Utama / Tes

Pelana otak Kosong yang kosong: pengobatan, diagnosis, pencegahan

Sindrom saddle Turki kosong adalah kombinasi gejala yang ditandai dengan ketidakcukupan diafragma, yang mencegah masuknya cairan serebrospinal (CSF) ke dalam rongga. "Pelana Turki" - sebuah rongga, lubang di tulang sphenoid tengkorak.

Terletak di bagian temporal, ada kelenjar pituitari - organ utama yang bertanggung jawab untuk metabolisme (metabolisme) dan hormon.

Informasi umum tentang patologi

Paling sering, wanita dengan banyak anak berusia 35-40 tahun dan lebih tua menderita sindrom pelana Turki.

Ini menarik: pelana Turki bisa disebut kupu-kupu - dengan garis luarnya, rongga ini menyerupai dirinya.

Ada dua subspesies dari sindrom saddle Turki yang kosong:

  • primer (sejak lahir);
  • sekunder (terjadi sesuai dengan skema yang dijelaskan di atas, ketika kelenjar pituitari mengalami deformasi).

Ada beberapa faktor yang dapat mengarah pada pengembangan sindrom saddle Turki yang kosong:

  • patologi sejak lahir;
  • berbagai gangguan tubuh;
  • faktor eksternal.

Gangguan di tubuh:

  • selama pubertas;
  • setelah kelahiran berikutnya (banyak wanita menderita sindrom sadel Turki yang kosong, melahirkan 2 kali atau lebih);
  • gangguan pada sistem kardiovaskular;
  • infeksi virus dan terapi antibiotik jangka panjang;
  • kegemukan;
  • penyakit autoimun;
  • dengan terjadinya menopause (setelah 45-50 tahun).

Struktur otak

Tanda-tanda otak saddle Turki yang kosong:

  • sakit kepala;
  • hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
  • disfungsi seksual;
  • penambahan berat badan;
  • penglihatan berkurang

Penting: Tidak semua gejala yang tercantum dapat terjadi pada pasien. Tanda-tanda klinis yang muncul dalam kondisi rumit tercantum.

Selain pelanggaran dalam sistem vegetatif, ada gangguan dari jenis pribadi dan motivasi. Semakin stres pengalaman seseorang (akut, kuat atau kronis sedang), semakin ekspresif akan menjadi gambaran klinis.

Untuk informasi lebih lanjut tentang sadel Turki yang kosong, baca materi kami.

Tentang penyakit sindrom Conn lihat di sini.

Diagnostik

Metode andal utama mendeteksi patologi adalah pencitraan resonansi magnetik (MRI). Dokter juga perlu menilai fungsionalitas kelenjar pituitari.

Ini dilakukan menggunakan:

  • pemeriksaan opthalmologic dari retina;
  • tusukan tulang belakang dari tulang belakang lumbar.

Dan setelah semua pemeriksaan yang diperlukan (MRI, oftalmologi, tusukan cairan serebrospinal, analisis hormon, serta survei pasien), kebutuhan untuk pengobatan diselesaikan. Pertimbangkan cara-cara untuk mengobati sindrom saddle Turki yang kosong.

Sadel Turki di otak: perawatan bedah

Indikasi untuk kebutuhan intervensi bedah:

  • sagging dari chiasm optik pada pembukaan diafragma yang membesar;
  • cairan serebrospinal (cairan tulang belakang) merembes melalui bagian bawah pelana Turki.

Tujuan operasi: fiksasi transsphenoidal saraf optik (sehingga menghilangkan kendur dan meremas); tamponade pelana Turki (prosedur ini menghentikan kelancaran arus minuman keras).

Melalui hidung

Metode ini paling sering disukai. Insisi kecil dibuat di septum hidung.

Melalui tulang depan

Kadang-kadang tumor besar ditemukan pada pasien, yang tidak bisa dikeluarkan melalui hidung karena ukurannya. Kemudian ahli bedah saraf menggunakan teknik perawatan bedah melalui tulang frontal.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Setelah operasi selesai, pasien diresepkan, tergantung pada gejala, terapi penggantian hormon (dengan kurangnya hormon) atau terapi radiasi (jika tumor telah dihapus).

Perawatan obat

Terapkan terapi sulih hormon.

Sebagai contoh, pada seseorang dengan sindrom sadel Turki yang kosong, darah diambil untuk analisis dan mengungkapkan kekurangan atau kekurangan hormon tertentu.

Setelah ini, terapi penggantian hormon diresepkan: kekurangan hormon dikompensasi dari luar.

Jika seseorang memiliki gejala otonom, maka terapi simtomatik diresepkan:

  • obat penenang (obat penenang, rileks) untuk mengurangi tekanan;
  • obat penghilang rasa sakit.

Sekitar 10% orang memiliki sadel Turki yang kosong. Tetapi ini ditemukan, sebagai suatu aturan, secara kebetulan (misalnya, selama tomografi otak, yang dapat ditugaskan untuk alasan yang sama sekali berbeda). Sindrom ini berkembang perlahan, dan gejalanya tidak selalu muncul dan tidak sama sekali.

Untuk gejala penyakit pheochromocytoma, lihat tautannya.

Pencegahan

Pencegahan sindrom sadel Turki kosong adalah pencegahan cedera dan proses inflamasi, trombosis dan gangguan kelenjar pituitari.

Tidak ada rekomendasi pasti tentang bagaimana menghindari perkembangan sindrom pelana Turki yang kosong.

Jika Anda memperhatikan penyebab eksternal, Anda dapat mengambil beberapa poin:

  1. Makanan sehat. Salah satu gejalanya adalah obesitas. Cobalah untuk meminimalkan lemak dan junk food dalam diet Anda.
  2. Obat-obatan hormonal. Segala sesuatu yang berhubungan dengan obat hormonal harus diterapkan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter dan sesuai dengan semua rekomendasinya. Pertama-tama, kita berbicara tentang kontrasepsi hormonal.
  3. Seperti yang Anda ketahui, sangat sering penyakit ini terjadi pada ibu dari banyak anak. Ini tidak berarti bahwa Anda harus melahirkan hanya satu anak! Tetapi perlu untuk merawat semua prosedur pencegahan dan diagnostik yang bertanggung jawab yang diresepkan dan direkomendasikan oleh dokter yang mengawasi setelah persalinan.

Ingat: program pencegahan yang tepat belum dikembangkan, dan dampak negatif pada kehidupan seseorang dari kondisi ini jarang terjadi. Jika sindrom pelana Turki yang kosong ditemukan secara kebetulan, tetapi orang tersebut tidak mengalami deteriorasi dan tesnya sudah beres, maka perawatan medis atau pembedahan tidak diperlukan (ini paling sering terjadi jika pelana Turki "kosong" sejak lahir).

Seringkali sindrom pelana Turki yang kosong ditemukan pada seseorang hanya setelah kematian. Ini sering didiagnosis ketika tes otak diperintahkan untuk alasan yang sama sekali berbeda. Dan pada beberapa orang, patologi disertai dengan gejala. Sebagai aturan, pencitraan resonansi magnetik (MRI) digunakan untuk diagnosis. Perawatan akan tergantung pada gejala, kualitas hidup, indikasi tomografi dan tes hormon.

Sebagai kesimpulan, kami daftar siapa yang harus dikonsultasikan untuk:

  • jika Anda sakit kepala, mual dan pingsan, Anda perlu menghubungi ahli saraf;
  • jika berat meningkat, maka konsultasi endokrinologis diperlukan;
  • jika penglihatan memburuk, dokter mata diperlukan;
  • jika gejalanya bervariasi, maka Anda harus menghubungi terapis.

Pelana Turki kosong: penyebab sindrom, tanda, diagnosis, cara mengobati

Sindrom pelana Turki yang kosong adalah kompleks gangguan klinis dan anatomi yang timbul karena ketidakcukupan diafragma pelana Turki. Di wilayah temporal ada semacam hambatan yang mencegah penetrasi CSF ke ruang subarachnoid. Dalam rongga inilah kelenjar pituitari berada, yang mengatur tingkat hormon, metabolisme, dan akumulasi zat dalam tubuh, bertanggung jawab atas fungsi reproduksi seseorang. Jika cairan tulang belakang memasuki pelana Turki tanpa rintangan, maka kelenjar pituitari mulai merusak. Seringkali, dia ditekan di bagian bawah dan dindingnya sendiri, yang mengarah pada pelanggaran karyanya.

Sindrom ini ditemukan pada tahun 1951 oleh V. Bush, yang mempelajari penyebab kematian lebih dari 700 orang. Di 40 dari mereka (34 adalah wanita) praktis tidak ada diafragma sama sekali, dan kelenjar pituitari terletak di dasar "lubang" pelana, yang tampaknya benar-benar kosong - kosong. Anomali mendapatkan namanya karena penampilan khusus dari tulang sphenoid, yang benar-benar menyerupai pelana yang dibutuhkan untuk menunggang kuda.

Paling sering, sindrom pelana Turki yang kosong (SPTS) menderita kelebihan berat badan wanita berusia 35 tahun dan lebih tua. Ini juga memungkinkan predisposisi genetik terhadap munculnya penyakit. Itulah mengapa para ilmuwan membagi anomali menjadi 2 jenis:

  • Sindrom Primer, yang diwariskan;
  • Sekunder - muncul dari pelanggaran kelenjar pituitari.

Patologi mungkin asimptomatik atau manifestasi visual, otonom, gangguan endokrin. Seiring dengan ini, keadaan psiko-emosional pasien sering berubah.

Penyebab anomali

Sindrom saddle Turki yang kosong masih belum sepenuhnya dipahami oleh para ilmuwan. Telah terbukti bahwa patologi mungkin muncul sebagai akibat dari operasi, terapi radiasi, kerusakan mekanis ke jaringan otak atau penyakit kelenjar pituitari.

Para ahli menyarankan bahwa kekurangan diafragma, yang memisahkan ruang tulang sphenoid dari rongga subarachnoid, mungkin menjadi salah satu alasan untuk pengembangan TSTN. Namun, ia menghilangkan "lubang" kecil, di mana kaki pituitari berada.

Selama menopause atau kehamilan pada wanita, selama pubertas atau kondisi serupa, yang disertai dengan restrukturisasi sistem endokrin, hiperplasia hipofisis itu sendiri dapat terjadi, yang juga akan menyebabkan munculnya patologi. Terkadang terjadi pelanggaran terapi penggantian hormon atau kontrasepsi.

Setiap varian kelainan kongenital dalam struktur diafragma dapat menyebabkan berkembangnya sindrom berbahaya. Tetapi bersama dengan mereka, faktor-faktor berikut juga dapat mempengaruhi kondisi pasien:

  1. Pecahnya tangki suprasellar;
  2. Peningkatan tekanan internal di rongga subarachnoid, efek penguatan pada hipofisis, misalnya, pada hipertensi dan hidrosefalus;
  3. Mengurangi ukuran kelenjar pituitari dan rasio volume dengan sadel;
  4. Masalah peredaran darah dengan tumor jinak.

Jenis anomali

Klasifikasi negara ini didasarkan pada faktor-faktor yang menyebabkan perkembangannya. Dokter mengalokasikan bentuk primer dan sekunder. Yang pertama muncul tanpa sebab, yaitu, diwariskan. Yang kedua mungkin karena:

  • Berbagai penyakit menular yang entah bagaimana memengaruhi otak;
  • Hemoragi di otak atau peradangan kelenjar pituitari;
  • Intervensi radiasi, bedah atau medis.

Gejala SPTS

Biasanya, anomali berlangsung tanpa disadari dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien. Seringkali mereka akan belajar tentang sindrom itu secara kebetulan selama pemeriksaan sinar X yang dijadwalkan berikutnya. Patologi terjadi pada 80 persen wanita yang melahirkan pada usia 35 tahun. Sekitar 75% dari mereka mengalami obesitas. Dalam hal ini, gambaran klinis penyakit ini dapat bervariasi secara dramatis.

Paling sering, sindrom ini mengurangi ketajaman visual seseorang, menyebabkan penyempitan bidang periferal umum, dan hemianopia bitemporal. Juga, pasien mengeluh sering sakit kepala dan pusing, merobek, kabur. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada pembengkakan pada disk optik.

Banyak penyakit hidung muncul sebagai akibat dari ruptur sadel, yang disebabkan oleh pulsasi berlebihan dari cairan serebrospinal. Dalam hal ini, risiko mengembangkan meningitis meningkat beberapa kali.

Hampir semua gangguan endokrin menyebabkan disfungsi kelenjar pituitari dan terjadinya SPTS. Di antara mereka terisolasi sebagai kelainan genetik yang langka, dan:

  1. peningkatan, penurunan kadar hormon tropik;
  2. sekresi prolaktin yang berlebihan;
  3. sindrom metabolik;
  4. disfungsi kelenjar pituitari anterior;
  5. peningkatan produksi hormon korteks adrenal;
  6. diabetes insipidus.

Dari sistem saraf, Anda dapat melihat gangguan berikut:

  1. Sakit kepala biasa. Terjadi pada sekitar 39% kasus. Paling sering, itu mengubah lokasi dan kekuatannya - itu bisa berubah dari mudah menjadi biasa tak tertahankan.
  2. Gangguan dalam sistem vegetatif. Pasien mengeluh lonjakan tekanan darah, pusing, kejang di berbagai organ, menggigil. Mereka sering tidak memiliki udara yang cukup, mereka merasakan ketakutan yang tidak rasional, mereka terlalu mengganggu.

Diagnostik

Diagnosis penyakit meliputi beberapa tahapan yang paling penting, di antaranya ada:

  • Mengumpulkan anamnesis dan keluhan pasien. Jika dalam riwayat penyakitnya cedera kranioserebral yang parah, tumor otak, terutama hipofisis, terapi radiasi atau pembedahan terbaru, ditemukan, maka semua ini harus diwaspadai dokter yang berpengalaman. Juga, keraguan dapat menyebabkan beberapa wanita hamil setelah 30 tahun, pengobatan jangka panjang dengan kontrasepsi hormonal.
  • Pemeriksaan laboratorium. Selain tes darah dan urin dasar, di tempat pertama, pasien perlu melakukan studi hormonal. Paling sering ini adalah analisis yang menentukan tingkat hormon hipofisis dalam tubuh. Metode ini membantu untuk memperhatikan bahkan gangguan yang paling kecil dalam kondisi pasien. Tetapi kadar normal hormon dalam darah tidak selalu menunjukkan fungsi kelenjar pituitari yang sehat. Terkadang gangguan hormonal tidak menyertai penyakit.
  • Pemeriksaan instrumental. Computed tomography dan pneumoencephalography biasanya digunakan untuk mengidentifikasi dan mendefinisikan sindrom, bersama dengan pengenalan agen kontras ke dalam cairan serebrospinal. Sindrom ini juga dapat diidentifikasi oleh sebuah penelitian yang akan menunjukkan perluasan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandung cairan serebrospinal. Jika peralatan tersebut tidak tersedia, Anda dapat diperiksa pada mesin X-ray konvensional.

Paling sering, diagnosis VTS didirikan ketika seorang pasien diperiksa untuk mengidentifikasi tumor pituitari. Dalam hal ini, tidak dalam semua kasus, data x-ray neuro menunjukkan adanya tumor. Frekuensi pelanggaran tersebut kurang lebih sama dengan sindrom saddle Turki yang kosong - 36 dan 33%.

Adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya patologi jika pasien memiliki setidaknya gejala klinis minimal. Pneumoencephalography dalam hal ini tidak diperlukan, hanya perlu untuk memantau kondisi pasien. Hal utama adalah tidak mencampur SPTS dengan tumor atau adenoma hipofisis. Hanya diagnosis banding dan ditujukan untuk mengidentifikasi kelebihan produksi hormon.

Pengobatan patologi

Jika Anda mencurigai terjadinya PCT, Anda harus selalu menghubungi terapis. Berdasarkan keluhan pasien, hasil tes dan berbagai penelitian, dokter akan mengirim pasien ke salah satu dokter berikut, yang akan mengobatinya. Ini mungkin dokter mata, ahli saraf atau ahli endokrin.

Pilihan terapi tergantung pada gejala utama manifestasi patologi. Spesialis harus melakukan koreksi gangguan yang timbul akibat gangguan penglihatan atau sistem saraf dan endokrin. Gambaran klinis penyakit dan tingkat keparahan jalannya anomali membantu memilih cara pengobatan yang tepat: melalui pengobatan atau pembedahan.

Jika sindrom tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan dan tidak termanifestasi sama sekali, maka pasien tidak perlu terapi untuk penyakit ini. Dalam hal ini, pasien hanya perlu didaftarkan, memantau keadaan kesehatan mereka dan secara teratur menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan untuk memantau kondisi.

Perawatan obat

Jika selama studi laboratorium kurangnya hormon dalam tubuh, atau bahkan seluruh kelompok dari mereka, terdeteksi, terapi obat akan ditujukan untuk penggantian hormon dari luar. Artinya, pasien harus menjalani program kontrasepsi untuk beberapa waktu.

Dalam kasus gangguan sistem otonom, pasien perlu minum obat penenang, obat penghilang rasa sakit, serta obat yang menormalkan tekanan darah.

Perawatan bedah

Jenis terapi ini digunakan dalam kasus yang jarang, biasanya hanya dengan ancaman kehilangan penglihatan. Berkat operasi, mungkin tidak hanya untuk mengembalikan diafragma, tetapi juga untuk mengangkat tumor berbahaya. Juga untuk indikasi operasi termasuk:

  1. Kendala saraf optik di rongga diafragma.
  2. Infiltrasi cairan serebrospinal melalui bagian bawah rongga subarachnoid. Untuk menghilangkan otot liquori menghasilkan tamponade berbentuk baji sadel.

Terungkap bahwa pengobatan patologi dengan obat tradisional tidak membawa perbaikan apa pun. Dengan cara yang sama mungkin hanya mempengaruhi tanda-tanda manifestasi anomali. Para ahli menyarankan untuk mengikuti gaya hidup sehat: berolahraga, makan hanya makanan sehat dan ikuti rutinitas harian yang paling nyaman. Dengan demikian, tidak hanya mencegah terjadinya komplikasi sindrom, tetapi juga menyingkirkan gejala-gejala terkait penyakit.

Konsekuensi

Sindrom ini dapat menyebabkan gangguan pada fungsi normal otak dan selaputnya. Gangguan semacam itu pada akhirnya menyebabkan penurunan ukuran kelenjar pituitari dan perpindahannya ke dinding ruang subarachnoid karena tekanan yang ditempatkan di atasnya. Konsekuensi dari kondisi ini termasuk:

  • gangguan endokrin: penyakit tiroid, kekebalan berkurang, gangguan pada sistem reproduksi;
  • microstroke, migrain reguler, dan berbagai penyakit syaraf;
  • gangguan ketajaman visual, fungsi mata, dalam kasus-kasus lanjut - kebutaan.

Statistik menunjukkan bahwa sekitar 10% bayi dilahirkan dengan PCT bawaan, tetapi hanya 3% dari mereka benar-benar khawatir tentang penyakit ini. Sisanya 7% selama masa hidup mereka bahkan tidak tahu tentang anomali yang ada di tubuh.

Dalam kasus apa pun, jika pasien memiliki predisposisi terhadap perkembangan penyakit atau dia sudah memilikinya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang berpengalaman dan berkualitas yang akan meresepkan pengobatan yang tepat dan sesuai.

Pencegahan

Pencegahan khusus dari sindrom masih tidak ada, oleh karena itu, untuk mencegah terjadinya patologi hampir tidak mungkin. Hal yang utama adalah mencoba berhati-hati, menghindari berbagai cedera, cedera otak mekanis, tidak memulai pengobatan penyakit infeksi, inflamasi dan intrauterin, serta mencegah perkembangan peradangan kelenjar pituitari dan pembentukan bekuan darah di dalamnya.

Prakiraan

Sindrom ini memiliki sekitar 10% dari penduduk planet ini. Ini dapat terjadi baik dalam bentuk laten, dan dengan sejumlah besar tanda-tanda yang terkait dengan penyakit. Kadang-kadang gejala-gejala ini dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Prognosis secara langsung tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan manifestasi klinisnya. Paling sering, pasien dengan sindrom ini bahkan tidak mencurigai adanya penyakit, dari mana dapat disimpulkan bahwa prognosis hanya menguntungkan. Tetapi cerita-ceritanya akrab dan situasi yang berlawanan, ketika pasien harus minum obat sepanjang hidup mereka untuk meningkatkan kesehatan mereka dan berjuang untuk kesehatan mereka. Meskipun dalam hal ini, untuk meningkatkan kesejahteraan, semua yang diperlukan adalah menghilangkan penyakit terkait.

Sindrom saddle Turki yang kosong

Orang-orang yang pernah mendengar tentang diagnosis "sindrom saddle Turki yang kosong" terkadang bertanya-tanya: apa penyakit aneh ini dan bagaimana ia mengancam? Istilah medis yang tidak biasa mengacu pada patologi daerah otak di mana kelenjar pituitari berada. Penyakit ini memiliki gejala ambigu, terkadang sulit didiagnosis. Namun, perawatan yang serius, seperti operasi, tidak selalu diperlukan.

Apa itu?

Sindrom sadel Turki kosong (disingkat SPTS) adalah ketidakcukupan diafragma yang mencegah CSF (cairan serebrospinal) memasuki rongga yang dibentuk oleh "fossa" di tulang sphenoid. Ini terletak di bagian temporal tengkorak dan merupakan lokasi kelenjar pituitari - organ penting dari sekresi internal, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan, metabolisme, produksi hormon dan fungsi reproduksi.

Sindrom ini mendapat nama eksotis karena penampilan tulang sphenoid: itu benar-benar menyerupai atribut berkuda (meskipun untuk beberapa terlihat lebih mirip kupu-kupu).

Dalam kasus masuknya minuman keras tanpa hambatan di pelana Turki, kelenjar pituitari berubah bentuk dan berkurang ukurannya. Diagnosis ATS paling sering diberikan kepada wanita dengan banyak anak di atas usia 35-40, terutama mereka yang kelebihan berat badan.

Sindrom ini dibagi menjadi dua subspesies:

  • primer (sejak lahir);
  • sekunder (sindrom yang terjadi setelah paparan langsung ke kelenjar pituitari).

Sebuah kecenderungan untuk ketidakcukupan diafragma pelana Turki dapat turun temurun, serta memiliki sejumlah alasan lain.

Alasan

Menipisnya perifer dan perkembangan penyakit lebih lanjut dari kelenjar pituitari disebabkan oleh hal-hal berikut:

  • kelainan kongenital;
  • proses internal dalam tubuh;
  • faktor eksternal.

Sebuah sadel Turki yang kosong dapat memiliki karakter utama ketika "bagian" ke dalam rongga hipofisis terbuka dari lahir, dan tekanan turun di jaringan lunak otak memprovokasi masuknya cairan serebrospinal.

Di antara proses internal tubuh yang dapat menjadi "pemicu" sindrom pelana Turki yang kosong, hal-hal berikut dapat dicatat:

1. Perubahan hormonal dalam tubuh.

Penataan ulang sistem endokrin mungkin memiliki penyebab alami atau buatan. Perubahan alami termasuk periode sifat biologis:

  • pubertas saat pubertas;
  • kehamilan, terutama jika wanita telah melahirkan lebih dari tiga kali;
  • menopause, datang pada wanita setelah 40-50 tahun.

Alasan untuk sifat buatan meliputi faktor-faktor berikut:

  • obat hormonal sebagai kontrasepsi atau peningkatan pengobatan berbagai penyakit, seperti kelenjar tiroid yang membesar;
  • aborsi;
  • pengangkatan indung telur, operasi perubahan kelamin, dll.

2. Masalah kardiovaskular.

Proses neuralgik yang meningkatkan risiko sindrom pelana Turki kosong termasuk yang berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • gagal jantung;
  • gangguan sirkulasi;
  • tumor otak;
  • pengayaan oksigen sel-sel otak tidak cukup;
  • kista hipofisis;
  • pendarahan otak.

3. Berbagai proses inflamasi.

4. Kekalahan infeksi virus dan pengobatan jangka panjang mereka dengan antibiotik.

4. Penyakit autoimun (gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh).

Faktor eksternal yang mempengaruhi perkembangan PCT mungkin termasuk cedera kranioserebral, radiasi atau kemoterapi, dan operasi langsung ke kelenjar pituitari.

Gejala

Tanda-tanda yang menunjukkan bahwa sadel Turki "kosong", dimanifestasikan dalam pelanggaran:

  • neurologis;
  • opthalmik;
  • endokrin.

Mereka dapat diekspresikan secara terpisah atau menggabungkan disfungsi individu dari area yang berbeda. Seringkali, gejala neurologis dikombinasikan dengan gangguan fungsi organ visual, dan gejala oftalmologi - dengan peningkatan kelenjar tiroid.

Tanda-tanda neurologis

Gejala dari sifat neurologis yang menunjukkan pelana Turki yang kosong meliputi:

  • sering sakit kepala non-lokal, durasi dan intensitas yang memiliki berbagai indikator;
  • demam ringan tingkat rendah;
  • nyeri perut spastik yang tidak terduga (kolik) atau kram anggota badan;
  • serangan takikardia (palpitasi jantung), menggigil, sesak nafas dan pingsan;
  • penurunan tiba-tiba tekanan darah;
  • depresi emosional, lekas marah, serangan ketakutan serampangan, ketidakstabilan mental.

Tanda-tanda oftalmik

Lebih dari separuh orang yang memiliki pelana Turki memiliki pengalaman gangguan penglihatan patologis:

  • benda pecah (diplopia);
  • nyeri pada pergerakan bola mata, sering disertai migrain dan robek (nyeri retrobulbar);
  • berkedip-kedip di depan mata titik hitam atau bunga api (photopsia);
  • hilangnya bidang visual (dystrophy macular);
  • pembengkakan konjungtiva bola mata (chemosis);
  • pengaburan mata sementara, penggelapan mata, dll.

Tanda-tanda endokrin

Sebuah sadel Turki yang "kosong" dapat menyebabkan kelebihan hormon hipofisis, yang menyebabkan masalah dalam sistem endokrin:

  • kelenjar tiroid membesar (hipotiroidisme);
  • perluasan bagian-bagian tertentu dari tubuh (akromegali);
  • gangguan pada siklus menstruasi pada wanita (hiperpopaktinemia);
  • diabetes insipidus;
  • masalah metabolisme;
  • disfungsi organ genital, dll.

Dalam banyak kasus, pelana Turki yang kosong tidak memiliki gejala yang pasti atau jelas. Seseorang mungkin menderita penyakit yang timbul karena berbagai alasan. Misalnya, sering sakit kepala atau gangguan hormonal memiliki banyak penyebab umum lainnya, selain SPTS. Untuk mengetahui penyebab pasti patologi hanya mungkin setelah pemeriksaan oleh dokter dan pemeriksaan.

Diagnostik

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah cara paling efektif untuk mendeteksi sindrom pelana Turki yang kosong. Demikian pula, Anda dapat membuat diagnosis menggunakan computed tomography (CT). Teknologi pemeriksaan medis modern memungkinkan untuk secara akurat menentukan ukuran kelenjar pituitari dan mengidentifikasi penyimpangan dari norma, yang sangat memudahkan perawatan lebih lanjut.

Hal ini tidak biasa untuk situasi di mana sindrom pelana Turki yang kosong ditemukan secara kebetulan: seorang pasien dijadwalkan untuk CT scan atau MRI karena kecurigaan terhadap penyakit lain, dan patologi kelenjar pituitari juga terdeteksi selama pemeriksaan. Dengan sendirinya, sindrom ini bahkan mungkin tidak memiliki gejala dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang jelas pada orang tersebut.

Pemeriksaan yang tepat diindikasikan untuk gejala yang jelas, misalnya, untuk diabetes mellitus atau tiroid yang membesar dalam kombinasi dengan masalah organ penglihatan.

Selain diagnostik komputer, tes darah dilakukan untuk mendeteksi gangguan hormonal, serta sinar-x, meskipun metode terakhir mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan untuk membuat diagnosis yang akurat agar tidak memulai perawatan secara tepat waktu dan menghindari konsekuensi.

Kami menawarkan video informatif kecil tentang sindrom pelana Turki yang kosong:

Konsekuensi

Keterbelakangan diafragma ditambah faktor eksternal yang memperparah patologi adalah penyebab penetrasi pia mater ke dalam wilayah pelana Turki. Hal ini menyebabkan penurunan hipofisis karena tekanan di atasnya dan perpindahan ke dinding rongga. Konsekuensi dari sindrom ini dapat mempengaruhi seluruh tubuh:

  1. Gangguan endokrin menyebabkan patologi tiroid, penurunan kekebalan dan disfungsi organ genital (gangguan menstruasi, infertilitas, impotensi, kista indung telur, dll.).
  2. Konsekuensi gangguan di mana pelana Turki mengubah strukturnya dimanifestasikan dalam sering sakit kepala, microstrokes dan masalah neurologis lainnya.
  3. Karena tulang sphenoid terletak di dekat salib saraf optik, fungsi mata terganggu, yang dapat menyebabkan penyakit ophthalmologic yang serius dan bahkan kebutaan seiring waktu.

Medstatistika menunjukkan bahwa sekitar 10% anak-anak dilahirkan dengan sindrom kongenital dari sadel Turki yang kosong, tetapi hanya 3% dari jumlah ini memiliki konsekuensi patologis yang serius, paling sering terjadi dengan latar belakang faktor-faktor negatif tambahan. Sisanya 7% hidup tenang dengan diagnosis pelana kosong atau bahkan tidak menyadari patologi.

Jika seseorang mengetahui kecenderungan bawaan atau keturunannya dan ada gejala yang cukup jelas, dia pasti harus berkonsultasi dengan dokter, diperiksa dan memulai pengobatan.

Pengobatan

Tergantung pada sifat keluhan tentang kesehatan, Anda harus menghubungi salah satu dari tiga dokter:

Jika Anda memiliki keraguan tentang spesialis mana untuk dihubungi, Anda dapat datang ke terapis untuk meminta bantuan.

Ketika sindrom pelana Turki yang kosong terdeteksi, pengobatan sesuai yang memadai untuk penyebab penyakit: primer atau sekunder.

Dalam kasus sindrom primer, biasanya tidak ada yang penting dilakukan:

  • pasien tetap terdaftar dengan spesialis;
  • pemeriksaan berulang dilakukan secara berkala;
  • Perlunya diet sehat dan olahraga ringan teratur dianjurkan.

Terkadang obat yang diresepkan, yang mengurangi efek simtomatik:

  • tekanan darah melompat;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • mengurangi kekebalan
  • migrain, dll.

Pada sindrom sekunder, persiapan hormon sering diresepkan untuk mengatasi gangguan endokrin.

Intervensi bedah jarang diperlukan, hanya dalam kasus-kasus ancaman nyata kehilangan penglihatan. Selama operasi, struktur diafragma dipulihkan (bagian belakang pelana sedang di-plasticisasi) atau tumor dipotong (jika ada).

Perawatan sindrom saddle Turki oleh obat tradisional tidak efektif. Pencegahan terbaik dari pengembangan patologi adalah penghapusan faktor risiko secara maksimum, seperti berat badan yang berlebihan, penyalahgunaan pil hormonal, dll. Di rumah, Anda hanya dapat memastikan bahwa gaya hidup Anda sehat dan dengan demikian memperkuat kesehatan Anda.

Sadel Turki di otak: gejala dan pengobatan patologi

Orang yang kelebihan berat badan, sering sakit kepala dan pusing untuk waktu yang lama tidak dapat menemukan akar masalahnya. Dan untuk mengatakan yang sebenarnya, tidak semua dokter bisa melakukannya. Kebetulan tidak menemukan alasan, mereka hanya menyarankan untuk minum vitamin. Ini, tentu saja, membantu, tetapi tidak semuanya dan tidak selalu. Dan kemudian akan berguna untuk memeriksa pelana Turki di otak.

Program pendidikan anatomi

Sangat sering, setelah mendengar frasa Turki pelana, imajinasi kita menggambar lukisan menakjubkan dengan kuda, wisatawan, gurun dan oasis. Sebenarnya, ini adalah istilah medis umum untuk ruang di tengkorak di bawah hipotalamus. Ini sangat berbentuk seperti pelana, dan karena itu memiliki nama seperti itu.

Organ anatomi tengkorak ini bertanggung jawab untuk banyak fungsi:

  • mempromosikan perkembangan hormon "benar";
  • mempengaruhi tinggi dan berat seseorang;
  • bertanggung jawab atas siklus menstruasi yang teratur pada wanita dan potensi pada pria;
  • mengontrol kerja sistem endokrin, sistem saraf dan visual tubuh.

Kelenjar pituitari tidak sepenuhnya mengisi ruang bebas dari sadel Turki: sebagian kecil dialihkan ke cairan serebrospinal. Ini adalah ketika sekresi selaput otak otak mengambil lebih banyak ruang dari seharusnya, itu adalah masalah pelana Turki yang kosong terbentuk di otak.

Patologi dengan nama yang aneh: apa penyebabnya?

Perubahan struktur otak seperti itu tidak pernah muncul sendiri. Seringkali mereka didahului oleh faktor-faktor berikut:

  • aborsi;
  • kontrasepsi hormonal yang tidak terkontrol;
  • kehamilan ganda;
  • insufisiensi jantung dan paru pada latar belakang hipertensi;
  • cedera otak traumatis berat;
  • neoplasma di otak atau nekrosis jaringan lunak;
  • operasi otak;
  • kelainan kongenital dan kelainan.

Sindrom pelana Turki yang kosong itu sendiri bervariasi dalam keparahan dan bentuk asal:

  • Gelar primer paling sering didiagnosis pada orang dengan kelainan kongenital atau kelebihan berat badan pada usia 30 hingga 40 tahun. Pada saat yang sama, pasien itu sendiri tidak mengalami ketidaknyamanan dari patologi seperti itu, dan juga tidak ada gejala.
  • Tingkat menengah terjadi karena pertumbuhan tumor, pengurangan kelenjar pituitari itu sendiri atau sebagai akibat dari intervensi bedah. Paling sering, pada tahap ini komplikasi yang beberapa gejala muncul.

Gambaran klinis mungkin termasuk kelainan pada sistem endokrin, saraf dan visual tubuh. Pada dasarnya, gejalanya sangat tidak biasa sehingga tidak akan berhasil mendiagnosisnya, bahkan seorang praktisi memiliki 30 tahun seorang dokter. Dari sejumlah kemungkinan gejala pelana Turki dalam praktik, berikut ini adalah yang paling umum:

  • migrain dengan berbagai intensitas dan durasi;
  • lompatan tiba-tiba dalam tekanan darah, denyut nadi cepat, takikardia;
  • demam, menggigil, beberapa kesemutan di perut bagian bawah dan anggota badan;
  • serangan mual dan muntah sesekali mulai mengganggu;
  • ada pelanggaran dalam kualitas penglihatan, visibilitas berkurang;
  • beberapa pembengkakan jaringan dapat terbentuk di bagian bawah mata;
  • robekan berlebihan;
  • kadang-kadang pelanggaran menyebabkan hilangnya visi yang lengkap atau sebagian.

Karena gejala ambigu, karena banyak tanda-tanda pelana Turki sama-sama dapat dikaitkan dengan ratusan penyakit dan patologi lainnya, penyebab sebenarnya dapat diidentifikasi hanya dengan bantuan aparat MRI.

Bawa semuanya kembali ke titik awal

Diagnosis khusus sindrom pelana Turki dilakukan dalam kasus yang sangat jarang. Sangat sering, kelainan ini dilihat oleh dokter sepenuhnya karena kecelakaan, misalnya, ketika MRI dilakukan dalam kasus cedera tengkorak. Dengan pemindaian resonansi magnetik, gambar-gambar akan menunjukkan sejumlah besar cairan serebrospinal di reses pelana, sementara kelenjar pituitari itu sendiri sering bergeser ke dinding kanan atau bawah.

Lihat juga:

Hanya ketika kelainan serius terdeteksi, adalah pengobatan pelana Turki yang kosong dari otak yang ditentukan. Dalam semua kasus lain, ketika pasien merasa baik, dan tidak ada gejala yang jelas memburuk, tidak pantas untuk mengambil tindakan apa pun. Jika perlu, dokter sering menggunakan salah satu dari dua arah dalam pengobatan. Pertimbangkan mereka.

Intervensi bedah

Hal ini diresepkan dengan sagging serius pada pelana di daerah diafragma, sebagai akibat saraf optik dikompres, atau ketika volume cairan serebrospinal begitu besar sehingga kelebihannya mengalir melalui nasofaring. Hanya ada dua cara untuk beroperasi di pelana Turki:

  • Melalui sayatan septum hidung. Metode ini adalah yang paling populer saat ini.
  • Melalui tulang depan tengkorak. Metode ini dianggap paling berbahaya dan paling traumatis. Ini digunakan dalam kasus yang sangat jarang, misalnya, ketika diperlukan untuk mengangkat tumor besar.

Apapun pilihan yang dipilih, pasien juga diberikan terapi hormon pengganti dan radiasi setelah operasi.

Perawatan simtomatik

Ini adalah perawatan yang paling disukai untuk sindrom saddle Turki yang kosong di otak. Taktik terapi didasarkan pada mengambil obat berikut:

  • pil hormonal diresepkan tergantung pada gangguan endokrin;
  • obat penghilang rasa sakit;
  • penstabil tekanan darah;
  • imunomodulator;
  • obat-obatan yang mengatur siklus menstruasi pada wanita;
  • obat penenang, dll.

Perawatan simtomatik selalu di bawah pengawasan spesialis dalam spesialisasi seperti:

  • dokter mata;
  • ginekolog;
  • ahli neuropatologi;
  • terapis;
  • endokrinologis.

Diperbolehkan dan bahkan pengobatan tradisional rumah menyambut pengobatan. Hal utama adalah komposisi biaya yang dipilih tidak bertentangan dengan obat yang diresepkan oleh dokter.

Lihat juga:

Secara umum, untuk mencegah kehancuran pelana Turki di muka tidak mungkin. Namun, dianjurkan untuk setidaknya mencoba melindungi diri dari fenomena semacam itu. Misalnya, cobalah untuk menghindari olahraga traumatis, obati setiap kelainan endokrin secara tepat waktu, dan jalani gaya hidup yang sehat dan aktif selama kehamilan. Jaga dirimu!

Perawatan sindrom saddle Turki yang kosong

Penyebab Saddle Syndrome Turki Kosong

Sindrom saddle Turki yang kosong adalah satu set penyimpangan dari neuroendokrin, neurologis dan neuro-ophthalmological nature, yang berkembang dengan latar belakang prolaps meninges ke dalam rongga pelana Turki dan penyebaran kelenjar pituitari sepanjang dindingnya.

Pelana Turki adalah depresi di tubuh tulang sphenoid tengkorak, berbentuk seperti pelana. Biasanya, dalam rongga ini, fossa pituitari terletak dan diisi dengan kelenjar pituitari, dan selama patologi, kompresi dan pengurangan kelenjar pituitari berkembang ketika pia mater dimasukkan ke dalam rongga ini.

Ada sindrom primer dan sekunder kosong sadel Turki. Terutama sadel kosong berkembang dengan perubahan spontan, tanpa alasan yang jelas. Pelana kosong sekunder terbentuk sehubungan dengan penyakit hipotalamus atau hipofisis, serta karena perawatan mereka.

Mekanisme penyakit ini dipicu oleh keterbelakangan dari diafragma pelana Turki, yang sering diperburuk oleh faktor internal. Ketidakcukupan diafragma mengarah pada fakta bahwa pia mater menyebar ke rongga pelana Turki, memprovokasi penurunan ukuran vertikal kelenjar pituitari dan menekan ke bawah dan / atau melawan dinding pelana. Faktor-faktor yang menentukan risiko pengembangan sadel Turki yang kosong biasanya meliputi:

  • periode penyesuaian endokrin - usia pubertas, kehamilan dan terminasi kehamilan, kondisi fisiologis lainnya disertai dengan hiperplasia transien kelenjar pituitari;
  • hiperplasia kelenjar pituitari atau kaki - biasanya pada latar belakang kontrasepsi oral jangka panjang, kehamilan multipel, terapi penggantian yang tidak adekuat dalam pengobatan kelenjar endokrin perifer;
  • peningkatan tekanan intrakranial - biasanya dengan latar belakang pulmoner atau gagal jantung, hipertensi arteri, cedera otak traumatis, neuroinfections, tumor otak;
  • tumor nekrosis, pembentukan dan pertumbuhan kista hipofisis;
  • intervensi bedah saraf pada kelenjar pituitari.

Penyebab langsung dari sindrom saddle Turki yang kosong meliputi:

  • hiperplasia hipofisis;
  • tumor hipofisis (termasuk prolaktinoma);
  • operasi atau radiasi selama pengobatan penyakit hipofisis atau hipotalamus;
  • pengobatan obat gangguan endokrin dengan agonis reseptor dopamin atau dengan analog somatostatin;
  • perdarahan ke dalam tumor pituitari;
  • tetes tekanan fisiologis cairan serebrospinal.

Sindrom saddle Turki yang kosong dapat memanifestasikan dirinya melalui berbagai gejala, termasuk gangguan neurologis, endokrin dan penglihatan. Sangat menarik untuk dicatat bahwa seringkali penyakit ini benar-benar tanpa gejala - itu terdeteksi dalam diagnosis kelainan lainnya, gejala yang menyebabkan pasien ke dokter, atau tidak terdeteksi sama sekali. Namun, gejala-gejala berikut sindrom saddle Turki yang kosong diklasifikasikan:

  • neurologis - sakit kepala (sering kali tidak terlokalisasi, dari berbagai kekuatan dan durasi), tekanan darah melonjak, sesak napas, menggigil, subfebris, nyeri spastik di perut dan anggota badan, gangguan emosi dan motivasi;
  • endokrin - hiperprolaktinemia, hipopituitarisme, gejala diabetes mellitus dan gangguan metabolik, akromegali dan sindrom hormon hipofisis lainnya;
  • visual - retrobulbar nyeri, disertai dengan lakrimasi dan diplopia, perubahan bidang visual, pembengkakan dan hiperemia dari kepala saraf optik.

Penyebab gangguan endokrin pada sindrom saddle Turki yang kosong adalah pelanggaran kontrol hipotalamus kelenjar pituitari sebagai akibat dari perubahan anatomi normal struktur otak yang terletak di wilayah chiasmal-sellar, dan tidak secara eksklusif dalam kompresi sel pituitari yang terus berfungsi normal bahkan dengan hipoplasia yang signifikan. Gangguan visual disebabkan oleh ketegangan yang berlebihan dari saraf optik, pelanggaran hubungan anatomi (ketika tangkai pituitari kiasma berpindah ke rongga pelana Turki), dan ada suplai darah yang tidak memadai ke chiasm.

Bagaimana cara mengobati sindrom saddle Turki yang kosong?

Pengobatan sindrom pelana Turki kosong sepenuhnya tergantung pada penyebabnya. Terapi yang paling umum adalah pengobatan penyakit yang mendasari, melawan sindrom yang telah dikembangkan. Tidak kurang populer adalah perawatan simtomatik.

Metode pengobatan yang ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya dapat dibagi menjadi obat dan perawatan bedah:

  • obat-obatan yang meminum obat yang memenuhi suatu gangguan endokrin spesifik, terapi nyeri dan pengobatan simtomatik disfungsi otonom;
  • pembedahan - disarankan dalam kasus sagging dari chiasm optik di pembukaan diafragma pelana Turki dengan menekan saraf optik, kebocoran cairan serebrospinal melalui bagian bawah tipis dari pelana Turki.

Operasi ini baik fiksasi transsphenoidal dari chiasm atau tamponade pelana Turki.

Perawatan sindrom saddle Turki yang kosong tidak diindikasikan jika didiagnosis sebagai fenomena MRI. Koreksi gangguan endokrin, visual, atau neurologis dapat diterapkan secara terpisah.

Penyakit apa yang bisa dikaitkan dengan

  • Akromegali adalah penyakit neuroendokrin yang berkembang selama hiperproduksi hormon pertumbuhan (somatotropin, hormon pertumbuhan); penyebabnya biasanya adenoma hipofisis (somatotropinoma), yang merupakan tumor jinak; sering terjadi hiperproduksi simultan dari somatotropin dan prolaktin oleh tumor.
  • Penyakit Itsenko-Cushing adalah hipersekresi hormon adrenocorticotropic, yang berkembang terutama karena cedera kepala, gegar otak, cedera otak traumatis, ensefalitis dan lesi CNS lainnya.
  • Hiperprolaktinemia - dapat berkembang sebagai penyakit independen atau bersamaan (dengan latar belakang hipotiroidisme atau insufisiensi adrenal), diobati dengan terapi penggantian hormon; dapat berkembang di latar belakang mengambil obat-obatan tertentu, pembatalan yang memungkinkan untuk menormalkan kondisi.
  • Hipopituitarisme (sindrom Sheehan) - berkembang sebagai akibat dari penghancuran adenohypophysis dengan penurunan terus-menerus dalam produksi hormon tropik dan gangguan aktivitas kelenjar endokrin perifer; terutama menyebabkan hipopituitarisme yang disebut gangguan sirkulasi di wilayah hipotalamus-hipofisis, berkembang setelah melahirkan, rumit oleh kehilangan darah besar, tromboemboli, sepsis.
  • Hipotiroidisme primer - terapi substitusi (terutama dilakukan untuk hidup) hipotiroidisme dapat memprovokasi adenoma pituitari sekunder dan, sebagai akibatnya, pelana Turki yang kosong.
  • Mikroadenomas hipofisis (prolaktinoma dan somatotopinoma) - pengobatan seperti itu oleh analog dopaminomimetic dan somatostatin, masing-masing, memprovokasi perubahan di lokasi kelenjar pituitari; gambaran klinis sesuai dengan gangguan hipofisis yang terkait dengan aktivitas hormon tumor pituitari.

Perawatan sindrom saddle Turki yang kosong di rumah

Di rumah, pengobatan sindrom saddle Turki yang kosong melibatkan penerapan resep medis sesuai ketat. Selain itu, pemeriksaan rutin dan, mungkin, penyesuaian pengobatan diperlukan. Oleh karena itu, terapi berlangsung di bawah kendali spesialis, sering di rumah sakit.

Obat jenis apa untuk mengobati sindrom saddle Turki yang kosong?

Persiapan untuk pengobatan sindrom pelana Turki yang kosong diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan gejala simtomatik pasien.

Perawatan sindrom sadel Turki kosong dengan metode tradisional

Perawatan sindrom saddle Turki yang kosong dengan obat tradisional tidak memiliki efek yang diinginkan, karena tidak mempengaruhi mekanisme gangguan yang berkembang selama ini.

Perawatan sindrom saddle Turki yang kosong selama kehamilan

Perawatan sindrom pelana Turki yang kosong selama kehamilan, jika mungkin, lebih baik tidak dilakukan. Prioritas diberikan kepada metode yang memiliki efek simptomatik.

Dokter apa yang harus saya hubungi jika Anda memiliki sindrom saddle Turki yang kosong

Tergantung pada jenis keluhan, Anda perlu menghubungi salah satu spesialis yang terdaftar di atas, yang, berdasarkan data anamnestic, keluhan pasien dan hasil diagnosa lebih lanjut, akan menduga sindrom pelana kosong.

Sindrom ini didiagnosis dengan CT atau MRI otak. Indikator utama adalah prolaps dari meninges ke dalam rongga pelana Turki, yang memerlukan pengurangan ukuran vertikal hipofisis (kurang dari 3 mm) dan bahkan mungkin tidak disertai dengan gejala yang jelas.

Pemeriksaan rinci dilakukan pada pasien dengan gambaran klinis yang diucapkan, seperti hipopituitarisme atau diabetes insipidus. Dalam hal ini, analisis darah hormonal yang tepat. Untuk studi hormon, darah vena diambil, jadi sebelum mengambil tes itu perlu untuk membatasi stres fisik dan emosional, tidak untuk mengambil alkohol, produk yang mengandung yodium. Analisis dilakukan dengan perut kosong.

Sindrom saddle Turki kosong: penyebab, gejala, pengobatan

Pelana Turki adalah formasi anatomis di tulang sphenoid, yang khas, mirip dengan nama, bentuk. Di pusatnya ada depresi - fossa pituitari, di mana organ endokrin penting berada - kelenjar pituitari. Memisahkan fossa pituitari dari ruang subarachnoid yang disebut diafragma pelana Turki, diwakili oleh dura mater. Ia memiliki lubang yang memungkinkan tangkai hipofisis untuk melewatinya, yang menghubungkan struktur otak ini dengan yang lain, hipotalamus.

Ada kondisi patologis di mana selaput otak membengkak (prolabiruy) di fossa pituitari, menekan kelenjar pituitari. Ini menyebar di atas pelana, yang dimanifestasikan oleh kompleks gangguan neurologis, opthalmik dan neuroendokrin. Patologi inilah yang disebut sindrom pelana Turki yang kosong. Tentang mengapa hal itu terjadi dan bagaimana manifestasinya, serta prinsip diagnosis dan perawatan kompleks gejala ini akan dibahas dalam artikel kami. Tapi pertama-tama kami ingin memberi Anda beberapa informasi historis.

Latar belakang sejarah dan statistik

Sindrom pelana Turki yang kosong... Banyak pembaca mungkin bingung dengan nama misterius dari patologi ini. Tetapi semuanya cukup sederhana.

Istilah ini diusulkan pada pertengahan abad terakhir. Patolog V. Bush mempelajari materi lebih dari 700 orang yang meninggal karena berbagai penyakit yang tidak terkait dengan kelenjar pituitari, dan tiba-tiba menemukan fakta yang menarik. 40 mayat (34 dari mereka adalah perempuan) hampir sepenuhnya tidak memiliki diafragma pelana Turki, dan kelenjar pituitari tersebar di bagian bawahnya dengan lapisan tipis. Pada pandangan pertama, sepertinya kosong sama sekali. Spesialis itu menjadi tertarik dengan penemuannya dan memberinya nama "sindrom pelana Turki yang kosong".

Gejala yang terkait dengan patologi ini didirikan hampir 20 tahun kemudian - pada tahun 1968. Kemudian, para ilmuwan menyarankan untuk membedakan antara 2 bentuk sindrom ini, yang akan kita diskusikan di bagian yang sesuai.

Menurut statistik, anomali ini hadir di hampir setiap sepuluh penduduk planet kita dan lebih sering terjadi pada wanita. Sebagai aturan, itu tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan - selama pemeriksaan untuk penyakit lainnya. Namun, bagi sebagian orang, sindrom pelana Turki yang kosong masih menyebabkan sejumlah gejala tertentu, yang dalam satu derajat atau lainnya memperburuk kualitas hidup pasien tersebut.

Jenis patologi

Klasifikasikan kondisi patologis ini, tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkannya. Alokasikan bentuk primer dan sekunder. Primer muncul dengan sendirinya, tanpa penyakit hipofisis yang mendahuluinya. Yang sekunder mungkin disebabkan:

  • hemoragi pada tumor pituitari;
  • prompt, radioterapi atau pengobatan obat penyakit tertentu kelenjar pituitari;
  • proses infeksi pada sistem saraf pusat.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Sindrom saddle Turki yang kosong terbentuk di bawah kondisi ketidakcukupan diafragma. Yang terakhir dapat menjadi primer (mengambil tempat sudah lahir) dan sekunder (diperoleh).

Pada masa remaja, selama kehamilan atau menopause, serta dalam kondisi lain yang disertai dengan restrukturisasi endokrin tubuh, ada hiperplasia transien (peningkatan ukuran) dari pituitari dan kakinya. Hal ini juga dapat diamati pada latar belakang penggunaan jangka panjang oleh wanita kombinasi kontrasepsi hormonal dan terapi penggantian hormon untuk ketidakcukupan fungsi organ ini.

Kelenjar pituitari yang membesar menekan pada diafragma, yang mengarah ke penipisan dan peningkatan diameter lubang. Selanjutnya, ukuran kelenjar pituitari kembali normal, dan ketidakcukupan diafragma tidak hilang di mana saja, struktur ini tidak mengembalikan fungsinya.

Situasi ini diperparah oleh tekanan intrakranial yang meningkat, yang dapat terjadi pada neoplasma otak, cedera kepala atau neuroinfeksi. Ini meningkatkan kemungkinan pembukaan diafragma pelana Turki akan semakin melebar.

Konsekuensi dari kegagalan diafragma adalah penyebaran pia mater ke rongga pelana Turki. Mereka memeras kelenjar pituitari, mengurangi ukuran vertikal kelenjar ini, menekannya ke dinding dan bagian bawah pelana.

Sel pituitari, bahkan dengan efek eksternal yang nyata pada mereka, terus berfungsi dalam norma fisiologis. Gejala karakteristik patologi ini timbul dari pelanggaran kontrol hipotalamus atas kelenjar pituitari yang disebabkan oleh perubahan anatomi struktur otak ini.

Di dekat pelana Turki adalah salib saraf optik - chiasm opticus. Perubahan patologis di wilayah anatomi ini menyebabkan ketegangan saraf optik atau mengganggu sirkulasi mereka. Secara klinis, ini dimanifestasikan dalam gangguan penglihatan pasien.

Gejala

Manifestasi klinis dari sindrom saddle Turki yang kosong tidak teratur - beberapa gejala secara berkala digantikan oleh yang lain.

Pada bagian dari gangguan sistem saraf seperti itu mungkin:

  1. Sakit kepala Ini adalah gejala paling umum dari patologi ini. Namun, itu tidak memiliki karakteristik tertentu. Intensitasnya bervariasi dari ringan hingga berat, durasi - dari paroksismal hingga hampir konstan. Jelas lokalisasi rasa sakit juga tidak ada.
  2. Gangguan vegetatif. Pasien mungkin mengeluh:
  • turun dalam tekanan darah;
  • serangan mendadak yang mendadak;
  • merasa sesak napas dan sesak nafas;
  • kecemasan dan ketakutan;
  • peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebris (sebagai aturan, tidak lebih dari 37,5-37,6 ° C) tidak terkait dengan patologi somatik atau infeksi;
  • nyeri yang bersifat spastik di perut atau anggota badan;
  • pusing hingga kehilangan kesadaran jangka pendek.

3. Sifat lekas marah, mental labil, berkurangnya minat hidup.

Gangguan sistem endokrin berhubungan dengan gangguan (peningkatan atau penurunan) produksi hormon hipofisis apa pun. Itu mungkin:

  • hiperprolaktinemia (pelepasan sejumlah besar prolaktin, menyebabkan gangguan pada lingkungan seksual baik pada wanita maupun pria);
  • akromegali (berhubungan dengan peningkatan sintesis hormon pertumbuhan);
  • Penyakit Itsenko-Cushing (konsekuensi dari sekresi berlebihan hormon adrenocorticotropic oleh sel pituitari);
  • diabetes insipidus (terjadi ketika ada kekurangan vasopresin yang disekresikan oleh sel-sel hipotalamus, atau merupakan konsekuensi dari pelanggaran proses mengeluarkannya dari hipofisis ke dalam darah);
  • sindrom metabolik;
  • hypopituitarism - parsial atau total (mengurangi sekresi satu atau beberapa hormon hipofisis sekaligus).

Gangguan pada organ penglihatan tergantung pada tingkat gangguan suplai darah ke saraf optik dan sirkulasi cairan serebrospinal di ruang arakhnoid. Seorang pasien mungkin mengalami:

  • nyeri di belakang bola mata dengan intensitas yang bervariasi, disertai dengan penglihatan ganda, robek, gerimis bidang pandang, berkedip di atasnya (fotopsies);
  • patologi bidang visual (bintik hitam di dalamnya (scotomas), kehilangan setengah (hemianopsia));
  • penurunan ketajaman visual (pasien hanya mencatat bahwa ia tiba-tiba mulai melihat lebih buruk);
  • pembengkakan dan kemerahan dari kepala saraf optik, dideteksi oleh dokter mata selama ophthalmoscopy.

Prinsip diagnosis

Proses diagnosis meliputi 3 tahap:

  • kumpulan keluhan pasien, data anamnesis dan pemeriksaan objektifnya (pada tahap ini, sebagai suatu peraturan, diagnosis awal ditegakkan);
  • tes laboratorium;
  • diagnostik instrumental.

Pertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

Keluhan, sejarah, pemeriksaan objektif

Adalah mungkin untuk mencurigai sindrom primer dari sadel Turki yang kosong jika ada cedera otak traumatis dalam sejarah pasien, terutama berulang, pada pasien wanita - sejumlah besar kehamilan, penggunaan obat kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan.

Mendorong dokter untuk berpikir tentang patologi ini sifat sekunder akan membantu informasi tentang tumor hipofisis yang ada sebelumnya, tentang intervensi neurosurgis yang dilakukan atau terapi radiasi yang diresepkan.

Secara obyektif, tanda-tanda kondisi dan penyakit yang dijelaskan di bagian sebelumnya dapat dideteksi.

Diagnosis laboratorium

Di sini, penting untuk memiliki tes darah untuk tingkat satu atau hormon hipofisis lainnya, tanda-tanda pelanggaran yang terjadi pada pasien tertentu (prolaktin, ACTH, somatotropin, dan lain-lain).

Kami menarik perhatian pembaca terhadap fakta bahwa gangguan hormonal menyertai patologi ini tidak selalu, oleh karena itu, tingkat normal dalam darah bahkan setiap hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari tidak mengecualikan diagnosis sindrom ini.

Metode diagnostik instrumental

Yang paling penting di sini adalah metode pencitraan - pencitraan resonansi atau pencitraan magnetik, dan yang kedua dari metode ini memiliki kelebihan signifikan dibanding yang pertama.

Gambar-gambar menunjukkan gambar berikut: di rongga pelana Turki ada minuman keras; kelenjar pituitari berkurang secara signifikan dalam ukuran vertikal (3 mm atau kurang), memiliki bentuk tidak beraturan (diratakan), bergeser ke dinding belakang atau dasar pelana.

Pencitraan resonansi magnetik juga dapat mendeteksi tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan tekanan intrakranial: perluasan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandung cairan serebrospinal.

Dari metode diagnostik yang lebih mudah diakses oleh publik, dimungkinkan untuk mencatat X-ray yang ditargetkan di area pelana Turki. Gambar akan menunjukkan penurunan kelenjar pituitari dalam ukuran, dan rongga pelana, masing-masing, tampak kosong. Namun, kemungkinan-kemungkinan metode penelitian ini tidak memungkinkan kita untuk secara terpercaya menyatakan ada tidaknya sindrom pelana Turki yang kosong.

Taktik pengobatan

Tujuan tindakan terapeutik adalah koreksi gangguan pada sistem saraf, endokrin, dan organ penglihatan. Tergantung pada karakteristik patologi pada pasien tertentu, ia mungkin direkomendasikan perawatan medis atau intervensi bedah.

Jika sindrom pelana Turki ditemukan sepenuhnya secara kebetulan, tidak menunjukkan gejala apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, dalam hal ini tidak memerlukan pengobatan. Pasien tersebut harus dipantau dan diperiksa secara berkala sehingga dokter dapat mendeteksi pada waktunya kemungkinan kerusakan kondisi mereka.

Perawatan obat

  • Dengan gangguan hormonal yang dikonfirmasi laboratorium dalam bentuk kekurangan dalam darah hormon individu, terapi penggantian hormon diberikan - substansi yang hilang dimasukkan ke dalam tubuh dari luar.
  • Jika gejala gangguan otonom terjadi, terapi simtomatik diberikan kepada pasien (obat penenang, menurunkan tekanan darah, obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan lainnya).

Hipertensi intrakranial tidak mengalami koreksi dengan obat-obatan, itu akan lewat dengan sendirinya setelah penyebabnya telah dihilangkan.

Perawatan bedah

Dalam beberapa situasi klinis, tanpa intervensi seorang ahli bedah saraf, sayangnya, itu tidak mungkin dilakukan. Indikasi untuk operasi adalah:

  • kendur dari chiasm optik dalam pembukaan diafragma yang melebar, disertai dengan penekanan;
  • kebocoran cairan serebrospinal (CSF) melalui bagian bawah tipis dari pelana Turki; Gejala ini disebut "minuman keras" dan memanifestasikan dirinya secara klinis dengan berakhirnya cairan tak berwarna (minuman keras itu) dari saluran hidung pasien.

Dalam kasus pertama, fiksasi transsphenoidal dari chiasm optic (chiasma) dilakukan - dengan cara ini, pemerasan dan pengeremannya dihilangkan.

Untuk menghilangkan cairan serebrospinal, lakukan otot tamponade saddle Turki.

Kesimpulan

Sindrom saddle Turki yang kosong adalah patologi yang terjadi pada hampir 10% populasi planet kita.

Dalam beberapa, itu asimtomatik dan hanya ditemukan setelah kematian - pada otopsi. Di lain, itu juga tidak memanifestasikan dirinya dan didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan - ketika melakukan penelitian tentang penyakit yang berbeda. Pada yang ketiga (mereka kurang beruntung), sindrom pelana Turki disertai oleh kompleks beragam gejala, yang sering memperburuk kualitas hidup mereka.

Standar diagnostik adalah pencitraan resonansi magnetik. Metode penelitian lain tidak memungkinkan untuk menilai dengan pasti apakah pasien memiliki patologi ini atau tidak.

Taktik pengobatan, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, bervariasi dari pengamatan dinamis hingga perawatan medis dan bahkan intervensi bedah. Prognosis juga ambigu - beberapa pasien hidup bahagia selamanya, bahkan tidak menyadari keberadaan patologi seperti itu, yang lain merasa tidak nyaman dalam hubungannya dengan itu dan dipaksa untuk terus-menerus minum obat.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mengalami sakit kepala terus-menerus dan kelainan pada organ internal, terutama kenaikan berat badan, hipertensi, dan kehilangan penglihatan, Anda harus menghubungi ahli saraf. Konsultasi endokrinologi dan studi tentang latar belakang hormonal diperlukan. Seorang pasien diperiksa oleh dokter mata untuk mendiagnosa kerusakan saraf optik. Jika perlu, operasi bedah saraf.

Klinik Penelitian "MedHalp", sebuah film informasi tentang topik "Sindrom sadel Turki yang kosong":

Artikel Lain Tentang Tiroid

Kelenjar tiroid milik organ-organ sekresi internal. Ini berarti bahwa ia menghasilkan hormon yang diperlukan untuk aktivitas vital tubuh. Salah satu senyawa ini adalah T3 - hormon (atau triiodothyronine).

Pencarian BlogDiet untuk penderita DTZ / tirotoksikosis 3 Gatal beracun yang menyebar adalah penyakit autoimun yang meningkatkan produksi hormon tiroid, mempercepat denyut jantung dan metabolisme Anda.

Ada saatnya ketika seorang wanita sepenuhnya siap untuk menjadi seorang ibu. Secara moral. Tetapi secara fisik itu gagal. Jika, selama beberapa bulan perencanaan, upaya untuk hamil tidak dimahkotai dengan kesuksesan, wanita, sebagai suatu peraturan, mulai khawatir, menjadi gugup.