Utama / Survey

Bentuk-bentuk lain dari hipotiroidisme (E03)

Dikecualikan:

  • hipotiroidisme terkait dengan kekurangan yodium (E00-E02)
  • hipotiroidisme mengikuti prosedur medis (E89.0)

Goiter (tidak beracun) kongenital:

  • BDU
  • parenkim

Dikecualikan: gondok kongenital transien dengan fungsi normal (P72.0)

Aplasia kelenjar tiroid (dengan myxedema)

Bawaan:

  • atrofi tiroid
  • hipotiroidisme NOS

Jika perlu, identifikasi penyebabnya dengan menggunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).

Dikecualikan: atrofi kongenital kelenjar tiroid (E03.1)

Di Rusia, Klasifikasi Internasional Penyakit revisi 10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian, penyebab, banding penduduk untuk lembaga medis dari semua instansi, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 27 Mei 1997. №170

Pelepasan revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada 2022.

Pengkodean hipotiroidisme ICD 10

Hypothyroidism adalah kondisi tubuh di mana ada kekurangan hormon tiroid, yang menyebabkan munculnya sejumlah gejala patologis.

Ada beberapa faktor etiotropik penyakit, oleh karena itu, pada ICD 10, hipotiroidisme biasanya memiliki kode E03.9, seperti yang tidak ditentukan.

Faktor-faktor utama

Biasanya dalam hal ini ada kelainan bawaan atau anomali dari kelenjar tiroid. Proses patologis di kelenjar itu sendiri timbul karena alasan berikut:

  • peradangan jaringan organ;
  • sifat autoimun dari perkembangan patologi;
  • kerusakan organ oleh yodium radioaktif;
  • defisiensi yodium yang diucapkan di tubuh karena kurangnya itu di lingkungan;
  • hipotiroidisme pasca operasi di ICD 10 dengan penghilangan jaringan besar-besaran (kode E89.0, yang menentukan rencana tindakan terapeutik, sesuai dengan protokol pengobatan standar untuk pasien dengan patologi ini).

Sangat sering, perkembangan hipertiroidisme memiliki beberapa alasan atau etiologi yang benar-benar tidak dapat dimengerti, oleh karena itu, dalam banyak kasus, spesialis menangani bentuk hipertiroidisme idiopatik, yang termasuk dalam bagian besar penyakit tiroid E00-E07 dalam International Classification of Diseases 10 revisi.

Faktor sekunder dalam pengembangan hipotiroidisme

Bentuk sekunder dari pengembangan hipotiroidisme adalah karena kekalahan sistem yang mengontrol fungsi normal dari kelenjar tiroid. Hipotalamus dan kelenjar pituitari otak biasanya terlibat, yaitu, efek yang saling terkait pada kelenjar tiroid.

Sistem ini mungkin gagal karena alasan tersebut:

  • proses tumor otak;
  • sifat infeksi lesi;
  • episode parasit;
  • cedera kepala.

Dalam kedua kasus gangguan fungsi kelenjar tiroid, ada kekurangan dalam produksi hormon dan, akibatnya, gangguan dari semua proses metabolisme.

Bentuk utama dari patologi metabolik ini dibagi menjadi beberapa jenis, yaitu:

  • subklinis, yang secara praktis tidak ada gejala patologis, tetapi menurut hasil tes spesifik, peningkatan jumlah hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari (TSH) dicatat dengan latar belakang kadar normal hormon tiroid (T4);
  • bentuk nyata ditandai dengan peningkatan kadar TSH dengan latar belakang T4 yang berkurang, yang memiliki gambaran klinis yang sangat jelas.

Bentuk manifes memiliki aliran kompensasi atau dekompensasi. Kode hipertiroidisme pada ICD 10 tergantung pada etiologi, perjalanan klinis dan tanda-tanda patologis, yang biasanya diberikan dengan kode dari bagian E03.0-E03.9.

Gejala

Dalam praktek medis, ada persepsi bahwa semakin muda seseorang yang telah mengembangkan bentuk nyata dari hipotiroidisme, semakin rentan dia adalah terbentuknya gangguan pada sistem saraf pusat dan tidak berfungsinya sistem muskuloskeletal. Dengan patologi ini tidak ada gejala spesifik, tetapi ada banyak tanda dan mereka sangat cerah. Perkembangan perubahan patologis dalam proses metabolisme tubuh dapat dicurigai ketika gejala berikut terjadi:

  • peningkatan berat badan pada latar belakang diet sederhana;
  • hipotermia, perasaan dingin konstan karena metabolisme berkurang;
  • warna kuning kulit;
  • mengantuk, reaksi mental yang tertunda, memori yang buruk menyebabkan kode hipotiroidisme;
  • kecenderungan untuk konstipasi, perut kembung diucapkan;
  • penurunan hemoglobin.

Diagnosis awal patologi melibatkan penunjukan terapi penggantian seumur hidup. Prognosis tidak baik, terutama pada kasus-kasus lanjut.

Simpan tautan, atau bagikan informasi berguna di sosial. jaringan

Hypothyroidism mkb 10: gejala utama dan metode pengobatan

Hypothyroidism adalah patologi yang disebabkan oleh tidak berfungsinya kelenjar tiroid. Menurut ICD 10, ia memiliki banyak variasi yang diberi kode terpisah. Semua penyakit dengan kode tertentu berbeda dalam etiologi dan patogenesis.

Kode ICD-10 untuk penyakit ini adalah:

  • Е 02 - Hipotiroidisme subklinis sebagai akibat defisiensi yodium.
  • E 03 - Bentuk lain dari hipotiroidisme.

Menurut ICD 10, "bentuk-bentuk lain" paling sering berarti ketidakcukupan kongenital kelenjar tiroid dengan gondok difus atau tanpa itu, hipotiroidisme pasca-medis dan pasca-infeksi, atrofi tiroid, koma, myxedema dan jenis penyakit lainnya. Ada lebih dari 10 varietas tersebut.

Gejala utama penyakit

Gambaran klinis insufisiensi tiroid ditandai oleh perlambatan semua proses vital dalam tubuh. Rendahnya tingkat energi hormon tiroid dalam tubuh manusia terbentuk dengan intensitas yang lebih sedikit. Itu sebabnya pasien selalu merasa dingin.

Karena efek stimulasi hormon tiroid yang rendah, pasien secara signifikan rentan terhadap penyakit infeksi. Mereka merasakan kelelahan yang konstan, sakit kepala, serta ketidaknyamanan pada otot dan persendian. Kulit menjadi kering, rambut dan kuku - rapuh.

Hipotiroidisme pasca operasi berkembang setelah operasi untuk menghilangkan kelenjar tiroid. Pasien khawatir tentang gejala-gejala ini:

  • Menurunkan suhu tubuh;
  • Kenaikan berat badan;
  • Pembengkakan di tubuh;
  • Mengantuk, lesu, keterbelakangan mental;
  • Lesi sistem pencernaan;
  • Anemia;
  • Libido menurun;
  • Gangguan pada jantung dan sistem pernapasan.

Arah utama pengobatan insufisiensi tiroid

Perawatan penyakit ini tergantung pada bentuk klinis. Bentuk utama dari penyakit ini selalu membutuhkan penggantian hormon. Perawatan hipotiroidisme perifer sangat sulit; dalam kasus-kasus tertentu sulit untuk diobati.

Bentuk kompensasi penyakit tiroid kadang-kadang tidak memerlukan terapi khusus sama sekali. Tetapi dengan adanya dekompensasi, pasien diresepkan obat hormonal. Dosis dan obat itu sendiri dipilih secara individual.

Terkadang obat homeopati memberi efek yang baik. Mereka memungkinkan tubuh untuk mengatasi penyakit berbahaya. Namun, pengobatan tersebut sangat panjang dan menunjukkan bahwa pasien akan minum obat berkali-kali dalam sehari.

Jenis disfungsi tiroid subklinis dan gestasional tidak memerlukan terapi. Dalam banyak kasus, dokter hanya menggunakan pemantauan pasien. Bentuk gestasional penyakit ini diamati pada wanita hamil dan dilewati setelah melahirkan.

ICD hypothyroidism: aspek utama dari patologi

Menurut ICD 10, hypothyroidism adalah penyakit, pembentukan yang disebabkan kekurangan hormon tiroid hormon di kelenjar tiroid. Ada banyak alasan, faktor dan situasi memprovokasi perkembangan patologi. Pasien yang menderita penyakit ini, membutuhkan diagnosis yang benar dan terapi yang tepat.

Bentuk-bentuk patologi

Ada tiga bentuk dasar penyakit:

  1. Hipotiroidisme primer - penyakit ini terbentuk karena kekalahan struktur kelenjar kelenjar tiroid asal endogen atau eksogen. Pada saat yang sama, tingkat TSH meningkat;
  2. Hipotiroidisme sekunder - penyakit ini terjadi dengan latar belakang disfungsi sistem hipotalamus-pituitari, yang menyebabkan kekurangan thyroliberin dan TSH. Ketidakseimbangan hormon memprovokasi malfungsi langsung tiroid;
  3. Hipotiroidisme tersier adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh kekalahan hipotalamus, serta kekurangan thyroliberin.

Poin klasifikasi utama

Format internasional penyakit menurut ICD-10 menunjukkan sistematisasi berikut:

  1. E02 - Hipotiroidisme subklinis yang disebabkan oleh kekurangan yodium;
  2. E03 - Bentuk patolog lainnya;
  3. E89.0 - Hypothyroidism, yang muncul setelah melakukan prosedur medis.

Kode E03 pada gilirannya mencakup beberapa sub-item:

  • E03.0 - Bentuk hipotiroidisme kongenital, disertai dengan perkembangan gondok difus;
  • E03.1 - Patologi kongenital, tidak terbebani oleh perkembangan gondok. Aplasia tiroid dengan myxedema atau atrofi total organ;
  • E03.2 - Hypothyroidism, yang muncul karena mengambil produk farmakologi atau paparan langsung ke faktor eksogen tertentu. Seringkali, kode ini dilengkapi dengan definisi penyebab spesifik yang menyebabkan perkembangan penyakit;
  • E03.3 - Patologi dengan latar belakang proses infeksi yang serius;
  • E03.4 - Atrofi yang didapat dari kelenjar;
  • E03.5 - Genesis myxedematous genesis;
  • E03.9 - Hypothyroidism dari genesis yang tidak dapat dijelaskan.

Klasifikasi ini dibentuk untuk waktu yang lama. Hal ini diakui oleh semua institusi ilmiah dan digunakan untuk bekerja di semua institusi medis dari profil pribadi dan publik.

Aspek etiologi

Menurut statistik terbaru, kasus-kasus terjadinya penyakit terjadi pada 10 pasien dari 1000. Biasanya orang di atas 45 menderita. Perempuan lebih cenderung sakit daripada laki-laki.

Bentuk paling umum dari penyakit ini adalah tiroiditis autoimun. Jika antibodi antitiroid terdeteksi pada pasien, penyakit ini diklasifikasikan sebagai bentuk atrofi dari tiroiditis kronis.

Secara terpisah mengklasifikasikan jenis patologi ini sebagai kretinisme. Ini adalah myxedema kongenital, yang merupakan keturunan. Untuk pertama kalinya, gejala muncul pada usia dini. Anak-anak yang sakit tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental.

Dalam prakteknya, dokter jarang menemukan bentuk seperti hipotiroidisme, diperparah oleh displasia ektodermal, serta agnosia corpus callosum, hipotiroidisme dengan latar belakang ektopik tiroid, jenis penyakit antireoid, disertai dengan cacat serius perkembangan umum.

Aspek-aspek Utama Terapi

Pengobatan segala bentuk hipotiroidisme didasarkan pada stabilisasi keadaan umum tubuh, normalisasi kadar hormonal, peningkatan potensi fungsional kelenjar tiroid, serta formasi endokrin lainnya. Bukan peran terakhir yang dimainkan oleh makanan diet, koreksi gaya hidup, pemberantasan kebiasaan buruk, penghindaran situasi stres.

Pasien selalu di bawah pengawasan dokter. Setiap 6 minggu untuk menstabilkan pasien setuju untuk mengunjungi spesialis yang mengawasi. Setelah negara dinormalkan, frekuensi kunjungan dikurangi menjadi 1-2 kali setahun.

Hypothyroidism setelah operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid

Salam untuk semua orang di blog saya. Kurangnya fungsi organ endokrin dalam bentuk kupu-kupu dapat terjadi tidak hanya karena penyakit autoimun, seperti banyak yang percaya.

Hypothyroidism dapat terjadi setelah operasi pengangkatan kelenjar tiroid dan dalam kasus ini, hypothyroidism disebut postoperative, yang akan menjadi subyek diskusi (kode ICD 10, pengobatan, prognosis).

Dalam manajemen pasien seperti itu ada beberapa nuansa dan kesulitan dalam memahami, oleh karena itu kami menyarankan Anda untuk membaca dengan seksama.

Hipofungsi setelah operasi pada kelenjar tiroid

Mungkin akan berlebihan untuk menjelaskan bahwa hipotiroidisme pasca operasi adalah hipotiroidisme (fungsi kelenjar yang tidak memadai), yang berkembang sebagai hasil dari pengangkatan sebagian atau keseluruhan dari organ.

Dengan semua keunikan masalah ini, hipotiroidisme pasca operasi tidak selalu tegas. Ternyata itu penting untuk apa alasan operasi pada kelenjar tiroid dilakukan. Dari informasi ini tergantung pada taktik manajemen lebih lanjut dan kompensasi untuk hipotiroidisme. Dan kemudian kita akan menceritakannya, tetapi pertama-tama kita akan menyebutkan beberapa poin...

Kode ICD 10

Nosologi ini disebut sebagai "bentuk-bentuk lain dari hypothyroidism," yang memiliki kode E 03.

Alasan di mana intervensi bedah

  • kanker (penghapusan total kelenjar tiroid)
  • gondok nodular (reseksi subtotal kelenjar tiroid atau pengangkatan lobus yang terkena)
  • gondok retrosternal (reseksi subtotal kelenjar tiroid)
  • gondok beracun difus (reseksi subtotal kelenjar tiroid)
  • otonomi fungsional (reseksi subtotal kelenjar tiroid atau pengangkatan lobus yang terkena)
ke konten

Mengapa hypothyroidism terjadi setelah pengangkatan kelenjar tiroid?

Sangat sederhana. Akibatnya, pengurangan sel-sel fungsional, karena operasi, produksi hormon berkurang. Hypothyroidism setelah operasi cukup bisa dimengerti.

Tergantung pada jumlah jaringan yang dibuang, kebutuhan untuk terapi penggantian berbeda. Sebagai contoh, jika hanya satu lobus yang diangkat, lobus yang sehat kedua mungkin menganggap seluruh fungsi menyediakan tubuh dengan hormon dan hipotiroidisme mungkin tidak atau tidak akan sangat terasa. Jika proporsi sisanya sakit, dosisnya akan lebih besar.

Jika reseksi atau penghapusan total jaringan kelenjar dilakukan, maka terapi penggantian dengan hormon sintetis, thyroxin dan / atau liothyronine, selalu diperlukan. Obat-obatan ini diresepkan segera setelah operasi pada hari berikutnya.

Selanjutnya, seseorang harus mempertahankan kadar hormon tiroid normal dengan obat-obatan ini selama sisa hidupnya.

Gejala hipofungsi

Gejala dan manifestasi fungsi tiroid yang tidak mencukupi setelah pengangkatannya tidak berbeda dengan manifestasi hipotiroidisme karena alasan lain. Di bawah ini saya telah mendaftarkan gejala utama, dan daftar yang lebih luas dalam artikel "Tanda-tanda hipotiroidisme apa pun." Jika setelah operasi seseorang tidak diresepkan terapi pengganti, maka segera dia akan mulai merasakan gejala berikut:

  • kelemahan dan kecacatan yang parah
  • peningkatan berat badan
  • suasana hati rendah dan depresi
  • kulit kering dan membran mukosa
  • bengkak
  • suara serak
  • tekanan darah rendah dan denyut nadi
  • sembelit

Semua manifestasi kekurangan hormon tiroid yang tidak menyenangkan ini dengan mudah dihilangkan dengan mengambil pengganti sintetis dan kelenjar tiroid alami.

Bagaimana cara merawatnya

Seperti yang kami katakan di atas, semua pengobatan adalah terapi penggantian penerima seumur hidup. Untuk tujuan ini, lakukan persiapan tiroksin - hormon T4, serta obat kombinasi sintetis atau tiroid alami. Nama dagang untuk tiroksin, yang diketahui banyak orang:

  • L-tiroksin
  • Eutirox
  • Bagothyrox dan lainnya...

Namun, seringkali satu tiroksin tidak cukup, itu tidak sepenuhnya menghilangkan gejala negatif dari hipotiroidisme. Ini mungkin disebabkan oleh pengangkatan jaringan kelenjar yang sebenarnya dan gangguan proses transformasi T4 ke T3 dalam jaringan perifer (hypothyroidism jaringan) dari tubuh karena patologi bersamaan. Dalam hal ini, obat tambahan diresepkan T3 atau segera dikombinasikan dengan obat-obatan.

Tetapi di Rusia, preparat triiodothyronine tidak dijual, oleh karena itu, perlu berhati-hati membeli obat melalui sanak saudara yang tinggal di luar negeri atau dari distributor. Ada komunitas di Internet yang membantu pasien dengan membawa obat dari Eropa atau Amerika Serikat.

Dosis obat dipilih secara individual dan tergantung pada penyebab operasi.

Sebagai contoh, setelah operasi untuk kanker ganas, dosis harus seperti untuk menyebabkan hipertiroidisme ringan, yaitu, untuk hampir sepenuhnya menekan TSH, karena mempromosikan pertumbuhan sel-sel tiroid dan ganas, yang juga bisa dibiarkan dan tidak sepenuhnya dihapus.. Namun, topik ini sudah untuk artikel berikutnya, berlangganan pembaruan blog, agar tidak ketinggalan.

Prakiraan

Prognosisnya menguntungkan. Jika obat-obatan sesuai dan dosisnya dipilih dengan benar, maka kualitas hidup orang tersebut tidak akan terganggu. Prognosis yang buruk mungkin disebabkan oleh kanker, tetapi risiko ini disebabkan oleh penyakit itu sendiri, dan bukan oleh hipotiroidisme setelah operasi.

Dengan kehangatan dan perawatan, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Apa kode hipotiroidisme untuk ICD 10?

Kode hypothyroidism untuk ICD 10 (klasifikasi internasional penyakit pada revisi kesepuluh) - ada beberapa varietas dan bentuk fungsi tiroid yang berkurang. Menurut ICD 10, setiap jenis penyakit ini memiliki kode sendiri, dan setiap spesies, pada gilirannya, memiliki penyebab yang berbeda dan kemungkinan komplikasi.

Gejala hipotiroidisme

Gejala penyakitnya hampir sama untuk semua bentuk penyakit:

  • seseorang dengan gangguan kelenjar tiroid hampir selalu terasa dingin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan pembentukan hormon yang tidak memadai dalam tubuh, energi dihabiskan lebih lambat;
  • mengurangi kekebalan terhadap berbagai jenis infeksi - kurangnya hormon membantu melemahkan sistem kekebalan tubuh;
  • sering sakit kepala;
  • tingkat aktivitas menurun, seseorang sering merasa lelah;
  • jika tidak diobati, kurangnya hormon mempengaruhi penampilan - kulit menjadi lebih kering, rambut lebih lemah dan lebih tipis, kuku juga menjadi lebih tipis dan terkelupas.

Pada hipotiroidisme pasca operasi, yang terjadi setelah pengangkatan kelenjar tiroid, gejala berikut ini diamati:

  • penurunan suhu;
  • peningkatan berat badan progresif;
  • bengkak, terutama anggota badan;
  • kelesuan, kantuk terus-menerus, sebagai akibatnya - aktivitas mental yang tidak memadai;
  • gangguan organ pencernaan;
  • anemia;
  • kelainan pada kerja jantung dan paru-paru.

Jika Anda mencurigai masalah dengan tiroid, Anda harus segera menghubungi endokrinologis. Dokter akan memeriksa pasien, menganalisis keluhan, meresepkan tes yang diperlukan untuk tingkat hormon dalam darah. Setelah pemeriksaan lengkap, dokter akan meresepkan perawatan yang diperlukan dan berbicara tentang langkah-langkah pencegahan.

Jenis hipotiroidisme

Hypothyroidism dapat disebabkan oleh banyak alasan - kurangnya zat di dalam tubuh, kecenderungan untuk penyakit, yang ditularkan dari orang tua, perubahan apapun dalam kelenjar tiroid itu sendiri. Ada dua jenis penyakit yang umum:

  • E 02 - subklinis
  • E 03 - jenis lain, kurang umum.

Setiap penyebab mendefinisikan jenis hipotiroidisme yang terpisah. Untuk mempertimbangkan lebih detail, kode hipotiroidisme untuk ICD 10 dan deskripsi bentuk-bentuk penyakit yang diketahui dapat berada dalam tabel di bawah ini.

Hypothyroidism - kode ICD 10

Hypothyroidism on MKB 10 - nama ini digunakan oleh para profesional medis agar tidak menggunakan nama-nama volumetrik dari setiap jenis penyakit, dengan masing-masing tipe individu diberi kode individual.

Penyakit ini menyebabkan gangguan fungsi kelenjar tiroid karena kurangnya jumlah hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, sebagai akibat dari proses yang memperlambat tubuh.

Ada sekitar sepuluh penyakit seperti itu, semuanya menunjukkan diri setelah kegagalan kelenjar tiroid.

Penyakit atau kondisi tubuh

Dipercaya bahwa hipotiroidisme bukanlah penyakit sama sekali, tetapi keadaan tubuh di mana kurangnya hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid ditentukan untuk waktu yang lama. Ini terkait dengan proses patologis yang mempengaruhi metabolisme hormonal.

Penyakit ini cukup umum, terutama di kalangan perempuan, laki-laki cenderung menderita penyakit seperti itu, misalnya, dari 20 pasien yang diidentifikasi, hanya satu pasien laki-laki.

Kadang-kadang gejala onset penyakit pada tahap awal tidak tampak dengan jelas dan sangat mirip dengan tanda-tanda kerja berlebihan, dan kadang-kadang pada penyakit lain. Untuk menentukan tanda-tanda pasti dari hipotiroidisme pada tahap awal hanya dapat menganalisis tingkat hormon perangsang tiroid.

Bentuk penyakitnya

Ada bentuk-bentuk seperti itu:

  1. Salah satu alasan yang dapat menyebabkan penyakit adalah asupan yodium tidak mencukupi atau pengaruh faktor negatif. Bentuk ini disebut hipotiroidisme didapat. Bayi menderita karenanya.
  2. Bentuk kongenital hanya mempengaruhi 1% pasien yang diidentifikasi di antara bayi.
  3. Tiroiditis autoimun kronis atau kronis. Tampaknya sebagai akibat dari kegagalan sistem kekebalan tubuh. Dalam situasi ini, proses destruktif sel-sel tiroid dimulai di dalam tubuh. Manifestasi yang jelas dari ini terjadi beberapa tahun setelah timbulnya proses patologis.
  4. Bentuk penyakit bergulir terjadi, misalnya, bersamaan dengan tiroiditis pascapartum. Penyakit ini dapat terjadi dengan lesi virus kelenjar tiroid atau karena neoplasma kelenjar tiroid.
  5. Bentuk kehamilan diamati pada wanita hamil, menghilang setelah melahirkan.
  6. Subklinis - muncul dari kekurangan yodium.
  7. Kompensasi - tidak selalu membutuhkan terapi khusus.

Dari tingkat infeksi tubuh dan perkembangan penyakit dibedakan:

  1. Primer - pengembangan terjadi ketika lesi tiroid terjadi dengan peningkatan tingkat TSH (90% kasus hipotiroidisme).
  2. Sekunder - kekalahan kelenjar pituitari, sekresi tiroliberin dan TSH yang tidak cukup.
  3. Tersier - pelanggaran hipotalamus, perkembangan defisiensi tyroliberin.

Klasifikasi penyakit

Hypothyroidism memiliki banyak bentuk kebocoran, yaitu memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk. Klasifikasi Internasional Penyakit memberikan kode khusus untuk setiap bentuk tertentu. Kualifikasi tersebut memberikan kemungkinan pusat-pusat teritorial kekurangan yodium (endemik).

Mengapa kita membutuhkan klasifikasi ICD 10? Untuk menyimpan catatan akurat dan membandingkan klinik penyakit, untuk menyimpan statistik di wilayah yang berbeda.

Klasifikasi oleh ICD memiliki kelebihan tertentu:

  1. Bantu dalam membuat diagnosis yang akurat.
  2. Memilih pengobatan yang tepat dan efektif.

Menurut ICD 10 kualifikasi hipotiroidisme, setiap jenis penyakit ini diberi kode khusus. Contoh: subklinis, yang muncul sebagai akibat dari asupan yodium yang tidak mencukupi, menerima kode untuk ICD 10 - E 02.

Contoh lain: proses simpul tunggal non-toksik menerima kode E 04.1, yang dicirikan oleh satu neoplasma yang jelas. Peningkatan progresif pada nodus menyebabkan ketidaknyamanan, meremas organ yang terletak di daerah serviks.

Pengobatan

Perlakuan setiap jenis tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Misalnya, fase utama suatu penyakit dapat disembuhkan dengan mengambil hormon pengganti. Apa yang dapat dikatakan tentang perawatan bentuk perifer dari hipotiroidisme: kadang-kadang sangat sulit, dan kadang-kadang, meskipun sulit, dapat diobati.

Jenis hipotiroidisme yang dikompensasi terkadang tidak memerlukan terapi khusus. Jika ada dekompensasi, pasien diresepkan obat hormonal, tetapi obat dan dosisnya dipilih secara ketat secara individual, dengan mempertimbangkan semua fitur.

Obat modern memiliki beberapa metode untuk mengobati hipotiroidisme:

  • konservatif;
  • operasional;
  • iodotherapy dan radioterapi.

Dengan diagnosis terlambat dan non-pengobatan jangka panjang dari penyakit, krisis thyrotoxic berkembang, yang terjadi karena pelepasan sejumlah besar hormon ke dalam darah.

Komplikasi dapat dihindari dengan menghubungi dokter pada waktu yang tepat, yang akan memilih metode perawatan yang optimal dan membantu untuk kembali ke ritme kehidupan yang biasa.

Bentuk-bentuk lain dari hipotiroidisme (kode ICD E03)

E03.0 Hipotiroid kongenital dengan gondok difus

Goitre (tidak beracun) bawaan :. BDU. parenkim Dikecualikan: gondok kongenital transien dengan fungsi normal (P72.0)

E03.1 Hipotiroidisme kongenital tanpa gondok

Aplasia kelenjar tiroid (dengan myxedema) Kongenital :. atrofi kelenjar tiroid. hipotiroidisme NOS

E03.2 Hypothyroidism disebabkan oleh obat-obatan dan zat eksogen lainnya.

Jika perlu, identifikasi penyebabnya dengan menggunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).

E03.3 Hipotiroidisme pascainfeksi

E03.4 Tiroid Atrofi (Acquired)

Dikecualikan: atrofi kongenital kelenjar tiroid (E03.1)

Bentuk-bentuk lain dari hipotiroidisme

Dikecualikan:

  • hipotiroidisme terkait dengan kekurangan yodium (E00-E02)
  • hipotiroidisme mengikuti prosedur medis (E89.0)

Hipotiroidisme kongenital dengan gondok difus

Goiter (tidak beracun) kongenital:

  • BDU
  • parenkim

Dikecualikan: gondok kongenital transien dengan fungsi normal (P72.0)

Hipotiroidisme kongenital tanpa gondok

Aplasia kelenjar tiroid (dengan myxedema)

Bawaan:

  • atrofi tiroid
  • hipotiroidisme NOS

Hypothyroidism disebabkan oleh obat-obatan dan zat eksogen lainnya

Jika perlu, identifikasi penyebabnya dengan menggunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).

Atrofi kelenjar tiroid (didapat)

Dikecualikan: atrofi kongenital kelenjar tiroid (E03.1)

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer adalah hipotiroidisme yang berkembang sebagai akibat dari disfungsi kongenital atau didapat dari kelenjar tiroid.

Kode ICD-10

Epidemiologi hipotiroidisme primer

Jenis hipotiroidisme yang paling umum (ditemukan pada sekitar 95% dari semua kasus hipotiroidisme. Prevalensi hipotiroidisme primer yang bermakna secara klinis pada populasi adalah 0,2-2%, frekuensi hipotiroidisme subklinis primer mencapai 10% pada wanita dan 3% pada pria. Hipotiroid primer bawaan terjadi dengan frekuensi 1: 4.000-5.000 bayi baru lahir.

Penyebab Hipotiroidisme Primer

Paling sering, hipotiroidisme primer adalah hasil dari tiroiditis autoimun, lebih jarang hasil pengobatan sindrom tirotoksikosis, meskipun hasil spontan dari gondok toksik difus pada hipotiroidisme juga mungkin. Penyebab yang paling umum dari hipotiroidisme kongenital adalah aplasia dan displasia kelenjar tiroid, serta enzim-enzim kongenital, disertai dengan gangguan biosintesis hormon tiroid.

Dengan kekurangan yodium yang sangat berat, asupan yodium kurang dari 25 mcg / hari untuk waktu yang lama dapat mengembangkan hipotiroidisme kekurangan yodium. Banyak obat dan bahan kimia (propylthiouracil, thiocyanate, potasium perklorat, lithium karbonat) dapat mengganggu fungsi kelenjar tiroid. Dalam kasus ini, hipotiroidisme yang disebabkan oleh amiodarone, paling sering bersifat sementara. Dalam kasus yang jarang terjadi, hipotiroidisme primer adalah konsekuensi dari penggantian jaringan tiroid dengan sarkoidosis, sistinosis, amiloidosis, tiroiditis Riedel dengan proses patologis. Hipotiroidisme kongenital dapat bersifat sementara. Ini berkembang di bawah aksi berbagai penyebab termasuk prematuritas, infeksi intrauterin, transfer transplasental antibodi terhadap thyreoglobulin dan thyroperoxidase, dan asupan thyrostatic oleh ibu.

Patogenesis hipotiroidisme primer

Hypothyroidism ditandai oleh penurunan laju proses metabolisme, yang dimanifestasikan oleh penurunan yang signifikan dalam permintaan oksigen, perlambatan reaksi redoks dan penurunan metabolisme basal. Penghambatan sintesis dan katabolisme terjadi.Sebuah gejala universal hipotiroidisme berat adalah edema musin (myxedema), yang paling menonjol dalam struktur jaringan ikat. Akumulasi glikosaminoglikan - produk degradasi protein, dengan peningkatan hidrofilisitas, menyebabkan retensi cairan dan natrium di ruang ekstravaskular. Dalam patogenesis retensi natrium, kelebihan vasopresin dan kekurangan hormon natriuretik memainkan peran tertentu.

Kekurangan hormon tiroid di masa kanak-kanak menghambat perkembangan fisik dan mental dan dalam kasus yang parah dapat menyebabkan nanisme dan kretinisme hypothyroid.

Gejala hipotiroidisme primer

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme meliputi:

  • sindrom pertukaran hipotermik: obesitas, penurunan suhu tubuh, peningkatan trigliserida dan LDL. Meskipun kelebihan berat badan sedang, nafsu untuk hipotiroidisme berkurang, yang dikombinasikan dengan depresi, mencegah peningkatan berat badan yang signifikan. Gangguan metabolisme lipid disertai dengan perlambatan dan sintesis dan degradasi lipid dengan dominasi degradasi yang lebih lambat, yang akhirnya mengarah pada percepatan peningkatan aterosklerosis;
  • dermopati hipotiroid dan sindrom gangguan ektodermal: edema myxedematous pada wajah dan ekstremitas, edema periorbital, ikterus pada kulit (karena hiperkarotenemia), kerapuhan dan hilangnya rambut pada bagian lateral alis mata, kepala, nesting baldness dan alopecia adalah mungkin. Karena fitur wajah yang kasar, pasien seperti itu terkadang mendapatkan kesamaan dengan pasien dengan akromegali;
  • sindrom kerusakan pada organ-organ indera, kesulitan bernafas hidung (karena pembengkakan mukosa hidung), kehilangan pendengaran (karena edema dari tabung pendengaran dan telinga tengah), suara serak suara (karena pembengkakan dan penebalan pita suara), penglihatan malam terganggu;
  • sindrom lesi sistem saraf pusat dan perifer: mengantuk, lesu, kehilangan ingatan, bradyfrenia, nyeri otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati. Mungkin perkembangan depresi, delirium (myxedema delirium), jarang - serangan panik khas serangan panik (dengan serangan takikardia);
  • sindrom lesi kardiovaskular ("myxedema heart") tanda-tanda gagal jantung, perubahan EKG karakteristik (bradikardia, tegangan kompleks QRS rendah, gelombang T negatif), peningkatan kadar CPK, ACT, dan laktat dehidrogenase (LDH). Selain itu, hipertensi arteri, efusi di pleura, perikardial, rongga perut adalah tipikal.Ada varian atipikal kerusakan pada sistem kardiovaskular (dengan hipertensi arteri, tanpa bradikardia, dengan takikardia dalam kasus kegagalan sirkulasi);
  • sindrom lesi pada sistem pencernaan: hepatomegali, diskinesia biliaris, gangguan motilitas usus besar, kecenderungan konstipasi, kehilangan nafsu makan, atrofi mukosa lambung;
  • sindrom anemia: normochromic normocytic, atau besi hipokromik, atau macrocytic vitamin B12-defisiensi anemia. Selain itu, karakteristik kuman platelet hipotiroidisme menyebabkan penurunan agregasi trombosit, yang dikombinasikan dengan penurunan kadar plasma faktor VIII dan IX, serta peningkatan kerapuhan kapiler, memperparah perdarahan;
  • sindrom hipogonadisme hiperprolaktinemik: oligopsomenorea atau amenore, galaktorea, ovarium polikistik sekunder. Dasar dari sindrom ini adalah hiperproduksi TRH oleh hipotalamus dengan hypothyroxinemia, yang berkontribusi pada peningkatan pelepasan adenohypophysis, tidak hanya TSH, tetapi juga prolaktin;
  • sindrom hipoksemia obstruktif: sindrom sleep apnea (karena infiltrasi myxedema pada membran mukosa dan berkurangnya sensitivitas pusat pernapasan), lesi myxedematous pada otot-otot pernafasan dengan penurunan volume pernapasan oleh hipoventilasi alveolar (menyebabkan hiperkapnia sampai perkembangan koma hipotiroid).

Hypothyroid atau myxedema coma

Ini adalah komplikasi berbahaya dari hipotiroidisme. Penyebabnya adalah ketiadaan atau terapi penggantian yang tidak memadai. Mereka memprovokasi perkembangan koma hippothyroid, pendinginan, infeksi, intoksikasi, kehilangan darah, penyakit berat yang terjadi bersamaan dan mengambil obat penenang.

Manifestasi dari koma hipotiroid termasuk hipotermia, bradikardia, hipotensi, hiperkapnia, pembengkakan mukas pada wajah dan ekstremitas, gejala kerusakan CNS (kebingungan, kelesuan, pingsan dan kemungkinan retensi urin atau obstruksi usus. Penyebab kematian jantung adalah tamponade jantung karena hydropericardium.

Klasifikasi hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer diklasifikasikan oleh etiologi. Allot

Hipotiroidisme primer karena kerusakan atau kurangnya aktivitas fungsional dari jaringan tiroid:

  • tiroiditis autoimun kronis;
  • operasi pengangkatan kelenjar tiroid;
  • hipotiroidisme karena terapi radioaktif yodium;
  • hipotiroidisme sementara pada subakut, postpartum, dan tiroiditis tanpa rasa sakit;
  • hipotiroidisme pada penyakit infiltratif dan infeksi;
  • agenesis dan disgenesis tiroid;

Hipotiroidisme primer karena gangguan sintesis hormon tiroid:

  • cacat lahir dalam biosintesis hormon tiroid;
  • defisiensi yodium berat atau kelebihan;
  • obat dan efek beracun (thyreostatics, litium perklorat, dll.).

Diagnostik

Diagnosis hipotiroidisme primer termasuk menetapkan diagnosis hipotiroidisme, menentukan tingkat lesi dan mengklarifikasi penyebab hipotiroidisme primer.

Diagnosis hipotiroidisme dan penentuan tingkat kerusakan: penilaian tingkat TSH dan T bebas4 menggunakan metode yang sangat sensitif.

Untuk hipotiroidisme primer ditandai dengan peningkatan kadar TSH dan tingkat T bebas yang lebih rendah4. Menentukan tingkat total T4 (yaitu, hormon yang terikat secara protein dan bebas aktif secara biologis) memiliki nilai diagnostik yang lebih rendah, karena tingkat total T sangat tergantung pada konsentrasi protein pengangkut yang mengikatnya.

Penentuan level T3 juga tidak praktis karena dengan hipotiroidisme, bersama dengan peningkatan kadar TSH dan penurunan T4 tingkat normal atau bahkan sedikit lebih tinggi dapat ditentukan.3 karena percepatan kompensasi konversi perifer T4 dalam hormon T yang lebih aktif3

Klarifikasi penyebab hipotiroidisme primer:

  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • skintigrafi tiroid;
  • tusukan biopsi kelenjar tiroid (jika diindikasikan);
  • penentuan antibodi untuk thyroperoxidase (dalam kasus dugaan tiroiditis autoimun).

Diagnostik diferensial

Hipotiroidisme primer terutama dibedakan dari sekunder dan tersier. Peran utama dalam diagnosis diferensial adalah penentuan tingkat TSHT T4. Pada pasien dengan kadar TSH normal atau sedikit meningkat, adalah mungkin untuk melakukan tes dengan TRH, yang memungkinkan diferensiasi hipotiroidisme primer (peningkatan kadar TSH dalam menanggapi pemberian TRH) dengan sekunder dan tersier (tanggapan menurun atau tertunda terhadap TRH).

CT dan MRI dapat mendeteksi perubahan di hipofisis dan hipotalamus (biasanya tumor) pada pasien dengan hipotiroidisme sekunder atau tersier.

Pada pasien dengan penyakit somatik berat, hipotiroidisme primer harus dibedakan dari sindrom patologis euthyroid yang ditandai dengan penurunan kadar T.3, dan terkadang T4 dan TSH. Perubahan ini biasanya ditafsirkan sebagai adaptif, yang bertujuan untuk menghemat energi dan mencegah katabolisme protein dalam tubuh dalam kondisi umum yang parah dari pasien. Meskipun tingkat TSH dan hormon tiroid berkurang, terapi sulih hormon tiroid pada sindrom euthyroid tidak diindikasikan.

Artikel Lain Tentang Tiroid

Tes deksametason kecil - sebuah studi yang dilakukan untuk mengidentifikasi peningkatan kadar kortisol dalam darah. Dexamethasone adalah hormon penting yang disintesis oleh korteks adrenal.

Neuropati diabetik - kerusakan pada saraf yang termasuk ke dalam sistem saraf perifer. Ini adalah saraf di mana otak dan sumsum tulang belakang mengontrol otot dan organ internal.

Diabetes mellitus tipe 1 (diabetes tipe 1) adalah penyakit spesifik penyakit autoimun klasik, yang menghasilkan penghancuran sel β-pankreas dari pankreas dengan perkembangan defisiensi insulin absolut.