Utama / Kista

Cara memeriksa kerongkongan dan laring yang mana dokter

Tubuh manusia terkena segala macam pengaruh, baik sifat internal maupun eksternal. Pengaruh mereka sering mengarah pada pembentukan berbagai penyakit yang dapat secara signifikan memperburuk kondisi tubuh. Salah satunya adalah penyakit laring dan esofagus, disertai dengan banyak sensasi yang tidak menyenangkan. Untuk menentukan keberadaan penyakit tertentu dan untuk mengidentifikasi penyebab utama pembentukannya, penting untuk memeriksa esofagus.

Teknik diagnostik dasar

Munculnya rasa sakit di laring dapat memiliki beberapa penyebab dan penyakit esofagus ada di antara mereka. Kehadiran mereka disertai dengan gejala yang diucapkan dan mampu memberikan ketidaknyamanan yang serius kepada seseorang.

Sensasi menyakitkan di tenggorokan, masalah menelan dan sensasi benda asing di tenggorokan - ini hanyalah beberapa tanda yang dapat diamati dengan lesi patologis esofagus. Munculnya gejala seperti itu berfungsi sebagai sinyal untuk perawatan segera ke dokter, dan mengabaikan mereka, sebaliknya, dapat secara signifikan memperburuk situasi dan menyebabkan berbagai komplikasi.

Daya tarik yang tepat waktu bagi seorang gastroenterologist memungkinkan untuk menentukan sumber masalah dan menetralisirnya, dan metode berikut akan membantu untuk melakukan ini:

  • esofagus endoskopi;
  • biopsi jaringan;
  • radiografi;
  • tomografi spiral;
  • PH-metric dari esophagus;
  • analisis suara endoskopik.

Metode di atas memungkinkan untuk mendapatkan jawaban yang paling lengkap dan terperinci untuk pertanyaan tentang bagaimana memeriksa kerongkongan. Selain itu, masing-masing memiliki karakteristik dan strukturnya sendiri, dan efektivitasnya berada pada tingkat yang cukup tinggi.

Metode penelitian esofagus dan karakteristiknya

Penggunaan tomografi endoskopi memungkinkan untuk mempelajari struktur sel-sel yang membentuk esophagus. Metodologinya didasarkan pada penggunaan endoskopi yang dilengkapi dengan emitor dan sensor khusus yang dimasukkan ke esofagus. Emitor membentuk gelombang cahaya yang bekerja pada jaringan, dan sensor membacanya dan menampilkan informasi yang diterima di layar monitor. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan adanya sedikit perubahan dalam struktur jaringan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi banyak penyakit secara tepat waktu.

Biopsi esofagus dan pemeriksaan histologis lebih lanjut dari material yang diperoleh adalah prosedur yang paling umum digunakan. Ini didasarkan pada pagar situs jaringan yang terkena, yang diperiksa di bawah mikroskop khusus. Dengan metode ini adalah mungkin untuk mengidentifikasi tumor ganas dan menganalisis tingkat perkembangannya.

X-ray adalah pemeriksaan wajib, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran terperinci dari kerongkongan, yang jelas terlihat semua fitur dan perubahan yang mungkin terjadi. Segera sebelum melakukan penelitian, seseorang diberi minuman larutan barium sulfat, yang menutupi dinding esofagus dan menghalangi jalannya x-rays. Sebagai akibatnya, semua detail terkecil seperti tikungan, simpul dan deformasi menjadi terlihat dalam foto-foto. Dalam hal ini, prosedur harus dilakukan dengan perut kosong, dan hasilnya akan siap dalam 10–15 menit.

Teknik tomografi spiral didasarkan pada penggunaan sinar-x. Namun, karena pendekatan yang lebih modern dan dosis radiasi yang rendah, gambar yang dihasilkan menjadi jelas dan tajam. Prinsip operasi tomograph adalah gerakan sinkron dari sensor dalam spiral, memproses informasi yang diterima dan menampilkannya di layar monitor. Teknik ini digunakan untuk mengidentifikasi berbagai tumor, pembesaran kelenjar getah bening dan penebalan dinding esofagus.

PH-metry adalah metode yang agak spesifik, yang ditugaskan dalam kasus ketika diperlukan untuk memperoleh informasi yang lebih rinci tentang fungsi esofagus. Hal ini memungkinkan untuk menentukan sifat dan intensitas refluks dinding kerongkongan dengan mengukur tingkat hidrogen.

Sebuah probe khusus dimasukkan langsung ke rongga kerongkongan sedemikian rupa sehingga sensor hampir mencapai perut. Dalam posisi ini, ia menghilangkan indikator tingkat PH, yang dimasukkan ke komputer dan diproses secara detail. Pada saat yang sama, pengukuran tersebut dilakukan beberapa kali sepanjang hari, dan analisis mereka memungkinkan untuk menentukan adanya penyimpangan dalam fungsi esofagus.

Kesimpulan

Untuk saat ini, ada beberapa teknik yang merupakan jawaban paling lengkap untuk pertanyaan tentang bagaimana memeriksa kerongkongan dan laring. Selain itu, tujuan mereka dibuat atas dasar gejala penyakit tertentu dan intensitas perkembangannya. Melakukan penelitian semacam itu memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang struktur organ dan informasi terperinci tentang fungsi mereka. Apa yang memungkinkan untuk menentukan struktur patologi dan segera menghilangkannya.

Bagaimana mendiagnosa patologi esofagus

Mendiagnosis patologi esofagus, setiap dokter memulai dengan percakapan dengan pasien, memeriksanya, dan kemudian melanjutkan ke penggunaan metode pemeriksaan laboratorium dan alat. Pemeriksaan esofagus yang paling relevan dengan bantuan metode visualisasi pemeriksaan. Analisis laboratorium dalam kasus ini tidak informatif dan digunakan sebagai sekunder.

Memilih cara memeriksa esofagus oleh dokter yang hadir, bukan orang yang melakukan penelitian secara langsung. Ini mungkin seorang terapis, seorang gastroenterologist. Ini menentukan urutan dan ketepatan penerapan teknik diagnostik.

Pasien sedang mengantri ke dokter yang merawat.

Survei dan inspeksi

Dari ini memulai pemeriksaan apa pun. Informasi tentang keluhan pasien, riwayat perkembangan penyakit dan kehidupan pasien memungkinkan Anda untuk memilih metode terbaik untuk pemeriksaan lebih lanjut untuk diagnosis.

Pasien dengan patologi bagian atas saluran gastrointestinal sering mengeluhkan gangguan menelan, nyeri di tulang dada segera setelah makan. Dan, awalnya rasa sakit itu muncul saat makan makanan padat. Pada tahap selanjutnya muncul keluhan bahkan dengan konsumsi minuman.

Lamanya patologi, ciri-ciri perawatan atau ketiadaannya, hasil dari pengobatan yang diaplikasikan adalah penting. Cari tahu juga kemungkinan penyebab patologi pada bagian saluran gastrointestinal ini. Luka bakar pada selaput lendirnya, cedera, kebiasaan diet, dan profesi pasien dapat memicu suatu penyakit. Informasi penting tentang komorbiditas di dalam tubuh, manifestasi alergi.

Ketika memeriksa pasien memperhatikan kondisi umum, warna kulit, napas, postur buruk, kehadiran formasi mirip tumor di leher dan manifestasi lainnya.

Dokter dapat melakukan auskultasi esofagus (mendengarkan dengan stetoskop). Informasinya adalah relatif. Ini membantu untuk mencurigai adanya penyimpangan dari norma. Secara fisiologis, dalam proses xiphoid sternum, suara pertama terdengar ketika makanan setelah faring menembus kerongkongan, dan yang kedua ketika mencapai bagian ampullary dan masuk ke lambung.

Dokter mengumpulkan anamnesis dari pasien

Inspeksi, survei dan auskultasi hanya memungkinkan untuk memilih taktik yang paling optimal dari metode penelitian perangkat keras lebih lanjut. Untuk diagnosis akhir dari informasi yang tersedia terlalu sedikit.

Ada berbagai macam metode visualisasi untuk memeriksa esofagus: X-ray, computed tomography, ultrasound, endoskopi dan ultrasound endoskopi, esophagomanometry, esophagoscopy, tes Bernstein, radionuklida dan pH-intraesophageal. Namun, hanya sebagian saja yang sering digunakan. Pemeriksaan x-ray, esophagoscopy, ultrasound esofagus.

Pemeriksaan X-ray

Pemeriksaan X-ray adalah yang paling populer. Metode informatif lebih rendah dibandingkan dengan esophagoscopy, computed tomography. Tetapi metode ini mudah digunakan, biayanya bersifat demokratis. Roentgenapparat ada di institusi medis mana pun. Untuk diagnosis beberapa patologi, itu sudah cukup. Misalnya, ketika menentukan benda asing, diverticulum, hernia dari diafragma.

Esofagus bukan radiopak, sehingga penelitian dilakukan dengan penggunaan kontras yang wajib.

Persiapan untuk penelitian ini sederhana. Dianjurkan untuk tidak makan makanan dari malam sebelum studi. Cairan yang dikonsumsi hingga pagi hari tidak dilarang. Bersama dengan studi tentang kerongkongan, sebagai suatu peraturan, dilakukan dan pemeriksaan perut.

Kontras disiapkan dan diadopsi segera sebelum penelitian. Waktu penerimaannya dicatat untuk memperkirakan kecepatan di mana ia meninggalkan kerongkongan. Setelah kontras diminum, fluoroskopi dilakukan. Dia memungkinkan untuk menilai peristaltiknya. Foto-foto sinar-X dari esofagus yang dipenuhi dengan kontras dapat mengungkapkan cacat pada pengisian organ, deformasinya, benda asing, ukuran lumen internal dan perubahannya. Dengan demikian, radiografi memungkinkan untuk mencurigai tumor, mengidentifikasi divertikula, polip.

Pemeriksaan endoskopi

Esofagoskopi dapat disebut opsi terbaik dalam studi lambung dan esofagus. Selama prosedur, tabung lunak fleksibel endoskopi dengan kamera di ujungnya dimasukkan melalui mulut pasien. Dokter dapat memutar kamera, memeriksa semua dinding esofagus. Gambar ditampilkan di monitor. Seluruh prosedur ditetapkan ke disk atau terbatas pada snapshot.

Dengan bantuan pemeriksaan endoskopi menilai kondisi selaput lendir, kehadiran formasi patologis, peradangan. Anda dapat secara akurat mendiagnosis divertikula, polip, tanda-tanda refluks lambung, trauma, benda asing, tumor. Spesialis dapat menentukan keganasan dari pembentukan tumor secara visual. Namun, untuk diagnosis kanker, perlu dilakukan biopsi dan pemeriksaan histologis biopsi untuk kehadiran sel atipikal. Hanya dengan begitu kita dapat mengatakan bahwa area esofagus yang diperiksa dipengaruhi oleh kanker.

Keuntungan besar dari metode ini adalah kemampuan untuk mengambil biopsi dari area yang mencurigakan ketika dilihat dengan endoskopi. Selain itu, metode ini memungkinkan penggunaan alat pemotong kecil, koagulasi. Oleh karena itu, adalah relevan untuk mengangkat polip-es kecil kerongkongan, untuk menghentikan pendarahan kecil.

Persiapannya sederhana. Dianjurkan untuk tidak makan dari malam sebelum studi.

Esophagogastroduodenoscopy harus dilakukan dengan perut kosong.

Prosedurnya tidak menyakitkan, oleh karena itu tidak memerlukan anestesi. Saat yang tidak menyenangkan bagi pasien adalah memegang tabung kerongkongan di akar lidah dan waktu menelannya. Untuk menghindari ketidaknyamanan, akar lidah diirigasi dengan lidokain. Obat penenang direkomendasikan untuk beberapa pasien yang sangat sensitif.

Kadang-kadang anestesi ringan mungkin diperlukan untuk orang-orang dengan reflek muntah diucapkan.

Kontraindikasi untuk pemeriksaan endoskopi relatif. Tidak dianjurkan untuk luka bakar esofagus pada minggu pertama, dengan patologi yang parah pada laring, esofagitis erosif. Komplikasi dari metode ini sangat jarang: kurang dari 0,05%.

Computed tomography

Metode ini juga dianggap salah satu yang paling relevan, informatif. Ini lebih rumit dalam eksekusi. Komputer tomografi adalah, sebagai suatu peraturan, hanya di kota-kota yang relatif besar dan tidak di setiap lembaga medis. Ini membutuhkan ruang khusus untuk perangkat dan pelatihan khusus dari dokter.

Sejumlah besar pengambilan diambil, bagian lapis demi lapis dari tubuh manusia di esofagus. Mereka digunakan untuk menilai kondisi kerongkongan dan jaringan sekitarnya. Buat kesimpulan tentang ketebalan tubuh, dindingnya, lumen bagian dalam, cacat strukturnya. Dengan menggunakan metode ini, periksa batas-batas yang tepat dari struktur tubuh dan tentukan perubahan patologis. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat bahkan awal perubahan patologis, tahap awal kanker...

Ultrasound esofagus

Metode ini memungkinkan untuk menilai struktur jaringan esofagus. Ini adalah yang paling nyaman untuk pasien: dia tidak perlu menelan tabung endoskopi seperti dengan pemeriksaan endoskopi, minum barium, seperti dengan fluoroskopi, menjalani radiasi sinar X. Ultrasound benar-benar aman. Namun, metode ini inferior dalam CT informatif dan pemeriksaan endoskopi.

Metode ini lebih sering digunakan sebagai metode awal dalam diagnosis patologi, terutama pada anak-anak. Dengan menggunakan ultrasound, dimungkinkan untuk menilai keadaan struktur jaringan esofagus, peristaltiknya, kondisi pembuluh darah, kelenjar getah bening yang berdekatan.

Perangkat terbaru memungkinkan kita untuk mempertimbangkan struktur terkecil.

Ultrasound menentukan stadium patologi, keberadaan formasi patologis, benda asing, peningkatan ukuran organ, tumor, ulkus, dan hernia esofagus. Menurut kesaksian ultrasound esofagus menggunakan sensor. Pada saat yang sama, dimasukkan ke esofagus.

Metode visualisasi data untuk studi esofagus adalah yang paling populer dan optimal. Dalam beberapa kasus, salah satunya cukup untuk membuat diagnosis. Dan di lain ada kebutuhan untuk beberapa.

Pilihan metode penelitian ditugaskan oleh dokter yang hadir. Hari ini, mode untuk penentuan sendiri penelitian dan perawatan diagnostik. Ini salah. Hanya spesialis yang tahu fitur dari masing-masing metodologi penelitian: keuntungan dan kerugian dalam diagnosis masing-masing patologi esofagus. Dia juga membuat diagnosis atas dasar metode penelitian pencitraan perangkat keras, data laboratorium, pemeriksaan histologis jaringan, keluhan dan pemeriksaan pasien. Ia juga memberikan pengobatan.

Cara memeriksa laring dan esofagus

Metode untuk diagnosis penyakit kerongkongan dan laring

Tubuh manusia terkena segala macam pengaruh, baik sifat internal maupun eksternal. Pengaruh mereka sering mengarah pada pembentukan berbagai penyakit yang dapat secara signifikan memperburuk kondisi tubuh. Salah satunya adalah penyakit laring dan esofagus, disertai dengan banyak sensasi yang tidak menyenangkan. Untuk menentukan keberadaan penyakit tertentu dan untuk mengidentifikasi penyebab utama pembentukannya, penting untuk memeriksa esofagus.

Teknik diagnostik dasar

Munculnya rasa sakit di laring dapat memiliki beberapa penyebab dan penyakit esofagus ada di antara mereka. Kehadiran mereka disertai dengan gejala yang diucapkan dan mampu memberikan ketidaknyamanan yang serius kepada seseorang.

Sensasi menyakitkan di tenggorokan, masalah menelan dan sensasi benda asing di tenggorokan - ini hanyalah beberapa tanda yang dapat diamati dengan lesi patologis esofagus. Munculnya gejala seperti itu berfungsi sebagai sinyal untuk perawatan segera ke dokter, dan mengabaikan mereka, sebaliknya, dapat secara signifikan memperburuk situasi dan menyebabkan berbagai komplikasi.

Daya tarik yang tepat waktu bagi seorang gastroenterologist memungkinkan untuk menentukan sumber masalah dan menetralisirnya, dan metode berikut akan membantu untuk melakukan ini:

  • esofagus endoskopi;
  • biopsi jaringan;
  • radiografi;
  • tomografi spiral;
  • PH-metric dari esophagus;
  • analisis suara endoskopik.

Metode di atas memungkinkan untuk mendapatkan jawaban yang paling lengkap dan terperinci untuk pertanyaan tentang bagaimana memeriksa kerongkongan. Selain itu, masing-masing memiliki karakteristik dan strukturnya sendiri, dan efektivitasnya berada pada tingkat yang cukup tinggi.

Metode penelitian esofagus dan karakteristiknya

Penggunaan tomografi endoskopi memungkinkan untuk mempelajari struktur sel-sel yang membentuk esophagus. Metodologinya didasarkan pada penggunaan endoskopi yang dilengkapi dengan emitor dan sensor khusus yang dimasukkan ke esofagus. Emitor membentuk gelombang cahaya yang bekerja pada jaringan, dan sensor membacanya dan menampilkan informasi yang diterima di layar monitor. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan adanya sedikit perubahan dalam struktur jaringan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi banyak penyakit secara tepat waktu.

Biopsi esofagus dan pemeriksaan histologis lebih lanjut dari material yang diperoleh adalah prosedur yang paling umum digunakan. Ini didasarkan pada pagar situs jaringan yang terkena, yang diperiksa di bawah mikroskop khusus. Dengan metode ini adalah mungkin untuk mengidentifikasi tumor ganas dan menganalisis tingkat perkembangannya.

X-ray adalah pemeriksaan wajib, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran terperinci dari kerongkongan, yang jelas terlihat semua fitur dan perubahan yang mungkin terjadi. Segera sebelum melakukan penelitian, seseorang diberi minuman larutan barium sulfat, yang menutupi dinding esofagus dan menghalangi jalannya x-rays. Sebagai akibatnya, semua detail terkecil seperti tikungan, simpul dan deformasi menjadi terlihat dalam foto-foto. Dalam hal ini, prosedur harus dilakukan dengan perut kosong, dan hasilnya akan siap dalam 10–15 menit.

Teknik tomografi spiral didasarkan pada penggunaan sinar-x. Namun, karena pendekatan yang lebih modern dan dosis radiasi yang rendah, gambar yang dihasilkan menjadi jelas dan tajam. Prinsip operasi tomograph adalah gerakan sinkron dari sensor dalam spiral, memproses informasi yang diterima dan menampilkannya di layar monitor. Teknik ini digunakan untuk mengidentifikasi berbagai tumor, pembesaran kelenjar getah bening dan penebalan dinding esofagus.

PH-metry adalah metode yang agak spesifik, yang ditunjuk dalam kasus ketika diperlukan untuk memperoleh informasi yang lebih rinci tentang fungsi esofagus. Hal ini memungkinkan untuk menentukan sifat dan intensitas refluks dinding kerongkongan dengan mengukur tingkat hidrogen.

Sebuah probe khusus dimasukkan langsung ke rongga kerongkongan sedemikian rupa sehingga sensor hampir mencapai perut. Dalam posisi ini, ia menghilangkan indikator tingkat PH, yang dimasukkan ke komputer dan diproses secara detail. Namun, pengukuran tersebut dilakukan beberapa kali selama siang hari, dan analisis mereka memungkinkan untuk menentukan adanya penyimpangan dalam fungsi esofagus.

Kesimpulan

Untuk saat ini, ada beberapa teknik yang merupakan jawaban paling lengkap untuk pertanyaan tentang bagaimana memeriksa kerongkongan dan laring. Selain itu, tujuan mereka dibuat atas dasar gejala penyakit tertentu dan intensitas perkembangannya. Melakukan penelitian semacam itu memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang struktur organ dan informasi terperinci tentang fungsi mereka. Apa yang memungkinkan untuk menentukan struktur patologi dan segera menghilangkannya.

Penyakit laring, esofagus, dan trakea

Aparatus suara adalah sistem yang kompleks, fungsi masing-masing bagiannya saling berhubungan, semua proses dikontrol oleh sistem saraf pusat. Pelanggaran terhadap struktur di departemen apa pun berdampak pada proses pemungutan suara dan pemungutan suara.

Perubahan semacam itu sering merupakan gejala penyakit apa pun, tanpa adanya cacat pada aparatus vokal pasien, hal ini juga perlu diteliti.

Saat ini berbagi penyakit peradangan kronis larynx esofagus dan trakea, mereka adalah peradangan kronis dan infeksius, ada juga tumor (jinak dan ganas) dan formasi mirip tumor.

Penyakit inflamasi dan infeksi

Penyakit jenis ini terjadi sebagai akibat dari penetrasi virus atau infeksi, gejala tergantung pada lokalisasi proses patologis, usia dan kesejahteraan umum pasien.

Proses peradangan hanya dapat menutupi laring atau berhubungan dengan proses yang muncul di saluran pernapasan bagian atas, peradangan dapat menyebar ke mukosa laring dan jaringan lainnya.

Diagnosis dan pengobatan berbeda tergantung pada penyakit spesifik.

Tracheitis Trakeitis akut bermanifestasi dalam bentuk peradangan akut selaput lendir laring, paling sering penyakit ini terjadi pada musim semi dan musim gugur, disertai dengan penyakit pernapasan akut, kadang-kadang menyebar ke bronkus.

Yang berisiko adalah anak-anak dan orang tua.

Stenosis laring. Patologi disertai dengan penyempitan lumen laring yang stabil, patologi terjadi karena perubahan morfologi di jaringan, serta daerah anatomis di dekatnya.

Penyebab perkembangan penyakit sangat berbeda: komplikasi inflamasi perchondrium dan tulang rawan laring, gangguan mobilitas sendi cincin-scapular.

Penyebab perkembangan penyakit ini mungkin juga kompresi tumor setelah pengangkatan kelenjar tiroid dan perkembangan neuritis beracun.

Abses laring. Abses laring adalah peradangan dari karakter purulen, yang terlokalisasi paling sering di zona epiglotis dan kartilago bersisik. Patologi terjadi sebagai akibat kerusakan selaput lendir hipocrosis laring dengan benda asing (tulang ikan, misalnya).

Penyakit ini paling sering ditandai dengan perkembangan bertahap, disertai dengan tanda-tanda reaksi peradangan umum (demam, kelemahan, kelemahan, perubahan inflamasi dalam darah, dll.).

Laring Difteri. Difteri adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh basil difteri. Selama perjalanan penyakit, film fibrin muncul di laring, selaput lendir membengkak, stenosis laring dan spasme otot terjadi.

Sebagian besar anak-anak berisiko; basil difteri atau

Bacillus Leflera. Lesi terisolasi laring sangat jarang, paling sering penyakit ini disertai dengan difteri tenggorokan dan hidung.

Laringitis catarrhal akut. Penyakit ini disertai dengan peradangan, menutupi selaput lendir dan lapisan submukosa laring, serta otot-otot internal.

Proses peradangan memiliki tiga bentuk yang berbeda: edematous, catarrhal, dan phlegmonous.

Patologi dapat terjadi sebagai penyakit yang terpisah, serta menjadi bagian dari kompleks gejala SARS. Dalam kasus terakhir, proses inflamasi meliputi seluruh selaput lendir.

Laringitis akut catarrhal juga bisa menjadi gejala penyakit seperti tifoid, campak, batuk rejan, rematik.

Penyakit radang kronis

Semua penyakit kronis paling sering terjadi pada latar belakang bentuk akut berbagai patologi, dalam banyak hal alasan untuk perkembangan mereka adalah pengobatan sebelum waktunya atau ketiadaannya.

Disfonia fungsional. Disfonia fungsional memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan fungsi vokal, yang disertai dengan penutupan lipatan vokal yang tidak sempurna, dan tidak ada perubahan patologis.

Salah satu penyebab patologi adalah fitur konstitusional, kongenital dan anatomis dari struktur aparatus vokal.

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari overload pita suara, di bawah pengaruh psikotrauma, dengan sindrom astenia, mungkin komplikasi setelah penyakit saluran pernapasan.

Mendengkur atau ronkopati. Mendengkur adalah penyakit progresif kronis yang bermanifestasi sebagai obstruksi saluran pernapasan bagian atas.

Selain itu, kegagalan pernafasan kronis terjadi, yang menyebabkan pelanggaran sifat kompensasi dan dekompensasi. Obstruksi ditandai dengan perjalanan yang kompleks dan progresif, menghasilkan penyempitan lumen di mulut, tenggorokan dan hidung, hipertrofi disertai dengan peningkatan yang lambat namun terus menerus.

Epiglottitis Epiglotitis disertai dengan pembengkakan epiglotis, sebagai akibat dari udara yang diblokir di paru-paru, negara mengancam nyawa.

Berbagai faktor dapat memprovokasi penyakit, termasuk infeksi, luka bakar, luka. Akibat edema epiglotis, saluran napas dapat tersumbat, patologi juga disertai dengan suara teredam, meneteskan air liur, bibir biru.

Erysipelas larynx Penyakit ini bermanifestasi dalam bentuk proses inflamasi akut yang berkembang di lapisan submukosa laringofaring. Patogen utama dalam kasus ini adalah pneumococci, staphylococci, streptococci, menembus jaringan bahkan dengan kerusakan mukosa minor.

Tonsilitis laringeal. Tonsilitis laring adalah peradangan akut nonspesifik jaringan limfoid laring, terletak di ventrikel laring. Penyebab penyakit ini dianggap diplococci, pneumococci, staphylococci, streptococci.

Penyakit ini bisa menjadi konsekuensi dari angina, juga terjadi sebagai akibat kerusakan pada laring oleh benda asing, dan hipotermia tubuh memainkan peran penting.

Paralisis laring. Paralisis laring menjelma sebagai pelanggaran fungsi motorik karena kurangnya gerakan di laring. Penyebab patologi adalah penghancuran hubungan antara sistem saraf pusat dan otot-otot terkait, serta gangguan fungsi otot-otot organ.

Paralisis laring terjadi di bawah pengaruh faktor asal perifer atau sentral.

Tumor jinak dan ganas

Jinak

  1. Fibroma. Fibroma laring dilokalisasi pada batas bebas pita suara di perbatasan antara daerah anterior dan tengah. Neoplasma memiliki bentuk bulat, terletak di pangkalan yang luas atau di kaki, ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan jarang mencapai ukuran besar.
  2. Papilloma. Papiloma dianggap jenis tumor yang paling umum, paling sering patologi terjadi pada anak-anak hingga sepuluh tahun, terutama laki-laki. Terkadang perkembangannya berhenti selama penyesuaian hormon pada anak. Menurut para ahli, penyebab papilloma sangat berbeda, papiloma dapat berkembang di bawah pengaruh virus, sebagai akibat iritasi berkepanjangan pada membran mukosa, dengan peradangan kronis di hipofaring.
  3. Angioma. Angioma dilokalisasi dalam pembuluh melebar atau limfatik dari lipatan vokal, kadang-kadang proses ini berkembang di cervical spine atau lipatan ventrikel. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan lambat dan ukuran kecil, dalam kasus yang jarang terjadi, angioma tumbuh dan dapat mengganggu pernapasan.

Ganas

Kanker laring di antara pria terjadi 25 kali lebih sering, dibandingkan dengan wanita, beban suara yang tinggi, merokok dan penyalahgunaan alkohol adalah salah satu faktor risiko.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan tumor ganas didahului oleh proses patologis berikut: hiperplasia, ulkus kontak, granuloma, keratosis, berbagai tumor jinak, dll.

Pangkal tenggorokan termasuk kategori organ-organ yang bergantung pada hormon, dengan perhatian khusus mengingat keberadaan patologi ini pada latar belakang hormonal dan keadaan sistem endokrin.

Tumor seperti formasi laring

Nodul hiperplastik laring. Nodul hiperplastik laring adalah penyakit asal jaringan ikat, paling sering patologi adalah umum di antara pasien yang aktivitasnya terhubung dengan kebutuhan untuk berbicara banyak di depan umum.

Formasi polypous yang menyebar. Formasi polypous dapat berbeda dalam berbagai ukuran, warna dan bentuk, paling sering mereka terletak di pita suara, kurang sering mereka dapat ditemukan di daerah komisura anterior lipatan vokal, dalam kebanyakan kasus polip berkembang dari dua sisi.

Intubasi granuloma. Penyakit ini cukup langka, patolgiya terjadi dengan intubasi yang lama (operasi, yang dilakukan dengan asfiksia) atau sebagai akibat dari tabung intubasi yang tidak tepat dipilih.

Intubasi granuloma dapat terjadi di daerah menetap dari pita suara, di mana lipatan suara bersentuhan dengan tabung. Patologi berkembang sebagai hasil dari pemerasan pembuluh darah dan gangguan peredaran darah.

Hubungi granuloma. Penyakit ini disebabkan oleh trauma laring kronis atau akut, dapat dikaitkan dengan perubahan degeneratif-proliferatif.

Setelah cedera kronis akibat peningkatan beban vokal, fungsi mukosa laring yang bergizi terganggu di area proses kartilago scyphoid. Terhadap latar belakang ini, ulkus tropik berkembang, di sepanjang tepi yang muncul granulasi, yang akhirnya menjadi tertutup oleh lapisan epitel.

Setelah beberapa waktu, ulkus yang sama terbentuk pada proses suara yang lain bersisik, tulang rawan, granuloma kontak muncul dari kontak ulserasi dan granuloma dalam proses bermain suara.

Laringocele. Laringocele adalah sejenis kista, yang juga disebut kista udara, muncul dari ventrikel morganik (di hadapan apendiks buta dan mekanisme katup di pintu masuknya).

Di hadapan tumor atau penyakit peradangan kronis, pintu masuk ke proses tumor menyempit, ketika batuk dan bersin, udara di bawah tekanan didistribusikan dalam proses melalui lumen, sebagai akibat dari peregangan proses laringoskop atau kista udara terbentuk.

Bernyanyi nodul laring. Nodul yang menyanyi adalah yang paling umum di antara pasien yang aktivitasnya berhubungan dengan ucapan dan suara. Paling sering, mereka terletak di perbatasan antara bagian tengah dan anterior dari pita suara, satu-satunya keluhan pasien tersebut adalah suara serak progresif progresif.

Kista retensi laring paling sering dilokalisasi di daerah ligamen vokal dan praratal laring, kista mencapai ukuran yang relatif besar pada permukaan lingual epiglotis.

Gejala penyakit bervariasi tergantung pada lokasi kista, tidak ada rasa tidak nyaman. Tanda pertama dari penyakit ini adalah gangguan suara, sensasi benda asing, muncul setelah sebuah kista mencapai ukuran tertentu.

Penyakit laring, trakea dan esofagus memiliki penyebab yang berbeda, paling sering itu adalah infeksi, radang tumor, faktor risiko dalam setiap kasus berbeda.

Dalam beberapa kasus, penyakit tidak bermanifestasi, dalam situasi seperti itu pemeriksaan medis preventif dapat membantu. Dalam penyakit laring, gejala yang paling umum adalah sakit tenggorokan, jika ada tanda-tanda infeksi atau infeksi virus muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Bagaimana cara memeriksa kerongkongan?

Kebiasaan buruk, makanan tidak sehat, cara hidup yang salah telah menjadi bagian kehidupan yang akrab. Tidak mengherankan bahwa penyakit yang dibicarakan kurang sering beberapa dekade yang lalu didiagnosis lebih sering. Di antara mereka adalah penyakit kerongkongan. Gejala muncul secara bertahap dan tampaknya tidak menimbulkan kekhawatiran serius, tetapi mengabaikan mereka mengarah ke konsekuensi bencana. Oleh karena itu, penting untuk memilih metode yang tepat untuk mendiagnosis penyakit esofagus. Ini termasuk metode: auskultasi esofagus, x-ray, computed tomography, ultrasound, endoskopi dan pemeriksaan suara endoskopi, esophagonometry, esophagoscopy, sampling Bernstein, radionuklida, dan metode di dalam pH-metana esofagus. Metode yang paling populer adalah gastroskopi.

Obat modern telah mengumpulkan berbagai metode penelitian esofagus, yang membantu mendiagnosis penyakit dengan kesalahan minimal.

Pertanyaan pasien

Hal pertama yang dimulai dengan pertanyaan pasien adalah gejala. Penting untuk menentukan kapan tanda-tanda penyakit muncul, apakah pengobatan sendiri dilakukan, dan jika demikian, bagaimana. Orang dengan penyakit kerongkongan, sebagai suatu peraturan, mengeluh kesulitan menelan dan rasa sakit di belakang dada atau di belakang.

Disfagia (kesulitan menelan). Ketidaknyamanan dapat terjadi setiap kali Anda mencoba untuk menyesap, terlepas dari struktur makanan. Terkadang menjadi tidak mungkin bahkan menelan ludah. Disfagia pra-esofagus (benjolan di tenggorokan) adalah konsekuensi dari penyakit dan gangguan otot pada sistem saraf pusat. Paling sering ditandai dengan sensasi benjolan di tenggorokan. Bukti terserang dari gangguan motilitas esofagus, menyulitkan pergerakan makanan apa pun, terlepas dari konsistensinya. Keluhan pasien tentang disfagia (kesulitan menelan) ketika mengkonsumsi makanan padat terkadang mengindikasikan kemungkinan infeksi, kimia, jamur, bakteri, luka fisik. Maju secara bertahap.

Odinofagiya (nyeri di belakang sternum atau di belakang). Muncul lebih sering dengan kesulitan menelan. Alasannya mungkin bukan hanya pelanggaran motilitas esofagus, tetapi fenomena yang tidak menyenangkan seperti kekalahan selaput lendir dalam bentuk munculnya bisul dan erosi. Kanker esofagus, penyakit gastroesophageal reflux tidak dikecualikan. Pada orang yang sehat, masalahnya diselesaikan dengan asupan air yang sederhana, bagi seorang pasien ini hanya akan memperburuk masalah.

Metode obyektif pemeriksaan esofagus

Diagnosis penyakit pada esofagus dimulai dengan pemeriksaan umum dan pemeriksaan lokal. Pada pemeriksaan fisik umum perhatian pasien dibayarkan ke laring. Nilai adalah warna dan kondisi selaput lendir. Seringkali sinyal alarm adalah munculnya bau tidak menyenangkan dari mulut, yang biasanya kita abaikan. Perlu untuk memeriksa apakah ada penyimpangan dalam fungsi sistem muskuloskeletal. Tanda-tanda tambahan yang dapat diidentifikasi selama pemeriksaan umum: kelelahan, kasar atau perubahan warna kulit, kehadiran benjolan, demam, gangguan meniru, gangguan saraf, edema, dan pola vena.

Pemeriksaan lokal esofagus terdiri dari palpasi kelenjar getah bening, palpasi leher, radiografi, esofagoskopi, perkusi (penyadapan dan pendengaran). Ketika esophagus menyempit, auskultasi efektif (mendengarkan suara saat melewati esophagus).

Metode laboratorium

Obat modern memiliki berbagai metode untuk mempelajari esofagus dan memungkinkan Anda memeriksanya secara kualitatif, tetapi tidak ada yang berbeda.

Pemeriksaan rontgen esofagus

Ini adalah alat umum untuk diagnosis kerongkongan. Karena pemeriksaan radiasi, perubahan patologis dalam struktur organ ini dapat diidentifikasi dan kesimpulan dapat ditarik tentang gangguan motor yang ada. Ada banyak teknik X-ray, seperti orthodiagraphy (digunakan untuk mendeteksi cacat esofagus), teleradioscopy (x-ray dilihat menggunakan layar fluorescent), teleradiography (mengikuti penghindaran deformasi benda asing), stereoradiografi (mencapai gambar tiga dimensi, menentukan lokasi patologi), pemeriksaan X-ray ( mencatat gerakan peristaltik) dan lainnya.

Sebelum lewatnya sinar X, perlu menggunakan barium sulfat dalam bentuk larutan, kadang-kadang iodipol ditambahkan ke dalamnya. Ini membuatnya sulit menembus sinar-X. Prosedurnya diawali dengan persiapan yang matang. Lakukan secara eksklusif dengan perut kosong. Dalam proses radiografi, pasien mengangkat bagian bawah tubuh sedikit lebih tinggi. Adalah bijaksana untuk menyiapkan gambaran lokal yang akurat untuk dispepsia, kecurigaan terhadap anjing laut, tumor ganas, akalasia, atau benda asing.

Computed and spiral tomography dari esophagus

Sangat diperlukan untuk mendeteksi tumor, metastasis, kelainan pada ketebalan dinding esofagus atau peningkatan kelenjar getah bening. Computed tomography juga radiasi, tetapi, tidak seperti fluoroskopi konvensional, karena sinar-X yang tersebar, ia menyediakan gambar yang terperinci. Memutar pemindai tampak seperti cincin besar, di dalamnya ada meja khusus. Sebelum prosedur, perlu menggunakan cairan kontras khusus dari luar atau secara eksternal, sebagai aturan, mereka mengandung yodium.

Dasar tomografi spiral juga didasarkan pada X-ray, tetapi lebih modern dan berteknologi tinggi. Metode ini terdiri dalam gerakan sinkron tomograph dalam spiral, dengan sensor bergerak secara bersamaan. Perangkat menerjemahkan informasi yang diterima ke digital. Pakar secara mandiri mengatur parameter kecepatan dan gerakan pemindai. Keunggulan utamanya adalah model 3D yang akurat, proses pemindaian yang dipercepat, radiasi minimal, dan identifikasi perubahan yang paling halus. Dengan metode ini, hampir semua organ dalam diperiksa dan diperiksa untuk mengetahui adanya penyakit.

Esofagofibroskopi memungkinkan Anda untuk melihat kondisi mukosa esofagus dan membuat asupan biomaterial.

Fibroskopi Esofagus

Ini dilakukan baik untuk tujuan diagnosis kerongkongan, dan untuk penyediaan pertolongan pertama. Metode gastroscopy dapat diandalkan. Membantu secara akurat menentukan penyebab disfagia, odinofagii. Tentukan patologi dan lokasi lesi, perdarahan. Esophagofibroscopy akan memberikan kesempatan untuk melihat status mukosa esofagus, melakukan studi histologis, biopsi, dan mendapatkan apusan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum dan hanya oleh spesialis yang sangat berkualitas. Memerlukan persiapan awal pasien.

Endoskopi ultrasound pada esofagus

Hanya melalui metode ini kita dapat menilai penampilan neoplasma pada dinding esophagus, lambung atau duodenum. Hasilnya membantu untuk menentukan tingkat kerusakan membran, perubahan yang merugikan di kelenjar getah bening. Penelitian ini dilakukan dengan memasukkan sensor ke esofagus melalui laring, yang diperlukan untuk inspeksi visual dari membran mukosa dan pengambilan sampel biomaterial, yang memungkinkan untuk melakukan penelitian histologis dan bakteriologis. Endoskopi memiliki ultrasigh frequency ultrasound yang menembus jauh ke dalam jaringan dan menunjukkan secara detail perubahan terkecil, yang merupakan pencapaian luar biasa dibandingkan dengan metode lain. Endoskopi, sebagai jenis gastroskopi, direkomendasikan untuk mendeteksi perdarahan dari lobus atas esofagus, varises, dan tumor ganas. Ditunjuk dengan munculnya rasa sakit di belakang sternum, dispepsia, disfagia.

Esofagoskopi keras digunakan untuk mengangkat benda asing, tumor di esofagus, untuk menghentikan pendarahan.

Esofagoskopi dengan esophagoscope yang kaku

Esophagoscope yang kaku dengan gastroscopy digunakan untuk membuang benda asing, menghentikan perdarahan, membagi tumor (misalnya, dengan menggunakan laser), dan juga untuk mempengaruhi membran atau, jika perlu, intervensi bedah. Sebelum prosedur, pasien dibius dengan obat-obatan khusus. Kepala pasien terlempar ke belakang dan diminta menelan jika memungkinkan. Dan meskipun esophagoscopy adalah metode yang efektif, itu tidak cocok untuk semua orang. Orang yang menderita penyempitan esofagus, luka bakar kimia, aneurisma aorta, penyakit kardiovaskular, gondok, hemofilia, gangguan saraf, penyakit pada sistem pernapasan, harus memikirkan metode lain.

Esofagotomi esofagus

Esensi dari esophagotomyography adalah merekam gambar grafis sambil mengurangi dan mengubah nada dinding esophagus. Diagnosis akalasia pada tahap awal, penyakit otot lainnya, hernia esofagus, gejala yang belum sepenuhnya terwujud. Untuk melakukan ini, gunakan probe multi-channel yang memiliki balon karet atau kateter yang mengukur tekanan di dalam esophagus. Ini dapat memberikan informasi yang komprehensif tentang setiap pelanggaran nada otot, sphincter esofagus, terlepas dari kondisi mereka. Mengacu pada metode gastroskopi.

Pengukuran asam di esofagus dibuat untuk mengontrol sekresi lambung dan dampaknya pada organ.

Esophagus PH-metry

Memungkinkan Anda untuk menentukan intensitas dan sifat refluks esofagus menggunakan pengukuran pH. Probe khusus dengan sensor, yang memiliki satu hingga tiga elektroda, dimasukkan melalui laring dan berhenti 5 cm sebelum bagian kardial lambung. Tugas sensor adalah mendaftarkan perubahan pH harian di bagian bawah esofagus. Selanjutnya adalah pemrosesan komputer mereka, periksa data untuk kepatuhan dengan indikator peraturan. Menurunkan pH meningkatkan rasa sakit. Untuk prosedur yang lebih nyaman, pasta elektroda khusus diterapkan pada kulit pasien.

Tes Bernstein

Dengan kata lain, perfusi asam. Ini digunakan ketika perubahan mukosa tidak terlihat secara visual, tetapi pasien merasa disfagia, odinophagia, dispepsia. Melalui tabung nasogastrik, garam isotonik dan larutan asam klorida yang lemah disuntikkan ke laring secara bergantian dengan laju yang ditetapkan. Akibatnya, ada sensasi nyeri yang berbeda ketika larutan asam tertelan. Tanda bahwa esofagitis refluks esofagus hadir, adalah munculnya sensasi nyeri dan rasa terbakar di punggung dan tulang dada. Kesalahan sampel hingga 3%.

Manometri esofagus

Diagnostik dilakukan untuk menentukan tonus otot esophagus dengan mengerahkan tekanan. Sensor diperkenalkan pada tingkat yang berbeda, ketika pasien menelan cairan, tekanan pada masing-masing diukur. Metode penelitian kerongkongan ini digunakan ketika gejala seperti dispepsia, kesulitan menelan, nyeri di belakang dan belakang sternum, sebelum atau sesudah intervensi bedah.

Chromoendoscopy

Prosedur penelitian terdiri dari pewarnaan dengan pewarna dari daerah membran mukosa yang diteliti untuk mendeteksi perubahan patologis pada mereka. Zat warna yang tidak berbahaya menggunakan larutan lugol, biru metilen, fenol, dan pereaksi lainnya, yang pada akhirnya dibersihkan dengan larutan khusus. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi perubahan patologis dalam warna epitel. Ini digunakan terutama untuk mendeteksi tumor ganas.

Studi radioisotop

Metode ini tidak begitu banyak digunakan, tetapi memiliki kelebihan, karena membantu mendapatkan data kontras yang jelas yang tidak dapat diakses oleh metode lain dan pada saat yang sama relatif tidak berbahaya. Keuntungan lain dapat dianggap kurangnya persiapan awal. Penelitian radioisotop didasarkan pada penggunaan fosfor radioaktif, yang diakumulasikan oleh neoplasma ganas dan dicatat oleh sensor yang dirancang khusus. Ini adalah teknik diagnostik kanker diferensial.

Munculnya gejala yang tidak menyenangkan dalam proses pencernaan, seperti rasa sakit ketika menelan, dispepsia, odonophagy, menunjukkan adanya penyakit kerongkongan. Jangan berharap mereka menghilang sendiri. Lebih baik untuk menghubungi spesialis yang akan memeriksa dan meresepkan diagnosis.

Metode Penelitian Laring

20 Januari 23:27 35076

Ketika bertemu dengan pasien yang mengeluh sakit tenggorokan atau kesulitan bernafas, dokter pertama menilai kondisi umumnya, fungsi pernapasan laring, memprediksi kemungkinan stenosis akut dan, jika diindikasikan, memberikan bantuan darurat kepada pasien.

Anamnesis

Sudah dari kata-kata pertama pada sifat suara suara pasien (hidung, suara serak, afonichnost, suara berderak, sesak napas, stridor, dll), Anda bisa mendapatkan ide tentang penyakit yang mungkin. Ketika mengevaluasi keluhan pasien, mereka memperhatikan sifat mereka, resep, periodisitas, dinamika, ketergantungan pada faktor endogen dan eksogen, penyakit terkait.

Pemeriksaan eksternal. Area laring, yang menempati bagian tengah dari permukaan anterior leher, area submandibular dan supraternal, permukaan lateral leher, serta fossa supraklavikula, tunduk pada pemeriksaan eksternal. Pada pemeriksaan, kondisi kulit, kondisi pola vena, bentuk dan posisi laring, adanya edema jaringan subkutan, pembengkakan, fistula dan tanda lain yang menunjukkan inflamasi, tumor dan lesi laring lainnya dinilai.

Palpasi

Palpasi laring dan permukaan depan leher dilakukan pada posisi kepala yang biasa dan ketika itu dimiringkan kembali, dan relief daerah teraba dievaluasi (Gambar 1).

Fig. 1. Penonjolan dan depresi area pregortal: 1 - penonjolan tulang hioid; 2 - kavitas sublingual-tiroid; 3 - penonjolan kartilago tiroid (Adam's apple, Adam's apple); 4 - rongga interpersternoid-tiroid; 5 - titik puncak busur kartilago krikoid; 6 - langkan podgortae yang dibentuk oleh cincin pertama dari trakea; 7 - rongga supramarginal; pyak - tulang hyoid; nx - kartilago tiroid; nx - kartilago krikoid; gr - sternum

Dengan palpasi superfisial, konsistensi, mobilitas dan turgor kulit yang menutupi laring dan daerah yang berdekatan dinilai. Dengan palpasi dalam, daerah tulang hyoid dan ruang di sekitar sudut mandibula diperiksa, kemudian mereka turun sepanjang tepi anterior dan posterior otot sternokleidomastoid, menentukan keadaan kelenjar getah bening. Palpasi fossa supraklavikula dan daerah perlekatan otot sternocleido-mastoid, permukaan lateral dan oksipital leher, dan baru kemudian dilanjutkan ke palpasi laring. Itu ditutupi di kedua sisi dengan jari-jari kedua tangan, membalikkan elemen-elemennya. Evaluasi bentuk, tekstur, menetapkan kemungkinan adanya rasa sakit dan sensasi lainnya. Kemudian laring bergeser ke kanan dan kiri, menilai mobilitasnya, serta kemungkinan adanya fenomena suara - keretakan (untuk fraktur kartilago), krepitasi (dengan emfisema). Palpasi kartilago krikoid dan ligamen kerucut sering mengungkapkan isomus tiroid yang menutupi mereka. Merasa fossa jugularis, mereka meminta pasien untuk melakukan gerakan menelan: jika ada lobus ektopik dari kelenjar tiroid, impulsnya dapat dirasakan.

Laringoskopi

Laringoskopi adalah jenis pemeriksaan laring yang utama. Kerumitan metode terletak pada fakta bahwa sumbu longitudinal laring terletak pada sudut kanan ke sumbu rongga mulut, yang mengapa laring tidak dapat diperiksa dengan cara biasa. Inspeksi laring dapat dilakukan baik dengan bantuan cermin laring (laringoskopi tidak langsung), di mana gambar laringoskopik disajikan sebagai gambar cermin, atau dengan bantuan direktogram khusus yang ditujukan untuk laringoskopi langsung.

Untuk laringoskopi tidak langsung, cermin laring datar digunakan, mirip dengan yang digunakan untuk epifaringoskopi cermin posterior. Untuk menghindari fogging cermin, itu dipanaskan di lampu roh dengan permukaan cermin ke api atau di air panas. Sebelum pengenalan cermin ke dalam rongga mulut, periksa suhunya dengan menyentuh permukaan logam belakang ke kulit permukaan belakang tangan yang memeriksa.

Laringoskopi tidak langsung dilakukan dalam tiga posisi subjek: 1) dalam posisi duduk dengan tubuh sedikit miring ke depan dan kepala sedikit miring ke belakang; 2) dalam posisi Killian (Gambar 2, a) untuk tampilan yang lebih baik dari bagian posterior laring; dalam posisi ini, dokter memeriksa laring dari bawah, berdiri di depan pasien dengan satu lutut, dan dia memiringkan kepalanya ke bawah; 3) pada posisi Türk (b) untuk pemeriksaan dinding anterior laring, di mana subjek memiringkan kepalanya dan dokter melakukan pemeriksaan dari atas, berdiri di depannya.

Fig. 2. Arah sinar dan sumbu pandangan dalam laringoskopi tidak langsung pada posisi Killian (a) dan Turk (b)

Dokter dengan tangan kanannya memegang gagang dengan cermin tetap di dalamnya, seperti pena menulis, sehingga permukaan cermin miring ke bawah. Subjek membuka lebar mulutnya dan menjulurkan lidahnya sebanyak mungkin. Dokter I dan III menggunakan jari-jari tangan kirinya untuk mengambil lidah yang dibungkus kain kasa dan menyimpannya dalam posisi yang digariskan.pada saat yang sama, jari kedua dari tangan yang sama mengangkat bibir atas untuk pandangan yang lebih baik dari area yang diperiksa, mengarahkan sinar cahaya ke dalam mulut dan memasukkan cermin ke dalamnya. Bagian belakang cermin menekan langit lunak, mendorongnya ke belakang dan ke atas. Ketika memasukkan cermin ke dalam rongga mulut, jangan sentuh akar lidah dan dinding faring posterior agar tidak menyebabkan refleks faring. Batang dan pegangan cermin berada di sudut kiri mulut, dan permukaannya harus diorientasikan sehingga membentuk sudut 45 ° dengan sumbu rongga mulut. Luminous flux diarahkan ke cermin dan dipantulkan dari itu menerangi rongga laring. Pangkal tenggorokan diperiksa dengan pernapasan yang tenang dan memaksa subjek, kemudian dengan fonasi bunyi “i” dan “e”, yang memberikan kontribusi untuk pemeriksaan yang lebih lengkap dari ruang nadgorny dan laring. Selama fonasi, penutupan pita suara terjadi.

Hambatan paling umum dalam laringoskopi tidak langsung adalah refleks pharyngeal yang diucapkan. Untuk menekannya, ada beberapa trik. Misalnya, subjek diminta untuk melakukan hitung mundur dua digit dalam pikirannya, atau, dengan mengaitkan tangannya, untuk menariknya ke bawah dengan sekuat tenaga. Mereka juga menawarkan diri subjek untuk menjaga lidahnya. Teknik ini juga diperlukan dalam kasus ketika dokter perlu melakukan beberapa manipulasi di laring, misalnya, penghapusan fibroma pada lipatan vokal.

Ketika refleks muntah gigih beralih ke aplikasi anestesi pharynx dan akar lidah. Pada anak-anak kecil, laringoskopi tidak langsung praktis tidak mungkin, oleh karena itu, jika perlu, pemeriksaan wajib laring (misalnya, dengan papillomatosis) resor untuk laringoskopi langsung di bawah anestesi umum.

Gambaran laringoskopik laring dengan laringoskopi tidak langsung muncul dalam bayangan cermin (Gambar 3): bagian depan laring, sering ditutupi oleh epiglotis dekat komisura, terlihat dari atas; divisi posterior, termasuk kartilago scapular dan ruang metochal, ditampilkan di bagian bawah cermin.

Fig. 3. Pandangan internal laring dengan laringoskopi tidak langsung: 1 - akar lidah; 2 - epiglotis; 3 - tuberkulum epiglotis; 4 - tepi epiglotis bebas; 5 - lipatan cherpalonadgortan; 6 - lipatan dari ruang depan; 7 - lipatan vokal; 8 - ventrikel laring; 9 - tulang rawan yang berbentuk bersisik dengan kartilago yang menyerupai tanduk; 10 - tulang rawan berbentuk ikal; 11 - ruang interchalatal

Dalam laringoskopi tidak langsung, pemeriksaan laring hanya mungkin dilakukan dengan satu mata kiri, melihat melalui pembukaan reflektor frontal (yang mudah terlihat ketika menutup mata ini). Oleh karena itu, semua elemen laring terlihat dalam bidang yang sama, meskipun lipatan vokal terletak 3-4 cm di bawah tepi epiglotis. Dinding samping laring divisualisasikan dengan sangat singkat. Di atas, yang sebenarnya di depan, bagian dari akar lidah dengan lingual amygdala (1) terlihat, kemudian pale pink epiglottis (2), tepi bebas yang naik ketika menelpon suara "dan", membebaskan rongga laring untuk dilihat. Tepat di bawah epiglotis di tengah tepinya, kadang-kadang Anda dapat melihat tuberkulum kecil epiglotis (3), dibentuk oleh kaki epiglotis. Di bawah dan posterior ke epiglotis, menyimpang dari sudut kartilago tiroid dan komisura ke kartilago berbentuk curam, adalah pita suara (7) dari warna keputih-keputihan, mudah diidentifikasi oleh gerakan gemetar karakteristik, responsif bahkan untuk sedikit usaha latar belakang.

Biasanya, tepi pita suara halus dan halus; ketika menghirup, mereka agak berbeda; selama nafas dalam, mereka menyimpang ke jarak maksimum dan menjadi cincin terpenting dari trakea, dan kadang-kadang bahkan lunas bifurkasi trakea. Di daerah lateral atas laring, di atas lipatan vokal, lipatan merah muda dan lebih besar dari vestibulum terlihat (6). Mereka dipisahkan dari pita suara oleh pintu masuk ke ventrikel laring. Ruang antarsel (11), yang seperti dasar celah segitiga laring, terbatas pada kartilago kribiform, yang terlihat dalam bentuk penebalan berbentuk klub (9), ditutupi dengan membran mukosa merah muda. Ketika fonasi terlihat, mereka berputar ke arah satu sama lain dengan bagian depan mereka dan menyatukan lipatan vokal yang melekat pada mereka. Selaput lendir yang menutupi dinding posterior laring, dengan divergensi kartilago kartilago pada saat menghirup menjadi halus; selama fonasi, ketika kartilago kartilago bertemu, ia berkumpul menjadi lipatan kecil. Pada beberapa individu, kartilago yang seperti kelopak mata menyentuh begitu erat sehingga tampak saling tertinggal. Dari kartilago bersisik, lipatan-lipatan epiglottik (5) diarahkan ke atas dan ke depan, yang mencapai tepi lateral epiglotis dan bersama-sama dengan itu berfungsi sebagai batas atas pintu masuk ke laring. Kadang-kadang, dalam membran mukosa subatrofik, dalam ketebalan lipatan laring, elevasi kecil di atas kartilago sifoid dapat dilihat - ini adalah kartilago karotis (Santorinian); lateral mereka terletak vrisberg kartilages (10).

Warna selaput lendir laring harus dinilai sesuai dengan riwayat penyakit dan tanda-tanda klinis lainnya, karena pada umumnya tidak sangat konsisten dan sering tergantung pada kebiasaan buruk dan paparan zat berbahaya. Pada individu hipotrofik fisik astenosik, warna membran mukosa laring biasanya berwarna merah muda pucat; dalam pink normostenik; Dalam obesitas, hipertensi (hipersthenic) atau perokok, warna mukosa laring dapat dari merah ke kebiruan tanpa tanda-tanda penyakit yang jelas dari organ ini. Ketika terkena bahaya pekerjaan (debu, uap zat kaustik), selaput lendir memperoleh naungan dipernis - tanda proses atrofi.

Laringoskopi langsung

Laringoskopi langsung memungkinkan Anda untuk memeriksa struktur internal laring dalam gambar langsung dan untuk menghasilkan berbagai manipulasi pada strukturnya (pengangkatan polip, fibroid, papilloma dengan metode konvensional, cryo-atau laser-bedah), serta intubasi darurat atau direncanakan. Metode ini diperkenalkan dalam praktek oleh M. Kirshtein pada tahun 1895 dan kemudian berulang kali diperbaiki. Metode ini didasarkan pada penggunaan directoscope kaku, pengenalan yang ke dalam laryngo faring melalui rongga mulut menjadi mungkin karena elastisitas dan fleksibilitas jaringan sekitarnya.

Indikasi untuk laringoskopi langsung sangat banyak, dan jumlah mereka terus bertambah. Metode ini banyak digunakan dalam otolaryngology pediatrik. Untuk anak-anak, laryngoscope one-piece dengan gagang tetap dan spatula tetap digunakan. Untuk remaja dan orang dewasa gunakan laringoskopi dengan pegangan yang dapat dilepas dan pelat spatula yang dapat ditarik.

Kontraindikasi ditandai pernapasan stenosis, insufisiensi kardiovaskular, epilepsi dengan ambang rendah kesiapan kejang, lesi vertebra serviks yang tidak memungkinkan tilting kepala, aneurisma aorta. Kontraindikasi sementara atau relatif adalah penyakit inflamasi akut pada mukosa mulut, faring, laring, perdarahan dari faring dan laring.

Pada anak kecil, laringoskopi langsung dilakukan tanpa anestesi; pada anak-anak muda - di bawah anestesi; lebih tua - baik di bawah anestesi atau di bawah anestesi lokal dengan sedasi yang sesuai, seperti pada orang dewasa. Untuk anestesi lokal, berbagai anestesi aplikasi dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat penenang dan antikonvulsan. Untuk mengurangi sensitivitas secara keseluruhan, ketegangan otot dan salivasi ke subjek 1 jam sebelum prosedur, satu tablet fenobarbital (0,1 g) dan satu tablet sibazone (0,005 g) diberikan. Selama 30–40 menit, 0,5–1,0 ml larutan tertunda 1ol dan 0,5–1 ml larutan 0,1% atropin sulfat disuntikkan secara subkutan. 10-15 menit sebelum prosedur, aplikasi anestesi dilakukan (2 ml larutan 2% dari dikain). 30 menit sebelum premedikasi yang ditentukan, untuk menghindari syok anafilaktik, pemberian intramuskular dari 1-5 ml larutan 1% dimedrol atau 1-2 ml larutan 2,5% diprazine (pipolfen) direkomendasikan.

Posisi subjek mungkin berbeda dan ditentukan terutama oleh kondisi pasien. Penelitian dapat dilakukan dalam posisi duduk, berbaring telentang, kurang sering dalam posisi di samping atau di atas perut.

Prosedur untuk laringoskopi langsung terdiri dari tiga tahap (Gbr. 4).

Fig. 4. Tahapan laringoskopi langsung: a - tahap pertama; b - tahap kedua; c - tahap ketiga; gambar endoskopi yang berhubungan dengan setiap tahap ditampilkan dalam lingkaran; panah menunjukkan arah tekanan pada jaringan laring pada bagian laringoskop yang sesuai

Tahap pertama (a) dapat dilakukan dalam tiga versi: 1) dengan lidah yang menggantung, yang dipegang dengan menggunakan kain kasa; 2) dengan posisi lidah yang biasa di mulut; 3) dengan pengenalan spatula dari sisi sudut mulut. Dalam semua kasus, bibir atas didorong ke atas dan kepala pasien sedikit miring ke belakang. Tahap pertama selesai dengan menekan akar lidah ke bawah dan memegang spatula ke tepi epiglotis.

Pada tahap kedua (b), ujung spatula sedikit terangkat, ditarik melewati tepi epiglotis dan maju 1 cm; setelah itu ujung spatula diturunkan ke bawah, menutupi epiglotis. Spatula selama gerakan ini memberikan tekanan pada gigi seri atas (tekanan ini tidak boleh berlebihan; dengan adanya protesa yang dapat dilepas, mereka terlebih dahulu diangkat). Ketepatan pengenalan spatula dikonfirmasi oleh munculnya lipatan vokal di bidang pandang.

Sebelum tahap ketiga (c), kepala pasien dibelokkan ke belakang bahkan lebih. Lidah, jika dipegang, dilepaskan. Pemeriksa meningkatkan tekanan spatula pada akar lidah dan epiglotis (lihat arah panah) dan, mengikuti bidang median, posisi spatula secara vertikal (pada posisi duduk subjek) atau sumbu longitudinal laring (pada posisi subjek berbaring). Dalam kedua kasus, ujung spatula diarahkan ke bagian tengah celah pernapasan. Pada saat yang sama, pertama dinding belakang laring, kemudian vestibulum dan lipatan vokal, ventrikel laring terlihat. Untuk gambaran yang lebih baik dari bagian anterior laring, Anda harus sedikit menekan akar lidah ke bawah.

Jenis laringoskopi langsung khusus termasuk dukungan dan suspensi laringoskopi (Gbr. 5).

Fig. 5. Perangkat untuk mendukung (a) laringoskopi langsung; b - representasi skematik laringoskopi suspensi langsung

Laringoskop modern untuk menggantung dan mendukung laringoskopi adalah kompleks kompleks yang terdiri dari spatula dengan berbagai ukuran dan set berbagai instrumen bedah yang secara khusus diadaptasi untuk mikromanipulasi endolaring. Kompleks ini dilengkapi dengan perangkat untuk ventilasi injeksi paru-paru, anestesi dan peralatan video, yang memungkinkan intervensi bedah menggunakan mikroskop operasi dan monitor video.

Untuk pemeriksaan visual laring, metode microlaryngoscopy digunakan secara luas, memungkinkan untuk meningkatkan struktur internal laring. Perangkat serat optik yang digunakan, khususnya, untuk gangguan fungsional laring, lebih mudah untuk memeriksa area yang sulit dijangkau.

Indikasi untuk microlaryngoscopy adalah: keraguan dalam diagnosis formasi pretumor dan kebutuhan untuk biopsi, serta kebutuhan untuk operasi pengangkatan cacat yang melanggar fungsi suara. Kontraindikasi sama dengan laringoskopi langsung konvensional.

Penggunaan microlaryngoscopy memerlukan anestesi endotrakeal menggunakan kateter trakea kaliber kecil. Ventilasi jet paru-paru hanya diindikasikan dalam kondisi anatomi yang sangat terbatas.

Pemeriksaan X-ray laring

Karena kenyataan bahwa laring adalah organ berongga, dengan pemeriksaan X-ray tidak perlu untuk kontras, namun, dalam beberapa kasus metode ini diterapkan dengan menyemprotkan zat radiopak.

Dengan tinjauan dan radiografi tomografi digunakan proyeksi langsung dan lateral. Dengan proyeksi langsung, pengenaan tulang belakang pada kartilago laring hampir sepenuhnya mengaburkan mereka, sehingga tomografi sinar-X digunakan dalam proyeksi ini, yang mengarahkan bayangan tulang belakang di belakang bidang gambar, hanya mempertahankan unsur radiopak laring dalam fokus (Gambar 6).

Fig. 6. Citra tomografi X-ray laring dalam proyeksi langsung (a) dan pola elemen identifikasi (b): 1 - epiglotis; 2 - lipatan dari ruang depan; 3 - lipatan vokal; 4 - sinus berbentuk buah pir

Dengan bantuan studi tomografi mendapatkan radiografi yang jelas dari bagian frontal laring, sementara itu menjadi mungkin untuk mendeteksi dalam formasi volumenya. Dengan X-ray fungsional (selama deep inhation dan phonation), simetri fungsi motoriknya dinilai.

Ketika menganalisis hasil pemeriksaan x-ray laring, orang harus memperhitungkan usia pasien dan tingkat kalsifikasi kartilago, pulau-pulau yang dapat muncul dari 18-2 0 tahun. Tulang rawan tiroid paling rentan terhadap proses ini.

Seperti telah dicatat, dalam beberapa kasus, kontras radiografi digunakan dengan bantuan penyemprotan aerosol dari zat radiopak (Gambar 7).

Fig. 7. Radiografi laring menggunakan zat radiopak dengan menyemprot: a - radiografi dalam proyeksi lateral dan representasi skematik tanda identifikasi (b): 1 - orofaring; 2 - hipofaring; 3 - ruang penyimpanan di atas; 4 - ruang di bawah-penyimpanan; 5 - ruang interstisial; 6 - trakea; 7 - kontur laring, divisualisasikan dengan penyemprotan aerosol dari agen kontras; c - x-ray laring dengan sputtering dalam proyeksi langsung

Metode penelitian fungsional laring

Studi tentang fungsi vokal sudah dimulai selama percakapan dengan pasien ketika menilai timbre suara dan paraphenomena suara yang timbul dalam kasus gangguan fungsi pernapasan dan vokal. Aphonia atau dysphonia, napas berbunyi atau berisik, suara terdistorsi dan fenomena lainnya dapat menunjukkan sifat dari proses patologis.

Selama proses volumetrik laring, suara diperas, teredam, timbre individualnya hilang, dan seringkali pembicaraan terganggu oleh napas panjang yang lambat. Dengan kelumpuhan "segar" dari penyempitan glotis, suara kehilangan resonansi, sejumlah besar udara dihabiskan melalui slot suara yang menganga untuk mengucapkan kata, sehingga pasien tidak memiliki cukup udara di paru-paru untuk mengucapkan seluruh frasa, yang terganggu oleh nafas yang sering, frasa tersebut terpecah menjadi kata-kata individu dan selama percakapan ada hiperventilasi paru-paru dengan jeda pernapasan.

Dalam disfungsi kronis dari pita suara, ketika fungsi suara dikompensasi oleh lipatan vestibulum, suara menjadi kasar, rendah, serak. Ketika ada polip, fibroma atau papiloma pada pita suara, suara menjadi seperti retak, berderak dengan campuran suara tambahan yang dihasilkan dari getaran formasi pada pita suara. Stenosis laring diakui oleh suara strydorous yang terjadi selama inspirasi.

Studi fungsi suara laring

Vibrometri adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mempelajari fungsi suara laring. Accelerometers digunakan untuk ini, khususnya, apa yang disebut akselerometer maksimum, yang mengukur ketika tubuh bergetar mencapai frekuensi suara yang diberikan atau akselerasi maksimum dalam rentang frekuensi, yaitu parameter getaran. Menilai keadaan dan dinamika parameter ini, baik dalam kondisi normal dan dalam berbagai kondisi patologis.

Rheography laring (mengkilap)

Metode ini didasarkan pada pendaftaran perubahan dalam hambatan ohmik terhadap arus listrik yang timbul dari pendekatan dan divergensi lipatan vokal, serta perubahan volume mereka selama fonasi. Perubahan resistansi arus listrik terjadi serentak dengan getaran fonatorial dari pita suara dan dicatat dalam bentuk osilasi (rheogram) dengan bantuan perangkat listrik khusus, rheograph. Bentuk reolaringogram mencerminkan keadaan fungsi motorik dari pita suara. Dengan pernapasan yang tenang (tanpa fonasi), reogram disajikan dalam bentuk garis lurus, yang sedikit memodulasi kunjungan pernapasan dari pita suara. Selama fonasi, osilasi muncul yang mirip dalam bentuk ke sinusoid, yang amplitudonya berkorelasi dengan volume suara yang dihasilkan, dan frekuensi sama dengan frekuensi suara itu. Biasanya, parameter glotogram sangat teratur (konstan). Dalam kasus pelanggaran fungsi motorik (fonatori), pelanggaran pada catatan ini ditampilkan dalam bentuk perubahan karakteristik karakteristik gangguan organik dan fungsional. Seringkali pharynx dilakukan bersamaan dengan perekaman fonogram. Penelitian ini disebut phonoglotography.

Stroboskopi laring

Stroboskopi laring adalah salah satu metode yang paling penting dari penelitian fungsional, yang memungkinkan memvisualisasikan gerakan pita suara pada frekuensi yang berbeda dari efek stroboskopik. Hal ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan gerakan pita suara selama fonasi dalam gerakan lambat atau bahkan untuk "menghentikan" mereka dalam keadaan tertentu dari perkembangbiakan atau konvergensi.

Stroboskopi laring dilakukan menggunakan perangkat khusus yang disebut stroboscopes (dari bahasa Yunani. Strobos - berputar, gerakan acak dan skopo - saya melihat). Stroboskop modern dibagi menjadi mekanik atau optik-mekanik, elektronik, dan osilografi. Dalam praktek medis, instalasi video-stroboscopic dengan kemampuan multifungsi yang luas tersebar luas (Gambar 8).

Fig. 8. Diagram blok pengaturan video-stroboskopik (model 4914; Brüel & Kjr Company): 1 - kamera video dengan endoskopi kaku; 2 - perangkat lunak unit kontrol stroboskopik elektronik; 3 - monitor video; M - jack mikrofon; П - soket untuk menghubungkan pedal kontrol strobo; IT - papan indikator

Dalam kondisi patologis dari aparatus vokal, berbagai gambar stroboskopik dapat diamati. Ketika mengevaluasi foto-foto ini, perlu untuk mempertimbangkan tingkat visual dari posisi pita suara, sinkronisitas dan simetri (specularity) dari getaran mereka, sifat penutupan mereka dan timbre suara dari suara. Stroboskop video modern memungkinkan Anda merekam secara simultan dalam dinamika gambar stroboskopik laring, karakteristik frekuensi amplitudo dari suara menelpon, fonogram suara dan kemudian menghasilkan analisis korelasi antara parameter yang direkam dan gambar stroboskopik video. Dalam ara. Gambar 9 menunjukkan foto stroboskopik laring.

Fig. 9. Video olaryngostroboscopic gambar dari pita suara selama fonasi adalah normal (menurut D. M. Tomassin, 2002): a - fase penutupan pita suara: b - fase pembukaan lipatan suara

Otolaryngology. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchina

Artikel Lain Tentang Tiroid

“... Saya selalu percaya pada kekuatan herbal, dan ketika tiba-tiba tiroid saya menjadi gila dan mulai memproduksi lebih banyak hormon daripada yang saya butuhkan, pertama-tama saya beralih ke herbal untuk meminta bantuan.

Wanita apa yang tidak memimpikan payudara yang subur, tinggi dan elastis?Namun, sayangnya, tidak setiap perwakilan dari sifat seks yang adil dihargai dengan martabat seperti itu, oleh karena itu, gadis-gadis dengan payudara kecil menggunakan berbagai trik untuk meningkatkannya.

Laringoskopi tidak langsung adalah metode diagnostik yang digunakan dalam otorhinolaryngology untuk memeriksa laring dan jaringan yang berdekatan, yang dilakukan dengan menggunakan alat khusus - cermin laring.