mana untuk menambahkan satu liter air mendidih. Minuman ini dianjurkan untuk menuntut 180 menit. Segera sebelum dikonsumsi, dianjurkan untuk menyaring infus. Hal ini diperlukan untuk menerapkan infus selama siang hari, menghirup tegukan besar. Anda juga dapat menyiapkan campuran berikut, yang terdiri dari bagian-bagian yang identik dari oat cincang, akar burdock, biji rami dan daun kacang. Untuk konsumsi, Anda perlu menuangkan 0,4 liter air mendidih 2 bagian komposisi (sekitar 50 g) dan tempatkan di bak mandi selama 10-13 menit. Kursus terapeutik adalah 30 hari, di mana Anda harus setiap hari menggunakan infus yang dihasilkan 130-150 ml selama konsumsi makanan. Jika angka gula tidak mencapai norma, maka dianjurkan untuk kembali mengambil terapi setelah 7 hari.

Juga, untuk membawa indikator gula ke norma yang ditetapkan, Anda dapat membuat ramuan penyembuhan berikut. Ini terdiri dari campuran mint dalam jumlah 30g, tiang jagung dan stigma dengan dosis yang sama dari 60 g, yang 150 g daun kacang hancur dan rumput galega harus ditambahkan. Campuran harus dicampur dengan hati-hati. Setelah itu, diperlukan sekitar 180 g komposisi (6 sendok), tuangkan dalam satu liter air mendidih dan didihkan selama sekitar 7-8 menit. Pada akhir proses, rebusan harus diinfus. Penting untuk menerima sebelum penggunaan makanan pada 100 ml.

Obat penurun gula lain yang cukup efektif adalah infus berikut. Diperlukan 100 g rumput galega, daun blueberry dan jelatang, selempang kacang, akar bunga dandelion, dan aduk rata. Selanjutnya Anda perlu memisahkan 10 g dan tuangkan 790 ml air mendidih. Minuman obat harus diinfuskan, setelah itu siap digunakan. Dosis yang dianjurkan empat kali sehari hingga 0,2 ml.

Untuk tindakan antioksidan, dukun merekomendasikan mengambil infus cengkeh, yang disiapkan sebagai berikut. Hal ini diperlukan untuk menuangkan 30 g cengkeh yang dihancurkan ke dalam termos dan tuangkan 670 ml air panas ke atasnya. Minuman perlu diseduh. Setelah itu, Anda bisa mengonsumsi tiga kali sehari, 50 ml. Kursus terapeutik adalah 15 hari. Anda dapat mengulangnya dalam 10 hari. Terapi penuh adalah 6 bulan.

Dengan demikian, pengobatan polyneuropathy diabetes dengan obat tradisional, khususnya, jamu adalah teknik terapi yang efektif dalam memerangi patologi yang dijelaskan.

Perjuangan sehari-hari untuk menghilangkan gejala-gejala menyakitkan yang disebabkan oleh penyakit ini membutuhkan ketekunan, kemauan keras dan kesabaran tanpa akhir. Pastikan untuk mengikuti diet, yang disusun oleh terapis, secara teratur menggunakan obat yang diresepkan untuk polineuropati diabetes dan herbal, serta untuk memantau anggota badan yang rusak. Salah satu faktor penting dalam kesehatan adalah olahraga konstan untuk anggota badan.

Rekam Navigasi

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Sumber: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neyropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Buat kesimpulan

Jika Anda membaca kalimat-kalimat ini, dapat disimpulkan bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita diabetes.

Kami melakukan penyelidikan, mempelajari banyak bahan dan yang paling penting, kami memeriksa sebagian besar metode dan obat-obatan untuk diabetes. Putusannya adalah:

Jika semua obat diberikan, maka hanya hasil sementara, segera setelah perawatan dihentikan, penyakitnya meningkat secara dramatis.

Satu-satunya obat yang memberi hasil signifikan adalah Diagen.

Saat ini, itu adalah satu-satunya obat yang dapat menyembuhkan diabetes sepenuhnya. Diagen menunjukkan efek yang sangat kuat pada tahap awal perkembangan diabetes.

Kami meminta Kementerian Kesehatan:

Dan untuk pembaca situs kami sekarang ada kesempatan untuk mendapatkan Diagen GRATIS!

Perhatian! Penjualan obat palsu Diagen menjadi lebih sering.
Dengan menempatkan pesanan pada tautan di atas, Anda dijamin mendapatkan produk berkualitas dari produsen resmi. Selain itu, membeli di situs web resmi, Anda mendapatkan jaminan pengembalian uang (termasuk biaya pengiriman), jika obat itu tidak memiliki efek terapeutik.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Mengapa seseorang menjadi gemuk? Sumber masalah seperti itu, tampaknya, jelas - makan berlebihan dan aktivitas fisik yang rendah.

Pembuangan spontan dari puting pada wanita yang tidak hamil atau menyusui adalah tanda penting yang menunjukkan kemungkinan gangguan endokrin atau penyakit neoplastik.

Progesteron adalah hormon seks wanita yang sangat penting. Ini diproduksi di korpus luteum dan di kelenjar adrenal (dalam jumlah kecil).Peran progesteron dalam tubuh seorang wanita luar biasa - terserah padanya bahwa konsepsi dan pembawa anak bergantung.