Utama / Tes

Peningkatan kalsium darah: gejala dan pengobatan hiperkalsemia

Kalsium adalah salah satu elemen yang sangat diperlukan untuk tubuh manusia. Tingkat darah normal diperlukan untuk berfungsinya banyak organ internal. Dalam beberapa kasus, mungkin ada kekurangan kalsium, pada orang lain - meluapnya zat di dalam tubuh.

Dalam artikel hari ini kita akan berbicara tentang fenomena kedua, setelah mempertimbangkan esensi hypercalcemia, gejala dan bahayanya secara lebih rinci. Sangat menarik Kemudian pastikan untuk membaca artikel di bawah ini hingga akhir.

Nilai dan peran kalsium dalam tubuh

Kalsium - elemen jejak yang melakukan sejumlah fungsi penting dalam tubuh manusia

Seperti disebutkan di atas, kalsium adalah salah satu elemen terpenting bagi tubuh manusia. Sejumlah penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa zat ini adalah sejenis bahan bangunan untuk organ internal manusia dan terlibat dalam sebagian besar proses biokimia pada tingkat sel.

Nilai utama kalsium untuk tubuh adalah pembentukan dan perkembangan kerangka dengan pendewasaan seseorang, serta pemeliharaan keadaan normalnya sepanjang hidup. Selain partisipasi yang melekat dalam penciptaan tulang, substansi juga merangsang pertumbuhan jaringan gigi, kuku dan rambut.

Diterapkan, tetapi fungsi kalsium yang tidak kalah penting dalam tubuh dianggap:

  1. normalisasi metabolisme umum
  2. pencegahan alergi
  3. stabilisasi struktur kardiovaskular
  4. berjuang melawan proses inflamasi
  5. pengaturan sistem saraf pusat
  6. partisipasi dalam reaksi sebelum koagulasi darah
  7. aktivasi produksi zat dan enzim hormonal
  8. normalisasi latar belakang psiko-emosional seseorang

Pentingnya kalsium untuk tubuh manusia tidak bisa dianggap remeh. Pada tahap awal kehidupan seseorang, hal meluap-luap atau kekurangan zat dapat memprovokasi anomali yang tidak dapat diperbaiki dalam perkembangan kerangka, dan dalam usia yang lebih dewasa - perkembangan patologi paling berbahaya.

Dengan ini, semua orang hanya wajib memeriksa kadar kalsium dalam darah secara berkala dan, jika perlu, menormalkannya. Jika tidak, akan selalu ada risiko terjadinya penyakit yang tidak diketahui asalnya.

Penyebab hiperkalsemia

Peningkatan kalsium bisa menjadi pertanda penyakit berbahaya.

Fenomena peningkatan kalsium yang stabil dalam darah seseorang disebut "hypercalcemia". Kondisi manusia ini dianggap patologis, sehingga tidak mungkin mengabaikan kehadirannya. Awalnya, patologi dapat ditentukan oleh tanda-tanda tidak langsung manifestasinya, dinyatakan dalam kerusakan sistem tubuh tertentu. Namun, untuk pengaturan terapi dan konfirmasi akurat dari diagnosis, tes darah biokimia tidak cukup.

Kalsium dalam tubuh manusia dapat menjadi bentuk bebas dan dikombinasikan dengan zat lain. Dalam proses pemeriksaan pasien, dokter memperhitungkan kedua jenis kalsium dan menentukan norma-norma berikut untuk mereka:

  • tidak lebih dari 2,6 mmol per liter untuk total kalsium (zat yang dikombinasikan dengan elemen jejak lainnya)
  • tidak lebih dari 1,3 mmol per liter untuk kalsium gratis

Derajat hiperkalsemia langsung biasanya ditentukan oleh kandungan unsur bebas dalam darah. Dengan sedikit kelebihan tingkat kalsium - tidak lebih dari 2 mmol per liter, dengan rata-rata 2,5 mmol per liter, dengan berat - dalam jumlah dari 3 mmol per liter.

Alasan terjadinya hiperkalsemia bisa menjadi banyak faktor, yang dinyatakan dalam malfungsi sistem tubuh tertentu. Seringkali penyebab dari patologi adalah:

  • malfungsi di saluran pencernaan
  • masalah ginjal
  • patologi kardiovaskular
  • penyakit neurologis
  • penyakit onkologis organ internal

Selain itu, asupan jangka panjang obat-obatan tertentu mampu memicu peningkatan kalsium dalam darah. Kelebihan makanan “kalsium” dalam diet menyebabkan hiperkalsemia jarang. Akhirnya mengidentifikasi akar masalah dari masalah hanya dapat berada di dinding klinik melalui penerapan survei khusus. Mengingat hal ini, setiap orang tidak perlu ragu untuk menghubungi dokter ketika mendeteksi hiperkalsemia, jika tidak, munculnya komplikasi dari patologi yang ada hanya akan menjadi masalah waktu.

Gejala utama peningkatan elemen jejak

Kelelahan, sakit perut, mual dan muntah dapat mengindikasikan hiperkalsemia

Dengan jaminan maksimum, adalah mungkin untuk mendiagnosis hypercalcemia hanya di rumah sakit, jika Anda menjalani serangkaian pemeriksaan tertentu. Khusus untuk gejala-gejala masalah, kehadirannya hanya dapat dicurigai, tetapi tidak didiagnosis.

Tanda-tanda khas peningkatan kalsium dalam darah adalah sebagai berikut:

  • peningkatan sakit kepala dan pusing
  • peningkatan kekeringan dan masalah kulit lainnya
  • perkembangan karies gigi
  • kerusakan kuku
  • kerapuhan atau kerontokan rambut berlebihan
  • masalah dengan tulang (misalnya, pelanggaran kepadatan mereka)
  • meningkatkan kelemahan dan mengurangi kinerja
  • seruan gratis
  • perdarahan berkepanjangan untuk luka atau lesi pada gusi, menunjukkan masalah dengan pembekuan darah
  • manifestasi berbagai patologi kardiovaskular
  • muntah dan mual
  • sering sembelit dan sakit di saluran pencernaan
  • masalah ginjal

Semakin kompleks gejala yang dipertimbangkan, semakin tinggi risiko seseorang mengalami hypercalcemia. Mengabaikan manifestasinya tidak sepadan. Tidak sulit untuk menentukan penyebab pasti dari masalah dalam kondisi pengobatan modern, oleh karena itu tidak masuk akal untuk takut mengunjungi klinik.

Kemungkinan komplikasi masalah

Itu penting! Kalsium darah tinggi dapat menunjukkan onkologi.

Hiperkalsemia adalah salah satu faktor utama percepatan pencairan kalsium dari jaringan tulang tubuh manusia. Perkembangan negara ini sangat berbahaya bagi siapa pun, karena ia memprovokasi kegagalan dalam pekerjaan banyak organ internal.

Pada awalnya, hiperkalsemia tidak akan bermanifestasi, berlanjut dalam bentuk akutnya, tetapi dengan transisi penyakit ke dalam pembentukan kronis, komplikasi pertama harus diharapkan.

Konsekuensi khas dari patologi jangka panjang dan non-mengobati adalah:

  1. patologi kardiovaskular (terutama kasus gangguan irama jantung yang sering pada pasien dengan hiperkalsemia)
  2. masalah ginjal biasanya diekspresikan pada gagal ginjal
  3. pengembangan kejang kronis dan komplikasi yang terkait
  4. peningkatan penyakit tubuh kronis
  5. pelanggaran organ internal (hati, otak, dll.)

Pada kasus yang berat, hiperkalsemia dapat menyebabkan koma atau kematian karena serangan jantung pada pasien. Mempertimbangkan risiko tinggi kelebihan kalsium dalam tubuh, perlu untuk meresponnya secara memadai dan segera menghilangkan masalah.

Pengurangan kalsium obat

Terapi obat tergantung pada penyebab, tingkat dan keparahan kondisi.

Dimungkinkan untuk memulai penurunan profil dalam tingkat kalsium dalam darah hanya jika surplusnya dikonfirmasi oleh penelitian yang relevan di poliklinik. Dalam keadaan apa pun Anda harus mengobati hiperkalsemia, yang diungkapkan semata-mata berdasarkan gejala. Pendekatan semacam itu tidak hanya tidak akan memberikan hasil, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi masalah yang ada.

Untuk mengurangi kadar kalsium dalam tubuh adalah mungkin, jika Anda tahu akar penyebab peningkatannya. Menghilangkannya dan menghilangkan kelebihan zat dari tubuh, seseorang dapat memperoleh kembali standar hidupnya yang biasa. Dalam banyak kasus, hiperkalsemia dihilangkan dengan bantuan obat-obatan biasa. Daftar obat yang diperlukan hanya ditentukan oleh dokter profesional yang mendasarkan pilihannya pada pemeriksaan pasien.

Sebagai aturan, kursus obat didasarkan pada penerimaan:

  • Berarti itu bisa menghilangkan akar penyebab meningkatnya kadar kalsium dalam darah (hormonal, kardiovaskular dan jenis obat lainnya).
  • Obat-obatan diuretik yang mempercepat penghapusan kelebihan mineral dari tubuh.

Obat-obatan dari kelompok diuretik seharusnya tidak ampuh, karena kelayakan dalam mengambilnya biasanya kecil. Diuretik yang kuat hanya digunakan sesuai dengan resep profil dokter dan tanpa adanya masalah pasien dengan ginjal atau jantung.

Catatan! Taktik pengobatan hiperkalsemia di atas digunakan dalam kasus di mana peningkatan kalsium bebas dalam darah diamati dalam kisaran hingga 2,9 mmol per liter. Pada nilai tingkat mineral lebih dari 3 mmol per liter, pasien harus dirawat di rumah sakit dan dipantau seperti di rumah sakit. Jika tidak, risiko mengembangkan komplikasi paling berbahaya adalah tinggi.

Obat tradisional untuk hiperkalsemia

Hiperkalsemia dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian

Obat tradisional untuk hypercalcemia tidak dapat bertindak sebagai dasar terapi, karena bahkan yang paling efektif dari mereka tidak dapat bersaing dengan obat dalam hal efek. Mengingat hal ini, penggunaan metode pengobatan tradisional harus semata-mata sebagai bantuan untuk terapi utama.

Pertama-tama, penting untuk merawat tiga pilar perawatan hiperkalsemia, yaitu:

  1. Konsumsi air dalam jumlah besar untuk periode menyingkirkan kelebihan kalsium dalam tubuh. Syarat utamanya adalah rendahnya tingkat kesadahan air, karena, pada tingkat tingginya, mineral hanya akan masuk ke tubuh, tetapi tidak dihilangkan. Lebih baik tidak menggunakan air keran dalam bentuknya yang murni. Solusi optimal terbukti membeli air atau dimurnikan dengan filter. Untuk meningkatkan efektivitas program utama obat-obatan, cukup minum 2 hingga 3 liter air setiap hari.
  2. Koreksi nutrisi, yang terdiri dari pengecualian dari diet yang kaya akan produk kalsium. Penyesuaian seperti ini diperlukan hanya selama pengobatan hiperkalsemia. Anda dapat mempelajari tentang kandungan mineral dalam makanan tertentu di buku referensi khusus produk. Minimal, produk susu, jamu dan keju tidak boleh disalahgunakan.
  3. Stabilisasi kadar hormon karena pengerahan tenaga fisik yang sistematis, menghentikan kebiasaan buruk dan menormalkan tidur. Mungkin, tidak perlu berbicara tentang pentingnya gaya hidup yang benar untuk pengobatan penyakit. Semuanya sangat jelas di sini.

Adapun obat tradisional tertentu, diuretik decoctions akan paling efektif ketika ada surplus. Tidak perlu menyalahgunakan obat-obatan seperti itu, terutama ketika secara sistematis mengambil diuretik. Dosis decoctions yang normal, berkontribusi untuk meningkatkan efek obat, sama dengan secangkir ketiga dari produk jadi 2-3 kali sehari.

Informasi lebih lanjut tentang unsur kecil dan fungsinya dapat ditemukan dalam video:

Kaldu terbuat dari sifat diuretik yang cukup baik:

  • rosehip (2-3 sendok makan per 1 liter air)
  • peppermint dan lingonberries (4 sendok makan tanaman per 1 liter air)
  • jamu biji bearberry dan adas (2,5 sendok tanaman per 1 liter air)

Anda tidak boleh menambahkan daun jelatang, peterseli, dan sayuran hijau lainnya ke bumbu yang ditandai, karena mengandung lebih banyak kalsium dan menetralisir efek dari mengambil decoctions siap.

Mungkin pada catatan ini, informasi yang paling penting tentang pengobatan hiperkalsemia telah berakhir. Seperti yang Anda lihat, tidak terlalu sulit untuk menormalkan peningkatan kalsium dalam darah. Hal utama adalah pendekatan yang kompeten dan penanganan yang terorganisir tepat waktu. Kami berharap materi yang disajikan berguna bagi Anda dan memberi jawaban atas pertanyaan Anda. Saya berharap kesehatan Anda dan perawatan yang sukses untuk semua penyakit!

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Jika kalsium dalam darah meningkat.

Peningkatan kalsium - perhatian, bahaya!

Peningkatan kalsium darah adalah gejala yang harus selalu menjadi penyebab pemeriksaan mendalam, karena gangguan yang mendasarinya dapat benar-benar berbahaya bagi pasien. Jika Anda telah melakukan tes dan kalsium darah Anda meningkat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter-endokrinologis, yang akan melakukan pemeriksaan sesuai dengan standar yang ditetapkan saat ini.

Kalsium dalam darah meningkat - apa yang bisa terjadi?

Secara teoritis, ada tiga masalah klinis yang paling mungkin yang dapat menyebabkan kadar kalsium yang tinggi dalam darah. Semua kemungkinan alasan bahwa kalsium di atas normal dalam darah cukup serius.

Penyebab pertama dari kalsium darah tinggi adalah hiperparatiroidisme primer, penyakit yang melibatkan munculnya tumor di satu atau lebih kelenjar paratiroid (lebih tepat dikatakan “kelenjar paratiroid”, tetapi istilah “kelenjar paratiroid” sangat meluas). Tugas utama kelenjar paratiroid dalam tubuh adalah mempertahankan kadar kalsium darah normal. Sel paratiroid "mampu" untuk merasakan konsentrasi kalsium dalam plasma darah dan menghasilkan hormon paratiroid sesuai dengan tingkat kalsium. Efek utama dari hormon paratiroid adalah untuk meningkatkan tingkat kalsium dalam darah (dengan menghancurkan jaringan tulang dan melepaskan kalsium darinya ke dalam darah, serta dengan meningkatkan penyerapan kalsium dari urin primer di ginjal dan meningkatkan penyerapannya dari usus). Ketika tumor muncul di kelenjar paratiroid, sel-selnya tidak lagi merasakan konsentrasi kalsium dalam darah - mereka "berpikir" bahwa tidak ada kalsium dalam darah, atau rendah. Sel-sel tumor mulai tak terkendali menghasilkan hormon paratiroid, yang secara dramatis meningkatkan pembusukan tulang dan pelepasan kalsium darinya ke dalam darah. Sebagai hasilnya, laboratorium, kami menentukan kalsium darah yang meningkat dan pada saat yang sama kadar hormon paratiroid yang tinggi. Paling sering, perubahan seperti itu juga disertai dengan penurunan tingkat fosfor darah dan peningkatan kadar kalsium dalam urin. Bahaya penyakit ini adalah mengurangi kepadatan tulang dengan munculnya kecenderungan patah tulang, kelainan bentuk tulang, mengurangi pertumbuhan. Peningkatan kadar kalsium dalam darah menyebabkan pengendapan garam kalsium di dinding pembuluh darah dan katup jantung, yang mengurangi elastisitas mereka dan meningkatkan kecenderungan untuk trombosis, dan karena itu risiko stroke dan infark miokard.

Kemungkinan penyebab kedua peningkatan kalsium adalah kerusakan jaringan tulang karena terjadinya metastasis di dalamnya tumor ganas. Metastasis memiliki apa yang disebut efek litik, yaitu menghancurkan jaringan tulang dan melepaskan garam kalsium darinya, yang masuk ke dalam darah dan mengarah ke kandungan kalsium yang tinggi dalam darah. Dalam hal ini, kalsium dalam darah meningkat, tetapi pada saat yang sama tingkat hormon paratiroid berada dalam kisaran normal atau pada batas bawah norma.

Penyebab ketiga yang mungkin dari kalsium darah tinggi adalah perkembangan tumor neuroendokrin yang menghasilkan apa yang disebut peptida seperti PTH. Tumor ini paling sering terlokalisir di paru-paru, meskipun lokasi mereka bisa sangat beragam. Ukuran tumor seperti itu biasanya kecil - dari 4-5 mm hingga 1-2 cm. Mereka "dapat" menghasilkan rantai asam amino, urutan yang bertepatan dengan akhir aktif hormon paratiroid. Peptida seperti itu (mereka disebut PTH, karena mereka sangat mirip dengan hormon paratiroid) menyebabkan situasi di mana kalsium dalam darah meningkat, tetapi analisis laboratorium tidak menunjukkan dalam hal ini peningkatan hormon paratiroid, karena peptida seperti PTH tidak sepenuhnya menyalin molekul parathormon.

Tes darah untuk kalsium - mana yang lebih baik untuk disumbangkan?

Ada dua jenis tes utama untuk kalsium - tes darah untuk kalsium terionisasi dan tes darah untuk total kalsium. Total kalsium termasuk "bebas", kalsium non-protein terionisasi + kalsium, yang berhubungan dengan protein darah (terutama albumin). Konsentrasi total kalsium darah dapat bervariasi karena perubahan kandungan protein dalam darah. Pada saat yang sama, efek biologis tidak diberikan oleh total kalsium, tetapi hanya bagian yang tidak terkait dengan protein - bagian ini disebut kalsium terionisasi. Tes darah untuk kalsium terionisasi lebih akurat daripada tes untuk total kalsium, tetapi pada saat yang sama lebih sulit - tidak semua laboratorium mampu melakukan analisis ini, dan jika mereka melakukannya - tidak semua orang melakukannya dengan tepat. Ada situasi yang hampir anekdotal, ketika salah satu jaringan laboratorium terbesar di St. Petersburg "kronis", selama bertahun-tahun, mengungkapkan berkurangnya kalsium darah terionisasi pada hampir semua pasien - dan mereka tidak ingin memperbaiki kesalahan laboratorium ini selama bertahun-tahun di laboratorium. Tetapi hasil dari kesalahan ini adalah puluhan ribu studi tambahan yang tidak perlu dilakukan oleh pasien yang "beruntung" untuk menerima analisis yang salah.

Ada situasi ketika kalsium terionisasi meningkat, dan kalsium total normal - dalam hal ini, lebih banyak "kepercayaan" harus dianalisis untuk kalsium terionisasi. Pada saat yang sama, dalam banyak kasus, peningkatan kalsium darah segera terlihat pada kedua analisis - peningkatan kalsium terionisasi dan meningkatkan total kalsium secara bersamaan.

Mempertimbangkan pentingnya memastikan keakuratan maksimum dari tes darah untuk kalsium dan “harga” tinggi dari penentuan yang salah, Pusat Endokrinologi Barat-Utara melakukan tes darah untuk kalsium menggunakan peralatan kantor perwakilan Rusia dari jaringan laboratorium Jerman LADR. Untuk analisis kalsium, alat analisa biokimia otomatis Olympus AU-680 (Jepang) digunakan, yang memastikan akurasi maksimum penelitian dan mampu melakukan hingga 680 tes per jam. Pemeriksaan harian penganalisis, kualitas kerja yang tinggi secara konsisten, dan kepatuhan semua karyawan di pusat dengan standar kalsium darah, memungkinkan para dokter dari Pusat Endokrinologi Utara-Barat menjadi percaya diri dalam kualitas tes darah untuk kalsium yang dilakukan oleh laboratorium pusat. Jika, dalam analisis darah yang dilakukan oleh pusat kami, kalsium tinggi, maka kalsium memang meningkat.

Kalsium adalah tarif umum (tabel). Jumlah kalsium meningkat atau menurun - apa artinya

Kalsium adalah salah satu mineral utama yang membentuk tubuh manusia. Jadi hanya di tulang dan gigi seseorang mengandung hingga satu setengah kilogram kalsium. Kalsium ini, dalam kombinasi dengan fosfat, membentuk sekitar 99% dari total cadangan kalsium tubuh manusia. Sisa kalsium - sekitar 1% adalah bagian dari cairan tubuh dan bersirkulasi melalui darah. Ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok: kalsium bebas atau terionisasi, kalsium, yang membentuk kompleks dengan anion, serta kalsium terikat oleh albumin dan protein lainnya. Bersama-sama, ini adalah total kalsium yang ada dalam tubuh manusia. Ketika tes darah untuk kalsium total diresepkan, jumlah semua fraksi kalsium yang mungkin dalam jumlah ditentukan.

Kalsium memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh. Selain menjadi bagian dari jaringan tulang, kalsium memberikan kontraksi otot, mengambil bagian dalam metabolisme besi dan pembentukan darah, menyediakan permeabilitas dinding sel normal, dan menormalkan sistem endokrin dan saraf.

Sebagian besar proses metabolisme melibatkan kalsium bebas terionisasi. Tetapi levelnya tidak begitu mudah untuk ditentukan. Oleh karena itu, seringkali tingkat kalsium terionisasi dihitung tergantung pada kandungan total kalsium dan keseimbangan asam-basa darah.

Tingkat total kalsium dalam darah. Interpretasi hasil (tabel)

Tes darah untuk total kalsium dilakukan untuk mendiagnosis banyak penyakit yang mungkin terkait dengan penyimpangan dari kandungan kalsium normal dalam tubuh. Perlu dicatat bahwa jumlah kalsium tidak konstan. Mengambil bagian dalam proses metabolisme, itu disaring oleh ginjal, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin. Itulah mengapa sangat penting untuk mengisi cadangan harian, mengkonsumsi setidaknya 1 g kalsium dengan makanan.

Tetapi masalahnya adalah bahwa bahkan jika Anda mengonsumsi cukup kalsium setiap hari, itu tidak selalu diserap oleh tubuh dan digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan. Untuk metabolisme kalsium yang normal, hormon tertentu diperlukan, misalnya, kalsitonin hormon tiroid, serta vitamin D3, yang disintesis oleh ginjal.

Deviasi kandungan kalsium darah total dari norma dapat mengindikasikan berbagai proses patologis yang menyebabkan penyerapan kalsium yang tidak adekuat. Oleh karena itu, selama pemeriksaan medis preventif dan tes darah biokimia umum, tes untuk kalsium total diperlukan. Selain itu, penelitian ini ditunjuk dalam kasus-kasus berikut:

  • jika dicurigai penyakit ginjal,
  • dengan beberapa perubahan dalam kardiogram,
  • di hadapan gejala hiperkalsemia atau hipokalsemia,
  • dalam diagnosis penyakit kelenjar tiroid,
  • jika Anda mencurigai kanker usus kecil,
  • setelah transplantasi ginjal,
  • untuk mengontrol pengobatan berbagai penyakit yang terkait dengan gangguan metabolisme kalsium.

Tingkat total kalsium dalam darah orang biasa dan wanita hamil:

Pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Pada malam Anda tidak bisa makan makanan yang mengandung banyak kalsium - keju cottage, krim asam, telur, keju. Anda juga harus menghindari aktivitas fisik yang aktif.

Jika total kalsium meningkat, apa artinya?

Peningkatan kadar kalsium darah total disebut hiperkalsemia. Penyebab yang paling mungkin adalah adenoma (tumor jinak) dari kelenjar paratiroid atau tumor kanker ganas, yang menyebabkan kerusakan jaringan tulang.

Adenoma paratiroid - penyakit ini disebut juga hiperparatiroid - menyebabkan produksi berlebihan hormon paratiroid, yang memicu pelepasan kalsium dari tulang dan melepaskannya ke dalam aliran darah.

Formasi onkologi juga mengeluarkan asam amino, tindakannya mirip dengan aksi hormon paratiroid.

Penyakit lain yang dapat memicu peningkatan kadar kalsium darah total:

  • peningkatan fungsi tiroid,
  • tuberkulosis,
  • sarkoidosis
  • penyakit pada sistem hematopoietik,
  • Penyakit Addison,
  • kandungan vitamin D yang berlebihan dalam tubuh,
  • Penyakit Paget
  • dehidrasi,
  • Penyakit Williams
  • hiperkalsemia idiopatik pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan,
  • hiperkalsemia herediter,
  • gagal ginjal akut
  • transplantasi ginjal.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak penyakit di mana tingkat kalsium darah total dapat meningkat. Selain itu, asupan obat tertentu dapat menyebabkan efek yang sama. Oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu mempertimbangkan agregat dan indikator lain, riwayat dan data dari studi tambahan. Jangan mencoba mendiagnosis diri sendiri.

Jika total kalsium diturunkan, apa artinya?

Penyakit yang dapat menyebabkan deviasi total kalsium darah dari norma ke bawah, juga cukup. Paling sering ini terjadi karena penurunan jumlah total protein dalam darah. Ini mengurangi konsentrasi hanya fraksi kalsium yang diangkut oleh protein, sementara tingkat kalsium terionisasi bebas tetap tidak berubah. Tetapi ada alasan lain untuk menurunkan kadar kalsium total, atau sebagaimana yang disebut dengan benar, kondisi hipokalsemia. Yakni:

  • penurunan fungsi kelenjar paratiroid,
  • asupan kalsium tidak cukup dengan makanan,
  • hipokalsemia keturunan,
  • kekurangan magnesium dalam tubuh,
  • kekurangan vitamin D,
  • kandungan fosfor yang berlebihan
  • gagal ginjal kronis
  • pankreatitis akut,
  • alkoholisme.

Jika kadar kalsium total dalam darah diturunkan, mungkin disebabkan oleh penggunaan obat tertentu, khususnya, glukokortikoid, gentamisin. antikonvulsan, obat pencahar dan diuretik dan preparat berdasarkan garam magnesium. Beberapa penurunan kadar kalsium darah dapat diamati selama kehamilan. Dalam hal ini, ibu hamil perlu minum obat yang melengkapi levelnya.

Kalsium: peran, kandungan darah, terionisasi dan umum, menyebabkan peningkatan dan penurunan

Kalsium dalam tubuh adalah kation intraseluler (Ca2 +), suatu macronutrient, yang dalam jumlah signifikan melebihi kandungan banyak unsur kimia lainnya, memastikan pelaksanaan berbagai tugas fungsional fisiologis.

Kalsium dalam darah hanya 1% dari total konsentrasi suatu unsur dalam tubuh. Massa (hingga 99%) diambil alih oleh tulang dan enamel gigi, di mana kalsium, bersama dengan fosfor, hadir dalam mineral, hidroksiapatit - Ca10(RO4)6(OH)2.

Tingkat kalsium dalam darah berkisar antara 2,0 hingga 2,8 mmol / l (untuk sejumlah sumber dari 2,15 hingga 2,5 mmol / l). Ca terionisasi setengahnya - dari 1,1 hingga 1,4 mmol / l. Setiap hari (per hari), dari ginjal seseorang yang tidak melihat adanya penyakit dalam dirinya sendiri, dari 0,1 hingga 0,4 gram unsur kimia ini diekskresikan.

Kalsium dalam darah

Kalsium dalam darah merupakan indikator laboratorium yang penting. Dan alasan untuk ini adalah jumlah tugas yang diselesaikan oleh unsur kimia ini, karena di dalam tubuh itu benar-benar melakukan banyak fungsi fisiologis:

  • Mengambil bagian dalam kontraksi otot;
  • Seiring dengan magnesium, ia "merawat" kesehatan sistem saraf (ia berpartisipasi dalam transmisi sinyal), serta pembuluh darah dan jantung (itu mengatur irama jantung);
  • Ini mengaktifkan kerja banyak enzim, mengambil bagian dalam metabolisme besi;
  • Bersama dengan fosfor memperkuat sistem skeletal, memberikan kekuatan gigi;
  • Mempengaruhi membran sel, mengatur permeabilitasnya;
  • Tanpa ion Ca, tidak ada reaksi koagulasi dan pembentukan bekuan (prothrombin → thrombin);
  • Mengaktifkan aktivitas enzim dan hormon tertentu;
  • Ini menormalkan kemampuan fungsional kelenjar endokrin individu, misalnya, kelenjar paratiroid;
  • Mempengaruhi proses pertukaran informasi antar sel (penerimaan seluler);
  • Ini meningkatkan tidur, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.

Namun, perlu dicatat bahwa kalsium melakukan semua ini di bawah kondisi kandungan normalnya di dalam tubuh. Namun, tabel mungkin akan memberi tahu lebih baik tentang tingkat kalsium dalam darah dan konsumsinya tergantung pada usia:

Asupan kalsium harian tergantung pada usia, jenis kelamin dan kondisi tubuh:

Peningkatan kalsium dalam plasma menciptakan keadaan hiperkalsemia, di mana kandungan fosfor dalam darah menurun, dan tingkat yang rendah mengarah pada pengembangan hipokalsemia, disertai dengan peningkatan konsentrasi fosfat. Keduanya buruk.

Konsekuensi yang dihasilkan dari negara-negara ini tercermin dalam pekerjaan banyak sistem vital, karena elemen ini memiliki banyak fungsi. Tentang masalah yang menunggu seseorang dengan penurunan atau peningkatan kalsium, pembaca belajar sedikit kemudian, setelah berkenalan dengan mekanisme pengaturan kalsium dalam tubuh.

Bagaimana pengaturan kalsium?

Konsentrasi kalsium dalam darah secara langsung tergantung pada pertukarannya di tulang, penyerapan di saluran pencernaan dan penyerapan terbalik di ginjal. Mengatur keteguhan dalam tubuh Ca unsur kimia lainnya (magnesium, fosfor), serta senyawa biologis aktif tertentu (hormon korteks adrenal, kelenjar tiroid dan paratiroid, hormon seks, bentuk aktif vitamin D3), namun, yang paling penting dari mereka adalah:

pengaturan kalsium dalam tubuh

  1. Hormon paratiroid atau hormon paratiroid, yang secara intensif disintesis oleh kelenjar paratiroid dalam kondisi peningkatan fosfor, dan pengaruhnya pada jaringan tulang (menghancurkannya), saluran pencernaan dan ginjal, meningkatkan kandungan unsur dalam serum.
  2. Kalsitonin - aksinya berlawanan dengan hormon paratiroid, tetapi tidak antagonis terhadapnya (titik-titik aplikasi yang berbeda). Calcitonin mengurangi kadar Ca plasma dengan memindahkannya dari darah ke jaringan tulang;
  3. Ginjal Membentuk Bentuk Aktif Vitamin D3 atau hormon, disebut calcitriol, melakukan tugas meningkatkan penyerapan unsur di usus.

Perlu dicatat bahwa kalsium dalam darah ada dalam bentuk tiga bentuk yang berada dalam kesetimbangan (dinamis) satu sama lain:

  • Kalsium bebas atau terionisasi (ion kalsium - Ca 2+) - dibutuhkan fraksi yang mendekati 55 - 58%;
  • Ca, terkait dengan protein, paling sering dengan albumin - serumnya sekitar 35 - 38%;
  • Kompleks kalsium, ada dalam darah sekitar 10% dan itu ada dalam bentuk garam kalsium - senyawa dari unsur dengan anion dengan berat molekul rendah (fosfat - Ca3(RO4)2, bikarbonat - Ca (NSO3sitrat - Ca3(Dari6H5Oh7)2, laktat - 2 (C3H5Oh3) · Ca).

Jumlah Ca dalam serum adalah total konten dari semua jenisnya: terionisasi + bentuk terkait. Sementara itu, aktivitas metabolik aneh hanya untuk kalsium terionisasi, yang sedikit lebih (atau sedikit kurang) separuh dalam darah. Dan hanya bentuk ini (Ca bebas) yang dapat digunakan oleh organisme untuk kebutuhan fisiologisnya. Tetapi ini tidak berarti bahwa dalam pekerjaan laboratorium, untuk mengevaluasi metabolisme kalsium dengan tepat, sangat penting untuk melakukan analisis kalsium terionisasi, yang menyajikan kesulitan tertentu dalam mengangkut dan menyimpan sampel darah.

Dalam kasus seperti itu, tetapi di bawah kondisi metabolisme protein normal, itu cukup untuk melakukan studi yang lebih ringan dan kurang melelahkan - penentuan total kalsium dalam darah, yang merupakan indikator yang baik dari konsentrasi elemen terionisasi dan terikat (≈55% - bebas Ca).

Pada saat yang sama, dengan kandungan protein yang berkurang (terutama albumin), meskipun mungkin tidak ada tanda-tanda penurunan jumlah Ca dalam plasma, metode pengukuran kalsium terionisasi harus digunakan, karena itu, dengan mempertimbangkan batas nilai normal, mengambil pada dirinya sendiri "perawatan" dari mempertahankan tingkat umum elemen adalah normal dan tidak memungkinkan pengembangan hipokalsemia. Dalam hal ini, hanya kandungan Ca terikat yang akan diturunkan - titik ini harus diperhitungkan ketika mengartikan tes darah.

Albumin rendah pada pasien yang dibebani dengan penyakit kronis (patologi ginjal dan jantung) adalah penyebab paling umum dari penurunan kadar Ca serum. Selain itu, konsentrasi unsur ini menurun ketika tidak cukup dengan makanan atau selama kehamilan - dan dalam dua kasus ini, albumin dalam darah, sebagai suatu peraturan, juga rendah.

Nilai normal kalsium total dan bebas dalam darah cenderung menunjukkan tidak adanya perubahan patologis dari metabolisme kalsium.

pertukaran kalsium dan elektrolit lain dalam tubuh

Penyebab Kalsium Tinggi

Meningkatkan kadar kalsium (berarti kandungan total unsur dalam darah) disebut hiperkalsemia. Di antara alasan untuk pengembangan kondisi ini, dokter mengidentifikasi terutama dua yang utama. Ini adalah:

  1. Hiperparatiroidisme, disertai dengan peningkatan kelenjar paratiroid sebagai akibat dari munculnya tumor jinak di wilayah tersebut;
  2. Perkembangan proses onkologis ganas yang membentuk keadaan hiperkalsemia.

Formasi tumor mulai aktif mengeluarkan zat yang, dalam sifat biologisnya, menyerupai hormon paratiroid - ini mengarah pada kekalahan tulang dan pelepasan unsur ke dalam aliran darah.

Tentu saja, ada penyebab lain hiperkalsemia, misalnya:

  • Peningkatan kemampuan fungsional kelenjar tiroid (hipertiroidisme);
  • Gangguan fungsi korteks adrenal (peningkatan sekresi hormon adrenocorticotropic (ACTH) - penyakit Itsenko-Cushing, mengurangi sintesis kortisol - penyakit Addison) atau hipofisis (produksi berlebihan hormon somatotropik (STH) - akromegali, gigantisme);
  • Sarkoidosis (penyakit Beck) - meskipun dengan patologi ini, tulang lebih jarang terkena, dapat menyebabkan hiperkalsemia;
  • Proses tuberkulosis yang mempengaruhi sistem skeletal (extrapulmonary tbs);
  • Dipaksa imobilitas untuk waktu yang lama;
  • Asupan vitamin D yang berlebihan (sebagai aturan, itu menyangkut anak-anak) dalam tubuh, yang menciptakan kondisi untuk penyerapan kalsium dalam darah dan mencegah penghapusan elemen melalui ginjal;
  • Berbagai patologi hematologi (penyakit pada jaringan limfatik - limfoma, tumor ganas sel plasma - myeloma, penyakit neoplastik dari sistem hematopoietik - leukemia, termasuk hemoblastosis - erythremia atau polycythemia sejati);

Kapan kalsium rendah?

Penyebab paling umum dari kandungan rendah unsur dalam darah - hipokalsemia, dokter menyebut penurunan tingkat protein, dan di tempat pertama - albumin. Dalam hal ini (seperti yang disebutkan di atas) hanya jumlah Ca terikat menurun, sementara terionisasi tidak meninggalkan kisaran normal dan karena ini pertukaran kalsium terus mengambil jalannya (diatur oleh hormon paratiroid dan kalsitonin).

Penyebab lain hipokalsemia meliputi:

  1. Menurunkan kemampuan fungsional kelenjar paratiroid (hipoparatiroidisme) dan produksi ke dalam aliran darah hormon paratiroid;
  2. Penghapusan kelenjar paratiroid yang tidak disengaja selama operasi pada kelenjar tiroid atau sintesis hormon paratiroid berkurang sebagai akibat dari keadaan lain (operasi karena aplasia kelenjar paratiroid atau autoimunisasi);
  3. Kekurangan vitamin D;
  4. CKD (gagal ginjal kronis) dan penyakit ginjal lainnya (nephritis);
  5. Ricket dan ricitogenic tetany (spasmophilia) pada anak-anak;
  6. Kekurangan Magnesium (Mg) dalam tubuh (hypomagnesemia);
  7. Bawaan kekurangan respon terhadap efek hormon paratiroid, kekebalan terhadap pengaruhnya (hormon paratiroid dalam situasi ini kehilangan kemampuan untuk memberikan efek yang tepat);
  8. Kurangnya asupan Ca dari makanan;
  9. Peningkatan fosfat dalam darah;
  10. Diare;
  11. Sirosis hati;
  12. Metastasis osteoblastik, mengambil semua kalsium, yang kemudian memastikan pertumbuhan tumor di tulang;
  13. Osteomalacia (kurang mineralisasi tulang dan pelunakan mereka sebagai akibat dari ini);
  14. Hiperplasia (proliferasi jaringan yang berlebihan) dari kelenjar adrenal (seringkali korteks daripada medula);
  15. Efek obat yang ditujukan untuk pengobatan epilepsi;
  16. Alkalosis akut;
  17. Transfusi darah volume besar darah yang dipanen dengan pengawet yang mengandung sitrat (yang terakhir mengikat ion kalsium dalam plasma);
  18. Proses peradangan akut, terlokalisasi di pankreas (pankreatitis akut), sariawan (penyakit usus kecil, mengganggu penyerapan makanan), alkoholisme - semua kondisi patologis ini mengganggu produksi normal enzim dan substrat, dari mana penyerapan zat yang tidak memadai penting untuk pemeliharaan. jenis metabolisme tertentu.

Gejala yang membuat Anda berpikir tentang pelanggaran

Tes darah ini juga diberikan kepada orang-orang yang sehat untuk terlebih dahulu menentukan keadaan metabolisme kalsium, misalnya, selama berjalannya pemeriksaan fisik rutin. Namun, di sini saya ingin mengingatkan pembaca sekali lagi bahwa kita berbicara tentang tingkat kalsium dalam darah. Apa yang terjadi di tulang - Anda hanya bisa menebak dan menebak.

Seringkali, tes serupa digunakan untuk tujuan diagnostik. Katakanlah bagaimana tidak melakukan penelitian laboratorium, jika gejala perubahan patologis dalam tubuh sendiri menyatakan diri?

Di sini, misalnya, dengan kalsium tinggi dalam darah (hiperkalsemia), pasien mencatat bahwa:

  • Nafsu makan hilang;
  • Mual terjadi beberapa kali sehari, kadang-kadang muntah terjadi;
  • Ada masalah dengan tinja (sembelit);
  • Di perut - ketidaknyamanan dan rasa sakit;
  • Di malam hari Anda perlu bangun, karena dorongan yang sering untuk buang air kecil tidak memungkinkan untuk tidur;
  • Selalu haus;
  • Sakit tulang, sering tersiksa dan sakit kepala;
  • Tubuh cepat lelah, bahkan beban minimum berubah menjadi kelemahan dan penurunan tajam dalam efisiensi;
  • Hidup menjadi abu-abu, tidak ada yang menyenangkan dan tidak menarik (apati).

Tentang mengurangi kandungan CA dalam serum - hipokalsemia, Anda mungkin berpikir, jika ada tanda-tanda kesehatan yang buruk:

  1. Kram dan sakit perut;
  2. Jari-jemari gemetar dari tungkai atas;
  3. Kesemutan, mati rasa pada wajah (di sekitar bibir), kejang otot meniru;
  4. Gangguan irama jantung;
  5. Kontraksi otot yang menyakitkan, terutama di tangan dan kaki (spasme carpopedal).

Dan bahkan jika seseorang tidak memiliki gejala yang menunjukkan perubahan dalam metabolisme kalsium, tetapi hasilnya jauh dari norma, kemudian, untuk menghilangkan semua keraguan, pasien diberikan tes tambahan:

  • Ca terionisasi;
  • Isi elemen dalam urin;
  • Jumlah fosfor, karena metabolismenya terkait erat dengan pertukaran kalsium;
  • Konsentrasi Magnesium;
  • Vitamin D;
  • Tingkat hormon paratiroid.

Dalam kasus lain, nilai-nilai kuantitatif zat-zat ini mungkin kurang penting daripada rasio mereka, yang dapat mengungkapkan penyebab kandungan Ca darah yang abnormal (baik itu tidak cukup dalam makanan, atau itu tidak perlu diekskresikan dalam urin).

Tingkat kalsium dalam darah pasien dengan masalah ginjal (ARF dan CRF, tumor, transplantasi ginjal), multiple myeloma atau perubahan ECG (segmen ST yang diperpendek), serta dalam diagnosis dan pengobatan proses maligna yang terlokalisasi pada kelenjar tiroid dan kelenjar susu. paru-paru, otak, tenggorokan.

Apa itu berguna untuk mengetahui siapa saja yang akan melakukan tes untuk Ca

Pada bayi baru lahir setelah 4 hari hidup, peningkatan fisiologis kalsium dalam darah kadang-kadang diamati, yang, dengan cara, terjadi pada bayi prematur. Selain itu, beberapa orang dewasa merespons dengan meningkatkan tingkat unsur kimia ini dalam serum dan pengembangan hiperkalsemia terhadap terapi dengan obat-obatan tertentu. Obat-obat ini termasuk:

  1. Antasida;
  2. Bentuk-bentuk farmasi hormon (androgen, progesteron, hormon paratiroid);
  3. Vitamin A, D2 (ergocalciferol), D3;
  4. Antagonis estrogen - tamoxifen;
  5. Persiapan mengandung garam lithium.

Obat-obatan lain, sebaliknya, dapat mengurangi konsentrasi kalsium dalam plasma dan menciptakan keadaan hipokalsemia:

  • Calcitonin;
  • Gentamisin;
  • Obat antikonvulsan;
  • Glukokortikosteroid;
  • Garam magnesium;
  • Obat pencahar.

Selain itu, faktor lain dapat memengaruhi nilai akhir penelitian:

  1. Serum hemolisis (tidak mungkin untuk bekerja dengannya, sehingga darah harus dilalui kembali);
  2. Hasil tes palsu karena dehidrasi tubuh atau kandungan tinggi protein plasma;
  3. Hasil analisis palsu dari analisis adalah karena hipervolemia (darah sangat encer), yang dapat dibuat oleh volume besar larutan isotonik yang disuntikkan ke vena (0,9% NaCl).

Dan hal lain yang tidak menyakitkan untuk mengetahui orang-orang yang tertarik dengan metabolisme kalsium:

  • Anak-anak yang baru lahir, dan terutama mereka yang lahir prematur dan dengan berat badan rendah, mengambil darah untuk kandungan kalsium terionisasi setiap hari. Hal ini dilakukan agar tidak melewatkan hypocalcemia, karena dapat dengan cepat terbentuk dan tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apapun jika kelenjar paratiroid bayi tidak memiliki waktu untuk menyelesaikan perkembangannya;
  • Kandungan serum dan serum Ca tidak dapat diambil sebagai bukti konsentrasi unsur total dalam jaringan tulang. Untuk menentukan tingkat dalam tulang, seseorang harus menggunakan metode penelitian lain - analisis kepadatan mineral tulang (densitometri);
  • Nilai Ca darah biasanya lebih tinggi di masa kanak-kanak, sedangkan mereka menurun pada kehamilan dan pada orang tua;
  • Konsentrasi jumlah total elemen (free + bound) dalam plasma meningkat jika konten albumin meningkat dan turun jika tingkat protein ini menurun. Jumlah konsentrasi kalsium albumin terionisasi sama sekali tidak berpengaruh - bentuk bebas (ion Ca) tetap tidak berubah.

Pergi ke analisis, pasien harus ingat bahwa seseorang harus menahan diri dari makan selama setengah hari (12 jam) sebelum tes, dan juga selama setengah jam sebelum penelitian, menghindari aktivitas fisik yang berat, tidak gugup atau merokok.

Ketika satu teknik saja tidak cukup

Ketika ada perubahan dalam konsentrasi unsur kimia yang dijelaskan dalam serum dan ada tanda-tanda gangguan metabolisme Ca, studi tentang aktivitas ion kalsium dengan bantuan elektroda khusus ion-selektif sangat penting. Namun, perlu dicatat bahwa itu adalah kebiasaan untuk mengukur tingkat Ca terionisasi pada nilai pH yang ketat (pH = 7,40).

Kalsium dapat ditentukan dalam urin. Analisis ini akan menunjukkan apakah banyak atau sedikit unsur dihilangkan melalui ginjal. Atau ekskresinya dalam batas normal. Jumlah kalsium dalam urin diperiksa jika penyimpangan konsentrasi Ca dari norma awalnya terdeteksi dalam darah.

Peningkatan kalsium darah: penyebab dan gejala hiperkalsemia.

Kami telah mendengar tentang betapa pentingnya mengonsumsi cukup produk susu, kacang-kacangan dan sereal untuk tumbuh sehat, sejak usia dini.

Kalsium yang terkandung dalam produk ini diperlukan untuk pertumbuhan normal tulang tulang, kerja otot, saraf, pembekuan darah normal. Hampir semua kalsium yang diperoleh dari makanan diserap di usus dan terakumulasi dalam tulang. Tetapi bagian dari mineral, yang jumlahnya jelas diatur oleh tubuh, memasuki darah untuk memberi makan otot, termasuk jantung, untuk menjaga konduktivitas saraf.

Kalsium dalam darah - norma

Tingkat kalsium dalam darah, yang menentukan banyak penyakit, bervariasi sesuai usia. Pada bayi baru lahir, bisa 1,90-2,60 mmol / l. Setelah 10 hari pertama kehidupan, normalnya sudah 2,20 - 2,75 mmol / l. Pada masa remaja, indikator ini harus dalam kisaran 2,20 - 2,50 mmol / l, pada wanita angka-angka ini tetap sampai usia lanjut, pada pria, angka bervariasi dari 2,10-2,55 pada masa dewasa ke 2,20-2. 50 mmol / l setelah 60 tahun. Jika pengukuran dilakukan dalam miligram, maka isinya dalam 100 mililiter dikalikan dengan 0,45 akan sama dengan jumlah mmol / l (mg / 100ml X 0, 45 = mmol / l).

Tingkat rendah berarti kurangnya kalsium atau vitamin D yang masuk, tanpa penyerapan yang tidak mungkin, atau pelanggaran daya serap zat.

Kalsium terionisasi memiliki normanya sendiri - rata-rata, harus 1,05 - 1,37 mmol / l untuk semua usia.

Alasan peningkatan konsentrasi

Peningkatan kadar kalsium dalam darah, yang diidentifikasi selama tes darah, membutuhkan pemeriksaan tambahan dan sangat teliti. Memang, di antara alasan yang bisa mempengaruhi kadar mineral ini dalam darah, ada penyimpangan yang sangat serius.

Hiperparateriosis - penyakit kelenjar paratiroid yang menyebabkan pertumbuhan tumor. Kelenjar ini mendukung tingkat normal mineral, menghasilkan hormon paratiroid. Bertindak pada jaringan tulang, menghancurkan mereka dan melepaskan kalsium, yang memasuki darah, membuatnya sulit untuk menyerap usus mineral.

Neoplasma mengganggu kelenjar paratiroid, yang tidak lagi mampu "menilai" tingkat kalsium dengan tepat, tumor secara intensif menghasilkan hormon paratiroid, ada kerusakan jaringan tulang, deformitas, kepadatan mereka menurun.

Neoplasma ganas - tingkat kalsium yang tinggi dapat menunjukkan proses patologis yang menyebabkan kerusakan tulang karena metastasis jaringan mereka. Analisis akan menunjukkan peningkatan kalsium dengan hormon paratiroid normal.

Tumor Neuroendokrin - neoplasma ini sering mulai berkembang di paru-paru, menghasilkan asam amino, yang aksinya sangat mirip dengan efek hormon paratiroid. Tumor sangat kecil, mereka bisa jinak dan ganas dengan potensi rendah atau tinggi.

Kadar kalsium yang tinggi dapat disebabkan oleh konsumsi produk yang mengandung mineral berlebihan, mengonsumsi obat-obatan yang mengandung kalsium dalam jumlah besar, konsumsi susu berlebihan, jadi jangan panik ketika melihat angka-angka dalam analisis.

Tingkat kalsium sendiri bukanlah diagnosis, oleh karena itu perlu menjalani pemeriksaan dan mencari tahu alasannya.

Pengobatan hiperkalsemia

Pasien dengan kadar kalsium tinggi paling sering terlihat oleh ahli endokrin, yang mencari tahu alasan untuk membuat diagnosis. Hanya setelah perawatan mulai pemeriksaan menyeluruh, dimulai dengan penyakit yang mendasarinya.

  • Kadar mineral membantu mengurangi minum berlebihan: kalsium diekskresikan melalui ginjal dalam urin. Dalam fungsi normal ginjal, diuretik juga diresepkan, tindakan yang juga membantu untuk menghapus macrocell tersebut.
  • Persiapan khusus membantu memperlambat penghancuran tulang, mereka harus diambil tanpa gagal.
  • Dalam kasus hiperkalsemia berat, dialisis digunakan untuk mengembalikan fungsi ginjal, agen hormonal diresepkan yang memperlambat "pencucian" kalsium.

Dalam hal tidak dapat mengobati sendiri, dokter harus meresepkan obat-obatan.

Implikasi untuk tubuh

Pada hypercalcemia tanpa perawatan yang tepat dan kepatuhan dengan tindakan untuk mengeluarkan mineral dari tubuh dapat sangat tidak menyenangkan, bahkan konsekuensi yang berbahaya.

Macronutrien yang memasuki darah dalam jumlah yang tidak terkontrol dapat memiliki efek buruk pada ginjal, jantung, aktivitas otak, kalsifikasi pembuluh darah, organ sistem pencernaan dan pernapasan, stroke atau serangan jantung.

Untuk setiap penyimpangan dalam kadar kalsium, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, diperiksa dan memulai perawatan. Ini sangat penting bagi wanita hamil, anak-anak hingga usia 12 tahun, karena hiperkalsemia dapat menyebabkan perubahan permanen pada jaringan tulang hampir semua organ.

Sangat sering, indikator ini menjadi yang paling penting dalam mendiagnosis kanker

Gejala meningkatkan konsentrasi elemen

Gejala seperti:

  • sakit perut, mual;
  • nyeri pada tulang dan otot;
  • sering buang air kecil dan berlimpah;
  • kelemahan;
  • gangguan aktivitas otak, kelesuan;
  • gangguan pendarahan;
  • gagal ginjal atau jantung;
  • kejang.

Sering memeriksa tingkat merekomendasikan dokter mineral untuk mengecualikan neoplasma ganas, gangguan fungsi metabolisme. Sebagai aturan, analisis umum diperlukan untuk kandungan kalsium dan lebih akurat untuk kandungan kalsium terionisasi. Yang terakhir secara klinis lebih penting, karena dialah yang menunjukkan gangguan metabolik.

Penyebab peningkatan kalsium dalam darah (hypercalcemia)

Saat ini, ada banyak penyakit dan kondisi di mana ada peningkatan kalsium dalam darah. Ini semua lebih relevan karena definisi kalsium total atau terionisasi dalam serum darah digunakan sebagai tes skrining populasi rutin.

Hiperkalsemia, atau peningkatan kalsium dalam darah, adalah suatu kondisi di mana konsentrasi kalsium total dalam plasma darah melebihi 2,55 mmol / L (10,3 mg / dL). Sesuai dengan fisiologi metabolisme kalsium, penyebab langsung dari peningkatan kalsium ekstraseluler adalah peningkatan mobilisasi dari jaringan tulang karena proses osteo-resorptif, peningkatan penyerapan kalsium di usus, atau peningkatan reabsorpsi oleh ginjal.

Pada populasi umum, penyebab utama peningkatan kalsium dalam darah adalah hiperparatiroidisme primer, yang menyumbang lebih dari 80% dari semua kasus peningkatan kalsium dalam darah. Di antara pasien rawat inap, di antara penyebab hiperkalsemia, neoplasma ganas berada di tempat pertama (50-60%).

Hiperparatiroidisme primer sering mempengaruhi wanita, terutama usia pascamenopause.

Hiperparatiroidisme sekunder terjadi karena stimulasi yang berkepanjangan dari kelenjar paratiroid oleh berkurangnya kalsium dalam darah (awalnya sebagai proses kompensasi). Oleh karena itu, untuk penyakit ini, dalam banyak kasus terkait dengan gagal ginjal kronis, bukan hiperkalsemia yang khas, tetapi hypo-atau normocalcemia. Peningkatan kalsium dalam darah terjadi pada tahap transisi hiperparatiroidisme sekunder ke tersier (yaitu, selama perkembangan otonomisasi kelenjar paratiroid hiperaktif atau adenomatous yang berubah dengan hiperparatiroidisme sekunder yang sudah lama ada, ini kehilangan umpan balik dan sintesis hormon paratiroid yang adekuat). Selain itu, upaya untuk menangguhkan proses kompensasi hiperplasia dan hiperfungsi kelenjar paratiroid di hiperparatiroidisme sekunder dengan pemberian persiapan kalsium dan dosis besar vitamin D3 aktif sering menyebabkan hiperkalsemia iatrogenik.

Saat ini, ada banyak penyakit dan kondisi di mana ada peningkatan kalsium dalam darah. Ini semua lebih relevan karena definisi kalsium total atau terionisasi dalam serum darah digunakan sebagai tes skrining populasi rutin.

Hiperkalsemia, atau peningkatan kalsium dalam darah, adalah suatu kondisi di mana konsentrasi kalsium total dalam plasma darah melebihi 2,55 mmol / L (10,3 mg / dL). Sesuai dengan fisiologi metabolisme kalsium, penyebab langsung dari peningkatan kalsium ekstraseluler adalah peningkatan mobilisasi dari jaringan tulang karena proses osteo-resorptif, peningkatan penyerapan kalsium di usus, atau peningkatan reabsorpsi oleh ginjal.

Pada populasi umum, penyebab utama peningkatan kalsium dalam darah adalah hiperparatiroidisme primer, yang menyumbang lebih dari 80% dari semua kasus peningkatan kalsium dalam darah. Di antara pasien rawat inap, di antara penyebab hiperkalsemia, neoplasma ganas berada di tempat pertama (50-60%).

Hiperparatiroidisme primer sering mempengaruhi wanita, terutama usia pascamenopause.

Hiperparatiroidisme sekunder terjadi karena stimulasi yang berkepanjangan dari kelenjar paratiroid oleh berkurangnya kalsium dalam darah (awalnya sebagai proses kompensasi). Oleh karena itu, untuk penyakit ini, dalam banyak kasus terkait dengan gagal ginjal kronis, bukan hiperkalsemia yang khas, tetapi hypo-atau normocalcemia. Peningkatan kalsium dalam darah terjadi pada tahap transisi hiperparatiroidisme sekunder ke tersier (yaitu, selama perkembangan otonomisasi kelenjar paratiroid hiperaktif atau adenomatous yang berubah dengan hiperparatiroidisme sekunder yang sudah lama ada, ini kehilangan umpan balik dan sintesis hormon paratiroid yang adekuat). Selain itu, upaya untuk menangguhkan proses kompensasi hiperplasia dan hiperfungsi kelenjar paratiroid di hiperparatiroidisme sekunder dengan pemberian persiapan kalsium dan dosis besar vitamin D3 aktif sering menyebabkan hiperkalsemia iatrogenik.

Penyebab utama peningkatan kalsium dalam darah

  • Hiperparatiroidisme primer
    • Hiperparatiroidisme primer terisolasi;
    • Hiperparatiroidisme primer dalam komposisi MEN 1, MEN 2 a;
  • Hiperparatiroidisme tersier
  • Neoplasma ganas:
    • penyakit darah: Multiple myeloma, limfoma Burkit, limfoma Hodgkin
    • tumor tulang metastatik padat: kanker payudara, kanker paru-paru
    • tumor padat tanpa metastasis tulang: Hypernephroma, karsinoma sel bersisik
  • Granulomatosis
    • Sarkoidosis, tuberkulosis
  • Penyebab iatrogenik
    • Diuretik tiazid, sediaan lithium, intoksikasi vitamin D, hypervitaminosis A;
    • Sindrom Basa Alkaline;
    • Imobilisasi
  • Hiperkalsemia hypocalciuric familial
  • Penyakit endokrin
    • Tirotoksikosis, hipotiroidisme, hiperkortisolisme, hipokortisme, pheochromocytoma, acromegaly, somatotropin, dan prolaktin berlebih

Neoplasma ganas

Pada pasien yang dirawat di rumah sakit, berbagai neoplasma ganas paling sering menjadi penyebab hiperkalsemia. Alasan peningkatan kalsium dalam darah pada tumor ganas tidak sama, tetapi peningkatan sumber kalsium dalam darah hampir selalu merupakan resorpsi dari substansi tulang.

Penyakit tumor hematologi - mieloma, beberapa jenis limfoma dan limfosarkoma - mempengaruhi jaringan tulang dengan memproduksi kelompok khusus sitokin yang menstimulasi osteoklas, menyebabkan resorpsi tulang, pembentukan perubahan osteolitik atau osteopenia difus. Fokus osteolisis seperti itu harus dibedakan dari karakteristik osteitis fibrokistik dari hiperparatiroidisme berat. Mereka biasanya memiliki batas yang terdefinisi dengan baik, sering mengarah ke fraktur patologis.

Penyebab hiperkalsemia yang paling umum pada tumor ganas adalah tumor padat dengan metastasis tulang. Lebih dari 50% dari semua kasus hiperkalsemia yang terkait dengan keganasan adalah kanker payudara dengan metastasis tulang jauh. Pada pasien-pasien ini, osteoresorption terjadi baik sebagai hasil dari sintesis lokal dari osteoklas-mengaktifkan sitokin atau prostaglandin, atau dengan penghancuran langsung jaringan tulang oleh tumor metastatik. Metastase seperti itu biasanya multipel dan dapat dideteksi dengan radiografi atau skintigrafi).

Dalam beberapa kasus, hiperkalsemia terjadi pada pasien dengan tumor ganas tanpa metastasis tulang. Ini adalah karakteristik dari berbagai karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel ginjal, kanker payudara, atau kanker ovarium. Sebelumnya diyakini bahwa kondisi seperti itu disebabkan oleh produksi ektopik hormon paratiroid. Namun, penelitian modern menunjukkan bahwa tumor ganas jarang menghasilkan hormon paratiroid yang benar. Definisi laboratorium standarnya ditekan atau tidak terdeteksi sama sekali, meskipun ada hipofosfatemia, fosfaturia, dan peningkatan cangkang nefrogenik dalam urin. Peptida seperti hormon paratiroid baru-baru ini diisolasi dari beberapa bentuk tumor yang terkait dengan hiperkalsemia tanpa metastasis tulang. Peptida ini jauh lebih besar daripada hormon paratiroid asli, tetapi mengandung fragmen rantai N-rantai, yang mengikat reseptor parathormon di tulang dan ginjal, meniru banyak efek hormonal. Peptida seperti hormon paratiroid ini saat ini dapat ditentukan oleh alat laboratorium standar. Kehadiran bentuk peptida lain yang terkait dengan tumor manusia individu tidak dikecualikan. Ada juga kemungkinan sintesis patologis aktif 1,25 (OH) 2-vitamin D3 oleh beberapa tumor (misalnya, limfoma atau leiomyoblastoma), yang mengarah pada peningkatan penyerapan kalsium di usus, menyebabkan peningkatan kalsium darah, meskipun itu khas untuk mengurangi tingkat vitamin D dalam darah di keganasan. tumor padat.

Sarkoidosis

Sarkoidosis dikaitkan dengan hiperkalsemia pada 20% kasus, dan dengan hiperkalsiuria - hingga 40% kasus. Gejala-gejala ini juga dijelaskan pada penyakit granulomatosa lainnya, seperti tuberkulosis, lepra, beriliosis, histioplasmosis, coccidiomycosis. Penyebab hiperkalsemia pada kasus-kasus ini tampaknya adalah konversi berlebihan yang tidak teratur dari 25 (OH) -vitamin Dg aktif-rendah ke metabolit kuat 1,25 (OH) 2D3 karena ekspresi 1a-hidroksilase pada granuloma mononuklear.

Penyakit endokrin dan peningkatan kalsium dalam darah

Banyak penyakit endokrin juga dapat terjadi dengan gejala hiperkalsemia sedang. Ini termasuk tirotoksikosis, hipotiroidisme, ginercorticism, hypocorticism, pheochromocytoma, acromegaly, kelebihan somatotropin dan prolaktin. Selain itu, jika kelebihan hormon bertindak terutama dengan merangsang sekresi hormon paratiroid, kurangnya hormon menyebabkan penurunan proses mineralisasi tulang. Selain itu, hormon tiroid dan glukokortikoid memiliki efek osteo-resorptive langsung, merangsang aktivitas osteoklas, menyebabkan peningkatan kalsium dalam darah.

Obat-obatan

Diuretik tiazid merangsang reabsorpsi kalsium dan dengan demikian meningkatkan kalsium dalam darah.

Efek dari sediaan lithium belum akhirnya diklarifikasi. Diyakini bahwa lithium berinteraksi dengan reseptor kalsium, mengurangi kepekaan mereka, dan secara langsung dengan parathyrocytes, merangsang hipertrofi dan hiperplasia mereka dengan penggunaan jangka panjang. Lithium juga mengurangi aktivitas fungsional tirosit, yang mengarah ke hipotiroidisme, yang juga termasuk mekanisme hormonal, hiperkalsemia lainnya. Efek dari elemen ini menyebabkan pelepasan bentuk terpisah dari hiperparatiroidisme primer - hiperparatiroidisme yang diinduksi oleh lithium.

Yang disebut sindrom susu-alkali (sindrom susu-alkali) yang terkait dengan asupan kalsium dan alkali berlebih dari makanan dapat menyebabkan hiperkalsemia reversibel. Sebagai aturan, peningkatan kalsium darah diamati pada pasien yang tidak terkendali mengobati gastritis hyperacid atau ulkus peptikum dengan obat alkalizing dan susu sapi segar. Pada saat yang sama alkalosis metabolik dan gagal ginjal dapat terjadi. Penggunaan blocker pompa proton dan H2-blocker secara signifikan mengurangi kemungkinan kondisi seperti itu. Jika Anda mencurigai adanya sindrom susu-alkalin, Anda tidak boleh lupa tentang kemungkinan kombinasi tukak lambung (dengan kursus berat persisten), gastrinoma dan hiperparatiroidisme primer dalam kerangka varian MEN sindrom 1 atau sindrom Zollinger-Ellison.

Penyebab iatrogenik

Keadaan imobilisasi yang berkepanjangan, terutama lengkap, menyebabkan hiperkalsemia karena percepatan penyerapan substansi tulang. Efek ini tidak cukup jelas terkait dengan tidak adanya aksi gravitasi dan beban pada kerangka. Peningkatan kalsium dalam darah berkembang sedini 1-3 minggu setelah dimulainya tirah baring karena prosedur ortopedi (gypsum, traksi skeletal), cedera tulang belakang atau gangguan neurologis. Dengan kembalinya beban fisiologis, keadaan metabolisme kalsium dinormalisasi.

Sejumlah penyebab iatrogenik termasuk overdosis dengan vitamin D dan A, penggunaan diuretik tiazid jangka panjang, serta persiapan lithium.

Hypervitaminosis D, seperti yang disebutkan di atas, menyebabkan hiperkalsemia dengan meningkatkan penyerapan kalsium di usus dan menstimulasi osteoresorption di hadapan hormon paratiroid.

Penyakit turunan menyebabkan hiperkalsemia

Hiperkalsemia hipokalsemia jinak familial adalah patologi herediter dominan autosomal yang terkait dengan mutasi reseptor peka kalsium yang meningkatkan ambang sensitivitas mereka. Penyakit ini bermanifestasi sejak lahir, mempengaruhi lebih dari setengah kerabat darah dan bersifat ringan, secara klinis tidak signifikan. Sindrom ini ditandai oleh hiperkalsemia (berat), hipokalsiuria (kurang dari 2 mmol / hari), pengurangan rasio izin kalsium untuk bersihan kreatinin (kurang dari 1%), kadar hormon paratiroid dalam darah yang meningkat sedang atau lebih tinggi. Kadang-kadang ada hiperplasia difus sedang pada kelenjar paratiroid.

Hiperkalsemia idiopatik pada bayi adalah hasil dari kelainan genetik yang langka, dimanifestasikan oleh peningkatan penyerapan kalsium di usus. Peningkatan kalsium dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas reseptor enterocyte terhadap intoksikasi vitamin D atau vitamin D (biasanya melalui tubuh ibu menyusui yang mengonsumsi suplemen vitamin).

Diagnosis banding hiperparatiroidisme primer dan hiperkalsemia lainnya sering merupakan masalah klinis yang serius, namun beberapa ketentuan mendasar dapat secara dramatis mempersempit kisaran kemungkinan penyebab patologi.

Pertama-tama, harus diingat bahwa hiperparatiroidisme primer ditandai oleh peningkatan yang tidak memadai dalam tingkat hormon paratiroid dalam darah (tidak sesuai untuk peningkatan atau tingkat normal kalsium ekstraseluler yang lebih tinggi). Peningkatan simultan kalsium dan hormon paratiroid dalam darah dapat dideteksi selain hiperparatiroidisme primer dalam kasus hiperparatiroidisme tersier dan hiperkalsemia hipokalsemia familial. Namun, sekunder dan, masing-masing, hiperparatiroidisme tersier berikut memiliki sejarah panjang dan patologi awal yang khas. Dengan hiperkalsemia hipokalik familial, penurunan ekskresi kalsium urin dicatat, sifat familial penyakit, onset awal, tingkat kalsium yang tinggi dalam darah, yang tidak khas untuk hiperparatiroidisme primer, dengan sedikit peningkatan hormon paratiroid.

Bentuk-bentuk lain hiperkalsemia, dengan pengecualian sekresi ektopik yang sangat langka dari hormon paratiroid oleh tumor neuro-endokrin dari organ lain, disertai dengan penekanan alami tingkat hormon paratiroid dalam darah. Dalam kasus hiperkalsemia humoral pada tumor ganas tanpa metastasis tulang, peptida seperti hormon paratiroid dapat dideteksi dalam darah, sedangkan tingkat hormon paratiroid asli akan mendekati nol.

Untuk sejumlah penyakit yang berhubungan dengan peningkatan penyerapan kalsium usus, peningkatan kadar 1,25 (OH) 2 -vitamin D3 dalam darah dapat dideteksi di laboratorium.

Metode lain dari diagnosa instrumental memungkinkan mendeteksi perubahan pada tulang, ginjal, dan kelenjar paratiroid yang merupakan karakteristik dari hiperparatiroidisme primer, sehingga membantu membedakannya dengan varian lain dari hiperkalemia.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Diposting oleh: admin 8/17/2016Patologi ini disebabkan oleh proliferasi sel-sel kelenjar yang tidak terkontrol, sebagai akibat dari tumor yang muncul dan meluas. Dapat terjadi dalam bentuk jinak atau ganas, tumbuh dari jaringan-jaringan daerah serebral atau kortikal dari organ, memiliki identitas morfologi yang berbeda dan tipe histologi.

Hormon pertumbuhan saat ini telah menarik banyak perhatian, ini terutama terlihat di antara berbagai atlet non-profesional yang mencari cara untuk meningkatkan berat badan sesegera mungkin.

Salah satu hormon yang digunakan otak untuk mengatur aktivitas organ reproduksi sistem adalah hormon perangsang folikel atau FSH. Oleh karena itu, untuk kerja yang jelas dan terkoordinasi dengan baik dari sistem reproduksi sangat penting bahwa jumlah hormon ini normal.