Utama / Hipoplasia

Insulin apa yang lebih baik daripada Humalog atau Novorapid?

Seringkali ketika memilih insulin, ada momen keraguan - insulin jenis apa yang lebih baik daripada humalog atau Novorapid. Ini adalah persiapan anti-diabetes berdasarkan pada insulin rekombinan dengan periode paparan yang singkat. Dirancang untuk koreksi kadar glukosa pada diabetes mellitus tergantung insulin dan resistensi terhadap obat hipoglikemik. Pabrikan itu terutama Perancis, yang menentukan kualitas obat.

Obat-obatan ultrashort bertindak lebih cepat dari makanan rendah karbohidrat yang diserap. Glukosa dengan cepat kembali normal ketika menggunakan hormon jenis ini.

Fitur obat-obatan

Sifat komparatif dari alat disajikan dalam tabel:

Seberapa cepat mereka bertindak?

Durasi pemaparan

Aspart dan lispro adalah obat-obatan ultra-short-acting. Dan yang pertama di pasar muncul "Humalog", dan kemudian "Novorapid" dan "Apidra". Konsentrasi maksimum insulin dalam darah adalah 40-60 menit. setelah perkenalan. Onset aksi dibentuk setelah 15 menit injeksi. Efektif dalam 2-5 jam. Berhasil digunakan bila diperlukan untuk menurunkan kadar gula darah dengan cepat (misalnya, koma ketoacidotic) dan dalam rejimen terapeutik dengan insulin berkepanjangan. Dengan menggunakan obat-obatan ini, seseorang tidak dapat menunda waktu makan siang dan memberikan suntikan.

Kontraindikasi

Penunjukan obat ultrasort tidak dianjurkan jika ada riwayat reaksi alergi terhadap komponen obat. Saat menggunakan obat, efek samping berikut dapat terjadi:

  • reaksi alergi;
  • penurunan tajam glukosa darah;
  • neuropati menyakitkan;
  • lipodistrofi, edema, kemerahan di tempat suntikan;
  • anomali refraksi dan lainnya.

Ketika bekerja dengan kendaraan, harus diingat bahwa "Humalog" dan "Novorapid" bertindak cukup cepat. Penting untuk memantau kadar gula saat mengemudi.

Apa Humalog atau Novorapid yang lebih baik?

Dokter memilih obat murni secara individual. Kategori harga dari obat-obatan ini sama. Menurut ulasan pasien, mereka tidak merasakan perbedaan yang signifikan dalam transisi dari "Humalog" menjadi "Novorapid" atau sebaliknya. Beberapa dokter yakin bahwa insulin "Lispro" lebih kuat. Bagaimanapun, obat-obatan ini dikombinasikan dengan waktu yang lama, dan ketika diet rendah karbohidrat diamati, mereka diganti dengan yang pendek.

Sistem pengenalan hormon dapat dipilih dari produsen yang berbeda. Penahan Penfill dan Quickpen standar memiliki langkah 1U dengan maksimum 60U. Humapen Luxura HD reusable syringe untuk Humalog memiliki pembagian minimal 0,5 dan set maksimum 30 U. NovoPen 3 Demi untuk Novorapid tersedia dalam kelipatan 0,5 dan hingga 35. Kategori harga dari obat-obatan ini adalah sama.

Analog lainnya

Ultra-short-acting insulin apidra diproduksi oleh perusahaan farmasi Prancis Sanofi. Bahan aktifnya adalah insulin "Glulizin" - hormon manusia rekombinan. Awal aksi ditentukan pada 10 menit. Pegangan yang dikeluarkannya memiliki nama "SoloStar".

Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid dan Apidra. Insulin pendek manusia

Insulin pendek manusia mulai bekerja dalam 30-45 menit setelah injeksi, dan jenis insulin ultrashort terbaru Humalog, NovoRapid dan Apidra - bahkan lebih cepat, dalam waktu 10-15 menit. Humalog, NovoRapid dan Apidra bukanlah insulin manusia sepenuhnya, tetapi analog, yaitu, dimodifikasi, ditingkatkan dibandingkan dengan insulin manusia "nyata". Berkat formula yang mereka tingkatkan, mereka dengan cepat mulai menurunkan gula darah setelah mereka memasuki tubuh.

Analog insulin ultrashort telah dikembangkan untuk memadamkan gula dengan cepat dalam darah yang terjadi ketika seorang penderita diabetes ingin makan karbohidrat yang bekerja cepat. Sayangnya, ide ini tidak berhasil dalam praktek, karena gula melompat dari produk terlarang seperti orang gila. Dengan dirilisnya Humalog, NovoRapid dan Apidra, kami masih terus mengikuti diet rendah karbohidrat. Kami menggunakan analog insulin ultrashort untuk menurunkan gula dengan cepat menjadi normal, jika tiba-tiba melompat, dan juga kadang-kadang dalam situasi khusus sebelum makan, ketika tidak nyaman menunggu 40-45 menit sebelum makan.

Suntikan insulin pendek atau ultrashort sebelum makan diperlukan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 atau 2 yang meningkatkan kadar gula darah mereka setelah makan. Diasumsikan bahwa Anda sudah menjalani diet rendah karbohidrat, dan juga mencoba pil untuk diabetes tipe 2, tetapi semua tindakan ini hanya membantu sebagian. Pelajari tentang perawatan diabetes tipe 2 dan perawatan diabetes tipe 1. Pasien dengan diabetes tipe 2, sebagai aturan, masuk akal untuk pertama kali mencoba hanya diobati dengan insulin berkepanjangan, seperti yang dijelaskan dalam artikel “Extended insulin Lantus and Glargin. Protophan NPH insulin sedang ”. Mungkin pankreas Anda dari insulin yang berkepanjangan akan beristirahat dengan baik dan menjadi malu bahwa itu akan dapat memadamkan lompatan gula dalam darah setelah makan, tanpa suntikan insulin tambahan sebelum makan.

Dalam kasus apa pun, keputusan akhir tentang insulin yang diresepkan, pada jam berapa dan dalam dosis apa untuk menusuknya, dibuat hanya sebagai hasil dari pengendalian diri total gula darah selama setidaknya 7 hari. Regimen terapi insulin yang efektif hanya dapat bersifat individual. Untuk menyusunnya, dokter dan pasien sendiri perlu mencoba lebih banyak daripada jika Anda menulis resep yang sama untuk semua penderita diabetes dengan 1-2 suntikan insulin dosis tetap per hari. Kami merekomendasikan untuk perhatian Anda artikel “Apa insulin untuk menusuk, pada jam berapa dan berapa dosisnya. Skema untuk diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. ”

Cara mengobati diabetes dengan insulin pendek atau ultrashort

Ultrashort insulin mulai bertindak sebelum tubuh memiliki waktu untuk mencerna protein dan mengubah sebagian dari mereka menjadi glukosa. Karena itu, jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat, maka sebelum makan insulin pendek lebih cocok daripada Humalog, NovoRapid atau Apidra. Insulin singkat harus diberikan 45 menit sebelum makan. Ini adalah waktu indikatif, dan setiap pasien dengan diabetes perlu mengklarifikasi secara individual untuk diri mereka sendiri. Bagaimana cara melakukannya, baca di sini. Aksi cepat jenis insulin berlangsung sekitar 5 jam. Ini adalah waktu yang orang-orang biasanya perlu mencerna makanan yang dimakan.

Kami menggunakan insulin ultrashort dalam situasi "tidak normal" untuk menurunkan gula darah dengan cepat menjadi normal, jika tiba-tiba melompat. Komplikasi diabetes berkembang sementara gula darah tetap tinggi. Oleh karena itu, kami mencoba untuk menurunkannya menjadi normal secepat mungkin, dan untuk insulin ultrashort ini lebih cocok daripada singkat. Jika Anda memiliki diabetes tipe 2, yaitu, gula yang ditinggikan dengan cepat dinormalisasi dengan sendirinya, maka Anda tidak perlu menusuk insulin ekstra untuk menurunkannya. Memahami bagaimana gula darah berperilaku pada pasien diabetes hanya membantu kontrol gula total selama beberapa hari berturut-turut.

Ultrashort jenis insulin - adalah yang tercepat

Jenis insulin Ultrashort adalah Humalog (Lispro), NovoRapid (Aspart) dan Apidra (Glulisin). Mereka diproduksi oleh tiga perusahaan farmasi berbeda yang bersaing satu sama lain. Insulin normal pendek adalah manusia, dan ultrasortik adalah analog, yang dimodifikasi, ditingkatkan, dibandingkan dengan insulin manusia yang sebenarnya. Peningkatannya adalah bahwa mereka mulai menurunkan gula darah lebih cepat daripada yang biasanya singkat - 5-15 menit setelah injeksi.

Ultrasort insulin analog telah diciptakan untuk menurunkan gula lonjakan dalam darah ketika seorang penderita diabetes ingin makan karbohidrat bertindak cepat. Sayangnya, ide ini tidak berhasil dalam praktik. Karbohidrat yang diserap dengan segera, tetap meningkatkan gula darah lebih cepat daripada mengurangi insulin ultrashort terbaru. Dengan masuknya jenis insulin baru ini ke pasar, tidak ada yang membatalkan kebutuhan untuk mengikuti diet rendah karbohidrat dan mengikuti metode beban rendah. Tentu saja, Anda harus mematuhi rejimen hanya jika Anda ingin mengendalikan diabetes secara normal dan menghindari komplikasinya.

Jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat untuk diabetes tipe 1 atau tipe 2, maka insulin manusia pendek lebih baik untuk suntikan sebelum makan daripada rekan-rekan ultrashort. Karena pasien diabetes yang mengonsumsi sedikit karbohidrat, tubuh pertama-tama mencerna protein, dan kemudian mengubah beberapa dari mereka menjadi glukosa. Ini adalah proses yang lambat, dan insulin ultrashort mulai bertindak terlalu cepat. Jenis insulin singkat - tepat. Mereka harus ditusuk biasanya 40-45 menit sebelum makanan rendah karbohidrat.

Namun, pasien diabetes yang membatasi karbohidrat dalam makanan mereka, analog insulin ultrashort juga bisa berguna. Jika Anda mengukur gula Anda dengan glucometer dan menemukan bahwa gula itu melonjak, maka insulin ultrashort akan menurunkannya lebih cepat daripada pendek. Ini berarti bahwa komplikasi diabetes akan memiliki lebih sedikit waktu untuk berkembang. Anda juga dapat menusuk insulin ultrashort, jika Anda tidak perlu menunggu sama sekali selama 45 menit sebelum Anda mulai makan. Mungkin diperlukan di restoran atau di perjalanan.

Perhatian! Insulin ultrashort jauh lebih kuat daripada yang pendek biasa. Secara khusus, 1 U Humalog akan menurunkan gula darah sekitar 2,5 kali lebih dari 1 U insulin pendek. NovoRapid dan Apidra sekitar 1,5 kali lebih kuat daripada insulin pendek. Ini adalah rasio perkiraan, dan pasti, setiap pasien dengan diabetes harus menetapkannya sendiri dengan trial and error. Dengan demikian, dosis analog insulin ultrashort harus jauh lebih rendah daripada dosis setara insulin manusia pendek. Juga, percobaan menunjukkan bahwa Humalog berlaku 5 menit lebih cepat daripada NovoRapid dan Apidra.

Keuntungan dan kerugian dari insulin ultrashort

Dibandingkan dengan insulin manusia pendek, analog insulin ultrashort yang lebih baru memiliki kelebihan dan kekurangan. Mereka memiliki puncak tindakan sebelumnya, tetapi kemudian tingkat mereka dalam darah turun lebih rendah daripada jika mereka memberikan suntikan insulin pendek secara teratur. Karena insulin ultrashort memiliki puncak yang lebih tajam, sangat sulit untuk menebak berapa banyak karbohidrat yang harus dimakan sehingga gula darah normal. Kelancaran aksi insulin pendek jauh lebih baik dengan asimilasi tubuh dari makanan, jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat untuk mengendalikan diabetes.

Di sisi lain, suntikan insulin pendek harus dilakukan 40-45 menit sebelum duduk. Jika Anda mulai makan lebih cepat, insulin pendek tidak akan punya waktu untuk bertindak, dan gula darah akan melompat. Jenis insulin ultrashort baru mulai bertindak lebih cepat, sudah 10-15 menit setelah injeksi. Ini sangat nyaman jika Anda tidak tahu sebelumnya berapa banyak yang Anda butuhkan untuk memulai makan. Misalnya, ketika Anda berada di sebuah restoran. Jika Anda sedang menjalani diet rendah karbohidrat, kami sarankan dalam situasi normal, gunakan insulin manusia pendek sebelum makan. Pada saat yang sama, jagalah insulin ultra-pendek untuk acara-acara khusus.

Praktek menunjukkan bahwa jenis ultrashort dari insulin bekerja pada gula darah kurang stabil daripada yang pendek. Mereka kurang dapat diprediksi, bahkan jika mereka ditumbuk dalam dosis kecil, seperti yang dilakukan oleh pasien diabetes yang mengikuti diet rendah karbohidrat, dan bahkan lebih lagi jika mereka berduri pada dosis besar. Juga catat bahwa tipe insulin ultrashort jauh lebih kuat daripada yang pendek. 1 U Humalog menurunkan gula darah sekitar 2,5 kali lebih dari 1 U insulin pendek. NovoRapid dan Apidra sekitar 1,5 kali lebih kuat daripada insulin pendek. Dengan demikian, dosis Humalog harus sekitar 0,4 dosis insulin pendek, dan dosis NovoRapid atau Apidra harus tentang dosis. Ini adalah informasi indikatif yang perlu Anda jelaskan sendiri melalui eksperimen.

Tujuan utama kami adalah untuk meminimalkan atau sepenuhnya mencegah lonjakan gula darah setelah makan. Untuk mencapai ini, Anda perlu melakukan suntikan sebelum makan dengan batas waktu yang cukup agar insulin bertindak. Di satu sisi, kita ingin insulin mulai menurunkan gula darah hanya ketika makanan yang dicerna mulai meningkatkannya. Di sisi lain, jika Anda memberikan suntikan insulin terlalu dini, gula darah akan turun lebih cepat daripada makanan dapat mengangkatnya. Praktek menunjukkan bahwa yang terbaik adalah memberikan suntikan insulin pendek 40-45 menit sebelum memulai makan rendah karbohidrat. Pengecualian adalah pasien yang telah mengembangkan gastroparesis diabetik, yaitu, menunda pengosongan lambung setelah makan.

Jarang, tetapi masih ada penderita diabetes, di mana insulin tipe pendek untuk beberapa alasan diserap ke dalam darah terutama secara perlahan. Mereka harus menusuk insulin tersebut, misalnya, 1,5 jam sebelum makan. Tentu saja, ini sangat tidak nyaman. Mereka perlu digunakan sebelum makan analog insulin ultrashort terbaru, yang paling cepat adalah Humalog. Kami menekankan sekali lagi bahwa penderita diabetes seperti itu sangat jarang.

Ultrashort insulin Humalog dan analognya - yang lebih baik digunakan pada diabetes?

Tidak heran diabetes disebut penyakit abad ini. Jumlah pasien dengan diagnosis ini bertambah setiap tahun.

Meskipun penyebab penyakitnya berbeda, faktor keturunan sangat penting. Sekitar 15% dari semua pasien memiliki diabetes tipe 1. Mereka membutuhkan suntikan insulin untuk pengobatan.

Seringkali, gejala diabetes tipe 1 muncul sedini masa kanak-kanak atau di awal masa remaja. Penyakit ini ditandai dengan perkembangannya yang cepat. Jika waktu tidak diambil, komplikasi dapat menyebabkan disfungsi sistem individual, atau seluruh tubuh.

Terapi penggantian insulin dapat dilakukan dengan menggunakan analog Humalog dari obat ini. Jika Anda mengikuti semua instruksi dari dokter, kondisi pasien akan stabil. Obat itu adalah analog dari insulin manusia.

DNA buatan diperlukan untuk pembuatannya. Ini memiliki fitur khas - mulai bertindak sangat cepat (dalam 15 menit). Namun, durasi reaksi tidak melebihi 2-5 jam setelah pemberian obat.

Pabrikan

Obat ini dibuat di Perancis. Dia memiliki nama internasional lain - Insulin lispro.

Substansi aktif utama

Obat ini adalah solusi transparan tidak berwarna yang ditempatkan dalam kartrid (1,5, 3 ml) atau botol (10 ml). Itu diberikan secara intravena. Substansi aktif obat - insulin lispro, diencerkan dengan komponen tambahan.

Komponen tambahan termasuk:

  1. metacresol;
  2. gliserol;
  3. seng oksida;
  4. natrium fosfat;
  5. 10% larutan asam hidroklorat;
  6. Larutan natrium hidroksida 10%;
  7. air suling.

Analog dalam komposisi

Pengganti Humalog adalah:

  • Humalog Mix 25;
  • Insulin lispro;
  • Humalog Mix 50.

Analog pada indikasi dan metode penggunaan

Diabetes takut akan obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Pengganti obat sesuai dengan indikasi dan metode penggunaannya adalah:

  • semua varietas obat Actrapid (nm, nm penfill);
  • Biosulin R;
  • Insuman Cepat;
  • Humodar p100r;
  • Farmasulin;
  • Humulin teratur;
  • Gensulin R;
  • Insugen-P (Reguler);
  • Rinsulin R;
  • Monodar;
  • Farmasulin N;
  • NovoRapid FlexPen (atau Penfill);
  • Epiderra;
  • Apidra SoloStar.

Analog pada kode ATC tingkat ke-3

Obat-obatan yang memiliki komposisi berbeda, tetapi serupa dalam indikasi, metode penggunaan, lebih dari tiga lusin.

Nama beberapa analog Humaloh dengan kode ATC tingkat 3:

  • Biosulin N;
  • Insuman Bazal;
  • Protafan;
  • Humodar b100r;
  • Gensulin N;
  • Insugen-N (NPH);
  • Protafan NM.

Humalog dan Humalog mix 50: perbedaan

Beberapa penderita diabetes keliru menganggap obat ini sebagai analog lengkap. Bukan itu. Neumal Protamine Hagedorn (NPH), yang memperlambat efek insulin, dimasukkan ke dalam obat Humalog Mix 50.

Semakin banyak suplemen, semakin lama suntikan. Popularitasnya di kalangan penderita diabetes adalah karena fakta itu menyederhanakan skema terapi insulin.

Humalog Mix 50 kartrid 100 IU / ml, 3 ml dalam pena jarum suntik KvikPen

Jumlah suntikan harian berkurang, tetapi ini tidak menguntungkan semua pasien. Dengan suntikan, sulit untuk memberikan kendali gula darah yang baik. Selain itu, protamine netral Hagedorn sering menyebabkan reaksi alergi pada penderita diabetes.

Paling sering, insulin kerja panjang diresepkan untuk pasien lanjut usia, yang, karena karakteristik usia, lupa memberikan suntikan pada waktunya.

Humalog, Novorapid, atau Apidra - mana yang lebih baik?

Formula yang ditingkatkan memungkinkan Anda untuk menurunkan gula dengan cepat.

Insulin manusia berlaku dalam setengah jam, rekan-rekan kimianya hanya perlu 5-15 menit untuk bereaksi. Humalog, Novorapid, Apidra adalah obat-obatan ultrashort yang dirancang untuk menurunkan gula darah dengan cepat.

Dari semua obat, yang paling kuat adalah Humalog. Ini menurunkan gula darah 2,5 kali lebih kuat dari insulin manusia pendek.

Novorapid, Apidra agak lemah. Jika Anda membandingkan obat-obatan ini dengan insulin manusia, ternyata mereka 1,5 kali lebih kuat daripada yang terakhir.

Video terkait

Tentang fitur penggunaan Humalog insulin dalam video:

  • Menstabilkan kadar gula terlalu lama
  • Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Transisi ke NovoRapid atau Humalog

Ketika menggunakan analog insulin tindakan ultrashort, Anda dapat menusuknya sebelum makan, sehingga Anda tidak perlu khawatir tentang interval waktu sebelum makan. Dalam prakteknya, banyak orang yang menggunakan insulin kerja singkat akhirnya menyuntikkan insulin sebelum makan (mungkin sedikit bersalah karena mengabaikan saran dari tim diabetes mereka bahwa Anda harus menunggu 20-30 menit sebelum makan). Jenis "melanggar aturan" ini sering hilang tanpa masalah, tetapi kadang-kadang seseorang mungkin menemukan bahwa glukosa darahnya meningkat tajam setelah makan, dan setelah beberapa jam, glukosa darah menjadi rendah pada puncak aksi insulin.

Ketika dibutuhkan lebih dari 2-3 jam dari waktu makan terakhir, hati mulai memasok glukosa untuk mencegah glukosa darah jatuh terlalu rendah. Tingkat basal insulin yang kecil diperlukan untuk menjaga glukosa darah yang stabil. Dengan tidak adanya insulin, hormon kontrainu akan meningkatkan glukosa darah karena produksi glukosa yang lebih besar oleh hati. Insulin singkat reguler, yang disuntikkan sebelum makan, digunakan untuk makanan karbohidrat dan, lebih lagi, menyediakan kebutuhan insulin basal sebelum makan berikutnya.

Ultrashort analog mulai bertindak lebih cepat daripada insulin biasa, pendek, ketika dimasukkan ke dalam perut dan hampir secepat insulin, yang diproduksi dalam sel-sel beta pankreas yang sehat. Ini berarti Anda bisa melakukannya dengan benar sebelum Anda makan dan masih memiliki kerja insulin yang baik.API Saat ketika glukosa mulai naik. Karena insulin ini lebih cocok dengan profil glukosa setelah makan, ketika beralih ke Humalog, Anda mungkin harus mengurangi dosis sebelum makan sebesar 10%. Jika tidak, ada risiko hipoglikemia 2-3 jam setelah makan.

Dari waktu ke waktu, orang mungkin merasa terbebani oleh sejumlah besar tes dan perubahan dalam dosis insulin. Jika ini berlaku untuk Anda, maka istirahat lagi seminggu, lakukan tes hanya jika Anda mencurigai hipoglikemia. Sebaliknya, cobalah, jika mungkin, untuk berkonsentrasi pada hobi yang baik. (Prinsip yang sama berlaku untuk orang tua yang mengendalikan anak-anak mereka.) Kemudian Anda dapat kembali ke pengendalian diri dengan ketekunan dan antusiasme yang diperbarui.

Dalam studi Finlandia, orang tua, ketika mereka mulai memperkenalkan Humalog, disarankan untuk memindahkan setidaknya setengah dari karbohidrat dari makanan tambahan ke makanan utama sebelumnya. Ini menghasilkan penurunan 0,25% pada HbAlc (bagi mereka yang mengikuti saran diet) dan penurunan hipoglikemia bahkan pada malam hari.

Dengan insulin pendek yang teratur, dosis sebelum makan malam atau makan malam kedua juga mempengaruhi tingkat insulin di awal malam. Orang dewasa yang beralih ke Humalog menemukan bahwa mengurangi dosis sebelum makan malam sebesar 20%, sementara meningkatkan dosis NPH pada waktu tidur sebesar 25%, menghasilkan nilai glukosa yang lebih baik setelah makan tanpa mengubah kadar glukosa pada malam hari. Dalam pengalaman kami, anak-anak yang lebih muda pada analog ultrashort sering mengalami peningkatan glukosa darah segera setelah tertidur. Salah satu cara untuk mengaturnya adalah dengan menyuntikkan insulin kerja singkat (Actrapid, Humulin R, Insuman Cepat) sebelum makan malam dan meningkatkan dosis sampai keseimbangan yang benar tercapai.

Jenis insulin dan aksi mereka

Halaman ini menjelaskan berbagai jenis insulin dan perbedaan di antara keduanya. Baca obat-obat apa yang sedang, sedang, pendek, dan ultrashort. Tabel yang nyaman menunjukkan merek dagang mereka, nama internasional, dan informasi tambahan.

Baca jawaban atas pertanyaannya:

Jenis insulin menengah dan panjang - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, serta obat baru Tresiba dibandingkan. Diceritakan cara mengkombinasikannya dengan suntikan cepat sebelum makan - insulin pendek atau salah satu versi ultrashort Humalog, NovoRapid, Apidra.

Jenis insulin dan aksi mereka: artikel yang terperinci

Anda akan mendapatkan hasil terbaik dari suntikan jika Anda menggunakannya dengan diet rendah karbohidrat dan rekomendasi Dr. Bernstein lainnya. Baca lebih lanjut tentang pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau kontrol diabetes tipe 1. Menjaga tingkat glukosa 3,9-5,5 mmol / l stabil 24 jam sehari, seperti pada orang sehat, adalah nyata. Semua informasi di situs ini gratis.

Bisakah saya melakukan tanpa suntikan insulin untuk diabetes?

Penderita diabetes, yang memiliki gangguan metabolisme glukosa yang relatif ringan, berhasil menjaga gula normal tanpa menggunakan insulin. Namun, mereka harus menguasai terapi insulin, karena bagaimanapun juga mereka harus memberikan suntikan selama penyakit infeksi dingin dan lainnya. Selama periode peningkatan stres, pankreas harus dipelihara oleh pemberian insulin. Jika tidak, setelah menderita penyakit yang singkat, perjalanan diabetes dapat memburuk selama sisa hidup Anda.

Teori: minimum diperlukan

Insulin dikenal sebagai hormon yang diproduksi oleh sel-sel beta pankreas. Ini menurunkan gula, memaksa jaringan untuk menyerap glukosa, karena konsentrasi dalam darah menurun. Anda juga perlu tahu bahwa hormon ini menstimulasi pengendapan lemak, menghalangi pemecahan jaringan adiposa. Dengan kata lain, tingkat insulin yang tinggi membuat kehilangan berat badan menjadi tidak mungkin.

Bagaimana insulin dalam tubuh?

Ketika seseorang mulai makan, pankreas mengeluarkan dosis besar hormon ini dalam 2-5 menit. Mereka membantu cepat mengembalikan gula darah ke normal setelah makan, sehingga tetap tinggi untuk waktu yang singkat dan tidak punya waktu untuk mengembangkan komplikasi diabetes.

Itu penting! Semua sediaan insulin sangat rapuh, mudah memburuk. Pelajari aturan penyimpanan dan tekun mengikuti mereka.

Juga di dalam tubuh setiap saat sedikit insulin bersirkulasi dalam keadaan perut kosong dan bahkan ketika seseorang kelaparan selama beberapa hari berturut-turut. Tingkat hormon dalam darah ini disebut latar belakang. Jika nol, transformasi otot dan organ internal menjadi glukosa akan dimulai. Sebelum penemuan suntikan insulin, pasien dengan diabetes tipe 1 meninggal karenanya. Kursus dan akhir penyakit mereka dijelaskan oleh dokter kuno sebagai "pasien meleleh menjadi gula dan air". Sekarang dengan penderita diabetes hal ini tidak terjadi. Ancaman utamanya adalah komplikasi kronis.

Banyak penderita diabetes yang diobati dengan insulin, percaya bahwa gula darah rendah dan gejala mengerikannya tidak dapat dihindari. Bahkan, adalah mungkin untuk menjaga gula normal stabil bahkan dengan penyakit autoimun yang parah. Dan bahkan lebih dengan diabetes tipe 2 yang relatif ringan. Tidak perlu secara artifisial mengembang glukosa darah Anda untuk memastikan terhadap hipoglikemia berbahaya.

Tonton video di mana Dr. Bernstein membahas masalah ini dengan ayah dari seorang anak dengan diabetes tipe 1. Pelajari cara menyeimbangkan nutrisi dan dosis insulin.

Agar cepat memberikan insulin dosis besar untuk mengasimilasi makanan, sel beta memproduksi dan mengakumulasi hormon ini di antara waktu makan. Sayangnya, dengan diabetes, proses ini dilanggar di tempat pertama. Penderita diabetes memiliki sedikit atau tidak ada cadangan insulin di pankreas. Akibatnya, gula darah setelah makan tetap tinggi selama berjam-jam. Ini secara bertahap menyebabkan perkembangan komplikasi.

Pada saat yang sama, glukosa plasma puasa dapat tetap mendekati normal selama bertahun-tahun. Oleh karena itu, analisis laboratorium gula darah pada perut kosong tidak cocok untuk diagnosis diabetes. Namun, sangat berguna untuk mengukur meter glukosa secara teratur saat perut kosong di pagi hari. Baca juga cara menormalkan glukosa di pagi hari dengan perut kosong.

Level latar belakang insulin puasa disebut baseline. Untuk membuatnya tetap cocok, suntikan jangka panjang diberikan di malam hari dan / atau di pagi hari. Ini adalah agen yang disebut Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba dan Protafan.

Tresiba adalah obat yang luar biasa bahwa administrasi situs telah menyiapkan video tentang hal itu.

Dosis besar hormon yang perlu disediakan dengan cepat untuk mengasimilasi makanan disebut bolus. Untuk memberi tubuh suntikan insulin pendek atau ultrashort sebelum makan. Penggunaan insulin jangka panjang dan cepat secara simultan disebut skema bolus dasar-insulin. Ini dianggap merepotkan, tetapi memberikan hasil terbaik.

Skema yang disederhanakan tidak memungkinkan kontrol diabetes yang baik. Oleh karena itu, Dr. Bernstein dan situs web endocrin-patient.com tidak merekomendasikannya.

Bagaimana cara memilih insulin terbaik dan terbaik?

Menyesuaikan pengobatan diabetes dengan insulin tidak mungkin terburu-buru. Anda perlu menghabiskan beberapa hari untuk dengan hati-hati mencari tahu semuanya, dan kemudian melanjutkan ke suntikan. Tugas utama yang harus Anda selesaikan:

  1. Pelajari langkah demi langkah perawatan untuk diabetes tipe 2 atau kontrol diabetes tipe 1.
  2. Pergi ke diet rendah karbohidrat. Penderita diabetes yang kelebihan berat badan juga perlu mengambil tablet Metformin sesuai dengan rejimen dengan peningkatan bertahap dalam dosis.
  3. Ikuti dinamika gula selama 3-7 hari, ukur dengan glukometer setidaknya 4 kali sehari - di pagi hari dengan perut kosong sebelum sarapan, sebelum makan siang, sebelum makan malam dan malam sebelum tidur.
  4. Pada saat ini, pelajari cara membuat suntikan insulin tanpa rasa sakit dan pelajari cara menyimpan insulin.
  5. Orangtua anak-anak dengan diabetes tipe 1 perlu membaca cara mengencerkan insulin. Banyak penderita diabetes dewasa mungkin membutuhkan ini juga.
  6. Memahami cara menghitung dosis insulin panjang, serta memilih dosis insulin cepat sebelum makan.
  7. Bacalah artikel “Hipoglikemia (gula darah rendah)”, simpan di apotek dengan tablet glukosa dan simpan di tangan.
  8. Beri diri Anda 1-3 jenis insulin, spuit atau pena jarum suntik, glucometer impor yang akurat, dan strip tes.
  9. Berdasarkan data yang terkumpul, pilih rejimen terapi insulin - tentukan suntikan obat mana yang Anda butuhkan, pada jam berapa dan berapa dosisnya.
  10. Simpan buku harian kontrol diri. Seiring waktu, ketika informasi telah terakumulasi, isi tabel di bawah ini. Secara berkala menghitung ulang koefisien.

Pada faktor-faktor yang mempengaruhi sensitivitas tubuh terhadap insulin, baca di sini. Cari tahu juga:

  • Apa indikator gula darah yang diresepkan untuk menyuntikkan insulin?
  • Berapa dosis maksimum hormon ini bagi penderita diabetes per hari?
  • Berapa banyak insulin yang diperlukan untuk 1 unit roti (EC) dari karbohidrat
  • Berapa banyak gula mengurangi 1 unit insulin
  • Berapa banyak hormon yang dibutuhkan untuk mengurangi gula sebanyak 1 mmol / l
  • Jam berapa hari lebih baik menusuk insulin
  • Gula tidak jatuh setelah injeksi: kemungkinan penyebab

Apakah mungkin untuk mengelola pemberian insulin panjang tanpa menggunakan obat-obatan pendek dan ultrashort?

Anda tidak perlu menusuk insulin dalam jumlah besar, berharap untuk menghindari peningkatan gula setelah makan. Selain itu, obat-obatan ini tidak membantu ketika Anda harus cepat menurunkan kadar glukosa tinggi. Di sisi lain, sarana tindakan pendek dan ultrashort, yang ditusuk sebelum makan, tidak dapat memberikan tingkat latar belakang yang stabil untuk mengatur metabolisme dalam keadaan puasa, terutama pada malam hari. Adalah mungkin untuk mengelola obat tunggal hanya dalam kasus diabetes yang paling ringan.

Apa suntikan insulin sekali sehari?

Obat-obatan long-acting Lantus, Levemir dan Tresiba secara resmi diizinkan untuk diberikan sekali sehari. Namun, Dr. Bernstein sangat merekomendasikan Lantus dan Levemir untuk menusuk dua kali sehari. Pada penderita diabetes yang mencoba bertahan dengan hanya satu suntikan jenis insulin ini, kontrol pertukaran glukosa biasanya buruk.

Tresiba adalah insulin diperpanjang terbaru, setiap injeksi yang berlangsung hingga 42 jam. Itu bisa menusuk sekali sehari, dan sering memberikan hasil yang baik. Dr Bernstein beralih ke obat ini dari insulin Levemir, yang telah digunakannya selama bertahun-tahun. Namun, dia menyuntikkan insulin Tresiba dua kali sehari, seperti yang digunakan Levemir untuk menyuntikkan. Dan penderita diabetes lainnya disarankan untuk melakukan hal yang sama.

Beberapa penderita diabetes sedang mencoba untuk menggantikan pengenalan insulin cepat sebelum makan beberapa kali sehari dengan suntikan harian tunggal dosis besar obat panjang. Ini pasti mengarah pada hasil yang membawa malapetaka. Jangan pergi dengan cara ini.

Baca cara membuat suntikan insulin tanpa rasa sakit. Setelah Anda menguasai teknik injeksi yang benar, tidak akan lagi masalah berapa banyak tembakan per hari yang Anda lakukan. Rasa sakit suntikan insulin bukanlah masalah, hampir tidak ada. Di sini untuk belajar cara menghitung dosis dengan benar - ini adalah ya. Dan terlebih lagi, sediakan diri Anda dengan obat-obatan impor yang baik.

Jadwal suntikan dan dosis insulin harus dipilih secara individual. Untuk melakukan ini, amati perilaku gula dalam darah selama beberapa hari dan tentukan hukumnya. Dukung suntikan insulin pankreas pada jam-jam ketika dia tidak mengatasinya.

Apa saja campuran insulin yang baik dari berbagai jenis?

Dr Bernstein tidak merekomendasikan penggunaan campuran siap pakai - Humalog Mix 25 dan 50, Novomix 30, Insuman Combe dan yang lainnya. Karena proporsi insulin yang panjang dan cepat di dalamnya tidak akan sama dengan yang Anda butuhkan. Penderita diabetes yang menusuk sendiri campuran siap pakai tidak dapat menghindari lonjakan kadar glukosa darah. Gunakan dua obat yang berbeda pada saat yang sama - diperpanjang dan masih pendek atau ultrashort. Jangan malas dan jangan menyimpannya.

Itu penting! Suntikan insulin yang sama dalam dosis yang sama, diambil pada hari yang berbeda, dapat bertindak sangat berbeda. Kekuatan tindakan mereka mungkin berbeda sebesar ± 53%. Itu tergantung pada lokasi dan kedalaman injeksi, aktivitas fisik diabetes, keseimbangan air tubuh, suhu, dan banyak faktor lainnya. Dengan kata lain, suntikan yang sama mungkin memiliki efek yang kecil hari ini, dan besok dapat menyebabkan gula darah rendah.

Ini masalah besar. Satu-satunya cara untuk menghindarinya adalah dengan diet rendah karbohidrat, sehingga dosis insulin yang diperlukan dikurangi hingga 2-8 kali. Dan semakin rendah dosisnya, semakin kecil penyebaran aksinya. Tidak disarankan untuk menusuk lebih dari 8 unit sekaligus. Jika Anda membutuhkan dosis yang lebih tinggi, bagi dengan sekitar 2-3 suntikan yang sama. Buat mereka satu per satu di tempat yang berbeda, jauh dari satu sama lain, dengan jarum suntik yang sama.

Bagaimana cara mendapatkan insulin dalam skala industri?

Para ilmuwan telah belajar membuat Escherichia coli E. coli yang dimodifikasi secara genetis menghasilkan insulin yang cocok untuk manusia. Dengan cara ini, hormon yang menurunkan gula darah telah diproduksi sejak tahun 1970-an. Sebelum mereka menguasai teknologi dengan E. coli, penderita diabetes mencincang babi dan insulin sapi mereka sendiri. Namun, itu sedikit berbeda dari manusia, dan juga memiliki kotoran yang tidak diinginkan, karena ada reaksi alergi yang sering dan berat. Hormon yang diambil dari hewan tidak lagi digunakan di Barat, di Federasi Rusia dan negara-negara CIS. Semua insulin modern adalah produk transgenik.

Apa insulin terbaik?

Tidak ada jawaban universal untuk pertanyaan ini untuk semua penderita diabetes. Itu tergantung pada karakteristik individu penyakit Anda. Selain itu, setelah beralih ke diet rendah karbohidrat, kebutuhan insulin berubah secara signifikan. Tentunya dosis akan berkurang dan Anda mungkin perlu beralih dari satu obat ke obat lainnya. Tidak dianjurkan untuk menggunakan Protafan sedang (NPH), meskipun diberikan gratis, dan obat-obat pelepas lama lainnya tidak. Alasannya dijelaskan di bawah ini. Ada juga tabel jenis insulin jangka panjang yang direkomendasikan.

Untuk pasien yang mengikuti diet rendah karbohidrat, sebelum makan, obat-obatan short-acting (Actrapid) lebih cocok sebagai bolus insulin daripada obat-obatan ultrashort. Makanan rendah karbohidrat dicerna perlahan, dan obat-obatan ultrashort bekerja dengan cepat. Ini disebut ketidakcocokan profil aksi. Tidak disarankan untuk menusuk Humalog sebelum makan, karena ia bertindak paling tidak dapat diprediksi, sering menyebabkan lonjakan gula. Di sisi lain, Humalog membantu yang terbaik untuk menurunkan kadar gula, karena ia mulai bertindak lebih cepat daripada jenis ultrashort lainnya dan, terutama, insulin pendek.

Dr. Bernstein menderita diabetes tipe 1 yang parah dan telah berhasil mengendalikannya selama lebih dari 70 tahun. Ia menggunakan 3 jenis insulin:

  1. Diperpanjang - saat ini Tresiba adalah yang terbaik
  2. Singkat - untuk suntikan sebelum makan
  3. Ultrashort - Humalog encer - untuk situasi darurat ketika Anda perlu cepat memadamkan kadar glukosa darah tinggi

Beberapa penderita diabetes biasa akan ingin mengacaukan tiga obat. Mungkin kompromi yang baik akan terbatas pada dua - diperpanjang dan pendek. Alih-alih pendek, Anda bisa mencoba menusuk sebelum makan NovoRapid atau Apidra. Tresiba adalah pilihan terbaik untuk insulin panjang, meskipun harganya mahal. Mengapa - baca di bawah. Jika keuangan memungkinkan, gunakanlah. Mungkin, obat-obatan impor lebih baik daripada obat-obatan domestik. Beberapa dari mereka disintesis di luar negeri, dan kemudian dibawa ke Federasi Rusia atau negara-negara CIS dan dikemas di tempat. Saat ini tidak ada informasi tentang bagaimana skema tersebut mempengaruhi kualitas produk jadi.

Obat insulin apa yang cenderung menyebabkan reaksi alergi?

Hormon, diekstraksi dari pankreas babi dan sapi, sering menyebabkan reaksi alergi. Karena itu, mereka tidak lagi digunakan. Di forum, penderita diabetes terkadang mengeluh bahwa mereka harus mengganti insulin karena alergi dan intoleransi. Jadi orang harus terlebih dahulu menjalani diet rendah karbohidrat. Pasien yang membatasi karbohidrat dalam makanan mereka membutuhkan dosis yang sangat rendah. Alergi, hipoglikemia, dan masalah lain lebih jarang terjadi dibandingkan dengan dosis standar.

Insulin manusia nyata - hanya obat-obatan short-acting Aktrapid NM, Humulin Regulyar, Insuman Rapid GT, Biosulin R dan lain-lain. Semua jenis tindakan diperpanjang dan ultrashort adalah analog. Para ilmuwan telah sedikit memodifikasi struktur mereka untuk memperbaiki properti. Analog menyebabkan reaksi alergi tidak lebih sering daripada insulin pendek manusia. Jangan takut untuk menggunakannya. Satu-satunya pengecualian adalah hormon jangka menengah yang disebut protaphan (NPH). Tentang dia secara detail di bawah ini.

Jenis insulin kerja panjang

Jenis insulin kerja panjang dirancang untuk menjaga gula normal puasa di siang hari, serta pada malam hari saat tidur. Efektivitas suntikan dana ini pada malam hari dipantau oleh glukosa darah keesokan paginya dengan perut kosong.

Situs web Endocrin-Patient.Com mempromosikan perawatan yang tidak standar, tetapi efektif untuk diabetes tipe 2 dan tipe 1, yang telah dikembangkan Dr. Bernstein. Tonton videonya tentang jenis insulin panjang populer.

Obat-obatan, yang dijelaskan di bawah ini, tidak membantu dengan cepat menurunkan gula tinggi, dan tidak dimaksudkan untuk penyerapan karbohidrat dan protein yang dimakan. Jangan mencoba mengganti suntikan insulin pendek atau ultrashort dengan dosis tinggi obat-obatan kerja panjang.

Untuk mempertahankan konsentrasi insulin di dalam darah, persiapan durasi aksi menengah (protophane, NPH) dan jangka panjang (Lantus dan Tujeo, Levemir) digunakan. Baru-baru ini, insulin Tresiba (degludek), yang menjadi pemimpin karena sifatnya yang meningkat, telah muncul. Lihat tabel di bawah ini untuk detailnya.

Terapi insulin untuk diabetes tipe 2 secara tradisional dimulai dengan suntikan insulin yang diperpanjang. Kemudian, mereka dapat menambahkan suntikan obat pendek atau ultrashort sebelum makan. Biasanya, dokter meresepkan dosis insulin berkepanjangan 10-20 U per hari untuk pasien dengan diabetes tipe 2 atau mempertimbangkan dosis awal sesuai dengan berat badan pasien. Dr Bernstein merekomendasikan menggunakan pendekatan yang lebih pribadi. Anda perlu mengikuti perilaku gula selama 3-7 hari, mengukurnya dengan glucometer. Setelah itu, rejimen terapi insulin dipilih dengan menganalisis data akumulasi. Baca lebih lanjut tentang hal ini di atas.

Apa insulin lebih baik dari humalog atau Novorapid

Efektif insulin kerja ultrashort diperlukan untuk program perbaikan dalam pengobatan diabetes. Tingkat penyerapan yang tinggi memungkinkan Anda untuk bekerja insulin tersebut segera setelah pemberian, puncak efek penyembuhan datang dalam setengah hingga dua jam, dan masa validitas mencapai lima jam. Anda perlu meminum obat sebelum makan, dan dalam beberapa kasus, Anda bahkan bisa setelah makan. Ada beberapa obat populer di grup ini. Mari kita lihat yang utama.

Insulin Apidra (Apidra)

Efektif insulin perancis Apidra (Apidra) - analog insulin manusia. Tindakannya dimulai segera, sudah setelah sepuluh hingga dua puluh menit setelah injeksi dengan syringe atau sistem pompa, penurunan kadar glukosa diamati. Anda dapat menusuk Apidra sebelum dan sesudah makan. Obat ini cocok dengan pil.

Kadang-kadang ada peningkatan sensitivitas dan kemerahan di tempat suntikan, tetapi dengan cepat berlalu. Obat ini bisa digunakan selama kehamilan. Simpan obat ini harus di tempat gelap yang tidak tersedia untuk anak-anak.

Humalog insulin Ultrashort

Insulin singkat yang diproduksi oleh Amerika Serikat Humalog membantu mengurangi gula darah dengan sangat cepat. Satu mililiter berisi 40 atau 100 unit. Ini terdiri dari larutan Lieproinsulin, yang merupakan analog insulin manusia berkualitas tinggi. Obat medis ini memiliki daya hisap yang sangat baik dan mulai bertindak dalam waktu lima belas menit setelah pemberian, dan durasi kerjanya adalah lima jam.

Untuk menggerakkan obat dengan pompa atau jarum suntik harus lima belas menit sebelum makan. Untuk suntikan, Anda perlu memilih area bahu, pantat, perut atau paha, sementara perawatan harus diambil agar tidak jatuh ke pembuluh darah. Kadang-kadang beberapa orang memiliki reaksi alergi lokal terhadap zat ini, yang dinyatakan dalam rasa gatal dan kemerahan pada kulit, tetapi biasanya setelah beberapa hari itu menjadi adiktif dan alergi mereda.

Beberapa obat mengurangi efektivitas obat ini, sementara yang lain, sebaliknya, meningkat. Karena itu, jika Anda berencana untuk mengambil lebih banyak obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Juga, konsultasi dengan spesialis akan diperlukan selama kehamilan, kesulitan melahirkan, atau penyakit yang terkait.

Ketika beralih ke insulin Humalog, mungkin perlu untuk mengubah dosis dan merevisi rejimen insulin yang digunakan sebelumnya. Juga, revisi dosis diperlukan untuk perubahan besar dalam nutrisi, atau peningkatan aktivitas fisik yang signifikan.

Insulin pendek NovoRapid (NovoRapid)

NovoRapid, obat yang efektif untuk diabetes mellitus, mengandung insulin aspart, yang merupakan analog insulin yang diproduksi oleh pankreas manusia, yang dihasilkan oleh metode bioteknologi. Sebagai hasil dari administrasi, produksi glukosa oleh sel-sel hati menurun, transportasi intraseluler dan peningkatan glikogenogenesis. Obat medis ini bertindak jauh lebih cepat daripada insulin normal yang larut dan secara signifikan mengurangi tingkat glukosa dalam waktu empat jam setelah pemberian. Anda dapat menggunakan obat itu sebagai pengidap diabetes tipe pertama, dan dengan yang kedua, sementara ada lebih banyak kasus hipoglikemia nokturnal yang langka.

NovoRapid perlu disuntik atau disuntik dengan pompa insulin 10-15 menit sebelum makan. Perkenalkan ultrashort insulin NovoRapid ke area bokong, lengan bawah, paha atau perut.

Ultrashort insulin adalah cara terbaik untuk melawan diabetes. Sebelum menggunakan obat-obatan ini, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Berfungsi cepat analog insulin manusia (ultrashort)

Penundaan masuknya insulin sederhana ke dalam darah dari depot subkutan sangat signifikan dibandingkan dengan insulin dari pankreas dalam menanggapi asupan karbohidrat, yang membuat kompensasi postprandial untuk diabetes mellitus insulin sederhana.

Dalam hal ini, tujuan utama pembuatan preparat insulin kerja cepat (ultrashort) adalah untuk memaksimalkan tiruan mereka terhadap kecepatan dan tingkat sekresi insulin pada orang yang sehat sebagai respons terhadap asupan karbohidrat. Seperti disebutkan di atas, adalah mungkin untuk mempercepat aliran insulin dari depot subkutan ke dalam darah dengan memodifikasi molekul insulin manusia, yang mencegah pembentukan hexamer dari molekul insulin yang merupakan karakteristik dari insulin manusia. Namun, perlu dicatat bahwa aliran analog insulin manusia yang bekerja cepat dari depot ke darah masih tertinggal jauh di belakang kecepatan dan tingkat pengiriman insulin dari pankreas sebagai tanggapan terhadap asupan karbohidrat (

20-30%). Jadi, masalah imitasi lengkap sekresi insulin postprandial oleh injeksi insulin belum diselesaikan.
Insulin kerja cepat harus diresepkan tidak lebih dari 15 menit sebelum makan. Jika tidak mungkin untuk menentukan terlebih dahulu jumlah makanan yang diambil dan komposisinya, misalnya, pada anak-anak atau orang-orang dengan gangguan pencernaan, maka insulin ini dapat diresepkan setelah makan dalam 20 menit. Jika seorang pasien tidak cukup memilih dosis insulin basal (berkepanjangan) dan interval antara makan melebihi 3-5 jam, maka sebelum makan berikutnya hiperglikemia tinggi dapat berkembang pada pasien diabetes yang menerima insulin kerja cepat.
Studi perbandingan analog kerja cepat insulin manusia dan persiapan insulin manusia kerja pendek telah menunjukkan bahwa reaksi hipoglikemik kurang umum dengan analog, terutama pada malam hari, tetapi efek hipoglikemik (dikendalikan oleh HbA1c) biasanya sebanding. Mungkin keuntungan yang paling signifikan dari analog yang bertindak cepat adalah kemungkinan pemberian mereka sesaat sebelum makan dan bahkan setelah makan, sementara insulin manusia yang sederhana (pendek) harus diberikan tidak lebih awal dari 30–45 menit sebelum makan.
Analog insulin kerja cepat direkomendasikan untuk digunakan dalam dispenser insulin (pompa), tetapi tidak dianjurkan untuk mencairkan atau mencampur insulin yang berbeda.
Keuntungan analog insulin kerja cepat (Apidra, Novorapid, Khumalog) terhadap insulin manusia kerja-pendek (Humulin R, Actrapid NM) adalah: a) kemungkinan pengenalan mereka sebelum makan atau bahkan sesudahnya, dan bukan 30-40 menit sebelum makan; b) independensi waktu konsentrasi puncak dari dosis insulin, yaitu puncaknya tidak bergeser lebih jauh dari saat pemberian dengan peningkatan dosis, seperti, misalnya, dalam insulin sederhana; c) mengurangi risiko hipoglikemia tertunda setelah 3-6 jam setelah injeksi. Kerugian analog insulin kerja cepat adalah harga tinggi dan, karena durasi kerja yang pendek, kebutuhan akan suntikan tambahan sebelum teknik menengah menulis (makan siang, teh sore, misalnya).
Keuntungan di atas dari analog insulin manusia terhadap insulin manusia yang sederhana adalah karena fakta bahwa analog memasuki darah dari depot subkutan lebih cepat daripada insulin sederhana. Efek yang sama dapat dicapai dengan "menyemprot" insulin sederhana di ruang yang diperluas di depot subkutan. Untuk tujuan ini, jarum khusus dikembangkan dan diproduksi dengan ujung terpasang dan sejumlah lubang samping1. Insulin sederhana yang disuntik dengan jarum ini memiliki efek hipoglikemik yang jauh lebih besar daripada yang diberikan dengan jarum insulin biasa. Pada prinsipnya, jarum jenis ini dapat meningkatkan tingkat penyerapan dan analog insulin. Namun, jarum insulin modern sangat miniatur dan tidak memungkinkan, seperti pada tahun 80-an, memotong lubang laser. Dalam hal ini, ada lebih banyak prospek untuk prinsip ini dalam dispenser insulin, ketika kateter diperkenalkan secara subkutan selama beberapa hari, yang dapat diproduksi dengan halus, mendistribusikan insulin ke seluruh kateter subkutan, dan tidak hanya pada ujungnya, seperti saat ini.


Di Rusia, ada tiga analog insulin manusia tindakan ultrashort, konsentrasi 100 U / ml, untuk pemberian subkutan, 3 ml kartrid:


APIDRA (APPRA) (produsen Sanofi-Aventis, Jerman), nama generik insulin glulisine (insulin glulisin) - 3 ml kartrid. Onset aksi adalah 15 menit, puncaknya 1 - 1,5 jam, durasinya 3-5 jam.


NOVORAPID PENFIL (NOVORAPID PENFIL) (produsen Novo Nordisk, Denmark), nama generik insulin aspart adalah 3 ml kartrid. Onset aksi adalah 15 menit, puncaknya adalah 0,5-1 jam, durasinya 3-5 jam.


HUMALOG (HUMALOG) (produsen "Eli Lilly", USA), nama generik insulin lispro (insulin lispro) - 3 ml kartrid. Onset aksi adalah 15–30 menit, puncaknya adalah 0,5-2,5 jam, dan durasinya 3-6,5 jam.


Analog di atas tidak hanya memiliki sejumlah properti umum, tetapi juga beberapa karakteristik khas. Dalam larutan insulin, konsentrasinya 100 U / ml, dan dosisnya dipilih secara individual untuk pasien. Mereka digunakan tanpa batasan pada orang dewasa, dan berkaitan dengan anak-anak, ADA memberikan rekomendasi berikut terkait dengan adanya uji klinis yang sesuai: Humalog - untuk anak-anak> 3 tahun, Novorapid - untuk anak-anak> 4 tahun. Direkomendasikan bahwa Humalog dan Apidra diberikan 0–15 menit sebelum makan, dan Novorapid 5–10 menit sebelum makan, dan keduanya juga dapat diberikan segera setelah makan.

Pendek akting (sederhana) insulin


Insulin sederhana biasanya digunakan untuk mengatur glikemia postprandial. Tetapi karena tingkat masuknya mereka ke dalam darah dan pencapaian puncak dalam konsentrasi jauh lebih kecil daripada insulin ultrashort, mereka dianjurkan untuk diberikan tidak 15 menit, tetapi 30-45 menit sebelum makan. Jika tidak, puncak glikemia postprandial dan durasi glikemia postprandial tidak akan cukup tumpang tindih dengan insulin sederhana.
Terlepas dari fakta bahwa insulin ultrashort lebih cocok untuk mengatur glikemia postprandial, insulin sederhana masih banyak digunakan dalam mode suntikan insulin yang sering sebelum makan dalam kombinasi dengan insulin berkepanjangan (mode “base-bolus”). Hal ini disebabkan, di satu sisi, dengan murahnya insulin sederhana dibandingkan dengan analog, dan di sisi lain, dengan efek hipoglikemik yang sebanding dengan analog (dalam hal HbA1c).
Karena efek biologis dari insulin dan analog sederhana bertepatan, lebih baik menggunakan insulin sederhana untuk injeksi intravena, yang lebih murah.
Setelah diperkenalkannya insulin kerja ultrashort ke dalam praktek klinis, insulin sederhana sehubungan dengan analog kerja cepat dapat dianggap sebagai insulin aksi berkepanjangan. Dengan demikian, American Diabetic Association (ADA) dan rejimen pengobatan gabungan dari analog insulin dan insulin sederhana diusulkan: jika dosis analog insulin ultrashort tidak cukup untuk memastikan tingkat target glikemia antara waktu makan, maka analog insulin dapat dikombinasikan dengan insulin. Dalam hal ini, insulin dan insulin analog sederhana diberikan 15 menit sebelum makan. Pergeseran dalam waktu pemberian insulin sederhana dari 45 sampai 15 menit sebelum makan adalah karena fakta bahwa di sini digunakan sebagai insulin berkepanjangan, dan bukan regulator glikemia postprandial, yang memodulasi analog insulin. Dari sudut pandang saya, rejimen pengobatan ini tidak sepenuhnya dibenarkan dan praktis tidak digunakan di Rusia, setidaknya karena secara signifikan meningkatkan jumlah suntikan insulin. Selain itu, dalam kasus ini, lebih bijaksana, mungkin, untuk menggabungkan pengobatan dengan analog insulin kerja panjang, memilih dosis yang cukup dari perpanjangan yang mempertahankan glikemia pada tingkat yang dapat diterima antara waktu makan. Dan terlebih lagi, tidak ada penelitian yang dapat diandalkan yang dilakukan untuk memastikan keefektifan kombinasi insulin sederhana dan analog ultrashort. Namun, rejimen pengobatan semacam itu, setidaknya, "dilegalkan" oleh ADA, dan beberapa pasien diabetes, dengan memulai sendiri menugaskan kombinasi insulin sederhana dan analog ultrashort, menerima dukungan dari ADA.
Jika pasien menerima makanan berlemak tinggi, yang memperlambat penyerapan karbohidrat, maka ADA dianjurkan untuk menggantikan analog dengan insulin sederhana.
Kisaran persiapan insulin kerja-pendek di Rusia cukup luas dan karena persaingan di pasar untuk produsen insulin, dan bukan oleh manfaat klinis tertentu, karena karakteristik farmakokinetik mereka adalah sama. Semua persiapan insulin manusia kerja-pendek, rekayasa genetika sintetik (rekombinan) untuk pemberian subkutan atau intravena dengan konsentrasi terpadu 100 U / ml, beberapa di antaranya disediakan dalam vial (untuk pemberian melalui jarum suntik insulin), dan dalam kartrid (untuk jarum suntik). pena), dan bagian - hanya dalam botol atau hanya di kartrid. Onset aksi adalah 15–30 menit, puncaknya adalah 0,5-2,5 jam, dan durasinya 3-6,5 jam.


ACTRAPID NM (perusahaan Novo Nor-disk, Denmark) - 10 botol ml.
ACTRAPID NM PENFILL (ACTRAPID NM PENFILL) (Novo Nordisk, Denmark) - 3 ml cartridge.
GENSULIN R (GENSULIN R) (Bioton SA, Polandia) - 10 botol ml atau 3 ml kartrid.
INSUMAN RAPID GT (INSUMAN RAPID GT) (Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Jerman) - 5 ml botol dan 3 ml kartrid di pena syringe KlikStar dan OptiPen.
INSURAN R (INSURAN R) (Institut Kimia Bioorganik, Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Rusia) - 10 ml botol.
RINSULIN P (RINSULIN R) (Gerofarm LLC, Rusia) - 10 botol ml.
HUMULIN REGULAR (HUMULIN REGULAR) (Eli Lilly, Amerika Serikat) - 10 botol ml atau 3 ml kartrid.

Insulin durasi sedang

NPH-insulin adalah obat durasi rata-rata tindakan, perpanjangan tindakan yang disediakan oleh komunikasi dalam larutan insulin dan protamine. Protamin diperoleh dari rainbow trout milt. Setelah injeksi NPH insulin subkutan, enzim proteolitik menghancurkan protamin, dan sebagai hasilnya, insulin secara bertahap dilepaskan ke jaringan lemak subkutan, dan kemudian memasuki darah. Karena sifat-sifat di atas dari kompleks isopan (insulin-protamine), NPH-insulin dapat dicampur dalam satu syringe dengan insulin kerja cepat / pendek, karena protamine tidak memiliki tempat bebas untuk mengikat molekul insulin pendek / cepat.
Di antara insulin berkepanjangan, NPH-insulin adalah yang paling sering diresepkan untuk penderita diabetes. Dengan mempertimbangkan data farmakokinetik, itu diperkenalkan dua kali sehari (pagi / malam), yang memberikan tingkat target glikemia antara waktu makan dan, apalagi, apa yang disebut fajar "fajar pagi" secara efektif dihilangkan. Karena puncak aksinya diamati 4-10 jam setelah injeksi, injeksi NPH menekan pagi (dari pukul 04.00 hingga 08.00) peningkatan glikemia pada malam hari dengan fenomena “fajar” yang nyata.
Meskipun di antara persiapan durasi rata-rata tindakan, penunjukan NPH hanya memiliki NPH Humulin, NPH Insu-wran dan Rinsulin NPH, sisanya dari insulin juga isophane. Semua insulin insulin manusia yang direkayasa secara genetik (rekombinan) ini dengan konsentrasi terpadu 100 U / ml, hanya untuk pemberian subkutan, dan beberapa di antaranya diberikan dalam vial (untuk pemberian dengan jarum suntik insulin) dan dalam kartrid (untuk injeksi dengan syringes-pen), dan bagian - hanya dalam botol atau hanya di kartrid. Onset aksi adalah 2-4 jam, puncaknya adalah 4-10 jam, durasinya 10-16 jam.


GENSULIN N (GENSULIN N) (Bioton SA, Polandia) - 10 botol ml atau 3 ml kartrid.
INSUMAN BASAL GT (INSUMAN BASAL GT) (Sanofi-Aventis-Aventis Deutschland GmbH, Jerman) - 5 ml botol dan 3 ml kartrid di pena syringe KlikSstar dan OptiPen.
INSURAN NPH (INSURAN NPH) (Institut Kimia Bioorganik, Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Rusia) - 10 botol ml.
PROTAFAN NM (PROTAPHANE NM) (Novo Nor-disk company, Denmark) - 10 botol ml.
PROTAFAN NM PENFILL (PROTAPHANE NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Denmark) - 3 ml cartridge.
RINSULIN NPH (RINSULIN NPH) (GEROPHARM LLC, Rusia) - 10 botol ml.
HUMULIN NPH (HUMULIN NPH) (perusahaan "Eli Lilly", AS) - 10 botol ml atau 3 ml kartrid.

Berulang lama analog insulin manusia


Lantus (glargine) adalah analog basal manusia pertama (tanpa puncak) dari insulin manusia, yang memberikan kurva insulinhemic yang cukup datar selama 20-24 jam. Saat ini, ini adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan dari tindakan berkepanjangan di dunia praktek diabetes, dan harus dicatat bahwa perusahaan Sanofi-Aventis mulai pada tahun 2010 untuk memproduksi obat ini di Rusia di sebuah pabrik insulin di kota Orel. Ciri khas dari obat ini adalah prediktabilitas tinggi dari tingkat penyerapannya dari depot subkutan. Pada lemak subkutan, Lantus berbentuk kristal. Setelah injeksi subkutan, kristal insulin perlahan-lahan larut dan insulin bebas secara bertahap mengalir dari depot ke darah. Jika kita membandingkan ideologi modern modifikasi tingkat penyerapan insulin, yang diimplementasikan dalam pembuatan ultrashort dan insulin yang berkepanjangan, prinsip itu ternyata menjadi cermin. Obat-obatan ultra-short-acting telah diperoleh sebagai akibat dari pemblokiran proses alami pembentukan kristal insulin (hexamers), dan long-acting, sebaliknya, dengan merangsang pembentukan kristal insulin tersebut, dari mana insulin memasuki darah dengan sangat lambat. Lantus adalah obat insulin long-acting pertama yang solusinya jelas. Obat insulin berkepanjangan Lantus tidak boleh dicampur dalam spuit yang sama dengan insulin pendek / ultrashort, tidak seperti NPH insulin. Insulin Lantus diberikan sekali sehari. Meskipun ditunjukkan bahwa pemberian obat di pagi hari memberikan efek hipoglikemik yang sama seperti pada administrasi malam, namun, pada beberapa pasien berlangsung kurang dari 24 jam, dan oleh karena itu, setelah suntikan Lantus pagi, mereka tidak dapat mengontrol hiperglikemia toglukose ramping. Dalam hal ini, pengenalan obat ini lebih dibenarkan di malam hari. Lantus biasanya dipasarkan sebagai obat untuk memulai terapi insulin diabetes tipe 2 dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik non-insulin ketika mereka tidak cukup efektif. Hal ini juga direkomendasikan untuk perawatan dalam mode "basis-bolus", yaitu, dalam kombinasi dengan obat-obatan ultrashort / short-acting. Seorang pasien yang sebelumnya tidak menerima preparat insulin, dosis awal Lantus adalah 10 unit / hari. Jika pasien dipindahkan dari persiapan lama NPH-insulin ke Lantus, maka dosis harian dari Lantus harus 20% lebih rendah daripada dosis NPH-insulin. Obat ini diberikan secara subkutan dan tidak ditujukan untuk pemberian intravena. Konsentrasi - 100 U / ml. Dianjurkan untuk menunjuk anak-anak yang berusia 6 tahun ke atas.
LANTUS (LANTUS) - insulin Glargin (Glargin). Onset aksi adalah 2-4 jam, tidak ada puncak, durasi 20-24 jam.
Detemir (Levemir) (produsen Novo Nordisk, Denmark) adalah analog non-puncak insulin manusia jangka panjang, yang diberikan sekali atau dua kali sehari.
Saat ini, untuk memulai terapi insulin pada diabetes mellitus tipe 2 (diabetes tipe 2), dianjurkan untuk memberikan insulin Levemir sekali, yang, sebagai suatu peraturan, memastikan dan mempertahankan konsentrasi insulin basal yang cukup dalam darah dan memungkinkan kontrol glukosa darah puasa secara optimal.
Levemir digunakan untuk pengobatan diabetes mellitus dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik oral atau dalam mode terapi insulin dasar-bolus. Tindakan jangka panjang dari insulin Levemir disediakan oleh koneksi stabil analog insulin dengan albumin di depot subkutan dan dalam sirkulasi. Parameter penyerapan insulin Levemir tidak tergantung pada situs administrasinya.
Durasi obat tergantung pada dosis. Ketika memulai penunjukan insulin Levemir, sekali sehari, obat ini biasanya diberikan di malam hari saat makan malam atau di malam hari. Dosis insulin awal pada pasien yang sebelumnya tidak menerima insulin adalah 10 U atau 0,1—0,2 U / kg berat badan normal. Ketika mentransfer pasien dari NPH insulin ke insulin Levemir, dosis yang terakhir sama dengan dosis NPH-insulin.
Dengan diperkenalkannya insulin dua kali, Levemir digunakan pada pagi dan sore hari. Dalam hal ini, dosis insulin malam diberikan selama makan malam atau malam hari, atau 12 jam setelah pengenalan dosis pagi. Namun, harus diingat bahwa, menurut beberapa ahli, jika, pada suntikan insulin tunggal Detemir, peningkatan lebih lanjut dalam dosis insulin basal tidak disertai dengan peningkatan kontrol glikemik, lebih baik meresepkan insulin insulin / analog dari tindakan ultrashort (2-3 kali sehari) dan titrasi terutama insulin prandial, dan tidak meresepkan injeksi insulin basal kedua.


Bentuk dosis di Rusia:


LEVEMIR PENFILL (LEVEMIR Penffll) (Novo Nordisk, Denmark) - Insulin Detemir, solusi untuk injeksi subkutan 100 U / ml dalam 3 ml kartrid untuk pena syringe insulin. Onset aksi adalah 45 menit - 2 jam (tergantung pada dosis), tidak ada puncak, durasi 20-24 jam.
LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk, Denmark) - Insulin Detemir, solusi untuk injeksi subkutan 100 U / ml; kartrid di pena jarum suntik multi-dosis sekali pakai untuk beberapa suntikan. Setelah insulin dalam kartrid habis, pena dibuang. Onset aksi adalah 45 menit - 2 jam (tergantung pada dosis), tidak ada puncak, durasi 20-24 jam.

Campuran siap pakai dari short-acting insulin dan NPH-insulin


Campuran insulin siap pakai ("premixes") yang disiapkan di pabrik insulin terdiri dari kombinasi insulin NPH-lama dan ultrashort atau insulin kerja pendek. Rasio insulin yang berkepanjangan dan tidak berkepanjangan dalam campuran dapat ditemukan dari angka-angka yang berdiri di samping nama obat dan yang mencerminkan kandungan insulin pendek / ultrashort dalam persiapan. Misalnya, 3, 25, 30, 50, dan 70 berarti bahwa dalam persiapan insulin tidak berkepanjangan, 30, 25, 30, 50, atau 70%, masing-masing. Hanya satu jenis insulin yang termasuk dalam campuran - baik hanya sediaan insulin manusia, atau analog insulin manusia. Sangat mengherankan bahwa insulin isophane termasuk dalam campuran akhir dari insulin sederhana dan berkepanjangan manusia sebagai insulin yang berkepanjangan, sementara dalam campuran analog insulin, insulin protamin-zinc berkepanjangan. Selain itu, secara terpisah, di luar campuran, analog insulin aspart atau lispro yang berkepanjangan (seperti "aspart PDH" atau "Lispro CPH") tidak diproduksi. Ini jelas karena fakta bahwa hampir tidak mungkin mengharapkan beberapa keuntungan dari insulin berkepanjangan yang disiapkan berdasarkan analog ultrashort. Oleh karena itu, keuntungan utama dari analog campuran terletak pada tindakan cepat dari bagian yang tidak membentang di dalamnya. Perlu dicatat bahwa protamine-zinc-insulin (PDH) berkepanjangan yang tidak lama diproduksi tidak dapat dicampur dengan insulin sederhana, karena kinetika campuran insulin tersebut menjadi tidak pasti karena protamin terkait insulin sederhana yang ditambahkan ke dalam preparat. Kemudian, insulin isophane yang berkepanjangan ditemukan, di mana protamine tidak dapat mengikat insulin sederhana (pendek) yang ditambahkan pada persiapan NPH-insulin. Ini, kebetulan, adalah dasar untuk penciptaan campuran manusia siap pakai. Awal, puncak aksi dan durasi ditentukan oleh komposisi campuran, yaitu, permulaannya ditentukan oleh timbulnya aksi insulin pendek, durasi panjang dan dua puncak dari tindakan yang berhubungan dengan insulin dalam campuran.


Campuran biosintetik manusia siap pakai - suspensi insulin sederhana dan isophane


MIKSTARD 30 NM (MIXTARD 30 NM) (Novo Nordisk, Denmark) - insulin sederhana (30 U / ml) dan suspensi insulin isophane (70 U / ml), 10 ml vial.
MIKSTARD 30 NM PENFILL (MIXTARD 30 NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Denmark) - insulin sederhana (30 U / ml) dan suspensi insulin isophane (70 U / ml), 3 ml cartridge.
HUMULIN MZ (HUMULIN MZ) (Eli LillI, USA) - insulin sederhana (30 U / ml) dan suspensi insulin isophane (70 U / ml), 3 ml cartridge atau 10 ml vial.


Campuran siap pakai dari analog insulin manusia


NOVOMIX 30 FlexPen (NOVOMIX 30 FlexPen) (Novo Nordisk, Denmark) - 30% insulin insulin bertindak cepat dan 70% insulin aspart mengkristal dengan protamine, 100 U / ml; pena syringe sekali pakai yang diisi sebelumnya untuk beberapa suntikan 3 ml.
HUMALOG MIX 25 (Eli Lilly, USA) - 25% lispro insulin kerja cepat dan 75% mengkristal dengan protamine insulin lispro, 100 U / ml, 3 ml kartrid.


Premix sangat berguna untuk pasien dengan mode kehidupan stabil yang tidak memerlukan modifikasi dari rejimen terapi insulin yang dipilih, serta pasien yang mengalami kesulitan dengan suntikan insulin independen (penglihatan berkurang, tremor tangan, dll.), Dan paling sering digunakan pada pasien dengan diabetes tipe 2. Atas rekomendasi ADA, persiapan premix insulin manusia direkomendasikan untuk digunakan pada orang dewasa dan anak-anak, dan premix berbasis analog direkomendasikan untuk orang dewasa.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Saya mendengar bahwa kehamilan awal dapat terganggu dengan membuat 2 suntikan progesteron.Pertanyaan:Saya mendengar bahwa kehamilan awal dapat terganggu dengan membuat 2 suntikan progesteron.

Metode yang paling maju untuk mengobati diabetes termasuk terapi insulin, yang menggabungkan langkah-langkah dengan arah utama - kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat dengan pemberian sediaan insulin.

Dikecualikan: gondok kongenital: NDE (E03.0) berdifusi (E03.0) parenkim (E03.0) gondok yang terkait dengan kekurangan yodium (E00-E02)Gondok tidak beracun: difus (koloid) sederhana