Utama / Kelenjar pituitari

Kelenjar tiroid, fitur tubuh selama kehamilan

Kehamilan adalah salah satu tahapan tersulit dalam kehidupan seorang wanita. Meskipun keibuan adalah sukacita terbesar, periode ini tidak selalu berjalan seperti yang kita inginkan. Selama persalinan, tubuh benar-benar dibangun kembali: aliran darah berubah, pusat persarafan bergeser, hormon berubah. Restrukturisasi yang paling serius selama kehamilan terjadi di kelenjar tiroid: struktur internal organ endokrin berubah, serta rasio hormon yang dikeluarkannya ke dalam darah.

Namun, patologi kelenjar tiroid selama kehamilan tidak sebahaya yang dibayangkan banyak orang. Obat modern memungkinkan Anda untuk membuat dan melahirkan bayi yang sehat, bahkan dengan penyakit pada organ ini.

Kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid adalah salah satu organ sistem endokrin manusia. Besi biasanya terlokalisasi di permukaan depan leher, dan dalam bentuk banyak menyerupai kupu-kupu, karena memiliki dua kutub, "sayap", dan ismus di antara mereka. Kelenjar terdiri dari parenkim dan stroma.

Sel-sel utama disebut thyriocytes. Mereka melakukan fungsi utama kelenjar - produksi hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Ini adalah salah satu hormon paling penting dalam tubuh, karena mereka mampu mengatur semua jenis metabolisme, mempercepat atau memperlambat mereka, serta hampir semua proses pertumbuhan dan pematangan sel, jaringan dan organ yang terjadi di dalam tubuh.

Hormon tiroid mengandung yodium. Ini menunjukkan fungsi penting lainnya - akumulasi dan penyimpanan yodium dalam tubuh. Ini termasuk dalam sejumlah besar enzim dan bahan kimia yang disintesis dalam tubuh manusia.

Selain thyriocytes, kelenjar mengandung sel-C milik sistem endokrin difus dan menghasilkan kalsitonin, yang mengatur pertukaran kalsium dalam tubuh.

Hormon tiroid selama kehamilan sangat penting untuk perkembangan janin yang normal. T3 dan T4 terlibat dalam semua proses pertumbuhan dan pematangan sel dan jaringan. Tubuh janin tidak terkecuali.

Perkembangan normal sistem saraf, kardiovaskular, genital, kemih dan semua anak lainnya hanya mungkin dengan konsentrasi yang cukup dari hormon-hormon ini dalam darah ibu yang hamil.

Dalam tiga tahun pertama setelah kelahiran bayi, hormon yang berasal dari tubuh ibu menjadi penting untuk perkembangan normal otak, pembentukan dan pemeliharaan kecerdasan, karena kelenjar tiroid sendiri pada bayi baru lahir belum berfungsi.

Fungsi tiroid selama kehamilan

Kelenjar tiroid mengalami beberapa perubahan selama kehamilan. Ada peningkatan fisiologis dan pertumbuhan parenkim. Dengan demikian, jumlah hormon yang lebih besar dihasilkan oleh 30-50%.

Sangat menarik bahwa fakta pembesaran kelenjar tiroid selama kehamilan terlihat di Mesir kuno. Tes yang agak tidak biasa digunakan di sana. Wanita Mesir mengenakan benang sutra tipis di leher mereka. Jika benang robek, itu dianggap sebagai konfirmasi kehamilan.

Proses peletakan dan diferensiasi kelenjar tiroid pada janin dimulai sedini minggu ke-12 kehamilan. Formasi terakhir berlangsung pada minggu ke 17.

Dari titik ini, kelenjar tiroid janin mampu secara mandiri mensintesis hormon. Namun, sumber yodium adalah hormon tiroid ibu. Selain itu, massa kelenjar tiroid pada janin hanya sekitar 1,5-2 gram, artinya, tidak dapat sepenuhnya memberikan tubuh bayi.

Dari data di atas, kita dapat menarik beberapa kesimpulan:

  1. Fungsi dan produksi yang cukup dari sejumlah hormon tiroid yang cukup sangat penting baik untuk organisme ibu dan janin. Pengembangan semua organ dan sistem tanpa kecuali hanya terjadi dengan partisipasi organisme maternal T3 dan T4. Situasi ini berlangsung hingga akhir trimester pertama. Setelah ini, janin telah membedakan kelenjar tiroidnya sendiri, yang mana “mengambil” yodium dari tubuh ibu, karena tubuh tidak memiliki sumber lain dari unsur mikro ini. Dalam kondisi normal, kebutuhan harian yodium adalah 150 mcg, tetapi selama kehamilan, kebutuhan ini meningkat menjadi 200-250 mcg. Setelah menerima jumlah yodium yang lebih kecil, penyakit yang disebut hipotiroid berkembang.
  2. Produksi hormon yang berlebihan dapat menyebabkan sejumlah masalah pada ibu dan janin. Paling sering, keracunan tersebut diamati pada trimester pertama kehamilan, karena efek kelenjar tiroid pada kehamilan di trimester ini adalah maksimum. Dengan demikian, penyakit berkembang - hipertiroidisme. Dalam kebanyakan kasus, reaksi seperti itu selama kehamilan masih dianggap sebagai varian dari norma, tidak memerlukan pengobatan, dan mampu berjalan sendiri setelah beberapa saat. Oleh karena itu, jenis hiper fungsi tiroid ini disebut tirotoksikosis transien atau sementara kehamilan. Tetapi tirotoksikosis dan hiperfungsi tidak selalu baik, dalam beberapa kasus penyakit yang disebut Graves atau penyakit Basedow berkembang, yang memerlukan intervensi terapeutik dan pengobatan segera.

Pergeseran kelenjar tiroid ke satu arah atau lainnya, penuh dengan komplikasi dan gangguan fungsi. Tetapi ada metode modern kompensasi dan stabilisasi di masing-masing negara.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit yang ditandai oleh kurangnya yodium dalam tubuh dan, akibatnya, kurangnya hormon. Namun dalam beberapa kasus, asupan yodium dalam tubuh tidak dapat dikurangi.

Keluhan untuk hipotiroid mungkin adalah sebagai berikut:

  • kelemahan, kelelahan, kenaikan berat badan di atas indikator standar, perasaan dingin;
  • anorexia, kelesuan, apati, kantuk terus menerus, konsentrasi dan perhatian menurun;
  • kulit kering, mengelupas, rambut rontok, kuku rapuh;
  • munculnya edema, terutama di daerah wajah dan pergelangan kaki;
  • munculnya sesak napas, penurunan tekanan darah;
  • suara serak sering terjadi.

Harus dipahami bahwa kurangnya yodium dalam tubuh dan penurunan fungsi tiroid dapat terjadi bahkan sebelum kehamilan. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan studi hormon tiroid dalam perencanaan, dan juga perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi. Baca lebih lanjut tentang perencanaan kehamilan →

Dokter, berdasarkan hasil penelitian, mengatur terapi penggantian dengan obat hormon tiroid - yaitu, T3 dan T4 dalam tubuh akan diterima dari luar.

Dengan demikian, tingkat hormon dikoreksi dan setelah itu dimungkinkan untuk merencanakan konsepsi dengan aman. Dalam kebanyakan kasus, pada hipotiroidisme kelenjar tiroid, terapi penggantian hormon berlanjut selama kehamilan.

Ketika hypothyroidism secara signifikan meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur, kematian bayi dalam kandungan, terutama pada tahap awal.

Dengan penurunan yang signifikan dalam konsentrasi hormon tiroid selama kehamilan dapat menyebabkan kelahiran bayi dengan cacat perkembangan: keterbelakangan mental, tuli, strabismus, dll.

Untuk menghindari semua masalah ini, perlu mengunjungi seorang ahli endokrin ketika merencanakan kehamilan, atau sudah langsung di tahap awal.

Jangan mengabaikan kompleks vitamin yang diresepkan oleh dokter yang merawat.

Garam beryodium atau susu juga cocok untuk profilaksis, namun jangan lupa bahwa makan makanan yang terlalu asin penuh dengan konsekuensi bagi wanita hamil. Banyak dokter menyarankan diversifikasi makanan laut dalam diet.

Dalam ikan laut, cumi-cumi, udang, kerang mengandung sejumlah besar yodium, seperti pada produk susu dan daging. Dalam hal apapun tidak dapat terbawa oleh vegetarisme selama kehamilan. Produk lain yang mengandung sejumlah besar yodium adalah buah ara kering.

Selain itu, penting untuk memperhatikan semua perubahan yang terjadi di tubuh. Mengantuk, apatis, rapuh rambut, kuku, kulit kering - ini adalah tanda-tanda abnormal yang menyertai kehamilan.

Membawa seorang anak sama sekali bukan penyakit, oleh karena itu, dengan menarik perhatian pada gejala-gejala seperti itu, dianjurkan untuk menghubungi seorang spesialis untuk melakukan studi rinci dan mencari tahu alasannya.

Hiperfungsi kelenjar tiroid

Serta penurunan fungsi tiroid, peningkatannya mungkin. Seperti disebutkan, fungsi hiperfungsi bersifat fisiologis untuk memenuhi kebutuhan janin. Namun, dalam beberapa kasus, itu bisa menjadi patologi.

Gondok nodular

Gondok nodular adalah seluruh kelompok penyakit tiroid yang terjadi dengan perkembangan nodul besar. Etiologi penyakit adalah yang paling beragam. Dalam kasus pembentukan gondok dengan ukuran besar, cacat kosmetik juga mungkin. Kehamilan dan kelenjar tiroid tidak mengecualikan satu sama lain.

Node tidak berbahaya dengan koreksi konsentrasi hormon yang benar dalam darah. Kehamilan, jika ada kelenjar di tiroid, harus dilakukan di bawah kontrol ketat dari endokrinologis. Jika simpul lebih besar dari 4 cm, maka operasi diperlukan, tetapi tidak selama kehamilan. Operasi selama kehamilan hanya dilakukan dalam kasus kompresi trakea.

Gejala hipertiroidisme

Peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah dapat menyebabkan:

  • kelelahan, penurunan berat badan, demam, hingga demam;
  • rangsangan saraf yang tinggi, iritabilitas, ketakutan tanpa sebab, insomnia;
  • memperkuat sistem kardiovaskular, meningkatkan denyut jantung, tekanan darah;
  • kelemahan otot, tremor tangan;
  • kemungkinan gangguan pada sistem pencernaan: gangguan nafsu makan, kotoran longgar, nyeri;
  • perluasan fisura palpebral dan penampilan bersinar di mata.

Kesulitan dalam mendiagnosis hipertiroidisme terletak pada kenyataan bahwa agak sulit untuk membedakan norma fisiologis meningkatkan kerja organ dari aktivitas patologis. Oleh karena itu, gejala-gejala seperti: subfebril, demam, penurunan berat badan dan muntah pada awal kehamilan harus dianggap sebagai manifestasi hipertiroidisme dan diperiksa secara hati-hati.

Peningkatan denyut jantung di atas 100 denyut per menit, perbedaan besar antara nilai-nilai numerik tekanan sistolik dan diastolik dalam banyak kasus menunjukkan adanya hipertiroidisme. Penting krusial dalam diagnosis termasuk penentuan tingkat hormon dalam darah dan USG kelenjar tiroid selama kehamilan.

Hipertiroidisme dapat menyebabkan sejumlah komplikasi:

Deteksi penyakit harus dilakukan pada tahap awal, maka kemungkinan memiliki bayi yang sehat dan kuat meningkat secara signifikan.

Terapi hipertiroidisme ditujukan untuk menekan fungsi kelenjar. Di sinilah kesulitan muncul, karena dalam hal apapun Anda tidak dapat menyentuh kelenjar tiroid. Oleh karena itu, perawatan hanya menggunakan konsentrasi minimum dari dana yang tidak memiliki permeabilitas melalui penghalang plasenta.

Sangat jarang ada kebutuhan untuk menghapus bagian dari kelenjar tiroid. Operasi ini dapat dilakukan hanya di trimester kedua kehamilan, jika risiko komplikasi melebihi risiko intervensi bedah.

Proses autoimun di kelenjar

Penyakit autoimun adalah penyakit yang muncul sebagai hasil dari produksi antibodi ke sel mereka sendiri, yaitu, sistem kekebalan menghancurkan sel-sel organisme sendiri. Seringkali penyakit ini turun temurun atau karena mutasi.

Patologi ini adalah yang paling sulit dari sudut pandang manajemen kehamilan, karena terapi proses autoimun didasarkan pada penggunaan dosis besar obat steroid dan obat sitotoksik, yang merupakan kontraindikasi dalam membawa janin.

Penyakit rumit dan fakta bahwa tidak ada kelebihan hormon tiroid, sangat penting untuk perkembangan janin yang normal. Perawatan mungkin konservatif atau bedah.

Konservatif adalah mencegah perkembangan hipotiroidisme dengan menyuntikkan hormon secara lisan. Bedah - reseksi tiroid hanya diangkat ketika ancaman terhadap kehidupan ibu.

Tirotoksikosis

Tirotoksikosis adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan produksi hormon tiroid. Perbedaan utama dari hipertiroidisme adalah tidak ada peningkatan kelenjar itu sendiri. Tirotoksikosis selama kehamilan sangat jarang. Gejala dan pengobatan sama dengan hipertiroidisme.

Tumor tiroid

Kanker tiroid tidak berarti indikasi untuk mengakhiri kehamilan. Dengan pendekatan yang tepat, adalah mungkin untuk bertahan dan melahirkan bayi yang sehat di hampir semua sinar.

Perawatannya cepat. Penghapusan kanker tiroid dan kehamilan juga tidak dikontraindikasikan satu sama lain. Namun, paling sering operasi ditunda untuk periode postpartum. Jika ini tidak dapat dilakukan, maka dilakukan pada trimester kedua, hingga 24 minggu, karena risiko efek negatif pada janin minimal.

Diagnosis penyakit

Penyakit kelenjar tiroid selama kehamilan dipersulit oleh kenyataan bahwa banyak jenis diagnostik dapat membahayakan janin, sehingga penelitian harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Metode diagnostik yang paling umum, yang memberikan hasil 100% dan benar-benar aman untuk janin, adalah USG. Studi ini diinginkan untuk melakukan sedikit kecurigaan adanya pelanggaran terhadap tubuh.

USG dan tes darah untuk hormon - ini adalah 2 studi yang sangat diperlukan yang akan membantu membuat diagnosis yang akurat di hampir semua kasus.

Kehamilan setelah operasi pengangkatan kelenjar

Kehamilan setelah operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid adalah mungkin, tetapi tidak lebih awal dari dua tahun. Periode ini diperlukan untuk rehabilitasi lengkap dan pemulihan keseimbangan hormon tubuh wanita.

Setelah pengangkatan kelenjar tiroid, seorang wanita akan dipaksa untuk menjalani terapi penggantian hormon sepanjang hidupnya, bahkan selama kehamilan. Karena itu, ketika merencanakan, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan endokrinologis, yang akan memimpin kehamilan hingga melahirkan.

Kehamilan dan penyakit tiroid saling terkait erat. Dokter yang kompeten adalah satu-satunya hal yang diperlukan dalam situasi deteksi patologi tiroid selama kehamilan.

Patologi organ endokrin serius dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan bayi. Bahkan mungkin lebih dari sekali selama seluruh kehamilan, pertanyaan tentang perlunya interupsi akan muncul.

Tetapi hanya berkat mood psikologis ibu dan perawatan yang tepat, Anda dapat mencapai hasil yang luar biasa.

Penulis: Zuleta Hapsirokov,
khusus untuk Mama66.ru

Bagaimana penyakit tiroid mempengaruhi konsepsi dan kehamilan?

Kelenjar tiroid memiliki dampak besar pada sistem reproduksi wanita. Pelanggaran sekresi hormon tiroid dapat menyebabkan masalah dengan konsepsi dan membawa anak, mempengaruhi perkembangan janin janin.

Bagaimana kelenjar tiroid mempengaruhi konsepsi

Bisakah saya hamil dengan penyakit tiroid, bagaimana hal itu mempengaruhi konsepsi seorang anak? Hormon tiroid bertanggung jawab untuk proses metabolisme dalam tubuh, kerja sistem kardiovaskular, pencernaan, saraf dan urogenital. Jika keseimbangan hormonal terganggu, maka siklus menstruasi gagal, folikel di ovarium matang.

Kurangnya ovulasi menyebabkan infertilitas. Oleh karena itu, kehamilan pada penyakit kelenjar tiroid sangat jarang terjadi. Jika konsepsi memang terjadi, maka dalam banyak kasus aborsi spontan terjadi pada tahap awal. Pengaruh besar kelenjar tiroid pada konsepsi diamati pada tiroiditis autoimun. Oleh karena itu, wanita dianjurkan untuk menjalani scan ultrasound, skrining neonatal pada tahap keluarga berencana. Obat yang efektif terhadap penyakit ini belum dikembangkan.

Tirotoksikosis (produksi berlebihan hormon tiroid) sering disertai dengan ovarium polikistik, mastopati fibrokistik. Ini sangat mengurangi kemungkinan konsepsi.

Bagaimana kelenjar tiroid berubah selama kehamilan

Peningkatan tiroid selama kehamilan terjadi sebagai akibat peningkatan sekresi hormon tiroid, yang disebabkan oleh konsentrasi tinggi hCG dalam darah. Human chorionic gonadotropin menstimulasi produksi tirotropin di kelenjar pituitari, yang pada gilirannya, dapat meningkatkan produksi T4 dan T3 bebas.

Tiroksin dan triiodothyronine terlibat dalam pembentukan sistem saraf, kardiovaskular, reproduksi dan otak seorang anak. Oleh karena itu, setiap gangguan dalam kerja organ endokrin ibu dapat menyebabkan kelambatan dalam perkembangan fisik dan intelektual bayi di masa depan.

Pembentukan kelenjar tiroid embrio dimulai pada minggu ke-5 perkembangan intrauterin dan berakhir pada 3 bulan. Sampai saat ini, anak memberikan hormon, zat besi yodium kepada ibu, yang mulai menghasilkan tiroksin 2 kali lebih banyak dari biasanya. Ini menyebabkan peningkatan volume jaringan kelenjar. Kondisi ini tidak dianggap patologi dan melewati setelah melahirkan.

Hypothyroidism pada wanita hamil

Tiroid dan kehamilan saling terkait. Dengan penurunan fungsi organ, hipotiroidisme berkembang, tiroksin dan triiodothyronine diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Penyebab patologi paling sering adalah defisiensi iodin akut. Anomali kongenital, tumor, radang kelenjar tiroid juga dapat mempengaruhi organ.

Ketika hypothyroidism dapat terjadi aborsi spontan pada tahap awal, keguguran, memudarnya janin, sulit bagi seorang wanita untuk melahirkan, komplikasi timbul setelah melahirkan. Anak-anak dilahirkan dengan hipotiroidisme kongenital, pelanggaran terhadap perkembangan mental dan fisik.

Kesehatan wanita dengan hipotiroidisme memburuk, ia khawatir tentang:

  • kelemahan umum, kelelahan;
  • palpitasi jantung, takikardia, menurunkan tekanan darah;
  • pelanggaran kursi;
  • chilliness, menurunkan suhu tubuh;
  • migrain, nyeri sendi dan nyeri otot;
  • pembengkakan tubuh;
  • kejang-kejang;
  • rambut rontok, kuku rapuh;
  • kulit kering, membran mukosa;
  • iritabilitas, perubahan suasana hati yang sering terjadi.

Hypothyroidism selama kehamilan cukup langka, karena wanita yang menderita penyakit ini untuk waktu yang lama tidak dapat hamil karena menstruasi tidak teratur dan kurangnya ovulasi.

Tirotoksikosis selama kehamilan

Seperti penyakit tiroid pada wanita hamil berkembang dengan peningkatan sekresi hormon tiroid. Hampir semua kasus patologi terkait dengan gondok beracun difus. Ini adalah penyakit dari sifat autoimun, yang disertai dengan produksi antibodi yang merangsang peningkatan produksi tiroksin dan triiodothyronine, penurunan tingkat hormon perangsang tiroid, sebagai akibatnya, ada pertumbuhan menyebar jaringan.

Patologi autoimun kelenjar tiroid dan kehamilan dapat disebabkan oleh tiroiditis, adenoma beracun, pemberian tiroksin jangka panjang, penyakit traktus gestasional.

Gejala utama tirotoksikosis meliputi:

  • kegelisahan, lekas marah;
  • berkeringat, intoleransi terhadap panas;
  • pembesaran kelenjar tiroid;
  • pengurangan berat badan;
  • sering diare;
  • mata melotot;
  • toksikosis berat, muntah yang tak tertahankan.

Tirotoksikosis pada beberapa kasus merupakan indikasi untuk aborsi. Dengan bantuan thyreostatic, kadang-kadang mungkin untuk menstabilkan kondisi wanita dan mempertahankan janin. Tetapi tanpa perawatan tepat waktu, keguguran atau kelahiran seorang anak terjadi dengan cacat perkembangan, kelainan bentuk, dan penyakit kelenjar tiroid. Selama persalinan, seorang wanita bisa mengalami krisis tirotoksik.

Kerumitan terapi adalah bahwa thyrostatik menembus penghalang plasenta dan dapat memprovokasi hipotiroidisme dan perkembangan gondok pada anak. Oleh karena itu, perawatan diresepkan secara individual. Dalam beberapa kasus, reseksi parsial kelenjar tiroid dilakukan untuk menginduksi hipotiroidisme.

Tiroiditis

Tiroiditis autoimun (AIT) dan kehamilan didiagnosis pada wanita dengan gangguan sistem kekebalan. Tubuh mulai memproduksi antibodi untuk sel-sel tiroid yang sehat. Gejala utama patologi adalah peningkatan volume kelenjar, tetapi ini tidak selalu terjadi. Manifestasi klinis yang tersisa tidak spesifik dan mirip dengan bentuk lain dari penyakit endokrin. Ada tirotoksikosis ringan, yang disertai dengan muntah, penurunan berat badan, iritabilitas dan takikardia.

Kriteria penting adalah seberapa terganggu hormon tiroid dan apakah antibodi patologis terhadap thyroperoxidase (AT to TPO) ada dalam darah.

Penyebab tiroiditis autoimun termasuk predisposisi kongenital, kelebihan pasokan yodium, infeksi virus, dan penyakit menular. Proses autoimun mengganggu stimulasi tambahan kelenjar tiroid, yang diperlukan untuk perkembangan normal janin pada trimester pertama. Patologi dapat memprovokasi hipotiroidisme, keguguran pada anak.

Antibodi dapat dengan bebas menembus penghalang plasenta dan mengganggu pembentukan kelenjar tiroid di masa depan bayi, menyebabkan insufisiensi plasenta. Ini menyebabkan pemutusan atau memudarnya kehamilan.

Metode pengobatan untuk AIT pada wanita hamil

Pada pasien dengan penyakit tiroid etiologi autoimun, terapi penggantian hormon dengan analog tiroksin diresepkan. Perawatan ini dilakukan di bawah kendali konstan kadar hormon tiroid. Obat-obatan diambil hingga trimester II, setelah kelenjar tiroid anak itu sendiri terbentuk. Dalam beberapa kasus, terapi dilakukan hingga kelahiran.

Intervensi bedah diindikasikan untuk peningkatan yang signifikan dalam kelenjar tiroid selama kehamilan, menekan laring, gangguan bicara dan kesulitan menelan makanan.

Gondok nodular

Jika kelenjar tiroid membesar, dan kehamilan tidak lancar, ini dianggap normal. Namun dalam beberapa kasus, segel dengan berbagai ukuran ditemukan di jaringan kelenjar. Ini adalah gondok nodular. Penyakit ini dikonfirmasi jika nodus lebih besar dari 1 cm. Sekitar 5% wanita menderita penyakit ini.

Gondok selama kehamilan dalam banyak kasus tidak mengganggu kelenjar dan tidak mengganggu kesejahteraan ibu yang hamil. Pengecualian adalah situs onkologi yang bersifat ganas, kista.

Kehamilan dan gondok nodular bukanlah kondisi yang berbahaya bagi seorang wanita. Pada 80% pasien, anjing laut yang jinak ditemukan tidak mengganggu fungsi organ endokrin dan tidak mengganggu melahirkan anak yang sehat.

Pengobatan gondok

Jika seorang wanita didiagnosis menderita gondok, maka keputusan dibuat untuk melakukan terapi. Metode pengobatan dipilih secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan penyebab penyakit.

Untuk menentukan etiologi neoplasma, biopsi aspirasi jarum halus dari nodus dan ultrasound dari kelenjar tiroid selama kehamilan dilakukan. Berdasarkan hasil tes, rejimen pengobatan lebih lanjut ditentukan. Jika sel kanker terdeteksi, maka operasi ditunda untuk periode postpartum. Pembedahan segera dilakukan hanya jika gondok selama kehamilan menekan trakea. Waktu terbaik untuk perawatan adalah trimester kedua.

Dalam kasus lain, monoterapi diresepkan dengan yodium, L-tiroksin atau kombinasi dari keduanya.

Apakah mungkin untuk hamil tanpa kelenjar tiroid

Kehamilan setelah pengangkatan kelenjar tiroid adalah mungkin. Setelah operasi, perempuan mengambil obat yang menggantikan hormon tiroid. Setelah operasi, setidaknya satu tahun rehabilitasi harus lulus untuk mengembalikan fungsi normal tubuh. Maka Anda bisa merencanakan kehamilan.

Jika tidak adanya kelenjar tiroid disebabkan oleh tumor ganas. Bahwa setelah operasi, kemoterapi dilakukan, mendukung pengobatan. Tubuh wanita melemah, dan konsepsi hanya terjadi pada kasus-kasus yang terpisah.

Kehamilan tanpa kelenjar tiroid harus terjadi di bawah pengawasan dokter dan di bawah kendali kadar hormon dalam darah. Ginekolog dan ahli endokrinologi meresepkan dosis obat yang diperlukan dan memantau perkembangan janin janin.

Diagnosis kelenjar tiroid selama kehamilan

Pada tahap keluarga berencana, wanita menjalani pemeriksaan lengkap. USG diagnostik kelenjar tiroid selama kehamilan diindikasikan untuk penyakit yang sudah ada dari organ ini, kehadiran patologi dalam sejarah keluarga terdekat dan jika ada gejala karakteristik indisposisi.

Menurut hasil ultrasound, Anda dapat memperkirakan volume, struktur organ, keberadaan nodus, proses peradangan. Biasanya, kelenjar tiroid sedikit membesar, tetapi seharusnya tidak melebihi 18 cm³ dengan berat badan 50-60 kg. Pada pengungkapan konsolidasi dilakukan biopsi tusuk ditampilkan. Analisis ini membantu menentukan sifat situs.

Hormon tiroid selama kehamilan harus berada dalam batasan berikut:

  • TSH pada trimester pertama - 0,1–0,4 IU / ml;
  • Tingkat TSH pada trimester kedua adalah 0,3-2,6 IU / ml;
  • Pada trimester ketiga, tingkat TSH dapat meningkat menjadi 0,4-3,5 IU / ml;
  • Kehadiran AT ke TPO berbicara tentang tiroiditis autoimun.

Penyimpangan kecil dari norma bukanlah gejala yang mengkhawatirkan, karena tubuh setiap wanita adalah individu. Alasan kekhawatiran dianggap kelebihan atau pengurangan signifikan dari batas-batas indikator.

Tes hormon tiroid diberikan kepada wanita dengan tanda-tanda gangguan endokrin, jika ada riwayat penyakit yang didiagnosis dan pengobatan infertilitas jangka panjang.

Wanita dengan penyakit tiroid memiliki sedikit kesempatan untuk hamil anak, peningkatan risiko aborsi pada awal kehamilan, dan kesulitan selama kehamilan dan persalinan. Pelanggaran latar belakang hormonal mempengaruhi perkembangan intrauterin janin, dapat menyebabkan kelainan kongenital.

Tiroid dan kehamilan

Selama kehamilan, dengan perhatian khusus harus berhubungan dengan kelenjar tiroid. Organ internal ini terletak di permukaan depan leher dan sedikit mirip kupu-kupu. Berat kelenjar tiroid dewasa biasanya sekitar 20 g. Meskipun demikian, hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid memiliki efek bervariasi pada metabolisme, pertumbuhan normal, perkembangan fisik, dan bahkan kecerdasan. Ketika mereka berbicara tentang hormon tiroid, mereka berarti tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Komposisi mereka termasuk yodium. Elemen jejak ini diperlukan agar kelenjar tiroid dapat mensintesis hormon yang disebutkan di atas dalam jumlah yang tepat untuk tubuh. Jika hormon cukup diproduksi, maka biasanya akan ada pertukaran karbohidrat, protein dan lemak, vitamin dan mineral. Hormon-hormon organ ini diperlukan untuk perkembangan intrauterin normal dari sistem saraf, kardiovaskular, reproduksi, dan sistem muskuloskeletal, oleh karena itu selama kehamilan sangat penting untuk memantau keadaan kelenjar tiroid.

Fitur fungsi kelenjar tiroid hamil

Sangat penting bagi seorang wanita hamil untuk tertarik pada keadaan kelenjar tiroidnya sendiri, karena organ ini tidak sakit ketika fungsinya terganggu, dan pembesarannya dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama.

Kehamilan tiroid terasa beban ganda, karena sekarang dia bekerja pada dua organisme sekaligus. Peletakan kelenjar tiroid anak terjadi pada minggu ke-4-ke-5 dari perkembangan intrauterin, dari minggu ke-12 mulai berfungsi (mengakumulasi yodium dan mensintesis hormon), dan pada 16-17 itu sudah terbentuk sepenuhnya dan aktif berfungsi. Selain itu, satu-satunya sumber yodium untuk membentuk tiroid anak adalah yodium yang bersirkulasi dalam darah ibu. Jika ada cukup jumlah yodium dalam diet seorang wanita, maka kelenjar tiroid secara dramatis mengurangi produksi hormon. Dan ini adalah pelanggaran berbahaya dalam perkembangan bayi: bahkan jika ia lahir sehat secara fisik, kemampuan mentalnya mungkin lebih rendah daripada rekan-rekannya. Oleh karena itu, kami menyimpulkan: diet wanita hamil harus lengkap dan seimbang. Banyak yodium ditemukan dalam makanan laut: ikan, kale laut. Juga kaya yodium, kiwi, kesemek, feijoa.

Penyakit tiroid

Di antara gangguan utama di tiroid, hipertiroidisme dan hipotiroidisme dibedakan. Kedua kondisi memiliki efek negatif pada janin dan hasil kehamilan.

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) - peningkatan aktivitas kelenjar tiroid. Selama kehamilan, kondisi ini berbahaya untuk terjadinya insufisiensi kardiovaskular dan komplikasi lain pada wanita, gangguan persalinan, dan risiko penyakit tiroid kongenital pada bayi.

Efek kelenjar tiroid selama kehamilan dalam berbagai penyakit dan normal

Kelenjar tiroid adalah organ sekresi internal, yang bertanggung jawab untuk proses metabolisme yang normal. Bobotnya biasanya 12-25 g, dan fungsi utamanya adalah produksi hormon tiroksin dan triiodothyronine.

Selama kehamilan, kelenjar tiroid bekerja dengan beban ganda. Hormon, yang dihasilkannya, diperlukan untuk pembentukan sistem muskuloskeletal yang tepat, kardiovaskular, sistem saraf janin, serta untuk berfungsinya otak secara penuh. Dengan demikian, setiap konsepsi perencanaan wanita harus memiliki gagasan tentang bagaimana hormon tiroid mempengaruhi kehamilan.

Fitur tiroid selama kehamilan

Kerja intens tiroid pada wanita hamil menyebabkan peningkatan alami. Ini bukan penyimpangan dari norma. Namun, dalam beberapa kasus ada peningkatan dan penurunan kadar hormon. Kelainan seperti itu sama berbahayanya dan dapat menyebabkan aborsi spontan atau kelahiran anak dengan kelainan fisik atau mental yang berat.

Tingkat konsentrasi hormon selama kehamilan sedikit lebih rendah. Indikator norma adalah:

  • thyroid-stimulating hormone (TSH) - 0,4-2,0 mU / l (0,1-0,4 pada paruh pertama istilah ini, 0,4-2 pada yang kedua);
  • tiroksin - 8-21 pmol / l;
  • triiodothyronine - 2.6-5.7 pmol / l.

Setiap wanita pada tahap perencanaan konsepsi harus mengunjungi endokrinologis. Selama kehamilan, tindakan wajib termasuk pencegahan kekurangan yodium.

Merencanakan kehamilan? Tahukah Anda tes hormon apa yang perlu Anda ambil? Jawaban atas pertanyaan ini dapat ditemukan di artikel kami sebelumnya.

Kehamilan dengan hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah fungsi yang berkurang dari kelenjar tiroid, yang menghasilkan penurunan jumlah hormon yang diproduksi. Patologi dicatat dalam jumlah yang relatif kecil ibu hamil (sekitar 2%). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hipotiroidisme sering disertai dengan infertilitas. Penyakit ini mungkin tidak didiagnosis untuk waktu yang lama, karena gejalanya sering dianggap sebagai gejala penyakit lain atau kelelahan fisik biasa.

Gejala hipotiroidisme biasanya kompleks. Ini termasuk:

  • ingatan dan konsentrasi menurun;
  • kelemahan umum, kinerja yang buruk, mengantuk di siang hari;
  • suara serak, mendengkur;
  • rambut rontok berlebihan;
  • kulit kering;
  • menurunkan suhu tubuh;
  • kram otot, nyeri sendi;
  • penambahan berat badan;
  • keadaan tertekan.

Perjalanan kehamilan dalam hipotiroidisme memiliki karakteristik tersendiri. Pada bulan-bulan pertama kehamilan, risiko keguguran tinggi dicatat, yang berlangsung sampai 16-17 minggu, ketika janin telah membentuk sistem endokrin sendiri. Untuk menyelamatkan kehamilan, diperlukan obat-obatan hormon.

Produksi hormon tidak cukup menyebabkan gangguan ekskresi produk pembusukan dan akumulasi mereka dalam tubuh. Seorang wanita hamil mengeluhkan masalah usus, tekanan darah rendah, dan peningkatan kadar kolesterol. Risiko kelahiran prematur dan abrupsi plasenta tetap ada.

Kemungkinan komplikasi pada janin:

  • berat lahir rendah;
  • kerentanan terhadap penyakit menular;
  • perkembangan fisik dan psikologis yang tertunda;
  • hipotiroidisme kongenital;
  • anomali struktur organ.

Gangguan persalinan pada ibu dengan hipotiroidisme sering menyebabkan perpanjangan kehamilan selama lebih dari 40-42 minggu (bahaya kondisi ini untuk ibu dan anak yang dibaca di sini). Anak-anak seperti itu rentan terhadap patologi sistem saraf pusat dan cedera lahir.

Perjalanan periode kehamilan di hipertiroidisme

Dengan meningkatnya kadar hormon tiroid dapat terjadi:

  • kantuk berlebihan dan gangguan perhatian;
  • penambahan berat badan;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • peningkatan denyut jantung, takikardia;
  • tangan gemetar tanpa sadar;
  • keringat berlebih yang tidak terkait dengan suhu;
  • gangguan emosional (lekas marah, air mata, kemurungan, kecemasan meningkat).

Hiperplasia kelenjar tiroid pada awal kehamilan meningkatkan gejala toksikosis. Mual yang parah dan muntah yang tidak terkendali seringkali dapat menjadi indikasi untuk aborsi.

Hipertiroidisme memicu keguguran, kelahiran prematur, kelahiran bayi yang mati atau sedikit. Bayi memiliki risiko tinggi mengembangkan patologi sistem kardiovaskular, organ kelamin, otak.

Perubahan difus kelenjar tiroid

Malfungsi kelenjar tiroid sering turun-temurun. Penyakit kronis organ THT, infeksi masa lalu (influenza, campak), asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol, hidup dalam kondisi lingkungan yang buruk dapat menjadi faktor penyebab perkembangan patologi.

Penyakit tiroid termasuk tiroiditis autoimun, gondok beracun difus, dan tumor ganas.

Tiroiditis autoimun

Penyebab pasti perkembangan patologi ini tidak tepat ditetapkan, tetapi diketahui bahwa itu turun-temurun, dan faktor-faktor lain memprovokasi untuk perkembangan atau kejengkelannya.

Salah satu tanda utama tiroiditis autoimun adalah pembesaran patologis kelenjar tiroid. Biasanya, organ tidak teraba. Selama kehamilan, ada sedikit peningkatan yang terkait dengan kerja intensif.

Pembesaran patologis kelenjar tiroid dicatat ketika terlihat secara visual tanpa palpasi. Pada 3-4 tahap penyakit, penebalan kontur leher dicatat, dan pada tahap ke-5, gondok meremas organ dan jaringan di sekitarnya.

Pasien juga mengeluh tentang:

  • kesulitan dan rasa sakit saat menelan;
  • wajah bengkak;
  • munculnya bintik-bintik usia pada kulit wajah;
  • rambut rontok;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • kinerja menurun dan kelelahan.

Salah satu bentuk penyakit yang paling umum adalah tiroiditis dengan pembentukan simpul. Kadang-kadang nodus di kelenjar tiroid dapat tumbuh begitu besar sehingga menyebabkan ketidaknyamanan dan meremas organ di sekitarnya. Dalam hal ini, operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid ditunjukkan.

Tiroiditis dapat berkembang setelah melahirkan. Bentuk penyakit ini berbahaya karena banyak ibu menyalahkan kesehatan yang buruk pada depresi postpartum atau kelelahan dasar dan tidak segera mencari bantuan medis.

Jika seorang wanita yang menderita tiroiditis pascapartum berencana untuk menjadi ibu di masa depan, ia harus terus-menerus memantau kadar hormon tiroid.

Gatal beracun difus (penyakit Basedow)

Ini berhubungan dengan penyakit yang ditentukan secara genetis dari sistem endokrin, yang disertai dengan gejala berikut:

  • peningkatan ukuran kelenjar;
  • mata yang kencang dan tidak sehat;
  • berjabat tangan;
  • gangguan pada saluran gastrointestinal;
  • kurangnya berat badan dengan nafsu makan yang normal;
  • penurunan tekanan darah, takikardia;
  • kelemahan, kelelahan, lekas marah.

Penyakit Grave, berat, dan kehamilan adalah konsep yang tidak sesuai. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, jika kelenjar tiroid sedikit membesar, kehamilan dapat dipertahankan, tetapi pasien harus terus-menerus di bawah pengawasan medis. Pengiriman dapat berlangsung secara alami dan tanpa komplikasi.

Pemantauan medis juga diperlukan pada periode pascapartum, karena perjalanan penyakit dapat memburuk.

Tumor ganas

Insiden puncak terjadi pada usia 45-60 tahun, tetapi karena situasi lingkungan yang buruk, risiko mengembangkan kanker tiroid pada usia yang lebih muda telah meningkat. Faktor yang memprovokasi termasuk penyakit rahim atau ovarium, polip dubur, gondok multinodular dan penyakit lainnya.

Wanita itu menderita sakit di leher dan kelenjar getah bening, kesulitan menelan, sesak nafas. Ada batuk, tidak terkait dengan penyakit menular, suara serak, rasa benjolan di tenggorokan.

Perawatan yang paling efektif adalah pengangkatan organ. Setelah operasi semacam itu, pasien dapat menjalani hidup penuh tanpa risiko tumor baru.

Indikasi lain untuk menghilangkan kelenjar tiroid meliputi:

  • dugaan onkologi;
  • ukuran besar dari nodus mengganggu menelan normal;
  • kehadiran kista;
  • bentuk hipertiroidisme berat yang tidak bisa menerima terapi obat.

Adalah mungkin untuk menghilangkan kelenjar tiroid selama kehamilan, ketika seorang wanita tidak dapat mengambil hormon.

Kehamilan setelah pengangkatan kelenjar tiroid

Pendapat bahwa tidak mungkin melahirkan anak setelah menghilangkan kelenjar tiroid adalah keliru. Meskipun peran besar tubuh selama kehamilan, ketiadaannya tidak boleh dianggap sebagai sebuah kalimat. Agar periode kehamilan dan persalinan berlalu dengan aman, wanita harus mematuhi aturan berikut:

  • diuji secara teratur untuk kadar hormon;
  • mengambil obat terapi penggantian hormon yang diresepkan oleh dokter;
  • kunjungi endokrinologis dan ikuti semua rekomendasinya;
  • ikuti diet yang mencakup makanan dengan kandungan yodium tinggi.

Melahirkan dapat terjadi secara alami dan dengan operasi caesar. Pilihan kedua direkomendasikan untuk faktor-faktor seperti janin besar, presentasi abnormal, kelebihan berat badan pada ibu.

Persiapan terapi penggantian hormon diambil pada tahap perencanaan konsepsi. Kehamilan spontan akan menyebabkan aborsi spontan. Pada saat yang sama, perlu untuk mulai merencanakan konsepsi tidak lebih awal dari 2 tahun setelah operasi untuk mengangkat organ endokrin dan pemulihan penuh dari latar belakang hormon tubuh.

Seperti yang Anda lihat, tidak adanya tiroid dalam banyak kasus bukan hambatan untuk menjadi ibu. Pengecualian adalah operasi untuk mengangkat organ, kebutuhan yang disebabkan oleh adanya neoplasma ganas. Dalam kasus seperti itu, wanita perlu menjalani kemoterapi dan rehabilitasi jangka panjang.

Diagnosis perubahan patologis

Untuk menentukan kondisi kelenjar tiroid, analisis tingkat TSH, USG dan biopsi tusukan diresepkan.

Ultrasound tiroid dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • deteksi perubahan patologis selama palpasi;
  • batuk dan sesak napas dengan pengecualian infeksi;
  • berat badan yang tajam berlebihan;
  • perubahan suasana hati yang sering, peningkatan kelelahan wanita;
  • palpitasi jantung.

USG dapat menentukan hipotiroidisme oleh ukuran organ, serta untuk mendeteksi kemungkinan adanya kista, tumor atau struktur lainnya.

Di bawah kendali ultrasound, tusukan kelenjar tiroid dilakukan. Prosedur ini melibatkan tusukan permukaan leher dan jaringan organ endokrin untuk mendeteksi lesi.

Prosedur ini menyebabkan minimal rasa sakit, oleh karena itu, tidak memerlukan pengenalan anestesi atau persiapan awal. Jika seorang wanita menunjukkan kecemasan yang meningkat, ia mungkin diresepkan obat penenang secara alami (ekstrak valerian, Novo-Passit).

Tusukan kelenjar tiroid selama kehamilan milik aman untuk prosedur kesehatan. Terkadang setelah itu dapat terjadi hematoma kecil di area tusukan, serta meningkatkan suhu tubuh.

Salah satu metode diagnostik paling akurat adalah analisis tingkat hormon. Untuk ini, darah diambil dari pembuluh darah. Analisis harus dilakukan di pagi hari sebelum makan. Pada malam aktivitas fisik yang tidak direkomendasikan dan setiap perubahan mendadak dalam mode saat ini. Segera sebelum analisis, wanita harus dalam keadaan istirahat fisik dan psikologis setidaknya 30 menit. Kepatuhan dengan rekomendasi ini akan memberikan hasil yang paling dapat diandalkan.

Tes apa yang harus dilakukan hormon selama kehamilan dan apakah itu selalu diperlukan? Tentang ini dalam ulasan terpisah.

Pengobatan

Penghapusan gejala negatif karakteristik perubahan patologis pada kelenjar tiroid menyediakan perawatan yang komprehensif. Ini termasuk terapi obat, kepatuhan terhadap diet yodium khusus, terapi radioiodine, pijat dan latihan pernapasan.

Untuk mengimbangi kekurangan hormon yang diresepkan obat L tiroksin. Ini adalah analog yang sukses dari hormon alami, yang secara efektif diserap oleh tubuh dan tidak menyebabkan efek samping.

Dosis dan lama masuk hanya dapat menentukan dokter. Asupan obat yang tidak terkontrol dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin. Overdosis penuh dengan konsekuensi negatif berikut:

  • munculnya sakit kepala dan insomnia;
  • ruam pada kulit, disertai rasa gatal;
  • gangguan irama jantung;
  • muntah dan gangguan pencernaan;
  • keringat berlebih.

Jika satu atau lebih dari gejala-gejala ini muncul, kurangi dosisnya. Untuk revisinya, Anda perlu mencari bantuan dari dokter.

Minum obat harus di pagi hari dengan perut kosong. Penerimaan setelah sarapan tidak akan cukup efektif. Seringkali multivitamin hamil diresepkan. Dalam hal ini, penerimaan mereka harus ditunda ke lain waktu agar tidak mengganggu penyerapan normal L tiroksin.

Untuk mengkompensasi kekurangan yodium selama kehamilan, pemberian obat Iodomarin 100 dan Iodomarin 200 diindikasikan.Obat ini efektif dalam mencegah pengembangan toksikosis akhir dan inferioritas intelektual pada anak yang belum lahir.

Dosis umum adalah 1-2 tablet per hari dan ditentukan oleh dokter yang merawat.

Diet

Kekurangan yodium dalam tubuh dapat secara efektif diisi ulang dengan mengikuti diet yang mengandung yodium. Kebutuhan harian ibu hamil dan menyusui adalah 200 mcg.

Sea kale (kelp) adalah pemimpin alami dalam konten yodium

Banyak mineral yang berguna ditemukan dalam garam meja beryodium. Ibu yang akan datang harus membuat aturan untuk memasak garam hanya dengan garam semacam ini. Perlu juga diingat bahwa produk ini memerlukan kepatuhan terhadap aturan tertentu untuk penyimpanan dan konsumsi.

Simpan garam beryodium dalam wadah tertutup rapat untuk mencegah penguapan yodium dan masuknya air ke dalam. Hidangan garam harus siap pakai, dan tidak selama persiapan. Penting untuk mempertimbangkan umur simpan produk, setelah setengah tahun garam beriodium kehilangan kualitasnya yang berguna dan hanya dapat digunakan seperti biasa.

Seorang calon ibu pasti harus memasukkan makanan berikut yang kaya yodium dalam dietnya:

  • kale laut;
  • makanan laut (cumi-cumi, udang, tiram);
  • ikan laut dan ikan sungai (ikan haring, kerapu, salmon, tuna);
  • daging sapi dan babi;
  • bit, lobak, cranberry, mawar liar, tomat, daun bawang;
  • telur;
  • buah jeruk (jeruk, lemon), nanas, pisang;
  • susu, mentega, keju keras.

Minyak ikan kaya akan yodium. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari makanan berlemak, pedas dan manis diet, menyiapkan hidangan kebanyakan dikukus atau dipanggang di oven.

Tidak dianjurkan untuk menambahkan larutan alkohol yodium ke minuman. Perawatan diri seperti itu dapat menyebabkan luka bakar yang parah pada esofagus dan selaput lendir. Untuk alasan yang sama, tidak mungkin membuat jaring yodium.

Kepatuhan dengan diet khusus hanya metode tambahan untuk mengobati kekurangan yodium. Dengan pelanggaran yang signifikan diperlukan obat.

Dokter disarankan untuk memulai pencegahan defisiensi yodium pada tahap perencanaan kehamilan, terutama dalam kasus di mana ibu hamil tinggal di daerah kekurangan yodium.

Kelenjar tiroid selama kehamilan: hipotiroidisme, hipertiroidisme. Bagaimana tiroid mempengaruhi kehamilan?

Selama kehamilan, perubahan terjadi di seluruh tubuh, tetapi salah satu organ terpenting selama kehamilan adalah kelenjar tiroid, tentu saja, setelah sistem reproduksi. Meskipun fungsi mereka saling berkaitan erat dan perkembangan yang tepat dari bayi, kemampuan mentalnya bergantung pada fungsi yang benar dari tiroid wanita hamil, latar belakang hormonal yang normal.

Topik ini penting dan Anda harus berkenalan dengannya agar tidak panik, misalnya, setelah menerima pemindaian ultrasound di tangan Anda atau tes darah untuk hormon tiroid selama kehamilan dan pada tahap perencanaan.

Konten

  • Bagaimana kelenjar tiroid
  • Pengaturan fungsi tiroid pada kehamilan pada penyakit normal dan tiroid
  • Hormon tiroid selama kehamilan
  • Ultrasound tiroid selama kehamilan
  • Perubahan hormon tiroid selama kehamilan
  • Mengapa TSH berkurang dan apakah itu normal
  • Kekurangan yodium selama kehamilan: bagaimana hal itu mempengaruhi kehamilan dan apa yang harus dilakukan
  • Gejala hipotiroidisme
  • Gejala hipertiroidisme
  • Siapa yang perlu mengambil TSH pada tahap perencanaan kehamilan
  • Hypothyroidism dan kehamilan
  • Apa yang perlu Anda ketahui tentang kelenjar tiroid hamil
  • Fitur perawatan

Bagaimana kelenjar tiroid bekerja dan bagaimana kerjanya diatur

Jika kita menganggap pertanyaan itu cukup sederhana, tugas utama kelenjar tiroid adalah menghasilkan hormon tiroksin. Hormon ini bekerja pada semua sel di jaringan tubuh dan bertindak sebagai pengatur proses metabolisme. Ketika malfungsi kelenjar tiroid, banyak perubahan patologis terjadi bahwa selama kehamilan tidak hanya mempengaruhi wanita, tetapi juga janin.

Kelenjar tiroid cukup kecil, terletak di permukaan dangkal leher. Sangat mudah untuk dipalpasi. Oleh karena itu, setiap perubahan: peningkatan, nodus, area jaringan yang padat dapat ditentukan dengan pemeriksaan manual. USG dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Glandula thyreoidea - memiliki bentuk kupu-kupu: dua sayap dan ismus.

Pekerjaan kelenjar tiroid diatur oleh kelenjar lain - kelenjar pituitari melalui thyroid-stimulating hormone (TSH). Kelenjar pituitari, pada gilirannya, diatur oleh hipotalamus. Dan semua interaksi dan koneksi ini masih dipengaruhi oleh sistem saraf pusat.

Pengaturan kelenjar tiroid

  1. Standar pilihan:

Jika kelenjar tiroid mengeluarkan cukup banyak hormon T₃ dan T₄, maka kelenjar pituitari menentukan konsentrasi mereka sebagai normal dan melepaskan jumlah TSH stimulasi hormon, yang akan cukup untuk mempertahankan kadar hormon tiroid yang stabil. Keseimbangan ini normal.

Jika ada proses patologis dalam tubuh, akibat kelenjar tiroid mensintesis lebih sedikit hormon, kelenjar pituitari melepaskan lebih banyak TSH ke dalam darah, sehingga merangsang kelenjar tiroid untuk bekerja dalam hal sintesis hormon. Dalam beberapa kasus, peningkatan kadar TSH disertai dengan peningkatan konsentrasi tiroksin (Т₄). Jika situasi ini dapat dikompensasikan pada tahap ini, maka hipotiroidisme subklinis terjadi - tidak ada klinik, keluhan dan manifestasi penyakit, tetapi TSH meningkat, dan hormon tiroid masih normal. Tingkat normal T₃ dan T₄ dipertahankan hanya melalui stimulasi aktif tiroid oleh kelenjar pituitari melalui TSH.

Pada titik tertentu, cadangan kelenjar tiroid berkurang, dan peningkatan TSH dan tingkat rendah tiroksin - T₄ diamati dalam darah. Ini akan menjadi kurangnya fungsi tiroid - hipotiroidisme.

Dalam situasi sebaliknya, konsentrasi hormon tiroid yang tinggi menyebabkan penurunan produksi kelenjar hipofisis hormon perangsang - TSH. Situasi ini disebut hipoksoksikosis: TSH menurun dan tiroksin meningkat.

Hormon tiroid selama kehamilan

Selama kehamilan, tingkat hormon TSH sangat penting, karena ketika menentukan konsentrasi hanya tiroksin (yang akan berada dalam kisaran normal), dapat disimpulkan secara salah bahwa semuanya normal dengan tubuh wanita hamil. Dan saat ini, TSH dapat meningkat dan kelenjar tiroid pada wanita hamil akan bekerja di tepi kemampuannya, hanya untuk mempertahankan level T of dan T₄ yang normal.

Pada saat yang sama, jika tingkat TSH normal, maka hormon tiroid juga akan berada dalam kisaran normal. Jika TSH dinaikkan atau diturunkan, maka T₄ dan T₃ diperiksa.

Jika seorang wanita hamil diperiksa, dia diberikan referensi untuk studi TSH dan tiroksin - bebas T. Hal ini dilakukan untuk memastikan bahwa seorang wanita tidak lagi dikirim untuk mengambil tes, meminimalkan tekanan psikologis sebelum mengambil tes jika tingkat TSH berada di luar kisaran normal (dinaikkan atau diturunkan).

Ada dua indikator tiroksin: bebas dan terikat. Faktanya adalah bahwa hormon tidak hanya dilarutkan dalam plasma, tetapi berhubungan dengan pembawa protein. Sebagian besar tiroksin dikaitkan dengan pembawa. Kurang dari 1% dari semua tiroksin berada dalam keadaan bebas. Ini adalah hormon bebas yang memiliki efeknya. Oleh karena itu, fraksi bebas thyroxin ditentukan.

Triiodothyronine –T₃ tidak secara rutin ditentukan, hanya secara ketat sesuai dengan indikasi.

Ada indikator lain yang diberikan cukup sering - antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO). Ini adalah protein dari tubuh yang dihasilkan sebagai hasil dari proses autoimun, tindakan mereka diarahkan melawan kelenjar tiroid dan menghancurkan jaringannya. Titer antibodi yang tinggi seharusnya tidak menakutkan, karena proses penghancuran cukup panjang dan penurunan fungsi tiroid mungkin tidak terjadi sepanjang hidup. Peningkatan level AT-TPO adalah alasan untuk secara teratur memantau TSH (1 kali dalam 3 bulan).

Ultrasound tiroid selama kehamilan

Pengaturan superfisial kelenjar tiroid memungkinkan tangan untuk memeriksa organ. Ultrasound kelenjar tiroid selama kehamilan dapat dilakukan, tetapi penelitian ini tidak masuk akal tanpa menentukan TSH, dan pemeriksaan endokrinologis. Yaitu, metode pemeriksaan ultrasonografi ditugaskan untuk mengklarifikasi diagnosis, jika endokrinologis melihat peningkatan atau menentukan nodus selama palpasi.

Volume normal kelenjar tiroid pada wanita hingga 18 cm ³. Simpulnya adalah pendidikan, yang ukurannya melebihi 1 cm. Jika nodus seperti itu ditemukan pada ultrasound, diharapkan untuk memberi tanda baca dan memastikan bahwa prosesnya tidak onkologis.

Negara kita terletak di zona endemik: ada defisiensi iodin ringan dan sedang pada hampir semua orang. Oleh karena itu, jika hormon tiroid normal, mereka biasanya tidak melakukan apa pun dengan nodus tersebut.

Perubahan hormon tiroid selama kehamilan

Selama kehamilan, tingkat TSH menurun. Norma untuk organisme "tidak hamil" adalah 0.4-4 madu. Pada wanita hamil, tingkat TSH lebih rendah:

Latar belakang hormonal selama kehamilan bervariasi, tetapi bervariasi tidak persis sama. Ada kasus ketika chorionic gonadotropin sangat menstimulasi kelenjar tiroid dan tingkat TSH mungkin kurang dari 0,1 mU. Dalam situasi seperti ini, jika tidak ada toksisitas yang kuat, kehamilan berkembang secara normal, tidak ada takikardia yang diucapkan (lebih dari 140 denyut per menit), ini mungkin merupakan hipertiroidisme gestasional, yang tidak memerlukan pengobatan. Tetapi Anda harus selalu waspada terhadap tirotoksikosis yang sebenarnya. Jika tingkat TSH sangat rendah dan ada keluhan, maka Anda harus lulus tes darah untuk antibodi terhadap reseptor TSH, itu disebut AT-p-TSH. Jika antibodi ini tidak terdeteksi, maka penurunan TSH yang ekstrem dikaitkan dengan kehamilan, dan bukan dengan gondok beracun yang menyebar.

Kekurangan yodium selama kehamilan

Jika yodium dalam makanan cukup, tidak perlu meresepkan obat dalam bentuk iodomarin selama kehamilan. Tetapi tinggal di daerah endemik melibatkan penunjukan persiapan yodium pada tahap perencanaan dan sampai akhir trimester ketiga. Jika seorang wanita, sedang hamil, pergi beristirahat di pantai, maka makanan yang tumbuh di pantai sudah kaya akan unsur ini. Maka penggunaan tablet yodium tidak diperlukan. Jika Anda tinggal atau pergi berlibur ke negara di mana program iodisasi garam universal diadopsi, maka tujuan tambahan dari persiapan yodium juga tidak diperlukan.

Jika seorang wanita selama kehamilan tidak menggunakan tablet yodium tambahan dan hidup di tanah dengan yodium yang tidak cukup di dalam tanah, maka tidak perlu bahwa defisit tersebut dapat mempengaruhi kemampuan mental bayi. Kemungkinan besar, kelenjar tiroid wanita hamil akan mencoba untuk mengkompensasi kekurangan yodium, dapat meningkatkan ukuran untuk menangkap lebih banyak yodium dari darah dan memberikan jumlah hormon yang diperlukan untuk diri mereka dan bayi. Dalam kasus yang jarang terjadi, hipotiroidisme dapat terjadi.

Makanan kaya yodium:

  • kale laut;
  • semua jenis ikan laut dan kerang;
  • cumi-cumi;
  • udang.

Pada tahap perencanaan kehamilan, standar harian yodium untuk wanita adalah 150 mcg per hari, untuk wanita hamil 250 mcg, setelah melahirkan selama masa menyusui - 250-300 mcg.

Dari minggu ke 16 kehamilan, kelenjar tiroid janin mulai berfungsi, sehingga dalam periode ini yodium dibutuhkan tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk bayi.

Hikmat populer merekomendasikan menambahkan yodium ke susu dan minum untuk wanita hamil. Anda tidak dapat melakukan hal ini secara kategoris. 1 tetes larutan alkohol yodium hampir norma tahunan untuk tubuh dan memiliki efek tak terduga, jadi jangan bereksperimen dengan kelenjar tiroid Anda. Juga selama kehamilan, tidak diinginkan untuk mengolesi tenggorokan Lugol dengan larutan, untuk membuat jaring yodium dan menggunakan obat ekspektoran yang mengandung yodium.

Gejala hipotiroidisme pada wanita hamil

Proses yang terkait dengan hipotiroidisme dicirikan oleh perlambatan metabolisme tubuh pada wanita hamil.

  • kelupaan;
  • kelelahan;
  • iritabilitas;
  • depresi;
  • ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
  • rambut jarang;
  • rambut rontok di kepala dan tubuh;
  • intoleransi dingin;
  • kolesterol tinggi;
  • kelenjar tiroid yang membesar;
  • kelopak mata bengkak;
  • sesekali tenggorokan kering dan batuk;
  • kesulitan menelan;
  • mengi dan mengubah nada suara;
  • penurunan denyut jantung;
  • infertilitas (itulah sebabnya kelenjar tiroid dan hormon-hormonnya harus diperiksa selama IVF);
  • siklus menstruasi tidak teratur;
  • sembelit;
  • tonus otot berkurang;
  • kram otot.

Gejala hipertiroid selama kehamilan

Peningkatan fungsi tiroid selama kehamilan ditandai dengan gejala yang muncul sebagai hasil dari peningkatan proses metabolisme.

  • iritabilitas;
  • agresivitas;
  • insomnia;
  • kelelahan;
  • rambut-rambut itu putus dan rontok;
  • kulit basah dan kuku rapuh;
  • pengurangan berat badan;
  • keringat berlebih;
  • rona merah cerah muncul di wajah;
  • beoglase;
  • nafsu makan meningkat;
  • suhu terus meningkat;
  • palpitasi jantung;
  • siklus menstruasi tidak teratur;
  • kecenderungan untuk diare;
  • jari dan kelopak mata gemetar;
  • kehamilan terjadi, tetapi sering berakhir;
  • sistem tulang menjadi rapuh.

Kehamilan di hipertiroid sering menghilangkan gejala peningkatan fungsi tiroid, karena meningkatnya kebutuhan akan hormon tubuh yang hamil dan peningkatan volume darah. Selain itu, dengan terjadinya kehamilan, aktivitas sistem kekebalan tubuh menurun, dan karena ini, efek dari proses autoimun yang terkait dengan kelenjar tiroid berkurang.

Hypothyroidism dan hypothyroidism bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi persiapan pada tahap perencanaan menjadi sangat penting. Pada kedua penyakit, jika kehamilan terjadi, dan wanita tidak tahu tentang masalah kesehatan kelenjar tiroid, ada peluang untuk pengobatan.

Siapa yang perlu lulus TSH pada tahap perencanaan kehamilan

Tes darah untuk TSH dianjurkan jika:

  • usia di atas 30 tahun;
  • pembesaran kelenjar tiroid tercatat;
  • riwayat penyakit tiroid;
  • terapi radiasi dilakukan di daerah kepala atau leher;
  • peningkatan kadar kolesterol darah;
  • lithium, interferon, cordarone;
  • penyakit autoimun dan rheumatoid (arthritis, lupus eritematosus sistemik), diabetes tipe 1 didiagnosis; pneumonia pernisiosa, penyakit Addison;
  • kerabat memiliki penyakit tiroid.

Hypothyroidism dan kehamilan

Pada tahap perencanaan kehamilan di hipotiroidisme, perlu untuk menentukan konsentrasi TSH, menyesuaikan jika perlu, dan mengarah ke normal (kurang dari 2,5). Segera setelah kehamilan dikonfirmasi, dosis persiapan levothyroxine meningkat 30-50%. Sebagai contoh, jika pada tahap perencanaan seorang wanita menggunakan Eutirox dalam dosis 100 µg, maka dosis harian yang dibutuhkan adalah 150 µg. Setelah lahir, dosisnya dikurangi menjadi aslinya, yang pada tahap perencanaan kehamilan. Selama kehamilan, kontrol TSH terjadi pada interval 4-6 minggu.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang kelenjar tiroid hamil

  1. Titik awal dalam diagnosis penyakit tiroid selama kehamilan adalah tingkat TSH.
  2. Ultrasound kelenjar tiroid dilakukan hanya jika diindikasikan.
  3. Dengan penunjukan dosis harian Iodomarina - 200 mg per hari, jika dokter belum menunjuk secara berbeda. Anda perlu minum obat selama kehamilan dan menyusui. Jika Anda beristirahat di laut, berkonsultasi dengan dokter, obat itu sementara dibatalkan.
  4. Jika L-thyroxin (Eutirox) diresepkan, tidak ada percobaan dengan dosis dan frekuensi pemberian yang harus dilakukan.

Fitur pengobatan tiroid selama kehamilan

L-thyroxin diminum saat perut kosong, setidaknya 30 menit sebelum makan. Jika Anda mengonsumsi obat setelah sarapan atau segera sebelum makan, dosis yang dibutuhkan sepenuhnya di tubuh tidak akan masuk. Ini adalah hormon identik yang menghasilkan kelenjar tiroid, itu tidak memiliki efek negatif pada organ pencernaan.

Jika Anda mengonsumsi multivitamin paralel untuk wanita hamil, maka mereka perlu dipindahkan ke resepsi nanti: di sore hari atau di malam hari. Kalsium atau garam besi akan mengganggu penyerapan Eutirox.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Mari kita menyentuh topik yang sangat kontroversial. Pasar untuk diabetes telah mulai tumbuh secara dramatis.

Menghirup zat obat untuk tujuan terapeutik dan profilaksis disebut inhalasi. Efek cepat dari prosedur ini disediakan oleh efek yang ditargetkan dari zat aktif pada sistem pernapasan.

Di mana menusuk insulin, semua orang yang menderita diabetes yang diresepkan suntikan hormon pengganti harus tahu.Pada tubuh manusia ada area yang paling cocok untuk pengenalan obat terapeutik.